Neplodnost. Dijagnoza i liječenje. Ženska neplodnost: uzroci, dijagnoza i liječenje

Dijagnoza neplodnosti u cijeloj porodici je dokazan proces. Budući da u pravilu žena prva pokazuje zabrinutost, ginekolozi su ti koji su izradili planove za dijagnozu neplodnosti korak po korak.

Prva faza pregleda uključuje studije koje vam omogućavaju da obratite pažnju na sve aspekte plodnosti i kod žena i kod muškaraca. Dalje, dubinsko ispitivanje zavisi od identifikovanih karakteristika.

1. Skrining na spolno prenosive infekcije i bakterijsku floru.
2. Hormoni u krvi: prolaktin, testosteron, AT-TPO, T4 St. , TSH, AT-TG, DHEA, LH, FSH. Više o tome pročitajte u članku “Pravimo hormonske testove”
3. Muškarcu se mora analizirati sperma.

Osim navedenih, ljekar može propisati i druge pretrage i studije, ovisno o tome opšte stanje zdravlje supružnika i utvrđeni poremećaji kod njih.

Poslednjih decenija muškarcima je dat prvi prioritet za skrining. Razlog je jednostavan: muškarci čine isti broj slučajeva neplodnosti kao i žene, a u prvoj fazi od muškarca se traži samo da preda spermu na analizu. Procedura testiranja je jednostavna i bezbolna (masturbacija), rezultat se dobija za 1-2 sata, spermogram je vrlo informativan.

Ako se otkriju abnormalnosti u spermi, muškarci se podvrgavaju daljem pregledu i liječenju paralelno sa suprugom, što Vam omogućava da ubrzate početak trudnoće.

Test kompatibilnosti sperma i cervikalna sluz (postkoitalni test). Test se provodi radi utvrđivanja cervikalnog faktora neplodnosti, kada je normalna sperma imobilizirana u grliću materice. 5-6 sati nakon snošaja, uzima se sluz iz ženine vagine i grlića materice. Pokretljivost spermatozoida se utvrđuje pod mikroskopom. Ako su manje pokretni u grliću materice nego na običnom spermogramu dato muškaraca, onda izvedite zaključak o negativan uticaj cervikalna sluz.

Pored opisanih studija, doktori obično upućuju pacijenta na ultrazvučni pregled ( Ultrazvuk). Ovo je veoma komplikovano tehnička podrška a vrlo jednostavan vanjski pregled omogućava vam da svojim očima vidite mnoge poremećaje strukture genitalnih organa. Pomoću ultrazvuka možete identificirati urođene abnormalnosti strukture maternice, miome, endometriozu, prisutnost ili odsutnost trudnoće u maternici, ektopičnu trudnoću, strukturne abnormalnosti jajnika, prisutnost i veličinu folikula i jajne stanice. Ultrazvuk je bezopasan i po potrebi se može raditi redovno. Moderni uređaji i upotreba vaginalnog senzora omogućavaju izbjegavanje neugodnog detalja pripreme za ultrazvuk - prelijevanje mjehura.

Laparoskopija - savremeno delovanje, bez koje bi mnoga dostignuća u borbi protiv neplodnosti bila nemoguća. Tokom laparoskopije u trbušnu šupljinu se ubacuje tanka igla kroz koju se provlači fleksibilna sonda opremljena optikom. Uterus, jajovodi i jajnici se pregledavaju sondom. vani, može izvršiti hirurška intervencija- prerežite adhezije, izvadite kapsulu iz jajnika, uklonite miome maternice (ima slučajeva da su miomi teži od 2 kg uklonjeni laparoskopijom!).
U ovom slučaju komplikacije su praktično isključene, pacijenti stječu radnu sposobnost što je brže moguće, A unutrašnja oštećenja minimalno.

Rendgen lubanje i turcica sela. Ova studija se provodi ako liječnik sumnja na prisustvo tumora hipofize ili ga je primio Visoke performanse hormona prolaktin u krvi. Prolaktin proizvodi hipofiza i odgovoran je za stvaranje mlijeka kod dojilja. Trenutno se takva istraživanja gotovo nikada ne provode, jer se promjene u hipofizi javljaju na pozadini velikog tumora. Početne promjene su odlučniji na moderan način - kompjuterizovana tomografija.

Opisane studije mogu biti samo početak dugotrajan proces usljed kojeg će se utvrditi uzrok (ili uzroci) neplodnosti u datom paru.

Pri započinjanju pregleda za neplodnost, supružnici bi trebali razmišljati o tome da kako godine prolaze, starost raste, a šanse se smanjuju. Dugoročna dijagnostika koja se izvodi u napadima u različitim medicinskim ustanovama, bez plana, bez uzimanja u obzir individualne karakteristike smanjuje šanse za uspješno naknadno liječenje.

U klinici MAMA možete se podvrgnuti kompletan pregled kako bi se otkrili uzroci neplodnosti ili razjasnila dijagnoza. O potrebnom obimu pregleda možete razgovarati sa doktorom Klinike na prvom terminu.

Učinite prvi korak - zakažite termin!

Sadržaj

Dijagnoza neplodnosti uključuje pregled seksualnih partnera na bolesti reproduktivnog sistema i uključuje upotrebu instrumentalnih, laboratorijskih, hardverskih, invazivnih hirurške taktike. Hvala za savremenim metodama Studija je u stanju na vrijeme identificirati teške patologije reproduktivnog sistema: endokrine, kongenitalne, infektivne, genetske abnormalnosti. Dijagnostičke mjere usmjerene su na odabir optimalnog i brza opcija liječenje neplodnosti, promatranje individualni pristup.

Kada posetiti lekara

Dijagnoza neplodnosti, prema standardima SZO, treba da se obavi u roku od 3-4 meseca od trenutka kada par zatraži medicinsku pomoć.

Nedostatak trudnoće uz aktivno planiranje tokom cijele godine kada se ne koristi oralni kontraceptivi I barijerne metode zaštita postaje razlog za posjet ljekaru. Nemogućnost začeća možda nije praćena drugim simptomima, ali žene najčešće primjećuju neke jasne ili manje patološke znakove.

Neophodno je podvrgnuti pregledu za neplodnost ukoliko se pojave određeni simptomi.

1. Nepravilan menstrualni ciklus, koji se manifestuje pojavom menstruacije češće od jednom u 24-25 dana ili manje od jednom u 35 dana.
2. Oskudna ili pretjerano obilna bolna menstruacija.
3. Pojavljuje se u sredini menstrualnog ciklusa krvavi iscjedak, i smeđa mrlja na početku menstruacije.
4. Prekomjeran rast dlačica na tijelu, masna, problematičnu kožu zajedno sa prekidom ciklusa.
5. Izgled bolne senzacije tokom seksualnog odnosa (osim u periodu ovulacije).
6. Infektivni i upalni procesi genitalnog trakta, koji se manifestiraju patološkim iscjetkom neprijatan miris, svrab, pogoršanje cistitisa i uretritisa. Iscjedak može biti mukopurulentne prirode i sadržavati svježu ili izmijenjenu krv.
7. Oslobađanje mlijeka iz dojke.

Slabo pozitivni testovi i naknadna pojava menstruacije, anamneza pobačaja, izostala trudnoća također se smatraju razlozima za savjetovanje sa specijalistom.

U procesu dijagnosticiranja neplodnosti mogu se identificirati sljedeće bolesti:

• krivine maternice;
• endometrioza;
• ciste jajnika;
• fibroidi;
• policistični jajnici;
• patologije cerviksa (cervikalna stenoza, endocervicitis, displazija, polipi);
• endometritis;
• adneksitis;
• hiperplastični procesi u endometriju;
• adhezivni proces u cijevima i karlici.

U nedostatku otkrivanja bolesti reproduktivnog trakta kod muškarca ili žene, postavlja se dijagnoza “idiopatska neplodnost” ili neplodnost nepoznatog porijekla.

Povijest nekoliko čišćenja, koja bi mogla dovesti do oštećenja bazalnog sloja endometrija, također se smatra razlogom za posjetu specijalistima i dijagnosticiranje neplodnosti.

Dijagnoza ženske neplodnosti

Dijagnoza neplodnosti kod žena uključuje niz metoda, čija je lista određena trajanjem tegoba, kao i vrstom neplodnosti. Postoje primarna neplodnost, kod koje nije došlo do trudnoće, kao i sekundarna, kada su činjenice o začeću bile prisutne ranije.

U primarnom obliku, studije se provode kao dio dijagnoze neplodnosti, usmjerene na identifikaciju očigledne patologije:

• opšti pregled i anamneza;
• pregled cerviksa u spekulumu, palpacija materice i dodataka;
• brisevi za genitalne infekcije, onkocitologija;
• kolposkopija;
• Ultrazvuk zdjelice, uključujući folikulometriju i Dopler ultrazvuk;
• krvne pretrage na polne hormone.

Po potrebi se propisuju konsultacije sa srodnim specijalistima (endokrinolog, imunolog, terapeut, hirurg). Za čoveka iznutra primarna dijagnoza za neplodnost propisuje se analiza sperme i brisevi na polno prenosive infekcije.

Ako nema patologije, par se šalje na dalje planiranje, uz vitaminsku terapiju, dijetu, odbijanje loše navike, mjerenje bazalna temperatura identificirati najpogodnije dane za začeće.

Konsultacije sa ginekologom i prikupljanje anamneze

Dijagnoza bolesti reproduktivnog trakta kod žena sa sumnjom na neplodnost uključuje uzimanje anamneze:

• trajanje nemogućnosti začeća u određenom braku;
• podatke o broju sklopljenih brakova, prisustvu i broju trudnoća;
• korištene metode zaštite;
• prisustvo loših navika;
• karakteristike menstrualnog ciklusa, njegov debi i trajanje uspostavljanja;
• porodična istorija na ženskoj strani;
• prisutnost bolesti genitalnih organa i ekstragenitalnih patologija;
• analizu prethodnog tretmana i dijagnozu.

Nakon što dobije informacije o reproduktivnom statusu žene, ginekolog formira opću sliku situacije, što mu omogućava da optimalno propiše listu mjera za dijagnosticiranje neplodnosti.

Pregled

Prikupljanje anamneze tokom dijagnostike završava se pregledom žene i procjenom vanjskih patognomoničnih znakova koji ukazuju na ginekološka oboljenja.

1. Potrebno je odrediti visinu, težinu i BMI, koji je normalno 20-26. Ako su vrijednosti izvan prihvatljivih intervala, saznajte vrijeme početka smanjenja ili povećanja tjelesne težine, brzinu i moguće razloge.
2. Procjena stepena i prirode rasta kose, prisutnost strija, akni.
3. Palpacija mliječnih žlijezda.
4. Pregled cervikalnog dijela maternice u spekulumima, dijagnostika patologija brisom (mikroskopija i citologija) i kolposkopijom.
5. Ultrazvuk karličnih organa.

Inicijalni pregled kod liječnika završava se imenovanjem detaljnijih studija za naknadnu dijagnozu neplodnosti.

Laboratorijska dijagnostika

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje neplodnosti uključuju studije o moguće infekcije, utiče na reproduktivni status, kao i na određivanje nivoa polnih hormona.

Dijagnoza endokrine neplodnosti kod žena uključuje testove za:

• hormoni prve faze (folikulostimulirajući, luteinizirajući, estradiol);
• hormon druge faze (progesteron);
• muški polni hormoni i metaboliti (DHEA sulfat, 17-OH-progesteron, slobodni testosteron);
• indikator rezerve jajeta (anti-Mullerov hormon, inhibin B);
• prolaktin;
• tiroidni hormoni.

Prilikom postavljanja dijagnoze preporučljivo je uraditi test na kortizol ukoliko postoji postojeća nepravilnost u menstrualnom ciklusu.

Osim hormona, prilikom dijagnosticiranja neplodnosti i sumnje na sindrom policističnih jajnika utvrđuje se nivo inzulina, glikiranog hemoglobina i test tolerancije glukoze.

Ako se sumnja na imunološku neplodnost, radi se test na antispermalna antitijela.

Dijagnoza endokrinog oblika neplodnosti nam omogućava da utvrdimo hipotireozu, hiperestrogeniju, hiperandrogeniju jajničkog i nadbubrežnog porijekla, sindrom gubitka jajnika i sumnju na policističnu bolest - najviše uobičajeni razlozi neplodnost kod žena.

Dijagnoza infekcija uključuje:

• otkrivanje nivoa antitijela na citomegalovirus, toksoplazmu, virus rubeole i virus herpes simpleksa;
• mikroskopski pregled vaginalnih razmaza za dijagnozu drozd, gonoreja, trihomonijaza, gardnereloza, stepen čistoće;
• sijanje iscjedka na hranljive podloge za otkrivanje rasta oportunističke flore (dijagnoza disbakterioze);
• brisevi iz uretre i cervikalnog kanala na prisustvo klamidijskih, mikoplazma i ureaplazma infekcija, genitalnog herpesa, citomegalovirusa, papiloma virusa (PCR metoda).

Prilikom dijagnosticiranja neplodnosti, vaginalna mikrobiocenoza se može procijeniti pomoću Femoflor analize.

Kronične infekcije genitalnog trakta postaju jedan od vodećih uzroka ženskih i muška neplodnost.

Dijagnostika hardvera

Najefikasnija i najjednostavnija metoda za dijagnosticiranje bolesti genitalnih organa je ultrazvuk. Ultrazvučna dijagnostika omogućava otkrivanje fibroida razne lokalizacije, adenomioza, ciste jajnika, veliki polipi, anomalije materice(dvorog, sedlasta materica).

U cilju dijagnosticiranja hiperplazije endometrija, polipa, endometrioze, ultrazvučna dijagnostika se provodi na kraju menstrualnog ciklusa. Preporučljivo je dijagnosticirati druge patologije na početku ciklusa.

Dijagnoza cervikalnih patologija pomoću proširene kolposkopije omogućava identifikaciju endocervicitisa, pseudoerozije, displazije, leukoplakije i eritroplakije. Površina vrata se tretira otopinama sirćetna kiselina i jod.

Zahvaljujući reagensu na bazi joda, moguće je odrediti granice spoja dva tipa epitela, zona transformacije. Jod ne boji stupasti izgled epitela Smeđa boja, tako da doktor može lako vizualizirati granice i stanje zone transformacije tkiva.

Sirćetna kiselina utječe na žile cerviksa, što dovodi do njihovog kratkotrajnog spazma. Normalno, spazam kapilara daje površini grlića materice privremeno bljedilo. Ali kod displazije, leukoplakije, raka, primećuje se acetobeli epitel - produženi grč kapilara, kao i mozaik i punkcija ( patoloških promjena vaskularni uzorak), atipične krivudave i vadičepčaste žile.

Dijagnoza bolesti grlića materice omogućava identifikaciju cervikalnog oblika neplodnosti.

Hardverske dijagnostičke metode uključuju i MRI sela turcica za otkrivanje mikroadenoma hipofize, čiji se znak smatra povećanjem prolaktina.

Hirurški pregled

U drugoj fazi dijagnostikovanja neplodnosti, kada pokušaji da zatrudni nisu bili uspešni i par se prijavio na ponovni pregled, ginekolog mora ženi prepisati invazivne instrumentalne metode.

Pregled neplodnosti kod žena u drugoj fazi uključuje dijagnostičku histeroskopiju i laparoskopiju.

Kirurške dijagnostičke metode omogućuju detaljno ispitivanje intrauterinih formacija i patoloških procesa u zdjelici.

Histeroskop je opremljen video kamerom i prilikom njegovog umetanja u šupljinu materice moguće je otkriti stanja koja se ultrazvukom ne vide, posebno adhezije i polipe.

Osim toga, invazivna dijagnostika intrauterinih patologija omogućava određivanje:

• stanje ulaza u lumen cijevi, njihova prohodnost;
• prisustvo adenomioze;
• hiperplazija endometrija difuzne i žarišne prirode;
• submukozni fibroidi;
• Anomalije materice: sedlasta, dvoroga materica.

U procesu dijagnostičke histeroskopije, paralelno se provodi uklanjanje patoloških formacija koje iniciraju neplodnost.

Nakon uspješne histeroskopije, trudnoća nastupa u roku od šest mjeseci.

Osim histeroskopije, ako se sumnja na opstrukciju jajovoda obaviti još dvije studije:

• histerosalpingografija;
• ehohisterosalpingoskopija.

Prva dijagnostička metoda jajovodna neplodnost kod žena uključuje upotrebu rendgenskih zraka i radionepropusne supstance koja se ubrizgava u epruvete. S obzirom na izloženost zračenju, stručnjaci sve više pribjegavaju dijagnostičkoj metodi kao što je ehohisterosalpingoskopija, što podrazumijeva uvođenje eho kontrastnog sredstva (furacilin, destilirana voda, fiziološki rastvor) u epruvete, a zatim izvođenje ultrazvuka.

Dijagnostička laparoskopija je metoda pregleda karlične šupljine pomoću endoskopske opreme. Dijagnostika ženska neplodnost Laparoskopijom možete otkriti:

• tuboperitonealna neplodnost;
• opstrukcija jajovoda;
• endometrioza peritoneuma, jajnika;
• intramuralni i subserozni fibroidi.

Tokom operacije uklanjaju se formacije i seciraju adhezije. Nekoliko mjeseci nakon dijagnoze i liječenja laparoskopijom, mnoge žene doživljavaju prirodnu trudnoću.

Korištenje funkcionalnih testova

Testovi funkcionalna dijagnostika u slučaju neplodnosti koriste se za procjenu hormonska regulacija u telu žene. Testovi se koriste za samoprimenu i ambulantno testiranje. Žene mogu procijeniti da li ovuliraju mjerenjem svoje rektalne temperature u najmanje tri uzastopna ciklusa.

Mjerenje bazalne temperature smatra se jednostavnim i efikasnim testom za kućnu upotrebu za određivanje pravog vremena za začeće.

Doktori koriste nekoliko testova za dijagnosticiranje uzroka hormonske neravnoteže.

1. Test na progesteron. Ako nakon njegove administracije žena počinje krvarenje iz materice, potvrđuju insuficijenciju druge faze kao uzrok neplodnosti.
2. Test sa estrogenom i progesteronom. Ženi se daju oba lijeka uzastopno; ako se pojavi reakcija slična menstruaciji, test se smatra pozitivnim, što znači zatajenje jajnika i isključuje patologija materice, Kako mogući razlog neplodnost.
3. Deksametazonski test za dijagnozu izvora viši nivo muški polni hormoni. Ako nakon primjene lijeka dođe do smanjenja razine 17-ketosteroida, hiperandrogenizam je nadbubrežne prirode, ako se 17-KS poveća - jajnika.
4. Test stimulacije ovulacije pomoću clostilbegita. Ako u toku dijagnostičkog procesa nema rezultata, anovulacija je hipotalamo-hipofizne prirode.

Nakon utvrđivanja prirode hormonalnih poremećaja, propisuje se odgovarajuće liječenje neplodnosti.

Dijagnoza muške neplodnosti

Taktika dijagnostičke mjere kod utvrđivanja uzroka neplodnosti kod muškaraca svodi se na anketu, laboratorijske pretrage i instrumentalne studije, glavna uloga u ovom slučaju pripada spermogramu.

Spisak studija za dijagnosticiranje muške neplodnosti:

• STI testovi;
• Ultrazvuk prostate;
• određivanje nivoa polnih hormona;
• detaljan spermogram;
• MAP test sperme (za imunološku neplodnost);
• Krugerova analiza sperme;
• testovi za hromozomske abnormalnosti sperme (FISH analiza, integritet Y-hromozoma);
• analiza soka prostate.

Prilikom dijagnosticiranja muške neplodnosti metodom Krugerove analize oslanjaju se na standard veći od 4%.

Smatra se da je norma za MAP test manja ili jednaka 30%, a ostali rezultati služe kao razlog za postavljanje dijagnoze „imunološka neplodnost“.

Ako su vrijednosti MAP analize veće od 30%, preporučljivo je provesti IVF obavezna upotreba ICSI. Zahvaljujući ovom postupku odabire se optimalna sperma i umjetno se unosi u jajnu stanicu.

Pregled para na neplodnost

Neplodnost zbog ženskog faktora registrovana je u 45% slučajeva, zbog muškog faktora - u 40%, ostali uzroci neplodnosti su zbog muških i ženskih patologija.

Ako neplodni par dođe kod reproduktora, propisuje se specifičan dijagnostički algoritam:

• muškarcu je propisana analiza sperme i, u nedostatku patologije, u ovoj fazi se ne poduzimaju nikakve druge mjere;
• postkoitalni test (dijagnoza imunološkog oblika neplodnosti);
• dvostepeni pregled žene.

U prvoj fazi koriste se metode za uklanjanje tri uobičajena ženske bolesti: poremećaj ovulacije, tuboperitonealni faktor, infektivni i upalni procesi reproduktivnog trakta. Ova dijagnostička faza sastoji se od standardnog skupa minimalno invazivnih tehnika.

Primarna dijagnoza neplodnosti kod žena, čije su faze podijeljene u blokove, uključuje:

1. Studija anamneze i kliničkih podataka.
2. Infektivni skrining: vaginalni brisevi na čistoću, bakterijska kultura, PCR pregled brisa grlića materice na klamidiju, ureu i mikoplazmu, herpes simplex, CMV, HPV, kao i krv na antitijela na toksoplazmu.
3. Hormonski skrining: 2. dana sa kratkim ciklusima, 2-5 dana (sa ciklusom od 28-32 dana), 6-9 dana (sa dužinom ciklusa od 35 dana) dajte krv na polne hormone, uključujući FSH, LH, estradiol, slobodni testosteron, prolaktin, DEA sulfat, 17-OH-progesteron Za određivanje nivoa progesterona krv se 7 dana nakon ovulacije dokazuje ultrazvukom.
4. Ultrazvučna dijagnostika bolesti mliječnih žlijezda, karličnih organa, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde.

U nedostatku menstruacije krv se za hormone daje svaki dan.

Primarna dijagnoza i liječenje neplodnosti utvrđenih rezultatima studije kod žena podrazumijeva normalizaciju hormonska ravnoteža, uklanjanje patoloških formacija, vitaminska terapija.

Dijagnoza u drugoj fazi je uvijek individualna. Skup metoda obično uključuje studije zasnovane na identifikovanim patologijama tokom prve faze dijagnoze neplodnosti, a uključuje i:

• testovi koji otkrivaju genetske abnormalnosti (kariotipovi, određivanje HLA kompatibilnosti partnera);
• testovi krvi za mutacije hemostaze, trombofiliju, antifosfolipidni sindrom;
• instrumentalne dijagnostičke metode (MR sela turcica, laparoskopija, histeroskopija, histerosalpingografija).

Kod 48% neplodnih žena dijagnosticiran je 1 faktor neplodnosti, a 52% ima više od dva.

Prilikom utvrđivanja bolesti koje se ne mogu u potpunosti izliječiti tokom dijagnoze neplodnosti, na primjer, sindrom gubitka jajnika, teška endometrioza, astenozoospermija, lažna aspermija, azoospermija, bilateralna adhezivni proces u cijevima, parovima se nudi IVF ili umjetna oplodnja.

Zaključak

Dijagnoza mora biti dosljedna i vremenski ograničena. Svaka faza mora biti usmjerena na određeni zadatak kako bi se propisao optimalan tretman. Ukoliko u roku od godinu dana nema rezultata dijagnostike i liječenja neplodnosti kod muškaraca i žena, potrebno je potražiti drugu konsultaciju. Smatra se da je preporučljivo promijeniti kliniku ili specijaliste.

Prema savremenoj razočaravajućoj svjetskoj statistici, otprilike 5% porodica uopće ne može imati djecu. Ove brojke predstavljaju neplodnost kod ljudi, koju je, nažalost, teže ispraviti. Dijagnoza neplodnosti postala je najpopularnija usluga.

Radimo od 2007. godine

5000 zadovoljnih klijenata

pogodan raspored snimanja

Posjećuje doktore veliki broj parovi koji su se nakon pregleda pokazali potpuno zdravi, ali dugo očekivana trudnoća ipak nije nastupila prirodno. Slični slučajevi u bilo kojoj zemlji oko 15% bračnih parova.

Šta je neplodnost?

O neplodnosti možemo govoriti kada par ne može začeti dijete duže od godinu dana ako ne koristi razne kontraceptive. Nažalost, dosta bračnih parova se sada suočava sa ovim problemom u našoj zemlji!

Moderna medicina već je uspjela postići najveću točnost u dijagnosticiranju različitih funkcionalnih abnormalnosti koje rezultiraju takvim zdravstvenim stanjem. Međutim, liječnici često nakon pregleda ne mogu pronaći problem i pacijenti se očajnički hvataju za bilo koju, čak i nezamislivu metodu liječenja, u nekim slučajevima dolazi do hirurške intervencije.

Uzroci neplodnosti kod žena i muškaraca

Najčešći faktori u razvoju bolesti su različiti anatomski poremećaji, odnosno anomalije u građi organa samog reproduktivnog sistema. Da biste ih identificirali, potrebno je provesti pregled tijela.

Dijagnoza neplodnosti kod žena provodi se radi identifikacije moguće bolesti i sastanke efikasan tretman. Češće glavni razlog su različiti ginekološke bolesti, također endokrini i infektivni.

Neplodnost kod muških pacijenata može biti stečena ili genetska, u nekim slučajevima može nastati kao posljedica ozljede, kada su izloženi nepovoljni faktori(konzumacija alkohola, psihostimulansi, stalno pušenje, stres). Osim toga, kod muškaraca se mogu javiti imunološki i endokrini oblici bolesti, pa je ovdje potrebno obaviti pregled.

Razvoj bolesti u mnogim slučajevima može biti uzrokovan većinom jednostavni problemi, dakle, ako par ne može začeti dijete prirodnim putem, prvo treba obaviti pregled i dijagnozu neplodnosti kod muškaraca. U nekim slučajevima trudnoća možda neće nastupiti zbog genetska nekompatibilnost partnera ili pojave hormonalnih problema.

Dijagnoza neplodnosti u klinici Neo Vita

Osnova liječenja je individualni pristup, kao i potraga za glavnim uzrokom. Nakon pregleda, grupa specijalista pažljivo radi sa svakim pacijentom naše klinike. U ovu grupu spadaju ginekolog, endokrinolog, urolog, osteopat, porodični psiholog, refleksolog, nutricionista i psihoterapeut.

Najviše imamo na raspolaganju efikasne načine tretman. Svaki od njih služi za postizanje jednog cilja - usklađivanje procesa u tijelu žene i muškarca kako bi do začeća došlo prirodnim putem.

Otkriti stvarni razlozi bolesti, doktori koriste najefikasnije, harmonične i sveobuhvatnije tehnike:

Spermografija. Ovo je glavna metoda za procjenu muške reproduktivne sposobnosti. Fizički i Hemijska svojstva spermatozoida, broj živih spermatozoida i njihovu pokretljivost. Na osnovu ovog istraživanja donosi se zaključak o plodnosti muškarca i isključuje se ili potvrđuje faktor muške neplodnosti u paru. Rezultati spermograma mogu ukazivati ​​na određene bolesti muškog reproduktivnog sistema, koje su često uzrok neplodnosti.

Analiza nivoa hormona. Hormoni reguliraju sve procese koji se odvijaju u tijelu i reproduktivna funkcija nije izuzetak. Poremećaji u funkcionisanju endokrinog sistema često uzrokuju neplodnost i kod žena i kod muškaraca. Prilikom dijagnosticiranja uzroka neplodnosti važno je otkriti hormonalni status oba partnera.

Sveobuhvatna 4D dijagnostika. Ova hardverska studija pruža sveobuhvatnu sliku stanja tijela i njegovih funkcija, zasnovanu na analizi vegetativne aktivnosti nervni sistem. 4D dijagnostika vam omogućava da identifikujete skrivene bolesti i kršenja čak i na većini ranim fazama njihov razvoj. Metoda je vrlo informativna i uspješno se koristi u dijagnostici neplodnosti uz tradicionalne vrste istraživanja.

Izvođenje psihodijagnostike emocionalno stanje. U nekim slučajevima, psihološka neplodnost nije efemeran koncept, već objektivna stvarnost. Nesvesni strahovi i unutrašnji sukobi može imati veoma opipljiv uticaj na reproduktivni sistem. To je moguće jer je funkcija genitalnih organa regulirana na neurohumoralni način i ovisi o aktivnosti hipotalamo-hipofiznog sistema, koji osjetljivo reagira na najmanje promjene u emocionalnom stanju osobe. Naša osećanja i emocije mogu biti razlog psihosomatskih poremećaja, inhibiranje reproduktivne funkcije. U takvoj situaciji, u cilju liječenja neplodnosti, potrebno je spojiti napore ljekara sa radom kvalifikovanog i iskusnog psihoterapeuta.

Provođenje dijagnostike kod osteopata. Ovaj stručnjak može identificirati poremećaje cirkulacije, grčeve, prekomjerne napetost mišića, ograničavanje prirodna mobilnost karličnih organa i drugih patologija koje sprječavaju uspješno začeće. Pružajući poseban manuelni efekat, osteopat aktivira proces obnove reproduktivnog sistema.

Testiranje na moguće polno prenosive infekcije. Spolno prenosive infekcije su glavni uzrok inflamatorne bolesti reproduktivnih organa. Dugotrajna upala dovodi do adhezija i opstrukcije jajovoda kod žena. Kod muškaraca, neke infekcije mogu smanjiti pokretljivost spermatozoida i uzrokovati opstruktivnu neplodnost ako je zahvaćen epididimis.

Histerosalpingografija. Visoko informativna studija o prohodnosti jajovoda i materice. Tokom studije mogu se otkriti i adhezije, polipi endometrijuma, malformacije maternice i druge patologije.

Dijagnoza neplodnosti u Moskvi se provodi brzo i efikasno, jer klinika zapošljava iskusne stručnjake.

Liječenje neplodnosti u klinici Neo Vita

Nažalost, liječnici često nude rješenje problema neplodnosti primjenom vantelesne oplodnje i pacijenti pristaju na ovu nesigurnu proceduru, ne shvaćajući posljedice tako nesigurne metode postizanja rezultata.

Naši specijalisti uvijek polaze od činjenice da se liječenje neplodnosti prvenstveno sastoji od otklanjanja svih uzroka koji sprječavaju prirodni nastanak trudnoće, čak i ako je to potrebno. dugo vrijeme, jer u većini slučajeva možete pomoći u rješavanju problema blagim metodama koje ne štete zdravlju žene i fetusa.

Klinika Neo Vita razvila je niz jedinstvenih tehnika kojima naši doktori godinama pomažu ženama da se riješe čestih uzroka neplodnosti kao što su stenoza cervikalnog kanala, endometrioza, fibroidi materice, nekompatibilnost vaginalne sluzi sa spermom partnera i psihološka neplodnost. Iskustvo naših specijalista pokazuje da je vrlo malo slučajeva gdje je IVF jedini izlaz u liječenju neplodnosti, uglavnom potpune opstrukcije ili odsustva jajovoda, što je prilično rijetko.

U klinici Neo Vita radi ginekolog-endokrinolog, kreator jedinstvenih vlastitih metoda za liječenje neplodnosti, kao i mioma materice i endometrioze bez operacije. besplatne konsultacije o ovim problemima. Kao rezultat sveobuhvatan pregled Razvijen je individualni tretman koji kombinuje efekte na svaki identifikovani faktor.

Cilj naših konsultacija je pomoći što većem broju žena da na vrijeme prepoznaju bolest i dobiju maksimalnu informaciju o najispravnijem, harmoničnijem liječenju.

Možete dobiti online konsultacije ljekara o ovom problemu
sa bilo kog mesta na svetu. Cena konsultacija je 3.000 rubalja.

Odgovor na pitanje:

Još nema pitanja, budite prvi.

Povezane usluge

Korisne informacije

9. jul

U Novoj knjizi predstavljen je autorski program lečenja neplodnosti bez vantelesne oplodnje

Dana 7. jula, u Novom Knižnjem na trgu Malaja Suharevskaja, održan je seminar ginekolog-endokrinolog klinike Neo Vita, kandidat medicinskih nauka Natalija Volkovinskaya

Oba supružnika moraju biti ispitana. I prvo je potrebno pregledati muža, jer je uzroke muške neplodnosti lakše identificirati nego ženske.

Da se utvrdi stanje reproduktivnu funkciju muškarci trebaju mikroskopski pregled sperma - spermogram. Za postavljanje dijagnoze potrebno je ponoviti analizu sperme najmanje tri puta, posmatrajući određena pravila. Da bi pokazatelji bili informativni, potrebno je suzdržati se od seksualne aktivnosti 3-5 dana prije doniranja sperme na analizu (po mogućnosti ne manje, ali ni više). Analizu sperme najbolje je uzeti u istoj prostoriji u kojoj se nalazi laboratorija. Hlađenje sperme dovodi do izobličenja njenih parametara. Važno je zapamtiti da potencija muškarca nije pokazatelj plodnosti spermatozoida, tj. njenu sposobnost oplodnje. Ako spermogram ukazuje na prisutnost određenih promjena, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se utvrdili uzroci patologije i liječenje kod androloga.

At normalni indikatori sperme, provode se posebni testovi za utvrđivanje biološke kompatibilnosti partnera, čiji rezultati mogu utvrditi prisutnost imunološkog oblika neplodnosti. Izuzetno je važno znati da se inkompatibilnost može kombinovati sa bilo kojim oblikom neplodnosti, pa je test kompatibilnosti ( postkoitalni test) treba da bude jedna od prvih i obaveznih procedura prilikom pregleda svih neplodnih parova. Postkoitalni test se radi 12-14 dana menstrualnog ciklusa. Ako je test negativan, onda kažu imunološka neplodnost. A ako je postkoitalni test pozitivan, provodi se potpuni pregled žene.

Kada se razmatraju uzroci ženske neplodnosti, najinformativnija metoda proučavanja hormonska funkcija jajnici je krivulja rektalna temperatura žene u

tokom nekoliko menstrualnih ciklusa. Čak i kod redovnog menstrualnog ciklusa, kod 30% žena sa neplodnošću se utvrdi da ga nedostaje, pa se ova metoda prepisuje svim neplodnim ženama. Da bi to učinila, žena ujutro u isto vrijeme, ne ustajući iz kreveta, ubacuje isti termometar otprilike 4-5 cm u rektum i mjeri temperaturu 5-7 minuta. Mjerenja se moraju vršiti u najmanje 3-4 ciklusa, uključujući dane menstruacije. Sve grafikone rektalne temperature treba sačuvati.

Među pregledima neophodnim za utvrđivanje uzroka neplodnosti su: test krvi na hormone. U ovom slučaju se određuju ne samo hormoni koje proizvodi jajnik, već i drugi hormoni, uključujući i one koje proizvodi hipofiza, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, kao žlijezde unutrašnja sekrecija funkcionalno međusobno povezane. Pacijenti sa hormonskom neplodnošću su najteža grupa pacijenata, kojima je potrebna dugotrajno liječenje. Tokom trudnoće često moraju da uzimaju hormonske lekove.

Trenutno se široko koristi u ginekologiji ultrazvučna metoda pregled (ultrazvuk), koji se može koristiti za identifikaciju tumora i razvojnih anomalija unutrašnjih genitalnih organa, praćenje sazrijevanja jajne stanice i stanje unutrašnjeg sloja materice, te ispitivanje drugih znakova.

Za isključivanje tubalnog ili tuboperitonealnog oblika neplodnosti, 6-7 dana od početka menstruacije, histerosalpingografija. — rendgenski pregled materice i jajovoda koristeći kontrastna sredstva- omogućava procjenu veličine i reljefa sluznice materice, prohodnosti i funkcionalno stanje jajovoda X-zrake daju predstavu o stanju materice i jajovoda, ali ne dopuštaju da se sudi o težini adhezivnog procesa oko jajovoda, jajnika, prisutnosti žarišta itd.

Da bi se utvrdilo stanje zidova i šupljine materice, prisustvo adhezija, žarišta endometrioze, miomatoznih čvorova, septa unutar materice, histeroskopija- postupak tokom kojeg se optički uređaj ubacuje u šupljinu maternice, koji vam omogućava da pregledate zidove maternice. Tokom ovog postupka uklanjaju se mali fragmenti unutrašnja školjka materice na pregled.

Trenutno se široko koristi za ispitivanje stanja materice, jajovoda i jajnika. laparoskopija. Laparoskopija je operacija tokom koje se u trbušnu šupljinu žene ulazi kroz male rezove na prednjoj strani. trbušni zid uveden je optički uređaj. Tokom laparoskopije ne samo da možete vidjeti unutrašnje genitalne organe žene, već i izvršiti hiruršku intervenciju (odvajanje adhezija, koagulacija - kauterizacija - žarišta endometrioze itd.). IN poslednjih godina laparoskopija se široko koristi uz simultanu kromosalpingoskopija(kroz cervikalni kanal, koji povezuje vaginu sa šupljinom materice, ubrizgava se obojena supstanca koja bi inače trebala teći u trbušnu šupljinu) kako bi se utvrdila prohodnost jajovoda.

Laparoskopija se može kombinovati i sa histeroskopijom, pa doktor dobija potpunu sliku o stanju genitalnih organa pacijenta.

Neposredno prije histerosalpingografije i laparoskopije, pacijentkinji se uzimaju vaginalni brisevi kako bi se osiguralo odsustvo upalni proces u genitalnom traktu. Ako su rezultati briseva nepovoljni ili ako se otkriju spolno prenosivi patogeni, liječenje se mora provesti prije studije. Prilikom pregleda na neplodnost potrebno je pažljivo zaštititi od trudnoće, jer postupci koji se sprovode u svrhu dijagnostike i liječenja neplodnosti mogu pomoći u prekidu postojeće trudnoće, što će negativno uticati na stanje reproduktivnog sistema.

Stoga je dijagnosticiranje uzroka neplodnosti prilično složeno i često traje dosta vremena. Bolje je da sve studije koje se provode radi utvrđivanja uzroka neplodnosti koordinira jedan liječnik.

Tretman

Pravovremeno otklanjanje kako glavnog uzroka koji je izazvao poremećaj reproduktivne funkcije tako i pratećeg patoloških procesa omogućava poboljšanje prognoze liječenja. Izbor metode liječenja ovisi o uzroku neplodnosti i određuje ga ljekar. Bilo kakvo samoliječenje je zabranjeno. Liječenje vidovnjaka i drugih „specijalista“ ne samo da ne pomaže, već odlaže vrijeme pregleda i liječenja, a time pogoršava prognozu. Mušku neplodnost liječe androlozi.

Koristi se za liječenje upalnih bolesti protuupalno i antibakterijska terapija , a kada se identifikuju spolno prenosivi patogeni, liječenje oba supružnika je obavezno.

Ako trudnoća ne nastupi u roku od 6-12 mjeseci nakon tretmana, žena se podvrgava laparoskopiji.

Korekcija hormonskih poremećaja je strogo individualna, izbor doze i trajanja primjene hormonalni lekovi određuje ljekar uz redovno praćenje nivoa hormona u krvi.

Prevencija neplodnosti

Prevencija neplodnosti je u velikoj mjeri povezana s kombinacijom preventivnih mjera i blagovremeno liječenje upalne bolesti genitalnih organa, kao i polno prenosive bolesti. Prevencija primarna neplodnost omogućava racionalno upravljanje postoperativni period i ranu rehabilitaciju nakon operacija na karličnim organima i trbušne duplje, pravovremena dijagnoza i liječenje drugih abdominalnih bolesti, posebno upala slijepog crijeva. Prevencija sekundarne ženske neplodnosti, pored navedenih mjera, predviđa i racionalno vođenje porođaja i postpartalni period i odbijanje medicinski pobačaji kao metoda kontracepcije.

Dijagnoza neplodnosti postavlja se nakon 12 mjeseci neuspješnih pokušaja da se zatrudni uz održavanje aktivnog seksualnog života i nedostatak kontracepcije. Prema statistikama, 20% parova se suočava sa ovim problemom. Ali ova dijagnoza nije smrtna kazna. U većini slučajeva situacija je popravljiva. Potrebno je što prije utvrditi uzrok neplodnosti i propisati liječenje koje će rezultirati dugo očekivanom trudnoćom i rođenjem djeteta.

Neplodnost (lat. sterilitas) je nesposobnost žena i muškaraca da oplode.

Neplodnost može biti:

• apsolutno – prisustvo patologije koja isključuje mogućnost začeća (kod žena – odsustvo materice, jajnika; kod muškaraca – odsustvo sperme, testisa);
• relativno - prisustvo uzroka koji se može eliminisati.

Također se razlikuju:

• primarna neplodnost – nemogućnost začeća kod seksualno aktivnog para;
• sekundarna neplodnost – nemogućnost začeća nakon trudnoće.

Glavni uzroci neplodnosti su:

• hormonska neravnoteža;
• zarazne bolesti;
• abnormalna struktura genitalnih organa;
• povrede genitalija;
• imunološki problemi;
• psihološki problemi.

Metode za dijagnosticiranje neplodnosti

Za neplodnost se najčešće okrivljuje žena. Ali ovo je duboka zabluda. Prema studijama, 40% slučajeva neplodnosti dijagnostikuje se kod žena, 40% kod muškaraca. Preostalih 20% uključuje kombinovane i nepoznate uzroke. Stoga je važno dijagnosticirati neplodnost i kod žena i kod muškaraca. Štaviše, vredi započeti pregled sa muškarcem, jer ima manje faktora koji utiču na mušku neplodnost i ova dijagnoza je jednostavnija.

Dijagnoza neplodnosti kod muškaraca

Pregled muškarca na neplodnost odvija se u nekoliko faza. Prvo se naručuju glavne studije. Ako nakon njih liječnik i dalje ima neka pitanja, onda se propisuju dodatna.

Glavne metode za dijagnosticiranje muške neplodnosti uključuju sljedeće korake.

1. Konsultacije sa andrologom ili reproduktivnim specijalistom.

Anketa. Pojašnjavaju se prethodne bolesti, trudnoće kod drugih partnera, karakteristike seksualnog života i stepen uticaja negativni faktori(štetne industrije, pušenje, alkohol).

Inspekcija. Utvrđuje se težina sekundarnih polnih karakteristika i palpira se skrotum.

1. Laboratorijska dijagnoza neplodnosti.

Spermogram je studija ejakulata. Priprema za analizu je veoma važna i počinje nedelju dana pre testa. Pridržavanje dijete, izbjegavanje konzumiranja alkohola, posjeta sauni i kupatilu, stres i bez seksualnih odnosa dva dana. Ako je muškarac prehlađen, test treba odgoditi do potpunog oporavka. Postupak istraživanja odvija se u tri faze: masturbacija (u posebno određenom prostoru medicinska ustanova soba ili dom), prikupljanje uzoraka, analiza. Ejakulat mora stići u laboratoriju u roku od sat vremena i mora biti na sobnoj temperaturi tokom transporta. Na osnovu rezultata spermograma procjenjuje se volumen ejakulata, broj spermatozoida, njihova pokretljivost, morfologija i nekoliko drugih pokazatelja. Ako se otkriju odstupanja od norme, analiza se ponavlja još 2 puta kako bi se isključile greške ili utjecaj drugih faktora.

Analiza nivoa hormona. To su uglavnom folikulostimulirajući hormon (FSH), testosteron, luteinizirajući hormon (LH) i prolaktin. Ako su ti hormoni abnormalni, možemo govoriti o endokrinim poremećajima.

1. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk).

Ultrazvuk i doplerometrija skrotalnih organa. Koristi se za procjenu strukture i patologije testisa i njihovih dodataka.

TRUS (transrektalni ultrazvuk) se radi za procjenu stanja prostate i sjemenih vezikula.

Dodatna dijagnostika neplodnosti kod muškaraca uključuje sljedeće studije:

• genetski testovi se propisuju za poremećaje sazrevanja i proizvodnje spermatozoida ili njihovo odsustvo;
• analiza na spolno prenosive bolesti (STD) provodi se u slučaju upale u kombinaciji s abnormalnim spermogramom;
• lučenje prostate isključuje ili potvrđuje upalu prostate;
• određivanje tumorskih markera propisano je u slučaju sumnje na malignitet;
• imunološka studija (MAR test) bi trebala otkriti prisustvo ili odsustvo antispermalnih antitijela;
• biopsija testisa je indicirana u odsustvu spermatozoida ili ozbiljnom smanjenju njihovog broja;
• studija post-orgazmičkog urina provodi se u odsustvu ejakulacije ili njegovog malog volumena kako bi se isključio ili potvrdio refluks sperme u mjehur.

Svaka od dodatnih metoda za dijagnosticiranje uzroka neplodnosti ima ozbiljne indikacije za istraživanje i trebaju je provoditi iskusni stručnjaci.

Dijagnoza neplodnosti kod žena

Ženska neplodnost zahtijeva ozbiljnija istraživanja od neplodnosti kod muškaraca. Nakon svega žensko tijelo ne samo da treba formirati visokokvalitetno jaje, već i stvarati posebnim uslovima za oplodnju, trudnoću i rođenje djeteta.

Kao i kod ispitivanja muške neplodnosti, dijagnoza ženske neplodnosti se provodi u fazama.

1. Konsultacije sa ginekologom ili reproduktivnim specijalistom.

Anketa. Lista se ažurira prošle bolesti, operacije (posebno na karličnim organima), genetske abnormalnosti u porodici, prisustvo trudnoća, karakteristike seksualnog života i menstrualnog ciklusa, uticaj štetnih faktora.

Inspekcija. Prvo se procjenjuje odnos visine i težine i razvoj sekundarnih polnih karakteristika. Tada se proizvodi ginekološki pregled vagine i grlića materice i bimanualni pregled materice i jajnika.

1. Laboratorijska dijagnostika.

Smear. Analiza iscjetka iz cervikalnog kanala će ukazati na prisutnost upalnog procesa ili spolno prenosivih bolesti.

Test krvi na hormone (FSH, LH, estrogene, progesteron i androgen), infekcije i povećano zgrušavanje.

1. Ultrazvučna dijagnostika stanja materice i jajnika. Ultrazvuk je najinformativniji i najpouzdaniji način određivanja ovulacije. Osim toga, možete procijeniti stanje maternice i jajnika, pratiti rast endometrija i utvrditi uzroke menstrualnih nepravilnosti.
2. Rektalno mjerenje temperature. Ova dodatna metoda istraživanja provodi se u periodu od 3 mjeseca i procjenjuje prisustvo (37°C) ili odsustvo (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
3. Histerosalpingografija (HSG). Ovo je rendgenski pregled koji ima za cilj dijagnosticiranje jajovodne neplodnosti i procjenu stanja materice. Ova metoda istraživanja provodi se 5-7 dana ciklusa ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u maternicu i procjenom njenog kretanja kroz jajovode. Ova metoda nije uvijek informativna u procjeni prohodnosti jajovoda, jer pacijent osjeća nelagodu, što može utjecati na rezultat. Ova metoda je prikladnija za identifikaciju patologija maternice. A najpouzdaniji način za procjenu prohodnosti jajovoda je laparoskopija.
4. Laparoskopija. Ova vrsta pregleda se obavlja u opštoj anesteziji pomoću posebnog aparata kroz male rupice u trbušnoj šupljini. Nedvojbena prednost ove studije nije samo njena visoka informativnost, već i mogućnost korekcije utvrđenih poremećaja (obnavljanje funkcije jajovoda, uklanjanje mioma i formacija jajnika).
5. Histeroskopija. Ova metoda endoskopskog pregleda maternice ne samo da procjenjuje njeno stanje, već i omogućava liječenje gotovo svake patologije maternice.
6. Tomografija lobanje i turcica sela se propisuje ako se sumnja na endokrinu neplodnost.
7. Za razjašnjavanje patologija unutrašnjih genitalnih organa propisana je spiralna kompjuterska tomografija zdjeličnih organa.

Dijagnostika kompatibilnosti partnera

Postoje slučajevi kada do začeća ne dođe zbog nekompatibilnosti partnera. Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje takvih slučajeva neplodnosti.

• Kariotipizacija je studija genetske kompatibilnosti partnera. Materijal za analizu je krv iz vene.
• HLA tipizacija – procjena imunološke kompatibilnosti. Što je više antigena koji agresivno reagiraju na strane stanice, manje su šanse za trudnoću.
• Kurzrock-Miller test. Ova dijagnostička metoda ispituje interakciju muških i ženskih zametnih stanica. Specijalista stavlja cervikalnu tečnost i spermu u jednu epruvetu i posmatra ponašanje ćelija.
• Šuvarskijev test. Ova metoda je slična prethodnoj, ali kombinacija cervikalne tekućine i sperme dolazi prirodno. Žena radi ovaj test ne više od 6 sati nakon seksualnog odnosa.

Mnogo je razloga zašto postoje problemi sa začećem. Pravovremena dijagnoza i propisivanje liječenja neplodnosti u većini slučajeva mogu ih eliminirati. Glavna stvar je provesti sveobuhvatnu studiju i muškaraca i žena. Kao rezultat toga, čak i već očajni parovi imaju veliku vjerovatnoću da postanu sretni roditelji dugo očekivanog djeteta.