Kako se izvodi operacija vaskularne premosnice? Pregled pacijenta prije operacije. Shunt Statistics

Hirurgija srčane premosnice (CHB) je vrsta hirurška intervencija na srcu, u kojem se formira premosnica, oko zahvaćenog područja koronarne arterije od drugih krvnih žila pacijenta. Uzimaju se, u većini slučajeva, iz donjih ekstremiteta.

Operacija se izvodi kako bi se suzile arterije koje opskrbljuju srce krvlju, koje se nazivaju koronarne arterije.

Lumen ovih arterija se sužava zbog taloženja aterosklerotski plakovi, a to su naslage holesterola na zidovima krvnih sudova.

Kada je dotok krvi u srce poremećen, ono je poremećeno funkcionalne sposobnosti, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u organizmu i poremećaja rada srca.

Ovo može za sobom povući ozbiljne posledice, u pogledu gladovanje kiseonikom organa, odumiranje tkiva važnih organa(srce, mozak, jetra, itd.), pa čak i smrt.

Vrste operacije srčane premosnice

Hirurgija srčane premosnice se klasifikuje u zavisnosti od toga koji je sud sužen ili blokiran. Odnosno, podjela se događa duž plovila na koje će se primijeniti obilaznica.

Postoje dvije vrste srčane bajpas operacije:

• Premosnica koronarne arterije (CABG). Prilikom izvođenja takve operacije formira se obilazni put iz posude uzete od pacijenta. Ovaj tip Operacija se dalje dijeli na dvije vrste:

1. Autoarterijska premosnica koronarne arterije srca. Radijalna arterija se koristi za formiranje puta. Ova hirurška metoda se koristi ako pacijent pati od proširene vene vene;
2. Autovenska premosnica koronarne arterije. Za formiranje takvog šanta koristi se safena vena donjeg ekstremiteta.

• Operacija bajpasa koronarne arterije dojke (MCBG). Torakalna arterija se koristi za stvaranje šanta.

Izbor materijala za formiranje šanta vrši se individualno, ovisno o osobnim karakteristikama pacijenta.

Prednosti i mane operacije

Glavna prednost operacije je uspostavljanje normalne cirkulacije krvi u tijelu i uspostavljanje normalnih životnih procesa pacijenta. Nakon operacije i procesa oporavka, pacijent se vraća normalna slikaživot.

Jedini uslov je redovan pregled kod kardiologa. I danas je operacija značajno pojeftinila u odnosu na vrijeme kada se srčana premosnica rijetko izvodila, te je prilično pristupačna i efikasna operacija.

Nedostaci takve operacije mogu biti moguće komplikacije.

Ako hiruršku intervenciju za srčanu premosnicu izvodi kardiohirurg sa velikim iskustvom, a tok operacije nije kompliciran pratećim srčanim patologijama i tokom oporavka postoperativni period, pacijent se pridržava svih preporuka i preventivnih radnji, tada ne bi trebalo nastati komplikacije.

Da li je opasno raditi shs?

Ova operacija je ista opasna metoda liječenje, kao i druge vrste operacija, ali ne više.

Uz visoku profesionalnost tima ljekara i provođenje svih preporuka za oporavak, rezultat je značajno superiorniji liječenje lijekovima, A V u nekim slučajevima je jedina šansa da se spasi ljudski život.

Indikacije za operaciju

Operacija srčane premosnice indicirana je za pacijente koji imaju suženi lumen za jedan ili više koronarne arteriješto dovodi do ishemijskih bolesti (nedovoljna opskrba krvlju organa, u u ovom slučaju do srčanog mišića).

Zbog nedovoljne zasićenosti miokarda korisne supstance i kiseonika, tokom dužeg vremenskog perioda, tkivo srčanog mišića odumire (infarkt miokarda), što već može dovesti do ozbiljnih strukturnih abnormalnosti u srcu, i to u velikim razmerama, čak i do smrti.

U većini slučajeva, nedovoljna opskrba srca krvlju izaziva aterosklerozu koronarnih arterija.

Kod ove patologije dolazi do postepenog nakupljanja depoziti holesterola na zidu krvnog suda koji vodi do srca.

Što više raste aterosklerotski plak, to je više poremećena normalna opskrba srca krvlju. S obzirom na porast naslaga povećavaju se i simptomi koji se pojavljuju, ako ih uočite unaprijed, možete bez ozbiljnih posljedica.

Također, do zatvaranja žile može doći kada je začepljen krvnim ugruškom. U ovom slučaju neophodna je hitna operacija, jer dotok krvi u srce potpuno prestaje. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, smrt je zagarantovana.

Za izvođenje operacije neophodni su preliminarni pregledi na koje se pacijent šalje u skladu sa njegovim pritužbama.

Glavni simptomi začepljenih koronarnih arterija su:

• Bol u tom području prsa . Javlja se kada miokard nije dovoljno opskrbljen krvlju;
• Povišen krvni pritisak. Povećanje pritiska na zidove krvnih sudova povećava se kako je lumen žile blokiran;
• Patološko ubrzanje srčanih kontrakcija. Kada je cirkulacija krvi u srcu poremećena, miokard pokušava da nadoknadi nedostatak krvi povećanjem broja srčanih kontrakcija;
• Mučnina;
• Gorušica.

Odluka o korištenju srčane premosnice se donosi na individualnoj osnovi. Prilikom propisivanja operacije uzima se u obzir stupanj oštećenja arterije, opće stanje pacijenta, rizik od komplikacija i prisutnost dodatnih srčanih patologija.

Koje preglede treba obaviti prije operacije?

Kako bi propisali operaciju srčane premosnice, liječnici u početku upućuju pacijenta na niz hardverskih pregleda kako bi se ta bolest dijagnosticirala.

Ako je pacijent u posebno teškom stanju, na osnovu simptoma, mogu ga odmah dostaviti operativni odjel, provođenje ispita na ubrzan način.

Kardijalni testovi naručeni prije operacije srčane premosnice uključuju sljedeće:

• Koronografija. To je glavna metoda za proučavanje koronarnih arterija, u kojoj se precizno procjenjuje reljef unutrašnjih zidova koronarne žile, prisutnost prepreka za protok krvi, krvnih ugrušaka i aterosklerotskih naslaga. Prije studija uđite radionepropusno sredstvo u koronarne arterije pomoću posebnih katetera. Zatim se pomoću rendgenskih zraka proučava reljef krvnih žila;
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) krvnih sudova. Studija pomoću koje možete vizualno vidjeti stanje krvnih žila, odrediti njihovu širinu prolaza i dijagnosticirati moguću kompresiju žila;
• Doplerografija. To je dodatna studija uz ultrazvuk, koja se koristi za određivanje brzine protoka krvi u žilama;
• Dvostrano skeniranje. Upotreba doplerografije i ultrazvuka istovremeno, što daje najpreciznije rezultate istraživanja;
• rendgenski snimak. Koristi se za identifikaciju ateroskleroze koronarnih žila i njenih komplikacija. Rendgen pokazuje moguće pojave kalcifikacije i suženja lumena arterije.

Ako je krvna žila začepljena za više od sedamdeset pet posto, propisuje se operacija srčane premosnice, jer se povećava rizik od odumiranja tkiva miokarda.

Ako je pacijent već ranije doživio srčani udar, onda velika vjerovatnoća biće još jedan u narednih pet godina.

Priprema za bajpas operaciju

Kako bi operacija srčane bajpasa bila što bezbolnija, pored tima stručnih ljekara, potrebno je poduzeti i neke mjere pripreme za operaciju.

To uključuje:

• Doktor će prestati koristiti lijekove za razrjeđivanje krvi dvije sedmice prije operacije srčane premosnice;
• Kada koristite bilo koji drugi lijek, potrebno je obavijestiti ljekara, jer mogu utjecati na komplikacije tokom i nakon operacije;
• Sedam dana prije operacije bajpasa, pacijent se prima u bolnicu na gore opisane kardiološke studije;
• Dan prije operacije bajpasa, pacijenta pregleda anesteziolog, koji mora biti obaviješten da li je pacijent alergičan na određene lijekove, te da li je imao komplikacije nakon prethodne opće anestezije. Na osnovu tjelesnih parametara pacijenta i prisutnosti ili odsutnosti, alergijske reakcije, anesteziolog pravi plan za sutrašnju upotrebu anestezije;
• Uoči operacije bajpasa, uveče, pacijentu se daju sedativi koji će mu pomoći da bolje spava;
• Unos hrane treba ograničiti nakon 18-00, uoči operacije;
• Poslije ponoći preporučljivo je ići na spavanje, ali ako ne možete zaspati, nemojte piti ništa (uključujući i običnu vodu);
• Ako su bolesniku propisani lijekovi, treba ih uzeti odmah nakon večere, kasnije je zabranjeno bilo šta jesti ili piti;
• Obavezno se istuširajte uveče.

Pregled prije operacije

Sve gore navedene radnje imaju za cilj da rad učine što sigurnijim. Preporučuje se da ih se pridržavate za najbolji tok operacije.

Napredak operacije

Suština operacije je formiranje dodatnog puta, zaobilazeći mjesto plovila gdje je došlo do značajnog suženja ili potpunog zatvaranja. Formirano dodatni put od aorte do koronarne arterije, zaobilazeći blokirano područje.

U većini slučajeva koristi se torakalna arterija, koja je slabo podložna aterosklerotskim efektima i predstavlja trajni obilazni put.

Takođe, radijalna arterija i vena safena bedra mogu se koristiti za formiranje šanta.

Izbor materijala za bajpas određuje kardiohirurg. Stvaranje dodatnih šantova može biti ne samo jednostruko.

Broj obilaznih staza zavisi od broja suženih sekcija i postavlja se u skladu sa njima.

Izvođenje ove vrste otvorena operacija, izvodi se uglavnom kada je srce zaustavljeno.

Za održavanje cirkulacije krvi u cijelom tijelu koristi se poseban uređaj za umjetnu cirkulaciju krvi.

U nekim slučajevima moguća je operacija bajpasa na srcu koji kuca. Pogotovo ako pacijentu nije potrebna zamjena zalistaka ili uklanjanje aneurizme (izbočenje stijenke septuma između atrija).

Najčešće, liječnici pokušavaju koristiti bajpas operaciju srca koje kuca, što im daje niz prednosti:

• Komplikacije imunološkog sistema nisu provocirane;
• Hirurška intervencija se događa mnogo brže;
• Postoperativni proces rehabilitacije odvija se brže.

Kvalifikovani kardiohirurg izvodi radnje pridržavajući se sljedećeg algoritma:

• Rez kože u predelu grudnog koša i grudne kosti;
• Uzima se plovilo koje se planira koristiti kao šant;
• Sljedeći korak je uključivanje uređaja koji podržava umjetnu cirkulaciju krvi (u slučaju bajpas operacije na zaustavljenom srcu). Ako se operacija odvija na funkcionalnom srcu, tada se primjenjuju stabilizatori;
• Aorta i koronarna arterija su povezane pomoću šanta;
• Na kraju operacije, srce se ponovo pokreće i vještačka cirkulacija se isključuje;
• Prsna kost se spaja metalnim šavovima, a koža se šije. Nakon toga pacijent se šalje na rehabilitaciju.

Čitav radni proces traje četiri sata.

Nove AL metode

U vodećim klinikama širom svijeta, u Izraelu, koriste najnovije metode operacija srčane premosnice. Operacija se odvija u opštoj anesteziji. Sama hirurška intervencija je minimalno invazivna i odvija se kroz mikro-rezove, odnosno punkcije između rebara, bez otvaranja grudnog koša.

Sve radnje unutar sanduka su prikazane na ekranu. Operaciju srčane premosnice izvode vrhunski liječnici.

Takođe, odnedavno se operacija radi na kucajućem srcu, bez upotrebe aparata srce-pluća. Ovo značajno smanjuje rizik od razvoja komplikacija.

Koje komplikacije mogu nastati?

Progresija komplikacija nakon kardijalne premosnice se bilježi u u rijetkim slučajevima, a u većini slučajeva su povezani s upalnim procesima i oteklinama. U izuzetno rijetkim slučajevima, krvarenje se bilježi na mjestu šava.

Pojava upalnih procesa može se manifestirati u opšta slabost, povišena temperatura tijelo, bol u grudima, bolovi u zglobovima, odstupanja u ritmu srčanih kontrakcija.

U rijetkim slučajevima javljaju se krvarenja i napredovanje infektivnih komplikacija, koje su povezane s neprihvatanjem vlastitog tkiva imunološkog sistema.

U nekim slučajevima, nakon operacije bajpasa, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Nepotpuno zacjeljivanje zašivene rane;
• Smrt srčanog mišićnog tkiva;
• Stroke;
• Tromboza krvnih žila;
• Formacije ožiljaka;
• Otkazivanja bubrega;
• Trajno bolne senzacije na mjestu operacije;
• Gubitak memorije.

Gore navedene komplikacije rijetko se bilježe i u mnogim slučajevima su posljedica stanja pacijenta prije operacije. Da bi se izbjegle komplikacije, kardiohirurg prije operacije procjenjuje sve faktore rizika i mogućnost progresije komplikacija.

Ljudi koji imaju sljedeće pokazatelje u fazi pre-bypass-a su najosjetljiviji na razvoj komplikacija:

Osim toga, u rizičnu grupu spadaju osobe koje se ne pridržavaju preventivnih mjera u postoperativnoj fazi, ne uzimaju propisane lijekove i ne pridržavaju se pravilne prehrane.

Ako se takve mjere ne poštuju, pacijentu se odbija druga operacija, ali se suženja operišu postavljanjem posebnih okvira na mjesta suženog lumena.

Rezultat bajpas operacije

Operacija srčane premosnice uvelike pojednostavljuje život pacijenta i poboljšava stanje pacijenta. Normalna cirkulacija krvi u srcu se obnavlja, a protok krvi postaje dovoljan da zasiti srčani mišić.

Nastupaju sljedeća poboljšanja:

• Nestaje bol u predjelu grudi;
• Smanjuje se rizik od srčanog udara;
• Rizik od neočekivane smrti je smanjen;
• Trajanje i kvaliteta života pacijenta se povećava;
• Lijekovi se koriste samo za prevenciju bolesti;
• Povećava se fizička izdržljivost;
• Fizičko stanje pacijenta se značajno poboljšava, pacijent se osjeća zdravim;
• Osoba može ponovo raditi.

Nakon operacije srčane premosnice, pacijent se postepeno može vratiti u život kao punopravna osoba.

Prema statistikama, nakon operacije bajpasa svi poremećaji potpuno nestaju kod gotovo 70 posto pacijenata, a u 30 posto slučajeva stanje se značajno poboljšava. Okluzija koronarne arterije spriječena je kod 85 posto pacijenata.

Koliko žive nakon operacije?

Apsolutno sve pacijente brine pitanje očekivanog životnog vijeka nakon operacije srčane premosnice. Nitko ne može garantirati nikakve konkretne termine, budući da prognoziranje ovisi o velikom broju faktora koji zavise od individualnih pokazatelja pacijenta, performansi pacijenta preventivne mjere i uzimanje lijekova za održavanje.

Imperativ je da nakon operacije prestanete pušiti, jer cigarete izazivaju višestruko veći rizik od ishemijskih napada. Ne možete koristiti čak ni malu količinu njih, samo potpuno odbijanje.

Postoji li operacija ponavljanja?

Rok trajanja jednog šanta je otprilike deset godina, a možda i duži za bajpas operaciju kod mladih ljudi. Nakon isteka perioda, ponavlja se operacija.

Nakon prve operacije potrebno je stalno praćenje kardiologa, koji će pratiti stanje šanta, a ukoliko se istroši, propisati ponovnu operaciju.

Ponovljena operacija se ne radi ako pacijent nakon prve operacije nije uzimao propisane lijekove i pogrešna slikaživot. U tom slučaju, doktori mogu pacijentu ponuditi operaciju stentiranja.

Stentiranje

Rehabilitacija

Nakon operacije srčane premosnice, vodene procedure su zabranjene četrnaest dana.

Zabrana je opravdana činjenicom da na grudima ostaju velike rane koje se ne mogu oštetiti tekućom vodom. Takve rane zahtijevaju svakodnevno previjanje i liječenje antiseptičkim sredstvima.

Za bolje zarastanje liječnici preporučuju nošenje zavoja na grudima šest mjeseci nakon operacije bajpasa. Veoma je važno da se pridržavate ovih uslova, jer se šavovi na grudima mogu raspasti ako se ovaj uslov ne ispuni.

Puknuće šavova će dovesti do ponovnog šivanja i prsne kosti i kože, što će udvostručiti proces rehabilitacije.

Česti simptomi nakon operacije uključuju bol i vrućinu u predjelu grudi. Ako su ovi simptomi prisutni, treba se obratiti ljekaru koji će propisati lijekove za njihovo otklanjanje.

Bol nakon operacije bajpasa može biti uzrokovan sljedećim procesima:

• Stagnacija krvi u plućima;
• Abnormalnosti otkucaja srca;
• Nedostaci u imunološkom sistemu;
• Upala vanjske ljuske srca, vene koja se nalazi blizu mjesta operacije;
• Anemija.

Da biste spriječili stagnaciju krvi u plućima u postoperativnoj fazi, naduvajte balon do 20 puta dnevno, a također koristite vježbe disanja.

Za normalnu rehabilitaciju potrebno je pridržavanje dijete koja ima za cilj povećanje hemoglobina u krvi.

Djelotvoran proces rehabilitacije odvija se u sanatorijama pod nadzorom specijaliziranih zdravstvenih radnika. Na takvim mjestima pacijent prima niz postupaka koji imaju za cilj brzo vraćanje zdravlja pacijenta.

Lekari preporučuju nošenje zavoja za grudi

Dijeta

Budući da oporavak nakon operacije srčane premosnice ovisi o mnogim faktorima, stroga dijeta igra važnu ulogu. U ovom slučaju, dijeta je osmišljena tako da spriječi stvaranje aterosklerotskih naslaga i smanji kvantitativnu koncentraciju kolesterola u krvi.

Vrlo je važno, u kombinaciji sa upotrebom lijekova, pravilno se hraniti. Uostalom, 50% holesterola ulazi u krvotok s hranom.

Smanjenje potrošnje hrane od visoka koncentracija holesterola, povećava verovatnoću prevencije aterosklerotskih plakova.

Trebali biste ograničiti potrošnju sljedećih namirnica:

• Proizvodi koji sadrže životinjske masti;
• Čokolada;
• jaja;
• Nusproizvodi dobijeni rezom trupa su unutrašnji organi, glava, udovi itd.;
• Mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• Riblje i mesne konzerve;
• Meso;
• Šećer;
• Konditorski proizvodi;
• Sol.

Potrošnja životinjskih masti mora se zamijeniti biljnim mastima, koje su koncentrisane u svježem povrću i voću, kao i svim biljnim proizvodima. Takođe se preporučuje konzumacija veće količine namirnica bogata vitaminima B i jod.

Vaša dnevna ishrana treba da sadrži sledeće namirnice:

• Nuts;
• Grah;
• Mekinje (smanjuju holesterol za 7-14%);
• Bobice;
• Crveno povrće i voće (smanjuje holesterol do 18%);
• Citrus;
• Sjemenke lana (smanjuje kolesterol za 8-14%);
• Maslina i puter od kikirikija(smanjuje holesterol do 18%);
• Patlidžan;
• Beli luk (smanjuje holesterol za 9-12%);
• Karfiol;
• Brokula;
• Bademi (smanjuje holesterol do 10%);
• Lubenica (smanjuje negativni holesterol);
• Zeleni čaj (smanjuje holesterol za 2-5%);
• Morski kelj.

Upotreba navedenih proizvoda, u kombinaciji sa efikasno propisanom terapijom, pomoći će u postizanju normalno održavanje holesterola u krvi.

Koliko košta ShS?

Operacija je visokotehnološka i stoga ima prilično visoku cijenu. Kalkulacija troškova zavisi od broja primenjenih šantova, kao i od složenosti operacije i stanja pacijenta. Na politiku cijena utiče i stepen razvijenosti klinike.

Operacija srčane premosnice se izvodi u državnim i privatnim klinikama.

Cijena bajpasa u Moskvi kreće se od sto pedeset do petsto hiljada rubalja, au specijaliziranim klinikama u Izraelu i Njemačkoj od 800.000 do 1.500.000 rubalja. Politika cijena u Kijevu kreće se od 70.000 do 100.000 grivna.

Da li vam daju invaliditet?

Invalidnost utvrđuje posebna komisija, koja nakon pregleda pacijenta i provjere relevantnih dokumenata izdaje invaliditet. Prema statističkim podacima, invalidnost nakon bajpas operacije javlja se kod osam pacijenata.

U većini slučajeva pacijentima se dodjeljuje privremena invalidnost do jedne godine.

Dodjela prve grupe invaliditeta dolazi ako:

• Stalni bol u grudnoj kosti;
• Postoje znaci stagnacije krvi;
• Teška srčana insuficijencija.

Nakon operacije bajpasa, druga grupa invaliditeta dodjeljuje se osobama sa:

• Zatajenje srca prve i druge funkcionalne klase;
• Svakodnevni napadi bola u predelu grudnog koša.

Grupa može biti „radna“ grupa. Pacijent se može zaposliti ako u dobrom stanju nakon fizičke aktivnosti.

Dodjela treće grupe invaliditeta se javlja sa umjerenim oštećenjem funkcije srca. U tom slučaju se uspostavljaju ograničenja radne aktivnosti.

Zaključak

Operacija srčane premosnice je skupa, ali veoma efikasan metod liječenje ateroskleroze koronarnih arterija. Nakon operacije, život pacijenta na kraju faze rehabilitacije vraća se u svakodnevni život.

Jedini uslov je pridržavanje dalje dijete u cilju kontrole nivoa holesterola i upotreba preventivnih lekova.

Pravovremena operacija zaštitit će pacijenta od mogućih komplikacija, au težim slučajevima i od smrti. Za brz oporavak, potrebno je pridržavati se svih preporučenih radnji za brzu rehabilitaciju.

Kada se nađe najmanjih simptoma suženje koronarnih arterija, odmah idite u bolnicu na pregled. Pravovremena dijagnoza može spasiti život pacijenta.

Bajpas operacija je hirurška intervencija tokom koje a novi način kako bi cirkulacija krvi zaobišla oštećeno područje žile, u tu svrhu se ubacuju posebni šantovi.

Ako napravimo doslovni prevod engleska riječ“shunt”, dobijate “granu”. Ova metoda se koristi uglavnom na srcu, međutim, može se raditi i na mozgu, sa prekomjerna težina- na gastrointestinalnom traktu.

Oštećenje zidova krvnih sudova nastaje zbog plakova holesterola koji se nakupljaju na njima tokom života. Na taj način se blokira lumen žile, što sprječava normalan rad krvotoka.

Srce prima hranjive tvari i kisik iz krvi koja se kreće kroz koronarne arterije; ako se one začepe, potrebno je podvrgnuti se koronarnoj premosnici ili skraćeno CABG.

Bajpas operacija se izvodi nakon srčanog udara, dijagnosticirane angine ili kao preventivna mjera za srčani udar, ako krvni sudovi previše suženo. Kao što je već spomenuto, šant je umjetno stvorena žila koja će pomoći protoku krvi da zaobiđe oštećeno područje. Za šant se uzima mali dio zdrave arterije, to može biti safena vena noge, bedra ili radijalna vena. Može se uzeti od samog pacijenta. Ponekad plastične proteze djeluju kao šant. Na primjer, ako vam ne treba jedan šant, već mnogo.

Ako se bol počne javljati u stresnim situacijama, fizičkoj aktivnosti, pa čak i u mirovanju, potrebno je obaviti pregled. Uostalom, ovo su prvi znaci srčane disfunkcije.

Indikacije za bajpas operaciju

Bypass operacija se može izvesti prema glavnim indikacijama ili stanju pacijenta, ako mu ovu metodu preporuči specijalist.

IN medicinska praksa Postoje tri glavne indikacije za takvu operaciju:

1. Lijeva arterija je oštećena pedeset posto.
2. Prečnik svih krvnih sudova je manji od trideset procenata.
3. Sa teško oštećenom prednjom interventrikularnom arterijom, na njenom početku.

Premosnica srca nakon srčanog udara pomaže eliminaciji ishemije, pa se obnavlja protok krvi i smanjuje rizik od recidiva.

Kontraindikacije za ovu proceduru

Kao i svaka druga operacija, bajpas operacija ima svoje kontraindikacije, a one su sljedeće:

• Zahvaćeni su mnogi krvni sudovi, a zahvaćeno područje je raznoliko.
• Oštar kvar u lijevoj komori, kada je funkcija izbacivanja iz nje manja od trideset posto.
• Poremećaj u radu srca kada ne može pumpati potreban iznos krv.

Osim individualne kontraindikacije, postoje i uobičajene, na primjer bolesti koje se razvijaju paralelno sa srčanim udarom, hronične plućne bolesti, patologije raka. Međutim, svaki pacijent se razmatra pojedinačno.

Što se tiče starosti, to je najvjerovatnije faktor rizika tokom same operacije, a ne kontraindikacija za nju.

Priprema za bajpas operaciju

Nakon što je pacijent odveden u ambulantu, on potpisuje određene dokumente i daje saglasnost (na papiru) da liječnici izvrše neophodna istraživanja i sama operacija.

Pregled uključuje elektrokardiografiju, razne pretrage, kontrastni rendgenski snimak koronarne žile (to će omogućiti određivanje područja oštećenja žile). Pacijentu se kaže suština intervencije i kako da diše.

Osim toga, postoje i druge važne tačke:

• Dan prije događaja hirurška intervencija, osoba mora jesti i piti, ovo će biti posljednji put prije operacije.
• Područja na kojima će se napraviti rez za operaciju i vene koje se uzimaju za šant morat će se obrijati.
• Noć prije i ujutro treba isprazniti crijeva od ostataka hrane i istuširati se neposredno prije operacije.
• Lijekove također treba uzimati nakon posljednjeg obroka.
• Dan prije operacije ljekar koji će operisati i osoblje koje mu pomaže sastavljaju plan hirurške intervencije.

Kako se odvija sama operacija?

Danas postoji nekoliko metoda bajpas operacije:

• Korištenje umjetnog protoka krvi.
• Bez umjetnog protoka krvi, ali uz korištenje "stabilizatora" za bajpas operaciju.
• Za to se koriste endoskopske operacije, odnosno mini instrumenti, za koje je potrebno napraviti samo male rezove ili punkcije. Zahvaljujući ovoj metodi, pacijent gubi manje krvi i osjeća manje bolova i nelagode odmah nakon intervencije.

Obično se koristi prva metoda, u koju se pacijent uvodi opšta anestezija. Grudna kost se otvara, srce se zaustavlja i pacijent se prebacuje na kardiopulmonalni bajpas aparat. To znači da pacijentova krv sada prolazi kroz aparat, tamo se zasićena kiseonikom i vraća u telo pacijenta.

Hirurg prvo vadi graft (venu iz pacijentovog tijela) i ušiva ga u krvni sud na način da zaobiđe zahvaćeno (začepljeno) područje. Cijela procedura traje od tri do šest sati.

Ali unutra u poslednje vreme, hirurzi često praktikuju premosnicu na srcu koji kuca bez povezivanja aparata za umjetni protok krvi. Ali za to vam je potreban još jedan uređaj koji će pomoći u smanjenju broja otkucaja srca.

Takve operacije imaju svoje prednosti, na primjer:

• Nakon njih praktično nema komplikacija.
• Pacijent gubi manje krvi.
• Brza rehabilitacija pacijenata.

Šta se dešava nakon operacije

Nakon što je hirurška intervencija završena, pacijent se isključuje sa svih uređaja koji se nalaze u operacionoj sali i odvodi u jedinicu intenzivne njege. Pacijent će tu ostati neko vrijeme, sve ovisi o operaciji i njenoj složenosti. Biće u blizini sve ovo vreme medicinsko osoblje, posebno medicinska sestra.

Njene odgovornosti uključuju: praćenje vitalne funkcije pacijentovo tijelo, uvodi lijekovi, uzmi neophodne testove, sprovesti istraživanje i obaviti obloge. Nakon određenog vremena, pacijent se prebacuje na drugo odjeljenje, gdje će se njegovo stanje pratiti 24 sata dnevno.

Prvi put nakon operacije pacijent mora nositi posebne elastične čarape ili zavoje. Ovo će spriječiti oticanje nogu. Postupno, ovisno o stanju pacijenta, dopušteno mu je da se podvrgne manjem fizičkom stresu. Lekar takođe propisuje posebna dijeta. Potrebno je striktno slijediti sve preporuke liječnika kako bi period rehabilitacije prošao brzo i bez komplikacija, a osoba se vratila svom normalnom životu.

Kada se opšte stanje stabilizuje, osoba se otpušta i preporučuje se dalja rehabilitacija kod kuće. Najprikladnija opcija je otići na odmor u sanatorijum ili posebno dizajniran rehabilitacijski centar.

Pozitivni aspekti premosnice

Već smo shvatili šta je operacija srčane premosnice koja se izvodi odmah nakon srčanog udara. Međutim, treba reći da se uz ovu metodu koristi i stentiranje. U medicinskoj praksi ne postoje glavni razlozi zašto se za izvođenje operacije bira jedna ili druga metoda.

Ali doktori mogu reći samo jedno - operacija bajpasa je najefikasnija ako:

• Postoje kontraindikacije za stentiranje, a pacijent ima teški oblik angine, što mu onemogućava normalan život.
• Istovremeno je zahvaćeno nekoliko krvnih sudova.
• Zbog aterosklerotskih plakova nastaje srčana aneurizma.

Rezultati operacije

Ako je operacija bajpasa izvedena tokom srčanog udara bila uspješna, to se može prepoznati po sljedećim posljedicama:

• Cirkulacija krvi u srcu je normalizirana, te će u skladu s tim dobiti potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari.
• Napadi angine će prestati da se pojavljuju.
• Rizik od srčanog udara će se smanjiti.
• Performanse osobe će biti vraćene.
• Osjećat ćeš se bolje.
• Povećava se fizička aktivnost.
• Rizik fatalni ishod smanjuje se i produžava očekivani životni vijek.
• Liječenje lijekovima se ukida, preostaje samo uzimanje lijekova kao preventiva.

Nakon operacije bajpasa, osoba vodi poznata slikaživota, pored činjenice da treba da se hrani pravilno, izbegavajte stresne situacije i riješite se loših navika zauvijek. Potonje se smatra glavnim zahtjevom za otklanjanje relapsa.

Tijelo svake osobe je individualno, tako da su uvjeti nakon operacije različiti za svakoga.

Govoreći o šantu, njegov vijek trajanja je otprilike deset godina, ako je pacijent mlad, onda duži. Nakon isteka ovog perioda potrebno je ponoviti operaciju.

Komplikacije

Mnogi pacijenti često postavljaju isto pitanje: "Jesu li moguće komplikacije nakon operacije?" Odgovor je da u nekim slučajevima mogu nastati komplikacije, a manifestiraju se na sljedeći način:

• Visoke temperature.
• Ubrzani puls i ubrzani rad srca.
• Bol u grudima ili zglobovima.
• Letargija i slabost u telu.
• Pojava zarazne bolesti.
• Otvaranje krvarenja.
• Upala i nakupljena tečnost.
• Upala pluća.

Neki stručnjaci sugeriraju da ovako tijelo reagira na umetnuti šant.

Kako bi spriječio razvoj patologija u plućima, preporučuje se napuhavanje balona do dvadeset puta dnevno, čime će se pluća proširiti i ventilirati.

Bajpas operacija je veoma važna procedura za bolesnu osobu, jer mu to može produžiti život. Međutim, ne može se nositi s razlogom koji je doveo tijelo do takve odluke.

Stanje pacijenta nakon operacije u velikoj mjeri ovisi o njemu samom. Stoga je potrebno striktno pridržavati se svih savjeta koje mu ljekar daje.

Kao što je već pomenuto, potrebno je da prestanete da pušite i pijete alkohol, uravnotežite dnevnu prehranu, zdrav imidžživot, uradi fizičke vežbe, prihvati lijekovi propisan od strane lekara.

Osim toga, morate pratiti svoju težinu i provjeriti razinu kolesterola u krvi.

Nakon što pacijent bude otpušten iz bolnice, on će se još neko vrijeme osjećati slabo i “slomljeno”. Da biste to eliminirali, morate raditi fizičke vježbe. Ali vrijedi zapamtiti da će nakon operacije trebati dosta vremena da se grudna kost sraste, tako da ne biste trebali dati teško opterećenje kod nje. Ne izbjegavajte hodanje svježi zrak pješice, ali u isto vrijeme morate pratiti svoj puls.

Uzmi samo one lijekovi koje vam je propisao ljekar, ne biste trebali ništa sami dodavati ili uklanjati. Ako se pojave bilo kakvi neželjeni simptomi, trebate se obratiti specijalistu.

IN moderne medicine Koncept srčane premosnice se često susreće, šta je to i zašto se izvodi - pokušat ćemo to razumjeti u ovom članku. Ova operacija je postala široko rasprostranjena, uz nju se rješavaju mnogi problemi, ljudi se rješavaju opasnih bolesti i dobijaju drugu priliku u životu. Operacija srčane premosnice još uvijek postavlja mnoga pitanja, kojima ćemo se sada pozabaviti.

Šta je bajpas operacija?

Shunting dolazi od engleske riječi shunt. Njegov prijevod znači grana. Ovaj koncept precizno prenosi suštinu operacije. Mnoge bolesti mogu dovesti do stanja u kojima ne može obavljati svoje funkcije.

U tom slučaju potrebno je stvoriti novi put za protok krvi, zaobilazeći zahvaćenu arteriju. Za to se uzimaju fragmenti krvnih žila iz drugih dijelova tijela, najčešće odabranih donjih udova. Ovo je generalna informacija, ali ovo će biti dovoljno da vi i ja nastavimo proučavati problem.

Indikacije za operaciju

Sve indikacije za operaciju srčane bajpasa uklapaju se u malu listu koja se sastoji od samo dvije točke:

1. Ateroskleroza, čija je suština oblaganje unutrašnjih zidova krvnih sudova plakovima holesterola. U normalnom stanju, unutrašnjost arterija je glatka i ujednačena, ali u slučaju bolesti postaju začepljene nakupinama holesterola. Bez odgovarajućeg liječenja, ova situacija može uzrokovati nekrozu i odumiranje tkiva, pa čak i cijelih organa.
2. Ishemijska ili je vrsta ateroskleroze. Bolest pogađa koronarne arterije, koje se povezuju sa srčanim mišićem. U ovoj situaciji lumen krvnih žila postaje vrlo uzak, arterije gube kapacitet, a u srce ulazi manje kisika nego što je potrebno za njegovo normalno funkcioniranje. Bolest je praćena bolom u grudima, anginom pektoris i anginom pektoris.

Bolesti su veoma opasne i mogu dovesti do invaliditeta ili smrti. Stoga se operacija srčane premosnice ne može odgoditi ako je specijalist utvrdio potrebu za njom.

Kontraindikacije

Operacija srčane premosnice ne može se izvesti u svim slučajevima. Postoji niz ozbiljnih kontraindikacija:

• difuzno oštećenje koronarnih arterija;
• ožiljci koji dovode do nagli pad EF u lijevoj komori do 30%;
• kongestivnog zatajenja srca;
• prisutnost teških popratnih bolesti, među kojima je prvo mjesto hronične bolesti plućni sistem, zatajenje bubrega i maligne formacije.

Osim kontraindikacija, postoji i niz faktora operativnog rizika koji se procjenjuju pojedinačno u svakom slučaju. Na primjer, poodmakloj dobi se ne može pripisati apsolutna kontraindikacija, ali se ni ovaj faktor ne može zanemariti. U svakom slučaju, prije operacije se vrši pregled i na osnovu njegovih podataka donose se zaključci o rizicima. Specijalisti ili daju odobrenje za operaciju ili ne dopuštaju pacijentu da se podvrgne operaciji.

Priprema za operaciju

Premosnica srca, kao i svaka druga operacija, zahtijeva pripremu. Njegova suština je sljedeća:

1. Zabranjeno je uzimanje lijekova koji mogu razrijediti krv dvije sedmice prije datuma operacije.
2. Vaš ljekar bi trebao biti upoznat sa svim lijekovima koje uzimate. Oni će takođe možda morati da budu otkazani unapred. Nisu važni samo lijekovi, već i dodaci prehrani i tradicionalna medicina.
3. Potrebna je hospitalizacija za sveobuhvatan pregled tijelo.
4. Anesteziolog mora obaviti pregled prije operacije. Proučava fizičke parametre tijela, saznaje o prisutnosti alergija, tokom razgovora saznaje potrebne informacije i sastavlja plan svog rada.
5. Prethodnu noć ćete možda dobiti sedativ koji će vam pomoći da se opustite, ublažite anksioznost i omogućite da se dobro naspavate.

Postoji niz pravila za pacijenta koja se moraju pridržavati uveče prije operacije:

• posljednji obrok je u 18 sati;
• posle ponoći ne možete piti;
• Prepisane lekove treba uzimati posle večere, ali ne kasnije;
• Morate se istuširati uveče.

U prosjeku, operacija srčane bajpasa ne traje više od 4 sata, često je dovoljno tri sata.

Koliko košta operacija srčane premosnice?

Teško je govoriti o tome koliko košta operacija srčane bajpasa jer veliki broj faktori utiču na formiranje konačnog iznosa.

U jednoj od gradskih bolnica utvrdili smo da je trošak između 130 i 400 hiljada rubalja. U drugoj klinici trošak počinje od 150 hiljada i dostiže pola miliona. Trošak takve operacije u inostranstvu počinje od 800 hiljada, dostiže milion i po, a to nije granica. Vi otprilike znate koliko košta operacija srčane premosnice, a mi nastavljamo dalje proučavati karakteristike takve hirurške intervencije.

Kako se izvodi bajpas procedura?

Heart bypass operacija se izvodi na izloženom srčanom mišiću. To zahtijeva presecanje grudne kosti, koja je masivna kost i potrebno joj je mnogo vremena da zacijeli nakon operacije. Operacija se može izvesti na zaustavljenom srcu ili srcu koji kuca. Prva opcija zahtijeva korištenje aparata srce-pluća. Druga opcija je prihvatljivija i uobičajenija.

Operacija srca koje kuca nije moguća ako je potrebno zamijeniti zaliske i ukloniti aneurizmu. Ovo su dvije glavne kontraindikacije. Operacija bez srčanog zastoja ima nekoliko prednosti:

• imunološki sustav i cirkulacija krvi ne pogoršavaju stanje pacijenta s komplikacijama;
• operacija traje kraće;
• rehabilitacija je brža.

WITH opšta pitanja Shvatili smo, sada ćemo saznati kako se radi bajpas operacija srčanih žila. Suština operacije je stvaranje novog puta za prolazak krvi do srca. Hirurški plan je sledeći:

1. Grudi su izrezane kože i kost iza koje leži srčani mišić.
2. Priprema se žila (arterija) koja će djelovati kao šant.
3. Ukoliko je potrebno zaustaviti srce, radi se kardioplegični zastoj, nakon čega se aktivira aparat koji će obezbijediti cirkulaciju krvi. U drugom slučaju, stabilizirajući uređaji se fiksiraju na kirurško polje.
4. Prethodno pripremljena žila se sa jedne strane povezuje sa aortom. Druga strana je fiksirana na koronarnoj arteriji ispod mesta gde krv ne prolazi.
5. Srce se pokreće i mašina se isključuje ako je stala.
6. Grudna kost se fiksira metalnim šavovima, a koža se šije.

U ovom trenutku operacija se smatra završenom. Gore je opisan pojednostavljeni plan koji će biti dovoljan za prosječnog čitaoca.

Moguće komplikacije

Unatoč složenosti i ozbiljnosti operacije, komplikacije nakon kardijalne premosnice rijetko se javljaju. Ako se i pojave, obično se radi o otoku ili upalnim procesima. Vrlo rijetko se javlja krvarenje iz rane. Upala se manifestuje slabošću, groznicom, bolom u grudima i zatajenjem srca. Komplikacije ove vrste mogu biti manifestacija akutne reakcije imunološkog sistema na transplantaciju tkiva, čak i ako je vaša.

Komplikacije su vrlo rijetke, ali se ipak mogu javiti, iako u izolovanim slučajevima. To uključuje sljedeće uslove:

• moždani udar;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• slabo zarastanje kostiju;
• keloidni ožiljci;
• smanjena funkcija bubrega, čak do tačke zatajenja;
• postperfuzijski sindrom;
• Hronični bol u predelu srca.

Vjerojatnost komplikacija direktno ovisi o preoperativnom stanju, kvalitetnom pregledu i pripremi pacijenta. Stoga ovo povećana pažnja posvećena ovim procesima. Posljedice šantova mogu biti minimalne, samo se trebate pridržavati preporuka liječnika i ozbiljno shvatiti svoje zdravlje.

Rehabilitacija nakon kardijalne premosnice

Nakon operacije srčane premosnice kod kuće, trebali biste slijediti posebnim uslovima period rehabilitacije. Morat ćete promijeniti ishranu i način života. Samo pravilan oporavak pomoći će vašem tijelu da se brzo vrati u prethodno stanje i eliminira vjerojatnost komplikacija. Profilaksa može biti potrebna prvi put nakon operacije. stagnacija u plućima. Da biste to učinili, morat ćete naduvati balon do 20 puta dnevno. At dubok udah pluća će se proširiti i biti dobro ventilirana.

Dijeta

Nakon operacije srčane premosnice potrebna je posebna dijeta. Njegova suština je da eliminiše mogućnost stvaranja kolesterolskih plakova koji "začepljuju" krvne sudove.

• isključivanje proizvoda sa životinjskim mastima iz prehrane;
• možete pratiti dijetu br. 12 ili 15;
• odmah nakon operacije možete piti i jesti samo tečnu hranu;
• hrana se postepeno uvodi u obliku pirea;
• Tvrdu i čvrstu hranu ne treba uključivati ​​u ishranu, ishrana treba da bude isključivo dijetalna.

Nakon operacije srčane premosnice, nivoi hemoglobina se često smanjuju. Da biste ga povećali, morate jesti govedinu, jetru i heljdinu kašu.

Lifestyle

Život nakon kardijalne premosnice treba značajno promijeniti. Promjene se odnose na sljedeće tačke:

• fizička aktivnost i dizanje tereta su kontraindicirani;
• , budući da nikotin uništava šantove i značajno smanjuje njihov vijek trajanja;
• korištenje korzeta koji se nosi na grudima omogućit će pravilno zarastanje kosti i eliminirati mogućnost raspadanja šavova.

Rehabilitacija obično traje do tri mjeseca, nekima su dovoljna dva za obnavljanje rada srčanog mišića i imunološkog sistema, normalizaciju sastava krvi, pa čak i zacjeljivanje grudne kosti. Nakon tri mjeseca već je moguće voditi aktivan životni stil. U ovom trenutku se provodi stres test koji će jasno pokazati sposobnosti tijela.

Pogledajmo sada invalidnost – važno pitanje za mnoge. Da li vam daju invaliditet nakon bolesti srca? Da biste primili grupu, u svakom slučaju morate proći proviziju. Osoba se ispituje i proučava Potrebni dokumenti i izvući zaključke o trajnoj invalidnosti. Operacija srca je razlog da se pacijent uputi na ljekarsku komisiju. Da bi to učinio, ljekar koji prisustvuje ispisuje napomenu o paketu.

Prema statistikama, ne više od 8% ljudi nakon operacije srčane premosnice uspije dobiti grupu invaliditeta. U većini slučajeva utvrđuje se privremena invalidnost koja ne traje duže od godinu dana. Nakon tog vremena, morat ćete ponovo potvrditi svoju invalidnost.

Prognoza

Održan veliki broj istraživanja o operaciji srčane premosnice, dobrobiti pacijenata, poboljšanju kvaliteta i produžavanju očekivanog životnog vijeka, posebno. Na osnovu rezultata ovih podataka možete napraviti prognozu o tome koliko dugo žive nakon operacije, koje pozitivne promjene se događaju u tijelu i sami izvući zaključak o potrebi za tim.

1. Očekivano trajanje života se produžava u svim slučajevima. Niko se neće obavezati da navede tačne brojeve, jer se ovdje moraju uzeti u obzir mnogi faktori. Ali u svakom slučaju, osoba može živjeti mnogo duže.
2. Vjerojatnost razvoja infarkta miokarda značajno je smanjena.
3. Kvaliteta života se povećava u odnosu na terapijsko liječenje lijekovima.

Koliko god operacija zaobilaženja srčanih žila bila teška, koliko god koštala, rezultat opravdava sve napore i troškove. Ako postoje indikacije za takvo liječenje, tada se morate odlučiti za kiruršku intervenciju.

Ovo je posebna vrsta operacije koja ima za cilj stvaranje zaobilaznice za krvne žile kako bi zaobišli blokirano područje i obnovili normalan protok krvi u organima i tkivima.

Pravovremeno ranžiranje pomaže u prevenciji moždanog infarkta, koji može biti izazvan odumiranjem neurona zbog nedovoljne količine koja ulazi u krvotok. hranljive materije.

Shunting vam omogućava da riješite dva glavna problema - borbu prekomjerna težina ili obnoviti cirkulaciju krvi zaobilazeći područje gdje su žile oštećene iz ovog ili onog razloga.

Ova vrsta operacije se izvodi u općoj anesteziji.

Da bi se obnovio otežani protok krvi, za novi "žilni" šant odabire se određeni dio druge žile - obično se u te svrhe koriste torakalne arterije ili bedrene vene.

Uklanjanje dijela žile za šant ni na koji način ne utiče na cirkulaciju krvi u području gdje je uzet materijal.

Zatim se na žili napravi poseban rez koji će voditi krv umjesto oštećenog, tu će se umetnuti šant i zašiti na žilu. Nakon zahvata, pacijent mora proći nekoliko pregleda kako bi se uvjerio da šant u potpunosti funkcionira.

Postoje tri glavne vrste premosnice: obnavljanje dotoka krvi u srce, mozak i želudac. Dalje, pogledajmo ove vrste malo detaljnije.

1. Bajpas operacija krvnih sudova srca
   Premosnica srca se inače naziva koronarna premosnica. Šta je operacija koronarne arterijske premosnice? Ovom operacijom se vraća protok krvi u srce, zaobilazeći suženje koronarne arterije. Koronarne arterije doprinose opskrbi srčanog mišića kisikom: ako je rad ovog tipa krvnih žila narušen, onda je poremećen i proces opskrbe kisikom. At operacija koronarne premosnice Torakalna arterija se najčešće bira za bajpas. Broj umetnutih šantova ovisi o broju krvnih žila u kojima je došlo do suženja.
2. Gastric bypass
   Cilj gastrične premosnice je potpuno drugačiji od srčane premosnice - pomoć pri korekciji težine. Želudac je podijeljen na dva dijela, od kojih je jedan povezan sa tanko crijevo. Dakle, dio organa se ne koristi u procesu probave, pa osoba ima priliku da se riješi viška kilograma.
3. Bajpas operacija cerebralnih arterija
   Ova vrsta premosnice služi za stabilizaciju cirkulacije krvi u mozgu. Baš poput srčane premosnice, protok krvi se preusmjerava da zaobiđe arteriju koja više ne može opskrbljivati ​​potrebnu količinu krvi u mozgu.

Šta je srčana i vaskularna bajpas operacija: operacija srčane koronarne premosnice nakon srčanog udara i kontraindikacije

Šta je srčana i vaskularna premosnica? Uz pomoć operacije moguće je stvoriti novi krvotoka, što vam omogućava da u potpunosti obnovite cirkulaciju krvi u srčanom mišiću.

Sa ranžiranjem možete:

• značajno smanjiti broj napadaja angine ili ga se potpuno riješiti;
• smanjiti rizik od razvoja različitih kardiovaskularnih bolesti i, kao rezultat, produžiti životni vijek;
• spriječiti infarkt miokarda.

Šta je srčana bajpas operacija nakon srčanog udara? To je obnavljanje protoka krvi u području gdje su krvni sudovi oštećeni kao posljedica srčanog udara. Uzrok srčanog udara je začepljenje arterije zbog stvaranja aterosklerotskog plaka.

Miokard ne prima dovoljno kiseonika, pa se pojavljuje mrtva tačka na srčanom mišiću. Ako se ovaj proces dijagnosticira na vrijeme, mrtvo područje će se pretvoriti u ožiljak, koji će služiti kao vezni kanal za novi protok krvi kroz šant, ali su česti slučajevi kada se nekroza srčanog mišića ne otkrije na vrijeme, a osoba umire.

U savremenoj medicini postoje tri glavne grupe indikacija za bajpas operaciju srca i krvnih sudova:

• Prva grupa je ishemijski miokard ili angina pektoris, ne reaguje na terapiju lekovima. Po pravilu, u ovu grupu uključuju pacijente koji pate od akutne ishemije kao rezultat stentiranja ili angioplastike, što nije pomoglo da se riješite bolesti; pacijenti s plućnim edemom kao rezultatom ishemije; pacijenti sa izrazito pozitivnim rezultatom testa na stres uoči elektivne operacije.
• Grupa 2: prisustvo angine ili refraktorne ishemije, u kojoj će bajpas operacija očuvati funkcionisanje lijeve komore srca, kao i značajno smanjiti rizik od ishemije miokarda. Ovo uključuje pacijente sa stenozom arterija i koronarnih sudova srca (od 50% stenoze), kao i lezijama koronarnih sudova sa mogući razvoj ishemija.
• Treća grupa je potreba za bajpas operacijom kao pomoćnom operacijom prije glavne operacije srca. Obično je prije operacije na srčanim zaliscima potrebna bajpas operacija, zbog komplicirane ishemije miokarda, u slučajevima anomalija koronarne arterije (sa značajnim rizikom od iznenadne smrti).

Unatoč značajnoj ulozi bajpas operacije u obnavljanju ljudskog krvotoka, postoje određene indikacije za ovu operaciju.

Bajpas operacija se ne može izvesti ako:

• zahvaćene su sve pacijentove koronarne arterije (difuzno oštećenje);
• lijeva komora je zahvaćena zbog ožiljaka;
• otkrivena je kongestivna srčana insuficijencija;
• kronične nespecifične bolesti pluća;
• zatajenje bubrega;
• onkološke bolesti.

Ponekad se mlad ili stari pacijent smatra kontraindikacijom. Međutim, ako osim dobi ne postoje kontraindikacije za bajpas operaciju, tada će se i dalje izvoditi kirurška intervencija kako bi se spasio život.

Premosnica koronarne arterije: operacija i koliko dugo žive nakon CABG na srcu

Operacija koronarne premosnice može biti nekoliko vrsta.

• Prvi tip je srčana premosnica sa stvaranjem umjetne cirkulacije i kardioplegije.
• Drugi tip je CABG na srcu koje nastavlja da radi bez vještačkog krvotoka.
• Treći tip CABG operacije srca je rad sa kucajućim srcem i vještačkim protokom krvi.

CABG operacija se može izvesti sa ili bez kardiopulmonalne premosnice. Nema potrebe za brigom, bez održavanja cirkulacije krvi srce neće stati umjetno. Organ je fiksiran na način da se rad na komprimiranim koronarnim arterijama obavlja bez smetnji, jer je potrebna maksimalna preciznost i oprez.

Operacija koronarne premosnice bez održavanja umjetnog protoka krvi ima svoje prednosti:

• krvne ćelije neće biti oštećene;
• operacija će trajati manje vremena;
• rehabilitacija je brža;
• nema komplikacija koje bi mogle nastati zbog umjetnog protoka krvi.

CABG operacija srca vam omogućava da živite pun život dugi niz godina nakon operacije.

Očekivano trajanje života zavisiće od dva glavna faktora:

• od materijala iz kojeg je šant uzet. Brojne studije pokazuju da šant iz vene bedra nije blokiran u 65% slučajeva u roku od 10 godina nakon operacije, a šant iz arterije podlaktice nije blokiran u 90% slučajeva;
• iz odgovornosti samog pacijenta: koliko se pažljivo poštuju preporuke za oporavak nakon operacije, da li je promijenjena prehrana, da li se loše navike itd.

Heart bypass operacija: koliko dugo traje operacija, priprema, glavne faze i moguće komplikacije

Prije CABG operacije moraju se obaviti posebne pripremne procedure.

Prije svega, prije operacije zadnji termin hrana se vrši uveče: hrana treba da bude lagana, uz negaziranu vodu. U područjima gdje će se napraviti rezovi i uklanjanje šanta, dlake treba pažljivo obrijati. Prije operacije, crijeva se čiste. Neophodni lijekovi se uzimaju odmah nakon večere.

Uoči operacije (obično dan prije) operativni hirurg objašnjava detalje operacije bajpasa i pregleda pacijenta.

Specijalist za vježbe disanja govori o posebnim vježbama koje će se morati izvoditi nakon operacije kako bi se ubrzala rehabilitacija, pa ih morate naučiti unaprijed. Svoje lične stvari morate predati medicinskoj sestri na privremeno skladištenje.

Faze implementacije

Tokom prve faze CABG operacije, anesteziolog ubrizgava poseban lek u venu pacijenta kako bi zaspao. Cjevčica se ubacuje u traheju za praćenje respiratornih procesa tokom operacije. Cjevčica umetnuta u želudac sprječava mogući refluks želudačnog sadržaja u pluća.

Sljedeći korak je otvaranje grudnog koša pacijenta kako bi se omogućio neophodan pristup mjestu operacije.

U trećoj fazi, pacijentovo srce se zaustavlja spajanjem umjetne cirkulacije krvi.

Prilikom povezivanja umjetnog krvotoka, drugi kirurg uklanja šant s druge žile (ili vene) pacijenta.

Šant je umetnut na način da protok krvi, zaobilazeći oštećeno područje, omogućava punu opskrbu srca hranjivim tvarima.

Nakon što se srce obnovi, hirurzi provjeravaju funkcionalnost šanta. Grudna šupljina se zatim šije. Pacijent se odvodi na odjel intenzivne njege.

Koliko dugo traje operacija srčane premosnice? U pravilu proces traje od 3 do 6 sati, ali je moguće i drugo trajanje operacije. Trajanje ovisi o broju šantova, individualnim karakteristikama pacijenta, iskustvu kirurga itd.

Možete pitati kirurga o očekivanom trajanju operacije, ali tačnom trajanju ovaj proces Obavijestit će vas tek nakon završetka.

U pravilu se moguće komplikacije javljaju nakon otpuštanja pacijenta kući.

Ovi slučajevi su prilično rijetki, ali odmah se obratite svom ljekaru ako primijetite sljedeće znakove:

• postoperativni ožiljak je pocrvenio i iz njega izlazi iscjedak (boja iscjetka nije bitna, jer u principu ne bi trebalo biti iscjetka);
• toplota;
• zimica;
• jak umor i nedostatak daha bez vidljivih razloga;
• brzo povećanje težine;
• iznenadna promena puls

Glavna stvar je da ne paničite ako primijetite jedan ili više simptoma kod sebe. Sasvim je moguće da su ovi simptomi posljedica običnog umora ili virusne bolesti. Otkrij tačna dijagnoza Samo doktor može.

Premosnica koronarne arterije: život, liječenje i prehrana nakon koronarne arterijske premosnice

Odmah po završetku operacije koronarne arterijske premosnice pacijent se odvodi na odjel intenzivne njege. Neko vrijeme nakon operacije anestezija nastavlja djelovati, pa su udovi pacijenta fiksirani tako da nekontrolirani pokreti ne nanose štetu osobi.

Disanje se podržava pomoću posebnog uređaja: ovaj uređaj se u pravilu isključuje prvog dana nakon operacije, jer pacijent može samostalno disati. Posebni kateteri i elektrode su također spojeni na tijelo.

Potpuno uobičajena reakcija na operaciju je povećanje tjelesne temperature, koje može potrajati tjedan dana.

Obilno znojenje u ovom slučaju ne bi trebalo uplašiti pacijenta.

Da biste ubrzali oporavak, ako je izvršena operacija koronarne arterijske premosnice, morate naučiti kako izvoditi posebne vježbe disanja koje će vam omogućiti da vratite funkciju pluća nakon operacije.

Također je potrebno stimulirati kašalj kako bi se stimuliralo oslobađanje sekreta u pluća, a samim tim i njihovo brže obnavljanje.

Prvi put nakon operacije morat ćete nositi grudni korzet. Možete spavati na boku i prevrnuti se samo nakon dozvole ljekara.

Nakon operacije može se javiti bol, ali ne jak.. Ovaj bol je uzrokovan mjestom gdje je napravljen rez za umetanje šanta dok mjesto zacjeljuje. Odabirom udobnog položaja možete se riješiti boli.

At jak bol morate odmah da se obratite lekaru. Potpuni oporavak poslije operacija koronarne arterijske premosnice javlja tek nakon nekoliko mjeseci, dakle nelagodnost može trajati prilično dugo.

Konci s rane se skidaju 8. ili 9. dana nakon operacije. Pacijent se otpušta nakon 14-16 dana boravka u bolnici.

Nema potrebe za brigom: doktor tačno zna kada je vreme za otpust pacijenta da se oporavi kod kuće.

Život posle

Moto svake osobe koja je bila podvrgnuta operaciji koronarne arterijske premosnice trebala bi biti fraza: “Umjerenost u svemu”.

Da biste se oporavili od operacije bajpasa, morat ćete uzimati lijekove. Lijekovi bi trebali biti samo oni koje je preporučio ljekar.

Ako trebate uzimati lijekove za suzbijanje drugih bolesti, svakako o tome obavijestite svog liječnika: sasvim je moguće da se neki od propisanih lijekova ne mogu kombinirati s lijekovima koje pacijent već uzima.

Ako ste pušili prije operacije, morat ćete zauvijek zaboraviti na ovu naviku.: Pušenje značajno povećava rizik od ponovljene operacije bajpasa. Za borbu protiv ove ovisnosti prestanite pušiti i prije operacije: umjesto pauze za pušenje, pijte vodu ili stavite nikotinski flaster (ali nakon operacije više ga ne možete stavljati).

Vrlo često pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji bajpasa smatraju da je oporavak prespor. Ako ovaj osećaj ne nestane, potrebno je da se obratite lekaru. Međutim, to u pravilu nije ozbiljan razlog za zabrinutost.

Posebni kardio-reumatološki sanatoriji pružaju pomoć u oporavku nakon bajpas operacije. Tok liječenja u takvim ustanovama varira od četiri do osam sedmica. Najbolje je proći sanatorijsko liječenje sa učestalošću putovanja jednom godišnje.

Dijeta. Nakon premosnice koronarne arterije potrebno je prilagoditi cjelokupni životni stil pacijenta, uključujući ishranu. U svojoj prehrani morat ćete smanjiti količinu soli, šećera i masti koje konzumirate.

Ako se zlostavlja opasni proizvodi povećava se rizik od ponavljanja situacije, ali kod šantova - protok krvi u njima može biti ometen holesterolom koji se formira na zidovima. Morate kontrolisati svoju težinu.

Tanya1307lena1803 22.10.2017. 17:24:05

Zdravo, zovem se Elena, imamo isti problem.Moja voljena majka ima 58 godina, pre dva meseca je operisana koronarnom bajpasom, pocele su komplikacije, srce joj se povecalo, krv nije pravilno pumpana i pluca su joj bila zacepljena krvlju . Šta da radimo, jako se bojim za nju, ali naši doktori samo sliježu ramenima.

Operacija tokom koje se stvara premosni put za dotok krvi u dio srčanog mišića naziva se bajpas operacija. Koristi se za sužavanje arterija srca kako bi se obnovila ishrana miokarda. Za šant se koriste dijelovi vene noge ili radijalne arterije. Hirurška intervencija smanjuje manifestacije koronarne bolesti i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Pročitajte u ovom članku

Razlozi za operaciju

Operacija koronarne premosnice može poboljšati koronarni protok krvi, što rezultira smanjenjem učestalosti ili prestankom srčanog bola koji je uzrokovan bolešću koronarne arterije. Pacijenti bolje podnose stres, poboljšavaju se performanse i psihološko stanje. Takve operacije smanjuju rizik od razvoja infarkta miokarda.

Glavne indikacije za ugradnju šanta:

• Oštećenje koronarnih arterija: kritično suženje lijevog ili istovremena stenoza više od dva krvna suda.

Stupanji suženja koronarnih arterija zbog ateroskleroze

• Aneurizma srca zbog koronarne skleroze.
• 3 ili 4 stepena - napadi tokom normalnog fizička aktivnost ili u mirovanju.
• Nemogućnost stentiranja.
• Suženje koronarnih arterija u kombinaciji sa strukturnim defektima srca ili aneurizmom nakon srčanog udara.

Operacija nije propisana za ozbiljne bolesti unutrašnje organe, koji ne dozvoljavaju abdominalnu intervenciju.

Pregledi prije operacije vaskularne premosnice

Glavni dio podataka o stanju cirkulacije krvi u srčanom mišiću može se dobiti nakon koronarne angiografije i skeniranja srca tokom multispiralne kompjuterizovane kardiografije. Obje metode omogućuju procjenu stupnja vaskularnog oštećenja i određivanje hirurške taktike.

Opće stanje tijela i prateća patologija otkrivaju se tokom sljedećih studija:

• general i biohemijske analize krv;
• , lipidni spektar;
• opća analiza urina;
• rendgenski snimak pluća;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• eho i elektrokardiografija;
• Ultrazvučna dijagnostika krvnih žila donjih ekstremiteta.

Kako se izvodi operacija koronarne arterijske premosnice?

Operacija se može izvesti ili na kucajućem srcu pomoću posebnog uređaja (bez veštačke cirkulacije), ili povezivanjem srčano-plućnog sistema i zaustavljanjem samostalnih kontrakcija miokarda.

U drugom slučaju, radi zaštite od oštećenja izvodi se kardioplegija: srce se irigira hladnom otopinom, a acetilkolin i kalijeve soli se ubrizgavaju u arterije. Cirkulacija krvi se odvija preko posebnog uređaja gdje se krv filtrira, zasićena kisikom i održava zadana temperatura.

Dijagram sistema za krvnu kardioplegiju

Za šant se koristi dio pacijentove arterije ili vene; jedan kraj je zašiven za aortu, a drugi izvan mjesta suženja. Nakon toga, aparat srce-pluća se isključuje, a srce vraća svoju funkciju. Cijela operacija može trajati od 3 do 6 sati.

Jedna opcija može biti premosnica mliječne koronarne arterije. U ovom slučaju, vlastita torakalna arterija djeluje kao šant, koji se povezuje s koronarnom žilom.

CABG opcije

Razvijene su tehnike koje zahtijevaju minimalne rezove u grudnom košu kroz koje se ubacuju endoskopi. Hirurg ih koristi za postavljanje šantova. Takve operacije zahtijevaju posebnu opremu i kvalifikovane ljekare. Za to postoji prilika u stranim klinikama i nekoliko u Moskvi. Trajanje cijele operacije nije više od 3 sata, oporavak nakon nje je mnogo brži.

Kako biste saznali kako se izvodi operacija koronarne arterijske premosnice, pogledajte ovaj video:

Prvi dani nakon operacije

Iz operacione sale pacijenti odlaze na jedinicu intenzivne nege, gde umjetna ventilacija pluća, kateterizacija urinarnog trakta, hranjenje se vrši davanjem infuzijskih mješavina, a zatim kroz nazogastričnu sondu. Kod takvih pacijenata preporučuje se antibakterijska terapija i lijekovi protiv bolova.

Proučavanje srčane aktivnosti (prema elektrokardiografiji) odvija se u obliku praćenja, kao i glavnih parametara tjelesnog održavanja života. Nakon što se stanje stabilizira, dalja terapija se sastoji od obnavljanja samostalnog disanja i prehrane. Da biste to učinili, želučana sonda i kateteri se uklanjaju u sobi za oporavak. Propisuju se vježbe disanja i postepeno se širi raspon pokreta.

Vježbe disanja za pacijente nakon CABG

Moguće komplikacije i njihovo liječenje nakon operacije srčane premosnice

Razvoj komplikacija nakon premosnice koronarne arterije ovisi o prisutnosti popratnih srčanih patologija kod pacijenta, promjenama na plućima, bubrezima, dijabetesu, kao i o tome koliko je hitno zakazana operacija.

Najčešće se javljaju poremećaji ritma kontrakcije i krvarenje na mjestu anastomoze. Moguće posljedice mogu biti:

• tromboza venskog korita;
• zatajenje bubrega;
• suženi ili zatvoreni šant;
• akutni poremećaj cirkulacije u miokardu ili mozgu;

Moždani udar

• lokalne komplikacije: infekcija rane, postoperativni keloidni ožiljci.

Rezultati operacije i prognoza za pacijenta

Ako oštećenje koronarnih arterija nije rasprostranjeno, pacijent je na vrijeme podvrgnut operaciji bajpasa, tada nakon operacije njegov način života može biti potpuno normalan. Pošto ishemijski dio miokarda dobiva hranu, bol prestaje, napadi angine potpuno nestaju ili se javljaju samo pri velikom fizičkom naporu.

Dugoročni rezultati hirurškog lečenja:

• rizik od razvoja se smanjuje;
• vraćanje radnog kapaciteta i tolerancije opterećenja;
• nema rizika iznenadna smrt od akutne koronarne patologije;
• produžava se očekivani životni vijek;
• Terapija lijekovima potrebna je samo u obliku preventivnih tečajeva.

Dugotrajna smrtnost nakon PTCA i CABG

Prosječan životni vijek šanta je oko 10 godina, nakon čega ga je potrebno ponoviti operacija da ga zameni. Da bi ovaj period bio duži, morate ga proći puni kurs rehabilitacija nakon operacije.

Cijena operacije koronarne arterijske premosnice

Premosnica je prilično skupa, jer je potrebna posebna oprema za operaciju i zbrinjavanje pacijenta nakon nje. Raspon cijena od 100 do 500 hiljada rubalja u Moskvi. Ovisno o složenosti operacije i broju potrebnih šantova, može doći do promjena u početnoj cijeni.

Može se pružiti u bolnicama postoperativna njega i rehabilitaciju raznim nivoima, tako da morate odabrati klinike s pozitivnom reputacijom. U inostranstvu (npr medicinske ustanove Izrael) operacija bajpasa može koštati od 800 do 1500 hiljada rubalja.

Oporavak nakon operacije srčane premosnice

Kirurško liječenje ne otklanja uzrok bolesti – aterosklerotske promjene na krvnim žilama, već samo njegove posljedice. Stoga, kako bi se izbjeglo širenje procesa na druge krvne žile, potrebno je promijeniti način života i ishranu.

Glavni smjerovi za brzi oporavak:

• sa smanjenjem životinjskih masti;
• poštivanje preporuka za postepeno;
• potpuni prestanak pušenja i alkohola;
• dnevne šetnje na svježem zraku;
• održavanje normalan nivo krvni pritisak, broj otkucaja srca, kontrola najmanje jednom dnevno;
• nošenje kompresijskih čarapa - čarapa ili tajica;
• preventivna terapija lijekovima;
• redovni pregledi i konsultacije sa kardiologom.

Kako hirurško liječenje ne bi bilo beskorisno, potrebno je poštovati sljedeća pravila nakon otpusta iz bolnice:

• Svaki dan trebate hodati najmanje 20 minuta, postepeno povećavajući trajanje šetnje na 1 sat.
• Odvojite vrijeme za opuštanje, dajte prednost tehnikama meditacije.

• Dijetu treba zamijeniti mesnih proizvoda, posebno svinjsko, jagnjeće, pačje meso i ribu. Izbjegavajte prženu hranu puter, iznutrice.
• Nemojte soliti hranu prilikom kuhanja, njena norma je 0,5 kašičice dnevno, dodajte u pripremljena jela.
• Slatkiše i peciva od bijelog brašna zamijenite medom (kašika dnevno) i sušenim voćem.
• Višak težine se mora smanjiti.

Dakle, liječenje koronarne bolesti koronarnim premosnicama pomaže pacijentima da povrate svoje zdravlje ako se poštuju preporuke za pravilnu ishranu i ishranu nakon operacije. fizička aktivnost, odricanje od loših navika.

Koristan video

O oporavku nakon operacije koronarne arterijske premosnice pogledajte ovaj video:

Pročitajte također

Rehabilitacija nakon kardijalne bajpas operacije je veoma važna. Preporuke ljekara o ishrani, ishrani, pravilima ponašanja u postoperativni period sa koronarnom bajpas operacijom. Kako organizovati život posle? Da li je invaliditet registrovan?

Obavezno je propisati dijetu nakon bajpas operacije. Pravilna ishrana nakon kardiovaskularne operacije uključuje antiholesterolsku dijetu, zahvaljujući kojoj se može izbjeći taloženje kolesterola. Šta možete jesti nakon operacije?

Ako se radi koronarna angiografija srčanih sudova, studija će pokazati strukturne karakteristike za dalji tretman. Kako se pravi? Koliko dugo traje? vjerovatne posljedice? Koja je priprema potrebna?

Revaskularizacija miokarda se provodi prilično često. Glavni tipovi operacija- direktni i indirektni, laserski. Indikacije mogu biti krvni ugrušak ili suženje zidova arterija. Nakon toga se propisuju antitrombocitni agensi kao antitrombotici i za prevenciju moždanog udara.