Posljedice adhezija u karlici. Simptomi adhezija nakon operacije. Znakovi stvaranja adhezija u zdjelici

Šta se desilo adhezivni proces u karlici, njegovi znakovi i uzroci njegove pojave kod žena?
Svi ljudski unutrašnji organi se lako pomiču jedan u odnosu na drugi zahvaljujući klizavoj membrani koja ih prekriva. Mobilnost organa je važan kriterij za njegovu dobro stanje, sposobnost obavljanja svojih funkcija. Suprotno tome, svako kršenje pokretljivosti, fiksacije, vezanosti za drugu strukturu znači patologiju, koja neminovno vodi prvo do poremećaja u radu organa ( funkcionalni poremećaji), a vremenom i do promjena u njegovim tkivima (strukturni poremećaji). Stvaranje adhezija je veza koja nije predviđena po prirodi (lemljenje) unutrašnje organe, ometajući njihovu normalnu pokretljivost.

UZROCI KARLIČNIH ADHEZIJA

Najčešći uzroci stvaranja adhezija dodataka kod žena su sljedeći:

• hirurške intervencije na trbušne duplje,
• hirurški pobačaji,
• dugotrajne "skrivene" infekcije,
• neliječena ili nedovoljno liječena upala dodataka materice,
• unutrašnja endometrioza.

Razmotrimo mehanizam formiranja adhezivnog procesa karličnih organa; Bez obzira na razlog, otprilike je isto.

Prostor između organa u našem želucu se ispunjava abdominalna tečnost. Izlučuje ga peritoneum - tanak sloj koji oblaže trbušnu šupljinu iznutra. Kada dođe do upale unutrašnjih organa, posebno tokom spolno prenosivih infekcija ili operacija, peritoneum postaje iritiran, izlučivanje tekućine naglo se povećava, a potonja postaje viskoznija i ljepljivija (tako je priroda pomogla našim precima da lokaliziraju, „zapečate“ duboka oštećenja od unutrašnjost). Osim toga, pri dolasku do oboljelog organa tokom operacije, hirurg reže višeslojne filmove koji osiguravaju slobodno klizanje organa. Nakon operacije, umjesto njih su šavovi koji sve to vežu u čvorove. složen dizajn, a ljepljiva tečnost nastavlja da se intenzivno ispušta u trbušnu šupljinu još neko vrijeme i počinje da se "ljepi" susjednih organa i tkanine.

Kao rezultat formiranja prve tačke adhezija, osi kretanja adheriranih organa se mijenjaju: počinju se kretati oko točke spajanja. Budući da je kretanje u blizini komisure ograničeno, njegova površina se povećava, sve više smanjujući pokretljivost organa. Vremenom se na spoju formira gust ožiljak koji "čvrsto" drži organe i tkiva zajedno.

Adhezije u karlici kod žena mogu nastati iz sljedećih razloga:

INFEKCIJE	HLAĐENJE	ABORTUS	OPERACIJE	SPIRALE	ENDOMETRIOZA	UPALA

Čini se, kakva opasnost je prepuna uklanjanja slijepog crijeva? Međutim, u ovom slučaju crijevne petlje, prvenstveno cekum, često su uključene u adhezivni proces u maloj zdjelici. Tipične posljedice su opstipacija, disbakterioza, žučna diskinezija itd. Kod djevojčica se često javljaju priraslice u privjescima, što naknadno može dovesti do bolnih menstruacija, neplodnosti i vanmaterične trudnoće.

IN U poslednje vreme popularna je laparoskopija, u kojoj hirurške procedure izvodi se pomoću posebne opreme kroz malu rupu. Sa njom za bolja recenzija trbušna šupljina je ispunjena plinom. Ali, ako su prije intervencije organi bili savršeno brušeni i lako klizili jedan u odnosu na drugi, onda se nakon operacije, kada tlak plina opadne, njihov relativni položaj razlikuje od prvobitnog. Kao rezultat toga, smanjuje se i njihova mobilnost. Osim toga, tokom laparoskopije peritoneum je i dalje primjetno nadražen i luči ljepljivu tečnost, što dovodi, kao i kod abdominalne operacije, do stvaranja adhezija u karličnim organima, samo u manjem obimu.

Zbog ograničenja prirodna mobilnost, neadekvatan položaj i putanja kretanja organa, poremećen je rad komunikacija koje idu do njega, koje su istegnute, stegnute, uvrnute itd. U tom slučaju može doći do poremećaja normalne cirkulacije i protoka limfe i grčeva mogu se pojaviti potporni ligamenti i mišići. Da bi se izbjegle posljedice, nakon ginekoloških manipulacija i operacija u području karlice potrebno je podvrgnuti preventivni tretman(više o metodama liječenja adhezija u ginekologiji pročitajte u nastavku).

SIMPTOMI ADHEZIJA U KELICI

Proces se može širiti u različitim smjerovima, formirajući na kraju dugačke lance kruto povezanih organa, tkiva i ligamenata. Oštećenje nastaje po principu "gdje je tanko, pukne", odnosno bolest pogađa najoslabljeniji organ koji se nalazi bilo gdje u takvom lancu. Domet mogućih znakova adhezivni proces u području materničnih dodataka je vrlo širok. Na primjer, ograničenje protoka limfe dovodi do smanjenja imunološku odbranu organ, provociranje inflamatorne bolesti. Zauzvrat, otežani protok i odljev krvi uzrokuje simptome kao što su zagušenja u karlici, proširene vene maternice i cirkumuterinog prostora, poremećaji menstrualnog ciklusa i proces ovulacije.

MOGUĆE POSLJEDICE

Najčešće komplikacije neliječenih adhezija na jajnicima kod žena su:

LIJEČENJE ADHEZIJA I ADHEZIJA U KALU

Naravno, gore opisane posljedice nisu neizbježne, sve ovisi o konkretnoj situaciji i pravovremenosti kontaktiranja ginekološke klinike sa specijalistom za ovu temu. Dijagnoza ove patologije uzima u obzir pritužbe žene, rezultate ručnog vaginalnog pregleda, ultrazvučne podatke i testove na infekcije.

Ova kombinacija lekovite komponente u slučaju upale, omogućava vam da omekšate ljepljive strukture, učinite ih tanjim i rastegljivijim, zaustavite bol, eliminišete zastoje u maternici i dodacima, poboljšate opskrbu krvlju unutarnjih genitalnih organa i poboljšate njihovu funkciju.

FIZIOTERAPIJA	LIJEČENJE BLATOM	GINEKOLOŠKA MASAŽA	AUTOPLAZMOTERAPIJA	AUTO HEMOTERAPIJA	HIRUDOTERAPIJA

KAKO LIJEČITI ADHEZIJE U MALOJ ZLICE

Želite li se podvrgnuti liječenju karličnih organa, upala, proširenih vena, adhezija „ženskim stilom“ u ginekologiji, uključujući i „narodne“ lijekove? Pozivamo Vas da posjetite specijaliste naše klinike. Nakon pregleda pacijenta, doktor će postaviti preliminarnu dijagnozu, a da bi je potvrdio, uzeti bris na mikrofloru i PCR za " skrivene infekcije", opšta analiza krvi, uradiće ultrazvuk. Nakon toga se dodjeljuje kompleksna terapija. Pored standardnih metoda (medicinskih, medicinskih i sl.), prema indikacijama se koriste i dodatne metode koje su provjerene vremenom i dugogodišnjom praksom, efikasne metode konzervativno liječenje ginekoloških bolesti.

Danas klinika tretira ovaj problem sa:

Prisutnost adhezija u ženskim unutrašnjim genitalnim organima je vrlo česta bolest koja se javlja kod dosta velika količina zene. Adhezije su vrlo guste filmske formacije koje uzrokuju da se organi lijepe zajedno i također narušavaju funkciju jajovode i normalnu funkciju jajnika. Ovaj proces ima tendenciju da napreduje, zbog čega, u nedostatku terapije, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Bolest se javlja kod žena svuda u svijetu. Prema statistikama ginekologa, ovaj problem uočeno u ovom ili onom stepenu kod svake druge žene. Kombinacijom je osiguran bezuslovni uspjeh u borbi protiv bolesti tradicionalni tretman i uzimanje narodnih lijekova.

Šta uzrokuje adhezije u karlici

Široka rasprostranjenost bolesti povezana je s brojnim provocirajućim faktorima, koji su danas vrlo česti. Najčešće, prema liječnicima, adhezije su uzrokovane sljedećim razlozima:

• produžena upala u reproduktivnim organima;
• infektivne lezije maternice;
• infektivne lezije dodataka maternice;
• akutne infektivne lezije tkiva u blizini maternice i njenih dodataka;
• upala trbušne šupljine;
• dugotrajno prisustvo spirale u telu materice;
• medicinski pobačaj;
• hirurški pobačaj;
• kiretaža materice;
• ektopična trudnoća;
• ozljede jajnika;
• C-section;
• AIDS;
• HIV infekcija;
• nepravilan seksualni život;
• hronični stres.

Upravo zato što se bolest može izazvati prilično veliki iznos provocirajući faktori, bolest je toliko raširena.

Simptomi adhezija

Na početku bolesti, u pravilu, pacijent ni ne sumnja na njeno prisustvo, jer nema simptoma. Kako proces lijepljenja napreduje, mogu se pojaviti blagi znaci nelagode. U nekom trenutku bolest naglo napreduje i prelazi u akutnu fazu. U tom periodu se razvijaju jasni simptomi bolesti. Možemo govoriti o prisutnosti adhezija u zdjelici kada se uoče sljedeće manifestacije bolesti:

• izraženo sindrom bola u području maternice i dodataka;
• jaka mučnina;
• ponovljeno povraćanje;
• povećanje temperature sa subfebrilnih vrijednosti na 40 stepeni;
• povećan broj otkucaja srca;
• povišen krvni pritisak;
• značajna pospanost;
• teška slabost;
• teški metabolički poremećaj.

Doktori konstatuju pacijenta akutna faza smatra se teškim ili izuzetno teškim i zahtijeva hitnu pažnju medicinska intervencija. U tom periodu, čak i uz blagi pritisak na stomak, bolovi u predelu materice se pojačavaju do nepodnošljive. Uz ovu prirodu bolesti, odgađanje liječenja je strogo zabranjeno.

Ako se bolest ne liječi u potpunosti nakon egzacerbacije, ona postaje kronična, što se manifestira sljedećim simptomima:

• naizmjenični proljev i zatvor;
• konstantan To je tup bol u donjem dijelu trbuha;
• menstrualne nepravilnosti.

Ako postoji sumnja na adhezivni proces, morate odmah potražiti medicinsku pomoć. medicinska pomoć. Svako odgađanje terapije može dovesti do ozbiljnih komplikacija i, osim toga, može postati ozbiljna prijetnja po život pacijenta.

Komplikacija adhezija u karličnim organima

Ako se bolest ne riješi na vrijeme, može uzrokovati teške komplikacije. U većini slučajeva liječnici dijagnosticiraju sljedeće posljedice adhezija u zdjelici:

• savijanje tijela materice;
• ektopična trudnoća;
• ruptura jajovoda;
• ruptura jajnika;
• unutrašnje krvarenje;
• sepsa.

Komplikacije bolesti se teško liječe i, u pravilu, ne prolaze potpuno i bez traga. S obzirom na to, trebali biste se početi baviti ovim problemom što je prije moguće.

Narodni lijekovi za suzbijanje adhezija u karličnim organima

Tradicionalna medicina nudi širok spektar lijekova za zaustavljanje adhezivnog procesa i sprječavanje njegovih komplikacija. Međutim, prije nego što počnete sa samoliječenjem, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom i dobiti njegovu saglasnost za korištenje tradicionalnih lijekova.

• U nekim slučajevima, kada blagi oblik Postupak treba koristiti u liječenju ispiranja. Treba uzeti kašiku cveća farmaceutska kamilica, cvijeta bazge, zgnječenog lanenog sjemena i, prelijte sa 4 čaše tek prokuvane vode i čvrsto umotajte u ćebe, ostavite da odstoji ispod poklopca 60 minuta. Nakon toga, nakon naprezanja lijeka, koristi se za ispiranje, podijeljeno u 2 dijela. Postupak se izvodi 2 puta dnevno - nakon buđenja i prije spavanja. Liječenje se nastavlja 30 dana.
• Drugo ispiranje, takođe vrlo efikasno u procesu lepljenja, koristi kompoziciju na bazi šarenice. Kašiku zgnječenog rizoma irisa (irisa) i prelijte čašom kipuće vode. Nakon što je pouzdano izoliran, proizvod se infundira 120 minuta. Ispiranje se vrši dobro procijeđenom infuzijom jednom dnevno tijekom mjesec i po dana.
• Kamilica je još jedna lekovita biljka, koji pomaže kod adhezija. Za pripremu preparata za ispiranje uzmite 2 velike kašike osušenih cvetova kamilice i prelijte sa 250 mililitara vode koja je upravo proključala. Zatim se lijek infundira 30 minuta. Nakon filtriranja kompozicije kroz gazu presavijenu u 4 sloja, dijeli se na 2 jednaka dijela. Ispiranje se vrši 2 puta dnevno tokom 60 dana.
• Za oralnu primjenu koristite izvarak trputca. Morate uzeti punu kašičicu sjemenki i sjediniti ih sa čašom hladnom vodom. Nakon toga, posuda sa preparatom se stavlja na vatru i nakon ključanja kuva 10 minuta. Zatim, nakon infuzije lijeka dok se potpuno ne ohladi, filtrirajte ga i uzimajte po žlicu 3 puta dnevno. Trajanje takvog tretmana je mjesec dana.
• Mliječni čičak, koji je odličan lek za liječenje bolesti jetre, odlično se nosi i sa adhezijama u karličnim organima. Pod uticajem biljke, adhezije se reapsorbuju. Za potrebe kuvanja od čička medicinski sastav uzmite kašiku zgnječenog sjemena biljke i prelijte sa 250 mililitara tek prokuvane vode. Zatim, stavite lijek na laganu vatru, kuhajte ga pod poklopcem 15 minuta. Zatim, nakon što se sastav malo ohladi, filtrira se i pije 1/3 šolje 3 puta dnevno. Trajanje takve terapije je 30 dana.
• Sabelnik također pomaže da se riješite adhezija. Za pripremu lijeka, žlica maksimalno zgnječenih listova biljke prelije se sa 300 mililitara votke i ostavi da se kuha 20 dana. Nakon toga, nakon procijeđenja, pijte ga po jednu supenu kašiku ujutro i uveče 45 dana.
• Za liječenje se koristi i sljedeći lijek: 100 grama sjemena divlje šargarepe samljeti u brašno i pomiješati sa 50 grama šećera u prahu. Da biste se riješili adhezija, potrebno je jesti kašičicu ovog lijeka 3 puta dnevno. Trajanje terapije je 6 sedmica.
• Tegla za polje – još jedna efikasan lek od adhezija. Potrebno je uzeti 2 velike (supene kašike) zgnječenog suvog bilja i preliti sa 2 pune čaše kipuće vode. Nakon toga, pokrivajući posudu s lijekom poklopcem i izolirajući je ćebetom, lijek se infundira na toplom mjestu 60 minuta. Zatim, nakon procijeđenja infuzije, uzimam 1/3 čaše 3 puta dnevno tokom 60 dana.
• Med sa propolisom – odličan lijek, suočavanje sa ovim problemom. Treba uzeti kašičicu meda i kašičicu propolisa. Ako je med kandiran, prvo ga otopite. Nakon što ste dobro izmiješali med i propolis, obilno namažite tampon mješavinom i ostavite preko noći. Takvi tamponi se postavljaju jednom u 2 dana. Tok tretmana se sastoji od 7 procedura i traje 14 dana.
• Narodni lijek od meda i biljnih sastojaka, može pomoći čak i kod teških adhezija jajovoda. Obavezno odvesti do jednak iznos sušene maline, sjemenke trputca, šipak i trava pelina. Sastav se melje u mlinu za kafu u prah i sjedinjuje s medom, miješajući dok se ne dobije gusta masa. Iz njega se kotrljaju kuglice težine 10 grama. Konzumiraju se prije jela ujutro, popodne i uveče, rastvarajući po 3 komada. Trajanje tretmana je 30 dana.
• Kantarion je i lijek protiv adhezija u ženskom reproduktivnom sistemu. Treba uzeti punu kašiku zgnječenog bilja i preliti čašom tek prokuvane vode. Posudu sa lijekom kuhajte na laganoj vatri, poklopljeno, četvrt sata. Nakon hlađenja i procijeđenja, lijek se uzima 3 puta dnevno po 1/4 šolje 30 dana.

Prevencija adhezija u karličnim organima

Kako bi spriječili razvoj adhezija u ženskim unutrašnjim genitalnim organima, liječnici preporučuju sljedeće preventivne radnje:

• korištenje pouzdane kontracepcije;
• odbijanje upotrebe intrauterine naprave;
• pravovremeno liječenje upalnih procesa u reproduktivnim organima;
• blagovremeno liječenje zarazne bolesti reproduktivni sistem;
• preferencija (naravno, u nedostatku kontraindikacija) porođaju prirodnim putem;
• stalni seksualni život.

Prevencija minimizira vjerovatnoću pojave adhezija u privjescima maternice i u samoj maternici.

Više od 50% pacijenata koji pate od kronične karlične boli dijagnosticira se plastični pelvioperitonitis. Među ženama ovu patologiju javlja se otprilike 2,5 puta češće nego kod muškaraca, razvoj akutne crijevne opstrukcije, uzrokovane peritonealnim adhezijama, opaža se 1,6 puta češće nego kod muških pacijenata.

Plastični pelvioperitonitis se dijagnosticira kod pacijenata čija je anamneza pogoršana operacijama abdomena ili inflamatorne bolesti karličnih organa. Vjerojatnost stvaranja adhezije raste s brojem podvrgnutih laparotomija. Vezivno tkivo se otkriva kod 16% pacijenata nakon prve laparotomije i u 96% slučajeva nakon treće.

Uzroci

Formiranje adhezije se odnosi na odbrambene mehanizme organizma i ima za cilj odvajanje oštećenog područja (upala ili ozljeda) u karličnoj ili trbušnoj šupljini od zdravog tkiva. Sklonost ka stvaranju adhezija, intenzitet njihovog stvaranja i prevalencija procesa određuju brojni faktori: povećana reaktivnost vezivnog tkiva, oslabljen imunitet i individualna predispozicija peritoneuma na adhezije. Faktori rizika za nastanak adhezija vezivnog tkiva dijele se u 3 grupe:

1. endogeni, uzrokovani genetskom predispozicijom tijela za adhezije (smanjene ili povećana proizvodnja enzim N-acetiltransferaza);
2. egzogeni – utiču na organizam izvana (traume, operacije, infekcije);
3. kombinovano, kada vanjski i unutrašnji faktori učestvuju u stvaranju adhezija.

Neposredni uzroci adhezija u zdjelici su:

Bilješka

U 50 ili više posto slučajeva stvaranje adhezija uzrokovano je kombinovanim djelovanjem više faktora. Njihovo formiranje je predisponirano promiskuitetom, abortusom, invazivnim ginekološkim zahvatima, nepridržavanjem intimna higijena, kasni posjet ljekaru.

Obrazovni mehanizam

Trbušna šupljina je iznutra obložena peritoneumom, seroznom membranom koja čini zatvoreni prostor u kojem se nalaze trbušni organi. Peritoneum je predstavljen sa 2 sloja: parijetalnim, koji oblaže trbušnu šupljinu, i visceralnim, koji obavija unutrašnje organe. Oba sloja peritoneuma su međusobno povezana i prelaze jedan u drugi. Glavne funkcije peritoneuma su stvaranje pokretljivosti organa, sprječavanje njihovog trenja jedan o drugi, zaštita od mikrobnih agenasa i razgraničenje infektivnog procesa kada mikroorganizmi prodru u trbušnu ili karličnu šupljinu.

Oštećujući faktor (trauma ili upala peritoneuma) uzrokuje oslobađanje medijatora koji stimuliraju regeneraciju. U početnoj fazi procesa aktiviraju se fibroblasti koji proizvode fibrin. Nastala vlakna fibrina uzrokuju adheziju obližnjih organa i tkiva. Kao rezultat toga, žarište upale je razgraničeno od zdravog tkiva. Ako postoji opsežna traumatske povrede ili hronična upala poremećeno je otapanje vezivnog tkiva, formiraju se adhezije krvni sudovi i nervnih završetaka, a povećava se i gustina kolagenih vlakana. Labave priraslice i slojevi peritoneuma postaju gušći, pokretljivi karličnih organa ograničeno. Svako pomicanje organa (okretanje, savijanje, fizička aktivnost) dovodi do napetosti u adhezijama, iritacije nervnih pleksusa i pojave bolova u donjem dijelu trbuha.

Klasifikacija

Ovisno o karakteristikama toka bolesti, razlikuju se sljedeće: kliničke forme plastični pelvioperitonitis:

• Začinjeno. Bolest se karakteriše teškim kliničku sliku. Pacijent je zabrinut zbog intenzivne boli, povišene temperature, sniženog krvnog pritiska, gubitka apetita,. Povećana intoksikacija ukazuje na razvoj i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.
• Povremeno. Karakterizira ga fazni tok. Napadi akutni bol zamjenjuju se periodima potpunog odmora. U pozadini boli javljaju se crijevni poremećaji. U fazi remisije nema simptoma ili su blagi.
• Hronični. Ovaj oblik bolesti se javlja sa blagim simptomima ili asimptomatski. Najčešće pritužbe pacijenata: periodični zatvor, tup ili bolan. Glavni razlog zbog kojeg žena odlazi kod ginekologa je pritužba na nedostatak trudnoće.

Budući da su često uzrok adhezije u zdjelici ženska neplodnost, ginekolozi u klasifikaciji patologije razlikuju faze bolesti koje se utvrđuju laparoskopijom:

• Prvo. Postoje pojedinačne tanke vrpce koje se nalaze oko jajnika, jajovoda ili materice. Prisutnost adhezija ne remeti proces kretanja jajašca iz reproduktivne žlijezde u cijev, a zatim u šupljinu maternice.
• Sekunda. Između jajnika i jajovoda ili drugih organa postoje guste vrpce, ali više od polovine površine spolnih žlijezda je slobodno. Adhezije ometaju proces hvatanja jajeta fimbrijama cijevi.
• Treće. Većina područja jajnika prekrivena je gustim priraslicama, što remeti proces oslobađanja jajašca iz folikula i njegovog oslobađanja na površinu žlijezde. Postoji i deformacija i djelomična ili potpuna okluzija jajovoda, što onemogućuje oplodnju.

Simptomi adhezija karličnih organa

Vodeći klinički znak Plastični pelvioperitonitis je sindrom boli.Žene sa iskustvom adhezija karlice stalni bol u donjem dijelu trbuha, koji se ponekad povećava i smanjuje. Bol može biti tup ili bolan, lokaliziran u suprapubičnoj, lumbalnoj, sakralnoj regiji ili zračiti u rektum. Bol se pojačava tokom fizičke aktivnosti ili naprezanja (teško podizanje, fizičke vežbe, oštrih okreta, savijanja ili skokova), pri naprezanju tokom defekacije, tokom i nakon spolnog odnosa, pune bešike ili nakon mokrenja. Dobitak bol može biti izazvano nervnim prenaprezanjem, hipotermijom, menstruacijom ili ovulacijom.

Ako su adhezije previše zategnute bešike, pacijent se žali na nemogućnost podnošenja pune bešike, moguće povremene ili bolno mokrenje. Kada je debelo crijevo komprimirano adhezijama, uočavaju se poremećaji njegovih funkcija. Zatvor koji se periodično javlja zamjenjuje se čestim pražnjenjem crijeva ili proljevom, nadimanjem i nadimanjem. Može se javiti mučnina i rijetko povraćanje. Intestinalni poremećaji povećava se nakon konzumiranja namirnica koje stimulišu stvaranje gasova (grašak, pasulj, beli luk, grožđe, peciva, cvekla). Konstrikcija ovarijalnih adhezija i jajovode praćena poremećajem reproduktivnu funkciju– neplodnost.

Komplikacije

Bolest je opasna zbog razvoja sljedećih komplikacija i posljedica:

• Akutna opstrukcija crijeva. Kompresija crijevne cijevi vezivnom vrpcom dovodi do potpunog ili djelomičnog suženja njenog lumena i poremećaja mikrocirkulacije u crijevnoj stijenci, što zahtijeva hitnu operaciju.
• . Dijagnosticira se kod 25% pacijenata sa plastičnim pelvioperitonitisom. Uzrokovano kršenjem prohodnosti jajovoda, poremećajem procesa ovulacije i oplodnje.
• . Poremećaj transporta jajeta kroz jajovod zbog njegovog suženja sprečava penetraciju ovum u materničnu šupljinu i dovodi do njene prisilne implantacije u jajovod.
• . Ograničenje pokretljivosti fetalnog rezervoara adhezijama tokom njegovog rasta tokom gestacije uzrokuje hipertonus maternice, što može rezultirati prekidom trudnoće (ili).

Dijagnostika

Dijagnoza patologije počinje prikupljanjem anamneze i pritužbi pacijenta. Provođenjem ginekološkog pregleda moguće je utvrditi ograničenu pokretljivost maternice, skraćivanje vaginalnih svodova; palpacijom u području privjesaka utvrđuje se bol i osjeća se težina. Dodatni pregled uključuje:

Kako bi se identificirao mikrobni agens koji je izazvao kroničnu upalu, uzimaju se brisevi na vaginalnu floru, bakterijska kultura vaginalni sadržaj i određivanje antibiotske osjetljivosti otkrivenih mikroorganizama, PCR za latentne spolno prenosive infekcije.

Liječenje adhezivne bolesti karličnih organa

Liječenje patologije provodi se konzervativno i hirurški. Konzervativna terapija se provodi u fazi 1 plastičnog pelvioperitonitisa i uključuje:

• . Otkrivanje infektivni agens zahtijeva antibiotsku terapiju, odabir lijekova se vrši na osnovu rezultata rezervoara. sjetve i vodeći računa o otpornosti bakterija na njih.
• NSAIDs. Nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju indometacin i diklofenak, koji ublažavaju bol, uklanjaju oticanje upaljenog tkiva i otklanjaju labave adhezije ( početna faza bolesti).
• Hormonski agensi. Liječenje hormonima provodi se kada se otkrije endometrioza.
• Fibrinolitički enzimi. Longidaza, lidaza, terilitin pospješuju rastvaranje adhezija zbog cijepanja glikopeptidnih veza. Enzimi se propisuju u rektalne supozitorije, Za intramuskularna injekcija i tokom fizikalne terapije.
• Fizioterapija, ginekološka masaža, terapija vježbanjem. Od fizioterapeutskih procedura efikasne su elektroforeza sa enzimima, parafinoterapija i SMT.
• Vitamini,. Poboljšati opšte stanje, normalizuju protok krvi i metabolizam u tkivima, stimulišu imuni sistem.

Hirurško liječenje je indicirano ako je neučinkovito konzervativna terapija, kao i u slučaju akutnih i interkurentnih oblika bolesti.

Ako se razviju ozbiljne komplikacije (ektopična trudnoća, crijevna opstrukcija), radi se hitna operacija.

Disekcija adhezija se izvodi endoskopski (laparoskopija):

• laserska terapija (adhezije se režu laserskim snopom);
• elektrohirurgija (sindikacije se režu električnim nožem);
• akvadisekcija (disekcija adhezija se izvodi vodom pod visokim pritiskom).

Sozinova Anna Vladimirovna, akušer-ginekolog

Za mnoge žene, nakon posjete ginekologu, krajnje neugodna vijest je poruka da imaju adhezivni proces u tom području. Kod ove bolesti, karlični organi - maternica, jajnici, jajovodi, mokraćna bešika, ligamenti i niz petlji koje formira debelo crevo - međusobno su povezani nitima vezivnog tkiva - adhezijama.

Oni značajno ograničavaju pokretljivost organa i mogu uzrokovati mnoge razne bolesti, uključujući i negativan uticaj na sposobnost žene da ima potomstvo. To je zbog činjenice da kruto fiksirane adhezije sprječavaju slobodno kretanje organa. Rastuća trudnička maternica je lišena mogućnosti razvoja i povećanja, što može uzrokovati pobačaj ili postati prepreka začeću.

U osnovi, karlična adhezivna bolest nastaje kao posljedica razvoja upalni proces. Može biti izazvan prisustvom bolesti ili raznim manipulacijama ili hirurškim zahvatima. Zbog ovakvih uticaja na serosa organi koji se nalaze u karlici proizvode poseban protein koji se zove fibrin.

Tijelo proizvodi ovu tvar kao svojevrsnu zaštitu od širenja upalnih procesa. Fibrin je prirodni "ljepak" koji čvrsto povezuje tkiva. Uloga fibrina je da formira svojevrsne mostove koji ne dozvoljavaju da upala napreduje dalje. U ovom slučaju, susjedni organi su međusobno povezani konopcima.

Ako se upala ne liječi odmah i adekvatnim sredstvima, adhezivni proces će se proširiti i može zahvatiti sve karlične organe.

Ovo će dovesti do drugačijeg negativne posljedice za zdravlje i reproduktivnu funkciju žena.

Sljedeća stanja i bolesti mogu se smatrati glavnim uzrocima bolesti:

• . Većina uobičajeni razlozi razvoj pramenova je skrivena, dugotrajna infekcija, na primjer, klamidija ili gardnereloza, odnosno infekcije koje nemaju izražene znakove i curenje dugo vremena nije primećeno.
• Tuberkuloza genitalnih organa.
• Upotreba intrauterinih uložaka za kontracepciju.
• abortus, dijagnostička kiretaža i druge manipulacije na materici.
• Promiskuitetni seksualni život.
• Nizak nivo intimne higijene.
• Samoliječenje.
• Hipotermija donjeg abdomena.
• Loša, neuravnotežena ishrana.
• Negativni uslovi života.
• Hirurške intervencije, uključujući carski rez.
• i druge upalne bolesti trbušne šupljine.
• Bolesti kod kojih se krv izliva u šupljinu: ektopična trudnoća, perforacija materice tokom pobačaja, retrogradni refluks menstrualna krv i tako dalje.

Nekoliko faktora može uticati na stvaranje i razvoj adhezija.

Simptomi

Adhezivna bolest karlice praćena je sljedećim simptomima:

1. Mučni bol u donjem dijelu trbuha.
2. Bol tokom seksualnog odnosa, ginekoloških i proktoloških pregleda, bol tokom masaže abdomena.
3. Previše oskudan ili pretjeran obilne menstruacije praćeno jakim bolom.
4. Pritužbe na nenastanak trudnoće ili česte pobačaje.
5. Gust, tvrd i bolno osjetljiv stomak.

At akutni razvoj procesa, praćen je jakim bolom, mučninom, povraćanjem i temperaturom. Stanje s pojavom crijevne opstrukcije smatra se kritičnim. U ovoj situaciji neophodna je hitna hospitalizacija.

Ponekad se adhezije ne mogu manifestirati ni na koji način dok se slučajno ne otkriju tokom pregleda.

Intermitentni oblik bolesti karakterizira trom tok s periodičnim egzacerbacijama, kada se simptomi bolesti manifestiraju kao bol i naizmjenični zatvor i.

Hronični oblik adhezivni proces karakterizira mutna slika i odsutnost izraženih simptoma, uglavnom periodičnih mučna bol u donjem dijelu trbuha i zatvor. Ovo je najčešća varijanta bolesti, koja se javlja latentno zbog nedostatka simptoma koji omogućavaju da se prepozna prije nego što se proširi na velika područja unutrašnjih organa.

Dijagnostika

Adhezivna bolest karlice otkriva se slučajno ili kao rezultat pritužbi pacijenta. At ginekološki pregled Lekar može primetiti ograničenu ili potpunu nepokretnost materice i jajnika, kao i osetljivost na dodir.

Inicijalni pregled je podržan sledeće analize i istraživanje:

• Istraživanje skrivenih spolno prenosivih infekcija korištenjem.
• Magnetna rezonanca karličnih organa.

Ako se pacijent žali na nedostatak dugo vrijeme trudnoca ako zelite dete i normalna seksualne odnose bez zaštite, neophodna je provera prohodnosti. Ako je prohodnost potvrđena, to nije razlog za poricanje prisutnosti adhezija u drugim organima koji se nalaze u zdjelici.

Da bi se definitivno potvrdila ili opovrgnula sumnja o prisutnosti adhezija, preporučuje se dijagnostička laparoskopija.

Sa njom kroz ubode trbušni zid Umetnut je poseban instrument sa kamerom, koji vam omogućava da vidite sve što se dešava unutar trbušne duplje. Laparoskopija omogućava identifikaciju adhezivnog procesa koji se odvija u tri faze:

1. Adhezije su lokalizirane oko jajnika i cijevi, ali ne ometaju oslobađanje jajne stanice.
2. Adhezije se nalaze između jajnika i drugih organa, što može ometati proces začeća.
3. Dolazi do torzije jajovoda i blokiranja prolaza adhezijama, oplodnja je nemoguća.

Nakon utvrđivanja prisutnosti adhezija i utvrđivanja nivoa oštećenja, liječnik propisuje odgovarajući tretman.

Liječenje i prognoza

Bolest zdjelične adhezije treba dijagnosticirati što je prije moguće kako bi se smanjili štetni efekti na zdravlje ženskog tijela. Na primjer, bilo koji ginekološka hirurgija a posebno carski rez gotovo sigurno povlači pojavu adhezija. Stoga je potrebno oduprijeti se bolesti i prije njenog razvoja.

Postoje dvije glavne metode suprotstavljanja: operacija i terapija lijekovima. Tretman lijekovima koristi se u slučajevima kada proces nije započeo i postoji nada za otklanjanje adhezija upotrebom fibrinolitičkih lijekova: tripsina, kimotripsina, streptokinaze, Longidaze u obliku supozitorija ili injekcija.Koriste se i fizioterapeutske metode, na primjer, elektroforeza s lijekom "Lidaza", kao i fizioterapija pomoću enzima koji uništavaju fibrin, hirudoterapija, masaža, terapijske vježbe.

Najvažniji način utjecaja na adhezije je uklanjanje uzroka njihovog nastanka.Ako ovo bakterijska infekcija ili protozoa, koriste se antibiotici i specifični lijekovi, a hormonska terapija je često indikovana za endometriozu.

Svi oni doprinose aktivaciji metabolički procesi zbog svojevrsne masaže unutrašnjih organa karličnog područja. Vježbe izazivaju navalu krvi i dolazi do postupne resorpcije upale i vrpci, smanjujući ili potpuno oslobađajući žensko tijelo od adhezija.

U teškim situacijama potrebno je pribjeći operaciji. Operacija izvodi se laserom, električnim nožem ili posebnim uređajem pomoću vode pod pritiskom. Treba imati na umu da operacija nije lijek za liječenje i da se mogu ponovno formirati adhezije, pa je nakon operacije potrebno provoditi široku medikamentoznu i fizikalnu terapiju.

Više informacija o patologiji i metodama njenog liječenja možete pronaći u videu:

Pokušava da leči bolest etnonauka. Njene metode se najbolje koriste kao pomagala. Obično su to infuzije i dekocije sjemenki trputca, kopra i peršina i drugi biljni pripravci.

Uz pravovremenu hiruršku intervenciju i pravilan tretman prognoza je obično povoljna. Ali proces oporavka može biti dugotrajan i zahtijeva značajan napor. Svježe priraslice su najbolje pogođene, pa se brzo utvrđuje uzrok bolesti i prelazi se na kompleksan tretman pomoći će vam da postignete potpuni oporavak.

Moguće komplikacije

Bolest je posebno opasna u akutni oblik, što prijeti pojavom takvih opasne komplikacije, kao što su torzija i nekroza jajnika, opstrukcija donji delovi crijeva, vanmaternična trudnoća i neki drugi problemi.

U takvim uslovima postoji stvarna prijetnjaživot pacijenta. Ona se razvija jak bol, naglo pada krvni pritisak, svijest blijedi, slabost se povećava. U takvoj situaciji brza reakcija i upućivanje pacijenta na medicinske ustanove. U akutnim situacijama, odmah hirurška intervencija spasiti život pacijenta.

U području karličnih organa može biti različito. Sve ovisi o karakteristikama bolesti kod određenog pacijenta.

Prije svega, sljedeći faktori igraju ulogu:

• broj adhezija;
• lokalizacija adhezija u zdjelici;
• prisustvo komplikacija;
• vrijeme nastanka adhezija;
• starost pacijenta;
• prateće bolesti drugih organa i sistema.

U svakom konkretnom slučaju, liječnik će odabrati najprikladniji režim liječenja. Bit će potrebno ako se bolest manifestira na bilo koji način, smanjujući kvalitetu života pacijenta. At asimptomatski specijalisti često uopće ne propisuju nikakav tretman. Pacijentu se savjetuje da samo ograniči fizičke vežbe i redovno posećuj lekara.

U slučaju prisustva određenih simptoma i manifestacija adhezivna bolest, mogu se propisati sljedeće vrste liječenja:
1. simptomatsko liječenje;
2. liječenje lijekovima;
3. terapija održavanja;
4. operacija.

Simptomatsko liječenje.

Ova vrsta liječenja usmjerena je na uklanjanje manifestacija bolesti. To ni na koji način ne utječe na osnovni uzrok bolesti - stvarne adhezije u zdjelici.

Simptomatsko liječenje može se propisati u sljedećim slučajevima:

• na neko vrijeme dijagnostičkih pregleda za kasnije hirurško lečenje adhezije;
• ako postoje kontraindikacije za operaciju;
• ako pacijent odbije operaciju.

U svim ovim slučajevima nemoguće je otkloniti osnovni uzrok bolesti. Stoga liječnik prelazi na borbu protiv njegovih akutnih manifestacija.

Takve manifestacije mogu biti:

• Bol. Bolni osjećaji se javljaju kada su zidovi organa rastegnuti adhezijama. Da biste uklonili bol, možete koristiti lijekove kao što je analgin ( pojedinačna doza– 250 – 500 mg, dnevno – do 2 g) ili tempalgin ( 1 tableta 2-3 puta dnevno).
• Upalni procesi u karlici. Takvi procesi mogu nastati zbog mehaničko oštećenje zidova ili infekcije. Diklofenak efikasno pomaže u ublažavanju upalnog procesa ( 25 – 50 mg 3 puta dnevno), ibuprofen ( 400 mg 3-4 puta dnevno), nimesil ( 100 mg 2 puta dnevno kao tableta ili rastvor).
• Zatvor. Zatvor se može pojaviti kada su petlje tankog crijeva ili rektuma uključene u proces lijepljenja. Regulax ili guttalax se mogu koristiti kao laksativ ( sa adhezijama u rektalnom području). Ako je proces lijepljenja utjecao i tanko crijevo, ne treba uzimati laksative, koji pojačavaju peristaltiku ( mišićne kontrakcije) crijeva. IN u ovom slučaju Bolje je zamoliti svog doktora da vam preporuči odgovarajući laksativ kako ne biste izazvali komplikaciju.

Tretman lijekovima.

On ovog trenutka Aktivno se koriste preparati na bazi enzima hijaluronidaze. Obično se nalazi u ljudsko tijelo i odgovoran je za regulaciju rasta vezivnog tkiva. Kod adhezivne bolesti, hijaluronidaza sprečava stvaranje kolagenih vlakana koja daju snagu adhezijama. Učinak hijaluronidaze na već formiranu vezivno tkivo ne mnogo. IN u rijetkim slučajevima to može dovesti do omekšavanja adhezija i eliminacije bolne senzacije. Na uobičajen način primjena lijekova hijaluronidaze je elektroforeza. Omogućava vam da unesete lijek u karličnu šupljinu pomoću električnog polja. Najveća efikasnost se postiže sa ranim fazama stvaranje adhezija ( u prvim mesecima nakon operacije), kada kolagen još nije formiran.

Terapija održavanja.

U ovu kategoriju spadaju postupci koji ne mogu u potpunosti ukloniti adhezivni proces u zdjelici, ali sprječavaju razvoj komplikacija i pomažu da se akutni simptomi povuku.

To uključuje sledećim metodama tretman:

• Osteopatija. To je ime sistema Alternativna medicina, koja se bavi ručnim metodama liječenja bolesti. U ovom slučaju to podrazumijeva pomicanje karličnih organa jedan u odnosu na drugi. To predstavlja prevenciju stvaranja adhezija u ranim fazama, kao i pucanja mladih krhkih adhezija.
• Massage. Masaža u manjoj mjeri podstiče kretanje karličnih organa. Međutim, stimulira cirkulaciju krvi i limfnu drenažu u tom području. To usporava proces stvaranja adhezija u ranim fazama i sprječava razvoj komplikacija u budućnosti.
• Fizioterapija. Fizioterapeutske procedure podrazumevaju uticaj na organizam raznih fizički faktori. Za adhezivnu bolest u zdjelici često se koristi električna stimulacija. Blagi električni impulsi izazivaju kontrakciju glatkih mišića i poboljšanje metabolizma u tkivima. To čini tretman adhezija efikasnijim, au ranim fazama čak i sprječava nastanak adhezija.

osim toga, važan faktor u liječenju adhezivne bolesti je dijeta. Za bilo koju bolest potrebna je dovoljna količina vitamina, minerala i kalorija. Međutim, ishrana tokom adhezivne bolesti ima svoje karakteristike. Sastoje se od ograničavanja konzumacije namirnica koje doprinose