Šta je rubeola? Razlozi za razvoj bolesti. Razvoj patološkog procesa

Rubeola, kakva je to bolest, kako se manifestuje i koliko je opasna? Možda su sve žene čule za ovu infekciju, jer se smatra jednom od najopasnijih za buduće majke. Tačnije - za njihovu nerođenu djecu.

Rubela je zarazna bolest. Prenosi se od osobe do osobe kapljicama u vazduhu. Štaviše, od toga pate uglavnom djeca. Nakon toga se formira doživotni imunitet.

Virus rubeole ima period inkubacije od 2-3 sedmice, nakon čega se javljaju simptomi bolesti. Općenito, pacijenti se osjećaju dobro. Možda vas samo malo zaboli grlo i temperatura može porasti. Bol u mišićima i zglobovima se rjeđe javlja, a limfni čvorovi se povećavaju. Ali rubeola kod djece i odraslih uvijek je praćena tipičnim osipom. Za obične ljude, to može izgledati slično onome što se događa kod malih boginja ili šarlaha. Ali postoje razlike, a doktor će ih svakako primijetiti. Kod rubeole, osip se prvo pojavljuje na licu, a zatim se širi na trup i udove. Osip je obilan na kolenima, laktovima, leđima i zadnjici. Kod malih boginja, naprotiv, osip je uočljiviji na licu. Razlika od šarlaha je koža koja nije hiperemična.

Ako se zarazite rubeolom, šta trebate učiniti i kako je liječiti? Prije svega, trebate kontaktirati dermatologa ili infektologa kako biste potvrdili dijagnozu. U suprotnom, možete početi primati nepravilan tretman i naštetiti svom zdravlju. Ako se dijagnoza potvrdi i bolest napreduje blagi oblik- liječenje je simptomatsko. Odnosno, na temperaturi iznad 38,5 stepeni - antipiretik i mirovanje. Ako se intoksikacija poveća, a to je izraženo pogoršanjem zdravlja, oni mogu biti primljeni u bolnicu radi „uklanjanja toksina“ iz krvi. A ako dođe do bakterijske infekcije, prepisati antibiotike. Istovremeno, važno je pridržavati se kućnog karantina kako ne biste zarazili druge ljude.

TORCH infekcije, u koje spada i bolest koju opisujemo, opasne su za nerođeno dijete. Doktori čak preporučuju i abortus u nekim slučajevima, kada je rizik od infekcije djeteta i teških komplikacija vrlo visok.

Poznato je zašto je rubeola opasna u trudnoći – to je najteži razvojni poremećaj fetusa. Može se roditi sa oštećenjem organa sluha, vida, srčanih mana i nervnog sistema.

Važno je napomenuti da na težinu manifestacija bolesti u slučaju intrauterine infekcije fetusa utiče vrijeme kada je zaražen. Najteža situacija nastaje ako se to dogodi u prvim sedmicama njegovog razvoja. Da li je opasno?

Rubeola je akutna zarazna bolest uzrokovana virusom rubeole. Ovo je tipična "dječija" bolest, ali od nje pate i odrasli. Naziv ove bolesti je posledica karakterističnog osipa na koži, koji je glavni simptom ove bolesti.

Kod djece je tok ove bolesti prilično blag, ali ga odrasli podnose znatno lošije. Osoba koja je jednom preboljela rubeolu razvija imunitet protiv ove patologije.

Rubeola je veoma retka u razvijenim zemljama. Svjetska zdravstvena organizacija planirala je potpuno iskorijeniti ovu bolest do 2010. godine, ali ovaj rezultat nikada nije postignuta. U 2004. godini u svijetu je zabilježeno nešto više od 29 hiljada slučajeva ove bolesti. Američka podružnica WHO-a je 2015. godine izjavila da je Northern and južna amerika je područje bez endemskog prijenosa ove bolesti.

Rubeola je poznata medicini od davnina, opis simptoma karakterističnih za ovu bolest nalazi se u delima srednjovekovnih lekara. Ovu bolest je prvi opisao u 17. veku nemački lekar Hofman. 30-ih godina prošlog veka, japanski naučnici su dokazali virusne prirode bolesti, a trideset godina kasnije patogen je izolovan i proučavan. Takođe u prošlom veku, mnogo je urađeno na utvrđivanju uticaja bolesti na razvoj fetusa, što je najveća opasnost od rubeole.

Danas postoji veliki broj vakcina razvijenih protiv ove bolesti.

Prije nego što pređemo na opis simptoma rubeole i metoda njenog liječenja, treba reći nekoliko riječi o uzročniku bolesti, kao i o patogenezi ove bolesti.

Patogeneza

Virus koji uzrokuje rubeolu pripada porodici togavirusa (od riječi toga, što znači plašt). To su RNK virusi koji imaju dvostruku membranu koja pokriva molekulu RNK. Virusne čestice imaju veličinu od 60-70 nm na njihovoj površini postoje posebne resice, uz pomoć kojih se patogen veže za ciljnu ćeliju.

Virus rubeole je izuzetno nestabilan u okolini, vrlo brzo umire izvan tijela domaćina. Kada se pH okoline promijeni, isuši ili izloži sunčevu svjetlost, patogen umire još brže. Zajamčeno ubijanje virusa korištenjem gotovo bilo kojeg dezinfekciona sredstva: etar, formaldehid, formalin, ultraljubičasto zračenje. Upravo zbog nestabilnosti uzročnika rubeola je manje zarazna bolest od morbila, vodene boginje ili velikog kašlja, ali je, ipak, podložnost njemu među onima koji nisu vakcinisani je 90%.

Rubeola ima dobro izraženu sezonsku karakteristiku; broj oboljelih od ove bolesti raste u jesen. zimski period. Osim toga, bolest je ciklična: njene pojave se redovno ponavljaju deset do dvanaest godina.

Ljudi koji su oboljeli od rubeole dobijaju trajni imunitet protiv ove bolesti, zbog čega se bolest najčešće dijagnosticira kod djece.

Bolest postaje zarazna dva do tri dana prije nego što se pojavi karakteristični simptomi(osip), zaraznost počinje da se smanjuje tek tokom njihovog izumiranja. Izvor infekcije je gotovo uvijek bolesna osoba ili nosilac virusa, prenosi se kapljicama iz zraka. Period inkubacije Bolest može trajati dvije do tri sedmice, a za to vrijeme virus prodire u sluzokožu i tamo se akumulira. Najveća količina patogena uočena je u gornjim respiratornim putevima. Virus tada ulazi u limfni sistem.

Tok patologije može se podijeliti u tri perioda:

• premonitory;
• period pojave osipa;
• period rekonvalescencije.

Simptomi karakteristični za svako od ovih razdoblja bit će razmotreni u nastavku.
Zbog niske postojanosti patogena u okolini, predmeti s kojima je pacijent dolazio u kontakt praktički ne predstavljaju opasnost.

Osim stečenog, postoji i urođeni oblik bolesti, u kojem se virus prenosi placentnim putem s majke na dijete. Osobe koje pate od ovog oblika rubeole su takođe nosioci bolesti.

Virus rubeole najčešće se prenosi na mjestima gdje je velika gužva: prijevoz, škole, vrtići, radne grupe.

Rubeola: kako se prenosi?

Postoje tri glavna načina prenošenja rubeole:

1. airborne;
2. kontakt i domaćinstvo;
3. transplacentalni.

Pogledajmo svaki posebno.

Prenos rubeole vazdušnim putem

Ovo je najčešći način širenja rubeole. Ovo se dešava tokom bliskog kontakta licem u lice, ili kada nosilac infekcije kija, kašlje ili plače u skučenom prostoru. Sa sitnim česticama pljuvačke virus ulazi u vazduh, odakle se prenosi u organizam zdrave osobe.

Naravno, apsolutno zdrava i jaka osoba možda neće patiti kada komunicira sa nekim zaraženim rubeolom. Osobe čiji je imunitet oslabljen drugim bolestima su podložniji virusu.

Kontaktni i kućni put infekcije rubeolom

Djeca se obično tako zaraze dodirujući sve. Ovaj put prijenosa rubeole uključuje infekciju putem uobičajenih predmeta upotrebe: igračaka, odjeće, posuđa itd. To se rijetko događa, jer ako se pridržavate najjednostavnijih higijenskih pravila, ništa se neće dogoditi. Ali u vrtićima ili školama u kojima zanemaruju održavanje sanitarno-higijenskog režima, može se uspostaviti karantena.

Prljave ruke su još jedna pošast modernog društva. Djeca se uče da peru ruke samo prije jela ili nakon šetnje, zaboravljajući da u stanu postoji mnogo faktora za zarazu raznim zaraznim bolestima. Komšija može svratiti i donijeti djetetu slatkiše u omotu od slatkiša. Beba će zgrabiti poslasticu i početi da je odmotava, ali roditelji neće paziti da im ruke budu oprane, vodeći se činjenicom da dijete nije izašlo iz kuće. I kroz otvoreno ulazna vrata ili bi, uz slatkiše, komšija mogao nesvjesno uneti virus rubeole, koji je u suspendiranom stanju.

Transplacentalni put prijenosa rubeole

Govorimo o infekciji fetusa virusom od majke preko placente. Uostalom, sve što trudnica doživi indirektno utiče na njenu nerođenu bebu. Posebno je opasno ako žena dobije rubeolu na samom početku trudnoće, jer virus neće dozvoliti da se fetus normalno formira. Zbog toga može doći do pobačaja, ili će se dijete roditi u terminu, ali ipak mrtvo. Naravno, može preživjeti, ali će i dalje dobiti teške urođene bolesti.

Infekcija za više kasnije ne garantuje potpunu sigurnost za fetus, iako je vjerovatnoća da će dijete biti zdravo veća. Ali ipak ne treba riskirati, pa se svima koji planiraju trudnoću preporučuje da se vakcinišu.

Rubeola: kako se ne zaraziti

Poznavajući sve moguće puteve prenošenja rubeole, možete se zaštititi od ove bolesti. Ali nećete moći uopće izbjeći komunikaciju s ljudima ili se patološki plašiti neopranih ruku, npr. glavni lik film "Avijatičar". Stoga, većina najbolji način Da bi se izbjegla infekcija rubeolom - pravovremena vakcinacija. Boljeg još nisu smislili i, najvjerovatnije, neće ga smisliti. Na kraju krajeva, vakcinacija je tako jednostavna. Štaviše, to se radi besplatno za djecu.

Ako iz nekog razloga nije moguće vakcinisati se, morate se pridržavati sljedećih higijenskih pravila:

1. Redovno obrišite gadžete i stvari koje se često koriste alkoholom. To su tableti, pametni telefoni, daljinski upravljač za TV, tastatura, miš. Olovke i olovke koje dijete svakodnevno nosi u školu podliježu posebnoj kontroli.
2. Perite ruke što je češće moguće (barem prije jela, nakon izlaska napolje, nakon izlaska, nakon rukovanja itd.).
3. Redovno provodite mokro čišćenje kod kuće.

Nevakcinisane trudnice treba da utrostruče svoju budnost i izbegavaju ustanove za čuvanje dece i veliki klaster ljudi. Svi članovi porodice sa trudnicama treba da rade isto.

Test na rubeolu: objašnjenje

Medicinski testovi su veoma dobri važan element dijagnoza bolesti. Oni vam omogućavaju da procijenite stanje pacijenta koristeći različite parametre. Uz pomoć testova može se otkriti i rubeola, tačnije prisustvo antitijela. Koristeći ih, možete utvrditi da li osoba trenutno boluje od rubeole i kolika je vjerovatnoća da se uopće može zaraziti ovim virusom.

Parametri testa na rubeolu

Enzimski imunološki test otkriva antitijela nazvana imunoglobulini (Ig). Postoje dvije vrste:

• Ig M - proizvode se odmah nakon što je osoba zaražena. Njihov maksimalni broj se opaža na samom vrhuncu bolesti - na 15-20 dana. Nakon toga dolazi do pada: nakon nekoliko mjeseci više nema imunoglobulina M u ljudskoj krvi.
• Ig G - proizvode se nekoliko dana nakon Ig M i također se postepeno povećavaju. Ali nakon što se pacijent oporavi, Ig G ne nestaje. Pružaju doživotni imunitet tako što eliminišu virus čim uđe u organizam.

Ispostavilo se da svako može dešifrovati rezultate svoje analize rubeole na osnovu jednostavne tabele.

Analiza kod novorođenčadi

Krv za otkrivanje rubeole ne uzima se od svih beba, već samo od onih čije su majke imale rubeolu tokom trudnoće. Važno je utvrditi predispoziciju novorođenčeta na ovu bolest i procijeniti koliko je zaraženo. Ako je test pozitivan, djetetu se dijagnosticira sindrom kongenitalna rubeola, a pod nadzorom je infektologa godinu dana. Nažalost ovo razočaravajuća dijagnoza otkriva se kod skoro 90% djece rođene od majki koje su imale rubeolu.

Test krvi na rubeolu kod novorođenčadi se uzima iz vene. Ovo je gotovo manipulacija nakitom, jer doktor treba da pronađe sićušnu venu na maloj ruci i pažljivo izvuče potrebnu količinu krvi.

Analiza kod djece

U dječjim ambulantama vakcinacije i bolesti se vrlo pažljivo evidentiraju u ambulantnom kartonu, tako da dodatna vađenja krvi obično nisu potrebna. Test na rubeolu kod djeteta obično se radi samo kada ljekar ne može precizno prepoznati prirodu osipa i shvatiti da li se radi o virusu ili samo o osipu. Ako je dijete vakcinisano na vrijeme (sa otprilike jedne i šest godina) ili je već imalo rubeolu, onda nije u opasnosti od bolesti.

Analiza kod odraslih

Sa ambulantnim karticama za odrasle sve je komplikovanije. Često se izgube ili se osoba preseli u drugi grad ili državu. Stoga test krvi na rubeolu u ovom slučaju neće biti suvišan. Pomoći će u identifikaciji prisutnosti/odsustva imunoglobulina kako bi osoba bila svjesna svog zdravstvenog statusa.

Posebno je važno uraditi analizu za one koji su (ili će uskoro biti) okruženi trudnicama i djecom. Štaviše, ovo će biti od koristi svima: nećete se zaraziti od djeteta, a trudnica će biti mirna za svoje zdravlje.

Testiranje na rubeolu za odrasle je obično besplatno. Izuzetak može biti odlazak na kliniku u vašem mjestu stanovanja za vrijeme pojave bolesti. Ako inicijativa dolazi od pacijenta, ali nema znakova rubeole, morat će platiti analizu.

Analiza kod trudnica

Kompetentno planiranje trudnoće uključuje polaganje nekoliko vrsta testova, uklj. i za rubeolu. Ako rezultati pokažu odsustvo antitijela u krvi, tada će žena morati biti vakcinisana. Za pozitivan Ig M i negativan Ig G treba pričekati najmanje 3 mjeseca dok se bolest ne razvije i prođe. Tek tada će se količina Ig G izjednačiti i biće moguće zatrudnjeti.

Test na rubeolu se takođe uzima trudnicama ako se sumnja na virusnu infekciju. Štaviše, u ovom slučaju nije važno samo prisustvo antitijela, već i njihova količina. Koristeći ih, liječnik utvrđuje težinu bolesti i planira dalje liječenje i promatranje žene.

Karakteristike uzorkovanja krvi za rubeolu

Nema potrebe da se plašite testa na rubeolu. Gotovo je bezbolno, jer... uzeti iz vene. Nije potrebna posebna priprema, ali se pacijentu ne preporučuje da jede masnu hranu niti pije alkohol 8 sati prije davanja krvi. Uput za analizu daje ljekar klinike. Dijagnoza se može obaviti iu privatnom medicinskom centru.

Simptomi i liječenje rubeole

On različite faze njegova bolest kliničku sliku ima značajne razlike. Tokom perioda inkubacije, bolest se ni na koji način ne manifestira, osoba se osjeća apsolutno zdravo i pun energije. Međutim, već u tom periodu pacijent može predstavljati opasnost za druge. Moguće je izolovati patogena samo pet dana prije pojave osipa karakterističnog za ovu bolest na koži.

Prodromalni period

Počinje nakon što se patogen proširi limfni sistem. Može biti manje ili više izražen, au nekim slučajevima i potpuno odsutan. Tipično, prodromalni period bolesti ne traje duže od dva dana i karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• opšta slabost;
• porast temperature na 37,5-38⁰ C;
• povećani limfni čvorovi;
• konjunktivitis;
• faringitis.

Povećati limfni čvorovi – tipičan znak početak prodromalnog stadijuma patologije. Bezbolno je, uvećani limfni čvorovi su mekane konzistencije. Kod rubeole se ponekad javljaju bolovi u zglobovima, kašalj, fotofobija i suzenje. Takvi simptomi su tipičniji za tok bolesti u odrasloj dobi.

Period pojave osipa

Traje od tri do pet dana. Prije nego što se osip pojavi na tijelu, osip se može formirati na sluznicama usnoj šupljini. Tada se pojavljuje obilan osip po cijelom tijelu, izgleda kao male ružičaste mrlje koje ne izazivaju svrab ili druge nelagodnost. Obično osip najviše pogađa kožu lica, donjeg dijela leđa, stražnjice i fleksorne površine udova.

Prečnik svakog elementa osipa obično ne prelazi 5 mm, osip se izuzetno retko spaja. Treba napomenuti da je kod odraslih osip obilniji i često se spaja, formirajući velika zahvaćena područja.

Do stvaranja osipa dolazi zbog činjenice da virus dovodi do sljepljivanja (aglutinacije) crvenih krvnih stanica, koje se u ovom obliku zaglavljuju u koži.

Fotografija: osip od rubeole kod djece

Period rekonvalescencije ili oporavka

Karakterizira ga postepeni nestanak simptoma bolesti. Međutim, čak i tokom ovog perioda, pacijent je opasan za ljude oko sebe koji nemaju imunitet protiv ove bolesti.

Postoji i atipični oblik rubeole, kod kojeg su slabo izraženi simptomi prodromalnog stadijuma i perioda osipa, u ovom slučaju je mnogo teže dijagnosticirati bolest.

Osip od rubeole - priroda osipa, da li je potrebno boriti se protiv osipa

Osip od rubeole je glavni i očigledan simptom bolesti. Zapravo, infekcija je dobila ime zbog boje osipa. Šta treba da znate o osipu, kako i kada se manifestuje i da li je moguće boriti se protiv njega?

Priroda osipa sa rubeolom

Crvenkaste tačke ili papule (srasle tačke) raštrkane po telu su osip. Počinje od lica i vrata, a zatim se prilično brzo spušta. Nemoguće je ne primijetiti je. Osipi su jasno vidljivi i na blijedoj i na tamnoj koži. Ako pritisnete na područje s osipom, ono će postati bijelo, a zatim ponovo crvenkasto.

Osip kod rubeole nije podignut. Nastaje kao pod kožom, pa se fleke ne mogu napipati prstom, ne svrbe i ni u kom slučaju ne krvare.

Kako razlikovati osip od rubeole od drugih osipa

Jer Rubeola je češća kod djece i može se zamijeniti s drugim dječjim bolestima: boginjama, šarlahom ili zaušnjacima. A bebe imaju još više mogućih tegoba koje mogu biti praćene osipom (alergije, peckanje, dijateza itd.).

Glavne razlike po kojima možete razumjeti da je ovaj osip uzrokovan rubeolom:

• nema svraba;
• glatka koža;
• tačke su uglavnom male (ne više od 1 mm u prečniku);
• Kako se oporavljate, osip postaje bljeđi, a zatim nestaje bez traga.

Ostale bolesti se manifestuju kao drugi osip koji se lako napipaju prstom, svrbe i ponekad krvare. Velike boginje, na primjer, mogu ostaviti ožiljke, ali bubuljice od vodenih boginja su veće i mogu varirati po veličini i obliku.

Neki ljudi se još uvijek žale na svrab kod rubeole. Ali ovo je prije samohipnoza, tj. psihosomatski simptom koji zapravo ne postoji. U tom slučaju treba piti sedative biljni čajevi.

Osip od rubeole: koliko dugo traje?

Virus se vrlo lako prenosi (zračnim putem), ali je njegova postojanost vrlo mala. Asimptomatski period inkubacije, dok se infekcija „ukorijenjuje“ u tijelu, ponekad traje i do 24 dana. A akutna faza, koju karakterizira pojava osipa, prolazi za 4-6 dana. Štaviše, za 3-4 dana osip postaje bledi i nestaje sa nekih delova tela.

Za dijete osip od rubeole, kao i sama infekcija, nije opasan. Ali odrasla osoba može dobiti komplikacije u obliku upale grla, upale srednjeg uha, upale pluća itd. na pozadini smanjenog imuniteta.

Da li treba da se nosim sa osipom?

Kada se kod djeteta pojave osipovi na koži, roditelji se trude da ih nečim prikriju kako bi ubrzali zacjeljivanje. Ali osip od rubeole je jedini simptom koji se ne može liječiti. Nema potrebe mazati osip: beskorisno je, jer... upalni proces se manifestira iznutra. Crvene tačke će postepeno nestati same od sebe. Osim toga, ne uzrokuju nikakvu nelagodu djetetu.

Odrasli su postiđeni osipom od rubeole, bojeći se da će izgledati nepredstavljivo. Ali, s obzirom da je za rubeolu strogo indikovana odmor u krevetu, nećete morati da izlazite napolje. Prvo, opasno je za samog bolesnog, jer... zbog oslabljenog imuniteta lako može dobiti drugu bolest. I, drugo, ne treba da izlažete druge riziku, posebno trudnice.

Temperatura kod rubeole - da li je moguće smanjiti?

Kod rubeole, kao i kod svake zarazne bolesti, temperatura može porasti. Ovo je prilično normalna pojava, iako se neki roditelji iznenade kada primete da im dete ima temperaturu. Uostalom, rubeola se obično smatra blagom bolešću, koju karakteriziraju samo ružičasti osip. Ali povećanje temperature se ne može isključiti.

Kada se kod rubeole javlja groznica?

Tok infekcije može se odvijati na različite načine. Redoslijed simptoma, posebno temperature, se razlikuje.

Nakon osipa

Ponekad sve počinje osipom. Štaviše, vrlo brzo se šire. Uveče majka može primijetiti nekoliko crvenkastih mrlja iza djetetovog uha ili na vratu i to pripisati češanju ili ubodu insekata. A ujutro je beba sva prekrivena osipom. Pritom mu ništa ne smeta: on je i veseo i veseo, spreman da ide u vrtić ili školu.

Kada dijete pokaže prve znakove rubeole, treba ga zaštititi od druge djece, kao i od članova porodice koji nemaju imunitet na ovu infekciju.

Groznica sa rubeolom kod djeteta može se pojaviti nakon 1-2 dana. Beba se možda neće osjećati loše, jer je povećanje obično beznačajno - do 37,4 stepena. Stoga bi roditelji djeteta oboljelog od rubeole trebali pratiti njegovo stanje i povremeno mu mjeriti temperaturu ili opipati čelo.

Prije osipa

U nekim slučajevima, groznica s rubeolom je prvi simptom. Ovo je mnogo gore jer roditelji (a ponekad i doktori) to mogu pripisati prehlada ili ARVI. Mada, sa druge strane, dete sa temperaturom se odmah šalje u krevet i ne sme da ide nikuda. I to može zaštititi drugu djecu od oboljevanja od rubeole, za koju još niko ne zna. Takođe, mirovanje u krevetu tokom početne manifestacije groznice omogućava detetu da sačuva snagu koja će mu i dalje biti potrebna za borbu protiv bolesti.

Groznica sa rubeolom kod odraslih

Odrasli takođe obolevaju od rubeole, i to teže od dece. Simptomi su isti, ali jasniji:

• obilni osip po cijelom tijelu;
• jaka glavobolja;
• kašalj i curenje iz nosa;
• bolovi u tijelu;
• toplota.

Posljednji simptom je posebno bolan. Mnogi ljudi bukvalno imaju groznicu sa rubeolom: ovako se manifestuje virus.

Da li je moguće smanjiti temperaturu kod rubeole?

Nije važno koja je bolest izazvala groznicu. Može se oboriti samo sa kritičnim indikatorima (od 37.8). Ako termometar pokazuje manje brojke, to znači da se tijelo pokušava samostalno snaći i nije preporučljivo ometati ovaj prirodni proces.

Kod djece

U slučaju dece, bolje je da se posavetujete sa lekarom o uzimanju antipiretika. U zavisnosti od starosti djeteta i težine njegove rubeole, liječnik može savjetovati snižavanje temperature za druge pokazatelje.

Kod trudnica

Trudnice takođe mogu dobiti rubeolu. Ovo je već vrlo opasno i neugodno, a onda temperatura raste. Nisu sva sredstva prikladna za smanjenje kod trudnica. Naime, treba izbjegavati acetilsalicilnu kiselinu i lijekove koji je sadrže.

Od nabavka sredstava Za snižavanje temperature kod trudnica sa rubeolom prikladne su sljedeće:

• Ibuprofen;
• Acetaminophen
• Paracetamol;
• Panadol;
• Efferalgan.

Ali bolje je koristiti recepte tradicionalne medicine. Pogodni su biljni čajevi sa malinama, origanom, lipom ili podbelom. Štaviše, piće treba da bude obilno i vruće. To će vam pomoći da se znojite, snizite temperaturu i olakšate stanje buduće majke.

Rubeola: dijagnoza, liječenje i prevencija

Dijagnoza rubeole postavlja se na osnovu kliničke slike bolesti i epidemijske situacije. Simptomi bolesti su ponekad vrlo slični drugim bolestima koje često pogađaju djecu: šarlah, boginje, vodene boginje, enterovirusni egzantem. Posebno je teško postaviti ispravnu dijagnozu ako se bolest javlja u atipična forma a njegovi simptomi su blagi.

Osim spoljašnje manifestacije, kako bi odredili bolest koju nose laboratorijska istraživanja, koji su usmjereni na otkrivanje virusnih čestica i karakterističnih antitijela protiv njih. Treba imati na umu da se patogen utvrđuje u biološke tečnosti samo u određenim vremenima.

Ne postoji specifičan tretman protiv rubeole. Pacijentu se preporučuje mirovanje u krevetu, dobra ishrana, piti puno tečnosti za ubrzanje detoksikacije organizma od virusnih toksina i simptomatsku terapiju. U nekim slučajevima se koriste antivirusni lijekovi i imunomodulatori.

Prevencija

Osobe koje obole od rubeole se izoluju do potpunog oporavka. Kada trudnica dođe u kontakt sa pacijentom, radi se test kako bi se utvrdilo prisustvo IgG u njenoj krvi.

Najpouzdaniji način prevencije rubeole je vakcinacija. Postoji oslabljena vakcina Rudivax protiv rubeole, kao i kombinovana vakcina MMR, koji pruža imunitet protiv rubeole, malih boginja i zaušnjaka.

Rubeola je akutna virusna bolest koja se u većini slučajeva otkriva kod djece od 2 do 9 godina. U poređenju sa drugim zaraznim bolestima u djetinjstvu, kao što su vodene kozice i šarlah, to je neuobičajeno. To je zbog činjenice da je vakcinacija protiv rubeole uključena u kalendar obavezne vakcinacije u mnogim zemljama svijeta. Kod nevakcinisane djece bolest je blaga i rijetko je praćena ozbiljnim komplikacijama. Najopasniji je za trudnice njegovo otkrivanje u prvom trimestru medicinska indikacija do prekida trudnoće.

Uzročnik je RNA virus Rubella virus, jedini predstavnik roda Rubivirus iz porodice Togaviridae. U spoljašnje okruženje nestabilan je, ostaje održiv samo 5-8 sati. Brzo umire pod uticajem UV zraka (kvarcizacija), promena pH vrednosti, sunčeve svetlosti, visokih temperatura, raznih dezinfekcionih sredstava (formalin, jedinjenja koja sadrže hlor), organskih rastvarača, deterdženata. . Međutim, opstaje niske temperature pa čak iu zamrznutom stanju može ostati aktivan nekoliko godina.

Incidencija rubeole najčešće se bilježi u periodima promjene godišnjih doba: proljeće, zima i jesen. Virus se prenosi od zaražene osobe:

• kapljicama u vazduhu (kijanjem, kašljanjem, razgovorom, ljubljenjem);
• kontaktom (preko igračaka, posuđa, peškira i drugih predmeta za domaćinstvo);
• transplacentarno sa trudnice na fetus.

U prva dva slučaja dolazi do stjecanja rubeole. Ulazna vrata infekcije su sluznice respiratornog trakta i usne šupljine, zatim virus prodire kroz zidove kapilara u krvotok i krvotokom se širi u sve organe i tkiva tijela. Period inkubacije je 2-3 sedmice. Kada se intrauterino inficira kroz placentu, rubeola je urođena.

Nosilac virusa rubeole predstavlja opasnost za druge od druge polovine perioda inkubacije: nedelju dana pre osipa i nedelju dana posle. Najlakše i najbrže se širi u skučenim prostorima, na prepunim mjestima (vrtići i škole, bolnička odjeljenja).

Nakon oboljelog od stečenog oblika rubeole, dijete razvija jak imunitet, pa je ponovna infekcija izuzetno rijetka. U osnovi je moguće u slučaju poremećaja imunološkog sistema i teške imunodeficijencije.

Smatra se da 20 i više godina nakon bolesti može oslabiti imunitet na njega, pa u tom periodu nije isključena ponovna infekcija. Kod sekundarne infekcije infekcija se obično javlja bez simptoma ili sa nejasnom kliničkom slikom (kašalj, curenje iz nosa), bez osipa po tijelu.

U kongenitalnom obliku bolesti, imunitet protiv virusa rubeole je manje stabilan, jer se formira u uslovima još nezrelog imunog sistema fetusa. Takve bebe su nosioci infekcije 2 godine od trenutka rođenja i izlučuju virus u okruženje.

Simptomi

Prvo očiglednih simptoma Rubeola se kod djece javlja pred kraj inkubacionog perioda. Sama po sebi obično je asimptomatska, neka se djeca žale na slabost, slabost, neraspoloženje, pospanost i sporost Znak prisustva virusa u tijelu u ovoj fazi je blago zadebljanje i povećanje limfnih čvorova, prvo u ingvinalnim, aksilarnim i submandibularnim područjima, a zatim samo na potiljku i iza ušiju. Okcipitalni limfni čvorovi su najmanje otporni na virus rubeole iu njima se uglavnom odvija njegova akumulacija i razmnožavanje.

Prodromalni period

Bolest karakterizira prodromalni period. Ne dešava se svima i može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i praćen je sledećim simptomima:

• bol u mišićima i zglobovima;
• glavobolja;
• slabost;
• Upala grla;
• nazalna kongestija.

Glavni znaci bolesti

Nakon 1-1,5 dana javlja se oštar bol u okcipitalnom dijelu vrata, limfni čvorovi u ovom području postaju nepomični i gusti, do 1 cm u promjeru. Može se uočiti:

• paroksizmalni suhi kašalj;
• začepljenost nosa uzrokovana oticanjem sluznice;
• telesna temperatura raste do 38°C i traje 2 dana.

Period osipa

Nakon 2 dana pojavljuje se na licu, vratu i vlasištu. mali osip Crveni. Sastoji se od okruglih ili ovalnih ružičasto-crvenih mrlja promjera 2-5 mm koje se ne spajaju jedna s drugom. Pojava osipa je posljedica toksični efekat virusa u kapilare koje se nalaze ispod kože.

U roku od nekoliko sati, osip se širi po cijelom tijelu (ramena, ruke, leđa, trbuh, područje prepona i noge), osim dlanova i tabana. Nakon 3 dana pretvara se u čvorove, počinje blijediti i nestajati, ne ostavljajući ožiljke ili pigmentne mrlje na koži. Konačno, osip nestaje na zadnjici, unutrašnjoj strani bedara i rukama, gdje je zabilježena najveća gustina njegovih elemenata.

Period osipa u prosjeku traje od 3 do 7 dana. Tada se stanje djeteta primjetno popravlja, vraća se apetit, nestaju kašalj i grlobolja, a olakšanje nosno disanje. Veličina i gustina limfnih čvorova vraćaju se na normalu 14-18 dana nakon što osip nestane.

Oblici bolesti

Rubeola kod djeteta može se pojaviti u dva glavna oblika:

• tipični (laki, srednji, teški);
• atipično.

U tipičnom obliku, uočava se gore opisana klinička slika. Atipični oblik nije praćen osipom i može se pojaviti bez simptoma. Djeca s atipičnom rubeolom predstavljaju veliku opasnost sa stanovišta nekontrolisanog oslobađanja virusa i širenja infekcije.

Video: Znakovi, prevencija i komplikacije rubeole

Dijagnostika

Primarnu dijagnozu rubeole kod djeteta provodi pedijatar i uključuje:

• intervjuisanje roditelja bolesnog djeteta;
• analiza pritužbi;
• utvrđivanje da li je dijete vakcinisano protiv rubeole i da li je bilo kontakta sa oboljelim;
• opšti pregled i pregled osipa na koži i sluzokožama;
• palpacija limfnih čvorova.

Među laboratorijskim dijagnostičkim metodama propisane su opšta analiza krv i urin. Kod rubeole, test urina može biti nepromijenjen, krvni test pokazuje povećanje limfocita i plazma stanica, smanjenje leukocita i moguće povećanje ESR.

Ako pacijent nema osip, da biste potvrdili dijagnozu, obavite vezani imunosorbentni test na nivo antitela na virus u krvi. Ova studija se preporučuje da se uradi dva puta: u prva tri dana bolesti i nakon 7-10 dana. U prisustvu infekcije, uočava se povećanje titra antitijela za 2 puta ili više.

Za malu djecu je preporučljivo dodatna istraživanja usmjerena na otklanjanje razvoja komplikacija.

Kako ga razlikovati od drugih bolesti

Dijagnoza može biti teška kod atipičnog oblika ili kada se rubeola kod djece javlja sa blago izraženim simptomima.

Ako se sumnja na rubeolu, važno ju je razlikovati od drugih zaraznih bolesti praćenih sličnim simptomima ili alergijskim kožne reakcije. Često po spoljni znaci može se zamijeniti s boginjama, šarlahom, adenovirusom ili enterovirusna infekcija, infektivni eritem, mononukleoza.

Za razliku od ospica, rubeolu ne prati teška intoksikacija i visoka temperatura, elementi osipa nisu povezani jedni s drugima, pojavljuju se gotovo istovremeno, odsutni su patoloških promjena na oralnoj sluznici.

Rubeola se od šarlaha razlikuje po izostanku blijeđenja nasolabijalnog trokuta, većih elemenata osipa, lokaliziranih uglavnom na leđima i ekstenzornoj površini udova, a ne na trbuhu, prsima i pregibima ruku i nogu.

Za razliku od mononukleoze, kod rubeole su periferni limfni čvorovi blago uvećani, nema gnojnog tonzilitisa, nema povećanja jetre i slezene.

Tretman

U poređenju sa odraslima, rubeola kod djece je blaga i vrlo rijetko je praćena komplikacijama. Bolest ima općenito povoljan tok i, u pravilu, ne zahtijeva hospitalizaciju. Izuzetak su djeca sa urođenim oblikom rubeole, dojenčad, djeca sa teškim oblikom povezane patologije, kao i djeca kod kojih se zbog bolesti javljaju napadi i druge komplikacije.

Kod rubeole nema specifičan tretman. Tokom bolesti preporučuje se:

• odmor u krevetu akutni period(od 3 do 7 dana);
• mokro čišćenje i često provjetravanje prostorije u kojoj se nalazi bolesno dijete;
• piti puno vode;
• jedenje hrane (po mogućnosti dijetalne i bogat vitaminima) često i u malim porcijama.

Lijekovi

Među lijekovima za liječenje rubeole kod djece, mogu se propisati i simptomatski lijekovi:

• vitamini (grupa B, askorbinska kiselina, ascorutin);
• antihistaminici za veliki broj osipa (suprastin, erius, fenistil, zyrtec, zodak i drugi);
• antipiretici na bazi ibuprofena ili paracetamola na temperaturama iznad 38°C;
• pastile ili sprejevi jak bol u grlu (septefril, lizobakt);
• vazokonstriktorne kapi od teške nazalne kongestije.

Antibakterijski lijekovi se koriste za liječenje sekundarne bakterijske infekcije ako se ona pojavi.

Karakteristike rubeole kod djece mlađe od jedne godine

Rubeola je izuzetno rijetka kod djece mlađe od godinu dana. To se objašnjava činjenicom da je većina žena, do trenutka začeća, ili već imala rubeolu u djetinjstvu ili je bila vakcinisana protiv nje. U ovom slučaju, tokom intrauterini razvoj i naknadno dojenje beba najviše prima antitela iz majčinog organizma razne infekcije, uključujući rubeolu, i oko godinu dana njegovo tijelo je zaštićeno imunološkim sistemom majke.

Ako žena nije imala rubeolu prije začeća i nije bila vakcinisana u djetinjstvu, tada su velike šanse da njeno nerođeno dijete dobije rubeolu u maternici ili prije navršene jedne godine (prije zakazane vakcinacije).

Rubeola kod novorođenčadi je opasna po zdravlje. Može biti popraćeno konvulzivni sindrom, DIC sindrom (rasprostranjen intravaskularna koagulacija), razvoj meningitisa i encefalitisa. Karakteristika toka bolesti u ovom uzrastu je brz razvoj. Mogu biti prisutni karakteristični osipovi kože ne više od 2 sata, a zatim odmah nestane bez ostavljanja traga. Djeca mlađa od jedne godine koja su oboljela od rubeole razvijaju stabilan imunitet na ovu bolest, što im omogućava da se više ne podvrgavaju rutinskoj vakcinaciji.

Video: Pedijatar o rubeoli kod djeteta

Posljedice kod trudnica

Najteža i najopasnija je intrauterina infekcija rubeolom. I što se ranije dogodilo, prognoza je nepovoljnija. Ako je trudnica zaražena prije 12 sedmica, postoji velika vjerovatnoća smrti fetusa i pobačaja ili teških abnormalnosti u njegovom razvoju. To uključuje oštećenja centralnog nervnog sistema (mikrocefalija, hidrocefalus, hronični meningoencefalitis), nedostatke u formiranju koštanog tkiva i trijada poroka:

• oštećenja oka (katarakta, retinopatija, glaukom, korioretinitis, mikroftalmija) do potpuna sljepoća;
• poraz slušni analizator do potpunog gubitka sluha;
• razvoj kombinovanih abnormalnosti u kardiovaskularnom sistemu (otvor ductus arteriosus, defekti srčanog septuma, stenoza plućne arterije, nepravilna lokalizacija velikih krvnih sudova).

Teratogeno djelovanje virusa rubeole očituje se u tome što inhibira diobu stanica i na taj način zaustavlja razvoj određenih organa i sistema. Rubeola uzrokuje ishemiju fetusa zbog oštećenja krvnih sudova placente, potiskuje imuni sistem i ima citopatski efekat na fetalne ćelije.

Ako se fetus inficira nakon 14. tjedna trudnoće, rizik od razvoja pojedinačnih mana je značajno smanjen, mogući su meningoencefalitis, mentalna retardacija i mentalni poremećaji. Simptomi kongenitalne rubeole kod djece mogu uključivati ​​nisku porođajnu težinu i odgođenu reakciju na vanjske podražaje prilagođene dobi.

Video: Zašto je rubeola opasna tokom trudnoće?

Komplikacije

Rubeola kod djece izaziva komplikacije ako je dijete oslabljeno imuni sistem. Najčešće nastaju zbog sekundarne bakterijske infekcije. Najčešće komplikacije uključuju:

• angina;
• bronhitis;
• meningitis;
• limfadenitis;
• encefalitis.

Manje česti su reumatoidni artritis, miokarditis, pijelonefritis, upala srednjeg uha i trombocitopenična purpura.

Prevencija

Glavna prevencija rubeole je pravovremena vakcinacija. Provodi se prema sljedećoj shemi: u dobi od 1-1,5 godina dijete se vakciniše, a zatim sa 5-7 godina - revakcinacija. Nakon revakcinacije razvija se trajni imunitet na virus. Za žene koje planiraju da rode, preporučuje se ponovljena revakcinacija u dobi od 30 i više godina.

Vakcinacija protiv rubeole najčešće se provodi zajedno sa boginjama i boginjama zauške(CPC).

Da bi se spriječilo širenje virusa od bolesne osobe, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• izolovati pacijenta u posebnu prostoriju;
• pratiti ličnu higijenu;
• obezbediti individualni pribor za vreme bolesti.

Obavezno je redovno provetravanje prostorije i mokro čišćenje pomoću dezinfekcionih sredstava u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi.

Ovu bolest je teško podnijeti u odrasloj dobi. Posebno je opasan tokom trudnoće. Djeca lako obolijevaju, stičući imunitet do kraja života. Slabost zbog infekcije ima simptome slične ARVI. Veoma je važno znati znakove koji su jedinstveni za ovu bolest.

Glavni simptomi rubeole

Virusna bolest počinje u akutnom obliku. Infekcija se širi vazdušna metoda, ali zaražena osoba ne zna za to desetak dana, dok se ne pojave prvi znaci. Tokom cijelog ovog perioda on predstavlja prijetnju drugima. Bolest se često javlja kod djece, ali kod odraslih koji nisu bili bolesni u djetinjstvu je bolna. Najopasnija stvar je infekcija tokom trudnoće, što dovodi do patologija u razvoju fetusa.

Virusi koji ulaze u tijelo inficiraju kožu, limfne čvorove i embrionalno tkivo. Prodirući u krv, dopiru male kapilare, koji puca pri oštećenju - tako se pojavljuje osip. Kako izgleda rubeola? Osip vrlo brzo prolazi kroz sljedeće faze:

• prvo se formiraju na licu;
• spustiti se niz tijelo;
• pokriti zadnjicu;
• pokriti leđa;
• pojavljuju se na oralnoj sluznici;
• utiče na fleksure udova.

Osip izgleda kao male okrugle mrlje crveno-ružičaste boje, prečnika do 4 mm. Za razliku od drugih vrsta infekcija, ne izdižu se iznad površine kože i nisu ispunjene tekućinom. U isto vrijeme, osip može svrbeti, uzrokujući neugodnosti. Pojavljuju se nakon znakova sličnih ARVI. Posebna manifestacija rubeole je odsustvo osipa na stopalima i dlanovima. Ove nakupine brzo prolaze - nakon pet dana na koži ne ostaju tragovi. Ovako izgleda osip na fotografiji.

Koji su glavni simptomi rubeole? Osim kožnih osipa, javlja se i upala limfnih čvorova koji se nalaze na stražnjem dijelu vrata. Postaju bolni i povećavaju se u veličini. To se posebno osjeti prilikom pritiskanja. Bolest je praćena:

• oticanje zglobova;
• jaka glavobolja koja se ne može ublažiti lijekovima;
• porast temperature.

Prvi znaci rubeole

Zaražena osoba možda neće imati nikakve simptome tokom perioda inkubacije, koji traje do 23 dana. Kako počinje rubeola? Sve je vrlo slično virusnoj infekciji. Uočavaju se sljedeći simptomi rubeole, koji podsjećaju na ARVI:

• vrućica;
• curenje iz nosa;
• malaksalost;
• povišena temperatura;
• suhi kašalj;
• bol u mišićima;
• Upala grla.

Zaražena osoba predstavlja prijetnju okolišu, budući da je nosilac virusa, ali u početnoj fazi to se može otkriti samo testovima. Kako prepoznati rubeolu? Infekcija se može dijagnosticirati kod odraslih i djece kada se pojave znakovi:

• povećanje, osjetljivost limfnih čvorova smještenih na potiljku, na stražnjoj strani vrata;
• kožni osip.

Rubeola bez simptoma

Vrlo često se zarazna bolest javlja latentno bez izraženih simptoma. Rubeola je blaga bez simptoma. Atipičan tip razvoja karakterizira odsustvo osipa, sve izgleda kao i obično virusna infekcija. Pojavljuje se grlobolja i temperatura raste. Povećani limfni čvorovi mogu izazvati sumnju, ali tačna dijagnoza se može utvrditi samo testiranjem.

Rubeola - simptomi kod djece

Bolest kod djece prolazi lako i ne zahtijeva poseban tretman. Potrebno je samo izolovati pacijenta od drugih. Ova bolest se javlja tek kada dijete navrši godinu dana - imunitet koji prenosi majka je jak. Da bi se djeca zaštitila od infekcije, vakcinišu se sa 6 godina. Djevojčice, kao buduće majke, dobijaju još jednu - sa 13 godina. Ako je beba patila od bolesti, imunitet će ostati doživotno.

Početak bolesti je sličan prehladi i javlja se dvije sedmice nakon infekcije. Obratite pažnju na znakove rubeole kod djece:

• pojavljuje se slabost;
• primjećuje se bol u mišićima;
• temperatura raste na 38;
• razvija se curenje iz nosa i kašalj;
• javlja se konjuktivitis;
• povećani limfni čvorovi u stražnjem dijelu vrata;
• pojavljuje se osip koji izgleda kao na fotografiji.

Rubela ospica u djece - simptomi

Jedno od zastarjelih imena infekciona zaraza- boginje. Nakon perioda inkubacije, razvija se u akutnom obliku. Kada počinje ospice rubeola kod dece - simptomi se manifestuju kao groznica. Osip se brzo širi i praćen je svrabom. Djeca često podnose bolest bez komplikacija. Samo unutra u nekim slučajevima ustati:

• otitis;
• angina;
• artritis;
• upala pluća.

Rubeola - simptomi kod odraslih

Bolest se teško podnosi u odrasloj dobi. Svi simptomi su izraženi, ali se javljaju nakon završetka perioda inkubacije. Znakovi rubeole kod odraslih počinju teškim glavoboljama koje je teško otkloniti konvencionalnim lijekovima. Praćene su porastom temperature u večernjim satima. Simptomi se javljaju:

• vrućica;
• vrtoglavica;
• kašalj;
• zimica;
• lakrimacija;
• povećana jetra, slezena;
• konjunktivitis;
• povećati cervikalni limfni čvorovi;
• fotofobija.

Osip se brzo razvija, a pojedine tačke se spajaju u neprekidne mase. Traje do pet dana, ali prateći svrab izaziva probleme. Posebnost bolesti kod odraslih je velika vjerojatnost komplikacija. U ovom slučaju može se razviti sljedeće:

• cerebralni edem;
• meningitis;
• nepravilnosti u radu kardiovaskularnog sistema;
• rubeola encefalitis;
• artritis;
• poremećaji nervnog sistema;
• konvulzije;
• poremećena koordinacija pokreta;
• smanjena inteligencija.

Simptomi rubeole ospica - kod odraslih

Počevši od adolescencija, bolest je mnogo teža. Ako odrasla osoba oboli od rubeole, simptomi su specifični. Pojavljuje se crvenilo ždrijela, javlja se svrab u grlu. Razlog je stvaranje osipa na površini obraza sa unutrašnje strane, oralne sluznice. Manifestacije infekcije na koži su različite. Osipi iz pojedinačnih tačaka spajaju se u neprekidna područja. Na fotografiji to izgleda ovako.

Simptomi rubeole kod trudnica

Zaraza ovom infekcijom tokom trudnoće predstavlja ogromnu opasnost. Virusi oštećuju embrionalno tkivo, čime ometaju vezanje fetusa. Infekcija ometa njegov razvoj, uzrokujući teške patologije. Žena se može zaraziti ako nije imala bolest u djetinjstvu ili nije bila vakcinisana. Ako se inficira u prvom tromjesečju, kada se formiraju osnovni životni sistemi djeteta, trudnoća se prekida.

Isključiti teške posledice, žene koje čekaju dijete testiraju se na prisustvo ovog virusa. Kako se rubeola manifestuje kod trudnica? Osip se vrlo brzo širi i isto tako brzo nestaje. Kada se zarazi, primećuje se sledeće:

• dugotrajno očuvanje povišene temperature;
• suhi kašalj;
• oticanje, bol u zglobovima;
• Upala grla;
• glavobolja;
• slabost;
• povećani limfni čvorovi na potiljku, bol pri pritisku;
• pospanost;
• crvenilo grla;
• smanjen apetit.

Video: šta je rubeola i kako se manifestuje?

Rubeola je akutna virusna infekcija sa pretežno blagom podnošljivošću. Odnosi se na sveprisutne (globalne) bolesti koje utiču večinačovječanstvo. Uzročnik je togavirus iz porodice Togaviridae.

Uzročnici rubeole su nestabilni u okruženju. Na sobnoj temperaturi ostaju održivi nekoliko sati. Kada se prokuvaju, umiru u roku od nekoliko sekundi, brzo se inaktiviraju pod uticajem običnih antiseptici, sušenje, direktna sunčeva svjetlost.

Postoje četiri oblika rubeole:

• kongenitalno;
• atipično;
• inhardware;
• stečeno.

Uzroci

Izvor infekcije je osoba oboljela od rubeole. Virusi rubeole se oslobađaju u okoliš zajedno s mikročesticama sluzi iz nazofarinksa i sputuma. Najčešće se infekcija događa direktnim kontaktom sa nosiocem virusa.

Među glavnim putevima infekcije:

• kontakt (putem kontakta sa infektivnim materijalom);
• intrauterini put (kroz cirkulacijski sistem od majke do fetusa);
• vazdušni put.

Period inkubacije infekcije je prilično dug. U prosjeku je to 2-3 sedmice. Ali drugi se mogu zaraziti od bolesne osobe samo u određenom vremenskom periodu: sedam dana prije pojave prvih simptoma i oko 5 dana nakon što prođu.

Osjetljivost ljudskog tijela na rubeolu je izuzetno visoka - u većini slučajeva iznosi 100% ( mi pričamo o tome o nevakcinisanim osobama koje se ranije nisu susrele s virusom). Osobe koje su ranije imale rubeolu razvijaju jak imunitet, pa je ponovna infekcija isključena.

Rubeola najviše pogađa zimi i rano proleće – u ovom trenutku virus je najagresivniji. To je zbog povoljnih vremenskih uslova, nagla promena temperature zraka i masovno smanjenje imuniteta.

U tipičnom toku rubeole, zaražena osoba počinje da izlučuje patogene 7-10 dana prije pojave osipa. Virusi se najintenzivnije oslobađaju iz pacijentovog tijela u prvih pet dana perioda osipa. Oslobađanje patogena prestaje nakon dvije do tri sedmice od pojave osipa.

Kod inaparentnih i atipičnih oblika rubeole, patogeni se oslobađaju iz tijela zaražene osobe manje intenzivno i u kraćem vremenskom periodu. Međutim, ovi oblici rubeole predstavljaju najveću epidemiološku opasnost, jer se kod odraslih javljaju nekoliko puta češće od tipičnog tijeka bolesti i obično ostaju neprepoznati.

Značajnu epidemiološku opasnost predstavljaju i djeca s urođenom rubeolom. Kod kongenitalne rubeole, virusi se nalaze ne samo u sluzi iz nazofarinksa i sputuma, već iu urinu i fecesu. Mogu se pustiti u životnu sredinu 1,5-2 godine.

Glavni mehanizam širenja rubeole je vazdušnim putem. Do infekcije može doći i kontaktom i kontaktom u domaćinstvu (mnogo rjeđe, uglavnom u dječjim grupama (preko igračaka). Nema značajan epidemiološki značaj.

Djeca najčešće obolijevaju od rubeole prije školskog uzrasta, školarce, tinejdžere i društveno aktivne odrasle osobe. Najčešće obolijevaju djeca uzrasta od dvije do devet godina. U prve dvije do tri godine života djeca po pravilu još ne idu u jaslice. predškolske ustanove Stoga su njihovi rizici od infekcije i bolesti nekoliko puta manji u odnosu na djecu starijeg predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Većina adolescenata i odraslih je imuna na rubeolu jer su infekciju dobili u djetinjstvu.

Djeca rođena od majki koje imaju specifičan imunitet također su privremeno imuna na rubeolu u prvih šest mjeseci života.

Glavne mete virusa rubeole su strukture limfnog sistema, kože, sluzokože respiratornog trakta, sinovijalnog tkiva zglobova, a tokom trudnoće posteljica i fetalno tkivo.

Simptomi i znaci

Nakon udarca ljudsko tijelo Virus rubeole odlazi u kratkotrajnu hibernaciju. Počinje aktivno napadati imuni sistem u prvim danima nakon pojave osipa. Kod odraslih, prvi simptomi podsjećaju na blagu prehladu.

Tokom perioda inkubacije, virus rubeole prodire u sluzokožu tijela i pričvršćuje se na njihovu površinu. Ubrzo nakon toga, taloži se iu submukoznim tkivima. Virus se zatim brzo širi kroz limfni sistem. Postoji značajno povećanje cervikalnih limfnih čvorova kada se palpiraju, pacijent osjeća bol.

Od ovog trenutka bolest ulazi u prodromalni period, čije trajanje se kreće od nekoliko sati do dva dana. Period inkubacije završava pojavom osipa.

Karakterističan osip je prvi i ključni znak rubeole. Prvo se pojavljuje na koži lica i iza ušiju. Nakon toga, osip se širi na skalp glave, nakon čega utiču na cijelu površinu tijela. Elementi osipa se također mogu pojaviti u drugačijem slijedu.

Osip ima okrugli ili ovalni oblik. Boja im varira od ružičaste do crvene. Veličina svake mrlje je od 2 do 3 milimetra. Osip se ne izdiže iznad kože i više liči na mrlje od prosute boje. Nakon ručnog pregleda, osip izgleda glatko na dodir.

U nekim slučajevima, rubeola je praćena konfluentnim osipom. U tom slučaju na tijelu se pojavljuju puna crvena polja. Zbog ovog simptoma, bolest se teško može razlikovati od šarlaha ili ospica, što kasnije može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Ali postoji vidljiva razlika: kod konfluentnih osipa lice i tijelo pacijenta izgledaju isto kao i kod ospica, dok su udovi prekriveni osipom koji je sličan šarlahu. Važno je znati da je osip kod rubeole nešto većeg promjera nego kod šarlaha, a nešto manji nego kod ospica.

Kod odraslih osip je izraženiji nego kod djece. Potpuno prekrivaju tijelo, a mrlje su što bliže jedna drugoj. Često se kombinuju u jednu veliko mjesto. Na koži leđa i zadnjice mogu se pojaviti čitava eritematozna područja.

Kod nekih pacijenata rubeola prolazi bez osipa, sa slabim ili umjerenim manifestacijama intoksikacije i kataralnim sindromima (atipičan tok). Prema nekim podacima, rubeola bez osipa javlja se kod 30-50% pacijenata, po drugima je vrlo rijedak oblik bolesti, a češće je takva dijagnoza posljedica nedovoljne temeljno ispitivanje bolestan.

Tok rubeole kod djece i odraslih, uključujući i trudnice, ne razlikuje se značajno. Kod odraslih se češće nego kod djece registruju asimptomatskih oblika rubeola. Stanje djece se mijenja dan prije pojave osipa. Mnogo su hiroviti, brzo se umaraju i mogu se žaliti na nelagodu i opštu slabost.

Kod djece, rubeola se može pojaviti na potpuno različite načine:

• uz prisustvo osipa i groznice;
• isključivo s osipom;
• uz istovremeno prisustvo osipa, groznice i kataralnih simptoma.

U djetinjstvu teški oblici rubeole i rubeole umjerene težine dijagnosticira se 10 puta rjeđe nego kod odraslih pacijenata.

Jedan od prvih simptoma virusa je oštećenje sluznice nazofarinksa. U kombinaciji s osipom ili mnogo prije njega, na sluznici se pojavljuje enantem - dermatozna promjena u obliku blijedoružičastih mrlja. Ovaj fenomen se još naziva i Forxheimerove mrlje. Kod djece ovaj simptom obično slabo izražen.

Kod rubeole, bolesnika neko vrijeme prati i povišena tjelesna temperatura (ne više od 38 stepeni Celzijusa). Ukazuje na dvije stvari odjednom: na upalni proces u tijelu i na borbu imunog sistema protiv infekcije. Nema potrebe za veštačkim snižavanjem temperature ako ne poraste iznad 38,5 stepeni.

Rubeola je uvijek praćena pogoršanjem stanja opšte blagostanje. Pacijent je zabrinut zbog standardnih manifestacija zarazne bolesti:

• malaksalost;
• glavobolja;
• slabost;
• pospanost;
• bolovi u telu.

U nekim slučajevima se javljaju promjene u krvnim testovima - mogu se javiti blaga leukopenija i limfocitoza.

Rubeola se takođe može manifestovati u atipičnom (izbrisanom) obliku. Pacijenta ne smeta osip ili druge manifestacije intoksikacije. Jedini simptomi su bol u grlu i groznica. Zbog nekarakterističnih simptoma, izbrisani oblik rubeole često se miješa s upalom grla ili akutnom respiratornom infekcijom. U ovom slučaju, bolest se može otkriti samo laboratorijskim testovima.

Unatoč odsustvu osipa, pacijent s atipičnom rubeolom i dalje širi virus. Ovo je najviše zajednički uzrok epidemije i izbijanja infekcija u grupama.

Rubeola u trudnica: simptomi kongenitalne rubeole

Rubeola je posebno opasna za trudnice. Često dovodi do katastrofalnih događaja:

• smrznuta trudnoća;
• pobačaji;
• mrtvorođenost;
• formiranje patologija razvoja fetusa.

Virus najviše prijeti trudnici i djetetu u prvom tromjesečju trudnoće. U fetus ulazi kroz placentu. Nakon toga postepeno zahvaća sva tkiva i organe koji se tek počinju formirati, što dovodi do njihovog nepravilnog razvoja.

Stepen oštećenja fetusa zavisi od oblika u kojem se bolest javlja. Često ženi mogu smetati samo kataralne manifestacije: curenje iz nosa, kihanje, suzenje. Ali fetus može mnogo više patiti u ovom trenutku. Stoga su svi simptomi u trudnoći, čak i oni najmanji, razlog da se obratite ljekaru i uradite potrebne pretrage.

Što je kraća gestacijska dob, to vjerovatnije pojava ozbiljnih komplikacija. Na primjer, sa 3-4 sedmice je 58-62%, a sa 14-15 već je 8%. Najčešće je zahvaćen nervni sistem fetusa: sluh, vid, uslovljeni refleksi. Često postoje urođene mane srca, nerazvijenost i bolesti gastrointestinalnog trakta.

U 9-12 sedmica od trenutka začeća, rubeola može dovesti do najstrašnijih posljedica. U pravilu, tokom ovog perioda to podrazumijeva pobačaj ili intrauterinu smrt fetusa. Čak i ako se trudnoća može održati, postoji mogućnost da ona postoji normalan kurs dalje.

U posljednjim sedmicama trudnoće bebini organi su već u potpunosti formirani, stoga virus rubeole ne predstavlja tako ozbiljnu opasnost za njegov život i zdravlje.

Ovisno o tome koji su organi i sistemi fetusa bili zahvaćeni virusom rubeole, sindrom kongenitalne rubeole može se klinički manifestirati kao poremećaji iz:

• organi sluha - potpuna ili djelomična, jednostrana ili bilateralna gluvoća, a gluvoća se ne može pojaviti odmah, već nekoliko godina nakon rođenja;
• organi vida - jedno- ili dvostrana katarakta, mikroftalmija, glaukom, korioretinitis, pigmentna retinopatija;
• srce - stenoza plućna arterija, poroci aortni ventil, atrijalni ili ventrikularni septalni defekt, bolest ductus arteriosus;
• mišićno-koštani sistem - otvoreni prednji izvor, osteoporoza cjevaste kosti, bolesti zglobova;
• nervni sistem - mikrocefalija, meningoencefalitis, oštećenje svijesti, bolesti jezičnog aparata i psihomotornih reakcija, mentalna retardacija, konvulzivni sindrom;
• endokrini sistem - šećer i dijabetes insipidus, hipotireoza, tiroiditis, nedostatak hormona rasta;
• genitourinarni sistem - kriptorhizam, hidrokela, pupoljci žitarica, bolesti prostate;
• gastrointestinalni trakt i abdominalni organi - pilorična stenoza, hepatitis, hepatosplenomegalija.

Pored navedenih prekršaja, karakteristične karakteristike sindrom kongenitalne rubeole je mala porođajna težina djeteta, trombocitopenična purpura, hemolitička anemija, intersticijska pneumonija, ingvinalna kila, razne anomalije dermatoglifa.

Oštećenje vida se manifestuje na različite načine. Kod katarakte se opaža zamućenje kristala (u jednom ili dva oka). Očna jabučica se može povećati ili smanjiti. IN opšta bolest vid se bilježi u 85% slučajeva.

Defekti srca ili arterija dijagnosticiraju se kod 98% novorođenčadi sa sindromom "manje" rubeole. Preostalih 22% su slušne patologije (najčešće potpuna ili djelomična gluvoća). Obično je praćena poremećajima vestibularnog aparata.

Ozbiljnija oštećenja organa i sistema nazivaju se „velikim“ sindromom rubeole. Djeca često doživljavaju vodenicu mozga - hidrocefalus. Glavni simptom- značajno povećanje lobanje, što je uzrokovano nakupljanjem tekućine unutar nje. Ponekad se može razviti suprotna bolest - mikrocefalija, koju karakterizira smanjenje volumena mozga i lubanje.

Ako postoje takvi kongenitalne patologije Prognoze ljekara su razočaravajuće. Dojenčadi se često dijagnosticiraju teški mentalni poremećaji, a u budućnosti - zastoji u razvoju. Urođeni oblik rubeole također dovodi do poremećaja mišićno-koštanog sistema, konvulzija i paralize.

Ako je žena imala rubeolu u kasnoj trudnoći, vjerojatnost vidljivih poremećaja kod djeteta značajno je smanjena, ali nije potpuno eliminirana. Umjesto toga, infekcija može postati hronični oblik. U ovom slučaju, patologiju je teško otkriti pri rođenju - pojavljuje se kasnije i može se povremeno pogoršavati.

Dijagnostika

Najpouzdaniji laboratorijske metode Dijagnoza rubeole je virusološka i molekularna biološka (PCR) analiza. Virološka metoda se zasniva na izolaciji virusa iz briseva iz bioloških tekućina:

• pljuvačka;
• krv;
• izmet;
• urina itd.

Virus se može otkriti inficiranjem ćelijske kulture. PCR metoda vam omogućava da otkrijete virusnu DNK u svim gore navedenim biološkim tekućinama. Obje metode mogu se primijeniti na pacijente sa stečenim i urođenim oblicima rubeole.

Međutim, virusološka metoda se gotovo nikada ne koristi u praksi zbog svoje složenosti i visoke cijene. PCR metoda se uglavnom koristi za dijagnosticiranje kongenitalne rubeole. Kod novorođenčadi i djece mlađe od 1,5-2 godine materijal za istraživanje su brisevi krvi i nazofarinksa rjeđe.

U perinatalnom periodu, od 11. nedelje gestacije, amnionska tečnost trudnica, a od 22-23. sedmice - plodova voda i krv iz pupčane vrpce. Ovi materijali za analizu mogu se dobiti amniocentezom i kordocentezom.

IN kliničku praksu najčešće se koristi za dijagnosticiranje rubeole serološke metode- test krvi na antitijela na virus. Prisustvo specifičnih antitijela ukazuje da se u trenutku uzimanja krvi pacijentovo tijelo bori protiv ove bolesti.

Rezultati studije se procjenjuju uzimajući u obzir karakteristike imunološkog odgovora tijela na prodor virusa. Ovo vam omogućava da se razlikujete akutni proces sa imunitetom i reinfekcijom. Uz pomoć ove analize moguće je dijagnosticirati i intrauterinu infekciju fetusa.

Utvrđeno je da se kod stečene rubeole specifična antitijela na virus pojavljuju u krvi od prvih dana bolesti. To znači da odmah nakon pojave prvih simptoma možete otići ljekaru. Uostalom, što se prije postavi dijagnoza i propiše režim liječenja, to bolje. Ovo posebno važi za trudnice.

Većina visoka koncentracija Antitijela dospiju u krv pacijenta tri do četiri sedmice nakon infekcije. Nakon toga njihov nivo se postepeno smanjuje. Konačno, antitijela prestaju da se otkrivaju tek nakon tri mjeseca, odnosno mogu se otkriti u krvi čak i nakon potpunog oporavka.

Bez obzira na oblik infekcije rubeolom, specifična antitijela u niskim koncentracijama nalaze se u krvi osobe doživotno. Razvija se stečeni imunitet, čime se eliminiše mogućnost ponovne infekcije. Slučajevi reinfekcije su još poznati medicini, ali su uzrokovani problemima sa imunološkim sistemom i dešavaju se izuzetno rijetko.

Atipični (latentni) oblik rubeole obično je asimptomatski, pa je pregled kod terapeuta besmislen. U ovom slučaju, pouzdana dijagnoza može se postaviti samo na osnovu rezultata krvnog testa.

Serološke metode istraživanja su takođe najinformativnije za skrining žena tokom trudnoće i tokom njenog planiranja. Najbolje je unaprijed se pregledati, jer infekcija koja se otkrije u trudnoći već može nanijeti nepopravljivu štetu djetetu.

U ovom slučaju pozitivan rezultat prisustvo antitijela na virus isključuje mogućnost rođenja djeteta sa sindromom kongenitalne rubeole. Uostalom, ako majka ima specifičan imunitet, on se prenosi na fetus. U tom slučaju je isključena mogućnost infekcije fetusa. Imunitet na infekcije traje tokom prvih šest mjeseci djetetovog života.

Negativan rezultat podrazumijeva planiranje trudnoće nakon imunizacije (cijepljenja).

Najinformativnije metode za dijagnosticiranje intrauterine rubeole su rezultati seroloških studija dobiveni prije 12. tjedna gestacije. Zahvaljujući njima, moguće je što preciznije odrediti stupanj oštećenja fetusa virusom. Ako postoji visok stepen rizik od rođenja djeteta sa teškim invaliditetom, može biti indiciran prekid trudnoće.

Negativni rezultati testa na antitela zahtevaju dinamičko praćenje trudnice. Potrebne su periodične analize krvi i upotreba lijekova koji imaju za cilj prevenciju infekcije.

Ako se kod žene u bilo kojoj fazi trudnoće koja nikada nije bolovala od rubeole i nije vakcinisana otkrije dvostruko ili više povećanje antitijela, to znači da se u njenom tijelu razvija akutni proces infekcije. Ovo također ukazuje na veliku vjerovatnoću oštećenja fetusa.

Liječenje rubeole

U nekompliciranim slučajevima, liječenje rubeole je ograničeno na blagi režim, propisivanje antipiretika i lijekova za desenzibilizaciju. Infekcija dovodi do opće intoksikacije pacijentovog tijela, pa liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje toksina iz tijela.

Kada se razviju komplikacije, koristi se liječenje lijekovima prateća bolest. Kod odraslih, rubeola najčešće uzrokuje:

• encefalitis;
• artritis;
• trombocitopenična purpura;
• meningoencefalitis.

U tom slučaju liječenje se provodi u skladu s protokolom medicinsku njegu koje treba obezbijediti za ove sindrome. Mogu se prepisivati ​​i tablete i intravenske i intramuskularne injekcije.

Specifično antivirusni tretman rubeola nije razvijena. Zaista, ubrzo nakon infekcije, ljudski imunološki sistem počinje razvijati specifičnu zaštitu, koja kao rezultat pobjeđuje rubeolu.

Postoje podaci o upotrebi donorskog imunoglobulina kod trudnica i rekombinantnih α-interferona za kongenitalnu rubeolu. Ove metode imaju za cilj stvaranje umjetnog imuniteta na virus. Međutim, naučnici nisu pronašli značajan učinak u liječenju sindroma kongenitalne rubeole ovim lijekovima.

Rubeolu možete brže savladati uz pomoć posebne dijete. Pomaže u sprečavanju komplikacija i poboljšanju dobrobiti tokom bolesti. Prije svega, morate isključiti iz svoje prehrane namirnice koje se teško probavljaju: prženu i masnu hranu, začinjena jela itd.

Dajte prednost fermentisani mlečni proizvodi i nemasno meso (najbolje kuvano). Jedite dosta svježeg voća i povrća, kao i začinskog bilja. Tokom bolesti treba izbegavati hranu koja izaziva stvaranje gasova: brašno i slatkiše.

Da biste izbjegli komplikacije, morate zaboraviti na loše navike: cigarete i alkohol. Oni iritiraju sluznicu nazofarinksa i jednjaka, koji su već iscrpljeni zbog izlaganja infekciji. Osim toga, kontraindicirano je kombiniranje lijekova i alkohola.

U pravilu, potpuni oporavak nastupa u roku od 3-4 sedmice. Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu. Većina simptoma bolesti uzrokovana je aktivnošću virusa. Da biste brzo očistili tijelo od toksina, potrebno je piti puno vode (1,5-2,5 litara dnevno).

Kojim ljekarima da se dodatno obratim?

Ako pacijent i dalje ima komplikacije, odmah se obratite specijalistu odgovarajućeg profila. U ovom slučaju, liječenje će biti usmjereno na uklanjanje prateće bolesti. Problemi mogu biti interne i kozmetičke prirode.

U većini slučajeva rubeolu prati osip koji može ostaviti tragove. Da biste riješili problem, potrebno je kontaktirati kozmetologa. Tragovi osipa mogu se ukloniti laserskim resurfacingom.

Ako ste zabrinuti zbog bolesti nazofarinksa, zakažite pregled kod otorinolaringologa (ORL). Respiratornim problemima se bavi pulmolog.

Ponekad pacijent ima individualnu netoleranciju na infekciju. Sa jakim alergijska reakcija organizma, posebno kod dece, neophodna je konsultacija sa alergologom.

Prevencija

Danas je jedini način da se spriječi sindrom urođene rubeole prevencija bolesti kod majke. Prije svega, potrebno je provoditi općeprihvaćene sanitarno-higijenske mjere. Među njima:

• izolacija pacijenata;
• zabrana prisustvovanja kolektivnim ili grupnim događajima;
• sanitarno-obrazovni rad itd.

Nažalost, oni su neučinkoviti i praktički ne štite trudnicu od infekcije, iako smanjuju vjerojatnost infekcije. Prevencija bolesti rubeole kod trudnica i, shodno tome, sindroma kongenitalne rubeole moguća je samo specifičnom prevencijom stvaranjem umjetnog aktivnog imuniteta na populacijskom nivou.

Prema WHO, u zemljama u kojima program nije usvojen obavezna vakcinacija protiv rubeole, stopa nataliteta djece sa urođenim sindromom rubeole iznosi četiri slučaja na 1000 djece. Istovremeno, u statistiku su uključena samo ona djeca koja su živa rođena, ne računajući spontane pobačaje i izostavljene trudnoće uzrokovane intrauterinom rubeolom.

Ove brojke su nekoliko redova veličine veće u odnosu na zemlje u kojima se provode rutinske vakcinacije protiv ove bolesti.

Specifična prevencija rubeole provodi se uglavnom živim vakcinama protiv rubeole. Vakcine dobivene korištenjem oslabljenog soja virusa rubeole Wister RA 27/3 pokazale su se djelotvornim. Stimuliraju humoralni i sekretorni imuni odgovor.

Antitela se pojavljuju dve do tri nedelje nakon primene vakcine, imunitet se formira kod 95% vakcinisanih osoba i ostaje jak 15-20 godina. Žive vakcine protiv rubeole ne mogu se koristiti tokom trudnoće, jer njihovo davanje uzrokuje kratkotrajno oštećenje organizma virusom. To može dovesti do oštećenja fetusa i rođenja djeteta sa sindromom kongenitalne rubeole. Trudnoća se može planirati najkasnije tri mjeseca nakon vakcinacije. Za tri mjeseca tijelo će biti očišćeno od viška antitela i biće spremno za rađanje.

Potpuni efekat u prevenciji sindroma kongenitalne rubeole može se postići samo rutinskom vakcinacijom dječaka i djevojčica u djetinjstvu i masovnom imunizacijom kako tinejdžerica tako i dječaka od 15 godina.