Rahitis kod djece: simptomi i liječenje. Savremeni pristup liječenju rahitisa kod djece

Ako su naši roditelji gotovo bespogovorno slijedili savjete ljekara, savremene majke često dovode u pitanje preporuke pedijatara. I to je razumljivo: obilje i kontradiktorne informacije mogu zbuniti svakoga. Na internet forumima sve se više rasplamsavaju rasprave o potrebi prepisivanja vitamina D dojenčadi. Njegovo predoziranje dovodi do ozbiljne posledice, a naša djeca dobro jedu, puno šetaju, odakle dolazi rahitis? Tako misle majke. Čini se da je sve tačno. Ali ponekad vitamin D igra vitalnu ulogu bitan za bebu i spašava ga ne samo od nedostatka kalcijuma, već i od zdravstvenih problema u budućnosti.

Podmukla bolest

Rahitis je bolest uzrokovana nedostatkom kalcija i fosfata u djetetovom tijelu, što rezultira poremećenom mineralizacijom kostiju, usporavanjem rasta, deformitetima kostiju i vegetativno-vaskularnom disfunkcijom. Da bismo razumjeli zašto nedostatak kalcija i fosfora dovodi do razvoja ovako složene bolesti, potrebno je utvrditi ulogu ovih minerala u ljudskom tijelu. Prije svega oni - sastavne komponente koštano tkivo, građevni blokovi neophodni za izgradnju našeg skeleta.

Kalcijum je odgovoran za kontrakciju mišića, pomaže funkcionisanje nervnih ćelija, reguliše tonus autonomnog nervnog sistema, deo je proteinskih molekula, hormona i enzima. Fosfor je jednako vrijedna supstanca. Osigurava energetske procese i učestvuje u metabolizmu glukoze. I tu se postavlja pitanje: ako su ti minerali toliko važni za tijelo, zašto onda samo mala djeca pate od rahitisa?

Činjenica je da na bebu pada kolosalan teret: njegova visina u prvoj godini života raste u prosjeku za 1,5-2, a težina - 3 puta! I to uprkos relativnoj nezrelosti različitih sistema, a samim tim i kompenzacionih mehanizama. Stoga, čak i mali nedostatak određenih supstanci utiče na zdravlje bebe. Prijevremeno rođene bebe su posebno podložne razvoju rahitisa. Odrasle jedinke odavno su napustile period intenzivnog rasta, pa nedostatak kalcija za njih može proći nezapaženo i ne uzrokovati nelagodu.

Zašto se razbole?

Preduslovi za nastanak rahitisa se često razvijaju i pre rođenja bebe.

• Rizik od razvoja rahitisa u prvoj godini života povećava se nekoliko puta ako buduća mama patila od gestoze ili se pridržavala vegetarijanske prehrane tokom trudnoće.
• Rahitis se često razvija kod djece koja se hrane na flašicu ako se ne poštuju principi racionalne ishrane, kao i kod duže prirodno hranjenje kada majka odbija pravovremeno uvođenje prihrane.
• Nedostatak kalcija i fosfata može se primijetiti kod bebe sa sindromom poremećene crijevne apsorpcije (malapsorpcije), koji se razvija iz različitih razloga: nedostatak laktaze, celijakija, crijevne infekcije. Rahitis može biti uzrokovan nasljednim bolestima, konvulzivni sindromi(uz dugotrajnu upotrebu luminala), bolesti bubrega i jetre.

Piti ili ne?

Prevencija rahitisa počinje tokom trudnoće. Buduća majka bi trebala provoditi više vremena na svježem zraku, dobro jesti (ishrana mora uključivati ​​mliječne proizvode, mesnih proizvoda, jaja, povrće i voće). U srednjoj zoni pedijatri obično zdravoj djeci prve godine života prepisuju profilaktičku dozu vitamina D, koju treba uzimati od oktobra do maja. U periodu od maja do septembra vitamin D se ne može uzimati profilaktički, jer se u tom trenutku pod uticajem sunčevog zračenja proizvodi dovoljna količina.

Ako dijete ima rahitis, liječnik propisuje vitamin D u dozi većoj od profilaktičke doze. Lečenje rahitisa ne treba da bude samo lekovito, obavezno u terapiju uključite šetnje na svežem vazduhu, plivanje, očvršćavanje, masažu.Ako vaša beba pati od rahitisa, nemojte žuriti da ga stavite na noge. Zbog nedostatka kalcija i fosfora, bebine kosti postaju mekane i lako se deformišu, poprimajući neprivlačan O- ili X-oblik.

Da li je devojčica dobila rahitis? Pokušajte da je ne sjedite predugo: postoji opasnost od deformacije karlice. U tom slučaju beba u budućnosti može imati problema sa rađanjem. Zapamtite da ako se doza ne poštuje, akutna ili hronično trovanje vitamin D. Klinički akutna intoksikacija manifestuje se općim teškim stanjem djeteta, žeđom, povraćanjem, naglim smanjenjem tjelesne težine i konvulzijama. Morate odmah prestati uzimati vitamin D i pozvati hitnu pomoć.

Kronično trovanje vitaminom D manifestira se u vidu slabog apetita, slabosti, razdražljivosti, poremećaja sna, ranog zatvaranja velike fontanele, povišenog krvnog tlaka i stvaranja kamenca u bubregu. Trebalo bi da prestanete sa uzimanjem vitamina D i odmah se obratite lekaru. Ukoliko primijetite znakove rahitisa kod Vaše bebe, obavezno se posavjetujte sa svojim pedijatrom, jer samoprimjena vitamina D može izazvati ozbiljne posljedice.

Glavni znaci rahitisa

Klinička slika bolesti zavisi od stepena nedostatka kalcijuma i fosfora i, shodno tome, ima sve veći karakter.

Blage oblike rahitisa karakteriziraju:

• povećana neuropsihička ekscitabilnost, koja se očituje u obliku čestog razdražljivog plača, anksioznosti, lošeg sna;
• blago usporavanje rasta;
• savitljivost i bolnost kostiju lubanje;
• sporo zatvaranje velikog fontanela;
• spljoštenje stražnjeg dijela glave;
• mutna boja i lomljivost kose, stvaranje ćelavih mrlja na potiljku. Ova beba mnogo plače i lako se budi. Zbog pojačanog znojenja djeteta, majka mora često da se presvlači, raste sporo, takva beba dugo ne reže zube, usporava se tempo psihomotornog razvoja (kasnije počinje da drži glavu gore, kotrlja se preko i ustati na rukama).

Za umjerene oblike rahitisa Svi gore navedeni znakovi postaju sve izraženiji, osim toga privlače pažnju:

• neobičan oblik glave: spljošten potiljak, izraženi frontalni i parijetalni tuberkuli - takozvana lubanja u obliku stražnjice;
• deformacija grudnog koša: djetetova prsa izgledaju udubljena ili, obrnuto, imaju oblik kobilice;
• uočljivi interkostalni prostori, Harrisonov žlijeb privlači pažnju - granica između grudi i trbuha ima oblik žlijeba;
• želudac postaje poput žabe zbog teške mišićne hipotenzije;
• primjećuje se povećan umor, beba radije ostaje u krevetiću dugo vremena, odbija se igrati;
• poremećaji nervnog sistema mogu se manifestirati u obliku drhtanja brade i ruku;
• Ako je do tog vremena beba naučila da ustane, deformacija nogu postaje primjetna: izgledaju kao slova "X" ili "O".

Teški oblik rahitisa manifestuje se:

• izraženo zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju;
• grube deformacije lubanje, grudnog koša, udova;
• takva djeca obično ne mogu ne samo da ustanu iz kreveta, već čak ni da sjede bez podrške;
• osim toga, bebe mogu osjetiti poteškoće s disanjem (kratak dah), ubrzan rad srca i povećanje veličine jetre;
• U ovoj fazi bolesti, djetetove kosti postaju toliko krhke da se lako lome čak i od malih vanjskih utjecaja.

Mora početi s pojavom prvih simptoma bolesti i nastaviti do potpuno izlečenje bolesti.

Ispravan režim za prevenciju rahitisa

Propisno organizovan obrazac spavanja i buđenja uz boravak na svežem vazduhu, masaža , gimnastika I uravnoteženu ishranu. Hrana mora sadržavati dovoljne količine proteina, vitamina, minerali uključujući kalcijum. Potrebno je izbjegavati namirnice koje ometaju apsorpciju kalcija u crijevima, a posebno kašu od griza i velike količine proizvoda od brašna.

Vitamin D za liječenje rahitisa

Za liječenje rahitisa potrebno je propisati vitamin D u dozama većim od profilaktičkih. Kod početnih znakova rahitisa kod donošene bebe koja je u povoljnim uslovima svakodnevnom životu i ishrani, dovoljno je propisati uljnu otopinu vitamina D2 od 500-625 IU dnevno (kursna doza 200.000 - 250.000 IU) ili vodeni rastvor vitamin D3. Kod rahitisa prvog stepena dnevna doza vitamina D2 se povećava na 2000-5000 IU, doza kursa - na 200.000 - 400.000 IU. Za teže stepene rahitisa, kursna doza vitamina D može se povećati na 600.000 - 800.000 IU. Posljednjih godina metaboliti vitamina D - kalcifediol i kalcitriol - također se koriste u liječenju rahitisa.

Kada uzimate vitamin D, trebate pažljivo pratiti dobrobit djeteta, jer predoziranje ovog lijeka može uzrokovati toksični efekat na tijelu. Znakovi intoksikacije mogu uključivati nagli pad gubitak apetita, mučnina i povraćanje, rjeđe - smanjeno mokrenje i zatvor. Kontroli toksični efekat vitamina D, preporučuje se Sulkovich test (tj. test urina na sadržaj kalcija) jednom u 2-3 sedmice. Pozitivan rezultat test ukazuje na predoziranje vitaminom D.

Kursevi ultraljubičastog zračenja za liječenje rahitisa

Može se koristiti i u liječenju rahitisa kursevi ultraljubičastog zračenja.

U cilju poboljšanja metaboličkih procesa u organizmu, djeci oboljeloj od rahitisa preporučuju se slane kupke, a u slučaju povećane razdražljivosti kupke od slanog bora.

Pravilno liječenje rahitisa obično brzo dovodi do poboljšanja stanja djeteta, ali kod težih stupnjeva bolesti posljedice mogu trajati cijeli život. Ova bolest može doprinijeti razvoju skolioze, ravnih stopala, deformacije karlice („ravna karlica“) i zakrivljenosti nogu. Zato je, u prisustvu teškog rahitisa, izuzetno važno da se leči na vreme.

Da li je potrebno davati riblje ulje kod liječenja rahitisa?

Šta je sa ribljim uljem? Kada je u pitanju rahitis, ovo je pitanje koje roditelji najčešće postavljaju. Doista, bilo je vremena kada su se borili protiv rahitisa uz pomoć ozloglašenog ribljeg ulja, ali danas su ti pokušaji od istorijskog interesa. Ako postoji dovoljno znanja o prirodi bolesti i setu preparata vitamina D (s različitim koncentracijama), upotreba ribljeg ulja nije samo nepoželjna, već je često i nesigurna (budući da može biti praćena predoziranjem vitamina A) .

Rahitis je patologija koja se razvija kao rezultat nedostatka vitamina D (kalciferola) u organizmu i praćena je poremećajem u metabolizmu kalcijuma i fosfora, zbog čega koštano tkivo, nervni i endokrini sistem i zahvaćeni su unutrašnji organi. Bolest je povezana s aktivnim rastom, pa se dijagnoza postavlja kod djece mlađe od 2 godine.

1. Klimatske karakteristike regiona stanovanja (malo sunca, zagađen i vlažan vazduh).
2. Sezona (djeca rođena u kasnu jesen ili zimu često su podložna ovoj bolesti).
3. Nedovoljno izlaganje djeteta zraku.
4. Prisutnost predispozicije za bolest (djeca negroidne rase).
5. Mješovitim ili vještačkim hranjenjem djeteta, kod ovog drugog se apsorbira samo 30% kalcijuma i 20-30% fosfora, dok su kod dojenja ove brojke znatno veće - 70% kalcijuma i 50% fosfora).
6. Prevremeno rođene bebe.
7. Endogeni uzroci (poremećena apsorpcija vitamina D u crijevima, bolesti jetre i bubrega kod hronični oblik itd.).
8. Poremećaji u radu probavnog trakta, kongenitalne patologije (celijakija, netolerancija na laktozu, disbakterioza).
9. Brzo povećanje telesne težine deteta (povećava potrebu za kalcijumom).

Rahitis kod dojenčadi može biti uzrokovan i nezdravom ishranom mlade majke, koja zbog straha od debljanja ograničava konzumaciju proteinske hrane (meso, riba, mliječni proizvodi).

Video: Uzroci rahitisa kod djece prve godine života u programu "Škola doktora Komarovskog"

Faze i simptomi rahitisa kod djeteta

Simptomi rahitisa ovise o stupnju razvoja patologije, postoje tri od njih: početni, vrhunac, rekonvalescencija.

Početna faza je jasno izražena u dobi od 3-4 mjeseca, ali se prvi simptomi mogu uočiti ranije - sa 1-2 mjeseca. Period traje samo 2-4 sedmice. Budući da simptomi nisu specifični, roditelji često ostaju neprimijećeni. Za simptome početna faza Rahitis karakterišu autonomni i nervni poremećaji koji se izražavaju:

1. IN slab apetit(beba ne jede uobičajenu dozu).
2. Nerazumna anksioznost (spavanje je poremećeno, dijete postaje hirovito, često drhti bez razloga).
3. Pojačano znojenje (dijete se stalno znoji, čak i po hladnom vremenu, uključujući i noću, znoj koji se oslobađa ima specifičan kiselkast miris, često se javljaju pelenski osip i pelenski osip).
4. U matiranju kose u zatiljnoj regiji (često ova djeca imaju ćelavu mrlju).
5. Kod kršenja stolice (zatvor ili, naprotiv, proljev).
6. Blago smanjenje mišićnog tonusa.

Kada se pojave prvi alarmantni simptomi kod dojenčadi, trebali biste se obratiti liječniku, inače će patologija napredovati, a kod djece će biti više ozbiljnih znakova bolesti. Ovo je visina faze koju karakterišu sljedeći simptomi:

1. Nizak tonus mišića.
2. Zubi počinju da izbijaju veoma kasno.
3. Fontanel se zatvara kasnije nego što bi inače trebalo.
4. Oblik lubanje je deformiran: glava postaje izdužena, stražnji dio glave postaje ravan.
5. Prekomjerna osteogeneza (rahitične „brojanice“, „narukvice“, frontalni i parijetalni tuberkuli lobanje).
6. Uočava se nadimanje stomaka.
7. Deformacija grudnog koša i karlice (postaje uska), zakrivljenost donjih udova.
8. U uznapredovalim slučajevima dijete (iako bi trebalo) ne drži glavu gore, puzi slabo ili nikako, ne prevrće se na trbuh i ne žuri da hoda.
9. Mentalna retardacija i fizički razvoj.
10. Poremećaji u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema (tahikardija, otežano disanje).
11. Povećana jetra.

Tokom perioda rekonvalescencije ili oporavka, vremenom nestaju simptomi rahitisa i neuroloških patologija, beba se značajno poboljšava, može sjediti i hodati, ali promjene kostiju u grudima, donjim ekstremitetima i grudima traju doživotno. Kod odraslih žena koje su u djetinjstvu bolovale od rahitisa, često se opaža suženje male karlice, što dovodi do prisilnog carski rez tokom porođaja.

Danas se uz ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje patologija može uspješno liječiti bez ostavljanja posljedica po dijete.

Dijagnoza rahitisa kod djece

Da bi se dijagnostikovao rahitis, beba se pregleda ako se majka žali na njegovo stanje. Doktor detaljno pita majku o simptomima djeteta kao što su pražnjenje crijeva, povećana razdražljivost, znojenje. Ali dijagnoza se može samo potvrditi laboratorijska istraživanja, jer su simptomi slični manifestacijama drugih bolesti. Zbog toga se radi analiza urina (Sulkowiczov test) kako bi se utvrdio nivo gubitka kalcija. Kod zdrave djece, norma kalcija u urinu je +2, a na visini rahitisa ovaj pokazatelj će imati negativnu vrijednost. Kroz ovu analizu vrši se i praćenje efikasnosti liječenja patologije.

Ako sumnjate teški oblik Kod rahitisa se radi biohemijski test krvi i urina za određivanje sadržaja fosfora, kalcija i alkalne fosfataze, ultrazvuk ili radiografija kostiju podlaktice, koji daju točnu sliku bolesti. Važnu ulogu igra procjena acidobaznog statusa i sadržaja metabolita vitamina D.

Liječenje rahitisa kod djece

U zavisnosti od stadijuma bolesti i njene težine, lekar propisuje lečenje rahitisa. Obično nije potrebna hospitalizacija, sve aktivnosti se mogu obavljati kod kuće. Specifičan tretman uključuje propisivanje suplemenata vitamina D. U ovom slučaju posebnu ulogu ima uravnotežena ishrana djeteta, redovne duge šetnje (najmanje 4 sata dnevno) na svježem zraku, masaža i terapeutske vježbe ( vježbe disanja, milovanje), ultraljubičasto zračenje, sunčanje (proleće i leto), slane kupke (2 kašike morske soli na 10 litara vode) za povećanje tonusa mišića i kupke od borova (1 kašičica na 10 litara vode) za jačanje imunološkog sistema i smirivanje nervnog sistema, vitamine i druge mere kojima je cilj opšte jačanje tijelo. Uzimanje vitamina D nije kompatibilno sa istovremenim ultraljubičastim zračenjem i sunčanjem.

Najbolja ishrana za dete mlađe od 1 godine je majčino mleko. U nedostatku dojenja važno je odabrati pravu adaptiranu mliječnu formulu i pravovremeno uvesti komplementarnu hranu. Kao prvu dopunu za dijete oboljelo od rahitisa treba koristiti jednokomponentni pire od kupusa i tikvica. Balans masti u bebinom organizmu je veoma važan, jer je vitamin D rastvorljiv u mastima, pa ga treba blagovremeno uvesti u ishranu bebe. puter. Također je potrebno u ishranu djeteta unijeti dovoljnu količinu proteina, minerala i vitamina.

Bilo kakve lijekove za liječenje rahitisa može propisati samo ljekar. Obično je to otopina vitamina D, lijek, dozu i trajanje liječenja određuje specijalista u svakom konkretnom slučaju.

Obično se terapijska doza vitamina D (2000-5000 IU) uzima 30-45 dana. U budućnosti, za održavanje rezultata liječenja, propisuje se profilaktička doza (400 do 500 IU). Unos vitamina D se konstantno prati testiranjem urina kako bi se utvrdila efikasnost liječenja i spriječilo predoziranje. Prekomjerne doze vitamina D su toksične i uzrokuju mučninu, povraćanje, gubitak apetita, zatvor, grčeve i zadržavanje mokraće.

Ako dijete zbog rahitisa razvije anemiju, liječenje se provodi suplementima željeza.

Prevencija rahitisa

Prevencija rahitisa počinje u fazi planiranja bebe. Otprilike u 27-28 sedmici trudnoće, fetus aktivno akumulira vitamin D (u jetri, mišićima i masnom tkivu). U ovom trenutku, buduća majka treba da se pravilno hrani, redovno posećuje lekara, svakodnevno šeta na svežem vazduhu, izbegava hipotermiju i zarazne bolesti. Kao preventivnu meru, lekar će trudnicama prepisati vitamin D ili multivitaminski kompleks.

Prevencija rahitisa je posebno važna za prevremeno rođene bebe i bebe rođene u hladnom periodu. U prvim mjesecima života važno je više šetati na svježem zraku, češće i duže biti na suncu (ljeto, proljeće, ali ne na vrućini), te fizički razvijati dijete. Rizičnoj deci dobro je preventivno davati riblje ulje (od 4 nedelje) i vitamin D (osim maja i letnjih meseci), ali to pod nadzorom pedijatra.

Video: Prevencija rahitisa kod djece prve godine života.

Posljedice rahitisa kod djece

Patologija nije opasna za dijete, ali u nedostatku pravovremenog liječenja, posljedice rahitisa su vrlo ozbiljne. Često djeca koja su bolovala od rahitisa pate od karijesa mliječnih i stalnih zuba, imaju zakrivljenost nogu i zaostajanje u razvoju.

Zbog deformacija skeleta može doći do skolioze, ravnih stopala i deformacija karlice. U školskom periodu posljedice rahitisa se manifestuju u vidu miopije, anemije, slabog imuniteta i bolova (česti bronhitisi i upala pluća). U starijoj dobi ljudi pate od osteoporoze.

Rahitis kod dojenčadi je prilično ozbiljna bolest, pa je važno pratiti stanje djeteta s posebnom pažnjom. Kada alarmi odmah se obratite ljekaru.

Rahitis je bolest koja je povezana sa nedostatkom vitamina D u organizmu novorođenčeta. Nažalost, još uvijek se javlja kod naše djece. Bolest je opasna za malog čovjeka, jer mu je poremećen kalcijum-fosforni metabolizam. Na vrijeme uočiti simptome i započeti liječenje primarni je zadatak roditelja i ljekara.

Šta je rahitis kod djece mlađe od godinu dana? Faze razvoja bolesti

Formiranje bebinog koštanog tkiva, koje je počelo u maternici, nastavlja se tokom prve godine nakon rođenja. Ako postoji nedostatak vitamina D, beba može razviti rahitis - opasno dječja bolest, praćeno omekšavanjem kosti mišićno tkivo. Kao rezultat toga, djetetove kosti se savijaju i normalno funkcioniranje reda je poremećeno. unutrašnje organe.

Rahitis se može prepoznati po brojnim znakovima

1. To uključuje omekšavanje oko velikog fontanela koštanog tkiva , povećanje čeonih tuberkula i zadebljanje potiljka. Nakon toga, kosti se počinju savijati.
2. Funkcionisanje centralnog nervnog sistema počinje da kvari . Beba često plače, plaši se bez razloga i postaje letargična.
3. Dijete razvija neobjašnjivo znojenje . Bebina glava je često mokra, obično nakon hranjenja ili spavanja.
4. Slabljenje mišićnog tonusa , manifestuje se mlitavnošću mišićnog sistema;
   pojava svraba kože i gubitka kose.
5. Usporavanje fizičkog razvoja.
6. Kasno nicanje zuba.
7. Guste formacije na rebrima beba (rahitična brojanica).

Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti već nakon 2-3 mjeseca. Ponekad se bebe sa njima već rađaju početni znakovi rahitis.

Bolest je podijeljena u 3 stadijuma

• Lagana forma kada se uoče manje promjene na mišićnom tkivu. Bolest traje od nedelju dana do mesec dana, a zatim prelazi u sledeću fazu. Pravovremenim liječenjem prolazi bez posljedica po zdravlje bebe.
• Prosjek kada je jasno uočljiva deformacija bebinih udova i lobanje.
• Teška forma manifestuje se omekšavanjem i deformacijom kostiju ne samo udova, već i grudnog koša. Istovremeno, bebi je teško disati, ima poremećaj u radu svih unutrašnjih organa.

Zašto je djetetu dijagnosticiran rahitis? Hajde da razumemo razloge

Zašto se u naše vrijeme, kada nije teško nadoknaditi tijelo nedostajućim vitaminima i mineralima, djeci još uvijek dijagnosticira rahitis?

Određene kategorije djece su prvenstveno ugrožene

• Prevremeno rođene bebe kod kojih je zbog nerazvijenosti niza tjelesnih funkcija otežana apsorpcija i asimilacija vitamina D.
• Velika deca rođeni s velikom težinom i koji zahtijevaju povećan nivo vitamina D u tijelu.
• Bebe lišene majčinog mlijeka i oni koji su na dijeti koja nema fosforno-kalcijumske elemente.
• Djeca koju majka doji , ali istovremeno se i sama ne hrani kako treba, zbog čega u mlijeku nedostaje supstanci koje osiguravaju zdrav razvoj bebe.

Može se desiti da se dijagnoza postavi pogrešno, samo na osnovu jednog od znakova. Da bi slika bila potpuna, lekar mora da prepiše niz testova za određivanje nivoa kalcijuma i fosfora u krvi i aktivnosti alkalne fosfataze.

Omogućuju vam da razjasnite dijagnozu i rendgenske i ultrazvučne podatke.

Znakovi po kojima liječnik dijagnosticira rahitis mogu odgovarati drugim koji nisu ništa manje opasni. Stoga, da bi se tačno razumjelo od čega je mala osoba bolesna, toliko je važna tačna dijagnoza.

Koji su znaci rahitisa kod djeteta mlađeg od godinu dana?

Prvi simptomi bolesti javljaju se već kod

1. Dijete je često nestašno , i spava malo.
2. Ako pažljivo pregledate veliku fontanelu i opipate njene rubove, primijetit ćete primetno stanjivanje koštanog tkiva .
3. Dijete ima pojačano znojenje , koji je praćen kiselim mirisom, kao i svrabom, posebno u potiljku. Beba osjeća nelagodu i trlja glavu o jastuk. Istovremeno, kosa mu se istroši.
4. Rahitis se manifestuje usporavanje rasta kostiju , posebno noge. Beba će doživjeti usporavanje rasta i izobličenje proporcija tijela.
5. Moguća mišićna hipotonija ili labavih zglobova, povećanje veličine trbuha.
6. Smanjenje fizička aktivnost mrvice , dijete postaje letargično i flegmatično, slabo jede.

Kasnije manifestacije rahitisa uključuju deformaciju udova . Noge bebe su savijene, formirajući slova O ili X. U predjelu nogu i podlaktica uočavaju se rahitične narukvice - zadebljanja na koštanom tkivu.

Djeca koja boluju od rahitisa, ležeći na leđima, lako povlače noge prema glavi, a mogu čak i staviti pete na ramena.

Kako liječiti rahitis kod novorođenčadi

Ako se dijagnoza bolesti potvrdi, liječenje treba započeti odmah.

Morate početi s nespecifičnim oblicima liječenja – pravilno izbalansiranom ishranom i režimom

• Beba treba da šeta na svežem vazduhu najmanje 4 sata dnevno . U proleće i leto treba češće da bude na suncu.
• Majčino mleko je najbolja hrana za bebe , koji sadrži potrebnu količinu fosfora i kalijuma. Ako dojenje nije moguće, potrebno je koristiti formule prilagođene djetetovom tijelu i koje sadrže cijeli niz vitamina i mikroelemenata neophodnih za bebu.
• Bolesnom djetetu treba na vrijeme dati prihranu. od jednokomponentnog pirea (brokula, tikvice) u hranu za bebe postepeno dodavati puter i biljno ulje, voće, sokove, žitarice, povrće, svježi sir i mesne proizvode.
• Svakodnevne kupke s ekstraktom bora su korisne za djecu ili fiziološki rastvor, koji smiruje nervni sistem i podržava imuni sistem.
  Masaža i učvršćivanje pomoći će vam da se brže nosite s bolešću.

Liječenje lijekovima provodi se prema preporuci pedijatra i pod njegovim nadzorom. Bebi se prepisuju lekovi koji sadrže vitamine D, kalcijum i fosfor.

IN U poslednje vreme Lekari radije prepisuju vitamin D u obliku vodenog rastvora, jer se brže apsorbuje u bebinu krv i ne dovodi do želučanih tegoba (Aquadetrim). Uljne otopine (Videhol, Vigantol ili druge kapi) prepisuju se djeci ako su alergična na vodene preparate.

Ovi lijekovi regulišu razmjenu fosfora i kalcija u tijelu i pospješuju stvaranje kostiju i zuba.

Prilikom liječenja bebe važno je striktno pridržavati se doze lijeka koju propisuje ljekar, na osnovu stadijuma bolesti. Za svako dijete, doza se bira pojedinačno. Ovo uzima u obzir godine, naslijeđe, ishranu i druge faktore.

U pravilu, dnevna doza lijeka je od 2 do deset kapi. Liječenje započinje minimalnom dozom, postupno je povećavajući do terapijske norme koja može proizvesti terapeutski učinak.

Ako uzimanje vitamina D ne dovede do željenog rezultata, to znači da bebi nedostaje ne samo ovaj lijek, već i drugi vitamini. U tom slučaju mu se prepisuju multivitamini (Biovital gel, Multitabs i drugi dječiji vitaminski preparati).

Za kompleksan tretman rahitis bebi je dodeljena lekcija fizikalnu terapiju i sesije masaže, koje se biraju na osnovu stanja djeteta i stadijuma bolesti. Terapeutska masaža aktivira metaboličke procese u kože. Ovo pomaže bebinom tijelu da proizvodi vitamin D.

Prilikom izvođenja terapijskih vježbi morate imati na umu da se bolesna beba brzo umara, pa je preporučljivo strogo dozirati vježbe.

Časovi terapije vježbanjem moraju uključivati ​​vježbe koje razvijaju pravilno disanje. Da biste to učinili, za vrlo malu djecu, lagani pritisak se primjenjuje na grudi; za stariju djecu, pritisak se kombinira sa prekriženjem ruku.

Budući da djeca s rahitisom postaju lako razdražljiva, tokom masaže se koriste više vježbi milovanja, smanjujući ili eliminišući tehnike udaranja i tapkanja.

Prevencija rahitisa kod beba mlađih od godinu dana

Prevenciju rahitisa treba raditi ne od prvih dana djetetovog života, već dok je još u maternici. Tada će se vjerovatnoća pojave bolesti svesti na minimum. Izuzetak je urođeni rahitis, kada je trudnoća majke vrlo teška, na primjer, s produženim periodom toksikoze.

U drugim slučajevima, ako je majka mnogo hodala tokom trudnoće, vežbala, dobro jela i uzimala multivitaminske komplekse, bebin organizam je i pre rođenja dobijao sve što je potrebno za njegov zdrav razvoj. Među takvom djecom učestalost rahitisa je značajno smanjena.

Preventivne mjere za sprječavanje rahitisa kod dojenčadi provode se od treće sedmice starosti. U ovom trenutku pedijatar prepisuje bebi 2 kapi Aquadetrima dnevno.

Osim toga, ljekari preporučuju uzimanje testa urina (Sulkovich test) jednom mjesečno kako bi se utvrdila količina kalcijuma u njemu. Ovo istraživanje ne treba zanemariti, jer uz nespecifičnu prevenciju može doći do predoziranja vitaminom D. To je jednako štetno za djetetov organizam kao i njegov nedostatak.

Dr Komarovsky savjetuje djeci od 6 mjeseci da koriste kupke s morskom soli kao preventivnu mjeru.

Nemoguće je ostaviti rahitis bez pažnje i liječenja, jer će posljedice ove nesigurne bolesti ostati u čovjeku doživotno, čineći vlastita neugodna, a ponekad i nesigurna prilagođavanja. Počnite da brinete o svojoj bebi od prvih dana trudnoće!

Pravilna ishrana trudnice, dojilje i deteta ključ je bebinog zdravlja i sprečava razvoj rahitisa.

Bolesti povezane sa stanjima nedostatka su prilično česte kod djece. Od njih se mogu razboljeti ne samo dojenčad, već i starija djeca. Danas ćemo govoriti o rahitisu kod djece starije od godinu dana.

Šta je to?

Rahitis je dječja patologija povezana s teškim poremećajem metabolizma kalcija i fosfora. Ovo patološko stanje je uzrokovano raznih razloga, uzrokujući nedostatak vitamina D ili kalciferola u tijelu. Obično je ovo biološko aktivna supstanca učestvuje u unutrašnjem metabolizmu kalcijuma i fosfora, što obezbeđuje normalne koncentracije ovih supstanci.

Obično se rani nepovoljni znaci rahitisa javljaju kod djeteta u prvim mjesecima i u roku od 1 godine nakon rođenja. Međutim, bolest se registruje i kod dece i starije životne dobi.

Prema statistikama, djeca koja žive u sjevernim zemljama su podložnija ovoj bolesti.

Dječaci obolijevaju od rahitisa jednako često kao i djevojčice. Ozbiljni nedostatak vitamina D u dječjem tijelu dovodi do poremećaja razmjene između kalcija i fosfora. Obje ove supstance daju snagu kostiju. Kada je poremećen kalcijum-fosforni metabolizam, dijete razvija različite nepovoljne simptome povezane s teškim nedostatkom biološki aktivnih tvari.

Obično prve znakove rahitisa otkrije pedijatar tokom redovnih pregleda bebe. Dijagnoza bolesti ne predstavlja značajne poteškoće za medicinske stručnjake.

Različiti razlozi dovode do razvoja bolesti kod djece, koji doprinose smanjenju razine kalciferola. U nekim slučajevima, uticaj uzroka može biti kombinovan. Saznajte koje tačno uzročni faktori uzrokovao da se beba razboli - veoma važno. Samo uklanjanje uzroka bolesti dovest će do potpunog oporavka djeteta.

Vrhunac incidencije rahitisa javlja se u dojenačkoj dobi. Obično se prva manifestacija rahitisa javlja tokom prva tri mjeseca nakon rođenja djeteta. U nekim slučajevima, uz blagi tok bolesti, klinički znakovi nisu vidljivi, što uvelike otežava dijagnozu. U takvoj situaciji, dijagnoza se u pravilu postavlja tek u dobi od 2-3 godine.

Najčešći uzroci koji dovode do nedostatka kalciferola kod djece su:

• Nedovoljan unos vitamina D hranom. Kod beba mlađih od godinu dana to je uzrokovano brzim prestankom dojenja. Kod starije djece uzrok egzogenog nedostatka unosa kalciferola je neuravnotežen i dobra ishrana. Nedostatak životinjskih proizvoda i vegetarijanska prehrana mogu uzrokovati rahitis kod beba.
• Smještaj u sjevernim regijama. Nedostatak sunčeve insolacije dovodi do toga da se u djetetovom tijelu sintetiše nedovoljna količina endogenog (unutrašnjeg) vitamina D. Izloženost kože ultraljubičastim zracima izaziva kaskadu kod bebe. biološke reakcije, koji pokreću sintezu kalciferola.

Djeca koja žive u zemljama s dugim zimama i kratkim dnevnim vremenom, prema statistikama, imaju veće šanse da obole od rahitisa nego njihovi vršnjaci koji žive na jugu.

• Hronične bolesti probavnog sistema. Vodeću ulogu imaju crijevne patologije. Hronični enteritis, u pratnji teški prekršaj usisavanje razne supstance iz hrane, često dovodi do stvaranja različitih stanja deficita kod djece. U ovom slučaju, nepovoljni simptomi rahitisa ne mogu se riješiti bez liječenja osnovne bolesti.
• Nedonoščad i kongenitalne patologije. Rođenje bebe ranije nego što je planirano često je okidač za razvoj rahitisa. To se može objasniti činjenicom da kod prijevremeno rođene bebe formiranje mnogih unutrašnjih organa nije završeno. Kršenja intrauterini razvojčesto uzrok razne probleme sa zdravljem u budućnosti.

Simptomi

Razvoj bolesti prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Početni period bolesti je uglavnom praćen pojavom vegetativnih poremećaja. To se manifestuje poremećajima u ponašanju i raspoloženju bebe. Dijete postaje nervozno i ​​lako se iritira malim stvarima. Djeca gube interes za svoje omiljene igre i pokušavaju ograničiti aktivne pokrete. Obično početna faza traje oko mjesec dana.

Ovaj period bolesti karakterizira i pojava karakterističnog simptoma - povećava se znojenje djeteta. Miris mu se takođe menja. Znoj postaje oštar i kiselkast. Njegov obilan sekret na koži doprinosi razvoju iritacije i bodljikave vrućine. Djeca često češu zahvaćena područja kože. Promjena mirisa znoja objašnjava se promjenom njegovog hemijski sastav i njegovih sastavnih elektrolita zbog poremećenog metabolizma.

Nakon početne faze, bolest ulazi u svoj vrhunac. Ovo je neugodnije vrijeme koje karakterizira pojava brojnih simptoma. Beba razvija prve deformacije koštanog tkiva. U osnovi, sve cjevaste i ravne kosti koje aktivno rastu su uključene u proces. Dijagnoza bolesti u ovom trenutku nije teška i ne predstavlja problem za doktora.

Ozbiljnost kliničkih simptoma može varirati.

Teška bolest kod djece starije od godinu dana je prilično rijetka.

Dijete ima karakterističnu zakrivljenost kičme - skoliozu. Gustoća i debljina ključnih kostiju se mijenjaju. Istupaju malo naprijed. Narušena je i arhitektura strukture grudnog koša.

Rebra su nešto spljoštena, interkostalni prostori se mijenjaju. Neka djeca razvijaju karakteristične znakove rahitisa: depresiju ili ispupčenje donje trećine grudne kosti. Od davnina su se koristila karakteristična imena za ova stanja - "obućarska prsa" i "pileća prsa". Izgled djeteta se jako mijenja. Obično se ovi znakovi pojavljuju kod beba kojima je dijagnoza postavljena prekasno.

Donji udovi djeteta mijenjaju oblik. Postaju O- ili X-oblika. Obično se ovaj simptom javlja kod djece s teškim rahitisom do pete godine. Da biste prepoznali ovaj simptom, trebali biste bebu pogledati iz različitih uglova. Obično je zakrivljenost donjih ekstremiteta jasno vidljiva sa strane.

Takođe u jeku bolesti Pojavljuje se hipotonus mišića i razna neuromuskularna patološka stanja. IN horizontalni položaj kod bolesne djece to je jasno vidljivo "žablji stomak". Nakon pregleda, djetetov trbuščić postaje spljošten i pomalo visi sa bočnih površina tijela. Ovaj simptom nastaje zbog prisutnosti izražene hipotoničnosti mišića koji čine prednji trbušni zid.

Deformacije kostiju skeleta dovode i do poremećaja u radu unutrašnjih organa. Patologije grudnog koša doprinose smanjenju ventilacijskog kapaciteta pluća, što dovodi do razvoja emfizema i drugih patoloških stanja. Poremećaj disanja utiče na hemodinamiku i vaskularni tonus. Ovakva kombinovana stanja dovode do toga da beba ima problema sa funkcionisanjem srčanog mišića i krvnih sudova.

Hipotonizam mišića trbušni zid i izražena zakrivljenost kralježnice doprinose kompresiji unutrašnjih organa. U nekim slučajevima to dovodi do poremećaja u radu jetre i slezene. Patologije koštanog tkiva doprinose razvoju brojnih ortopedskih bolesti kod bebe, koje zahtijevaju odgovarajući tretman. U prosjeku, vršni period traje nekoliko mjeseci.

Pravovremeni tretman pomaže u normalizaciji stanja djeteta i poboljšanju njegovog izgleda.

Period rekonvalescencije ili oporavka može biti od 2 do 4 mjeseca. U nekim slučajevima traje i do šest mjeseci. Ako je dijete patilo od teškog rahitisa, onda rezidualni simptomi bolesti mogu potrajati nekoliko godina od trenutka oporavka. Obično potpuno nestaju nakon ciklusa rehabilitacijskih mjera.

Dijagnostika

Znakove rahitisa kod djece treba otkriti što je prije moguće. Pravovremena dijagnoza izbjeći će razvoj dugotrajnih komplikacija kod djeteta i pomoći će povratku bebe aktivan život. Ljekar može uočiti prve znakove bolesti i posumnjati na rahitis tokom redovnih pregleda. Nakon kliničkog pregleda djeteta, liječnik propisuje dodatne pretrage kako bi se razjasnila težina poremećaja i potvrdila postavljena dijagnoza.

Za identifikaciju bolesti koriste se sljedeće studije:

• Mjerenje kalcijuma i fosfora u krvi. Normalno, nivo kalcijuma bi trebao biti 2,5-2,7 mmol/l, a fosfora - 1,3-2,3 mmol/l. Smanjenje ovih pokazatelja kod djeteta ispod starosne norme ukazuje na prisutnost znakova poremećaja metabolizma kalcija i fosfora.
• Određivanje alkalne fosfataze. Ovaj enzim aktivno je uključen u razmjenu između kalcija i fosfora. Normalno je do 200 U/l. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost metaboličkih poremećaja u metabolizmu kalcija i fosfora.
• Radiografija. Omogućava vam da razjasnite prisutnost deformacija kostiju i poremećaja skeletne arhitekture uzrokovane bolešću. Koristeći radiografiju kostiju, moguće je identificirati specifične znakove karakteristične za rahitis: "rahitisne narukvice", patološke zakrivljenosti kičmenog stuba, "rahitisne brojanice", patologije grudnog koša, zbijanje kostiju u cjevastim kostima. Ova metoda može se koristiti samo prema strogim indikacijama.
• CT skener. Izvodi se iz istih razloga kao i radiografija koštanog tkiva. Ova metoda ima veću rezoluciju i omogućava vam da dobijete najpreciznije rezultate. Upotreba kompjuterizovane tomografije omogućava lekarima da procene nivo oštećenja i stepen funkcionalnog oštećenja.

Posljedice

Na prognozu bolesti kod djece veliki utjecaj ima pravovremena dijagnoza i liječenje. Ako je rahitis kod djeteta otkriven najranije ranim fazama, To negativne komplikacije bolest se po pravilu ne javlja. Ako se dijagnoza kasni, beba može imati različite dugoročne posljedice bolesti koje zahtijevaju obavezne mjere rehabilitacije. Uobičajene posljedice rahitisa u djetinjstvu su: umjereno smanjenje mišićnog tonusa, blago zakrivljenost donjih ekstremiteta, malokluzija i drugi.

Za uklanjanje nepovoljnih simptoma bolesti, nekoliko terapijske metode. Prati se efikasnost propisane terapije uz obavezno određivanje nivoa kalcijuma u krvi. Tokom tretmana procjenjuje se i kliničko stanje djeteta. Kada je terapija propisana, beba bi se trebala osjećati bolje i postati aktivnija.

Za liječenje rahitisa kod djece koriste se sljedeći principi liječenja:

• Redovne šetnje na svežem vazduhu. Insolacija na suncu je neophodna za bebu koja boluje od rahitisa. Ultraljubičaste zrake imaju izražen terapeutski učinak na dječije tijelo, povećavajući unutrašnju sintezu kalciferola. Vaša beba treba svaki dan da šeta na svežem vazduhu. Samo redovnost i sistematičnost će vam omogućiti da postignete dobre i trajne rezultate.
• Prepisivanje lijekova, koji sadrže vitamin D. Mnogi doktori preferiraju oblike rastvorljive u vodi. Dozu lijeka treba odrediti liječnik pojedinačno za svako dijete.

Nezavisan odabir terapijske doze je neprihvatljiv! Takvo samoliječenje može doprinijeti pojavi vrlo opasno stanje- predoziranje vitaminom D.

• Potpuna ishrana. IN svakodnevnu ishranu Beba mora imati hranu bogatu kalciferolom. To uključuje: meso, piletinu, ribu, jaja, mlijeko i mliječni proizvodi, svježi sir, sir. Beba mora da jede raznovrsnost jela, koji sadrže vitamin D. Ako dijete prima lijekove sa kalciferolom, tada se o prehrani mora razgovarati sa ljekarom kako bi se izbjeglo predoziranje ovim vitaminom u djetetovom tijelu.
• Sprovođenje fizioterapije. Kurs NLO-a (ultraljubičasto zračenje) pomaže djeci koja pate od rahitisa da poboljšaju svoje opće stanje i povećaju gustinu kostiju. Obično se sastoji od 12-15 procedura. Njihovo trajanje može varirati: od 2 do 10 minuta. Fizioterapija ima niz kontraindikacija i propisuje je od strane ljekara.

Da biste saznali šta je rahitis kod djece i kako ga liječiti, pogledajte sljedeći video.

Nerijetko, prilikom sljedeće posjete pedijatru sa djetetom od 3-4 mjeseca, roditelji mogu čuti od ljekara dijagnozu „rahitisa“. Mnogi roditelji imaju vrlo nejasno i površno razumijevanje ove bolesti, ne znaju glavne simptome bolesti i ne mogu zamisliti moguće liječenje. Dakle, šta je rahitis i zašto je opasan kada se otkrije kod djece?

Rahitis je poremećaj izmjene fosfora i kalcija u organizmu, koji nastaje zbog nedostatka vitamina grupe D. Prije svega, pogoršava se apsorpcija jona kalcija iz crijeva, a kao posljedica njegovog nedostatka dolazi do demineralizacije i zakrivljenosti. kostiju.

Čemu služi vitamin D?

Vitamin D se proizvodi u koži pod uticajem sunčeve svetlosti i samo mali deo ulazi u organizam putem hrane.

• Pospješuje transport kalcija kroz crijevni zid.
• Poboljšava zadržavanje jona kalcijuma i fosfora u bubrežnih tubula, što sprečava njihov prekomerni gubitak u organizmu.
• Podstiče ubrzanu apsorpciju koštanog tkiva mineralima, odnosno jača kosti.
• Imunomodulator je (reguliše stanje imunog sistema).
• Pozitivno djeluje na metabolizam trikarboksilnih kiselina, uslijed čega se u tijelu oslobađa mnogo energije neophodne za sintezu različitih tvari.

Vitamin D (90%) se proizvodi u koži pod uticajem ultraljubičastih zraka, a samo 10% ulazi u organizam sa hranom. Zahvaljujući njemu, kalcijum se apsorbuje u crevima, neophodan organizmu za normalno formiranje kostiju, pravilno funkcionisanje nervnog sistema i drugih organa.

Dugotrajnim nedostatkom vitamina D kod djece počinju procesi demineralizacije koštanog tkiva. Nakon toga slijedi osteomalacija (omekšavanje cjevaste kosti) i osteoporoze (gubitak koštanog tkiva), koji dovode do postepenog zakrivljenja kostiju.

Najčešće od rahitisa boluju djeca od 2-3 mjeseca do 2-3 godine, ali su najugroženija djeca mlađa od 1 godine.

Uzroci bolesti

Ako postoji samo jedan uzrok rahitisa - nedostatak vitamina D u djetetovom tijelu, i kao rezultat toga - smanjenje razine kalcija, onda postoji puno faktora koji izazivaju bolest. Uobičajeno, mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

1. Nedovoljna insolacija zbog retkog izlaganja bebe svežem vazduhu i povezanog smanjenja stvaranja vitamina D u koži.

1. Greške u ishrani:

• umjetno hranjenje formulama koje ne sadrže vitamin D, ili je poremećen odnos kalcijum-fosfor, što otežava apsorpciju ovih elemenata;
• kasno i nepravilno uvođenje dohrane;
• strano majčino mleko često uzrokuje lošu apsorpciju kalcijuma;
• prevladavanje monotone proteinske ili masne hrane u prehrani;
• pothranjenost trudnice i majke koja doji dijete majčino mleko;
• uvođenje pretežno vegetarijanske komplementarne hrane (žitarice, povrće) bez dovoljne količine životinjskih proteina u prehrani bebe (žumance, svježi sir, riba, meso), kao i masti (biljna i životinjska ulja);
• stanje polihipovitaminoze, posebno uočljiv nedostatak vitamina B, A i nekih mikroelemenata.

1. Nedonoščad i veliki fetus:

• nedonoščad je jedan od vodećih uzroka rahitisa kod beba, budući da fosfor i kalcijum počinju intenzivno da dotječu do fetusa tek nakon 30. sedmice (u 8. i 9. mjesecu trudnoće), pa se nedonoščad rađaju sa nedovoljna težina koštano tkivo;
• Takođe treba uzeti u obzir da zbog relativno brz rast nedonoščad u odnosu na bebe rođene u terminu, potrebna im je ishrana bogata kalcijumom i fosforom;
• velikim bebama treba mnogo više vitamina D od svojih vršnjaka.

1. Endogeni uzroci:

• sindromi malapsorpcije (poremećena apsorpcija nutrijenata u crijevima) koji prate niz bolesti, na primjer celijakiju;
• disbakterioza, zbog koje su poremećeni apsorpcijski i metabolički procesi, uključujući vitamin D;
• slaba aktivnost enzima laktaze odgovornog za razgradnju mlečni šećer sadržane u mliječnim proizvodima.

1. Nasljedni faktori i predispozicija za bolest:

• abnormalnosti metabolizma fosfora i kalcija i sinteze aktivnih oblika vitamina D;
• nasljedne metaboličke abnormalnosti u tijelu (tirozinemija, cistinurija).

1. Ostali razlozi:

• bolesti majke tokom trudnoće;
• faktor okoliša: zagađenje okoliša - tla, a zatim vode i hrane - solima teških metala (stroncij, olovo itd.) dovodi do toga da one počinju zamjenjivati ​​kalcij u koštanom tkivu;
• prehlade povećavaju potrebu za vitaminima, uključujući grupu D, ali istovremeno ometaju njihovu apsorpciju; Takođe, tokom bolesti se smanjuje broj i trajanje šetnji sa bebom, što dovodi do nedovoljne insolacije;
• hipodinamija (smanjena motorička aktivnost), koja može biti uzrokovana i poremećajem nervnog sistema i nedostatkom fizičkog vaspitanja u porodici (vježbanje, masaža, gimnastika).

Promjene u tijelu zbog nedostatka vitamina D

Nedostatak vitamina D u organizmu dovodi do promjena u mnogim organima i sistemima.

• Smanjuje se stvaranje specifičnog proteina koji veže ione kalcija i potiče njihov prolaz kroz crijevni zid.
• Zbog smanjen nivo kalcijum u krvi paratireoidne žlezde počinju aktivno proizvoditi paratiroidni hormon, koji je neophodan za osiguravanje konstantnog nivoa kalcija u krvi. Kao rezultat ovog procesa, kalcijum počinje da se ispire iz koštanog tkiva, a obrnuto usisavanje joni fosfora u bubrežnim tubulima.
• Počinju poremećaji u oksidativnim procesima, nastavlja se demineralizacija kostiju, one postaju meke i postupno se počinju savijati.
• U zoni aktivnog rasta kosti nastaje defektno koštano tkivo.
• Razvija se acidoza (pomeranje kiselinsko-bazne ravnoteže organizma na kiselu stranu), a zatim dolazi do funkcionalnih kvarova u centralnom nervnom sistemu i mnogim unutrašnjim organima.
• Smanjuje se imunitet, dijete počinje često da se razbolijeva, a tok bolesti je duži i teži.

Grupe djece najosjetljivije na rahitis

• Bebe druge krvne grupe, uglavnom dječaci.
• Deca sa prekomernom težinom, velike bebe.
• Prevremeno rođene bebe.
• Djeca koja žive u velikim industrijskim gradovima, kao iu sjevernoj klimatskoj zoni i visokim planinskim predjelima, gdje je često magla i kiša i malo vedrih sunčanih dana.
• Postoji genetska predispozicija zbog karakteristika enzimskog sistema negroidne rase.
• Često i dugotrajno bolesna djeca.
• Bebe rođene u jesen ili zimu.
• Djeca koja se hrane na flašicu.

Klasifikacija rahitisa

Trenutno je prihvaćeno nekoliko klasifikacija bolesti.

Postoje primarni i sekundarni oblici bolesti. Primarni oblik se zasniva na nedostatku unosa vitamina iz hrane ili sintezi njegovih aktivnih oblika. Sekundarni oblik rahitisa razvija se kao rezultat raznih patoloških procesa:

• poremećaji apsorpcije kalcija – sindromi malapsorpcije;
• fermentopatija;
• dugotrajna upotreba lijekova od strane djeteta, posebno antikonvulziva, diuretika i glukokortikoida;
• parenteralna ishrana.

U zavisnosti od vrste metaboličkih poremećaja, razlikuju se:

• rahitis sa nedostatkom kalcijuma (kalcipenični);
• rahitis s nedostatkom fosfora (fosfopenični);
• bez promjena u nivou kalcijuma i fosfora u organizmu.

Prema prirodi bolesti:

• akutni oblik, u kojem dolazi do omekšavanja koštanog tkiva (osteomalacija) i izraženi su simptomi poremećaja nervnog sistema;
• subakutni oblik, koji karakterizira prevlast procesa rasta koštanog tkiva nad njegovom razrjeđivanjem;
• rekurentni (talasasti) rahitis, kod kojih se nakon akutnog oblika uočavaju česti recidivi.

po težini:

• 1. stepen (blag), simptomi su karakteristični za početni period bolesti;
• 2. stepen (umjeren) – promjene na unutrašnjim organima i koštanom sistemu su umjerene;
• 3. stepen (teški tok) – teški poremećaji unutrašnjih organa, nervnog i koštanog sistema, izražena retardacija deteta u psihomotornom razvoju, česta pojava komplikacija.

U odnosu na vitamin D, rahitis se dijeli na dvije vrste:

• ovisni o vitaminu D (postoje tipovi I i II);
• rezistentan na vitamin D (rezistentni) - fosfatni dijabetes, de Toni-Debreu-Fanconi sindrom, hipofosfatazija, bubrežna tubularna acidoza.

Simptomi bolesti

Rahitis se klinički dijeli na nekoliko perioda svog toka, koji se karakteriziraju određenim simptomima.

1. Početni period.

Javlja se u dobi od 2-3 mjeseca i traje od 1,5 sedmice do mjesec dana. U to vrijeme roditelji počinju primjećivati ​​pojavu prvih simptoma:

• promjene u uobičajenom ponašanju djeteta: nemir, strah, drhtanje na oštre i neočekivane zvukove, povećana razdražljivost;
• smanjen apetit;
• pojava česte regurgitacije i povraćanja;
• dijete nemirno spava, često se budi;
• lice i vlasište se često znoje, što je posebno vidljivo tokom hranjenja i spavanja; znoj s neugodnim kiselkastim mirisom, stalno iritira kožu, što uzrokuje svrab i bodljikavu vrućinu;
• zbog stalnog svraba beba trlja glavu o jastuk, pojavljuje se kotrljajuća kosa i karakteristična ćelavost potiljka i sljepoočnica;
• dolazi do smanjenja tonusa mišića i slabljenja ligamentnog aparata;
• crijevni grčevi, zatvor ili proljev;
• razvija se anemija;
• mogući napadi uzrokovani nedostatkom kalcija u tijelu;
• stridor - bučno, hripavo disanje;
• Pedijatar, kada opipa šavove i rubove velike fontanele, primjećuje njihovu mekoću i savitljivost;
• na rebrima se pojavljuju zadebljanja koja podsjećaju na brojanicu.

Nema patologija iz unutrašnjih organa i sistema.

1. Period vrhunca bolesti

Obično se javlja u 6-7 mjeseci djetetovog života. Bolest nastavlja napadati u nekoliko smjerova odjednom. Istovremeno se javlja niz novih simptoma.

Deformacija kostiju:

• proces omekšavanja kostiju je jasno izražen, to je posebno vidljivo ako osjetite šavove i veliku fontanelu;
• pojavljuje se koso, ravan potiljak (craniotabes);
• dolihocefalija – izduženje kostiju lubanje;
• asimetričan oblik glave, koji može nalikovati kvadratu;
• sedlasti nos;
• promjena oblika grudi - "pileća prsa" ili "kobilica" (izbočenje naprijed), ili "postolarska prsa" (udubljenje u području xiphoidnog procesa);
• postoji zakrivljenost ključnih kostiju, spljoštenje grudnog koša uz istovremeno širenje prema dolje;
• zakrivljenost nogu - deformacija kosti u obliku slova O ili X (rjeđe);
• pojavljuju se ravna stopala;
• karlične kosti se spljošte, karlica postaje uska, "ravno-rahitična";
• na glavi se mogu pojaviti izbočene parijetalne i frontalne kvrge („olimpijsko“ čelo), koje se razvijaju zbog pretjeranog rasta nekalcificiranog koštanog tkiva, ali s vremenom nestaju;
• "rahitične brojanice" na rebrima, zadebljanje u području zgloba ("rahitične narukvice"), zadebljanje falangi prstiju ("nize bisera") - sve je to rast koštanog tkiva gdje se pretvara u hrskavicu;
• kada se palpira, postoji bol u kostima nogu, ponekad se javlja zadebljanje zglobova koljena;
• pojavljuje se uvlačenje na nivou dijafragme - Harrisonov žljeb;
• velika fontanela se zatvara sa zakašnjenjem - za 1,5-2 godine;
• odloženo i nekonzistentno nicanje zuba, malokluzija, deformacija tvrdo nepce i lukovi vilice, defekti zubne cakline.
• rijetko se javljaju kod djece patološke frakture, kućne povrede;
• patuljastost

Smanjen mišićni tonus i slabost ligamenta:

• beba se teško okreće na stomak i leđa, čini to nevoljko i tromo;
• ne želi da sjedne, čak i ako ga podupiru ruke;
• zbog slabosti trbušnog zida kod djece u ležećem položaju, bilježi se simptom kao što je "žablji trbuh", a trbušni mišići se često mogu razilaziti;
• zakrivljenost kralježnice - rahitična kifoza;
• primjećuje se hipermobilnost zglobova.

Djeca sa rahitisom počinju da drže podignute glave, sjede i hodaju do kasno. Hod djece je nesiguran i nestabilan, koljena im se sudaraju u hodu, a širina koraka im je naglo sužena. Dijete se često žali na umor i bol u nogama nakon hodanja.

Sa nervnog sistema, simptomi se pogoršavaju:

• povećana ekscitabilnost i razdražljivost;
• dijete rjeđe grklja, nema blebetanja;
• nemiran, isprekidan san;
• djeca slabo uče, ponekad čak i gube stečene vještine;
• na koži se pojavljuje izražen crveni dermografizam - promjena boje kože nakon mehaničke iritacije.

Iz probavnog trakta:

• potpuni nedostatak apetita, a ni dugi intervali između hranjenja niti male porcije hrane ne doprinose njegovom uzbuđenju;
• gladovanje kisikom koje je posljedica anemije dovodi do smanjenja proizvodnje mnogih potrebnih za normalna probava enzimi.

U dijelu krvi uočena je teška anemija zbog nedostatka željeza:

• povećan umor;
• blijeda koža;
• pospanost i letargija.

Pada imuni sistem– Djeca obolijevaju češće i teže.

Kod teškog rahitisa zahvaćeni su gotovo svi organi i sistemi. Zakrivljenost grudnog koša i slabost respiratornih mišića dovode do nedovoljne ventilacije pluća i čestih pneumonija. Dolazi do povećanja slezine i limfnih čvorova. Dolazi do poremećaja u metabolizmu proteina i masti, nedostaje vitamina A, B, C i E, kao i mikro- i makroelemenata, posebno bakra, cinka i magnezijuma.

Teški stepen bolesti najčešće dovodi do komplikacija:

• Otkazivanje Srca;
• laringospazam;
• česte konvulzije, tetanija;
• hipokalcemija.

1. Period oporavka

Javlja se do treće godine života i karakteriše ga poboljšanje opšteg stanja deteta, nestanak neuroloških poremećaja i prekomerni rast koštanog tkiva. Dijete postaje aktivno, lako se prevrće s leđa na trbuh i leđa, bolje sjedi ili hoda (u zavisnosti od starosti). Bol u nogama nestaje.

Nažalost, slabost mišića i deformitet skeleta nestaju vrlo sporo.

Neko vrijeme razina kalcija u krvi može i dalje biti smanjena, ali će fosfor, naprotiv, biti normalan ili čak povećan. Biohemijski parametri krvi potvrđuju prelazak bolesti u neaktivnu fazu i završni period.

1. Period rezidualnih efekata

Ovaj stadijum bolesti sada je najčešće odsutan, jer se rahitis gotovo uvijek javlja u blagom obliku.

Prognoza i posljedice rahitisa

Na visini rahitisa, dijete razvija deformacije kostiju, posebno zakrivljenost nogu u obliku slova O ili X.

Uz ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje, prognoza bolesti je povoljna. I samo kod teškog rahitisa moguće su neke nepovratne promjene u tijelu:

• nizak rast;
• zakrivljenost cjevastih kostiju;
• loše držanje – kifoza;
• neravni zubi, malokluzija;
• defekti zubne cakline, karijes;
• nerazvijenost skeletnih mišića;
• fermentopatija;
• sužavanje karlice kod djevojčica, što može dovesti do komplikacija tokom porođaja.

Dijagnoza bolesti

Najčešće se dijagnoza rahitisa postavlja na osnovu detaljne anamneze i pregleda djeteta, kao i kliničkih simptoma. Ali ponekad, kako bi se utvrdila težina i trajanje bolesti, mogu se propisati dodatne dijagnostičke mjere:

• klinički test krvi pokazuje stepen anemije;
• biohemijski test krvi određuje nivo kalcijuma, fosfora, magnezijuma, kreatinina i aktivnosti alkalne fosfataze;
• radiografija potkoljenice i podlaktice sa zglobom;
• nivo metabolita vitamina D u krvi.

Liječenje rahitisa

Liječenje bolesti zavisi od težine i perioda, a prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka. Mora biti dugačak i složen.

Trenutno se koristi specifično i nespecifično liječenje.

Nespecifični tretman uključuje niz aktivnosti koje imaju za cilj poboljšanje opšteg stanja organizma:

• pravilnu, hranljivu ishranu, dojenje ili adaptirane formule, pravovremeno uvođenje prihrane, a takvoj deci je najbolje dati prvu pire od povrća od tikvica ili brokule;
• korigovati ishranu majke ako je dijete dojeno;
• praćenje djetetove dnevne rutine u skladu sa njegovim godinama;
• duge šetnje na svježem zraku s dovoljnom insolacijom, izbjegavajući direktnu sunčevu svjetlost;
• redovno provetravanje prostorije i maksimalno prirodno osvetljenje;
• obavezne dnevne terapeutske vježbe i tečaj masaže;
• zračne kupke;
• svakodnevno kupanje u borovim ili biljnim kupkama za smirivanje nervnog sistema.

Specifična terapija za rahitis sastoji se od propisivanja vitamina D, kao i lijekova koji sadrže kalcijum i fosfor. Trenutno ih ima mnogo lijekovi koji sadrže vitamin D. Ali, u svakom slučaju, prepisuje ih samo lekar, na osnovu stanja deteta. Doze se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti. Obično se prepisuje 2000-5000 IU (međunarodnih jedinica) dnevno, kurs je 30-45 dana.

Najčešći lijekovi:

• Aquadetrim je vodeni rastvor vitamina D3. Dobro se apsorbira, ne akumulira se u tijelu i lako se izlučuje putem bubrega. Pogodan i za liječenje i za prevenciju rahitisa.
• Videin, Vigantol, Devisol su uljne otopine vitamina D. Hipoalergene su i pogodne za djecu alergičnu na Aquadetrim. Ali ne treba ih davati bebama koje pate od disbioze ili imaju problema sa apsorpcijom.

Nakon završenog specifičnog liječenja, ljekar može propisati preparate vitamina D za prevenciju, ali u znatno manjim dozama. Obično je dovoljno 400-500 IU dnevno, koje se daje bebi dvije godine iu trećoj godini života u jesensko-zimskom periodu.

Prevencija rahitisa

Dojenje igra važnu ulogu u prevenciji rahitisa.

Prevenciju rahitisa treba započeti mnogo prije rođenja djeteta, čak i tokom trudnoće. Stoga sve preventivne mjere podijeljeni u dvije grupe - prije i nakon rođenja bebe.

Tokom trudnoće žena se mora pridržavati ovih pravila:

• kompletna obogaćena prehrana;
• produženo izlaganje svežem vazduhu;
• umjereno fizičke vežbe: posebne vježbe za trudnice uz dozvolu nadzornog ljekara;
• uzimanje kompleksnih vitaminskih preparata tijekom cijele trudnoće, posebno u posljednjem tromjesečju;
• redovno praćenje od strane lekara kako bi se sprečile komplikacije tokom i nakon porođaja.

Prevencija rahitisa kod djeteta:

• obavezno preventivno uzimanje vitamina D ako je dijete rođeno u jesen ili zimu (dozu i lijekove propisuje ljekar); trajanje profilakse - 3-5 mjeseci;
• pravilna prehrana, optimalno dojenje;
• striktno pridržavanje dnevne rutine;
• duge šetnje na svježem zraku, izbjegavanje direktne sunčeve svjetlosti na dječjoj koži;
• zračne kupke;
• svakodnevno kupanje;
• časovi gimnastike;
• Provođenje tečajeva masaže;
• kompletna ishrana za dojilju, bogat vitaminima; uz dozvolu lekara, uzimajte multivitaminske komplekse.

Sažetak za roditelje

Rahitis, kao i mnoge druge bolesti, mnogo je lakše spriječiti nego izliječiti. Obratite pažnju na recepte vašeg pedijatra i ne zaboravite dati zdravo detetu su prepisane dugotrajne „kapi“ – preparati vitamina D. Ove „kapi“ će sačuvati zdravlje Vaše bebe i spasiti je od pojave rahitisa – prilično ozbiljne bolesti, kao što ste videli.

Kome lekaru da se obratim?

Liječenje i prevenciju rahitisa provodi pedijatar. At teška kršenja iz mišićno-koštanog sistema, indicirana je konsultacija sa ortopedom; ako anemija zbog nedostatka gvožđa- hematolog. Ako je nedostatak vitamina D povezan s crijevnim bolestima, potrebno je konzultirati gastroenterologa. Kršenje formiranja čeljusti i zuba može ispraviti stomatolog.

Dr Eleonora Kapitonova govori o rahitisu i njegovoj prevenciji:

Rahitis - šta očekivati ​​od njega i kako ga spriječiti

Da bi beba rasla zdrava i fizički jaka, mora puno vremena provoditi na svježem zraku i dobro jesti. Ljekoviti efekti sunčeve svjetlosti podstiču stvaranje vitamina D u koži, neophodnog za razvoj kostiju. Rahitis najčešće pogađa bebe rođene zimi, kada je oblačno vrijeme, kao i one koji žive u sjevernim krajevima. Potrebno je spriječiti rahitis kod djece. Važno je ne samo izvršiti kaljenje i masažu, već i osigurati da djetetov organizam nadoknadi nedostatak vitamina D, kalcija i fosfora.

• Opis bolesti
• Oblici bolesti
• Ozbiljnost

Uzroci rahitisa

• Nedostatak vitamina tokom trudnoće
• Nakon rođenja
• Drugi razlozi

Simptomi i znaci rahitisa Dijagnoza rahitisa Liječenje

• Specifična terapija
• Nespecifična terapija
• Pomoćno liječenje narodnim lijekovima

Prevencija rahitisa kod djece

Opis bolesti

Rahitis je patologija razvoja koštanog tkiva povezana sa nedostatkom u organizmu vitamina D. Ova supstanca pospešuje apsorpciju kalcijuma i održava ravnotežu kalcijuma i fosfora koji čine kosti. Rahitis pogađa uglavnom djecu mlađu od 2 godine, ali se javlja i kod odraslih. Ova bolest nije opasna po život, ali njene posljedice mogu biti veoma ozbiljne. Dolazi do deformacije skeleta (lubanja, rebra, udova, kičme), poremećaja funkcionisanja unutrašnjih organa, zaostajanja u mentalnom i fizičkom razvoju. Kod djevojčica se zdjelične kosti nepravilno formiraju (pojavljuje se tzv. ravnorahitična karlica). Posljedično, to značajno otežava tok porođaja i onemogućuje rođenje djeteta na prirodan način.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici rahitisa:

1. Začinjeno. Bolest se javlja kod beba u prvim mesecima života (posebno nedonoščadi) koje nisu primale dodatni vitamin D u vidu posebnih preparata. Ponekad se rahitis u ovom obliku javlja kod gojazne djece koja se hrane uglavnom hranom koja sadrži hranu visokog sadržaja ugljeni hidrati (kaše, testenine, slatkiši). Manifestacije rahitisa u ovom slučaju (bol u kostima, slab tonus mišića, deformacija kostiju skeleta, pojava prijeloma) su izražene i brzo napreduju.
2. Subakutna. Javlja se "osteoidna hiperplazija" - formiranje frontalnih i parijetalnih tuberkula, zadebljanje zapešća, abnormalni razvoj rebra, zglobove prstiju i nožne prste. Ovaj kurs se primećuje kod beba starijih od 6 meseci, ako prevencija ili lečenje pri pojavi prvih simptoma nije bilo dovoljno.
3. Rekurentni (talasasti) oblik. Znakovi rahitisa pojavljuju se na pozadini već postojećih manifestacija prethodne bolesti.

Ozbiljnost

Patologija se javlja s različitim stupnjevima težine.

1. stepen (blag). Početak promjena, pojava prvih simptoma.

2. stepen (umjeren). Javljaju se umjerene promjene na koštanom sistemu i unutrašnjim organima.

3. stepen (teški). Dolazi do oštećenja kostiju, unutrašnjih organa, nervnog sistema i nepravilnog formiranja lobanje.

Postoji nekoliko vrsta bolesti sličnih rahitisu koje se mogu razviti kod starije djece. To uključuje, na primjer, "fosfatni dijabetes" - nedostatak fosfora u kostima. Uz ovu bolest, osoba ima nizak rast, zakrivljenost kostiju, uprkos činjenici da ima jaku građu.

Postoji i pseudo-nedostatak rahitisa, koji nastaje zbog nemogućnosti organizma da apsorbuje vitamin D.

Video: Uzroci rahitisa

Uzroci rahitisa

Uzroci rahitisa kod beba su:

• nedostatak vitamina D u majčinom tijelu tokom trudnoće;
• nedovoljan unos nutrijenata u organizam nakon rođenja;
• poremećena apsorpcija vitamina D u digestivnom sistemu deteta.

Nedostatak vitamina tokom trudnoće

Nedostatak vitamina D u organizmu trudnice nastaje kao rezultat loše ishrane i nedovoljne konzumacije namirnica koje sadrže ovaj vitamin, kao i kalcijum i fosfor. Oni čine osnovu koštanog tkiva i neophodni su za pravilno formiranje skeleta i mišića nerođene bebe. Jako curenje Trudnoća, izlaganje štetnoj okolini, pušenje – ovi faktori doprinose nastanku nedostatka vitamina i vitamina D.

Ako je trudnoća tekla normalno, ishrana žene bila adekvatna, tada novorođenče ima zalihe ovih korisnih tvari u tijelu do 1-2 mjeseca. Nakon toga, potrebno ga je snabdjeti majčinim mlijekom ili u obliku aditiva za dojenčad. Ako je porođaj bio preran, tada se korisne tvari nemaju vremena akumulirati, a nedostatak se javlja od trenutka rođenja.

Nakon rođenja

Faktori koji provociraju nastanak rahitisa kod dojenčadi su:

1. Nedostatak vitamina D u majčinom mlijeku zbog loše ishrane majke.
2. Hranjenje bebe formulama sa malo komponenti neophodnih za formiranje koštanog i mišićnog tkiva.
3. Preusko povijanje, ograničavajući pokrete bebe.
4. Upotreba antikonvulzanata.
5. Hranjenje bebe kravljim mlekom, koje se slabo apsorbuje u njegovom digestivnom sistemu.
6. Kasno uvođenje komplementarne hrane. Nakon 6 mjeseci potrebno je postepeno uključivati ​​povrće, voće, mesni pire, budući da samo majčino mlijeko više nije dovoljno za dopunu zaliha vitamina i minerala. Formiranje njihovog nedostatka olakšava prevlast žitarica u dopunskoj ishrani (griz, na primjer). Njihova konzumacija potiče uklanjanje vitamina D iz crijeva zajedno sa izmetom.
7. Kod starije djece uzrok rahitisa može biti nedostatak životinjskih proizvoda u prehrani, ili prevladavanje biljne hrane iz koje je apsorpcija vitamina D lošija.
8. Nedovoljno izlaganje bebe suncu. Vitamin D nastaje u koži pod uticajem ultraljubičastog zračenja.

Prijevremeno rođene bebe su u opasnosti od razvoja rahitisa.

Drugi razlozi

Ako je djetetova težina pri rođenju bila visoka, onda su potrebe njegovog tijela za hranjivim tvarima veće nego kod djece normalne težine, pa je uravnotežena ishrana za njega od posebnog značaja. Rizik od rahitisa je povećan kod blizanaca i blizanaca. Nedostatak vitamina D, kalcijuma i fosfora javlja se u periodu intrauterinog razvoja i, po pravilu, takva djeca se rađaju prijevremeno.

Rahitis je uzrokovan urođenom nerazvijenošću organa probavnog sistema, što otežava apsorpciju korisnih komponenti hrane. Apsorpcija kalcijuma je poremećena u prisustvu bolesti štitne žlezde. Kod tamnopute djece rahitis se javlja češće nego kod svijetle puti, jer je njihova proizvodnja vitamina D pod ultraljubičastim zracima slabija.

Djeca koja žive u velikim gradovima sa zagađenim zrakom koji ne propušta ultraljubičaste zrake podložnija su rahitisu.

Napomena: Rahitis se češće javlja kod dječaka nego kod djevojčica, a manifestacije su obično teže. U nekim porodicama postoji nasljedna predispozicija za rahitis.

Simptomi i znaci rahitisa

Kod djece nekomplicirana bolest prolazi kroz 4 razvojna perioda: početni, vršni period, reparaciju i oporavak.

Na početku bolesti javljaju se simptomi kao što su ćelavost potiljka, loš san, povećana razdražljivost, mekoću kostiju oko fontanela. Ovaj period traje od 2 sedmice do 2 mjeseca.

U vrhuncu bolesti uočava se zakrivljenost kostiju, slabost mišića, slabo nicanje zuba, poremećaj psihomotornog razvoja. Period traje 3-6 mjeseci.

Reparacija nastaje kao rezultat pravilno primijenjenog liječenja. Stani patoloških promjena kosti, mišići jačaju, nestaju znaci poremećaja nervnog sistema, nakon čega dolazi do oporavka.

Prvi znakovi po kojima majka može primijetiti razvoj rahitisa kod bebe od 1-2 mjeseca je smanjenje apetita (proces hranjenja postaje kratak). Beba ne spava dobro, trzne se na najmanji zvuk i jako se znoji u snu. Njegov potiljak postaje ćelav. Probava je poremećena (proljev prelazi u zatvor).

Potrebno je skrenuti pažnju pedijatra na pojavu takvih znakova.

Simptomi rahitisa kod djece pojavljuju se u narednih nekoliko mjeseci ako patologija počne napredovati. dogodi se sljedeće:

• mišićni tonus slabi, beba postaje letargična i neaktivna, ne može držati glavu gore, loše sjedi, pada na stranu, ne može se prevrnuti na trbuh;
• djetetovo izbijanje zuba kasni, fontanela se kasno zatvara, teško mu je ustati na noge, kasno počinje hodati;
• javlja se nadimanje;
• deformacija lubanje postupno napreduje: stražnji dio glave postaje ravan, glava se izdužuje i pojavljuju se prednji tuberkuli;
• noge postaju krive, karlica se ne razvija, grudi nisu pravilno formirane;
• pogoršava se rad unutarnjih organa, pojavljuju se znaci otežanog disanja, smetnje otkucaja srca, jetra se povećava;
• dolazi do zaostajanja u mentalnom razvoju i mentalnih poremećaja.

U vrhuncu bolesti kod djeteta postaje primjetno drhtanje ruku i brade.

Dijagnoza rahitisa

Znakovi rahitisa, po pravilu, ne izazivaju sumnje kod doktora. Međutim, da bi se potvrdila dijagnoza, odredio period razvoja bolesti i stepen nedostatka kalcijuma u organizmu, radi se test urina, takozvani "Sulkovich test". Urin se sakuplja ujutro prije prvog hranjenja. Ako je potrebno, urin izlučen tokom dana analizira se na sadržaj kalcijuma i fosfora.

By biohemijske analize Određuje se koncentracija kalcija, fosfora i vitamina D u krvi, te se utvrđuje sadržaj enzima potrebnog za apsorpciju fosfora („alkalna fosfataza“).

Stupanj deformacije kostiju i poremećaja u stanju unutrašnjih organa utvrđuje se ultrazvukom i rendgenskim zračenjem.

Tretman

Za uklanjanje i ublažavanje manifestacija rahitisa provodi se specifična i nespecifična terapija. Moraju se započeti odmah nakon dijagnoze.

Specifična terapija

Liječenje preparatima vitamina D provodi se u dozi koja odgovara periodu razvoja bolesti i prirodi simptoma. Sulkovich test se radi jednom svakih 7-10 dana kako bi se pratio napredak liječenja i prilagodila doza. Ako se pojavi primjetan učinak, nakon 1-1,5 mjeseci doza se smanjuje.

Da bi se spriječili recidivi, lijek se uzima u smanjenoj dozi do 2 godine, a zatim do 3 godine - samo zimi.

Postoje preparati vitamina D rastvoreni u vodi, i preparati u obliku uljne otopine. Vitamin D topiv u vodi tijelo bolje apsorbira i duže ostaje u jetri, pokazujući svoju aktivnost. Uljani preparati (devisol, viden) se češće propisuju u slučajevima kada beba ima sklonost ka zatvoru.

Glavni lijek u liječenju rahitisa kod djece je Aquadetrim. Doza se bira pojedinačno za svako dijete kako bi se izbjegle nuspojave.

Tijek ultraljubičastog zračenja provodi se uz postupno povećanje doze. To stimulira vlastitu proizvodnju vitamina D u tijelu i poboljšava njegovu apsorpciju.

Video: Prvi znaci rahitisa

Nespecifična terapija

Provodi se radi poboljšanja apsorpcije kalcijuma u djetetovom tijelu vraćanjem acido-bazne ravnoteže. U tu svrhu koristi se mješavina citrata (vodeni rastvor natrijum citrata) i dimefosfona. Kalijum orotat se daje za poboljšanje metabolizma.

Ako je nivo kalcijuma u krvi nizak, propisuje se kalcijum glukonat i drugi preparati kalcijuma. Za jačanje organizma sprovodi se terapija vitaminima C i grupe B. U prisustvu anemije propisuju se preparati gvožđa (maltofer, tardiferon).

Koriste se lekovite kupke. Drzati specijalna masaža i terapijske vježbe.

Preporučuje se povećati trajanje šetnji na svježem zraku, kao i prilagoditi ishranu djeteta, uključujući žumanca, svježi sir i drugi proizvodi s visokim sadržajem kalcija i fosfora. Prilikom liječenja dojenčadi preporučuje se smanjenje konzumacije žitarica, uvođenje komplementarne hrane, navikavanje bebe na pire od povrća i mesa.

Pomoćno liječenje narodnim lijekovima

Kada se kod bebe razviju prvi znaci rahitisa, korisno ga je okupati u slanoj vodi ili uz dodatak odvarka od bora. Kupke od bora koriste se za smirivanje nervnog sistema deteta. Da biste ga pripremili, sipajte ekstrakt bora u toplu vodu (1 kašičica na 1 litar vode). Dijete se stavlja u kadu na 10-15 minuta.

Kupanje u slanoj vodi vrši se ako je dijete letargično. Koristite kuhinjsku ili morsku sol u količini od 2 žlice. l. za 10 litara vode. Nakon kupanja, potrebno je da isperete so tako što ćete bebu politi čistom vodom.

Da biste nadoknadili nedostatak kalcijuma, možete pripremiti mješavinu od sitno zgnječenih ljuski jajeta, ¼ šolje limunovog soka i 1 šolje vode. Dajte lek posle jela.

Prevencija rahitisa kod djece

Sprečavanje razvoja rahitisa kod djeteta mora se voditi računa i prije rođenja. Tokom trudnoće, žene treba da uzimaju vitamine (kao što je Gendevit) kako bi ispravile nedostatke korisnih elemenata, što neminovno nastaje zbog povećane potražnje povezane s rastom fetusa. Važno je uzimati tablete vitamina D u posljednja 2 mjeseca prije porođaja, posebno ako žena živi u krajevima gdje je ljeto kratko ili beba treba da se rodi u jesensko-zimskom periodu. Lijek se uzima strogo u dozama koje je propisao ljekar, jer je višak vitamina D jednako štetan za nerođeno dijete kao i njegov nedostatak.

Trudnica treba da se dobro hrani, provodi dosta vremena na otvorenom pod uticajem ultraljubičastog zračenja koje emituje sunce, izbegava zarazne bolesti i prehlade i redovno se podvrgava neophodnim pretragama.

Nakon rođenja djeteta potrebno je nastojati zadržati mogućnost hranjenja punim majčinim mlijekom najmanje 5-8 mjeseci. Od 6. mjeseca potrebno je započeti dohranu, postepeno uvodeći u ishranu obogaćenu hranu bogatu kalcijumom i fosforom (žumanca, jetra, meso, puter).

Ako je potrebno, pedijatar propisuje preventivni tretman za djecu u riziku riblje ulje ili preparati sa vitaminom D.

Video: Preporuke liječnika za otkrivanje i liječenje rahitisa

Dijagnoza rahitisa kod djece prilično je česta u pedijatrijskoj praksi. Njegova učestalost zavisi od socio-ekonomskog i kulturnog nivoa stanovništva, higijenskih uslova života, ishrane dece i genetske predispozicije. Šta je suština patologije? Koliko dugo traje i koliko je opasno po zdravlje djeteta? I šta je potrebno učiniti da se ova bolest izbjegne? Hajde da to shvatimo po redu.

Patogeneza

Kao rezultat poremećaja u metabolizmu minerala, prvenstveno fosfor-kalcijuma, narušava se pravilno formiranje skeleta i menja funkcija unutrašnjih organa i čitavih sistema.

Mnogi ljudi znaju da nedostatak vitamina D igra odlučujuću ulogu u patogenezi rahitisa. Ali nisu svi svjesni da nije riječ o nedostatku kalciferola u hrani, već o poremećaju u sintezi metabolita vitamina D u epidermisu i kapilarima. kože što dovodi do razvoja bolesti kao što je rahitis.

Upravo aktivni metaboliti podstiču bolju apsorpciju kalcijuma i fosfora u probavni trakt, blokiraju prekomjerno izlučivanje ovih elemenata u urinu, katalizuju sintezu proteina koji vezuje kalcij. I što je najvažnije, stimulišu „ugradnju“ kalcijuma u koštano tkivo.

Ali i drugi vitamini su neophodni za normalan razvoj koštanog tkiva. Dakle, nedostatak vitamina A i B1 dovodi do razvoja osteoporoze. Vitamin C pospješuje bolju apsorpciju kalciferola i pojačava njegovo djelovanje. Stoga je uzrok rahitisa zapravo polihipovitaminoza.

Isto važi i za mikroelemente. Nedostatak kalcija i fosfora ne dovodi samo do bolesti, iako je vodeći patogenetski faktor. Djeca razvijaju rahitis uz istovremeni nedostatak cinka, željeza, kobalta, bakra i magnezija.

Suština bolesti

• Nedostatak kalcijuma direktno u kostima dovodi do njihovog omekšavanja. Kao rezultat toga, kosti se deformiraju od opterećenja. Ova situacija općenito nije opasna za život tijela. Ali i drugi organi i sistemi pate od nedostatka mikroelemenata u krvi: kardiovaskularni, nervni.
• U pozadini mineralne neravnoteže javljaju se bakterijske i gljivične infekcije. Stoga tijelo pokušava izjednačiti nivo kalcija i fosfora u krvi i kroz pojačanu funkciju paratireoidne žlezde ispere ih iz kostiju. To dodatno pogoršava stanje koštanog tkiva.

U konačnici, hipovitaminoza D dovodi do poremećaja drugih vrsta metabolizma: proteina, ugljikohidrata i masti.

Uzroci i riketogeni faktori

Razvoju bolesti potiče nedovoljna sinteza vitamina D i njegovih metabolita, kao i nedostatak egzogenog kalcija i njegovo prekomjerno oslobađanje.

• Vitamin D se sintetiše pod uticajem ultraljubičastog svetla, dakle, nedovoljna insolacija može dovesti do njegovog nedostatka u organizmu. To se uglavnom odnosi na djecu koja žive u područjima sa nedovoljnom insolacijom. Patologija se može razviti i kod djece kojoj je zabranjeno izlaganje suncu. Iako je 10 minuta izlaganja suncu, čak i sa odjećom, dovoljno da se vitamin D sintetiše u dnevnoj količini.
• Nedovoljan unos kalcijuma izvana povezan je sa lošom ishranom kako trudnice tako i deteta. Nastaje intenzivna kalcifikacija koštanog tkiva poslednjih meseci trudnoća. Stoga su prijevremeno rođena djeca u većem riziku od razvoja rahitisa. Kod donošene dece, tokom prva dva meseca života, kalcijum iz krvi majke se koristi za izgradnju kostiju. Tada se zbog intenzivnog rasta njegove rezerve iscrpljuju. Neuravnotežena ishrana vještačkim ili kravljim mlijekom, kasna komplementarna ishrana doprinose manjku egzogenog kalcijuma.
• Malapsorpcija u digestivnom traktu je uzrokovana nezrelošću enzimskog sistema, izopačenim vezivanjem fitinske ili oksalne kiseline u stabilna jedinjenja, bolestima želuca, creva, jetre i opstrukcijom žučnih puteva.
• Masivno oslobađanje kalcija kroz gastrointestinalni trakt javlja se kod steatoreje („masne“ stolice), preko bubrega – kod nefroloških bolesti i istog nedostatka vitamina D.

Dijagnostika

Vodeću ulogu u dijagnostičkoj potrazi imaju simptomi rahitisa, rendgenski pregled dugih kostiju, analiza krvi i urina na mikroelemente i enzime, te Sulkovichov test kod djece (određivanje nivoa kalcijuma u urinu).

Kliničke i laboratorijske studije su neophodne kako bi se isključile bolesti sa sličnim promjenama na skeletu: tuberkulozni spondilitis, kongenitalna displazija zglobovi kuka, hondrodistrofija, hipotireoza, kongenitalni sifilis, Downova bolest.

Simptomi bolesti

Pojava i intenzitet simptoma ovisi o periodu rahitisa, težini procesa i prirodi toka. S tim u vezi, postoje 3 radne klasifikacije bolesti.

Po periodima:

• rekonvalescencija;
• rezidualne pojave.

po težini:

• svjetlo (ja)– blage promene na nervnom i koštanom sistemu;
• srednji (II)– umjereni znaci oštećenja nervnog, mišićnog i koštanog sistema, povećanje jetre i slezine;
• težak (III)– živopisna klinička slika sa deformacijom kostiju, labavim zglobovima, hipotonijom mišića, povećanjem jetre i slezene, zahvaćenošću kardiovaskularnog, respiratornog i probavnog sistema u proces.

Prema prirodi toka:

• akutna(prevladavaju pojave omekšavanja i deformacije koštanog tkiva - znaci rahitisa kod dojenčadi);
• subakutna(karakterizirana hiperplazijom kostiju s formiranjem tuberkula i čvorova);
• recidivirajući tok(periodična promjena akutnog i subakutnog akutni tok).

Od dva mjeseca djetetovog života, kada su rezerve kalcija iscrpljene, dijagnosticira se početni period rahitisa. Najprije se javljaju promjene u autonomnom nervnom sistemu: anksioznost, loš san, pojačano znojenje (posebno glave), pretjerana vazomotorna osjetljivost kože.

Nakon otprilike mjesec dana javljaju se promjene u koštanom tkivu, što ukazuje na početak vrhunca bolesti.

Bitan! Kod rahitisa je zahvaćen cijeli skelet, ali prvenstveno one kosti koje su trenutno starosnom periodu najintenzivnije rastu. Stoga se deformacije kostiju mogu koristiti za procjenu vremena početka bolesti. Tipično, svi koštani simptomi rahitisa kod djece imaju vremena da se razviju prije godinu dana.

Deformacija kostiju lubanje javlja se u prva 3 mjeseca života, trupa i grudnog koša - od trećeg do šestog, a udova - u drugoj polovini godine.

• Kod rahitisa kod dojenčadi, stražnji fontanel omekšava, a rubovi prednjeg postaju mekani.
• Omekšaju i ravne kosti lubanje, koje se pod pritiskom mogu savijati, a zatim se vratiti u prethodni položaj (craniotabes). Kao rezultat neravnomjerne raspodjele pritiska na glavu (uz stalno ležanje na leđima ili boku), razvija se deformacija lubanje - ravan stražnji dio glave, asimetrija glave. Da bi se uravnotežio intrakranijalni pritisak, prednja i parijetalna kvržica se povećavaju, dajući glavi kvadratni oblik.

Fotografija: kraniota bez rahitisa kod djece Promjene na grudima akutni period karakterizira omekšavanje rebara s pojavom bočnih udubljenja i poprečne depresije koja odgovara pričvršćenju dijafragme. U tom slučaju sternum strši naprijed u obliku kobilice, a xiphoidni proces je depresivan. Lepo je česti simptomi rahitis kod novorođenčadi. U budućnosti je moguća kifoza ili skolioza. U subakutnom periodu pojavljuju se zadebljanja - brojanice - u području sternokostalnih zglobova.

Kosti udova i karlice posljednje su uključene u proces. Akutni tok karakterizira zakrivljenost dugih kostiju, uglavnom nogu (deformiteti u obliku slova O ili X), kao i karlice (ravna rahitična karlica). U subakutnom periodu formiraju se "rahitične narukvice" (ili "pramenovi bisera") u području epifiza.

Istovremeno s oštećenjem koštanog skeleta razvija se hipotonija mišića, što dovodi do labavljenja zglobova, povećanja obima pokreta u njima i spljoštenog trbuha („žablji trbuh“).

Tokom perioda rekonvalescencije, glavni simptomi se povlače: Funkcionisanje nervnog sistema se obnavlja, kosti se zbijaju, njihova deformacija se smanjuje, metabolički procesi se normalizuju.

Ako se započne blagovremeno i adekvatan tretman znaci rahitisa kod djece nestaju nakon godinu dana. Nakon umjerenog ili teškog rahitisa mogu ostati deformacije kostiju i povećana jetra i slezena.

Rijetke forme

• Kongenitalni rahitis razvija u materici. Nastaje zbog loše ishrane, hipovitaminoze i patologije endokrinog ili koštanog sistema trudnice. Pogotovo ako su se ovi problemi pojavili u trećem tromjesečju. Sa svakim se rađa dijete kliničke manifestacije rahitis.
• Kasni rahitis– u suštini progresija ili pogoršanje procesa kod djece od 5 godina. Manifestuje se smanjenjem apetita, pojačanim znojenjem, deformacijama i bolovima u nogama, što je praćeno anemijom.

Da li ste znali? U prosjeku, od rahitisa najčešće obolijevaju djeca mlađa od jedne godine, rjeđe - do 2 godine, a vrlo rijetko - u dobi od 3-4 godine.

Tretman

Nespecifični tretman uključuje:

• dijetoterapija (korekcija ishrane, svježe cijeđeni sokovi, kuhano povrće 1 mjesec prije roka, džigerica, meso, žumance);
• aktivni motorni način rada, zračne kupke;
• masaža i fizikalna terapija;
• ljekovite kupke (sol, borove iglice);
• termalne procedure ( parafinske aplikacije, zagrijavanje pijeskom).

Specifičan tretman zasniva se na davanju vitamina D pod kontrolom nivoa kalcijuma u krvi i urinu. Lečenje rahitisa lekovima zna samo lekar, koji individualno bira dozu lekova u zavisnosti od kliničke slike rahitisa. Osim ergokalciferola, propisuju se i drugi vitamini, kao i ATP i Dibazol. Suplementi kalcijuma su indicirani samo u akutnom periodu.

Nakon završetka specifične terapije propisuje se citratna mješavina mjesec dana, a zatim 2 kursa ultraljubičastog zračenja u intervalima od mjesec dana.

Prevencija

Slično liječenju, prevencija dječjeg rahitisa sastoji se od nespecifičnih i specifičnih metoda.

• U antenatalnom periodu jeste– racionalna, hranljiva ishrana trudnice, njena fizička aktivnost i boravak na svežem vazduhu. Specifične metode uključuju ultraljubičasto zračenje i umjetno jačanje u posljednjem tromjesečju.
• U postnatalnom periodu– masaža i gimnastika, vazdušne kupke, dojenje ili hranjenje prilagođenim formulama, pravovremena i adekvatna (po godinama) dopuna. As specifična prevencija Prijevremeno rođenim bebama 2 sedmice nakon rođenja propisuje se kurs ergokalciferola, zatim citratna mješavina i na kraju ultraljubičasto zračenje. Kod donošenih beba takve specifične mjere počinju 1 mjesec nakon rođenja. Ako su mješavine bogate vitaminima, doza ergokalciferola se smanjuje za polovicu.

Video o pravilnoj masaži

Jedna od važnih metoda liječenja rahitisa je opća masaža tijela. Ali morate znati redoslijed masažnih pokreta i njihovu snagu. Video će vam reći o svim zamršenostima terapeutske masaže za djecu.

Ako se pridržavate režima rutinskih pedijatrijskih pregleda, ljekar će uočiti simptome rahitisa kod djece i propisati odgovarajuće liječenje. Nemojte zanemariti odlazak u kliniku - i sve će biti u redu! Da li ste se susreli sa problemom rahitisa u vašoj porodici? Da li ste radili antenatalnu prevenciju hipovitaminoze D? Bićemo veoma zainteresovani da čujemo o tome iz vaših komentara.