Kako se osjeća trudnica ako se šavovi razdvoje? Temperatura je porasla nakon carskog reza. sta da radim? Kada je dozvoljen vaginalni porođaj u prisustvu ožiljka?

Vrste Karakteristike perioda oporavka U bolnici Kućna njega Komplikacije Naknadne trudnoće

Carski rez je operacija porođaja tokom koje se beba vadi kroz rez na maternici. Unatoč svim svojim prednostima i dovoljnoj popularnosti danas, mlade majke zabrinute su kako će nakon nekog vremena izgledati šav nakon carskog reza (zar nije ružan?), koliko će biti primjetan i koliko će trajati proces ozdravljenja. To ovisi o tome kakav je rez napravio kirurg, hoće li se pojaviti komplikacije u postporođajnom periodu i koliko kompetentno žena brine o operiranom dijelu tijela. Kako bolja zena svjesni, dakle manje problema ona će imati u budućnosti.

Vrste

Razlozi zbog kojih se doktor odlučuje na carski rez mogu biti vrlo različiti. U zavisnosti od procesa porođaja i komplikacija koje se javljaju tokom njega, mogu se napraviti rezovi Različiti putevi, a rezultat su neravne vrste šavova koji zahtijevaju posebnu njegu.

Vertikalni šav

Ako se dijagnosticira akutna hipoksija fetusa ili porodilja počinje da doživljava obilno krvarenje, radi se carski rez, koji se naziva telesni. Rezultat ove operacije je vertikalni šav koji počinje od pupka i završava u pubičnom području. Ne razlikuje se po ljepoti i u budućnosti će prilično snažno pokvariti izgled tijela, jer su ožiljci nodularne prirode, vrlo uočljivi na pozadini trbuha i skloni su zbijanju u budućnosti. Ova vrsta operacije se izvodi prilično rijetko, samo u hitnim slučajevima.

Horizontalni šav

Ako se operacija izvodi planirano, izvodi se Pfannenstielova laparotomija. Rez se pravi poprečno, iznad pubisa. Njegove prednosti su što se nalazi u prirodnom naboru kože, trbušna šupljina ostaje neotvorena. Stoga pažljivo, kontinuirano (posebna tehnika primjene), intradermalno (da nema vanjskih manifestacija) kozmetički šav nakon carskog reza nevidljiv je na tijelu.

Unutrašnji šavovi

Unutrašnji šavovi na zidu materice u oba slučaja se razlikuju po načinu nanošenja. Doktor se ovdje vodi ciljem postizanja maksimuma bolji uslovi za brže zacjeljivanje rana bez komplikacija, smanjiti gubitak krvi. Ovdje ne možete pogriješiti, jer od toga ovisi tok narednih trudnoća. Tokom operacije tela, nakon carskog reza se radi uzdužni unutrašnji šav; tokom Pfannenstielove laparotomije radi se poprečni šav:

maternica je ušivena kontinuiranim jednorednim šavom od sintetičkog, vrlo izdržljivog, samoupijajućeg materijala; peritoneum je, kao i mišići, šivan kontinuiranim catgut šavovima nakon carskog reza; aponeuroza (mišićno vezivno tkivo) se šije upijajućim sintetičkim nitima.

Brzina zacjeljivanja, karakteristike njege, razne komplikacije - sve to važne tačke direktno zavisi od toga kakav je rez napravljen tokom carskog reza. Nakon porođaja, liječnici savjetuju pacijente o svim pitanjima koja kod njih izazivaju sumnje, tjeskobe i strahove.

O ličnostima. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862–1909) bio je njemački ginekolog koji je prvi uveo hirurški poprečni rez, koji je dobio njegovo ime.

Karakteristike perioda oporavka

Od vrste reza će se odrediti koliko dugo će šav zacijeliti nakon carskog reza u smislu bolova i drugih posljedica operacije. S uzdužnim ćete morati dulje petljati, a rizik od komplikacija bit će mnogo veći nego s poprečnim.

Bol

Nakon porođaja ostaje rana na maternici, kao i na prednjem zidu potrbušnice, pa ne čudi što nakon carskog reza šav boli (čak i jako) u prvim sedmicama, pa čak i mjesecima. Ovo je prirodna reakcija tkiva na napravljeni rez, tj sindrom bola može se blokirati najčešćim lijekovima protiv bolova:

odmah nakon operacije propisuju se analgetici (narkotici): morfij i njegove vrste, tramadol, omnopon; u narednom periodu možete koristiti analgin, dopunjen ketanom, difenhidraminom i drugim protuupalnim nesteroidnim lijekovima.

Istovremeno, ne zaboravite da lijekove protiv bolova koji se koriste treba propisati liječnik, uzimajući u obzir period laktacije. Što se tiče pitanja koliko dugo boli šav nakon carskog reza, to ovisi o njegovoj vrsti. Uzdužno će vam smetati oko 2 mjeseca, poprečno - 6 sedmica pravilnu njegu i bez komplikacija. Međutim, još godinu dana žena može osjećati povlačenje, nelagodnost u operiranoj zoni.

Tvrdoća

Mnogi ljudi su zabrinuti zbog činjenice da je nakon carskog reza šav tvrd i bolan: u roku od 2 mjeseca to je sasvim normalno. Dolazi do zarastanja tkiva. U tom slučaju, ožiljak ne postaje odmah mekan i nevidljiv. Morate se pomiriti sa činjenicom da mora proći neko vrijeme, koje se ne može računati ni mjesecima, već godinama.

Vertikalni (uzdužni) tvrdi ožiljak traje 1,5 godine. Tek nakon što ovaj period prođe, tkiva će postepeno početi omekšavati. Horizontalna (poprečna) kozmetika brže zacjeljuje, pa bi tvrdoća i zbijenost iznad šava (adhezije, ožiljci tkiva) trebali nestati u roku od godinu dana. Mnogi ljudi primjećuju da se s vremenom formira karakterističan nabor preko šava, koji u nedostatku boli i gnojenja ne predstavlja problem. To uzrokuje stvaranje ožiljaka na obližnjim tkivima. Izbjeći neprijatne posledice Preporučljivo je uraditi ultrazvuk. Mnogo je ozbiljnije ako se nakon carskog reza pojavi kvržica iznad šava. Neki ljudi to primećuju već u prvoj godini, dok se kod drugih manifestuje mnogo kasnije. Veličine mogu biti potpuno različite: od malog graška do orah. Najčešće je grimizne ili ljubičaste boje. U tom slučaju obavezna je posjeta ljekaru i ultrazvučni pregled. To može biti ili bezopasni ožiljak tkiva ili fistula, upala, nagnojavanje, pa čak i stvaranje raka.

Tvrdoća ožiljka, sve vrste nabora i zbijenosti oko njega u prvoj godini nakon operacije prilično su česta pojava. Ako sve to nije popraćeno jakim bolom i gnojem, nema potrebe za brigom. Ali čim se na šavu pojavi kvržica i gore navedeni simptomi, konzultacija sa specijalistom i liječenje su neizbježni.

Pražnjenje

Ako iz šava nakon carskog reza curi ihor ( bistra tečnost) u prvoj sedmici, nema potrebe za brigom. Tako dolazi do izlječenja, to je prirodan proces. Ali čim iscjedak postane gnojan ili krvari, počinje izlučivati smrad ili predugo curi, odmah se obratite stručnjaku.

Svrab

Za sve koji su imali carski rez, ožiljak nakon nedelju dana jako svrbi, što neke plaši. Zapravo, to ukazuje na zarastanje rane i ništa više. Ovo je pokazatelj da sve ide svojim tokom. Međutim, strogo je zabranjeno dodirivanje i grebanje po stomaku. Sada, ako ožiljak ne samo da svrbi, već već peče i peče, uzrokujući patnju, svakako morate o tome reći liječniku.

Tako da period oporavka nakon carskog reza traje bez neželjene posledice i komplikacija, žena treba da nauči kako da pravilno brine o operisanom području.

Više detalja o oporavku nakon carskog reza u našem posebnom članku.

Kroz stranice istorije. Naziv operacije carskog reza potiče od latinski jezik i doslovno se prevodi kao "kraljevski rez" (caesarea sectio).

U bolnici

Prva obrada šava nakon carskog reza obavlja se u bolnici.

Nakon pregleda, liječnik odlučuje kako liječiti šav: kako bi se izbjegla infekcija, propisuju se antiseptička rješenja (pripada im ista briljantna zelena). Sve zahvate obavlja medicinska sestra. Zavoj se mijenja svakodnevno nakon carskog reza. Sve se to radi u toku otprilike nedelju dana. Nakon nedelju dana (otprilike) šavovi se skidaju, osim ako se, naravno, ne mogu apsorbovati. Najprije se posebnim alatom s ruba otkine čvor koji ih drži, a zatim se izvuče konac. Što se tiče pitanja da li je bolno uklanjati šavove nakon carskog reza, malo je vjerovatno da će odgovor biti jasan. Zavisi od različitih nivoa prag bola. Ali u većini slučajeva, postupak je uporediv s čupanjem obrva: najmanje, senzacije su vrlo slične. U nekim slučajevima, ultrazvučno skeniranje šava se propisuje nakon operacije kako bi se utvrdilo kako napreduje zarastanje i postoje li abnormalnosti.

Ali čak ni u bolnici, prije otpusta, niko vam neće moći reći koliko će tačno vremena trebati da zacijeli šav nakon carskog reza: proces je definitivno individualan za svakoga i može pratiti svoju, zasebnu putanju. Mnogo će zavisiti i od toga koliko je kvalitetan i kompetentan kućnu njegu iza operisanog područja.

Kućnu njegu

Mlada majka prije otpusta kući od doktora treba da se informira o tome kako da brine o šavu nakon carskog reza bez medicinske pomoći, kod kuće, gdje neće biti kvalifikovanog medicinskog osoblja i stručne pomoći.

Nemojte podizati teške predmete (sve što prelazi težinu novorođenčeta). Izbjegavajte teške fizičke aktivnosti. Nemojte stalno ležati nakon carskog reza, hodajte što više i što češće. Ako dođe do bilo kakvih komplikacija, šav ćete morati tretirati kod kuće briljantnom zelenom ili jodom, ali to se može učiniti samo uz dopuštenje liječnika ako se ožiljak smoči i curi čak i nakon otpusta iz bolnice. Ako treba, pogledajte poseban video ili zamolite svog liječnika da vam detaljno kaže kako liječiti šav kod kuće. U početku se ne vlaži sam ožiljak, već samo područje kože oko njega, kako ne bi spalili svježu ranu. Što se tiče vremena koliko dugo treba tretirati šav nakon carskog reza, to je određeno prirodom iscjetka i drugim značajkama zacjeljivanja ožiljaka. Ako je sve u redu, sedmica nakon otpusta bit će dovoljna. U ostalim slučajevima, vrijeme određuje ljekar. Kako biste spriječili divergenciju šavova, nosite zavoj koji osigurava abdomen. Izbjegavajte mehanička oštećenja nakon carskog reza: kako ožiljak ne bi bio izložen pritisku i trljanju. Mnogi ljudi sumnjaju da li je moguće navlažiti šav: nakon otpusta iz bolnice, bez sumnje se možete tuširati kod kuće. Međutim, nema potrebe da ga trljate krpom. Hranite se pravilno za brži oporavak tkiva i brže zarastanje ožiljci. Do kraja 1. mjeseca, kada je rana zacijelila i ožiljak se formirao, možete pitati svog doktora kako premazati šav nakon carskog reza da ne bude toliko uočljiv. Apoteke sada prodaju sve vrste krema, masti, flastera i filmova koji poboljšavaju obnavljanje kože. Možete bezbedno naneti ampulu vitamina E direktno na ožiljak: to će ubrzati zarastanje. Dobra mast za šavove, koja se često preporučuje za upotrebu nakon carskog reza, je Contratubes. Nekoliko puta dnevno (2-3) najmanje pola sata izložite stomak: vazdušne kupke su veoma korisne. Redovno se konsultujte sa svojim lekarom. On će vam reći kako izbjeći komplikacije, šta se može, a šta ne može učiniti, kada napraviti ultrazvuk šava i da li je to potrebno.

Dakle, briga za šav nakon carskog reza kod kuće ne zahtijeva nikakve posebne napore ili natprirodne postupke. Ako nema problema, samo trebate slijediti ova jednostavna pravila i obratiti pažnju na sva, čak i manja, odstupanja od norme. Treba ih odmah prijaviti svom ljekaru: samo on može spriječiti komplikacije.

Ovo je zanimljivo! Ne tako davno, naučnici su zaključili da ako se peritoneum ne zašije tokom carskog reza, naknadni rizik od stvaranja mrlja se smanjuje na gotovo nulu.

Komplikacije

komplikacije, ozbiljni problemi sa šavom nakon carskog reza, žena ih može doživjeti u bilo kojem trenutku: kako u periodu oporavka, tako i nekoliko godina kasnije.

Rane komplikacije

Ako je na šavu nastao hematom ili krvari, najvjerovatnije je prilikom postavljanja bilo medicinske greške, posebno, krvni sudovi su bili loše zašiveni. Iako ova komplikacija često nastaje zbog nepravilne obrade ili nepažljive promjene zavoja, kada svježe tripice bio grubo uznemiren. Ponekad se ovaj fenomen opaža zbog činjenice da su šavovi uklonjeni prerano ili ne baš pažljivo.

Prilično rijetka komplikacija je dehiscencija šava, kada rez počinje puzati u različitim smjerovima. To se može dogoditi nakon carskog reza 6-11 dana, jer se u tom periodu uklanjaju niti. Razlozi zbog kojih se šav raspao mogu biti infekcija koja onemogućava potpuno spajanje tkiva ili težine veće od 4 kg koje je žena podigla u tom periodu.

Upala šava nakon carskog reza često se dijagnosticira zbog nedovoljne njege ili infekcije. Alarmantni simptomi u ovom slučaju su:

povišena temperatura; ako se šav zagnoji ili krvari; njegovo oticanje; crvenilo.

Dakle, što učiniti ako se šav nakon carskog reza upali i zagnoji? Samoliječenje je ne samo beskorisno, već je i opasno. U tom slučaju potrebno je hitno obratiti se ljekaru. U tom slučaju se propisuje antibiotska terapija (masti i tablete). Uznapredovali oblici bolesti mogu se eliminirati samo operacijom.

Kasne komplikacije

Ligaturne fistule se dijagnosticiraju kada započne upala oko konca koji se koristi za šivanje krvnih sudova tokom carskog reza. Nastaju ako tijelo odbaci šavni materijal ili se ligatura inficira. Ova upala se pojavljuje mjesecima kasnije kao vruća, crvena, bolna kvržica, iz male rupe u koju gnoj može da teče. Lokalna obrada u ovom slučaju neće biti efikasna. Samo ljekar može ukloniti ligaturu.

Hernija je rijetka komplikacija nakon carskog reza. Javlja se uz uzdužni rez, 2 operacije za redom, nekoliko trudnoća.

Keloidni ožiljak je kozmetički nedostatak, ne predstavlja prijetnju zdravlju i ne uzrokuje nelagodu. Razlog je neravnomjeran rast tkiva zbog individualnih karakteristika kože. Izgleda vrlo neestetski, kao neravan, širok, grub ožiljak. Moderna kozmetologija nudi ženama nekoliko načina da to učine manje uočljivim:

konzervativne metode: laser, krio-ekspozicija ( tečni azot), hormoni, masti, kreme, ultrazvuk, mikrodermoabrazija, hemijski piling; hirurški: ekscizija ožiljaka.

Plastičnu kirurgiju estetskih šavova odabire liječnik u skladu s vrstom reza i individualnim karakteristikama. U većini slučajeva sve prođe kako treba, tako da se vanjske posljedice carskog reza praktično ne vide. Svaka, pa i najteža, komplikacija se može spriječiti, liječiti i korigirati na vrijeme. A one žene koje će se poroditi nakon CS moraju biti posebno oprezne.

Vau! Ako žena više ne planira da ima djecu, ožiljak nakon planiranog carskog reza može se sakriti ispod... najobičnije, ali vrlo elegantne i lijepe tetovaže.

Naredne trudnoće

Savremena medicina ne zabranjuje ženama da ponovo rađaju nakon carskog reza. Međutim, postoje određene nijanse koje se odnose posebno na šav s kojima ćete se morati pozabaviti prilikom nošenja sljedeće djece.

Najčešći problem je što šav nakon carskog reza boli u drugoj trudnoći, posebno u uglovima. III trimestar. Štaviše, senzacije mogu biti toliko jake, kao da će se raspasti. To izaziva paniku kod mnogih mladih majki. Ako znate šta diktira ovaj sindrom boli, vaši strahovi će nestati. Ako je između carskog reza i kasnijih začeća održan period od 2 godine, neslaganje je isključeno. Sve se radi o adhezijama koje se stvaraju tokom restauracije ranjenog tkiva. Rastežu se zbog povećanog abdomena – otuda i neugodan, mučan bol. O tome ćete morati obavijestiti svog ginekologa kako bi ultrazvukom ispitao stanje ožiljka. Može preporučiti neku mast za ublažavanje bolova i omekšavanje.

Morate razumjeti: zacjeljivanje šava nakon carskog reza vrlo je individualno, kod svakoga se događa različito i ovisi o mnogim faktorima: procesu porođaja, vrsti reza, zdravstvenom stanju majke, pravilnoj njezi. postoperativnom periodu. Ako sve ove nijanse imate na umu, možete spriječiti mnoge probleme i izbjeći neželjene komplikacije. Uostalom, u ovoj fazi je toliko važno da svu svoju snagu i zdravlje date bebi.

Svi znaju da nakon porođaja carskim rezom ostaje ožiljak na abdomenu, jer tokom ove operacije liječnici prave rez na mekim tkivima trbušne šupljine i zidu maternice. U ovom slučaju, rez je prilično velik tako da se beba može lako izvući na svjetlo bez ozljeda.

Vrste rezova tokom carskog reza direktno zavise od toka porođaja, na primer, u slučaju akutne hipoksije fetusa ili obilnog krvarenja kod trudnice, lekar može odlučiti da izvrši telesni carski rez. To znači da će rez na trbuhu biti vertikalno od pupka do stidnog područja.

A zid maternice se otvara uzdužnim rezom. Međutim, ova vrsta carskog reza izvodi se prilično rijetko, jer takav šav nakon carskog reza nije osobito lijep - vrlo je uočljiv, s vremenom postaje deblji i povećava se u veličini.

Obično se radi carski rez Pfannenstiel laparotomija. Ovo je rez na koži i potkožnom masnom tkivu u poprečnom pravcu, prolazeći duž suprapubičnog nabora. U tom slučaju se trbušna šupljina ne otvara, a zbog poprečnog smjera reza i činjenice da se nalazi unutar prirodnog nabora kože, ožiljak od carskog reza će kasnije postati gotovo nevidljiv.

Kozmetički šav nakon carskog reza obično se primjenjuje upravo Pfannenstiel rezom. Kod tjelesnog reza, čvrstoća spajanja tkiva mora biti vrlo visoka, što zahtijeva prekide šavova, a estetski šav nakon takvog carskog reza apsolutno nije prikladan.

Unutrašnji šavovi, koji se naslanjaju na zid materice, imaju veliki broj opcije, na primjer, možete koristiti hardversku tehniku ​​primjene ligatura. Ovdje je najvažnije postići bolje uvjete za zacjeljivanje maternice i smanjiti gubitak krvi, jer ishod narednih trudnoća ovisi o jačini šavova.

Ublažavanje bolova nakon carskog reza

U pravilu, da šav nakon carskog reza ne boli previše, porodilji se propisuju lijekovi protiv bolova. Obično se koriste samo u prvim danima, a zatim se postepeno napuštaju. Osim lijekova protiv bolova, mogu se prepisati i antibiotici kako bi se izbjegle komplikacije uzrokovane infekcijom.

Također, nakon carskog reza ne može se bez lijekova koji će potaknuti kontrakciju maternice i pomoći u normalizaciji funkcija gastrointestinalnog trakta. Nakon trećeg dana gotovo sve porodilje odbijaju da koriste lijekove, a već šest dana nakon carskog reza uklanjaju se šavovi, osim ako se, naravno, ne upijaju.

Nakon što šav zacijeli, postat će gotovo nevidljiv i neće stvarati nepotrebne probleme majci. Naravno, ako se pridržava preporuka ljekara i pravilno se brine o njemu.

Kako se brinuti za šavove carskim rezom?

Dok ste u porodilištu, svakodnevno će previjanje i antiseptičku obradu šava nakon carskog reza obavljati medicinsko osoblje, a nakon otpusta doktor će vam reći kako da sami brinete o postoperativnom šavu kod kuće.

Najvažnije je zapamtiti da će vam doktori dozvoliti da se tuširate samo dan nakon uklanjanja šavova, a da šav istrljate krpom nakon nedelju dana. Ako je postoperativno razdoblje praćeno komplikacijama, liječnik može propisati posebne masti koje će pomoći da šav zacijeli što je brže moguće.

Koje komplikacije mogu biti u postoperativnom periodu?

Može biti rane komplikacije ili one koje se pojave nakon nekog vremena. Obično rane komplikacije manifestiraju se i prije uklanjanja šavova postavljenih nakon carskog reza - u porodilištu. To uključuje manje modrice i krvarenje. Lako ćete ih primijetiti - zavoj na šavu će se smočiti od krvi. Ako se to dogodi, odmah obavijestite medicinsko osoblje kako se rana ne bi zagnojila.

Takođe se može pojaviti divergencija šavova. Ova komplikacija je opasna 1-2 dana nakon skidanja ligatura, odnosno 7-10 dana nakon carskog reza. Kako biste spriječili da se to dogodi, izbjegavajte naporne vježbe. Ako primijetite odstupanje šavova čak i za mala površina, ne pokušavajte sami liječiti, već odmah potražite kvalificiranu pomoć.

Još uvijek moguće nagnojavanje šava. Da biste to spriječili, u porodilištu prolazite antibakterijska terapija, ali unatoč tome, u nekim slučajevima šav i dalje počinje gnojiti.

Prvo se pojavljuju otok i crvenilo, moguće bolne senzacije, a koža oko šava koji je ostao nakon carskog reza je napeta, tada medicinsko osoblje pravi obloge posebnim antibakterijskim rastvorom, a ako se stanje majke pogorša - temperatura raste, pogoršava se opšte stanje, tada lekari mogu propisati antibiotike i poslati Vas na ginekološko odjeljenje na liječenje.

Kasne komplikacije

Takve komplikacije se ne pojavljuju odmah, može potrajati više od mjesec dana. Najčešća komplikacija među njima je ligaturne fistule. Ova komplikacija nakon carskog reza javlja se kod mnogih porodilja. Nastaje zbog odbacivanja od strane tijela šavni materijal.

Proces razvoja ligaturnih fistula je prilično dug: prvo se javlja otok, zatim crvenilo, bol, a zatim izbija gnoj. Ako pažljivo pregledate ranu, u njoj možete vidjeti krivca svih nevolja - preostalu ligaturu. Počastite se - namažite antiseptička rješenja a kreme su beskorisne, fistula će se ili zatvoriti ili ponovo puknuti. Stoga morate kontaktirati stručnjaka za uklanjanje konca.

Metode korekcije ožiljaka nakon carskog reza

Obično, prilikom izvođenja carskog reza, doktori se trude da šav naprave što je moguće pažljivije kako bi nakon osam do dvanaest mjeseci postao gotovo nevidljiv. Međutim, operacija je operacija i u svakom slučaju nakon nje ožiljak će nekome biti manje uočljiv, a nekome uočljiviji. Stoga, nekoliko mjeseci nakon operacije, počećete da se pitate da li kako ukloniti ožiljak, lijevo nakon carskog reza.

Danas se specijalne klinike vrlo efikasno nose s ovim problemom. estetska hirurgija, gdje ćete se za nekoliko sesija laserom riješiti ožiljnog tkiva. Prije odlaska na laserska korekcija, vredi se konsultovati sa lekarom kako bi on na osnovu stanja šava odredio kada bi bilo najbolje da se podvrgne proceduri.

Vrijeme zarastanja šavova na maternici prvenstveno ovisi o dvije točke - o smjeru u kojem je napravljen rez i o vrsti šavnog materijala koji se koristi za šivanje zidova materice.

U praksi se uglavnom koristi horizontalni rez i trbušni zid, i na zidu materice. Proizvodi se u siromašnom području krvni sudovi. Time mišićni sloj Maternica praktički nije ozlijeđena, a zacjeljivanje se odvija mnogo brže.

Za šivanje rubova rane koristi se upijajući sintetički šavni materijal, koji ivice čvrsto drži u željenom položaju nekoliko mjeseci. Ovaj materijal je zgodan po tome što se postepeno otapa, a do trenutka kada potpuno nestane, na maternici će se formirati jak šav koji može izdržati novu trudnoću, au nekim slučajevima i osigurati samostalan porođaj.

Pod uslovom da je proces zarastanja protekao bez komplikacija, potpuna obnova zida materice se dešava u roku od 6-8 nedelja od datuma operacije. Ako je period oporavka bio praćen upalnim reakcijama ili je došlo do dehiscencije šava, vremenski okvir za konačnu obnovu svih slojeva maternice se produžava i može doseći 10 tjedana.

Ako je prvo rođenje žene zbog raznih razloga završila operacijom, a zatim drugi i naredni porođaji zahtijevaju uključivanje ove trudnice u rizičnu grupu. Dehiscencija šava nakon carskog reza je prilično ozbiljan problem u modernom akušerstvu, iako mnogi pristupi liječenju takvih pacijenata u U poslednje vreme dosta su se promenile. Još prije 10 - 15 godina, presuda stručnjaka kao žene bio je nedvosmislen: ako postoji povijest ove vrste porođaja, onda bi sva naredna porođaja trebala biti izvedena samo kirurški. Ovo je bilo povezano sa visokim rizikom od rupture materice duž starog ožiljka tokom prirodnog procesa. Koji su razlozi za takvu komplikaciju?

Vjerovatnoća rupture materice u zavisnosti od ožiljka

Dugo vremena mnogi akušeri-ginekolozi koristili su klasični vertikalni šav, kojim su šivali mišićni zid maternice u njenoj gornjoj trećini. Takve taktike tokom carskog reza smatrane su opšteprihvaćenim.

Tehnički, takav je porođaj bio prilično jednostavan: kirurg je napravio vertikalni rez, trbušna šupljina je otvorena između stidne kosti i pupak. Međutim, takva tehnika je dala prilično visok postotak rupture zida maternice duž starog ožiljka tijekom trudnoće i naknadnog porođaja kroz prirodni porođajni kanal.

Dehiscencija šava na maternici nakon carskog reza u ovom slučaju se kretala od 4 do 12%, prema različitim autorima. To je primoralo specijaliste da preporuče ženi da se vrati na operacijski sto.

Trenutno su sva veća porodilišta i perinatalni centri odustali od ove tehnike. Tokom operacije, na maternici se pravi rez u donjem segmentu. Ožiljak može biti uzdužni ili poprečni, što praktično nema utjecaja na učestalost postoperativnih komplikacija.

Anatomska struktura ženske materice je takva da rezovi mišića na ovom području zarastaju mnogo brže i manje je vjerovatno da će stvoriti preduslove za oštećenje tkiva. Prilikom izvođenja takvih operacija, vjerojatnost divergencije šavova na zidu maternice naglo se smanjuje i iznosi ne više od 1 - 6%. Ovakve brojke to dozvoljavaju savremeni specijalisti do 80% žena koje su podvrgnute operativnom porođaju ima pravo na prirodni vaginalni porod.

Istraživanja su pokazala da velika većina žena nakon toga može sama da se porodi podvrgnuti operaciji, a ruptura zida materice može nastati ne samo kao posljedica operacije.

Vrste šavova nakon carskog reza

Ko je u opasnosti od rupture materice tokom porođaja?

Kao što je već spomenuto, oko 4 - 5% porodilja rizikuje da doživi moguću divergenciju starog ožiljka tokom vaginalnog porođaja. Ova vjerovatnoća se značajno povećava sa godinama trudnice. Kao i tkiva cijelog tijela, zidovi materice s godinama gube nekadašnju elastičnost, pa pretjerano opterećenje starog ožiljka tokom trudnoće i porođaja može biti kobno.

Takođe je veoma važno održavati potrebne intervale između porođaja. Za formiranje punopravnog čvrstog šava, ženskom tijelu je potrebno od 12 do 18 mjeseci, stoga se ponovljena trudnoća kod žene koja je podvrgnuta carskom rezu preporučuje ne ranije od 2 godine nakon operacije.

Trudnice koje nisu imale istoriju hirurškog porođaja mogu biti izložene riziku od rupture materice. Često se takve komplikacije javljaju kada porodilja uđe u porođajnu salu na 5., 6. i naredni porođaj. Kod takvih žena je mišićni sloj zida maternice izrazito oslabljen, te bi akušeri trebali uzeti u obzir takve izazove pri odabiru taktike vođenja porođaja.

Međutim, puknuće zida materice tokom porođaja može biti i posledica neprofesionalnog odnosa osoblja. porodilište svojim odgovornostima. Da bi se ubrzao porođaj, često se propisuju različiti stimulansi koji kontrahiraju zid maternice. Njihovo prekomjerno izlaganje više puta povećava mogućnost pucanja provociranog zida tokom porođaja.

Znakovi kršenja integriteta ožiljka maternice

Stručnjaci smatraju da je glavna poteškoća u rješavanju ovog problema teško predviđanje takve komplikacije. Najčešće se to može dogoditi u posljednjim fazama gestacije.

Znakovi dehiscencije šava nakon carskog reza tokom trudnoće zavise od faze razvoja procesa. U modernom akušerstvu postoje tri vrste kršenja integriteta ožiljka:

Vrsta prekršaja	Šta se dešava
Prijeti ruptura materice	Takva komplikacija se često ne manifestira klinički i može se otkriti samo ultrazvučnim skeniranjem ožiljka.
Početak pucanja starog šava	Obično je karakterizira jak bol u području operacije, mogući su znaci bolnog šoka kod žene: pad krvnog tlaka, tahikardija, hladan ljepljivi znoj. Na dijelu djetetovog tijela, takva patologija može biti praćena smanjenjem broja otkucaja srca.
Završena ruptura materice	Osim već navedenih simptoma, karakterizira ga oštar bol u trbuhu u intervalu između kontrakcija, promjena kretanja djetetovog torza u porođajnom kanalu i razvoj krvarenja iz vagine.

Pored praćenja žene, prilikom izvođenja vaginalnog porođaja kod trudnice sa ožiljkom na maternici potrebno je pratiti stanje fetusa. Za tu svrhu moderno medicinske ustanove opremljen odgovarajućom opremom. To može uključivati ​​upotrebu dopler ultrazvuka ili fetoskopa.

Medicinska literatura opisuje situacije u kojima praktički nema simptoma dehiscencije šava nakon carskog reza. Sindrom boli ne prelazi uobičajeni prag za trudnicu, snaga i učestalost kontrakcija se ne mijenjaju. U takvoj situaciji, iskustvo i budnost liječnika koji vodi porođaj kod žene sa sličnom patologijom može igrati veliku ulogu.

Ruptura materice smatra se teškom komplikacijom, što je među vodećim uzrocima fetalne smrti i smrtnosti majki. U ovom slučaju, samo hitna operacija može spasiti život bebe, i što je najvažnije, majke.

Šta žene trebaju znati o formiranju šava na maternici

Vrlo često se obraćaju mlade majke prenatalna ambulanta sa pitanjem da li se unutrašnji šav može raspasti nakon carskog reza. U takvoj situaciji mnogo zavisi od same pacijentice.

Ako nakon vaginalnog poroda kasnije određeno vrijeme Kako ženska maternica poprima svoj izvorni oblik, nakon carskog reza na zidu ostaje ožiljak, koji mladoj ženi može otežati tok budućih trudnoća. Priroda je obezbijedila sljedeći način iscjeljivanje postoperativni ožiljak: u normalnom stanju, mjesto šava je ispunjeno ćelijama mišićnog tkiva ili miocitima; ove strukture omogućavaju ožiljku da dobije potrebnu gustoću i postane, kako liječnici kažu, bogati.

Ako iz različitih razloga šav zaraste pretežno vezivnim tkivom, dolazi do poremećaja strukture mišićnog sloja zida maternice. U kasnijim trudnoćama s takvim ožiljkom mogu se pojaviti različiti problemi.

Ova patologija se obično javlja ako žena nakon prve operacije ne poštuje osnovne preporuke liječnika, fizičko opterećenje trbušnog zida premašuje prihvatljivim standardima, bilo je određenih grešaka i nedostataka u prehrani i načinu života. Konačno, razne kronične bolesti i smanjenje imunoloških snaga tijela mogu uzrokovati slab ožiljak na maternici.

Specijalist obično otkrije sličan problem prilikom ultrazvuka maternice i šava na njoj. On je taj koji daje mišljenje o mogućem samostalnom porođaju nakon carskog reza.

Preporučujemo da pročitate članak o komplikacijama sa šavovima nakon carskog reza. Iz nje ćete naučiti o vrstama šavova tokom operacije, metodama zbrinjavanja ožiljaka, mogućim komplikacijama, upotrebi ljekovitih sredstava i potrebi korekcije šavova.

Ožiljak materice i druga trudnoća

Kada nema problema sa ožiljkom na materici, trudnoća ni na koji način ne utiče na stanje žene. Do 32 - 33 nedelje trudnica ih nema kliničke manifestacije postojeća patologija. Tek u kasnijim fazama trudnoće može se pojaviti blagi bol u predjelu stare operacije. Najčešće, takav sindrom boli ukazuje na prisutnost adhezivnog procesa u području kirurške intervencije, ali to može ukazivati ​​na to da ožiljak na maternici nije dovoljno elastičan.

Ako je bol žene lokalizirana na jednom određenom mjestu, na nju ne utječe promjena položaja tijela, analgetici i antispazmodici ne donose željeni učinak - to je razlog da odmah potražite pomoć stručnjaka. Ovo bi trebalo da postane pravilo za trudnicu, bez obzira na menstruaciju.

Prema modernim kanonima, ultrazvuk za ženu koja je u anamnezi imala carski rez je obavezan tokom cijele trudnoće. Upravo ova metoda pregleda omogućava akušerima-ginekolozima da odluče da li je potrebna ponovljena operacija. Još 28 - 29 nedelja određuje se lokacija i veličina bebe, mesto vezivanja posteljice u šupljini materice, što je neophodno kako bi se izbegao rizik od rupture ožiljka mišićnog zida.

Od 31. sedmice doktor ultrazvuka stalno prati stanje ožiljka, a ako postoji sumnja na njegovu nesolventnost, odmah postavlja pitanje izvođenja nove operacije. Isti period se poklapa sa periodom hospitalizacije takve trudnice na odjelu patologije.

U modernim protokolima, vrijeme od dijagnoze rupture materice do hitnog carskog reza ne bi trebalo da prelazi 15 - 20 minuta. Samo u ovom slučaju postoje dobre šanse da se spasi beba i njegova majka.

Kada stručnjaci odluče da trudnici s ožiljkom na maternici dopuste prirodni porod, ženu treba obavijestiti o mogućoj hitnoj operaciji i određenim rizicima takve taktike. Osim toga, u takvom kontingentu porodilja nemoguće je provesti analgetsku terapiju i umjetna stimulacija porođaj Doktor jednostavno ne ometa tok porođaja, njegov zadatak je da prepozna moguće komplikacije i preduzeti odgovarajuće mere.

Svaka trudnica s ožiljkom na materici mora odlučiti hoće li se sama poroditi ili će se podvrgnuti drugoj operaciji. Postoje situacije kada stručnjaci donose odluke umjesto nje, ali u 70% slučajeva to je izbor same žene. Zadatak doktora u ovoj situaciji je da joj pruži punu količinu informacija i podrži svaku njenu odluku.

Konac na maternici nakon carskog reza može se raspasti i ubrzo nakon operacije i tokom sljedećeg porođaja.

Vrste šavova nakon carskog reza

"Klasična" opcija je uzdužni ili okomiti presjek. U savremenoj praksi se napušta jer je potrebno duže da zacijeli i postoji veća vjerovatnoća da će šav u budućnosti puknuti. Danas se vertikalni rez koristi u najhitnijim slučajevima, ako postoji opasnost po život bebe ili majke, a porođaj je potrebno obaviti što je prije moguće. Uzdužni rez omogućava brzo uklanjanje bebe i izbjegavanje opasnosti.

Druga vrsta je poprečni ili horizontalni rez. Izvodi se horizontalno u donjem dijelu maternice, brže zacjeljuje i ima malu vjerovatnoću dehiscencije šava u budućnosti - od 1% do 6%.

Koliko vremena je potrebno da zacijeli šav nakon carskog reza?

Vrijeme zarastanja šavova uglavnom je individualno i ovisi o mnogim faktorima: zdravstvenom stanju, poštivanju higijenskih pravila i postoperativno ponašanje I tako dalje.

Utječe i vrsta šava: ako je tokom operacije napravljen poprečni rez, šav zarasta u prosjeku oko šest sedmica, ako je uzdužni - oko osam.

Dakle, prosječno vrijeme zarastanja šavova nakon carskog reza je šest do osam sedmica. Ali šav može boljeti duže. Može se osjetiti i nakon nekoliko mjeseci ili cijele godine.

Razlozi zbog kojih se šavovi na materici mogu raspasti

Konci na maternici mogu se raspasti tokom postoperativnog oporavka ako se porodilja ne pridržava preporuka koje joj je dao ljekar. U ovom slučaju uzrok rupture može biti fizička aktivnost (sport), dizanje teških tereta (ako majka sama podiže kolica, nosi teške torbe iz trgovine).

Osim toga, šav na materici se može raspasti tokom sledeća trudnoća. To se može dogoditi kako u kasnijim fazama trudnoće, tako i tokom samog procesa porođaja. U ovom slučaju, ruptura šava je uzrokovana nedovoljno dugim intervalom između poroda (možete roditi bez opasnosti od rupture najmanje tri godine nakon carskog reza), dobi žene (nakon 30. godine elastičnost tkiva se gubi , povećava se rizik od rupture) i vertikalni šav. Osim toga, do rupture može doći zbog medicinske greške.

Također, rizik od pucanja šava na maternici tokom porođaja povećava se ako se koriste lijekovi za stimulaciju radna aktivnost.

Simptomi dehiscencije šava maternice

Odredite rupturu šava na maternici spoljni znaci veoma teško. Obično je praćen bolom u području šavova, a moguće je i vaginalno krvarenje.

Ako dođe do rupture tokom druge trudnoće, otkucaji srca bebe se mijenjaju.

Puknuće šava u maternici može se dijagnosticirati ultrazvukom, a iskusni specijalista to može otkriti na vrijeme tokom porođaja.

Moguće posljedice

Ako je tokom porođaja ili trudnoće lekar na vreme otkrio puknuće šava na materici i preduzeo odgovarajuće mere, rizik je minimalan.

U suprotnom može doći do rupture materice užasne posledice - smrt za bebu ili za majku. Ali statistika kaže da se to dešava izuzetno rijetko.

Kako se zaštititi od cijepanja šavova

Pridržavajte se svih preporuka liječnika nakon operacije: u periodu oporavka izbjegavajte fizičku aktivnost i ne dižite teške predmete.

Ne planirajte novu trudnoću ranije od tri godine nakon carskog reza.

Ako dođe do jakih bolova ili vaginalnog krvarenja, odmah se obratite ljekaru.

Ako ćete se ponovo poroditi i planirate prirodni porođaj, platite Posebna pažnjašav tokom ultrazvučnog skeniranja.

Kao rezultat carskog reza, na tijelu maternice ostaje šav koji se vremenom pretvara u ožiljak. Može da izazove komplikacije tokom ponovljene trudnoće i porođaja, pa ga treba hitno pregledati kod lekara. Nakon procjene strukture i vrste ožiljka, ginekolog odlučuje o mogućnosti prirodnog porođaja nakon operacije.

Šta je ožiljak i razlozi za njegovo pojavljivanje

Ožiljak maternice je strukturna formacija koja se sastoji od miometrijskih vlakana (mišićnog tkiva maternice) i vezivnog tkiva. Ispada kao rezultat kršenja integriteta zida maternice i njegove naknadne plastične operacije medicinskim šavom.

U pravilu se rez na maternici šije specijalnim kontinuirani šav(dvoredni ili jednoredni). U procesu se koriste samoupijajuće niti: Caproag, Vicryl, Monocryl, Dexon i drugi. Konci zarastaju i potpuno se rastvaraju za nekoliko sedmica ili mjeseci, što ovisi o sposobnosti tijela da regenerira tkivo. Nakon porođaja, ginekolog mora ultrazvukom pratiti proces zarastanja šava kako bi se spriječila unutrašnja upala.

Nakon otprilike 6-12 mjeseci, na mjestu šava formira se ožiljak. Proces njegovog formiranja je dug, jer je prilikom carskog reza oštećena ne samo površina sluznice, već i nervni završeci. Zato se nekoliko dana nakon operacije preporučuje uzimanje sistemskih lijekova protiv bolova koji ne utiču na proces laktacije.

Osim carskog reza, postoje i drugi faktori za nastanak ožiljka na maternici.

1. Abortus. Nakon kiretaže, perforacija zida i fibroza mogu se pojaviti u šupljini šupljeg organa, što rezultira malim ožiljcima koji ostaju na tkivu.
2. Uklanjanje formacija: benignih (ciste, polipi, fibroidi) ili malignih (rak maternice). Takve radnje su uvijek praćene narušavanjem integriteta zidovi materice.
3. Ruptura materice. Oštećenje šupljeg organa može nastati tokom hiperstimulacije porođaja, brzo patološki porođaj, višeplodna trudnoća itd.
4. Pukotine perineuma, porođajnog kanala, grlića materice. U slučaju rupture grlića materice 3. stepena dobijene u procesu prirodno rođenje, zidovi materice su oštećeni, što zahtijeva šivanje.
5. Liječenje erozije. Bilo koja terapija patologije (uključujući operaciju ili lasersko uklanjanje, uzimanje lijekova) dovodi do stvaranja ožiljka na mjestu erozije.
6. Ektopična trudnoća. Hirurška ekscizija se koristi za uklanjanje fetusa iz jajovoda ili cerviksa, ostavljajući ožiljke na zidu šupljeg organa.
7. Zahvati plastične restauracije. Šav se pojavljuje i nakon plastične operacije maternice, na primjer, kao rezultat amputacije roga.

U roku od godinu dana nakon carskog reza, krajnje je nepoželjno prekinuti novu trudnoću kiretažom, jer u tom procesu liječnik može oštetiti svježi ožiljak.

Vrste ožiljaka na maternici

Ožiljci maternice nakon carskog reza razlikuju se po strukturi i načinu formiranja. Mogućnost naknadnog prirodnog porođaja, rizik od patologija trudnoće, ruptura itd. ovisi o njihovom obliku i vrsti.

Struktura ožiljka može biti konzistentna ili nesolventna. A ovisno o načinu izrade reza, formira se poprečni ili uzdužni šav.

Uspješan i neuspješan ožiljak

Zdrav postoperativni ožiljak je prirodan i normalan sa dovoljnim nivoom elastičnosti. Njegovim sastavom dominiraju mišićne, a ne vezivne ćelije, što ožiljak čini najbližim prirodnom tkivu zida materice. Takav ožiljak može izdržati pritisak fetusa tokom druge trudnoće i njegovog prolaska porođajni kanal. Debljina formacije bi normalno trebala biti 5 milimetara. Postepeno će se tanjiti tokom narednih trudnoća i 3 mm će se smatrati dobrim pokazateljem debljine. Mnogi liječnici tvrde da je čak i sa 1 mm na kraju 3. tromjesečja rizik od dehiscencije šava zanemarljiv.

Kako izgleda potpuni ožiljak na maternici nakon carskog reza?

Ako je formirani ožiljak nakon carskog reza debljine do 1 mm, onda se kaže da je nesposoban. Ova formacija je heterogene strukture, ima razna udubljenja ili zadebljanja po obodu i niti. Dominira vezivno neelastično tkivo gdje bi trebalo biti mišićno tkivo uz aktivni pleksus krvnih žila. Nepotpuno istanji ožiljak je kontraindikacija za drugu trudnoću, jer kako se materica povećava, njeno tkivo se neće rastezati, već će se pokidati. Kao rezultat, može se razviti intrauterino krvarenje i imati opasne zdravstvene posljedice. Nažalost, stanjivanje ožiljka na maternici nije kontrolirano i ne može se liječiti.

Postoje faktori rizika koji izazivaju stvaranje nesposobnog ožiljka:

• korporalni CS (rez se radi duž materice, kao i CME sa disekcijom njenih tkiva);
• upala šava tijekom postoperativne rehabilitacije;
• nova trudnoća u prve dvije godine nakon CS;
• pobačaj s kiretažom u periodu rehabilitacije (oko godinu dana).

Da bi se ožiljak u potpunosti formirao, potrebno je sačekati preporučeni period prije ponovne trudnoće ili pobačaja - najmanje 2 godine. Za to vrijeme preporučljivo je zaštititi se hormonskim ili barijerna kontracepcija(osim intrauterinog uloška).

Debljina nesposobnog ožiljka nakon carskog reza opasnost je planiranja sljedeće trudnoće

Poprečno i uzdužno

Prilikom planiranog CS-a radi se poprečni rez u donjem dijelu materice. To rezultira urednom i ravnomjernom rezanjem rubova, koje se onda lako mogu uporediti i spojiti pomoću materijala za šavove.

Uzdužni rez se koristi u slučaju hitnog porođaja CS metodom ( unutrašnjeg krvarenja, akutna hipoksija fetusa, zaplet pupčane vrpce, itd.). U ovom slučaju, rubove reza je teško uporediti, a rana može neravnomjerno zacijeliti.

Liječenje trudnoće i porođaja ako je prisutan ožiljak

Ginekolozi su naveli optimalan period između carskog reza i planiranja nova trudnoća- 2 godine. Za to vrijeme formira se dobar, bogat ožiljak koji zadržava svoju elastičnost. Pravljenje pauze duže od 4 godine takođe se ne preporučuje, jer se vremenom smanjuje sposobnost rastezanja šava ( mišićna vlakna postepeno slabe i atrofiraju). To se mora uzeti u obzir uzdužni ožiljak lakše podložni degenerativnim promjenama.

Koje rizike treba da očekuju trudnice sa postoperativnim ožiljkom na materici?

1. Nepravilno previjanje placente (marginalno, nisko, potpuno).
2. Patološka fuzija posteljice s miometrijom, bazalnim ili vanjskim slojem materice.
3. Pričvršćivanje oplođene jajne ćelije u predjelu ožiljka, što uvelike povećava rizik od pobačaja ili prijevremenog porođaja.

Ako žena zatrudni, a ožiljak se istanjio i postao defektan, ona se prima u bolnicu na očuvanje od 34. sedmice. S punopravnim ožiljkom potrebno je promatranje nekoliko sedmica prije PDR-a. Liječnik procjenjuje stanje zidova maternice i donosi odluku o mogućnosti i preporučljivosti prirodnog porođaja, taktici njegovog vođenja itd.

Ponovljeni carski rez

Poznato je da se u slučaju nekompetentnog ožiljka na materici u većini slučajeva radi planski CS. U pravilu, nakon prethodne operacije ostaju iste relativne indikacije za operaciju, na primjer:

• anatomski ili klinički (veliko dijete) uska karlica;
• oštećenje porođajnog kanala;
• istmičko-cervikalna insuficijencija grlića materice;
• polyhydramnios;
• višestruka trudnoća;
• placenta previa;
• karličnu prezentaciju bebe.

U tim slučajevima se propisuje planirani carski rez, a konzistencija ožiljka nije bitna.

Također, apsolutne indikacije za svaki sljedeći CS su:

• ožiljak nakon longitudinalnog CS;
• više postoperativnih ožiljaka na maternici;
• oštećenje ožiljka potvrđeno ultrazvukom;
• postavljanje placente ili bebe u područje postoperativnog ožiljka, što povećava vjerovatnoću rupture tkiva materice tokom prirodnih kontrakcija;
• slab ili odsutan porođaj kod pacijenata sa bogatim ožiljkom.

Mnoge pacijentice brinu da se nakon svake operacije carskog reza povećava rizik od pobačaja i spontanog pobačaja. U praksi, nakon drugog CS na ožiljku, postavlja se pitanje o moguća sterilizacijažene metodom oblačenja jajovode kako bi se osigurala prevencija trudnoće. Sa svakom novom operacijom povećava se rizik od nedostatka ožiljaka, što prijeti opasne posljedice za život i zdravlje žena. I kao što znate, većina žena zanemaruje redovne posjete uzistu nakon toga period rođenja i zatrudni sa defektnim ožiljkom.

Prirodni porođaj

Nakon CS, prirodni rad je dozvoljen ako su ispunjeni sljedeći zahtjevi:

• ne više od jednog abdominalna hirurgija na materici kroz čitavu istoriju bolesti;
• poprečni bogati ožiljak, što je potvrđeno ultrazvukom i ginekološkim pregledom;
• lokacija posteljice i vezanje fetusa izvan zone ožiljka;
• pravilna prezentacija fetusa;
• jednoplodna trudnoća;
• odsustvo indikacija za planirani CS, komplikacije i patologije trudnoće.

Prema medicinskoj statistici, samo 30% pacijenata ima jasan ožiljak nakon operacije i mogućnost naknadnog prirodnog porođaja. Potonji se izvode u specijalizovanom porodilištu, gde pored porodilišta postoji i akušerska bolnica sa hirurškom, neonatalnom i anesteziološkom službom. U slučaju rupture materice, porodilja mora dobiti hitnu pomoć u roku od 10 minuta. hirurška njega- ovo je važan uslov za prirodan porođaj. Proces je nužno praćen srčanim monitoringom, koji omogućava snimanje srčane aktivnosti fetusa radi brzog otkrivanja hipoksije.

Nakon prirodnog porođaja, liječnik mora palpirati zidove maternice kako bi se isključile pukotine i nepotpune rupture u predjelu ožiljaka. Prilikom pregleda koristi se privremena intravenska anestezija. Ako se tijekom pregleda otkrije potpuna ili djelomična divergencija zidova šava, tada se propisuje hitna operacija šivanja rupture koja će spriječiti intraabdominalno krvarenje.

Ruptura materice duž starog ožiljka

To je najčešći uzrok oštećenja integriteta materice tokom porođaja. Nažalost, često se javlja bez specifičnih simptoma, pa se povećava rizik od postporođajnih komplikacija.

Koji faktori mogu ukazivati ​​na divergenciju starog ožiljka:

• stanjivanje (debljine manje od 1 mm) i preterano rastezanje ožiljka;
• hipertonus materice;
• jak bol donji abdomen;
• aritmičke kontrakcije;
• vaginalno krvarenje;
• fluktuacije srčanog ritma fetusa.

Nakon što je ožiljak puknuo, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• ljuto nepodnošljiv bol u stomaku;
• vrućica;
• oštar pad pritiska;
• povraćati;
• slabljenje ili potpuni prestanak porođaja.

U medicini postoje 3 stadijuma rupture zidova materice duž ožiljka.

1. Prijeteće. Integritet zidova šupljeg organa još nije narušen, ali se uočava pukotina u ožiljku. Trudnica može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha s desne strane, posebno pri palpaciji područja šava. Navedeni simptomi su indikacije za planirani CS. Ako se patologija otkrije tijekom porođaja, tada se uočavaju bolne i slabe kontrakcije, koje praktički ne doprinose otvaranju cerviksa. Doktori zaustavljaju porođaj i izvode hitni CS.
2. Poceo. Kod trudnice nastaje hematom (šupljina sa krvlju) u predjelu rupture ožiljka maternice, koji može izaći iz vagine u obliku krvavih ugrušaka. Trudnica slavi tonus materice, bol u području ožiljaka. Specijalista ultrazvuka može dijagnosticirati slabu srčanu aktivnost i fetalnu hipoksiju. U periodu porođaja materica je stalno napeta i ne opušta se, mogu se javiti jaki bolovi u abdomenu i lumbosakralnoj regiji i vaginalno krvarenje. Pokušaji su takođe slabi i bolni.
3. Ostvareno. Razvija se unutrašnje krvarenje i klasični simptomi: bljedilo kože, proširene zenice i upale oči, tahikardija ili aritmija, plitko disanje, povraćanje, konfuzija ili gubitak svijesti. Potpuna ruptura maternice često dovodi do toga da dijete, zajedno s posteljicom, završi u trbušnoj šupljini.

Druga i treća faza rupture podrazumijevaju carski rez, nakon čega se uklanjaju beba i posteljica, a na mjesto rupture se postavlja pouzdan šavni materijal. Ponekad oštećenja zidova maternice zauzimaju veliku površinu i ugrožavaju zdravlje žene, što je indikacija za hitnu amputaciju šupljeg organa. Nakon CS, pacijent se prebacuje na jedinicu intenzivne nege.

Ako ožiljak pukne tokom trudnoće i prirodnog porođaja, koje se posljedice mogu očekivati:

• prijevremeno rođenje;
• akutna hipoksija djeteta, poremećaj njegove respiratorne funkcije;
• hemoragijski šok kod majke (stanje je uzrokovano unutrašnjim krvarenjem);
• intrauterina smrt fetusa;
• rani pobačaji;
• uklanjanje materice.

Praćenje stanja ožiljaka na maternici

Prve godine nakon CS pacijent treba posjetiti specijaliste radi praćenja resorpcije šavova i formiranja ožiljaka. Ovo je neophodno za identifikaciju mogući rizici i patologije tokom nove trudnoće i porođaja.

Za procjenu strukture ožiljka koriste se sljedeće metode.

1. Ultrazvuk. Glavna studija, koja vam omogućava da pouzdano odredite dimenzije ožiljka (debljina i dužina), oblik, lokaciju, strukturu (prisutnost niša ili izbočina). Zahvaljujući ultrazvuku utvrđuje se konzistencija ožiljka, a pukotina ili prijeteća ruptura.
2. Histerografija. rendgenski pregledšuplji organ je precizan, ali nije potpuno siguran. Koristi se kada je potrebno razmotriti unutrašnju strukturu ožiljka i procijeniti rizik od ruptura.
3. Histeroskopija. Minimalno invazivni pregled šupljine organa, za koji se koristi histeroskopski uređaj. Omogućuje vam da preciznije odredite oblik ožiljka, njegovu boju i kvalitetu vaskularne mreže u tkivima.
4. MRI materice. Ova metoda koristi se za dodatnu procjenu proporcija mišića i vezivnog tkiva u strukturi ožiljka.

Ožiljci nakon CS: količina, da li se mogu ukloniti?

Medicinska statistika pokazuje da ako je prvi porod obavljen operacijom, onda će naknadni vjerojatno imati indikacije za to. Istovremeno, mnoge pacijentice brinu koliko će ožiljaka ostati na maternici nakon svakog carskog reza.

Obično, tokom naknadne operacije, doktor izrezuje stari ožiljak, uklanja adhezije i formira novi. Tako se smanjuje površina moguća oštećenja tokom svake hirurške intervencije. Ali postoje situacije kada morate napraviti novi drugi, treći itd. šav na maternici. Na primjer, ako žena ima višeplodnu trudnoću ili veliki fetus, što dovodi do prenaprezanja maternice i promjene njenog položaja. Ili sljedeći carski rez možda neće biti planiran, već hitan, što će zahtijevati od liječnika da nanese ne poprečni, već drugi uzdužni šav. Ova situacija je moguća i kada zatvarač fetus

Teško je predvidjeti koliko će ožiljaka ostati na materici i abdomenu nakon serije CS. Svaki slučaj je individualan, a često lekar donosi odluku tokom operacije.

Pacijente zanima i da li je moguće ukloniti sve ove ožiljke kako bi normalno zatrudnjele i rodile dijete do termina. Prije svega, mogućnost uklanjanja ovisit će o stanju ožiljka.

Formiran u 3 faze. Pojavljuje se prvi ožiljak - crvenkasto-ružičast, neujednačen. Na drugom se zgusne i poprima ljubičastu nijansu. U trećoj fazi ožiljak obraste vezivnim tkivom i pobijeli (proces traje oko godinu dana). Nakon ovog perioda, doktor koristi ultrazvuk ili magnetnu rezonancu da proceni stanje ožiljka.

Ako se ispostavi da je ožiljak neučinkovit, a nova trudnoća predstavlja opasnost za život žene, tada liječnik može predložiti histeroskopsku metroplastiku - operaciju uklanjanja starog ožiljka na maternici. Pod anestezijom, uz pomoć posebnih uređaja, liječnik izrezuje ožiljak i formira novi pomoću pouzdanog šavnog materijala. U nedostatku žurbe karakteristične za carski rez, hirurg može napraviti glatke ivice šava koje se lako upoređuju, ostavljajući veliku vjerovatnoću stvaranja bogatog debelog ožiljka. Odnosno, moguće je ukloniti ožiljak na maternici, ali samo iz medicinskih razloga.

Ožiljak na maternici je obavezna posljedica carskog reza. Ne smatra se kontraindikacijom za novu trudnoću, ali se formiranje mora odvijati pod nadzorom ljekara. Ako je ožiljak nesposoban ili istanjiv, potrebne su posebne taktike za vođenje trudnoće i porođaja kako bi se spriječila ruptura maternice.

Iako se ranije smatralo prilično opasnom operacijom, danas se carski rez često koristi tokom trudnoće i porođaja. Iako je sama operacija sigurna jer se uvijek samo izvodi kvalifikovanih lekara, njegove posljedice mogu naštetiti zdravlju žene. Najčešće se to događa zbog činjenice da se šav raspao nakon carskog reza.

Vrste šavova nakon carskog reza

Carski rez kao operacija se sastoji od dvije faze. Prvi je rez za pristup mišićnom okviru, a drugi je rez za direktan pristup maternici. Shodno tome, nakon njega ostaju dva šava - unutrašnji i vanjski. Ali operacije se također dijele prema vrsti vanjskih rezova:

• Horizontalni rez. Obično se ova vrsta reza koristi tokom planirane operacije. Za nanošenje takvih šavova u pravilu se koriste samousisni konci zvani catgut, a ožiljci nakon njih zacjeljuju prilično brzo, s minimalnim tragovima.
• Vertikalni rez. Ova vrsta reza se obično koristi ako dođe do bilo kakvih komplikacija tokom porođaja. Omogućava lakši prolaz bebe i osigurava normalan porođaj. U smislu zacjeljivanja, takav rez je manje udoban zbog nemogućnosti korištenja samoupijajućeg konca, kao i zbog ožiljka koji ostaje nakon operacije.

Tako, nakon carskog reza, ženi ostaju dva šava: jedan na maternici, a drugi na prednjem trbušnom zidu. Oba šava, ako se ne pridržavate preporuka doktora tokom perioda rehabilitacije, mogu se odvojiti. Ali unutrašnja nesklad se smatra najopasnijim. Štaviše, rizik da se to dogodi je prilično mali - svega petnaest posto.

Ruptura niti u trbušnoj šupljini

Još jedna komplikacija s kojom se žene koje su podvrgnute carskom rezu mogu naići je divergencija niti u abdominalni oblasti. Vanjski šav zacijeli prilično brzo nakon carskog reza, ali unatoč tome još uvijek može biti oštećen. Najčešće je to uzrokovano fizičkim naporom ili neuspjehom sterilne obrade niti. Rubove rane treba redovno čistiti sterilnom pamučni štapići ili štapići. Važno je da budete oprezni kada to radite, jer nepravilno kretanje može dovesti do pucanja šavova.

Također, u području reza može doći do odvajanja trbušnih mišića nakon carskog reza zbog nošenja uske, kompresivne odjeće. To je zbog činjenice da mišićni korzet još nije ojačao nakon operacije. Mišići ne mogu izdržati istu napetost kao prije operacije, pa uska odjeća uzrokuje pucanje niti na šavovima.

Dehiscencija šava na maternici nakon carskog reza

Najviše teška komplikacijašto se može dogoditi nakon operacije je dehiscencija šava na maternici ili inseam. To se najčešće dešava ženama tokom druge i narednih trudnoća koje se završavaju carskim rezom. To je zbog činjenice da ožiljno tkivo lošije snabdevanje krvlju od normalnog. Zbog toga je na mjestu koje je prerezano i zacijeljeno gustina tkiva manja i rupture se češće javljaju. Najčešći uzroci su fizička aktivnost i podizanje tereta. Također, jaz može nastati zbog kratke pauze između trudnoća. Lekari preporučuju pauzu od najmanje tri godine.

Obično postoje tri vrste povrede integriteta šava nakon operacije:

1. Prijeteća ruptura materice. Asimptomatska ozljeda koja se obično otkriva samo putem .
2. Stari šav počinje da se kida. Simptomatski izraženo bolom u području šava i simptomima koji su svojstveni bolnom šoku: hladan znoj, pad pritiska, tahikardija.
3. Ruptura materice. Uključuje simptome prethodne komplikacije, kao i jak bol u trbuhu i krvarenje.

Simptomi dehiscencije šavova

Najčešće su simptomi dehiscencije šava prilično uočljivi, odmah se osjećaju i donose jaku nelagodu i bol. Tokom perioda, koji obično traje oko dve nedelje, a po potrebi individualne karakteristikečak i duže, bol traje na mjestu šava. Ali ako ne nestane ili ne oslabi nakon ovog perioda, to je razlog da se obratite ljekaru.

Takođe vredi obratiti pažnju vaginalni iscjedak. Obično se počinju pojavljivati ​​odmah nakon operacije. U slučaju bilo kakvog oštećenja šava, njihov broj se brzo povećava. Mogu biti i crvene boje. Ovo je vrlo opasan signal koji ukazuje da je pacijentu potrebna hitna medicinska pomoć. Takođe, iscjedak se sastoji od dva dijela - tečnog i lochia.

Imate li simptome dehiscencije šavova?

Dabr

Štiti mukoznu šupljinu od infekcija i virusa i redovno se uklanjaju. Ako se više ne ističu, to znači da su in trbušne duplje, što može dovesti do infekcije.

Drugi simptom je razvoj upale šava. Obično postaje primjetno kako temperatura raste. Ovaj simptom može signalizirati malu razliku u kojoj su drugi simptomi blagi.

Znakovi

Ako je narušen integritet šavova, znakovi divergencije su obično slični. Ali ovdje je problem što je vrlo teško predvidjeti mogućnost takve štete. Da bi se izbegli problemi, žena treba da bude pod stalnim nadzorom lekara koji će beležiti promene u njenom stanju.

Kada se šav na maternici odvoji nakon carskog reza, obično postoje tri stupnja narušavanja integriteta ožiljka: prijeteće oštećenje, početak divergencije i potpuno odstupanje šavova na maternici. Najvažnija opasnost je da se prva faza oštećenja, koja prijeti rupturom materice, ne najavljuje posebno, već se može utvrditi samo ultrazvukom. Zato nakon operacije pacijentkinja mora neko vrijeme biti podvrgnuta dijagnostici kako bi bila potpuno sigurna u integritet šava, čak i ako je ne muče nikakvi simptomi boli.

Početak neslaganja obično karakterizira pojačan bol u području operacije i simptomi slični bolnom šoku: hladan znoj i tahikardija. Puknuće zida materice je izuzetno opasna povreda. Statistički gledano, ovo je najviše uobičajen razlog smrti majke i deteta. Mogu se spasiti samo hitnom operacijom.

Međutim, ponekad oštećenje maternice uopće nije popraćeno bilo kakvim simptomima. Zbog toga je veoma važno stalno pratiti stanje porodilje nakon operacije kako bi se izbjegli problemi u budućnosti.

Prevencija dehiscencije ožiljaka

Kao i kod svake hirurške procedure, postoperativni period oporavka je indiciran nakon carskog reza. Iako nije velika za ovu operaciju, važno je pridržavati se svih uputa liječnika, jer njihovo zanemarivanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Glavne tačke koje treba zapamtiti su:

• Zabrana podizanja teških predmeta. Svaka fizička aktivnost nakon operacije može uzrokovati da se šav jednostavno raspadne. Ne preporučuje se čak ni odlazak po dijete, što ljekari obično zabranjuju prvih dana nakon operacije.
• Važno je liječiti šavove i uzimati antibakterijske lijekove.

Ova pravila nikako ne treba zanemariti, jer svako kršenje prijeti pucanjem zidova materice, što je izuzetno ozbiljna i opasna povreda koja može dovesti do smrti.

Osim toga, šav se može upaliti. Također je potrebno pridržavati se svih pravila i sterilnosti njege šavova kod kuće:

• Za ubrzavanje zacjeljivanja možete koristiti posebne masti i gelove. Levomekol i Panthenol puno pomažu, ubrzavajući zacjeljivanje vanjskih šavova. Možete koristiti i ulje morske krkavine i ulje čička.
• Takođe morate zapamtiti higijenu. Ako je potrebno, na šavove se mora staviti sterilni zavoj, što se također mora učiniti čistim rukama.

Pažnja! Prije upotrebe bilo koje masti, posavjetujte se sa svojim ljekarom!

Mast od ožiljaka

Koliko je vremena potrebno da šav zacijeli?

Završeno ožiljci unutrašnji šav se obično javlja sedmog dana nakon operacije. Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, niti se istovremeno uklanjaju. vanjski šav. Ako se koristi samootapajući ketgut, ostaje u rani u malim “komadićima” 70-80 dana dok se potpuno ne otopi.

Nakon toga, nedelju dana kasnije, obično dolazi do pražnjenja. U pravilu, moguće komplikacije tokom procesa zarastanja šava u ovoj fazi se sprječavaju rutinskim higijenskim mjerama. Obično, ako rana ne krvari i iz nje ne izlazi iscjedak, tada su postupci ograničeni na samo promjenu sterilnog zavoja. Konac zacijeli prilično brzo, a nakon potpunog zarastanja mogu se obaviti i estetske operacije kako bi ožiljak dobio atraktivniji izgled. Možete i vi isto, ovo je još jedan dobar način sakriti tragove operacije.

Šta učiniti ako šav pukne nakon carskog reza

Ali što učiniti u situaciji ako pukne šav ili dođe do nekog drugog oštećenja ožiljka?

Tokom oporavka mogu se pojaviti različiti problemi, ali većina njih i dalje zahtijeva medicinsku intervenciju:

1. Krvarenje. Ako rana počne curiti krvavi problemi, onda se mora lečiti, a zatim se obratiti lekaru.
2. Upala. Ako se rana počne upaliti, to može ukazivati ​​na infekciju.
3. Suppuration. Nakupljanje gnoja u rani može ukazivati ​​na infekciju u ranjivom području. Kako bi spriječio njegovo širenje, doktor postavlja drenažu kako bi se oslobodio gnoja.
4. Discrepancy. Nakon što se mišići razdvoje tokom operacije, oni se drže zajedno šavovima. Jedna od najčešćih komplikacija je njihovo odstupanje od opterećenja.

Najvažniji savjet na pitanje "Šta učiniti ako šav pukne nakon carskog reza" - nemojte paničariti. Od stresa i sam organizam može pogoršati situaciju, pa je potrebno samo na vrijeme potražiti medicinsku pomoć i otkloniti problem.

Mišljenja ljekara u hitnim situacijama

Budući da je carski rez vrlo česta operacija, najveći rizik se javlja ne tokom zahvata, već tokom postoperativnog oporavka. To je zbog rizika od komplikacija koje se javljaju u različitim okolnostima. Drugi problem je što gotovo sve ozljede koje se pojave nakon operacije zahtijevaju liječničku pomoć. Zato liječnici pozivaju da se nakon otpusta pridržavate preporuka liječnika kako biste izbjegli moguće komplikacije.

U slučaju jedne od najčešćih ozljeda – kada se šav raspadne nakon carskog reza – vrijedi na vrijeme potražiti liječničku pomoć. U takvoj situaciji postoji veliki rizik od oštećenja rane ili infekcije. Ako imate bilo kakve nedoumice ili sumnje u vezi unutrašnja oštećenja treba odmah potražiti pomoć, pogotovo ako je ovo već druga trudnoća, a pacijentkinja je već imala carski rez, jer ako se tegobe zanemare, posljedice mogu biti katastrofalne.

Na prvi znak infekcije u rani, takođe treba odmah otići lekaru. Upala ili nagnojavanje može dovesti do infekcije cijelog tijela, što je opasno za život porodilje. U većini slučajeva ne biste trebali pokušavati sami sebi pomoći – zbog nedostatka potrebnih znanja i vještina, možda nećete samo uspjeti pomoći, već i naštetiti sebi.

Zaključak

Carski rez nosi nekoliko opasnosti tokom perioda zarastanja. Zbog opasnosti od dehiscencije šava nakon carskog reza, potrebno je određeno vrijeme suzdržati se od fizičke aktivnosti, a kako bi se ožiljak zaštitio od bakterija, potrebno je striktno pridržavati se higijene postoperativnog šava. No, u isto vrijeme, oštećenja rane nakon operacije obično su prilično rijetka, a ozbiljne ozljede, poput puknuća unutrašnjeg šava, posebno nisu česte. Takva se patologija javlja samo u pet posto svih slučajeva, a pravovremena medicinska pomoć spašava od nje, ali i od njenih posljedica. Ali u isto vrijeme, tijekom cijelog perioda zacjeljivanja rana, žena mora pažljivo slijediti sve preporuke liječnika. Iako ni jedno ni drugo postoperativni period, žena ne treba da se plaši same operacije - operacije se rade uz lekove protiv bolova, a tokom oporavka bolni sindrom se ublažava određenim lijekovi. Međutim, morate biti upozoreni da budete svjesni mogući problemi i na vrijeme ih spriječiti.

Prema testiranju, žena može ponovo roditi prirodnim putem u 80% slučajeva ako je prvi bio carski rez. U većini situacija sigurnije je roditi se vaginalno nego operacijom nakon carskog reza. Ali kada se žene pripremaju za standardni porođaj, nailaze na ogorčenje doktora. Akušeri su uvjereni da ako postoji šav na organu, onda je u budućnosti neprihvatljivo rađati sami. Dolazi do rupture materice duž ožiljka tokom trudnoće.

Ožiljak maternice je formacija nastala od vezivnog tkiva. Nalazi se na mestu gde su zidovi organa oštećeni i obnovljeni tokom operacije. Trudnoća s prisustvom adhezija razlikuje se od obične. Šav će ostati ne samo nakon carskog reza. Zidovi organa su oštećeni nakon drugih hirurških intervencija.

Postoje nesolventni i bogati ožiljci na materici. Čvrsti šav se rasteže, skuplja, izdržava određeni pritisak tokom trudnoće i porođaja i elastičan je. Ovdje prevladava mišića, koji je sličan prirodnim tkivima organa.

Koji ožiljak na maternici se smatra zdravim? Optimalna debljina je 3 mm, ali je dozvoljeno 2,5 mm. Spajk postaje bogat nakon tri godine.

Nesposoban ožiljak je neelastičan, nesposoban za kontrakciju i pucanje, jer su mišićno tkivo i krvni sudovi nedovoljno razvijeni. Organ raste dok se čeka dijete, a komisura postaje tanka. Tankoća šava se ne može kontrolirati niti liječiti. Ako je neuspjeh ožiljka jasno vidljiv, a debljina je manja od 1 mm, tada postoje zabrane planiranja djece. Možete razumjeti šta je ožiljak na maternici koristeći ultrazvuk, magnetnu rezonancu, rendgenski snimak i histeroskopiju.

dijagnostika:

1. Ultrazvuk pokazuje veličinu, nesrasle površine i oblik organa;
2. unutrašnji izgled se procjenjuje rendgenskim snimkom;
3. histeroskopija vam omogućava da odredite oblik i boju;
4. MRI određuje odnos između tkiva.

Ove metode pomažu u dijagnosticiranju problema, ali niti jedna metoda ne dopušta da se izvuku ispravni zaključci o šavu. To se provjerava tokom procesa čekanja porođaja.

Uzroci

Neuspjeh šava predstavlja ozbiljnu prijetnju i za ženu i za fetus. Uzrok je adhezija na organu neispravan položaj placenta. U slučaju abnormalne priraslice placente, kada je embrion pričvršćen za ožiljak materice, trudnoća se prekida u bilo kom trenutku.

Vrlo često nije moguće roditi dijete do termina. Kada se čeka beba, ultrazvukom se prate promjene na šavu. Ako postoji i najmanja sumnja, ljekar savjetuje ženu bolničko liječenje prije isporuke.

Šta uzrokuje da ožiljak na maternici postaje tanji:

1. komplikacije nakon carskog reza: truljenje šavova, upala;
2. korištenje nekvalitetnih materijala tokom operacije;
3. razvoj zaraznih bolesti;
4. izvođenje nekoliko operacija na organu.

Gdje provjeriti ožiljak na maternici? Da biste pratili simptome stanjivanja ožiljka na maternici tokom trudnoće, trebalo bi da se sistematski pregledate nakon trudnoće i operacije. Bitni su mjesečni pregledi kod ginekologa i ultrazvuk. Zahvaljujući tome, provodi se pravovremeno liječenje.

Znakovi neuspjelog ožiljka:

• bol u predjelu ožiljka maternice;
• probadajući bol tokom seksualnog odnosa;
• otežano mokrenje;
• mučnina i povraćanje.

Ako iznenada otkrijete znakove nesposobnog ožiljka na maternici, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Često se postoperativni šav raspada tokom menstruacije. Organ se puni krvnim ugrušcima, a kada ima upalni proces, tanke oblasti se razilaze.

Znakovi

Ako se tokom ponovljenog porođaja šav raspadne, onda je to opasna pojava za majku i dete. Ovdje postoji hitna potreba hirurška intervencija. Kod horizontalne disekcije, šav rijetko odstupa. Mnoge operacije se izvode na dnu maternice; ožiljak je najmanje podložan rupturi u narednim porođajima.

Do rupture dolazi od prethodno urađenog carskog reza, jer postoji nesposoban ožiljak na materici tokom trudnoće. Na mogućnost rupture šava utiče vrsta reza tokom operacije. Ako je ovo standardni vertikalni rez - između pubisa i pupka, onda će se brže raspršiti.

Vertikalni rez se rijetko koristi, osim u vanredne situacije. Koristi se kada postoji opasnost po život bebe, ako dijete leži poprijeko ili je potrebno brzo reagovati kako bi se spasila majka i fetus. Takav šav puca u 5-8% slučajeva. Ako imate više djece, rizik od rupture je povećan. Opasno je kada ožiljak postane tanji i prenategnut.

Znakovi početka rupture:

1. materica je napeta;
2. oštar bol pri dodiru abdomena;
3. nepravilne kontrakcije;
4. obilno krvarenje;
5. Otkucaji srca djeteta su nenormalni.

Kada dođe do rupture, dodaje se još simptoma:

• jak bol u abdomenu;
• krvni pritisak se smanjuje;
• povraćanje, mučnina;
• kontrakcije se završavaju.

Kao rezultat toga, fetusu nedostaje kisik, majka pada u hemoragični šok, dijete umire, a organ se uklanja. Posljedice rupture zadnje komisure tokom porođaja su najnepredvidive. Ako dođe do pucanja tkiva, radi se carski rez, jer je hitno potrebno spasiti život žene i fetusa.

Simptomi neslaganja tokom trudnoće

Porođaj sa ožiljkom na maternici tokom druge trudnoće odvija se bez komplikacija, ali je prisutan određeni procenat dehiscencije šava. Važna tačka u drugoj trudnoći je starost porodilje i kratak interval između začeća. Majke koje su rodile sa nekompetentnim ožiljkom na maternici podvrgavaju se ponovljenoj operaciji.

Tokom ponovljene trudnoće, neke žene se podvrgavaju carskom rezu, čak i sa standardnim rezom na organu. Statistike o rupturama materice po ožiljku govore da vertikalni i horizontalni donji rezovi pucaju u 5-7% slučajeva. Na rizik od rupture utiče njegov oblik. Šavovi na organu podsjećaju na slova J i T, a mogu biti čak i u obliku obrnutog T. U 5-8% slučajeva ožiljci u obliku T se razilaze.

Kada dođe do rupture tokom trudnoće, nastaje složeno stanje koje doprinosi smrti oboje. Glavni uzrok komplikacija je neuspjeh ožiljka maternice nakon porođaja. Glavna poteškoća je nemogućnost predviđanja dehiscencije šava. Uostalom, dolazi do pucanja organa, kako tokom porođaja, tako i tokom trudnoće, čak i nakon porođaja nekoliko dana kasnije. Akušer odmah detektuje odstupanje tokom kontrakcija.

Može li ožiljak na materici da boli? Da, postoji nelagodnost prilikom istezanja. Neuspjeli šav uvijek jako boli, a odvajanje je praćeno mučninom i povraćanjem.

1. početak;
2. prijeteća ruptura materice duž ožiljka;
3. ostvareno.

Uočavaju se faktori koji utiču na nastanak ili već nastalu rupturu šava. Porodica se ne osjeća dobro, ima jake bolove i krvari.

Simptomi:

• Između kontrakcija javlja se jak bol;
• kontrakcije su slabe i nisu intenzivne;
• ožiljak na maternici boli tokom trudnoće;
• beba se kreće u drugom smjeru;
• glava fetusa je prešla granice rupture.

Kada je djetetov rad srca nenormalan, broj otkucaja srca se usporava, a puls se smanjuje, to su simptomi neslaganja. Postoje slučajevi da se nakon rupture trudovi nastavljaju, a kontrakcije ostaju intenzivne. Konac je puknuo, a znakovi rupture materice tokom trudnoće se čak i ne primjećuju.

Opasnost od rupture

Sistematski se proučavaju situacije neslaganja. Ako pratite ovu vrstu porođaja, na vrijeme dijagnosticirate puknuće šava i obavite hitnu operaciju, možete izbjeći ozbiljne komplikacije ili ih svesti na minimum. Prilikom organiziranja neplaniranog carskog reza smanjuje se rizik od smrti djeteta zbog pucanja adhezija tokom porođaja. Dolazi do rupture zadnje komisure nakon porođaja, oštećenja zidova vagine, kože i mišića međice, kao i poremećaja rektuma i njegovog zida.

Kada se žena posmatra tokom čitavog perioda gestacije, iskusni akušeri porodilišta uz prisustvo potrebnu opremu. Pod kontrolom, porođaj se odvija bez komplikacija za majku i dijete.

Ima žena koje žele da se porađaju kod kuće. Moraju biti svjesni da može doći do dehiscencije šava, pa se ne preporučuje obavljanje porođaja kod kuće. Ako se žena porodi prirodnim putem nevladina institucija, onda morate razjasniti da li ova bolnica ima opremu za izvođenje hitne operacije.

Postoje znakovi koji povećavaju rizik od rupture ožiljka:

• tokom porođaja koriste se oksitocin i lijekovi koji stimuliraju kontrakcije maternice;
• u prethodnoj operaciji primijenjen je jednoslojni šav umjesto pouzdanog dvostrukog;
• ponovljena trudnoća nastala ranije od 24 mjeseca nakon prethodne;
• žena starija od 30 godina;
• prisustvo vertikalne disekcije;
• žena je imala dva ili više carskih reza.

Postoje tehnike koje dijagnosticiraju pucanje šava. Elektronski uređaj prati stanje djeteta. Postoje akušeri koji koriste fetoskop ili dopler, ali ove metode nisu dokazane kao efikasne. Institucije savjetuju korištenje elektronskih uređaja za praćenje stanja fetusa.

Liječenje i prevencija

Liječenje ožiljaka na maternici uključuje ponovljene operacije, ali postoje i minimalno invazivne metode za otklanjanje anomalije. Ni u kom slučaju ne smijete odbiti terapiju.

Ako odbijete liječenje, nastaju komplikacije:

• ruptura tokom trudnoće ili porođaja;
• povećan tonus organa;
• ožiljak na materici krvari;
• jak bol, nemoguće je čak ni ležati na stomaku;
• povećava se rizik od placente acreta;
• nedostatak kiseonika za fetus.

Nije teško dijagnosticirati komplikaciju. Kada neki organ pukne, želudac mijenja oblik, materica izgleda kao pješčani sat. Mama je zabrinuta, pada u nesvijest, puls se gotovo ne opipava, počinje krvarenje, a vagina otiče. Nemoguće je slušati otkucaje srca fetusa, jer dolazi do hipoksije i, kao posljedica, smrti djeteta.

Žena je primljena u bolnicu, pregledana i operisana. Prvo, isključen je gubitak krvi kod pacijenta. Tokom operacije uklanja se maternica i vraća se gubitak krvi. Nakon zahvata sprečava se nastanak krvnih ugrušaka i nizak hemoglobin. Ako novorođenče preživi, ​​šalje se na intenzivnu njegu i njeguje pod aparatima.

Kako liječiti ožiljak na materici:

1. operacija;
2. laparoskopija – ekscizija postojećeg nekompetentnog šava i šivanje zidova organa;
3. metroplastika – uništavanje septuma unutar organa u prisustvu mnogih niša.

Kako bi se spriječile rupture materice, začeće treba planirati unaprijed i pregledati. Ako je žena ranije imala abortus ili operaciju, tada se tijelo mora oporaviti. Ako dođe do začeća s ožiljkom na maternici, preporučuje se da se odmah prijavite kod liječnika.

Kada je pacijentkinja odgovorna za dugo očekivani trud, odabere pravog doktora i pažljivo prati svoje zdravlje tokom druge trudnoće, tada će rođenje djeteta biti zaista radosno. Ima majki koje imaju dva ožiljka na materici i treća trudnoća im je uobičajena pojava. Žene su spremne na ovako odgovoran korak. O šavu i načinu na koji će se porod odvijati možete unaprijed razgovarati sa svojim akušerom.