Algoritam za izvođenje manipulacije ugradnje cijevi za odvod plina. Standard „Ugradnja odvodne cijevi za plin. Čišćenje uređaja za uklanjanje gasa

Enemas. Koncept, vrste, ciljevi

Klistir

Vrste klistira

Vrste klistira	Indikacije za postavljanje		Rešenje, voda	Volumen tečnosti	temperatura tečnosti,	Učinak djelovanja
Čišćenje		8-10		1-1,5 l	20-28 14-16 37-40
Sifon		20-40	Voda	8-10 l	30-37
Hipertenzivna		15-20		50-100 ml	37-38
Masno		15-20		100-200 ml	37-38
Medicinski		15-20		50-100 ml	38-42

Svrhe klistiranja

Enemas. Koncept, vrste, ciljevi

Klistir(grč. klysma) - unošenje tečnosti u donji deo debelog creva u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. Tečnost koja se unosi u crevo, njen volumen i temperatura imaju različite efekte na receptorski aparat crevnog zida. Voda iritira sluznicu crijeva i time pojačava peristaltiku.

Priroda zatvora određuje temperaturu vode:

Indiferentan (30-37) – ne utiče na funkciju pražnjenja, čišćenje nastaje usled mehaničkog dejstva zapremine vode;

Hladno (12-18) – pojačava stimulaciju kontraktilne aktivnosti crijeva (pojačava peristaltiku);

Toplo (38-40) - povećava apsorpciju (apsorpciju) tečnosti i opušta glatke mišiće creva.

Vrste klistira

Vrste klistira	Indikacije za postavljanje	Dubina umetanja vrha, cm	Rešenje, voda	Volumen tečnosti	temperatura tečnosti,	Učinak djelovanja
Čišćenje	1.Zatvor. 2. Priprema za dijagnostičke studije. 3. Priprema za operaciju, porođaj. 4. Trovanje hranom.	8-10	Voda Atonija crijeva Spastično crijevno stanje	1-1,5 l	20-28 14-16 37-40	Pražnjenje nakon 5-10 minuta
Sifon	1. Dijagnoza i liječenje crijevne opstrukcije. 2. Trovanje otrovima, gljivama, drogama. 3. Neefikasnost drugih vrsta klistira.	20-40	Voda	8-10 l	30-37	Dijagnostika (detoksikacija) za čišćenje crijevne lavaže
Hipertenzivna	1. Atonični zatvor. 2. Ogroman otok. 3. Postoperativni period.	15-20	Slani rastvori: 10% rastvor natrijum hlorida; 20-30% rastvor magnezijum sulfata.	50-100 ml	37-38	Pražnjenje (laksativ), nakon 20-30 minuta.
Masno	1. Spastična konstipacija. 2. “Uporni” zatvor. 3. Postoperativni period.	15-20	Vazelinsko ulje, glicerin, biljna ulja: suncokretovo, morsko krkavine, šipak.	100-200 ml	37-38	Laksativ, nakon 6-10 sati (noću)
Medicinski	1. Hipertermija. 2. Upalni procesi debelog crijeva. 3. Konvulzivni sindrom.	15-20	Dvostruka oralna doza vodenog rastvora.	50-100 ml	38-42	Ljekovito: hipotermično, protuupalno, antikonvulzivno.

Svrhe klistiranja

Kontraindikacije za izvođenje klistiranja:

Akutni upalni procesi debelog crijeva;

Krvarenje iz probavnog sistema;

Maligne neoplazme rektuma;

Prvi dani postoperativnog perioda na probavnom traktu;

Pukotine u anusu/rektalni prolaps;

Abdominalni bol nepoznatog porijekla;

Prva 3 dana nakon akutnog infarkta miokarda.

Proceduru klistirke izvodi odjelna medicinska sestra. Ovo je intervencija zavisne medicinske sestre. Indikacije i kontraindikacije određuje ljekar.

Algoritam za izvođenje manipulacije "Umetanje cijevi za odvod plina"

pripremiti:

Nesterilne rukavice - 1 par.

Odvodna cijev za plin - 1 kom.

Uljano platno - 1 sq. m.

Lopatica - 1 kom.

Vazelin - 5 ml.

Tacna - 1 kom.

Posuda sa vodom.

Antiseptički rastvor - 1 pojedinačna doza.

Tečni sapun - u nedostatku sredstva za dezinfekciju ruku.

Dozator sa ručnikom za jednokratnu upotrebu.

Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.

I.Priprema za proceduru:

1. Predstavite se pacijentu, objasnite svrhu i tok predstojeće procedure.

2. Odvojite pacijenta paravanom (ako se zahvat izvodi na višekrevetnom odjeljenju).

3. Pomozite pacijentu da legne bliže ivici kreveta na bok, lagano privucite noge prema stomaku i ispod njega stavite uljanu krpu. Ako je pacijent kontraindiciran u bočnom položaju, plinska cijev se može postaviti u ležeći položaj.

4. Stavite posudu sa malom količinom vode pored pacijenta.

5. Stavite kecelju i rukavice.

6. Podmažite zaobljeni kraj tube vazelinom za 30 cm.

II. Izvođenje procedure:

1. Uzmite zaobljeni kraj tube u desnu ruku kao „olovku za pisanje“, a slobodni kraj uštinite 4. i 5. prstom.

2. Raširite zadnjicu sa 1-2 prsta lijeve ruke. Desnom rukom uvucite cev za odvod gasa do dubine od 15-30 cm, prvih 3-4 cm prema pupku, a ostatak paralelno sa kičmom, tako da spoljni kraj viri najmanje 10 cm.

3. Spustite slobodni kraj cijevi u posudu s vodom. Ostavite cijev u crijevima 1-2 sata dok se plinovi potpuno ne oslobode.

4. Pokrijte pacijenta čaršavom ili ćebetom.

III. Kraj procedure:

1.Uklonite cijev za izlaz plina nakon postizanja efekta kroz salvetu. Stavite epruvetu u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.

2. Obrišite pacijentov anus salvetom (toalet papirom) u smjeru naprijed-nazad (za žene), stavite salvetu u posudu za dezinfekciju.

3. Izvadite posudu, stavite uljanu krpu u vodootpornu vrećicu za transport do mjesta dezinfekcije

4. Postavite pacijenta u udoban položaj.

5. Skinite pregaču i bacite rukavice u posudu za dezinfekciju.

6. Operite i osušite ruke (koristeći sapun ili antiseptik).

7. Napravite odgovarajuću evidenciju o obavljenoj proceduri medicinske dokumentacije.

Oprema: sterilna odvodna cijev za plin, vazelin, lopatica, rukavice, posuda za krevet, toalet papir, paravan, uljana krpa, pelena, vodootporna vrećica.

Algoritam za izvođenje manipulacije:

1.Objasniti pacijentu svrhu i tok predstojeće manipulacije i dobiti njegov pristanak.

2.Izolujte pacijenta ekranom.

3. Nosite rukavice.

4. Pomozite pacijentu da legne bliže rubu kreveta na lijevoj strani sa nogama pritisnutim na stomak (ako je pacijentu kontraindikovano ležanje na lijevoj strani, cijev za izlaz plina se može postaviti u ležećem položaju).

5. Stavite platnenu krpu ispod stražnjice pacijenta i na nju pelenu.

6.Postavite posudu na pelenu pored pacijenta (nalijte malo vode u posudu).

1. Podmažite zaobljeni kraj cijevi vazelinom za 20-30 cm.

8. Savijte cijev, uštipnite slobodni kraj prstima 4 i 5, a zaobljeni kraj uzmite kao dršku.

9.Raširite zadnjicu, ubacite cev za odvod gasa u rektum do dubine od 20-30 cm.

10. Slobodni kraj epruvete spustite u posudu (trajanje postupka određuje ljekar).

11. Osigurajte sigurnost pacijenta i pokrijte ga ćebetom.

12. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.

13.Nakon 30-60 minuta. stavite rukavice, odvrnite ćebe, izvadite cijev i bacite je u posudu za iskorišteni materijal.

1. Obrišite pacijentov anus toaletnim papirom.

15.Uklonite uljanu krpu i pelenu i stavite je u vodootpornu vrećicu.

16. Skinite rukavice.

17. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj, pokrijte ga, uklonite paravan.

18.Operite ruke i osušite ih.

1. O obavljenom zahvatu upisati u medicinski karton.

WC OKO DJETETA

Target: higijenska njega sluzokože.

pripremiti:

1. Sterilne pamučne kuglice

2. Sterilna voda ili prokuvana voda

3. Sterilne pincete

Slijed:

1. Operite i osušite ruke

2. Nosite rukavice

3. Pincetom uzmite pamučni štapić

4. Držeći tampon pincetom, navlažite ga rastvorom preko tacne, prebacite tampon na ruku i stisnite preko tacne.

5. Lijevom rukom fiksirajte djetetovu glavu tako da palac bude na čelu, a ostala četiri na parijetalnom dijelu glave.

6. Tretirajte oko od vanjskog ugla jednim pokretom do unutrašnjeg (za svako oko poseban pamučni štapić).

7. Iskorišćenu loptu bacite u tacnu (otpad B klase)

8. Dezinficirajte i odložite upotrijebljeni materijal.

UGRADNJA KAPI U OČI

Target : medicinski (konjunktivitis)

pripremiti:

1. Sterilne pincete

2. Kapi u očima

3. Sterilna pipeta

4. Sterilne pamučne kuglice

5. Posuda za otpadni materijal

Slijed:

1. Operite i osušite ruke

2. Nosite sterilne rukavice

3. Uzmite loptu pincetom i prebacite je u lijevu ruku

4. Desnom rukom uvlačite kapi u pipetu

5. Vatom povucite donji kapak

6. Postavite pipetu paralelno sa okom

7. Stavite 1-2 kapi u konjunktivalnu vrećicu bliže sredini palpebralne fisure

8. Nakon zatvaranja kapaka, obrišite višak kapi vatom.

9. Bacite loptu u poslužavnik (otpad klase B)

10. Dezinficirajte i odložite otpadni materijal

11. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.

TOILET EARS

Target : Održavanje higijene, terapeutsko.

pripremiti:

1. Sterilna vata

2. Sterilne pincete

Slijed:

1. Operite i osušite ruke

2. Nosite rukavice

3. Pincetom uzmite vatu i od nje pripremite flagele.

4. Okrenite djetetovu glavu u stranu, lijevom rukom pomjerite ušnu školjku prema dolje i nazad /za djecu do 2 godine/, gore i nazad / preko 2 godine/.

5. Umetnite flagelum spiralnim pokretom u spoljašnji slušni kanal.

6. Menjajte flagele dok se spoljašnji slušni kanal potpuno ne očisti.

8. Dezinficirajte i odložite otpadni materijal

9. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.

Toalet ušiju se obavlja jednom sedmično po potrebi.

U slučaju bolesti - po preporuci ljekara.

WC NOSE

Target : Održavanje higijene sluzokože, rinitis (prije ukapavanja kapi)

pripremiti:

1. Sterilna vata

2. Sterilne pincete

3. Sterilni vazelin

4. Posuda za otpadni materijal

Slijed:

1. Operite i osušite ruke

2. Nosite rukavice

3. Pripremite flagele od vate, po jednu za svaku polovinu nosa.

4. Navlažite flagelum sterilnim uljem preko tacne.

5. Popravite djetetovu glavu tako da palac bude na čelu, a ostala četiri na parijetalnom dijelu glave.

6. Pokretom poput šrafa umetnite flagelu u desnu polovinu nosa, menjajte flagelu dok ne bude potpuno čista, a isto uradite sa levom polovinom nosa.

7. Bacati loptice u poslužavnik (otpad B klase)

8. Dezinficirajte i odložite upotrijebljeni materijal

9. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.

Kod rinitisa, možda će biti potrebno ponoviti postupak dok se nosni prolazi potpuno ne očišćene; starija djeca mogu biti zamoljena da ispuhuju nos.

UGRADNJA KAPI U NOS

Target : Medicinski

pripremiti:

1. Kapi za nos

2. Sterilna pipeta

3. Posuda za otpadni materijal

Sekvenciranje:

1. Operite i osušite ruke

2. Nosite rukavice

3. Operite nos

4. Okrenite djetetovu glavu na desnu stranu i popravite je, podignite vrh nosa palcem

5. Kapi za pipetu

6. Stavite ih u desnu stranu nosa

7. Sačekajte 1-2 minute

8. Okrenite glavu na lijevu stranu, fiksirajte glavu, podignite vrh nosa palcem

9. Stavite kapi u lijevu polovinu nosa

10. Bacati loptice u poslužavnik (otpad B klase)

11. Dezinficirajte i odložite upotrijebljeni materijal

12. Ubacite pipetu u posudu i obradite u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim pravilima.

13. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.

UGRADNJA KAPI U UŠI

Cilj: Medicinski

Indikacije: Otitis.

pripremiti:

1. Sterilna pipeta

2. Kapi u ušima (prethodno zagrijane)

3. Posuda za otpadni materijal

Sekvenciranje:

1. Operite i osušite ruke

2. Nosite rukavice

3. Očistite uši

4. Okrenite bebinu glavu na stranu

5. Pomičite ušnu školjku nadole i unazad (deca do 2 godine),

6. gore i nazad (djeca starija od 2 godine)

7. Kapi za pipetu

8. Nanesite tako da kapi teku niz zadnji zid spoljašnjeg slušnog kanala, bez dodirivanja kože sa pipetom.

9. Laganim pokretima kompresije pritisnite tragus nekoliko puta

10. Sačekajte 2-3 minuta i po potrebi ukapajte kapi u drugo uho

11. Dezinficirajte i odložite upotrijebljeni materijal (otpad klase B)

12. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.

KOMPRES NA UVO

Target : Jačaju lokalnu cirkulaciju krvi i pružaju razrješavajući i analgetski učinak

Indikacija: Otitis.

Kontraindikacije: Visoka temperatura, kršenje integriteta i svojstava kože ušne školjke i oko nje.

pripremiti:

1. Ubrus od gaze (6-8 slojeva)

2. Kompres papir (1-2 cm više od gaze salvete)

3. Debeo sloj sive ili bijele vate (2 cm više od kompres papira)

4. Alkohol kamfora

5. Topla voda za razrjeđivanje alkohola

6. Marama

7. Škare

8. Posuda za razrjeđivanje alkohola

Slijed:

1. Operite i osušite ruke.

2. Pregledajte djetetovu kožu oko ušne školjke

3. Izrežite rupu u jastučiću od gaze i komprimirajte papir do veličine djetetovog uha.

4. Razblažite kamfor alkohol u toploj vodi prema deci

do 2 godine - 1:2, preko 2 godine - 1:1

5. Navlažite salvetu u razblaženom alkoholu i ocijedite je

6. Stavite salvetu i izvadite ušnu školjku kroz otvor na salveti

7. Stavite kompresijski papir, uklonite ušnu školjku kroz otvor

8. Nanesite debeli sloj vate

9. Učvrstite sve slojeve umetkom

10. Nakon 3-5 minuta koža reaguje na alkohol

11. Provjerite da li je obloga pravilno nanesena stavljanjem prsta ispod slojeva sat vremena nakon nanošenja (treba da bude vlažna i topla)

12. Kompres se stavlja 4-6 sati

INSTALACIJA IZLAZNE CIJEVI GASA.

Target : Uklanjanje gasova tokom nadimanja, zatvora, pareze creva.

pripremiti:

1. Ulje

2. Pelene

3. Sterilna cijev za izlaz plina

4. Sterilni vazelin

5. Jastučić od gaze za podmazivanje cijevi za izlaz plina uljem

6. Navlažite pelenu ili poslužavnik vodom

7. Gumena kecelja, rukavice

8. Posuda za otpadni materijal

9. Kontejner sa dezinfekcionim sredstvom. rješenje

Slijed:

1. Stavite kecelju.

2. Operite i osušite ruke.

3. Nosite rukavice.

4. Na krevet ili sto za presvlačenje stavite platnenu krpu i pelenu na vrh.

5. Podmažite kraj cijevi za izlaz plina vazelinskim uljem.

6. Stavite dijete na njegovu lijevu stranu ili leđa.

7. Levom rukom raširite zadnjicu, a desnom rukom pažljivo umetnite cev za odvod gasa

· za novorođenče za 3-4 cm.

· djeca prve godine života za 5-7 cm

8. Zamotajte kraj cijevi za izlaz plina u vlažnu pelenu ili je spustite u posudu s vodom.

"Umetanje cijevi za odvod plina." Algoritam će omogućiti medicinskoj sestri da se brzo kreće kroz slijed procedure.

Kako pravilno instalirati cijev za odvod plina - dosljedna tehnika, indikacije i kontraindikacije.

↯ Više članaka u časopisu

Indikacije

Nadutost.

Kontraindikacije

• Intestinalno krvarenje;
• krvareći tumor rektuma;
• akutna upala anusa.



Oprema

• Sterilna cijev za izlaz plina povezana kroz kontrolno staklo na gumenu cijev dužine 30-50 cm;
• petrolatum;
• posuda s malom količinom vode;
• uljano platno;
• pelene;
• ubrus od gaze; cinkova mast;
• kontejner sa oznakom „Za vrhove za klistir“ sa 3% rastvorom hloramina.

Tehnika ugradnje cijevi za odvod plina

1. Ispod pacijenta se stavlja uljana krpa i pelena.
2. Postavite pacijenta na lijevu stranu sa savijenim kolenima i privučenim nogama do stomaka. Ako se pacijent ne može okrenuti na bok, ostaje ležati na leđima, nogu savijenih u koljenima i raširenih.
3. Podmažite zaobljeni kraj cijevi za izlaz plina vazelinom.
4. Noseći gumene rukavice, lijevom rukom raširite zadnjicu, a desnom rukom, uzimajući cijev sa gazom, ubacite je rotacijskim pokretima, promatrajući sve pregibe rektuma, do dubine od 20 - 25 cm. vanjski kraj gumene cijevi - produžetak se spušta u posudu s vodom koja se stavlja na krevet ili, još bolje, uz bolesnikov krevet na stolici.
5. Nakon 1,0 - 1,5 sati, cjevčicu treba ukloniti, čak i ako nema olakšanja, kako bi se izbjeglo stvaranje dekubitusa na zidu rektuma.
6. Nakon uklanjanja plinske cijevi, pacijenta treba očistiti. Ako je anus crven, namažite ga mašću za sušenje, kao što je cink.
7. Nakon upotrebe, sistem se odmah natopi u 3% rastvor hloramina, a zatim obrađuje prema OST 42-21-2-85.

Indikacije:

· Nadutost.

Kontraindikacije:

Oprema:

· Sterilna cev za odvod gasa prečnika 3-5 mm i dužine 15-30 cm (za decu ranog i predškolskog uzrasta); 30 – 50 cm (za školarce).

· Kontejner sa vodom (za kontrolu ispuštanja gasova).

· Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju stola za presvlačenje i korišćene opreme.

· Sterilne vate, sterilne pincete i makaze, alkohol.

· Pelene, rukavice, vodootporna, dezinficirana kecelja.

Algoritam akcija:

1. Ako nema stolice, uradite klistir za čišćenje 20–30 minuta prije zahvata.

2. Operite i osušite ruke, stavite rukavice i kecelju, ponovo operite ruke,

3. Obradite sto za presvlačenje dezinfekcionim rastvorom dva puta u razmaku od 15 minuta.

4. Operite ruke i pokrijte sto pelenom. Ispod bebine karlice stavljaju se dvije pelene: kraj cijevi za odvod plina se ubacuje u prvu, a beba se suši drugom pelenom nakon pranja.

5. Odmotajte bebu, ostavljajući je u prsluku i flanelskoj bluzici i stavite je na sto za presvlačenje. U dobi do 6 mjeseci dijete se stavlja na leđa, nakon 6 mjeseci - na lijevu stranu sa nogama privedenim trbuhu (u tom položaju dijete drži asistent).

6. Izvadite cijev za izlaz plina iz sterilne vrećice i podmažite kraj sterilnim biljnim uljem.

7. Lijevom rukom raširite zadnjicu (za malo dijete u položaju „ležeći na leđima” podignite noge lijevom rukom – kada radite bez pomoćnika; ili noge drži pomoćnik), sa desnom rukom rotirajućim pokretima bez sile, usmjerite kraj cijevi prvo prema pupku (u položaju djeteta „leži na leđima” naprijed i prema gore), a zatim, nakon prolaska vanjskog i unutrašnjeg analnog sfinktera, ubacite cijev za izlaz plina nešto pozadi, paralelno s trtičnom kosti:

Dojenčad – 5 – 8 cm

Od 1 godine do 3 godine – za 8 – 10 cm

Od 3 do 7 godina - za 10 - 15 cm

Za stariju djecu - 20 – 30 cm

8. Stavite spoljni kraj cevi za izlaz gasa u posudu sa vodom; trebalo bi da se pojave mehurići kada gasovi izlaze. Za malu djecu, stavite kraj cijevi za izlaz plina u labavo zgužvanu pelenu.

9. Izvedite kružnu masažu trbuha u smjeru kazaljke na satu. Pokrijte bebu pelenom da se ne ohladi.

10. Gasnu cijev ostaviti u crijevu 30 - 60 minuta, rjeđe duže, do nekoliko sati.

11. Uklonite cijev za izlaz plina, operite i osušite kožu, podmažite perianalno područje sterilnim biljnim uljem. Stavite cijev za izlaz plina u posudu s otopinom za dezinfekciju, stavite rukavice u drugu posudu i tretirajte pregaču otopinom za dezinfekciju. Operite ruke.

Ako je potrebno, manipulacija se može ponoviti nakon 3 – 4 sata.

Klistir za čišćenje.

Indikacije:

· Koprostaza (odsustvo stolice kod dece mlađe od godinu dana - u roku od 36 sati, starije - 48 sati).

· Trovanja (hranom, lekovima, otrovima).

· Alergije na hranu.

· Prije medicinskih klistira.

· Priprema za endoskopski pregled (rektoskopija, kolonofibroskopija).

· Priprema za rendgenski pregled želuca, crijeva, bubrega.

· Priprema za ultrazvučni pregled trbušnih organa.

· Priprema za hirurške intervencije.

Kontraindikacije:

· Upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva.

· Gastrointestinalno krvarenje.

· Akutni upalni i ulcerativni procesi u anusu, analnim fisurama.

· Prolaps rektalne sluznice.

· Sumnja na upalu slijepog crijeva.

Oprema:

· Sterilni gumeni balon sa mekim vrhom (deca do 5 godina), deca preko 5 godina - balon sa tvrdim vrhom ili Esmarch šoljicom i tvrdim vrhom.

· Prokuhana voda.

· Sterilno biljno ulje, sterilne pamučne kuglice.

· Posuda sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju stola za presvlačenje.

· Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju korišćene limenke sa sprejom.

· Pelene.

Algoritam akcija:

1. Operite ruke, stavite rukavice, ponovo operite ruke.

2. Stol za presvlačenje ili kauč tretirajte rastvorom za dezinfekciju i operite ruke.

3. Pokrijte stočić za presvlačenje pelenom.

4. Izvadite sterilni kanister iz sterilnog pakovanja i držite ga desnom rukom sa vrhom prema gore (vrh se nalazi između kažiprsta i srednjeg prsta, palac leži na dnu).

5. Ispustite vazduh iz balona tako što ćete ga stisnuti palcem, spustiti vrh u vodu i uvući tečnost. Zatim ispustite preostali zrak iz balona (dok se tečnost ne pojavi u vrhu) i dopunite tekućinom.

6. Podmažite vrh biljnim uljem.

7. Položite dijete (mlađe od 6 mjeseci - na leđa, podižući noge; starije - na lijevu stranu sa savijenim nogama do stomaka. Asistent drži dijete). Pod umivaonik stavite 2-3 nekoliko puta presavijene pelene.

8. Udobno se smjestite blizu djeteta, lijevom rukom raširite zadnjicu, a desnom rotacijskim pokretima, kao u spirali, bez napora uvucite vrh prvo prema pupku (u položaju djeteta na leđima - prema gore i naprijed), prolazeći vanjske i unutrašnje sfinktere anusa - posteriorno, paralelno s trtičnom kosti. Vrh se ubacuje na dubinu od 3-5 cm za djecu mlađu od 5 godina i 6-8 cm za djecu stariju od 5 godina. Kada radite bez asistenta, lijevom podlakticom držite djetetov torzo, a lijevom rukom držite noge savijene u koljenima.

9. Polako stežući balon, ubrizgajte tečnost bez otpuštanja balona, ​​uklonite vrh, dok istovremeno levom rukom stežete zadnjicu, držite ih 2 - 3 minuta.

10. Stavite limenku u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.

11. Dijete leži na stolu za presvlačenje 8 - 10 minuta, dok se ne pojavi potreba za nuždom, stavite pelenu na perinealno područje.

12. Pražnjenje djeteta 1. godine života - leži na stolu za presvlačenje u pelenama, starije dijete se stavlja na nošu.

13. Operite dijete, osušite kožu i obucite ga. Stavite prljave pelene u vrećicu.

Medicinski klistir.

Indikacije:

· Za lokalno djelovanje kod upalnih procesa u debelom crijevu.

· Za opšte efekte – davanje lekova.

Kontraindikacije:

· Upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva.

· Gastrointestinalno krvarenje.

· Akutni upalni i ulcerativni procesi u anusu, analnim fisurama.

· Prolaps rektalne sluznice.

Oprema:

· Sterilna cijev za izlaz plina.

· Lijek:

A) ne više od 15 - 30 ml. djeca mlađa od jedne godine.

B) ne više od 50 ml za stariju djecu.

· Lonac sa toplom vodom.

· Sterilni špric (20 ml ili 50 ml).

· Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorima.

· Sterilno biljno ulje.

· Pelene.

Algoritam akcija:

Medicinski klistir se izvodi neposredno nakon prirodnog čina defekacije ili nakon djelovanja prethodno urađene klistirke za čišćenje.

1. Zagrijte lijek na 37 - 38 stepeni.

2. Operite ruke, stavite rukavice, stol za presvlačenje tretirajte dezinfekcionim rastvorom, operite ruke, pokrijte sto pelenom.

3. Položite dijete na lijevu stranu sa savijenim nogama i dovedenim na stomak, a ispod karlice stavite 2-3 pelene presavijene nekoliko puta. Dijete mlađe od 6 mjeseci stavlja se na leđa.

4. Izvucite lijek u sterilni špric.

5. Izvadite cijev za izlaz plina iz sterilne vrećice i prelijte njen kraj sterilnim biljnim uljem.

6. Levom rukom raširite zadnjicu, a desnom rotacionim pokretima, kao u spiralu, bez napora uvucite cev za odvod gasa prvo prema pupku (u položaju deteta na leđima - prema gore i anteriorno), prolazeći spoljašnji i unutrašnji sfinkter anusa - posteriorno u dubinu:

A) djeca mlađa od jedne godine – 5 – 8 cm,

B) od 1 do 3 godine - 8 – 10 cm,

C) od 3 do 7 godina - 10 – 15 cm,

D) starija djeca – 20 – 30 cm.

7. Spojite cijev za izlaz plina na špric i polako ubrizgavajte lijek u porcijama.

8. Uklonite špric, prstima stisnite vanjski kraj cijevi za izlaz plina, uvucite zrak u špric i, ponovo ga spojite na cijev za izlaz plina, unesite zrak u cijev kako biste gurnuli lijek iz cijevi u crijeva .

9. Uklonite cijev za izlaz plina dok prstima lijeve ruke stisnete zadnjicu.

10. Okrenite dijete na stomak i držite ga u tom položaju 10 minuta.

11. Spustite cijev za izlaz plina u posudu s otopinom za dezinfekciju, isperite je štrcaljkom, uvucite u nju otopinu dezinfekcije i u nju spustite rastavljeni špric. Skinite rukavice i stavite u drugu posudu sa dezinfekcionim rastvorom.

Sifonski klistir.

Indikacije:

· Koprostaza (ako je klistir za čišćenje neefikasan).

· Trovanje lekovima, hemijskim ili biljnim otrovima.

· Sumnja na dinamičku opstrukciju crijeva.

Kontraindikacije:

· Upala slijepog crijeva, peritonitis. Upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva.

· Gastrointestinalno krvarenje.

· Akutni upalni i ulcerativni procesi u anusu, analnim fisurama.

· Prolaps rektalne sluznice.

· Prvih dana nakon operacije na trbušnim organima.

Oprema:

· Sterilna gumena cijev prečnika 8 – 10 mm, dužine 1,5 m.

· Gumeni vrh dužine 20 – 30 cm.

· Lijevak.

· Vrč sa 2% rastvorom natrijum bikarbonata ili blago ružičastim rastvorom kalijum permanganata na temperaturi od 36 - 37 stepeni.

Zapremina tečnosti u ml:

Do 6 mjeseci – 800 – 1000

6 – 12 mjeseci – 1000 – 1500

2 – 5 godina - 2000 – 5000

6 – 10 godina - 5000 – 6000

Seniori – 8000

· Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorima.

Algoritam akcija:

1. Operite ruke, stavite rukavice i ponovo operite ruke.

2. Stol za presvlačenje ili kauč tretirajte rastvorom za dezinfekciju, operite ruke i pokrijte sto pelenom.

3. Stavite dijete na lijevu stranu sa nogama dovedenim na stomak i savijenim u koljenima.

4. Uklonite sterilnu epruvetu, vrh i levak.

5. Stavite vrh na kraj cijevi i podmažite ga vazelinom ili biljnim uljem.

6. Levom rukom raširite zadnjicu, a desnom rukom, bez sile, uvucite vrh 20–30 cm u rektum (vrh je prvo usmeren anteriorno prema pupku, nakon prolaska sfinktera anusa, okreće se pozadi, paralelno sa trtičkom kosti).

7. Postavite lijevak na slobodni kraj cijevi.

8. Napunite lijevak tekućinom iz vrča i podignite ga na visinu od 50 - 60 cm iznad stola za presvlačenje (ili iznad kauča).

9. Kada tečnost dođe do vrata levka, spustite ga ispod nivoa kauča (stola za presvlačenje), ulivajući vodu za pranje sa izmetom u lavor

10. Napunite lijevak čistom tekućinom i ponovo ga podignite. Ponovite postupak do 10 puta dok se ne dobije čista voda za pranje.

Ispiranje želuca.

Indikacije:

· Trovanja hranom i lekovima, hemijskim i biljnim otrovima.

· Povraćanje s crijevnom toksikozom s eksikozom.

· Dijagnostički pregled voda za pranje (radi identifikacije otrova, citološki pregled, izolacija uzročnika respiratorne tuberkuloze i crijevnih infekcija.

Kontraindikacije:

· Dugotrajni (više od 2 sata) periodi trovanja supstancama za kauterizaciju (opasnost od perforacije jednjaka i želuca).

· Konvulzije.

· Značajno suženje jednjaka.

· Kardiovaskularna insuficijencija.

· Peptički ulkus u akutnoj fazi.

Moguće komplikacije:

· Aspiracija vode za ispiranje. (Pratite tehniku ​​izvođenja manipulacije, pratite stanje djeteta).

· Edem mozga. (Kako biste spriječili poremećaje vode i soli, za zahvat koristite fiziološke otopine).

· Traumatsko oštećenje sluzokože jednjaka i želuca (Ubacite sondu bez sile).

· Hlađenje deteta (tečnost za ispiranje se zagreva na 35 - 37 stepeni).

Oprema:

· Sterilna gastrična sonda.

· Sterilni špric od 20 grama ili sterilni lijevak.

· Posuda ili umivaonik za ispuštanje vode za pranje.

· Rastvor za ispiranje želuca (2% rastvor natrijum bikarbonata, blago ružičasti rastvor kalijum permanganata, izotonični rastvor kalijum hlorida, Ringerov rastvor, hemodez, voda sa dodatkom kuhinjske soli - uzmite 1 kašiku kuhinjske soli i natrijum bikarbonata na 3 litra vode) temperatura 35 – 37 stepeni.

Starost: Približna zapremina tečnosti:

Do 1 mjeseca 200 ml

1 – 3 mjeseca 500 ml

3 – 12 mjeseci 1000 ml

2 -3 – godine 2000 – 3000 ml

3 – 6 godina 3000 – 5000 ml

7 – 10 godina 6000 – 8000 ml

Preko 10 godina 10000 ml

· Sterilna tegla.

· Sterilne rukavice.

· Sterilno biljno ulje.

· Sterilne pincete.

· Posude sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju stola za presvlačenje
korišteni alati, rukavice.

· Pelene.

Algoritam akcija:

1. Operite ruke. Stol za presvlačenje tretirajte rastvorom za dezinfekciju i pokrijte ga pelenom.

2. Povijajte malo dijete.

3. Mala djeca i starija djeca u teškom stanju stavljaju se na bok sa blago okrenutim licem. Ako to stanje dozvoljava, pomoćnik sjeda starješine u krilo, držeći mu noge prekrštenim nogama, jednom rukom fiksira glavu na čelo, a drugom hvata ruke. Dijete bez svijesti se intubira prije zahvata.

4. Proverite da li sterilno pakovanje sa želudačnom sondom ne curi, proverite rok trajanja, tretirajte podrezanu ivicu alkoholom i obrežite ivicu sterilnim makazama.

5. Nosite sterilne rukavice.

6. Izvadite sondu iz vrećice, uzmite njen zaobljeni kraj sa rupom na bočnoj stijenci između palca i kažiprsta, suprotni kraj učvrstite između 4. i 5. prsta, pomoćnik sipa sterilno biljno ulje preko kraja sonde.

7. Sondom izmjerite rastojanje od nosnog mosta do pupka (bez dodirivanja djeteta) i označite ga sterilnim zavojem.

8. Ubacite sondu kroz donji nosni prolaz u stomak, njen slobodni kraj spustite u ležište.

Bilješka: Ako sonda greškom uđe u larinks, dijete počinje da kašlje i da se guši. Sonda se uklanja i ponovo ubacuje.

9. Postavite špric na slobodni kraj sonde i povlačenjem klipa izvucite sadržaj želuca, malu količinu stavite u sterilnu teglu (za bakteriološka istraživanja).

10. Pomoću šprica ubrizgajte tečnost za ispiranje u želudac, a zatim, povlačeći klip unazad, izvadite ga iz želuca i pustite u ležište. Nemoguće je dozvoliti potpuni prelazak sve tečnosti iz šprica, jer Nakon tečnosti dolazi do usisavanja vazduha, što otežava uklanjanje sadržaja želuca u budućnosti.

11. Pranje se nastavlja sve dok voda za pranje ne postane bistra.

Bilješka: ako je količina uklonjene tečnosti manja od ubrizgane količine, umetnite sondu dublje ili je povucite više (u prvom slučaju sonda ne dopire do dna želuca, u drugom, sonda je umetnuta preduboko i tečnost uđe u crijeva).

12. Izvadite sondu iz želuca, spustite je u posudu sa dezinfekcionim rastvorom, isperite je štrcaljkom i napunite dezinfekcionim rastvorom, i tu spustite rastavljeni špric.

13. Skinite rukavice i stavite u drugu posudu sa rastvorom za dezinfekciju.

14. Vodu za pranje prekrijte suhim izbjeljivačem u količini od 200 g na 1 litar. , nakon 1 sata sipajte u odvod.

Za djecu stariju od 2 godine manipulaciju izvodimo u "sjedećem" položaju. Sonda se ubacuje kroz usta. Prilikom pranja potrebno je pratiti stanje djeteta. Preostali sadržaj i ispiranje želuca treba pažljivo pregledati, posebno ako se sumnja na želučano krvarenje. Nakon postupka, sljedeće hranjenje treba preskočiti.