Šta je sek kod novorođenčeta? Razočaravajuća dijagnoza ciste na mozgu kod novorođenčeta - kako pomoći bebi? Subarahnoidalno krvarenje u novorođenčeta

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi je ozbiljna patologija koja se razvija kao posljedica oštećenja žila dura mater ili rupture moždane žile. To se često dešava kod porođajnih povreda. Prema statistikama, intrakranijalno krvarenje (ICH) javlja se u 1 od 1000 slučajeva kod donošene novorođenčadi. Međutim, mnogo češće pate vrlo prijevremeno rođene bebe težine manje od 1,5 kg - hemoragična cerebralna krvarenja se javljaju u 20-45%.

Posljedice cerebralnog krvarenja kod novorođenčadi su uvijek nepovoljne, jer su pune komplikacija kao što su neurološke patologije, hidrocefalus, cerebralna paraliza, cerebralni edem, oštećen vid, motorička aktivnost, govorni aparat, pa čak i smrt. Sve ovisi o stupnju krvarenja, njegovoj lokaciji, općem stanju bebe i kompenzacijskim sposobnostima mozga.

Uzroci

Kao što smo već saznali, vrlo su nedonoščad ili donošena djeca koja imaju povijest intrauterinog zastoja u rastu najviše izložena riziku od razvoja patologije.

Jedan od prvih razloga može se smatrati hronična fetalna hipoksija u 26-34 nedelji trudnoće. Činjenica je da u tom periodu periventrikularni prostor doslovno prodire veliki broj krvnih žila, koji u ovoj fazi igraju važnu ulogu, ali s vremenom prestaju biti funkcionalni. Ukoliko se pojave komplikacije i dođe do nedostatka kiseonika tokom ovih nedelja, mogu da nastanu krvarenja, koja će se pogoršati tokom porođaja pod uticajem mehaničkog pritiska.

Drugi uzroci cerebralnog krvarenja su:

• nedostatak faktora ovisnih o vitaminu K i K, druge anomalije povezane s procesom koagulacije (zgrušavanje krvi);
• patologije zbog teške hipoksije: acidoza, prejaka aktivacija peroksidacije masti, nizak krvni tlak;
• intrauterine infekcije virusima, mikoplazmama koje doprinose uništavanju vaskularnih zidova;
• kronične bolesti majke (na primjer, dijabetes);
• uticaj štetnih navika žene (pušenje duvana, alkoholizam);
• povrede tokom porođaja zbog uskog porođajnog kanala i velike glave fetusa, prilikom ubrzanog porođaja, carski rez;
• upotreba akušerskih pomagala (vakum ekstrakcija fetusa, akušerske pincete).

Vrste i obim oštećenja

Mozak, kao i drugi naši organi, ima impresivnu mrežu krvnih i limfnih žila, malih i velikih, koje mu dostavljaju kisik i štite moždani centar od klica i virusa. Lobanja je na vrhu prekrivena tvrdom školjkom, koja se na latinskom naziva "dura mater". Ako se krvarenje dogodi ispod ove membrane, naziva se subduralno, a ako između membrane i lubanje, naziva se epiduralno.

Zatim slijede arahnoid (u medicini, arahnoid) i pia mater. Između njih nalazi se subarahnoidalni prostor ispunjen cerebrospinalnom tečnošću (CSF). Šupljine koje su ispunjene cerebrospinalnom tečnošću nazivaju se ventrikuli.

Kaže se da se subarahnoidalno krvarenje javlja kada žila pukne u prostoru između arahnoidne i meke membrane. Ako krv ispuni jednu ili više komora, govorimo o intraventrikularnom krvarenju (u daljem tekstu skraćeno IVH). Drugi epitelni sloj koji štiti mozak naziva se ependima. Ruptura žile u ovom području dovodi do subependimalnog krvarenja.

Stepen ozbiljnosti se procjenjuje ovisno o tome koji dio mozga ili njegova membrana je oštećen i koliko je njegovo oštećenje opsežno:

• 1. stepen težine - subependimalno krvarenje (u daljem tekstu skraćeno SEC);
• 2. stepen - krv djelomično ili potpuno prodire u bočnu komoru, ali ne mijenja svoju veličinu;
• 3. stepen - komora, ispunjena krvlju, povećava se u veličini;
• 4. stepen - krv ispunjava komore, proširujući ih i izlazi izvan njih, ulazeći u tvar mozga novorođenčadi.

Prema klasifikaciji ICD-10, krvarenja se dijele na sljedeći način:

• subependymal;
• IVH bez prodora u moždani parenhim (tkivo);
• IVH sa prodiranjem u moždani parenhim.

Različite dijagnostičke formulacije ponekad zbunjuju ispravnu dijagnozu, pa se pri odlučivanju o režimu liječenja liječnik rukovodi rezultatima ultrazvučnog, MR ili rendgenskog pregleda.

Znaci cerebralnog krvarenja se ne pojavljuju uvijek odmah. Patologija može biti asimptomatska prvih dana

Simptomi

Klinička slika, ovisno o mjestu vaskularnog oštećenja, neznatno će se razlikovati, ali općenito se identificiraju karakteristični znakovi krvarenja u dojenčadi:

• oštro pogoršanje stanja, simptomi hiperekscitabilnosti zamjenjuju se znakovima depresije;
• fontanela jako otiče i napeta je;
• mijenja se snaga i priroda bebinog plača;
• aktivnost napadaja;
• poremećaji periferne cirkulacije, ubrzan rad srca, česta regurgitacija, gubitak težine, pojačano stvaranje plinova, kratak dah, apneja;
• anemični sindrom, smanjen hemoglobin u krvi;
• povećanje ketonskih tijela i bilirubina u krvi, što truje tijelo toksinima;
• razvoj bubrežne i kardiovaskularne insuficijencije;
• dodatak sekundarne infekcije, zbog čega je moguć razvoj sepse, meningitisa i upale pluća.

Sada okarakterizirajmo kliničku sliku u pojedinačnim situacijama:

SEC

Jedan od najčešćih oblika krvarenja. SEC nema nikakve specifične simptome. Njegovom najvažnijom manifestacijom smatraju se ponavljani napadi apneje u prvim danima života novorođenčeta. Dijagnoza se postavlja tek nakon neurosonografije.

Indirektni znaci bolesti su izraženi u umjerenom naginjanju glave, slabosti mišića ruku I ili II stepena, Graefeovom simptomu uz povećanu pokretljivost očnih jabučica i simptomima blage depresije/uzbuđenja. Kao rezultat SEC-a, često se formira cista.

Intraventrikularno krvarenje u novorođenčadi

Kod krvarenja u ventrikule mozga 1. i 2. stupnja nema vidljivih simptoma i može proći bez razvoja neuroloških patologija. Međutim, u težim slučajevima uočava se oticanje fontanela, konvulzije i poremećaji disanja i kardiovaskularnog sistema. Tada nastupa letargija, refleksi i motorna aktivnost su inhibirani, a glava se može povećati.

Sve se to događa zbog povećanja volumena tekućine, naglog povećanja intrakranijalnog tlaka i, kao rezultat, oticanja mozga i kompresije nervnih centara odgovornih za različite funkcije u našem tijelu.

Ako krv pukne iz lateralnih ventrikula u moždano tkivo, krvarenje se identificira kao parenhimsko

Epiduralna i subduralna

Jednostavno rečeno, radi se o hematomu, vrećici nakupljene krvi između lubanje i dura mater. Kod djece se razvija zbog mehaničkog pritiska tokom porođaja. Simptomi imaju 2 faze: konvulzije i smanjenje svih refleksa i funkcija organa sve do gubitka svijesti, a zatim dolazi do „čišćenja“.

Kod subduralnog krvarenja slika je gotovo ista, pa se razlike prave samo uz pomoć dijagnostičkih metoda.

Subarahnoidalni

Kao iu prethodnim slučajevima, klinička slika je vrlo varijabilna. Prva 2-3 dana možda neće biti vidljivih smetnji. Tada se izmjenjuju procesi ekscitacije/depresije. Čak i uz razvoj napadaja u intervalima između njih, dijete izgleda potpuno zdravo. Prognoza i potreba za liječenjem će opet ovisiti o opsegu lezije.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda kroz fontanelu i kompjuterizovane tomografije, kao i na osnovu krvnih pretraga.

Liječenje akutne faze provodi se u posebnim uvjetima uz održavanje željene temperature i ventilacije. Terapija je usmjerena na smanjenje intrakranijalnog tlaka i smanjenje oticanja mozga. Istovremeno, potrebno je održavati cerebralni protok krvi.

Pomoću CT-a možete vidjeti opseg krvarenja i njegovu lokaciju

Ako ovaj tretman ne daje rezultate, indikovana je hirurška intervencija: bajpas operacija.

Odvojeno, želio bih reći o krvarenju u nadbubrežnim žlijezdama kod novorođenčadi. U teškim slučajevima hipoksije ili nepravilnog vođenja porođaja moguća su nadbubrežna krvarenja koja, ako se ne liječe na vrijeme, dovode do smrti. Ako se otkrije takva patologija, liječenje je usmjereno na kompenzaciju nedostatka hormona nadbubrežne žlijezde, povećanje krvnog tlaka, anti-šok terapiju, obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita i borbu protiv infekcije, ako postoji.

Prevencija

Nemoguće je sve izračunati do najsitnijih detalja i biti zaštićen od svih bolesti. Stoga se u ovoj situaciji prevencija svodi na odgovorno postupanje prema trudnoći, na pregled kod ginekologa i po potrebi liječenje. U našoj je moći da izaberemo porodilište i doktora za porođaj kome vjerujemo. Ali proces porođaja je ponekad toliko nepredvidiv da ne znate kakve komplikacije mogu nastati. Stoga je važno i da roditelji ostanu mirni, da se ne opterećuju, a nakon rođenja bebe da mu pruže odgovarajuću njegu.

Od momenta rođenja dijete je pod strogim nadzorom ljekara. Alarmantni znakovi u prvim satima života su česte promjene aktivnosti djeteta, pad temperature i hlađenje udova. U tom slučaju može se posumnjati na intrakranijalno krvarenje.

Takvo krvarenje može početi zbog porođajne traume ili nemara u domaćinstvu. Ovisno o lokaciji, intrakranijalna krvarenja se dijele na duboka i površinska.

U svakom slučaju, krvarenje ima individualni karakter, ali se mogu kombinirati na osnovu sličnosti simptoma. Jedan očigledan simptom je izmjena letargije i razdražljivosti bebe bez vidljivog razloga. Mogu se javiti napadi ili poremećaji kretanja. Vrijedno je obratiti pažnju na izgled fontanela - ako je jako ispupčen i prisutni su gore opisani simptomi, odmah idite u bolnicu.

Osim toga, simptomi mogu uključivati ​​pojačanu regurgitaciju, gubitak težine, crijevne smetnje, kratak dah i pretjerano ubrzan rad bebinog srca. Ako se ovi znakovi jave u kratkom vremenu, neophodan je hitan pregled.

Faktori rizika

Najčešće se krvarenja javljaju kod nedonoščadi čija je težina manja od jednog i pol kilograma.

Donošena beba sa normalnom težinom mogu biti ugrožena ako je porođaj bio brz ili je majka tokom trudnoće bolovala od zarazne bolesti.

Rašireno je mišljenje da takvo krvarenje može biti uzrokovano mehaničkim oštećenjem bebe tokom porođaja. Ove podatke zvanična medicina nije potvrdila.

Intrakranijalno krvarenje se može javiti intravenskim injekcijama ili viškom kiseonika tokom terapije kiseonikom.

Uzroci krvarenja kod novorođenčadi

Krvarenje u mozgu nastaje zbog oštećenja krvnih žila unutar lubanje. Krv ulazi u sluznicu mozga. Vaskularna ruptura je uzrokovana ozljedom ili hipoksijom.

Medicinske studije su pokazale da krvarenje kod novorođenčadi može biti uzrokovano:

• Kršenje rokova trudnoće (ne donošena ili rođena beba);
• Veliki obim glave bebe i nepripremljenost porođajnog kanala majke;
• Mikoplazma, hipoksija, intrauterine zarazne bolesti;
• Dugi ili kratki porod;
• Lekarske greške tokom porođaja.

Da bi se precizno identificirala patologija, izvodi se tomografija bebine glave.

Klasifikacija krvarenja u novorođenčadi

Subarahnoidalno krvarenje u novorođenčeta

Jedna od najčešćih vrsta krvarenja kod djece jesubarahnoidna. Njegov uzrok je pucanje krvnih žila unutar arahnoidne i jajne materije mozga. Najčešće uzrok može biti produženi porođaj. Ako se problem ne prepozna na vrijeme, dolazi do upalnog procesa zbog propadanja krvi na mjestu krvarenja.

Glavni simptomi:

• Preuzbuđenje, loš san;
• Stalni plač;
• Strabizam;
• Povećana zapremina glave;
• Konvulzije;
• Napetost mišića vrata.

Uz pravovremeno otkrivanje bolesti i pravilno liječenje, krvarenje ne ostavlja nikakve posljedice.

Subduralna krvarenja u novorođenčadi

Subduralno krvarenje kod novorođenčadi uzrokovano je rupturom venskih žila.

Ova vrsta oštećenja je uzrokovana akutnom traumom. To dovodi do izlijevanja krvi u područje između dura mater i mozga. Formira se hematom, koji brzo raste i komprimira mozak. Posljedice takve patologije su vrlo opasne i mogu dovesti do smrti.

Osim ozljeda, aneurizme i tumori mozga mogu dovesti do subduralnog krvarenja.

Najčešći uzroci ovog krvarenja su sljedeći:

• Plod je prevelik;
• Ukočenost materice (kod žena koje rađaju prvi put i tokom kasnog porođaja);
• Brzina ili dugotrajna priroda porođaja;
• Vakuumska ekstrakcija ili okretanje bebe tokom porođaja;
• Nedonoščad (previše mekane kosti lobanje).

Simptomi subduralnog krvarenja kod novorođenčadi:

• Napetost mišića vrata;
• Zabacivanje glave;
• Nereagovanje zenice na svetlost;
• bradikardija;
• Grčevi.

Stanje djeteta sa ovom patologijom je ozbiljno, smrt može nastupiti u roku od dva dana.

Uz hitnu dijagnozu i uklanjanje hematoma, u polovini slučajeva moguće je novorođenčetu spasiti pun život. Ostali doživljavaju ozbiljna oštećenja neurološkog sistema, hidrocefalus i smrt.

Intraventrikularno krvarenje u novorođenčeta

Asfiksija i hipoksija dovode do razvoja intraventrikularnog krvarenja kod dojenčadi. U opasnosti su prijevremeno rođene bebe čiji cirkulatorni sistem i strukturni dijelovi mozga nisu u potpunosti formirani. Kod novorođenčadi rođene prije vremena, glava sadrži germinalni matriks, strukturu koja se kasnije pretvara u okvir mozga. Kod IVH, proces transformacije matrice je poremećen, što dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta

Ova patologija ima četiri stepena ozbiljnosti. U prva dva nema simptoma i posljedica bolesti, a njeno prisustvo se dijagnosticira samo tomografijom i ultrazvukom. U trećem i četvrtom stupnju počinje hidrocefalus, širenje krvarenja u moždano tkivo i, kao rezultat, neurološke promjene.

Subependimalno krvarenje u novorođenčadi

Subependimalno krvarenje nastaje zbog cerebralne hipoksije. Simptomi kod novorođenih beba uključuju:

• Hipotenzija ruku;
• Blage promjene uzbuđenja i letargije;
• Prekomjerna pokretljivost očiju;
• Neoštar nagib glave.

Indikativni znak ovog stanja su ponovljeni napadi apneje. Da bi se identifikovala bolest, beba se podvrgava neurosonografiji. Nije uvijek moguće prepoznati SEC u prvim satima života. Često se simptomi pojavljuju u drugoj sedmici ili čak nekoliko mjeseci nakon rođenja. Produženi tok bolesti dovodi do stvaranja ciste u mozgu.

Parenhimsko krvarenje u novorođenčeta

Komplikacija IVH može biti ulazak krvi u mozak. Ovaj proces se naziva parenhimatoza.

Patologija počinje zbog oštećenja mozga od virusne infekcije ili poremećaja zgrušavanja krvi kod djeteta (razlika u Rh faktorima bebe i majke). Uzroci mogu uključivati ​​asfiksiju ili porođajnu traumu.

Kod takvog krvarenja postoji veliki rizik po život bebe. Ako je ishod pozitivan, nakon što se hematom povuče, formira se cista koja zauzima zahvaćeno područje mozga. Ovaj proces dovodi do ozbiljnih neuroloških oštećenja i zastoja u razvoju.

Druge vrste krvarenja kod novorođenčadi

Cerebralno krvarenje u novorođenčeta, kako je gore opisano, dijeli se na:

1. Epiduralna;
2. Subarahnoid;
3. Krvarenje u tvar mozga i ventrikula;
4. Subduralno.

U prvim danima života kod dojenčadi se mogu otkriti druge vrste krvarenja.

Krvarenje u nadbubrežnu žlijezdu kod novorođenčeta

Može se razviti zbog nepravilnog akušerskog vođenja porođaja i mehaničke traume fetusa.

Trećeg dana djetetovog života, nastali hematom se raspada i uočava se oštro pogoršanje stanja bebe. Znakovi su:

• Teška hipotenzija mišića;
• Pad pritiska;
• Povraćanje;
• Intestinalna pareza.

U dijagnostičke svrhe propisana je hitna radiografija i ultrazvuk trbušne šupljine.

Liječenje može zahtijevati operaciju za uklanjanje hematoma i hormonsku terapiju. Posljedice bolesti mogu biti kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Krvarenje u oku kod novorođenčadi

Uočava se u četrdeset posto slučajeva tokom teških porođaja uz primjenu stimulativnih lijekova i vakuumsko akušerstvo. Obično takvo krvarenje nestaje bez traga u prvih nekoliko sedmica i ni na koji način nije povezano s cerebralnim krvarenjima.

Liječenje krvarenja kod novorođenčadi

Liječenje krvarenja kod dojenčadi uglavnom je potporne prirode, osim u slučajevima kada je potrebna hirurška intervencija za uklanjanje hematoma. Sva djeca primaju vitamin K, koji pomaže u rješavanju krvnih ugrušaka. Za određene indikacije propisani su im faktori zgrušavanja.

Bolesna beba je zaštićena od buke i jakog svjetla. Kako bi se potpuno eliminirao stres, oni se hrane kroz cijev za hranjenje.

Osnovni principi njege novorođenčeta sa krvarenjem:

• Ne treba praviti nagle pokrete prilikom presvlačenja i kupanja bebe;
• Treba paziti da dijete ne padne ili nagne glavu nadole;
• Neophodno je stalno pratiti tjelesnu temperaturu kako bi se uočile pogoršanja stanja.

Posljedice krvarenja kod novorođenčadi

Posljedice krvarenja kod dojenčadi direktno zavise od područja i težine lezije. Dijete se teže nosi s komplikacijama, jer nije u mogućnosti aktivno sudjelovati u rehabilitacijskim aktivnostima.

Moguće posljedice krvarenja u dojenčadi mogu uključivati:

• Potpuna ili djelomična paraliza;
• Poremećaji u razvoju;
• Koma;
• Potiskivanje refleksivnog aparata;
• cerebralni edem,
• Strabizam;
• Poremećaji govora.

Pravilnom i trenutnom dijagnozom u većini slučajeva moguće je izbjeći ozbiljne komplikacije. Liječenje i rehabilitacija roditelja pomoći će bebi da se oporavi i normalno razvije.

Prema statistikama, oko 40% rođene djece rađa se s ovom bolešću, ali nema potrebe za panikom prije vremena, jer će se mnoge ciste vremenom povući i neće zahtijevati nikakav poseban tretman.

Sama cista je specifična formacija koja je ispunjena tečnošću. Može se pojaviti ne samo nakon rođenja djeteta, već čak i u maternici.

U potonjem slučaju nema razloga za brigu, jer će ovakva formacija vremenom sama nestati.

Razlozi za obrazovanje

Razlozi za pojavu ciste na mozgu kod novorođenčeta mogu biti vrlo raznoliki, pokušajmo ih sada shvatiti:

1. Kao što je već spomenuto, cista se može pojaviti kod djeteta u maternici. Ovo se smatra normalnim, jer se u nekim periodima trudnoće ove formacije mogu brzo pojaviti i nestati, tako da ne biste trebali brinuti o tome.
2. Dijete također može razviti cistu zbog infekcije. To se može primijetiti tokom teške trudnoće ili teškog porođaja. Često pojavu ciste može izazvati prisustvo virusa herpesa u majčinom tijelu.
3. Drugi razlog koji provocira pojavu ove bolesti je loša opskrba krvlju mozga novorođenčeta, što može dovesti do odumiranja tkiva i kao rezultat toga do stvaranja šupljine ispunjene tekućinom.
4. Cista se može pojaviti i nakon bolesti, na primjer, meningitisa, encefalitisa.
5. Također, svaka povreda može uzrokovati pojavu ciste na mozgu kod novorođenčeta.

Klasifikacija prema vrsti ciste u novorođenčadi

Klasifikacija ciste mozga vrši se na osnovu njene lokacije ili perioda života u kojem je nastala. Postoje sljedeće glavne vrste cista na mozgu kod novorođenčeta:

1. Jedan od najtežih oblika ove bolesti je subependemalna cista. Može se pojaviti zbog cerebralnog krvarenja ili zbog nedostatka kisika. Često cista može nestati sama, tako da ne zahtijeva ozbiljno liječenje u budućnosti. Ali inače je neophodna hitna operacija. Naravno, uz pravilno praćenje djeteta i provođenje preventivnih mjera takve mjere neće biti potrebne.
2. Arahnoidna cista je formacija koja se može nalaziti u arahnoidnoj membrani mozga, uglavnom ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. Postoje dvije glavne vrste cista: primarne i sekundarne. Najčešće se takve ciste javljaju kod dječaka. Uzrok nastanka može biti prethodna upalna bolest, ozljeda glave ili krvarenje u mozgu. Posebnost ove vrste ciste je njen brzi rast, što može dovesti do nekih komplikacija. Ali uz pravovremeno liječenje, to neće utjecati na daljnji razvoj djeteta.
3. Retrocerebralna cista je jedna od najčešćih vrsta formacije. Može dovesti do nekroze moždanih stanica ili potpunog poremećaja njegovih funkcija. Može se pojaviti zbog operacije u predjelu lubanje, nedovoljne cirkulacije krvi u mozgu, ozljeda ili moždanog udara.

Simptomi i znaci

Simptomi ciste na mozgu kod novorođenčadi mogu biti prilično raznoliki, to prvenstveno ovisi o lokaciji ciste, tako da prvo trebate razumjeti lokaciju ove patologije.

Ako se tijekom dijagnoze utvrdi da se cista nalazi u stražnjem dijelu glave, tada je najčešće poremećeno funkcioniranje optičkog živca, što dovodi do sljedećih simptoma:

• dvostruki vid;
• veo pred očima;
• zamućenje;
• fleke pred očima.

Ako se otkrije da se cista nalazi u hipofizi, tada su za ovaj slučaj tipični sljedeći simptomi:

• kršenje seksualnog razvoja;
• loša koordinacija;
• loš fizički razvoj.

No, cistu karakteriziraju i drugi simptomi koji se pojavljuju u svim slučajevima, a to su:

• Jaka glavobolja;
• jaka pulsacija glave ili drugih dijelova tijela;
• visok krvni pritisak;
• gubitak svijesti;
• poremećaji sluha;
• konvulzije;
• djelomična paraliza udova;
• mučnina;
• povraćati;
• umor;
• letargija;
• povećana pospanost.

Dijagnostičke metode

U periodu naučnog i tehnološkog napretka, medicina ne miruje, pa je, čak iu tako delikatnom pitanju kao što je dijagnoza cista kod novorođenčadi, napravljen veliki broj razvoja i otkrića koji mogu identificirati ovu bolest već u prvim dana života djeteta.

Kod djece mlađe od godinu dana, cistu na mozgu vrlo je lako otkriti ultrazvukom, jer to ne doprinosi samo što djetetov fontanel nije prerastao, već i činjenica da kosti lubanje još nisu ojačale. i nisu zatvorene.

Studije kao što su MRI i CT također se mogu izvesti. Ali najčešće se koriste kako bi se saznale točnije informacije o veličini i lokaciji date ciste.

Ne zaboravite na ultrazvuk mozga novorođenčeta ako postoji sumnja da je nastala cista - ovaj pregled se prvenstveno propisuje za prijevremeno rođene bebe ili u slučajevima prilično kompliciranog porođaja.

To se objašnjava činjenicom da je takvoj djeci, prije svega, potreban intenzivan tretman zbog činjenice da je njihovo tijelo vrlo slabo i ne može se samostalno boriti protiv bolesti.

Liječenje bolesti

Ako je novorođenčetu dijagnosticirana cista horoidnog pleksusa, onda nema razloga za paniku, jer će te formacije s vremenom nestati.

Ali to ne znači da ne treba ništa da radite. Prije svega, morate odrediti infekciju koja je izazvala ovu bolest i ne zaboravite na ultrazvučni pregled svaka 2 mjeseca.

Što se tiče subependimalne ciste, ona takođe ne zahteva nikakav poseban tretman. Nakon određenog vremenskog perioda, ovaj problem će nestati, ali ne zaboravite na sistematske posjete liječniku i MR nekoliko puta godišnje.

Najopasnija je arahnoidna cista, jer se vrlo brzo razvija i napreduje, a također izaziva pojavu raznih poremećaja. Nažalost, ove vrste cista neće se povući same, pa ih je potrebno samo liječiti. Postoje dva načina da se riješite takve formacije: konzervativno ili radikalno liječenje.

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje lijekova koji mogu ukloniti cistu i ublažiti najteže simptome. To mogu biti antivirusni lijekovi, antibakterijski lijekovi, kao i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i imunološku funkciju tijela.

Najčešće se koristi radikalna terapija koja se sastoji od kirurške intervencije kroz kraniotomiju i endoskopiju.

Prognoza i mortalitet

Ako je ova bolest dijagnosticirana na vrijeme i propisano pravilno liječenje, onda nema razloga za brigu.

No, u uznapredovalim slučajevima ili brzom rastu ciste mogu doći do prilično ozbiljnih posljedica, pa u takvim situacijama sve ovisi o efikasnosti provedenog liječenja.

Ako se blagovremeno ne konsultujete sa lekarom, mogu nastati sledeće posledice:

• upala mozga;
• poremećaj normalnog rada organa motoričkog sistema;
• hidrocefalus;
• iznenadna smrt.

Prevencija

U početnim fazama, prevenciju treba provoditi s budućom majkom. Odnosno, uradite potrebne genetske testove kako biste utvrdili postoji li mogućnost nastanka ciste kod djeteta.

Takođe, tokom trudnoće i tokom prvih meseci života, potrebno je da izbegavate razne traumatske situacije i upalne bolesti, ako se to desi, odmah se obratite lekaru, i što pre to učinite, to bolje.

Ova sekcija je stvorena da brine o onima kojima je potreban kvalificirani stručnjak, bez remećenja uobičajenog ritma vlastitog života.

Je li cista na mozgu opasna kod novorođenčeta?

Patologije mozga mogu se javiti u periodu intrauterinog razvoja fetusa, što je povezano sa načinom života i navikama majke, kao i prisustvom raznih kroničnih bolesti, karakteristikama trudnoće i prodiranjem infekcije u organizam. Na stanje novorođenčeta utiče i pojava u kojoj nedovoljna količina kiseonika dospeva u njegov mozak. Ciste na mozgu kod novorođenčadi su prilično česte i faktor su koji utječu na razvoj i stanje organizma. Ove neoplazme nisu tumorske prirode i ne predstavljaju direktnu prijetnju po život djeteta. Međutim, opasnost od cista je da stisnu okolno zdravo moždano tkivo, što uzrokuje psihičke i fizičke poremećaje. Osim toga, ove neoplazme dugo vremena ne pokazuju nikakve znakove, a tijekom puberteta počinju aktivno rasti, što dovodi do pogoršanja zdravlja.

Karakteristične karakteristike ciste na mozgu

Cista mozga koja se javlja kod novorođenčeta je volumetrijska struktura ispunjena tekućinom (sferna šupljina), koja zamjenjuje mrtve dijelove mozga i može se nalaziti u bilo kojem dijelu ovog organa. Može biti i jednostruka i višestruka. Ova patologija je česta i dijagnosticira se u oko 40% novorođenčadi.

Šupljina s tekućinom koja se nalazi u području mozga može se formirati u fetusu u maternici ili nakon rođenja djeteta. Ponekad postane toliko mala da ni na koji način ne utječe na stanje djeteta, a sama neoplazma s vremenom prolazi sama od sebe. Ali, ako su ciste brojne i velike, djeca imaju zastoj u psihomotornom razvoju, spor rast, slabo povećanje tjelesne težine i pogoršanje vidnih funkcija.

Dr Komarovsky će govoriti o uzrocima i liječenju bolesti kod djece:

Nakon porođaja obavezan je pregled na prisutnost ciste na koži glave kod novorođenčeta u sljedećim slučajevima:

1. Ako je došlo do porođajne povrede;
2. Ako je majka bila zaražena herpes infekcijom tokom trudnoće;
3. Ako je trudnoća tekla s komplikacijama (veliki fetus, oligohidramnion).

Ako je cista pojedinačna i male veličine, pravodobno liječenje počinje jamčiti povoljan ishod. U suprotnom, posljedice postaju nepovratne: dijete zaostaje u fizičkom, a potom i seksualnom razvoju, pati od oštećenja sluha i vida. Postoji visok rizik od invaliditeta, au najtežim slučajevima dolazi do smrti.

Razlozi za formiranje

Cista na mozgu kod djeteta nastaje pod utjecajem faktora kao što su:

• Povrede zadobivene tokom ili nakon porođaja;
• Prethodne zarazne bolesti koje su zahvatile centralni nervni sistem (encefalitis, meningitis);

• Kongenitalne anomalije centralnog nervnog sistema;
• Nedovoljna opskrba mozga krvlju, što rezultira hipoksijom - manjkom kisika;
• Prisutnost virusa herpesa u tijelu majke koja nosi fetus.

Svi ovi razlozi doprinose degeneraciji moždanog tkiva, njegovoj smrti i stvaranju praznog prostora koji je ispunjen tečnošću. Ovo je cista.

Vrste moždanih cista kod djece

Ovisno o tome koji dio organa je cista lokalizirana kod novorođenčeta, razlikuju se sljedeće vrste ove formacije:

1. Subependimalna cista. Naziva se i intracerebralnim ili cerebralnim. Javlja se kod djece kao posljedica hipoksije i dugotrajnih poremećaja cirkulacije u žilama mozga. Obično se patologija pojavljuje u razdoblju intrauterinog razvoja ako fetus ima akutnu ili umjerenu hipoksiju, koja se razvija kao rezultat zaraznih bolesti, anemije i Rh konflikta. Drugi uzroci cista su cerebralna ishemija i krvarenje. Najčešće se neoplazma nalazi u ventrikularnim i okcipitalnim regijama, malom mozgu, temporalnom režnju i hipofizi. Ovo je najopasniji tip neoplazme: cista ventrikula mozga ili drugih unutrašnjih struktura, ako se ne liječi, dovodi do disfunkcije centralnog nervnog sistema, invaliditeta pa čak i smrti;

1. Arahnoidna cista mozga. Prisutnost ove neoplazme obično nije izražena specifičnim simptomima. Cista se javlja između membrana mozga, na površini organa (tzv. arahnoidna membrana). To je skup cerebrospinalne tečnosti. Ovaj tip se javlja rijetko, u samo 3% slučajeva. Cista se brzo povećava u veličini, stišćući okolna tkiva i dijelove. Međutim, ima povoljniju prognozu od subependimalne ciste, ali ako se ne liječi dovodi do retardacije u psihomotornom razvoju djeteta;

1. Ciste horoidnog pleksusa mozga, koje se nazivaju i pseudociste. Dodatno, ova neoplazma se naziva retrocerebelarna cista. Razvija se u periodu intrauterinog razvoja. Stručnjaci smatraju da je takva urođena cista relativno normalna pojava, jer se sama povlači kako fetus raste.

Ako se patologija razvije bez liječenja, prepuna je sljedećih komplikacija:

• Poremećaj funkcionisanja vestibularnog aparata;
• Gubitak sluha i vida;
• Mentalna retardacija;
• konvulzivni sindrom;

• Gubitak koordinacije i hoda;
• Stroke;
• Deformacija lubanje;
• Paraliza i pareza.

Klinička slika

Ako je cista lokalizirana u području mozga ograničene veličine i ne povećava se u veličini, nema specifičnih znakova patologije kod dojenčadi. Jedine karakteristike koje roditelji mogu primijetiti su ispupčena fontanela i pulsiranje u njoj, bebino odbijanje dojenja ili flašice, česta i obilna regurgitacija, zakašnjeli mentalni i motorički razvoj i nedostatak reakcije na zvukove.

Kada tečna šupljina raste i vrši pritisak na okolna tkiva i strukture, klinička slika postaje sve izraženija. Tipični simptomi šupljine u mozgu ispunjene tekućinom uključuju sljedeće:

1. Poremećaj vida, koji se manifestuje zamućenim slikama, dvostrukim vidom i mrljama pred očima;
2. Nedovoljan fizički razvoj;
3. Zakašnjeli seksualni razvoj;
4. Problemi s koordinacijom;
5. Konvulzije;
6. Utrnulost gornjih i donjih ekstremiteta;

1. Uvjeti nesvjestice;
2. Poremećaj spavanja;
3. Jaka pulsacija u području glave;
4. Mučnina, povraćanje;
5. Djelomična paraliza udova;
6. Drhtanje udova.

Intenzitet i učestalost određenih simptoma ovisi o tome u kojem dijelu mozga je lokalizirana šupljina ispunjena tekućinom. Na primjer, cista epifize (epifize), organa koji je odgovoran za proizvodnju melanina i serotonina, ima izražene simptome samo ako formacija dosegne veliku veličinu. Ova vrsta ciste manifestuje se napadima glavobolje koji mogu trajati nekoliko dana, epileptičnim napadima, smetnjama vida i deliričnim stanjima.

Velike ciste u malom mozgu izazivaju napade, drhtanje, pogoršanje koordinacije pokreta, paralizu i parezu gornjih i donjih ekstremiteta, te razvoj hidrocefalusa.

Metode za dijagnosticiranje i liječenje cista

Ciste na mozgu kod novorođenčadi ne zahtijevaju uvijek liječenje, ali je u svim slučajevima potreban medicinski nadzor.

Da bi se postavila dijagnoza i identificirala vrsta neoplazme, provode se sljedeće mjere:

• MRI i ultrazvuk mozga za određivanje lokacije ciste i njene veličine;
• Laboratorijski pregled cerebrospinalne tekućine za identifikaciju infekcije i upale;

• Neurosonografija je glavna dijagnostička metoda koja se koristi za ispitivanje moždanih struktura novorođenčeta. Pristup za istraživanje je otvorena velika fontanela, pa je ova procedura relevantna samo za djecu mlađu od 2 godine kod kojih ovaj otvor još nije okoštao;
• Histologija je metoda kojom se može procijeniti priroda neoplazme i razlikovati je od malignih tumora.

Liječenje patologije ovisi o tome koliko je cista velika i gdje se nalazi. Ako se ne primijeti rast tumora, pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu popraviti stanje djeteta. Dakle, ako je uzrok nastanka šupljine kršenje cirkulacije krvi u žilama mozga, propisana je upotreba odgovarajućih lijekova. Ako je potrebno zaustaviti zarazni proces, propisuju se antibakterijska sredstva.

U posebnim slučajevima potrebna je operacija. Uslovi za to su:

Neurohirurg, dr. med., govori nam više o patologiji. Fayad Akhmedovich Farhad:

1. Povećan intrakranijalni pritisak;
2. Iznenadni poremećaji pokreta i koordinacije;
3. Grčevi.

Ako postoji cista kod bebe, izvode se sljedeće vrste operacija:

• Radikalan. U tom slučaju se radi kraniotomija i cistični tumor se potpuno uklanja. Manipulacija je efikasna, ali je karakteriše visok stepen traume;
• Endoskopski, najnježniji. Tokom operacije se pravi punkcija kroz koju se ubacuje endoskop. Zatim se uklanja sadržaj formirane šupljine;
• Santiranje ciste. Njegov sadržaj se drenira kroz drenažnu cijev. Cista nije u potpunosti uklonjena.

Ako se odgovarajuće mjere ne preduzmu na vrijeme, formacija može puknuti. Ovo je opterećeno sljedećim posljedicama:

1. Trovanje krvi;
2. Krvarenje unutar lubanje;
3. Upalni proces uzrokovan ulaskom gnojnog sadržaja u cerebrospinalnu tekućinu;
4. Potpuna paraliza;
5. Smrt.

Ciste na mozgu kod novorođenčeta česta su dijagnoza. Ova patologija je vrlo rijetko fatalna, ali u nekim slučajevima može dovesti do ozbiljnih razvojnih poremećaja i invaliditeta. Ovo stanje zahtijeva stalno praćenje od strane specijaliste, a po potrebi i hiruršku intervenciju.

Cista na mozgu kod novorođenčeta

1. Uzroci 2. Vrste 3. Simptomi 4. Dijagnoza 5. Kome treba pregledati ciste 6. Liječenje 7. Prognoza za dijete

Cista mozga je trodimenzionalna sferna struktura ispunjena tekućinom koja zamjenjuje zahvaćeno moždano tkivo.

Cista kod novorođenčadi je češća dijagnoza nego što se čini na prvi pogled. Svako treće dijete se rađa sa ovom patologijom. Ponekad je njegova veličina toliko mala da beba ni ne pokazuje zabrinutost. Vremenom se cista povlači bez traga.

Uzroci

Cista kod novorođenčeta može se pojaviti iz više razloga. Faktori za pojavu patoloških formacija, kao i uzroci mnogih bolesti nervnog sistema, nisu u potpunosti proučeni.

Glavni uzroci cističnih formacija uključuju:

• traume tokom porođaja i tokom života;
• intrapartalna infekcija (s majke na dijete tijekom porođaja, najčešće virus herpesa dovodi do stvaranja ciste);
• kongenitalne anomalije i patologije centralnog nervnog sistema;
• poremećaji cerebralne cirkulacije;
• infekcije CNS-a koje je dijete preboljelo (meningitis, encefalitis);
• cerebralne hemoragije.

Ovisno o lokaciji, strukturi i uzrocima nastanka, ciste na mozgu se klasificiraju:

1. Po vremenu nastanka:

• kongenitalne (razvojne abnormalnosti centralnog nervnog sistema u fetusa);
• stečene (povreda mozga, infekcija).

1. Po lokalizaciji:

• subepindeminalna cista (cerebralna, nalazi se unutar mozga), najopasnija od moždanih cista koja se nalazi kod djece prve godine života. Nastaje kao rezultat gladovanja moždanih stanica kisikom i kao rezultat njihove smrti. Bez pravilnog i pravovremenog liječenja, patologija može dovesti do nepovratnog oštećenja centralnog nervnog sistema. Posljedice su poremećaj vitalnih funkcija organizma, invalidnost ili smrt bebe.
• Arahnoidna cista je formacija na arahnoidnoj (arahnoidnoj) membrani mozga. Cista se može lokalizirati u bilo kojem dijelu mozga, remeteći cerebrospinalnu tekućinu i hematodinamiku. Manje opasno od SEC-a, ali zahtijeva i pažnju hirurga. Njegove posljedice su povoljnije za život, ali nedostatak liječenja dovodi do zaostajanja djeteta u psihomotornom razvoju.

Na osnovu strukture, ciste se dijele na sljedeće vrste:

1. Koloidna formacija nastaje tokom intrauterinog razvoja fetusa. Iako njegova veličina nije velika, ne daje nikakve simptome. Prilikom ultrazvučne dijagnostike fetusa se može vidjeti. Kako dijete raste, raste i cista. Njegov glavni simptom je teški hidrocefalus. Zahteva hirurško lečenje u neurohirurškoj bolnici.
2. Dermoidna cista nastaje tokom fetalne embriogeneze iz nediferenciranih ćelija folikula dlake i slojeva kože. Takve formacije ne prolaze same od sebe i zahtijevaju kirurško liječenje.
3. Epidermoidna cista se sastoji od ravnog nekeratiniziranog epitela i keratiniziranih stanica. Smatra se najbenignijim od svih koji se nalaze kod dojenčadi, ali zahtijeva i hiruršku intervenciju.
4. Pinealna cista, njena lokalizacija je epifiza. Uz ovu formaciju, hidrocefalus se brzo razvija. Djeca su u ovom slučaju osjetljivija na upalne bolesti centralnog nervnog sistema.
5. Pseudociste ili cista horoidnog pleksusa. Takva patologija kod djeteta obično je male veličine i ne uzrokuje simptome bolesti. Nema nikakvih zdravstvenih posljedica, jer se formirajući u fetusu u utrobi, nakon rođenja rastvara i ne zahtijeva hiruršku intervenciju.

Simptomi

Simptomatski, cista se kod novorođenčeta manifestira na različite načine, ovisi o vrsti cistične formacije, vremenu njenog pojavljivanja, trajanju procesa (s traumatskom genezom), volumenu i lokalizaciji.

Uobičajeni simptomi masovnih lezija kod djece su odbijanje grudi ili bočice. Takva djeca ne jedu dobro i obilno pljuju nakon svakog hranjenja. Oni su letargični i apatični, sporo se razvijaju, plaču i ponašaju se bez razloga. Koordinacija pokreta je poremećena, slabo reaguju na igračke i predmete, što ukazuje na oslabljen vid. Možda neće biti reakcije na zvukove, dok se u njima ne otkrivaju ORL patologije.

Bolesna djeca zaostaju u psihomotornom razvoju, debljaju se i slabo rastu.

S vremenom, ako se formacija ne liječi (posebno za dermoidne i arahnoidne ciste), lubanja kod djece počinje deformirati: veličina regije mozga značajno prevladava nad regijom lica.

Subepindeminalna cista ima svoje karakteristike u klinici. Najčešće zahvaća motorne strukture mozga i uzrokuje konvulzije, nevoljne trzaje, pareze i paralize.

Kako obrazovanje raste, dijete doživljava porast intrakranijalnog pritiska, a konvulzivni napadi postaju sve češći. Ponekad takva djeca mogu razviti hemoragični moždani udar. Cista kod djeteta komprimira druge moždane strukture, što uzrokuje promjenjivu kliničku sliku

Dijagnostika

Ciste imaju niz dijagnostičkih karakteristika. Kod dojenčadi velika fontanela još nije zatvorena. Zatvara se tek do kraja godine. Stoga se novorođenčad prije svega podvrgava ultrazvučnom skeniranju mozga. Iskusni specijalista ultrazvuka može odrediti prisutnost, veličinu i lokaciju cistične formacije.

Za precizniju dijagnozu radi se CT ili MRI mozga. Posebnost ovog zahvata za djecu mlađu od 5 godina je da se izvodi pod anestezijom, zbog čega se povećava rizik od komplikacija.

Stavljanje djeteta u anesteziju za MRI dijagnostiku cističnih formacija je neophodno, jer se novorođenče stalno kreće, što onemogućuje provođenje studije. Vrsta anestezije se bira pojedinačno, ali najčešći lijek za davanje medikamentoznog sna je natrijum tiopental.

MRI dijagnostiku treba provoditi dinamički jednom u 3-4 mjeseca ili neplanirano prema indikacijama. Takođe pomaže u razlikovanju pseudocista.

Ko bi trebao biti pregledan na ciste?

Pregled je neophodan u sledećim slučajevima:

• u riziku su djeca čije su se majke prvi put zarazile herpesom tokom trudnoće;
• trudnoća je bila komplikovana (oligohidramnion, veliki fetus, druge abnormalnosti u razvoju fetusa);
• porođajna povreda.

Tretman

Formiranje ciste u mozgu nije smrtna kazna za dijete. Sve ovisi o lokaciji, vrsti i prisutnosti popratne patologije i etiologije bolesti.

Liječenje se dijeli na konzervativno (medikamentozno) i operativno (hirurško). Ako se cistična formacija ne poveća u veličini i ne pojave se novi neurološki simptomi, tada se propisuje konzervativno liječenje.

Djeci se propisuju lijekovi čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje reoloških svojstava krvi i normalizaciju hemodinamike. Često se propisuju imunomodulatori, posebno u slučajevima kada je bolest uzrokovana infekcijom. Ne treba zaboraviti na liječenje samog patogena, za to se koriste antivirusni i antifungalni lijekovi. Pseudociste se također liječe konzervativno.

Subepindeminalna cista se, u pravilu, s vremenom povlači, ostavljajući samo malu adheziju na MR snimku.

Nešto je gora situacija kod dermoidnih i arahnoidnih formacija. Oni zahtijevaju poseban tretman. Kako dijete raste, cista se također povećava, stišćući tkiva koja je okružuju. U tom slučaju djetetu je potrebna neurohirurgija.

Operacija ciste na mozgu dijeli se na palijativnu i radikalnu. Najčešće se prednost daje prvom.

Palijativno liječenje se sastoji od ranžiranja šupljine formacije ili njenog endoskopskog uklanjanja. Prilikom ranžiranja, drenaža se ubacuje u šupljinu ciste, kroz koju će se ona isprazniti. Šant ostaje u šupljini neko vrijeme, a to je dodatna kapija za infekcije mozga. Još jedan nedostatak je što sama cista perzistira, što znači da se može ponovo napuniti.

Endoskopska metoda je manje opasna u smislu komplikacija. Neurohirurg ulazi u mozak pomoću endoskopa. U cisti se napravi rupa i ona se sanira (ispumpava se tečnost). Postupak izvodi iskusni stručnjak, jer je moguće oštećenje obližnjih moždanih struktura.

Radikalno liječenje se koristi izuzetno rijetko (češće kod dermoidnih formacija). Uključuje otvaranje lobanje i uklanjanje ciste zajedno sa njenim sadržajem. Međutim, da ne spominjemo visok rizik od same operacije, vrijedi napomenuti da se radi o rastućem organizmu, a defekt lubanje je značajan. Teško je predvidjeti kako će se trepanacijski prozor zatvoriti i koji će defekt kosti ostati naknadno. Na mjestu pričvršćivanja hirurške ploče, procesi regeneracije su poremećeni.

Prognoza za dijete

Uz male količine i pravovremeno liječenje, prognoza za život i zdravlje je povoljna. Ako je cista velika i hirurško liječenje je nemoguće ili se provodi neblagovremeno, posljedice mogu biti nepopravljive. Djeca zaostaju u psihomotoričkom, fizičkom, a vremenom i u seksualnom razvoju, vid i sluh im značajno pate. Često dobijaju invaliditet u okviru jednog od ovih sistema.

Napišite komentar

Bolesti

Želite li prijeći na sljedeći članak, “Klasifikacija, dijagnostika i metode liječenja cista na mozgu”?

Kopiranje materijala moguće je samo uz aktivnu vezu do izvora.

Cerebralno krvarenje u novorođenčeta

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi je ozbiljna patologija koja se razvija kao posljedica oštećenja žila dura mater ili rupture moždane žile. To se često dešava kod porođajnih povreda. Prema statistikama, intrakranijalno krvarenje (ICH) javlja se u 1 od 1000 slučajeva kod donošene novorođenčadi. Međutim, mnogo češće pate vrlo prijevremeno rođene bebe težine manje od 1,5 kg - hemoragična cerebralna krvarenja se javljaju u 20-45%.

Posljedice cerebralnog krvarenja kod novorođenčadi su uvijek nepovoljne, jer su pune komplikacija kao što su neurološke patologije, hidrocefalus, cerebralna paraliza, cerebralni edem, oštećen vid, motorička aktivnost, govorni aparat, pa čak i smrt. Sve ovisi o stupnju krvarenja, njegovoj lokaciji, općem stanju bebe i kompenzacijskim sposobnostima mozga.

Uzroci

Kao što smo već saznali, vrlo su nedonoščad ili donošena djeca koja imaju povijest intrauterinog zastoja u rastu najviše izložena riziku od razvoja patologije.

Jedan od prvih razloga može se smatrati hronična fetalna hipoksija tokom nedelje trudnoće. Činjenica je da u tom periodu periventrikularni prostor doslovno prodire veliki broj krvnih žila, koji u ovoj fazi igraju važnu ulogu, ali s vremenom prestaju biti funkcionalni. Ukoliko se pojave komplikacije i dođe do nedostatka kiseonika tokom ovih nedelja, mogu da nastanu krvarenja, koja će se pogoršati tokom porođaja pod uticajem mehaničkog pritiska.

Drugi uzroci cerebralnog krvarenja su:

• nedostatak faktora ovisnih o vitaminu K i K, druge anomalije povezane s procesom koagulacije (zgrušavanje krvi);
• patologije zbog teške hipoksije: acidoza, prejaka aktivacija peroksidacije masti, nizak krvni tlak;
• intrauterine infekcije virusima, mikoplazmama koje doprinose uništavanju vaskularnih zidova;
• kronične bolesti majke (na primjer, dijabetes);
• uticaj štetnih navika žene (pušenje duvana, alkoholizam);
• povrede tokom porođaja zbog uskog porođajnog kanala i velike glave fetusa, prilikom ubrzanog porođaja, carski rez;
• upotreba akušerskih pomagala (vakum ekstrakcija fetusa, akušerske pincete).

Vrste i obim oštećenja

Mozak, kao i drugi naši organi, ima impresivnu mrežu krvnih i limfnih žila, malih i velikih, koje mu dostavljaju kisik i štite moždani centar od klica i virusa. Lobanja je na vrhu prekrivena tvrdom školjkom, koja se na latinskom naziva "dura mater". Ako se krvarenje dogodi ispod ove membrane, naziva se subduralno, a ako između membrane i lubanje, naziva se epiduralno.

Zatim slijede arahnoid (u medicini, arahnoid) i pia mater. Između njih nalazi se subarahnoidalni prostor ispunjen cerebrospinalnom tečnošću (CSF). Šupljine koje su ispunjene cerebrospinalnom tečnošću nazivaju se ventrikuli.

Kaže se da se subarahnoidalno krvarenje javlja kada žila pukne u prostoru između arahnoidne i meke membrane. Ako krv ispuni jednu ili više komora, govorimo o intraventrikularnom krvarenju (u daljem tekstu skraćeno IVH). Drugi epitelni sloj koji štiti mozak naziva se ependima. Ruptura žile u ovom području dovodi do subependimalnog krvarenja.

Stepen ozbiljnosti se procjenjuje ovisno o tome koji dio mozga ili njegova membrana je oštećen i koliko je njegovo oštećenje opsežno:

• 1. stepen težine - subependimalno krvarenje (u daljem tekstu skraćeno SEC);
• 2. stepen - krv djelomično ili potpuno prodire u bočnu komoru, ali ne mijenja svoju veličinu;
• 3. stepen - komora, ispunjena krvlju, povećava se u veličini;
• 4. stepen - krv ispunjava komore, proširujući ih i izlazi izvan njih, ulazeći u tvar mozga novorođenčadi.

Prema klasifikaciji ICD-10, krvarenja se dijele na sljedeći način:

• subependymal;
• IVH bez prodora u moždani parenhim (tkivo);
• IVH sa prodiranjem u moždani parenhim.

Različite dijagnostičke formulacije ponekad zbunjuju ispravnu dijagnozu, pa se pri odlučivanju o režimu liječenja liječnik rukovodi rezultatima ultrazvučnog, MR ili rendgenskog pregleda.

Znaci cerebralnog krvarenja se ne pojavljuju uvijek odmah. Patologija može biti asimptomatska prvih dana

Simptomi

Klinička slika, ovisno o mjestu vaskularnog oštećenja, neznatno će se razlikovati, ali općenito se identificiraju karakteristični znakovi krvarenja u dojenčadi:

• oštro pogoršanje stanja, simptomi hiperekscitabilnosti zamjenjuju se znakovima depresije;
• fontanela jako otiče i napeta je;
• mijenja se snaga i priroda bebinog plača;
• aktivnost napadaja;
• poremećaji periferne cirkulacije, ubrzan rad srca, česta regurgitacija, gubitak težine, pojačano stvaranje plinova, kratak dah, apneja;
• anemični sindrom, smanjen hemoglobin u krvi;
• povećanje ketonskih tijela i bilirubina u krvi, što truje tijelo toksinima;
• razvoj bubrežne i kardiovaskularne insuficijencije;
• dodatak sekundarne infekcije, zbog čega je moguć razvoj sepse, meningitisa i upale pluća.

Sada okarakterizirajmo kliničku sliku u pojedinačnim situacijama:

Jedan od najčešćih oblika krvarenja. SEC nema nikakve specifične simptome. Njegovom najvažnijom manifestacijom smatraju se ponavljani napadi apneje u prvim danima života novorođenčeta. Dijagnoza se postavlja tek nakon neurosonografije.

Indirektni znaci bolesti su izraženi u umjerenom naginjanju glave, slabosti mišića ruku I ili II stepena, Graefeovom simptomu uz povećanu pokretljivost očnih jabučica i simptomima blage depresije/uzbuđenja. Kao rezultat SEC-a, često se formira cista.

Intraventrikularno krvarenje u novorođenčadi

Kod krvarenja u ventrikule mozga 1. i 2. stupnja nema vidljivih simptoma i može proći bez razvoja neuroloških patologija. Međutim, u težim slučajevima uočava se oticanje fontanela, konvulzije i poremećaji disanja i kardiovaskularnog sistema. Tada nastupa letargija, refleksi i motorna aktivnost su inhibirani, a glava se može povećati.

Sve se to događa zbog povećanja volumena tekućine, naglog povećanja intrakranijalnog tlaka i, kao rezultat, oticanja mozga i kompresije nervnih centara odgovornih za različite funkcije u našem tijelu.

Ako krv pukne iz lateralnih ventrikula u moždano tkivo, krvarenje se identificira kao parenhimsko

Epiduralna i subduralna

Jednostavno rečeno, radi se o hematomu, vrećici nakupljene krvi između lubanje i dura mater. Kod djece se razvija zbog mehaničkog pritiska tokom porođaja. Simptomi imaju 2 faze: konvulzije i smanjenje svih refleksa i funkcija organa sve do gubitka svijesti, a zatim dolazi do „čišćenja“.

Kod subduralnog krvarenja slika je gotovo ista, pa se razlike prave samo uz pomoć dijagnostičkih metoda.

Subarahnoidalni

Kao iu prethodnim slučajevima, klinička slika je vrlo varijabilna. Prva 2-3 dana možda neće biti vidljivih smetnji. Tada se izmjenjuju procesi ekscitacije/depresije. Čak i uz razvoj napadaja u intervalima između njih, dijete izgleda potpuno zdravo. Prognoza i potreba za liječenjem će opet ovisiti o opsegu lezije.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda kroz fontanelu i kompjuterizovane tomografije, kao i na osnovu krvnih pretraga.

Liječenje akutne faze provodi se u posebnim uvjetima uz održavanje željene temperature i ventilacije. Terapija je usmjerena na smanjenje intrakranijalnog tlaka i smanjenje oticanja mozga. Istovremeno, potrebno je održavati cerebralni protok krvi.

Pomoću CT-a možete vidjeti opseg krvarenja i njegovu lokaciju

Ako ovaj tretman ne daje rezultate, indikovana je hirurška intervencija: bajpas operacija.

Odvojeno, želio bih reći o krvarenju u nadbubrežnim žlijezdama kod novorođenčadi. U teškim slučajevima hipoksije ili nepravilnog vođenja porođaja moguća su nadbubrežna krvarenja koja, ako se ne liječe na vrijeme, dovode do smrti. Ako se otkrije takva patologija, liječenje je usmjereno na kompenzaciju nedostatka hormona nadbubrežne žlijezde, povećanje krvnog tlaka, anti-šok terapiju, obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita i borbu protiv infekcije, ako postoji.

Prevencija

Nemoguće je sve izračunati do najsitnijih detalja i biti zaštićen od svih bolesti. Stoga se u ovoj situaciji prevencija svodi na odgovorno postupanje prema trudnoći, na pregled kod ginekologa i po potrebi liječenje. U našoj je moći da izaberemo porodilište i doktora za porođaj kome vjerujemo. Ali proces porođaja je ponekad toliko nepredvidiv da ne znate kakve komplikacije mogu nastati. Stoga je važno i da roditelji ostanu mirni, da se ne opterećuju, a nakon rođenja bebe da mu pruže odgovarajuću njegu.

PAŽNJA! Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i ne tvrde da su 100% pouzdane. Nema potrebe za samoliječenjem!

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi je ozbiljna patologija koja se razvija kao posljedica oštećenja žila dura mater ili rupture moždane žile. Ovo se često dešava sa. Prema statistikama, intrakranijalno krvarenje (ICH) javlja se u 1 od 1000 slučajeva kod donošene novorođenčadi. Međutim, mnogo češće pate vrlo prijevremeno rođene bebe težine manje od 1,5 kg - hemoragična cerebralna krvarenja se javljaju u 20-45%.

Posljedice cerebralnog krvarenja kod novorođenčadi su uvijek nepovoljne, jer su pune komplikacija kao što su neurološke patologije, hidrocefalus, cerebralna paraliza, cerebralni edem, oštećen vid, motorička aktivnost, govorni aparat, pa čak i smrt. Sve ovisi o stupnju krvarenja, njegovoj lokaciji, općem stanju bebe i kompenzacijskim sposobnostima mozga.

Uzroci

Kao što smo već saznali, vrlo su nedonoščad ili donošena djeca koja imaju povijest intrauterinog zastoja u rastu najviše izložena riziku od razvoja patologije.

Jedan od prvih razloga može se smatrati hronična fetalna hipoksija u 26-34 nedelji trudnoće. Činjenica je da u tom periodu periventrikularni prostor doslovno prodire veliki broj krvnih žila, koji u ovoj fazi igraju važnu ulogu, ali s vremenom prestaju biti funkcionalni. Ukoliko se pojave komplikacije i dođe do nedostatka kiseonika tokom ovih nedelja, mogu da nastanu krvarenja, koja će se pogoršati tokom porođaja pod uticajem mehaničkog pritiska.

Drugi uzroci cerebralnog krvarenja su:

• nedostatak faktora ovisnih o vitaminu K i K, druge anomalije povezane s procesom koagulacije (zgrušavanje krvi);
• patologije zbog teške hipoksije: acidoza, prejaka aktivacija peroksidacije masti, nizak krvni tlak;
• intrauterine infekcije virusima, mikoplazmama koje doprinose uništavanju vaskularnih zidova;
• kronične bolesti majke (na primjer, dijabetes);
• uticaj štetnih navika žene (pušenje duvana, alkoholizam);
• povrede tokom porođaja zbog uskog porođajnog kanala i velike glave fetusa, prilikom ubrzanog porođaja, carski rez;
• upotreba akušerskih pomagala (vakum ekstrakcija fetusa, akušerske pincete).

Vrste i obim oštećenja

Mozak, kao i drugi naši organi, ima impresivnu mrežu krvnih i limfnih žila, malih i velikih, koje mu dostavljaju kisik i štite moždani centar od klica i virusa. Lobanja je na vrhu prekrivena tvrdom školjkom, koja se na latinskom naziva "dura mater". Ako se krvarenje dogodi ispod ove membrane, naziva se subduralno, a ako između membrane i lubanje, naziva se epiduralno.

Zatim slijede arahnoid (u medicini, arahnoid) i pia mater. Između njih nalazi se subarahnoidalni prostor ispunjen cerebrospinalnom tečnošću (CSF). Šupljine koje su ispunjene cerebrospinalnom tečnošću nazivaju se ventrikuli.

Kaže se da se subarahnoidalno krvarenje javlja kada žila pukne u prostoru između arahnoidne i meke membrane. Ako krv ispuni jednu ili više komora, govorimo o intraventrikularnom krvarenju (u daljem tekstu skraćeno IVH). Drugi epitelni sloj koji štiti mozak naziva se ependima. Ruptura žile u ovom području dovodi do subependimalnog krvarenja.

Stepen ozbiljnosti se procjenjuje ovisno o tome koji dio mozga ili njegova membrana je oštećen i koliko je njegovo oštećenje opsežno:

• 1. stepen težine - subependimalno krvarenje (u daljem tekstu skraćeno SEC);
• 2. stepen - krv djelomično ili potpuno prodire u bočnu komoru, ali ne mijenja svoju veličinu;
• 3. stepen - komora, ispunjena krvlju, povećava se u veličini;
• 4. stepen - krv ispunjava komore, proširujući ih i izlazi izvan njih, ulazeći u tvar mozga novorođenčadi.

Prema klasifikaciji ICD-10, krvarenja se dijele na sljedeći način:

• subependymal;
• IVH bez prodora u moždani parenhim (tkivo);
• IVH sa prodiranjem u moždani parenhim.

Različite dijagnostičke formulacije ponekad zbunjuju ispravnu dijagnozu, pa se pri odlučivanju o režimu liječenja liječnik rukovodi rezultatima ultrazvučnog, MR ili rendgenskog pregleda.

Znaci cerebralnog krvarenja se ne pojavljuju uvijek odmah. Patologija može biti asimptomatska prvih dana

Simptomi

Klinička slika, ovisno o mjestu vaskularnog oštećenja, neznatno će se razlikovati, ali općenito se identificiraju karakteristični znakovi krvarenja u dojenčadi:

• oštro pogoršanje stanja, simptomi hiperekscitabilnosti zamjenjuju se znakovima depresije;
• fontanela jako otiče i napeta je;
• mijenja se snaga i priroda bebinog plača;
• aktivnost napadaja;
• poremećaji periferne cirkulacije, ubrzan rad srca, česta regurgitacija, gubitak težine, pojačano stvaranje plinova, kratak dah, apneja;
• anemični sindrom, smanjen hemoglobin u krvi;
• povećanje ketonskih tijela i bilirubina u krvi, što truje tijelo toksinima;
• razvoj bubrežne i kardiovaskularne insuficijencije;
• dodatak sekundarne infekcije, zbog čega je moguć razvoj sepse, meningitisa i upale pluća.

Sada okarakterizirajmo kliničku sliku u pojedinačnim situacijama:

SEC

Jedan od najčešćih oblika krvarenja. SEC nema nikakve specifične simptome. Njegovom najvažnijom manifestacijom smatraju se ponavljani napadi apneje u prvim danima života novorođenčeta. Dijagnoza se postavlja tek nakon neurosonografije.

Indirektni znaci bolesti su izraženi u umjerenom naginjanju glave, slabosti mišića ruku I ili II stepena, Graefeovom simptomu uz povećanu pokretljivost očnih jabučica i simptomima blage depresije/uzbuđenja. Kao rezultat SEC-a, često se formira cista.

Intraventrikularno krvarenje u novorođenčadi

Kod krvarenja u ventrikule mozga 1. i 2. stupnja nema vidljivih simptoma i može proći bez razvoja neuroloških patologija. Međutim, u težim slučajevima uočava se oticanje fontanela, konvulzije i poremećaji disanja i kardiovaskularnog sistema. Tada nastupa letargija, refleksi i motorna aktivnost su inhibirani, a glava se može povećati.

Sve se to događa zbog povećanja volumena tekućine, naglog povećanja intrakranijalnog tlaka i, kao rezultat, oticanja mozga i kompresije nervnih centara odgovornih za različite funkcije u našem tijelu.

Ako krv pukne iz lateralnih ventrikula u moždano tkivo, krvarenje se identificira kao parenhimsko

Epiduralna i subduralna

Jednostavno rečeno, radi se o hematomu, vrećici nakupljene krvi između lubanje i dura mater. Kod djece se razvija zbog mehaničkog pritiska tokom porođaja. Simptomi imaju 2 faze: konvulzije i smanjenje svih refleksa i funkcija organa sve do gubitka svijesti, a zatim dolazi do „čišćenja“.

Kod subduralnog krvarenja slika je gotovo ista, pa se razlike prave samo uz pomoć dijagnostičkih metoda.

Subarahnoidalni

Kao iu prethodnim slučajevima, klinička slika je vrlo varijabilna. Prva 2-3 dana možda neće biti vidljivih smetnji. Tada se izmjenjuju procesi ekscitacije/depresije. Čak i uz razvoj napadaja u intervalima između njih, dijete izgleda potpuno zdravo. Prognoza i potreba za liječenjem će opet ovisiti o opsegu lezije.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda kroz fontanelu i kompjuterizovane tomografije, kao i na osnovu krvnih pretraga.

Liječenje akutne faze provodi se u posebnim uvjetima uz održavanje željene temperature i ventilacije. Terapija je usmjerena na smanjenje intrakranijalnog tlaka i smanjenje oticanja mozga. Istovremeno, potrebno je održavati cerebralni protok krvi.

Pomoću CT-a možete vidjeti opseg krvarenja i njegovu lokaciju

Ako ovaj tretman ne daje rezultate, indikovana je hirurška intervencija: bajpas operacija.

Odvojeno, želio bih reći o krvarenju u nadbubrežnim žlijezdama kod novorođenčadi. U teškim slučajevima hipoksije ili nepravilnog vođenja porođaja moguća su nadbubrežna krvarenja koja, ako se ne liječe na vrijeme, dovode do smrti. Ako se otkrije takva patologija, liječenje je usmjereno na kompenzaciju nedostatka hormona nadbubrežne žlijezde, povećanje krvnog tlaka, anti-šok terapiju, obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita i borbu protiv infekcije, ako postoji.

Prevencija

Nemoguće je sve izračunati do najsitnijih detalja i biti zaštićen od svih bolesti. Stoga se u ovoj situaciji prevencija svodi na odgovorno postupanje prema trudnoći, na pregled kod ginekologa i po potrebi liječenje. U našoj je moći da izaberemo porodilište i doktora za porođaj kome vjerujemo. Ali proces porođaja je ponekad toliko nepredvidiv da ne znate kakve komplikacije mogu nastati. Stoga je važno i da roditelji ostanu mirni, da se ne opterećuju, a nakon rođenja bebe da mu pruže odgovarajuću njegu.

© Korišćenje materijala sajta samo u dogovoru sa administracijom.

Subependimalna cista je strukturna promjena u meduli u području zidova bočnih ventrikula, koja ima oblik šuplje formacije s tekućim sadržajem. Takve ciste mogu se kombinirati, dati teške neurološke simptome ili biti asimptomatske.

Tipično, cistične promjene na mozgu su urođene prirode, formirane tokom intrauterinog razvoja ili tokom porođaja, pa se nalaze u praksi neonatologa i pedijatara. Predstavljajući benignu formaciju, oni su ipak sposobni značajno utjecati na psihomotorni razvoj bebe., stoga zahtijevaju pravovremenu dijagnozu i dinamičko praćenje.

Roditelji suočeni s problemom subependimalne ciste često ne znaju kako da se ponašaju sa svojim djetetom i šta da rade, a pedijatrijski neurolozi ne žure da daju nadu, posebno u slučaju teških hipoksičnih promjena ili intrauterine infekcije. To je prije svega zbog varijabilnosti tijeka patologije, kada je nemoguće bilo što predvidjeti unaprijed.

Međutim, čak i ako doktor ne pruži sveobuhvatne informacije, a beba bude otpuštena iz porodilišta pod nadzorom lokalnog pedijatra i neurologa, nema razloga za paniku. U nekim slučajevima, subependimalna cista prolazi sama od sebe tokom prve godine života ili ostaje zauvijek bez značajnog utjecaja na razvoj djeteta.

Zašto se pojavljuju subependimalne ciste?

Pojava subependijalne ciste na mozgu obično je povezana sa faktorima kao što su:

• Infekcija virusima herpesa, citomegalije, rubeole itd. tokom intrauterinog razvoja;
• Porodne povrede sa krvarenjem ili nekrozom subependimalnog germinalnog matriksa;
• Teška tokom trudnoće ili porođaja sa teškim poremećajima cirkulacije u mozgu, uglavnom oko lateralnih komora.

Jedna od važnih okolnosti koja doprinosi pojavi subependimalne ciste mozga je infekcija herpesom i citomegalijom. Svaka deseta beba koja je izložena virusu u maternici ili u trenutku rođenja ima određene manifestacije nervnog sistema. Generalizirana infekcija je praćena visokim mortalitetom, koji dostiže 90%, a najmanje polovina preživjele novorođenčadi ima duboke psihoneurološke probleme.

Pojava subependimalnih šupljina tokom virusne infekcije povezana je s direktnim štetnim djelovanjem "agresora" na takozvani germinalni matriks - nervno tkivo oko lateralnih ventrikula. Virus izaziva nekrozu neurona, koja se u narednih mjesec dana povlači stvaranjem karijesa. Resorpcija nekrotičnih masa se odvija sporije, što je izvor oštećenja veći, au težim slučajevima može potrajati i nekoliko mjeseci.

Otkrivanje formiranih cista kod novorođenčadi ukazuje na epizode ishemije i nekroze od djelovanja virusa tokom embrionalnog razvoja, obično krajem drugog i početkom trećeg trimestra gestacije.

Razmatra se još jedan mogući uzrok pojave subependimalne ciste sa, odnosno omekšavanjem i nekrozom, čiji će ishod biti pojava karijesa. Posebno su podložne ovoj patologiji prijevremeno rođene bebe i one rođene s vrlo malom težinom (jedan i pol do dva kilograma).

Nedostatak kiseonika tokom intrauterinog formiranja mozga ili tokom porođaja veoma štetno utiče na nervne ćelije, posebno na tkivo koje okružuje bočne komore zbog nedovoljne opskrbe krvlju ovog područja zbog malog razvoja kolaterala. Procesi slobodnih radikala, oslobađanje velikih količina kiselih metaboličkih proizvoda i lokalno stvaranje tromba dovode do nekrotizacije i stvaranja cista oko ventrikula.

Subependimalne ciste nastale nakon leukomalacije su često višestruke, promjera 2-3 mm, okružene gušćim nervnim tkivom zbog proliferacije mikroglije. Kako se smire tokom prvih mjeseci života, u bebinom mozgu se javljaju ireverzibilne atrofične promjene i formiranje neuroglijalnih čvorića.

Porodne ozljede i cerebralna krvarenja na pozadini hemodinamskih i koagulacijskih poremećaja također mogu dovesti do stvaranja cista. Hematomi se mogu formirati u bilo kojem dijelu mozga, uključujući ispod ependima ventrikula i u samim komorama. Resorpcija prosute krvi završava se pojavom šupljine, koja će se, ako je prikladno lokalizirana, zvati subependimalna cista.

Manifestacije subependimalnih cista

Subependimalne cistične šupljine, otkrivene ultrazvukom, imaju jasne konture, sfernog ili prorezanog oblika, veličine su od nekoliko milimetara do centimetra ili više. Ponekad cistična transformacija podsjeća na saće zbog mnoštva lezija. Stručnjaci povezuju različite strukture cista s njihovim otkrivanjem u različitim fazama patološkog razvoja, kada su neke od šupljina relativno svježe, dok su druge već u procesu resorpcije i “zacjeljivanja”.

subependimalna cista na ultrazvuku

Subependimalne ciste mogu se nalaziti simetrično, samo s desne ili lijeve strane, u području srednjih dijelova ili rogova bočnih ventrikula. Što je hipoksija jača, veći je volumen moždanog tkiva koji će biti oštećen. Ako beba ima krvarenje, tada se može naknadno otkriti jedna šupljina ispunjena bistrom cerebrospinalnom tekućinom.

Tijekom prve godine života, subependimalna cista pokazuje tendenciju smanjenja veličine, pa čak i potpunog nestanka, dok je moguće kako zadržati normalnu veličinu presjeka bočnih ventrikula, tako i povećati volumen njihovih tijela ili prednjih rogova. U rijetkim slučajevima moguće je uočiti rast cistične formacije, što može izazvati kompresiju okolnih tkiva i poremećaj dinamike likvora.

Simptomi subependimalne ciste s lijeve ili desne strane su promjenjivi, mogu biti odsutni ili prilično izraženi, što je određeno veličinom, brojem i lokacijom šupljina, kao i njihovom kombinacijom s drugim lezijama moždanog tkiva. Male ciste ili jedna mala šupljina se možda neće manifestirati ni na koji način, ne promijeniti razvoj bebe i ne uzrokovati zabrinutost. U većini slučajeva to se dešava.

Zabrinuti roditelji mogu pročitati razne informacije, obično s internetskih izvora, u kojima će simptomi uključivati ​​i vizualne i motoričke smetnje, međutim, malo je vjerovatno da će male šupljine koje se nalaze ispod ependima (obloge) ventrikula nekako utjecati na odgovarajuće moždane strukture. , stoga, takve presude treba tretirati kritički, bez panike i vjerovati samo mišljenju dječjeg neurologa.

Kod velikih, višestrukih ili rastućih subependimalnih cista koje se pojavljuju na pozadini velikih, moguće je poremetiti funkciju odgovarajućih dijelova nervnog tkiva neurološkim simptomima, međutim takvi se događaji razvijaju izuzetno rijetko i obično su zasnovani na kombiniranom lezija centralnog nervnog sistema. Mogući znaci problema su:

1. Poremećaji spavanja, bezrazložni plač, anksioznost;
2. Anksioznost, hiperekscitabilnost bebe ili, obrnuto, letargija i letargija;
3. Sklonost hipertoničnosti mišića, u teškim slučajevima - hipotenzija i hiporefleksija;
4. Slabo dobijanje na težini, slab refleks sisanja;
5. Oštećenja vida i sluha;
6. Tremor ruku, nogu, brade;
7. Teška i česta regurgitacija;
8. Pulsacija i ispupčenje fontanele zbog intrakranijalne hipertenzije;
9. Konvulzivni sindrom.

Ovi simptomi mogu biti izraženi u različitom stepenu. Kako se ciste reapsorbuju, one često slabe, pa čak i nestaju do kraja prve godine života, ali u težim slučajevima postaju uočljivi zastoji u mentalnom i motoričkom razvoju, zastoj u rastu djeteta, te problemi s govorom i učenjem.

Subependimalna cista, koja se pojavljuje na pozadini leukomalacije periventrikularnog nervnog tkiva, može imati kao najteže posljedice cerebralnu paralizu, konvulzivni sindrom i mentalnu retardaciju.

Problemi u razvoju djeteta najčešće se bilježe oštećenjem mozga u kombinaciji s drugim znacima generalizirane infekcije. U tim slučajevima se nakon porođaja često dijagnosticiraju malformacije drugih organa, virusna upala pluća, pa čak i sepsa.

Prognoza kada se otkriju subependimalne ciste često je neizvjesna, zbog čega liječnici ne žure sa preuranjenim zaključcima. Mogući su i normalan razvoj mozga i ozbiljni neurološki deficiti sa kombinovanom patologijom. Djeca često ispoljavaju polimorfne simptome - od teške depresije centralnog nervnog sistema do hiperekscitabilnosti.

U nekim slučajevima, novorođenčad u normalnom razvoju pokazuje neke znakove nezrelosti nervnog sistema u vidu prolaznog i kratkotrajnog tremora brade ili udova, nemira i regurgitacije. Teško je povezati ove simptome s malim subependimalnim cistama, ali djeca su pod strogom pažnjom stručnjaka.

Dijagnostika

Dijagnoza subependimalne ciste kod novorođenčeta postavlja se ultrazvukom u prvim danima nakon rođenja. Otvorena velika fontanela omogućava vam da jasno vizualizirate strukturne promjene bez štete za bebu. Nakon zatvaranja fontanela, propisuje se MRI. Pregledi se sprovode redovno tokom prve godine života kako bi se pratila dinamika cista.

Ultrazvuk mozga

Ukoliko je prisutna herpetična ili citomegalovirusna infekcija ili se sumnja na herpetičnu ili citomegalovirusnu infekciju, provode se dodatne pretrage kako bi se potvrdila dijagnoza i odlučila o daljoj taktici liječenja – imunološkoj dijagnostici.

Složenost i visoka cijena imunoloških istraživanja ne dopuštaju njihovo izvođenje čak ni u velikim gradovima, au malim mjestima su potpuno nedostupni. Osim toga, imunološki potvrđena dijagnoza virusne infekcije ne daje informacije o prirodi oštećenja mozga, pa je najracionalnije uraditi ehoencefalografiju koja pokazuje stupanj i prirodu oštećenja mozga, ali je istovremeno sigurna za novorođenčad. .

Tretman

Taktika liječenja subependimalnih cista ovisi o ozbiljnosti patologije. To mogu biti mjere reanimacije u slučaju disfunkcije vitalnih organa u ranom postporođajnom periodu. Novorođenčad rođena u uslovima duboke hipoksije može zahtevati veštačku ventilaciju, korekciju bioloških konstanti krvi kroz infuzijsku terapiju i mere detoksikacije koje se provode u pedijatrijskoj intenzivnoj njezi.

U slučajevima kada nema opasnosti po život, ali postoje znakovi oštećenja mozga, propisuje se terapija lijekovima:

• i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u nervnom tkivu - piracetam, pantogam, nicergolin;
• Vitamini i minerali - vitamini B, ;
• rizik od cerebralnog edema ili razvoja intrakranijalne hipertenzije (diakarb);
• Antikonvulzivi za napade (karbamazepin, depakin).

Potreba za ovakvim receptom se javlja prilično rijetko, kod teških i kombiniranih lezija mozga, a tada uzrok liječenja nije subependimalna cista, već teži poremećaji. Češće je mladim pacijentima potrebna samo fizioterapija, masaža, aktivnosti u vodi, kao i roditeljska briga i toplina.

Kod inficirane dece indikovana je imunoterapija preparatima imunoglobulina - Cytotect, pentaglobin, kao i antivirusnim sredstvima (Virolex), koji u apsolutnom broju slučajeva daju dobar terapeutski efekat.

Asimptomatska subependimalna cista ne zahtijeva liječenje dovoljna je samo dinamička opservacija - periodični pregledi kod neurologa, kontrola ultrazvuka, a nakon zatvaranja fontanele - MR. U nekim slučajevima asimptomatskih cista, liječnici i dalje propisuju razne lijekove kao što su nootropi i vitamini, iako je u takvim slučajevima njihova primjena obično slabo opravdana.

Ako roditelji sumnjaju u potrebu liječenja, gledajući dobro rastuću i naizgled zdravu bebu, onda je bolje konzultirati se s drugim stručnjacima, a tek nakon toga odlučiti hoće li se pridržavati propisanog režima liječenja asimptomatskih cista ili ne.