Kontrastni rendgenski snimak bubrega - kako se radi, šta pokazuje. Šta otkriva, košta RTG trbušnih organa?Rendgen bubrega sa kontrastnim sredstvom

Čovjek se tokom svog dugog života suočava sa ogromnim brojem bolesti koje zahvaćaju različite organe, ali i čitave sisteme tijela. Uz takvu raznolikost bolesti, čak i kvalificirani i iskusan stručnjak može smatrati da je prilično problematično postaviti ispravnu dijagnozu; za to ljudi uvijek rade potrebne testove, a također se podvrgavaju pregledima. Pogledajmo jednu od najpopularnijih dijagnostičkih metoda danas, naime, rendgenske snimke s kontrastnim sredstvom.

Odmah napominjemo da upotreba kontrastnog sredstva omogućava specijalistu da provede precizniji pregled pomoću gastrointestinalne radiografije (rendgenski snimak želuca ili crijeva), što će biti naglašeno u ovom materijalu. Ali ne smijemo zaboraviti da se rendgenski snimci pomoću kontrasta mogu uzeti u apsolutno bilo kojem dijelu tijela. Jedina bitna razlika biće proces uvođenja kontrasta, jer se pri pregledu gastrointestinalnog trakta pretpostavlja da se barijum daje gutanjem, a kada se planira da se ne radi rendgenski snimak želuca ili crijeva, već nešto drugo, onda se Kontrast ulazi u organizam intravenozno.

Postoji nekoliko vrsta kontrastne radiografije i svaka od njih ima niz indikacija.

Indikacije za postupak

Prema mišljenju stručnjaka, indikacije za fluoroskopiju i radiografiju su ono što se može dijagnosticirati pomoću slika određenog organa. Evo liste indikacija koje ukazuju da je potrebno napraviti rendgenski snimak želuca ili crijeva s barijumom (ova tvar djeluje kao kontrast):

• prisustvo krvi u izmetu;
• prisustvo bilo kakvih poteškoća koje nastaju u procesu gutanja;
• prisutnost stalne boli u abdominalnom području;
• iznenadna anemija, čiji su uzroci nejasni;
• pojava bilo kakvih zbijanja u području abdomena, mogu se dijagnosticirati tijekom palpacije;
• značajan gubitak tjelesne težine koji nema očigledan uzrok.

Kontraindikacije

Stručnjaci kažu da je ovaj postupak siguran za zdravlje samo ako se provodi ispravno i uzimajući u obzir sve postojeće kontraindikacije. Evo glavnih situacija u kojima je dotični postupak zabranjen:

• prisutnost teških stanja povezanih s iznenadnim pogoršanjem bilo koje kronične bolesti;
• hemoragične želučane ulceracije;
• u slučaju individualne tolerancije ili iznenadne pojave alergijske reakcije na soli barija ili bilo koji drugi ugovor koji se koristi tokom postupka;
• trudnoće, a vrijeme nije posebno važno (što se tiče procesa dojenja, provođenje postupka u ovom periodu je prihvatljivo, ali je o ovom pitanju potrebna obavezna konsultacija sa ljekarom, a biće propisana i individualna priprema).

Bilješka! Još uvijek postoji mnogo kontroverznih stanja koja su relativne kontraindikacije. Iz tog razloga, ni u kom slučaju ne smijete sami propisati ovu proceduru, jer možete izazvati ozbiljno pogoršanje vašeg blagostanja ili strašne nuspojave!

Rendgen s kontrastnim sredstvom ima mnogo kontraindikacija.

Priprema

Kao što je ranije spomenuto, rendgenske snimke želuca ili crijeva uz korištenje kontrasta, kao i mnoge druge dijagnostičke procedure, zahtijevaju odgovarajuću pripremu. Evo liste osnovnih pravila koja se moraju poštovati otprilike 3 dana prije nego što počne:

1. Strogo isključenje iz prehrane masne i začinjene hrane, kao i slatkiša i dimljene hrane.
2. Ni u kom slučaju ne treba piti alkoholna pića, kao ni namirnice koje imaju nuspojavu u vidu pojačanog stvaranja gasova u celom probavnom sistemu. To uključuje fermentisane mliječne proizvode, kao i mahunarke i kupus.
3. Također je važno ograničiti unos bilo koje hrane koja je teško svarljiva, poput mesa.
4. U posljednja 24 sata prije izvođenja ove procedure potrebno je pridržavati se drugih pravila, a to su jesti samo povrće kuhano na pari, kao i kašice, a kašice sa mlijekom se ne smiju konzumirati, moraju se kuhati na vodi.
5. Na dan zahvata potrebno je staviti klistir nekoliko sati prije dijagnoze, to se može učiniti u medicinskoj ustanovi, a prihvatljivo je i klistir kod kuće.
6. Takođe je zabranjeno jesti ili piti bilo kakva pića ujutru.

Bitan! Ni u kom slučaju ne smijete zanemariti pripremni proces, jer upravo ovaj proces vam omogućava da što preciznije postavite dijagnozu i postignete sposobnost ispravne dijagnoze. U suprotnom sigurno nećete dobiti normalne slike, a ponovo će se napraviti rendgenski snimak želuca ili crijeva.

Nakon postupka, morate piti što je više moguće tekućine - to će pomoći u uklanjanju tvari koje sadrže jod.

Šta prikazuju slike?

Često postavljano pitanje je šta barijumski rendgenski snimak crijeva može otkriti u crijevima. Evo liste glavnih bolesti gastrointestinalnog trakta koje se često dijagnosticiraju na ovaj način:

1. Čirevi. Ova bolest se na slikama pojavljuje kao nišni simptom, odnosno, u prisustvu barem jednog čira, kontrast teče izvan očiglednih kontura želuca.
2. Gastritis. Hipertrofična raznolikost ove bolesti uvijek uzrokuje zadebljanje i izražene nabore na fotografijama. Što se tiče atrofične varijante, uočava se prekomjerna glatkoća.
3. Atonija želuca. Ovu bolest karakterizira prekomjerna akumulacija barija u donjim dijelovima. Primjećuje se i prekomjerno izduživanje želuca i izduženje plinske bešike.
4. Neoplazme raznih vrsta. Na fotografijama se pojavljuju različiti tumori kao defekti punjenja (ova područja jednostavno nisu ispunjena kontrastnim materijalom).
5. Divertikulum. Ovu bolest također karakterizira niša simptom, ali se može razlikovati od ulkusa po prisutnosti vrata koji povezuje nišu s glavnom konturom želuca.
6. Razne stomačne anomalije. Karakterizira ih proces skraćivanja jednjaka.

Bilješka! U nekim situacijama, iskusni stručnjak može biti u mogućnosti da postavi neke druge dijagnoze koristeći ovaj postupak. Na ovoj listi su ispitane samo najčešće tegobe koje se bez problema mogu prepoznati sa fotografija!

14 dana prije zahvata morate prestati piti alkohol, 1 dan - od duvana.

Provođenje procedure

O procesu izvođenja rendgenskog snimka želuca također treba detaljno razgovarati. Na samom početku pacijentu se daje da popije određenu količinu sedimenta barija. Važno je shvatiti da nema potrebe da brinete o tome, jer će tečnost biti potpuno sigurna za vas ako nemate nikakve kontraindikacije. Ako postoje pojedinačne netolerancije ili alergijske reakcije, stručnjak će jednostavno zamijeniti kontrast jodidima.

Sada će vam doktor dati posebna rješenja za piće, stvorena da pojačaju učinak ugovora. Imajte na umu da ponekad postoje nuspojave nakon konzumiranja ovih supstanci. Nema potrebe da se previše brinete ako vam nije dijagnosticirana individualna netolerancija, ali o simptomima koji se javljaju ipak trebate obavijestiti svog liječnika, jer postoje situacije kada se nuspojave javljaju bez posebnog razloga.

Uzimanje barijuma omogućit će vašem ljekaru da bolje vidi stanje svih zidova vašeg želuca na rendgenskom snimku. Značajke peristaltičke funkcije također će biti očigledne, ne treba zaboraviti na mogućnost identifikacije položaja ovog probavnog organa unutar cijele trbušne šupljine. Želudac će se proučavati pomoću kompjuterskog monitora, na koji će se prenositi slike. Važno je napomenuti da će se napraviti čitav niz slika kako se kontrast kreće kroz probavni sistem.

Često se neke sjene odražavaju na gotovim fotografijama, na koje treba obratiti posebnu pažnju kada stručnjak donosi zaključak. Važno je pridržavati se svih preporuka tokom procesa, a po potrebi i zadržati dah (liječnik će vam to reći glasovnom komunikacijom). Vrijedi napomenuti da će proces takve dijagnoze trajati oko pola sata, ali u posebno teškim i rijetkim slučajevima potrebno je više vremena. Položaj pacijenta u prostoru je posebna i vrlo važna tema, pogledajmo glavne opcije:

1. Prednja pozicija. Ovaj položaj omogućava doktoru da slika pilorični dio želuca; pacijent će biti postavljen ležeći na stomaku.
2. Desna strana. Ova opcija uključuje upotrebu u situacijama kada se uočavaju patološke formacije, lokalizirane na stražnjem zidu želuca. Kao što naziv govori, pacijent treba da leži na desnoj strani. Postoje dodatna uputstva, slušajte svog doktora.
3. Desno prednje koso. Ova pozicija vam omogućava da proučavate lukovicu dvanaestopalačnog creva, kao i pilorični deo želuca. Ovaj položaj se bira pojedinačno, odnosno pacijent se okreće na poseban stepen.
4. Zadnji kosi lijevo. Ova pozicija je neophodna za dvostruko kontrastiranje, koristi se prilično rijetko.
5. Zadnji položaj. Ovo omogućava snimanje fotografija u posebnom Trendelenburg položaju. Pacijent se stavlja na leđa i kaže da ispruži ruke duž tijela. Sada se kraj stola podiže do određenog ugla, najčešće 45 stepeni.

Vrijedi malo porazgovarati o mogućim posljedicama rendgenskih zraka s kontrastnim sredstvom. Spomenimo da stručnjaci skreću pažnju pacijentima da je nakon obavljenog postupka potrebno popiti veliku količinu vode. Na taj način ćete moći spriječiti svaku nelagodu koja može nastati zbog gladi. Ni u kom slučaju ne smijete odmah konzumirati meso ili, na primjer, proizvode od brašna. Činjenica je da jedinjenje barija teži stvaranju povoljnog okruženja u kojem se javljaju procesi dehidracije svih fecesa (ovo je predisponirajući faktor za ozbiljan zatvor). Iz tog razloga je u početku važno jesti samo biljnu hranu, a prihvatljivi su i mnogi fermentisani mlečni proizvodi.

Bilješka! Treba puno piti, a konzumirati samo čistu vodu, isključujući čajeve, kafu i sokove!

Spomenimo da površine svih sluzokoža koje se odnose na probavni sistem, kao što je ranije navedeno, u potpunosti zavise od lokacije pacijenta. Ni u kom slučaju se ne opirete riječima stručnjaka da možete prevrnuti ili zauzeti bilo koji poseban položaj. Činjenica je da u ovom slučaju neće biti punog rezultata, bit će nemoguće postaviti kompetentnu dijagnozu!

Kako odabrati ambulantu za dijagnostiku?

Često nam se postavljaju pitanja o odabiru ambulante, jer ne postoji adresa idealne ustanove u kojoj se najbolje obavljaju dijagnostičke procedure. Vrijedi napomenuti da se ponekad takva pitanja odnose čak i na životinje, odnosno govorimo o veterinarskoj klinici.

U svakom slučaju, prije svega, trebali biste početi proučavati kritike o određenoj instituciji u kojoj planirate proći pregled. Ako pogriješite, možda ćete morati ponoviti postupak. Problem nije samo u visokoj cijeni takvog ponavljanja, već iu nekoj opasnosti od stalnog izlaganja rendgenskim zracima. Iz istog razloga važno je pridržavati se apsolutno svih pravila pripreme, ne konzumirati zabranjenu hranu 3 dana prije. U stvari, mnogi ljudi zanemaruju ovo pravilo. Budi pametan!

Trenutno se za pravovremenu dijagnozu patologija u organima urinarnog sistema koriste različite metode istraživanja. Međutim, među svom raznolikošću ističe se rendgenski snimak bubrega, s kojim možete sveobuhvatno proučiti vanjsku strukturu i strukturu uparenih organa. Budući da je postupak povezan s direktnim utjecajem zračenja na živi organizam, treba ga tretirati s velikim oprezom, pridržavajući se važnih preporuka i pravila preliminarne pripreme.

Kako se radi rendgenski snimak bubrega?

Rendgenski pregled ima tri vrste, od kojih svaka ima posebne karakteristike. Specijalist propisuje određenu metodu ovisno o simptomima bolesti bubrega i prirodi patologije.

CT skener

CT skeniranje se izvodi pomoću specijalnih mašina koje također skeniraju pomoću rendgenskih zraka. U vrijeme zahvata, slojevi po sloju se prenose na kompjuter, što detaljnije odražava dijagnostičku sliku. Kako se radi tomografija? Osoba, ostavivši metalne predmete u posebnoj prostoriji, udobno se smjesti na kauč, koji se zatim gura u prstenastu rupu tomografa.

Oni kontrolišu rad aparata iz susedne prostorije, prateći proces istraživanja. Prilikom izvođenja CT skeniranja potrebno je isključiti sve pokrete koji utiču na jasnoću slike. Kada stručnjak da znak, morate zadržati dah nekoliko sekundi. Osoba će također biti obaviještena o završetku postupka.

Tomografija ne zahtijeva posebnu pripremu, često se koristi posebno za identifikaciju faze razvoja tumorskih formacija u području bubrega. Ima prilično visoku cijenu. Tokom sesije, osoba prima dozu zračenja koja je nekoliko puta veća od doze zračenja jednog rendgenskog snimka.

Jedna vrsta aparata za kompjuterizovanu tomografiju

Obična radiografija bubrega

Riječ je o običnoj crno-bijeloj fotografiji koja odražava opće stanje trbušne šupljine: karlične kosti, bubrezi, donji parovi rebara i lumbalni dio kičme. Studija traje samo nekoliko minuta. Nakon što se pacijent skine, otkrivajući se do struka, od njega će se tražiti da legne na poseban kauč. Zatim se između tijela i stola postavlja posebna kaseta za film.

Kada se slika primi, ako je potrebno, stručnjak snima drugu sliku, ali u okomitom položaju. Nije potrebna hemijska injekcija. Rendgenski snimak lako otkriva guste kamene elemente velikog kalibra, koji se nalaze i u bubrezima i u bešici. Prije zahvata preporučuje se čišćenje crijeva od toksina.

Anketna dijagnostika često predstavlja dodatnu manipulaciju u kombinaciji sa ultrazvukom ili magnetnom rezonancom.

Rendgen s kontrastnim sredstvom

Ova vrsta dijagnoze koristi se za vizualizaciju najmanjih bubrežnih struktura, odnosno tubula, zdjelice i čašice. Izvodi se u specijaliziranim medicinskim centrima za odrasle i djecu kada se utvrde posebne indikacije. Postoji nekoliko podvrsta istraživanja.

Raznolikost	Karakteristike događaja
Angiografija	Angiografija uključuje ubrizgavanje kontrasta direktno u krvne žile odgovorne za dotok krvi u bubrege. U ovom slučaju se pregledavaju samo oni, a ne strukturna tkiva organa urinarnog trakta. Rendgenski zraci ove vrste često se koriste za proučavanje formacija raka, kao i za otkrivanje tromboze i ateroskleroze. Postupak se izvodi pod anestezijom. Samo liječnik određuje vrstu anestezije - opću ili lokalnu
Intravenska ili ekskretorna urografija	Kontrastno sredstvo koje sadrži jod, kao što je urografin, ubrizgava se u tijelo kroz venu. Nekoliko minuta kasnije, nakon njegovog prodiranja u teško dostupna bubrežna područja, snima se jedna rendgenska slika (urogram) od nekoliko. Obično se tokom postupka snime samo 3-4 slike, sa jasnim vremenskim intervalima između njih. Sesija ekskretorne urografije podrazumeva snimanje serije snimaka bubrežnog sistema čiji se rad odvija cirkulisanjem kontrastnog rastvora koji osvetljava svih elemenata urinarnog trakta. Ako se otkrije neuspjeh u izlučivanju urina u bilo kojem području, rendgenski snimak će otkriti ovaj poremećaj i zabilježiti ga na jednom od urograma
Infuziona urografija	Posebnost infuzione urografije je sporije davanje kontrasta, zahvaljujući čemu je moguće detaljno vizualizirati bubrežne čašice, karlicu i parenhimsko tkivo. Ova vrsta studije se koristi i za djecu mlađu od 1 godine. To je zbog činjenice da nefroni beba još nisu dovoljno zreli: kada se otopina koja sadrži jod ubrizgava u tijelo u mlazu, slike neće biti dobre kvalitete
Direktna pijelografija	Najjasnija dijagnoza, koja se može provesti na 2 načina: 1. Antegradna. To uključuje ubrizgavanje otopine direktno u bubreg pomoću injekcije. Supstanca zatim prolazi kroz urinarni trakt i na kraju sesije se prirodno izlučuje iz tijela zajedno s urinom. 2. Retrogradno. Kontrast se „pušta“ u unutrašnju sredinu tijela kroz poseban kateter ugrađen u uretru. Tečnost, bojeći mokraćnu cijev, zaobilazi mjehur s mokraćovodima i ulazi u pore bubrega. Drugim riječima, proces je suprotan od antegradnog. Da bi se izbjegla infekcija, retrogradna metoda se ne koristi u prisustvu krvi u urinu, kao i upalnih žarišta
Urostereoradiografija	U medicinskoj praksi se koristi prilično rijetko. U vrijeme sesije, osobi se daje nekoliko uzastopnih rendgenskih zraka, svaki put postavljajući rendgensku cijev 4-7 cm lijevo i desno. Rezultirajuću ekspoziciju zatim pregleda specijalista kroz poseban uređaj - stereobinokul, koji može otkriti tuberkulozu, nefrolitijazu, tumor itd. Budući da je tokom istraživanja urin podložan stalnom kretanju, gotovo je nemoguće dobiti identične slike - ovo je razlog za rijetku upotrebu urostereoradiografije
Perkutana urografija	Ukoliko doktori nisu u mogućnosti da izvrše bilo koju od navedenih procedura na određenom pacijentu, u pomoć priskače alternativa – perkutana urografija. Ova tehnika se sastoji od ispiranja karlice Furacilinom, a zatim uvođenja kontrasta pomoću potkožne punkcije (injekcije). U pravilu, pojednostavljenoj dijagnostici se pribjegava nakon što osoba otkrije posebne kontraindikacije: opstrukciju uretera, hidronefrozu itd.

Dijagnostika sa kontrastom može trajati od 15 do 60 minuta, ovisno o individualnim parametrima pacijenta. Pod određenim okolnostima, od osobe će biti zatraženo da se podvrgne proceduri u stojećem položaju, ali će češće morati ležati na horizontalnoj površini. Prije studija morate voditi računa o odabiru slobodnije odjeće. Ukoliko se ne nađe u garderobi, lekari će vam najverovatnije dati poseban ogrtač. X-zrake koje zahtijevaju primjenu otopine koja sadrži jod imaju niz apsolutnih kontraindikacija.

• hipertireoza;
• alergija na glavnu komponentu kontrasta - jod;
• trudnoća;
• zatajenje bubrega;
• Otkazivanje Srca;
• laktacija.

Fluoroskopija je "živo" ispitivanje organa obasjavanjem ionizirajućih zraka bez dodatnog snimanja. Uputnice za ovu dijagnozu daju se prilično rijetko. Za djecu, pak, uopće nije propisan.

Karakteristike dječjih rendgenskih snimaka

Budući da zračenje ima izuzetno negativan učinak na osjetljiva dječja tijela, rendgenske snimke se propisuju samo kada je to apsolutno neophodno. Ako se sumnja na tako opasnu bolest kao što je urolitijaza, djeca se prvo šalju na ultrazvuk. Međutim, izostanak bilo kakvih nalaza ultrazvuka već je razlog da se prepiše uput za radijacionu dijagnostiku.

Nekoliko dana prije pregleda potrebno je dijete upoznati sa karakteristikama postupka i pravilima ponašanja u vrijeme skeniranja.

Roditelji ili drugi bliski rođaci mogu biti u blizini male djece u vrijeme istraživanja i oni će biti odgovorni za nepokretnost i psihičku smirenost pacijenta. Ponekad, kako bi se smirila, djeci se prije rendgenskog snimanja daje opšta anestezija.

A kako bi se isključila alergijska reakcija na određene komponente kontrastnog sredstva, sva djeca dobivaju posebne antihistaminike. Liječnici biraju lijekove unaprijed, na osnovu individualnih karakteristika pacijenata.

Koje patologije pokazuje dijagnostika?

Terapija zračenjem je prilično informativna vrsta istraživanja; kada se koristi, stručnjak može vidjeti:

• nefroptoza ili prolaps jednog od bubrega;
• policistične i pojedinačne ciste;
• urolitijaza;
• oblik i lokacija bubrežnih kamenaca;
• hidronefroza;
• glomerulonefritis;
• benigni i maligni tumori;
• rupture u ureterima, bubrezima ili bešici;
• pijelonefritis;
• infarkt bubrega;
• urođene ili stečene strukturne anomalije;
• blokada uretera stranom formacijom ili kamenom;
• tuberkuloza bubrega itd.

Indikacije za upotrebu

Pregled se može, pa čak i treba provesti kod pacijenata koji imaju takve abnormalnosti kao što su sumnjiv miris urina, kronični bol u lumbalnoj regiji, prisutnost urođenih malformacija, otkrivanje patoloških pokazatelja u testu krvi, oticanje nogu ili očnih kapaka ,prisustvo sluzavog,gnojnog ili gnojnog iscjetka u mokraći.krvava vrsta,neugodnost prilikom mokrenja. To uključuje i oštećenje mokraćne bešike, traume mekih tkiva koje se nalaze pored bubrega.

Osoba bilo koje dobi može imati rendgenski snimak ako postoje odgovarajuće indikacije.

Priprema za studij

Kako bi se dobili najpouzdaniji podaci o organima koji se proučavaju, potrebno je stabilizirati normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta izbacivanjem iz uobičajene prehrane namirnice koje izazivaju nadimanje i nadimanje. Takve pojave utiču na jasnoću slike, pa je ova mjera neophodna.

2-4 dana prije rendgenskog snimanja bubrega treba izbjegavati konzumaciju posebnih namirnica:

• paradajz;
• guska;
• kupus;
• jagnjetina;
• svinjetina;
• kombucha;
• datumi;
• rotkvica;
• maline;
• kiseljak;
• gazirana voda;
• kivi;
• zeleni luk;
• kvass;
• kruške

Zabranjena i ograničena upotreba:

• muffins;
• sladoled;
• alkoholna pića, uključujući pivo;
• spanać;
• mahunarke;
• grah;
• grožđe;
• jabuke;
• mlijeko;
• ogrozd;
• grašak;
• konditorski proizvodi;
• gljive;
• sočivo.

Ako imate hroničnu konstipaciju, trebalo bi da uzimate i laksative 2-3 dana. Najefikasnijim lijekovima smatraju se magnezijum sulfat u prahu, Lavacol, Guttalax, Senade, Dufalak, Slabilen, Fortrans, Purgen, Lactuvit, Normaze, Prelaxan i Senadexin. Posljednji obrok se preporučuje u 18-19 sati uoči dijagnoze, a ujutro, neposredno prije rendgenskog snimanja, potrebno je uzeti klistir.

Prilikom pripreme potrebno je popiti najmanje 6-7 čaša čiste vode dnevno

Moguće posljedice

Ako je pacijent podvrgnut zahvatu s uvođenjem kontrasta, nakon određenog vremena može osjetiti neugodne simptome: vrtoglavicu, nagli pad krvnog tlaka, osip, otežano disanje, mučninu ili povraćanje, groznicu, opću slabost. Takve reakcije su rijetke i obično nestaju same nakon nekoliko sati.

Ako se pojave odmah nakon završetka studije, liječnik može pružiti prvu pomoć koristeći neophodne alate kojima su opremljene moderne rendgenske sobe. Dugotrajne nuspojave trebale bi biti razlog za zabrinutost. Pacijent treba što prije zakazati pregled kod ljekara i detaljno opisati simptome u privatnom razgovoru.

Alternative za X-zrake

Glavne alternativne metode istraživanja uključuju višeslojnu kompjuterizovanu tomografiju i magnetnu rezonancu. Uz njihovu pomoć možete razjasniti dijagnozu pacijenta.

Samo ljekar koji prisustvuje može propisati ovu ili onu vrstu studije. Samoliječenje u prisustvu znakova koji upućuju na bolest bubrega prepuna je izravne prijetnje ljudskom zdravlju i životu. Stoga je u trenutku sumnjivog bola potrebno što prije potražiti savjet specijaliste.

Rendgen bubrega sa kontrastom je najpouzdanija dijagnostička metoda za otkrivanje bolesti urinarnog trakta od svih postojećih dijagnostičkih metoda. Arsenal rendgenskih zraka bogat je metodama za proučavanje stanja bubrega, karlice, mokraćne bešike i mokraćnog kanala (uretre).

U ove svrhe stvorene su mnoge kontrastne tehnike. Oni uključuju uvođenje urografina u venu ili kroz urinarni kateter. Više o svemu ovome u članku.

Šta pokazuje rendgenski snimak bubrega sa uvođenjem kontrastnog sredstva?

Ekskretorna urografija pomoću urografina i zasićenje mokraćne bešike kiseonikom: zdjelica i čašice su jasno vidljive, mjehur glatkih, jasnih kontura

Rendgenski snimak pokazuje anatomsku strukturu i poremećeno izlučivanje bubrega. Moderne tehnike istraživanja omogućavaju identifikaciju rendgenoprovidnih kamenaca (kamenca) zdjelice i uretre.

Koje rendgenske metode određuju bolest bubrega:

• kontrastna pijeloureterografija;
• intravenska urografija (IV urografija);
• retrogradna ureterografija;
• urostereoradiografija.

Šta pokazuje pregledni urogram?

Pregledna urografija se izvodi bez kontrasta. Tokom ove procedure, fotografiše se područje na kojem se nalaze organi mokraćnog sistema. Slika prikazuje sljedeća patološka stanja:

• kamenje zdjelice i uretre;
• prolaps ili pomak bubrega;
• udvostručenje ili hipoplazija (nerazvijenost) bubrega;
• abnormalna struktura mjehura;
• atipičan tok mokraćnog kanala.

Rendgenski pregled također vam omogućava da isključite prisustvo slobodnog plina u trbušnoj šupljini. Takvi podaci ukazuju na hitnu patologiju - perforaciju (uništenje) crijevnog zida. Uz pomoć pregleda, kirurzi odlučuju da li je potrebna operacija uklanjanja kamenca iz bubrega ili se patologija može liječiti konzervativnim lijekovima.

Šta je intravenska urografija sa kontrastom?

Intravenska (IV) urografija se izvodi sa kontrastom (Urografin ili Omnipaque) koji se ubrizgava u kubitalnu venu. Kontrastno sredstvo se izlučuje iz organizma putem urinarnog sistema, pa „osvjetljava“ anatomske strukture.

Urografija sa kontrastom radi se na sljedeći način:

• prva slika se snima 7 minuta nakon davanja kontrasta;
• drugi – u 15. minutu;
• treći – u 21. minutu.

Takva izloženost je neophodna za praćenje funkcije izlučivanja (urina). Fiziološki, urinarni sistem bi trebao potpuno eliminirati supstancu u mjehur u roku od 30 minuta.

U 7. minuti kontrast tek ulazi u karlicu. U 15. minuti postiže se čvrsto punjenje bubrežne karlice i uretre, što omogućava praćenje stanja bubrežnih čašica, toka i položaja uretre. Rezultat je odlična kontrastna slika koju radiolog lako čita. Pokazuje ne samo anatomsku strukturu, već i kretanje urografina.

U 21. minuti rendgenski snimak bubrega pokazuje stanje mjehura.

Među liječnicima, metoda je dobila nekoliko specifičnijih naziva - IV urografija (intravenozno), intravenski ekskretorni rendgenski snimak.

Kako se radi rendgenski kontrastni pregled urinarnog trakta?

Ekskretorna urografija: blago smanjenje tonusa urinarnog trakta

Urostereoradiografija se rijetko koristi. Metoda uključuje snimanje serije uzastopnih fotografija na udaljenosti od 6-7 cm od prethodne. Ekspozicija proizvodi animiranu sliku koju je lako vidjeti stereo dvogledom.

Dobivanje idealnih rendgenskih snimaka tokom urostereoradiografskog pregleda otežano je stalnim kretanjem urina kroz mokraćne puteve, tako da metoda nije u širokoj upotrebi.

Šta pokazuje urostereoradiografija:

• kamenje;
• povećanje zdjelice (pijelektazija) i čašice (hidrokalikoza);
• tumori i tuberkuloza bubrega.

Šta je retrogradna ureterografija?

Retrogradna ureterografija je rendgenska metoda za dijagnosticiranje bolesti urinarnog trakta u slučajevima sumnje na kamence (kamene), tumore

ili druge formacije duž uretre (mokraćnog kanala).

Kako se radi retrogradna ureterografija:

• kateter se ubacuje kroz urinarni trakt;
• kroz njega se dovodi kontrastno sredstvo;
• pacijent zauzima Fowlerov položaj (ležeći na leđima);
• Nakon 30 sekundi, radi se rendgenski snimak.

25-30 sekundi je dovoljno da se ureter napuni kontrastom. Sa dužim izlaganjem „svjetlećoj“ tvari, dijagnostička vrijednost pregleda opada.

Šta je kontrastna pijeloureterografija?

Kontrastna pijeloureterografija je rendgenska dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu stanja zdjelice i uretre tijekom primjene kontrasta. Postupak podrazumijeva uvođenje kontrastnog sredstva kroz urološke katetere br. 4, 5, 6 (Charriereova skala).

Za kontrastnu pijeloureterografiju poželjno je koristiti kateter broj 5. Njegov kalibar je dovoljan za normalan odliv urina kada je karlica puna. Prije primjene Urografina ili Omnipaquea, potrebno je pregledati bubrege. Prikazuje lokaciju fragmenta distalnog katetera. Pokazuje da li treba uraditi kontrastni rendgenski snimak urinarnog trakta.

Urografin se primjenjuje u čistom obliku koji sprječava nastanak grčeva pijelokalicealne strukture mokraćnog sistema.

Karakteristike rendgenskog kontrastnog pregleda urinarnog trakta:

• urografin se koristi u niskoj koncentraciji;
• tvar stvara "metalne" sjene visokog intenziteta;
• intenzivno zamračenje povećava broj dijagnostičkih grešaka;
• za rendgenski kontrastni pregled dovoljan je 20% rastvor;
• idealno ako se za urografiju koriste plinoviti ili tekući kontrasti - trijotrast, sergozin, kardiotrast.

Moderna kontrastna sredstva sadrže tri ili više jodidnih grupa. Formiraju jasne senke. Poliatomska struktura stvara kontrastnu sliku urinarnih struktura.

Priprema za rendgenski snimak urinarnog sistema

Priprema za rendgenske snimke bubrega varira među radiolozima. Najjednostavniji metod uključuje sljedeću listu procedura:

• čišćenje crijeva postiže se klistiranjem ujutro (2-3 sata prije pregleda) i uveče;
• ograničavanje unosa tekućine omogućava vam povećanje gustoće urina i povećanje kontrasta studije;
• Rentgenski kontrastni agensi imaju diuretski učinak, pa je punjenje mjehura vodom kontraindicirano.

Za čišćenje gastrointestinalnog trakta mogu se koristiti farmaceutski preparati: fortrans, espumizan. Njihovu dozu i učestalost primjene treba propisati ljekar.

Okvirni dijagram rendgenske dijagnostike urinarnog trakta i interpretacija rezultata

Savremena rendgenska dijagnostika bubrežnih bolesti zasniva se na primjeni ankete i intravenske urografije.

Približni dijagram za opisivanje slike od strane radiologa:

1. Lokacija i veličina bubrega.
2. Lokalizacija organa na ortostatskim fotografijama (ležeći i stojeći).
3. Procjena punjenja anatomskih struktura kontrastom.
4. Proučavanje veličina zdjelice, uretre i.
5. Identifikacija područja suženja i patoloških formacija.
6. Određivanje stanja organa na svim minutnim slikama.
7. Detekcija pune bešike za 21 minut.

U zaključku, treba reći da se rendgenski snimci bubrega propisuju samo kada je indicirano, kada pacijent ima akutnu bol u donjem dijelu leđa ili drugu ozbiljnu patologiju. Rendgenska dijagnostika sa kontrastnim sredstvom može izazvati iritaciju sluzokože urinarnog trakta.

U radiološkoj praksi, pored standardnih metoda pregleda, provode se iu praksi Rendgenski pregledi uz korištenje radionepropusnih sredstava, kao što su:

Ekskretorna (intravenska) urografija- metoda rendgenskog pregleda pacijenta, koja omogućava procjenu oblika i kontura bubrega, veličine bubrega i njihovog funkcionalnog stanja, kao i kontura i veličina uretera i mokraćnog mjehura. Tehnika pregleda zasniva se na sposobnosti bubrega da filtriraju i izlučuju radionepropusne supstance u urinu. U modernoj radiološkoj praksi najpopularnija kontrastna sredstva su Omnipaque i Ultravist rješenja. Lijek Urografin se koristi mnogo rjeđe, ali ga još nije moguće potpuno otpisati iz arsenala kontrastnih sredstava.

Suština tehnike je da se nakon provođenja anketne urografije (fotografija trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora u standardnoj projekciji, bez uvođenja kontrastnog sredstva), pacijentu intravenozno ubrizga rendgensko kontrastno sredstvo i snima se serija slika, u različitim minutama - 5-10 minuta, 12-15 minuta, 20-25 minuta, a po potrebi i 45 i 60 minuta. nakon primjene kontrastnog sredstva.

Ovaj algoritam za provođenje urografije omogućuje vam da u potpunosti pratite i procijenite oslobađanje kontrastnog materijala od strane bubrega i njegovo kretanje kroz urinarni trakt. Vrijeme snimanja, kao i njihov broj, određuje se prema patologiji koju pacijent ima i može se povećati tokom studije.

Najčešće indikacije za ekskretornu urografiju su

• Urolitijaza (za identifikaciju lokacije kamenaca, njihove veličine i stepena opstrukcije („blokiranja“) urinarnog trakta;
• Dijagnoza onkoloških bolesti;
• Otkrivanje razvojnih mana i kongenitalnih anomalija;
• Trauma retroperitonealnih organa;
• Hematurija (krv u urinu) – tražiti mogući uzrok;
• Otkrivanje komplikacija nakon hirurških operacija.

Važno je zapamtiti da se rendgenski pregledi provode samo ako postoje medicinske indikacije i koje je propisao liječnik, posebno oni koji se provode pomoću kontrastnih sredstava.

Mogu postojati kontraindikacije za ekskretornu urografiju, na primjer:

• Akutno i kronično zatajenje bubrega;
• Akutni glomerulonefritis;
• Bolesti štitne žlijezde (tireotoksikoza);
• feohromocitom;
• Uzimanje određenih lijekova (na primjer, glucophage).

Ekskretorna urografija zahtijeva posebnu pripremu pacijenta, koja uključuje sljedeći skup mjera:

• Provođenje biohemijskog testa krvi za procjenu funkcionalnog stanja bubrega (urea, kreatinin, ukupni proteini).
• 3 dana prije testa potrebno je isključiti iz hrane namirnice koje podstiču pojačano stvaranje plinova u crijevima, kao što su mahunarke, slatka hrana, svježe voće, crni kruh i dr. Lijek espuminazan možete početi uzimati profilaktički (ako vam to preporuči ljekar koji vam ga je uputio).
• Uveče, uoči studije, radi se klistir za čišćenje.
• Ujutro, na dan studije, ponovo se radi klistir za čišćenje.
• Studija se izvodi u prvoj polovini dana, najbolje prije 12:00 sati.

Histerosalpingografija

histerosalpingografija - Rentgenski pregled pomoću kontrastnih sredstava, čija je svrha utvrđivanje prohodnosti šupljine maternice i jajovoda. Omogućuje vam da identificirate anatomske promjene u šupljini maternice, adhezivni proces u zdjelici.

Studija se provodi uz sudjelovanje radiologa i akušera-ginekologa, koji ubrizgava kontrastno sredstvo u šupljinu maternice, nakon čega se radi rendgenski pregled.

U savremenoj medicini opšte je prihvaćeno da je histerosalpingografija indikovana 9-11 i 17-19 dana menstrualnog ciklusa, a pacijentkinji se preporučuje da se zaštiti od trudnoće mesec dana pre pregleda.

Histerosalpingografija se provodi istim lijekovima kao i ekskretorna urografija - "Omnipak" i "Ultravist" (rjeđe "Verografin" i "Urografin"). Moguće je provesti istraživanje korištenjem kontrastnih sredstava topljivih u mastima, ali to se događa mnogo rjeđe.

Indikacije za histerosalpingografiju mogu uključivati:

• neplodnost;
• Polipi i hiperplazija endometrija;
• fibroidi materice;
• Kongenitalne malformacije karličnih organa;
• Endometrioza;
• Tuberkuloza maternice i jajovoda;
• Isthmicocervikalna insuficijencija;
• Infantilizam karličnih organa.

Kontraindikacije za histerosalpingografiju su:

• Akutne zarazne virusne bolesti (ARVI, gripa, upala pluća, itd.);
• Akutne upalne bolesti reproduktivnog sistema (cervicitis, kolpitis, salpingooforitis itd.);
• Hipertireoza;
• Individualna netolerancija na lijekove koji sadrže jod;
• Otkazivanje organa (zatajenje bubrega, zatajenje jetre, itd.).

U medicini se već duže vrijeme koristi dijagnostička metoda kao što je radiografija. Danas, zahvaljujući poboljšanju kvaliteta opreme, brzini dobijanja slike i izostanku procesa razvijanja slika, ova dijagnostička metoda je postala efikasna, tačna i relativno sigurna.

Pojam i vrste

Metoda je dobila ime po svom izumitelju (Wilhelm Roentgen) i Grku. gráphō – hrana. Odnosi se na neinvazivna medicinska istraživanja, a zasniva se na projekciji rendgenskih zraka na papir ili poseban film.

Zrake, prolazeći kroz anatomske strukture tijela, daju sliku u obliku svjetlosti i sjene, oslabljene na onim mjestima gdje je struktura organa gušća.

U modernim (digitalnim) uređajima, rezultujuća slika se može snimiti na kasetu sa posebnim filmom ili na matricu elektronskog uređaja. Nakon toga, film se može odštampati, ili se slika pohraniti u bazu podataka i po potrebi prikazati na monitoru.

Prije nastavka detaljnog pregleda, radi se pregledna fluoroskopija trbušnih i torakalnih organa. Ako anketna fluoroskopija ne može dati potpunu sliku pregleda, tada se pribjegava kontrastnoj proceduri koristeći barijsku masu.

Kontrastna radiografija

Prilikom rendgenskog pregleda gastrointestinalnog trakta kao kontrastno sredstvo koristi se vodena suspenzija barija. Otopinu pije pacijent ili se, u nekim situacijama, daje kroz cjevčicu.

Barijum je skoro nerastvorljiv u vodi i fiziološkim tečnostima, ali ima sposobnost da apsorbuje rendgenske zrake, što omogućava da se proceni reljef sluzokože

Dok se masa barijuma kreće kroz probavne organe, njen napredak se prati pomoću transiluminacije. U tom slučaju radiolog ispituje funkciju crijeva i identificira prisustvo tumora, opstrukcije ili oštećenja.

Pregled

Pregledna radiografija omogućava procjenu stanja organa koji se nalaze uz jednjak, želudac i druge organe gastrointestinalnog trakta.

Trbušni organi imaju manje gustu strukturu, pa je sjena na slici manje izražena od sjene kostiju. Ali anketni pregled vam omogućava da vidite prisustvo stranih predmeta ili promjene u bilo kojem organu zbog ozljede ili bolesti.

Ovaj pregled se propisuje u kombinaciji s drugim studijama kako bi se razjasnila dijagnoza. Traje nekoliko minuta i prilično je pristupačna.

Indikacije

Bolesti koje zahtijevaju takvu dijagnostiku:

• holecistitis;
• pankreatitis;
• oštećenje mekog tkiva;
• apscesi.

Ova metoda se koristi kada se pacijent žali na:

• bol, nelagodnost u abdomenu;
• nadimanje;
• težina u probavnom sistemu.

Uz pomoć rendgenskog pregleda, peristaltike i tonusa organa, razjašnjavaju se promjene u reljefu sluznice. Metoda vam takođe omogućava da odredite nivo tečnosti u šupljim organima.

Kontraindikacije

Praktično nema kontraindikacija za studiju. Nedostaci ove metode uključuju:

• izlaganje pacijenta jonizujućem zračenju;
• teška procjena funkcija organa;

Prilikom pregleda mekih tkiva sa malo prepoznatljive gustoće, nema dovoljno informacija bez upotrebe kontrastnih sredstava.

Priprema

Za pregled je potrebno odsustvo gasova i hrane, tečnosti i sluzi u šupljim organima.

Prije zahvata vrši se sljedeća priprema:

1. Prilikom pregleda jetre i žučnog mjehura koriste se radionepropusna sredstva (Iopagnost, Holevid) koja se nakupljaju u žučnoj kesi i jetri. Za proučavanje kontraktilnosti žučne kese mogu se koristiti koleretici.
2. Uoči pregleda dvanaestopalačnog creva i želuca, kod zatvora i jakih nadimanja, uradite klistir za čišćenje i popijte 30 g ricinusovog ulja.
3. Na dan zahvata, ako postoji jaka nadutost, stavlja se i klistir za čišćenje 2 sata prije fluoroskopije. A ako u želucu postoji velika količina sluzi, tekućine ili ostataka hrane, ispiranje se vrši 3 sata prije testa.

Bolje je provesti studiju na prazan želudac, nakon što ste prethodnog dana pojeli laganu večeru. Bolesnicima s normalnom funkcijom crijeva nije potrebna posebna priprema u vidu klistira ili dijete.

Kako se radi rendgenski snimak abdomena?

Preporučljivo je provesti dijagnostičku studiju u različitim projekcijama, jer je fotografija ravna slika trodimenzionalnog organa i morate pogledati sve zidove. Stoga se studija provodi u različitim položajima tijela.

Tokom zahvata pomoću barijuma, sa pacijentom u horizontalnom položaju, kretanje kontrastne mase se usporava, što joj omogućava da ispuni šuplji organ i napravi potrebne slike:

• nakon 1 sata– kontrastna masa dospeva u tanko crevo;
• 3 sata– akumulira se na prelazu između tankog i debelog creva;
• 6 sati– dopire do početnih dijelova debelog crijeva;
• 9 – debelo i poprečno crijevo;
• 12 – sigmoidni kolon;
• 24 – debelo crijevo.

Cijena

Rendgenska procedura je relativno jeftina i varira u zavisnosti od vrste pregleda:

• obična radiografija - od 350 rubalja;
• Rendgen želuca - od 750 rubalja;
• radiografija s barijumom debelog crijeva - od 600 rubalja;
• tanko crijevo - od 950 rubalja;
• pregled jednjaka - od 500 rubalja;
• holangiopankreatografija (pregled jetre i žučnih puteva) - od 1.500 rubalja;
• irigoskopija - od 1000 rub.