Liječenje neplodnosti bez vantjelesne oplodnje. IVF u menopauzi i kod žena sa odstranjenim jajnicima. Da li se djeca rođena nakon začeća IVF-om razlikuju od djece koja su začeta na “konvencionalan” način?

Tubalno-peritonealna neplodnost

Uzroci: tubalni oblici neplodnosti povezani su s anatomskim i funkcionalnim promjenama u jajovodu. Peritonealni - s prisustvom adhezija u području karlice. U medicinskoj praksi ovi se razlozi često kombiniraju. Stoga se ovaj oblik neplodnosti naziva “tubalno-peritonealni”. TPB je uzrok poremećaja plodnosti kod žena u 20-30% slučajeva.

Metode liječenja: Liječenje neplodnosti uzrokovane opstrukcijom jajovoda provodi se laparoskopskim tehnikama. Mikrohirurgija predstavlja manji rizik od klasične abdominalne laparotomije. Vjerojatnost komplikacija je naglo smanjena, a period rehabilitacije je također skraćen. Pored laparoskopske hirurgije, efikasan način otklanjanja poremećaja je i IVF procedura. Daje pozitivan rezultat čak i u slučajevima kada je došlo do ozbiljnih oštećenja cijevi ili mikrohirurgija nije bila dovoljna.

Neplodnost endokrinog porijekla

Neplodnost može biti primarna ili sekundarna.

Primarno

Takva dijagnoza se može postaviti kada je izostanak trudnoće zbog urođenih bolesti i razvojnih anomalija ženskih genitalnih organa ili endokrinih i hormonalnih poremećaja.

Žensku neplodnost određuje niz faktora - oni mogu djelovati pojedinačno ili u kombinaciji.

Prije svega, napominjemo da je u 70% slučajeva uzrok neplodnosti u paru muškarac. Zbog toga treba pregledati oba partnera. Kod žena su najčešća 4 problema koja dovode do neplodnosti, a istovremeno se mogu uspješno liječiti bez vantjelesne oplodnje.

Nekompatibilnost vaginalne sluzi sa spermom partnera

endokrina neplodnost;

endometrioza;

tuboperitonealna neplodnost;

patološke promjene u maternici;

imunološka neplodnost;

psihološka neplodnost;

idiopatska neplodnost.

Osim toga, ponekad kombinacija faktora leži u osnovi pada plodnosti. Oba supružnika treba da se podvrgnu pregledu, jer se ne može isključiti da nemogućnost začeća može biti posledica muškog faktora neplodnosti ili kombinovana, kada se uoče poremećaji reproduktivnog sistema i kod muškaraca i kod žena.

U medicini postoji klasifikacija neplodnosti kod žena u zavisnosti od niza faktora.

Primarna i sekundarna neplodnost

Neplodnost se može izliječiti!

Histeroskopija je najminimalno traumatičnija i najsigurnija tehnika. Koristi se za pregled šupljine materice i liječenje ginekoloških bolesti. Zahvat se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Histeroskop se ubacuje u materničnu šupljinu kroz vaginu.

Posljednjih godina sve se više govori o vantjelesnoj oplodnji. Šta se krije iza ove riječi? Nekima je ovo posljednja nada za potomstvo, dok drugi, vjerujući da postoji moda u medicini, žele zatrudnjeti uz pomoć najnovijih tehnologija.
Predstavljamo našim čitateljima mišljenje stručnjaka.

Šta je IVF?

IVF ili vantjelesna oplodnja je oplodnja jajne stanice in vitro (u epruveti), nakon čega slijedi kultivacija (uzgoj) i transplantacija (transplantacija) embrija u matericu.

Prvi uspješan pokušaj vantjelesne oplodnje izveden je 1978. godine u Engleskoj. Danas je ova metoda postala toliko raširena da se broj djece rođene kao rezultat IVF-a odavno više ne računa.

Koje su indikacije za vantjelesnu oplodnju?

IVF je metoda liječenja neplodnosti. U ovom slučaju, apsolutna indikacija za vantjelesnu oplodnju je jajovodna neplodnost, odnosno slučajevi u kojima je prohodnost jajovoda poremećena i nema načina da se ona obnovi (to se događa, na primjer, u prisustvu upalnih bolesti trbušne šupljine ili odsustvo jajovoda nakon vanmaterične trudnoće). Ova metoda se koristi i za imunološku neplodnost, kada žena razvije antitijela koja uništavaju spermu datog seksualnog partnera. Gore navedene indikacije odnose se na žensku neplodnost, ali se IVF koristi i za liječenje u slučajevima kada se ne proizvodi dovoljno sperme ili dovoljna količina sperme sadrži nedovoljan broj spermatozoida.

Treba naglasiti da je vantjelesna oplodnja posljednja karika u ponekad veoma dugom lancu dijagnostičkih i terapijskih postupaka neplodnosti.

Druga indikacija za vantjelesnu oplodnju su nasljedne bolesti, poput hemofilije, kada budući roditelji i ljekari žele zaštititi svoju djecu od ovih bolesti. U tim slučajevima koristi se donorski materijal (jajna ćelija ili sperma).

Da li je moguće koristiti nove reproduktivne tehnologije, uključujući i IVF, za žene koje ne pate od neplodnosti?

Teoretski moguće. Ali IVF je ozbiljan postupak i treba ga koristiti samo iz ozbiljnih medicinskih razloga. Tako je u grupi pacijentica nakon vantjelesne oplodnje postotak komplikacija trudnoće veći nego u grupi pacijentica s prirodnom trudnoćom; Takve pacijentice imaju više problema sa nidacijom (pričvršćivanjem) embrija za zid materice, češći su prijevremeni prekid trudnoće i druge komplikacije. Ali budući da je IVF posljednja faza liječenja neplodnosti, komplikacije su češće povezane s općim zdravljem pacijenata nego s nedostatkom reproduktivnih tehnologija. Međutim, ako IVF daje priliku neplodnim parovima da iskuse sreću roditeljstva, onda u nedostatku indikacija za vantjelesnu oplodnju ne bi trebali pribjegavati ovom složenom skupu medicinskih procedura i manipulacija.

Koliko dugo traje pripremna faza prije vantjelesne oplodnje?

Proces pregleda i liječenja u IVF ciklusu traje 1,5-2 mjeseca dok se ne utvrdi prisustvo ili odsustvo trudnoće. Tokom pregleda, prije vantjelesne oplodnje, žena se najčešće podvrgava ultrazvučnom pregledu, testovima krvi na hormone, testovima na SIDU, hepatitis, sifilis, a muškarac -. Po potrebi se rade genetski testovi. Ova šema važi za pregledane parove kod kojih je utvrđen uzrok neplodnosti i već sprovedeno lečenje.

U prethodno neispitanim porodicama koje se prvi put liječe zbog neplodnosti, vrijeme pripreme zavisi od početnog zdravstvenog stanja i osnovne bolesti seksualnih partnera. Ponekad se ukaže potreba da se prvo urade određene terapijske mjere i operacije, na primjer, korekcija hormona, liječenje spolno prenosivih infekcija (mikoplazmoza, ureoplazmoza, genitalni herpes itd.), disekcija adhezija u šupljini materice, što prilično traje. dugo - do nekoliko meseci.

Koje faze uključuje vantjelesna oplodnja?

Prva faza vantjelesne oplodnje je stimulacija ovulacije. Nakon pregleda, ženi se propisuju hormonski lijekovi koji stimuliraju sazrijevanje ne jedne ili dvije jajne stanice, već nekoliko. Ovo značajno povećava mogućnost uzimanja jajne ćelije i oplodnje. Osim toga, napominje se da kada se presađuje više oplođenih jajnih stanica, trudnoća se češće razvija, a razvija se jedan embrij, odnosno za provođenje vantjelesne oplodnje potrebno je imati određenu zalihu embrija. Trajanje primjene hormonskih lijekova za stimulaciju ovulacije je obično 2 sedmice. Trenutno se rekombinantni lijekovi dobiveni genetskim inženjeringom koriste za stimulaciju ovulacije; imaju prednosti u odnosu na ranije korišćene lekove dobijene iz urina žena u menopauzi. Takvi lijekovi su izazvali alergijske bolesti, njihova upotreba je malo vjerojatna, ali su moguće infektivne komplikacije.

Komplikacija ove faze vantjelesne oplodnje može biti sindrom hiperstimulacije jajnika. Ovo stanje se manifestuje bolovima u stomaku i nadimanjem. Pravovremenom dijagnozom sindrom se može ispraviti i ne utiče na mogućnost trudnoće.

Sa određenim brojem i veličinom folikula, debljinom unutrašnjeg sloja materice i nivoom hormona u krvi, prelaze na sljedeću fazu vantjelesne oplodnje - punkciju 2 folikula i prikupljanje jajnih stanica. Ova manja operacija se izvodi ambulantno u roku od jednog dana. Ovo je jedina procedura tokom vantjelesne oplodnje koja zahtijeva ublažavanje bolova. Najčešće se koristi kratkotrajna intravenska anestezija. Punkcija jajnika se izvodi iglom kroz vaginu pod nadzorom ultrazvuka; Kao rezultat, dobije se nekoliko jaja. Nakon ove procedure nema komplikacija.

Spajanje jajne ćelije sa spermom provode embriolozi u posebnom embriološkom laboratoriju. Nakon 2-4 dana, embrioni su spremni za transfer u matericu. Prijenos embrija u maternicu je najjednostavniji i potpuno bezbolan postupak koji se izvodi pomoću posebnog katetera. Nakon transfera embriona ne smijete biti izloženi fizičkom i emocionalnom stresu, stoga vam se može izdati bolovanje za period nakon vantjelesne oplodnje. Preostali embriji se podvrgavaju krioprezervaciji (zamrzavanje), mogu se sačuvati i jajašca i sperma. Ako pokušaj vantjelesne oplodnje bude neuspješan, sljedeći put možete koristiti prethodno dobiveni materijal.

Nakon što se embrij unese u materničnu šupljinu, ženi se daju lijekovi koji pomažu u održavanju trudnoće i sprječavaju odbacivanje jajne stanice. Ova terapija se provodi dok se ne potvrdi činjenica trudnoće, a u slučaju neuspjeha - do sljedeće menstruacije.

Koji problemi su povezani s trudnoćom nakon vantjelesne oplodnje?

Glavni problem koji nastaje nakon IVF-a je višeplodna trudnoća. Često se rađaju blizanci, a rjeđe su trojke. U slučaju višeplodne trudnoće, na zahtjev žene, kao i iz medicinskih razloga, moguće je izvršiti redukciju embrija, zbog čega ostaju jedan ili dva fetusa.

Treba napomenuti da se pokušaj vantjelesne oplodnje ne završava uvijek uspješno. Tako se u prosjeku trudnoća javlja u 30 od 100 slučajeva, dok se samo 24 trudnoće od 100 pokušaja vantjelesne oplodnje završavaju porođajem. U globalnoj praksi vantelesne oplodnje stopa nataliteta je uvek niža od stope trudnoće. To jest, u prosjeku, 6% trudnoća završava prijevremenim prekidom.

Komplikacije mogu nastati i tokom daljeg toka trudnoće; To je zbog činjenice da je vantjelesna oplodnja jedna od metoda liječenja neplodnosti, odnosno koristi se kod žena sa genitalnim i ekstragenitalnim patologijama, što uzrokuje najčešće komplikacije trudnoće u grupi pacijentica koje su podvrgnute IVF-u.

Kakav je porođaj kod pacijenata nakon IVF-a?

Teoretski, način oplodnje ni na koji način ne utiče na tok porođaja, ali vantelesna oplodnja urađena kod žena nakon višegodišnje neplodnosti, posebno ako ovo nije prvi pokušaj vantelesne oplodnje, je relativna indikacija za carski rez. Odnosno, ako osim načina oplodnje ništa drugo ne pogoršava stanje žene, tada se porođaj odvija prirodnim porođajnim kanalom; ako postoje neke druge patologije od strane majke i fetusa ili se pojave komplikacije tijekom porođaja, tada se porođaj završava carskim rezom.

Da li se djeca rođena nakon začeća IVF-om razlikuju od djece koja su začeta na „konvencionalan“ način?

Embrioni dobijeni kao rezultat vantjelesne oplodnje prolaze takozvanu preimplantcijsku pripremu. Ova studija, omogućena napretkom moderne genetske tehnologije, provodi se prije nego što se embrij prenese u šupljinu materice. Omogućava vam da identifikujete grube malformacije, hromozomske bolesti, kao što je Daunova bolest; Također možete odrediti spol djeteta. Tako je i prije ulaska u materničnu šupljinu beba zaštićena od genetskih bolesti.

Nije tajna da se mnogi bračni parovi ovih dana suočavaju sa jednom ili drugom teškoćom kada pokušavaju da zatrudne. Neplodnost je dijagnoza koja se postavlja supružnicima ako nakon godinu dana redovne seksualne aktivnosti bez upotrebe kontraceptiva nije došlo do trudnoće.

Srećom, moderna medicina ima širok arsenal alata za borbu protiv ove bolesti. Za porodice koje ne mogu pronaći bebu koju žele, u pomoć priskaču potpomognute reproduktivne tehnologije. A najefikasniji od njih je postupak vantjelesne oplodnje. Upravo je ova tehnika od strane SZO prepoznata kao najefikasnija u liječenju različitih oblika ženske i muške neplodnosti.

IVF - šta je to?

Pravi transfer embriona odvija se 3-5 dana nakon oplodnje. Embrioni ulaze u matericu pomoću tankog katetera. Potpuno je bezbolan i ne šteti ni majci ni nerođenom djetetu.

Prema modernim standardima, u pravilu se ne prenose više od dva embrija. Time se smanjuje rizik od višeplodne trudnoće. Preostali embrioni se kriokonzerviraju.

Nakon toga, ženi se propisuje hormonska terapija održavanja za uspješnu implantaciju embrija. Trudnoća se utvrđuje nakon dvije sedmice analizom krvi na hCG - humani korionski gonadotropin.

Naravno, moramo imati na umu da trudnoća ne nastupa uvijek iz prvog pokušaja. Ali ne treba pasti u očaj. Postupak vantjelesne oplodnje nije lak proces. Kao što praksa pokazuje, najbolji IVF nije uvijek prvi. Postoje slučajevi da je trudnoća nakon in vitro začeća nastupila u četvrtom ili čak desetom pokušaju!

Na našoj web stranici možete se detaljno upoznati sa svim aspektima složenog procesa vantjelesne oplodnje. Također možete saznati o klinikama i medicinskim centrima u kojima se liječenje neplodnosti provodi ART-om. Sve je detaljno – do najsitnijih detalja koji će vam biti značajni ako ćete postati roditelji metodom – vantjelesnom oplodnjom.

Nadamo se da će vam pružene informacije pomoći da napravite pravi izbor, da će vam dati priliku da shvatite koja shema, program - vantjelesna oplodnja, ili bilo koja druga metoda liječenja neplodnosti je prava za vas, da će povećati vašu vjeru u vlastitu snage, u tome što imate sve uspjet ćete na putu do dugo očekivanog majčinstva i očinstva.

Neplodnost - izostanak trudnoće uz redovne pokušaje začeća u roku od 12 mjeseci. U medicinskoj zajednici "Neplodnost" nije dijagnoza, ali multifaktorsko stanje u kojem muškarac i žena ne mogu imati djecu.

Nedostatak trudnoće može biti uzrokovan nizom faktora – poremećaji reproduktivnog zdravlja kod žena, u kom slučaju je riječ „ženska neplodnost“, kod muškaraca – „muška neplodnost“, oba, nekompatibilnost para sa reproduktivne tačke gledišta. Postoji i neplodnost nepoznatog porijekla, kod koje rezultati dijagnostike ne ukazuju na bilo kakvu patologiju, ali još uvijek nema trudnoće.

(vivod-forma-primanje)

Budući da je neplodnost multifaktorsko stanje, potreban je integrirani pristup za njeno prevazilaženje. Vrijedi napomenuti da je liječenje neplodnosti sistematski tretman patologije i poremećaja u tijelu koji su do nje doveli. Terapija lijekovima, fizioterapija, kirurške intervencije - sve to omogućava otklanjanje uzroka neplodnosti kako biste nastavili pokušavati samostalno zatrudnjeti. Liječenje ženske neplodnosti treba provoditi kada žena prvi put posumnja u svoju plodnost.

Ako nakon 30-35 godina ne nastupi željena trudnoća, trebate se što prije obratiti specijalistu za plodnost. Što je žena starija, to je veća vjerovatnoća kritičnog smanjenja folikularne rezerve – odnosno mogućnost rađanja genetski srodne djece čak i bez popratnih opstetričkih i ginekoloških problema. Liječenje neplodnosti kod žena treba uzeti u obzir fiziološke promjene vezane za dob.

Potpomognute reproduktivne tehnologije omogućavaju prevladavanje neplodnosti. Zapravo, zaobići ga, zaobići terapiju, koja ne može garantirati trudnoću, a ujedno i uštedu dragocjenog vremena. Naravno, upotreba potpomognutih reproduktivnih tehnologija nužno zahtijeva pažljivu pripremu za oplodnju i trudnoću. ART nije lijek za liječenje, niti "pilula za trudnoću" pomoću koje uopće možete izbjeći brigu o svom zdravlju. Međutim, u nizu medicinskih situacija, ART je optimalno rješenje za razmnožavanje, bez višegodišnjih dodatnih terapijskih mjera.

Neplodnost: liječenje u klinici MAMA

Klinika MAMA od 1999. godine pomaže ženama i muškarcima koji su suočeni sa nemogućnošću da zatrudne ili rode bez pomoći specijalista. Ženska neplodnost, muška neplodnost, imunološka neplodnost, neplodnost nepoznatog porijekla - problemi koje uspješno rješavamo više od 17 godina. Više od 12.000 naših pacijenata već su roditelji zdrave djece.

Ostvarivanje trudnoće u našem reproduktivnom centru su sve metode liječenja i prevladavanja neplodnosti koje se koriste u međunarodnoj zajednici. Mi smo stručna klinika za vantelesnu oplodnju, koja ima niz programa vantelesne oplodnje, uključujući i one sa donorskim ćelijama. Vršimo umjetnu oplodnju. Takođe dijagnostikujemo i lečimo neplodnost bez upotrebe potpomognutih reproduktivnih tehnologija, ako smatramo da je zdravstvena situacija u porodici perspektivna za terapiju, odnosno naše iskustvo i stručnost nam omogućavaju da predvidimo veliku verovatnoću uspešne trudnoće u adekvatnom period.

Ženska neplodnost: iskustvo klinike MAMA

Više od polovine naših primarnih pacijenata su žene, a muškarac često dolazi u Kliniku na kontrolni pregled, zajedno sa suprugom. Nemogućnost zatrudnjenja, rađanja i rađanja kod mnogih žena dovodi do unutrašnjeg osjećaja neadekvatnosti i, nažalost, određene inferiornosti. Ako već ima iskustva sa neefikasnim tretmanom, operacijama, pobačajem, žena je u stanju ekstremnog stresa i potrebna joj je multidisciplinarna pomoć koju smo u mogućnosti da joj pružimo.

Sveobuhvatan pregled, uključujući genetski status, procjenu svih organa i sistema koji mogu biti povezani sa reproduktivnom disfunkcijom, višestepenu pripremu za trudnoću i gestaciju, psihoemocionalnu podršku – sa ženom prolazimo svaki korak ka rođenju djeteta i u ogromnoj većini dobijamo najteže slučajeve. Ženska neplodnost za nas nije smrtna presuda, to je problem koji se može i treba riješiti. Moderna reproduktivna medicina to dozvoljava.

Lečenje ženske neplodnosti u Moskvi na klinici MAMA je:

• konzervativna terapija;

Svaki program za postizanje trudnoće kreira se lično i kolektivno - uz interakciju reproduktivnog specijaliste, endokrinologa i genetičara, ako je potrebno. Sastavni dio programa je i učešće androloga: oplodnja – prirodna ili uz pomoć potpomognutih tehnologija – nemoguća je bez učešća muškarca, a njegov spermatozoid mora moći oploditi jajnu stanicu i, ne manje važno, genetski siguran.

Uzimamo u obzir starost žene, njenu istoriju bolesti, reproduktivni potencijal i prateće bolesti organizma. Cilj našeg rada je rođenje zdravog djeteta, a posebnu pažnju posvećujemo otklanjanju rizika od genetskih patologija kod djeteta koje mogu dovesti do blijedila trudnoće i potrebe za njenim prekidom, odnosno rođenja bebe sa patologijom. Činimo sve što možemo da pomognemo ženama da nose svoje bebe - maksimalno ih pripremamo za trudnoću, koja predstavlja ozbiljan teret za organizam.

Klinika MAMA osnovni vodi trudnoću kod svojih pacijentica do 12 sedmica. Vrijedi napomenuti da se od 5-6 sedmice mogu čuti otkucaji srca bebe i trudnoća je progresivna, odnosno u razvoju. Podrška trudnoći tokom ovog perioda je uključena u završnu fazu IVF programa. Vaš specijalista za plodnost tada može preporučiti gdje da se obratite za dalje vođenje trudnoće i, ako je potrebno, dati savjet. Ne napuštamo pacijente, uprkos nedostatku usluga vođenja trudnoće na Klinici.

(vivod-forma-primanje)

Muška neplodnost: iskustvo klinike MAMA

Reproduktivno zdravlje muškarca nije ništa manje ugroženo od ženskog. Statistike pokazuju da trudnoća u paru ne može nastupiti zbog muške neplodnosti u istom broju slučajeva kao i kod ženske neplodnosti. Vrijedi napomenuti da je, u pravilu, jedna ili druga terapija neophodna za oba buduća roditelja.

Prvi korak u liječenju muške neplodnosti - proširena studija ejakulata: spermogram, MAP test, često ultrazvuk. Rezultati pregleda su vektor kretanja za androloga. U nekim slučajevima, pokazatelji spermograma, na primjer, mogu se korigirati uz pomoć lijekova i prilagođavanja načina života. U slučaju ozbiljnih poremećaja i patologija spermatozoida, uključujući i genetski, najvjerovatnije ćemo govoriti o korištenju potpomognutih reproduktivnih tehnologija sa izborom sperme za oplodnju (ICSI, ICSI MAX, PIXI), kao i o preimplantacijskoj genetskoj dijagnostici. embriona. Koje će tačno metode biti uključene u program liječenja, može se utvrditi ako su dostupni rezultati sveobuhvatnog pregleda oba buduća roditelja.

Klinika MAMA provodi minimalno invazivno mikrohirurško vađenje sperme (MICRO-TESE), što omogućava muškarcima s određenim patologijama da postanu očevi genetski srodne djece. Kvalifikacije naših androloga i embriologa omogućavaju nam da postignemo rođenje djece kod muškaraca s jednom održivom spermom, uključujući i one dobivene kirurškim putem. Princip našeg rada u ovom slučaju je da ako muškarac ima barem 1 šansu da postane otac, mi je koristimo. Za to imamo sve resurse i tehnološke mogućnosti.

Ako u vašoj porodici ne dođe do trudnoće u roku od 1 godine, ako ste mlađi od 35 godina, u roku od 6 mjeseci ako ste stariji, potražite pomoć specijaliste za plodnost. Bilo da je riječ o neplodnosti, koliko je situacija ozbiljna, koji je najefikasniji izlaz sa svih strana - Klinika MAMA će odgovoriti na sva vaša pitanja i pružiti stručnu pomoć koja će vam pomoći da postanete roditelji.