Uzroci hipertenzivne krize. Smanjen krvni pritisak. Zašto se bolest razvija?

Hipertenzivna kriza - patološko stanje, u kojem dolazi do naglog kritičnog porasta nivoa krvni pritisak(BP), praćen naglim pogoršanjem zdravlja. Ovo je najviše uobičajen razlog pozivanje hitne pomoći kod odraslih. Kod ICD-10 je I10.

Zašto je kriza opasna? Pojava po život opasnih komplikacija: moždani udar, akutno zatajenje srca, infarkt miokarda, plućni edem, disecirajuća aneurizma aorte, akutno zatajenje bubrega.

I kod komplikovanih i kod nekomplikovanih kriza, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Uzroci hipertenzivne krize

Neposredni uzrok krize je nagli i značajan porast krvnog pritiska. Po pravilu mu prethodi dugačak visok krvni pritisak, međutim, kod nekih bolesti može doći i do krize u pozadini normalne vrednosti HELL.

Bolesnici imaju jaku glavobolju, koju prati mučnina, ponekad povraćanje, letargija, tinitus, smetnje vida, osjetljivost i termoregulacija, pojačano znojenje, poremećaji otkucaja srca.

U 30% slučajeva hipertenzije uočavaju se krize, koje se mogu javiti i u početnoj fazi hipertenzije, stepena 1-2.

Osim hipertenzije, patologija se može razviti u pozadini sljedećih bolesti:

• oštećenje bubrega i krvni sudovi(kao komplikacija pijelonefritisa, glomerulonefritisa, nefroptoze, nefropatije trudnoće, dijabetičke nefropatije);
• endokrine bolesti (sistemski eritematozni lupus, feohromocitom, Itsenko-Cushingov sindrom);
• aterosklerotične lezije aorte i njenih grana;
• prestanak uzimanja antihipertenzivnih lijekova;
• teške opekotine, traumatske ozljede mozga;
• uzimanje amfetamina i kokaina;
• neoplazme na mozgu.

Faktori rizika su prekomjerna fizička aktivnost, česti stresovi, hipotermija, ovisnost o vremenskim prilikama, zloupotreba alkohola, metabolički poremećaji, a kod žena - menopauza.

Hipertenzivna kriza - šta je to?

Kriza može imati neurovegetativni, edematozni i konvulzivni oblik, te biti komplikovana ili nekomplicirana.

Za vrijeme krize s prevladavanjem neurovegetativnog sindroma dolazi do značajnog oslobađanja adrenalina, čiji je uzrok, u pravilu, psihički stres.

Edematozni oblik krize je češći kod žena sa prekomjerna težina tijela na pozadini neravnoteže renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema.

Konvulzivna kriza uzrokovana je kršenjem regulacije tonusa moždanih arterija malog kalibra u pozadini naglog povećanja krvni pritisak.

Nekomplikovani oblik se često razvija kod relativno mladih pacijenata. Komplikovana kriza je mnogo rjeđa i tipična je za pacijente s teškim pratećim bolestima ili dugom istorijom hipertenzije, a karakterizira je oštećenje ciljnih organa. U zavisnosti od lokacije, komplikacije se dijele na vaskularne, srčane, cerebralne, bubrežne i oftalmološke.

Kada se jednom razvije, kriza ima tendenciju da se ponovi. Oštećenje ciljnog organa može nastati kako na vrhuncu krize, tako i pri brzom padu krvnog pritiska.

Prema mehanizmu povećanja krvnog pritiska razlikuju se sljedeće vrste kriza:

• hipokinetički - smanjenje minutnog volumena i naglo povećanje otpora krvnih žila, s pretežno povećanjem dijastoličkog tlaka; uočeno uglavnom kod pacijenata starost s teškim cerebralnim simptomima;
• hiperkinetički - povećanje minutnog volumena s normalnim ili smanjenim tonusom perifernih krvnih žila, dok se bilježi povećanje sistoličkog tlaka;
• eukinetički - javlja se u normalnom stanju minutni volumen srca I pojačan ton perifernih krvnih sudova, a mogu se povećati i sistolni i dijastolički tlak.

Znakovi hipertenzivne krize

Kako se bolest manifestuje? Pacijenti imaju jaku glavobolju, koju prati mučnina, ponekad povraćanje, letargija, tinitus, oštećenje vida, osjetljivost i termoregulacija, pojačano znojenje i poremećaji srčanog ritma.

Neurovegetativnu krizu karakteriše nervoza, hiperemija kože lice i vrat, tremor gornji udovi, suva usta, prekomerno znojenje. Glavobolja visokog intenziteta je lokaliziran u temporalnoj ili okcipitalnoj regiji, ili je difuzne prirode. Pacijenti se žale i na buku u ušima ili glavi, smetnje vida (treperenje i/ili zamagljivanje pred očima), učestalo mokrenje (istovremeno se oslobađa velika količina svijetle mokraće), utrnulost ekstremiteta, osjećaj mrzlice. zatezanje i peckanje kože, smanjena taktilnost i osjetljivost na bol. Određuje se ubrzanje otkucaja srca i povećanje pulsnog pritiska. Trajanje napada obično je 1-5 sati i obično nema opasnosti po život pacijenta.

Komplikovana kriza je mnogo rjeđa i tipična je za pacijente s teškim pratećim bolestima ili dugom istorijom hipertenzije, a karakterizira je oštećenje ciljnih organa.

Kod edematoznog oblika patologije glavobolja je manje izražena, apatija, depresija, pospanost, dezorijentacija u prostoru i vremenu, bljedilo kože, oticanje kapaka i prstiju gornjih ekstremiteta, natečenost lica. Krizi obično prethode slabost mišića, ekstrasistole i smanjena diureza. Napad traje od nekoliko sati do nekoliko dana i ima relativno povoljan tok.

Konvulzivni oblik ima najviše težak tok. Karakterizira ga cerebralni edem, koji može trajati i do nekoliko dana (obično 2-3 dana), a tipičan je za pacijente sa patologijom bubrega. Pacijenti doživljavaju tonik i kloničkih napadaja, gubitak svijesti, amnezija. Često se komplikuje intracerebralnim ili subarahnoidalnim krvarenjem, parezom, komom i mogućim invaliditetom i smrću pacijenta.

Kada se jednom razvije, kriza ima tendenciju da se ponovi. Oštećenje ciljnog organa može nastati kako na vrhuncu krize, tako i pri brzom padu krvnog pritiska.

Prva pomoć kod hipertenzivne krize

Kod prvih znakova krize treba odmah pozvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska pacijentu se mora pružiti prva pomoć. Treba ga smiriti, sjesti ili položiti tako da mu je glava podignuta, a opskrba svježi zrak(otvoriti unutrašnje prozore, olabaviti usku odeću). Izmjerite krvni pritisak, a zatim svakih 20-30 minuta, zapišite rezultate, koje ćete morati prijaviti ljekaru. Ako su pacijentu već propisani određeni antihipertenzivi, uzmite izvanrednu dozu lijeka. U slučaju jakog nervnog uzbuđenja, možete uzeti sedativ (tinktura valerijane, matičnjaka, Corvalol, Valocordin itd.).

Faktori rizika su prekomjerna fizička aktivnost, česti stresovi, hipotermija, ovisnost o vremenskim prilikama, zloupotreba alkohola, metabolički poremećaji, a kod žena - menopauza.

Šta ne biste trebali činiti kao dio prve pomoći? Ne možete brzo sniziti krvni pritisak - to može dovesti do infarkta miokarda. Osim toga, ne možete samostalno davati pacijentu lijekove koje nije propisao liječnik, čak ni na osnovu toga što su nekada pomagali drugim ljudima.

Dijagnostika

Na pojavu krize može se posumnjati kada se nivo krvnog pritiska poveća iznad individualno podnošljivih vrednosti u pozadini iznenadne pojave kliničkih znakova vegetativne, srčane, cerebralne prirode. Krvni pritisak treba meriti nekoliko puta u intervalima od 15 minuta (prvo na obe ruke, a zatim na ruci na kojoj je očitavanje bilo veće). Krvni pritisak kod pacijenata tokom krize može porasti u različitim stepenima(obično je sistolni iznad 170, a dijastolni iznad 110 mmHg). Za inicijalnu dijagnozu i započinjanje medicinske njege dovoljno je utvrđivanje visokog krvnog tlaka u kombinaciji sa karakterističnom kliničkom slikom, a nakon olakšanja, po potrebi, vrši se daljnji pregled. akutni simptomi kriza.

Tokom fizikalne dijagnoze, tahikardija ili bradikardija, ekstrasistola, teško disanje, vlažni hripavi u plućima.

Od instrumentalne metodeČesto se koristi elektrokardiografija. Prilikom tumačenja elektrokardiograma uzimaju se u obzir prisutnost poremećaja srčanog ritma, provodljivosti, kao i fokalne promjene i hipertrofija lijeve komore.

U nekim slučajevima može biti potrebna ehokardiografija, elektroencefalografija, reoencefalografija i 24-satno praćenje krvnog tlaka. Magnetna rezonanca može biti potrebna da se isključi moždani udar.

Iz laboratorijskih testova su propisani opšta analiza krv i urin biohemijske analize krv i druge prema indikacijama (na primjer, koagulogram).

Ne možete brzo sniziti krvni pritisak - to može dovesti do infarkta miokarda. Osim toga, ne možete samostalno davati pacijentu lijekove koje nije propisao liječnik, čak ni na osnovu toga što su nekada pomagali drugim ljudima.

Pacijent se šalje oftalmologu radi oftalmoskopije (u slučaju hipertenzije otkriva se kompleks simptoma kongestivnog fundusa). Također mogu biti potrebne konzultacije kardiologa, nefrologa, endokrinologa i drugih specijalista.

Tretman

U slučaju nekompliciranog oblika, hospitalizacija nije potrebna, liječenje se provodi kod kuće; ako se pojave komplikacije, liječenje se provodi u bolnici, ali počinje u prehospitalni stadijum. Nerešive, kao i ponovljene krize i potreba za dodatnim istraživanjima radi razjašnjenja dijagnoze također su indikacije za hospitalizaciju pacijenta u bolničkoj bolnici. Izbor u korist jednog ili drugog režima liječenja ovisi o etiološki faktor i oblicima krize.

U slučaju kritičnog povećanja krvnog pritiska, pacijentu se propisuje odmor u krevetu, odmor, dijeta.

Terapija lijekovima je usmjerena na normalizaciju krvnog tlaka, zaštitu ciljnih organa, stabilizaciju kardiovaskularnog sistema i ublažavanje simptoma hipertenzivna kriza.

Blokatori se koriste za snižavanje krvnog pritiska kalcijumski kanali, inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima, beta-blokatori, vazodilatatori. Važno je osigurati postupno smanjenje krvnog tlaka (za otprilike 25% od originalna vrijednost tokom prvog sata, snižavajući se na normalne vrijednosti u roku od 2-6 sati), jer prebrzo smanjenje krvnog tlaka povećava rizik od akutnih vaskularnih komplikacija.

Simptomatsko liječenje može uključivati ​​terapiju kisikom, srčane glikozide, diuretike, antiaritmike, analgetike, antikonvulzive, antiaritmike i antiemetici. Kao dodatni simptomatski lijekovi mogu se koristiti senf flasteri, kupke za stopala, kao i hirudoterapija.

Na pojavu krize može se posumnjati kada se krvni tlak poveća iznad individualno toleriranih vrijednosti na pozadini iznenadnih kliničkih znakova vegetativne, srčane ili cerebralne prirode.

Prognoza

Prognoza za vrijeme krize ovisi o prisutnosti i vrsti komplikacija, blagovremenosti i djelotvornosti liječenja i rehabilitacije. At pravovremena dijagnoza i adekvatnom terapijom, prognoza je uvjetno povoljna - moguće je stabilizirati krvni tlak i izbjeći razvoj teških komplikacija, ali, u pravilu, nije moguće potpuno izliječiti bolest.

Uzrok smrti tokom krize može biti moždani udar, infarkt miokarda ili drugi akutni poremećaji cirkulacije.

Rehabilitacija i prevencija

Da bi primarna prevencija, a i za sprječavanje razvoja štetnih posljedica hipertenzivne krize, potrebno je pravovremeno liječiti bolesti koje mogu dovesti do patologije, kontrolisati i blagovremeno normalizirati nivo krvnog tlaka, odreći se loših navika, kontrolisati tjelesnu težinu, izbjegavati stres, olovo aktivna slikaživota, pridržavajte se principa zdrava ishrana. Pacijenti koji pate od hipertenzije trebaju ograničiti unos kuhinjska so(ne više od 5 g dnevno), izbjegavajte hranu koja sadrži velike količine soli, tešku, masnu hranu, tonik pića. Neophodno je pridržavati se rasporeda rada i odmora, posebno je važan pun noćni san.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka.

Komplikovana hipertenzivna kriza javlja se akutno, ali glavna opasnost sastoji se od oštećenja ciljnog organa. Ovo stanje, za razliku od toga, zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer je vrlo opasno po život pacijenta. Važno je sniziti krvni tlak (BP) u prvom satu nakon pojave simptoma krize.

Dakle, razgovarajmo o složenoj hipertenzivnoj krizi, njenim uzrocima, simptomima, posljedicama i taktikama prve pomoći kod kuće.

Karakteristike bolesti

Akutna hipertenzivna kriza obično nastaje kada teški oblici. Sa velikim stepenom vjerovatnoće od toga će patiti i unutrašnji organi, što znači da posljedice za pacijenta mogu biti fatalne.

Napad počinje kao rezultat hronična nestašica cirkulacija krvi i patologije u kardiovaskularnom sistemu. Pod uticajem niza faktora, stanje počinje da se pogoršava, što postepeno dovodi do akutna faza. Stresna situacija može dovesti do porasta krvnog tlaka, zatim se smanjuju vazodilatatori, povećava se broj otkucaja srca, što pogoršava zdravstveno stanje i dovodi do značajnog nivoa krvnog tlaka.

Kod trudnica, eklampsija je jedan od uobičajene vrste komplikacije, koje se manifestiraju u obliku toničko-kloničkih napadaja, toksikoze na kasnije. Primećeno je da žene doživljavaju simptome teže od muškaraca.

Video u nastavku će vam reći više o hipertenzivnoj krizi:

Vrste

Vrste ove hipertenzivne krize dijele se prema komplikacijama koje patologija nosi. Bolest se najčešće javlja u pozadini sljedećih komplikacija:

1. Ishemijski napad (prolazni). Svi simptomi su slični onima kod moždanog udara, ali nestaju nakon jednog dana.
2. i stepen opasnosti.
3. . Razvija se kao rezultat stalnog preopterećenja i često dovodi do plućnog edema. Dugoročno gladovanje kiseonikom preti drugima opasne posljedice, posebno za moždanu koru.
4. javlja se kada postoji aterosklerotskog plaka u velikim arterijama. Pod uticajem visokog krvnog pritiska to može dovesti čak i do rupture aorte, koja je i uz pravovremenu hiruršku intervenciju često fatalna. Bol koji se javlja kod ove komplikacije je često nekoliko puta veći od bolne senzacije tokom srčanog udara.
5. . Smrt određenih područja mozga često povlači za sobom i druge opasne poremećaje, uključujući srčane, vidne, govorne itd.
6. Plućni edem se razvija, kao i mnoge komplikacije, u pozadini nedostatka cirkulacije krvi i visokog krvnog tlaka. Tok ovog oblika krize jednako je nepovoljan kao i prethodni.
7. Encefalopatiju često prati cerebralni edem, koji može uzrokovati moždani udar. Ova varijanta bolesti može se nazvati i konvulzivnom, jer je karakterizira gubitak svijesti i konvulzije.

Forms

Bolest se može podijeliti i prema obliku njenog toka.

• U cerebralnom obliku patologije, meta krize je mozak,
• kod astmatičnog oblika zahvaćena je lijeva komora srca,
• a kod koronarne bolesti meta će biti veliki i važni srčani sudovi.

U nastavku pročitajte o uzrocima hipertenzivne krize komplicirane plućnim edemom, encefalopatijom, akutnim zatajenjem lijeve klijetke i drugim tegobama.

Uzroci

Razlozi koji izazivaju razvoj napada obično se pripisuju: cela linija vanjski faktori. To uključuje prekomjernu zloupotrebu soli i loše navike, nepoštivanje rasporeda rada i odmora, vremenske prilike i njihove nagle promjene, te psihoemocionalne faktore. Često se kriza javlja zbog ukidanja određenih lijekova. To posebno mogu uzrokovati klonidin i beta-blokatori.

Faktori koji dovode do krize uključuju: unutrašnje bolesti kardiološke prirode, kao i niz drugih patologija:

• dijabetes,
• lupus,
• promijeniti hormonalni nivoi,
• bolest bubrega,
• nefroptoza,

Ponekad ova patologija dovodi do hirurške intervencije, sprovedena na srcu.

Simptomi

Komplikovana hipertenzivna kriza se razvija postepeno, simptomi traju nekoliko dana, počevši od blage slabosti. U početku se javljaju slabost, zujanje u ušima, povraćanje i mučnina, a zatim se ovim simptomima pridružuje i jaka glavobolja. Ponekad je osoba inhibirana, jeste loša reakcija, sluh i vid se pogoršavaju.

Kratkoća daha je jedan od uobičajeni simptomi kriza. Čuje se zviždanje, pacijent nema dovoljno zraka, doživljava gušenje. Ovaj simptom postaje slabiji kada se zauzme polusjedeći položaj, a pogoršava se samo kada leži. Izvana je uočljivo da je osoba neobično blijeda, površina kože hladna i suha, a lice pocrveni. Tipično, puls ostaje na normalnom nivou, pacijentovi udovi drhte. Žene mogu primijetiti opći otok.

Bolest se odlikuje činjenicom da simptomi traju neko vrijeme nakon završetka napada. Manifestacije krize uvelike ovise o njenoj vrsti i obliku, pa se gore opisani znakovi mogu dopuniti različitim simptomima iz cerebralnog, srčanog i drugih tjelesnih sistema. Glavni simptom, naravno, ostaje visok krvni pritisak.

Sljedeći video će vam također detaljno reći o simptomima hipertenzivne krize:

Dijagnostika

Zbog kliničku sliku patologija nije uvijek stabilna i mnogi simptomi mogu biti potpuno odsutni, tada je glavni dijagnostički kriterij visoki krvni tlak. Obavlja se pregled, tokom kojeg se mjeri krvni pritisak, laboratorijske pretrage, a često se prepisuje i EKG sa liste instrumentalnih pregleda.

Ako postoje komplikacije koje utiču aktivnost mozga, indicirana je reoencefalografija.

Liječenje komplikovane hipertenzivne krize

Neophodno je održavati odmor i prestati izlagati bilo čemu negativni faktori, bilo da se radi o fizičkoj aktivnosti ili stresu. Također je važno znati koji je standardni algoritam za kompliciranu i nekompliciranu hipertenzivnu krizu, koji je detaljno opisan u posebnom materijalu.

Terapeutski

Terapijske metode mogu uključivati ​​bilo koje sredstvo za postizanje opuštenog i mirno stanje, bilo da se radi o bilo kakvim duhovnim praksama i meditacijama ili masažama. Potrebno je izbjegavati bilo kakve šokove i brige kako ne bi izazvali porast krvnog tlaka.

Održavanje posebne dijete je jednako važno. Budući da je rizik od komplikacija vrlo visok, treba izbjegavati sve namirnice koje dodatno opterećuju srce. Vrijedi se prebaciti na mršave, ali bogate esencijalnih mikroelemenata, dodatno pokušavajući jesti hranu u malim porcijama, odustati od soli. Posebna pažnja Oni pacijenti koji imaju prekomjernu težinu trebaju obratiti pažnju na preporuke za promjenu ishrane.

Sljedeći odjeljak će vam reći koji lijekovi se daju tokom hipertenzivne krize komplikovane plućnim edemom i drugim oboljenjima.

Lijekovi

Lijekovi su najpoželjnija terapija za ovu vrstu krize. Najefikasnije intravenozno davanje, ali ne odbijaju ni tabletni oblik lijekova. Prilikom davanja lijekova putem IV, vrlo je važno održavati određenu brzinu davanja kako bi snižavanje krvnog tlaka bilo postepeno i ne bi izazvalo negativne posljedice.

Samo liječnik može precizno odabrati i propisati bilo koje lijekove, a u slučaju komplikovanog tijeka bolesti, njihova upotreba zahtijeva njegov nadzor. Koristi se u liječenju različite grupe sredstva, čije će djelovanje biti usmjereno ne samo na snižavanje krvnog tlaka, već i na uklanjanje vjerojatnosti komplikacija od različiti sistemi tijelo. Njihova vjerovatnoća, prema statistikama, u svakom slučaju dostiže 30 posto.

Glavni lekovi koji su efikasni tokom napada su navedeni u tabeli.

Droga	Akcija	Kontraindikacije
Natrijum nitroprusid	Ovaj lijek zauzima centralno mjesto u cjelokupnoj terapiji i široko se koristi za ublažavanje složenih hipertenzivnih kriza. Lijek je također neophodan ako postoji visokog rizika disekcija aorte, encefalopatija, insuficijencija lijeve komore akutni oblik, kao i druge ozbiljne komplikacije. Efekat upotrebe proizvoda postaje vidljiv bukvalno u narednih nekoliko sekundi, a nakon kratkog vremenskog perioda (ne više od 5 minuta) se postiže normalan nivo HELL.	laktacija, Atrofija optičkog živca hipotireoza, Zatajenje bubrega i jetre, arteriovenski šant, Akutni poremećaji cirkulacije. Posebne upute: u složenim i hitnim slučajevima ove kontraindikacije su relativne.
Beta blokatori	Brojni lijekovi se koriste za smanjenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka, što također pomaže u ublažavanju povećanog stresa na miokard. Posebno je indiciran za pacijente kod kojih je akutna kriza praćena ozbiljnim srčanim komplikacijama.	, Atrioventrikularna blokada 3-4 stepena, preosjetljivost, Trudnoća.
Magnezijum sulfat	Smanjuje vjerojatnost razvoja eklampsije, snižava krvni tlak, a također eliminira rizik od cerebralnog edema.	Može doći do depresije respiratornog centra, ali samo uz brzu primjenu.
Hydralazine	Nema uticaja na venske sudove, ali širi arterijske sudove. Neophodno ga je propisati u slučajevima kada se pojavi eklampsija. Dugotrajno djelovanje, prvi efekat je vidljiv nakon 10 minuta.	Ne preporučuje se primjena lijeka u razvoju cerebrovaskularnih komplikacija, jer može stvoriti zone niskog i visokog tlaka.
Metildopa	Stimuliše alfa2-adrenergičke receptore, značajno snižava krvni pritisak, utiče centralni mehanizam njegovu regulaciju. Posebno prikazano ovaj lijek za ublažavanje napada kod trudnica.	cerebrovaskularne bolesti, Preosjetljivost.
Enalaprilat	Spada u grupu ACE inhibitora. Pogodan ne samo za otklanjanje simptoma napada, već i njegovih posljedica, stoga se propisuje za koronarni sindromi, encefalopatija, poremećaji cerebralnu cirkulaciju i zatajenje srca. Djelovanje počinje gotovo trenutno, pa je važno da lijek dajete polako.	laktacija, Povećana osjetljivost.

Takođe ga treba uzimati zajedno sa lekovima ciljanog spektra vitaminske suplemente, kako bi se omogućila pravilna ishrana srčanom mišiću i na taj način podržao organizam.Takođe ne treba zaboraviti da neke lekove lekar bira strogo individualno, na osnovu oblika napada.

Stoga, kada se zatajenje lijeve komore pojavi kao komplikacija, potrebna je terapija širok raspon diuretički lijekovi. Ovo pravilo vrijedi u svakom slučaju, uključujući i antihipertenzivne lijekove.

Sljedeći video će vam reći o prvoj pomoći za hipertenzivnu krizu:

Prevencija

Nastanak komplikovane krize moguće je spriječiti ako pratite vlastito stanje i posebno ste osjetljivi na nivo pritiska. Potrebno je izbjegavati sve faktore koji mogu dovesti do razvoja hipertenzije: prejedanje, sukobi i stres, fizičko preopterećenje, kršenje režima. Vrijedi održavati pravilnu prehranu i ne zanemariti barem jutarnje vježbe.

Ako su lijekovi za hipertenziju već propisani, a bolest (ili sklonost njenom razvoju) već postoji, onda je važno pridržavati se svih savjeta liječnika i truditi se da ne preskačete lijekove. Lakše je spriječiti napad nego ga preživjeti i nositi se s njegovim posljedicama.

Komplikacije

Nedostatak terapije usmjerene na snižavanje krvnog tlaka i zaustavljanje napada dovodi do brojnih komplikacija opasnih po život. Njihova lista je već navedena u nabrajanju oblika i vrsta kriza. Mentalne sposobnosti su često narušene.

Krvarenje je ponekad posljedica operacija urađeno za bilo koju srčanu patologiju. Konci imaju vaskularnu nesposobnost i raspadaju se. Stanje se pogoršava povišenim krvnim pritiskom. Ponekad se javlja krvarenje iz nosa usled pritiska, veoma značajno i obilno.

Prognoza

Ako se okrenete medicinska praksa, To smrt u naredne 3 godine nakon napada javlja se u skoro trećini slučajeva. To se češće događa ako pacijent ima moždani udar ili teško zatajenje bubrega.

Prema službenim statistikama, svake godine se povećava broj pacijenata s dijagnozom hipertenzije. Štaviše, 30 posto njih je već iskusilo hipertenzivnu krizu.

Poznavanje prirode i metoda liječenja bolesti neophodno je ne samo za pacijente koji boluju od ove bolesti, ali i za osobe koje nisu podložne hipertenziji. Ove informacije mogu im pomoći da ublaže pogoršanje bolesti kod porodice i prijatelja, kao i da ublaže svoje stanje tokom hipertenzivne krize i nakon nje.

Sama pojava, hipertenzivna kriza, jeste hitno stanje, koju karakterizira nagli skok krvnog tlaka i praćen značajnim poremećajem cirkulacije krvi pojedinih organa.

Što zauzvrat značajno pogoršava rizik od takvih događaja kao što su infarkt miokarda, disekcija aneurizme aorte, akutno zatajenje bubrega i srca.

Zanimljivo! Vrijedi napomenuti da ne postoji jedinstvena vrijednost nakon koje dolazi do hipertenzivne krize i potrebno je liječenje. Ovo stanje je uvijek individualno i često samo ljekar razumije kada treba započeti liječenje ovog stanja.

Tako, na primjer, za jednog pacijenta, normalan pritisakšto je 130/90, skok na 150/100 je praćen naglim pogoršanjem zdravlja i predstavlja krizu hipertenzije. Za drugu osobu, takav pritisak je varijanta norme.

Uzroci hipertenzivnog napada su dvosmisleni. Tijekom hipertenzivne krize uzimaju se u obzir dvije vrste - endogena i egzogena.

Endogeni faktori uključuju one koji se javljaju unutar tijela. Dakle, nasljedstvo i predispozicija za bolest mogu biti endogeni faktor.

Još jedan "unutrašnji" razlog, izaziva napad može postati dijabetes melitus, zatajenje bubrega, hormonalni poremećaji, ateroskleroza, feohromocitom i mnoge druge bolesti čije liječenje nije uvijek moguće.

Starost je takođe endogeni faktor. Unatoč činjenici da se bolest može razviti i kod mladih ljudi, glavna rizična grupa su osobe nakon 35-40 godina. Štaviše, žene su u većem riziku.

Kao što ste vjerovatno pretpostavili, egzogeni uzroci uključuju vanjske podražaje:

1. Fizičko i emocionalno preopterećenje. Jedan od čestih uzroka hipertenzivne krize (a često i kod mlađe generacije) su razna preopterećenja organizma, koja izazivaju vrtoglavicu i druge manifestacije slabosti. To uključuje kronični nedostatak sna, stres, pretjeranu fizičku aktivnost i prekomjeran rad.

1. Vremenskim uvjetima. Promjene vremena, klimatske promjene i putovanje avionom također mogu utjecati na razvoj bolesti.

1. Loše navike. Oni daju ništa manji poticaj razvoju bolesti loše navike ljudi. Kao što su pušenje, zloupotreba alkohola, višak soli u hrani, ovisnost o kofeinu.

1. Sindrom povlačenja.Često se hipertenzivna kriza može razviti nakon prestanka uzimanja lijekova koji snižavaju krvni tlak. Ovaj efekat je uglavnom uzrokovan ukidanjem ß-blokatora i klonidina.

Klasifikacija

Da bi se osigurala najbolja prognoza i liječenje bolesti, nije dovoljno znati uzroke napada. Potrebno je razumjeti vrste hipertenzivne krize. Na osnovu karakteristika porasta krvnog pritiska razlikuju se hiperkinetička, hipokinetička i eukinetička kriza.

Hiperkinetička hipertenzivna kriza nastaje nakon oštrog oslobađanja adrenalina u krv.

Karakterizira se prilično naglo povećanje sistolni (“gornji”) pritisak sa relativno glatkim i blagim povećanjem dijastolnog (“donjeg”) pritiska.

Hiperkinetički napad moguć je uglavnom u ranim fazama hipertenzije. Shodno tome, njegovoj manifestaciji ne prethodi prethodno pogoršanje dobrobiti.

Kod hipertenzivne krize ovog tipa, glavne tegobe pacijenta očituju se u oštroj glavobolji, možda pulsirajućoj.

Postoji i opšta uzbuđenost organizma, javlja se anksioznost, drhtavica i groznica. Hiperkinetičku krizu prati i ubrzan rad srca, pojačano znojenje i pojava fleka na koži.

Često se pacijenti žale na vrtoglavicu, zamagljen vid („lebde“, „pahulje“ itd.), kao i na mučninu, a ponekad i na povraćanje.

Takav napad traje od nekoliko minuta do nekoliko sati i ne uzrokuje ozbiljne posledice za tijelo.

Hipokinetička kriza

Za razliku od hiperkinetičke, hipokinetička kriza je karakteristična za osobe koje pate od kasnih faza hipertenzije.

On je u pratnji naglo povećanje dijastolni pritisak. Sistolni pritisak takođe raste, ali ne značajno. Puls ostaje na normalnom nivou ili se smanjuje, uzrokujući bradikardiju.

Bitan! Hipokinetička kriza je duže prirode, može trajati od nekoliko sati do 5 dana.

Zbog činjenice da je ova kriza produžene prirode, simptomi se pojačavaju. Glavni su: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, letargija i letargija, pogoršanje sluha i vida.

Elektrokardiogram snimljen tokom hipertenzivne krize ove prirode pokazat će opasne promjene u radu srčanog mišića. Zbog svoje dugotrajne prirode, ovakva kriza je opasna za razvoj ozbiljnih komplikacija, uključujući srčani udar ili.

Eukinetička kriza

Eukinetičku krizu karakterizira istovremeni porast i sistoličkog i dijastolnog tlaka. Može se manifestirati kod ljudi u stadijumima II-III hipertenzije.

Simptomi hipertenzivne krize eukinetičke prirode slični su hiperkinetičkoj krizi. Glavobolja i vrtoglavica se često javljaju kod ove vrste krize. Simptomi se razvijaju jednako brzo, ali nisu toliko uznemirujući.

Komplikovana i nekomplikovana kriza

Pored gore opisane klasifikacije, pojam hipertenzivne krize dijeli se na kompliciranu i nekompliciranu krizu. Ova podjela se javlja u zavisnosti od toga da li je neki ciljni organ bio zahvaćen tokom hipertenzivnog napada ili ne.

Može se pojaviti nekomplikovana hipertenzivna kriza rana faza razvoj bolesti. Kod ove vrste krize pritisak naglo raste, ali bez znakova oštećenja organa.

Mogući tok nekomplikovane krize može biti privremena opstrukcija normalnog dotoka krvi u mozak, hormonski poremećaj, kao i niz neurovaskularnih poremećaja.

Komplikovana hipertenzivna kriza manifestuje se u kasnijim fazama hipertenzije. Tipične manifestacije komplikovane krize su kardiovaskularne patologije, od kojih je najčešća hipertenzivna encefalopatija.

Takav hipertenzivni napad je zastrašujući zbog komplikacija kao što su moždani udar, Parkinsonova bolest i smanjena intelektualna aktivnost.

Tok komplikovane hipertenzivne krize je spor i može trajati nekoliko dana. Prvi znaci takvog napada su pospanost, zujanje u ušima i težina u glavi.

Kod komplikovanog tipa hipertenzivne krize primećuju se i: glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, bol u srcu.

Bitan! Komplikovane krize predstavljaju izraženu prijetnju životu i zdravlju pacijenta. Liječenje treba započeti što je prije moguće, a krvni tlak pacijenata s takvim krizama zahtijeva hitno smanjenje.

Za ublažavanje kriza razne vrste postoje različite droge, samo ih ljekar može ispravno odabrati.

Simptomi hipertenzivne krize su različiti i nisu uvijek isti. Međutim, opća lista simptoma nakon kojih može doći do napada je sljedeća:

Gore navedeni simptomi na pozadini povišenog krvnog tlaka pomoći će da se na vrijeme prepozna hipertenzivna kriza, a samim tim i da se napravi točna prognoza i minimiziraju komplikacije nakon napada.

Kao što je ranije spomenuto, česti su slučajevi kada se hipertenzivna kriza razvije u pozadini normalnog ili čak dobrog općeg zdravlja, čemu nije prethodilo liječenje hipertenzije.

Zato je važno pravovremeno prepoznati bolest i poduzeti sve potrebne mjere kako bi se njene posljedice svele na najmanju moguću mjeru.

Od ključne je važnosti poduzeti potrebne mjere na prvi znak napada, koji može biti uzrokovan čak i vrtoglavicom.

Dok čekate doktora, pacijentu se mora pomoći da sjedi u krevetu u polusjedećem položaju. To će pomoći da se izbjegnu znakovi gušenja ili da se smanji njihov intenzitet.

Uobičajeni simptom krize je drhtavica i drhtavica, pa pacijenta treba pokriti ćebetom i zagrijati. Istovremeno, ne zaboravite na potrebu za svježim zrakom.

Dok čekate doktora, trebalo bi da pokušate da pacijentu smanjite krvni pritisak. Istovremeno, smanjenje ne bi trebalo biti oštro (ovo može povećati vrtoglavicu) - za oko 25-30 mm Hg. za 1 sat u odnosu na početni.

U tu svrhu važno je imati in kućni ormarić za lijekove sljedeći lijekovi:

• Kapoten ili Corinfar (kada gornji pritisak je oko 200 mmHg).
• Takođe, tokom hipertenzivne krize, moguće je koristiti i klonidin sublingvalno.

Bitan! Upotreba ovih lijekova preporučuje se pacijentima s već dijagnostikovanim hipertenzija. Štaviše, doze neophodne lekove treba unaprijed razgovarati sa svojim ljekarom.

Pacijenti s nepoznatom dijagnozom trebali bi uzimati ove lijekove s oprezom osim ako je stanje pacijenta zabrinjavajuće.

Pozivanje hitne pomoći i ispravan opis simptoma pomoći će u smanjenju štete od napada i osigurati pravovremeno liječenje.

Liječenje hipertenzivne krize

Nakon procjene stanja pacijenta, liječnici hitne pomoći počinju ublažavati krizu - ovo je prva i glavna faza njege.

Lijekovi za ublažavanje krize:

• U nekomplikovanim slučajevima može biti dovoljno uzimanje Captoprila (1-2 kom. ispod jezika).
• Sa odsustvom terapeutski efekat koriste se ozbiljniji lijekovi, uključujući antihipertenzivnih lijekova centralna akcija, ACE inhibitori, vazodilatatori i adrenergički blokatori. Najčešći među njima su: fentolamin, labetalol, enalapril, diazoksid, natrijum nitroprusid, klonidin i nifedipin.

Navedeni lijekovi se mogu koristiti pojedinačno ili u kombinaciji jedan sa drugim, kao i sa drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Bitan! Svi lijekovi sadrže niz nuspojava, koje mogu uključivati ​​vrtoglavicu, povećan umor, hormonsku neravnotežu i mnoge druge. Stoga odabir lijekova vrši liječnik, uzimajući u obzir cjelokupnu sliku stanja pacijenta.

Ovisno o težini napada, pacijentu se može pružiti kućna njega ili se može preporučiti hospitalizacija. Ako se hipertenzivna kriza lako kontrolirala i nije izazvala komplikacije, daljnju prognozu i liječenje propisuje liječnik.

Ako je situacija složenija, adekvatan tretman će biti ponuđen u bolnici nakon hospitalizacije.

Posljedice hipertenzivne krize mogu biti zastrašujuće. Često ovo nepovratne promjene na poslu unutrašnje organe i tjelesni sistemi koji utiču na budući život pacijenta.

Da spasim normalan život pacijenta, gotovo odmah nakon napada moraju se preduzeti sljedeće mjere:

1. Pregledajte svoje tijelo kako biste utvrdili uzroke porasta krvnog tlaka. Pregled je neophodan ne samo za pacijente sa neotkrivenom dijagnozom, već i za pacijente sa „iskustvom“. Periodične kontrole su neophodne za praćenje stadijuma bolesti, lečenje prateće bolesti i, ako je potrebno, prilagoditi liječenje lijekovima kriza.
2. Vodite dnevnik kako biste zabilježili očitanja krvnog tlaka. Bez obzira na to kako se osjećate, mjerenje krvnog pritiska 2-3 puta dnevno trebalo bi da vam pređe u naviku.
3. Pratite unos propisanih lijekova. Zapamtite! Neophodno je uzimati propisane lijekove čak i ako nemate hipertenziju. Upravo lijekovi obuzdavaju manifestacije bolesti, a neovlašteno otkazivanje njihove upotrebe može dovesti do pogoršanja zdravlja i novih napada.
4. Od vitalnog je značaja za pacijente sa hipertenzijom da preispitaju svoju ishranu. Pratite broj unesenih i izlaznih kalorija. Eliminirajte (ili barem minimizirajte) potrošnju kuhinjske soli zbog natrijuma koje sadrži. Uključiti u ishranu više proizvoda koji sadrži polinezasićene kiseline, kalcijum, magnezijum i kalijum. Odbacite loše navike kao što su alkohol i cigarete. Ako vam otkucaji srca nisu normalni, zaboravite na jak čaj i kafu. Mogu se zamijeniti napitkom od cikorije.
5. Preispitajte svoj životni stil. Ako je moguće, smanjite broj stresnih situacija, održavajte raspored spavanja i ne preopterećujte tijelo.
6. Podesite količinu potrošene tečnosti. Visok pritisak treba ograničiti unos tečnosti na 1,5 litara dnevno.
7. Nemojte se samoliječiti. Izuzetno je važno da ne prepisujete lekove sebi ili po preporuci prijatelja. Takođe, nemojte menjati dozu supstanci koje uzimate „na osnovu ličnih osećanja“ (slabost, vrtoglavica, itd.) bez konsultacije sa lekarom. Svaki slučaj hipertenzivne krize je jedinstven na svoj način i samo specijalista može prilagoditi unos lijekova.

Stabilan prioritet u hitnim pozivima zauzima nagli nagli porast pritiska - napad hipertenzije. Ovo opasno stanje zahtijeva brzu medicinsku intervenciju, a ne odlazak na kliniku sutradan, a još više, hipertenzivna kriza i samoliječenje su nespojive!

Hipertenzivna kriza - šta je to?

Arterijska hipertenzija se često manifestira kao teška, opasna komplikacija koja ugrožava zdravlje i vitalne funkcije osobe. Kako nastaje takvo kritično stanje? Hipertenzivna kriza je napad naglog povećanja sistolnog i dijastolnog pritiska. Prati ga pogoršanje funkcije pojedinih organa (mozak, srce, bubrezi). Fenomen se javlja češće u odnosu na hipotonični napad.

Ne postoji tačan početni standard za ovu dijagnozu, svi pacijenti imaju svoje standarde radnog pritiska, iz kojih se mjeri njegovo povećanje i pojava simptoma. Ispravnije je uzeti u obzir naglo (preko nekoliko sati) povećanje krvnog pritiska (BP) do lično visokih nivoa, praćeno problemima od glavobolje do poremećaja u neurološkom i srčanom sistemu - to je kriza. Situacija može biti izazvana pojavom potpunog različite prirode: stres, promjene vremena i klime, alkohol, odbijanje hipertenzivnih lijekova.

Hipertenzivna kriza - klasifikacija

Na osnovu vrste patogeneze razlikuju se različite vrste kriza:

• Eukinetic. Čest slučaj je da se gornji i donji pritisak brzo povećavaju u isto vreme. Komplikovano zatajenjem lijeve komore srca, što je prepuno plućnog edema.
• Hiperkinetički. Gornji pritisak brzo raste. Javlja se pulsirajući bol u glavi, pojavljuju se mrlje pred očima, temperatura i slabost u tijelu. Pacijentu je muka i povraća.
• Hipokinetički. Sniženi krvni pritisak polako raste, pojačavaju se glavobolja i vrtoglavica. Javljaju se mučnina i povraćanje.

U zavisnosti od vrste oštećenja organa, mogu se uočiti nekomplikovana i komplikovana stanja:

• Prva opcija je uobičajena za hipertenziju I-II stadija. U pozadini brzo nastalih simptoma, visoki krvni tlak ne traje dugo, nekoliko sati. Lekovi efikasno normalizuju stanje organizma i regulišu krvni pritisak.
• Druga opcija je tipična za stepene II-III. Kriza se komplikuje hipertenzivnom encefalopatijom, koja uzrokuje privremeni bol i vrtoglavicu, te smetnje vida. Postepeno se manifestacije povećavaju, moguća je srčana kriza ili ishemija, plućni edem, akutni poremećaj funkcija bubrega, gubitak svijesti. Znakovi napada mogu trajati neko vrijeme nakon što se krvni tlak normalizira.

Hipertenzivna kriza - uzroci

Kod egzacerbacija okidač je često nepravilan unos ili odbijanje propisanih lijekova ili njihova zamjena nekvalitetnim lijekovima. Neophodno je efikasno liječiti problem pridržavajući se režima koji je osmišljen individualno za pacijenta, uzimajući u obzir druge lijekove koji se uzimaju. Treba imati na umu da određeni lijekovi - nesteroidi, estrogeni, antidepresivi - slabe djelovanje lijekova za hipertenziju.

U etiologiji, među ostalim glavnim uzrocima hipertenzivne krize, smatraju se:

• psihoemocionalno nervno prenaprezanje;
• meteorološka zavisnost;
• zloupotreba alkohola, kafe, pušenja;
• višak soli u hrani;
• nedostatak sna;
• hormonalne promene među ženama;
• bolesti sa simptomima hipertenzije (bubrezi, dijabetes).

Kriza svojstvena hipertenziji može se manifestirati kod zdrave osobe i uzrokovati glavobolje. By međunarodna klasifikacija zdravlja, kod ICD 10, bolest se odnosi na primarnu hipertenziju, ali može biti praćena sekundarnim pojavama bolesti. U patogenezi, zbog kršenja vaskularne regulacije, počinje arterijski spazam, zatim se ubrzava rad srca, pojavljuje se strah i panika. Kao rezultat, nastaje začarani krug, reakcija prestaje biti samoupravna. Pritisak naglo skače, mnogi organi padaju u hipoksično stanje.

Hipertenzivna kriza - simptomi

Simptomi egzacerbacije su različiti; čest simptom je glavobolja, posebno u njenim ranim fazama. Može početi da se vrti u glavi, može se pojaviti tinitus i mučnina. Bol je lokaliziran u području čela, potiljka, sljepoočnica, pojačava se pri pomicanju glave, osjeća se u očima i može se okarakterisati kao pulsirajući ili pritiskajući. Ostali simptomi hipertenzivne krize:

• iznenadni strah, anksioznost;
• zimica;
• crvenilo, oticanje lica;
• hladno pojačano znojenje;
• "goosebumps" po celom telu, drhtanje;
• oštećenje vida (poremećena oštrina vida, dvostruki vid, zamagljen vid, mrlje);
• povraćati;
• nedostatak vazduha;
• povećan broj otkucaja srca.

Hitna pomoć za hipertenzivnu krizu

Kada se pojave simptomi, prva pomoć kod hipertenzivne krize provodi se sljedećim redoslijedom:

1. Pokušajte da se smirite i ne paničarite.
2. Sjednite ili lezite na visok jastuk.
3. Olabavite odjeću oko grla.
4. Izmjerite pritisak i provjerite svakih pola sata.
5. Birajte “03” i pozovite doktora.
6. Uzmite antihipertenziv koji vam je propisao ljekar.
7. Ako je vaša glavobolja jaka, preporučuje se diuretik.
8. Za smirenje popijte Corvalol i valerijanu.
9. Ako ste prehlađeni, zagrijte stopala umotavanjem u ćebe ili koristite senf flaster.
10. Nakon pregleda lekara hitne pomoći može biti neophodna hospitalizacija, što se ne sme izbegavati.

Liječenje hipertenzivne krize

Neophodno je postepeno snižavati krvni pritisak kako bi se izbegli negativni efekti na bubrege i mozak. Stanje se mora liječiti intravenozno klonidinom, nifedipinom, postižući smanjenje tlaka ne više od 25% u roku od dva sata. U narednih šest sati potrebno je pratiti tegobe i pad krvnog tlaka do indikacija kod kojih se pacijent osjeća bolje. Može biti potrebna proširena dijagnostika (auskultacijom otkrivena aktivnost drugih organa).

Liječenje hipertenzivne krize nastavlja se tabletama izvan odjela intenzivne njege u bolnici, iako početna hospitalizacija nije potrebna za sve, već uglavnom za komplikovane slučajeve. Slučajevi nekomplicirane hiperkrize se nakon toga normaliziraju ambulantno neophodne injekcije(magnezijum sulfat) ili uzimanje Captopril, Capoten tableta. Pacijent se nastavlja oporavljati od hipertenzivne krize kod kuće. Isključite fizičku aktivnost, ograničite tečnost i sol u prehrani. Neophodno je udobno psihološko okruženje.

Ublažavanje hipertenzivne krize

Cilj zaustavljanja hipertenzivne krize nije normalizacija krvnog pritiska, već izvođenje bolesnika opasnoj situaciji, smanjujući hipertenziju na 160-170 u gornjem i 90-100 na donjem nivou. Normalizacija se preporučuje trudnicama sa toksikozom u posljednjem tromjesečju, a moguća je i kod djeteta ili tinejdžera s akutnim glomerulonefritisom. Osnovna sredstva hiperkrize su Niprid, Nifedipin, daju se intravenozno pod nadzorom. Za edeme se koriste diuretici.

Injekcije krvnog pritiska

Da bi normalizovali krvni pritisak, lekari hitne pomoći koriste magnezijum tokom krize. Moramo shvatiti da je ovaj lijek neophodan kao hitna pomoć, a ne trajna terapijska taktika! Postoje i pacijenti koji često koriste ovu injekciju za krvni pritisak zbog njenog izraženog efekta - u opasnosti su od smrtnosti. Rijetko je da je magnezijum propisan za samostalnu upotrebu.

U klinici se tokom krize intravenozno daje:

• Kaptopril, Klonidin, Lasix, Nifedilin - glatko regulišu krvni pritisak;
• Eufillin – olakšava disanje;
• Relanium, Papaverin – ukloniti mišićni spazam;
• Natrijum nitroprusid - za regulaciju zatajenja lijeve komore srca.

Kako ublažiti hipertenzivnu krizu kod kuće

Ako je iz nekog razloga hitna medicinska pomoć nemoguća, iskusni hipertoničari trebaju imati špriceve i droge za injekcije da sami ublažite napad (krizu). Pomozite u ublažavanju hipertenzivne krize kod kuće intramuskularne injekcije Furosemid, Dibazol, Piracetam, No-shpy, au njihovom nedostatku - uobičajene tablete za krvni tlak. Dalje akcije:

• Pacijent treba da otkopča ogrlicu, legne sa podignutom glavom ili sjedne.
• Potreban vam je mir i svjež zrak; ako drhtite, stavite grijač ili senf flaster na stopala.

Dijeta za hipertenzivnu krizu

U zadatku kako se oporaviti od hipertenzivne krize i izliječiti bolest s manifestacijama napada, dijeta je važan faktor u prevenciji pogoršanja:

• Tokom hipertenzivne krize obroci su podijeljeni, 5-6 puta, tekućina je ograničena - ne više od litre dnevno.
• Smanjuje se konzumacija životinjskih masti, ugljenih hidrata, soli, ekstrakata, a u jelovnik se uvode namirnice bogate vlaknima, kalijumom, magnezijumom i vitaminima.
• Hrana se priprema kuvana.
• Za uklanjanje viška tečnosti neophodni su dani posta (voće, kefir).

Oporavak nakon hipertenzivne krize

Ako imate hipertenziju, savjetuje se da se odreknu duhana i alkohola i muškarcima i ženama. Potreban je oporavak nakon hipertenzivne krize zdrav imidžživot - vježbanje, bazen, bicikl, skijanje, čak i samo hodanje - sve to odlično utiče na rehabilitaciju organizma i opšta prevencija, ali ćete morati odustati od pretjeranih sportskih aktivnosti. Zadatak pacijenta tokom krize je izbjegavanje stresnih situacija, održavanje dnevne rutine i kontrola krvnog tlaka koji treba svakodnevno mjeriti. Nominovan antihipertenzivnih lijekova obavezno se prijavi!

Komplikacije hipertenzivne krize

Posljedice hipertenzivne krize su ozbiljne:

• Kršenje moždane aktivnosti u glavi, gubitak pamćenja, konfuzija.
• Neurološki poremećaji.
• Zatajenje srca je akutno i kongestivno.
• Ishemija, infarkt miokarda.
• Promjene mišićnog tonusa, grčevi.
• Aneurizma aorte.

Šta učiniti tokom hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza nije uzalud klasifikovana kao stanje opasno po život, jer jeste opasna komplikacija arterijska hipertenzija može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Infarkt miokarda, ruptura aorte, hemoragični ili ishemijski moždani udar, akutno zatajenje bubrega, cerebralni edem, razvoj ili - ove moguće posljedice naglog skoka krvnog tlaka mogu uzrokovati smrt.

Prema statistikama, više od 3% pacijenata u hitnim odeljenjima traži medicinska pomoć upravo zbog hipertenzivne krize. Oni određuju čvrstu vezu između pravovremenosti pružanja prve prijebolničke hitne pomoći i broja komplikacija ovog opasnog stanja.

Razvoj hipertenzivne krize može dovesti do različitih razloga. Postaju patologije srca i krvnih sudova, bubrega, mozga, žlijezda unutrašnja sekrecija ili loše navike, mijenjanje vremena sa promjenama atmosferski pritisak, psihoemocionalni stres, preopterećenost i neblagovremeno uzimanje lekova koje je propisao lekar. Nepravilno organiziran pristup uklanjanju glavobolje i kontroli krvnog tlaka također igra važnu ulogu u prepoznavanju skokova krvnog tlaka.

U našem članku ćemo vas upoznati sa simptomima i pravilima prve pomoći kod hipertenzivne krize. Ovo znanje će vam pomoći da pravovremeno prepoznate ovu tešku komplikaciju arterijske hipertenzije i pravilno pružite pomoć sebi ili voljenoj osobi. Prema mišljenju većine lekara, svako od nas treba da poseduje ove veštine. To će pomoći u sprečavanju razvoja teških komplikacija koje dovode do dugotrajnog invaliditeta ili smrti pacijenta.

Glavobolja je jedan od prvih simptoma hipertenzivne krize.

Glavni simptomi razvoja hipertenzivne krize su:

• naglo povećanje krvnog pritiska;
• intenzivan bol u parijetalnom ili okcipitalnom dijelu glave;
• ubrzano disanje;
• osećaj nedostatka vazduha;
• treperenje "mušice" pred očima;
• vrtoglavica;
• promjene svijesti ili pospanost;
• mučnina ili povraćanje neosnovani unosom hrane;
• smetnje u hodu.

Ozbiljnost simptoma hipertenzivne krize je promjenjiva i ovisi o vrsti ovog stanja.

Hipertenzivna kriza može biti:

• hiperkinetički (tip I) – često se razvija na početnim fazama arterijska hipertenzija i uzrokovana je povišenim tonusom simpatička podjela vegetativno nervni sistem, javlja se u roku od nekoliko minuta, češće se opaža kod muškaraca;
• hipokinetički (tip II) - često se razvija u kasnijim fazama arterijske hipertenzije i uzrokovan je povećanjem tonusa parasimpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema, javlja se u roku od nekoliko sati ili dana, a češće se opaža kod žena.

Simptomi hiperkinetičke krize:

• značajno povećanje normalnih očitanja krvnog tlaka;
• kardiopalmus;
• opšte uzbuđenje;
• drhtanje udova;
• znojenje;
• glavobolje praćene pulsiranjem;
• , praćeno senzacijom “srca koje blijedi”;
• suva usta;
• crvenilo lica;
• česte i prekomerno mokrenje nakon što se napad riješi.

Simptomi hipokinetičke krize:

• letargija;
• apatija i umor;
• pospanost;
• povišen krvni pritisak;
• pucajuće glavobolje;
• mučnina i povraćanje;
• vrtoglavica;
• otok na licu;
• primjetno smanjenje količine izlučenog urina;
• blijeda i suha koža;
• pogoršanje vidne oštrine.

Suprotno uvriježenom mišljenju, hipertenzivna kriza ne podrazumijeva određene brojke krvnog tlaka. Oni su uvijek individualni i zavise kako od stadijuma tako i od pokazatelja takozvanog „radnog pritiska“ na kojem se osoba osjeća normalno.

Hitna njega

Pravovremeno pružanje pomoći pacijentu s hipertenzivnom krizom pomaže u izbjegavanju neželjene posledice ovo stanje.

Uprkos različitim vrstama hipertenzivne krize, hitna njega kada dođe do skoka krvnog pritiska ispada da je isto. Algoritam za njegovo pružanje je sljedeći:

1. Pogodno je postaviti pacijenta u polusjedeći položaj, koristeći jastuke ili improvizirana sredstva.
2. Pozovite doktora. Ako je pacijent prvi put razvio hipertenzivnu krizu, potrebno je nazvati Hitna pomoć» za hitnu hospitalizaciju.
3. Smirite pacijenta. Ako se pacijent ne može smiriti sam, onda mu dajte tinkturu valerijane, matičnjaka, karvalola ili valokardina.
4. Osigurajte da pacijent slobodno diše, oslobađajući ga od stezanja pokreti disanja odjeća. Osigurajte protok svježeg zraka i optimalan temperaturni režim. Zamolite pacijenta da učini nekoliko duboko udahnite i izdisaji.
5. Ako je moguće, izmjerite krvni tlak. Ponavljajte mjerenja svakih 20 minuta.
6. Ako pacijent uzima neku vrstu antihipertenzivnog lijeka koji mu je preporučio liječnik za otklanjanje krize, neka ga uzme. Ako nema takvih recepta, onda dajte 0,25 mg kaptoprila (Capoten) ili 10 mg nifedipina za sublingvalno uzimanje. Ako nakon 30 minuta nema znakova smanjenja krvnog tlaka, uzmite lijek mora se ponoviti još jednom. Ako nema efekta i nakon uzimanja druge doze lijeka, morate pozvati hitnu pomoć.
7. Nanesite na glavu hladan oblog ili paket leda i topli jastučić za grijanje za stopala. Umjesto jastučića za grijanje, možete staviti senf flaster na potiljak i mišiće potkoljenice.
8. Ako se javi bol u predjelu srca, pacijentu se može dati tableta nitroglicerina i validola pod jezik. Imajte na umu da uzimanje nitroglicerina može uzrokovati nagli pad krvni pritisak, pa ga treba uzimati samo sa Validolom, koji otklanja ovu nuspojavu.
9. Za glavobolju prskajuće prirode, koja ukazuje na povećanje intrakranijalnog pritiska, pacijentu se može dati tableta Lasix ili Furosemide.

Zapamtite! Prije davanja lijeka za uzimanje, neophodno je dobro razmisliti i procijeniti stanje pacijenta. U tome vam mogu pomoći operateri koji se odazovu na poziv hitne pomoći.

Šta učiniti nakon zaustavljanja hipertenzivne krize?

Nakon normalizacije krvnog pritiska, potrebno je pacijentu objasniti da će se potpuna stabilizacija stanja dogoditi nakon 5-7 dana. U tom periodu treba se pridržavati brojnih ograničenja i pravila koja će spriječiti ponovni skok krvnog tlaka. Njihova lista uključuje sljedeće preporuke:

1. Uzimajte blagovremeno antihipertenzivne lekove koje vam je preporučio lekar.
2. Redovno pratite očitanja krvnog tlaka i zabilježite njihove rezultate u poseban “Dnevnik hipertenzije”.
3. Izbjegavajte fizičku aktivnost i ne pravite nagle pokrete.
4. Izbjegavajte jutarnje trčanje i druge fizičke vježbe.
5. Izbjegavajte gledanje videa i televizijskih programa koji uzrokuju mentalni stres.
6. Ograničite unos soli i tečnosti.
7. Nemojte se prejedati.
8. Izbjegavajte sukobe i druge stresne situacije.
9. Prestanite da pijete alkohol i pušite.

Nekomplikovana hipertenzivna kriza se može lečiti kod kuće i ambulantno okruženje. U drugim situacijama, pacijenta treba hospitalizirati radi sveobuhvatnog pregleda, isključiti komplikacije i propisati terapiju lijekovima.

Komitet za TV i radio Gubkin, video na temu "Hipertenzivna kriza":