Fokalni epileptički napad. Klonički, tonički i mioklonički napadi: karakteristike i razlike. Komplikacije i posljedice

Ova vrsta epilepsije kod koje su epileptični napadi uzrokovani ograničenim i jasno lokaliziranim područjem povećane paroksizmalne aktivnosti mozga. Često je sekundarne prirode. Manifestira se kao parcijalni složeni i jednostavni epiparoksizmi, čija klinička slika ovisi o lokaciji epileptogenog žarišta. Fokalna epilepsija se dijagnosticira na osnovu kliničkih podataka, EEG i MRI rezultata mozga. Provodi se antiepileptička terapija i liječenje uzročne patologije. Prema indikacijama, moguće je kirurško uklanjanje područja epileptičke aktivnosti.

Opće informacije

Koncept fokalne epilepsije (FE) objedinjuje sve oblike epileptičkih paroksizama, čija je pojava povezana s prisustvom lokalnog žarišta povećane epiaktivnosti u cerebralnim strukturama. Počevši fokalno, epileptička aktivnost se može proširiti iz žarišta ekscitacije na okolno moždano tkivo, uzrokujući sekundarnu generalizaciju napadaja. Takve paroksizme FE treba razlikovati od napada generalizirane epilepsije s primarnom difuznom prirodom ekscitacije. Osim toga, postoji multifokalni oblik epilepsije, u kojem postoji nekoliko lokalnih epileptogenih zona u mozgu.

Fokalna epilepsija čini oko 82% svih epileptičkih sindroma. U 75% slučajeva debituje u djetinjstvu. Najčešće se javlja u pozadini poremećaja razvoja mozga, traumatskih, ishemijskih ili infektivnih lezija. Takva sekundarna fokalna epilepsija se otkriva kod 71% svih pacijenata koji boluju od epilepsije.

Uzroci i patogeneza fokalne epilepsije

Etiološki faktori FE su: malformacije mozga koje zahvataju njegovo ograničeno područje (fokalna kortikalna displazija, arteriovenske malformacije mozga, kongenitalne cerebralne ciste itd.), traumatske ozljede mozga, infekcije (encefalitis, moždani apsces, cisticerkoza, neurosifilis), vaskularni poremećaji (prethodni hemoragični moždani udar), metabolička encefalopatija, tumori mozga. Uzrok fokalne epilepsije mogu biti stečeni ili genetski uvjetovani poremećaji u metabolizmu neurona u određenom području moždane kore, koji nisu praćeni bilo kakvim morfološkim promjenama.

Među etiofaktorima fokalne epilepsije kod djece visok je udio perinatalnih lezija centralnog nervnog sistema: fetalna hipoksija, intrakranijalna porođajna trauma, asfiksija novorođenčeta, intrauterine infekcije. Pojava fokalnog epileptogenog žarišta u djetinjstvu povezana je s oštećenjem kortikalnog sazrijevanja. U takvim slučajevima, epilepsija je privremena i ovisi o dobi.

Patofiziološki supstrat FE je epileptogeni fokus, u kojem se razlikuje nekoliko zona. Zona epileptogenog oštećenja odgovara području morfoloških promjena u cerebralnom tkivu, koje se u većini slučajeva vizualizira pomoću MRI. Primarna zona je područje moždane kore koje stvara epi pražnjenja. Područje korteksa, na čiju stimulaciju dolazi do epileptičnog napadaja, naziva se simptomatogena zona. Postoji i iritativna zona – područje koje je izvor epiaktivnosti snimljeno na EEG-u u interiktalnom intervalu i zona funkcionalnog deficita – područje odgovorno za neurološke poremećaje koji prate epileptičke napade.

Klasifikacija fokalne epilepsije

Frontalnifokalna epilepsija. Epi-fokus lociran u frontalnom režnju obično uzrokuje stereotipne kratkotrajne paroksizme sa tendencijom da budu serijski. Aura nije tipična. Često se primjećuju okretanje očiju i glave, neobične motoričke pojave (složene automatske geste, pedaliranje nogama i sl.), te emocionalni simptomi (agresivnost, vrištanje, uznemirenost). Sa fokusom u precentralnom girusu javljaju se motorni paroksizmi Jacksonove epilepsije. Kod mnogih pacijenata epileptički napadi se javljaju tokom spavanja.

Okcipitalnafokalna epilepsija. Kada je fokus lokalizovan u okcipitalnom režnju, često se javljaju epileptični napadi sa oštećenjem vida: prolazna amauroza, suženje vidnih polja, vizuelne iluzije, iktalno treptanje itd. Najčešći tip paroksizma su vizuelne halucinacije koje traju i do 13 minuta.

Parietalnifokalna epilepsija. Parijetalni režanj je najrjeđa lokalizacija epifokusa. Uglavnom je zahvaćena tumorima i kortikalnim displazijama. U pravilu se primjećuju jednostavni somatosenzorni paroksizmi. Nakon napadaja moguća je kratkotrajna afazija ili Toddova paraliza. Kada se epiaktivna zona nalazi u postcentralnom girusu, uočavaju se senzorni Jacksonovi napadi.

Dijagnoza fokalne epilepsije

Prva pojava parcijalnog paroksizma razlog je za detaljan pregled, jer može biti prva klinička manifestacija ozbiljne cerebralne patologije (tumor, vaskularna malformacija, kortikalna displazija itd.). Tokom ankete, neurolog otkriva prirodu, učestalost, trajanje i redoslijed razvoja epileptičkog napada. Odstupanja otkrivena tijekom neurološkog pregleda ukazuju na simptomatsku prirodu FE i pomažu u utvrđivanju približne lokalizacije lezije.

Dijagnoza epileptičke moždane aktivnosti provodi se elektroencefalografijom (EEG). Često je fokalna epilepsija praćena epiaktivnošću, snimljenom na EEG-u čak i tokom interiktalnog perioda. Ako se obični EEG pokaže neinformativnim, onda se radi EEG sa provokativnim testovima i EEG u trenutku napada. Tačna lokacija epifokusa utvrđuje se izvođenjem subduralne kortikografije – EEG uz ugradnju elektroda ispod dura mater.

Identifikacija morfološkog supstrata koji leži u pozadini fokalne epilepsije vrši se pomoću MRI. Da bi se identificirale i najmanje strukturne promjene, studiju treba izvesti tankim presjecima (1-2 mm). Kod simptomatske epilepsije MR mozga omogućava dijagnosticiranje osnovne bolesti: fokalne lezije, atrofične i displastične promjene. Ako abnormalnosti nisu otkrivene MR, postavlja se dijagnoza idiopatske ili kriptogene fokalne epilepsije. Dodatno se može uraditi PET skeniranje mozga, koje otkriva područje hipometabolizma cerebralnog tkiva koje odgovara epileptogenom fokusu. SPECT u istom području određuje zonu hiperperfuzije tokom napada i hipoperfuzije u periodu između paroksizama.

Liječenje fokalne epilepsije

Liječenje fokalne epilepsije provodi epileptolog ili neurolog. Uključuje odabir i stalnu upotrebu antikonvulziva. Lijekovi izbora su karbamazepin, derivati ​​valproinske kiseline, topiramat, levetiracetam, fenobarbital itd. Kod simptomatske fokalne epilepsije, glavna stvar je liječenje osnovne bolesti. Farmakoterapija je obično prilično efikasna za okcipitalnu i parijetalnu epilepsiju. Kod epilepsije temporalnog režnja, često nakon 1-2 godine liječenja, javlja se rezistencija na antikonvulzivnu terapiju. Nedostatak efekta konzervativne terapije indikacija je za kirurško liječenje.

Operacije izvode neurohirurzi i mogu biti usmjerene kako na uklanjanje fokalne formacije (cista, tumor, malformacija) tako i na resekciju epileptogenog područja. Hirurško liječenje epilepsije preporučljivo je kada postoji dobro lokalizirano žarište epilepsije. U takvim slučajevima se radi fokalna resekcija. Ako su pojedine ćelije u blizini epileptogene zone također izvor epiaktivnosti, indikovana je proširena resekcija. Kirurško liječenje se provodi uzimajući u obzir individualnu strukturu funkcionalnih zona korteksa, utvrđenu kortikografijom.

Prognoza fokalne epilepsije

Na mnogo načina, prognoza FE ovisi o njenoj vrsti. Idiopatsku fokalnu epilepsiju karakterizira benigni tok bez razvoja kognitivnih oštećenja. Njegov ishod je često spontani prestanak paroksizma kada dijete uđe u adolescenciju. Prognoza simptomatske epilepsije je određena osnovnom cerebralnom patologijom. Najnepovoljniji je za tumore i teške malformacije mozga. Ovakvu epilepsiju kod djece prati mentalna retardacija, koja je posebno izražena kod ranog početka epilepsije.

Među pacijentima koji su bili podvrgnuti kirurškom liječenju, 60-70% je prijavilo odsustvo ili značajno smanjenje epiparoksizama nakon operacije. Konačni nestanak epilepsije na duži rok uočen je kod 30%.

Ranije su epilepsiju nazivali božanskom bolešću ili epilepsijom, a ljudi koji su je ispoljili bili su stigmatizirani, odnosno davali su im se psihičku stigmu u društvu, i to u većini slučajeva negativnu. Čak iu našem svemirskom dobu, u nekim zemljama, osobama s dijagnozom generalizirane ili fokalne epilepsije nije dozvoljeno da rade u mnogim profesijama, voze automobil ili se bave određenim aktivnostima u slobodno vrijeme, poput ronjenja.

Uvriježeno je vjerovanje da epileptični napad nužno izgleda ovako: pacijent pada na tlo, počinje se grčiti, a na ustima se pojavljuje pjena. Ako je osoba u ovom trenutku pokrivena tamnom krpom, napad prolazi i pacijent zaspi. Naime, epilepsija se može manifestirati na različite načine, a liječi se u specijalizovanim medicinskim ustanovama. Jedna od najboljih u Rusiji je klinika Bekhterev, gdje se koriste moderne metode dijagnostike i liječenja. Što se tiče fokalne epilepsije, pacijenti i njihovi rođaci imaju mnoga pitanja: odakle dolazi, da li je naslijeđena, da li je zarazna, zašto mala djeca pate od epilepsije, može li se potpuno izliječiti, čime je bremenita, koliko je opasna po život jeste, i mnogi drugi. U ovom članku ćemo pokušati dati potpune informacije o ovoj bolesti.

Epilepsija je...

Prvo, objasnimo o kakvoj se bolesti radi - fokalnoj epilepsiji. U ljudskom nervnom sistemu postoje mikroskopski male strukturne i funkcionalne formacije koje se nazivaju neuroni. Njihova specifična struktura omogućava im da pohranjuju i prenose informacije iz drugih sličnih jedinica, kao i iz mišića i žlijezda. Zapravo, svaka reakcija tijela određena je ponašanjem ovih sićušnih čestica. Ima ih više od 65 milijardi u ljudskom mozgu. Mnogi od njih su se međusobno isprepleli i stvorili takozvanu neuronsku mrežu. Slikovito se mogu predstaviti kao neka vrsta harmoničnog sistema koji živi po sopstvenim zakonima. pojavljuju se kada se u neuronima pojave iznenadna (paroksizmalna) električna pražnjenja, koja narušavaju njihovo funkcioniranje. To se može dogoditi kod mnogih bolesti, od kojih se većina odnosi na neuroze različite etiologije. Postoji fokalna epilepsija i generalizovana. Reč "fokalni" dolazi od latinskog "fokus". Epilepsija se smatra žarišnom kada je uzbuđenje neurona fokusirano na jednom mjestu (fokus) ili, jednostavno rečeno, postoji oštećenje određenog područja mozga. Epilepsija se smatra generaliziranom (općom) kada lezija ili odmah zahvaća obje hemisfere mozga, ili se, nakon što je nastala na određenom mjestu, širi na cijeli mozak.

Klasifikacija

Godine 1989. ažurirana je dosadašnja klasifikacija fokalne epilepsije i njenih simptoma. Sada se u okviru ove patologije razlikuju sljedeći sindromi:

1. Idiopatski.

2. Simptomatično.

3. Kriptogena.

Sindromi generalizirane epilepsije dijele se na idiopatske i simptomatske epilepsijske sindrome.

Takođe postoji niz stanja u kojima su prisutni i fokalni i generalizovani znaci.

Idiopatska fokalna epilepsija

Ova vrsta patologije se razvija kada neuroni mozga počnu raditi aktivnije nego što je potrebno. U tom slučaju nastaje takozvani epileptički žarište u kojem se stvaraju prekomjerna električna pražnjenja, ali pacijent nema strukturno oštećenje mozga. U početku, tijelo, kao odgovor na to, stvara neku vrstu zaštitnog zida oko izvora. Kada iscjedak dobije intenzitet koji im omogućava da pobjegnu izvan svojih granica, osoba doživljava epileptički napad. Uzrok idiopatske epilepsije u velikoj većini slučajeva je urođena mutacija gena, pa može biti i nasljedna. Ova se patologija može manifestirati u bilo kojoj dobi, ali često se njeni prvi znakovi uočavaju kod djece. Pravovremenim kontaktom sa specijalistima bolest se može eliminirati, ali bez odgovarajućeg liječenja pacijenti počinju doživljavati strukturne promjene u hemisferama mozga, što dovodi do različitih neuroloških poremećaja, uključujući i mentalnu aktivnost. Epilepsija kod djece je benigna jer nije opasna po život. Klasificira se prema lokaciji fokusa aktivnih neurona i glasi:

Simptomi i klinika epilepsije temporalnog režnja

Kao što ime govori, ova vrsta patologije se dijagnosticira ako je fokus pretjerano aktivnih neurona koncentriran u području sljepoočnice. Fokalna epilepsija temporalnog režnja može se javiti u dojenačkoj dobi iz sljedećih razloga:

• perinatalna (porođajna) trauma;
• nedostatak kiseonika u krvi (hipoksemija), koji se javlja iz različitih razloga, od kojih je jedan fetalna asfiksija tokom porođaja;
• posttraumatska glioza u temporalnoj regiji.

Kod odraslih se patologija može razviti iz sljedećih razloga:

• poremećaji u cerebralnim žilama;
• cerebralni infarkt;
• povrede.

Kod ove patologije epileptički napad se javlja bez gubitka svijesti, a njegovi prethodnici (aura) mogu biti prisutni, ali i ne moraju. Pacijenti mogu iskusiti slušne, ukusne ili vizuelne halucinacije, vrtoglavicu, ponekad bol u peritoneumu, mučninu, nelagodu u srcu, gušenje, zimicu, aritmiju, osjećaj straha, misli o promjeni protoka vremena, senzacije u vlastitom tijelu.

Ako ekscitacija neurona napusti fokalno područje i proširi se na obje hemisfere mozga, odnosno epilepsija prelazi iz žarišne u generaliziranu, napadi se mogu javiti s gubitkom pamćenja, padanjem, ali bez napadaja. Takođe u ovoj fazi bolesti, pacijenti mogu iskusiti ponavljajuće radnje - tapšanje po rukama, grebanje, jecanje, ponavljanje određenih zvukova, treptanje.

Kako epilepsija temporalnog režnja napreduje, uočavaju se napadi koji se nazivaju sekundarno generalizirani. Karakteriziraju ih gubitak svijesti, padanje pacijenta i grčevi u svim mišićima.

Glavni lijek za epilepsiju ovog oblika je lijek "Carbamazepin", a ako nema efekta, provodi se nadomjesna terapija. U ekstremno teškim slučajevima indicirana je hirurška intervencija.

Klinika i simptomi okcipitalne epilepsije

Ova patologija se također smatra benignom i javlja se u bilo kojoj dobi, ali u 76% slučajeva njene manifestacije se bilježe kod djece u dobi od 3 do 6 godina. Okcipitalnu fokalnu epilepsiju kod dece karakteriše to što se napadi kod nje mogu javiti sa velikim razlikama i mogu biti kratki (oko 10 minuta) ili dugi (više od 30 minuta, ponekad i nekoliko sati).

Otprilike 10% pacijenata ima samo autonomne poremećaje (mučninu, koja obično završava povraćanjem, glavobolju, loše zdravlje, letargiju, pretjerano znojenje, bljedilo ili, obrnuto, crvenilo kože, kašalj, srčanu disfunkciju, mijazu, midrijazu, urinarna inkontinencija, povećanje temperature).

Otprilike 80% pacijenata iskusi devijaciju (nepravilan položaj) očiju. Najčešće dijete skreće pogled u stranu.

U 26% prijavljenih slučajeva uočena je hemiklonija (nasumični trzaji mišića).

I konačno, u 90% slučajeva vegetativni simptomi mogu biti praćeni gubitkom svijesti.

1/5 djece može doživjeti konvulzije, džeksonovski marš, a neka mogu doživjeti sljepoću ili žive halucinacije.

Na kraju napada, dijete se osjeća normalno, bez neuroloških simptoma i intelektualnih problema.

Trajanje napada i vegetativni simptomi su veoma zastrašujući za roditelje, koji smatraju da bi dijete moglo umrijeti. Međutim, pomoć za kratkotrajni epileptični napad nije potrebna. Ako je napad okcipitalne epilepsije dugotrajan i ima izražene vegetativne simptome, pruža se hitna pomoć koja se sastoji od intravenskih injekcija benzodiazepina. Ako dijete ima česte napade, provodi se preventivno liječenje karbamazepinom.

Primarna čitana epilepsija

Najređa manifestacija bolesti, javlja se kod dečaka u odnosu na devojčice u odnosu 2:1. Ovaj oblik epilepsije javlja se u ranom školskom uzrastu. Napadi počinju drhtanjem brade, trzanjem mišića donje vilice; rjeđe su otežano disanje i senzorna odstupanja pri čitanju, posebno ako se to radi naglas. Kada se pojave prvi znaci upozorenja, dijete mora prestati čitati, inače napad može prerasti u jak napad. Neki roditelji, a ni nastavnici, ne shvataju ozbiljno ovo stanje deteta, ali epilepsiju čitanja treba lečiti, jer u budućnosti napadi mogu da počnu da se javljaju tokom igrica, razgovora ili jela. Glavni lijek za ovaj oblik epilepsije je valproat. Ljekari također mogu propisati Flunarizin i Clonazepam.

Simptomatska fokalna epilepsija

Ova patologija se dijagnosticira kada postoje strukturne abnormalnosti u moždanoj kori, čiji je uzrok pouzdano utvrđen. Simptomatska epilepsija se bilježi kod odraslih i djece s približno istom učestalošću. Razlozi njegovog nastanka mogu biti:

• traumatske ozljede mozga bilo koje etiologije;
• zarazne bolesti;
• virusne bolesti;
• cervikalna vaskularna displazija;
• hipertenzija;
• osteohondroza kičmenog stuba;
• defekti nervnog sistema;
• gladovanje kiseonikom (asfiksija);
• mnoge bolesti unutrašnjih organa;
• porođajne povrede kod novorođenčadi.

Simptomatska epilepsija se može manifestirati i nekoliko godina nakon ozljede ili bolesti.

Klasifikacija simptomatske epilepsije

U ovoj patologiji razlikuju se četiri oblika, ovisno o lokaciji strukturnih promjena:

• temporalni;
• parijetalni;
• okcipitalni;
• frontalni

U ovu grupu spadaju i sindrom Koževnikovskog (kronična i istovremeno progresivna epilepsija) i sindrom u kojem nastaju fokalni napadi epilepsije zbog bilo kakvih vanjskih podražaja, na primjer, nakon iznenadnog buđenja.

Na osnovu žarišne tačke prenadraženih neurona razlikuju se sljedeći oblici:

• u desnoj hemisferi;
• u lijevoj hemisferi;
• u dubokim segmentima mozga;
• kriptogena fokalna epilepsija frontalnog režnja.

Kriptogena epilepsija može biti praćena i Lennox-Gastautovim sindromom. Češće se opaža kod dječaka od 4 do 6 godina i sastoji se od nevoljnog drhtanja, gubitka mišićnog tonusa, pada i gubitka svijesti.

Tretman

Prvu pomoć kod epileptičnog napada treba da pruže rođaci i drugi koji su vidjeli da se to dogodilo. sta da radim? Algoritam je sljedeći:

• zaštititi pacijenta od opasnih predmeta kako se slučajno ne bi ozlijedio;
• ako osoba padne, stavite mu nešto mekano pod glavu;
• olabavite zatvarače (dugmad, patent zatvarače) na vratu i grudima;
• nakon što pacijent dođe k sebi, liječiti njegove rane, ako ih ima;
• pozovite hitnu pomoć.

Šta ne treba raditi:

• držite osobu koja se grči;
• otcijepiti pacijentu zube;
• pokušajte mu dati vodu ili lijek.

Liječenje epilepsije provodi se nakon utvrđivanja uzroka bolesti i postavljanja tačne dijagnoze, pa je, ako je moguće, preporučljivo kontaktirati specijalizirane klinike, na primjer, Institut za mozak (Sankt Peterburg), Kliniku za restorativnu neurologiju (Moskva). ) i druge specijalizovane medicinske ustanove u kojima postoje epileptolozi.

Liječenje epilepsije provodi se u nekoliko područja:

• smanjenje učestalosti i trajanja napada;
• sprečavanje pojave novih napada;
• anestezija;
• dostizanje stanja pacijenta u kojem se lijekovi mogu prekinuti.

U nekim slučajevima može se koristiti obavezno liječenje u specijaliziranim psihijatrijskim klinikama. Metode liječenja uključuju lijekove, dijetu, osteopatiju, au teškim slučajevima i operaciju.

Sav iLive sadržaj pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da je što precizniji i istinitiji.

Imamo striktne smjernice za nabavu i samo veze do renomiranih lokacija, akademskih istraživačkih institucija i, gdje je moguće, dokazanih medicinskih istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama (, itd.) linkovi na takve studije.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netačan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Fokalna epilepsija je vrsta bolesti mozga poznata od davnina, koja se manifestuje specifičnim konvulzivnim napadima koji se nazivaju epileptički napadi. Za neupućene ljude u modernom svijetu, razmišljanje o takvim napadima donosi užas i obamrlost. Iako se u davna vremena ova bolest smatrala svetom zbog činjenice da se bolest manifestirala kod mnogih velikih ljudi tog vremena, koji su smatrani svecima i prorocima.

Šta je fokalna epilepsija?

Ljudski nervni sistem je složen mehanizam čija se aktivnost zasniva na procesima ekscitacije i inhibicije zbog iritacije neurona vanjskim ili unutrašnjim faktorima. Na taj način naše tijelo reagira na promjene koje se dešavaju unutar njega ili u okolnom prostoru.

Svi senzorni receptori na ljudskom tijelu, mreža nervnih vlakana i mozak su opremljeni neuronima. Zahvaljujući ovim električno pobuđivim ćelijama možemo osjećati, osjećati, izvoditi svrsishodne radnje i biti ih svjesni.

Ekscitacija je proces prijenosa energije neuronom kroz nervni sistem, koji prenosi signal (električni impuls) do mozga ili u suprotnom smjeru (na periferiju). Kod zdrave osobe, proces ekscitacije neurona nastaje pod utjecajem iritirajućih faktora. Govore o epilepsiji ako se u mozgu nađu žarišta patološke ekscitacije, čiji neuroni dolaze u stanje pripravnosti spontano bez ozbiljnih razloga sa stvaranjem pretjerano visokog naboja.

Žarišta povećane ekscitabilnosti mozga mogu imati različite oblike i veličine. Lezije mogu biti pojedinačne, jasno ograničene (lokalizirani oblik bolesti) ili višestruke, rasute po različitim dijelovima mozga (generalizirani oblik).

Kod po ICD-10

G40 Epilepsija

Epidemiologija

U Ukrajini, prema statistikama, 1-2 osobe od stotinu boluju od epilepsije. Više od 70% slučajeva dijagnoze epilepsije je zbog urođenog oblika patologije. Ovo je upečatljiv primjer generaliziranog oblika bolesti, čiji uzroci najvjerovatnije leže u genetskoj abnormalnosti. Međutim, postoji mali postotak pacijenata kojima je dijagnosticirana idiopatska fokalna epilepsija s jasno definiranim fokusom u jednom specifičnom dijelu mozga.

Uzroci fokalne epilepsije

Fokalna epilepsija spada u kategoriju hroničnih neuroloških bolesti. Može biti urođena bez ikakvih anatomskih defekata u strukturi mozga. U ovom slučaju bilježe se samo poremećaji na dijelu neurona koji šalju pogrešne signale na periferiju, zbog čega se bilježi pojava patoloških pojava drugačije prirode.

Simptomi primarne (idiopatske) epilepsije mogu se uočiti već u ranom djetinjstvu i adolescenciji. Dobro reaguje na terapiju lekovima i vremenom se smanjuje učestalost epileptičkih napada.

Procesi ekscitacije u mozgu se stalno izmjenjuju sa inhibicijom nervnog sistema, pa mu kontrolne strukture mozga daju priliku da se smiri i opusti. Ako kontrola nije na odgovarajućem nivou, mozak je prisiljen stalno biti u uzbuđenom stanju. Ova pojava se naziva povećana konvulzivna spremnost, koja je karakteristična za epilepsiju.

Uzrok genetskih neuspjeha može biti gladovanje kisikom u različitim fazama fetalnog razvoja, intrauterine infekcije, intoksikacija i hipoksija fetusa tijekom porođaja. Netačne genetske informacije mogu se prenijeti i na sljedeće generacije koje nisu bile izložene gore navedenim faktorima.

Ali bolest se može javiti i kasnije. Ovaj oblik patologije naziva se stečena (sekundarna, simptomatska), a simptomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi.

Razlozi za razvoj simptomatske žarišne epilepsije leže u organskim lezijama mozga uzrokovanim:

• (štaviše, manifestacije bolesti mogu se pojaviti u narednim mjesecima nakon ozljede, na primjer, potres mozga, ili mogu biti odgođene prirode, podsjećajući na sebe nekoliko godina kasnije),
• unutrašnje bakterijske i virusne infekcije (faktori rizika u ovom slučaju su: neblagovremeno ili nepotpuno liječenje bolesti, zanemarivanje odmora u krevetu u akutnoj fazi patologije, ignoriranje same činjenice bolesti),
• prethodni meningitis ili encefalitis (upala moždanih struktura),
• akutni poremećaji cerebralne cirkulacije koji rezultiraju hipoksijom moždanog tkiva, ishemijskim i hemoragijskim moždanim udarima,
• cervikalna osteohondroza, koja može uzrokovati probleme s cirkulacijom u području mozga,
• maligni i benigni tumori u mozgu, aneurizme,
• hronični alkoholizam (fokalna epilepsija kod alkoholizma uzrokovana je toksičnim oštećenjem mozga i metaboličkim poremećajima u njegovim tkivima, što je posljedica redovnog konzumiranja alkohola).

Ali različiti defekti (disgeneze) nervnog sistema su tipičniji za idiopatsku fokalnu epilepsiju.

Postoji i srednji oblik bolesti koji se zove fokalna epilepsija povezana sa BEPD-om (benigni epileptiformni obrasci detinjstva). DEPD se dijagnosticira kod 2-4% djece mlađe od 14 godina. Svako deseto takvo dijete ima dijagnozu epilepsije.

Doktori smatraju da je uzrok ovog oblika fokalne epilepsije porođajna trauma, tj. organsko oštećenje mozga koje dijete dobije tokom porođaja. Dakle, liječnička greška može uzrokovati epileptične napade kod djeteta bez urođenih patologija.

Patogeneza

Osnova patogeneze fokalne epilepsije je i nekontrolirana spontana ekscitacija neurona u mozgu, ali u ovom obliku bolesti takvo patološko žarište je ograničeno po veličini i jasno lokalizirano. Dakle, fokalnu epilepsiju treba shvatiti kao lokalizirani oblik bolesti, čiji su simptomi manje izraženi nego kod generaliziranih napadaja, kada se ekscitacija javlja u različitim dijelovima mozga. Shodno tome, učestalost napada u ovom slučaju je manja.

Mnogi ljudi povezuju epileptični napad s konvulzivnim napadajem, iako u stvari može postojati čitav niz simptoma koji prethode neuobičajenim napadima. Prekomjerno pražnjenje moždanih neurona izaziva nastanak kratkotrajnih patoloških stanja koje karakteriziraju poremećaji osjetljivosti, motoričke aktivnosti, mentalnih procesa, pojava vegetativnih simptoma i poremećaja svijesti.

Najneobičnije kod ove patologije je to što se pacijenti najčešće ne mogu sjetiti detalja napada, jer ni sami ne shvaćaju šta im se dogodilo. Kod jednostavnog napada, pacijent može ostati pri svijesti, ali ne i kontrolirati svoje reakcije i postupke. Shvaća da je imao napad, ali ne može opisati detalje. Takav napad obično ne traje duže od 1 minute i nije praćen ozbiljnim posljedicama za osobu.

U složenom epileptičkom napadu dolazi do kratkotrajnog gubitka ili konfuzije svijesti. A kada čovek dođe sebi, ne može da shvati šta mu se desilo ako se odjednom nađe u pogrešnom položaju ili na pogrešnom mestu gde ga je napad zatekao. Trajanje takvog napada može se kretati od 1 do 3 minute, nakon čega pacijent može imati poteškoća s navigacijom u području nekoliko minuta i biti zbunjen oko događaja, prostornih i vremenskih koordinata.

, , , , , , , , , , ,

Simptomi fokalne epilepsije

Govoreći o kliničkoj slici fokalne epilepsije, moramo imati na umu da je riječ o malom ograničenom epileptogenom žarištu u mozgu, a ovisno o lokaciji tog žarišta, simptomi bolesti će se mijenjati. Ipak, karakteristična karakteristika bilo koje vrste epilepsije je prisustvo ponovljenih epileptičkih napada, koji se progresivno razvijaju, ali se završavaju u kratkom vremenskom periodu.

Kao što smo već spomenuli, jednostavni napadi prolaze bez gubitka svijesti kod pacijenta, dok složeni karakteriziraju smetnje i zbunjenost. Najčešće se složeni epileptički napadi javljaju na pozadini jednostavnih, a zatim se opaža poremećaj svijesti. Ponekad se javljaju automatizmi (višestruko monotono ponavljanje riječi, pokreta, radnji). Uz sekundarnu generalizaciju, složeni napadi se javljaju u pozadini potpunog gubitka svijesti. U početku se javljaju simptomi jednostavnog napada, a kada se ekscitacija proširi na druge dijelove moždane kore, dolazi do toničko-kloničkog (generaliziranog) napada, koji je jači od žarišnog. U slučaju poremećaja ili gubitka svijesti, pacijent osjeća izvjesnu inhibiciju reakcija još sat vremena i ima poteškoća s jasnim razmišljanjem.

Jednostavni epileptički paroksizmi mogu se javiti kod motoričkih, senzornih, autonomnih, somatosenzornih poremećaja, javiti se pojavom vidnih i slušnih halucinacija, promjenama čula mirisa i okusa, pa čak i psihičkim poremećajima.

Ali to su sve opšte fraze. Koji simptomi mogu manifestirati određene oblike i vrste fokalne epilepsije?

Idiopatska fokalna epilepsija karakteriziraju rijetki napadi s jednostranim motoričkim i/ili senzornim simptomima. Napadi najčešće počinju smetnjama u govoru, utrnulošću tkiva jezika i usta, grčevima ždrijela itd. Kod pacijenata često dolazi do slabljenja tonusa mišićnog sistema, naglih pokreta tijela i udova, poremećaja koordinacije pokreta i orijentacije u prostoru, te poremećaja u radu vidnog sistema.

Fokalna epilepsija kod djece u većini slučajeva je kongenitalne prirode i ima idiopatske simptome. Kod dojenčadi se bolest može manifestirati u obliku drhtanja očnih kapaka, staklastog, smrznutog pogleda, smrzavanja, zabacivanja glave, savijanja tijela i grčeva. Nehotična defekacija i mokrenje nisu razlog za postavljanje dijagnoze bolesti ako se uoče kod djece mlađe od 2 godine.

Prvi znakovi približavanja napada kod djeteta mogu biti sljedeći simptomi: bebin san je poremećen, pojavljuje se povećana razdražljivost i počinje biti hirovit bez razloga. Kod mlađe djece napadi su često praćeni gubitkom svijesti, hirovima i povećanom plačljivošću bebe.

Starija djeca mogu doživjeti iznenadno smrzavanje uz nedostatak reakcije na okolinu i podražaje, te pogled zaleđen u jednom trenutku. Kod fokalne epilepsije često se javljaju poremećaji vida, okusa i sluha. Nakon što napad prestane, beba nastavlja da se bavi svojim poslom kao da se ništa nije dogodilo.

Epileptički napadi kod djece ne moraju nužno biti praćeni napadima. Napadi bez konvulzija (tzv. absansni napadi), koji traju manje od 30 sekundi, često se javljaju kod djevojčica između 5 i 8 godina.

U adolescenciji, epileptični napadi su često praćeni grizenjem jezika i pjenom na ustima. Nakon napada, dijete može osjećati pospanost.

Simptomatski oblik bolesti ima kliničku sliku koja odgovara lokalizaciji zahvaćenog područja u mozgu, jer su različiti dijelovi mozga odgovorni za različite aspekte našeg života.

Ako se zona povećane ekscitabilnosti neurona nalazi u području sljepoočnice (epilepsija temporalnog režnja), epileptički napad ima kratko trajanje (pola minute do minute). Napadu prethodi svijetla aura: pacijent se može žaliti na nejasan bol u abdomenu, polurealne iluzije (pareidolije) i halucinacije, oslabljen njuh, prostorno-vremensku percepciju i svijest o svojoj lokaciji.

Napadi se mogu javiti ili sa gubitkom svijesti ili sa njenim očuvanjem, ali svijest o tome šta se dešava ostaje zamagljena. Manifestacije bolesti ovisit će o lokaciji epileptogenog žarišta. Ako se nalazi u medijalnoj zoni, tada se opaža djelomični gubitak svijesti, tj. osoba se može smrznuti na neko vrijeme.

Nakon naglog zaustavljanja motoričke i govorne aktivnosti, kod odraslih se javljaju pretežno motorički automatizmi. Drugim riječima, osoba može nesvjesno ponoviti neke jednostavne radnje ili gestove mnogo puta. Kod djece prevladavaju oralni automatizmi (istezanje usana, imitacija sisanja, stiskanje čeljusti i sl.).

Mogu se uočiti privremeni mentalni poremećaji: osjećaj nestvarnosti onoga što se događa s oštećenjem pamćenja, poremećaji samopercepcije itd.

Bočnu lokaciju lezije u temporalnoj zoni osobe muče noćne halucinacije (vizualne i slušne), povećana anksioznost, vrtoglavica koja nije sistemska, privremeni gubitak svijesti i gubitak ravnoteže bez pojave konvulzija (temporalna sinkopa) .

Ako se lezija nađe u dominantnoj hemisferi mozga, nakon prestanka napada mogu se neko vrijeme uočiti poremećaji govora (afazija).

Ako bolest napreduje, tada se u određenom stadiju mogu pojaviti sekundarni generalizirani napadi, što se događa kod 50% pacijenata s fokalnom epilepsijom temporalnog režnja. U ovom slučaju, pored gubitka svesti, primećuju se toničko-klonički napadi, sa kojima obično povezujemo pojam epilepsije: utrnulost udova u ispruženom stanju, zabacivanje glave, glasan silovit plač (ponekad kao da režanje) uz aktivni izdisaj, zatim trzanje udova i tijela, spontano oslobađanje mokraće i izmeta, pacijent može ugristi jezik. Na kraju napada uočavaju se govorni i neurološki poremećaji.

U kasnijim stadijumima bolesti, karakteristike ličnosti pacijenta se mogu promeniti, može postati konfliktniji i razdražljiviji. Vremenom se pogoršavaju razmišljanje i pamćenje, javlja se sporost i sklonost generalizaciji.

Fokalna epilepsija temporalnog režnja jedan od najčešćih oblika simptomatskog oblika bolesti, koji se dijagnosticira kod svakog četvrtog pacijenta.

Za fokalna epilepsija frontalnog režnja, koja se s pravom smatra najpopularnijom vrstom patologije, izgled aure nije tipičan. Napad se obično javlja u pozadini očuvane svijesti ili u snu, kratkog je trajanja, ali je sklon serijstvu (ponovljeni napadi).

Ako epileptički napad počne tokom dana, možete primijetiti nekontrolisane pokrete očiju i glave, pojavu složenih motoričkih automatizama (osoba počinje da pomiče ruke i noge, imitirajući hodanje, trčanje, vožnju biciklom itd.) i psiho- emocionalni poremećaji (agresivnost, nervozna uznemirenost, bacanje, vika itd.).

Ako se epileptogeni fokus nalazi u precentralnom girusu, mogu se pojaviti iznenadni motorički poremećaji toničko-kloničke prirode, lokalizirani na jednoj strani tijela, obično na pozadini očuvane svijesti, iako ponekad dolazi do generalizacije napada. Prvo se osoba na trenutak smrzne, a onda se gotovo odmah primjećuje trzanje mišića. Uvek počinju na istom mestu i šire se na polovinu tela gde je napad počeo.

Širenje grčeva možete spriječiti tako što ćete stisnuti ud na mjestu gdje su počeli. Istina, početni fokus napada može biti lociran ne samo na udovima, već i na licu ili tijelu.

Ako se napadi pojave kod osobe tokom spavanja, tada se mogu javiti kratkotrajni poremećaji kao što su hodanje u snu (hodanje u snu), parasomnija (pokret udova i nevoljne kontrakcije mišića kod osobe koja spava) i mokrenje u krevet. Ovo je prilično blag oblik bolesti, u kojem se povećana ekscitabilnost neurona opaža na ograničenom području i ne širi se na druga područja.

Fokalna okcipitalna epilepsija manifestuje se uglavnom u smetnjama vida. To mogu biti ili nevoljni pokreti očiju ili oštećenje vida: pogoršanje stanja, privremena sljepoća, pojava vizualnih halucinacija i iluzija različite prirode i složenosti, sužavanje vidnog polja, formiranje nagiba (praznih područja u vidnom polju). ), pojava trepćućih svjetala, bljeskova, šara pred vašim očima.

Što se tiče motoričkih oštećenja vida, mogu se javiti drhtanje očnih kapaka, brzi oscilatorni pokreti očiju gore-dolje ili s jedne na drugu stranu (nistagmus), oštro suženje zjenica (mioza), kotrljanje očne jabučice itd. posmatrano.

Najčešće se takav napad opaža na pozadini glavobolje nalik migreni i blijede kože. Kod djece i nekih odraslih osoba mogu biti praćene napadima bolova u trbuhu i povraćanjem. Trajanje napada može biti prilično dugo (10-13 minuta).

Fokalna parijetalna epilepsija– najrjeđi tip simptomatskog oblika bolesti, koji obično nastaje zbog tumorskih i displastičnih procesa u mozgu. Bolesnici se žale na senzorne smetnje sa karakterističnim simptomima: trnci, peckanje, akutni kratkotrajni bol u predjelu utrnulosti. Osoba se može osjećati kao da utrnuli ekstremitet u potpunosti nedostaje ili da je u nezgodnom položaju, a može doći do vrtoglavice i konfuzije.

Najčešće se gubitak osjeta javlja na licu i rukama. Ako se epileptogeni fokus nalazi u području paracentralnog girusa, utrnulost se može osjetiti i u preponama, bedrima i stražnjici. Kada je postcentralni girus oštećen, simptomi se pojavljuju na ograničenom području i postupno se šire na druga područja.

Ako je zahvaćena stražnja parijetalna zona, onda je vjerojatno da će se pojaviti vizualne halucinacije i iluzorne slike, kršenje vizualne procjene veličine predmeta, udaljenosti do njih itd.

Kada je oštećena parijetalna zona dominantne hemisfere mozga dolazi do poremećaja govora i mentalne aritmetike. Poremećaji u orijentaciji u prostoru uočavaju se kada je lezija lokalizirana u nedominantnoj hemisferi.

Napadi se javljaju uglavnom tokom dana i ne traju duže od 2 minute. Ali učestalost njihovog pojavljivanja može biti veća nego kod drugih lokalizacija patološkog fokusa.

Kriptogena fokalna epilepsija s nejasnom genezom može se pojaviti na pozadini alkoholizma i ovisnosti o drogama, a može biti i posljedica trovanja glave, virusnih patologija, disfunkcije jetre i bubrega. Tipično, kod epilepsije napadaji se javljaju spontano, ali kod ovog oblika patologije mogu biti izazvani jakim svjetlom, glasnim zvucima, naglim promjenama temperature, iznenadnim buđenjem, događajem koji izaziva navalu emocija itd.

Smatra se da je bolest praćena metaboličkim poremećajima. Sadržaj masti u organizmu ostaje na istom nivou, ali nivo vode stalno raste i počinje da se akumulira u tkivima, uključujući i moždano, što izaziva napad.

Često se javljaju napadi različitog trajanja s gubitkom svijesti i neurološkim poremećajima. Njihovo redovno ponavljanje može dovesti do mentalnih poremećaja.

Sljedeće se smatraju pretečima teškog i dugotrajnog napada: pojava nesanice, tahikardije, glavobolje, svijetle vizualne halucinacije s trepćućim svjetlima.

Fokalnu epilepsiju sa sekundarnom generalizacijom napadaja karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• Prvo se u roku od nekoliko sekundi pojavi aura čiji su simptomi jedinstveni, tj. različite osobe mogu imati različite simptome koji ukazuju na pojavu napadaja,
• Zatim, osoba gubi svijest i ravnotežu, smanjuje se tonus mišića i pada na pod, ispuštajući specifičan krik uzrokovan otežanim prolaskom zraka kroz naglo suženi glotis uz naglu kontrakciju prsnih mišića. Ponekad se tonus mišića ne mijenja i ne dolazi do pada.
• Sada dolazi faza toničnih konvulzija, kada se ljudsko tijelo smrzava na 15-20 sekundi u neprirodnom položaju sa ispruženim udovima i glavom zabačenom unazad ili okrenutom u stranu (okreće se u smjeru suprotnom od lezije). Disanje nakratko prestaje, uočava se oticanje vena na vratu i bljedilo lica koje postepeno može poprimiti plavičastu nijansu, te čvrsto stiskanje čeljusti.
• Nakon toničke faze, počinje klonična faza, koja traje oko 2-3 minute. U ovoj fazi uočavaju se trzaji mišića i udova, ritmično savijanje i ekstenzija ruku i nogu, oscilatorni pokreti glave, pokreti čeljusti i usana. Ti isti paroksizmi su karakteristični za jednostavan ili složen napad.

Postupno se smanjuje snaga i učestalost grčeva, a mišići se potpuno opuštaju. U postepileptičkom periodu može doći do izostanka reakcije na podražaje, proširenja zjenica, izostanka reakcije oka na svjetlost, tetivnih i zaštitnih reakcija.

Sada neke informacije za ljubitelje alkohola. Česti su slučajevi razvoja fokalne epilepsije zbog zloupotrebe alkohola. Tipično, napadi su uzrokovani ozljedama glave, koje se često dešavaju u stanju alkoholne intoksikacije, sindroma povlačenja ili naglog prestanka uzimanja alkohola.

Simptomi alkoholne epilepsije uključuju: nesvjesticu i gubitak svijesti, pojavu konvulzija, pekućeg bola, osjećaj stezanja ili uvrtanja mišića udova, halucinacije, povraćanje. U nekim slučajevima, osjećaj peckanja u mišićima, halucinacije i deluzija se primjećuju čak i sljedećeg dana. Nakon napada može doći do poremećaja sna, razdražljivosti i agresivnosti.

Dalje izlaganje alkoholnim toksinima na mozgu dovodi do povećanja epizoda epileptičkih napada i degradacije ličnosti.

, , , ,

Forms

Fokalna epilepsija je generalizovani naziv za bolesti sa jasno definisanom zonom prekomerne ekscitacije neurona, koju karakterišu ponavljajući epileptički napadi. Budući da se radi o bolesti neurološke sfere, stručnjaci iz ove oblasti razlikuju 3 oblika fokalne epilepsije: idiopatsku, simptomatsku i kriptogenu.

Idiopatska fokalna epilepsija, koju smo već spomenuli, je vrsta bolesti čiji uzroci nisu u potpunosti razjašnjeni. No, naučnici sugeriraju da se sve svodi na poremećaje sazrijevanja mozga u prenatalnom periodu, koji su genetski uvjetovani. Istovremeno, instrumenti za instrumentalnu dijagnostiku mozga (MRI i EEG aparati) ne pokazuju nikakve promjene.

Idiopatski oblik bolesti naziva se i benigna fokalna epilepsija. Ovo je oblik o kojem govorimo kada doktor postavlja dijagnozu:

• benigna dečja (rolandična) epilepsija ili epilepsija sa centralnim temporalnim vrhovima,
• benigna okcipitalna epilepsija sa ranim manifestacijama (Panayotopoulosov sindrom, javlja se prije 5. godine života),
• benigna okcipitalna epilepsija, koja se manifestuje u kasnijoj životnoj dobi (epilepsija Gastautovog tipa dijagnostikuje se kod djece starije od 7 godina),
• primarna epilepsija čitanja (najrjeđa vrsta patologije s lokalizacijom epileptogenog žarišta u parijetotemporalnoj zoni moždane hemisfere, koja je u velikoj mjeri odgovorna za govor, tipičnije za mušku populaciju s abecednim pismom),
• autosomno dominantna epilepsija frontalnog režnja sa noćnim paroksizmima,
• porodična epilepsija temporalnog režnja
• neporodični i porodični benigni epileptički napadi u dojenačkoj dobi,
• porodična epilepsija temporalnog režnja itd.

Simptomatska fokalna epilepsija, naprotiv, ima specifične uzroke, koji se sastoje od različitih organskih lezija mozga i identificiranih tijekom instrumentalnih studija u obliku međusobno povezanih zona:

• zona anatomskog oštećenja (direktno žarište oštećenja mozga uzrokovanog traumom glave, poremećajima cirkulacije, upalnim procesima itd.),
• zona formiranja patoloških impulsa (područje lokalizacije neurona visoke ekscitabilnosti),
• simptomatska zona (područje distribucije ekscitacije, koje određuje kliničku sliku epileptičkog napada),
• iritativna zona (regija mozga u kojoj je povećana električna aktivnost otkrivena EEG-om izvan napadaja),
• zona funkcionalnog nedostatka (ponašanje neurona u ovoj oblasti izaziva neurološke i neuropsihološke poremećaje).

Simptomatski oblici bolesti uključuju:

• Trajna parcijalna epilepsija (sinonimi: kortikalna, kontinualna, Kovževnikova epilepsija), koju karakteriziraju stalni trzaji mišića gornjeg dijela tijela (uglavnom na licu i rukama).
• Epileptički sindromi izazvani određenim faktorima, na primjer, napadi parcijalne (fokalne) epilepsije koji se javljaju naglim buđenjem ili pod utjecajem jakih psiho-emocionalnih faktora.
• Fokalna epilepsija temporalnog režnja, koja zahvaća temporalnu zonu mozga, odgovornu za razmišljanje, logiku, sluh i ponašanje. Ovisno o lokaciji epipatološkog žarišta i simptomima koji se pojavljuju, bolest se može javiti u sljedećim oblicima:
  • amigdala,
  • hipokampus,
  • lateralni (stražnji temporalni),
  • insular.

Ako su zahvaćena oba sljepoočna režnja, možemo govoriti o bilateralnoj (bittemporalnoj) epilepsiji temporalnog režnja.

• Fokalna frontalna epilepsija, koju karakterizira oštećenje čeonih dijelova mozga s poremećenom govornom aktivnošću i ozbiljnim poremećajima ponašanja (džeksonova epilepsija, epilepsija spavanja).
• Fokalna parijetalna epilepsija, koju karakterizira smanjena osjetljivost jedne polovine tijela.
• Fokalna okcipitalna epilepsija, koja se javlja u različitim životnim dobima i karakteriziraju je smetnje vida. Mogu postojati i problemi s koordinacijom pokreta i pojačan umor. Ponekad se proces širi na prednje režnjeve, što otežava dijagnozu.

Posebna vrsta bolesti je multifokalna epilepsija, kada se u suprotnim hemisferama mozga sukcesivno formiraju epileptogena žarišta zrcalne slike. Prva lezija se obično pojavljuje već u djetinjstvu i utječe na električnu ekscitabilnost neurona u simetričnoj regiji druge hemisfere mozga. Pojava druge lezije dovodi do poremećaja u psihomotornom razvoju, radu i strukturi unutrašnjih organa i sistema.

Ponekad, uz očigledne simptome epilepsije kod odraslih, liječnici ne mogu utvrditi uzrok bolesti. Dijagnostika ne otkriva organsko oštećenje mozga, ali simptomi ukazuju na drugačije. U ovom slučaju postavlja se dijagnoza „kriptogena fokalna epilepsija“, tj. epilepsija koja se javlja u latentnom obliku.

Kod sekundarne generalizacije može doći do kriptogene i simptomatske fokalne epilepsije, kada su u proces uključene obje hemisfere mozga. U ovom slučaju, uz fokalne (parcijalne) napadaje, pojavljuju se generalizirani kompleksni napadaji, koje karakterizira potpuni gubitak svijesti i prisutnost vegetativnih manifestacija. Međutim, prisustvo napadaja nije neophodno.

Neki sindromi se mogu javiti s dvije vrste napada (fokalni i generalizirani):

• neonatalni napadi kod novorođenčadi,
• teška mioklonična epilepsija koja se razvija u ranom djetinjstvu,
• epilepsija u snu, koja se javlja u fazi sporotalasnog sna i karakteriziraju je produženi kompleksi pikova i valova,
• Landau-Kleffnerov sindrom ili sekundarna epileptička afazija, koja se razvija u dobi od 3-7 godina i karakteriziraju je simptomi afazije (poremećaj receptivnog govora) i poremećaj ekspresivnosti govora (nerazvijenost govora), EEG otkriva epileptičke paroksizme i pacijent doživljava jednostavne i složene epileptičke napade (kod 7 od 10 pacijenata).

, , ,

Komplikacije i posljedice

Unatoč činjenici da se fokalna epilepsija smatra blažim oblikom bolesti od generalizirane epilepsije, njeni simptomi ne samo da izgledaju vrlo neugledno, već predstavljaju i određenu opasnost za pacijenta. Naravno, napadi se ne javljaju tako često i manje su teški u odnosu na generalizirane, ali i ovi rijetki napadi predstavljaju visok rizik od ozljeda ako dođe do naglog pada tonusa i pada na pod, posebno ako nema osobe. u blizini koji može podržati u takvoj situaciji.

Druga velika opasnost je velika vjerovatnoća asfiksije zbog ulaska povraćanja u respiratorni trakt ili blokiranja protoka zraka pacijentovim jezikom zaglavljenim unutra. To se može dogoditi ako u blizini nema osobe koja će tokom napada okrenuti tijelo pacijenta na bok. Asfiksija, pak, može dovesti do smrti pacijenta, bez obzira na uzrok i vrstu epilepsije.

Ulazak povraćanja u respiratorni trakt koji se javlja tijekom napadaja može izazvati razvoj akutnog upalnog procesa u tkivima pluća (aspiracijske upale pluća). Ako se to dešava redovno, bolest može imati komplikovan tok, sa stopom smrtnosti od oko 20-22 posto.

Kod frontalne fokalne epilepsije paroksizmi se mogu javiti serijski u roku od pola sata sa kratkim intervalom između napada. Ovo stanje se naziva epileptični status. Pojava serijskih napadaja može biti i komplikacija drugih vrsta epilepsije.

Ljudsko tijelo jednostavno nema vremena da se oporavi tokom intervala. Ako se u ovom slučaju zadrži disanje, to može dovesti do hipoksije mozga i srodnih komplikacija (s ukupnim trajanjem napada više od pola sata, razvojem oligofrenije, mentalne retardacije kod djece, smrti pacijenta s vjerovatnoćom od 5 -50%, a mogući su poremećaji u ponašanju). Posebno je opasan konvulzivni epileptički status.

Ako se bolest ne liječi, mnogi pacijenti razvijaju mentalnu nestabilnost. Odlikuju ih izlivi razdražljivosti i agresije te počinju da se sukobljavaju u timu. To utiče na odnose osobe s drugim ljudima i stvara smetnje u radu i svakodnevnom životu. U nekim slučajevima, uznapredovala bolest dovodi ne samo do emocionalne labilnosti, već i do ozbiljnih mentalnih poremećaja.

Posebno je opasna fokalna epilepsija kod djece, jer redovni napadi mogu dovesti do mentalne retardacije, poremećaja govora i ponašanja, što predstavlja određene poteškoće u učenju i komunikaciji sa vršnjacima, nastavnicima, roditeljima, te smanjeni uspjeh u školi.

, , , , , , , ,

Dijagnoza fokalne epilepsije

Doktori postavljaju dijagnozu „fokalne epilepsije“ na osnovu periodično ponavljajućih epileptičkih napadaja. Pojedinačni paroksizmi se ne smatraju razlogom za sumnju na ozbiljnu bolest. Međutim, i takvi napadi su dovoljan razlog da se obratite liječniku, čiji je zadatak da po mogućnosti identificira bolest u ranoj fazi razvoja i spriječi napredovanje simptoma.

Čak i jedan fokalni paroksizam može biti simptom teške cerebralne bolesti, kao što su tumorski procesi u mozgu, vaskularne malformacije, kortikalna displazija itd. I što se bolest ranije otkrije, veće su šanse da je pobijedite.

Takav problem treba obratiti neurologu koji će obaviti fizikalni pregled pacijenta, pažljivo saslušati pacijentove pritužbe, vodeći računa o prirodi simptoma, učestalosti njihovog ponavljanja, trajanju napada ili napadaja i simptomi koji prethode napadu. Redoslijed razvoja epileptičkog napada je vrlo važan.

Morate razumjeti da se sam pacijent često malo sjeća simptoma napada (posebno generaliziranog), pa će možda biti potrebna pomoć rođaka ili očevidaca napada koji mogu dati detalje.

Obavezno je proučiti medicinsku i porodičnu anamnezu pacijenta kako bi se identifikovale epizode epilepsije u porodici pacijenta. Liječnik će svakako pitati pacijenta (ili njegove rođake, ako se radi o malom djetetu), u kojoj dobi su se pojavili konvulzivni napadi ili simptomi koji odgovaraju napadima odsutnosti, kao i događaji koji su prethodili napadu (ovo će pomoći da se shvati šta je izazvalo napad ekscitacija neurona mozga).

Laboratorijski testovi u slučaju fokalne epilepsije nisu važan dijagnostički kriterijum. Opća analiza urina i krvi, koju liječnik može propisati u ovom slučaju, prije je potrebna za prepoznavanje popratnih patologija i utvrđivanje rada različitih organa, što je važno za propisivanje liječenja lijekovima i fizikalnih procedura.

Ali bez instrumentalne dijagnostike tačna dijagnoza je nemoguća, jer na osnovu gore navedenog liječnik može samo nagađati u kojem dijelu mozga se nalazi epileptogeni fokus. Najinformativniji sa stanovišta dijagnoze epilepsije su:

• EEG (elektroencefalogram). Ova jednostavna studija ponekad omogućava da se detektuje povećana električna aktivnost u epi-žarištima čak i između napada, kada se osoba konsultuje sa lekarom (u transkriptu je to prikazano u obliku oštrih vrhova ili talasa veće amplitude od drugih)

Ako EEG ne pokaže ništa sumnjivo tokom interiktalnog perioda, rade se provokativne i druge studije:

• EEG s hiperventilacijom (pacijent treba da diše brzo i duboko 3 minute, nakon čega se opaža povećanje električne aktivnosti neurona,
• EEG sa fotostimulacijom (koristeći bljeskove svjetlosti),
• Nedostatak sna (stimulacija neuronske aktivnosti uskraćivanjem sna 1-2 dana),
• EEG u trenutku napada,
• Subduralna kortikografija (metoda koja vam omogućava da odredite točnu lokalizaciju epileptogenog fokusa)

• MRI mozga. Studija nam omogućava da identificiramo uzroke simptomatske epilepsije. Debljina presjeka u ovom slučaju je minimalna (1-2 mm). Ako se ne pronađu strukturne ili organske promjene, liječnik postavlja dijagnozu kriptogene ili idiopatske epilepsije na osnovu anamneze i pritužbi pacijenta.
• Pozitronska emisiona tomografija (PET mozak). Koristi se rjeđe, ali pomaže u identifikaciji metaboličkih poremećaja u tkivima epicentra.
• . Provodi se u slučaju ozljeda ili nemogućnosti izvođenja drugih studija.

Dodatno se može propisati biohemijski test krvi, test krvi na šećer i infekcije, biopsija tkiva i naknadni histoskopski pregled (ako postoji sumnja na onkološki proces).

, , , , , , ,

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza pomaže u određivanju oblika bolesti (fokalni ili generalizirani), postavljanju točne dijagnoze uzimajući u obzir lokalizaciju lezije, diferenciranju pojedinačnih epileptičkih napada izazvanih emocionalnim stanjima, te same epilepsije, kao kronične bolesti i ponavljajućih napada.

Liječenje fokalne epilepsije

Liječenje pacijentu može propisati neurolog ili epileptolog, ako je takav specijalista dostupan u zdravstvenoj ustanovi. Osnova liječenja fokalne epilepsije je upotreba lijekova, dok se fizioterapeutski tretman za ovu patologiju uopće ne propisuje, kako ne bi izazvao napad, ili se provodi s velikim oprezom (obično su to posebne vježbe terapije koje pomažu uravnotežiti procese ekscitacije i inhibicije u mozgu). Morate odmah shvatiti da uzimanje lijekova neće biti privremeno, već trajno tijekom cijelog života pacijenta.

Homeopatija

Vjerovatno će pristalice tradicionalnog liječenja proći lakše nego ljubitelji homeopatije. Činjenica je da se u našoj zemlji malo homeopata upušta u liječenje pacijenata s dijagnozom generalizirane ili fokalne epilepsije. I nema toliko lijekova koji pomažu kod ove patologije.

Za poboljšanje stanja i rada mozga možete uzimati homeopatski lijek Cerebrum compositum. Ali samo takav tretman neće pomoći da se riješite napada bolesti.

Epileptički napadi noću i tokom menstruacije, kao i napadi koji se pogoršavaju na toploti, u patogenezi su homeopatskog lijeka Bufa rana, napravljenog od otrova krastače.

Nux vomica se može koristiti za liječenje noćnih napadaja. Lijek Cuprum blagotvorno djeluje i na nervni sistem, pa se koristi i za liječenje epilepsije praćene konvulzivnim napadima kojima prethodi plač.

Kada koristite homeopatske lijekove (a mora ih propisati homeopata) za liječenje epilepsije, morate razumjeti princip njihovog djelovanja. Uzimanje lijekova u početku pogoršava stanje pacijenta. ALI ovo je privremena situacija, praćena smanjenjem broja napada i smanjenjem njihovog intenziteta.

Prevencija

Što se tiče prevencije bolesti, sve zavisi od oblika bolesti. Pravovremeno liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje napade, dobra prehrana, zdrav i aktivan način života pomoći će u sprječavanju simptomatskog oblika bolesti.

Kako bi spriječila pojavu idiopatskog oblika bolesti kod djeteta, buduća majka treba da odustane od pušenja, pijenja alkohola i droga tokom trudnoće i uoči začeća. Ovo ne daje apsolutnu garanciju da dijete neće razviti takvo odstupanje, ali će smanjiti vjerovatnoću za takav ishod. Takođe se preporučuje da bebi obezbedite adekvatnu ishranu i odmor, zaštitite glavu od pregrevanja i povreda, odmah se javite pedijatru ako se pojave neuobičajeni simptomi i ne paničarite ako dođe do konvulzivnog napada, koji ni ne uvek ukazuje na bolest. .

, , [

Uz odgovarajući tretman, kod polovine pacijenata napadi se postepeno smanjuju na nulu, a još 35% napominje da se broj paroksizama značajno smanjio. Ozbiljni mentalni poremećaji se uočavaju samo kod 10% pacijenata, dok 70% pacijenata nema intelektualne teškoće. Hirurško liječenje garantuje gotovo stopostotno oslobađanje od napada u bliskoj budućnosti ili dugoročno.

Kod simptomatske epilepsije, prognoza ovisi o patologiji koja je uzrokovala napade. Najlakše se liječi frontalna epilepsija, koja ima blaži tok. Prognoza za liječenje alkoholne epilepsije uvelike ovisi o tome može li osoba prestati piti alkohol.

Općenito, liječenje bilo kojeg oblika epilepsije uključuje izbjegavanje pića koja stimuliraju nervni sistem (alkohol i tekućine koje sadrže kofein), pijenje puno čiste vode i hrane bogate proteinima: orašasti plodovi, piletina, riba, vitaminski proizvodi i hrana bogata polinezasićenim masne kiseline. Epileptičarima nije preporučljivo raditi noćne smjene.

Utvrđena dijagnoza fokalne ili generalizirane epilepsije daje pravo pacijentu na invaliditet. Svaki epileptičar sa napadima umjerenog intenziteta može se prijaviti za 3. grupu invalidnosti, koja ne ograničava njegovu radnu sposobnost. Ako osoba doživi jednostavne i složene napade s gubitkom svijesti (u patologiji sa sekundarnom generalizacijom) i smanjenjem mentalnih sposobnosti, može mu se čak dati grupa 2, jer su mogućnosti zapošljavanja u ovom slučaju ograničene.

Fokalna epilepsija je bolest koja je blaža od generaliziranog oblika bolesti, a ipak epileptični napadi mogu donekle smanjiti kvalitetu života pacijenta. Potreba za uzimanjem lijekova, napadi koji predstavljaju opasnost od ozljeda, moguće komplikacije i sumnjičavi pogledi (a ponekad i glupa, netaktična pitanja) drugih koji su svjedočili napadu mogu utjecati na odnos pacijenta prema sebi i životu općenito. Stoga mnogo zavisi od porodice i prijatelja epileptičara, koji mogu povećati samopouzdanje osobe i podstaći ga na borbu protiv bolesti. Osoba ne treba da doživljava bolest kao smrtnu kaznu. To je prije osobina čovjeka i ispit njegove volje i želje da živi zdrav, ispunjen život.

]

Do danas je identificirano više od 30 različitih vrsta epileptičkih napada. Svi napadi se mogu podijeliti u dvije glavne kategorije: focal napadi i generalizovano napadi - svaka od ovih grupa uključuje prilično veliki broj vrsta napadaja.

Fokalni napadi

Fokalni napadi (također tzv djelomično) su napadi koji su lokalizirani samo na jednom dijelu mozga. Otprilike 60% ljudi s epilepsijom pati od ovih vrsta napadaja.

Parcijalni napadi se najčešće opisuju u odnosu na regiju mozga u kojoj se nalaze – na primjer, pacijent može biti hospitaliziran s fokalnim napadom frontalnog režnja.

U jednostavnom fokalnom napadu, osoba ostaje pri svijesti, ali doživljava neobične senzacije i emocije, kao što su iznenadna i neobjašnjiva osjećanja radosti, ljutnje, tuge ili mučnine. Takođe može vidjeti i čuti ono čega nema, osjetiti čudan okus ili miris.

Kod složenog parcijalnog napada, pacijent doživljava promjene u svijesti ili gubitak svijesti. Osobe koje imaju složene žarišne napade mogu doživjeti simptome kao što su konvulzije, uvijanje usana, hodanje u krug i vrlo često treptanje. Takvi pokreti se nazivaju automatizmi. Složenije radnje koje mogu izgledati svjesne i svrsishodne također mogu biti nenamjerne. U tom slučaju pacijenti mogu nastaviti s aktivnostima započetim prije napadaja – na primjer, pranje istog tanjira. Ovi napadi obično traju samo nekoliko sekundi.

Neki pacijenti sa fokalnim (posebno složenim fokalnim) napadima mogu iskusiti aure - neobične senzacije koje se javljaju neposredno prije napada. U svojoj osnovi, takve aure su jednostavni parcijalni napadi tokom kojih osoba ostaje pri svijesti. Simptomatske manifestacije napada i njihovo napredovanje su stereotipne - svaki put se bolest manifestira približno na isti način.

Simptomatske manifestacije fokalnih napadaja su nespecifične i lako se mogu pomiješati sa simptomima drugih poremećaja. Na primjer, iskrivljena percepcija stvarnosti koja se javlja tokom složenog parcijalnog napada može se lako pomiješati s glavoboljama koje se javljaju kod migrene. Čudno ponašanje i osjećaji mogu biti simptomi narkolepsije, nesvjestice ili mentalnog poremećaja. Da bi se tačno utvrdio uzrok kršenja, može biti potreban prilično veliki broj analiza i studija.

Generalizirani napadi

Generalizirani napadi su rezultat abnormalne neuralne aktivnosti na obje strane mozga. Takvi napadi mogu uzrokovati gubitak svijesti, padanje ili masivne grčeve mišića.

Postoji nekoliko vrsta generaliziranih napadaja. Tokom napadaja odsutnosti, može se uočiti pogled „u nigdje” i/ili trzanje bilo kojeg mišića. Takvi napadi se ponekad nazivaju „manjim napadima“ - ovo je zastarjeli izraz. Tonične napade karakterizira napetost u mišićima leđa, ruku i nogu. Klonički napadi izazivaju napade na obje strane tijela. Mioklonični napadi rezultiraju grčevima ili konvulzijama ruku, nogu i mišića gornje polovice tijela. Atonični napadi dovode do gubitka normalnog mišićnog tonusa – karakterizira ga pad, nenamjerno spuštanje glave, itd. Toničko-klonički napadi karakteriziraju mješoviti skup simptomatskih manifestacija, uključujući napetost mišića, ciklične grčeve ruku/noga i gubitak svesti. Toničko-klonički napadi se ponekad nazivaju zastarjelim terminom grand mal napadaji.

Ne mogu se svi napadi lako i nedvosmisleno klasificirati kao fokalni ili generalizirani. Neki pacijenti imaju napade koji počinju kao parcijalni napadi, ali se kasnije šire cijelim mozgom. Takođe, jedan broj pacijenata doživljava obe vrste napada.

Nedostatak razumijevanja drugih o uzrocima epileptičkih napadaja jedan je od najznačajnijih problema koji negativno utječe na živote pacijenata s epilepsijom. Ljudima koji posmatraju napad često je teško shvatiti da ponašanje koje se čini namjerno, u stvari, nije pod pacijentovom kontrolom. U nekim slučajevima, napad i dalje rezultira hapšenjem pacijenta ili prijemom u psihijatrijsku bolnicu.

Je li materijal bio koristan?

Epilepsija je jedno od najčešćih neuroloških bolesti koje se izražava naglim napadima.

Nastaje zbog "greške" u funkcionisanju neurona mozga. U njima se javljaju iznenadna električna pražnjenja. Takođe može biti žarišna.

Generaliziranu epilepsiju karakterizira činjenica da se poremećaji u funkcioniranju moždanih stanica šire na obje hemisfere mozga. Focal, nasuprot tome, ima jasan fokus oštećenja.

Epilepsija ima, a svaka od njih može biti ili generalizirana ili fokalna. Stoga ne postoji poseban kod za to u klasifikaciji ICD-10. Šifra epilepsije je G40.

Fokalna epilepsija ima nekoliko oblika.

Klasifikacija i simptomi

Idiopatski

Ovaj oblik bolesti nastaje kada nervne ćelije u mozgu počnu da funkcionišu aktivnije nego u svom normalnom stanju.

Kao rezultat, javlja se epileptički žarište, ali, što je bitno, pacijent nema strukturno oštećenje mozga.

U najranijoj fazi patologije, tijelo kao da stvara neku vrstu "zaštitnog zida" oko izbijanja. Napadi počinju kada električni signali probiju ovu odbranu.

Obično se ovaj oblik javlja zbog oštećenja gena, stoga može biti. Stoga se njegovi prvi znakovi često javljaju kod djece.

Ako se na vrijeme obratite kompetentnom stručnjaku, možete se potpuno izliječiti. Bez liječenja, naprotiv, dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica, uključujući mentalnu retardaciju.

Ova vrsta patologije klasificira se prema lokaciji izbijanja, a događa se:

Vremenski

Dijagnoza fokalne epilepsije temporalnog režnja postavlja se ako su hiperaktivni neuroni lokalizirani u temporalnom režnju mozga. Epileptički napadi obično prolaze bez gubitka svijesti i možda nema znakova upozorenja.

Pacijent može imati halucinacije: slušne, vidne, ukusne, mučninu, bol u trbuhu, gušenje, nelagodu u srcu, strah, promijenjen osjećaj protoka vremena, aritmiju, zimicu.

Uzroci su:

1. Kod djece:

Kod odraslih:

• poremećaji cirkulacije u žilama mozga;
• moždani udar;
• povrede mozga.

Okcipitalna

Smatra se benignim, baš kao i epilepsija temporalnog režnja. Obično se javlja kod djece od 3-6 godina (76% slučajeva), ali se javlja i kod odraslih.

Napadi mogu biti različiti: kratki, desetak minuta, i dugi, koji mogu trajati nekoliko sati. Takođe, njihovi simptomi se često veoma razlikuju jedni od drugih. dakle,

1. Vremenski. Karakteriziraju ga oštećenje sluha i logičkog mišljenja. Shodno tome, ponašanje pacijenta se promijenilo.
2. Parietalni. Ovu patologiju karakteriziraju kognitivna odstupanja od starosnih normi. To su poremećaji pamćenja, inteligencije i govora.
3. Okcipitalna. Simptomi: smanjen vid, letargija, umor, problemi s koordinacijom pokreta.
4. Frontalni. Konvulzije, pareza (smanjenje snage udova), otežano kretanje.
5. . Ovo je složen sindrom koji se sastoji od fokalnih epileptičkih napadaja koji se javljaju u pozadini jednostavnih napadaja.

Vrste napadaja kod simptomatske epilepsije:

1. Jednostavno- prolaze bez gubitka svesti, karakterišu se blagim vegetativnim odstupanjima, poremećajima u funkcionisanju čulnih organa i mišićno-koštanog sistema.
2. Kompleks- poremećaj svijesti, problemi sa unutrašnjim organima.
3. Sekundarno generalizovano- osoba gubi svijest, javljaju se autonomni poremećaji i konvulzivni napadi.

Cryptogenic

Doslovno - "skriveno porijeklo". Odnosno, uzrok epilepsije nije moguće identificirati.

Obično se opaža kod adolescenata i odraslih starijih od 16 godina.

Liječenje je komplicirano kako nejasnim uzrocima patologije tako i raznolikom kliničkom slikom.

Napadi mogu biti različitog trajanja, sa ili bez gubitka svijesti, sa ili bez autonomnih poremećaja, konvulzije se mogu ili ne moraju pojaviti.

Klasifikacija prema lokalizaciji:

• u desnoj hemisferi;
• u lijevoj hemisferi;
• u dubinama mozga;
• fokalna epilepsija frontalnog režnja.

Multifokalna

Ova vrsta epilepsije ima nekoliko epileptičkih žarišta istovremeno. Odnosno, frontalni, temporalni, okcipitalni i parijetalni režanj mogu biti zahvaćeni istovremeno.

Dijagnostika

Prvi epileptični napad može ukazivati ​​ne samo na epilepsiju, već i na mnoge druge ozbiljne bolesti, od tumora na mozgu do moždanog udara.

Stoga ima nekoliko faza:

1. Uzimanje istorije. U ovom trenutku neurolog prikuplja podatke o pacijentu, otkriva učestalost i karakteristike napada. Takođe obavlja neurološki pregled.
2. Laboratorijsko istraživanje. Pacijentu se uzima krv iz prsta i vene, a urin se uzima za ekspresnu analizu. Rezultati će biti gotovi bukvalno za nekoliko sati.
3. Istraživanje hardvera. To su elektroencefalografija koju je ponekad potrebno uraditi u trenutku napada, MRI i PET (pozitronska emisiona tomografija) koja je neophodna kako bi se saznalo u kakvom je stanju svaki dio mozga.

Prva pomoć u slučaju napada

šta treba da uradimo:

Šta ne treba raditi:

1. Držite osobu.
2. Stisni mu zube.
3. Pokušajte da sipate vodu u njega ili mu dajte lijek za vrijeme napada.

Tretman lijekovima

Osnova za pravilno liječenje epilepsije je određivanje vrste napadaja. O tome zavise i propisivanje antiepileptičkih lijekova i određivanje trajanja liječenja.

Principi tretmana:

1. Cilj je postići slobodu pacijenta od napada ili, u najgorem slučaju, maksimalno smanjenje njihovog broja u odsustvu nuspojava.
2. Antiepileptički lijekovi (u daljem tekstu AED) prvog izbora (karbamazepin, valproat, fenitoin) su najefikasniji, vjerovatnoća nuspojava je najmanja.
3. Ispravna doza AED-a je minimalna.
4. Princip pogoršanja – AED koji su efikasni kod nekih vrsta napada mogu izazvati pogoršanje kod pacijenata sa drugim vrstama napada.
5. Titracija (određivanje doze u zavisnosti od težine pacijenta i individualne tolerancije) povećava efikasnost terapije.
6. Ako doza premašuje gornju granicu tolerancije pacijenta, ukupni učinak liječenja je narušen.

Šta određuje izbor lijeka:

U krajnjem slučaju, ako ne pomognu, a konzervativna terapija se iscrpila, fokalna epilepsija se može izliječiti.

Kod djece

Liječenje epilepsije kod djece i trudnica se ne razlikuje od liječenja odraslih.

Prognoza

Fokalna epilepsija je bolest koja ima mnogo pozitivniju prognozu od generaliziranog oblika.

Ako pravilno uzimate lijekove i slijedite terapiju koju vam je propisao ljekar, može se izliječiti. U krajnjem slučaju, postoji hirurška metoda, odnosno uklanjanje zahvaćenog područja mozga.

Epilepsija je najčešća neurološka bolest.

To znači da niko nije imun od razvoja ove patologije.

Lako se može pojaviti nakon ozljede - čak i ako je prošlo nekoliko godina.

Stoga je potrebno pažljivo pratiti svoje stanje i obavezno se posavjetovati s liječnikom ne čekajući da se patologija razvije u bolest koja se ne može kontrolirati lijekovima.