Upute za upotrebu somatostatina u obliku oslobađanja. Za šta su odgovorni hormon somatostatin i njegovi sintetički analozi. Upotreba hormona u terapeutske svrhe

Somatostatin

farmakološki efekat

Sintetički peptid od 14 aminokiselina, sličan po strukturi i djelovanju prirodnom somatostatinu.
Somatostatin sprečava oslobađanje gastrina (protein koji luči sluznica želuca, a koji uzrokuje pojačano lučenje probavnih sokova od strane želuca i gušterače), želučanog soka, pepsina (enzim koji uništava proteine) i smanjuje i endokrino i egzokrino lučenje pankreasa (oslobađanje hormona i probavnih sokova), uključujući suzbijanje lučenja glukagona (hormona pankreasa koji stimulira lučenje inzulina), što objašnjava pozitivno djelovanje lijeka kod dijabetičke ketoacidoze (zakiseljavanje zbog viška ketonskih tijela u krv). Takođe sprečava oslobađanje hormona rasta. Osim toga, somatostatin značajno smanjuje volumen protoka krvi u unutrašnjim organima bez izazivanja značajnih fluktuacija u sistemskom krvnom tlaku.

Indikacije za upotrebu

Teško akutno krvarenje zbog peptičkog ulkusa želuca ili dvanaestopalačnog crijeva; akutno krvarenje iz varikoziteta jednjaka (promijenjene vene koje karakterizira nodularna izbočina); teško akutno krvarenje kod erozivnog "ulceroznog gastritisa" (kronična upala želuca s stvaranjem defekta sluznice i krvarenjem); pomoćno liječenje fistula (nastalih kao posljedica bolesti kanala koji spajaju šuplje organe međusobno ili s vanjskim okruženjem) pankreasa, žučnih i crijevnih fistula; prevencija komplikacija koje nastaju nakon kirurških intervencija na gušterači; pomoćni tretman za dijabetičku ketoacidozu; dijagnostički i istraživački testovi koji zahtijevaju supresiju lučenja hormona rasta, inzulina, glukagona.

Način primjene

Somatostatin se daje intravenozno – prvo polako u mlazu tokom 3-5 minuta u “šok” dozi od 250 mcg, a zatim se prelazi na kontinuiranu infuziju brzinom od 250 mcg/h (što odgovara približno 3,5 mcg/kg/ h). Aktivna tvar se razrijedi sa isporučenim rastvaračem neposredno prije primjene. Za pripremu rastvora namenjenog za infuziju u trajanju od 12 sati koristite ampulu koja sadrži 3000 mcg aktivne supstance. Za razblaživanje koristite izotonični rastvor natrijum hlorida ili 5% rastvor glukoze. Preporučuje se upotreba perfuzione pumpe za špric. rastvor somatostatina u izotoničnom rastvoru kalijum hlorida zadržava stabilnost 72 sata.Pripremljen rastvor leka čuva se u frižideru.
Za liječenje teškog akutnog krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, uključujući i varikozitet jednjaka, lijek se koristi kako je gore navedeno. Ako postoji pauza između dvije infuzije lijeka duže od 3-5 minuta (promjena sistema za intravensku primjenu ili perfuzionog šprica), provodi se dodatna spora intravenska infuzija somatostatina u dozi od 250 mcg kako bi se osigurao kontinuitet liječenja. Nakon prestanka krvarenja (obično se to dešava za manje od 12-24 sata), liječenje lijekom se nastavlja 48-72 sata kako bi se izbjegao recidiv (ponovno) krvarenja. Obično ukupno trajanje tretmana je do 120 sati.
U pomoćnom liječenju fistula pankreasa, žučnih ili crijevnih fistula, kontinuirana primjena somatostatina provodi se istovremeno s potpunom parenteralnom prehranom (zaobilazeći gastrointestinalni trakt). U ovom slučaju, doza lijeka je 250 mcg/sat. Kada se swish zatvori, liječenje lijekom se nastavlja 1-3 dana i postepeno prekida kako bi se izbjegao efekat “povlačenja” (pogoršanje zdravlja nakon naglog prestanka uzimanja somatostatina).
Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije na pankreasu, somatostatin se primjenjuje na početku operacije brzinom od 250 mcg/sat i nastavlja se 5 dana.
U pomoćnom liječenju dijabetičke ketoacidoze, Grel&rat ubrizgava brzinom od 100-500 mcg/sat zajedno sa inzulinom (ubrizgavanje “pune” doze od 10 jedinica i istovremena injekcija brzinom od 1-4,9 jedinica/sat). Normalizacija glikemije (smanjenje visokog šećera u krvi) se javlja u roku od 4 sata, a nestanak acidoze (acidifikacije) u roku od 3 sata.

Nuspojave

Vrtoglavica i osjećaj crvenila lica (vrlo rijetko); mučnina i povraćanje (samo pri brzini injekcije iznad 50 mcg/min).
Na početku liječenja moguće je privremeno smanjenje razine šećera u krvi (zbog inhibitornog / supresivnog / djelovanja lijeka na lučenje / oslobađanje / inzulina i glukagona. Zbog toga se u ovom periodu kod pacijenata sa šećernom bolešću utvrđuje nivo glukoze u krvi svaka 3-4 sata, a istovremeno se, ako je moguće, isključuje unos ugljenih hidrata. Po potrebi se daje inzulin.

Kontraindikacije

Trudnoća; period neposredno nakon porođaja; laktacija; povećana osjetljivost na somatostatin.
Treba izbjegavati ponovljene kurseve liječenja lijekom kako bi se smanjila mogućnost senzibilizacije (preosjetljivosti na lijek).

Obrazac za oslobađanje

Suva tvar za injekcije u ampulama od 250 i 3000 mcg, zajedno sa rastvaračem - 0,09% otopinom natrijum hlorida u ampulama od 2 ml.

Uslovi skladištenja

Na temperaturi koja ne prelazi +25 * C. Pažnja!
Opis lijeka" Somatostatin"na ovoj stranici je pojednostavljena i proširena verzija službenog uputstva za upotrebu. Prije kupovine ili upotrebe lijeka, potrebno je konsultovati se sa svojim ljekarom i pročitati uputstva odobrena od strane proizvođača.
Informacije o lijeku date su samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti kao vodič za samoliječenje. Samo ljekar može odlučiti o propisivanju lijeka, kao io dozi i načinu njegove primjene.

Somatostatin je peptidni hormon koji se uglavnom proizvodi u pankreasu, u Langerhansovim ćelijama.

Prvo je otkriven u ćelijama hipotalamusa, a potom je utvrđeno njegovo prisustvo i u drugim tkivima.

Ova aktivna supstanca deluje kao inhibitor nekih drugih peptidnih jedinjenja ljudskog endokrinog sistema.

Organ endokrinog sistema, pankreas, sastoji se od nekoliko vrsta ćelija koje učestvuju u egzokrinim i endokrinim aktivnostima organizma.

Većina pankreasa je odgovorna za proizvodnju tvari odgovornih za kvalitetu probave. Količina endokrinog tkiva u njemu je samo jedan posto ukupnog volumena parenhima i naziva se Langersova otočića. Sastoje se od četiri vrste ćelija:

1. A-obrazovanje proizvode glukagon.
2. B-obrazovanje odgovorni su za koncentraciju inzulina.
3. IN D-formacije luči se somatostatin.
4. IN PP ćelije Proizvodi se polipeptid pankreasa.

U endokrinološkoj praksi poznate su bolesti koje nastaju kao posljedica poremećaja funkcije stanica. , proizvodnju raznih hormona. Povećanje sinteze somatostatina pripada ICD-10 podklasi IV.

Somatostatin

Složeno proteinsko jedinjenje koje se sastoji od više od 50 aminokiselinskih ostataka proizvodi se u ćelijskim formacijama sljedećih tjelesnih sistema:

• hipotalamus;
• pankreas;
• digestivni dijelovi;
• u tkivima nervnog sistema.

Njegovo djelovanje proteže se na krvotok i probavni trakt.

Funkcije hormona

Aktivna tvar djeluje prvenstveno u gastrointestinalnom traktu. Ima inhibitorni efekat na sledeće peptide:

• glukagon;
• gastrin;
• insulin;
• somatomedin-S;
• holecistokinin;
• vazoaktivni intestinalni peptid.

Somatostatin se ne ponaša ništa manje aktivno u odnosu na hormon rasta, kao i na inzulin.

Interakcija sa glukagonom

Supstancu glukagon proizvode ćelije jetre i odgovorna je za povećanje koncentracije šećera u krvi. Kada se primi signal hipoglikemije, glukagon počinje aktivno razgrađivati ​​nakupljene ugljikohidrate u stanje glukoze.

Takva aktivna tvar postaje antagonist inzulina. Njegova aktivnost je dizajnirana da zaustavi somatostatin.

Interakcija sa gastrinom i insulinom

Gastrin je aktivna tvar koju proizvode stanice želuca i gušterače, a njegova količina utječe na proces probave.

Njegovo povećanje utiče na količinu hlorovodonične kiseline u želucu. Sa patološkim povećanjem koncentracije gastrina, somatostatin počinje inhibirati njegovu sintezu. U ovom slučaju, interakcija se javlja u gastrointestinalnom traktu.

Somatostatin smanjuje koncentraciju inzulina u pankreasu i krvotoku.

Interakcija sa somatomedinom-C

Posrednik hormona rasta, somatomedin-C, ili kako ga još nazivaju IGF-1, koji se proizvodi u hipofizi, ima svoje regulatore.

To je somatoliberin koji povećava njegovu koncentraciju i somatostatin koji je smanjuje. Osim toga, na povećanje koncentracije ovog hormona u krvi utiču:

• stres;
• količina sna;
• proteinska hrana.

Svi ovi faktori povećavaju sintezu somatomedina-C i njegovo djelovanje na organizam kroz jetru i hrskavično tkivo.

Interakcija sa hormonom rasta

Somatostatin, proizveden u ćelijama hipotalamusa, stupa u interakciju sa somatotropinom, koji se također naziva somatokrinin. Hormon rasta odgovoran je za sljedeće procese u tijelu:

• rast cjevastih kostiju u dužinu;
• povećanje količine glukoze u krvi;
• sagorevanje potkožnog masnog tkiva.

Hormon rasta je prirodni anabolički steroid.

Somatokrinin je odgovoran za proizvodnju somatotropina u hipotalamusu, a somatostatin je odgovoran za inhibiciju.

Pored uticaja ovih hormona na lučenje somatotropina, njegovu proizvodnju pojačava i uticaj sledećih faktora:

1. Dugo spavanje.
2. Upotreba grelina.
3. Fizička aktivnost.
4. Liječenje autoimunih bolesti glukokortikosteroidima.
5. Upotreba lijekova ili proizvoda s visokim sadržajem estrogena.
6. Bolesti hipertireoze.
7. Hipoglikemija.

Upotreba sljedećih stimulativnih aminokiselina u dodatnoj ishrani također povećava nivo hormona rasta:

• arginin;
• ornitin;
• lizin;
• glutamin.

Druga stanja dopunjuju funkciju somatostatina u odnosu na hormon rasta:

1. Povišen nivo šećera u krvi.
2. Povećani nivoi masnih kiselina u krvotoku.
3. Povratna informacija o povećanju količine IGF-1 u krvi.

Pacijent također mora primiti potrebnu količinu korisnih tvari, koje će mu biti dostavljene parenteralno, odnosno pomoću kapaljki.

Načini davanja lijekova svaki put zavise od bolesti za koju se liječi. Koriste se sljedeće taktike liječenja somatostatinom:

1. U slučaju krvarenja, njegova primjena počinje polako, postepeno povećavajući brzinu.
2. Za liječenje se koriste potkožne injekcije, doza ne smije prelaziti 1,5 mg/kg.
3. Da bi se spriječile komplikacije dijabetesa, injekcija u venu se koristi paralelno sa potkožnim injekcijama inzulina.

Ovaj lijek pomaže u rješavanju problema postoperativnih komplikacija povezanih s poremećenom proizvodnjom određenih hormona. U tom slučaju, dovoljno je davati pacijentu tri puta dnevno supkutano, prema uputstvu.

Bočna svojstva

Hormonski lijekovi uzrokuju sljedeće:

• migrena;
• plime;
• nesvjestica;
• dispeptički poremećaji;
• nivo šećera u krvi može pasti;
• kožne alergije;
• smetnje u radu srčanog mišića.

Sudeći po recenzijama lijeka na bazi somatostatina, najčešće se dobro podnosi i rijetko izaziva nuspojave.

Hormon je prvo izolovan iz hipotalamusa kao faktor koji suzbija lučenje somatotropina. Kasnije je otkriveno da se mnogo veća količina somatostatina proizvodi u D ćelijama pankreasa. Sintetizira se kao prohormon s molekulskom težinom od oko 11.500 Da.

Stopa transkripcije gena prekursora značajno je povećana cAMP-om. Posttranslacijska modifikacija prvo dovodi do stvaranja peptida koji se sastoji od 28, a zatim 14 aminokiselina. Molekul sadrži prsten formiran disulfidnom vezom između cisteinskih ostataka na pozicijama 3 i 14. Molekularna težina je 1.640 Da. Oba jedinjenja imaju biološku aktivnost, ali u različitom stepenu.

Osim u hipotalamusu i otočićima pankreasa, somatostatin se sintetiše u tkivima želuca i crijeva, kao iu različitim dijelovima nervnog sistema, u posteljici, nadbubrežnim žlijezdama i retini. Vjeruje se da tamo igra ulogu hormona i neurotransmitera, uzrokujući inhibiciju sekretornih procesa, smanjenje aktivnosti glatkih mišića i neurona. Štaviše, somatostatin-14 se bilježi uglavnom u nervnom tkivu, a somatostatin-28 - uglavnom u crijevima.

Mehanizam djelovanja

Vrsta prijema: transmembranski. Postoji pet tipova receptora za njega, povezanih sa G proteinima. Imaju nejednake stepene afiniteta za različite strukturne oblike hormona. Rezultat transdukcije signala je smanjenje koncentracije cAMP I Ca 2+ u citosolu ćelija.

Ovaj mehanizam je u osnovi inhibicije lučenja somatotropina, glukagona, inzulina, gastrina, sekretina, holecistokinina, kalcitonina, paratiroidnog hormona, renina i imunoglobulina. Stoga somatostatin usporava protok nutrijenata iz gastrointestinalnog trakta u krv, stvaranje hlorovodonične kiseline i pražnjenje želuca, potiskuje egzokrinu funkciju pankreasa, smanjuje lučenje žuči, smanjuje protok krvi kroz gastrointestinalni trakt i otežava apsorpciju šećera.

Poslednjih godina ustanovljeno je da su somatostatinski receptori prisutni u mnogim tumorskim ćelijama koje sintetišu hormone. Ova okolnost se koristi za razvoj metoda za ranu dijagnozu karcinoma dojke, štitnjače i gušterače, bubrega i feohromocitoma.

U kliničkoj praksi somatostatin se koristi za gastrointestinalne bolesti i akutni gubitak krvi. U te svrhe koristi se hormon dobiven kemijskom sintezom.

Patologija

Njegovo neuspjeh može biti rezultat morfološkog oštećenja pankreasa. Obično se kombinuje sa hipoinzulinizmom, pa se klinički ne manifestuje.

Preterani efekat somatostatin kao posljedica tumora odgovarajućih stanica je izuzetno rijedak.

Pankreasni polipeptid

To je relativno nedavno otkriven proizvod F ćelija pankreasa. Još ne postoji opšteprihvaćen naziv za to. Molekul se sastoji od 36 aminokiselina, Mm 4.200 Da. Kod ljudi njegovo lučenje stimulira hrana bogata proteinima, glad, vježba i akutna hipoglikemija. Somatostatin i intravenozno primijenjena glukoza smanjuju njeno lučenje. Vjeruje se da utiče na sadržaj glikogena u jetri i gastrointestinalnu sekreciju.

Patologija stvaranje hormona je izuzetno rijetko, pa specifične kliničke manifestacije nisu dobro opisane.

Somatostatin, također poznat kao hormon inhibitor rasta hormona (GHIH), proizvodi mnoga tkiva u ljudskom tijelu, uglavnom nervni i probavni sistem.

Hormon je peptidna supstanca koja reguliše endokrini sistem.

Uputstvo za upotrebu sintetizovanog somatostatina opisuje ga kao hormon koji ima širok spektar delovanja na različite organe i sisteme tela.

Somatostatin je peptidni (sadrži aminokiseline) hormon koji reguliše širok spektar fizioloških funkcija, djelujući inhibiranjem (usporavanjem) oslobađanja hormona rasta iz prednje hipofize.

Somatostatin također inhibira oslobađanje tireostimulirajućeg hormona (tireotropin, TSH) i adrenokortikotropnog hormona (kortikotropin, ACTH) iz hipofize, te hormona glukagona i inzulina iz pankreasa.

Somatostatin reguliše sekreciju želuca i duodenuma. Hormon također može djelovati kao neurotransmiter u nervnom sistemu i igrati ulogu u percepciji bola.

Biološki aktivno oslobađanje somatostatina javlja se u dva molekularna oblika - somatostatin-14 i somatostatin-28. Oba ova hormona su produkti posttranslacijske obrade preprohormona (njihovih prekursora).

U ljudskom tijelu postoje tri organa odgovorna za proizvodnju hormona somatostatina:

1. gastrointestinalni trakt;
2. hipotalamus;
3. Langerhansovih otočića u pankreasu.

Hipotalamus je područje mozga koje reguliše lučenje hormona iz hipofize, koja se nalazi ispod nje.

Somatostatin se proizvodi u hipotalamusu, inhibira lučenje hormona rasta hipofize, kao i tireostimulirajućeg hormona (TSH), koji stimulira proizvodnju hormona T3 i T4, koji su odgovorni za energetski metabolizam u tijelu.

Somatostatin koji proizvodi pankreas, inhibira lučenje svojih drugih hormona, kao što su insulin i glukagon. Somatostatin također luči pankreas kao odgovor na različite faktore vezane za hranu, kao što su visoki nivoi glukoze i aminokiselina u krvi.

Somatostatin se proizvodi u gastrointestinalnom traktu parakrine stanice koje se nalaze u cijelom organu, djeluju lokalno, smanjujući želučanu sekreciju, gastrointestinalni motilitet i usporavajući lučenje gastrointestinalnih hormona, uključujući gastrin i sekretin.

Indikacije i kontraindikacije

Hemijski ekvivalenti somatostatina koriste se u medicinskoj praksi kao medicinska terapija za kontrolu prekomjernog lučenja hormona kod akromegalije i drugih endokrinih bolesti te za liječenje određenih gastrointestinalnih patologija (uključujući neoplazme).

Budući da somatostatin reguliše mnoge fiziološke procese u tijelu, premalo ovog hormona može dovesti do raznih problema, uključujući previše lučenja hormona rasta (akromegalija).

Lijek se također koristi za:

• krvarenje zbog proširenih vena jednjaka;
• krvarenje želuca ili dvanaestopalačnog crijeva;
• hemoragični gastritis;
• crijevne i pankreasne fistule;
• hipersekrecija endokrinih tumora gastrointestinalnog trakta;
• za smanjenje nivoa komplikacija nakon operacije pankreasa;
• pomoćna terapija za dijabetičku ketoacidozu.

Upotreba somatostatina u akromegaliji je donekle ograničena. Lijek se široko koristi za liječenje tumora hipofize i neuroendokrinih tumora.

Upotreba lijeka je kontraindicirana tijekom trudnoće, dojenja, kao i u slučaju preosjetljivosti na bilo koju od njegovih komponenti.

Treba biti oprezan kada uzimate ovaj lijek kroz praćenje nivoa glukoze u krvi.

Nuspojave

Prekomjerni nivoi somatostatina u krvi dovode do naglog smanjenja lučenja mnogih endokrinih hormona.

Primjer za to je supresija lučenja inzulina iz pankreasa, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi i rizika od razvoja dijabetesa.

Budući da somatostatin inhibira mnoge funkcije gastrointestinalnog trakta, prekomjerni nivoi također mogu dovesti do stvaranja kamena u žuči, netolerancije na masti u ishrani i dijareje.

Metoda i doziranje

Somatostatin je dostupan pod različitim markama u obliku otopina različitih koncentracija za injekcije.

Uobičajena doza za liječenje kavitarnog krvarenja uzrokovanog portalnom hipertenzijom (sindrom visokog krvnog pritiska u sistemu portalne vene) je 250 mcg kao bolus injekcija u trajanju od 3-5 minuta, nakon čega slijedi kontinuirana infuzija od 3,5 mcg/kg/h do krvarenje prestaje.

Za akromegaliju, doza koja se koristi je 30-60 mg u obliku intramuskularne injekcije.

Početno brzo oslobađanje lijeka se opaža 1-2 sata nakon injekcije, nakon čega slijedi produžena faza egzacerbacije dva dana kasnije. Poluživot je 5,2 BB ± 2,5 dana, bioraspoloživost lijeka u ovom slučaju je 30-60%.

Uzimajte somatostatin samo prema uputama Vašeg ljekara. Doziranje lijeka ovisi o dobi, zdravstvenom stanju i odgovoru tijela na liječenje.

Lijekove na bazi somatostatina treba uzimati redovno kako bi se postigla maksimalna terapijska korist. Da biste to učinili, najbolje je istovremeno uzimati somatostatin.

Predoziranje

U slučaju predoziranja lijekom moguće su specifične reakcije:

• mučnina;
• hiperemija (prelijevanje krvi u krvnim žilama bilo kojeg organa);
• bradikardija (poremećaji sinusnog ritma ili sinusna aritmija).

Interakcija

Interakcije somatostatina s drugim lijekovima mogu promijeniti način njegovog djelovanja ili povećati rizik od ozbiljnih nuspojava.

Dok uzimate somatostatin, ne biste trebali prestati uzimati ili mijenjati dozu bilo kojeg lijeka koji uzimate bez odobrenja ljekara.

Moguća je interakcija somatostatina sa heksabarbitonom i drugim lijekovima.

Kada uzimate somatostatin, držite pri ruci listu svih lijekova na recept i bez recepta i biljne hrane u slučaju da dođe do bilo kakve neočekivane reakcije i prijavite se svom ljekaru.

Somatostatin zauzima istaknuto mjesto u terapijskoj gastrointestinalnoj endokrinologiji.

Razvoj sintetičkih analoga ovog lijeka doveo je do mogućnosti liječenja mnogih kliničkih poremećaja, uključujući akromegaliju, tumore gastrointestinalnog trakta koji luče hormone i krvarenje iz portalne hipertenzije.

S obzirom na širok spektar djelovanja ovog hormona, ne čudi što je predmet savremenih naučnih istraživanja i njegove aktivne primjene u različitim kliničkim oblastima.

Video na temu

Pretplatite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme

Aktivna tvar lijeka Somatostatin je hormon koji proizvodi hipotalamus i neka druga tkiva, kao što su gušterača i gastrointestinalni trakt. Inhibira oslobađanje iz prednjeg režnja hipofize, kao i iz pankreasa.

Prije upotrebe lijeka, obavezno pročitajte upute za upotrebu.

farmakološki efekat

Somatostatin ima nekoliko bioloških uloga, ali prvenstveno ima inhibitorni efekat na lučenje drugih hormona i transmitera. Iako je distribucija dvije aktivne izoforme somatostatina slična, SST-14 je dominantniji u enteričnim neuronima i perifernim nervima, dok je SST-28 izraženiji u retini i stanicama sluznice retine.

Prednja hipofiza i mozak: Lijek somatostatin ometa oslobađanje somatotropina i hormona koji stimuliraju štitnjaču kao što su tireostimulirajući hormon (TSH) i tirotropin iz prednje hipofize, dok ometa oslobađanje dopamina iz srednjeg mozga, norepinefrina, TRH i kortikotropina- oslobađanje hormona u mozgu.

Pankreas: U pankreasu somatostatin smanjuje lučenje glukagona i inzulina, kao i bikarbonatnih jona i drugih enzima.

Thyroid: Somatostatin smanjuje lučenje T3, T4 i kalcitonina. Somatostatin reguliše funkciju štitnjače smanjujući bazalno oslobađanje TSH.

Gastrointestinalni trakt: Smanjuje oslobađanje većine gastrointestinalnih hormona kao što su gastrin, sekretin, motilin, želučana kiselina, enteroglukagon, holecistokinin (CCK), vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), gastrični inhibitorni polipeptid (GIP), intrinzični faktor, pepsin, neurotenzin, i također lučenje žuči i izlučivanje crijevne tečnosti.

Nadbubrežne žlijezde: Lijek somatostatin inhibira lučenje aldosterona izazvano angiotenzinom II i lučenje medularnog kateholamina izazvano acetilkolinom.

Indikacije za upotrebu

Upotreba sintetičkog somatostatina propisana je za sljedeće indikacije:

Somatostatin smanjuje oslobađanje većine gastrointestinalnih hormona i smanjuje proizvodnju pankreasnog i gastričnog sekreta, čime se zaustavlja abdominalno krvarenje, a somatostatin se također koristi za zaustavljanje krvarenja iz proširenih vena. vene jednjaka.

Kao dio dodatne terapije, somatostatin se koristi za ketoacidozu, žučne, crijevne i pankreasne fistule. U preventivne svrhe, lijek somatostatin se koristi nakon operacije na pankreasu; informativan za testove koji otkrivaju nivo somatotropina, insulina i glukagona (somatostatin potiskuje proizvodnju ovih peptidnih hormona).

Način primjene

Početna doza je obično 50 mcg, koja se daje dva ili tri puta dnevno. Često su potrebna povećanja doze.

Koristi se za akromegaliju. Doziranje se može započeti sa 50 mcg tri puta dnevno. Počinje sa ovom niskom dozom može spriječiti štetne učinke na GI kod pacijenata kojima su potrebne veće doze. Nivoi IGF-I (somatomedina C) svake 2 sedmice mogu se koristiti za praćenje doze. Alternativno, višestruke provjere nivoa somatotropina 0 do 8 sati nakon primjene lijeka somatostatina omogućavaju brže doziranje.

Cilj je postići nivo hormona rasta manji od 5 ng/mL ili nivo IGF-I (somatomedin C) manji od 1,9 jedinica/mL kod muškaraca i manje od 2,2 jedinice/mL kod žena. Doza koja se općenito smatra efikasnom je 100 mcg 3 puta dnevno, ali nekim pacijentima je potrebno do 500 mcg 3 puta dnevno za maksimalnu efikasnost. Doze veće od 300 mcg/dan rijetko dovode do dodatnih biohemijskih koristi, a ako povećanje doze ne daje dodatnu korist, dozu treba smanjiti. IGF-I (somatomedin C) ili nivoe hormona rasta treba provjeravati svakih 6 mjeseci.

Krvarenje iz jednjaka (bezolovno). Rastvor: 25-100 mcg IV infuzija (uobičajena doza za davanje: 50 mcg); kontinuirana IV primena 25-50 mcg/h tokom 2-5 dana; može ponoviti primjenu unutar prvog sata ako krvarenje ne prestane.

GI ili fistula pankreasa. 50-200 mcg somatostatina se daje tokom 2-12 dana. Obično 250 mcg na sat. Ako se fistula zatvorila, somatostatin se primjenjuje još 1-3 dana, liječenje se završava polako i postupno kako bi se izbjegao sindrom ustezanja (brzo pogoršanje stanja zbog naglog prestanka uzimanja lijeka).

Lijek se primjenjuje intravenozno- u početku polako mlaznom injekcijom (3-5 minuta) u maksimalnoj dozi od 250 mcg, a zatim prelazi na kontinuiranu injekciju brzinom od 250 mcg na sat (što približno odgovara uvođenju 3,5 mcg na sat). Aktivna tvar se pomiješa neposredno prije upotrebe s rastvaračem koji je uključen u pakiranje. Prilikom propisivanja 12-satne infuzije za pripremu se koristi ampula koja sadrži 3000 mcg somatostatina.

Za pripremu ove infuzije koristi se otopina natrijevog klorida ili pet postotna otopina glukoze. Preporučuje se upotreba infuzijske pumpe. Gotova smjesa se čuva u zamrzivaču.

Za pomoćnu terapiju ketoacidoze Lijek somatostatin se primjenjuje brzinom od 100-500 mcg na sat s inzulinom.

Nuspojave

Glavobolja, disfunkcija žučne kese (holelitijaza), gastrointestinalni poremećaji, bradikardija, poremećaji provodljivosti, hiperglikemija, hipoglikemija, aritmije, hipotireoza, bol na mjestu injekcije, vrtoglavica, pankreatitis, promjene u apsorpciji masti iz ishrane.

Kontraindikacije

Stanje trudnoće, period neposredno nakon porođaja, period laktacije, visoka senzibilizacija (osetljivost) na somatostatin. Također se ne preporučuje podvrgavanje sekundarnom liječenju kako bi se smanjio rizik od razvoja preosjetljivosti i alergija na lijek.

Obrazac za oslobađanje

Suvi prašak za intravensku infuziju u ampulama od 250 i. 3000 mcg sa isporučenim rastvaračem - 0,09% rastvor natrijum hlorida u ampulama od 2 mililitara.

Uslovi skladištenja

Somatostatin se čuva na temperaturi ne višoj od +25*C u frižideru. Nemojte zamrzavati. Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti.

Neotvorene posude možete čuvati na sobnoj temperaturi. Ako se čuva na sobnoj temperaturi, bacite proizvod ako se ne upotrebi nakon 2 nedelje.

Bacite lijek kojem je istekao rok trajanja.

Farmakološka grupa

• Hormoni, hormonski slični i antihormonski lijekovi.
• Hormoni hipotalamusa.
• Statini koji inhibiraju proizvodnju hormona u prednjem režnju hipofize.
• Inhibitori somatotropina.
• Oslobađajući faktori, regulatori aktivnosti hormona hipofize.

Cijena

Trgovački nazivi lijekova čiji je aktivni sastojak somatostatin: somatostatin, stilamin, oktreotid, somatulin i modustatin.

1 mg/2 ml lijeka Somatostatin košta od 2.550 rubalja.

Oktreotid rastvor za injekcije 100 mcg 1 ml br. 5 ampula Cena: 2.250 RUR

Cijena 10 ampula 100 mcg 1 ml - 3700 rubalja.

Predoziranje

Nema dokaza o predoziranju somatostatinom, jer se koristi u bolničkim uslovima i pod strogim nadzorom medicinskog osoblja, što značajno smanjuje rizik od predoziranja.

specialne instrukcije

U početnoj fazi liječenja lijekom ponekad se razvijaju hiper- i hipoglikemija, pa je potrebno redovno pratiti razinu glukoze u krvi, posebno kod osoba s dijabetesom. Terapija somatostatinom provodi se samo u stacionarnim uslovima. Za vrijeme liječenja, ishrana je obično isključivo parenteralna. Stoga prije početka liječenja pročitajte upute.

Interakcija

Kada se uzima istovremeno s heksobarbitalom, uočava se povećanje trajanja sna. Lijek se otapa u alkalnoj sredini; trebate koristiti samo ona otapala čiji pH nije veći od 7,5. Pojačava dejstvo blokatora H2-histaminskih receptora, koji je efikasan kod peptičkih ulkusa.

Related Posts