Polip sigmoidnog kolona na širokoj bazi. Polipi sigmoidnog kolona

Polipi sigmoidnog kolona nazivaju se benigne neoplazme koje se sastoje od tkiva žljezdanog epitela koji oblažu crijevne zidove i rastu unutar lumena crijeva.

Imajući obrise u obliku gljive, kugle i grožđa, pričvršćeni su za zidove zahvaćenog organa pomoću uske drške ili široke baze i na kraju mogu degenerirati u malignih tumora.

Polipi lokalizirani u sigmoidnom kolonu su:

• Hyperplastic. Neoplazme ove vrste, čiji prečnik ne prelazi pet milimetara, najčešće se nalaze u crijevima. Svijetla boja hiperplastičnih polipa, nalik ravnim sfernim plakovima, čini ih jasno vidljivim na pozadini tamnije sluznice. Unatoč činjenici da hiperplastični polipi vrlo rijetko postaju maligni (unatoč višestrukim manifestacijama), tijek tumorskog procesa trebao bi biti pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.
• Adenomatozne - izuzetno opasne neoplazme koje imaju visok potencijal maligne degeneracije u prvih deset godina (zbog čega ih liječnici smatraju prekanceroznim stanjem). Veličina adenomatoznih polipa kreće se od jednog do pet centimetara. Adenomatozni polipi se, pak, dijele na tubularne neoplazme, vilozne tumore i tubularne-villozne polipe. Ne stvara nikakve probleme pacijentu početnim fazama svog razvoja, svi oni na kraju mogu postići velike veličine i izazivaju akutne opstrukcija crijeva, a lako ozlijeđeni tumori vilusa su izvor stalnog krvarenja.
• Difuzno, zbog prisustva nasljedne bolesti, koju predstavljaju Peutz-Jeghers, Cowden, Lynch, Gardner, Turko sindrom, kao i juvenilna i porodična adenomatozna polipoza. U crijevima čak i vrlo mladih pacijenata koji su naslijedili ovu bolest, nalazi se nevjerovatan broj neoplazmi koje se brzo razvijaju, koje se broje u stotinama, pa čak i hiljadama.

Uzroci bolesti

Polipi sigmoidnog kolona spadaju u kategoriju polietioloških bolesti koje se razvijaju pod uticajem više faktora. Najčešće je njihov izgled posljedica:

• Prisutnost kroničnih crijevnih bolesti (divertikuloza, Crohnova bolest, kronični i nespecifični ulcerozni kolitis).
• Disbakterioza koja dovodi do neravnoteže crijevne mikroflore.
• Intervencija nasledni faktor: prema medicinskoj statistici, 35% pacijenata kojima je dijagnosticirana polipoza crijeva ima bliske rođake koji pate od slične patologije.
• Pripada muško: statistički podaci govore u prilog činjenici da se polipi u sigmoidnom kolonu nalaze kod predstavnika jačeg pola tri puta češće nego kod žena.
• Na sjedilački načinživot i nedostatak fizička aktivnost. Zbog ovog faktora nastaje gojaznost i dolazi do značajnog pogoršanja. crijevnu peristaltiku, ispunjen pojavom česti zatvor i upalni procesi u tkivima sluznice sigmoidnog kolona.
• Neuravnotežena ishrana hrana koja sadrži nedovoljne količine biljna vlakna, zbog čega se smanjuje pokretljivost crijeva i vrijeme izlaganja kancerogenim supstancama sadržanim u stajaćim feces ah, na tkivu sluzokože sigmoidnog kolona. Broj kancerogena koji su žučne kiseline i tvari koje se iz njih dobivaju, značajno se povećava u tijelu ljudi koji konzumiraju previše masnu hranu, meso i konditorskih proizvoda, koji zahtijevaju značajnu količinu žuči za varenje.

Klinički simptomi polipa u sigmoidnom kolonu

Simptomi koji direktno upućuju na prisutnost polipa u sigmoidnom debelom crijevu (ovo se posebno odnosi na pojedinačne tumore koji rijetko izazivaju nelagodu) toliko su rijetki da bolesna osoba možda dugo nije ni svjesna svoje bolesti.

Virtuelno odsustvo spoljašnje manifestacije je razlog što se bolest najčešće otkriva prilikom pregleda koji se radi na sasvim drugu bolest.

Prisustvo više tumora može biti izvor značajne nelagode. Prvi klinički simptomi pojavljuju se nakon što polip dosegne značajnu (više od 3 cm) veličinu.

Uznapredovalu polipozu sigmoidnog kolona prate sljedeće manifestacije:

• Svaki pokušaj pacijenta da sjedne ili izvrši nagli pokret može biti praćen jak svrab i oštar bol u donjem dijelu abdomena.
• U prisustvu viloznih polipa, penetriranih od strane mnogih krvni sudovi i sa tendencijom oštećenja čak i blagim kontaktom sa izmetom koji prolazi kroz crijevo zahvaćeno njima, pacijent primjećuje pojavu krvnih niti ili krvnih ugrušaka u vlastitom izmetu. Kod teških ulceracija viloznih tumora može doći do značajnog krvarenja tokom defekacije. IN u rijetkim slučajevima, kada je gubitak krvi do jedan i pol litara, može čak ugroziti život bolesne osobe.
• Žljezdani polipi izazivaju pojavu velika količina sluz u stolici. Ponekad se stolica može sastojati samo od sluzi.
• Pošto su određene vrste polipoze praćene obilan iscjedak tečnosti u lumen sigmoidnog kolona, ​​for klinički tok Bolest karakterizira stalna izmjena zatvora i napada proljeva. Simptomi crijevne dispepsije se često nadopunjuju lažni nagoni na pražnjenje crijeva.
• Bolesna osoba primjećuje stalno podrigivanje, žgaravicu, nadimanje i pojačano nadutost.
• Velike neoplazme koje su dostigle impresivne veličine mogu ispasti iz tijela bolesne osobe kroz anus.
• Posljednje faze polipoze praćene su značajnim pogoršanjem stanja pacijenta: razvija se akutna crijevna opstrukcija, pojačan umor i izrazita slabost mišića, često jake glavobolje i povišena tjelesna temperatura.

Dijagnostika

Kada potpuno odsustvo kliničke manifestacije polipoza do koje osoba može doživjeti starost, čak i ne sumnjajući na prisustvo polipa u crijevima. Najvjerovatnije, benigne neoplazme kod njega nikada neće biti otkrivene.

Prvi korak u dijagnosticiranju polipa sigmoidnog kolona je fizički pregled pacijenta, koji se sastoji od:

• Uzimanje anamneze, tokom koje lekar pita pacijenta o prisustvu pritužbi, prethodno prethodne bolesti, njegov način života i ishrana. Pacijent će svakako biti upitan o prisustvu bliskih rođaka koji su ikada bolovali od crijevnih bolesti.
• Digitalni pregled donjeg dijela rektuma, koji omogućava identifikaciju novotvorina prisutnih u njemu ili da se utvrdi njihovo odsustvo.

Instrumentalna dijagnostika se provodi pomoću sljedećih metoda:

• Kolonoskopija je endoskopski pregled koji se izvodi pomoću kolonoskopa. Ovaj instrument je fleksibilna i vrlo tanka metalna cijev opremljena svjetlom i optičkom video kamerom koja vam omogućava da prikažete sliku na monitoru. Dužina uređaja koji se ubacuje u tijelo pacijenta kroz anus omogućava vizualni pregled svih dijelova crijeva - od analnog kanala do cekuma. Kako bi poboljšao kvalitetu pregleda i ispravio nabore crijeva, pomoću posebne cijevi, liječnik pumpa zrak u šupljinu crijevnog dijela koji se pregledava. Nakon što otkrije bilo koju neoplazmu, stručnjak uzima biopsiju - od nje odvaja sićušni komadić tkiva pomoću klešta za biopsiju. Dobijeni uzorci se odmah šalju u laboratoriju kako bi se isključilo prisustvo ćelije raka. Mali benigni tumori mogu se ukloniti tokom dijagnostička studija, u ovom slučaju kolonoskopija istovremeno igra ulogu hirurške intervencije. S obzirom na visoku bolnost zahvata, pacijent mora biti anesteziran.
• Manje informativna metoda je gotovo identična procedura sigmoidoskopije, izvedena sigmoidoskopom(Ovaj uređaj također ima video kameru, uređaj za osvjetljavanje i klešta za biopsiju). Sigmoidoskopija vam omogućava da pregledate ograničeno područje crijeva, uključujući cijeli rektum i primarno odeljenje sigmoidna.
• Može se propisati sigmoidoskopija za pregled sluznice rektuma i sigmoidnog kolona. izvodi se pažljivim umetanjem sigmoidoskopa u pacijentova crijeva (kroz analna rupa, na udaljenosti ne većoj od 60 cm). Ovaj test, koji se smatra nježnijim od kolonoskopije, otkriva skoro 90% od toga patoloških procesa, koji se javlja u šupljini rektuma i sigmoidnog kolona. Glavni nedostatak ove metode je nemogućnost otkrivanja tumora koji ne prelaze jedan centimetar u promjeru.
• irigoskopija - rendgenski pregled, koji se sastoji od uvođenja rendgenskih zraka kontrastno sredstvo– barijum sulfat u šupljinu debelog creva i x-zrake. Metoda dvostrukog kontrasta, koja uključuje istovremeno uvođenje suspenzije barija i upumpavanje zraka u lumen crijeva, ispravljajući nabore sluznice, može značajno poboljšati kvalitetu dobijenih radiografija. Neoplazme koje se nalaze na zidovima crijeva izgledaju kao defekti u njegovom punjenju na rendgenskim snimcima.

Analiza stolice okultne krvi je indirektna potvrda prisustva polipa u tijelu pacijenta, pa se mora uključiti u program dijagnostičkog pregleda.

Liječenje polipa u sigmoidnom kolonu

Zbog liječenje lijekovima polipoza sigmoidnog kolona ne daje nikakve rezultate, tumora u crijevu možete se riješiti samo radikalnim uklanjanjem.

Moderni kirurzi to rade koristeći sljedeće metode:

• Kolonoskopska ili sigmoidoskopska polipektomija praćena elektrokoagulacijom kreveta;
• Transanalna ekscizija;
• Endoskopsko uklanjanje;
• Resekcija dijela sigmoidnog kolona;
• Radikalno uklanjanje.

Polipektomija

Suština ove tehnike je sljedeća: na otkriveni tumor nanosi se petljasta elektroda, koja je tankom drškom pričvršćena za crijevni zid, kroz poseban kanal operativnog endoskopa.

Čvrstim hvatanjem nožice polipa i zatezanjem omčom postiže se potpuni prestanak protoka krvi, nakon čega se kroz elektrodu propušta struja visoke frekvencije.

Nekoliko sekundi ekspozicije obično je dovoljno da se odsječe glava polipa i pougli njegovo stablo. Tijelo uklonjenog polipa se odmah uklanja iz tijela pacijenta sukcijom do endoskopa ili grab pincetom, a ležište uklonjenog tumora se dodatno kauterizira.

To nije slučaj sa neoplazmama. velike veličine na tankoj nozi. Ako se stabljika polipa pokaže prilično debela, kirurg postupno odsiječe polip, mijenjajući taktiku rezanja i načine koagulacije.

Polipektomija velikih tumora sa širokom bazom provodi se u nekoliko faza. Trajanje pauze između hirurških intervencija može biti od dvije do tri sedmice: za to vrijeme rane preostale nakon operacije imaju vremena da zacijele.

Endoskopska polipektomija, koju pacijenti dobro podnose, je nježan zahvat, nakon kojeg osoba ne treba period rehabilitacije i može raditi uobičajeno radna aktivnost već narednog dana nakon operacije.

Transanalna ekscizija

Transanalna ekscizija polipa kroz prošireni lumen rektuma. Ova vrsta operacije se izvodi pod lokalna anestezija.

Nakon ubrizgavanja novokaina, kirurg rasteže analni kanal pomoću rektalnog spekuluma. Neoplazma zahvaćena stezaljkom se odsiječe, a nastali defekt na crijevnoj sluznici se šije. Polipi sa širokom bazom uklanjaju se skalpelom unutar zdravog tkiva.

S obzirom na poteškoće potpunog odstranjivanja tumora, koje se izvodi na ovaj način i zbog toga je prepuna velike vjerovatnoće recidiva, ova tehnika nije uvijek prikladna.

Endoskopska metoda

Endoskopska ekscizija neoplazmi sigmoida i rektuma, izvedena pomoću operativnog proktoskopa opremljenog s dva okulara (vidni i radni) i mikrohirurškim instrumentima.

Prilikom ove endomikrohirurške intervencije ekscizuju se hiperplastični i adenomatozni polipi i vilozni tumori koji se nalaze ne dalje od 20 cm od anusa (unutar zdravih tkiva). Defekt crijevnog zida koji je nastao operacijom odmah se obnavlja.

Resekcija

Resekcija dijela sigmoidnog kolona zajedno sa otkrivenim tumorima, praćena anastomozom između zdravih rubova crijeva.

Ova opcija liječenja zahtijeva operaciju abdomena pod opšta anestezija, koristi se kada su polipi višestruki, teško ulcerirani ili imaju tendenciju spajanja.

Radikalno uklanjanje

Ako histološki pregled tkiva uklonjenih tumora otkrije prisustvo ćelija raka, radikalno uklanjanje zahvaćenog sigmoidnog kolona zajedno sa regionalnim limfnim čvorovima, nakon čega se formira kolostoma.

Dijeta nakon uklanjanja tumora

Nakon uklanjanja polipa sigmoidnog debelog crijeva, ključ brzog i uspješnog oporavka pacijenta, eliminirajući mogućnost recidiva, je nježna prehrana. Njegova glavna svrha je da spriječi zatvor i stanja koja izazivaju iritaciju crijevnih zidova.

Kako organizirati ishranu za pacijenta koji je podvrgnut operaciji polipektomije?

• U njegovom dnevni obrok Trebalo bi da se jede najmanje šest obroka u redovnim intervalima. Zapremina jedne porcije treba da bude takva da konzumirani proizvod stane u šaku.
• Sva jela pripremaju se kuhanjem, dinstanjem i kuhanjem na pari. Pržena hrana je strogo zabranjena.
• Količina je značajno ograničena kuhinjska so dodaje se jelima.
• Neprihvatljivo je konzumirati previše vruće ili prevruće hladna hrana i pića.
• Strogo je zabranjena konzumacija začinjene, kisele i slane hrane.
• Čvrstu hranu treba proći kroz mlin za meso ili fino rende.
• Bilo koju kašu treba protrljati kroz sito ili usitniti u blenderu.

Osobama koje boluju od polipoze strogo je zabranjeno da konzumiraju:

• Masna riba, živina i meso.
• Bilo koji kupus.
• Rotkvice i rotkvice.
• Konzervirana hrana i marinade.
• Umaci iz prodavnice (posebno kečap i majonez).
• Jaka kafa.

Pacijentu se preporučuje striktno pridržavanje dijete tokom prvog mjeseca nakon operacije. Pozitivan rezultat kontrolu endoskopski pregled je osnova za određeno opuštanje nutritivnih potreba operisane osobe.

Posljedice bolesti

Polipi sigmoidnog kolona su sposobni za:

• Degenerišu u maligne tumore.
• Postati krivci anorektalnog krvarenja zbog traumatizacije neoplazmi (posebno tumora vilusa).
• Provocirati akutnu crijevnu opstrukciju uzrokovanu začepljenjem lumena zahvaćenog crijeva obraslom neoplazmom.
• Vodi razvoju akutni enterokolitis – opasno stanje karakterizirana upalom crijevnog zida. U slučaju brzog napredovanja, enterokolitis može dovesti do smrti oboljele osobe.
• Uzrokuju anemiju zbog stalnog krvarenja.

Prevencija

Niko nije imun od pojave polipa u sigmoidnom debelom crijevu, međutim, obavljaju brojne jednostavna pravila može značajno smanjiti ovaj rizik:

• Ako se jave simptomi polipoze (naročito alarmantna mora biti primjesa sluzi i krvi u stolici), svaka osoba treba odmah konsultovati proktologa i podvrgnuti se dijagnostički pregled.
• Ako se otkrije benigne neoplazme potrebno je što prije proći proceduru njihovog uklanjanja.
• Potpuni prestanak alkohola i pušenja smanjit će sadržaj kancerogenih tvari koje ulaze u ljudski organizam i doprinose razvoju polipoze.
• Pravilna ishrana, bogata svežim začinskim biljem, povrćem i voćem koje sadrži velike količine biljnih vlakana, od velikog je značaja u prevenciji polipoze. Idi na kategoriju zdravi proizvodi uključuju nemasne vrste ribe i mesa, hleb od celog zrna I biljna ulja. Ljudi koji žele spriječiti razvoj polipoze trebali bi jednom zauvijek isključiti začinjenu, dimljenu, masnu i prženu hranu i jela iz svoje prehrane. instant kuvanje(posebno brza hrana), konzervirana hrana i kiseli krastavci, kafa i gazirana pića, svježi pekarski proizvodi i visokokalorični konditorski proizvodi.
• Pijenje velikih količina (do 1,5 l) pije vodu, zeleni čaj i sokovi, koji pomažu normalizaciji probave, također su dobra prevencija nastanka benignih novotvorina.
• Svaka osoba treba da teži normalizaciji težine i prevenciji gojaznosti.

(1 ocjena, prosjek: 5,00 od 5)

Naučno je dokazano da se može razviti bezopasni polip malignitet. Stoga liječnici posvećuju veliku pažnju dijagnozi i pravovremenom liječenju polipoze.

Polip je izbočenje sluznice u lumen šupljeg organa, što je abnormalne prirode.

Nastaje kao rezultat poremećaja fiziološke obnove stanica. Normalno, površinski sloj se stalno obnavlja.

Jedan od glavnih razloga za nastanak polipa je nasljedna predispozicija. TO nepovoljni faktori, koji može biti okidač za poremećaj zamjene stanica sluznice, također uključuje:

Dijeta u kojoj prevladava masna i dimljena hrana, kao i visokog sadržaja Konzervansi izazivaju stvaranje u gastrointestinalnog trakta veliki broj kancerogenih tvari. Dugotrajna i česta opstipacija osigurava dugotrajno zadržavanje ovih supstanci u crijevima i njihovo djelovanje na mukoznu membranu.

Karcinogeni su ti koji dovode do narušavanja fiziološke popravke (obnove stanica).

Postoji nekoliko klasifikacija polipa:

1. U zavisnosti od količine - pojedinačni oblik, višestruki oblik, difuzni oblik;
2. Ovisno o morfološkoj građi - žljezdani, vilizni, žljezdasto-vilozasti, juvenilni, hiperplastični, fibrozni.

Erespal sirup: upute za upotrebu
nalazi se u našoj publikaciji na web stranici.

O pravilima korištenja Asparkama možete saznati iz ovog članka.

Odavde ćete naučiti sve o polipima u maternici, simptomima i njihovom liječenju.

Poseban interes za problem nastanka polipa izaziva njihova degeneracija u maligni tumor. Dokazano je da u gotovo sedamdeset posto slučajeva rak rektuma nastaje iz polipa.

Najveću zabrinutost izazivaju višestruki i difuzni oblici, koji su često porodične prirode. Polipoza je obavezan prekancerom. Odnosno, u gotovo svim slučajevima javlja se maligna neoplazma.

Klinička slika polipa određena je njihovim brojem, veličinom i histološkom strukturom. Mala formacija čovjeku ne smeta. Obično se slučajno otkrije tokom dijagnostičke mjere za drugu bolest ili rutinski pregled.

Ponekad možete pronaći krv u stolici. Pacijenti se mogu žaliti na poteškoće u defekaciji ako je formacija dostigla značajnu veličinu.

Dijagnoza polipa postavlja se na osnovu kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih podataka. Prilikom zakazivanja, doktor vrši pregled rektuma koji može otkriti krvavi problemi, lokalne formacije.

Laboratorijska dijagnostika je usmjerena na otkrivanje krvi u stolici, tzv. hemokult test. Može se čak koristiti i za otkrivanje mala količina krv.

Instrumentalne metode istraživanja uključuju:

1. Irrigoskopija (radiokontrast);
2. Sigmoidoskopija (endoskopska);
3. Kolonoskopija (endoskopska).

Irigoskopija je Rentgenska metoda crevne studije. Suština metode je davanje kontrastnog sredstva uz pomoć klistiranja.

Kontrast postepeno ispunjava cijelo crijevo, a nakon nekog vremena se procjenjuju rezultati. Hvala za ovu metodu specijalist može otkriti nedostatak crijevnog punjenja, što omogućava sumnju na patološku formaciju.

Sigmoidoskopija vam omogućava da vizualizirate cijeli rektum i dio sigmoidnog debelog crijeva pomoću posebnog optičkog uređaja.

Također, tijekom sigmoidoskopije možete odmah ukloniti formaciju ako je male veličine.

Kolonoskopija se također odnosi na endoskopsku metodu istraživanja, međutim, za razliku od sigmoidoskopije, u ovom slučaju se procjenjuje stanje cijelog debelog crijeva, pa se povećava njegov dijagnostički značaj. Međutim, to zahtijeva više pripreme prije studije.

Zašto je važno znati histološku strukturu polipa?

Neke vrste polipa se razvijaju u rak mnogo češće i brže od drugih. Na primjer, vilozni tip je najnepovoljniji u tom pogledu.

U kojim slučajevima su indicirane instrumentalne metode istraživanja?

Ljekari određuju rizičnu grupu za rak. Odabir se zasniva na sljedećim kriterijima:

• opterećena nasljednost;
• pritužbe pacijenata;
• stil života pacijenata.

Da biste otprilike odredili dob u kojoj trebate početi raditi sigmoidoskopiju/kolonoskopiju, morate ovisiti o dobi vašeg rođaka (kada mu je dijagnosticirana rak) oduzmite deset godina.

Na primjer, sa 34 godine dijagnosticiran mi je rak rektuma. To znači da bi studija, prema onkolozima, trebalo da počne sa 24 godine i da se ponavlja svakih pet godina.

Zašto se isplati uzeti tačno deset godina? Činjenica je da se polip otprilike u tom periodu pretvara u rak.

Pritužbe pacijenata se javljaju kada formacija dosegne dovoljno veliku veličinu i zahtijeva hitno liječenje.

Terapijske taktike kada se otkrije polip usmjerene su na njegovo uklanjanje. Postoje tradicionalne metode i tradicionalna medicina. Tradicionalni je usmjeren na eksciziju patološkog područja tkiva hirurškim ili endoskopskim metodama.

Narodni lijekovi uključuju upotrebu lekovitog bilja. Najčešće se nude: celandin, neven, stolisnik, plodovi viburnuma. Mogu se koristiti i interno i kao klistir.

Jedan od najpopularnijih lijekova je celandin. Koristeći njegov izvarak (po brzini od jedne čajne žličice na sto pedeset ml kipuće vode), možete napraviti mikroklistire. Prije unošenja izvarka celandina u rektum, preporučuje se infuzija četrdeset minuta, a također prvo napraviti klistir za čišćenje.

Klistir za čišćenje je važna faza u pripremi za liječenje celandinom i značajno poboljšava dobivene rezultate. Prilikom davanja terapeutske mikroklistirke preporučuje se promjena položaja tijela: ležati na lijevoj strani nekoliko minuta, a zatim se prevrnuti na desnu stranu, na leđa.

Liječenje celandinom treba provoditi u tečajevima. Jedan kurs je deset dana. Nakon svakog kursa potrebno je da napravite pauzu od nedelju dana.

Također, kolekcija stolisnika, cvjetova nevena i celandina savršena je za terapeutske mikroklistire. Infuzija se priprema na sljedeći način:

• neven, celandin i stolisnik uzimaju se u omjeru 2:1:1;
• jedna žlica sirovine se sipa u 100 ml kipuće vode;

Mikroklister sa kolekcijom lekovitog bilja postavljene nakon defekacije ili prethodno urađene klistirke za čišćenje. Tok tretmana je deset do četrnaest dana.

Preoperativna priprema uključuje čišćenje ili sifonski klistir. Do danas je predloženo razne droge koji pomažu u čišćenju crijeva. Oni su pogodniji za pacijenta i po djelotvornosti su jednaki sifonskoj klistiri.

Postoji nekoliko načina za uklanjanje rektalnih polipa:

Endoskopska metoda uključuje uklanjanje malih izraslina pomoću električne ekscizije. Elektroekcizija je metoda ekscizije tkiva električnim nožem.

Formacije dovoljno velikih veličina uklanjaju se u dijelovima.

Hirurška metoda uključuje uklanjanje dijela crijeva zahvaćenog patološkim procesom. Najčešće se ova taktika predlaže za polipozu.

Endoskopsko uklanjanje polipa ima niz prednosti u odnosu na kirurško:

• minimalno invazivno;
• kratkoročno boravak u bolnici;
• brz oporavak crijevnog tkiva.

Međutim, ne mogu se ukloniti svi polipi endoskopska metoda. Pogotovo ako je crijevo zahvaćeno duž svoje dužine formacijama prilično velikih veličina. U ovom slučaju pribjegavaju hirurško lečenje pacijent.

Ako se otkriju ćelije raka, obim operacije se značajno proširuje.

Nakon operacije uklanjanja polipa, moguć je recidiv. Obično se javlja jednu do tri godine nakon operacije. Stoga, godinu dana nakon tretmana morate se podvrgnuti kolonoskopiji.

Prognoza rektalnih polipa ovisi o nekoliko faktora:

• starost obrazovanja;
• veličina polipa;
• količine;
• nasledni faktor.

Transformacija polipa u malignu neoplazmu događa se u roku od otprilike deset godina. Što je veća veličina polipa i njihov broj, veća je vjerovatnoća njihovog maligniteta. Najveću opasnost predstavljaju porodične polipoze i slučajevi raka rektuma kod bliskih srodnika.

TO preventivne mjere razvoj polipa uključuje:

• zdrava ishrana, koja uključuje redovno uključivanje u ishranu hrane bogate grubim biljnim vlaknima;
• aktivna slikaživot;
• odbacivanje loših navika;
• suzbijanje redovnog i dugotrajnog zatvora;
• redovna kolonoskopija (jednom svakih pet godina) ako ste u opasnosti.

Za više informacija o polipima pogledajte sljedeći video.

Postalo je veoma ukusno pripremati kašu od celog graška.

I koliko će vremena trebati da se ponovo uđe u japanski avion?

Neprijatnom koincidencijom i mene je to sustiglo.

"u sigmoidnom kolonu. Kako se liječi ova bolest? Ima li smisla operisati i kolika je vjerovatnoća da se neoplazma degenerira u maligni tumor?

Polipi u sigmoidnom kolonu nastaju zbog upalnih procesa u crijevima.

Polipi su benigne neoplazme. Nastaju u šupljim organima - maternici, nosnim prolazima.

U sigmoidnom kolonu polipi se formiraju iz ćelija koje oblažu unutrašnji lumen crijeva. Oblik prirasta je raznolik - sferičan, u obliku gljive, nalik na grozd. Polip je pričvršćen za zid organa na tankoj dršci. Uzroci polipoze:

• kronični upalni procesi u crijevima;
• kršenje mikroflore gastrointestinalnog trakta;
• genetski uzroci - kod 35% pacijenata uočena je polipoza različitih organa kod bliskih rođaka;
• u zoni povećan rizik muški predstavnici. Ova patologija se dijagnosticira 3 puta češće kod muškaraca nego kod žena;
• fizička neaktivnost i, kao rezultat, zagušenja u gastrointestinalnom traktu, poremećaji defekacije i upalni procesi;
• nepoštovanje principa zdrava ishrana. Ishrana je siromašna biljnom hranom i grubim vlaknima. To narušava pokretljivost crijeva.

Dakle, polipi su neugodna posljedica raznolikog i nezdravog načina života. Vrste polipoznih izraslina u sigmoidnom kolonu:

1. Hiperplastični - lagani, male veličine - ne više od 0,5 cm - plakovi. Vjerojatnost degeneracije u maligni tumor je izuzetno mala.
2. Adenomatozni - veličine se kreću od 1 do 5 cm Rizik od degeneracije je izuzetno visok. Ova vrsta je prekancerozna formacija. Zbog svoje velike veličine mogu izazvati crijevnu opstrukciju ili krvarenje.
3. Difuzno - višestruke lezije. Nastaju zbog genetske predispozicije za polipozu i, kao posljedicu, Peutz-Jeghersovu patologiju, Cowden, Lynch, Gardner i Turko sindrom.

Simptomi bolesti

Nelagodnost u anusu može biti znak polipa.

Polipoza sigmoidnog kolona u početnim fazama je asimptomatska. O prisutnosti patologije pacijent može saznati tokom rutinskog pregleda drugih organa.

Višestruke izrasline mogu uzrokovati određenu nelagodu, ali prvi specifični simptomi se javljaju kada tumor dostigne veličinu veću od 3 cm. Simptomi polipoze sigmoidnog kolona:

• bol, napadi svraba pri pokušaju da sednete ili promenite položaj tela;
• . Neke vrste polipa mogu uzrokovati obilno krvarenje;
• prisustvo sluzi u izmetu;
• napadi dijareje se izmjenjuju sa odloženim pražnjenjem crijeva. Može postojati lažni nagon za defekacijom;
• različiti znakovi dispepsije - mučnina, povraćanje, povećano stvaranje plinova;
• veliki polipi mogu ispasti iz anusa;
• V teški slučajevi– opstrukcija, groznica, opšta slabost.

Dijagnostičke mjere

Ako osjetite nelagodu u anusu, hitno se obratite gastroenterologu.

Ako se pojave alarmantni simptomi, trebate se obratiti proktologu. Dijagnostika se odvija u nekoliko faza:

1. Pregled i razgovor sa pacijentom. Doktor će biti zainteresovan za pacijentove pritužbe, istoriju bolesti i istoriju bolesti najbližih rođaka. Zatim se vrši pregled i ručna palpacija rektuma. To će liječniku dati informaciju o prisutnosti ili odsustvu tumora kod pacijenta.
2. – pacijentu se u anus uvodi endoskop i ispituje se stanje crijevne sluznice. Osim toga, uređaj je opremljen pincetom za prikupljanje uzoraka tkiva. Ako tokom zahvata doktor otkrije tumor, odmah će se obaviti biopsija. Tkiva će odmah biti poslata na analizu. To će vam omogućiti da odredite ili isključite malignu prirodu polipa. Benigne izrasline se uklanjaju tokom zahvata.
3. Sigmoidoskopija - u suštini, ova manipulacija je slična kolonoskopiji. Uređaj je opremljen i pincetom za prikupljanje uzoraka, ali je epruveta kratka. Zbog toga je nemoguće u potpunosti pregledati crijeva.
4. Sigmoidoskopija – dužina endoskopa je 60 cm, što omogućava detaljan pregled sigmoidnog kolona. Oprema također može prepoznati tumore veće od 10 mm. Ova procedura je manje neugodna od kolonoskopije.
5. – Rendgen s kontrastom – soli barija. Kada se pregledaju, polipi izgledaju kao defekti u punjenju crijeva.
6. Dodatno, propisuje se fekalni pregled na prisustvo okultne krvi. Ovo je indirektna dijagnostička metoda, ali potvrđuje prisustvo tumora u crijevima.

Polipoza u sigmoidnom kolonu. Taktike liječenja

Polipoza u sigmoidnom debelom crijevu može se samo liječiti hirurški.

Ova bolest nema lijeka konzervativne metode ili tinkture ili dekocije od.

Samo hirurško uklanjanje, kao i kod polipoze drugih šupljih organa. Postoje sljedeće vrste hirurškog liječenja:

1. kolonoskopija s uklanjanjem polipa i ležišta tumora;
2. transanalna resekcija;
3. endoskopska ekscizija;
4. djelomična ili radikalna resekcija.

Izbor tehnike ovisi o broju i veličini polipa, njihovom stepenu maligniteta.

Polipektomija za male tumore

Polipektomija je proces uklanjanja polipa pomoću električne struje.

Tokom postupka oko polipa se postavlja petlja elektrode. Struja je prošla. Nakon nekoliko sekundi tumor otpada i njegova stabljika postaje ugljenisana. Polip se uklanja i šalje na histološki pregled.

Ležište se dodatno tretira visokofrekventnom strujom. Ako je polip mali, dovoljan je 1 postupak.

Ako je neoplazma velike veličine i ima širok krevet, tada će se polip morati ukloniti postupno, ponekad u nekoliko postupaka.

Doktor će promijeniti jačinu struje i mjesto za bacanje elektrode. Ponovljena polipektomija se radi 21 dan nakon prethodne.

Ova vrsta operacije je nježna. Pacijent ne podliježe hospitalizaciji i već sljedeći dan može živjeti punim životom.

Transnanalna resekcija

Manipulacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Doktor koristi alat za istezanje. Polip se uklanja skalpelom, a nastali defekt u predjelu crijeva se šije.
Nakon ove procedure postoji velika vjerovatnoća da će polip ponovno rasti, jer zbog složenosti manipulacije nije uvijek moguće ukloniti tumor u potpunosti.

Endoskopska ekscizija

Za izvođenje manipulacije koristi se endoskop i set mikrohirurških instrumenata. Ova tehnika vam omogućava da uklonite tumor bilo koje vrste i porijekla na udaljenosti ne većoj od 20 cm od anusa. Defekt crijevnog zida se odmah šije.

O polipima debelog crijeva - u tematskom videu:

Članak pripremio:

Može se razviti gastrointestinalni trakt razne bolesti. Često se dijagnosticira i opasne patologije je pojava polipa na zidovima sigmoidnog kolona. Bolest se karakterizira stvaranjem benigne neoplazme. Postoji rizik da se patologija pretvori u malignu. Simptomi i liječenje polipa sigmoidnog kolona međusobno su povezani jer Kompleksan pristup obavezno uključuje simptomatsku terapiju.

Polipi na sigmoidnom kolonu su benigne formacije

U ovom članku ćete naučiti:

Opšti koncepti

Sigmoidni kolon je odgovoran za apsorpciju vode i hrane u crijevne zidove. Kada su izloženi patološkim čimbenicima i provocirajućim uzrocima, neoplazme se mogu početi formirati na zidovima organa. To su izrasline na unutrašnjim zidovima crijeva, koje nastaju od stanica sluzokože. Formacija je pričvršćena za površinu organa stabljikom. Moguće je formiranje jedne ili više formacija.

Prema prosječnim statistikama, bolest se otkriva kod gotovo 20% ljudi. Češće tumorske formacije javljaju se kod muškaraca, ali je dominacija neznatna. Izrasline se mogu razlikovati po strukturi, veličini, vrsti pričvršćene noge, kao i broju formacija i sposobnosti maligniteta.

Vilozni polipi imaju tendenciju da postanu maligni.

Nakon dijagnostike i kompletno kliničku sliku specijalisti (onkolozi i proktolozi) određuju način liječenja polipa u sigmoidnom kolonu. Shema se bira pojedinačno.

Muškarci su podložniji ovoj bolesti

Razlozi razvoja

Bolest napreduje zbog aktivnosti vlastitih sigma ćelija, koje su pod utjecajem provocirajućih faktora dobile abnormalni karakter.

Rizik od razvoja polipoze javlja se s napredovanjem patoloških procesa i bolesti:

• upala crijeva (hronični oblik);
• kršenje mikroflore gastrointestinalnog trakta;
• nasljedna predispozicija;
• stagnacija u želucu zbog fizičke neaktivnosti;
• poremećaji povezani s defekacijom;
• nezdrava prehrana (nedostatak vlakana i biljnih komponenti);

U pravilu, simptomi polipa u sigmoidnom kolonu su prateći simptomi glavna patologija.

Pogledajte video za više informacija o simptomima, uzrocima i liječenju crijevnih polipa:

Klasifikacija

Sigma polipoza je podijeljena u nekoliko kategorija.

• Stepen prevalencije: pojedinačna ili višestruka.
• Lokalizacija: grupna ili difuzno raspoređena.
• Način montaže: “stojeći” (uska noga) ili “sjedeći” (široka noga).
• Veličina: mala (do 5 mm) ili velika (od 1 cm).

Glavni tipovi polipa u sigmoidnom kolonu prikazani su u tabeli.

Pogled	Posebnosti
Hyperplastic	Svijetle su boje i male veličine (do 5 mm).Oblik formacije je plak. Najčešće.
Adenomatozni (žljezdasti)	Veličina – od 1 do 5 cm.. Provociraju crijevnu opstrukciju i unutrašnje krvarenje.
Difuzno	Preneseno naslijeđem. Veličina često nije veća od 5 mm. Imaju više oblika prevalencije. Broj polipa može doseći nekoliko hiljada.

Najveću opasnost predstavlja adenomatozni polip sigmoidnog kolona, ​​jer se bolest koja brzo napreduje može razviti u onkološki oblik.

Patology Clinic

S razvojem početne faze patologije, simptomi polipa sigmoidnog debelog crijeva mogu biti potpuno odsutni. U većini slučajeva bolest se otkrije tokom dijagnoze opšte stanje crijeva ili prateće bolesti.

Polipi crijeva mogu uzrokovati probleme s pražnjenjem crijeva

Izrasline ne izazivaju značajnu nelagodu ili bolne senzacije. Patološke formacije uzrokuju pojavu simptoma tek nakon povećanja veličine više od tri centimetra ili višestrukih lezija.

Znakovi polipoze:

• svrab u analnom području (tokom promjena položaja tijela);
• bol prilikom naglih pokreta i tokom defekacije;
• ugrušci krvi ili sluzi u stolici;
• teško krvarenje sa značajnom veličinom formacija;
• dijareja/zatvor;
• lažna želja za odlaskom u toalet;
• mučnina i prateće povraćanje, stvaranje plinova;
• gubitak velikih polipa iz analnog sfinktera;
• slabost, opstrukcija ili groznica.

Liječenje polipa sigmoidnog kolona uključuje ciljanu simptomatsku terapiju, koja ne zahtijeva preliminarnu dijagnozu.

Svrab u anusu jedan je od simptoma formiranja polipa

Dijagnostičke metode

Specijalisti sumnjaju na polipozu kao rezultat intervjua i pregleda pacijenta. Bolesnike liječi proktolog ili gastroenterolog. Prilikom pregleda specijalista treba da sazna karakteristike simptoma.

Dijagnostika se provodi pomoću sljedećih metoda.

1. Sigmoidoskopija. Pregled se izvodi endoskopom koji se ubacuje u anus. Dužina cijevi (60 cm) omogućava vam da temeljito pregledate cijelo crijevo i otkrijete čak i male tumore.
2. Irigoskopija. Izvođenje rendgenski pregled korištenjem kontrastnog sredstva (barijeve soli).
3. Kolonoskopija. Najinformativnija metoda pregleda, tokom koje se može ukloniti jedan mali polip.

Sigmoidoskopija je jedna od efikasne metode pregledi

Tokom kolonoskopije endoskopske karakteristike polipoidnog karcinoma sigmoidnog kolona određuju se izvođenjem biopsije i ispitivanjem dobijenog materijala na malignitet.

As dodatne mjere dijagnostika, propisane su laboratorijske pretrage, uključujući analizu stolice na prisustvo skrivenih krvnih elemenata.

Komplikacije i prognoza

Za sigma polipozu, prognoza liječenja ovisi o karakteristikama neoplazme i stadijumu bolesti u kojem je dijagnosticirana. At rano otkrivanje i jedan oblik (nekancerozne) bolesti – prognoza je pozitivna.

Odsustvo simptoma bolesti dovodi do neblagovremenog liječenja i, kao posljedica toga, do komplikacija:

• onkologija;
• u izobilju unutrašnjeg krvarenja(ako je formacija oštećena);
• opstrukcija crijeva;
• upala tkiva organa;
• perforacija crijeva.

Najveći rizik za život pacijenta predstavlja adenomatozni sigma polip, koji povećava vjerojatnost kancerogenog oblika patologije.

Intestinalna opstrukcija je jedna od mogućih komplikacija

Opcije tretmana

Bolest zahtijeva hiruršku intervenciju, a ne terapijska metoda neće biti moguće izliječiti patologiju. Operacija uklanjanja tumora izvodi se na nekoliko načina:

• transanalna resekcija;
• endoskopska ekscizija;
• radikalna ili parcijalna resekcija.

Način hirurške intervencije određuje hirurg tek nakon utvrđivanja svih podataka o kliničkoj slici.

Uklanjanje polipa može biti propisano kao tretman

Kolonoskopija

Prilikom kolonoskopije, kada se otkriju izrasline polipa, na stabljiku neoplazme postavlja se posebna elektrodna omča koja ugrađuje pričvršćivanje patološke formacije za crijevni zid. Postupak se može provesti u nekoliko faza. Tačka pričvršćivanja je dodatno ugljenisana visokofrekventnom strujom.

Transanalna resekcija

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Pomoću posebnog alata širi se analni prolaz kroz koji se skalpelom uklanjaju sve izrasline. Nastali lumen u crijevu se šije.

Endoskopska ekscizija

Metoda kirurške intervencije koristi se za rast formacija bilo koje vrste, ali samo kada se tumori nalaze ne dalje od 20 cm od anusa. Nakon uklanjanja izraslina, nastali lumen crijeva se šije.

Postoji nekoliko vrsta hirurških intervencija za polipe

Resekcija (potpuna/djelimična)

Kada se koristi resekcija, provodi se djelomično ili potpuno uklanjanje crijeva koje je zahvaćeno polipima. Operacija se izvodi u općoj anesteziji širokopojasnom metodom. Djelomična resekcija se preporučuje za više tumora, potpuna za onkologiju.

Polipi sigmoidnog kolona su benigne neoplazme koje se sastoje od žljezdanog epitelnog tkiva koje oblaže crijevni zid i raste unutar lumena crijeva.

Imajući obrise u obliku gljive, sfere i grožđa, oni su pričvršćeni za zidove zahvaćenog organa pomoću uske drške ili široke baze i na kraju mogu degenerirati u maligne tumore.

Vrste

Polipi lokalizirani u sigmoidnom kolonu su:

• Hyperplastic. Neoplazme ove vrste, čiji prečnik ne prelazi pet milimetara, najčešće se nalaze u crijevima. Svijetla boja hiperplastičnih polipa, nalik ravnim sfernim plakovima, čini ih jasno vidljivim na pozadini tamnije sluznice. Unatoč činjenici da hiperplastični polipi vrlo rijetko postaju maligni (unatoč višestrukim manifestacijama), tijek tumorskog procesa trebao bi biti pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.
• Adenomatozni– izuzetno opasne neoplazme koje imaju visok potencijal za malignu degeneraciju u prvih deset godina (zbog čega ih liječnici smatraju prekanceroznim stanjem). Veličina adenomatoznih polipa kreće se od jednog do pet centimetara. Adenomatozni polipi se, pak, dijele na tubularne neoplazme, vilozne tumore i tubularne-villozne polipe. Iako ne stvaraju probleme pacijentu u početnim fazama svog razvoja, svi oni vremenom mogu dostići velike veličine i postati uzrok akutne opstrukcije crijeva, a lako ozlijeđeni tumori vila mogu postati izvor stalnog krvarenja.
• Difuzno, uzrokovane prisustvom nasljednih bolesti koje predstavljaju Peutz-Jeghers, Cowden, Lynch, Turcot sindrom, kao i juvenilne i porodične adenomatozne polipoze. U crijevima čak i vrlo mladih pacijenata koji su naslijedili ovu bolest, nalazi se nevjerovatan broj neoplazmi koje se brzo razvijaju, koje se broje u stotinama, pa čak i hiljadama.

Uzroci bolesti

Polipi sigmoidnog kolona spadaju u kategoriju polietioloških bolesti koje se razvijaju pod uticajem više faktora. Najčešće je njihov izgled posljedica:

• Prisutnost kroničnih crijevnih bolesti (i nespecifičnih).
• dovodi do neravnoteže crijevne mikroflore.
• Intervencija nasljednog faktora: prema medicinskoj statistici, 35% pacijenata kojima je dijagnosticirana crijevna polipoza ima bliske rođake koji pate od slične patologije.
• Pripadnost muškom polu: statistički podaci govore u prilog činjenici da se polipi u sigmoidnom kolonu nalaze kod jačeg pola tri puta češće nego kod žena.
• Sjedilački način života i nedostatak fizičke aktivnosti. Zbog ovog faktora razvija se pretilost i dolazi do značajnog pogoršanja motiliteta crijeva, ispunjenog pojavom čestih zatvora i upalnih procesa u tkivima sluznice sigmoidnog kolona.
• Neuravnotežena prehrana koja sadrži nedovoljnu količinu biljnih vlakana, zbog čega se smanjuje pokretljivost crijeva i povećava se vrijeme izlaganja kancerogenim tvarima sadržanim u ustajalom fecesu na tkivu sluznice sigmoidnog kolona. Količina kancerogena, a to su žučne kiseline i tvari koje se iz njih dobivaju, značajno se povećava u organizmu ljudi koji konzumiraju previše masne hrane, mesa i konditorskih proizvoda, koji zahtijevaju značajnu količinu žuči za probavu.

Klinički simptomi polipa u sigmoidnom kolonu

Simptomi koji direktno upućuju na prisutnost polipa u sigmoidnom debelom crijevu (ovo se posebno odnosi na pojedinačne tumore koji rijetko izazivaju nelagodu) toliko su rijetki da bolesna osoba možda dugo nije ni svjesna svoje bolesti.

Praktično odsustvo vanjskih manifestacija razlog je što se bolest najčešće otkriva na pregledu koji se poduzima zbog sasvim druge bolesti.

Prisustvo više tumora može biti izvor značajne nelagode. Prvi klinički simptomi pojavljuju se nakon što polip dosegne značajnu (više od 3 cm) veličinu.

Uznapredovalu polipozu sigmoidnog kolona prate sljedeće manifestacije:

• Svaki pokušaj pacijenta da sjedne ili napravi nagli pokret može biti praćen jakim svrabom i oštrim bolom u donjem dijelu trbuha.
• U prisustvu viloznih polipa, prožetih mnogim krvnim sudovima i koji imaju tendenciju oštećenja čak i pri blagom kontaktu sa fekalijama koji prolaze kroz njima zahvaćeno crijevo, pacijent primjećuje pojavu krvnih niti ili krvnih ugrušaka u vlastitom izmetu. Kod teških ulceracija viloznih tumora može doći do značajnog krvarenja tokom defekacije. U rijetkim slučajevima, kada je gubitak krvi do jedan i pol litara, može čak ugroziti život bolesne osobe.
• Žljezdani polipi izazivaju pojavu velike količine sluzi u stolici. Ponekad se stolica može sastojati samo od sluzi.
• Budući da su određene vrste polipoze praćene obilnim izlučivanjem tekućine u lumen sigmoidnog kolona, ​​klinički tok bolesti karakterizira stalna izmjena zatvora i napada proljeva. Simptomi crijevne dispepsije često su dopunjeni lažnim nagonom za defekacijom.
• Bolesna osoba primjećuje stalno podrigivanje, žgaravicu, nadimanje i pojačano nadutost.
• Velike neoplazme koje su dostigle impresivne veličine mogu ispasti iz tijela bolesne osobe kroz anus.
• Posljednje faze polipoze praćene su značajnim pogoršanjem stanja pacijenta: javlja se akutni, pojačan umor i izrazita slabost mišića, često jake glavobolje i povišena tjelesna temperatura.

Dijagnostika

U slučaju potpunog odsustva kliničkih manifestacija polipoze, osoba može doživjeti starost, a da ne sumnja na prisutnost. Najvjerovatnije, benigne neoplazme kod njega nikada neće biti otkrivene.

Ako pacijent ima bilo kakvih problema s proktologijom, svakako će mu biti propisan dijagnostički pregled, koji se sastoji od niza laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Prvi korak u dijagnosticiranju polipa sigmoidnog kolona je fizički pregled pacijenta, koji se sastoji od:

• Uzimanje anamneze, tokom koje će doktor pitati pacijenta o prisutnosti pritužbi, prethodnim bolestima, njegovom načinu života i ishrani. Pacijent će svakako biti upitan o prisustvu bliskih rođaka koji su ikada bolovali od crijevnih bolesti.
• Digitalni pregled donjeg dijela rektuma, koji omogućava identifikaciju novotvorina prisutnih u njemu ili da se utvrdi njihovo odsustvo.

Instrumentalna dijagnostika se provodi pomoću sljedećih metoda:

• Kolonoskopija– endoskopski pregled obavljen kolonoskopom. Ovaj instrument je fleksibilna i vrlo tanka metalna cijev opremljena svjetlom i optičkom video kamerom koja vam omogućava da prikažete sliku na monitoru. Dužina uređaja koji se ubacuje u tijelo pacijenta kroz anus omogućava vizualni pregled svih dijelova crijeva - od analnog kanala do cekuma. Kako bi poboljšao kvalitetu pregleda i ispravio nabore crijeva, pomoću posebne cijevi, liječnik pumpa zrak u šupljinu crijevnog dijela koji se pregledava. Nakon što otkrije bilo koju neoplazmu, stručnjak uzima biopsiju - od nje odvaja sićušni komadić tkiva pomoću klešta za biopsiju. Dobijeni uzorci se odmah šalju u laboratoriju kako bi se isključilo prisustvo ćelija raka. Mali benigni tumori mogu se ukloniti tijekom dijagnostičke studije, au ovom slučaju kolonoskopija istovremeno igra ulogu kirurške intervencije. S obzirom na visoku bolnost zahvata, pacijent mora biti anesteziran.
• Manje informativna metoda je gotovo identična procedura sigmoidoskopije, koja se izvodi sigmoidoskopom (ovaj uređaj ima i video kameru, uređaj za osvjetljenje i pincete za izvođenje biopsije). omogućava vam da pregledate ograničeno područje crijeva, uključujući cijeli rektum i početni dio sigmoida.
• Može se propisati sigmoidoskopija za pregled sluznice rektuma i sigmoidnog kolona., koji se provodi pažljivim umetanjem sigmoidoskopa u crijeva pacijenta (kroz anus, na udaljenosti ne većoj od 60 cm). Uz pomoć ove studije, koja se smatra nježnijom od kolonoskopije, moguće je otkriti gotovo 90% patoloških procesa koji se javljaju u šupljini rektuma i sigmoidnog kolona. Glavni nedostatak ove metode je nemogućnost otkrivanja tumora koji ne prelaze jedan centimetar u promjeru.
• Irigoskopija– rendgenski pregled koji se sastoji od unošenja radioprovidne supstance – barijum sulfata u šupljinu debelog creva i rendgenskog snimanja. Metoda dvostrukog kontrasta, koja uključuje istovremeno uvođenje suspenzije barija i upumpavanje zraka u lumen crijeva, ispravljajući nabore sluznice, može značajno poboljšati kvalitetu dobijenih radiografija. Neoplazme koje se nalaze na zidovima crijeva izgledaju kao defekti u njegovom punjenju na rendgenskim snimcima.

Test fekalne okultne krvi je indirektna potvrda prisustva polipa u tijelu pacijenta, pa se mora uključiti u program dijagnostičkog pregleda.

Liječenje polipa u sigmoidnom kolonu

Budući da liječenje polipoze sigmoidnog kolona ne daje nikakve rezultate, jedini način da se riješite neoplazmi u crijevima je kroz njih.

Moderni kirurzi to rade koristeći sljedeće metode:

• Kolonoskopska ili sigmoidoskopska polipektomija praćena elektrokoagulacijom kreveta;
• Transanalna ekscizija;
• Endoskopsko uklanjanje;
• Resekcija dijela sigmoidnog kolona;
• Radikalno uklanjanje.

Polipektomija

Suština ove tehnike je sljedeća: na otkriveni tumor nanosi se petljasta elektroda, koja je tankom drškom pričvršćena za crijevni zid, kroz poseban kanal operativnog endoskopa.

Čvrstim hvatanjem nožice polipa i zatezanjem omčom postiže se potpuni prestanak protoka krvi, nakon čega se kroz elektrodu propušta struja visoke frekvencije.

Nekoliko sekundi ekspozicije obično je dovoljno da se odsječe glava polipa i pougli njegovo stablo. Tijelo uklonjenog polipa se odmah uklanja iz tijela pacijenta sukcijom do endoskopa ili grab pincetom, a ležište uklonjenog tumora se dodatno kauterizira.

To se radi u odnosu na male tumore sa tankom drškom. Ako se stabljika polipa pokaže prilično debela, kirurg postupno odsiječe polip, mijenjajući taktiku rezanja i načine koagulacije.

Dijeta nakon uklanjanja tumora

Nakon uklanjanja polipa sigmoidnog debelog crijeva, ključ brzog i uspješnog oporavka pacijenta, eliminirajući mogućnost recidiva, je nježna prehrana. Njegova glavna svrha je da spriječi zatvor i stanja koja izazivaju iritaciju crijevnih zidova.

Kako organizirati ishranu za pacijenta koji je podvrgnut operaciji polipektomije?

• Njegova dnevna ishrana treba da sadrži najmanje šest obroka, koje treba jesti u redovnim intervalima. Zapremina jedne porcije treba da bude takva da konzumirani proizvod stane u šaku.
• Sva jela pripremaju se kuhanjem, dinstanjem i kuhanjem na pari. Pržena hrana je strogo zabranjena.
• Količina kuhinjske soli koja se dodaje jelima je značajno ograničena.
• Neprihvatljivo je konzumiranje previše vruće ili previše hladne hrane i pića.
• Strogo je zabranjena konzumacija začinjene, kisele i slane hrane.
• Čvrstu hranu treba proći kroz mlin za meso ili fino rende.
• Bilo koju kašu treba protrljati kroz sito ili usitniti u blenderu.

Osobama koje boluju od polipoze strogo je zabranjeno da konzumiraju:

• Masna riba, živina i meso.
• Bilo koji kupus.
• Rotkvice i rotkvice.
• Konzervirana hrana i marinade.
• Umaci iz prodavnice (posebno kečap i majonez).
• Jaka kafa.

Pacijentu se preporučuje striktno pridržavanje dijete tokom prvog mjeseca nakon operacije. Pozitivan rezultat kontrolnog endoskopskog pregleda je osnova za određeno ublažavanje nutritivnih potreba operisane osobe.

Posljedice bolesti

Polipi sigmoidnog kolona su sposobni za:

• Preporođen u .
• Postati krivci anorektalnog krvarenja zbog traumatizacije neoplazmi (posebno tumora vilusa).
• Provocirati akutnu crijevnu opstrukciju uzrokovanu začepljenjem lumena zahvaćenog crijeva obraslom neoplazmom.
• Dovode do razvoja akutnog - opasnog stanja koje karakterizira upala crijevnog zida. U slučaju brzog napredovanja, enterokolitis može dovesti do smrti oboljele osobe.
• Uzrokuju anemiju zbog stalnog krvarenja.

Operacija polipektomije sa elektrokoagulacijom ležišta odstranjenog tumora može dovesti do perforacije crijevnog zida. Unatoč činjenici da je u crijevima pacijenta koji je prošao specijal preoperativna priprema, sadrže samo plinove, ako dođe do ove komplikacije, poduzimaju skup mjera usmjerenih na prevenciju peritonitisa - upale peritoneuma.

Prevencija

Niko nije imun od pojave polipa u sigmoidnom debelom crijevu, ali pridržavanje brojnih jednostavnih pravila može značajno smanjiti ovaj rizik:

• Ako se pojave simptomi polipoze (naročito alarmantna primjesa sluzi i krvi u stolici), svaka osoba treba se odmah obratiti proktologu i podvrgnuti dijagnostičkom pregledu.
• Ukoliko se otkriju benigni tumori, potrebno je što prije proći proceduru njihovog uklanjanja.
• Potpuna apstinencija od alkohola smanjit će sadržaj kancerogenih tvari koje ulaze u ljudski organizam i doprinose razvoju polipoze.
• Pravilna ishrana, bogata svežim začinskim biljem, povrćem i voćem koje sadrži velike količine biljnih vlakana, od velikog je značaja u prevenciji polipoze. U kategoriju zdrave hrane ubrajaju se posne vrste ribe i mesa, hleb od celog zrna i biljna ulja. Ljudi koji žele da spreče razvoj polipoze trebalo bi jednom za svagda da isključe iz svoje ishrane začinjenu, dimljenu, masnu i prženu hranu, brzu hranu (posebno brzu hranu), konzervisanu hranu i kisele krastavce, kafu i gazirana pića, sveže pečene i visoko- kalorijski slatkiši.
• Ispijanje velikih količina (do 1,5 litara) vode za piće, zelenog čaja i sokova, koji pomažu normalizaciji probave, takođe je dobra prevencija nastanka benignih tumora.
• Svaka osoba treba da teži normalizaciji težine i prevenciji gojaznosti.

– benigne tumorske formacije, koje su abnormalne izrasline tkiva na sluznici sigmoidnog kolona. Češće su asimptomatski. Može se manifestirati kao bol u trbuhu, poremećaj stolice i patološke nečistoće u stolici. Veliki polipi sigmoidnog kolona mogu uzrokovati opstrukciju crijeva s razvojem crijevne opstrukcije. Postoji rizik od maligniteta. Dijagnoza se postavlja na osnovu pregled prstiju, irigoskopija, rektosigmoidoskopija i biopsija. Kirurško liječenje je kirurška ekscizija, endoskopska polipektomija ili resekcija zahvaćenog područja crijeva.

Polip sigmoidnog kolona je izraslina zida sigmoidnog debelog crijeva, koja potiče iz njegove sluzokože. To je široko rasprostranjena patologija. Prema istraživačima, polipi sigmoidnog kolona se otkrivaju kod 20% populacije, dok se u tanko crijevo Ove formacije su rijetke, a češće je zahvaćena lijeva polovica debelog crijeva, koja uključuje sigmoidni kolon, nego desna. Postoji neznatna dominacija muških pacijenata. Polipi sigmoidnog kolona mogu varirati po veličini i strukturi, imati široku bazu ili usku dršku, biti pojedinačni ili višestruki, te imaju visoku ili nisku sklonost malignitetu. Najopasniji u smislu degeneracije u maligni tumor su vilozni polipi. Liječenje sprovode stručnjaci iz oblasti proktologije i onkologije.

Uzroci polipa sigmoidnog kolona

Uzroci crijevnih polipa nisu pouzdano razjašnjeni. Većina istraživača vjeruje da se polipi sigmoidnog debelog crijeva obično formiraju u područjima hronična upala sluznica. Faktori koji doprinose razvoju hroničnog upalnog procesa su akutni zarazne bolesti, stagnacija crijevnog sadržaja sa zatvorom, traumatizacija sluzokože čvrstim izmetom i upotreba proizvoda koji imaju negativan uticaj na stanje crevnog zida.

Svi faktori koji povećavaju vjerovatnoću nastanka polipa sigmoidnog debelog crijeva nastaju kao posljedica loše ishrane – konzumiranja velikih količina prerađene hrane, lako probavljivih životinjskih masti i rafinirane hrane sa nedovoljnom količinom grubih biljnih vlakana. Sadržaj u lijevom dijelu crijeva je gušći nego u desnom, dok sigmoidni kolon ima nekoliko krivina, koje su posebno podložne ozljedama prilikom prolaska fecesa, pa kada loša ishrana ovaj dio pati od polipa češće nego drugi dijelovi crijeva.

Postoji i embrionalna teorija prema kojoj polipi sigmoidnog kolona i drugih dijelova crijeva nastaju kada se u prenatalnom periodu poremeti formiranje crijevnog zida. Postoji veza između polipa i divertikuloze, kao i između polipa i hronični poremećaji dotok krvi u debelo crijevo različitog porijekla. Utvrđena je nasljedna predispozicija za nastanak nekih polipa, uključujući i nasljednu porodičnu polipozu, koja je obavezan prekancerom.

Klasifikacija polipa sigmoidnog kolona

Uzimajući u obzir broj, razlikuju se pojedinačni i višestruki polipi, uzimajući u obzir lokalizaciju - smješteni u grupama ili difuzno raspoređeni po sigmoidnom debelom crijevu. Polipi sigmoidnog debelog crijeva mogu imati usku dršku ili široku bazu ("sjedeći" polipi). Veličina formacija kreće se od 1-2 milimetra do 5 ili više centimetara. Uzimajući u obzir karakteristike histološka struktura Razlikuju se sljedeće vrste polipa sigmoidnog kolona.

• žlijezda (adenomatozna). Čini više od 50%. ukupan broj slične formacije. Obično ne prelaze 2-3 cm veličine. To su ružičasti ili crvenkasti čvorovi, izgled nalik na adenom.
• Žljezdasto-viloza. Oni su prijelazni oblik između adenomatoznih i viloznih polipa sigmoidnog kolona.
• Villous. To su lobularne formacije prekrivene resicama. Imaju razgranate kapilarne mreže i često krvare. Može ulcerirati. Češće od drugih vrsta polipa sigmoidnog kolona, ​​oni se transformišu u maligne tumore. Vjerojatnost maligniteta naglo raste s povećanjem veličine formacija.
• Hyperplastic. To su epitelne izrasline veličine do 0,5 cm. Često se otkrivaju u pozadini kroničnih upalnih procesa. Mogu se transformirati u druge vrste polipa.

Posebnu grupu čine takozvani juvenilni polipi sigmoidnog kolona - formacije otkrivene u djetinjstvu i adolescenciji. Veličina takvih polipa može prelaziti 5 cm, ali nema znakova stanične atipije i proliferacije žljezdanog epitela. Malignost je izuzetno rijetka.

Simptomi polipa sigmoidnog kolona

U većini slučajeva polipi crijeva su asimptomatski. Neki pacijenti imaju smetnje stolice (proljev, dijareja) i bol u lijevoj polovini trbuha. Prilikom krvarenja iz oštećenog polipa, krv se može pojaviti u stolici. Vilozni polipi sigmoidnog kolona mogu proizvesti velike količine sluzi, koja se također nalazi u stolici kao nečistoće. Uz ponovljeno krvarenje iz velikih polipa (obično višestruko), ponekad se razvija anemija. Uz produženo lučenje velike količine sluzi može doći do poremećaja metabolizma vode i soli.

Veliki polipi sigmoidnog kolona mogu blokirati lumen crijeva i uzrokovati razvoj crijevne opstrukcije. Ova komplikacija manifestuje se grčeviti bol u lijevoj polovini trbuha i lijevo ilijačna regija, nadutost i asimetrija abdomena, otežano izlučivanje gasova i izmeta, mučnina i povraćanje. Sa odsustvom blagovremeno liječenje stanje bolesnika s polipom sigmoidnog kolona se pogoršava, razvija se pareza crijeva, dehidracija, hipovolemija i oligurija. Potrebna je hitna operacija.

Dijagnoza polipa sigmoidnog kolona

Dijagnozu postavlja proktolog uzimajući u obzir pritužbe i podatke pacijenta dodatna istraživanja. U početnoj fazi vrši se palpacija abdomena i digitalni rektalni pregled. Palpacijom se može otkriti osjetljivost u lijevoj polovini abdomena. Uz nisku lokaciju polipa sigmoidnog kolona, ​​formacija se ponekad može palpirati tijekom rektalnog pregleda. Rezultat testa fekalne okultne krvi na vilozne polipe je često pozitivan. Za pojedinačne adenomatozne polipe, test može biti negativan.

Prilikom irigoskopije najčešće je moguće otkriti polipe sigmoidnog debelog crijeva veće od 1 cm Za identifikaciju tvorbi manje veličine neophodan je endoskopski pregled - sigmoidoskopija ili kolonoskopija. Kolonoskopija se propisuje ako postoji sumnja na prisutnost polipa i drugih patoloških procesa ne samo u sigmoidnom kolonu, već iu gornjim dijelovima crijeva. Endoskopske tehnike omogućuju vizualnu procjenu broja, lokacije, veličine i vrste polipa sigmoidnog kolona. Tokom studije, doktor uzima uzorke tkiva za naknadno proučavanje histološke strukture formacija. U nekim slučajevima endoskopija je terapijske i dijagnostičke prirode.

Liječenje polipa sigmoidnog kolona

Liječenje polipa je hirurško. U zavisnosti od prečnika, broja, vrste i uzroka pojave čvorova, endoskopska polipektomija, uklanjanje polipa sigmoidnog kolona laparotomijom ili resekcija zahvaćenog dela creva sa formiranjem direktna anastomoza između preostalih oblasti. Operacija se izvodi prema planu nakon odgovarajućeg pregleda. Endoskopska polipektomija se može izvesti ambulantno ili u bolničkom okruženju, tradicionalno hirurške intervencije izvode se samo na specijalizovanom hirurškom odeljenju.

Endoskopsko uklanjanje polipa sigmoidnog kolona moguće je u prisustvu malih formacija koje ne pokazuju znakove maligniteta. Polip se zajedno s pedikulom izrezuje pomoću posebne petlje, koja istovremeno služi kao instrument za elektrokoagulaciju krvarenja. Veliki polipi sigmoidnog kolona uklanjaju se u dijelovima. Zbog tehničkih poteškoća, endoskopska polipektomija kod velikih lezija povezana je sa višim nivoom rizika za pacijenta. Moguće su komplikacije u vidu eksplozije gasa u lumenu creva, krvarenja i perforacije debelog creva tokom operacije.

Uzimajući u obzir ove komplikacije, tradicionalne kirurške tehnike se obično koriste za uklanjanje velikih polipa sigmoidnog kolona. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Hirurg otvara crijevni zid, resecira polip zajedno sa pedikulom, a zatim šije crijevo i šije prednji dio trbušni zid. U slučaju višestrukih i komplikovanih polipa sigmoidnog kolona može biti potrebna resekcija dijela crijeva, koja se također izvodi u općoj anesteziji. Nakon abdominalnih operacija, pacijenti se propisuju odmor u krevetu, posebna dijeta, lijekovi protiv bolova i antibiotska terapija.

Svi uklonjeni polipi sigmoidnog kolona šalju se na histološki pregled. Ako se otkriju znaci maligniteta, indiciran je daljnji pregled pacijenta kako bi se utvrdio opseg onkološki proces u crijevima, identifikujući regionalne i udaljene metastaze. Nakon pregleda radi se produžena hirurška intervencija. Za polipe sigmoidnog kolona bez znakova maligniteta, prognoza je povoljna. Nakon operacije, pacijentima se savjetuje redovno praćenje. Kod adenomatoznih polipa endoskopski pregled se obavlja prvo svakih šest mjeseci, a zatim jednom godišnje. Za pacijente sa viloznim polipima sigmoidnog kolona, ​​sigmoidoskopija ili kolonoskopija se radi kvartalno tokom prve godine, a nakon toga jednom godišnje.

I imamo