Da li je potrebno ukloniti ciste? Da li je potrebno ukloniti cistu na jajniku? Metode radikalne hirurgije

Cista jajnika je jedna od najčešćih dijagnoza u ginekologiji. Cista jajnika je benigna neoplazma koja ne zahtijeva uvijek hiruršku intervenciju.

Sorte

Cista može imati drugačiji karakter. Postoje folikularne, endometrioidne, dermoidne, cistadenomske i ciste žutog tela.

• Folikularna. Folikularnu cistu karakterizira činjenica da njena veličina ovisi o vremenu ciklusa. Najčešće nestaje nakon početka menstruacije. Neke hormonske neravnoteže mogu uzrokovati da ostane i poraste u veličini. Folikularna cista jajnika pojavljuje se tokom ovulacije.

Kako se povećava, može puknuti - to se naziva apopleksija jajnika. Tipično, apopleksija se javlja tokom rupture folikula ili tokom ovulacije.

Pitanje da li je potrebno ukloniti cistu na jajniku odlučuje se nakon dijagnoze. Ukoliko je do sledeće menstruacije ostalo nekoliko dana, lekar obično odluči da je sačeka i da joj da nekoliko dana da se cista povuče. Ako se to ne dogodi, donosi se odluka o brisanju. Takve ciste mogu doseći veličinu od 3 cm. Obično se liječe lijekovima. Moguća je i pojava policistične bolesti, kada se formira 3-5 malih cista male veličine.

• Cista žutog tela. Ova cista jajnika nastaje iz žutog tela. Kada folikul pukne tokom ovulacije, žuto tijelo se formira da proizvodi hormone. Kada dođe do menstruacije, žuto tijelo nestaje.

U patološkim slučajevima, možda neće nestati, već se napuniti tekućinom, što se naziva cista. Opasnost od ove formacije je da se simptomi pojavljuju samo ako se već povećala i vrši pritisak na susjedne organe. Dimenzije dostižu 3-5 cm.

• Dermoid. Ova cista jajnika najčešće se javlja kod žena reproduktivne dobi. Spada u benigne novotvorine, a unutra se mogu naći vezivna tkiva različite prirode.

Može doći do komplikacija ako ima tanku pedikulu koja uzrokuje torziju jajnika. U tom slučaju potrebna je operacija za uklanjanje ciste jajnika. Veličine od 1 do 3 cm.

• Endometrioid. Ova bolest je posljedica endometrioze. Žarišta upale, uobičajena ne samo na reproduktivnim organima, već i na vanjskim zidovima crijeva, praćena su dugotrajnim bolom i mogu uzrokovati tumor veličine tri do četiri centimetra. U tom slučaju radi se operacija uklanjanja ciste kako bi se spriječilo dalje širenje endometrioze.

Simptomi

Simptomi ciste zavise od njenog porekla. Neki se ne manifestiraju dugo vremena, a bol se pojavljuje tek nakon što tumor poraste.

Obično žena osjeća da boli jajnik, moguće je trzanje u jajniku. Bolest je često praćena menstrualnim poremećajima.

Kod apopleksije ili torzije noge osjeća se oštar bol u donjem dijelu trbuha koji se širi na cijelo područje karlice. U isto vrijeme, vrućina se često diže do pacijentovog lica.

Neke neoplazme mogu uzrokovati krvarenje u sredini ciklusa ili uzrokovati da se postojeće trajanje menstruacije oduži nekoliko dana duže. Kod prvih ovakvih simptoma treba odmah potražiti pomoć.

S takvim iscjetkom krv poprima smeđu nijansu, a mogući su krvni ugrušci ili bijele pruge. Ako usred ciklusa 3-4 dana osjetite mrljasti smeđi iscjedak, preporučljivo je potražiti pomoć što je prije moguće.

Uzroci

Razlozi za nastanak cista su sistematske nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, početak prve menstruacije vrlo rano - u dobi od 11 godina ili ranije. Moguće je da su ciste već uklonjene prije ili da je liječenje bilo pogrešno provedeno nakon uklanjanja ciste na jajniku.

Prisutnost problema sa endokrinim organima, kao i prevencija ili liječenje neplodnosti, također uzrokuje nastanak cista. Ostali razlozi uključuju lošu ishranu, loše navike i promiskuitet.

Dijagnostika ultrazvukom

Prije operacije provodi se obavezno praćenje stanja jajnika u ovom trenutku. Ultrazvuk se može izvesti kroz trbušni zid ili transvaginalno. Prva studija se provodi s punom bešikom, druga ne zahtijeva punjenje mjehura, stoga, kada propisujete ultrazvuk, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o preporučenoj vrsti studije.

Dijagnostika laparoskopom

Laparoskopija nije samo metoda kirurške intervencije, već i prilično informativna dijagnostička metoda. Laparoskopski pregled vam omogućava da dobijete najpotpunije informacije o stanju trbušnih organa, dok je moguće istovremeno izliječiti otkrivenu bolest.

Laboratorijsko istraživanje

Laboratorijsko testiranje uključuje hormonalni test krvi za identifikaciju mogućih hormonskih disbalansa kod žene. Radi se i opći test urina i krvi na tumorske markere. Postoje samo 3 glavna testa krvi: tumor marker, biohemijski i opći.

Laboratorijski testovi istovremeno daju informacije o funkcionisanju jetre i bubrega, što omogućava pravovremenu identifikaciju mogućih komplikacija i provođenje odgovarajuće terapije.

Kuldocenteza

Metoda uključuje izvođenje punkcije kako bi se odredio sadržaj Douglasove vrećice. Obično, kada cista pukne, njen sadržaj teče u Douglas vrećicu, pa vam punkcija omogućava da precizno odredite njen sadržaj i prilagodite daljnju taktiku liječenja.

Kada operacija nije potrebna

Ponekad liječnik može odgoditi operaciju ako se cista ne poveća i ne ometa rad susjednih organa. Cista se može liječiti hormonskim lijekovima i lijekovima za otklanjanje ciste, ako se točno utvrdi njena priroda i priroda.

Neke ciste nestaju same od sebe u ciklusu ili dva, zahtijevajući samo prateću terapiju. Ako se to ne dogodi, propisano je naknadno uklanjanje ciste jajnika.

Metode hirurškog uklanjanja

Cista jajnika se hirurški uklanja na dva načina: hirurški i laparoskopski. Općenito, laparoskopija je također vrsta hirurške intervencije, ali u ovom slučaju hirurška intervencija znači tradicionalnu intervenciju pomoću prilično velikog reza skalpelom.

Laparoskopija je modernija i nježnija metoda uklanjanja, sve više bolnica pokušava je koristiti. Međutim, ne mogu sve medicinske ustanove priuštiti posebnu opremu, pa se ponekad uklanjanje provodi tradicionalnom operacijom. Ponekad, iz ovog ili onog razloga, preporuke liječnika ipak mogu biti usmjerene na tradicionalnu intervenciju.

Uklanjanje laparoskopski

Laparoskopija, čija je svrha dijagnostika i istovremeno liječenje, izvodi se u općoj anesteziji. Laparoskopija zahtijeva posebnu opremu i vještinu od kirurga.

Prvo, trbušna šupljina je ispunjena plinom, obično ugljičnim dioksidom. Za izvođenje cijele operacije izrađuju se četiri reza od najviše dva centimetra. Kroz jedan se uvodi dovod gasa - gas koji ispunjava trbušnu duplju podići će zid i učiniti organe pristupačnijim za pregled i uklanjanje ciste jajnika.

Kroz drugu punkciju ubacuje se video kamera za ispitivanje stanja organa – slika sa kamere se prenosi na monitor u blizini operacione stolice.

Za hirurške operacije, instrumenti se ubacuju u preostale dvije punkcije. Instrument se ne ubacuje direktno, ali zahtijeva metalnu cijev kako bi se spriječilo da instrumenti dodiruju kožu.

Nakon što kirurg otkrije cistu, njena površina se probija i prazni. Kada se sadržaj ciste oslobodi, može se lako ukloniti.

Priprema

Budući da se operacija izvodi u općoj anesteziji, prije ekscizije ciste potrebna je priprema - potpuno ista kao i prije operacije.

• Da biste to učinili, ne provodi se samo laboratorijski test, već i dodatni test zgrušavanja krvi.
• EKG će biti potreban.
• Prije početka postupka ne treba ništa jesti osam sati.

Nakon operacije

Preporuke u postoperativnom periodu zavisiće od toga kako je pacijent bio podvrgnut operaciji i koliko je bila laka. Obično je postoperativni period mnogo lakši nego da je operacija izvedena tradicionalnom kirurškom metodom.

Jajnik praktički ne bi trebao boljeti nakon uklanjanja ciste. Same rane ne bole previše jer su prilično male. Oporavak od uklanjanja ciste na jajniku uključuje uzimanje lijekova protiv bolova tri puta dnevno, kao i antibiotika za sprječavanje infekcije.

Lekar će samostalno prepisati antibiotike i lekove protiv bolova. Oni će ovisiti o tome smije li pacijent koristiti antibiotike i prijeti li to disbakteriozom u određenom slučaju.

Do večeri u postoperativnom periodu pacijent može ustati i samostalno se kretati. Takav pokret se može čak i posebno preporučiti kako trbušni mišići ne bi izgubili naviku samostalnog rada.

Previjanje se vrši u roku od nedelju dana. Uključuje promjenu zavoja i tretiranje rane antiseptikom. Konac koji krvari mora pregledati ljekar. O pitanju šta možete da jedete i kako se najbolje ponašati za brzi oporavak ipak treba da razgovarate sa svojim lekarom.

Prednosti laparoskopije

Među najvećim prednostima laparoskopije je manja trauma za žensko tijelo. Tokom laparoskopije, rezovi se rade vrlo mali i ne zahtijevaju jake restorativne sile od tijela, kao kod standardnog reza.

Na ovaj način moguće je efikasnije liječiti cistu, jer će tijelo sve svoje snage usmjeriti na zacjeljivanje ožiljka, a ne na zacjeljivanje rana na koži. Postoperativno razdoblje je značajno smanjeno, a broj posljedica nakon uklanjanja ciste jajnika je znatno manji. Sa kozmetičke tačke gledišta, ova metoda je također prihvatljivija.

Kod žena se na površini ili unutar jajnika mogu formirati šupljine ispunjene tekućinom. Da li je nakon otkrivanja potrebno ukloniti cistu i može li cista biti opasna po zdravlje žene? To u velikoj mjeri zavisi od razloga razvoja obrazovanja, kao i od njegove strukture i lokalizacije. Konačnu odluku o tome kako se riješiti ciste na jajniku donosi liječnik nakon niza dijagnostičkih mjera.

U ovom ćemo članku govoriti o tome koje značajke ima uklanjanje ciste na jajniku i koje metode se koriste za izvođenje operacije.

Ako su pojedinačni i imaju mali promjer (posebno ako je pacijentica u menopauzi), koristi se pristup čekanja i gledanja. Tokom nekoliko menstrualnih ciklusa, ciste jajnika liječe specijalisti konzervativnom metodom. Pacijentu se propisuju hormonske kontracepcijske pilule, vitaminski kompleksi, kao i simptomatsko liječenje. Također, režim liječenja često je dopunjen supozitorijama za ciste.

U periodu dok se pacijent leči lekovima, treba da bude pod stalnim nadzorom lekara. Osim toga, potrebno je redovno ići na ultrazvuk. To će pomoći u praćenju dinamike bolesti i pouzdano utvrditi hoće li biti potrebno ukloniti cistu jajnika.

Ako se nakon tri mjeseca od početka konzervativnog liječenja formacija povukla, tada operacija uklanjanja ciste jajnika nije potrebna. Međutim, ako nema poboljšanja, a nema šanse da će formacija nestati sama od sebe, preporučuje se hirurška intervencija. Kada postoji opasnost od komplikacija (na primjer, spontane ili torzije noge) ili velike ciste jajnika, to se također smatra direktnom indikacijom za operaciju.

Kada je propisana operacija?

Stručnjaci u mnogim slučajevima preporučuju kirurško liječenje formacija na jajnicima. Tako se, na primjer, moraju ukloniti dermoidne, mucinozne i formacije. Druge vrste cističnih formacija također se liječe kirurški ako su umjerene ili teške.

Treba napomenuti da uklanjanje tumora može biti planirano ili hitno. Operacije se u većini slučajeva planiraju unaprijed, jer se tako ostavlja vrijeme za preliminarnu pripremu pacijenta. Kada se dijagnostikuje cista jajnika, propisuje se hitno liječenje ako postoji opasnost po život ili zdravlje ili nepodnošljiv akutni bol. Najčešće je hitna operacija ciste teža od planiranih intervencija. Osim toga, pored same edukacije, doktori često moraju ukloniti i jajnik ili čak maternicu.

Metoda liječenja cista na jajnicima odabire se pojedinačno. Prije svega, uzimaju se u obzir godine žene i da li planira zatrudnjeti u budućnosti. Ako je riječ o mladoj pacijentici za koju je važno očuvati reproduktivnu funkciju, onda se u pitanju kako liječiti cistu jajnika prednost daje operacijama koje omogućuju očuvanje organa (kada je to moguće). Dok je očuvanje materice i jajnika tokom menopauze gotovo nemoguće. Ekstirpacija maternice i dodataka je neophodna kako bi se izbjegle komplikacije. Ova vrsta operacije se radi i kako bi se spriječio razvoj karcinoma reproduktivnog sistema.

Laparotomija ciste jajnika

Osnovne metode operacije

Danas stručnjaci imaju nekoliko mogućnosti kako ukloniti cistu jajnika:

1. . Klasično rješenje je abdominalna kirurgija. Preporučuje se kod velikih tumora, rupture ili torzije, ili ako se sumnja na razvoj malignog procesa. Laparotomija ciste jajnika se izvodi rezom na prednjem zidu trbušne duplje. Na taj način specijalista ima otvoren pristup zahvaćenom području. Operacija abdomena, osim uklanjanja ciste na jajniku, omogućava i potpuno ili djelomično uklanjanje jajnika. Ponekad se hirurška intervencija izvodi nakon što su maternica i njeni dodaci izrezani.

Nakon laparotomije, žena nije u mogućnosti da se brzo vrati svom normalnom načinu života. Oporavak nakon abdominalnog uklanjanja ciste jajnika traje najmanje dvije sedmice. Takođe, ograničena radna sposobnost ostaje na duži period. Osim toga, nakon operacije uklanjanja ciste na jajniku mogu se pojaviti sekundarne komplikacije.

Laparoskopija

1. . Laparoskopsko uklanjanje tumora podrazumijeva stvaranje nekoliko punkcija u donjoj trbušnoj šupljini kroz koje mogu proći metalne cijevi sa video kamerom i hirurškim instrumentima. Koristeći ih, doktor uklanja cistu. Zdrava tkiva reproduktivnih organa nisu povrijeđena. Stoga, u budućnosti, enukleacija (kako se ovaj postupak još naziva) neće imati negativan utjecaj na reproduktivnu funkciju pacijenta.

Nakon uklanjanja ciste, na rezove se stavljaju kozmetički šavovi i zavoji. Već istog dana ženama je dozvoljeno da ustaju iz kreveta, a trećeg dana nakon laparoskopije ciste jajnika otpuštaju se kući. Period oporavka najčešće ne izaziva bol ili anksioznost.

1. Laser. Lasersko uklanjanje ciste smatra se bržim i preciznijim od prethodne metode. Kako se operacija odvija u ovoj situaciji? Alat za resekciju nije skalpel, već laserski snop. Glavna prednost ove kirurške opcije je minimalna vjerojatnost da dođe do krvarenja. Laser ne samo da djeluje kao alat za uklanjanje formacije, već i odmah cauterizira krv.

Bez obzira na način hirurške intervencije, tkiva i sadržaj koji je u sebi sadržavao uklonjeni element šalju se na histološki pregled. To će pomoći stručnjacima da odrede vrstu formacije, kao i da odrede koji će lijekovi biti potrebni za daljnje liječenje.

Lasersko uklanjanje ciste

Priprema za operaciju

Kod ciste jajnika koja ima indikacije za uklanjanje, ženi je potreban detaljan pregled. Kada se planira hirurško liječenje ciste jajnika, prije svega, propisuje se sljedeće:

• fluorografija;
• određivanje Rh i krvne grupe;
• biohemijske i opće pretrage urina i krvi;
• istraživanje za identifikaciju zaraznih bolesti;
• studija zgrušavanja krvi.

7 dana prije planiranog uklanjanja ciste na jajniku operacijom, žena bi trebala izvršiti određene prilagodbe u svojoj prehrani. Zabranjeno je koristiti:

• sirovo povrće i voće;
• svi proizvodi koji mogu uzrokovati povećano stvaranje plina;
• masna hrana;
• gazirana pića;
• bogata peciva.

Pacijent mora prestati jesti najmanje 10 sati prije operacije.. Dobro je i ako prvo očisti crijeva.

Komplikacije i negativne posljedice

Nakon uklanjanja formacije moguće su različite komplikacije ranog postoperativnog razdoblja, na primjer, infekcija rane ili nuspojave anestezije. Kada se koristi laparoskopska metoda uklanjanja ciste jajnika, negativne posljedice nakon operacije su rijetke. Na primjer, to mogu biti posljedice unošenja plinova u trbušnu šupljinu.

U prvim danima nakon laparoskopije ciste jajnika ili primjene drugih kirurških metoda važno je pažljivo pratiti stanje pacijentice. Na primjer, ako ima visoku temperaturu koja ne prolazi nekoliko sati nakon intervencije ili postoperativni šavovi počnu krvariti, potrebni su dodatni pregledi kako bi se problem otklonio.

Također je potrebno reći da uklanjanje tumora ima dugoročne posljedice. Na primjer, postoji mogućnost razvoja adhezivnog procesa, koji može uzrokovati neplodnost. Čak i ako dođe do začeća, ono je uglavnom ektopično.

Ožiljci nakon laparoskopskog uklanjanja ciste jajnika

Karakteristike perioda oporavka

Kako bi se izbjegao razvoj upalnog procesa ili stvaranje adhezija, ženi se nakon operacije propisuju antibiotici. Pacijentice su također zabrinute zbog bola nakon uklanjanja ciste na jajniku. Stoga im ljekar propisuje i lijekove protiv bolova. Ako nema značajnih komplikacija, šavovi se mogu ukloniti nakon nedelju dana.

Nakon operacije pacijentu je potrebna odgovarajuća rehabilitacija. Tokom perioda oporavka, lekar daje preporuke u vezi sa privremenim pridržavanjem dijete koja se zasniva na konzumaciji tečne hrane. Osim toga, potrebno je ograničiti fizičku aktivnost. Nakon laparoskopije ciste jajnika ili laserskog uklanjanja, to će trajati nekoliko sedmica, dok će se nakon laparotomije taj period značajno povećati. Takođe bi trebalo da se uzdržite od seksualnih odnosa najmanje mesec dana.

Također je vrijedno istaknuti karakteristike koje ima dalje liječenje nakon uklanjanja ciste na jajniku i redovnih posjeta ginekologu. Budući da specijalista ima mogućnost da redovno prati stanje pacijenta, dužan je da kaže šta treba da bude prevencija cista na jajnicima. Osim toga, budući da se ovulacija ubrzo vraća nakon operacije, liječnik mora odabrati najprikladniji kontraceptiv za naredne mjesece.

Bitan! Začeće manje od 3 godine nakon operacije je vrlo nepoželjno.

Operacija i trudnoća

Ako trudnica sazna za razvoj formacije, važno je da zna može li se cista jajnika izliječiti prije rođenja djeteta. Osim toga, buduće majke su zabrinute da li bi cista mogla biti opasna za bebu. Vrijedi napomenuti da u početku liječnik jednostavno propisuje redovne ultrazvučne preglede kako bi pratio dinamiku razvoja formacije. On takođe može izabrati „laki“ lek za cistu.

Ako stručnjak uoči pogoršanje stanja pacijenta, postavlja se pitanje kako izliječiti cistu jajnika. Ako je potrebno kirurško liječenje, najčešće se koristi laparoskopska metoda. Ako je formacija velika, može biti potrebna laparotomija. Međutim, ova metoda intervencije je opasna i za dijete i za njegovu majku.

Da li je moguća trudnoća nakon uklanjanja ciste na jajniku? To zavisi od karakteristika izvršene operacije i obima uklanjanja zahvaćenog tkiva. U prosjeku, trudnoća se javlja kod 60-70% pacijentica. Ako jajnici nisu uklonjeni, ovulacija se obnavlja i začeće se može planirati u roku od 4-6 mjeseci nakon operacije. Međutim, čak i nakon uklanjanja jednog od jajnika, žene mogu ovulirati, pa postoji i šansa za začeće. Ako nije moguće prirodno oploditi jajnu stanicu, onda se može koristiti vantjelesna oplodnja.

Zapamtite! Koju god metodu uklanjanja cistične formacije liječnik odabere, glavna stvar je slijediti sve njegove upute i pridržavati se svih pravila postoperativnog razdoblja!

Cista jajnika je benigna, netumorska formacija koja zahtijeva hirurško liječenje. Najefikasnija metoda kirurške intervencije u ovom slučaju bit će laparoskopija - delikatna operacija praćena minimalnom traumom trbušne šupljine i koja ne utječe na funkcionalnost jajnika.

Laparoskopija se koristi za liječenje folikularnih neoplazmi žutog tijela. U velikoj većini slučajeva liječnici uspijevaju sačuvati organ i ne utjecati na njegovu funkcionalnost: nakon uklanjanja ciste, žene zadržavaju sposobnost začeća i rađanja fetusa.

Indikacije

Jedna od najčešćih bolesti moderne ginekologije je endometrioidna cista jajnika (šuplja tvorevina veličine od 1,5 do 10 cm, unutar koje se nalazi stara zgrušana smeđa krv) - zahtijeva medicinsku dijagnozu i kirurško liječenje. Shodno tome, što se prije žena obrati specijalistu, to će biti manje štete tijelu, posebno reproduktivnoj funkciji.

Žene s genetskom predispozicijom za folikularne formacije trebale bi se podvrgnuti rutinskom pregledu od strane specijaliste. Cista počinje svoj razvoj kada menstrualna krv kroz cjevčice uđe u karličnu šupljinu: ćelije unutrašnje površine materice (endometrija) se vežu za različite organe, uključujući i jajnike, gdje se razvijaju pod utjecajem progesterona i estrogena, uzrokujući redovite upalne procese. procesi. Biohemijski procesi koji se javljaju tokom upale često dovode do neplodnosti.

Pregled može biti potreban ako imate sljedeće simptome:

• bol u karlici prije i za vrijeme menstruacije;
• značajna nelagoda tokom seksualnog odnosa;
• bol prilikom mokrenja.

Budući da je bolest često asimptomatska, a cista vam možda neće smetati dugi niz godina, rutinski pregled kod ginekologa pomoći će u otklanjanju rizika od njenog razvoja.

U većini slučajeva, cista jajnika se rutinski uklanja, ali endometriotske i druge formacije u žutom tijelu imaju rizik od pucanja kapsule ciste ili pothranjenosti. Ako su takvi faktori prisutni, operacija se propisuje hitno i može biti praćena uklanjanjem privjeska (cijev i jajnik na zahvaćenoj strani).

Spisak bolesti

Uklanjanje ciste na jajniku efikasno je u borbi protiv sledećih bolesti:

• formiranje u jajniku (folikularno, tumorsko), koje se ne može povući u roku od tri mjeseca (samostalno ili pod utjecajem hormonskih sredstava);
• formacije koje su se pojavile tokom menopauze;
• “uvrnuta” pedikula ciste; ruptura folikula, gnojenje, krvarenje;
• sumnja na malignu formaciju u tkivu jajnika.

Priprema

Prije nego što se zakaže operacija uklanjanja ciste na jajniku, ginekolog vrši dijagnostiku koja uključuje sljedeće korake:

• uzimanje anamneze;
• ručni pregled;
• Ultrazvuk karličnih organa, obavljen u najmanje dva menstrualna ciklusa;
• kolposkopija;
• fluorografija;
• istraživanje flore;
• analize krvi - biohemijske, kliničke, histološke (ROMA indeks, CA-125), za određivanje Rh faktora, krvne grupe i koagulabilnosti, na HIV i RW;
• MRI karličnih organa (može biti potrebna za precizniju dijagnozu).

Jedna od kontraindikacija za laparoskopiju može biti višak kilograma, pa prije operacije liječnik može propisati posebnu prehranu i set vježbi za normalizaciju tjelesne težine.

Neposredno prije operacije potrebno je okupati se i ukloniti dlačice sa trbuha i vanjskih genitalija. Posljednji obrok je do 19:00, piće je u 22:00. Prije operacije potrebno je očistiti crijeva klistirom - to će uvelike pojednostaviti kirurški zahvat i povećati opseg djelovanja laparoskopskih instrumenata i radijus gledanja.

Kako funkcioniše procedura?

• dijagnostička laparoskopija (za potvrdu dijagnoze);
• terapeutska laparoskopija (za uklanjanje ciste);
• kontrolna laparoskopija (za provjeru stanja organa nakon tretmana).

Laparoskopija ciste sa očuvanjem jajnika:

• operacija se izvodi u općoj anesteziji;
• radi veće pogodnosti, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu, što podiže zid na način da liječniku daje maksimalnu vidljivost organa;
• tokom laparoskopije prave se mali rezovi na koži abdomena (prednji trbušni zid), veličine ne više od 1,5 cm (do 4 reza);
• kroz njih se trokari ubacuju u zidove šupljine za ugradnju kamere i instrumenata;
• folikul ciste se izoluje unutar zdravih tkiva, vršeći temeljitu hemostazu sloja formacije, a zatim se na mjesto ciste nanosi nekoliko unutrašnjih šavova koji su podložni resorpciji;
• cista se stavlja u plastičnu posudu i uklanja kroz jedan od rezova, a zatim šalje na histološki pregled u laboratoriju.

Resekcija jajnika

Ako se na jajniku pronađe tumor, policistična bolest ili rak, propisuje se resekcija jajnika. Operacija se propisuje samo u krajnjoj nuždi, a liječnici često pokušavaju koristiti minimalno invazivne metode za liječenje cista na jajnicima.

Postoperativni period

Prvog dana nakon operacije, lekar propisuje lekove protiv bolova. Ako je potrebno, ljekar može propisati dodatni kurs antibiotika. Dozvoljeno vam je da ustanete iz kreveta 3-5 sati nakon laparoskopije. Otpust iz bolnice dolazi u roku od dva dana u nedostatku komplikacija. Uklanjanje šavova predviđeno je 6-7 dana nakon operacije. Do početka sljedeće menstruacije ženi se ne preporučuje dizanje utega, značajna fizička aktivnost i seksualna aktivnost. Ožiljci od operacije nestaju za kratko vrijeme i postaju nevidljivi. Tokom prva 24 sata nakon oporavka od anestezije, pacijenti mogu osjetiti bol, koji se ublažava anestetikom.

Ishrana

Nakon laparoskopije, liječnik može propisati posebnu dijetu koja isključuje alkoholna pića i tešku hranu. U prvim danima nakon operacije stručnjaci preporučuju konzumaciju juha, fermentiranih mliječnih proizvoda, žitarica, do 1,5 litara vode dnevno i pridržavanje frakcijskih obroka (hrana u malim porcijama, podijeljena na 5-6 obroka).

Moguće komplikacije

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisustvo infekcije:

• povećana tjelesna temperatura;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• iscjedak tamne boje.

Najčešće se komplikacije javljaju zbog faktora:

• gojaznost;
• uzimanje određenih vrsta lijekova;
• konzumiranje alkohola i duvana;
• trudnoća.

Kod prvih simptoma nelagode nakon operacije, morate se odmah obratiti liječniku za ultrazvuk i detaljnu dijagnostiku, na osnovu čijih rezultata će biti propisano ponovno liječenje.

Trudnoća nakon laparoskopije

Mnoge žene brinu o mogućnosti trudnoće nakon laparoskopije. Moderne tehnologije minimalno invazivnog kirurškog liječenja omogućavaju očuvanje reproduktivne sposobnosti čak i nakon uklanjanja formacije značajne veličine.

Žena treba planirati začeće najkasnije 2-6 mjeseci nakon operacije. Takođe su neophodne redovne posete Vašem lekaru radi praćenja Vašeg stanja. Moguće je posmatranje u bolnici radi detaljnog pregleda. Da bi se održalo zdravlje i spriječilo ponovno pojavljivanje formacija u jajniku, liječnik može propisati lijekove koji imaju za cilj balansiranje hormonskog nivoa.

U postoperativnom periodu trudnoća možda neće nastupiti zbog perzistiranja žarišta bolesti. U ovoj situaciji propisana je ponovljena laparoskopija kako bi se konačno uklonila cista i završilo liječenje.

Cista jajnika je šupljina koja je ograničena kapsulom i ispunjena tekućinom. Mnoge ciste su potpuno normalne i obavljaju određene funkcije u tijelu. Takve ciste nastaju kao rezultat procesa ovulacije, s vremenom se smanjuju i nakon toga se potpuno osuše. Cijeli proces traje oko tri mjeseca.

Na pitanje da li je potrebno ukloniti cistu jajnika može odgovoriti samo ginekolog, a zatim uz pomoć posebnog ginekološkog pregleda. Ako se otkrije funkcionalna cista, u većini slučajeva, ponovni pregled se zakazuje nakon tri mjeseca. Ovo se radi kako bi se osiguralo da se ciste smanjuju u veličini. U nekim slučajevima, čak i nakon prvog pregleda, liječnik može preporučiti uzimanje kontracepcijskih pilula koje sprječavaju ovulaciju, bez kojih se neće formirati nove funkcionalne ciste.

U kojim slučajevima i da li je potrebno ukloniti cistu na jajniku?

Kod žene koja je već ušla u menopauzu prestaje menstruacija, kao i proces formiranja funkcionalne ciste – ovulacije. Ako se otkrije cista kod žene ove dobi, mora se poslati na ehogram. Naknadne preporuke liječnika u potpunosti zavise od starosne kategorije pacijenta, prisutnosti različitih simptoma, kao i vrste ciste na sonogramu.

Sonogram je grafički prikaz zvučne vibracije određenog organa. U stvari, to je spektrotemporalni prikaz zvuka. Zahvaljujući ovoj proceduri, stručnjaci mogu pažljivo pregledati jajnike i dobiti potrebne informacije o njihovom stanju. Sonogrami jajnika se trenutno rade na dva načina – kroz vaginu i trbušnu šupljinu. I jedna i druga metoda su potpuno bezbolne, a sama procedura ne traje više od pola sata. Uz pomoć takvog pregleda, ljekar može odrediti i propisati najefikasniji tretman.

Stepen potrebe za hirurškom intervencijom za uklanjanje ciste, kao što je već spomenuto, određen je prvenstveno dobi pacijenta, veličinom ciste, simptomima bolesti, kao i menstrualnim ciklusom. Tako, na primjer, u slučajevima kada menstrualni ciklus nije poremećen, a cista je funkcionalna, nema potrebe za uklanjanjem, jer će se sama povući u roku od tri mjeseca. Ali u slučaju kada se nakon navedenog vremena cista samo povećava u veličini, a urađeni sonogram pokazuje da ova cista nije funkcionalna, mora se ukloniti. Činjenica je da žene koje su dostigle reproduktivnu dob vrlo često razvijaju vrste cista koje zahtijevaju obavezno uklanjanje. Istovremeno, u mladoj dobi rizik od razvoja maligne ciste je minimalan, što znači da takve žene nisu u opasnosti od raka jajnika.

U gotovo svim slučajevima, formiranje ciste jajnika kod žena koje su dosegle postmenopauzu završava se kirurškom intervencijom. Razlog je taj što su žene u dobi između pedeset i sedamdeset godina najosjetljivije na rak jajnika.

Ovisno o veličini otkrivene ciste, propisana je određena vrsta operacije. Tako, na primjer, da biste uklonili cistu ne veću od šljive, nježno izvršite laparoskopiju, koja ne uključuje velike rezove i izvodi se pomoću posebnog uređaja - laparoskopa. Za operaciju uklanjanja većih cista radi se laparotomija koja se sastoji od skrivanja trbušne šupljine i uklanjanja ciste ili cijelog jajnika.

www.astromeridian.ru

Operacija uklanjanja ciste na jajniku

Patologija kao što je cista jajnika je mjehur ispunjen tekućinom koji se nalazi unutar jajnika, koji se može razlikovati po veličini, histološkoj strukturi kapsule ciste i prirodi unutrašnjeg sadržaja.

Trebam li ukloniti cistu na jajniku?

Većina cista na jajnicima ne predstavlja opasnost po zdravlje i mogu se pojaviti i nestati spontano bez izazivanja ikakvih simptoma. Liječnici preporučuju uklanjanje ciste na jajniku ako stalno raste i dostiže veliku veličinu i uzrokuje bol. Vrijedi ukloniti cistu čak i kada postoji sumnja da je proces maligni.

Metode za uklanjanje cista na jajnicima

Najčešće se endoskopski uklanja cista jajnika. Da biste to učinili, na prednjem zidu trbuha se prave tri male punkcije. Prednosti ove metode su: nizak stepen traumatizacije pacijenta, nema potrebe za dugotrajnim boravakom u bolnici, nema ožiljaka i bolova nakon operacije, te brz oporavak.

Za izvođenje ove operacije može se koristiti laser ako je medicinska ustanova opremljena takvom opremom, ali se u većini slučajeva koristi metoda elektrokoagulacije.

Endoskopsko ili laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika izvodi se u općoj anesteziji. Prije operacije, abdomen pacijenta se puni plinovima i tek nakon toga cista se uklanja umetanjem potrebnih instrumenata kroz punkcije.

Nakon uklanjanja ciste jajnika laparoskopskim putem, zahvaljujući optičkom uvećanju i pažljivijem rukovanju unutrašnjim organima, najčešće je moguće izbjeći takve posljedice operacije kao što su adhezije u zdjelici, što je važan faktor za žene koje planiraju trudnoću.

Ponekad je za uklanjanje ciste na jajniku neophodna operacija abdomena ili laparotomija, koja uključuje veliki rez na abdomenu. U takvim situacijama pacijentu je potrebno mnogo duže da se oporavi.

Izbor metode za uklanjanje ciste na jajniku određuje liječnik na osnovu određenih faktora:

• zdravstveno stanje pacijenta;
• vrsta ciste i njena veličina;
• opremljenost zdravstvene ustanove u kojoj će se operacija obavljati;
• rizik od raznih vrsta komplikacija.

Glavni cilj hirurške intervencije je sljedeći:

• potvrditi dijagnozu i utvrditi prirodu cistične formacije;
• isključiti rak;
• ukloniti cistu jajnika i njen sadržaj, čuvajući zdravo tkivo ovog organa.

Priprema za uklanjanje ciste na jajniku uključuje izbjegavanje pijenja i jela na dan operacije. Prije postupka uklanjanja ciste, također se preporučuje prestanak pušenja na određeno vrijeme kako bi se spriječio razvoj infekcija. Prije operacije pacijentu se mogu dati i specijalna sredstva koja sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Postoperativni period

Nakon operacije, pacijent treba da miruje dok anestezija ne prestane. Ako žena osjeća bol, mogu joj prepisati analgetike.

Dva dana nakon uklanjanja ciste ne preporučuje se vožnja ili obavljanje poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju.

Period oporavka nakon uklanjanja ciste obično je 7-14 dana.

Nuspojave operacije za uklanjanje cista na jajnicima

Nuspojave se, u pravilu, svode na bolne senzacije u trbuhu ili ramenu, koje nestaju u roku od dva dana. Ponekad se može javiti sljedeće: infekcija, abnormalna reakcija na anesteziju, obilno krvarenje, krvni ugrušci.

Povezani članci:

Liječenje grlića materice Surgitronom Surgitron je skup uređaj i stoga nije dostupan u svakoj antenatalnoj klinici. Međutim, niko ne brani ženu da eroziju grlića materice liječi modernom radio metodom u bilo kojoj klinici, doduše o svom trošku.	Seks nakon histerektomije Ima li seksa nakon histerektomije kod žena? Doktori kažu da nema prepreka za pun seksualni život nakon histerektomije, glavni neprijatelj je u ovom slučaju sama žena i njeno psihičko stanje.
Povećana materica - šta to znači? Tokom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka, lekar može otkriti uvećanu matericu. Zašto se maternica može povećati u veličini i koliko je to opasno - pokušajmo razumjeti ovo pitanje.	Vježbe za vaginalne mišiće Zašto bi žene trebale ojačati svoje vaginalne mišiće? Oni koji redovno rade Kegelove vježbe mogli bi vam reći kakav učinak ove vježbe imaju na vaš intimni život. A mi ćemo vam reći koje bolesti pomažu u prevenciji.

womanadvice.ru

Vrijedi li ukloniti endometrijalnu cistu jajnika ili ne?

Funkcionalni ženski reproduktivni sistem bez devijacija ključ je za pune životne senzacije, jer je mogućnost rađanja djece dar same prirode. Nažalost, savremeni svijet nije bez specifičnih bolesti povezanih sa zdravljem žena. Patologije reproduktivnih organa su prilično česte. Endometrioidna cista jajnika je bolest koja negativno utječe na mogućnost začeća. Njegove komplikacije mogu biti toliko ozbiljne da je uklanjanje endometrioidne ciste jajnika jedina opcija da se izbjegnu teške posljedice.

Kako nastaje endometrioidna cista jajnika?

Cista se formira tokom implantacije ćelija endometrijuma u tkivo jajnika. Kako ove ćelije, koje čine osnovu unutrašnjeg sloja materice, završavaju izvan materice? Razlog tome je endometrioza, ginekološka hormonski zavisna bolest nepoznate etiologije. Na pozadini ove patologije formira se cistična formacija, čija je suština kretanje ćelija unutrašnjeg sloja maternice izvan granica maternice. Ćelije zdrave materice zadržavaju svoju strukturu sloj po sloj i ne dozvoljavaju ćelijama da se kreću od sloja do sloja i izvan vanjskih granica organa.

Ali kod endometrioze dolazi do anomalije, izražene u migraciji stanica iz endometrijskog (unutarnjeg) sloja maternice u druga tkiva. To uzrokuje stvaranje struktura nekarakterističnih za takva tkiva u obliku žarišta koja funkcioniraju poput sluznice materice, rastu i odbacuju se u cikličnom ciklusu s krvavim iscjetkom, kao što se događa tijekom menstruacije.

Ako stanice endometrija ulaze u jajnik kroz jajovode, tada njegova labava struktura, zbog periodičnog sazrijevanja folikula, slabo sprječava njihov prodor. Ove stanice u debljini tkiva jajnika postupno formiraju kapsularnu šupljinu, koja je, funkcionirajući kao sloj maternice, ispunjena krvlju.

Klinički znaci cista i komplikacija

U pogledu simptoma, tijek bolesti se manifestira različito, ovisno o stadiju patološkog procesa. Ako hormonski parametri ne odstupaju od norme, a cistična formacija lagano raste, tada se ne primjećuju izraženi simptomi. Progresija bolesti dovodi do:

• do pojave bolnih bolnih osjeta u donjem dijelu trbuha, koji su intenzivniji desno, ako se radi o endometrioidnoj cisti desnog jajnika, i lijevo, ako je zahvaćen lijevi jajnik;
• do bolova duž cijele linije donjeg abdomena s obostranim razvojem procesa;
• do velikog gubitka krvi tokom menstruacije i mrlja tokom međumenstrualnog perioda;
• do opće slabosti, malaksalosti, blage mučnine;
• do čestog mokrenja;
• do neuspješnih pokušaja da zatrudni.

Neblagovremeno liječenje patologije izaziva sekundarne komplikacije:

• problemi sa sazrijevanjem jajnih stanica u jajnicima koji su pretrpjeli strukturne promjene zbog funkcionalne aktivnosti endometrioidne ciste;
• kompresija i deformacija tijela jajnika zbog rastućeg tumora;
• upala i razvoj suppurationa na mjestu ciste;
• ožiljci regije jajnika na jajnicima zbog proliferacije cističnih struktura;
• pojava adhezija u blisko lociranim tkivima susjednih karličnih organa.

Svi ovi abnormalni procesi dovode do poremećaja reproduktivnih funkcija žene i ometaju normalan proces začeća, što rezultira neplodnošću.

Ali najopasnije stanje može se razviti kada cistične kapsule pukne, kada njen krvavi sadržaj procuri u trbušnu šupljinu. Žena osjeća paroksizmalan akutni bol u abdomenu, bilježi se nagli pad pritiska, tjelesna temperatura značajno raste, stanje je blizu nesvjestice. U tom slučaju je indicirana hitna medicinska pomoć u bolnici kroz hiruršku intervenciju.

Dijagnostika

Endometrioidnu cistu nije lako prepoznati. Pregled ginekologa daje opće informacije o prisutnosti formacije na jajniku i njegovoj približnoj veličini. Da bi se dobila detaljnija slika, propisan je ultrazvučni pregled. Ultrazvučno skeniranje omogućava preciznu identifikaciju lokacije kapsule sa njenim sadržajem, određivanje veličine tumora, pregled karličnih organa i praćenje razvoja procesa tokom vremena.

Međutim, ultrazvuk ne može uvijek pouzdano odrediti porijeklo tumora i razlikovati endometrioidni tip od drugih varijacija. Konkretno, MRI metoda omogućava, u posebnim načinima, da se prepozna prisustvo masnih inkluzija u cističnom sadržaju zajedno s krvlju, što je tipično za dermoidnu cistu.

Pacijentu se preporučuje da se podvrgne laboratorijskim pretragama krvi na nivo hormona i tumor markera CA-125, čiji je nivo ponekad povišen u prisustvu endometrioidne ciste. U laboratoriji se ispituju i rezultati punkcije ciste, urađene posebnim instrumentom sa iglom za punkciju kapsule i mogućnošću isisavanja cističnog sadržaja.

Jedina moderna metoda koja s apsolutnom pouzdanošću utvrđuje prirodu bolesti je laparoskopija. Doktoru daje priliku da vizualno procijeni stupanj patologije uvođenjem posebnog senzora s mini-video kamerom kroz punkciju u peritoneumu i, ako je potrebno, odmah započne liječenje. Stoga laparoskopija ima ne samo dijagnostički, već i terapeutski smjer.

Pravovremena dijagnoza endometrioidne ciste jajnika omogućit će početak sveobuhvatnog liječenja i eliminirati poremećaje u funkcioniranju reproduktivnog sustava žene.

Kako endometrioidna cista utiče na trudnoću?

Početak trudnoće s ovom vrstom ciste predstavlja veliki problem, jer pati tkivo jajnika, a kao rezultat toga, proces sazrijevanja jajne stanice je poremećen. Ne smijemo zaboraviti da je pojava tumora uzrokovana endometriozom, često praćenom hormonskom disfunkcijom. A to, zauzvrat, dovodi do problema s ovulacijom.

Šta učiniti ako žena nije redovno posjećivala ginekologa, trudnoća je već nastupila, a pregledom se otkrije mala cista? Kada se ne zabilježi pozitivna dinamika njenog rasta, tada ženu mora pratiti ginekolog tijekom cijelog perioda trudnoće. Međutim, ako cista brzo raste, indicirano je njeno uklanjanje, jer to može negativno utjecati na trudnoću djeteta. Stoga je najsigurniji način da redovno posjećujete svog liječnika i riješite problem prije začeća.

Razvoj taktike liječenja

Žene kojima je dijagnosticirana endometrioidna cista postavljaju pitanje: trebaju li je ukloniti ili ne? Među pacijentima s ovom dijagnozom, uvriježena je zabluda da se uklanjanje tumora uvijek vrši zajedno s jajnikom. U stvarnosti, to nije slučaj. Male ciste koje ne utječu na funkcije drugih organa često nestaju nakon kompetentne kompleksne terapije. Propisuje se liječenje lijekovima hormonalne, imunostimulirajuće i restorativne prirode.

Svrsishodnost hirurške intervencije često ovisi o pravovremenosti i ispravnosti taktike liječenja. Stručnjaci preporučuju lijek Visanne. Njegova aktivna supstanca, dienogest, može inhibirati rast endometrioidnog tkiva i vratiti nivo hormona. Međutim, uspjeh takvog liječenja još nije pokazatelj potpunog oporavka. Endometrioza je patologija koja se ponavlja, pa postoji rizik od stvaranja novih lezija.

Metode radikalne hirurgije

Ako konzervativna metoda ne daje pozitivne rezultate, a primjećuje se daljnji rast formacije, ne može se izbjeći kirurška intervencija. Ali žene moraju znati da čak i ako je operacija neophodna, moguće su nježne opcije koje će eliminirati cistu, ali sačuvati dio jajnika. Odlučujući faktori u razvoju terapijskih mjera su:

• vrsta i veličina cistične formacije;
• ozbiljnost simptoma;
• starosna kategorija žene;
• izvodljivost očuvanja reproduktivne funkcije.

Obim hirurške intervencije procjenjuje ljekar. Ovisno o toku bolesti moguće je sljedeće:

• operacija za izrezivanje ciste uz očuvanje tkiva jajnika dodataka;
• eliminacija cistične formacije bez ometanja funkcionalne aktivnosti jajnika;
• uklanjanje ciste zajedno sa zahvaćenim jajnikom.

Ranije se pristup zahvaćenom organu omogućavao kroz rez na trbušnom zidu, ali moderne laparoskopske tehnike su minimalno invazivna intervencija. Nakon 3-4 punkcije u peritoneum, ubacuju se specijalne manipulatorske cijevi sa instrumentima i video kamerom, a cijeli proces se prikazuje na monitoru. Za prostornu slobodu kretanja i potpunu vizualizaciju, u peritonealnu šupljinu se ubrizgava plin, čije djelovanje doprinosi elevaciji trbušnog zida.

Operacija uklanjanja se izvodi uzimajući u obzir sljedeće karakteristike:

• endometrioidna cista se uklanja, vodeći računa da se ne dodiruju folikuli sa zrelim jajnim ćelijama „zalemljenim“ na nju, kako se ne bi smanjio volumen folikularne rezerve;
• cista jajnika se izrezuje pažljivo, bez oštećenja obližnjih krvnih žila, jer to može poremetiti ishranu dodatka i negativno utjecati na njegovu funkciju;
• Osim same ciste, potrebno je odrediti lokalizaciju postojećih endometrioidnih žarišta, eliminirajući ih koagulacijom (kauterizacijom).

Provjerena nježna tehnika je laparoskopija, koja podrazumijeva otvaranje kapsularnog dijela uz naknadnu evakuaciju sadržaja posebnom sukcijom. Kapsularna tkiva oslobođena tečnog punjenja moraju se ukloniti, jer kasnije mogu postati izvor novog žarišta patologije.

U komplikovanim slučajevima radi se operacija uklanjanja cistične formacije bez očuvanja tkiva jajnika:

• Endometrioidne ciste koje su u svom rastu dostigle velike veličine, u pravilu dovode do strukturnih promjena u jajniku koje su ireverzibilne. Stoga se očuvanje jajnika koji je izgubio osnovne funkcije smatra neprikladnim.

• U dobi blizu perimenopauze, hormonska pozadina žene prolazi kroz promjene. Zbog toga se tijelo ne može nositi s patologijom proliferativnih procesa. Moguće je da, u pozadini hormonske disfunkcije, takva formacija može izazvati početak malignog procesa.

Stručnjaci uvijek obavještavaju žene da uklanjanje ciste ne dovodi do potpunog oporavka. Nakon uklanjanja endometrioidne ciste jajnika, potrebno je uspostaviti normalnu ravnotežu hormona, što se postiže naknadnim kursevima dobro odabrane individualne hormonske terapije.

Rješavanje problema recidiva endometrioidne ciste

Ponavljanje endometrioidne ciste je problem koji se mora riješiti uz sudjelovanje stručnog ginekologa i iskusnog kirurga. Visokokvalificirani liječnik koji izvodi laparoskopiju omogućit će operaciju ne samo uklanjanja ciste, već i eliminacije tokom intervencije svih žarišta koja doprinose razvoju rekurentnih pojava. Nakon operacije potrebno je redovno posjećivati ​​liječećeg ginekologa i savjesno se pridržavati svih njegovih uputa, što će biti ključno za oslobađanje od kronične endometrioze.

Za pacijentkinje u reproduktivnoj dobi, nakon laparoskopije i potpunog postoperativnog oporavka, poželjno je planirati trudnoću. Tok trudnoće i povezano restrukturiranje ženskog tijela doprinose obnavljanju strukture endometrija maternice i ne dopuštaju stvaranje novih endometriotskih žarišta. Ali morate uzeti u obzir da morate pokušati sami da zatrudnite u roku od godinu ili godinu i po. Ako su takvi pokušaji neuspješni, nakon dogovora s liječnikom, možete pribjeći IVF-u.

Glavni zadatak prevencije recidiva je uklanjanje svih postojećih endometriotskih lezija i individualno adekvatno hormonsko liječenje.

pomiome.ru

Cista jajnika - da li je potrebno liječiti?

Dijagnoza ciste jajnika obično zvuči zastrašujuće za ženu. Iza ove dijagnoze najčešće očekuje da čuje jednako užasan zaključak - operaciju.

Da li je uvijek moguće staviti znak jednakosti između dijagnoze "cista jajnika" i operacije?

Saznajmo!

Koje vrste cista na jajnicima postoje?

U nastavku neću dati općeprihvaćenu klasifikaciju, već jednostavno podijeliti formacije jajnika da bude jasno.

• funkcionalan
• endometrioid
• benigni tumori
• malignih tumora
• dermoidi

Funkcionalne ciste jajnika

Video verzija:

To uključuje dvije vrste cista - folikularne ciste i ciste žutog tijela.

Mehanizam nastanka ovih cista je sljedeći:

Normalno, na početku menstrualnog ciklusa svake žene, folikuli (male vezikule koje sadrže jaje) počinju da rastu u jajnicima. Obično u jednom menstrualnom ciklusu raste nekoliko folikula, a samo jedan od njih naraste do 20 mm i pukne sredinom ciklusa. Ovaj proces se naziva ovulacija. Iz puknutog folikula se oslobađa jaje i na njegovom mjestu se formira druga formacija - žuto tijelo. Žuto tijelo je puknuti, srušeni folikul, unutar kojeg ima malo krvi, koja se postepeno povlači. Žuto tijelo postoji 10-12 dana i ako ne dođe do trudnoće dolazi do povlačenja.

Tokom sazrijevanja folikula i formiranja žutog tijela mogu doći do poremećaja koji dovode do stvaranja cista.

Ako folikul naraste do 20 mm i ne pukne, već nastavi dalje rasti, tada se takav folikul pretvara u cistu, koja se naziva folikularna cista. Veličina folikularne ciste može doseći 8-10 cm, ali obično je oko 4-6 cm. Da bi se ubrzala njihova resorpcija, obično se propisuju monofazni hormonski kontraceptivi.

Postoje slučajevi kada folikularna cista pukne i njen sadržaj se izlije u trbušnu šupljinu. U tom slučaju može doći do krvarenja, što će zahtijevati hospitalizaciju. Stoga, ako vam je dijagnosticirana folikularna cista jajnika, trebate se suzdržati od fizičke aktivnosti i nasilnog spolnog odnosa.

Cista žutog tijela nastaje na gotovo isti način kao i folikularna cista jajnika. Često je to zbog izraženijeg krvarenja u nju ili se jednostavno povećava u veličini pod utjecajem različitih faktora. Ciste žutog tela takođe ne treba operisati, po pravilu se same povlače u roku od 2-3 meseca.

Funkcionalne ciste jajnika (folikularne ciste i ciste žutog tijela) operiraju se samo ako na njihovoj pozadini nastanu komplikacije (krvarenje, gnojenje itd.) ili ako ne nestanu ili se ne smanjuju duže od 4-6 mjeseci. To se ne dešava baš često, pa se u većini slučajeva funkcionalne ciste jajnika ne operišu!

Endometrioidne ciste jajnika

Video verzija:

Ovo je benigni tumor jajnika. Takve ciste se nazivaju i "čokoladne" ciste, jer je njihov sadržaj tamna tekućina koja podsjeća na otopljenu čokoladu. Takav sadržaj cista nastaje zbog činjenice da se njihov unutarnji zid sastoji od istih stanica koje čine sluznicu šupljine maternice. Ove ćelije su takođe osetljive na hormonske fluktuacije i mogu da se izbace u šupljinu ciste, slično kao kod menstruacije. To jest, mala menstruacija se javlja unutar ciste. Kako se sadržaj ciste akumulira, ona se povećava u veličini.

Najčešće su endometrioidne ciste jajnika asimptomatske i slučajno se pronađu tokom ultrazvuka. Dvostrane su i mogu dostići velike veličine. Brzina rasta takvih cista je različita i teško je predvidjeti. Neke ciste možda neće dugo rasti i zadržati svoju veličinu tijekom života, blago se smanjuju nakon menopauze. Endometrioidne ciste imaju mali rizik od degeneracije u malignu cistu jajnika, koja se najčešće javlja u kasnoj reproduktivnoj dobi i nakon menopauze.

Budući da su endometrioidne ciste jajnika osjetljive na spolne hormone, u nekim slučajevima se za njihovo liječenje koriste lijekovi koji ženu privremeno uvode u umjetnu menopauzu (agonisti GnRH: zoladex, buserelin, diferelin, lucrine depo i dr.), kao i lijekovi sintetizirani iz muških polnih hormona. Liječenje lijekovima može smanjiti veličinu cista, ali, u pravilu, nakon prestanka liječenja, ciste počinju ponovo rasti. Da bi se spriječili recidivi nakon glavnog toka liječenja, propisuju se moderni hormonski kontraceptivi.

Sve endometrioidne ciste različito reagiraju na liječenje - mogu se značajno smanjiti u veličini ili mogu, unatoč liječenju, ostati iste veličine.

Najčešće se operišu endometrioidne ciste jajnika. Ovo je relativno jednostavna operacija koja se izvodi laparoskopski (sa posebnim instrumentima koji se ubacuju u abdomen kroz male rupice pod kontrolom video kamere). Cista se zajedno sa svojom kapsulom uklanja iz jajnika, a jajnik najčešće zadržava dovoljnu količinu tkiva koja mu je potrebna. Ako je veličina ciste vrlo velika, onda se dešava da se tkivo jajnika teško može pronaći. U tom slučaju se uklanja cijeli jajnik.

Relativno često se endometriotske ciste ponavljaju nakon operacije. Da bi se sprečila njihova ponovna pojava u postoperativnom periodu, propisuje se kurs lekova koji se koriste za lečenje ovih cista (GnRH agoniti i derivati ​​muških polnih hormona). Trajanje ovog tretmana protiv recidiva je od 3 do 6 mjeseci.

Endometriozne ciste i trudnoća

Ponekad se postavlja pitanje šta učiniti u situaciji kada je ženi dijagnosticirana mala endometrioidna cista jajnika i planira trudnoću. Hirurško liječenje ne podrazumijeva samo oslobađanje od bolesti, već često dovodi i do prilično ozbiljnih problema koji utiču na mogućnost začeća. Adhezije, koje se javljaju u različitom stepenu nakon operacije, mogu dovesti do opstrukcije jajovoda, zbog čega trudnoća možda neće nastupiti ili se može razviti vanmaternična trudnoća. Osim toga, prekomjerna koagulacija ležišta ciste nakon uklanjanja iz jajnika može oštetiti preostalo tkivo, što će utjecati na funkciju jajnika.

Stoga, ako imate male ciste na jajnicima, moguće je zatrudnjeti i nakon porođaja procijeniti njeno stanje i odlučiti da li je treba operisati ili je dalje pratiti.

Pravi tumori jajnika

Video verzija:

Benigni tumori, poput malignih tumora jajnika, uvijek se operišu i što se ranije otkriju, to bolje. Tumori jajnika se u pravilu ne manifestiraju na bilo koji način i samo ponekad mogu dovesti do mučnih bolova u trbuhu ili menstrualnih nepravilnosti. Ovo „tajno“ ponašanje tumora još jednom ukazuje na potrebu za godišnjim ultrazvukom, bez obzira na godine. Ponavljam još jednom, hirurško uklanjanje tumora u ranoj fazi omogućava nam da postignemo vrlo dobru prognozu u liječenju.

Postoji takav "smiješni" tumor jajnika - dermoidna ili "dermoidna cista", ili "teratom". To je zaobljena formacija u jajniku, unutar koje se nalazi tekućina u kojoj plutaju masti, kosa, zubi, nokti - općenito, skup "rezervnih dijelova" diferenciranih po sastavu. Ova cista se formira od preostalog rudimenta jednog od embrionalnih tkiva. Veličina takvih cista varira od nekoliko centimetara do gigantskih veličina. Takve ciste se obično uklanjaju kirurški. Posebna vrsta takvih cista, "nezreli teratomi", je maligna formacija.

Dakle, funkcionalne ciste jajnika se ne operišu (izuzetno retko). Možete zatrudnjeti sa malim endometrioidnim cistama. Sve ostale "ciste" na jajnicima treba bez odlaganja operisati.

www.sovetginekologa.ru

2018 Blog o ženskom zdravlju.

Funkcionalni ženski reproduktivni sistem bez devijacija ključ je za pune životne senzacije, jer je mogućnost rađanja djece dar same prirode. Nažalost, savremeni svijet nije bez specifičnih bolesti povezanih sa zdravljem žena. Patologije reproduktivnih organa su prilično česte. Endometrioidna cista jajnika je bolest koja negativno utječe na mogućnost začeća. Njegove komplikacije mogu biti toliko ozbiljne da je uklanjanje endometrioidne ciste jajnika jedina opcija da se izbjegnu teške posljedice.

Cista se formira tokom implantacije ćelija endometrijuma u tkivo jajnika. Kako ove ćelije, koje čine osnovu unutrašnjeg sloja materice, završavaju izvan materice? Razlog tome je endometrioza, ginekološka hormonski zavisna bolest nepoznate etiologije. Na pozadini ove patologije formira se cistična formacija, čija je suština kretanje ćelija unutrašnjeg sloja maternice izvan granica maternice. Ćelije zdrave materice zadržavaju svoju strukturu sloj po sloj i ne dozvoljavaju ćelijama da se kreću od sloja do sloja i izvan vanjskih granica organa.

Ali kod endometrioze dolazi do anomalije, izražene u migraciji stanica iz endometrijskog (unutarnjeg) sloja maternice u druga tkiva. To uzrokuje stvaranje struktura nekarakterističnih za takva tkiva u obliku žarišta koja funkcioniraju poput sluznice materice, rastu i odbacuju se u cikličnom ciklusu s krvavim iscjetkom, kao što se događa tijekom menstruacije.

Ako stanice endometrija ulaze u jajnik kroz jajovode, tada njegova labava struktura, zbog periodičnog sazrijevanja folikula, slabo sprječava njihov prodor. Ove stanice u debljini tkiva jajnika postupno formiraju kapsularnu šupljinu, koja je, funkcionirajući kao sloj maternice, ispunjena krvlju.

Klinički znaci cista i komplikacija

U pogledu simptoma, tijek bolesti se manifestira različito, ovisno o stadiju patološkog procesa. Ako hormonski parametri ne odstupaju od norme, a cistična formacija lagano raste, tada se ne primjećuju izraženi simptomi. Progresija bolesti dovodi do:

• do pojave bolnih bolnih osjeta u donjem dijelu trbuha, koji su intenzivniji desno, ako se radi o endometrioidnoj cisti desnog jajnika, i lijevo, ako je zahvaćen lijevi jajnik;
• do bolova duž cijele linije donjeg abdomena s obostranim razvojem procesa;
• do velikog gubitka krvi tokom menstruacije i mrlja tokom međumenstrualnog perioda;
• do opće slabosti, malaksalosti, blage mučnine;
• do čestog mokrenja;
• do neuspješnih pokušaja da zatrudni.

Neblagovremeno liječenje patologije izaziva sekundarne komplikacije:

• problemi sa sazrijevanjem jajnih stanica u jajnicima koji su pretrpjeli strukturne promjene zbog funkcionalne aktivnosti endometrioidne ciste;
• kompresija i deformacija tijela jajnika zbog rastućeg tumora;
• upala i razvoj suppurationa na mjestu ciste;
• ožiljci regije jajnika na jajnicima zbog proliferacije cističnih struktura;
• pojava adhezija u blisko lociranim tkivima susjednih karličnih organa.

Svi ovi abnormalni procesi dovode do poremećaja reproduktivnih funkcija žene i ometaju normalan proces začeća, što rezultira neplodnošću.

Ali najopasnije stanje može se razviti kada cistične kapsule pukne, kada njen krvavi sadržaj procuri u trbušnu šupljinu. Žena osjeća paroksizmalan akutni bol u abdomenu, bilježi se nagli pad pritiska, tjelesna temperatura značajno raste, stanje je blizu nesvjestice. U tom slučaju je indicirana hitna medicinska pomoć u bolnici kroz hiruršku intervenciju.

Dijagnostika

Endometrioidnu cistu nije lako prepoznati. Pregled ginekologa daje opće informacije o prisutnosti formacije na jajniku i njegovoj približnoj veličini. Da bi se dobila detaljnija slika, propisan je ultrazvučni pregled. Ultrazvučno skeniranje omogućava preciznu identifikaciju lokacije kapsule sa njenim sadržajem, određivanje veličine tumora, pregled karličnih organa i praćenje razvoja procesa tokom vremena.

Međutim, ultrazvuk ne može uvijek pouzdano odrediti porijeklo tumora i razlikovati endometrioidni tip od drugih varijacija. Konkretno, MRI metoda omogućava, u posebnim načinima, da se prepozna prisustvo masnih inkluzija u cističnom sadržaju zajedno s krvlju, što je tipično za dermoidnu cistu.

Pacijentu se preporučuje da se podvrgne laboratorijskim pretragama krvi na nivo hormona i tumor markera CA-125, čiji je nivo ponekad povišen u prisustvu endometrioidne ciste. U laboratoriji se ispituju i rezultati punkcije ciste, urađene posebnim instrumentom sa iglom za punkciju kapsule i mogućnošću isisavanja cističnog sadržaja.

Jedina moderna metoda koja s apsolutnom pouzdanošću utvrđuje prirodu bolesti je laparoskopija. Doktoru daje priliku da vizualno procijeni stupanj patologije uvođenjem posebnog senzora s mini-video kamerom kroz punkciju u peritoneumu i, ako je potrebno, odmah započne liječenje. Stoga laparoskopija ima ne samo dijagnostički, već i terapeutski smjer.

Pravovremena dijagnoza endometrioidne ciste jajnika omogućit će početak sveobuhvatnog liječenja i eliminirati poremećaje u funkcioniranju reproduktivnog sustava žene.

Kako endometrioidna cista utiče na trudnoću?

Početak trudnoće s ovom vrstom ciste predstavlja veliki problem, jer pati tkivo jajnika, a kao rezultat toga, proces sazrijevanja jajne stanice je poremećen. Ne smijemo zaboraviti da je pojava tumora uzrokovana endometriozom, često praćenom hormonskom disfunkcijom. A to, zauzvrat, dovodi do problema s ovulacijom.

Šta učiniti ako žena nije redovno posjećivala ginekologa, trudnoća je već nastupila, a pregledom se otkrije mala cista? Kada se ne zabilježi pozitivna dinamika njenog rasta, tada ženu mora pratiti ginekolog tijekom cijelog perioda trudnoće. Međutim, ako cista brzo raste, indicirano je njeno uklanjanje, jer to može negativno utjecati na trudnoću djeteta. Stoga je najsigurniji način da redovno posjećujete svog liječnika i riješite problem prije začeća.

Razvoj taktike liječenja

Žene kojima je dijagnosticirana endometrioidna cista postavljaju pitanje: trebaju li je ukloniti ili ne? Među pacijentima s ovom dijagnozom, uvriježena je zabluda da se uklanjanje tumora uvijek vrši zajedno s jajnikom. U stvarnosti, to nije slučaj. Male ciste koje ne utječu na funkcije drugih organa često nestaju nakon kompetentne kompleksne terapije. Propisuje se liječenje lijekovima hormonalne, imunostimulirajuće i restorativne prirode.

Svrsishodnost hirurške intervencije često ovisi o pravovremenosti i ispravnosti taktike liječenja. Stručnjaci preporučuju lijek Visanne. Njegova aktivna supstanca, dienogest, može inhibirati rast endometrioidnog tkiva i vratiti nivo hormona. Međutim, uspjeh takvog liječenja još nije pokazatelj potpunog oporavka. Endometrioza je patologija koja se ponavlja, pa postoji rizik od stvaranja novih lezija.

Metode radikalne hirurgije

Ako konzervativna metoda ne daje pozitivne rezultate, a primjećuje se daljnji rast formacije, ne može se izbjeći kirurška intervencija. Ali žene moraju znati da čak i ako je operacija neophodna, moguće su nježne opcije koje će eliminirati cistu, ali sačuvati dio jajnika. Odlučujući faktori u razvoju terapijskih mjera su:

• vrsta i veličina cistične formacije;
• ozbiljnost simptoma;
• starosna kategorija žene;
• izvodljivost očuvanja reproduktivne funkcije.

Obim hirurške intervencije procjenjuje ljekar. Ovisno o toku bolesti moguće je sljedeće:

• operacija za izrezivanje ciste uz očuvanje tkiva jajnika dodataka;
• eliminacija cistične formacije bez ometanja funkcionalne aktivnosti jajnika;
• uklanjanje ciste zajedno sa zahvaćenim jajnikom.

Ranije se pristup zahvaćenom organu omogućavao kroz rez na trbušnom zidu, ali moderne laparoskopske tehnike su minimalno invazivna intervencija. Nakon 3-4 punkcije u peritoneum, ubacuju se specijalne manipulatorske cijevi sa instrumentima i video kamerom, a cijeli proces se prikazuje na monitoru. Za prostornu slobodu kretanja i potpunu vizualizaciju, u peritonealnu šupljinu se ubrizgava plin, čije djelovanje doprinosi elevaciji trbušnog zida.

Operacija uklanjanja se izvodi uzimajući u obzir sljedeće karakteristike:

• endometrioidna cista se uklanja, vodeći računa da se ne dodiruju folikuli sa zrelim jajnim ćelijama „zalemljenim“ na nju, kako se ne bi smanjio volumen folikularne rezerve;
• cista jajnika se izrezuje pažljivo, bez oštećenja obližnjih krvnih žila, jer to može poremetiti ishranu dodatka i negativno utjecati na njegovu funkciju;
• Osim same ciste, potrebno je odrediti lokalizaciju postojećih endometrioidnih žarišta, eliminirajući ih koagulacijom (kauterizacijom).

Provjerena nježna tehnika je laparoskopija, koja podrazumijeva otvaranje kapsularnog dijela uz naknadnu evakuaciju sadržaja posebnom sukcijom. Kapsularna tkiva oslobođena tečnog punjenja moraju se ukloniti, jer kasnije mogu postati izvor novog žarišta patologije.

U komplikovanim slučajevima radi se operacija uklanjanja cistične formacije bez očuvanja tkiva jajnika:

• Endometrioidne ciste koje su u svom rastu dostigle velike veličine, u pravilu dovode do strukturnih promjena u jajniku koje su ireverzibilne. Stoga se očuvanje jajnika koji je izgubio osnovne funkcije smatra neprikladnim.

• U dobi blizu perimenopauze, hormonska pozadina žene prolazi kroz promjene. Zbog toga se tijelo ne može nositi s patologijom proliferativnih procesa. Moguće je da, u pozadini hormonske disfunkcije, takva formacija može izazvati početak malignog procesa.

Stručnjaci uvijek obavještavaju žene da uklanjanje ciste ne dovodi do potpunog oporavka. Nakon uklanjanja endometrioidne ciste jajnika, potrebno je uspostaviti normalnu ravnotežu hormona, što se postiže naknadnim kursevima dobro odabrane individualne hormonske terapije.

Rješavanje problema recidiva endometrioidne ciste

Ponavljanje endometrioidne ciste je problem koji se mora riješiti uz sudjelovanje stručnog ginekologa i iskusnog kirurga. Visokokvalificirani liječnik koji izvodi laparoskopiju omogućit će operaciju ne samo uklanjanja ciste, već i eliminacije tokom intervencije svih žarišta koja doprinose razvoju rekurentnih pojava. Nakon operacije potrebno je redovno posjećivati ​​liječećeg ginekologa i savjesno se pridržavati svih njegovih uputa, što će biti ključno za oslobađanje od kronične endometrioze.

Za pacijentkinje u reproduktivnoj dobi, nakon laparoskopije i potpunog postoperativnog oporavka, poželjno je planirati trudnoću. Tok trudnoće i povezano restrukturiranje ženskog tijela doprinose obnavljanju strukture endometrija maternice i ne dopuštaju stvaranje novih endometriotskih žarišta. Ali morate uzeti u obzir da morate pokušati sami da zatrudnite u roku od godinu ili godinu i po. Ako su takvi pokušaji neuspješni, nakon dogovora s liječnikom, možete pribjeći IVF-u.

Glavni zadatak prevencije recidiva je uklanjanje svih postojećih endometriotskih lezija i individualno adekvatno hormonsko liječenje.