Znakovi i simptomi upalne bolesti zdjelice. Upalne bolesti karličnih organa. STD. bol u karlici

Upala karličnih organa kod žena je najteža komplikacija zaraznih bolesti koje se prenose spolnim putem. Simptomi upale obično su posljedica infekcije. Kategorije žena koje su podložne tome su, nažalost, veoma široke. Pravovremeno liječenje upale karlice pomoći će u sprječavanju problema sa neplodnošću.

Simptomi upale karlice

Upala karličnih organa vrlo često dovodi do nepovratnih oštećenja jajnika, materice, jajovoda. Jedna od posljedica ove pojave je i ženska neplodnost.

Simptomi upale u različitim slučajevima može varirati, ali obično je:

napadi tupog bola i blage bolnosti u donjem dijelu trbuha, kao iu desnoj ilijačnoj regiji,

iscjedak leukoreje žute, žuto-zelene boje, neugodnog i neobičnog mirisa,

bolno i neredovne menstruacije,

grčeviti bol,

groznica i zimica,

povraćanje i mučnina,

neprijatno bolne senzacije tokom seksualnog odnosa.

Ako imate simptome upale, potrebno je da se pregledate kod ginekologa. Na upalu karličnih organa ukazuju i bolne senzacije prilikom palpacije maternice i dodataka.

Simptomi upale karlice s endometritisom

Endometritis je bolest koju karakterizira upalni proces lokaliziran u sluznici maternice. Klinička slika ove vrste upale počinje pojavom leukoreje, koja početna faza imati normalno Bijela boja, a zatim dobija žućkasto-zelenu boju. Pražnjenja mogu varirati neprijatan miris, posebno kada postanu gnojne prirode, miris postaje smrdljiviji.

Akutnu upalu karličnih organa karakteriše prisustvo visoke temperature, javlja se bol u donjem delu stomaka, koji može isijavati u predelu sakruma.

Simptomi upale karlice s perimeteritisom

Perimetritis uključuje upalni proces peritonealni dio materice. Peritoneum prekriva matericu sa prednje i zadnje strane. Ako postoji upalni proces u maternici, može se proširiti na peritonealne dijelove, kao i dodatke. Upala karličnih organa početna faza ima karakteristične karakteristike:

• bol u stomaku,
• pri palpaciji abdomena uočava se njegova nadutost i napetost,
• čest nagon za mokrenjem, praćen sa oštra bol,
• ubrzava se puls,
• temperatura raste.

Liječenje upale karlice

Za upalu treba koristiti antibiotike širok raspon akcije.

Takođe morate da idete puni kurs tretman, inače će bakterije ostati u tijelu i razviti otpornost na ovu vrstu antibiotici.

Kako bi spriječili ponovnu upalu, oba partnera moraju se podvrgnuti liječenju od upalne bolesti karlice.

Tokom lečenja potrebno je da se zaštitite kondomima.

Da biste izbjegli crijevnu disbiozu, trebate uzimati lakto- i bifido bakterije tjedan dana prije početka liječenja i dvije sedmice nakon njegovog završetka.

Liječenje upale karlice uz istovremenu primjenu alkoholna pića dovodi do pojačanih nuspojava.

Uzroci upale kod žena

Najčešće se ova bolest opaža kod mladih žena. Osim toga, ova upala zdjeličnih organa nema izražene simptome, što uzrokuje dugotrajnu prirodu bolesti, a također dovodi do potrebe za liječenjem u bolnici. Na početku bolesti vagina i grlić materice su ispunjeni oportunističkom florom. Ovaj proces u karlici može biti asimptomatski i trajati nekoliko mjeseci ili čak godina. Kada se ove bakterije nađu u šupljini materice i u lumenu jajovoda, dolazi do upale karličnih organa.

To je uvijek najčešći razlog obraćanja specijaliziranim specijalistima za žene. IN u dobrom stanju Cerviks je nepremostiva prepreka za sve vrste bakterija koje ulaze u vaginu i ne dozvoljava bakterijama da prodru više.

Upalna bolest zdjelice može biti uzrokovana:

• stafilokoki,
• pečurke,
• coli,
• klamidija,
• virusi,
• gardnerela,
• gonokoki,
• Trichomonas.

Mikoplazma i ureoplazma mogu izazvati komplikacije tokom trudnoće: vaginitis (upala vagine), cervititis (upala grlića materice), kao i upalu sluzokože materice, jajnika, peritoneuma i karličnog tkiva.

Ako je cerviks izložen spolno prenosivim bolestima, kao što su gonoreja i klamidija, može izgubiti sposobnost zaštitna barijera i prestaje da štiti unutrašnje važnih organa od prodiranja mikroorganizama u njih. Ako patogeni mikroorganizmi ipak prodru kroz cerviks u gornje genitalne organe, tada počinje upala zdjeličnih organa. Otprilike 90% svih slučajeva bolesti uzrokovano je neliječenom klamidijom i gonorejom. Drugi uzroci genitalnih infekcija uključuju porođaj, pobačaj i hirurške i istraživačke zahvate u području zdjelice.

Faktori koji uzrokuju upalu karlice

Bilo kakve intrauterine intervencije, na primjer, operacije pobačaja ili uvođenje intrauterinih uložaka, mogu dovesti do upale.

Seks bez upotrebe barijerne kontracepcije.

Neuredan seksualni život - mogući razlog upala.

Hipotermija.

Prethodne upale genitalnih organa.

Nedostatak lične higijene.

Rizične grupe za dijagnozu upalnih bolesti karlice

Žene koje su nosioci polno prenosivih bolesti su bolesne od ovih bolesti. Pogotovo ako patite od gonoreje i klamidije;

žene koje su ranije imale upalu također su u opasnosti od ponovnog pojavljivanja;

seksualno aktivne tinejdžerke znatno su podložnije ovoj bolesti od starijih žena;

žene koje stalno imaju mnogo seksualnih partnera također su pod visokim rizikom od razvoja upale, koja se prenosi spolnim putem.

Endometritis i perimetritis kao uzrok upale kod žena

Endometritis i perimetritis mogu biti uzrokovani raznim mikroorganizmima, a najčešće su to streptokoki, gonokoki, E. coli, stafilokoki, virusi i gljivice. Ulazak u vaginu putem seksualnog odnosa ili ako se ne poštuju odgovarajuća pravila ženska higijena, mikroorganizmi se mogu kretati kroz genitalni trakt do različitih organa.

Upala zdjeličnih organa s endometritisom i perimetrom može biti potaknuta kršenjem integriteta omotača određenog genitalnog organa. Do pojave rana i ogrebotina može doći kada

• nošenje neudobne i grube odeće,
• donje rublje,
• može se pojaviti i tokom grubog seksualnog odnosa.
• Osim toga, duži boravak u genitalijama doprinosi upali. strana tijela, kao što su spirale, kontracepcijske kapice i dr.
• Hirurške intervencije koje su izvedene na genitalijama bez poštovanja svih standarda dezinfekcije također mogu dovesti do upalnih procesa.

Prema statistici večinažene sa upalom karlice su u reproduktivnim godinama.

Inflamatorne bolesti karličnih organa (PID) je grupa zaraznih bolesti žena reproduktivni sistem. Infekcija nastaje kada se bakterije iz vagine prošire na druge reproduktivnih organa, kao što su materica, jajovodi i jajnici. U pravilu se radi o bakterijama koje se prenose spolnim putem. Unatoč činjenici da PID može biti gotovo asimptomatski, često uzrokuje ženska neplodnost. Simptomi PID-a mogu se ublažiti raznim kućnim lijekovima. Međutim, kako bi se spriječio razvoj komplikacija kao što su neplodnost i kronični bol u zdjelici, važno je podvrgnuti se terapiji lijekovima.

pažnja: Ovaj članak je samo u informativne svrhe. Konsultujte se sa svojim lekarom pre upotrebe recepata.

Koraci

Dio 1

Liječenje PID kod kuće

Važno je rano uočiti simptome PID-a. Vrlo često uključen rana faza PID je asimptomatski, posebno ako je uzročnik infekcije klamidija. Simptomi upalne bolesti zdjelice mogu uključivati ​​bol u donjem dijelu trbuha ili karlice, bol u donjem dijelu leđa, tešku vaginalni iscjedak sa neprijatnim mirisom, neredovnom menstruacijom, hronični umor, bol tokom seksualnog odnosa i mokrenja i blago povećanje tjelesne temperature.

Prihvati topla kupka sa Epsom soli. Ako osjećate bol u donjem dijelu trbuha ili karlice, topla kupka s Epsom soli može pomoći u smanjenju grčeva, bolova i otoka. IN Epsom soli sadržano veliki broj magnezijum, koji je dobar za opuštanje mišića, uklanjanje grčeva i napetosti uzrokovanih PID-om. Napunite toplom vodom, dodajte nekoliko šoljica Epsom soli i okupajte se u sjedećoj kupki. U roku od 15-20 minuta trebali biste osjetiti poboljšanje.

• Ne kucajte previše vruća voda i ne sjedite u kadi duže od 30 minuta. vruće slanu vodu može uzrokovati suhu kožu.
• Grčevi mišića abdomena ili zdjelice mogu se ublažiti vlažnom toplinom. Koristite posebne biljne vrećice, najbolje je sa onim travama koje deluju opuštajuće na mišiće. Na primjer, lavanda ima ovo svojstvo.

1. Pokušajte koristiti prirodne antibiotike. S obzirom da je PID bakterijska infekcija genitalnih organa, vrijedi pokušati je izliječiti antibakterijska sredstva biljnog porijekla. Na primjer, bijeli luk ima snažna baktericidna i antibiotska svojstva, a također i obnavlja normalna mikroflora vagina. Nasjeckajte nekoliko režnjeva svježeg bijelog luka i ocijedite ulje. Nanesite malo ulja za čišćenje pamučni štapić. Umetnite tampon u vaginu i namažite unutrašnje zidove uljem. Ostavite ulje da se upije u sluznicu vagine nekoliko sati, a zatim ga isperite. Ovu proceduru radite svakodnevno dok ne osjetite poboljšanje. Nedostatak ovog tretmana je miris bijelog luka i jak osjećaj peckanja nekoliko minuta nakon nanošenja ulja.

Dio 2

Liječenje PID-a lijekovima

Posavjetujte se sa svojim ljekarom. Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma PID-a, obratite se svom ginekologu ili ljekaru što je prije moguće. porodični lekar. Liječnik će najvjerovatnije obaviti pregled karlice, uzeti vaginalni bris i propisati krvne pretrage koje će pomoći u identifikaciji upalnog procesa. On također može naručiti ultrazvuk, CT skeniranje ili magnetnu rezonancu da potvrdi ili odbaci dijagnozu PID.

Porazgovarajte sa svojim lekarom koje antibiotike je najbolje da uzimate. Antibakterijska terapija je glavni tretman za PID. Najefikasniji je istovremeni tretman sa nekoliko antibakterijski lijekovi. Vaš ljekar može propisati doksiciklin plus metronidazol, ofloksacin plus metronidazol ili cefalosporin plus doksiciklin. Ako imate teški PID, možda ćete morati biti hospitalizirani kako biste primili IV antibiotike (ubrizgane u venu na ruci). Antibiotici će pomoći u sprečavanju razvoja komplikacija PID-a. Ako su se u organizmu već pojavili ozbiljni poremećaji, antibiotici ih neće moći ukloniti.

• Ako je uzrok PID-a spolno prenosiva bolest, kao što je gonoreja ili klamidija, tada bi i vaš seksualni partner trebao uzimati antibiotike ili druge lijekove koje vam je propisao ljekar.
• Tijekom uzimanja antibiotika, simptomi mogu nestati prije nego što se infekcija potpuno izliječi. Stoga je važno da se striktno pridržavate preporuka ljekara i do kraja završite tok antibiotske terapije.

1. Važno je ne propustiti razvoj komplikacija infekcije. U većini slučajeva, antibiotici pomažu u potpunom izlječenju PID-a. Mnogo je teže izliječiti bolest koja se javlja u teškom ili kroničnom obliku ili sa neefikasnošću terapija lijekovima. IN sličnim slučajevima važno je ne propustiti razvoj tako ozbiljnih komplikacija kao što su neplodnost (nemogućnost začeća), formiranje ožiljnog tkiva oko jajovoda, što može dovesti do opstrukcija jajovoda, apscesi jajnika, vanmaternična trudnoća, kronični bol u donjem dijelu trbuha ili karlice. Pored toga, nedavne studije su pokazale da su žene sa PID-om izložene većem riziku od srčanog udara.

dio 3

Prevencija PID-a

Glavna prevencija PID-a je siguran seks. Po pravilu je to tokom razmene biološke tečnosti tijela tokom seksualnog odnosa dolazi do infekcije, što dovodi do PID-a. Većina zajednički uzrok PID je gonoreja ili klamidija. Stoga je važno znati da li vaš partner ima spolno prenosive bolesti i koristiti kondom kao barijeru kontracepcija. Kondom smanjuje rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama, ali ne za 100%.

• Zapamtite da je nezaštićeni seksualni odnos potencijalna prijetnja zarazom spolno prenosivim bolestima. Tokom menstruacije, rizik od infekcije i infekcije postaje mnogo veći.
• Vaš partner uvijek treba da koristi novi kondom od lateksa ili poliuretana, bez obzira na vrstu seksa koju imate.
• Uzročnici klamidije i gonoreje neće moći ući u vaše tijelo kroz zaštitni sloj od lateksa ili poliuretana. Međutim, kondom osigurava pouzdana zaštita samo kada pravilnu upotrebu Osim toga, može se pokidati tokom seksualnog odnosa. Zbog toga kondom nije 100% zaštita od spolno prenosivih bolesti.

1. Uvek vodite dobru ličnu higijenu. Genitalna higijena, posebno nakon korištenja toaleta, jednako je važna komponenta u prevenciji upalnih bolesti kao i siguran seks i mogući faktori rizik. Redovno perite i sušite od naprijed prema nazad nakon mokrenja ili defekacije kako biste spriječili bakterije iz rektuma da uđu u vaginu. Izmet sadrži E. coli, koja, zajedno s bakterijama koje uzrokuju spolno prenosive bolesti, može uzrokovati PID.

   Ojačajte svoj imuni sistem. Da biste spriječili razvoj bakterijske, virusne ili gljivične infekcije u tijelu, potreban vam je zdrav i jak imunološki sistem. Imuni sistem sastoji se od specijaliziranih bijelih krvnih stanica koje prepoznaju i potom uništavaju patogene bakterije i druge mikroorganizme. Ako je imunološki sistem oslabljen ili ne funkcionira kako treba, bakterije se mogu nekontrolirano razmnožavati i putem krvi prenijeti u druge reproduktivne organe. Stoga jedan od važni aspekti Prevencija PID-a je jačanje imunološkog sistema.

• Ako vam je dijagnosticiran PID, važno je da se vaš seksualni partner testira i liječi (ako se utvrdi da ima infekciju).
• Pušenje povećava rizik od razvoja PID-a, pa je vrijedno odustati od ove navike.
• Ako vam je dijagnosticiran PID, ne biste trebali uzimati dodataka ishrani gvožđe bez lekarskog recepta. Višak gvožđa u tijelu može uzrokovati

pospješuju razmnožavanje patogenih bakterija.

Upozorenja

• Ako je ženi u više navrata dijagnosticiran PID, sa svakim sljedećim slučajem bolesti povećava se vjerovatnoća da će ona razviti neplodnost. Jedna od deset žena koje dožive PID postaje neplodna.
• Bez liječenja, PID može uzrokovati trajno oštećenje ženskih reproduktivnih organa.

V. N. Kuzmin

Doktor medicinskih nauka, profesor, MGMSU, Moskva

Karličnu inflamatornu bolest (PID) karakteriše razne manifestacije ovisno o stupnju oštećenja i jačini upalne reakcije. Bolest nastaje kao rezultat prodiranja patogena u genitalni trakt (enterococci, bacteroides, chlamydia, micoplasmas, ureaplasmas, trichomonas) i u prisustvu povoljnim uslovima za njegov razvoj i reprodukciju. Takvi uslovi se stvaraju u periodu nakon porođaja ili nakon pobačaja, tokom menstruacije, prilikom raznih intrauterinih manipulacija (ugradnja spirale, histeroskopija, histerosalpingografija, dijagnostička kiretaža) .

Postojeći prirodni odbrambeni mehanizmi kao npr anatomske karakteristike, lokalni imunitet, kisela sredina vaginalni sadržaj, odsustvo endokrini poremećaji ili ozbiljne ekstragenitalne bolesti, mogu u velikoj većini slučajeva spriječiti razvoj genitalnih infekcija. Upalni odgovor nastaje na invaziju određenog mikroorganizma, koji se, na osnovu najnovijih koncepata o razvoju septičkog procesa, obično naziva sistemskim upalnim odgovorom.

Akutni salpingooforitis

Odnosi se na najviše česta oboljenja upalne etiologije kod žena. Svaka peta žena koja je bolovala od salpingooforitisa je u opasnosti od neplodnosti. Adnexitis može biti uzrok visokog rizika ektopična trudnoća i patološki tok trudnoća i porođaj. Prvi su zahvaćeni jajovodi, a upalni proces može zahvatiti sve slojeve sluznice jedne ili obje cijevi, ali češće je zahvaćena samo sluznica jajovoda, a kataralna upala sluznice jajovoda. nastaje tubus - endosalpingitis. Upalni eksudat, koji se nakuplja u cijevi, često teče kroz ampularni otvor u trbušnu šupljinu, formiraju se adhezije oko cijevi, a trbušni otvor cijevi se zatvara. Sakularni tumor se razvija u obliku hidrosalpinksa s providnim seroznim sadržajem ili piosalpinksa s gnojnim sadržajem. Nakon toga, serozni eksudat hidrosalpinksa se povlači kao rezultat liječenja, a gnojni piosalpinks može perforirati u trbušnu šupljinu. Gnojni proces može zahvatiti i otopiti sva velika područja karlice, šireći se na sve unutrašnje genitalije i obližnje organe.

Upala jajnika (ooforitis) kao primarna bolest je rijetko, infekcija se javlja u području rupturiranog folikula, budući da je ostatak tkiva jajnika dobro zaštićen germinalnim epitelom koji pokriva. U akutnom stadiju opažaju se edem i infiltracija sitnih ćelija. Ponekad u šupljini folikula žuto tijelo ili mali folikularne ciste Nastaju apscesi i mikroapscesi koji, spajajući se, formiraju apsces jajnika, odnosno piovarij. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati izolirani upalni proces u jajniku, a to nije potrebno. Trenutno samo 25-30% pacijenata sa akutnim adneksitisom ima izraženu sliku upale, ostali doživljavaju prelazak na hronični oblik, kada se terapija prekine nakon što se klinika brzo smiri.

Akutni salpingooforitis se liječi antibioticima (po mogućnosti fluorokinolonima treće generacije - ciprofloksacin, tarivid, abaktal), jer je često praćen pelvioperitonitisom - upalom zdjeličnog peritoneuma.

Endometritis

Akutni endometritis je uvijek potreban antibakterijska terapija. Bazalni sloj endometrija je zahvaćen upalnim procesom zbog invazije specifičnih ili nespecifičnih patogena. Zaštitni mehanizmi endometrijuma, urođeni ili stečeni, kao što su agregati T-limfocita i drugi elementi ćelijskog imuniteta, direktno su povezani sa delovanjem polnih hormona, posebno estradiola. Ovi mehanizmi djeluju u sprezi sa populacijom makrofaga i štite tijelo od štetnih faktora. S početkom menstruacije ova barijera na velikoj površini sluznice nestaje, što omogućava inficiranje. Još jedan izvor zaštite u maternici je infiltracija donjeg tkiva polimorfonuklearnim leukocitima i bogata opskrba materice krvlju, što pospješuje adekvatnu perfuziju organa krvlju i nespecifičnim humoralnim zaštitnim elementima sadržanim u njegovom serumu: transferinom, lizozimom, opsoninom. .

Upalni proces se može proširiti na mišićni sloj, zbog čega se javljaju metroendometritis i metrotromboflebitis s teškim kliničkim tijekom. Upalna reakcija karakterizira poremećaj mikrocirkulacije u zahvaćenim tkivima, izražen eksudacijom, a uz dodatak anaerobne flore može doći do nekrotične destrukcije miometrija.

Kliničke manifestacije akutni endometritis: već 3-4 dana nakon infekcije uočava se povećanje tjelesne temperature, tahikardija, leukocitoza i pomak u krvi, povećanje ESR. Umjereno povećanje materice je praćeno bolom, posebno duž njenih rebara (duž krvi i limfnih sudova). pojavi se gnojno-krvavi iscjedak. Akutna faza Endometritis traje 8-10 dana i zahtijeva prilično ozbiljno liječenje. At pravilan tretman proces završava, rjeđe prelazi u subakutni i kronični oblik, a još rjeđe, uz samoprimijenjenu neselektivnu antibiotsku terapiju, endometritis može poprimiti blaži abortivni tok.

Liječenje akutnog endometritisa, bez obzira na težinu njegovih manifestacija, započinje antibakterijskom infuzijom, desenzibilizirajućom i restorativnom terapijom.

Antibiotici se najbolje propisuju uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih; doze i trajanje upotrebe antibiotika određuju se težinom bolesti. Zbog učestalosti anaerobnih infekcija, metronidazol se dodatno preporučuje. S obzirom na veoma brz tok endometritisa, među antibioticima se preferiraju cefalosporini sa aminoglikozidima i metronidazol. Na primjer, cefamandol (ili cefuroksim, klaforan) 1-2 g 3-4 puta dnevno IM ili IV kap + gentamicin 80 mg 3 puta dnevno IM + Metrogyl 100 ml IV kap.

Umjesto cefalosporina, možete koristiti polusintetičke peniciline (za abortivne slučajeve), na primjer, ampicilin 1 g 6 puta dnevno. Trajanje takve kombinirane antibakterijske terapije ovisi o klinici i laboratorijskom odgovoru, ali ne kraće od 7-10 dana. Da biste spriječili disbiozu od prvih dana liječenja antibioticima, koristite nistatin 250 000 jedinica 4 puta dnevno ili diflucan 50 mg dnevno tokom 1-2 tjedna oralno ili intravenozno.

Detoksikacija infuziona terapija može uključivati ​​niz infuzionih sredstava, na primjer, Ringer-Locke otopina - 500 ml, polijonska otopina - 400 ml, hemodez (ili polideza) - 400 ml, 5% otopina glukoze - 500 ml, 1% otopina kalcijum hlorid- 200 ml, unitiola sa 5% rastvorom askorbinska kiselina 5 ml 3 puta dnevno. U prisustvu hipoproteinemije preporučljivo je davati infuzije proteinskih rastvora (albumin, protein), rastvora za nadoknadu krvi, plazme, crvenih krvnih zrnaca ili puna krv, aminokiselinski preparati.

Fizioterapijski tretman zauzima jedno od vodećih mjesta u liječenju akutnog endometritisa. Ne samo da smanjuje upalni proces u endometriju, već i stimulira rad jajnika. Prilikom normalizacije temperaturne reakcije preporučljivo je propisati ultrazvuk niskog intenziteta, induktotermiju HF ili UHF elektromagnetnim poljem, magnetnu terapiju i lasersku terapiju.

Pelvioperitonitis

Upala zdjeličnog peritoneuma najčešće nastaje kao posljedica prodora infekcije u trbušnu šupljinu iz inficirane maternice (kod endometritisa, inficiranog abortusa, ascendentne gonoreje), jajovoda, jajnika, crijeva, kod upale slijepog crijeva, posebno sa karličnom lokacijom. U ovom slučaju se opaža upalna reakcija peritoneuma s stvaranjem seroznog, serozno-gnojnog ili gnojnog izljeva. Stanje pacijenata sa pelvioperitonitisom ostaje zadovoljavajuće ili umjerene težine. Temperatura raste, puls se ubrzava, ali funkcija kardiovaskularnog sistema gotovo da nije narušena. Kod pelvioperitonitisa, odnosno lokalnog peritonitisa, crijevo ostaje nenaduto, palpacija gornje polovice organa trbušne duplje bezbolan, a simptomi peritonealne iritacije se određuju samo iznad pubisa i u ilijačnim regijama. Međutim, pacijenti primjećuju jak bol u donjem dijelu abdomena može doći do zadržavanja stolice i plinova, ponekad i povraćanja. Nivo leukocita je povećan, formula se pomiče ulijevo, ESR se ubrzava. Postepeno povećanje intoksikacije pogoršava stanje pacijenata.

Liječenje salpingooforitisa sa ili bez pelvioperitonitisa počinje obaveznim pregledom pacijenta na floru i osjetljivost na antibiotike. Najvažnije je da se utvrdi etiologija upale. Danas se benzilpenicilin široko koristi u liječenju specifičnih gonorejnih procesa, mada prednost treba dati lijekovima kao što su Rocephin, Cephobid, Fortum.

„Zlatni standard“ antibakterijske terapije za salpingooforitis je propisivanje klaforana (cefotaksima) u dozi od 1-2 g 2-4 puta dnevno intramuskularno ili jedne doze od 2 g intravenozno u kombinaciji sa gentamicinom 80 mg 3 puta dnevno (može Gentamicin se daje jednokratno u dozi od 160 mg IM). Obavezno je kombinirati ove lijekove s Metrazdilom koji se primjenjuje intravenozno u dozi od 100 ml 1-3 puta dnevno. Tok liječenja antibioticima treba provoditi najmanje 5-7 dana, možete varirati uglavnom osnovne lijekove propisivanjem cefalosporina druge i treće generacije (mandol, zinacef, rocephin, cephobid, fortum i drugi u dozi od 2- 4 g dnevno).

At akutna upala dodaci maternice komplicirani pelvioperitonitisom, oralna primjena antibiotika je moguća tek nakon glavnog toka terapije i samo ako je potrebno. U pravilu, takva potreba ne nastaje, a održava se prethodna kliničkih simptoma može ukazivati ​​na to da upala napreduje i, moguće, da se javlja gnojni proces.

Terapija detoksikacije se uglavnom sprovodi kristaloidnim i detoksikacionim rastvorima u količini od 2-2,5 litara uz uključivanje rastvora hemodeza, reopoliglucina, Ringer-Lockea, polijonskih rastvora - acesola itd. Antioksidativna terapija se sprovodi rastvorom unitiola 5 ml sa 5% rastvorom askorbinske kiseline 3 puta dnevno i.v.

Da bi se normalizovala reološka i koagulaciona svojstva krvi i poboljšala mikrocirkulacija, koristi se aspirin 0,25 g/dan tokom 7-10 dana, kao i intravenska primena reopoliglucina 200 ml (2-3 puta po kursu). Zatim se koristi kompleks resorpcione terapije i fizioterapeutskog tretmana (kalcijum glukonat, autohemoterapija, natrijum tiosulfat, humizol, plazmol, aloja, FIBS). Od fizioterapeutskih procedura za akutni proces prikladan je ultrazvuk koji izaziva analgetsko, desenzibilizirajuće i fibrolitičko djelovanje, kao i jačanje metabolički procesi i trofizam tkiva, induktotermija, UHF terapija, magnetoterapija, laserska terapija, a kasnije i sanatorijsko-lečenje.

Gnojne tubo-jajničke formacije

Među 20-25% pacijentica koje pate od upalnih bolesti priraslica materice, 5-9% ima gnojne komplikacije zahtijevaju hirurške intervencije.

Mogu se izdvojiti sljedeće odredbe koje se tiču ​​nastanka gnojnih tuboovarijalnih apscesa:

kronični salpingitis kod pacijenata s tubo-ovarijalnim apscesima opažen je u 100% slučajeva i prethodi im;

Širenje infekcije odvija se pretežno intrakanalikularnim putem od endometritisa (sa ICH, abortusom, intrauterine intervencije) do gnojnog salpingitisa i ooforitisa;

često postoji kombinacija cističnih transformacija u jajnicima i kroničnog salpingitisa;

postoji obavezna kombinacija apscesa jajnika s pogoršanjem gnojnog salpingitisa;

apscesi jajnika (piovarij) nastaju uglavnom iz cistične formacije, često se mikroapscesi spajaju.

Morfološki oblici gnojnih tuboovarijalnih formacija:

pyosalpinx - pretežno oštećenje jajovoda;

piovarij - pretežno oštećenje jajnika;

tubo-ovarijalni tumor.

Sve ostale kombinacije su komplikacije ovih procesa i mogu se pojaviti:

bez perforacije;

sa perforacijom ulkusa;

s pelvioperitonitisom;

s peritonitisom (ograničenim, difuznim, seroznim, gnojnim);

sa zdjeličnim apscesom;

s parametritisom (stražnji, prednji, bočni);

sa sekundarnim lezijama susjednih organa (sigmoiditis, sekundarni apendicitis, omentitis, interintestinalni apscesi sa formiranjem fistula).

Klinički diferencirati svaku lokalizaciju gotovo je nemoguće i nepraktično, jer je liječenje u osnovi isto: antibakterijska terapija u ovom slučaju zauzima vodeće mjesto kako u primjeni najaktivnijih antibiotika tako i u trajanju njihove primjene. U srži gnojni procesi leži u nepovratnoj prirodi upalnog procesa. Njegova ireverzibilnost je posljedica morfoloških promjena, njihove dubine i težine uzrokovane oštećenom funkcijom bubrega.

Konzervativni tretman nepovratne promjene priraslica maternice je neperspektivna, jer stvara preduvjete za nastanak novih recidiva i pogoršanja metaboličkih poremećaja kod pacijenata, povećava rizik od predstojeće operacije u smislu oštećenja susjednih organa i nemogućnosti izvođenja potrebnog obima operacije.

Gnojne tuboovarijalne formacije povezane su s velikim poteškoćama kako dijagnostički tako i klinički. Ipak, može se identificirati niz karakterističnih sindroma:

intoksikacija;

• zarazna;

  rani bubrežni;

  hemodinamski poremećaji;

  upala susjednih organa;

  metabolički poremećaji.

Klinički se sindrom intoksikacije manifestira pojavama intokikacione encefalopatije: glavoboljama, težinom u glavi i teškim općim stanjem. Primjećuju se dispeptički poremećaji (suha usta, mučnina, povraćanje), tahikardija, a ponekad i hipertenzija (ili hipotenzija s početkom septičkog šoka, što je jedan od njegovih ranih simptoma uz cijanozu i hiperemiju lica na pozadini jakog bljedila).

Sindrom boli, prisutan kod gotovo svih pacijenata, je sve jače prirode, praćen pogoršanjem stanja opšte stanje i dobrobit; Prilikom posebnog pregleda primjećuju se bol i simptomi iritacije peritoneuma oko palpabilne formacije. Pulsirajući pojačani bol, uporna groznica sa telesnom temperaturom iznad 38°C, tenezmi, teška stolica, odsustvo jasnih kontura tumora, nedostatak efekta liječenja - sve to ukazuje na prijetnju perforacije ili njeno prisustvo, što je apsolutna indikacija za hitno hirurško lečenje. Infektivni sindrom prisutna kod svih pacijenata i praćena kod većine njih visoke temperature tijelo (38°C i više). Tahikardija odgovara groznici, kao i povećanje leukocitoze, povećava se ESR i leukocitni indeks intoksikacije, smanjuje se broj limfocita, povećava se pomak ulijevo, povećava se broj molekula prosječne mase, što odražava sve veću intoksikaciju. Često zbog otežanog prolaza mokraće dolazi do disfunkcije bubrega. Metabolički poremećaji se manifestuju u obliku disproteinemije, acidoze, poremećaji elektrolita, pomake u antioksidativnom sistemu.

Strategija lečenja ove grupe pacijenata zasniva se na principima operacija očuvanja organa, koji, međutim, obezbeđuju radikalno uklanjanje glavno mjesto infekcije. Stoga se za svakog konkretnog pacijenta vrijeme i obim operacije moraju odabrati pojedinačno. Pojašnjavanje dijagnoze ponekad traje nekoliko dana, posebno u slučajevima kada postoji granična varijanta između gnojenja i akutnog upalnog procesa ili kada diferencijalna dijagnoza onkološki proces. Antibakterijska terapija je neophodna u svakoj fazi liječenja.

Preoperativna terapija i priprema za operaciju uključuju:

antibiotici (cefobid 2 g/dan, fortum 2-4 g/dan, reflin 2 g/dan, augmentin 1,2 g intravenozno jednom dnevno, klindamicin 2-4 g/dan, itd.); moraju se kombinovati sa gentamicinom 80 mg IM 3 puta dnevno i infuzijom Metragila 100 ml IV 3 puta;

terapija detoksikacije s infuzijskom korekcijom volemičnih i metaboličkih poremećaja;

obavezna procjena učinkovitosti liječenja na osnovu dinamike tjelesne temperature, peritonealnih simptoma, općeg stanja i krvne slike.

U hirurškoj fazi potrebno je nastaviti antibakterijsku terapiju. Čini se da je posebno važno uvesti jedan dnevna doza antibiotici su i dalje na operacionom stolu, odmah po završetku operacije. Ova koncentracija je neophodna jer stvara barijeru daljem širenju infekcije: prodiranje u područje upale više ne sprečavaju guste gnojne kapsule tuboovarijalnih apscesa. Betalaktamski antibiotici (cefobid, rocefin, fortum, klaforan, tienam, augmentin) dobro prevazilaze ove barijere.

Postoperativna terapija podrazumijeva nastavak antibakterijske terapije istim antibioticima u kombinaciji s antiprotozoalima, antimikoticima i urosepticima. Trajanje liječenja ovisi o kliničkoj slici i laboratorijskim podacima (najmanje 7-10 dana). Prekid uzimanja antibiotika provodi se u skladu sa njihovim toksičnim svojstvima, pa se gentamicin često prekida prvo nakon 5-7 dana terapije ili se zamjenjuje amikacinom.

Infuziona terapija treba biti usmjerena na suzbijanje hipovolemije, intoksikacije i metaboličkih poremećaja. Normalizacija motoričkih sposobnosti je veoma važna gastrointestinalnog trakta(stimulacija crijeva, HBOT, hemosorpcija ili plazmafereza, enzimi, epiduralna blokada, ispiranje želuca, itd.). Hepatotropna, restorativna i antianemična terapija kombinuje se sa imunostimulirajućim tretmanom (UVR, lasersko zračenje krvi, imunokorektori).

Svi pacijenti koji su bili podvrgnuti operacija za gnojne tubo-ovarijalne apscese potrebna je posthospitalna rehabilitacija kako bi se spriječili recidivi i obnovile specifične tjelesne funkcije.

Književnost

Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilyeva G.N. Gnojno-septička infekcija u akušerstvu ginekološka praksa. Sankt Peterburg, 1994. 137 str.

Bashmakova M. A., Korkhov V. V. Antibiotici u akušerstvu i perinatologiji. M., 1996. str. 6.

Bondarev N. E. Optimizacija dijagnostike i liječenja mješovitih spolno prenosivih bolesti u ginekološkoj praksi: Sažetak teze. dis. ...cand. med. Sci. Sankt Peterburg, 1997. 20 str.

Ventsela R. P. Nozokomijalne infekcije. M., 1990. 656 str.

Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Gnojno-septičke bolesti u akušerstvu. M., 1981. 256 str.

Khadzhieva E. D. Peritonitis poslije carski rez: Tutorial. Sankt Peterburg, 1997. 28 str.

Sahm D. E. Uloga automatizacije i molekularne tehnologije u testiranju osjetljivosti na antimikrobne lijekove // ​​Clin. Microb. And Inf. 1997. Vol. 3. br. 2. str. 37-56.

Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Bakterijska flora vagine tijekom mensternalnog ciklusa // Ann. Intern. Med. 1982. P. 48-951.

Tenover F. Norel i novi mehanizmi antimikrobne rezistencije kod bolničkih patogena // Am. J. Med. 1991. 91. P. 76-81.

Oni su rezultat ulaska infekcije u organizam, što može dovesti do endometritisa, parametritisa, salpingitisa i drugih. Uzroci upalnih bolesti u karlici su infekcije koje se prenose ne samo spolnim putem, već i kontaktom u domaćinstvu.

Do infekcije putem kućnog kontakta dolazi zbog loše lične higijene. Ali čest slučaj izloženosti je seksualni kontakt.

Upalne bolesti se mogu proširiti na: vulvu, jajnike, jajovode, vaginu.

Upala u karlici jedan je od glavnih uzroka bolesti kod žena. Činjenica je da ako se pravovremeno ne obratite liječniku, kao i s uznapredovalim oblikom bolesti, povećava se rizik od raznih komplikacija, na primjer, neplodnosti. Mala karlica uključuje listu organa, kada je upaljena, žena ne samo da može privremeno da nema djece, već i potpuno postane neplodna.

Uzroci upalnih bolesti koje pogađaju karlicu uključuju: hirurške intervencije; endometritis; imati više seksualnih partnera u isto vrijeme; bakterijska vaginoza; abortusi.

Ako iz nekog razloga infekcija uđe u karlicu, tada se u većini slučajeva pojavljuju sljedeći simptomi:

Nepravilna menstruacija;

Dugo vremena, tjelesna temperatura je blago povišena;

Bol u donji dio stomak i leđa;

Bol i peckanje prilikom mokrenja;

Gusti vaginalni iscjedak;

Oštar tokom seksualnog odnosa.

Ali ne mogu se svi gore navedeni znakovi pojaviti u isto vrijeme, ili se uopće ne moraju pojaviti i proći bez ikakvih simptoma. Infekcije uzrokovane klamidijom nisu zabrinjavajuće dugo vrijeme. Obično se ova vrsta infekcije otkrije tokom pregleda zbog posljedica koje su nastale, na primjer, nemogućnost dugo vremena zatrudnjeti.

Komplikacije koje mogu nastati zbog upalnih procesa: stvaranje ožiljaka ili adhezija na jajovoda, kao i oštećenja materice. Takve komplikacije mogu uzrokovati ektopična trudnoća, neplodnost i bolnih sindroma, kojima će mala karlica biti sistematski izložena.

Također, sindrom bola može biti uzrokovan razlogom kao što je proširene vene zdjelice, što je hronična bolest.

Problem proširenih vena zdjelice je što ih je vrlo teško dijagnosticirati. U ovom slučaju, kada bol potrebno je kontaktirati nekoliko specijalista: ginekologa, hirurga, urologa itd.

Liječenje se provodi konzervativno, ponekad i hirurški. U svrhu prevencije propisane su terapijske vježbe.

Upalne bolesti karličnih organa su vrlo česte kod žena različite starosti. Vulvitis, vaginitis, kolpitis, bartolinitis, upala privjesaka, endometritis, salpingooforitis - ovo je još daleko od puna lista zarazne bolesti koje zabrinjavaju žene. Štaviše, svaki od gore navedenih navedene bolesti može se razviti u ozbiljnije stanje ako se ne provede pravovremeno liječenje. Prvi simptomi upale vagine, a sa njom i vulve, su otok, crvenilo i svrab. Tada se može pojaviti iscjedak, čija priroda određuje tačnu bolest.

Kada se privjesci upale, javljaju se isti simptomi, koji su također praćeni bolom u donjem dijelu trbuha. Dešava se da temperatura raste, zdravlje se pogoršava i pojavljuju se crijevni problemi. Glavobolja ili vrtoglavica u kombinaciji s drugim simptomima potvrđuju bolest.

Upala endometrijuma materice - gnojna tečno pražnjenje, karakterističan neprijatan miris, bol u donjem delu stomaka i donjem delu leđa, dugotrajan i obilne menstruacije, temperatura takođe može biti povišena.

Kroničnu upalu karakteriziraju znaci upale endometrija maternice, ali samo manje izraženi. Simptomi mogu trajati nekoliko godina i, ako se ne liječe, mogu uzrokovati neplodnost. Zove se truba. Bakterije koje su izazvale infekciju dospijevaju u jajovode i tamo nastavljaju izazivati ​​upalni proces, što dovodi do stvaranja ožiljaka koji blokiraju put jajne stanice do maternice.

Ali osim neplodnosti, mogu se razviti i upalne bolesti karlice akutne komplikacije. Među njima . Ako cijevi nisu u potpunosti zacijeljene i jaje se može osloboditi, može doći do oplodnje u cijevi. Kao rezultat toga, cijev može puknuti kako se fetus razvija, što uzrokuje jako krvarenješto može dovesti do smrti žene.

Ozbiljna komplikacija je kronični bol u karlici, koji ostaje gotovo doživotno.

Tubo-ovarijalni apsces, koji nastaje zbog nedostatka pravovremenog liječenja, je jedinstvena cjelina cijevi i jajnika, ispunjena gnojem. Rezultat takve komplikacije je smrt.

Pelvioperitonitis, kao komplikacija, dovodi do sepse. Javlja se kada patogene bakterije prodru u maternicu, jajovode i jajnike. Kao rezultat, dolazi do složene upale peritoneuma cijele male zdjelice.
Upala karlice posebno je opasna kod trudnica. Rezultat infekcije može biti spontani pobačaj. A ako je žena već imala dug rok, onda prevremeni porod sa smrću djeteta. IN najboljem scenariju beba će se roditi živa, ali sa vrlo malom težinom.
Upala karlice u postporođajnom periodu dovodi do endometritisa.