Mali mozak, njegove veze sa kičmenom moždinom i mozgom. Simptomi poraza. Glavni putevi kičmene moždine

Ljudska kičmena moždina je najvažniji organ centralnog nervnog sistema, koji povezuje sve organe sa centralnim nervnim sistemom i sprovodi reflekse. Odozgo je prekriven sa tri školjke:

• teško, paučinasta i mekana

Između arahnoidne i meke (vaskularne) membrane iu njenom centralnom kanalu nalazi se cerebrospinalnu tečnost (liker)

IN epiduralna prostor (prostor između dura mater i površine kralježnice) - žile i masno tkivo

Građa i funkcije ljudske kičmene moždine

Koja je vanjska struktura kičmene moždine?

Ovo je duga vrpca u kičmenom kanalu, u obliku cilindrične vrpce, duga oko 45 mm, široka oko 1 cm, ravnija sprijeda i iza nego sa strane. Ima uslovnu gornju i donju granicu. Gornji počinje između linije foramena magnuma i prvog vratnog pršljena: U ovom trenutku kičmena moždina se povezuje sa mozgom kroz intermedius oblongata. Donji je na nivou 1-2 lumbalna pršljena, nakon čega pupčana vrpca poprima konusni oblik, a zatim se "degenerira" u tanku kičmenu moždinu ( terminal) prečnika oko 1 mm, koji se proteže do drugog pršljena kokcigealne regije. Terminalna nit se sastoji od dva dijela - unutrašnjeg i vanjskog:

• unutrašnja - duga oko 15 cm, sastoji se od nervnog tkiva, isprepletenog sa lumbalnim i sakralnih nerava i nalazi se u vrećici dura mater
• vanjski - oko 8 cm, počinje ispod 2. pršljena sakralni region i proteže se u obliku veze tvrde, arahnoidne i meke membrane sa 2. trtičnim pršljenom i spaja se sa periostom

Vanjski terminalni filament, koji visi do trtice, s nervnim vlaknima koji ga prepliću, po izgledu je vrlo sličan konjskom repu. Stoga se često nazivaju bolovi i pojave koje se javljaju kada su živci stegnuti ispod 2. sakralnog pršljena. sindrom cauda equina.

Kičmena moždina ima zadebljanja u cervikalnim i lumbosakralnim regijama. Ovo nalazi svoje objašnjenje u prisustvu velika količina izlazeći nervi na ovim mestima, idući u gornje i donje ekstremitete:

1. Cervikalno zadebljanje se proteže od 3. - 4. vratnog pršljena do 2. torakalnog pršljena, dostižući maksimum u 5. - 6.
2. Lumbosakralni - od nivoa 9. - 10. grudnog pršljena do 1. lumbalnog sa maksimumom u 12. torakalnom

Siva i bijela tvar kičmene moždine

Ako uzmemo u obzir strukturu kičmena moždina u poprečnom presjeku, zatim u sredini možete vidjeti sivu oblast u obliku leptira koji širi krila. Ovo je siva tvar kičmene moždine. Sa vanjske strane je okružen bijelom supstancom. Ćelijska struktura siva i bijela tvar se razlikuju jedna od druge, kao i njihove funkcije.

Siva tvar kičmene moždine sastoji se od motornih i interneurona:

• motorni neuroni prenose motoričke reflekse
• interkalarni - pružaju komunikaciju između samih neurona

Bijela tvar se sastoji od tzv aksoni— nervni procesi iz kojih se stvaraju vlakna silaznog i uzlaznog puta.

Krila "leptira" su uža i oblika prednji rogovi siva tvar, šire - pozadi. Prednji rogovi sadrže motornih neurona, pozadi - umetanje. Između simetričnih bočnih dijelova nalazi se poprečni most od moždanog tkiva, u čijem središtu se nalazi kanal koji na vrhu komunicira sa moždanom komorom i ispunjen je likvorom. U nekim dijelovima ili čak cijelom dužinom kod odraslih, središnji kanal može zarasti.

U odnosu na ovaj kanal, lijevo i desno od njega, siva tvar kičmene moždine izgleda kao simetrično oblikovani stupovi međusobno povezani prednjim i zadnjim komisurama:

• prednji i stražnji stupovi odgovaraju prednjem i stražnjem rogu u presjeku
• bočne izbočine čine bočni stub

Bočne projekcije nisu prisutne cijelom dužinom, već samo između 8. vratnog i 2. lumbalnog segmenta. Zbog toga presjek u segmentima gdje nema bočnih izbočina ima ovalni ili okrugli oblik.

Veza simetričnih stubova u prednjem i stražnjem dijelu formira dva žljeba na površini mozga: prednji, dublji i stražnji. Prednja pukotina završava septumom uz stražnju ivicu sive tvari.

Kičmeni nervi i segmenti

Lijevo i desno od ovih centralnih žljebova nalaze se respektivno anterolateralni I posterolateralnožljebovi kroz koje izlaze prednji i zadnji filamenti ( aksoni), formirajući nervne korijene. Prednji korijen po svojoj strukturi jeste motornih neurona prednji rog. Stražnju, odgovornu za osjetljivost, čine interneuroni stražnji rog. Neposredno na izlazu iz medularnog segmenta, i prednji i zadnji korijen se spajaju u jedan nerv ili ganglion (ganglion). Budući da u svakom segmentu ukupno postoje dva prednja i dva zadnja korijena, ukupno čine dva kičmeni nerv(po jedan sa svake strane). Sada nije teško izračunati koliko živaca ima ljudska kičmena moždina.

Da bismo to učinili, razmotrimo njegovu segmentnu strukturu. Ukupno ima 31 segment:

• 8 - u cervikalnoj regiji
• 12 - u grudima
• 5 - lumbalni
• 5 - u sakrumu
• 1 - u kokcigealnoj kosti

To znači da kičmena moždina ima samo 62 živca - po 31 sa svake strane.

Sekcije i segmenti kičmene moždine i kičme nisu u istom nivou zbog razlike u dužini (kičmena moždina je kraća od kičme). Ovo se mora uzeti u obzir prilikom poređenja moždanog segmenta i broja kralježaka pri izvođenju radiologije i tomografije: ako na početku vratne kičme ovaj nivo odgovara broju pršljenova, a u donjem dijelu leži na kralješku iznad, onda u sakralni i kokcigealni dijelovi ova razlika je već nekoliko pršljenova.

Dvije važne funkcije kičmene moždine

Kičmena moždina izvodi dva važne funkcije — refleks I kondukter. Svaki od njegovih segmenata povezan je s određenim organima, osiguravajući njihovu funkcionalnost. Na primjer:

• Cervikalni i torakalna regija- povezuje se sa glavom, rukama, organima prsa, grudni mišići
• Lumbalni region - gastrointestinalni trakt, bubrezi, mišićni sistem trupa
• Sakralni region - karlični organi, noge

Refleksne funkcije su jednostavni refleksi svojstveni prirodi. Na primjer:

• reakcija na bol - povucite ruku ako vas boli.
• refleks koljena

Refleksi se mogu izvoditi bez sudjelovanja mozga

To je dokazano jednostavnim eksperimentima na životinjama. Biolozi su proveli eksperimente sa žabama, provjeravajući kako reaguju na bol u odsustvu glave: zabilježena je reakcija i na slabe i na jake bolne podražaje.

Funkcije provodnika kičmene moždine sastoje se od provođenja impulsa uzlaznom putanjom do mozga, a odatle silaznom putanjom u obliku naredbe za povratak do nekog organa.

Zahvaljujući ovoj vodljivoj vezi, svaka mentalna radnja se izvodi:
ustani, idi, uzmi, baci, podiži, trči, seci, crtaj- i mnoge druge koje osoba, ne primjećujući, počini u svom Svakodnevni život kod kuće i na poslu.

Tako jedinstvena veza između centralni mozak, kičme, cijelog centralnog nervnog sistema i svih organa tijela i njegovih udova, kao i prije ostaje san robotike. Ni jedan robot, čak ni najmoderniji, još nije u stanju da izvede ni hiljaditi deo onih raznih pokreta i radnji koje su pod kontrolom biološkog organizma. U pravilu, takvi roboti su programirani za visoko specijalizirane aktivnosti i uglavnom se koriste u proizvodnji automatskih transportera.

Funkcije sive i bijele tvari. Da biste razumjeli kako se ove veličanstvene funkcije kičmene moždine provode, razmotrite strukturu sive i bijele tvari mozga na ćelijskom nivou.

Siva tvar kičmene moždine u prednjim rogovima sadrži velike nervne ćelije tzv efferent(motorni) i kombinovani su u pet jezgara:

• centralno
• anterolateralni
• posterolateralno
• anteromedijalni i posteromedijalni

Osetljivi koreni malih ćelija stražnji rogovi su specifični ćelijski procesi iz senzornih čvorova kičmene moždine. U dorzalnim rogovima struktura sive tvari je heterogena. Večinaćelije formiraju sopstvena jezgra (centralna i torakalna). Granična zona bijele tvari, smještena u blizini stražnjih rogova, susjedna je spužvastim i želatinoznim zonama sive tvari, čiji ćelijski procesi, zajedno s procesima malih difuzno raštrkanih stanica stražnjih rogova, formiraju sinapse ( kontakti) sa neuronima prednjih rogova i između susednih segmenata. Ovi neuriti se nazivaju vlastitim prednjim, bočnim i stražnjim snopićima. Njihova veza s mozgom ostvaruje se putem puteva bijele tvari. Uz rub rogova, ovi čuperci formiraju bijeli obrub.

Bočni rogovi sive tvari obavljaju sljedeće važne funkcije:

• U međuzoni sive tvari (bočni rogovi) postoje simpatičanćelije vegetativno nervnog sistema, preko njih se ostvaruje komunikacija sa unutrašnjim organima. Procesi ovih ćelija povezuju se s prednjim korijenima
• Ovdje se formira spinocerebelarni put:
  Na nivou cervikalnog i gornjeg torakalnog segmenata nalazi se reticular zona - snop velikog broja živaca povezanih sa zonama aktivacije moždane kore i refleksne aktivnosti.

Segmentna aktivnost sive tvari mozga, stražnjih i prednjih korijena nerava i vlastitih snopova bijele tvari koja graniči sa sivom se naziva refleksna funkcija kičmene moždine. Sami refleksi se nazivaju bezuslovno, prema definiciji akademika Pavlova.

Konduktivne funkcije bijele tvari provode se kroz tri užeta - njene vanjske dijelove, ograničene žljebovima:

• Prednji funiculus - područje između prednjeg medijana i bočnih žljebova
• Stražnji funiculus - između stražnjih srednjih i bočnih žljebova
• Lateralni funiculus - između anterolateralnih i posterolateralnih žljebova

Aksoni bijele tvari formiraju tri provodna sistema:

• kratki snopovi tzv asocijativni vlakna koja povezuju različite segmente kičmene moždine
• uzlazno osjetljivo (aferentni) zrake usmjerene na dijelove mozga
• silazno motor (efferent) snopovi usmjereni od mozga do neurona sive tvari prednjih rogova

Rising and silazne staze provodljivost. Pogledajmo neke od funkcija puteva vrpce bijele tvari kao primjer:

Prednja užad:

• Prednji piramidalni (kortikospinalni) trakt- prijenos motoričkih impulsa od kore velikog mozga do kičmene moždine (prednji rogovi)
• Spinotalamički prednji trakt- prijenos taktilnih impulsa koji utječu na površinu kože (taktilna osjetljivost)
• Tektospinalni trakt- povezivanjem vidnih centara ispod kore velikog mozga sa jezgrima prednjih rogova stvara se zaštitni refleks uzrokovan zvučnim ili vizuelnim podražajima
• Svežanj Helda i Leventhala (vestibularni trakt)- vlakna bijele tvari povezuju vestibularna jezgra osam pari kranijalnih živaca sa motornim neuronima prednjih rogova
• Uzdužni zadnja greda — povezivanje gornjih segmenata kičmene moždine sa moždanim stablom, koordinira rad očne mišiće sa cervikalnim itd.

Ascending Paths Lateralne vrpce provode impulse duboke osjetljivosti (osjećaji nečijeg tijela) duž kortikospinalne, spinotalamičke i tegmentalne kičmene moždine.

Silazni putevi lateralnih usnica:

• Lateralni kortikospinalni (piramidalni)- prenosi impuls kretanja od kore velikog mozga do sive tvari prednjih rogova
• Crveni nuklearni kičmeni trakt(nalazi se ispred lateralne piramide), spinocerebelarni stražnji i spinotalamički lateralni trakt su uz njega.
  Crveno jezgro kičmenog trakta automatski kontrolira pokrete i tonus mišića na podsvjesnom nivou.

Različiti dijelovi kičmene moždine imaju različite proporcije sive i bijele moždane tvari. To se objašnjava različitim brojem uzlaznih i silaznih staza. U donjem segmenti kičme više sive materije. Kako se krećete prema gore, ona postaje sve manja, a bijela tvar se, naprotiv, povećava, kako se dodaju novi uzlazni putevi, a na nivou gornjih cervikalnih segmenata i srednjeg dijela grudnog koša ima najviše bijele tvari. Ali u području i cervikalnog i lumbalnog zadebljanja prevladava siva tvar.

Kao što vidite, kičmena moždina ima veoma složena struktura. Veza između nervnih snopova i vlakana je ranjiva, a ozbiljne povrede ili bolesti mogu poremetiti ovu strukturu i dovesti do poremećaja provodnih puteva, zbog čega ispod tačke „prekidanja“ provodljivosti može doći do potpune paralize i gubitka osetljivosti. Stoga, u najmanju ruku znakove opasnosti Kičmena moždina se mora odmah pregledati i liječiti.

Punkcija kičmene moždine

Za dijagnosticiranje zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis i druge bolesti) koristi se punkcija kičmene moždine ( lumbalna punkcija) — vođenje igle u kičmeni kanal. Izvodi se na ovaj način:
IN subarahnoidalni prostor kičmene moždine na nivou ispod drugog lumbalnog pršljena ubacuje se iglom i uzima cerebrospinalnu tečnost (cerebrospinalnu tečnost).
Ovaj postupak je siguran, jer ispod drugog pršljena kod odrasle osobe nema kičmene moždine, pa stoga ne postoji opasnost od njenog oštećenja.

Međutim, zahtijeva posebnu pažnju kako se ne bi unela infekcija ili epitelne stanice ispod membrane kičmene moždine.

Punkcija kičmene moždine radi se ne samo za dijagnozu, već i za liječenje, u takvim slučajevima:

• ubrizgavanje hemoterapijskih lijekova ili antibiotika ispod sluznice mozga
• za epiduralnu anesteziju tokom operacija
• za liječenje i redukciju hidrocefalusa intrakranijalnog pritiska(uklanjanje viška cerebrospinalne tečnosti)

Punkcija kičmene moždine ima sljedeće kontraindikacije:

• stenoza spinalnog kanala
• pomicanje (dislokacija) mozga
• dehidracija (dehidracija)

Vodite računa o ovom važnom organu, uključite se u osnovnu prevenciju:

1. Uzimajte antivirusne lijekove tokom epidemije virusnog meningitisa
2. Pokušajte da ne pravite piknike u šumskom području u maju-početkom juna (period kada je encefalitis krpelj aktivan)

Kičmena moždina i kičmeni ganglij. Vlastiti aparat za kičmenu moždinu

Kičmena moždina(lat. Medulla spinalis) je organ centralnog nervnog sistema kičmenjaka koji se nalazi u kičmenom kanalu. Kičmena moždina je zaštićena soft, arahnoidalni I dura mater. Prostori između školjki i kičmeni kanal ispunjen cerebrospinalnom tečnošću.

Kičmena moždina se nalazi u kičmenom kanalu i ima izgled zaobljene moždine, proširene u vratnom i lumbalne regije i prodire kroz centralni kanal. Sastoji se od dvije simetrične polovine, sprijeda odvojene srednjom pukotinom, a pozadi srednjim žlijebom, a karakterizira ga segmentna struktura; svaki segment je povezan s parom prednjih (ventralnih) i parom stražnjih (dorzalnih) korijena. Kičmena moždina je podijeljena na sivu tvar, koja se nalazi u njenom središnjem dijelu, i bijelu tvar, koja leži duž periferije.

Siva tvar u poprečnom presjeku ima oblik leptira i uključuje uparene prednje (ventralne), stražnje (dorzalne) i bočne (lateralne) rogove (zapravo kontinuirane stupove koji se protežu duž kičmene moždine). Rogovi sive materije oba simetrična dela kičmene moždine su međusobno povezani u predelu centralne sive komisure (komisure). Siva tvar sadrži tijela, dendrite i (djelimično) aksone neurona, kao i glijalne ćelije. Između neuronskih tijela nalazi se neuropil, mreža koju čine nervna vlakna i procesi glijalnih ćelija.

ganglion- akumulacija nervne celije, koji se sastoji od tijela, dendrita i aksona nervne celije glijalne ćelije. Tipično, ganglij također ima ovojnicu od vezivnog tkiva.

Spinalne ganglije i glija sadrže tijela senzornih (aferentnih) neurona.

sopstveni aparat kičmena moždina- ovo je siva tvar kičmene moždine sa stražnjim i prednjim korijenima kičmenih živaca i sa svojim snopovima bijele tvari koja graniči sa sivom tvari, sastavljena od asocijativnih vlakana kičmene moždine. Osnovna namjena segmentnog aparata, kao filogenetski najstarijeg dijela kičmene moždine, je realizacija urođenih reakcija (refleksa).

Bark moždane hemisfere mozak ili korteks(lat. cortex cerebri) - struktura mozga, sloj sive tvari debljine 1,3-4,5 mm, smješten duž periferije hemisfera veliki mozak, i pokriva ih.

molekularni sloj

spoljni granularni sloj

sloj piramidalnih neurona

· unutrašnji granularni sloj

Ganglijski sloj (unutrašnji piramidalni sloj; Betzove ćelije)

sloj polimorfnih ćelija

· Moždana kora također sadrži moćan neuroglijalni aparat koji obavlja trofičke, zaštitne, potporne i granične funkcije.

PROVODNI PUTEVI MOZGA I KIČMENE MOŽDINE PROVODNI PUTEVI MOZGA I KIČNE MOŽDINE

PROVODNI PUTEVI MOZGA I KIČMEČNE MOŽDINE

Provodni putevi nazivaju se snopovi funkcionalno homogenih nervnih vlakana, povezuje različite centre u centralnom nervnom sistemu, zauzima određeno mesto u beloj materiji mozga i kičmene moždine i sprovodi iste impulse.

Impulsi koji nastaju djelovanjem na receptore prenose se duž procesa neurona u njihova tijela. Zahvaljujući brojnim sinapsama, neuroni kontaktiraju jedni druge, formirajući lance duž kojih nervnih impulsaširi se samo u određenom smjeru - od receptorskih neurona preko interkalarnih do efektorskih neurona. To je zbog morfofunkcionalnih karakteristika sinapsi, koje provode ekscitaciju (nervne impulse) samo u jednom smjeru - od presinaptičke membrane do postsinaptičke.

Impuls se širi duž jednog lanca neurona centripetalno- od mesta nastanka u koži, sluzokoži, organima kretanja, krvnim sudovima do kičmene moždine ili mozga. Impuls se provodi duž drugih neuronskih kola centrifugalno od mozga do periferije do radnih organa – mišića i žlijezda. Procesi neurona su usmjereni od kičmene moždine do različitih struktura mozga, a od njih u suprotnom smjeru

Rice. 44. Položaj snopova asocijativnih vlakana bijele tvari desne hemisfere mozga, medijalna površina(dijagram): 1 - cingularni girus; 2 - gornja uzdužna greda; 3 - lučna vlakna velikog mozga; 4 - donja uzdužna greda

smjer - do kičmene moždine i formiraju snopove koji se međusobno povezuju nervnih centara. Ovi snopovi čine puteve.

U kičmenoj moždini i mozgu postoje tri grupe nervnih vlakana (puteva): asocijativna, komisuralna i projekcijska.

Asocijacija nervnih vlakana(kratka i duga) povezuju grupe neurona (nervne centre) koji se nalaze u jednoj polovini mozga (slika 44). Kratki (intralobarni) asocijativni putevi povezuju obližnja područja sive tvari i nalaze se u pravilu unutar jednog režnja mozga. Među njima su lučna vlakna velikog mozga (fibrae arcuatae), koji se lučno savijaju i povezuju sivu tvar susjednih vijuga bez izlaza iz korteksa (intrakortikalno) ili prolaze kroz bijelu materiju hemisfere (ekstrakortikalni). dugo (međulobarno) snopovi asocijacije povezuju područja sive tvari koja se nalaze na znatnoj udaljenosti jedna od druge, obično u različitim režnjevima. To uključuje gornji uzdužni fascikulus (fasciculus longitudinalis superior), prolazeći u gornjim slojevima bijele tvari hemisfere i povezujući korteks frontalnog režnja s parijetalnim i okcipitalnim režnjem;

donji uzdužni fascikulus (fasciculus longitudinalis inferior), leži u donjim slojevima bijele tvari hemisfere i povezuje sivu tvar temporalnog režnja sa okcipitalnim režnjem, i snop u obliku kuke (fasciculus uncipatus), povezujući korteks u području frontalnog pola sa prednjim dijelom temporalnog režnja. Vlakna uncinatnog fascikula savijaju se u luku oko otočića.

U kičmenoj moždini asocijacijska vlakna povezuju neurone koji se nalaze u različitim segmentima i oblikuju sopstvenih snopova kičmene moždine(intersegmentalni snopovi), koji se nalaze u blizini sive tvari. Kratki snopovi se prostiru na 2-3 segmenta, dugi snopovi povezuju široko razdvojene segmente kičmene moždine.

Komisuralna (komisuralna) nervna vlakna povezuju identične centre (siva tvar) desne i lijeve hemisfere velikog mozga, formirajući corpus callosum, komisuru forniksa i prednju komisuru (slika 45). Corpus callosum povezuje nove dijelove moždane kore desne i lijeve hemisfere. U svakoj hemisferi vlakna se šire, formirajući se zračenje žuljevog tijela (radiatio corporis callori). Prednji snopovi vlakana koji prolaze kroz koljeno i kljun corpus callosum povezuju korteks prednjih dijelova čeonih režnjeva, tvoreći frontalne pincete (forceps frontalis).Čini se da ova vlakna pokrivaju prednji dio uzdužne pukotine mozga s obje strane. Kora okcipitalnog i stražnjeg dijela parijetalnih režnjeva velikog mozga povezana je snopovima vlakana koja prolaze u splenijumu corpus callosum. Oni formiraju tzv nuhalne pincete(forceps occipitalis). Savijajući se unazad, čini se da snopovi ovih vlakana pokrivaju stražnji dijelovi uzdužna pukotina velikog mozga. Vlakna koja prolaze kroz centralne dijelove corpus callosum povezuju korteks centralne vijuge, parijetalne i temporalni režnjevi moždane hemisfere.

IN prednja komisura Kroz njih prolaze vlakna koja povezuju područja korteksa temporalnih režnja obje hemisfere, koja pripadaju olfaktornom mozgu. Vlakna trezorske komisure povezuju sivu tvar hipokampusa i temporalne režnjeve obje hemisfere.

Projekciona nervna vlakna(provodni putevi) se dijele na uzlazno I silazno. Uzlazne povezuju kičmenu moždinu sa mozgom, kao i jezgra moždanog stabla sa bazalnim ganglijama i moždanom korteksom. Silazne idu u suprotnom smjeru (tabela 1).

Rice. 45. Komisuralna vlakna (zračenje) corpus callosum, pogled odozgo. Uklonjeni su gornji dijelovi frontalnog, parijetalnog i okcipitalnog režnja velikog mozga: 1 - frontalna klešta (velika pinceta); 2 - corpus callosum; 3 - srednja uzdužna traka; 4 - bočna uzdužna traka; 5 - nuhalne pincete

(male pincete)

Uzlazne projekcijske staze su aferentni, osetljivi. Oni prenose nervne impulse do kore velikog mozga koji nastaju kao rezultat izloženosti različitim faktorima na tijelu. spoljašnje okruženje, uključujući impulse koji dolaze iz čula, mišićno-koštanog sistema, unutrašnjih organa i krvnih sudova. Ovisno o tome, uzlazni projekcijski putevi se dijele u tri grupe: eksteroceptivni, proprioceptivni i interoceptivni putevi.

Eksteroceptivni putevi prenose impulse sa kože (bol, temperatura, dodir i pritisak), iz čula (vid, sluh, ukus, miris). Put bola i temperaturne osjetljivosti (lateralni spinotalamički trakt, tractus spinothalamicus lateralis) sastoji se od tri neurona (slika 46). Receptori prvih (osjetljivih) neurona koji percipiraju ove iritacije nalaze se u koži i sluzokoži, a tijela ćelija leže u spinalnim ganglijama. Centralni procesi dorzalnog korena su usmereni na stražnji rog kičmene moždine i završavaju sinapsama na ćelijama drugih neurona. Svi aksoni drugih neurona, čija tijela leže u dorzalnom rogu, prolaze kroz prednju sivu komisuru na suprotnu stranu kičmene moždine, ulaze u lateralni funiculus, postaju dio lateralnog spinotalamičkog trakta, koji se uzdiže u medulu. oblongata (posteriorno od jezgra masline), prolazi kroz tegmentum most i u tegmentum srednjeg mozga, prolazeći na vanjskom rubu medijalne petlje. Aksoni završavaju formirajući sinapse na ćelijama koje se nalaze u posterolateralnom jezgru talamusa (treći neuron). Aksoni ovih ćelija prolaze kroz zadnju nogu unutrašnje kapsule i formiraju lepezaste snopove vlakana koji formiraju čista kruna (korona radiata),šalju se do neurona unutrašnje granularne ploče korteksa (sloj IV) postcentralnog girusa, gdje se nalazi kortikalni kraj općeg analizatora osjetljivosti. Vlakna trećeg neurona osjetljivog (uzlaznog) puta koji povezuje talamus sa korteksom formiraju se talamokortikalni snopovi (fasciculi thalamocorticales)- talamoparietalna vlakna (fibrae thalamoparietales). Lateralni spinotalamički trakt je potpuno ukršteni put (sva vlakna drugog neurona prelaze na suprotnu stranu), stoga, kada je jedna polovina kičmene moždine oštećena, bol i temperaturna osjetljivost na suprotnoj strani oštećenja potpuno nestaju.

Put dodira i pritiska (prednji spinotalamički trakt, tractus spinothalamicus anterior) prenosi impulse sa kože na kojoj leže

Tabela 1. Putevi mozga i kičmene moždine

Nastavak tabele 1.

Nastavak tabele 1

Kraj tabele 1.

Rice. 46. Provodni putevi osjetljivosti na bol i temperaturu,

dodir i pritisak (šema): 1- lateralni spinotalamički trakt; 2 - prednji spinotalamički trakt; 3 - talamus; 4 - medijalna petlja; 5 - poprečni presjek srednjeg mozga; 6 - poprečni presjek mosta; 7 - poprečni presjek produžene moždine; 8 - kičmeni čvor; 9 - poprečni presjek kičmene moždine. Strelice pokazuju smjer kretanja nervnih impulsa

receptore za ćelije korteksa postcentralnog girusa. Tijela prvih neurona (pseudounipolarne ćelije) leže u spinalnim ganglijama. Centralni procesi ovih ćelija, kao deo dorzalnih korena kičmenih nerava, usmereni su na dorzalni rog kičmene moždine. Aksoni neurona spinalnog ganglija formiraju sinapse sa neuronima dorzalnog roga kičmene moždine (drugi neuroni). Većina aksona drugog neurona također prolazi na suprotnu stranu kičmene moždine kroz prednju komisuru, ulazi u prednji funiculus i kao njegov dio prati prema gore do talamusa. Neka od vlakana drugog neurona idu u zadnju moždinu kičmene moždine, a u produženoj moždini spajaju se s vlaknima medijalnog lemniska. Aksoni drugog neurona formiraju sinapse sa neuronima posterolateralnog jezgra talamusa (treći neuron). Procesi ćelija trećeg neurona prolaze kroz zadnju nogu unutrašnje kapsule, zatim se, kao deo corone radiata, usmeravaju na neurone IV sloja korteksa postcentralnog girusa (unutrašnja granularna ploča) . Ne putuju sva vlakna koja nose impulse dodira i pritiska na suprotnu stranu kičmene moždine. Neka od vlakana puta za dodir i pritisak su deo zadnje moždine kičmene moždine (na njenoj strani) zajedno sa aksonima puta za proprioceptivnu osetljivost u kortikalnom pravcu. S tim u vezi, kada je jedna polovina kičmene moždine oštećena, kožni osjećaj dodira i pritiska na suprotnoj strani ne nestaje u potpunosti, poput osjetljivosti na bol, već se samo smanjuje. Ovaj prijelaz na suprotnu stranu događa se djelomično u produženoj moždini.

Proprioceptivni putevi provode impulse iz mišića, tetiva, zglobnih kapsula i ligamenata. Oni nose informacije o položaju dijelova tijela u prostoru i opsegu pokreta. Proprioceptivna osjetljivost omogućava osobi da analizira vlastite složene pokrete i izvrši ciljanu korekciju. Postoje proprioceptivni putevi kortikalnog pravca i proprioceptivni putevi cerebelarnog pravca. Provodni put proprioceptivne osjetljivosti kortikalnog smjera prenosi impulse mišićno-zglobnog čula do korteksa postcentralnog girusa velikog mozga (slika 47). Receptori prvih neurona, koji se nalaze u mišićima, tetivama, zglobnim kapsulama, ligamentima, percipiraju signale o stanju mišićno-koštanog sistema u cjelini, mišićnom tonusu, stepenu istezanja tetiva i duž kičmenih živaca šalju te signale do tijela prvih neurona ovog puta, koja leže u kičmenoj moždini.čvorovi. Tijela

Rice. 47. Put proprioceptivne osjetljivosti

kortikalni pravac (šema): 1 - kičmeni čvor; 2 - poprečni presjek kičmene moždine;

3 - stražnja moždina kičmene moždine;

4 - prednja vanjska lučna vlakna; 5 - medijalna petlja; 6 - talamus; 7 - poprečni presjek srednjeg mozga; 8 - poprečni presjek mosta; 9 - poprečni presjek produžene moždine; 10 - stražnja vanjska lučna vlakna. Strelice pokazuju smjer kretanja

nervnih impulsa

Prvi neuroni ovog puta takođe leže u kičmenim ganglijama. Aksoni prvih neurona u dorzalnom korijenu, bez ulaska u dorzalni rog, usmjeravaju se na dorzalnu vrpcu, gdje se formiraju tanak I klinasti snopovi.

Aksoni koji nose proprioceptivne impulse ulaze u dorzalnu moždinu, počevši od donjih segmenata kičmene moždine. Svaki sljedeći snop aksona susjedni je postojećim snopićima na bočnoj strani. Dakle, vanjski dijelovi posterior funiculus(klinasti snop, Burdach snop) zauzimaju aksoni ćelija koji vrše proprioceptivnu inervaciju u gornjim torakalnim, cervikalnim dijelovima tijela i gornji udovi. Aksoni koji zauzimaju unutrašnji dio stražnje moždine (tanki fascikulus, Gaulleov fascikl) provode proprioceptivne impulse iz donjih udova i donje polovice tijela.

Vlakna u tankim i klinastim fascikulima slijede prema gore u produženu moždinu do tankih i klinastih jezgara, gdje završavaju u sinapsama na tijelima drugih neurona. Aksoni drugih neurona koji izlaze iz ovih jezgara lučno se savijaju naprijed i medijalno i na nivou donjeg ugla romboidne jame prelaze na suprotnu stranu u međumaslinskom sloju produžene moždine, formirajući presjek medijalne petlje (decussatio lemniscorum medialium). Ovo unutrašnja lučna vlakna (fibrae arcuatae internae), koji oblik primarni odjeli medijalna petlja. Vlakna medijalnog lemniska zatim prolaze prema gore kroz pontinski tegmentum i tegmentum srednjeg mozga, gdje se nalaze dorzalno lateralno od crvenog jezgra. Ova vlakna završavaju u dorzalnom lateralnom jezgru talamusa sa sinapsama na ćelijskim tijelima trećih neurona. Aksoni talamičkih ćelija usmjereni su kroz stražnji ekstremitet unutrašnje kapsule kao dio corone radiata u postcentralni gyrus korteks, gde formiraju sinapse sa neuronima IV sloja korteksa (unutrašnja granularna ploča).

Drugi dio vlakana drugog neurona (stražnja vanjska lučna vlakna, efibrae arcueatae exteernae posterieores) po izlasku iz tankih i klinastih jezgara, ide do inferiornog malog malog pedunkula svoje strane i završava se sinapsama u korteksu vermisa. Treći dio aksona drugog neurona (prednja vanjska lučna vlakna, fibrae arcudtae extdrnae anterieores) prelazi na suprotnu stranu i također kroz donji cerebelarni pedunkul suprotne strane ide do korteksa vermisa. Proprioceptivni impulsi duž ovih vlakana idu do malog mozga kako bi ispravili podsvjesne pokrete mišićno-koštanog sistema.

dakle, proprioceptivni put pređe se i kortikalni pravac. Aksoni drugog neurona prelaze na suprotnu stranu ne u kičmenu moždinu, već u produženu moždinu. Ako je oštećen

kičmena moždina sa strane na kojoj nastaju proprioceptivni impulsi (u slučaju povrede moždanog debla - na suprotnoj strani), gubi se predstava o stanju mišićno-koštanog sistema, položaju dijelova tijela u prostoru, a koordinacija pokreta poremećen.

Postoje proprioceptivni putevi u malom mozgu - front I stražnji spinocerebelarni putevi, koji prenose informacije u mali mozak o stanju mišićno-koštanog sistema i motoričkih centara kičmene moždine.

Stražnji spinocerebelarni trakt(Flexig greda) (tractus spinocerebellaris posterior)(Sl. 48) prenosi impulse od receptora koji se nalaze u mišićima, tetivama, zglobnim kapsulama i ligamentima do malog mozga. Tijela prvi neuroni(pseudounipolarne ćelije) nalaze se u spinalnim ganglijama. Centralni procesi ovih ćelija, kao deo dorzalnih korena kičmenih nerava, usmereni su na dorzalni rog kičmene moždine, gde formiraju sinapse sa neuronima torakalnog jezgra (Klarkov stub) koji se nalazi u medijalnom delu. dio baze dorzalnog roga. (drugi neuroni). Aksoni drugih neurona prolaze u stražnjem dijelu lateralne

Rice. 48. Stražnji spinocerebelarni put:

1 - poprečni presjek kičmene moždine; 2 - poprečni presjek produžene moždine; 3 - cerebelarni korteks; 4 - nazubljeno jezgro; 5 - sferno jezgro; 6 - sinapsa u korteksu malog mozga; 7 - donji cerebelarni pedunkul; 8 - dorzalni (posteriorni) spinocerebelarni trakt; 9 - kičmeni čvor

moždine kičmene moždine sa svoje strane, uzdižu se prema gore i kroz donji cerebelarni pedunkul se šalju u mali mozak, gdje formiraju sinapse sa ćelijama korteksa malog mozga (posteriorno-inferiorni dijelovi).

Prednji spinocerebelarni trakt (Gowersov snop) (tractus spinocerebellaris anterior)(Sl. 49) takođe prenosi impulse od receptora koji se nalaze u mišićima, tetivama, zglobnim kapsulama i malom mozgu. Ovi impulsi se prenose duž vlakana kičmenih nerava, koji su periferni procesi pseudounipolarnih ćelija kičmenih ganglija. (prvi neuroni),šalju se u dorzalni rog, gdje formiraju sinapse sa neuronima centralne intermedijarne (sive) supstance kičmene moždine (drugi neuroni). Aksoni ovih vlakana prolaze kroz prednju sivu komisuru na suprotnu stranu u prednji dio lateralne moždine kičmene moždine i dižu se prema gore. Na nivou prevlake rombencefalona, ​​ova vlakna formiraju drugi križanje, vraćaju se na svoju stranu i preko gornjeg malog pedunkula ulaze u mali mozak do ćelija anterosuperiornog korteksa vermisa.

Rice. 49. Prednji spinocerebelarni put: 1 - poprečni presjek kičmene moždine; 2 - prednji spinocerebelarni trakt; 3 - poprečni presjek produžene moždine; 4 - sinapsa u korteksu malog mozga; 5 - sferno jezgro; 6 - cerebelarni korteks; 7 - nazubljeno jezgro; 8 - kičmeni čvor

mali mozak. Tako se prednji spinocerebelarni trakt, složen i dvostruko ukršten, vraća na istu stranu na kojoj su nastali proprioceptivni impulsi. Proprioceptivni impulsi koji ulaze u korteks vermisa duž spinocerebelarnih proprioceptivnih puteva prenose se do crvenih jezgara i kroz zupčasto jezgro u cerebralni korteks (u postcentralnom girusu) duž cerebelarno-talamičkih i cerebelarno-tegmentalnih puteva (slika 50).

Moguće je pratiti sisteme vlakana duž kojih impuls iz korteksa vermisa stiže do crvenog jezgra, hemisfere malog mozga, pa čak i prekrivenih dijelova mozga - moždane kore. Iz korteksa vermisa, preko plutastog i sfernog jezgra, impuls se kroz gornju cerebelarnu peduncu usmjerava na crveno jezgro suprotne strane (cerebelotegmentalni trakt). Kora vermisa povezana je asocijativnim vlaknima sa korteksom hemisfere malog mozga, odakle impulsi ulaze u nazubljeno jezgro malog mozga.

S razvojem viših centara osjetljivosti i voljnih pokreta u korteksu velikog mozga, veze između malog mozga i korteksa nastaju i kroz talamus. Tako iz zupčastog jezgra aksoni njegovih stanica izlaze kroz gornji malog mozga u tegmentum mosta, prelaze na suprotnu stranu i odlaze u talamus. Nakon prelaska na sljedeći neuron u talamusu, impuls slijedi u moždanu koru, u postcentralni girus.

Interoceptivni putevi provode impulse iz unutrašnjih organa, krvnih sudova i tkiva tela. Njihovi mehano-, baro- i hemoreceptori percipiraju informacije o stanju homeostaze (intenzitet metaboličkih procesa, hemijski sastav tkivna tečnost i krv, pritisak u krvnim sudovima itd.).

Kora velikog mozga prima impulse duž direktnih uzlaznih senzornih puteva i iz subkortikalnih centara.

Iz korteksa velikog mozga i subkortikalnih centara (iz jezgara moždanog stabla) polaze silazni putevi koji kontroliraju motoričke funkcije tijelo (voljni pokreti).

Silazni motorni putevi provode impulse do donjih dijelova centralnog nervnog sistema - do jezgara moždanog stabla i do motornih jezgara prednjih rogova kičmene moždine. Ovi putevi se dijele na piramidalne i ekstrapiramidalne. Piramidalni putevi su glavni motorni putevi.

Rice. 50. Cerebelotalamična i cerebelotegmentalna provodljivost

1 - cerebralni korteks; 2 - talamus; 3 - poprečni presjek srednjeg mozga; 4 - crveno jezgro; 5 - cerebelotalamički trakt; 6 - cerebelarno-tegmentalni trakt; 7 - globularno jezgro malog mozga; 8 - cerebelarni korteks; 9 - nazubljeno jezgro; 10 - jezgro od plute

Preko motoričkih jezgara mozga i kičmene moždine, koje kontrolira svijest, prenose impulse iz kore velikog mozga do skeletnih mišića glave, vrata, trupa i udova. prenose impulse iz subkortikalnih centara i raznih dijelova korteksa također do motornih i drugih jezgara kranijalnih i spinalnih živaca.

Glavni motor ili piramidalni put je sistem nervnih vlakana duž kojih se voljni motorni impulsi iz piramidalnih neurocita (Betz piramidalnih ćelija) koji se nalaze u korteksu precentralnog girusa (sloj V) usmjeravaju na motorna jezgra kranijalnih živaca i na prednje rogove kičmene moždine. , a od njih do skeletnih mišića . Ovisno o smjeru i lokaciji vlakana, piramidalni trakt se dijeli na kortikonuklearni trakt, koji ide do jezgara kranijalnih nerava, i kortikospinalni trakt. U potonjem se razlikuju lateralni i prednji kortikospinalni (piramidalni) putevi, koji idu do jezgara prednjih rogova kičmene moždine (slika 51).

Kortikonuklearni put(tractus corticonuclearis) je snop aksona divovskih piramidalnih ćelija koji se nalaze u donjoj trećini precentralni girus. Aksoni ovih ćelija (prvi neuron) prolaze kroz koljeno unutrašnje kapsule, bazu moždane pedunke. Zatim vlakna kortikonuklearnog trakta prelaze na suprotnu stranu do motorna jezgra kranijalnih nerava: III i IV - u srednjem mozgu; V, VI, VII - u mostu; IX, X, XI i XII - u produženoj moždini, gdje se završavaju sinapsama na svojim neuronima (drugi neuroni). Aksoni motornih neurona jezgara kranijalnih živaca napuštaju mozak kao dio odgovarajućih kranijalnih živaca i usmjeravaju se na skeletne mišiće glave i vrata. Oni kontroliraju svjesne pokrete mišića glave i vrata.

Lateralni I prednji kortikospinalni (piramidalni) putevi (tractus corticospinales (pyramidales) prednji et lateralis) kontrolirati svjesne pokrete mišića trupa i udova. Počinju od piramidalnog oblika neurocita (Betzove ćelije), smještenih u V sloju korteksa srednje i gornje trećine precentralnog girusa. (prvi neuroni). Aksoni ovih ćelija su usmereni ka unutrašnjoj kapsuli, prolazeći kroz prednji deo njenog zadnjeg ekstremiteta, iza vlakana kortikonuklearnog trakta. Zatim vlakna prolaze kroz bazu moždanog pedunkula (lateralno u odnosu na vlakna kortikonuklearnog trakta)

Rice. 51. Dijagram piramidalnih puteva:

1 - precentralni girus; 2 - talamus; 3 - kortikalno-nuklearni put; 4 - poprečni presjek srednjeg mozga; 5 - poprečni presjek mosta; 6 - poprečni presjek produžene moždine; 7 - raskrsnica piramida; 8 - lateralni kortikospinalni trakt; 9 - poprečni presjek kičmene moždine; 10 - prednji kortikospinalni trakt. Strelice pokazuju smjer kretanja nervnih impulsa

kroz most u piramidu duguljaste moždine. Na granici produžene moždine sa kičmenom moždinom, dio vlakana kortikospinalnog trakta prelazi na suprotnu stranu na granici produžene moždine sa kičmenom moždinom. Vlakna se zatim nastavljaju u lateralnu moždinu kičmene moždine (lateralni kortikospinalni trakt) i postepeno završavaju u prednjim rogovima kičmene moždine sa sinapsama na motornim ćelijama (radikularni neurociti) prednjih rogova (drugi neuron).

Vlakna kortikospinalnog trakta, koja ne prelaze na suprotnu stranu na granici produžene moždine sa kičmenom moždinom, spuštaju se dole kao deo prednje moždine kičmene moždine, formirajući prednji kortikospinalni trakt. Ova vlakna prolaze segment po segment na suprotnu stranu kroz bijelu komisuru kičmene moždine i završavaju sinapsama na motornim (radikularnim) neurocitima prednjeg roga suprotne strane kičmene moždine. (drugi neuroni). Aksoni ćelija prednjeg roga izlaze iz kičmene moždine kao dio prednjih korijena i, kao dio kičmenih živaca, inerviraju skeletne mišiće. dakle, svi piramidalni putevi su ukršteni. Stoga se kod jednostranog oštećenja kičmene moždine ili mozga razvija paraliza mišića suprotne strane, koji se inerviraju iz segmenata koji se nalaze ispod zone oštećenja.

Ekstrapiramidni putevi imaju veze sa jezgrima moždanog stabla i sa moždanom korom, koja kontroliše ekstrapiramidni sistem. Utjecaj moždane kore vrši se preko malog mozga, crvenih jezgara, retikularne formacije povezane sa talamusom i strijatumom, te kroz vestibularna jezgra. Jedna od funkcija crvenih jezgri je održavanje mišićnog tonusa, što je neophodno za nehotično održavanje ravnoteže tijela. Crvena jezgra, zauzvrat, primaju impulse iz moždane kore, iz malog mozga. Iz crvenog jezgra nervni impulsi se šalju u motorna jezgra prednjih rogova kičmene moždine (crvena jezgra kičmene moždine) (slika 52).

Crveno jezgro kičmenog trakta (tractus rubrospinalis) održava ton skeletnih mišića i kontroliše automatske uobičajene pokrete. Prvi neuroni Ovaj put leži u crvenom jezgru srednjeg mozga. Njihovi aksoni prelaze na suprotnu stranu u srednjem mozgu (Forelov dekusacija), prolaze kroz tegmentum cerebralnih pedunula,

Rice. 52. Crveni nuklearni spinalni trakt (dijagram): 1 - odjeljak srednjeg mozga; 2 - crveno jezgro; 3 - crveno jezgro-kičmeni trakt; 4 - cerebelarni korteks; 5 - nazubljeno jezgro malog mozga; 6 - presek produžene moždine; 7 - dio kičmene moždine. Strelice pokazuju smjer kretanja

nervnih impulsa

pons operculum i produženu moždinu. Zatim slijede aksoni kao dio lateralne moždine kičmene moždine suprotne strane. Vlakna crvenog nukleus-kičmenog trakta formiraju sinapse sa motornim neuronima jezgara prednjih rogova kičmene moždine (drugi neuroni). Aksoni ovih ćelija učestvuju u formiranju prednjih korenova kičmenih nerava.

vestibulospinalni trakt (tractus vestibulospinalis, ili Leventhalov snop), održava ravnotežu tijela i glave u prostoru, obezbjeđuje reakcije prilagođavanja tijela u slučaju neravnoteže. Prvi neuroni Ovaj put leži u lateralnom jezgru (Deiters) i inferiornom vestibularnom jezgru produžene moždine i mosta (vestibularni nerv). Ova jezgra su povezana sa malim mozgom i zadnjim longitudinalnim fascikulusom. Aksoni neurona vestibularnih jezgara prolaze kroz produženu moždinu, zatim kao dio prednje moždine kičmene moždine na granici s bočnom moždinom (na njenoj strani). Vlakna ovog puta formiraju sinapse s motornim neuronima jezgara prednjih rogova kičmene moždine (drugi neuroni), čiji aksoni sudjeluju u formiranju prednjih (motornih) korijena kičmenih živaca. Stražnji uzdužni fascikulus (fasciculus longitudinalis posterior), zauzvrat, povezan je sa jezgrima kranijalnih nerava. Ovo osigurava da se pozicija zadrži očna jabučica sa pokretima glave i vrata.

Retikulospinalni trakt (tractus reticulospinalis) održava tonus skeletnih mišića, reguliše stanje kičmene moždine vegetativni centri. Prvi neuroni Ovaj put leži u retikularnoj formaciji moždanog stabla (srednje jezgro Cajal, jezgro epitalamičke (posteriorne) komisure Darkshevicha, itd.). Aksoni neurona ovih jezgara prolaze kroz srednji mozak, most i duguljastu moždinu. Aksoni neurona srednjeg jezgra (Cajal) se ne križaju; oni prolaze kao dio prednje moždine kičmene moždine sa svoje strane. Aksoni ćelija jezgra epitalamičke komisure (Darshkevich) prolaze na suprotnu stranu kroz epitalamičnu (zadnju) komisuru i dio su prednje moždine suprotne strane. Vlakna formiraju sinapse sa motornim neuronima jezgara prednjih rogova kičmene moždine (drugi neuroni).

Tektospinalni trakt (tractus tectospinalis) komunicira kvadrigeminalnu moždinu sa kičmenom moždinom, prenosi uticaj subkortikalnih centara za vid i sluh na tonus skeletnih mišića i učestvuje u formiranju zaštitnih refleksa. Prvi neuroni leže u jezgrima gornjeg

i donje kolikule kvadrigeminalnog srednjeg mozga. Aksoni ovih ćelija prolaze kroz most, produženu moždinu, i prolaze na suprotnu stranu ispod cerebralnog akvadukta, formirajući krstaš u obliku fontane, ili Meynertian, decusaciju. Zatim, nervna vlakna prolaze kao dio prednje moždine kičmene moždine suprotne strane. Vlakna formiraju sinapse sa motornim neuronima jezgara prednjih rogova kičmene moždine (drugi neuroni). Njihovi aksoni učestvuju u formiranju prednjih (motornih) korijena kičmenih živaca.

Kortiko-cerebelarni put (tractus corticocerebellaris) kontrolira funkcije malog mozga, koji je uključen u koordinaciju pokreta glave, trupa i udova. Prvi neuroni ovog puta leže u frontalnom, temporalnom, parijetalnom i okcipitalni režanj veliki mozak. Aksoni neurona prednjeg režnja (frontopontinska vlakna- Arnoldov snop) usmjeravaju se u unutrašnju kapsulu i prolaze kroz njenu prednju nogu. Aksoni neurona u temporalnom, parijetalnom i okcipitalnom režnju (parietalno-temporalno-okcipitalno-pontinska vlakna- snop Turk) prolaze kao dio corone radiata, zatim kroz stražnji krak unutrašnje kapsule. Sva vlakna idu kroz bazu moždanog pedunkula u most, gdje završavaju sinapsama na neuronima vlastitog jezgra mosta na njihovoj strani. (drugi neuroni). Aksoni ovih stanica prelaze na suprotnu stranu u obliku poprečnih vlakana mosta, a zatim, kao dio srednjeg malog pedunca, slijede na cerebelarnu hemisferu suprotne strane.

Dakle, putevi mozga i kičmene moždine uspostavljaju veze između aferentnih i eferentnih (efektorskih) centara i zatvaraju složene refleksne lukove u ljudskom tijelu. Neki refleksni putevi su zatvoreni na jezgrima koja leže u moždanom stablu i obezbjeđuju funkcije s određenim automatizmom, bez sudjelovanja svijesti, iako pod kontrolom moždanih hemisfera. Ostali refleksni putevi se zatvaraju uz sudjelovanje funkcija moždane kore, viših dijelova centralnog nervnog sistema i osiguravaju voljno djelovanje organa pokretnog aparata.

Ozljede kičmene moždine u većini slučajeva rezultiraju paralizom nogu ili cijelog donjeg tijela osobe zbog činjenice da je veza između mozga i kičmene moždine prekinuta iako oba navedena dijela nervnog sistema ostaju u potpuno funkcionalnom stanju. stanje. Nedavno su istraživači sa švicarske Ecole Polytechnique Federale de Lausanne (EPFL), Univerziteta Brown, te Medtronic i Fraunhofer ICT-IMM, Njemačka, razvili sistem koji zaobilazi oštećena područja nervnog sistema, vraćajući vezu između motoričkog područja. mozga i kičmene moždine. Istovremeno, cijeli sistem radi pomoću bežičnih tehnologija, a kao demonstracija javnosti je predstavljen posebno paralizirani majmun koji se mogao kretati gotovo normalnim hodom.

Posljednjih godina, neurobiološki i medicinski naučnici postigli su značajan napredak u vraćanju pokretljivosti udova kod osoba paraliziranih kao rezultat ozljede kičmene moždine. U nekim slučajevima su u tu svrhu korišteni implantati koji stimuliraju lokalne nervne mreže kičmene moždine. Ova tehnologija ne zahtijeva direktnu vezu s mozgom, a potrebni kontrolni signali dobivaju se obradom niza indirektnih podataka. Ovaj pristup je najjednostavniji, ali dozvoljava samo mali broj vrsta pokreta koji su nagli i ne baš precizni.

Kvalitetniju kontrolu udova paralizovanih ljudi omogućavaju tehnologije koje zahtevaju direktnu vezu implantata sa ljudskim mozgom. Kontrolni signali se izvlače direktno iz odgovarajućih područja mozga i koriste se za direktnu stimulaciju mišića udova. Međutim, ovaj pristup nije baš praktičan, jer zahtijeva spajanje implantata na brzi kompjuter preko prilično debelog kabela koji viri iz lubanje pacijenta.

Kako bi riješili posljednji od gore opisanih problema, naučnici su razvili poseban neurosenzor koji komunicira s kompjuterom koristeći bežičnu tehnologiju. Kompjuter obrađuje dolazne podatke, izdvaja odgovarajuće slike iz njih i, opet koristeći bežičnu tehnologiju, prenosi ih na uređaj povezan direktno na kičmenu moždinu. Cijeli ovaj lanac organiziran je na način da kičmena moždina prima potpuno iste signale kao i iz mozga, govoreći koje mišiće i kojom silom treba “raditi” u datom trenutku.

Cijeli sistem je kalibriran umetanjem odgovarajućih implantata u nervni sistem zdravih majmuna. Obrada ogromnog niza prikupljenih informacija omogućila je naučnicima da identifikuju potrebne slike moždane aktivnosti i povežu ih sa kontrolnim komandama za svaki element mišićnog sistema. Zatim, gotove šablone i druge stvari pri ruci potrebne informacije, naučnici su ugradili implantate u nervni sistem dva makaka sa povredama gornjeg dela kičme. Nakon nekog vremena, paralizovani majmuni su već mogli da pomeraju svoje zadnje udove, a nakon mesec dana počeli su da hodaju, pomerajući noge skoro kao što to čine prirodno.

Iako su istraživači uspjeli pokrenuti bežični sistem u rad, još uvijek imaju puno posla prije nego što se takav sistem može koristiti za vraćanje pokretljivosti udova kod paraliziranih ljudi. Trenutno, sistem pruža samo jednosmjernu komunikaciju i ne može prenositi senzorne informacije natrag od kičmene moždine do mozga. Naučnici planiraju da se pozabave upravo implementacijom povratnih informacija u bliskoj budućnosti.

Za kontrolu funkcioniranja cijelog organizma ili svakog od njih odvojeno tijelo, motorni aparat, zahtijeva puteve kičmene moždine. Njihov glavni zadatak je da isporuče impulse koje ljudski "kompjuter" šalje tijelu i udovima. Svaki neuspjeh u procesu slanja ili primanja impulsa refleksne ili simpatičke prirode prepun je ozbiljnih patologija zdravlja i svih životnih aktivnosti.

Koji su to putevi u kičmenoj moždini i mozgu?

Putevi mozga i kičmene moždine djeluju kao kompleks neuronskih struktura. Tokom njihovog rada, impulsi se šalju na određena područja sive tvari. U suštini, impulsi su signali koji potiču tijelo da djeluje na poziv mozga. Nekoliko grupa, različitih prema funkcionalnim karakteristikama, predstavljaju provodne puteve kičmene moždine. To uključuje:

• projekcijski nervni završeci;
• asocijativni putevi;
• komisuralni vezni korijeni.

Osim toga, performanse spinalnih provodnika zahtijevaju sljedeću klasifikaciju, prema kojoj mogu biti:

• motor;
• senzorni.

Senzorna percepcija i motorička aktivnost osobe

Senzorni ili osjetljivi putevi kičmene moždine i mozga služe kao neizostavni element kontakta između ova dva složena sistema u tijelu. Oni šalju impulsivnu poruku svakom organu, mišićnom vlaknu, rukama i nogama. Trenutačno slanje impulsnog signala je temeljni momenat u realizaciji od strane osobe koordinisanih koordinisanih pokreta tijela, koji se izvode bez ikakvog svjesnog napora. Impulse koje šalje mozak mogu prepoznati nervna vlakna kroz dodir, bol, temperaturni režim pokretljivost tijela, zglobova i mišića.

Motorni putevi kičmene moždine određuju kvalitet refleksnog odgovora osobe. Osiguravajući slanje impulsnih signala od glave do refleksnih završetaka grebena i mišićnog sistema, daju osobu sposobnošću samokontrole motoričke sposobnosti - koordinacije. Također, ovi putevi su odgovorni za prenošenje stimulativnih impulsa prema vidnim i slušnim organima.

Gdje se nalaze putevi?

Upoznavanje sa anatomskim karakteristične karakteristike kičmene moždine, potrebno je razumjeti gdje se nalaze sami provodni putevi kičmene moždine, jer ovaj pojam podrazumijeva puno nervnih materija i vlakana. Nalaze se u specifičnim vitalnim supstancama: sivoj i bijeloj. Povezujući kičmene rogove i korteks lijeve i desne hemisfere, putevi kroz neuronsku komunikaciju obezbjeđuju kontakt između ova dva dijela.

Funkcije provodnika najvažnijih ljudskih organa su da uz pomoć određenih odjela realizuju predviđene zadatke. Konkretno, putevi kičmene moždine nalaze se unutar gornjih pršljenova i glave; to se može detaljnije opisati na sljedeći način:

1. Asocijativne veze su svojevrsni "mostovi" koji povezuju područja između moždane kore i jezgara kičmene supstance. Njihova struktura sadrži vlakna različitih veličina. Relativno kratki se ne protežu dalje od hemisfere ili njenog moždanog režnja. Duži neuroni prenose impulse koji putuju na neku udaljenost do sive tvari.
2. Komisuralni trakt je tijelo koje ima kalozalnu strukturu i obavlja zadatak povezivanja novonastalih dijelova u glavi i kičmenoj moždini. Vlakna iz glavnog režnja se šire radijalno i nalaze se u bijeloj spinalnoj supstanciji.
3. Projekciona nervna vlakna nalaze se direktno u kičmenoj moždini. Njihova izvedba omogućava da se impulsi pojave u hemisferama u kratkom vremenu i uspostave komunikaciju sa unutrašnjim organima. Podjela na uzlazne i silazne puteve kičmene moždine odnosi se posebno na vlakna ovog tipa.

Sistem uzlaznih i silaznih provodnika

Uzlazni putevi kičmene moždine ispunjavaju ljudske potrebe za vidom, sluhom, motoričkim funkcijama i njihovim kontaktom sa važnim sistemima tijela. Receptori za ove veze nalaze se u prostoru između hipotalamusa i prvih segmenata kičmenog stuba. Uzlazni putevi kičmene moždine sposobni su primati i slati daljnje impulse koji dolaze s površine gornjih slojeva epidermisa i sluzokože, organa za održavanje života.

Zauzvrat, silazni putevi kičmene moždine uključuju sljedeće elemente u svom sistemu:

• Neuron je piramidalan (nastaje u moždanoj kori, zatim juri prema dolje, zaobilazeći moždano stablo; svaki od njegovih snopova nalazi se na kičmenim rogovima).
• Neuron je centralni (to je motorni neuron, koji refleksnim korijenima povezuje prednje rogove i moždanu koru; uz aksone lanac uključuje i elemente perifernog nervnog sistema).
• Spinocerebelarna vlakna (provodnici donjih ekstremiteta i kičmene moždine, uključujući sfenoidne i tanke ligamente).

Običnoj osobi koja nije specijalizirana za neurohirurgiju prilično je teško razumjeti sistem koji predstavljaju složeni putevi kičmene moždine. Anatomija ovog odjela je zaista složena struktura koja se sastoji od prijenosa neuronskih impulsa. Ali upravo zahvaljujući njemu ljudsko tijelo postoji kao jedinstvena cjelina. Zbog dvostrukog smjera u kojem djeluju provodni putevi kičmene moždine, osiguran je trenutni prijenos impulsa koji prenose informacije iz kontroliranih organa.

Provodnici dubokog čula

Struktura nervnih ligamenata, koji djeluju u uzlaznom smjeru, je višekomponentna. Ovi putevi kičmene moždine formirani su od nekoliko elemenata:

• Burdachov snop i Gaulleov snop (predstavljaju puteve duboke osjetljivosti koji se nalaze na stražnjoj strani kičmenog stuba);
• spinotalamički snop (nalazi se na strani kičmenog stuba);
• Goversov snop i Flexigov snop (cerebelarni trakt koji se nalazi na bočnim stranama stuba).

Unutar intervertebralnih čvorova postoji dubok stepen osjetljivosti. Procesi lokalizirani u perifernim područjima završavaju se najpogodnijim mišićno tkivo, tetive, osteohondralna vlakna i njihovi receptori.

Zauzvrat, središnji procesi ćelija, smješteni iza, usmjereni su prema kičmenoj moždini. Provodeći duboku osjetljivost, stražnji korijeni živaca ne ulaze duboko u sivu tvar, formirajući samo stražnje kičmene stubove.

Tamo gdje takva vlakna ulaze u kičmenu moždinu, dijele se na kratka i duga. Zatim se putevi kičmene moždine i mozga šalju u hemisfere, gdje dolazi do njihove radikalne preraspodjele. Najveći dio njih ostaje u predjelima prednjeg i zadnjeg centralnog vijuga, kao iu predjelu krune.

Iz toga slijedi da ovi putevi provode osjetljivost, zahvaljujući kojoj osoba može osjetiti kako je njegova mišićno-zglobni aparat, osjetite bilo kakvu vibraciju ili taktilni dodir. Gaulleov snop, koji se nalazi tačno u centru kičmene moždine, raspoređuje osećaj iz donjeg dela trupa. Burdachov snop se nalazi više i služi kao provodnik osjetljivosti gornjih ekstremiteta i odgovarajućeg dijela tijela.

Kako saznati o stepenu čulnosti?

Stepen duboke osjetljivosti može se odrediti pomoću nekoliko jednostavni testovi. Za njihovo izvođenje, pacijentove oči su zatvorene. Njegov zadatak je da odredi konkretan smjer u kojem liječnik ili istraživač vrši pasivne pokrete u zglobovima prstiju, ruku ili nogu. Također je preporučljivo detaljno opisati držanje tijela ili položaj koji zauzimaju njegovi udovi.

Koristeći viljušku za podešavanje, putevi kičmene moždine mogu se ispitati na osjetljivost na vibracije. Funkcije ovog uređaja pomoći će da se precizno odredi vrijeme tokom kojeg pacijent jasno osjeća vibraciju. Da biste to učinili, uzmite uređaj i pritisnite ga da se oglasi zvuk. U ovom trenutku, potrebno je izložiti bilo kakvu koštanu izbočinu na tijelu. U slučaju kada takva osjetljivost nestane ranije nego u drugim slučajevima, može se pretpostaviti da su zahvaćeni stražnji stupovi.

Test za čulo lokalizacije uključuje pacijenta, zatvorenih očiju, tačno pokazuje mjesto gdje ga je istraživač dodirnuo nekoliko sekundi prije. Pokazatelj se smatra zadovoljavajućim ako pacijent napravi grešku unutar jednog centimetra.

Senzorna osjetljivost kože

Struktura puteva kičmene moždine omogućava određivanje stepena osjetljivosti kože na perifernom nivou. Činjenica je da su nervni procesi protoneurona uključeni u kožne receptore. Procesi koji se nalaze centralno kao dio stražnjih procesa jure direktno u kičmenu moždinu, zbog čega se tamo formira Lisauerovo područje.

Kao i put duboke osjetljivosti, kožni se sastoji od nekoliko uzastopno udruženih nervnih ćelija. U poređenju sa spinotalamičkim snopom nervnih vlakana, informacijski impulsi koji se prenose iz donjih ekstremiteta ili donjeg dela trupa su nešto iznad i u sredini.

Osetljivost kože varira prema kriterijumima koji se zasnivaju na prirodi iritanta. Dešava se:

• temperatura;
• termalni;
• bolno;
• taktilno.

U ovom slučaju, potonju vrstu osjetljivosti kože, u pravilu, prenose provodnici duboke osjetljivosti.

Kako saznati prag boli i temperaturne razlike?

Da bi odredili nivo boli, doktori koriste metodu uboda. Na najneočekivanijim mjestima za pacijenta, liječnik primjenjuje nekoliko laganih injekcija iglom. Pacijentove oči treba zatvoriti, jer Ne bi trebao da vidi šta se dešava.

Prag temperaturne osjetljivosti je lako odrediti. U normalnom stanju, osoba doživljava različite senzacije na temperaturama, čija je razlika bila oko 1-2°. Za identifikaciju patološkog defekta u obliku poremećene osjetljivosti kože, liječnici koriste poseban uređaj - termoesteziometar. Ako ga nema, možete testirati toplu i toplu vodu.

Patologije povezane s poremećajem provodnih puteva

U uzlaznom smjeru, putevi kičmene moždine se formiraju u takvom položaju da osoba može osjetiti taktilni dodir. Za studiju morate uzeti nešto mekano, nježno i ritmično provesti suptilni pregled kako biste utvrdili stupanj osjetljivosti, kao i provjeriti reakciju dlačica, čekinja itd.

Poremećaji uzrokovani osjetljivošću kože trenutno se smatraju:

1. Anestezija je potpuni gubitak osjeta kože na određenom površnom dijelu tijela. Kada je osjetljivost na bol poremećena, dolazi do analgezije, a kada se javlja temperaturna osjetljivost nastaje termonestezija.
2. Hiperestezija je suprotna od anestezije, pojava koja se javlja kada se prag ekscitacije smanji; kada se poveća, pojavljuje se hipoalgezija.
3. Pogrešna percepcija iritirajući faktori(na primjer, pacijent brka hladno i toplo) naziva se disestezija.
4. Parestezija je poremećaj čije manifestacije mogu biti ogromne, u rasponu od puzanja, do osjećaja električnog udara i njegovog prolaska kroz cijelo tijelo.
5. Hiperpatija ima najizraženiju težinu. Također ga karakterizira oštećenje vidnog talamusa, povećanje praga ekscitabilnosti, nemogućnost lokalnog prepoznavanja podražaja, teška psiho-emocionalna obojenost svega što se događa i preoštra motorička reakcija.

Osobine strukture silaznih provodnika

Silazni putevi mozga i kičmene moždine uključuju nekoliko ligamenata, uključujući:

• piramidalni;
• rubrospinal;
• vestibulo-spinalni;
• retikulospinalni;
• zadnji uzdužni.

Svi navedeni elementi su motorni putevi kičmene moždine, koji su sastavni dijelovi nervnih moždina u silaznom smjeru.

Takozvani počinje od ogromnih istoimenih ćelija koje se nalaze u gornjem sloju moždane hemisfere, uglavnom u području centralnog girusa. Ovdje se nalazi i put prednje moždine kičmene moždine - ovaj važan element sistema usmjeren je prema dolje i prolazi kroz nekoliko dijelova stražnje femoralne kapsule. Na mjestu ukrštanja duguljaste moždine i kičmene moždine može se naći nepotpuna raskrižje, formirajući pravi piramidalni fascikulus.

U tegmentumu srednjeg mozga nalazi se provodni rubro-spinalni trakt. Počinje od crvenih zrna. Po izlasku, njena vlakna se ukrštaju i prolaze u kičmenu moždinu kroz varoli i produženu moždinu. Rubrospinalni trakt omogućava prenošenje impulsa iz malog mozga i subkortikalnih ganglija.

Putevi kičmene moždine počinju u Deitersovom jezgru. Smješten u moždanom stablu, vestibulospinalni trakt se nastavlja u kičmeni trakt i završava u njegovim prednjim rogovima. Od ovog provodnika zavisi prolaz impulsa iz vestibularnog aparata do perifernog sistema.

U stanicama retikularne formacije stražnjeg mozga počinje retikulospinalni trakt, koji je u bijeloj tvari kičmene moždine raspršen u odvojenim snopovima uglavnom sa strane i sprijeda. Zapravo, ovo je glavni povezujući element između refleksa think tank i mišićno-koštanog sistema.

Stražnji longitudinalni ligament također je uključen u povezivanje motoričkih struktura sa moždanim stablom. O tome ovisi rad okulomotornih jezgara i vestibularnog aparata u cjelini. Stražnji longitudinalni fascikulus nalazi se u vratnoj kičmi.

Posljedice bolesti kičmene moždine

Dakle, putevi kičmene moždine su vitalni spojni elementi koji pružaju osobi sposobnost kretanja i osjećaja. Neurofiziologija ovih puteva povezana je sa strukturnim karakteristikama kralježnice. Poznato je da struktura kičmene moždine, okružena mišićnim vlaknima, ima cilindrični oblik. Unutar supstanci kičmene moždine, asocijativni i motorički refleksni putevi kontrolišu funkcionalnost svih tjelesnih sistema.

Ukoliko dođe do oboljenja kičmene moždine, mehaničko oštećenje ili razvojne mane, provodljivost između dva glavna centra može biti značajno smanjena. Poremećaji puteva prijete osobi potpunim prestankom motoričke aktivnosti i gubitkom senzorne percepcije.

Glavni razlog nedostatka provodljivosti impulsa je smrt nervnih završetaka. Najsloženiji stepen poremećaja provodljivosti između mozga i kičmene moždine je paraliza i nedostatak osjeta u udovima. Tada se mogu pojaviti problemi u funkcioniranju unutarnjih organa povezanih s mozgom oštećenim neuralnim ligamentima. Na primjer, poremećaji u donjem dijelu kičmenog trupa rezultiraju nekontroliranim procesima mokrenja i defekacije.

Da li se liječe bolesti kičmene moždine i puteva?

Upravo se pojavio degenerativne promjene gotovo trenutno utiču na provodnu aktivnost kičmene moždine. Potiskivanje refleksa dovodi do izraženih patoloških promjena uzrokovanih odumiranjem neuronskih vlakana. Nemoguće je potpuno obnoviti oštećena područja provodljivosti. Bolest se javlja brzo i napreduje munjevitom brzinom, pa se teški poremećaji provodljivosti mogu izbjeći samo ako se započne na vrijeme. liječenje lijekovima. Što se to prije učini, veće su šanse za zaustavljanje patološkog razvoja.

Neprovodljivost puteva kičmene moždine zahtijeva liječenje, čiji će primarni zadatak biti zaustavljanje procesa odumiranja nervnih završetaka. To se može postići samo ako se suzbiju faktori koji su uticali na nastanak bolesti. Tek nakon toga možete započeti terapiju s ciljem maksimiziranja moguća restauracija osjetljivost i motoričke funkcije.

Liječenje lijekovima ima za cilj zaustavljanje procesa odumiranja moždanih stanica. Njihov zadatak je i obnavljanje poremećene opskrbe krvlju oštećenog područja kičmene moždine. Tokom lečenja lekari vode računa starosne karakteristike, prirodu i težinu oštećenja i progresiju bolesti. U terapiji puteva važno je održavati stalnu stimulaciju nervnih vlakana pomoću električnih impulsa. To će pomoći u održavanju zadovoljavajućeg tonusa mišića.

Hirurška intervencija se provodi kako bi se obnovila provodljivost kičmene moždine, tako da se provodi u dva smjera:

1. Suzbijanje uzroka paralize aktivnosti neuronskih veza.
2. Stimulacija kičmenog trupa za brzo stjecanje izgubljenih funkcija.

Operaciji mora prethoditi kompletan medicinski pregled cijelog tijela. To će nam omogućiti da odredimo lokalizaciju procesa degeneracije nervnih vlakana. U slučaju teških ozljeda kralježnice potrebno je prvo otkloniti uzroke kompresije.