Za ljepljive (nalijepljene) kese za kolostomu, uklonite papir za omotavanje, postavite centar rupe preko stome i ravnomjerno pritisnite, pazeći da je ploča glatka i bez bora. Proverite da li je drenažni otvor vreće pravilno postavljen (sa rupom okrenutom nadole) i da li je brava u zatvorenom položaju (Sl. 5.10).

Sl.5.10. Učvršćivanje drenažne rupe na vrećici za kolostomu.

Za rabljenu zatvorenu vrećicu za kolostomu, makazama odrežite donji dio vrećice i ispraznite sadržaj u toalet. Zatim, kesu za kolostomu treba isprati pod tekućom vodom i baciti u smeće.

5.7. Digitalni pregled rektuma

Digitalni rektalni pregled je obavezna metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, karlice i trbušnih organa. Svaki instrumentalni, endoskopski, rendgenski pregled rektuma može se obaviti tek nakon digitalnog pregleda.

Indikacije za digitalni rektalni pregled:

Izvodi se u svim slučajevima kada se pacijent žali na bolove u trbuhu, disfunkciju karličnih organa i rad crijeva. Uvijek prethodi instrumentalnom rektnom pregledu (anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija) i omogućava rješavanje pitanja mogućnosti izvođenja potonjeg, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije u slučaju oštrog suženja analnog kanala ili lumena rektuma od strane tumor ili inflamatorni infiltrat. Digitalni rektalni pregled omogućava procjenu funkcionalnog stanja analnih mišića, identifikaciju bolesti, patoloških promjena u analnom kanalu i rektumu (pukotine, fistule, hemoroidi, cicatricijalne promjene i suženje lumena crijeva, benigne i maligne neoplazme, strana tijela ), upalni infiltrati, cistične i tumorske formacije pararektalnog tkiva, sakruma i trtice, promjene na prostati kod muškaraca i unutrašnjih genitalnih organa kod žena, stanje karličnog peritoneuma, rektalno-uterine ili rektalno-vezikalne šupljine. Ponekad je digitalni rektalni pregled

jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa lokaliziranog na stražnjem polukrugu zida rektuma iznad analnog kanala, na teško dostupnom području bilo kakvom vrstom instrumentalnog rektalnog pregleda.

Kontraindikacije:

Digitalni rektalni pregled je kontraindiciran u slučajevima oštrog suženja anusa, kao i kod jakih bolova dok se bol ne ublaži upotrebom masti sa dikainom, analgeticima ili narkoticima.

Tehnika izvođenja

Rektalni pregled se obavlja u različitim položajima pacijenta: ležeći na boku sa nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u koleno-laktnom položaju, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) sa savijenim kolenima i noge dovedene do stomaka. Ponekad, da bi se procenilo stanje teško dostupnog gornjeg rektuma tokom digitalnog rektalnog pregleda, pacijent se postavlja u čučanj položaj. Ako se sumnja na peritonitis ili apsces Douglasove vrećice, potrebno je uraditi digitalni rektalni pregled sa pacijentom u ležećem položaju, jer Samo pod ovim stanjem može se identificirati simptom nadvijenosti i boli u prednjem polukrugu zida rektuma.

Digitalnom rektnom pregledu uvijek treba prethoditi detaljan pregled analnog područja, koji često otkriva znakove bolesti (vanjske fistule, tromboza vanjskih hemoroida, nedovoljno zatvaranje rubova anusa, proliferacija tumorskog tkiva, maceracija kože, itd.), nakon čega se kažiprst desne ruke, u gumenoj rukavici i obilno podmazan vazelinom, pažljivo ubacuje u anus. Pacijentu se savetuje da se „gura“, kao prilikom defekacije, i da se što više opusti tokom pregleda.

Konzistentno palpirajući zidove analnog kanala, procjenjuje se elastičnost, tonus i rastegljivost analnog sfinktera, stanje sluzokože, prisutnost i stepen boli na pregledu. Zatim se prst uvlači u ampulu rektuma, određujući stanje njenog lumena (zjapeće, suženje), uzastopno se pregledava crijevni zid po cijeloj površini i cijelom pristupačnom dužinom, pažnja se obraća na stanje prostate ( kod muškaraca) i rektalno-vaginalni septum, cerviks (kod žena), pararektalno tkivo unutrašnje površine sakruma i kokciksa. Nakon vađenja prsta iz rektuma, procjenjuje se priroda iscjetka (sluzav, krvav, gnojan).

Za dijagnosticiranje bolesti gornjeg ampularnog rektuma, tkiva pelviorektalnog ili retrorektalnog prostora (paraproktitis, presakralna cista), peritoneuma zdjelice (upalni proces ili tumorska lezija), koristi se bimanualni digitalni pregled. U tu svrhu se kažiprst jedne ruke ubacuje u ravnu

crijeva, a prstima druge ruke pritiskaju prednji trbušni zid iznad stidne simfize.

Stanje rektalno-vaginalnog septuma, pokretljivost zida rektuma u odnosu na zadnji zid vagine i tijelo materice može se procijeniti bimanualnim digitalnim rektalnim i vaginalnim pregledom.

POGLAVLJE 6. PUNKCIJA SEROZNIH ŠUPLJINA

6.1. Abdominalna punkcija

Svrha operacije: evakuacija ascitične tečnosti u slučaju abdominalne vodenice.

Metodologija: punkcija se vrši duž srednje linije trbuha. Tačka punkcije se bira na sredini udaljenosti između pupka i pubisa. Prvo se mora isprazniti mjehur. Pacijent se nalazi na operacijskom ili toaletnom stolu. Hirurško polje se tretira alkoholom i jodom. Koža i duboki slojevi trbušnog zida se anesteziraju 0,5% rastvorom novokaina. Koža na mjestu uboda se zasiječe vrhom skalpela. Punkcija se radi trokarom. Kirurg uzima instrument desnom rukom, lijevom pomiče kožu i, postavljajući trokar okomito na površinu abdomena, probija trbušni zid, uklanja stajlet i usmjerava mlaz tekućine u karlicu. Kako bi se izbjegao brz pad intraperitonealnog tlaka tijekom ekstrakcije tekućine, koji bi mogao dovesti do kolapsa, vanjski otvor trokara se povremeno zatvara. Osim toga, asistent zateže trbuh ručnikom dok ascitična tekućina istječe.

6.2. Laparocenteza

Laparocenteza je punkcija peritoneuma uz uvođenje drenažne cijevi u šupljinu. Punkciju izvodi ljekar (slika 6.1).

Indikacije: ascites, peritonitis, intraabdominalno krvarenje, pneumoperitoneum.

Kontraindikacije: koagulopatija, trombocitopenija, opstrukcija crijeva, trudnoća, upala kože i mekih tkiva trbušnog zida.

Oprema i alati: trokar za punkciju trbušnog zida prečnika 3-4 mm sa šiljatom trnom, drenažna gumena cijev dužine do 1 m, stezaljka, špric zapremine 5-10 ml, 0,25% rastvor novokaina, posuda za sakupljanje ascitične tečnosti, sterilne epruvete, materijal za zavoje, sterilni pamučni štapići, sterilne pincete, kožne igle sa sterilnim šavnim materijalom, skalpel, gips.

Metodologija: doktor i medicinska sestra koji mu pomažu stavljaju kape i maske. Ruke se tretiraju kao i prije operacije, nose se sterilne gumene rukavice. Neophodno je obezbediti potpunu sterilnost troaara, tube i svih instrumenata u kontaktu sa kožom. Punkcija se radi ujutro, na prazan želudac, u sali za tretmane ili previjanju. Pacijent prazni crijeva i mjehur. Položaj pacijenta je sjedeći ili u težim slučajevima ležeći na desnoj strani. Kao premedikacija 30 min. Prije studije, subkutano se daje 1 ml 2% otopine promedola i 1 ml 0,1% otopine atropina. Punkcija trbušnog zida se izvodi duž srednje linije trbuha na sredini udaljenosti između

pupka i stidne kosti ili uz rub rectus abdominis mišića (prije punkcije morate osigurati prisustvo slobodne tekućine u trbušnoj šupljini). Nakon dezinfekcije mjesta punkcije, radi se infiltraciona anestezija prednjeg trbušnog zida i parijetalnog peritoneuma. Da bi se spriječilo oštećenje trbušnih organa, preporučljivo je zašiti aponeurozu trbušne stijenke debelom ligaturom, kroz koju se razvlače meka tkiva i stvaraju slobodni prostor između trbušnog zida i organa ispod. Lijevom rukom se pomiče koža na mjestu punkcije, a desnom rukom se ubacuje trokar. U nekim slučajevima, mali rez na koži se pravi skalpelom prije umetanja trokara. Nakon što trokar prodre u trbušnu šupljinu, manire se uklanjaju i tekućina počinje slobodno teći. Uzima se nekoliko ml tečnosti za analizu i rade brisevi, zatim se na trokar stavlja gumena cevčica i tečnost se uliva u karlicu. Tečnost treba polako otpuštati (1 litar tokom 5 minuta); u tu svrhu se na gumenu cijev povremeno stavlja stezaljka. Kada tečnost počne polako da teče, pacijent se lagano pomera na lijevu stranu. Ako je oslobađanje tečnosti prestalo usled zatvaranja unutrašnjeg otvora trokara petljom creva, treba pažljivo pritisnuti trbušni zid, dok se crevo pomera i protok tečnosti se obnavlja. tekućine, dolazi do oštrog smanjenja intraabdominalnog tlaka, što dovodi do preraspodjele krvotoka i, u nekim slučajevima, do kolapsa razvoja. Da bi spriječio ovu komplikaciju, tokom uklanjanja tekućine, asistent čvrsto zateže trbuh širokim ručnikom. Nakon uklanjanja tečnosti, trokar se uklanja, stavljaju se šavovi na kožu na mestu uboda (ili se čvrsto zatvaraju sterilnim štapićem sa kleolom), stavlja se aseptični zavoj pod pritiskom, na stomak se stavlja ledena obloga i propisan je strogi pastelni režim. Neophodno je nastaviti praćenje pacijenta nakon punkcije kako bi se rano uočile moguće komplikacije.

komplikacije:

Celulitis trbušnog zida zbog kršenja pravila asepse i antisepse.

Oštećenje žila trbušnog zida sa stvaranjem hematoma trbušnog zida ili krvarenjem trbušne šupljine.

Potkožni emfizem trbušnog zida zbog prodiranja zraka u zid kroz punkciju.

Oštećenje trbušnih organa.

Oslobađanje tekućine iz trbušne šupljine kroz ubodnu rupu, što je povezano s opasnošću od infiltracije rane i trbušne šupljine.

Rektalni pregled I Rektalni pregled (lat. rectum)

posebne tehnike pregleda za procjenu stanja rektuma i okolnih organa i tkiva, koje se obavljaju kroz lumen rektuma.

U kliničkoj praksi, prst i instrumentalna R. i. Prst R. i. je obavezna metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, karlice i trbušnih organa. Mora se izvoditi u svim slučajevima kada postoje tegobe na bolove u trbuhu, disfunkciju karličnih organa i rad crijeva. Uvijek prethodi instrumentalnoj R. i., omogućava nam da riješimo pitanje mogućnosti izvođenja potonjeg, kako bismo izbjegli ozbiljne komplikacije u slučaju oštrog suženja analnog kanala ili lumena rektuma tumorom ili upalnim infiltratom. Prst R. omogućava procjenu funkcionalnog stanja analnih mišića, identifikaciju bolesti, patoloških promjena u analnom kanalu i rektumu (pukotine, hemoroidi, cicatricijalne promjene i suženje lumena crijeva, benigne i maligne neoplazme); upalni infiltrati, cistične i tumorske formacije pararektalnog tkiva, sakruma i kokciksa; promjene prostate kod muškaraca i unutrašnjih genitalnih organa kod žena; stanje zdjeličnog peritoneuma, rektouterine ili rektovezikalnog recesusa. Ponekad prst R. i. je jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa lokalizovanog na zadnjem polukrugu zida rektuma uz analni kanal, na teško dostupnom području prilikom bilo koje vrste instrumentalnog rektalnog pregleda.

Prst R. i. Kontraindicirana je u slučaju oštrog suženja anusa, kao i kod jakih bolova dok se bol ne ublaži uz pomoć masti sa dikainom, analgetika ili narkotika.

Rektalni pregled se obavlja u različitim položajima pacijenta: ležeći na boku sa nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u koleno-laktnom položaju, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) sa savijenim kolenima i noge dovedene do stomaka. Ponekad, za procjenu stanja teško dostupnih gornjih dijelova rektuma digitalnim R. i. Pacijent se postavlja u čučanj položaj. Ako se sumnja na apsces ili Douglasovu vrećicu, digitalni R. i. mora se izvoditi sa pacijentom u ležećem položaju, jer Samo pod ovim uvjetom mogu se identificirati prevjesi i prednji polukrug zida rektuma.

Paltsevoy R. and. uvijek treba da prethodi detaljan pregled analnog područja, koji često omogućava identifikaciju znakova bolesti (vanjske fistule, vanjski hemoroidi, nedovoljno zatvaranje rubova anusa, proliferacija tumorskog tkiva, maceracija kože, itd.), nakon čega se kažiprst desne ruke, na koju se pažljivo ubacuje gumena rukavica obilno podmazana vazelinom ( pirinač. 1 ). Konzistentno palpirajući zidove analnog kanala, procjenjuje se elastičnost i rastegljivost analnog sfinktera, stanje sluzokože, prisutnost i stepen boli na pregledu. Zatim se prst uvlači u ampulu rektuma, utvrđuje stanje njenog lumena (zjapeće, sužene), uzastopno se pregledava zid crijeva po cijeloj površini i cijelom dostupnom dužinom, te stanje prostate (u muškarci) i pregleda se rektalno-vaginalni septum, grlić materice (kod muškaraca). žene), pararektalno tkivo unutrašnje površine sakruma i trtice. Nakon vađenja prsta iz rektuma, procjenjuje se iscjedak (sluzav, krvav, gnojan).

Za dijagnosticiranje bolesti gornjeg ampularnog dijela rektuma, vlakna pelviorektalnog ili retrorektalnog prostora (presakralnog) i zdjeličnog peritoneuma (upalni proces ili tumor), pribjegavaju se bimanualnom digitalnom pregledu. U tu svrhu se kažiprst jedne ruke ubacuje u rektum, a prstima druge ruke pritiska se prednji trbušni zid iznad pubične simfize ( pirinač. 2 ).

Stanje rektalno-vaginalnog septuma, pokretljivost zida rektuma u odnosu na stražnji zid vagine i tijelo materice može se procijeniti izvođenjem bimanualne digitalne rektalne i ( pirinač. 3 ).

Bibliografija: Aminev A.M. Vodič za proktologiju, tom 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. i Swasha M. Coloproctology and, str. 89, M., 1988; Fedorov V.D. rektum, str. 79, M., 1987; Fedorov V.D. i Dultsev Yu.V. , With. 24, M., 1984.

Rice. 2. Bimanualni rektalno-vaginalni pregled: kažiprst doktorove desne ruke se ubacuje u vaginu, a srednji prst iste ruke u rektum; prstima lijeve ruke pritisnite prednji trbušni zid iznad pubične simfize.

II Rektalni pregled (exploratio rectalis)

opći naziv za dijagnostičke manipulacije (na primjer, digitalni pregled, endoskopija) koje se izvode kroz anus u lumenu rektuma kako bi se utvrdilo njegovo stanje ili stanje susjednih organa i tkiva.

Bimanualni rektalni pregled(e. r. bimanualis; sinonim: pregled rektalno-trbušnog zida) - R. i., pri čemu se prst uvlači u lumen rektuma, a druga ruka se postavlja na površinu prednjeg trbušnog zida i zdjelični organi se palpirano.

Digitalni rektalni pregled(e.r. palpatoria) - R. i., kod kojih se zidovi rektuma i susjedni organi palpiraju prstom ubačenim kroz anus.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je "rektalni pregled" u drugim rječnicima:

- (exploratio rectalis) je opšti naziv za dijagnostičke manipulacije (npr. digitalni pregled, endoskopija) koje se izvode kroz anus u lumenu rektuma kako bi se utvrdilo njegovo stanje ili stanje organa koji su uz njega i... ... Veliki medicinski rječnik

REKTALNI PREGLED- rektalni pregled, manipulacija koja se vrši kroz rektum u svrhu dijagnosticiranja bolesti unutrašnjih organa i utvrđivanja trudnoće. Posebno je vrijedan R. i. kod velikih životinja, pošto imaju vanjsku palpaciju organa kroz trbušnu šupljinu..... Veterinarski enciklopedijski rječnik

rektalni pregled životinja- Rektalni pregled životinja radi utvrđivanja graviditeta i dijagnosticiranja bolesti genitalnih organa. [GOST 27775 88] Teme: umjetna oplodnja... Vodič za tehnički prevodilac- (prostata) pomoćna polna žlezda muškog reproduktivnog sistema. Obavlja funkciju izlučivanja, izlučujući tajnu koja je dio sperme, i endokrinu funkciju, proizvodeći hormon koji podržava spermatogenezu. Nalazi se u prednjem donjem dijelu malog...... Medicinska enciklopedija

I Sigmoidoskopija (an. rectum rectum + sigma romanum sigmoidni kolon + grčki scopeō posmatrati, pregledati; sinonim rektosigmoidoskopija) metoda endoskopskog pregleda rektuma i distalnog sigmoidnog kolona pomoću ... ... Medicinska enciklopedija

Patologije rektuma i njegovog anusa zahtijevaju pažljivu dijagnozu kako bi se propisao adekvatan tretman. Digitalni rektalni pregled rektuma je i dalje najefikasniji i najefikasniji način za otkrivanje raznih problema kao što su fistule, hemoroidi i prolaps. Pregledom rektuma, liječnik ima priliku procijeniti stanje sluznog sloja, isključiti prisustvo tumorskih procesa, polipa itd. Stoga bi tehniku ​​takve manipulacije trebali usvojiti svi liječnici.

Obično se digitalni pregled rektuma provodi isključivo prema indikacijama, ako pacijent ima karakteristične tegobe: bol, svrab, peckanje u anusu, nedostatak pražnjenja crijeva, nadutost iznutra itd. Također, rektalni pregled rektuma omogućava pravovremenu dijagnozu patološke proliferacije tkiva prostate.

Anatomske i topografske informacije

Anatomski i topografski podaci moraju se uzeti u obzir kako se ne bi naštetili zdravlju pacijenta. U rektumu se nalazi supramularni (rektosigmoidni) presek, ampula (ampularni deo) i analni kanal. Ampula (s kapacitetom do 500 ml) razlikuje gornji, srednji i donji ampularni dio. Dužina rektuma je 15-16 cm.Ispred rektuma kod muškaraca su mjehur, prostata i sjemeni mjehurići, kod žena - materica i vagina.

U gornjem dijelu, koji odgovara trećem sakralnom kralješku, parietalni peritoneum se nalazi uz rektum, formirajući kod muškaraca između rektuma i mokraćne bešike rektovezikalnu šupljinu (excavatio rectovesicalis), sa strane omeđenu rektovezikalnim naborima. Kod žena se u parijetalnom peritoneumu nalazi rektouterina šupljina, smještena između maternice i rektuma, sa strane omeđena rektouterinim naborima peritoneuma (excavatio rectouterina, sinonim: Douglasov džep, Douglasov prostor). Snabdijevanje rektuma krvlju uglavnom dolazi iz neparne arterije - gornje hemoroidne arterije (grana donje mezenterične arterije) i dvije uparene - srednje i donje hemoroidne arterije (iz sistema ilijačne arterije). Vene rektuma pripadaju dva venska sistema: gornja hemoroidna vena kroz donju mezenteričnu venu (do mesenterica inferior) teče u portalnu venu; donji i srednji kroz i. putenda, V. hypogastrica se ulivaju u donju šuplju venu.

Gornja hemoroidna vena je glavni put odliva venske krvi. Njegove grane nastaju u venskim submukoznim pleksusima analnog dijela rektuma, u venskim ampulama, koje u patološkim stanjima formiraju hemoroide (varices haemorrhoidales). Poznavanje venske cirkulacije rektuma omogućava nam da razumijemo mehanizam nastanka sekundarnih hemoroida kada je opstruirana cirkulacija krvi kako u sistemu portalne vene (ciroza jetre) tako iu sistemu donje šuplje vene (III stepen cirkulatornog poremećaja).

Priprema za rektalni pregled

Pregled anusa treba obaviti u četiri položaja pacijenta: na boku sa udovima savijenim u zglobovima kuka, u položaju koljena i lakta, na leđima sa kukovima dovedenim do stomaka, u čučećem položaju . Priprema za pregled rektuma sastoji se od pražnjenja crijeva i pozicioniranja pacijenta u gore navedeni položaj.

Područje anusa je mentalno podijeljeno u 4 sektora: prednje-desno, prednje-lijevo, zadnje-lijevo i zadnje-desno. Pregledajte kožu oko anusa; prepoznaju otoke različitih veličina i oblika na granici kože i sluznice - vanjski hemoroidi, fistule sa gnojnim iscjetkom, otok sa upalnim crvenilom (paraproktitis), plačljive ravne sifilitičke papule, ekcem, genitalne bradavice.

Krvareća ulceracija otkrivena vizuelnim pregledom anusa može biti manifestacija karcinoma analnog kanala, promena na koži perineuma nalik ekcemu ​​- manifestacija retkog oblika karcinoma apokrinih žlezda - ekstramamilarni Pagetov rak ( Pagetova ekstra-mamilarna dermatoza) - karcinom apokrinih žlijezda i njihovih kanala, lokaliziran u perianalnom području, pazuhima, vanjskim genitalijama, također karakteriziran prisustvom oštro definiranih, blago infiltriranih žarišta eritema s ljuštenjem, sukanjem i krastama.

Ako se otkrije otok, utvrđuje se njegova konzistencija i osjetljivost. Nekomplicirani hemoroidi koji izgledaju cijanotične boje pri naprezanju su bezbolni i imaju meku, savitljivu konzistenciju. Hemoroidi koji ispadaju iz anusa često su podvrgnuti trombozi i upali, što je praćeno jakim bolom koji onemogućava hodanje i sjedenje, te porastom temperature. Kod tromboze čvorova analni sfinkter je spastično kontrahiran, prolapsirani čvorovi poprimaju plavkastu (crnu) boju, postaju gusti i oštro bolni. U budućnosti se trombozirani i upaljeni čvorovi mogu zagnojiti. Kod određenog broja pacijenata, prilikom naprezanja, mogu se pojaviti polipi okruglog oblika na nozi, a kada se naborana koža razvuče tokom naprezanja, ponekad se otkriju male pukotine u anusu.

Neke bolesti rektuma i anusa kod ljudi

Razmotrimo neke bolesti rektuma i anusa koje se mogu uspješno dijagnosticirati tokom takve studije.

Analna fisura ( fissura ani) ima izgled linearnog defekta analne sluzokože. Dužina pukotine je obično 2 cm, širina 2-3 mm. Češće se pukotina nalazi u predjelu stražnje komisure anusa (može biti nekoliko pukotina, njihova najtipičnija lokacija je: prednje i stražnje komisure: "zrcalne" pukotine).

U početnom stadijumu analne bolesti, fisure predstavljaju razderotinu kože u predelu prelaznog nabora i sluzokože rektuma u predelu analnog kanala. Postupno, meki rubovi pukotine postaju tvrdi, žuljevi, širi se i poprima izgled trofičnog ulkusa čije je dno prekriveno granulacijama. Dodatak spazma rektalnog sfinktera smanjuje mogućnost zarastanja fisure usled ishemije tkiva. U području unutrašnjeg ruba pukotine nastaje ožiljak vezivnog tkiva - takozvani granični tuberkul. Pacijent s kroničnom fisurom osjeća bol u trenutku defekacije, a javlja se i manje krvarenje. Bol je režući, pekući, probadajući (ponekad intenzivan), koji traje od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon defekacije.

Produženi spazam sfinktera uočen kod ljudi s ovom bolešću anusa nakon defekacije i jakim bolnim sindromom izazivaju fenomen „fobije stolice“. Krv koja se oslobađa iz fisure prilikom defekacije obično se ne miješa sa izmetom, već se nalazi na njenoj površini u obliku pruga ili se pojavljuje na kraju defekacije u obliku nekoliko kapi.

Da bi se otkrilo prolaps sluznice ili svih slojeva zida rektuma, od pacijenta se traži da gura u čučećem položaju. Prolaps rektuma je stanje u kojem se cijeli rektum ili njegov dio nalazi izvan anusa na duže ili kratko vrijeme. Prolaps rektuma karakterizira prolaps svih slojeva njegovog zida sa izlaskom kroz anus prema van (bez prolapsa anusa). Glavni uzrok prolapsa rektalne sluznice je slabljenje njene veze sa submukozom zbog upalnih procesa.

Osim toga, kod odraslih se prolaps sluznice rektuma najčešće javlja kao komplikacija hemoroida sa tendencijom prolapsa čvorova prema van. U ovim slučajevima, zatvor je predisponirajući faktor. Dijareja praćena tenezmom također može dovesti do prolapsa rektuma. Patogeneza prolapsa svih slojeva rektuma čini se različitom - razlikuju se predisponirajući i izazivajući uzroci. Prvi uključuju strukturne karakteristike sakruma (stepen njegovog savijanja), prisutnost dugog mezenterija u karličnom dijelu rektuma, slabost mišića dna zdjelice i mišićnog aparata koji podiže rektum. Drugi je porast intraabdominalnog tlaka, koji se očituje sa zatvorom, proljevom, teškim fizičkim radom i kašljem.

Postoje 4 stepena rektalnog prolapsa.

• Na I stepenu Rektum prolabira samo tokom defekacije, a zatim se resetuje kada pacijent uvuče stomak. Dimenzije palog dijela su 4-6 cm.
• Na II stepenu Pacijent je prisiljen da sam ispravi prolapsirano crijevo. Veličina prolapsa se povećava na 6-8 cm.
• Na III stepenu Rektum prolapsira ne samo tokom defekacije, već i prilikom blagog naprezanja (kašljanje, smeh), a primećuje se inkontinencija gasova (a zatim i tečnog izmeta) usled povezanog opuštanja sfinktera. Dimenzije palog dijela su 8-12 cm.
• Na IV stepenu Rektum uvijek ispada kada pacijent zauzme okomit položaj. Opuštanje sfinktera praćeno je upalom sluznice prolapsiranog dijela crijeva, na njemu se pojavljuju erozije i čirevi. Dimenzije palog dijela > 12 cm.

Dijagnoza prolapsa rektuma (prolapsus recti) postavlja se odmah nakon naprezanja pacijenta u čučećem položaju - pomak rektuma prema dolje sa njegovim izlazom (evering) kroz anus (pojava u perineumu ružičastog cilindra različite veličine sa kružnim preklapanje) je tipično.

Ovisno o težini patoloških promjena, razlikuju se 4 oblika prolapsa:

• Samo mukozna membrana anusa;
• Svi slojevi zida analnog kanala (prolapsus ani);
• Rektum bez prolapsa anusa (zapravo prolapsus ani);
• Anus i rektum (prolapsus ani et recti).

Palpacija kroz rektum kao metoda istraživanja

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se različite metode pregleda rektuma, uglavnom palpacija i inspekcija.

Osim pregleda i određivanja veličine prolapsiranog crijeva, radi se i digitalni pregled radi utvrđivanja kontraktilne funkcije sfinktera. Da bi se to postiglo, bez vađenja prsta iz rektuma, od pacijenta se traži da stisne anus, dok ispitivač dobija otisak sile kompresije prsta od strane sfinktera.

Palpacija rektuma kod proktoloških pacijenata je obavezna kao dijagnostička metoda; kod akutnih upalnih procesa (paraproktitis, akutna tromboza hemoroida ili akutna analna fisura), može se privremeno odgoditi. Digitalni pregled omogućava pravovremeno otkrivanje tumora rektuma koji se neopaženo razvijaju, nastaju pod maskom hemoroida i ponekad se prepoznaju u uznapredovalom, neoperabilnom stanju.

Kada se otkrije tumor, palpacija kroz rektum daje ideju o njegovoj lokaciji, veličini, površini, konzistenciji i povezanosti sa susjednim organima. Radi proširenja dijagnostičkih mogućnosti kod većeg broja pacijenata vrši se digitalni pregled rektuma pri prelasku iz koleno-laktnog u čučeći položaj, što omogućava palpaciju do gornjeg ampularnog dijela rektuma.

Rektalnim pregledom se mogu otkriti i brojna druga hirurška oboljenja:

• Stenozirajući ožiljci nakon upalnih procesa;
• Uvećane (do 5 cm u promjeru, na stabljici) pokretne analne papile (papillae anales) - male izrasline sluzokože anusa, koje su ostaci kloakalne membrane);
• Čirevi, infiltrati i tumori karlice;
• Prijelomi trtice;
• Bolesti genitourinarnog sistema - gnojni prostatitis, hiperplazija prostate i rak, upala sjemenih mjehurića, tumori mokraćne bešike itd.

Tehnika izvođenja digitalnog rektalnog pregleda rektuma

Digitalni rektalni pregled se izvodi kažiprstom u gumenoj rukavici. Prije umetanja prsta u analni kanal, ton vanjskog analnog sfinktera određuje se pomoću palmarne površine falange nokta - uočava se naglo povećanje u slučaju akutne analne pukotine, u ovom slučaju, zbog teške sindrom bola, digitalni pregled je nemoguć.

Prema tehnici digitalnog pregleda rektuma, prst gusto podmazan vazelinom pažljivo se ubacuje u anus, pri čemu se ispituje tonus unutrašnjeg sfinktera analnog kanala, palpiraju meki (kolapsirajući) ili stvrdnuti hemoroidi i identificira se područje moguće najveće boli. Prst se zatim napreduje u rektalnu ampulu.

Razvijena tehnika rektalnog pregleda omogućava nam otkrivanje svih patoloških promjena. Nastavljajući rektalni pregled rektuma, dva palca razmaknu preklopljenu kožu anusa, što pomaže da se otkriju tačni otvori rektalnih fistula i pukotine na sluznici anusa. Otkrivši fistule u perianalnom području, otkrivaju da li komuniciraju s rektumom, za što se u fistulu ubacuje sonda u obliku dugmeta i prstom se kontrolira njen izgled u šupljini (fistula ani complete).

Kompletne fistule imaju rupe i na koži i na sluzokoži - u lumenu crijeva i anusa, nepotpune - imaju samo jednu rupu: ili na koži oko anusa (nepotpuna vanjska fistula), ili na sluznici rektum ili anus (nepotpuna unutrašnja fistula). Dijagnoza fistula anusa i rektuma s vanjskim nepotpunim i potpunim fistulama uključuje njihovo sondiranje. Rektalni pregled se može kombinovati sa sondiranjem: sonda umetnuta u vanjsku fistulu može se otkriti u lumenu rektuma prstom umetnutim u crijevo.

Prilikom palpacije upalnog infiltrata (paraproktitis) određuju se njegove granice i konzistencija te se dijagnosticira moguće omekšavanje u središtu.

Kod muškaraca, na udaljenosti od 5-6 cm od anusa kroz prednji zid rektuma, prstom se opipa gusto tijelo prostate, u čijem se srednjem dijelu nalazi mali utor. Primjećuje se veličina, priroda površine, konzistencija i bolnost prostate.

Postoje različite promjene u prostati. Dakle, značajno povećanje i gusta elastična konzistencija karakteristični su za benignu hiperplaziju; tvrda hrskavična konzistencija s neravnom površinom i nemogućnošću odvajanja žlijezde od zida zdjelice - za maligni tumor; jaka bolnost povećane žlijezde (ponekad s omekšavanjem u sredini) - za akutni prostatitis. Kada je upalni proces lokaliziran u sjemenim mjehurićima (vezikulitis), oni se palpiraju u području gornjeg pola prostate u obliku dva gusta divergentna grebena.

Kod žena se cerviks palpira kroz prednji zid rektuma, što kirurzi početnici ponekad pogrešno smatraju tumorom ampularnog dijela rektuma.

Prilikom rektalnog digitalnog pregleda detaljno se palpiraju prednji i stražnji zidovi rektuma i konkavni dio sakruma (flexura sacralis recti). Digitalni pregled rektuma omogućava nam da otkrijemo ne samo lokaliziranu bol kod prijeloma sakruma, trtice i ischia, već i miješanje fragmenata.

U slučaju destruktivnih procesa glave bedrene kosti sa prelaskom u acetabulum (coxitis pelvica, tumori), centralne dislokacije kuka, uporedna palpacija desnog i lijevog zida ampule omogućava otkrivanje, osim bola, i prisustvo koštanih egzostoza, izbočina i infiltrata.

Ako je ampularni dio rektuma sužen, utvrđuje se njegov stupanj (prolazi li prst), priroda infiltrata, njegova lokacija, oblik, veličina i pokretljivost. Ako se otkrije ulcerozni proces (ulcerozni proktitis, neoplazma), proučava se priroda depresije, rubovi ulkusa, stanje okolnih tkiva, kao i pokretljivost cijelog infiltrata.

Digitalni pregled rektuma je neophodan kod svih pacijenata sa malignim tumorima digestivnog trakta kako bi se isključio ili potvrdio stadijum IV bolesti - otkrivanje Schnitzler implantacione metastaze - metastaze karcinoma koje se nalaze u karličnom tkivu između bešike ili materice i rektuma. Metastaze u obliku gomoljastog tumora mogu se opipati kroz prednji zid rektuma, a kod muškaraca se nalazi iznad prostate.

U slučaju gnojnih procesa u trbušnoj šupljini (difuzni peritonitis), obavezni rektalni pregled pomaže da se razjasni obim procesa (prisustvo ili odsustvo gnoja u zdjelici). Apsces zdjelice nalazi se ispred rektuma u obliku bolnog prevjesa, izbočenja prednjeg zida ampule i omekšavanja u središtu infiltrata.

Protruzija prednjeg zida rektuma, utvrđena digitalnim pregledom, sa nakupljanjem tečnosti (gnoj, krv) ili tumora (Schnitzlerove metastaze) u rektalno-uterini - kod žena ili rektalno-vezikalnoj šupljini kod muškaraca - definiše se kao Bloomerov simptom se u literaturi na engleskom jeziku naziva Douglasov apsces. Prilikom pregleda bolesnika sa sumnjom na zdjelični apsces treba se usredotočiti na njegovu kliničku sliku, koja se manifestira grozničavim stanjem, disuričnim pojavama, tenezmima i proljevom s velikom količinom sluzi.

Kod niske mehaničke opstrukcije crijeva, digitalni pregled otkriva opuštanje sfinktera, oštro (u obliku balona) proširenje prazne ampule rektuma - simptom bolnice Obuhov - znak niske opstruktivne opstrukcije debelog crijeva, uočeno, npr. , sa volvulusom sigmoidnog kolona.

Nakon uklanjanja prsta iz rektuma, morate pažljivo ispitati prirodu iscjetka koji je ostao na rukavici (nepromijenjena krv, tragovi katranastog izmeta, sluz, gnoj).

Pogledajte kako se rektum pregledava u videu koji pokazuje osnovne manuelne tehnike:

Korisni članci

Rektalni pregled je dijagnostička procedura koja se izvodi kroz rektum radi proučavanja istog, kao i susjednih organa i tkiva.

Rektalni pregled može biti digitalni ili instrumentalni (izvodi se pomoću rektalnog spekuluma i rektoskopa). Indikacije: bolesti rektuma (vidi) (infiltracija zidova, čirevi, sužavanje ili kompresija rektuma tumorom, itd.); karlično tkivo (vidi), unutrašnji organi koji se nalaze u donjim dijelovima trbušne šupljine, u maloj karlici.

Rektnom pregledu prethodi pregled analnog područja. Pacijent se stavlja na sto na bok sa nogama dovedenim na stomak ili u položaj koljena i lakta. Prilikom pregleda mogu se otkriti hemoroidi (ponekad su bolje vidljivi ako se pacijent napreže), analne fisure,.

Zatim izvršite pažljiv pregled prstom u rukavici; Osim toga, na prst se stavlja gumeni vrh prsta podmazan vazelinom.

U nedostatku specijalnog vrha prsta, pregled se može obaviti jednostavno gumenom rukavicom. Prilikom rektalnog pregleda preporučuje se umetanje prsta dok se napreže, pritiskajući unazad; prvo se mora isprazniti (klistir). Digitalnim pregledom se mogu otkriti unutrašnji hemoroidi, tumori, pukotine, te odrediti veličina i stanje.

Pregled pomoću rektalnog spekuluma provodi se nakon što se njegove grane prvo podmažu vazelinom. Grane se ubacuju u rektum (do dubine od 8-10 cm) sa pacijentom u položaju koljena i lakta. Rastavljaju se i, polako se uklanjaju, pregledava se sluznica rektuma. Pregled rektoskopom - vidi.

Rekto-abdominalni pregled.

Rektalni pregled u. U ginekološkoj praksi rektalni pregled se radi u sledećim slučajevima: 1) kod devojčica i mladih žena, kao i kod atrezije i kada je nemoguće izvršiti vaginalni pregled; 2) pored vaginalnog pregleda na karcinom materice da se utvrdi obim tumorskog procesa (prelazak tumora u karlično tkivo, limfne čvorove i zid rektuma); 3) za upalne bolesti unutrašnjih genitalnih organa za razjašnjavanje stanja uterosakralnog, perirektalnog tkiva i dr.; 4) u ; 5) da se razjasni priroda tumora koji se nalazi u rektalno-uterinom prostoru (rak jajnika).

Još više podataka može se dobiti bimanualnim (rekto-abdominalnim) pregledom (sl.), koji vam omogućava da jasno palpirate maternicu, dodatke maternice, a također steknete predstavu o stanju ligamenata maternice i zdjelice peritoneum.

Rektalni pregled - pregled rektuma (rektuma), koji se sastoji od pregleda anusa, pregleda rektuma prstom, pomoću anuskopa, rektalnog ogledala, rektoskopije i rendgenskog pregleda.

Prilikom pregleda anusa mogu se uočiti vanjski hemoroidi, analne papile i fimbrije (vidi Anus), rub nisko ležećeg kancerogenog tumora ili tuberkuloznog ulkusa, vanjski otvori pararektalnih fistula, akutni kondilomi, ateromi itd. Kod insuficijencije sfinktera, primjećuje se curenje crijevnog sadržaja, iritacija okolne kože, pelenski osip, ekcem, ekskorijacija. Da bi se otkrila fisura, potrebno je natjerati pacijenta da se napreže, dok ispitivač s obje ruke rasteže i ispravlja kožne nabore vanjskog analnog lijevka.

Pregled prstiju obavezan je kod svih pacijenata sa tegobama na oboljenje anusa ili rektuma. Izvodi se tako da pacijent leži na leđima savijenih nogu, na boku, u koleno-laktnom položaju ili sjedeći (kao prilikom defekacije). U potonjem slučaju, posebno kada se pacijent napreže, doktorov prst prodire u rektum 2-3 cm dublje nego kod pregleda pacijenta u ležećem položaju.

Za pregled rektuma pomoću instrumenata, koža oko anusa se namaže vazelinom. Sastavljeni anuskop, podmazan vazelinom, ubacuje se u rektum, a stajlet se uklanja. Pregledajte mukoznu membranu donjeg rektuma.

Rektalni spekulum se ubacuje u rektum u zatvorenom obliku. Razdvajaju se grane i pregleda se donji dio rektuma - statički i pri vađenju instrumenta, koji se zatim može lagano rotirati, čineći njime rotacijske pokrete. Predložene su mnoge mogućnosti dizajna anuskopa i rektalnih ogledala (sl. 1 i 3). Rektoskopija - vidi Sigmoidoskopija.

Rice. 1. Instrumenti za pregled rektuma: 1 - sfinkteroskop; 2 - anuskop; 3 - mali proktoskop; 4 - veliki proktoskop.

Rice. 2. Šema sfinkterometrije pomoću Aminev sfinkterometra.

Rice. 3. Razne vrste rektalnih spekula.

Rendgenski pregled rektuma se radi nakon 18-24 sata. nakon uzimanja kontrastne mase s barijem kroz usta, ili korištenjem irigoskopije - punjenje crijeva kontrastnom suspenzijom kroz klistir (potonje je poželjno). Neki detalji se mogu bolje vidjeti nakon pražnjenja crijeva iz kontrastne suspenzije kroz prirodnu defekaciju, posebno kod dvostrukog kontrasta - suspenzija barija i zraka. Manji tragovi kontrastne mase koji ostaju na površini sluznice omogućavaju konturiranje patoloških formacija čak i malih veličina.

Proučavanje snage sfinktera provodi se pomoću Aminev sfinkterometra (slika 2), koji se sastoji od masline sa šipkom i čeličane. Maslina se lagano namaže vazelinom i ubacuje u rektum. Kada povučete čeličanu, igla se kreće duž čelične skale. Prestaje nakon što se maslina ukloni iz rektuma i pokazuje snagu sfinktera u gramima. Prilikom prvog mjerenja, u mirnom položaju subjekta, prepoznaje se ton sfinktera. Tokom drugog mjerenja, subjekt snažno kontrahira sfinkter. Određuje se maksimalna snaga ovog mišića. Kod žena, ton je u prosjeku 500 g, maksimalna snaga je 800 g, kod muškaraca - 600 i 900 g, respektivno.

Rektalni pregled u ginekologiji je indiciran kako za dopunu podataka vaginalnog pregleda, tako i za zamjenu kada to nije moguće (kod djevojčica, djevojčica, sa aplazijom, vaginalnom atrezijom).

Rektalnim pregledom moguće je jasno identifikovati cerviks, ožiljke, promene na vagini, nakupljanje tečnosti u njoj (hematopiokolpos i dr.), pregledati perivaginalno tkivo, uterosakralne ligamente. Utvrditi neke promjene na samom crijevu (infiltracija zidova, ponekad ulcerozni defekti ili patološke izrasline), sužavanje i kompresija tumorom ili eksudatom u perivaginalnom tkivu itd. Rektalni pregled se smatra obaveznom metodom pregleda za karcinom grlića materice. , jer olakšava detekciju infiltrata u parametrijumu .

Za ponovljena opažanja porodilja, vaginalni pregled se može zamijeniti rektalnim pregledom, koji daje dovoljno podataka da se procijeni stepen otvaranja grlića materice, prezentacija fetusa, integritet amnionske vrećice, au nekim slučajevima i lokacija šavovi i fontanele. Može se osjetiti i konkavnost sakralne kosti, što određuje stepen ispunjenosti sakralne šupljine prisutnim dijelom fetusa. Rektalni pregled može biti metoda sistematskog posmatranja porođaja.

Prije rektalnog pregleda, mjehur se mora isprazniti. Pacijenticu je potrebno postaviti u vodoravni položaj na leđima: gornji dio tijela treba biti blago podignut, koljena blago savijena, noge razdvojene, trbuh opušten. Pacijent treba slobodno disati i izbjegavati bilo kakvu napetost mišića.

Drugi položaj pacijenta tokom rektalnog pregleda je kao kod rezanja kamena; dok doktor stoji između pacijentovih koljena. Rektalni pregled se radi kažiprstom desne ili lijeve ruke, uz gumenu rukavicu, gusto podmazanu vazelinom. Palac ruke koja ispituje je uvučen unazad kako bi se sprečio pritisak na spoljašnje genitalije (slika 4). U nekim slučajevima (radi proučavanja karakteristika rektovaginalnog septuma) radi se kombinovani rektovaginalni pregled, u kojem se kažiprst ubacuje u vaginu, a srednji prst u rektum (slika 5): zdjelični organi se pregledavaju kroz trbušni zid slobodnom rukom. U rijetkim slučajevima, za proučavanje vezikouterinog prostora, palac se ubacuje u prednji vaginalni forniks, a kažiprst se ubacuje u rektum. U nekim slučajevima, rektovaginalni pregled se izvodi kažiprstima obje ruke.

Rice. 4. Rektalno-abdominalni pregled.
Rice. 5. Rektovaginalni pregled.

Rektalni pregled mogu obaviti različiti ljekari kao dio liječenja i dijagnoze u svojoj specijalnosti. Riječ inspekcija je čisto uslovna. Ovo je termin. U odnosu na sam proces istraživanja, ispravnije bi bilo reći sondiranje.

Karakteristike studije

Medicinski specijalisti koji koriste ovu vrstu istraživanja u svojoj praksi:

• proktolog;
• urolog;
• ginekolog;
• hirurg.

Rektalni pregled se izvodi prema sljedećem algoritmu:

1. Pacijent zauzima jedan od tri položaja za studiju: na boku, na sve četiri ili u ginekološkoj stolici sa udovima privučenim uz stomak.
2. Doktor stavlja rukavice, namaže prst vazelinom i ubacuje ga u anus. Za početak, dubina umetanja je do 5 cm, a po potrebi je moguće i dublje (do 10 cm).
3. Manipulacije se izvode prstom u skladu s dijagnostičkim algoritmom.
4. Ako je potrebno, može se tražiti da zategnu sfinkter ili ga opuste.

Ovaj pregled je potpuno bezbolan, iako ga većina ljudi smatra neugodnim. Kod bolesti rektuma može doći do manjeg bola i male količine krvi. Ali u slučaju pogoršanja upalnih bolesti (situacija u kojoj to zaista može boljeti), pregled se ne provodi.

Za pripremu takve inspekcije nisu potrebne posebne pripreme. Dovoljno je da se ispraznite i operete. Klistir nije potreban, jer je rektum nakon pražnjenja crijeva prilično dobro očišćen od izmeta (osim ako nema određenih bolesti).

Dakle, ako nema bolesti, onda tokom rektalnog pregleda na rukavicama ne bi trebalo biti izmeta, krvi, gnoja ili sluzi. Prisustvo bilo kojeg od ovih elemenata ukazuje na abnormalne procese koji se odvijaju u crijevima. Osim toga, prilikom pregleda organa mokraćnog i reproduktivnog sistema pomoću rektuma ne bi se smjele osjetiti grudvice ili pečati.

Što se tiče nelagode, treba imati na umu da je bolest sama po sebi neugodna, a liječenje i dijagnoza prvenstveno nisu usmjereni na udobnost, već na brzu i ispravnu dijagnozu i liječenje. Možete, naravno, odbiti liječenje radi udobnosti, ali bolesni organizam, po definiciji, neće imati utjehu.

Dijagnoza od strane proktologa

Razmotrimo karakteristike provođenja rektalnog pregleda od strane proktologa (liječnika koji liječi bolesti rektuma, debelog crijeva i anusa). Ovaj problem se može javiti i kod žena i kod muškaraca, jer nije povezan sa spolnim razlikama, već samo s probavnim sustavom, posebno s izlučnom granom probavnog trakta.

Glavna bolest u praksi proktologa su hemoroidi. Ovo je bolest u kojoj vene rektuma i anusa postaju otečene. Ove simptome nije moguće vizualno uočiti, ali je uz pomoć rektalne dijagnostike sasvim moguće dijagnosticirati bolest. U posljednjoj fazi, kada hemoroidi počnu ispadati, naravno, takav pregled nije potreban, ali je u početnim fazama neophodan kako bi se liječenje započelo na vrijeme i spriječilo pogoršanje stanja pacijenta.

Urolog

Urolog je lekar koji se bavi lečenjem genitourinarnog sistema kod muškaraca i mokraćnog sistema kod žena. Razlike u terminologiji za muškarce i žene posljedica su činjenice da kod prvih, za razliku od drugih, nije moguće razdvojiti funkcioniranje mokraćnog i reproduktivnog sistema. Mnogi organi, ako ne rade na dva fronta, barem su povezani. Na primjer, prostata, koja nije urinarni organ, nalazi se ispod mokraćne bešike, obavija mokraćnu cijev. U slučaju upale prostata počinje stiskati mokraćnu cijev, što uzrokuje jake bolove pri mokrenju. Kod žena su urinarni i reproduktivni sistem jednostavno fiziološki u blizini, ali je prisutna i određena, iako ne toliko izražena, povezanost.

Rektalni digitalni pregled muškarca od strane urologa uključuje obaveznu palpaciju prostate. Najlakši način da to učinite je na ovaj način, kroz rektum. Stoga se prema takvoj studiji treba odnositi s razumijevanjem i ne misliti da doktor radi nešto pogrešno gurajući prst u otvor za izlaz fekalija, dok liječi mokraćne puteve.

Ginekolog

Rektalni pregled žena je dodatna pretraga prilikom pregleda kod ginekologa i propisuje se po potrebi. Ženski reproduktivni sistem nalazi se prilično blizu crijeva, a u nekim slučajevima se rektalnim pregledom mogu otkriti upale i tumori koji se nalaze u ženskim genitalnim organima.

Svrha pregleda kod ginekologa može biti:

• stepen dilatacije grlića materice kod trudnica;
• ožiljci i promjene u vagini;
• hematopiokolpos (nakupljanje tečnosti u vagini);
• parametri uterosakralnih ligamenata i tkiva perivaginalne zone.

U nekim slučajevima, prilikom pregleda trudnica, rektalni pregled može pomoći liječniku da utvrdi položaj fetusa (prezentacije) ili dobije informaciju o rupturi plodove vode. U odnosu na porodilje, rektalni pregled može biti individualan ili sistematski tokom procesa porođaja.

Prilikom ginekološkog rektalnog pregleda potrebne su procedure sa klistirom i pražnjenjem mjehura. Ovo, pored sanitarnih standarda ginekologije, pomaže doktoru da odvoji probleme ginekološke prirode od, na primjer, uroloških ili proktoloških problema.

Ovaj pregled kod ginekologa ima nekoliko fundamentalnih razlika od pregleda proktologa i urologa. To nije iznenađujuće, jer proktolog direktno pregleda crijeva i važno mu je da otkrije gdje se nalaze tumori i apscesi samog crijeva. Iako urolog palpira rektum, pregled prostate je, reklo bi se, tačan. Ginekolog ima širi zadatak. Pregled ide kroz crijeva, ali se palpiraju drugi organi. Štaviše, ovi organi nisu točkasti, već prošireni. U nekim slučajevima se takav pregled obavlja s dva prsta (jedan prst se ubacuje u anus, a drugi u vaginu). U nekim slučajevima istraživanje uključuje pritisak na trbuh ili druge radnje potrebne za precizniju dijagnozu.