Povećana količina prednizolona. Neželjeni efekti na kardiovaskularni sistem. Indikacije za upotrebu prednizolona

Jedan od najčešće propisivanih protuupalnih lijekova je prednizolon. U nekim slučajevima ovaj lijek je nezamjenjiv, a u nekima može i spasiti život. Mogu liječiti i djecu i odrasle. Prednizolon je dostupan u različitim oblicima dozni oblici oh i doze. I svaki pacijent bi trebao znati ne samo o prednostima lijeka i njegovim indikacijama, već io njegovim nedostacima i nuspojavama.

Opis

Prednizolon je sintetički analog hormon nadbubrežne žlijezde - hidrokortizon i ima sličan učinak. Glavne funkcije lijeka:

• protuupalno,
• imunosupresivno,
• antialergijski,
• anti-shock.

Mehanizam djelovanja lijeka u mnogim aspektima još uvijek nije precizno utvrđen. Možemo samo reći da utiče na gotovo sve stadijume upalnog procesa, potiskuje sintezu upalnih medijatora – citokina i histamina i sprečava migraciju ćelija imunog sistema.

Bilo koji lijek koji sadrži prednizolon djeluje na posebne glukokortikosteroidne receptore koji se nalaze u različitim tkivima. Takvih receptora ima posebno mnogo u tkivu jetre.

Prednizolon smanjuje propusnost staničnih zidova i ima umjereno vazokonstriktorno djelovanje. Utječe i na metabolizam lipida, proteina, ugljikohidrata, jona natrijuma i kalcija, te zadržava vodu u tijelu.

Učinak lijeka na metabolizam proteina je da smanjuje količinu albumina u plazmi i povećava njihovu količinu u jetri, smanjuje sintezu proteina u mišićno tkivo.

Utjecaj na metabolizam lipida je povećanje sinteze viših masnih kiselina i triglicerida i redistribucija masnog tkiva.

Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata izražava se u povećanju apsorpcije glukoze iz gastrointestinalnog trakta, stimulirajući protok glukoze iz jetre u krv. Iz ovih razloga, prednizolon potiče hiperglikemiju.

Prednizolon zadržava natrijum u organizmu, ali stimuliše izlučivanje kalijuma i smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva i usporava apsorpciju kalcijuma iz gastrointestinalnog trakta.

Mehanizam kojim se ostvaruje protuupalni učinak lijeka je raznolik. Prije svega, prednizolon sprječava oslobađanje medijatora upale iz mastocita, smanjuje propusnost kapilara i stabilizira ćelijske membrane. Osim toga, prednizolon remeti sintezu prostaglandina iz arahidonske kiseline, citokina (interleukina, posebnog proteina - faktora tumorske nekroze).

Prednizolon takođe ima imunosupresivno dejstvo. Sprečava interakciju razne vrste limfocita i njihovu migraciju, smanjuje intenzitet stvaranja antitijela, blokira oslobađanje interferona.

Antialergijski učinak se objašnjava smanjenjem lučenja medijatora upale, inhibicijom oslobađanja histamina iz mastocita i supresijom aktivnosti limfocita u krvi. Prednizolon smanjuje osjetljivost receptora u različitim tkivima na medijatore upale.

Terapeutski učinak lijeka na opstruktivne procese u respiratornom traktu objašnjava se njegovim djelovanjem na upalnih procesa, smanjujući oticanje sluzokože i viskoznost sluzi, povećavajući osjetljivost adrenergičkih receptora na simpatomimetike.
U stanjima šoka, prednizolon povećava krvni pritisak, smanjuje propusnost vaskularnih zidova, ima membranski zaštitni učinak i aktivira enzime jetre uključene u metaboličke procese.

Lijek također sprječava razvoj limfnog i vezivnog tkiva.

Prednizolon u obliku masti, pored antiinflamatornog, antialergijskog i antiedematoznog dejstva, sprečava i pojavu svraba.

Prednizolon je 4 puta efikasniji od hidrokortizona u svom antiinflamatornom djelovanju. Međutim, prednizolon nije najmoćniji od sintetičkih glukokortikosteroidnih hormona. Osim toga, on je 40% inferioran u odnosu na prirodni adrenalni hormon hidrokortizon u smislu mineralokortikoidne aktivnosti.

Lijek je sposoban inhibirati sintezu kortikotropina i endogenih glukokortikosteroida.

Kada se uzima oralno u obliku tableta, maksimalna koncentracija u plazmi se opaža nakon 90 minuta, kada se primjenjuje intravenozno - nakon 30 minuta. Aktivna tvar može biti prisutna u krvi dugo vrijeme. Poluživot je 200 minuta.

Kada treba uzimati prednizolon?

Opseg primjene lijeka je izuzetno širok, te ga je često potrebno koristiti u različitim oblicima doziranja u različitim situacijama. To znači da pacijent ne može uvijek slobodno prelaziti s tableta na injekcije, a zatim, na primjer, na mast.

Općenito, lijek se najčešće koristi za ublažavanje simptoma upalnih procesa umjerene i visok stepen gravitacije. Ovi procesi se mogu lokalizirati u sljedećim dijelovima tijela:

• mišićno-koštani sistem,
• krvni sistem,
• pluća,
• gastrointestinalni trakt,
• mišići,
• nervni sistem,
• koža,
• oči.

Također, jedno od glavnih područja primjene lijeka je borba protiv sistemskih alergijskih reakcija, poput angioedema i anafilaktičkog šoka, posebno kada poprimaju razmjere koji ugrožavaju funkcionisanje organizma. A korištenje lijeka u obliku injekcije ili uzimanje pilule u takvoj situaciji može spasiti život osobe.

Ostalo važno područje upotreba lijeka u kojem je u stanju spriječiti razvoj procesa opasnih po život je anti-šok terapija. Prednizolon se često propisuje za različite šokove. To može biti kardiogeni, opeklinski, hirurški, toksični, traumatski šok. Ovdje se prednizolon najčešće koristi u slučaju neučinkovitosti vazokonstriktora i druge simptomatske terapije.

Lijek se također koristi za to opasna komplikacija poput cerebralnog edema. Ovo stanje može nastati kao posljedica traume, infektivnih i upalnih procesa ili operacije.

Prednizolon se često propisuje kod teških ozljeda, opekotina, uključujući gastrointestinalni trakt i gornji respiratorni trakt, te trovanja.

Lijek se koristi i za tešku bronhijalnu astmu, sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis).

Akutne i hronične bolesti zglobova, za koje lekar može propisati prednizolon:

• artritis (giht, psorijatični, juvenilni),
• osteoartritis (uključujući posttraumatski),
• poliartritis,
• glenohumeralni periartritis,
• ankilozantni spondilitis,
• Stillov sindrom
• burzitis,
• tenosinovitis,
• kondilitis,
• sinovitis

Prednizolon se često propisuje za kožne bolesti:

• pemfigus,
• ekcem,
• dermatitis (kontaktni, seboreični, eksfolijativni, bulozni herpetiformis),
• neurodermatitis,
• Lyellov sindrom,
• toksičnost,
• Stevens-Johnsonov sindrom.

Indikacije za uzimanje lijeka uključuju i očne bolesti alergijske i upalne prirode - alergijski konjunktivitis, simpatičku oftalmiju, uveitis, optički neuritis. I upotreba lijekova za sličnih bolesti pomaže ne samo u ublažavanju otoka i upale, već i često izbjegava gubitak vida.

Prednizolon se propisuje i za kongenitalnu hiperplaziju nadbubrežne žlijezde, beriliozu, Leflerov sindrom, multiplu sklerozu, tireotoksikozu, akutni hepatitis, jetrenu komu, ozbiljne bolesti bubreg

Širok spektar primjene lijeka su bolesti cirkulacijskog sistema i hematopoeze. Dijagnoze za koje stručnjaci mogu propisati prednizolon uključuju:

• agranulocitoza,
• panmijelopatija,
• (autoimuni hemolitički, erotrocitni, kongenitalni hipoplastični),
• limfocitna leukemija,
• mijeloidna leukemija,
• trombocitopenija,
• limfogranulomatoza.

Prednizolon se također propisuje za određene vrste raka, na primjer, rak pluća i mijelom. Osim toga, lijek je koristan u liječenju komplikacija raka, kao što je hiperkalcemija. Prednizolon se također propisuje za smanjenje mučnine i povraćanja tokom liječenja citotoksičnim lijekovima.

Sposobnost lijeka da potisne imuni odgovor korisna je ne samo u liječenju autoimunih bolesti. Zbog ove karakteristike, prednizolon se propisuje kako bi se spriječilo odbacivanje transplantiranih organa donora.

Potrebno je napomenuti jednu važnu okolnost - mnogi ljudi zaboravljaju na ovaj nedostatak lijeka. Unatoč činjenici da je glavna svrha prednizolona da se bori protiv upale, to ne znači da će lijek biti efikasan u zarazne bolesti. Štoviše, kod bolesti uzrokovanih bakterijama ili virusima, uzimanje lijeka se ne preporučuje. Ovdje treba imati na umu da je jedno od svojstava lijeka supresija imuniteta. A upotreba lijeka može dovesti do činjenice da će se bakterije i virusi u tijelu izloženom prednizolonu osjećati opušteno. Stoga, ako nema lijeka u takav slučaj ne može se izostaviti, mora se koristiti kao dio kompleksna terapija, koji bi također trebao uključivati ​​mjere usmjerene na uništavanje patogena, na primjer, uzimanje antibiotika.

Prednizolon se često propisuje za zamjensku terapiju u slučajevima nedovoljne funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda. Međutim, u ovom slučaju treba imati na umu da je mineralokortikoidna aktivnost lijeka niža od hidrokortizona. Stoga bolesnike s nedovoljnom funkcijom nadbubrežne žlijezde treba liječiti ne samo prednizolonom, već i mineralokortikoidima.

Lijek također djeluje na nadbubrežne žlijezde, inhibirajući proizvodnju njihovih prirodnih hormona. Stoga, uz dugotrajnu primjenu lijeka, može doći do disfunkcije nadbubrežne žlijezde, što postaje vidljivo nakon završetka upotrebe. Vremenom, ovaj fenomen obično nestaje.

Tablete imaju najviše širok raspon indikacije. Koriste se za:

• endokrine patologije;
• bolesti vezivnog tkiva, upale zglobova;
• reumatizam;
• kronične i akutne alergijske reakcije;
• bronhijalna astma, bolesti krvi i hematopoetskog sistema;
• kožne bolesti;
• očne bolesti;
• bolesti gastrointestinalnog trakta i pluća;
• berilioza;
• autoimune bolesti bubrega;
• cerebralni edem (nakon parenteralne terapije);
• za prevenciju povraćanja tokom terapije citostaticima;
• kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata.

Prednizolon u obliku injekcija koristi se za:

• šok stanja;
• alergijske reakcije, posebno u teškim i akutnim oblicima;
• cerebralni edem;
• bolesti vezivnog tkiva, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
• teški oblik bronhijalne astme;
• tireotoksična kriza;
• akutni hepatitis, hepatična koma;
• akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Prednizolon u obliku masti se uglavnom koristi u slučaju dermatoloških problema. To mogu biti sljedeće bolesti:

• ekcem,
• neurodermatitis,
• psorijaza,
• eritematozni lupus,
• dermatitis.

U ovom slučaju važno je da kožne bolesti nisu uzrokovane infektivnim uzrocima. U suprotnom, lijek može dovesti do supresije imunološkog sistema i njegova upotreba će samo ubrzati razvoj bolesti. Zbog toga se prednizolon u obliku masti ne propisuje za infekcije kože.

Proizvod u obliku kapi koristi se u oftalmologiji. Indikacije za upotrebu kapi za oči su:

• povrede oka,
• keratitis,
• hronični alergijski blefarokonjunktivitis,
• uveitis,
• sklerit,
• episkleritis,
• iritacija oka u postoperativnom periodu.

Obrazac za oslobađanje

Farmaceutska industrija proizvodi prednizolon u razne forme, od kojih je svaki namijenjen za primjenu u specifičnim bolestima i situacijama u kojima se pacijent nalazi. Na primjer, tablete su najprikladnije za liječenje kroničnih upalnih ili alergijskih procesa. Za liječenje kožnih bolesti najbolje je koristiti lokalni oblik doziranja - mast. Kod problema s očima potrebno je koristiti posebne kapi za oči. A kod akutnih stanja, poput ozljeda, cerebralnog edema ili anafilaktičkog šoka, mogu pomoći samo injekcije - mlazne ili drip.

Tablete prednizolona imaju dvije opcije doziranja - 1 i 5 mg. Tablete takođe sadrže mlečni šećer, povidon, skrob i stearinsku kiselinu.

Rješenje za intravenske injekcije ima dozu od 30 i 15 mg po 1 ml. U otopini se mogu naći i neke pomoćne tvari:

• nikotinamid,
• natrijum metabisulfit,
• dinatrijum edetat,
• natrijev hidroksid,
• voda za injekcije.

Kapi za primjenu kod očnih bolesti i mast za kožu imaju koncentraciju od 0,5%. To znači da 1 g lijeka sadrži 5 mg aktivne tvari. Mast sadrži niz pomoćnih komponenti:

• parafin,
• metilparaben,
• stearinska kiselina,
• emulgator,
• propilparaben,
• glicerol,
• prečišćenu vodu.

Kontraindikacije

Proizvod se ne može koristiti u svim slučajevima. Međutim, ovdje moramo uzeti u obzir ozbiljnost situacije u kojoj je propisana. Ako mi pričamo o tome o zaustavljanju jake alergijske reakcije, kao što je anafilaktički šok, onda sve moguće zabrane padaju u drugi plan. Uostalom, govorimo o državi, opasan po život. Takva očitavanja se nazivaju vitalna očitavanja. Za vitalne indikacije, jedini slučaj kada se lijek ne može uzimati je njegova individualna netolerancija.

Međutim, ako govorimo o dugotrajnoj terapiji prednizolonom, onda su situacije kada se ne može uzimati mnogo češće. Među nedostacima lijeka treba uzeti u obzir prilično značajnu listu kontraindikacija.

Kao i kod indikacija, kontraindikacije za različite oblike doziranja možda neće biti iste. Najšira lista kontraindikacija je za tablete i rastvor.

Općenito, lista zabrana se temelji na vrstama efekata koje prednizolon ima na tijelo. Na primjer, uprkos činjenici da je lijek nekima propisan kardiovaskularnih bolesti, ne treba ga koristiti za akutne ili subakutni infarkt miokard. To je zbog činjenice da prednizolon blokira stvaranje ožiljnog tkiva na srcu. Kao rezultat toga, područje nekroze na srcu može se proširiti, a može doći i do rupture srca.

Također treba uzeti u obzir da prednizolon utiče na proizvodnju glukoze u tijelu. To znači da može doprinijeti debljanju. Prema tome, ni gojazne osobe ne bi trebale koristiti proizvod. Osim toga, stimulira proizvodnju pepsina i hlorovodonične kiseline u želucu, što predodređuje njegovu zabranu u slučaju peptičkog ulkusa ovog tela i duodenum.

Prepisivati ​​lijek u obliku tableta i otopine s oprezom kada:

• tireotoksikoza;
• hipertenzija;
• zatajenje bubrega i jetre;
• dijabetes melitus;
• Itsenko-Cushingova bolest;
• gojaznost 3-4 stepena;
• sistemska osteoporoza;
• psihoze, uključujući anamnezu;
• dječja paraliza;
• glaukom.

Nedostatak lijeka (za razliku od drugih glukokortikosteroida) je da je zabranjen ako je poremećen metabolizam arahidonske kiseline.

Gastrointestinalne bolesti za koje se lijek propisuje s oprezom uključuju:

• gastritis,
• peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu,
• nespecifični ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije,
• ezofagitis,
• peptički ulkus.

Lijek se ne smije koristiti kod pacijenata koji primaju vakcinu jer oslabljen imuni sistem uzrokovan lijekom može otežati razvoj rezistencije na bolest protiv koje je vakcina namijenjena. Period zabrane traje 2 mjeseca prije vakcinacije i 2 sedmice nakon ove procedure.

Također se ne preporučuje dugotrajna primjena kod djece, jer prevelike količine prednizolona mogu negativno utjecati na procese stvaranja mlado telo. IN pedijatrijska praksa proizvod se može koristiti samo pod strogim medicinskim nadzorom, u minimalnoj efektivnoj dozi i u najkraćim mogućim kursevima. Čak i lokalne oblike treba koristiti s oprezom kod djece, jer oni u većoj mjeri ulaze u sistemsku cirkulaciju nego kod odraslih, zbog većeg omjera površine tijela i težine kod djece.

Broj kontraindikacija za masti i kapi za oči je manji nego za tablete i otopinu. I to nije iznenađujuće, jer lijek u obliku masti i kapi djeluje samo na lokalnom nivou, bez prodiranja u sistemski krvotok. Stoga je kod ove upotrebe lijeka mnogo manje nedostataka.

Međutim, prednizolon mast se ne smije koristiti ako:

• bakterijske, virusne i gljivične lezije kože;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• tumori kože;
• akne;
• rozacea;
• otvorene rane;
• reakcije kože nakon vakcinacije;
• trofični ulkusi.

Mast se ne smije koristiti za liječenje dojenčadi (do godinu dana).

Žena treba oprezno koristiti mast ako je trudna ili doji.

• povećan intraokularni pritisak,
• keratitis uzrokovan virusom herpesa,
• virusne bolesti rožnjače i konjuktive,
• zarazne bolesti oka,
• epiteliopatija rožnjače.

Zbog činjenice da lijek nije odobren u velikom broju slučajeva, prije početka terapije pacijent mora biti pregledan na prisutnost patologija kod kojih bi njegova primjena mogla dovesti do negativnih posljedica. Studija treba da obuhvati pregled kardiovaskularnog sistema, želuca, mokraćnih organa, očiju, analize krvi (količina glukoze i elektrolita) i rendgenski snimak grudnog koša. Tokom terapije potrebno je periodično praćenje nivoa elektrolita, krvnog pritiska, nivoa glukoze i stanja organa vida. Preporučuje se rendgensko praćenje stanja kostiju i zglobova.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Mnoge ljude vjerovatno zanima pitanje da li se proizvod može koristiti tokom trudnoće. Ovo se jako ne preporučuje. Stvar je u tome što prednizolon u svom sastavu prodire u tijelo fetusa, a kako su pokazale studije na životinjama, sposoban je proizvesti teratogeni učinak, odnosno negativno utjecati na razvoj fetusa. Ovaj efekat je posebno izražen na samom početku trudnoće, u prvom trimestru. Međutim, takođe je nepoželjno uzimati ga u drugim periodima trudnoće. Konkretno, u trećem trimestru, fetus može razviti atrofiju nadbubrežne žlijezde.

Međutim, u slučajevima kada se lijek ne može izbjeći, i dalje se propisuje ženama koje očekuju prinovu u porodici. Ali treba imati na umu da se tijekom trudnoće liječenje mora provoditi pod nadzorom liječnika. Nakon rođenja, dijete čija je majka uzimala prednizolon može iskusiti potisnutu funkciju nadbubrežne žlijezde.

Iako vrlo mala doza lijeka prelazi u majčino mlijeko (otprilike 1% koncentracije u krvi), to je ipak dovoljno da se osigura Negativan uticaj na telu novorođenčeta. Stoga se u takvim slučajevima majkama savjetuje da prestanu s dojenjem.

Nuspojave

Lijek utiče na različite biohemijske i fiziološke procese u tijelu. To znači da utiče razni sistemi organizam i grupa organa.

Glavni sistemi iz kojih dolazi do pojave nuspojave kada uzimate lekove:

• kardiovaskularni,
• nervozan,
• gastrointestinalni trakt,
• respiratornog sistema,
• endokrine.

Moguće su sljedeće vrste nuspojava iz endokrinog sistema:

• smanjena tolerancija glukoze,
• steroidni dijabetes melitus,
• supresija funkcije nadbubrežne žlijezde,
• Itsenko-Cushing sindrom,
• usporen seksualni razvoj kod djece.

Mogući su sljedeći negativni efekti iz gastrointestinalnog trakta:

• mučnina,
• povraćati,
• smanjen apetit
• čir na želucu i dvanaesniku,
• dispepsija,
• štucanje

Neželjena dejstva na kardiovaskularni sistem:

• aritmije,
• bradikardija,
• promjene EKG parametara,
• arterijska hipertenzija.

Mogući su sledeći poremećaji na delu psihe i nervnog sistema:

• euforija,
• dezorijentacija,
• halucinacije,
• afektivno ludilo,
• paranoja,
• povećan intrakranijalni pritisak,
• nervoza,
• vrtoglavica,
• glavobolja,
• konvulzije.

Sledeće se takođe može primetiti: patoloških pojava vezano za oči:

• povećan intraokularni pritisak do oštećenja vidnog živca;
• bakterijske, virusne ili gljivične infekcije oka;
• trofičke promjene na rožnici;
• iznenadni gubitak vid zbog kristalizacije aktivne tvari u očnim žilama nakon parenteralne primjene u područje glave;

Osim toga, dok uzimate lijekove, postoje sledeće patologije povezane s metaboličkim poremećajima:

• ubrzanje izlučivanja kalija iz organizma,
• povećanje telesne težine,
• zadržavanje tečnosti i natrijuma u organizmu,
• gubitak težine.

Prilikom uzimanja lijeka često se javlja sindrom hipokalijemije koji se izražava u aritmijama, izraženom umoru i slabosti te bolovima u mišićima. Kod djece se procesi okoštavanja mogu usporiti, a rast može usporiti. Stoga bi liječnik trebao pratiti dinamiku rasta djeteta u slučaju dugotrajne terapije.

Ostale nuspojave:

• osteoporoza,
• nekroza kostiju,
• pojačano znojenje,
• ruptura tetive
• odloženo zarastanje rana,
• steroidne akne,
• osip,
• kandidijaza,
• pogoršanje infekcija,
• povećano zgrušavanje krvi.

Za tablete i otopinu za injekcije, vjerovatnoća sistemskih nuspojava je mnogo veća nego za lokalne oblike - kapi i masti. Osim toga, tokom injekcije su moguće pojave kao što su bol, razvoj infekcija i utrnulost na mjestu injekcije. Kod intramuskularne primjene moguća je atrofija potkožnog tkiva.

Prilikom upotrebe masti mogu se javiti steroidne akne, peckanje, svrab, iritacija i suha koža.

Najopasnija nuspojava koja se javlja kod dugotrajna upotreba kapi za oči, je povećanje intraokularnog pritiska. Iz tog razloga se kapi koje sadrže prednizolon ne preporučuju za upotrebu duže od 10 dana. Također je moguće razviti stražnju kapsularnu kataraktu.

Naravno, broj slučajeva kada bi se, nakon uzimanja pacijenta, bolesnik razvio teške reakcije, je mali procenat. Međutim, takva situacija je moguća i na nju treba biti spreman.

Također, kako bi se osigurao minimalan broj negativnih manifestacija tokom terapije, pacijent treba da se pridržava dijete. Ishrana treba da sadrži minimum masti, soli i ugljenih hidrata, veliki broj proteini i vitamini.

Nakon završetka dugotrajne terapije, akutna adrenalna insuficijencija može se razviti u roku od godinu dana.

U starijoj dobi povećava se broj nuspojava.

Predoziranje prilikom uzimanja tableta ili parenteralne primjene manifestira se pojačanim nuspojavama. Preporučuje se simptomatska terapija i postepeno ukidanje lijeka. U slučaju predoziranja masti i kapi za oči moguće su reakcije preosjetljivosti. U slučaju masti, moguće je potpuno prestati koristiti proizvod.

Proizvod u obliku tableta ili rastvora za injekcije može izazvati neželjena dejstva u vidu vrtoglavice, pa se pacijentima ne preporučuje upravljanje vozilima ili obavljanje poslova koji zahtevaju koncentraciju tokom terapije. Nakon ukapavanja suspenzije u oči moguća je lakrimacija, pa se odmah nakon ovog postupka i pacijent treba suzdržati od takvih aktivnosti.

Uputstvo za upotrebu

Standard dnevna doza u tabletama za većinu bolesti je 20-30 mg. To znači da možete uzeti 4-6 tableta dnevno. Doza održavanja – 5-10 mg. IN teški slučajevi Može se propisati doza veća od standardne, do 100 mg/dan.

Za djecu, dnevna doza se izračunava na osnovu tjelesne težine - 1-2 mg/kg. Dobivena vrijednost se raspoređuje na 4-6 prijema. Kao doza održavanja koristi se vrijednost izračunata na bazi 0,3-0,6 mg/kg dnevno.

U koje doba dana je najbolje uzimati tablete? Ako je doza mala, onda je najbolje uzeti sve tablete u jednoj jutarnjoj dozi. Ako je doza značajna, onda se može podijeliti u 2-4 doze, i večina Dnevna doza se uzima ujutru. Ova okolnost je zbog činjenice da se kod ljudi glavna doza prirodnih hormona nadbubrežne žlijezde oslobađa u jutarnjim satima. Dakle, takav režim ne dozvoljava tijelu da se previše udalji od svog prirodnog ritma.

Tablete je najbolje uzimati uz ili odmah nakon obroka.

I još nekoliko riječi o tome kako prestati uzimati lijek nakon dužeg korištenja. Loša strana lijeka je njegov inherentni efekat sindroma ustezanja. Ni u kom slučaju ne smijete naglo prestati uzimati nakon dužeg liječenja, jer u tom slučaju može doći do sindroma ustezanja i pogoršanja dobrobiti, kao i pogoršanja simptoma bolesti za koju je propisana terapija. Dozu je potrebno postepeno smanjivati ​​dok se tijelo ne navikne na niske doze hormona koje se unose uz lijek i prijeđe na vlastite.

Metoda smanjenja doze je sljedeća: količina uzetog lijeka se smanjuje svakih 3-5 dana, a od doze se prvo oduzima 5 mg, zatim 2,5 mg. Najpre se otkazuju najnoviji termini. Što je duži period terapije, sporije se mora provoditi postupak smanjenja doze.

Injekcije

Dozu određuje liječnik pojedinačno u zavisnosti od težine bolesti i stanja pacijenta. Otopina se može primijeniti intravenozno kap po kap, intravenozno mlazom ili intramuskularno. Ako terapija počinje mlaznom injekcijom, a zatim prelazi na oblik primjene kap po kap.

Za akutnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde pojedinačna doza iznosi 100-200 mg. Tok tretmana je od 3 do 16 dana.

Za bronhijalnu astmu dnevna doza može biti u rasponu od 75 do 675 mg. Tok tretmana je takođe 3-16 dana.

U slučaju tireotoksične krize, dnevna doza je 200-300 mg, u teškim slučajevima - do 1000 mg. Trajanje terapije je do 6 dana.

U stanju šoka, pojedinačna doza je 50-150 mg, u teškim slučajevima - do 400 mg. Nakon prve injekcije, ovaj postupak se ponavlja 3-4 sata kasnije.Dnevna doza je 300-1200 mg.

Kod akutnog jetrenog i zatajenje bubrega Dnevna doza je 25-75 mg, au teškim slučajevima treba koristiti 300-1500 mg dnevno.

Za reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus potrebno je 75-125 mg dnevno. Tok tretmana je 7-10 dana.

Za akutni hepatitis, trajanje kursa je takođe 7-10 dana, a doza je 70-100 mg dnevno.

Burns probavni trakt i gornji respiratorni trakt zahtijevaju injekcije u dnevnoj dozi od 75-400 mg. Trajanje terapije je 3-18 dana.

Ako se prednizolon iz bilo kojeg razloga ne može primijeniti intravenozno, tada se primjenjuje intramuskularna primjena u istim dozama.

Kao i kod tableta, doza za parenteralnu primjenu se postepeno smanjuje prije prekida. Zabranjeno je naglo prekidati tok liječenja.

Zabranjeno je miješati prednizolon i druge lijekove u istoj otopini zbog visokog rizika od farmakološke inkompatibilnosti.

Upute za upotrebu masti

Mast treba nanijeti u tankom sloju na površinu kože. Da biste poboljšali učinak, možete koristiti zavoje. Prema uputama, preporučuje se upotreba masti 1-3 puta dnevno, trajanje kursa je 1-2 sedmice. Nakon što simptomi bolesti nestanu, dozvoljena je profilaktička upotreba masti, ali period liječenja i dalje ne bi trebao biti duži od 2 tjedna. Mjesta sa debljom kožom, kao i mjesta sa kojih se mast lako briše, mogu se mazati češće od ostalih.

Mast se ne smije nanositi na kožu oko očiju zbog rizika od razvoja katarakte.

Upute za upotrebu kapi za oči

Kapi treba ukapati u konjunktivnu vreću. Standardna doza je 1-2 kapi u zahvaćeno oko. Kapi treba koristiti 2-4 puta dnevno. Trajanje kursa zavisi od bolesti i određuje ga lekar koji prisustvuje.

Otvorenu bočicu kapi treba iskoristiti u roku od mjesec dana.

Interakcije lijekova

Mnogi lijekovi i prednizolon, kada se koriste zajedno, mogu dovesti do neželjeni efekti.

Fenobarbital, teofilin, efedrin dovode do smanjenja koncentracije aktivne tvari u tijelu. Diuretici i prednizolon, uzeti zajedno, ubrzavaju uklanjanje kalijuma iz organizma. Lijekovi koji sadrže natrij doprinose nastanku edema i povišenom krvnom tlaku. Kombinirana upotreba srčanih glikozida i prednizolona povećava rizik od ventrikularnih ekstrasistola.

Prednizolon pojačava dejstvo kumarina, drugih antikoagulansa i trombolitika, što može dovesti do masivnog krvarenja i čireva u gastrointestinalnom traktu. Alkohol i NSAIL takođe doprinose stvaranju čireva u gastrointestinalnom traktu. Ako je liječnik istovremeno prepisao bilo koji NSAIL i prednizolon, dozu prednizolona treba smanjiti. Indometacin povećava rizik od nuspojava prednizolona.

Prednizolon povećava toksični učinak paracetamola na jetru, smanjuje djelotvornost inzulina, hipoglikemijskih i antihipertenzivnih lijekova.

Kada se prednizolon i antiholinergici, triciklički antidepresivi i nitrati koriste zajedno, može doći do povećanja intraokularnog tlaka.

Ostali steroidi lijekovi– estrogeni, anabolički steroidi, androgeni doprinose nastanku hirzutizma i pojavi akni. Osim toga, estrogeni, uključujući i one sadržane u oralnim kontraceptivima, doprinose povećanju terapeutski efekat prednizolona, ​​kao i njegovih toksičnih učinaka na organizam.

Lijekovi koji smanjuju aktivnost nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze lijeka.

Žive antivirusne vakcine povećavaju rizik od razvoja virusnih infekcija.

Antipsihotici i prednizolon uzeti zajedno povećavaju rizik od razvoja katarakte.

Upotreba antacida i prednizolona dovodi do smanjenja njegove apsorpcije.

Ako doživite depresiju povezanu s uzimanjem prednizolona, ​​ne smijete koristiti tricikličke antidepresive, jer oni doprinose njenom pogoršanju.

Oblik doziranja:  rastvor za intravenozno i intramuskularna injekcija spoj:

1 ml lijeka sadrži:

aktivna supstanca: prednizolon natrijum fosfat (u smislu prednizolona) 30 mg;

Pomoćne tvari: natrijum hidrogen fosfat (natrijum hidrogen fosfat bezvodni) 0,5 mg, natrijum dihidrogen fosfat dihidrat 0,35 mg, propilen glikol 150 mg, voda za injekcije do 1 ml.

Opis:

Bistra ili blago opalescentna, bezbojna ili blago obojena tečnost.

Farmakoterapijska grupa:glukokortikosteroid ATX:  

H.02.A.B.06 Prednizolon

farmakodinamika:

Prednizolon je sintetički glukokortikosteroidni lijek, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizirajuće, antišok, antitoksično i imunosupresivno djelovanje.

Suzbija oslobađanje beta-lipotropina od strane hipofize, ali ne smanjuje koncentraciju beta-endorfina u cirkulaciji. Inhibira lučenje tireostimulirajućeg hormona (TSH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH). Povećava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema (CNS), smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava crvena krvna zrnca (stimuliše proizvodnju eritropoetina).

Interagira sa citoplazmatskim glukokortikosteroidnim receptorima (GSK) i formira kompleks koji prodire u jezgro ćelije i stimuliše sintezu mRNA; potonji inducira stvaranje proteina, uključujući lipokortin, koji posreduju u ćelijskim efektima. Lipocortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i potiskuje sintezu endoperoksida, prostaglandina (Pg), leukotriena, koji doprinose upali, alergijama i dr.

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin u krvnoj plazmi), smanjuje sintezu i povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (akumulacija masnoće se javlja uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljenih hidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećava protok glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava jone natrijuma i vode u organizmu, stimuliše izlučivanje jona kalijuma (mineralokortikoidnu aktivnost), smanjuje apsorpciju jona kalcijuma iz gastrointestinalnog trakta, smanjuje mineralizaciju kostiju.

Protuupalno dejstvo povezano sa inhibicijom oslobađanja inflamatornih medijatora od strane eozinofila i mastocita; izaziva stvaranje lipokortina i smanjuje broj mastocita koji proizvode hijaluronska kiselina; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija ćelijske membrane(posebno lizozomske) i membrane organela.

Imunosupresivni efekat uzrokovano involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), supresijom migracije B-limfocita i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukina-1, 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjuje stvaranje antitijela.

Antialergijski efekat nastaje kao rezultat smanjenja sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih supstanci iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfocita, mastociti; potiskuju razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibiraju stvaranje antitijela, mijenjaju imuni odgovor organizma.

Za opstruktivne bolesti disajnih puteva učinak je uglavnom uzrokovan inhibicijom upalnih procesa, prevencijom ili smanjenjem jačine edema sluznice, smanjenjem eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicija erozije i deskvamacije sluzokože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njenu proizvodnju.

Potiskiva sintezu i lučenje adrenokortikotropnog hormona i, sekundarno, sintezu endogenih glukokortikosteroida.

Antišok i antitoksični učinak povezano s povećanjem krvnog tlaka (zbog povećanja koncentracije cirkulirajućih kateholamina i obnove osjetljivosti adrenergičkih receptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenje permeabilnosti vaskularni zid, zaštitna svojstva membrane, aktivacija jetrenih enzima uključenih u metabolizam endo- i ksenobiotika.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.

farmakokinetika:

Do 90% prednizolona se vezuje za proteine ​​plazme: transkortin (globulin koji vezuje kortikosteroide) i albumin.

Prednizolon se metabolizira u jetri, djelimično u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti su neaktivni. Izlučuje se kroz crijeva i bubrege glomerularnom filtracijom i 80-90% se reapsorbira u tubulima, 20% doze se izlučuje nepromijenjeno putem bubrega. Poluživot u plazmi nakon intravenozno davanje je 2-3 sata.

Indikacije:

Prednizolon je indiciran za hitno liječenje u stanjima koja zahtijevaju brzo povećanje koncentracije glukokortikosteroida u tijelu:

Šok (opeklinski, traumatski, kirurški, toksični, kardiogeni) - kada su vazokonstriktori, lijekovi za zamjenu plazme i druga simptomatska terapija neučinkoviti;

Alergijske reakcije (akutne teški oblici), šok od transfuzije krvi, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;

Oticanje mozga (uključujući zbog tumora na mozgu ili povezano s operacijom, radioterapijom ili traumom glave);

Bronhijalna astma (teški oblik), astatski status;

Sistemske bolesti vezivno tkivo (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;

tireotoksična kriza;

Akutni hepatitis, hepatična koma;

Smanjenje upale i sprječavanje cicatricialnih kontrakcija (u slučaju trovanja tekućinama za kauterizaciju).

Kontraindikacije:

Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je povećana osjetljivost na prednizolon ili komponente lijeka.

Kod djece tokom perioda rasta, glukokortikosteroide treba koristiti samo kada apsolutne indikacije i pod pažljivim nadzorom ljekara koji prisustvuje.

Pažljivo:

Lijek treba propisati kada sledeće bolesti i navodi:

Bolesti gastrointestinalnog trakta - peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitis;

Period pre i posle vakcinacije (8 nedelja pre i 2 nedelje posle vakcinacije), limfadenitis posle BCG vakcinacije;

Stanja imunodeficijencije (uključujući sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) ili virus ljudske imunodeficijencije ( HIV infekcija);

Bolesti kardiovaskularnog sistema (uključujući nedavne

infarkt miokarda - kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda može se širiti žarište nekroze, usporiti formiranje ožiljnog tkiva i kao rezultat toga doći do pucanja srčanog mišića), dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija,

hiperlipidemija);

Endokrine bolesti- dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju na ugljikohidrate), tireotoksikozu, hipotireozu, Itsenko-Cushingovu bolest, stadijum III-IY gojaznosti);

Teška hronična bubrežna i/ili zatajenje jetre,

nefrurolitijaza;

Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njenom nastanku;

Sistemska osteoporoza, mijastenija gravis, akutna psihoza, poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i zatvorenog ugla;

Trudnoća.

Trudnoća i dojenje:

Tokom trudnoće, lijek se koristi samo u slučajevima kada je potencijalna korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, preporučuje se prekid dojenja.

Upute za upotrebu i doziranje:

Intravenski lijek se obično prvo primjenjuje kao bolus, ponovljene administracije vrši se kap po kap.

Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u zavisnosti od indikacija i težine bolesti.

Kod akutne adrenalne insuficijencije pojedinačna doza lijeka je 100-200 mg, dnevna doza je 300-400 mg.

Za teške alergijske reakcije Prednizolon se daje u dnevnoj dozi od 100-200 mg tokom 3-16 dana.

Za bronhijalnu astmu lijek se primjenjuje u dozi od 75 mg do 675 mg za tijek liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1400 mg po ciklusu liječenja ili više uz postupno smanjenje doze.

Za astmatični status primjenjuje se u dozi od 500-1200 mg na dan, nakon čega slijedi smanjenje na 300 mg dnevno i prijelaz na doze održavanja.

Tokom tireotoksične krize 100 mg lijeka primjenjuje se u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapijskom učinku, obično do 6 dana.

Za otpornost na udarce na standardnu ​​terapiju, na početku terapije obično se daju kao bolus, nakon čega prelaze na primjenu kap po kap. Ako se krvni pritisak ne poveća u roku od 10-20 minuta, ponovite infuziju lijeka. Nakon oporavka od stanja šoka, primjena kap po kap se nastavlja sve dok se krvni tlak ne stabilizira. Pojedinačna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima - do 400 mg). Lijek se ponovo primjenjuje nakon 3-4 sata. Dnevna doza može biti 300-1200 mg (s naknadnim smanjenjem doze).

U slučaju akutnog zatajenja jetre i bubrega (kod akutnog trovanja, u postoperativnom i postporođajnom periodu i dr.) davati 25-75 mg dnevno; ako je indicirano, dnevna doza se može povećati na 300-1500 mg dnevno ili više.

Za reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus primjenjuje se uz sistemsku primjenu lijeka u dozi od 75-125 mg dnevno ne duže od 7-10 dana.

Za akutni hepatitis davati 75-100 mg dnevno tokom 7-10 dana. Za trovanje tekućinama za kauterizaciju s opekotinama probavnog trakta i gornjih dišnih puteva propisuje se doza od 75-400 mg dnevno tijekom 3-18 dana.

Ako intravenska primjena nije moguća daju se intramuskularno u istim dozama. Nakon ublažavanja akutnog stanja, propisuje se oralno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze. Uz dugotrajnu primjenu lijeka, dnevnu dozu treba postepeno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba naglo prekinuti!

Djeca od 2 do 12 mjeseci - 2-3 mg/kg, od 1 do 14 godina - 1-2 mg/kg intramuskularno; davati intravenozno polako (preko 3 minute). Ako je potrebno, ova doza se može ponoviti nakon 20-30 minuta.

Nuspojave:

Incidencija i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju primjene, veličini upotrijebljene doze i sposobnosti pridržavanja cirkadijalnog ritma primjene prednizolona.

Iz endokrinog sistema: smanjena tolerancija glukoze, “steroidni” dijabetes melitus ili manifestacija latentnog stanja dijabetes melitus, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije), zakašnjeli seksualni razvoj kod djece.

Izvana probavni sustav : mučnina, povraćanje, pankreatitis, „steroidni“ čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Iz kardiovaskularnog sistema: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili povećana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz nervnog sistema: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni pritisak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije.

Od čula: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, iznenadni gubitak vida.

Metabolizam: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.

Zbog mineralokortikoidne aktivnosti zadržavanje tečnosti i natrijuma (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor).

Iz mišićno-koštanog sistema: sporiji procesi rasta i okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patoloških fraktura kosti, aseptična nekroza glave humerusa i femura), rupture mišićnih tetiva, „steroidna“ miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija).

Izvana kože i sluzokože: odloženo zarastanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, „steroidne“ akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrab, anafilaktički šok, lokalni alergijske reakcije.

Lokalne reakcije uz parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, peckanje na mjestu uboda, infekcija na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva pri intramuskularnoj primjeni (posebno je opasna injekcija u deltoidni mišić).

Kada se primjenjuje intravenozno: aritmije, "nalivi" krvi u lice, konvulzije.

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija), leukociturija, sindrom ustezanja.

predoziranje:

Može doći do povećanja nuspojava ovisnih o dozi. Potrebno je smanjiti dozu prednizolona.

tretman: simptomatično.

interakcija:

Može postojati farmaceutska nekompatibilnost prednizolona s drugim lijekovima koji se primjenjuju intravenozno - preporučuje se primjena odvojeno od drugih lijekova (intravenski bolus ili putem druge kapaljke, kao drugi rastvor). Prilikom miješanja otopine prednizolona s heparinom nastaje talog.

Prednizolon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog nastale hipokalijemije povećava se rizik od razvoja aritmija).

Ubrzava eliminaciju acetilsalicilna kiselina, smanjuje njegovu koncentraciju u krvi (kada se prekine primjena prednizolona povećava se koncentracija salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava).

Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Povećava metabolizam izoniazida, meksiletina (posebno u "brzim acetilatorima"), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.

Povećava rizik od razvoja hepatotoksičnih reakcija paracetamola (indukcija "jetrenih" enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).

Povećava (uz dugotrajnu terapiju) sadržaj folna kiselina. Hipokalijemija uzrokovana glukokortikosteroidima može povećati težinu i trajanje mišićne blokade zbog mišićnih relaksansa.

U visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Prednizolon smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova; pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarina.

Smanjuje efekat vitamina D na apsorpciju jona kalcijuma u lumenu creva.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane glukokortikosteroidima.

Smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi.

Ciklosporin (inhibira metabolizam) i (smanjuje klirens) povećava toksičnost.

Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, drugi glukokortikosteroidi i amfotericin B povećavaju rizik od hipokalemije, lijekovi koji sadrže natrij - edem i povišen krvni tlak.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i povećavaju rizik od razvoja ulceracija na sluznici gastrointestinalnog trakta (GIT) i krvarenja, u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) za liječenje artritisa, moguće je za smanjenje doze glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka.

Indometacin, zamjenjujući svoju vezu s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava.

Amfotericin B i inhibitori karboanhidraze povećavaju rizik od osteoporoze.

Terapeutski učinak glukokortikosteroida se smanjuje pod utjecajem fenitoina, barbiturata, efedrina, teofilina, rifampicina i drugih induktora mikrosomalnih enzima jetre (povećana metabolička brzina).

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze glukokortikosteroida.

Klirens glukokortikosteroida se povećava na pozadini hormona štitnjače.

Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja uzrokovanih Epstein-Barr virus.

Estrogeni (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens glukokortikosteroida, produžavaju poluživot i njihovo terapijsko i toksično djelovanje.

Pospješuje pojavu hirzutizma i akni istovremena upotreba drugi steroidni hormonski lijekovi - androgeni, estrogeni, anabolički steroidi, oralni kontraceptivi.

Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije uzrokovane uzimanjem glukokortikosteroida (nisu indicirani za liječenje ovih nuspojava).

Rizik od razvoja katarakte se povećava kada se koristi u kombinaciji s drugim glukokortikosteroidima, antipsihoticima (neurolepticima), karbutamidom i azatioprinom.

Istovremena primjena s m-antiholinergičkim blokatorima (uključujući antihistaminike, triciklične antidepresive s m-antiholinergičkim djelovanjem), nitrati doprinosi razvoju povećanog intraokularnog tlaka.

Specialne instrukcije:

Za vrijeme liječenja prednizolonom (posebno dugotrajnog) potrebno je praćenje oftalmologa, praćenje krvnog tlaka, ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzoraka periferne krvi i razine glukoze u krvi.

U cilju smanjenja nuspojava mogu se propisati antacidi, kao i povećanje unosa jona kalijuma u organizam (ishrana, suplementi kalijuma). Hrana mora biti bogata proteinima, vitamini, sa ograničenim unosom masti, ugljenih hidrata i kuhinjska so.

Učinak lijeka je pojačan kod pacijenata s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Ako je indikovana anamneza psihoze, visoke doze se propisuju pod strogim nadzorom ljekara.

Oprezno ga treba koristiti kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda – nekroza se može proširiti, formiranje ožiljnog tkiva može usporiti, a srčani mišić može puknuti.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacija, trauma ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima.

Kod iznenadnog prekida, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma „povlačenja“ (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti za koje bilo je propisano. Za vrijeme liječenja prednizolonom, vakcinacija se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove efikasnosti (imuni odgovor). Prilikom propisivanja interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze potrebno je istovremeno liječenje baktericidnim antibioticima.

Kod djece tokom perioda rasta, glukokortikosteroide treba koristiti samo za apsolutne indikacije i pod pažljivim nadzorom ljekara. Djeca koja su u periodu liječenja bila u kontaktu sa oboljelima od morbila ili vodene boginje, profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.

Zbog slabog mineralokortikoidnog djelovanja koristi se u kombinaciji s mineralokortikoidima za zamjensku terapiju adrenalne insuficijencije.

Kod pacijenata sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i po potrebi prilagoditi terapiju.

Indikovano je rendgensko praćenje osteoartikularnog sistema (snimci kičme, šake).

Prednizolon kod pacijenata sa latentnim infektivnim bolestima bubrega i urinarnog trakta može uzrokovati leukocituriju, što može imati dijagnostičku vrijednost.

Prednizolon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima. sri i krzno.:

Tokom perioda lečenja potrebno je voditi računa o vožnji vozila i drugim potencijalnim aktivnostima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Oblik/doziranje:

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu, 30 mg/ml.

Paket:

1 ml otopine u neutralnim staklenim ampulama.

U kartonsku kutiju stavlja se 10 ampula sa uputstvom za upotrebu i nožem za otvaranje ampula ili škarifikatorom za ampule.

5 ili 10 ampula stavlja se u blister pakiranje od polivinil hlorid filma ili polietilen tereftalat trake i aluminijske folije ili papira sa polietilenskim premazom ili bez folije, ili bez papira.

1 ili 2 blister pakovanja sa uputstvom za upotrebu i nožem za otvaranje ampula ili skarifikatorom za ampule stavljaju se u kartonsko pakovanje.

Kada pakujete ampule sa prstenom za lomljenje ili tačkom loma, nemojte umetati nož za otvaranje ampula ili skarifikator za ampule.

Uslovi skladištenja:

Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od 15°C.

Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja: Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju. Uslovi izdavanja iz apoteka: Na recept Matični broj: Zatvorite Uputstva

Prednizolon je sistemski i lokalni hormonski lijek koji ima srednje dugotrajno djelovanje. To je analog hormona hidrokortizona koji sintetiziraju nadbubrežne žlijezde.

Aktivna tvar lijeka je nekoliko puta aktivnija prirodni hormon. Lijek gasi alergijsku reakciju ili sprječava njenu pojavu, djeluje protuupalno i anti-šok, te smanjuje aktivnost imunog sistema.

Pregled članka:

Prednizolon - šta je to?

Prednizolon je sintetički lijek na bazi glukokortikosteroida.

Ima antialergijski učinak, potiskuje imunološku aktivnost, gasi upalne reakcije i čini beta-adrenergičke receptore osjetljivijim na feniletilamine.

Aktivno učestvuje u transformaciji metaboličkih procesa u organizmu. Kako lijek utiče na metabolizam?

Hemijski sastav i oblici doziranja

Prednizolon proizvode mnoge farmaceutske kompanije. U pripravcima različitih proizvođača koncentracija aktivne tvari je ista, ali pomoćne komponente može varirati. Prednizolon se prodaje u četiri dozna oblika.

Zašto se propisuje prednizolon?

Za šta se tablete uzimaju i za šta se koriste? rastvori za injekcije? Ovim oblicima doziranja liječe se sljedeće bolesti:

Injekcije lijeka se daju u kritičnim situacijama: s teškim simptomima alergije ili anafilaktičkim šokom. Lijek se daje pacijentu kroz injekcije nekoliko dana, a zatim se moraju uzimati tablete.

Lijek u obliku tableta često se propisuje za bronhitis i bronhijalnu astmu, a doprinosi i uspješnom ugrađivanju transplantata.

Zašto se propisuje prednizolon mast? Vanjski lijek se koristi za uklanjanje alergijskog dermatitisa i upalnih kožnih patologija neinfektivnog porijekla. Mastom se liječe sljedeće bolesti:

• neurodermatitis;
• psorijaza;
• ekcem;
• diskoidni lupus;
• sve vrste dermatitisa;
• različite vrste osip;
• toksidermija.

Zašto se propisuju prednizolon kapi za oči? Kapi se koriste za otklanjanje upale oka neinfektivnog porijekla. Lijekom se liječe sljedeće očne bolesti:

• alergijski konjunktivitis;
• iritis;
• uveitis;
• keratitis;
• skleritis;
• blefaritis;
• oftalmija.

Uputstvo za upotrebu tableta

Uz hormonsku nadomjesnu terapiju, odrasli pacijenti trebaju uzimati 4-6 tableta dnevno, uz terapiju održavanja - 1-2 tablete.

U nekim slučajevima dnevna doza može biti 100 mg aktivne tvari, odnosno 20 tableta je maksimum.

Dozu za djecu odabire pedijatar i određuje je prema dobi djeteta i intenzitetu patološkog procesa.

Obično se novorođenčadi od dva mjeseca do godine dana propisuje 0,15 mg aktivne tvari po kilogramu tjelesne težine, a ta količina je podijeljena u tri doze. Djeca mlađa od 14 godina uzimaju 1 mg aktivne tvari po kilogramu tjelesne težine dnevno.

Preporučljivo je uzimati lijek ujutru. Ne biste trebali naglo prestati koristiti lijek, dnevnu dozu treba postepeno smanjivati.

Naglo prestanak uzimanja lijeka može dovesti do zatajenja bubrega.

Nakon prve sedmice uzimanja lijeka dnevna doza se smanjuje za 20%, a tokom druge sedmice dozu treba smanjiti za 2 mg dnevno.

Uputstvo za upotrebu masti

Mast se nanosi na bolnu kožu tri puta dnevno. Minimalni terapijski kurs je 5 dana, maksimalni 2 sedmice.

Uputstvo za upotrebu rastvora za injekcije

Lijek se ubrizgava u mišiće ili vene. Dnevna doza za odraslog pacijenta je od 4 do 60 mg aktivne tvari. Za djecu medicinski rastvor se ubrizgava u stražnjicu, dozu i trajanje liječenja određuje ljekar. Obično se djeci od 6 do 12 godina propisuje 25 mg aktivne tvari dnevno, djeci od 12 godina - do 50 mg.

Farmakokinetika

Tableta se brzo razgrađuje u crijevima, aktivna tvar je potpuno u krvi sat i pol nakon primjene. Metabolizam aktivne tvari odvija se spajanjem sa sumpornom i glukuronskom kiselinom uglavnom u jetri, u maloj mjeri u bubrezima.

Supstanca koja se koristi se izlučuje iz organizma urinom i žuči.

Upotreba tokom trudnoće, detinjstva i starosti

Kakav učinak ima prednizolon na organizam trudnica, starijih i djece?

1. Tokom trudnoće, posebno u ranim fazama, upotreba lijeka je dozvoljena samo u ekstremni slučajevi. Glukokortikosteroidi se mogu akumulirati u majčinom mlijeku, pa je upotreba lijeka za vrijeme dojenja zabranjena.
2. Kod starijih osoba uzimanje glukokortikosteroida često je praćeno teškim nuspojavama.
3. Kod djece glukokortikosteroidi mogu usporiti rast. Stoga pedijatri propisuju prednizolon u skraćenom kursu u minimalnoj efektivnoj dozi.

Koliko je droga štetna?

Budući da je prednizolon hormonski lijek, počinje djelovati nekoliko dana nakon prve doze. Pacijent je prisiljen da uzima lijek dugo vremena, što neminovno dovodi do nuspojava.

Prednizolon uzrokuje prilično ozbiljnu štetu organizam: potiskuje imuni sistem, negativno utiče na funkcionisanje kardiovaskularnog, endokrinog, reproduktivnog, probavnog i centralnog nervnog sistema. Posljedice liječenja lijekovima su sljedeće:

• hipokalemija;
• aritmija;
• bradikardija;
• tromboembolija;
• Otkazivanje Srca;
• hiperglikemija;
• arterijska hipertenzija;
• glikozurija;
• grčevi u mišićima;
• psihoza;
• hiperkortizolizam;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• inhibicija hipotalamusa, hipofize, nadbubrežnih žlijezda.

Kontraindikacije

Budući da lijek ima više nuspojava, mnogim kategorijama pacijenata je zabranjeno da ga uzimaju. Prednizolon je kontraindiciran za:

• peptički ulkus;
• zatajenje bubrega i jetre;
• dječja paraliza;
• sifilis;
• tuberkuloza;
• dijabetes melitus;
• hipertenzija;
• virusne bolesti kože i očiju;
• depresija i mentalni poremećaji;
• miopatije;
• herpes;
• limfadenitis;
• osteoporoza;
• hiperkortizolizam;
• duboka mikoza;
• katarakte i glaukoma.

Injekcije se ne smiju davati ako su mjesta uboda inficirana.

Pažnja, samo DANAS!

Formula: C21H28O5, hemijsko ime: (11beta)-11,17,21-Trihydroxypregna-1,4-dien-3,20-dion.
Farmakološka grupa: hormoni i njihovi antagonisti/kortikosteroidi/glukokortikoidi.
Farmakološki efekat: protuupalno, glukokortikoidno, antialergijsko, imunosupresivno, antišok.

Farmakološka svojstva

Prednizolon, u interakciji sa specifičnim receptorima u ćelijskoj citoplazmi, formira kompleks koji prodire u jezgro ćelije, vezuje se za DNK i uzrokuje depresiju ili ekspresiju mRNA. Sve to dovodi do promjene u sintezi proteina na ribosomima koji posreduju u ćelijskim efektima.
Prednizolon povećava stvaranje lipokortina, koji inhibira fosfolipazu A2, blokira oslobađanje arahidonske kiseline i biosintezu prostaglandina, endoperoksida, leukotriena (koji doprinose upali, alergijama i drugim patološkim procesima).
Prednizolon stabilizira lizozomske membrane, smanjuje stvaranje limfokina i inhibira proizvodnju hijaluronidaze.
Utječe na eksudativnu i alternativnu fazu upale, sprječavajući njeno širenje. Smanjenje tranzicije monocita na mjesto upale i usporavanje sazrijevanja fibroblasta određuju antiproliferativni učinak.
Prednizolon potiskuje proizvodnju mukopolisaharida, čime se ograničava vezivanje proteina plazme i vode na mjestu reumatskog upalnog procesa.
Prednizolon smanjuje aktivnost kolagenaze, koja sprečava uništavanje kostiju i hrskavice kod reumatoidnog artritisa.
Antialergijska svojstva prednizolona uzrokovana su smanjenjem broja bazofila, direktnom inhibicijom oslobađanja i proizvodnje medijatora neposredne alergijske reakcije. Prednizolon izaziva involuciju limfoidnog tkiva i limfopeniju, što je odgovorno za njegov imunosupresivni učinak. Smanjuje nivo T-limfocita u krvi, njihov uticaj na B-limfocite i stvaranje imunoglobulina. Prednizolon smanjuje proizvodnju i povećava uništavanje komponenti sistema komplementa, potiskuje funkcije makrofaga i leukocita i blokira Fc receptore imunoglobulina. Povećava broj receptora i povećava (vraća) njihovu osjetljivost na fiziološku aktivne supstance uključujući kateholamine.
Prednizolon smanjuje nivoe proteina u plazmi, a stvaranje proteina koji veže kalcijum povećava katabolizam proteina u mišićima. Pospješuje sintezu enzima u jetri, eritropoetina, fibrinogena, lipomodulina, surfaktanta, triglicerida i viših masnih kiselina, preraspodjelu masti (povećava razgradnju masti na ekstremitetima i njeno taloženje u gornjoj polovici tijela i na licu). Prednizolon povećava resorpciju ugljikohidrata u gastrointestinalnom traktu, aktivnost fosfoenolpiruvat kinaze i glukoza-6-fosfataze, ovi procesi dovode do oslobađanja glukoze u krvotok i pojačavaju glukoneogenezu. Prednizolon zadržava vodu i natrijum i pospešuje izlučivanje kalijuma svojim mineralokortikoidnim delovanjem. Prednizolon smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima, povećava njegovo ispiranje iz kostiju i izlučivanje putem bubrega. Prednizolon ima anti-šok efekat, stimuliše stvaranje određenih ćelija u koštanoj srži, povećava broj trombocita i crvenih krvnih zrnaca u krvi, smanjuje limfocite, monocite, eozinofile i bazofile.

Kada se uzima oralno, prednizolon se dobro i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U plazmi, 70-90% prednizolona je vezano za albumin i transkortin. Tmax prednizolona nakon oralne primjene je 1-1,5 sati. Prednizolon se oksidira uglavnom u jetri, u manjoj mjeri u bubrezima, bronhima, tanko crijevo. Oksidirani oblici prednizolona su sulfatirani ili glukuronidirani. Poluživot prednizolona iz plazme je 2-4 sata, iz tkiva - 18-36 sati. Prednizolon prolazi placentnu barijeru i izlučuje se (manje od 1% doze) u majčino mlijeko. Prednizolon se izlučuje bubrezima, nepromijenjen - 20%.

Indikacije

Za parenteralnu primjenu: akutne alergijske reakcije; astmatični status i bronhijalna astma; terapije ili prevencije tireotoksična kriza i tireotoksična reakcija; šok (uključujući udar otporan na druge tretmane); akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde; infarkt miokarda; akutni hepatitis, ciroza jetre, akutno zatajenje bubrega i jetre; trovanje tekućinama za kauterizaciju (za smanjenje upalnih reakcija i sprječavanje ožiljaka). Za intraartikularnu primjenu: reumatoidni artritis, posttraumatski artritis, spondiloartritis, osteoartritis (u prisustvu sinovitisa, teških znakova upale zglobova). Za oralnu primjenu (tablete): kronična i akutna inflamatorne bolesti zglobovi: psorijatični i gihtni artritis, poliartritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), ankilozantni spondilitis, glenohumeralni periartritis, juvenilni artritis, burzitis, Stillov sindrom kod odraslih, nespecifični tenosinovitis, epikondilitis i sistemske bolesti vezivno tkivo ( periarteritis nodosa, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, dermatomiozitis); akutni reumatski karditis, reumatska groznica; kronične i akutne alergijske bolesti: alergijske reakcije na prehrambeni proizvodi I lijekovi, serumska bolest, alergijski rinitis, urtikarija, angioedem, peludna groznica, egzantem od lijekova; bronhijalna astma; kožne bolesti: psorijaza, pemfigus, ekcem, difuzni neurodermatitis, atopijski dermatitis, kontaktni dermatitis(za lezije velike površine kože), seboroični dermatitis, toksikoderma, eksfolijativni dermatitis, bulozni dermatitis herpetiformis, toksična epidermalna nekroliza, maligni eksudativni eritem; primarni ili sekundarni kvar nadbubrežne žlijezde (uključujući stanja nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda); kongenitalna adrenalna hiperplazija; cerebralni edem (uključujući tumore mozga ili povezan sa terapijom zračenjem, operacijom ili traumom glave) nakon prethodne parenteralne primjene; subakutni tiroiditis; nefrotski sindrom, bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis); bolesti hematopoetskih organa: panmijelopatija, agranulocitoza, kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija, autoimuna hemolitička anemija, limfogranulomatoza, akutna limfo- i mijeloična leukemija, multipli mijelom, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, trombocitopenična purpura, eritroblastopenija; berilioza, Loefflerov sindrom (ne podliježe drugoj terapiji); multipla skleroza; bolesti pluća: plućna fibroza, akutni alveolitis, stadijum 3-3 sarkoidoza; plućna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, aspiraciona pneumonija (zajedno sa specifičnom kemoterapijom); rak pluća(u kombinaciji sa citostaticima); hepatitis; bolesti gastrointestinalnog trakta (za uklanjanje pacijenta iz kritično stanje): Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, lokalni enteritis; mučnina i povraćanje tokom liječenja citostaticima; hiperkalcemija sa onkološke bolesti; upalne bolesti oka: teški spori stražnji i prednji uveitis, simpatička oftalmija, optički neuritis; alergijske očne bolesti: alergijske forme konjunktivitis, alergijski ulkusi rožnjače; prevencija odbacivanja transplantata. Za vanjsku primjenu (mast): atopijski dermatitis, urtikarija, difuzni neurodermatitis, seboreični dermatitis, ekcem, ograničeni neurodermatitis, lichen simplex hronični, diskoidni eritematozni lupus, alergijski i jednostavni dermatitis, eritroderma, alopecija, toksikerma, epikondiolitis, tepsorijaza, psorijaza humeroskapularni periartritis, išijas, keloidni ožiljci. Za kapi za oči: neinfektivne upalne bolesti prednjeg segmenta oka - iridociklitis, iritis, uveitis, skleritis, episkleritis, konjuktivitis, diskoidni i parenhimski keratitis bez oštećenja epitela rožnjače, blefarokonjunktivitis, alergijski blepharpatitis, očni konjunktivitis upalni procesi nakon operacija i ozljeda oka.

Način primjene prednizolona i doza

Prednizolon se koristi oralno, intraartikularno, parenteralno (intramuskularno i intravenozno), eksterno. Režim doziranja i način primjene određuju se pojedinačno u zavisnosti od težine i prirode bolesti, stanja pacijenta i odgovora na terapiju. Oralno (bez obzira na unos hrane, cijelu dozu ili glavni dio uzima se ujutro). Zamjenska terapija: početna doza je 20-30 mg/dan, doza održavanja je 5-10 mg/dan. Moguće je koristiti prednizolon, ako je potrebno, u većim dozama. Terapiju prednizolonom treba polako prekinuti pod nadzorom liječnika, postupno smanjujući dozu. Djeca: početna doza je 1-2 mg/kg tjelesne težine dnevno u 4-6 doza, doza održavanja je 0,3-0,6 mg/kg/dan. Intravenozno (obično u početku u mlazu, a zatim kap po kap), intramuskularno u istim dozama ako intravenska primjena nije moguća. Šok: pojedinačna doza je 0,05–0,15 g (do 0,4 g u teškim slučajevima), ponovo primijenjena nakon 3–4 sata, dnevna doza je 0,3–1,2 g. Akutni neuspjeh nadbubrežne žlijezde: pojedinačna doza je 0,1–0,2 g, dnevna doza 0,3–0,4 g. Teške alergijske reakcije: primjenjuje se u dozi od 0,1–0,2 g/dan. Astmatični status: davati 0,5–1,2 g/dan uz dalje smanjenje doze na 0,3–0,15–0,1 g/dan. Za infiltraciju tkiva daje se 5 do 50 mg, a kod Dupuytrenove kontrakture se ubrizgava u leziju. IN mali zglobovi ubrizgati 5-10 mg u zglobove prosječne veličine- 10-25 mg, u velikim - 25-50 mg. Kapi za oči se ukapaju u konjunktivalnu vrećicu: 3 puta dnevno po 1-2 kapi, a u akutnim situacijama svaka 2-4 sata. Nakon operacije oka, prednizolon se koristi tek 3.-5. dan nakon operacije. Spolja: tanak sloj masti nanosi se 1-3 puta dnevno na zahvaćena područja kože. Trajanje terapije zavisi od efikasnosti lečenja i prirode bolesti i obično je 6-14 dana. Da bi se pojačao učinak na ograničenim područjima, moguće je koristiti okluzivne obloge.

Glukokortikoide je potrebno koristiti u najkraćem mogućem vremenu za postizanje terapijskog efekta, i to u najmanjim dozama. Prilikom primjene prednizolona potrebno je uzeti u obzir dnevni cirkadijalni ritam endogenog oslobađanja glukokortikoida: u 6-8 sati ujutro propisuje se cijela ili glavni dio doze. Kada se razviju stresne situacije, pacijentima koji se liječe kortikosteroidima savjetuje se parenteralna primjena kortikosteroida prije, za vrijeme i nakon stresne situacije. Ako pacijent ima istoriju psihoze, visoke doze prednizolona se koriste samo pod strogim nadzorom lekara. Tokom terapije, posebno dugotrajne terapije, potrebno je pažljivo pratiti dinamiku razvoja i rasta kod dece; posmatranje oftalmologa, praćenje krvnog pritiska, nivoa glukoze u krvi, ravnoteže vode i elektrolita, kao i redovne pretrage periferne krvi za ćelijski sastav je neophodan. Naglo ukidanje prednizolona može uzrokovati razvoj akutne adrenalne insuficijencije; uz produženu primjenu lijek se ne može naglo prekinuti, dozu treba postepeno smanjivati, pod nadzorom liječnika.

Kod iznenadnog prekida nakon duže upotrebe može se razviti sindrom ustezanja koji se manifestuje hipertermijom, artralgijom i mijalgijom, te malaksalošću. Ovi simptomi se mogu pojaviti čak i kada nema adrenalne insuficijencije. Prednizolon može sakriti manifestacije zaraznih bolesti i smanjiti otpornost na infekcije. Kod liječenja kapima za oči potrebno je pratiti stanje rožnjače i intraokularnog tlaka. Prilikom primjene masti u djece od 1 godine i više, potrebno je ograničiti ukupno trajanje terapije i isključiti mjere koje dovode do povećane apsorpcije i resorpcije prednizolona (fiksiranje, zagrijavanje i okluzivni zavoji). Kako bi se spriječile infektivne lezije kože, prednizolonsku mast treba koristiti zajedno s antifungalnim i antibakterijskim sredstvima.

Kontraindikacije za upotrebu

Ograničenja upotrebe

Nema podataka.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Primjena kortikosteroida u trudnoći je moguća ako su očekivani efekti liječenja veći od mogućeg rizika za fetus (ne postoje strogo kontrolirane i adekvatne studije o sigurnosti primjene prednizolona kod žena u trudnoći). Žene u reproduktivnoj dobi treba upozoriti mogući rizik za fetus. Novorođenčad čije su majke uzimale kortikosteroide tokom trudnoće zahtijevaju strogi nadzor (može se razviti insuficijencija nadbubrežne žlijezde kod novorođenčeta i fetusa). Pokazalo se da je prednizolon teratogen kod mnogih životinjskih vrsta koje su primale prednizolon u dozama ekvivalentnim ljudskim dozama. Studije na trudnim pacovima, miševima i zečevima su pokazale povećanu učestalost rascjepa nepca kod njihovih potomaka. Žene koje doje trebaju ili prestati dojiti ili koristiti prednizon (kortikosteroidi se izlučuju u majčino mlijeko i mogu potisnuti rast, potisnuti proizvodnju endogenih kortikosteroida i uzrokovati štetne efekte kod novorođenčeta).

Nuspojave prednizolona

Ozbiljnost i učestalost nuspojava ovise o trajanju i načinu primjene, sposobnosti održavanja cirkadijalnog ritma i korištenoj dozi prednizolona.
Sistemski efekti - metabolizam: zadržavanje tekućine i natrijuma u tijelu, hipokalemijska alkaloza, hipokalemija, hiperglikemija, negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina, glukozurija, debljanje;
endokrini sistem: sekundarna hipotalamo-hipofizna i nadbubrežna insuficijencija (posebno u stresnim situacijama kao što su ozljeda, bolest, operacija), supresija rasta kod djece, Cushingov sindrom, poremećaji menstrualnog ciklusa, manifestacija latentnog dijabetes melitusa, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, povećana potreba za oralnim antidijabeticima ili inzulinom kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom;
krv i cirkulatorni sistem: povišen krvni tlak, pojačana težina ili razvoj kronične srčane insuficijencije, tromboza, hiperkoagulacija, EKG promjene koje su karakteristične za hipokalemiju; kod pacijenata sa subakutnim i akutnim infarktom miokarda - usporavanje formiranja ožiljnog tkiva uz moguću rupturu srčanog mišića, širenje nekroze, obliterirajući endarteritis;
sistem podrške i kretanja: mišićna slabost, gubitak mišićne mase, steroidna miopatija, osteoporoza, avaskularna nekroza glave humerusa i femura, kompresioni prijelom kralježnice, patološki prijelomi dugih cjevastih kostiju;
probavni sustav: steroidni ulkus s mogućim krvarenjem i perforacijom, pankreatitis, ulcerozni ezofagitis, nadutost, probavni poremećaji, mučnina, povećan apetit, povraćanje;
koža: hipo- ili hiperpigmentacija, kožna i potkožna atrofija, atrofične pruge, apsces, akne, stanjivanje kože, odloženo zarastanje rana, ekhimoze, petehije, pojačano znojenje, eritem;
čula i nervni sistem: delirijum, euforija, dezorijentacija, depresija, halucinacije, povećan intrakranijalni pritisak, sindrom zagušenja optičkog živca, glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica, vrtoglavica, iznenadni gubitak vida (kada se daju parenteralno u vrat, glavu, vlasište, turbinate), formiranje posteriornih zglobova subkapsularna katarakta, glaukom, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, steroidni egzoftalmus; alergijske reakcije: lokalne i generalizirane (urtikarija, alergijski dermatitis, anafilaktički šok);
ostali: opća slabost, nesvjestica, skrivanje simptoma zaraznih bolesti, sindrom ustezanja.
Kada se koristi na koži: steroidne akne, telangiektazija, purpura, svrab i peckanje kože, suhoća i iritacija kože; pri nanošenju na velike površine i/ili uz produženu primjenu prednizolona mogu se javiti sistemske nuspojave i razvoj hiperkortizolizma (u tim slučajevima se primjena masti prestaje); uz produženu upotrebu masti, moguće je i da atrofične promjene, sekundarne infektivne lezije kože, hipertrihoza.
Za kapi za oči: kod produžene upotrebe - oštećenje vidnog živca, povišen intraokularni pritisak, stvaranje stražnje subkapsularne katarakte, suženje polja i oštećenje vidne oštrine (gubitak ili zamagljen vid, bol u oku, vrtoglavica, mučnina), uz stanjivanje rožnice postoji opasnost od perforacije; rijetko - širenje gljivičnih ili virusnih bolesti oka.

Interakcija prednizolona sa drugim supstancama

Kada se prednizolon koristi zajedno sa srčanim glikozidima, povećava se rizik od poremećaja otkucaji srca zbog nastale hipokalijemije. Antiepileptički lijekovi (karbamazepin, fenitoin), barbiturati, rifampicin ubrzavaju metabolizam i time slabe djelovanje glukokortikoida. Efekat prednizolona je oslabljen antihistaminici. Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, amfotericin B povećavaju mogućnost razvoja teške hipokalemije, lijekovi koji sadrže natrijum - arterijska hipertenzija i otok. Kada se prednizolon koristi s paracetamolom, povećava se rizik od hepatotoksičnosti. Oralni kontracepcija koji sadrže estrogene mogu promijeniti metabolizam prednizolona i njegovo vezivanje za proteine, povećavajući poluživot i smanjujući klirens, čime se povećava toksičnost i terapeutski efekat prednizon. Kada se prednizolon i antikoagulansi (derivati ​​indandiona, kumarin, heparin) koriste zajedno, antikoagulantni učinak potonjih može biti smanjen. Triciklički antidepresivi mogu pojačati mentalne poremećaje povezane s uzimanjem prednizolona. Prednizolon smanjuje hipoglikemijske učinke inzulina i oralnih antidijabetika. Imunosupresivi povećavaju mogućnost razvoja limfoma i drugih limfoproliferativnih bolesti i zaraznih bolesti. Nesteroidni protuupalni lijekovi i alkohol povećavaju mogućnost razvoja peptičkih ulkusa i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta. Prilikom primjene vakcina koje sadrže žive viruse i imunosupresivnih doza glukokortikoida moguće je smanjenje proizvodnje antitijela, replikacije virusa i razvoj virusnih bolesti. Kada se prednizolon koristi s drugim vakcinama, moguće je smanjiti proizvodnju antitijela i povećati rizik od neuroloških komplikacija. Uz dugotrajnu primjenu, prednizolon povećava sadržaj folne kiseline. Prednizolon povećava mogućnost poremećaja u metabolizmu elektrolita kada se uzima zajedno s diureticima.

Predoziranje

Mogućnost predoziranja prednizolonom se povećava s produženom primjenom, posebno u velikim dozama. Predoziranje prednizolona uzrokuje periferne edeme, povišen krvni tlak i pojačane druge nuspojave prednizolona. U slučaju akutnog predoziranja potrebno je: hitno izazivanje povraćanja ili ispiranje želuca, simptomatska terapija; ne postoji specifičan antidot. U slučaju kroničnog predoziranja prednizolonom, potrebno je smanjiti dozu lijeka.

Prednizolon je prilično složen sintetička droga, čija upotreba pomaže u liječenju razne bolesti. Istovremeno, uprkos svojoj efikasnosti, njegova upotreba može izazvati ozbiljne poremećaje u organizmu, a ima i mnoge kontraindikacije, pa se pre početka terapije morate pažljivo upoznati sa njegovim karakteristikama.

Sastav lijeka i njegov oblik doziranja

Farmaceutska industrija proizvodi nekoliko oblika doziranja ovog lijeka:

• Tablete koje sadrže 0,001; 0,005; 0,02 ili 0,05 gr. prednizon.
• Suspenzija i rastvor za intramuskularne i intraartikularne injekcije – ampule od 25 i 30 mg.
• Oftalmološka suspenzija 0,5%.
• Prednizolonska mast za vanjsku upotrebu u tubama 0,5%.

Dodatne supstance uključene u tablete: laktoza, krompirov skrob, želatin, magnezijum stearat.

Sastav jedne tube (10 g) masti:

• prednizolon – 0,05 g;
• glicerol;
• parafin;
• stearinska kiselina;
• Cremophor A6 i A25;
• metil parahidroksibenzoat;
• propil parahidroksibenzoat;
• prečišćenu vodu.

Rok trajanja prednizolona je 3 godine od datuma proizvodnje. Otvoreni lijek za liječenje oftalmoloških bolesti ne smije se čuvati duže od 4 mjeseca, inače se njegova učinkovitost značajno smanjuje.

Prednizolon je steroidni lijek koji se dobiva sintezom kortizona. To je analog onih hormona koje u tijelu proizvodi kora nadbubrežne žlijezde i pripada spektru sintetičkih glukokortikosteroida (GCS).

Biološki aktivni hormoni GCS-a koriste se kao protuupalni, desenzibilizirajući i anti-šok agensi. Osim toga, lijek se smatra imunosupresivom i dobrim. Antialergijsko sredstvo. Ovo svestrano dejstvo prednizolona objašnjava se činjenicom da utiče na nivo ugljenih hidrata u ljudskom telu i da je u stanju da reguliše metabolizam proteina i masti.

Dugotrajnom upotrebom ovog lijeka, aktivnost hipofize je potisnuta. Ima zadivljujuća svojstva da umanji rast limfnog tkiva, pa je stoga u stanju da potisne proliferaciju vezivnog tkiva i tumorskih ćelija. Pored svih ovih svojstava, Prednizolon poboljšava zaštitna svojstva jetra.

Smanjenjem lučenja medijatora alergije i smanjenjem ćelijske osjetljivosti na njih, lijek ima antialergijski učinak.

Lijek Prednizolon koji se nalazi u masti ima dobro protuupalno, antialergijsko i antipruritično djelovanje, te sprječava stvaranje eksudata (izljeva).

Protuupalni učinak otopine kapi je posljedica smanjenja propusnosti kapilara i jačanja ćelijskih komponenti i membrana.

Efekat prednizolona tableta počinje 80-90 minuta nakon primene i traje 18-36 sati. Maksimalna koncentracija tvari u krvi se postižu 8-10 minuta nakon intravenske primjene i 1 sat nakon intramuskularne primjene. Trajanje lokalnog efekta je oko 2-3 sata. Nakon toga se djelomično razgrađuje i izlučuje urinom i izmetom.

Opseg primjene prednizolona

Tablete prednizolona se obično propisuju ne samo za hronične bolesti, ali i za infektivno-upalne, alergijske, autoimunih procesa:

• alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II–III stepena, tuberkuloza, bronhijalna astma.
• poliartritis, Stillov sindrom, reumatska groznica, akutni reumatski karditis.
• U pedijatriji koristi se kao sredstvo za suzbijanje laringitisa, laringotraheitisa i teških oblika bronhijalne astme.
• - alergijski rinitis, Quinckeov edem.
• U transplantologiji koristi se za suzbijanje odbacivanja transplantata.
• za lijekove i prehrambene proizvode.
• Prednizolon u ampulama koristi se za pružanje hitne pomoći kod opekotina i infektivno-toksičnog šoka.
• – razne vrste dermatitisa, psorijaze, ekcema, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom.
• Bolesti krvi– autoimuna anemija, eritematozni lupus, leukemija, limfogranulomatoza, kongenitalna anemija.
• U oftalmologiji – inflamatorne bolesti oka, optički neuritis, alergijski oblici konjunktivitisa.
• Prednizolon tablete se koriste u liječenju insuficijencije nadbubrežne žlijezde i raka.
• Za neke zarazne bolesti– tuberkulozni perikarditis, pneumocistična pneumonija.
• – ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis.

Koristite kao pomoćno sredstvo

Uzimanje prednizolona povećava nivo glukoze u krvi, zbog čega je postao popularan u sportu. Trkači i biciklisti ga koriste za povećanje izdržljivosti, što je uzrok brojnih doping skandala. IN vrste snage Sportski lijek je sredstvo za suzbijanje bola i otoka nakon ozljeda.

Prednizolon se uzima za reumatizam

U slučajevima kada je pacijentu potrebna hitna pomoć (s oštar pad krvni pritisak ili u stanju šoka) - preporučljivo je koristiti intravenske injekcije prednizolona.

Mast na bazi prednizolona koristi se kod kožnih oboljenja nemikrobnog porijekla: ekcema, svraba, razne upale koža, alopecija.

U liječenju reumatizma Prednizolon sprječava razvoj srčanih mana.

Uzimanje prednizolona

Upotreba tableta ili ampula bez pristanka lekara može imati niz negativne posljedice. Stoga prvo morate proći sve potrebne preglede i slijediti upute liječnika.

U medicinskoj praksi prednizolon se najčešće propisuje ovisno o stanju pacijenta. U slučaju akutnog toka bolesti, u pravilu doza je 4-6 tableta dnevno, a velika doza treba uzimati ujutro tokom ili nakon obroka. Preporučljivo je uzimati tablete sa dosta vode.

Upute za prednizolon

Kada se stanje malo stabilizuje i primjetan je terapijski učinak, količina lijeka se smanjuje na 1-2 tablete (5-10 mg).

Posebnu pažnju treba posvetiti praćenju reakcije na prednizolon kod onih pacijenata koji su ikada patili od psihoze.

Za vanjsku upotrebu, mast se nanosi na zahvaćena područja kože u tankom sloju 1-3 puta dnevno. Istovremeno, nije preporučljivo tretirana područja prekrivati ​​bilo čime, kako se ne bi stvorio efekat staklenika. Kod kožnih oboljenja, trajanje terapije obično nije duže od 1-2 nedelje, u zavisnosti od težine stanja.

Ne preporučuje se upotreba leka duže od 14 dana bez prethodne konsultacije sa lekarom. Kapi za oči se moraju ukapati u konjunktivalnu vrećicu (prostor između očna jabučica i niže i gornji kapci) 1-2 kapi tri puta dnevno. Trajanje liječenja oftalmoloških bolesti prednizolonom ne smije biti duže od 14 dana. Prije ukapavanja lijeka, potrebno je ukloniti Kontaktne leće, a tek nakon 15 minuta mogu se ponovo staviti.

Zbog prevelikog suzenja do kojeg prednizolon dovodi, ne preporučuje se vožnja odmah nakon ukapavanja.

Karakteristike uzimanja prednizolona za djecu

Dječja doza lijeka je mnogo manja. Za djecu koja su već navršila 3 godine dnevna doza je 1-2 mg na 1 kg tjelesne težine. Ovu količinu treba podijeliti u 3-4 doze. Kao terapija održavanja, količina lijeka ne smije prelaziti 0,3-0,6 mg na 1 kg dnevno. Čim se to primijeti pozitivan efekat, doza se postepeno smanjuje. Ne preporučuje se naglo prestanak uzimanja lijeka. Ovo je vrlo važno pravilo koje se uvijek treba pridržavati prilikom liječenja prednizolonom.

U nekim slučajevima, doza prednizolona može biti privremeno povećana. Takvi slučajevi uključuju:

• nervni stres;
• hirurška intervencija;
• infekcija;
• alergijska reakcija;
• povreda.

Lekari kažu da bi bilo preporučljivije uzimati lek ujutru, tačnije, od 6 do 8 sati. Ova preporuka se objašnjava činjenicom da se hormoni u korteksu nadbubrežne žlijezde pokoravaju neobičnom ritmu i oslobađaju se u strogo određeno vrijeme. Uzimanje tableta prednizolona pružit će više koristi ako se uzimaju s ovim režimom na umu. Stoga morate napraviti raspored uzimanja lijeka na takav način da se količina lijeka koji ulazi u tijelo postepeno smanjuje u večernjim satima.

Ako se prednizolon koristi za liječenje infektivnih upala, mora se kombinirati s antibioticima. Trajanje liječenja mašću za djecu stariju od godinu dana ne smije biti duže od 3-7 dana.

Volumen injekcije prednizolona može varirati ovisno o bolesti i području gdje se lijek primjenjuje:

• mali zglobovi – 10 mg;
• srednja – 25 mg;
• veliki – 50 mg.

Nakon praćenja stanja pacijenta, liječnici ponekad mogu odlučiti da povećaju dozu. Nakon primjene, pacijent mora pomaknuti zglob kako bi se lijek brže širio po tijelu.

Prilikom miješanja hormonskih lijekova i alkohola može doći do hipertenzivne krize.

U kojim slučajevima se lijek ne smije koristiti?

Kao i svaki drugi lijek, Prednizolon ima brojne kontraindikacije. Prije svega, ograničenje se odnosi na žene koje čekaju dijete. Ali čak i tokom dojenja, ovaj lijek može negativno utjecati na stanje majke i kvalitet mlijeka. Druga važna kontraindikacija je djetinjstvo do godinu dana i period vakcinacije.

Liječnici upozoravaju da je liječenje pelenskog dermatitisa prednizolonom u dojenačkoj dobi krajnje nepoželjno. U rijetkim slučajevima, prednizolon može uzrokovati individualnu netoleranciju.

Poremećaji metabolizma arahidonske kiseline ozbiljan su razlog za odbijanje liječenja ovim lijekom.

I za odrasle i za djecu postoji duga lista bolesti za koje je uzimanje prednizolona štetno i može dovesti do raznih komplikacija:

• Dijabetes melitus (ponekad je liječenje prihvatljivo, ali pod strogim nadzorom).
• Cirkulatorna insuficijencija.
• Kožne bolesti uzrokovane bakterijama i virusima.
• Akutni gnojni procesi u području oko.
• Povećan oftalmotonus.
• Tumori kože.
• Aktivna tuberkuloza.
• Polio.

Treba ga koristiti s oprezom kod akutnog tenosinovitisa.

Negativni efekti na organizam

Jedna od najčešćih nuspojava ovu drogu je gojaznost, ali tek nakon dužeg tretmana. Kod žena, uzimanje prednizolona može dovesti do menstrualnih nepravilnosti.

Sposobnost povećanja nivoa glukoze u krvi može dovesti do dijabetesa. Uzimanjem ovog lijeka imunitet se značajno smanjuje. To se izražava u smanjenju imunološkog odgovora organizma, takozvanom imunosupresivnom efektu. Stoga bi tokom i nakon tretmana bilo korisno voditi računa o obnavljanju odbrambenih snaga organizma.

Nakon upotrebe kapi za oči, pacijenti primjećuju sljedeće simptome:

• Kratko peckanje u očima odmah nakon ukapavanja.
• Povećana proizvodnja suza.
• Rizik od razvoja katarakte (uz dugotrajnu upotrebu).

Svi pacijenti treba da budu svjesni toga dugotrajna upotreba Prednizolon dovodi do povećanog zgrušavanja krvi, problema u probavnom traktu i psihičkih poremećaja.

Analogi prednizolona

Jedini analog prednizolona je prednizolon hemisukcinat. U ljekarnama možete pronaći mnogo lijekova koji su slični po sastavu, ali se razlikuju po nazivu:

• Antizolon.
• Delta Cortef.
• Gostakortin N.
• Cordex.
• Dihidrokortizol.
• Metacortandrolone.
• Prenolon.
• Sgerolon.
• Ultracorten N.

Čak i nakon što pročitate upute, ne biste se trebali oslanjati na vlastito znanje i sami uzimati ovaj lijek. Zbog činjenice da su njegova svojstva prilično opsežna, posljedice nekontroliranog liječenja mogu dovesti do strašnih posljedica.