Fekalna impakcija: šta je to, simptomi i liječenje. Kako liječiti fekalne udarce kod djece. Kako se riješiti fekalnog kamenca

Fekalna impakcija - ovo stanje se često javlja kod starijih i mentalnih bolesnika. Ova komplikacija opstipacije nastaje kada stariji ljudi, posebno oni o kojima se slabo brine, zaborave vrijeme posljednjeg pražnjenja crijeva i prestanu pratiti njegovu pravilnost. Stvar je komplicirana činjenicom da oko fekalnog kamena koji se formira i postepeno zgušnjava u rektumu, dugo vremena ostaju praznine između njega i zidova crijeva, kroz koje prolazi tekući izmet; pacijent zamišlja da ima proljev i počinje ga liječiti domaćim lijekovima, što, naravno, samo pogoršava proces. Pojavljuje se djelomična opstrukcija rektuma, javlja se bol u trbuhu, nestaje apetit, javlja se podrigivanje, mučnina i povraćanje.

Kod pregleda takvih pacijenata prstom obično se doseže donji pol fekalnog bolusa kamene gustine. Obično, u ovom slučaju, stariji pacijent ima pridružene srčane ili plućna insuficijencija ili drugo ozbiljnih poremećaja zdravlja, pa je liječenje fekalne implikacije teška stvar.

Šta učiniti ako imate fekalni udar

Prije svega - bez laksativa; trebalo ih je uzeti ranije, ali sa fekalnom impakcijom mogu dovesti samo do povećanja crijevne opstrukcije. Klistiranje također neće pomoći: vrh klistir obično ne može slobodno prodrijeti iznad kamena, ne može se koristiti slijepo za drobljenje kamena zbog opasnosti od ozljede crijevnog zida.

Sve to znaju iskusni proktolozi i znaju šta im je činiti. Doktorova ruka u debeloj gumenoj rukavici, dobro podmazana kažiprst mast (posterizan i dr.), započinje pažljivo i postepeno drobljenje distalnog dijela kamena, uklanjajući njegove oslobođene fragmente. Bolesnika postaviti na bok (najbolje lijevo, ako nema izraženih srčanih smetnji) sa savijenim kolenima i nogama pritisnutim na stomak. Obično je ova manipulacija uspješna bez većih poteškoća, jer je, u pravilu, kod takvih pacijenata ton analnog sfinktera smanjen, a anus gotovo zjapi. Međutim, ovaj postupak je dugotrajan i, blago rečeno, neugodan za pacijenta, pa se u takvim slučajevima prvo oralno prepisuju sedativi ili lijekovi protiv bolova. Kada se zgnječe najgušći distalni dijelovi kamena, preostali, gornji dijelovi se znatno lakše odstranjuju i na kraju počinje ili samostalno, vrlo obilno i smrdljivo pražnjenje crijeva, ili treba napraviti sifonski klistir.

Neophodno je pridržavati se mjera za sprječavanje zadržavanja stolice (najbolje su nedjeljne klistirke za čišćenje), jer ako se ograničite samo na uklanjanje fekalnog(ih) kamenca, onda će sve početi iznova.

“Šta je fekalna impaktacija, šta učiniti u slučaju fekalne implikacije” - članak iz odjeljka

Mnogi medicinski radnici ne posvećuju dužnu pažnju ovom problemu, posebno među hroničnim bolesnicima i starijim osobama, smatrajući da je ovakvo stanje sasvim prirodno, gotovo norma. U stvari, kršenje ekskretorna funkcija crijeva značajno pogoršava stanje bolesnika, kvalitet života i dovodi do većih komplikacija. To se posebno odnosi na oboljele od raka, kod kojih se zatvor može zakomplikovati akutnom opstrukcijom crijeva, koja se ne može uvijek ukloniti čak ni kirurškim putem.

Zove se zatvor hronično kašnjenje pražnjenje crijeva (iz rektuma ili iz kolostome*) duže od 48 sati, što je praćeno poteškoćama u defekaciji, napetošću, bolom i izlučivanjem manje količine fecesa, povećanom tvrdoćom. (A.V. Frolkis, 1991; A.L. Grebenev, L.P. Myagkova, 1994).

ŠTA JE ZATVOR?

Zatvor – to je posljedica poremećaja procesa formiranja fecesa i njihovog kretanja kroz crijeva.
Hronični zatvor može biti ne samo znak bolesti debelog crijeva i anorektalne regije, već i manifestacija brojnih ekstraintestinalnih bolesti.
U praksi porodičnog lekara i porodične medicinske sestre mogu se javiti sledeće vrste zatvora:
– zbog nepravilne, loše ishrane, nedostatka biljnih vlakana u hrani, konzumiranja rafinisanih namirnica koje se potpuno otapaju u vodi.

VRSTE ZATVORA

♦ Neurogeni zatvor povezana s disregulacijom crijevne pokretljivosti u peptički ulkus duodenum, kamen u bubregu, kolelitijaza, bolesti genitalija. Neurogeni zatvor nastaje kada multipla skleroza, kršenje cerebralnu cirkulaciju, sa tumorima mozga i kičmena moždina.
♦Psihogena konstipacija Dešava se, ako je potrebno, izvršiti čin defekacije u neobičnom okruženju, u ležećem položaju, na posteljini. Ova vrsta zatvora može se javiti kada mentalna bolest, ovisnost o drogi.
♦Proktogena konstipacija– može biti posljedica bolesti anorektalnog područja i rektuma (hemoroidi, fisure analni otvor, kriptitis, paraproktitis).
♦ Funkcionalni zatvor sa sindromom iritabilnog crijeva - zbog hipertonusa (spazma) sfinktera debelog crijeva, posebno njegovih distalnih dijelova.
♦ Toksični zatvor javlja se tijekom kroničnog trovanja talijem, živom, olovom; na pozadini dugotrajna upotreba narkotički analgetici(kodein), diuretici (trifas, furasemid), antispazmodici (baralgin, No-shpa) itd.
♦Zatvor kod endokrinih bolesti– miksedem (usporen motilitet crijeva), dijabetes melitus(dehidracija), feohromocitom, menopauza itd.
♦ "senilni zatvor" kod starijih osoba povezana je sa fizičkom neaktivnošću, slabljenjem voljnih mišića, atonom crijeva, endokrini poremećaji, mentalni invaliditet.
♦ Zatvor povezan s abnormalnim razvojem debelog crijeva– sa Hirschsprungovom bolešću, produženo sigmoidnog kolona(megakolon) itd.
♦ Zatvor kao manifestacija sindroma iritabilnog crijeva (IBS).
(A.V. Frolkis, 1979; N.D. Opanasyuk, 2002).

Bolest civilizacije, ili Zašto je opasna?

Zatvor uzrokuje bolne senzacije zbog intoksikacije. Žale se pacijenti koji pate od zatvora umor od uobičajenog posla, los ukus i loš zadah, gubitak apetita, mučnina, nadimanje. Negastroenterološke manifestacije često značajno smanjuju kvalitetu života pacijenata: glavobolja nalik migreni, osjećaj knedle u grlu pri gutanju, nezadovoljstvo disanjem, nemogućnost spavanja na lijevoj strani, hladne ruke, učestalo mokrenje, poremećaj spavanja. Kod kronične konstipacije koža poprima nezdrav izgled, žućkastu boju sa smeđom nijansom, a turgor se smanjuje. Jezik je obložen premazom prljavog izgleda.

Uz česte i dugotrajna upotreba primjećuju se laksativi, znaci dehidracije i hipovitaminoze.
Zadržavajući se u rektumu, izmet postepeno postaje gušći i tokom defekacije ozljeđuje sluzokožu analnog kanala. Analne fisure, čirevi, hemoroidi česte su komplikacije hroničnog zatvora.
Kod zatvora se može uočiti „ovčji“ izmet, „olovka“ stolica, „plotasta“ stolica, koju karakterizira oslobađanje gustog, formiranog izmeta na početku defekacije, a kasnije – kašastog, pa čak i vodenastog izmeta.
Kod IBS-a, prilično česta pritužba je oslobađanje sluzi u stolici. Problem opstipacije postoji kod 50% hospitalizovanih pacijenata sa generalizovanim oblicima karcinoma i 75-80% pacijenata posmatranih kod kuće (T. Orlova, 2008). Porodjaju upravo pacijenti koji se posmatraju kod kuće, uključujući obolele od raka porodični lekar i porodična medicinska sestra su upoznate sa problemima.

UZROCI ZATVORA

Uzroci opstipacije kod pacijenata oboljelih od raka u velikoj su mjeri slični onima koji su gore navedeni, iako su povezani s prisustvom lokalnog tumora. Ovo:
♦ Prisustvo tumorske formacije ili adhezija u bilo kojem dijelu crijeva koji mehanički ometaju kretanje fecesa.
♦ Neaktivnost pacijenta zbog neurološki poremećaji(paraliza), limfostaza donjih udova, opšta slabost, kaheksija raka.
♦ Uzimanje lijekova protiv bolova koji inhibiraju pokretljivost crijeva (tramal, kodein, opijati, spazmolitici, antidepresivi, antipsihotici, itd.).
♦ Povreda psihoemocionalne sfere – depresija.
♦ Bolesti perineuma i dr.
Motorna aktivnost crijeva ima svoje fiziološke karakteristike, koje treba uzeti u obzir u prevenciji i liječenju opstipacije. Peristaltičke kontrakcije crijeva inače imaju tip klatna, što doprinosi boljem miješanju hrane, boljem kontaktu sa crijevnim bakterijama i probavi. Pet do šest puta dnevno dolazi do talasa uzdužnih kontrakcija u crevima, koji pokreću njegov sadržaj prema izlazu. Jedan od najjačih peristaltičkih talasa javlja se ujutru, drugi u vreme ručka. Znajući to, ove periode treba iskoristiti za postavljanje pacijenta na krevet ili noćnu stolicu, korištenje rektalne supozitorije i klistir, ručna evakuacija fecesa iz rektuma.

Od porodične medicinske sestre se traži da ima određenu delikatnost i, u isto vrijeme, dovoljnu sigurnost u razjašnjavanju nekih važna pitanja, kao što su:
♦ Šta pacijent misli pod riječju “zatvor”?
♦ Da li je prije ove bolesti postojala sklonost ka zatvoru?
♦ Kada ste zadnji put imali nuždu?
♦ Kakva je bila priroda stolice (fekalni kamenčići za fekalnu impaktaciju, stolica u obliku trake za tumor, „ovčiji izmet” za hronični zatvor, itd.).
♦ Koliko ste morali gurati i da li je defekacija bila bolna?
♦ Da li je pacijent osjetio nagon za nuždu (kod oslabljenih pacijenata nema nagona)?
♦ Da li se nakon defekacije javlja osjećaj potpunog pražnjenja crijeva i zadovoljstva (kod oslabljenih pacijenata može doći do djelomičnog pražnjenja crijeva sa osjećajem nezadovoljstva).
♦ Ima li patoloških nečistoća u stolici: sluzi, krvi, nesvarenih ostataka itd.?
♦ Ako ima primjesa krvi, kada: na početku ili na kraju defekacije (razlika između hemoroida i tumora rektuma)?
Pacijenti koji boluju od raka imaju pritužbe koje ukazuju na zatvor:
♦ rijetka stolica sa upornim osjećajem nepotpuno pražnjenje crijeva moguća sa razvijenom fekalnom impakcijom;**
♦ urinarna inkontinencija je često posljedica fekalne impakcije zbog anatomske blizine rektuma i mokraćne bešike;
♦ mučnina i povraćanje neobjašnjivo drugim razlozima;
♦ bol duž debelog crijeva.

Prilikom pregleda pacijenata treba obratiti pažnju na karakteristike opšti simptomi uzrokovano intoksikacijom: glavobolja, opšta slabost, razdražljivost, rasejanost, gubitak apetita, specifičan miris izmeta iz usta, plak na sluzokoži usnoj šupljini i jezik.
Zdravstvena njega za zatvor je usmjerena na obnavljanje i održavanje funkcije izlučivanja crijeva.
U tom slučaju treba provesti sljedeće aktivnosti:
♦ promovirati maksimalnu moguću fizičku aktivnost pacijenta koristeći elemente fizikalnu terapiju i masaža;
♦ objasniti pacijentu i njegovoj rodbini potrebu za unosom tečnosti u količini od 2,5-3,0 litara dnevno;***
♦ razvijati za pacijenta obrok hrane With visokog sadržaja vlakna (raznovrsno pripremljeno povrće i voće, jela od žitarica);****
♦ predvidjeti zatvor kao nuspojavu lijekovi(opijati i dr.), propisivanje prateće terapije u vidu laksativa;
♦ zajedno sa pacijentom odlučiti šta bi za njega moglo biti prihvatljivo, o čemu razgovara na razne načine otklanjanje zatvora prenošenjem znanja o fiziologiji crijeva;
♦ za bolesti u perinealnom području (analne pukotine, pogoršanje hemoroida), liječiti ih odmah i temeljno, imajući u vidu da će ih pacijent inhibirati, ako osjeti bol tokom pražnjenja crijeva;

♦ dati pacijentu mogućnost da se samostalno nosi s problemom (privatnost, stvaranje povoljnim uslovima za zadovoljenje fizioloških potreba i sl.), što će poštedeti njegov osećaj skromnosti i samopoštovanja.

Liječenje zatvora

Za vraćanje i održavanje evakuacijske funkcije crijeva, često se moraju propisivati ​​laksativi razne grupe, klistir za čišćenje i laksativ. U nedostatku kontraindikacija iz rektuma, uljni i hipertonični klistir se koriste kao laksativi.
Uljni klistir obavija i zamagljuje stolicu; za postavljanje 100–200 ml vazelina ili biljno ulje, zagrijana na tjelesnu temperaturu, balon u obliku kruške i cijev za odvod plina. Nosite gumene rukavice i zaštitnu kecelju, napunite posudu toplim uljem i izlazna cijev za gas namazati vazelinom. Pacijentu se pomaže da legne na lijevu stranu sa savijenim nogama i privedenim na stomak. Nakon što raširite zadnjicu, umetnite cijev za odvod plina u rektum do dubine od 15-20 cm, pričvrstite balon s uljem na cijev i polako ga ubacite u crijevnu šupljinu.
Uljni klistir se obično daje prije spavanja. Preporučljivo je da podnožni kraj kreveta bude malo podignut do jutra. Nakon slične procedure ujutro sljedeći dan Obično postoji stolica.
Hipertenzivni klistir dizajniran za više brzi efekat. Postavka je slična prethodnom opisu, samo se umjesto ulja unosi 50-100 ml 10% otopine kuhinjska so(kašika na čašu vode) ili 20-30% rastvor magnezijum sulfata (magnezija). Od pacijenta se traži da snagom volje zadrži tečnost u crijevima 20-30 minuta, nakon čega mu stavljaju posudu ili mu pomažu da sjedne na wc šolju.
IN medicinska praksa laksativni klistir (uljani i hipertonični) se često koriste posebno kod oslabljenih pacijenata, za koje „klasični“ klistir za čišćenje može biti previše naporan. Međutim, u nekim slučajevima to je neophodno i može se koristiti uz modifikaciju tehnike koja se primjenjuje na teško bolesnog pacijenta. Ideja je da se voda unese u crijeva retrogradno, proksimalno od fecesa.
Bolesnik se postavlja na krevet prekriven platnom koji visi u lavoru. Položaj – na lijevoj strani sa nogama savijenim u koljenima. Tanka polivinilhloridna cijev (uretralni kateter tipa Folley br. 20, cijev iz infuzionog sistema) sa zaobljenim krajem da se izbjegne traumatizacija sluzokože (može se pažljivo spaliti na vatri) ubacuje se u rektum najmanje 20 cm. Bolje je da su strane izrezane u rupama cijevi.
Cijev, prethodno podmazana vazelinom, ubacuje se pokretima zavrtnja bez mnogo napora. Vrh Esmarch šolje se spaja na cijev pomoću adaptera ili adaptera i ventil se otvara. Mlaz vode ne bi trebao biti vrlo brz kako ne bi uzrokovao bol. Ako voda ne uđe u crijeva, potrebno je podići kriglu više i pomaknuti kateter. Nakon uvođenja vode, zatvorite ventil, pažljivo uklonite kateter i dajte pacijentu posudu za krevet. Klistir za čišćenje može se smatrati uspješnim ako nakon nekog vremena izmet izađe s vodom.
Za uklanjanje zatvora u onkološkoj praksi najčešće se koriste sljedeće grupe lijekova:
♦ pomaže povećanju zapremine fecesa (forlax);
♦ osmotski laksativi, koji privlače tečnost u lumen creva (preparati na bazi laktuloze - duphalk, normaze, magnezijum);
♦ stimulansi peristaltike debelog crijeva (preparati sene, bisakodil, gutalaks);
♦ omekšavanje stolice i stimulisanje peristaltike donjeg creva (čepići sa glicerinom, bisakodil).

Forlax kada se uzima oralno, zadržava volumen tekućine sadržane u crijevima, što dovodi do pojačane peristaltike i obnavljanja refleksa defekacije. Laksativni efekat se najčešće javlja 24-48 sati nakon primene.
Počnite sa upotrebom uzimajući dve kesice 2 puta dnevno. Sadržaj vrećice bi trebalo da se rastvori u čaši vode, ali oslabljeni pacijenti po pravilu odbijaju da piju četiri čaše rastvora dnevno, pa se moraju zadovoljiti sa dve čaše (čaša ujutro i uveče) veće koncentracije. S pojavom stolice prelaze na dozu održavanja (dvije vrećice dnevno) uz postupnu zamjenu lijekovima iz drugih grupa laksativa u pozadini mjera koje promiču neovisnu crijevnu pokretljivost (vidi gore).
Osmotski laksativi mobiliziraju vodu u crijeva zbog visoke osmotski pritisak; feces se ukapljuje i peristaltika se stimuliše. Predstavnik ove grupe, duphalk, koristi se u dozi od 15-30 ml 2-3 puta dnevno prije jela. Ako je potrebno dnevna doza može se povećati na maksimalno 180 ml u tri doze. Kada dođe do efekta, pređite na dozu održavanja - 10 ml 2 puta dnevno prije jela. Lijek se ne koristi za dijabetes melitus, barem ne za poremećaje metabolizma ugljikohidrata.
Magnezija(magnezijum sulfat) ili „gorka so“ koristi se u dozi od 10–30 g, rastvorenih u pola čaše vode uveče ili 20 minuta pre jela. Gorčina ovog lijeka nadoknađena je očekivanim rezultatom.
Tablete lijekovi na bazi listova sene (senadexin, senade) podstiču pokretljivost crijeva, pa je moguć grčeviti bol u abdomenu koji može uzrokovati negativnu reakciju od pacijenata. Obično se uzima prije spavanja - do 3 tablete. Efekat se javlja u roku od 6-10 sati.
Bisacodyl(5 mg po tableti) kada se uzima oralno, djeluje u roku od 5-7 sati. Početna pojedinačna doza je 1-2 tablete prije spavanja, sa nedovoljnim efektom i dobrom podnošljivošću - do 3 tablete.
U slučajevima kada je pacijentima teško gutanje tableta, to je zgodno guttalax. Koristi se u obliku otopine od 10-15 kapi po velike količine vode ujutru ili uveče. Ako je potrebno, dozu možete povećati na 25 kapi. Efekat se javlja nakon 6-10 sati.
Rectal sve Chi (supozitorije), kao i klistir, najbolje je ubaciti u rektum nakon doručka ili nakon ručka, prilagođavajući se ritmu refleksne aktivnosti crijeva. Jedna ili dvije svijeće napreduju do visine p altsa ruke u rukavici; akcija se razvija u roku od sat vremena.

Borba protiv zatvora zahteva mnogo strpljenja, određene delikatnosti i znanja. Medicinska sestra treba da često razgovara sa ljekarom dozvoljene doze laksativi i redosled njihove upotrebe.

Liječenje fekalne impakcije

Fekalna blokada je nakupljanje gustog izmeta u rektumu, koji se ne može evakuirati naporima tijela, unatoč činjenici da se značajna količina tekućine oslobađa iz zidova ozlijeđenog crijeva u njegov lumen. Bolesnici pate od tenezma (bolnog nagona za defekacijom), ali se oslobađa samo mala količina tekućeg izmeta, koji podsjeća na dijareju, a normalno pražnjenje crijeva ne dolazi. Vremenom se izmet "skuplja" u fekalno kamenje. At digitalni pregled rektuma, prisustvo fekalne blokade utvrđuje ljekar ili medicinska sestra bez većih poteškoća.
Često jedina stvar mogući način Uklanjanje fekalne blokade može se obaviti digitalnim (ručnim) uklanjanjem iz rektuma fekalno kamenje. Tehnika takvog uklanjanja je jednostavna: nakon što je prethodno dobio pristanak pacijenta na manipulaciju, stavlja se na lijevu stranu sa savijenim nogama, stavljajući pelenu ispod stražnjice koju mu kasnije neće smetati baciti. Ruke medicinske sestre u rukavicama. Pomoću prstiju lijeve ruke medicinska sestra širi pacijentovu stražnjicu i ubacuje kažiprst obilno podmazan vazelinom u rektum. desna ruka. Kretanje je sporo, "uvrnuto". Moramo se truditi da pacijentu ne nanesemo bol. Ako se otkriju fekalni kamenci iza sfinktera, stavite prst iza gornjeg pola kamena i, koristeći prst kao kuku, izvadite kamen.
Ako se pokaže da je fekalni kamen velike veličine i ne može se podijeliti na fragmente, trebali biste raditi uljni klistir nekoliko sati, nakon čega će ga biti lakše ukloniti u dijelovima.
Kod zatvora je važno imati na umu crijevnu opstrukciju, koja može biti akutna, tj. nastaje iznenada i kronično, kada se postepeno razvija ili se manifestira ponovljeni napadi relativna opstrukcija (povremena opstrukcija).
Medicinska sestra mora imati na umu da se kronična opstrukcija crijeva manifestira periodičnim zatvorom s nadimanjem i grčevitim bolovima u trbuhu. U periodu povlačenja crevne opstrukcije primećuje se dijareja sa obilnim tečnim pražnjenjem creva, što opet ustupa mesto zatvoru (veoma karakterističan sindrom za rak debelog creva!).
Prema mehanizmu patogeneze, opstrukcija crijeva može biti mehanička (tumori, adhezije, volvulusi i dr.) i dinamička, koja se zasniva na poremećenom motilitetu crijeva, posebno kod astenije kod pacijenata, primjeni snažnih analgetika, antispazmodika i dr.
Važan simptom crijevne opstrukcije je kašnjenje u oslobađanju crijevnih plinova i fecesa. Bol, u početku epizodičan, grčeviti, kasnije postaje konstantan i nenadajan. Kako bi smanjili bol, pacijenti zauzimaju prisilni čučanj ili položaj na sve četiri. Pojavljuje se nadutost u trbuhu i napetost mišića. Jezik postaje suh, obložen bjelkasto-prljavom prevlakom, a iz usta se osjeća miris fekalija. Povraćanje pomešano sa izmetom je kasni i zlokobni znak!
Ako sumnjate na razvoj crijevne opstrukcije, trebate prestati uzimati sve laksative, otkazati klistire i hitno se obratiti ljekaru!

Ako želite da saznate više, pročitajte:

1. T. Orlova. Konstipacija kod pacijenata oboljelih od raka // Medicinska sestra, M. br. 5, 2008, str. 44-47.
2. N. Opanasyuk. Zatvor: diferencijalna dijagnoza, savremeni pristupi na tretman. Doktore. Časopis za ljekare//br. 2, 2002. str. 26-29
3. A.N.Okorokov „Liječenje bolesti unutrašnje organe. Praktično 3 t ručno.” T1 – 2. izd. obrađeno i dodatne 1998, čl. 400-402.
_________________________________________________________________________________________
Bilješka.
◊ Kolostoma (“kolon” ​​– debelo crijevo, “stoma” – prolaz) – otvor u crijevu, kirurški formiran iz prednjeg dijela debelog crijeva trbušni zid i namijenjen za oslobađanje crijevnog sadržaja.
**Ako postoji zbunjenost i nemogućnost produktivnog kontakta sa pacijentom, ima teška stolica uvijek zahtijeva isključenje fekalne impakcije.
***Preporučene količine nisu uvijek dostižne za oslabljene pacijente; Trebalo bi insistirati na najmanje jedan i po litar dnevno.
****Kod zatvora se koristi dijeta br.3, čija je svrha da obezbedi dobra ishrana i doprinose normalizaciji čina defekacije. Za više detalja pogledajte A.N. Okorokov „Liječenje bolesti unutrašnjih organa: Praktični rad. priručnik, 3 sveske”, T1 – 2. izd. prerađeno i dopuna, 1998, str. 400-402.

Victor DARCHINOV
onkolog u Čerkaškom onkološkom centru

Bol u trbuhu i smetnje apetita ne ukazuju uvijek na upalni proces u probavnim organima. Ako postoji sklonost ka zatvoru, onda su se u crijevima mogli formirati fekalni kamenci (koproliti). Iako mogu dugo vrijeme ne pokazuju znakove prisutnosti, povećavaju se u veličini, sposobni su uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlje. Šta su fekalni kamenci i kako ih liječiti? O tome u članku.

Šta je fekalni kamen?

Fekalni kamenci u crijevima (vidi sliku) su guste formacije koje se formiraju u lumenu donjeg crijeva zbog nekih nepovoljni faktori. Imaju ovalni ili sferni oblik. Veličina doseže 15 cm u promjeru; Velike formacije su rijetke.

Sastav fekalnog kamena u različitim omjerima može uključivati:

• mineralne soli (kalcijum karbonat, magnezijum oksalat ili fosfat);
• vatrostalne masti;
• bakterije;
• žučne kiseline i druge organske supstance.

Patologija je tipičnija za starije ljude, ali se može javiti i kod mladih ljudi i djece. Najrasprostranjeniji je u sjevernim krajevima, gdje ishrana sadrži malo vlakana, ali mnogo masti. Bolest je podjednako česta i kod muškaraca i kod žena.

Mehanizam nastanka i vrste

Da bi se fekalni kamen stvorio u crijevima, potrebno je imati bazu, jezgro. Ovu ulogu može odigrati nesvarenu hranu, kao i tvrdi izmet nastao tokom dugotrajnog zatvora. Na njima se talože novi dijelovi izmeta, dehidriraju, a zatim se u njima talože soli. Kao rezultat toga, formacija se još više stvrdne. Stvaranje fekalnog kamena značajno se ubrzava ako prehrana sadrži puno masti.

Koproliti mogu biti pojedinačni ili formirani u velikom broju. Prema etiologiji mogu biti istinite, čije se formiranje događa u debelom crijevu, i lažne koje ulaze u crijevo iz žuči ili mjehura. Potonji može poslužiti kao osnova za formiranje pravog koprolita.

Uzroci

Istaknite različite grupe razlozi koji doprinose stvaranju kamenca u stolici kod odraslih.

• Faktor starosti. Bolest nastaje kada dođe do atrofije mišićnog sloja crijeva i rezultirajuće hipotenzije i/ili atonije. Ovaj poremećaj se često javlja kod starijih ljudi.
• Bolesti. Neke stečene i urođene bolesti, kao što su crijevne divertikule, Parkinsonova, Hirschsprungova bolest i druge, dovode do poremećene motoričke funkcije organa i/ili povećanja crijevne dužine. To uzrokuje stagnaciju izmeta i stvaranje fekalnog kamenca.
• Strana tijela. Koštice voća, mali ostaci životinjskih kostiju i neprobavljeni komadi hrane mogu izazvati stvaranje koprolita, koji djeluju kao baza.
• Upalne bolesti crijeva. Bolesti kod kojih se javlja obilan iscjedak sluz ili krvarenje također mogu uzrokovati stvaranje fekalnog kamenca. osim toga, upalni proces može promijeniti hemijski sastav feces
• Dijeta. Ako zloupotrebljavate hranu koja sadrži puno kalcija ili vatrostalne masti, vjerojatnost stvaranja koprolita značajno se povećava.
• Uzimanje lijekova. Antibakterijski i lijekovi protiv bolova mogu izazvati stvaranje fekalnog kamenca.
• Pogrešno režim pijenja. Nedostatak tečnosti u organizmu dovodi do povećane apsorpcije vode iz fecesa, što doprinosi njihovom stvrdnjavanju i pojavi česti zatvor i koproliti.

Ostali faktori koji mogu uzrokovati stvaranje fekalnog kamenca u crijevima uključuju nedovoljno fizička aktivnost, zloupotreba alkohola, prejedanje i povećana osjetljivost na stres.

Simptomi fekalnog kamenca

Bolest se za sada možda neće manifestovati ni na koji način. Dešava se da se formacije otkrivaju nasumično tokom pregleda. U drugim slučajevima moguće je razlikovati sledećim simptomima fekalni kamenci u crevima:

• zatvor;
• bol u trbuhu (ako je kamen veliki, može oštetiti ili iritirati crijevni zid);
• primjesa sluzi ili krvi u stolici;
• izmjena opstipacije sa rijetkom stolicom - (nastaje zbog strujanja više tekućih masa oko kamena i čvrstog izmeta);
• nadimanje.

Fekalni kamenci uzrokuju zatvor i bolove u trbuhu

Pažnja! Zbog kronične intoksikacije tijela, pacijenti također imaju simptome fekalnog kamenca kao što su: problemi s apetitom, slabost, periodična mučnina, razdražljivost.

Dijagnoza bolesti

Prije nego što se riješite fekalnih kamenaca u crijevima, obavezno diferencijalna dijagnoza. Simptome koprolita treba razlikovati od simptoma drugih bolesti:

• tumori debelog crijeva;
• hemoroidi;

Za dijagnozu se koriste sljedeće metode.

• Palpacija. Prilikom pregleda digitalnom rektnom metodom, proktolog otkriva gustu formaciju koja može ostaviti tragove na rukavici.
• Sigmoidoskopija. Ova metoda vam omogućava dijagnosticiranje fekalnih kamenaca koji se nalaze u donjim crijevima. Izvodi se pomoću sigmoidoskopa - posebnog uređaja opremljenog sistemom za dovod zraka, osvjetljenjem lumena crijeva i okularom za vizualizaciju unutrašnjih zidova.
• Irigoskopija. Ovo - rendgenska metoda na osnovu uvoda kontrastno sredstvo u creva. Nažalost, u većini slučajeva nije moguće razlikovati koprolit od tumorske formacije ili polip.
• . U srcu ovoga dijagnostička metoda postoji pregled unutrašnje stanje crijeva pomoću endoskopa. Postupak je sličan sigmoidoskopi, ali za razliku od nje, omogućava pregled cijelog debelog crijeva (skoro 1,5 m). Ukoliko je potrebno, tokom kolonoskopije moguće je uzeti materijal za naknadnu histološku analizu.

U nekim slučajevima, kada nijedna od navedenih metoda ne pomogne, moguće je koristiti dijagnostičku laparoskopiju. Biohemijski i opći testovi krvi imaju dodatni značaj pri dijagnosticiranju koprolita.

Tretman

Liječenje fekalnih kamenaca provodi se uglavnom konzervativne metode. Ako su nedjelotvorni ili je crijevni zid oštećen proktolitisom, ili dođe do crijevne opstrukcije, koristi se kirurški pristup.

Konzervativno liječenje klistirima

Konzervativni pristup predlaže čišćenje crijeva klistirima i lijekovima kao tretman za proktolit.

• Sifonski klistir. Izvodi se upotrebom prilično velike količine vode - oko 12 litara. Nakon pražnjenja crijeva, ponovo se puni.
• Klistir za čišćenje. Koristi se u prisustvu ne prevelikih proktolita u lumenu crijeva. Zapremina ubrizgane tečnosti je oko 1,5 litara.
• Hidroterapija debelog crijeva. Ovaj postupak se provodi nakon što drugim metodama nije uspio ukloniti fekalne kamence iz crijeva. Zahtijeva korištenje posebne opreme. Njegovo trajanje je otprilike pola sata, tokom kojeg doktor na monitoru prati stanje pacijenta. Zapremina ubrizgane tečnosti je 20-30 l.

Upotreba laksativa

Laksativi su najnježnija metoda liječenja fekalnih kamenaca. Predstavljeni su u širokom spektru različite forme: lijekovi, tablete, čepići i drugo.

Bitan! Treba imati na umu da laksativi imaju različite mehanizme djelovanja. Stoga samo liječnik treba odabrati lijek koji je prikladan za određenog pacijenta.

Osim toga, većina laksativa smanjuje razinu kalija u tijelu. Osobe sa srčanom insuficijencijom treba da upamte ovo.

Probavni sistem je jedan od najsloženijih i najvažnijih mehanizama u ljudskom tijelu. Zbog raznih provocirajućih faktora ovaj sistem izloženi negativan uticaj, zbog čega se razvijaju razne patologije. Jedna od čestih tegoba je crijevna kontaminacija fekalnim kamenjem. Naučno ime patologija – koprolit. Ovu patologiju prati nakupljanje gustih formacija iz izmeta koji se ne uklanjaju iz tijela na vrijeme. Kao rezultat toga, stagniraju i stvrdnu, što donosi niz neugodnosti i neugodnosti.

Fekalni kamenci su formacije guste konzistencije. Fekalni kamen nastaje u šupljini debelog crijeva uslijed pražnjenja crijeva zbog kronične konstipacije, nepravilne peristaltike i patologija probavni trakt. Simptomi prisustva fekalnih kamenaca su sljedeći: krvarenje, povraćanje, mučnina, bolne senzacije u predelu abdomena, oskudan tečni izmet.

Fekalni kamenci dijagnosticiraju se irigoskopom, sigmoidoskopom i kolonoskopijom. Liječenje se provodi konzervativno pomoću sifonske klistire, kao i endoskopskim manipulacijama. U slučaju odsutnosti pozitivan rezultat imenovan operacija, čiji je cilj uklanjanje fekalnog kamenca iz crijeva.

Fekalna blokada se pojavljuje na pozadini zbijanja izmeta u zavojima ili divertikulama crijeva. Kada je hrana izložena primarna obrada u želucu, postepeno prelazi u crijevnu šupljinu, gdje se odvija glavni proces apsorpcije vitamina, korisne supstance i minerali. Proces apsorpcije moguć je samo ako crijeva imaju ispravnu mikrofloru koja se sastoji od korisnih mikroorganizama i bakterije. Površina crijeva je prekrivena malim resicama koje imaju baršunastu strukturu.

Ako je osoba bila liječena antibioticima ili drugim lijekovima, ili je zloupotrebljavala alkoholna pića, mikroflora može biti oslabljena. U takvoj situaciji hrana se ne vari na vrijeme, što dovodi do zadržavanja fekalija.

Kada se takvo kašnjenje stalno događa, na površini crijeva se stvaraju neobične naslage koje izazivaju truljenje i fermentaciju. Voda se uklanja iz ovih masa i one postaju čvrste. Takva fekalna blokada može se akumulirati tijekom nekoliko godina, zbog čega kamenje postaje teško i veliko.

Fekalni kamenci mogu biti višestruki ili pojedinačni. U pravilu imaju ovalni ili okrugli oblik. Prečnik može doseći petnaest centimetara. Sadrže neku vrstu sluzi, što značajno otežava proces njihovog uklanjanja.

Začepljenje fecesa nastaje iz sljedećih razloga:

• stresne situacije;
• često prejedanje;
• višak mesa i konzervirane hrane u prehrani;
• low ;
• nestašica vode;
• zloupotreba analgetika i antibakterijskih lijekova.

Pored svega navedenog, stvaranje kamenca iz fecesa može biti uzrokovano upotrebom antacida, gutanjem kostiju, kose itd. Fekalni kamenci se pojavljuju zbog obilja masnu hranu, kao i proizvodi bogati karbonatima. U većini slučajeva uzrok patologije je Parkinsonova bolest, prisutnost hipotenzije debelog crijeva i refluksa. žučni kamenac u crevnu duplju.

Klinička slika

Mali kamen se po pravilu ne pojavljuje ni na koji način. Detected ovu patologiju tokom kolonoskopije, rendgenski pregled. Ako kamen djelomično prekriva lumen crijeva, pacijenti se žale na zatvor, nadimanje i spastičnu bol. At tečne konzistencije uočavaju se periodične fekalne mase napadi labave stolice. Kada kamen ošteti crijevni zid, bol se pojačava. U stolici ima sluzi, krvavi tragovi. Hronična opstipacija uzrokuje neraspoloženje, razdražljivost, slabost, malaksalost, apatiju, nedostatak apetita, mučninu i gubitak težine.

Ova patologija ima niz ozbiljnih komplikacija. To je zbog činjenice da veliki koproliti izazivaju opstrukciju crijeva, koja ima sljedeću kliničku sliku: nadimanje, intoksikacija, grčeviti bol i groznica. Pri palpaciji, prednji zid je napet, uočava se povećana osjetljivost i bol. U pozadini dugotrajnog oštećenja i iritacije crijevnog zida može se pojaviti maligna proliferacija i rak. Osim toga, pojavljuju se strikture i ožiljci. Ako kamen prodre u vermiformno slijepo crijevo, uočava se začepljenje i ozbiljna upala, gangrena, flegmonozni apendicitis i empiem slijepog crijeva.

Što se tiče diferencijacije fekalnih kamenaca, oni su uglavnom izolirani s tumorom u debelom crijevu. Prilikom palpacije ili rendgenskog snimanja, to je prilično teško za određivanje, dakle, za dijagnozu je potrebno koristiti nekoliko različitih metoda. Rak je praćen razvojem anemije i gubitkom težine, koji se također primjećuju kod taloženja takvih kamenaca. Takve kliničku sliku svojstveno koprolitima, pa se mogu pojaviti simptomi divertikuloze.

Kako pobijediti koproliti

Ako se otkriju crijevni kamenci, liječenje treba biti pravovremeno i obavezno, jer ovu bolest javlja se u pozadini intoksikacije tijela uzrokovane smanjenim tonusom i atonijom. Patologija dovodi do opstrukcije crijeva, razvoja polipa i tumora. Terapiju propisuje ljekar na osnovu rezultata pregleda, lokacije kamenaca i njihove veličine. U nekim slučajevima je indicirano bolničko liječenje koje se sastoji od snažnih laksativa i sifonske klistire. Ova tehnika je pogodna za spašavanje debelog crijeva.

Kada se kamen koncentriše u rektumu, uklanja se hirurški. Operacija je potrebna ako postoji opstrukcija. Bez odgovarajućeg liječenja, ova situacija povećava rizik fatalni ishod. Potrebno je ukloniti tumore i polipe. Nakon operacije indicirani su brojni ponovljeni pregledi.

At blagi oblik patologije se liječe kod kuće. U ovom slučaju, lijekovi se uzimaju samo prema preporuci ljekara. Za čišćenje crijeva koristi se niz efikasnih, blagih sredstava:

Laxative

Zabranjeno je stalno uzimati takve lijekove, jer izazivaju ovisnost. Preporučeno za uzimanje ricinusovo ulje Jedna supena kašika unutra ili koristite glicerol supozitorije.

Klistir

Unatoč činjenici da ova tehnika omogućava čišćenje malog dijela crijeva, ne biste je trebali zanemariti. Klistir pomaže poboljšanju prohodnosti. Odličan efekat se primećuje prilikom upotrebe lijek Enimax (mikroklizme).

Hidrokolonoskopija

Ova metoda uključuje čišćenje crijeva vodom. Ovo čišćenje se koristi samo u medicinske ustanove. Prilikom obavljanja manipulacije provodi specijalista lagana masaža abdominalnog područja za poboljšanje odvajanja fecesa od crijevnih zidova. U isto vrijeme, crijeva su naseljena korisnom florom.

Biljni klistir

Biljni klistir mnogo pomaže. Motherwort, lipa i kamilica su u širokoj upotrebi. Napune se vodom, kuvaju dvadeset minuta, pa ostave jedan sat. Kada se juha ohladi, dodajte joj dva litra vode. Takvi klistiri se izvode u ciklusima od pet do sedam procedura.

Kontraindikacije za klistire, hidrokolonoskopiju:

• trudnoća;
• onkologija;
• zloupotreba alkohola;
• prisutnost kroničnih patologija;
• upala slijepog crijeva;
• kamenje u žučna kesa, bubrezi.

Tokom lečenja treba da se pridržavate odgovarajuće blage dijete. U ishrani treba da dominiraju biljni proizvodi koji sadrže mnogo vlakana.

Da biste se riješili koprolita, važno je koristiti dokazane i efikasne načinečišćenje debelog creva, pravilna ishrana i aktivna slikaživot. Metode postupanja sa šljakom treba se dogovoriti sa lekarom.

anonimno

Zdravo! Više ne znamo kome da se obratimo. Terapeuti ne govore ništa. Moja baka ima 82 godine i pati od zatvora već 5 godina, ako ne i više. Odmah sam počeo da pijem sve vrste laksativa, poput sene. Sada su prestali da pomažu. Pije Bisacodyl u tabletama i čepićima, probao Sinade, Prelax. Prelax je ranije pomogao, ali prošli put nije. Ne djeluje ni klistir - čovjek je star i ne može to podnijeti potrebna količina vrijeme. Ona je bolesna već 1,5 mjesec. Precizna dijagnoza ne mogu to dijagnosticirati - ili kamen u bubregu ili osteohondroza. Nastavljamo sa injekcijama: Ketonal, Noshpa i sličnih lijekova. Oni praktično ne pomažu. Sada se žali ne na leđa, već na nogu i donji dio trbuha. Sada mislimo da bi sve moglo biti iz crijeva. Danas je, kako su nam rekli iz Hitne pomoći, imala upalu izmeta. Jedva su ga očistili, ali nije jasno koliko. Šta sada možete učiniti? Kako starija, nemoćna osoba može staviti klistir da se zapravo očisti i ne izlije odmah? Da li postoje uređaji koji dovode vodu pod niskim pritiskom tako da ona teče dublje? Kakvu dijetu treba da ima da joj olakša toalet? Koji proizvodi to komplikuju i jačaju? Koje lijekove je najbolje uzeti da spriječite ponovnu pojavu fekalnog udara? Može li MCC pomoći?

S obzirom na njegove godine, teško je pružiti pomoć. Treba jesti biljna vlakna Da bi se crijeva skupila, pijte svježi kefir. Morate masirati stomak i kretati se. Kreće li se po stanu, izlazi li van? Ako nema stolice jedan dan, onda to trebate nazvati: čepići s glicerinom, Duphalac, Normaze. hepatolog Stepanova T.V.