Mačji gnojni iscjedak nakon estrusa. Krvavi iscjedak kod mačaka: simptomi, znakovi urolitijaze i liječenje

Loše zdravlje kućnog ljubimca uvijek zabrinjava njegove vlasnike. Na primjer, vlasnici postaju jako zabrinuti ako primjete krvavi iscjedak kod mačaka. Međutim, ne treba paničariti kada se suočite s takvim fenomenom. Potrebno je razumjeti s čime je simptom povezan.

Koliko je ovo opasno?

Mnogi vlasnici vjeruju da se mrlje kod mačaka javljaju zbog patologija urinarnog sistema. Zaista, simptom može ukazivati ​​na upalu ili stvaranje kamenca. Takve bolesti često dovode do smrti. Stoga, ako se pojavi bolest, važno je životinju što prije pokazati veterinaru. Često se mrlje kod mačaka javljaju zbog nepravilne prehrane.

Nedostatak željeza i drugih važnih tvari u hrani negativno utječe na dobrobit kućnog ljubimca, što dovodi do propadanja i metaboličkih poremećaja. Međutim, postoje slučajevi kada je takav simptom rezultat prirodnih promjena koje se javljaju u tijelu životinje. Ali to ne znači da morate samostalno donositi zaključke o razlogu njegovog pojavljivanja. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, morate se obratiti veterinaru.

Normalne promjene koje se javljaju u tijelu

U nekim slučajevima kod mačke se opaža krvavi iscjedak iz razloga povezanih s prirodnim procesima. Takve okolnosti ne predstavljaju prijetnju zdravlju životinje. Takve promjene uključuju sljedeće:

• Estrus. Ovaj proces je praćen povećanjem aktivnosti kućnog ljubimca. Ženka često savija leđa, kotrlja se po podu i postaje razigrana. Apsolutno je normalno da mačka ima krvavi iscjedak tokom estrusa. Nakon završetka ovog perioda (u pravilu se to događa nakon nekoliko dana), simptom potpuno nestaje.

• Rađanje potomaka. Prisutnost ovog znaka kod trudne ženke ukazuje na restrukturiranje tijela i pripremu za rođenje mladunaca. Međutim, intenzivan iscjedak ukazuje na razvoj ozbiljnih patoloških procesa.

Opasne bolesti

Postoje situacije kada krvarenje ukazuje na ozbiljnu bolest. Ovaj simptom ne treba zanemariti, jer se može manifestirati pod utjecajem sljedećih okolnosti:

1. Proces razgradnje posteljice. Nakon porođaja, mačji krvavi iscjedak, koji ima tečnu konzistenciju, ukazuje da ostaci placente nisu napustili tijelo životinje. Najvjerovatnije će kućnom ljubimcu biti potrebna hirurška intervencija.
2. Infektivni procesi koji se javljaju u genitalijama. Gusti svijetlocrveni iscjedak često se javlja kod žena s patologijama mokraćnog sistema i maternice.
3. Maligne neoplazme. Curenje krvi i gnoja karakterističan je znak kancerogenih tumora reproduktivnog sistema. U pravilu, s ovom patologijom, iscjedak ima neugodan miris.
4. Upalni procesi koji se javljaju u genitalijama, na primjer, u vagini. Takve bolesti prate otežano mokrenje, agresija i anksioznost. Mačka često liže donji dio tijela. Ovaj simptom ukazuje na to da životinja osjeća jaku nelagodu.

Krvarenje zbog vaginitisa

Bolest je upalni proces u vaginalnom području. Ženka sa sličnom patologijom privlači muškarce. Stoga mnogi vlasnici brkaju vaginitis s estrusom. Kod mačaka krvarenje kod ove bolesti praćeno je čestim lizanjem perineuma i nemirom. Ako sumnjate na ovu bolest, životinju treba što prije pokazati specijalistu.

Komplikacija vaginitisa može biti upalni proces u mjehuru, piometra i patologija unutrašnjeg sloja maternice.

Iscjedak iz endometritisa

Ova bolest može imati i akutni i hronični tok. Drugi oblik bolesti ne utječe na dobrobit kućnog ljubimca. Mačka se pari sa mužjacima, ali u većini slučajeva ne dolazi do trudnoće. Ako do oplodnje ipak dođe, mladunci često umiru u maternici ili gotovo odmah nakon rođenja. Akutni upalni proces u unutrašnjoj sluznici materice je ozbiljna bolest. Krvavi iscjedak kod mačaka s ovom patologijom popraćen je gubitkom apetita i općom slabošću. Ako životinji ne pružite medicinsku pomoć na vrijeme, može uginuti.

Prisustvo gnoja u šupljini materice

Ovaj upalni proces naziva se piometra. Postoji nekoliko vrsta bolesti. Ponekad se unutar organa nakuplja tekućina ili krv. Ako se bolest javlja u otvorenom obliku, ove tvari izlaze iz genitalnog trakta. Kod zatvorenog tipa patologije, u šupljini maternice postoji gnoj. To dovodi do razvoja akutne upale peritoneuma i rupture tkiva organa.

Simptomi tokom trudnoće i nakon porođaja

Prekomjerno krvarenje kod mačaka tokom trudnoće, koje je jarko crveno ili svijetle boje i traje više od 10 minuta, ukazuje na oštećenje materice. U tom slučaju morate se obratiti stručnjaku što je prije moguće. Takođe, ne treba zanemariti pojavu smeđe tečnosti u 8-9 sedmici gestacije.

Životinju treba pokazati ljekaru. U klinici se rade laboratorijske pretrage. Veterinar vrši ultrazvučni pregled na prisustvo mrtvih fetusa i donosi odluku o terapiji.

Takav fenomen ne znači uvijek prisustvo patologije. Na primjer, nakon oplodnje možete primijetiti ružičastu tekućinu koja teče iz genitalnog trakta životinje. Prije početka procesa porođaja, iscjedak tamne krvi također se smatra sasvim normalnim. Ovaj simptom se ne može zanemariti kada su mačići već rođeni.

U ovoj situaciji to može ukazivati ​​na mehaničko oštećenje tkiva materice. Povrede se često javljaju tokom procesa porođaja. Za otklanjanje ovog problema koriste se lijekovi koji zaustavljaju krvarenje. U teškim slučajevima neophodna je hirurška intervencija. Ponekad se ženka koja je nedavno rodila zarazi svojim genitalijama kao rezultat kršenja sanitarnih pravila. U tom slučaju mačka ima krvarenje i gnoj. Da biste spriječili infekciju, važno je održavati čistim prostor u kojem se nalaze majka i njena beba.

Simptomi se javljaju nakon sterilizacije

Tipično, takva operacija pretpostavlja odsustvo estrusa. Međutim, ponekad se primjećuju mrlje i seksualna aktivnost kod sterilizirane mačke, što ukazuje na sljedeća stanja:

1. Neoplazme u nadbubrežnim ili mliječnim žlijezdama.
2. Prisutnost cista u području materice.
3. Postepeni prestanak hormonske aktivnosti. Ove tvari mogu ostati u krvi životinje neko vrijeme nakon operacije. Po pravilu, nakon 8 sedmica ovaj period se završava.
4. Prisustvo ćelija gonadnog tkiva u drugim organima.

Prisustvo kamenaca u mokraćnom sistemu

Ova patologija se često nalazi među domaćim životinjama.

Najčešće pogađa muškarce. Međutim, ponekad se kamenje u organima mokraćnog sistema nalazi kod žena. Tačni razlozi za stvaranje kamenja još nisu utvrđeni. Međutim, stručnjaci kažu da zloupotreba suhe hrane, nedostatak vitamina A i tečnosti u ishrani, višak kilograma, gastrointestinalne bolesti i loša nasljednost mogu izazvati bolest. Kamenje je jedno od mogućih objašnjenja zašto vaša mačka krvari.

Kako možete reći da li je životinja nezdrava?

Fenomen o kojem se govori u članku ne ukazuje uvijek na prisutnost patologije. Međutim, na prisutnost bolesti mogu ukazivati ​​sljedeći popratni simptomi:

• Smanjenje aktivnosti ljubimca.
• Mačka odbija da jede.
• Često, rijetko ili otežano izlučivanje urina.
• Lizanje perinealnog područja.
• Toplota.
• Povećan rad srca, problemi sa disanjem.

Ako se pojave takvi znakovi, hitno morate pokazati životinju stručnjaku koji će provesti potrebnu dijagnostiku. Pregled ultrazvukom i rendgenom, laboratorijski testovi biološkog materijala pomoći će da se utvrdi što uzrokuje pojavu krvavog iscjetka. Ako se na vrijeme obratite ljekaru, vaš ljubimac se obično može izliječiti.

Članak pomaže u boljem razumijevanju ovog problema, a nudi i odgovore na najčešće postavljana pitanja u vezi s rješenjem tako često javljanog problema.

Gnojni iscjedak iz maternice kod mačke tokom trudnoće, šta je to i kako ga liječiti

Ispuštanje gnoja iz mačje materice naziva se piometra. Nastaje zbog kvara u hormonalnom sistemu životinje; može biti uzrokovana cistom jajnika ili upotrebom kontracepcijskih lijekova.

Liječenje se mora provesti kirurški: ukloniti maternicu i jajnike životinje. Ako je mačka trudna, potomstvo možete spasiti uz pomoć lijekova: oksitocin ili prostaglandin, brulomicin, kloprostenol, amoksicilin. Zakazivanje može izvršiti samo veterinar.

Gnojni iscjedak kod mačke iz petlje, liječenje, je li opasno za ljude ili ne?

Gnojni iscjedak iz mačje petlje često ukazuje na bolest životinje. Liječenje različitih iscjedaka kod mačke odvija se propisivanjem antibiotika, kemoterapije i restorativne terapije. Nažalost, liječenje lijekovima daje samo privremeni učinak.

Najpouzdaniji način je uklanjanje maternice i jajnika. Nije opasno za ljude, ali životinja može uginuti.

Gnojni iscjedak kod mačke nakon porođaja, uklanjanje maternice, sterilizacija, uklanjanje piometre, pobačaj, uzroci i šta učiniti

Nakon porođaja, životinja može imati iscjedak 7-21 dan; ako je dobrog zdravlja, to je normalan fiziološki proces.

Nakon operacija ili pobačaja može doći i do iscjetka koji čisti organizam. Stoga, morate suditi prema raspoloženju ljubimca. Ako je mačka aktivna, jede i nema drugih simptoma, možete pričekati 7-10 dana. Ako je životinja letargična, ne jede ili se uoče drugi znakovi intoksikacije, trebate se obratiti veterinaru da vam prepiše liječenje.

Iscjedak kod mačaka je bijeli, žuti, zeleni, šta to znači?

Uzroci pražnjenja mogu biti:
Estrus. Izgled iscjetka je proziran, homogen i bez mirisa.
Porođaj. Nekoliko sati prije rođenja i tokom procesa porođaja, vaša mačka može imati vaginalni iscjedak.
Piometra je gnojna upala materice. Iscjedak se opaža u otvorenom obliku piometre.

Hematometra je nakupljanje krvi u šupljini maternice, kao rezultat disfunkcionalnog krvarenja uzrokovanog promjenama u endometriju ili ozljedom.
Hidrometra - nakupljanje serozne tečnosti u šupljini materice (lučenje žlijezda maternice, transudat itd.). Može biti posljedica hroničnog endometritisa.

Mačka krvari nakon porođaja

Iscjedak kod mačke nakon rođenja 7-20 dana je normalan, pod uvjetom da je životinja dobrog zdravlja.

Znakovi opasnosti:
- Obilno krvarenje koje traje duže od 10 minuta.
- Krvavi iscjedak sa zelenim ugrušcima i jakim mirisom.
- Krvavi iscjedak sa žutim i sivim mrljama.
- Krvavi iscjedak s majčinim mlijekom.

Ako se ovi znakovi otkriju, životinju je potrebno odvesti veterinaru.

S vremena na vrijeme, mačke imaju vaginalni iscjedak, što izaziva malu zabrinutost kod vlasnika. Iscjedak može biti vodenast, bistar, krvav, žut (gnojan), tamnozelen ili smeđi (poslije porođaja). U ovom slučaju, životinja povremeno liže uzročno mjesto, ali se ne primjećuju druge promjene u ponašanju. Pokušajmo otkriti zašto mačka ima vaginalni iscjedak i kako se to može izliječiti.

Uzroci vaginalnog iscjetka kod mačaka

Ovdje je u igri nekoliko faktora:

1. Iscjedak kod trudne mačke. Ako imaju crvenkastu nijansu, onda je to potencijalna prijetnja neuspjehu trudnoće. U postporođajnom periodu prisustvo crnog i tamnozelenog sekreta je prirodno i može trajati nekoliko dana. Tragovi traju do tri sedmice. Ako placenta nije otišla, uočava se nenormalan krvavi i vodenasti iscjedak.
2. . U dobi od pet godina, nesterilizirane mačke mogu početi nakupljati gnoj u maternici, što može dovesti do napuhanog abdomena i curenja gnoja u trbušnu šupljinu. Iscjedak gnoja se opaža u otvorenom obliku bolesti. Gnojni sadržaj je smeđe, ružičaste ili krem ​​boje.
3. Vaginitis. Nastaje zbog endokrinog poremećaja uz učešće infekcije (streptokoka, E. coli, stafilokoka). Kod vaginitisa, mačka će osjetiti kremasti bijeli iscjedak. Upalni proces se liječi ispiranjem ili uljnim emulzijama.
4. Endometritis. Upala sluzokože materice počinje sitnim pjegavim iscjetkom iz vulve, koji s vremenom postaje obilan i neugodnog mirisa. Endometritis se liječi antibioticima, antimikrobnim i hormonskim lijekovima.

Dakle, ako vaša mačka doživi iscjedak tokom ili nakon toga

Mačka je ljubazan ljubimac koji se nalazi u gotovo svakoj porodici. Ovi četveronožni prijatelji lako smiruju svoje vlasnike. Ali vlasnici mačaka također bi trebali biti pažljivi prema svojim ljubimcima. Na primjer, ako iznenada primijetite gnojni iscjedak iz mačke, odmah se obratite veterinaru, jer to ukazuje na to da se u tijelu životinje odvijaju patogeni procesi, koji čak mogu dovesti do njene smrti.

Vrste pražnjenja

Gnojni vaginalni iscjedak kod mačke može se pojaviti iz različitih razloga. Stoga su raznoliki i čak postoji njihova klasifikacija. Većina ovih iscjedaka je vrlo opasna po zdravlje mačke, tako da uvijek treba biti oprezan sa ovom bolešću. Međutim, postoje i razlozi koji ne mogu dovesti do ozbiljnih bolesti.

Da bismo razumjeli koliko je iscjedak kućnog ljubimca ozbiljan i opasan, potrebno je prikupiti ugruške i utvrditi njihovu prirodu. Ali to može učiniti samo stručnjak; takva se analiza može provesti u veterinarskoj klinici. I tek nakon toga može se preciznije utvrditi uzrok bolesti i kako ga treba liječiti.

Postoje dvije vrste mačjeg iscjetka: opasno i sigurno. Svaki gnojni iscjedak zahtijeva liječenje i pažnju stručnjaka. Ne biste trebali sami liječiti svoju mačku, jer to može samo naštetiti i pogoršati napredovanje bolesti.

Bezbedan pražnjenje kod mačke

Estrus je standardna vrsta iscjetka kod mačke, koju možete mirno liječiti i ne brinuti za njeno zdravlje. Takav se iscjedak može pojaviti nekoliko puta godišnje. Ali vrijedi obratiti pažnju da tijekom estrusa nema gnojnih formacija, tako da je ovo siguran iscjedak koji ne šteti tijelu životinje.

Iscjedak tokom trudnoće i porođaja

Vlasnik treba uvijek biti pažljiv prema mački tokom trudnoće, a posebno tokom porođaja. Gnojni iscjedak kod trudne mačke signalizira da nešto nije u redu u tijelu i potrebna je pomoć stručnjaka.

Poznato je da se tijekom trudnoće, pa čak i tijekom porođaja, kod mačaka formiraju ugrušci, ali obično imaju ili prozirne nijanse ili zelenkastu boju. Njihova konzistencija je ili slična sluzi, ili je tekućina određene boje.

Uzroci opasnog pražnjenja

Opasni gnojni iscjedak kod mačke uvijek zahtijeva liječenje i pažljivu pažnju. Postoji nekoliko razloga za njihov nastanak. Prije svega, to su bilo koje vrste infekcija, kao i razne upale, rak i drugi jednako ozbiljni uzroci.

Trudna mačka uvijek zahtijeva posebnu pažnju, jer mogu nastati komplikacije tokom porođaja, u tom slučaju dio posteljice ostaje unutar životinje. Najčešće, gnojni vaginalni iscjedak kod mačke ukazuje na to da je u njenom tijelu započeo proces raspadanja. Za izliječenje bolesne životinje neophodna je operacija.

Drugi razlog može biti zarazna bolest genitalija. Ako mačka ima gnojni iscjedak s crvenkastom nijansom, to najčešće ukazuje na to da se u maternici životinje ili u njenom mjehuru odvijaju patogeni procesi. Lako ih je razlikovati, jer tada takvi sekreti nemaju nikakav miris, već se odlikuju osebujnom i gustom konzistencijom. Čim se takvi znakovi pojave kod mačke, odmah se obratite veterinaru.

Gnojni iscjedak iz mačje petlje, čije liječenje zahtijeva posebnu pažnju, može se pojaviti i kod raka.

Uvijek treba obratiti pažnju na miris iscjetka. Dakle, mačji gnojni iscjedak iz petlje (vagine) ima neobičan miris, što će ukazivati ​​na to da se u tijelu mačke odvijaju destruktivni procesi.

Uzrok iscjetka s gnojem mogu biti i upalni procesi sluzokože. Trebali biste pažljivo pratiti ponašanje vaše mačke, jer u to vrijeme postaje nemirna, pa čak i agresivna. Može se lizati često i dugo. Takva mačka će nerado ići u toalet, pa će pokazivati ​​agresiju i ponašati se uznemireno. To je zbog činjenice da osjeća bol prilikom mokrenja.

Ako je došlo do ozljede mjehura ili materice, onda mačka može imati i gnojni iscjedak. Svaka ozljeda životinje će biti popraćena otpuštanjem, pa joj vlasnik mora odmah pružiti medicinsku pomoć.

Vaginitis je uobičajena bolest kod mačaka.

Poznato je da je najčešći razlog gnojnog iscjetka iz vagine životinje vaginitis. Nije teško identificirati takvu bolest ako pažljivo pratite postupke svoje mačke. Na primjer, često i dugo će se lizati ispod repa.

Endometritis

Gnojni iscjedak iz maternice kod mačke uvijek bi trebao upozoriti vlasnika. Ponekad je uzrok takvih procesa u tijelu životinje endometritis, koji se može manifestirati u dva oblika. Prvi oblik je kroničan, u kojem je obično nemoguće pravovremeno otkriti bolest, jer se mačka ponaša sasvim normalno.

Akutni oblik ove bolesti negativno utječe na stanje životinje, ne pokazuje interes za okolni svijet. Kod ove bolesti, četveronožni prijatelj ne samo da pokazuje apatiju, već i nema apetit. Ako se kod ovog oblika bolesti ne obratite ljekaru, mačka može uginuti.

Piometra

Jedan od uzroka bolesti kod mačaka može biti piometra. Najčešće se manifestira u činjenici da mukozni i gnojni iscjedak dolazi iz vagine mačke. Mogu biti različitih boja: smeđe, bijele ili crvene. Kada se bolest javlja u otvorenom obliku, glavni simptom je širenje genitalnih organa.

Ako se ova bolest razvije u složeniji oblik, tada više neće biti ugrušaka. To je zbog činjenice da se sve gnojne mase postupno nakupljaju u tijelu mačke i negativno utječu na njeno tijelo i funkcioniranje pojedinih organa. Ako se obratite liječniku u ranoj fazi bolesti, postoji šansa da spasite mačku. U kasnoj fazi bolesti, maternica životinje je već zatvorena, u tijelu se javlja intoksikacija i praktički nema šanse za spas. Najčešće kasne faze bolesti dovode do smrti životinje.

Liječenje gnojnog iscjetka

Gnojni iscjedak kod mačke razlog je da se obratite ljekaru. Osim toga, alarmantni simptomi uključuju:

• mačka stalno pokušava lizati međunožje;
• konsolidacija abdomena;
• slab apetit;
• potpuna ravnodušnost životinje prema onome što se događa okolo.

Svakako će obaviti detaljan pregled mačke, a na pregled će uzeti i bris iz gnojne lezije. Za postavljanje dijagnoze, životinja će proći sve potrebne postupke: ultrazvuk, testove.

Za svaku vrstu bolesti propisan je vlastiti tretman, koji može odrediti samo specijalist. Najlakši način za liječenje gnojnog iscjetka kod mačke je uzimanje antibiotika. Ako je iscjedak previše aktivan, tada samo liječnik može odlučiti o hirurškoj intervenciji. Ovo je potrebno ako je potrebno ukloniti zaražene organe. Ne biste trebali liječiti svoju mačku narodnim lijekovima, jer to može samo pogoršati tok bolesti, pa čak i dovesti do smrti životinje.

Mačke su vrlo čiste mačke, pa ako vlasnik kućnog ljubimca primijeti iscjedak, to može biti razlog za ozbiljnu zabrinutost. Prirodni razlozi za pojavu žutog iscjetka kod mačke mogu uključivati ​​estrus i porođaj, ali u drugim slučajevima ova pojava obično ima patološku prirodu.

Ako mačka ima žuti iscjedak tijekom estrusa, ali traje duže od 3 dana, takav simptom može biti posljedica neke ginekološke bolesti i zahtijeva konsultaciju s veterinarom. U pravilu, nakon ovog perioda, priroda mačjeg iscjetka tokom estrusa značajno se mijenja. Ispuštena tvar prestaje biti prozirna i postaje žuta, zamućena ili čak pomiješana s krvlju. To može ukazivati ​​na početak upalnog procesa u sluznici genitalnih organa životinje. Da biste uklonili ovu manifestaciju, potreban je kurs antibiotika. Kako bi odabrao optimalnu vrstu lijeka i njegovu dozu, veterinar treba uzeti bris mačjeg vaginalnog iscjetka kako bi identificirao patogenu mikrofloru koja izaziva upalne procese.

Trudovi također dovode do pojave malog žućkastog ili krvavog iscjetka. Kada se to primijeti 2-3 dana prije rođenja i otprilike 1 tjedan nakon njega, nema razloga za zabrinutost, jer je u ovom slučaju najvjerovatnije riječ o pripremi mačke za rođenje mačića, a zatim o čišćenju genitalija životinje . Ako je iscjedak vaše mačke prije i poslije porođaja sive boje i neugodnog mirisa, hitno odnesite životinju veterinaru. Ova pojava može biti opasna i za odrasle mačke i za mačiće.

Ako mačka dobije gnojni iscjedak prije početka porođaja, često je potreban kirurški prekid trudnoće, jer su u velikoj većini slučajeva i fetusi zaraženi i rodit će se mrtvi ili sa ozbiljnim defektima. Rad može biti smrtonosan za životinju.

U nekim slučajevima, pojava žućkastog iscjetka kod mačke može biti povezana s nizom bolesti genitourinarnog sustava, a većina ovih patoloških stanja dovodi do bolne smrti životinje. Jedna od najčešćih bolesti praćenih ovim simptomima je piometra, odnosno upalno oštećenje materice.

Ovo patološko stanje karakterizira brz tok, pa nakon pojave iscjetka do smrti životinje obično ne prođe više od 1 tjedna. S obzirom da se mačke sa piometrom dovode veterinaru u kritičnom stanju, u velikoj većini slučajeva jedini način da se životinja spasi je hirurško uklanjanje maternice i kurs antibiotskih injekcija. Čak i takve radikalne metode liječenja ne spašavaju uvijek mačku s ovom bolešću, ali značajno povećavaju njene šanse za preživljavanje.

Još jedna uobičajena bolest koja uzrokuje žuti iscjedak kod mačaka je endometritis. Ova bolest je također upalna i praćena je stalno progresivnim oštećenjem sluznice koja oblaže unutrašnje genitalne organe životinje. Obično se endometritis razvija u roku od 2-3 dana nakon završetka porođaja i posljedica je kršenja procesa čišćenja unutarnjih genitalnih organa. U tom slučaju potrebna je terapija održavanja antibioticima i stalno praćenje životinje.

Vrijedi napomenuti da endometritis nije smrtonosna bolest za mačke i opažena je kod više od polovine životinja koje su prvi put prošle prirodni porođaj, ali ipak ovo stanje često stvara preduslove za razvoj piometra, kao i karcinom genitourinarnog sistema.

Upalne bolesti mogu postati kronične u nedostatku adekvatnog liječenja. Mačke, iako imaju visok imunitet, ipak neka njihova patološka stanja zahtijevaju ciljanu medicinsku pomoć.