Vitalni kapacitet pluća zavisi od. Vitalni kapacitet pluća

Jedna od glavnih metoda za procjenu ventilacijske funkcije pluća, koja se koristi u praksi medicinskog i porođajnog pregleda, je spirografija, koja omogućava određivanje statističkih volumena pluća - vitalni kapacitet pluća (VC), funkcionalan preostali kapacitet(FRC), rezidualni volumen pluća, ukupni plućni kapacitet, dinamički volumen pluća - dišni volumen, minutni volumen, maksimalna ventilacija.

Vitalni kapacitet pluća (VC)- količina zraka koja se može izdahnuti nakon što dubljeg udaha. Test se ponavlja u kratkim intervalima (15 sekundi) najmanje tri puta nakon jednog ili dva probna izdaha. Obično se bilježi najveća dobivena vrijednost. Neki autori preporučuju korištenje prosjeka od tri mjerenja.

Vitalni kapacitet pluća, pored visine sa kojom se linearno povećava, zavisi i od starosti sa kojom se linearno smanjuje, kao i od pola i treninga. Stoga apsolutne vrijednosti vitalni kapacitet nisu baš reprezentativni zbog velikih individualnih razlika.

Prilikom procjene vrijednosti vitalni kapacitet, kao i mnogi drugi respiratorni indikatori, koriste "ispravne" vrijednosti koje se dobijaju prilikom obrade rezultata pregleda zdravi ljudi i uspostavljanje korelacije sa godinama, visinom i drugim faktorima. Široko je rasprostranjena definicija prave vrednosti prema Anthoniju, koja se zasniva na određivanju odgovarajuće razmene, čija se vrednost množi odgovarajućim koeficijentima.

kako god vitalni kapacitet ne prilagođava se tjelesnoj težini, što se uzima u obzir pri određivanju bazalnog metabolizma. Predložene formule su preciznije N.N. Kanaev:

JEL(BTPS) = 0,52 x visina - 0,028 x starost - 3,20 (za muškarce);

JEL(BTPS) = 0,049 x visina –– 0,019 x starost –– 3,76 (za žene).

vitalni kapacitet izraženo kao procenat normalnih vrednosti. Vrijednosti vitalni kapacitet prema većini autora fluktuiraju unutar ±20%, dok neki autori smatraju vitalni kapacitet patološki samo kada je vrijednost ispod 70%.

Odbij vitalni kapacitet praktično se može posmatrati sa razne bolesti pluća. vitalni kapacitet smanjen emfizemom, upalom pluća, smanjenjem pluća, pleuralne vrpce i plastičnim operacijama.

Razlog pada vitalni kapacitet Mogu postojati vanplućni faktori:

- zatajenje lijevog srca(zahvaljujući venska stagnacija u plućnim kapilarima i gubitak elastičnosti plućnog tkiva),

- krutost prsa, insuficijencija respiratornih mišića.

Komponente koje čine vitalni kapacitet, are plimni volumen (TI), inspiratorni rezervni volumen (IR ind) I rezerva izdisaja (RO izdisaj).

Rezervni volumen je otprilike polovina vitalni kapacitet, zajedno sa plimnim volumenom - oko 75% vitalni kapacitet. Rezervni volumen udisaja se smanjuje kako pluća ili grudni koš postaju manje elastični. Normalni volumen rezerve izdisaja je oko 25% vitalni kapacitet, uočeno je snažno smanjenje emfizema.

Vitalni kapacitet pluća (VC) je najveći volumen zraka koji osoba može apsorbirati u pluća nakon maksimalnog izdisaja. Mirnim udisanjem i izdisanjem vazduha odrasla osoba preradi oko 500 cm 3 vazduha koji mu je potreban za optimalno funkcionisanje respiratornog sistema. Međutim, treba imati na umu da čak i u mirnom okruženju, nakon izdaha, možete nehotice udahnuti mnogo više. velika količina vazduha nego što je potrebno. Njegova zapremina će biti oko 1500 cm3. U stvari, to je rezervni vazduh, koji pluća skladište u slučaju nedostatka kiseonika.

Stoga je prosječni vitalni kapacitet pluća osobe ukupan volumen svih vrsta disanja koje pluća mogu proizvesti. Ova kategorija rezimira:

• dodatni zrak;
• respiratorni;
• rezervni.

Vitalni vitalni kapacitet dostiže približno 3500 cm 3 .

Rezidualni zrak i alveolarni zrak

Prilikom izračunavanja volumena vitalnog kapaciteta pluća potrebno je uzeti u obzir činjenicu da osoba nikada ne izdiše sav zrak. Čak i kod najdubljeg mogućeg izdisaja u plućima ostaje najmanje 800 cm 3 vazduha, što je, u stvari, rezidualno.

Zbog činjenice da je preostali i rezervni vazduh neophodan da ga telo obezbedi normalno funkcionisanje, alveole pluća su stalno ispunjene njome tokom tihog disanja. Ovo očuvanje zraka naziva se alveolarno i može doseći 2500-3500 cm 3. Zahvaljujući postojanju ove rezerve, pluća vrše kontinuiranu razmjenu plinova s ​​krvlju, stvarajući vlastito plinsko okruženje u tijelu.

Od čega zavisi volumen pluća?

Snaga s kojom funkcionišu pluća može se podijeliti u dvije glavne kategorije:

• inspiratorno;
• expiratory.

Štaviše, oni su, kao i vitalni kapacitet pluća, direktno povezani s tim koliko je osoba fizički razvijena: da li posvećuje dovoljno pažnje treninzima, da li ima jaku građu. Prilikom proračuna potrebno je uzeti u obzir da će u slučajevima određenih bolesti pokazatelji značajno odstupati od standardnih standarda, međutim, kada se koriste posebne metode Treningom se vitalni kapacitet pluća može značajno povećati čak i kod ovako ozbiljnih bolesti.

Zašto je potrebno znati volumen pluća?

Ako se prilikom prolaska ambulante ili klinički pregled doktor sumnja da pacijent ima neku bolest kardiovaskularni sistemi Da, poznavanje standardnog kapaciteta pluća igra odlučujuću ulogu, jer stalna nestašica kiseonik u tijelu može dalje dovesti do komplikacija i čak više teške posledice. Znajući koliko je razvijen vitalni kapacitet pluća pacijenta, čija je norma individualna za svaku osobu, liječnik će moći, na osnovu pokazatelja dobivenih prije i nakon bolesti, ne samo odrediti više tačna dijagnoza, ali i optimalno dodijeliti odgovarajući tretman. Samo u ovom slučaju pacijentu je zagarantovan, ako ne potpuni oporavak, onda najmanje, stabilizacija njegovog stanja.

Dječija pluća

Prilikom utvrđivanja vitalnog kapaciteta pluća djeteta potrebno je uzeti u obzir da je njihova vrijednost mnogo labilnija od vrijednosti odraslih. Štoviše, kod dojenčadi to direktno ovisi o nizu sporednih faktora, koji prvenstveno uključuju spol dijete, visinu, pokretljivost grudnog koša i njegov obim, stanje u kojem se nalaze pluća u vrijeme testiranja, kao i stepen kondicije tijela.

Ako se volumen pluća mjeri kod dojenčeta, kondicija mišića i, kao rezultat toga, pluća je u direktnoj vezi s vježbanjem i sličnim postupcima koje provode roditelji.

Razlozi odstupanja od standardnih pokazatelja

Kada se volumen zraka u plućima toliko smanji da to počne utjecati na njihovu normalnu funkciju, mogu se pojaviti brojni simptomi. razne patologije. IN ovu kategoriju Mogu se pripisati sljedeće bolesti:

• fibroza bilo koje vrste;
• atelektaza;
• difuzni bronhitis;
• bronhospazam ili bronhijalna astma;
• raznih deformiteta grudnog koša.

Provođenje dijagnostike kod djece

Dijagnostika pluća obično se propisuje osobama čiji je vitalni kapacitet pluća smanjen na kritične nivoe. U većini takvih slučajeva to znači da je volumen smanjen za više od 80% u odnosu na standardne standarde. U ovom slučaju, odgovarajuća vrijednost se može izračunati korištenjem podataka dobivenih mjerenjem bazalnog metabolizma koji se odvija u plućima, pomnoženih sa koeficijentom korelacije. On se, pak, može izračunati provođenjem empirijskih mjerenja, a odgovarajuća vrijednost se može saznati iz indikatora odgovarajućoj dobi, visina, pol i težina, koji su optimalni.

Zašto trebate izračunati JEL?

Da bi se saznalo kako pojedini pokazatelji dobijeni kao rezultat istraživanja odgovaraju standardima, uobičajeno je da se u početku izračuna vrijednost takozvanog pravilnog vitalnog kapaciteta pluća (VLC), s kojim se uspoređuje dobiveni rezultat.

Iako se rezultat izračunava pomoću razne formule, osnovni podaci ostaju nepromijenjeni. Korišteni podaci se dobijaju mjerenjem visine osobe koja se ispituje (u metrima) i njene starosti (u godinama), koja se u proračunima označava slovom B. Mora se uzeti u obzir da je rezultat pravilnog kapaciteta pluća će se dobiti u litrima.

Formula za izračunavanje JEL

Mjerenje vitalnog kapaciteta pluća provodi se individualno za svaku osobu. Naravno, postoji niz faktora koji nam omogućavaju da izračunamo zapreminu u proseku.

• Za muškarce: 5,2 × visina - 0,029 × B (starost) - 3,2.
• Za žene: 4,9 × visina - 0,019 × H (starost) - 3,76.
• Za djevojčice do 17 godina visine do 1,75 m: 3,75 × visina - 3,15.
• Za dječake do 17 godina visine do 1,65 m: - 4,53 × visina - 3,9.
• Za dječake do 17 godina sa visinom iznad 1,65 m: 10 × visina - 12,85.

Potrebno je uzeti u obzir da su pluća zdrave osobe koja se profesionalno bavi fizički trening, može biti veći od prihvaćenih standarda za više od 30%. Upravo iz tog razloga doktore često zanima da li se pregledana osoba bavi sportom.

Kada trebate brinuti o smanjenju VAL-a?

Osoba treba da pretpostavi odstupanja od standardnih pokazatelja, koje pokazuje odgovarajući vitalni kapacitet pluća, već u trenutku kada obavlja neopterećene poslove u normalnom stanju. fizičke procedure osoba počinje osjećati kratak dah ili ubrzano disanje. Posebno je važno ne propustiti trenutak smanjenja vitalnog kapaciteta tijekom liječničkog pregleda, zbog čega je otkriveno značajno smanjenje amplitude respiratornih oscilacija koje se javljaju u zidovima grudnog koša. Osim toga, tokom procesa istraživanja mogu se identificirati i druge patologije, među kojima su najraširenije:

• ograničeno disanje;
• visoka pozicija dijafragme.

Ovisno o prirodi patologije koja je izazvala njenu pojavu, dijagnosticiranje DEL-a može biti ili kolateralna potreba ili obavezna mjera za ugradnju tačna dijagnoza i naknadni tretman.

Na šta utiče dijagnoza JEL?

Unatoč činjenici da za dijagnozu različitih patologija smanjenje VC ne igra značajnu ulogu, ima značajan utjecaj na poremećaje u stabilnoj funkciji respiratornog sistema, što je upravo izazvano raznim bolestima.

Da bi utvrdio da li je potrebno dijagnosticirati DEL, liječnik mora utvrditi stanje dijafragme pacijenta i koliko perkusioni ton izmjeren iznad pluća prelazi normu. Štaviše, zvuk tokom istraživanja u nekim slučajevima može biti čak i "kutijast". Osim toga, važnu ulogu igra i rendgenski snimak pluća, u kojima doktor može ispitati koliko transparentnost plućnih polja odgovara potrebnim pokazateljima.

Određene nedoslednosti

IN u rijetkim slučajevima Kao rezultat studija, može se otkriti istovremeno povećanje rezidualnog volumena pluća i smanjenje vitalnog kapaciteta kod pacijenta u odnosu na volumen ventiliranog plućnog prostora. U budućnosti, takva razlika između pokazatelja u tijelu može dovesti do toga da osoba razvije zatajenje plućne ventilacije, što će, u nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, samo pogoršati ionako nestabilno stanje pacijenta.

U nekim slučajevima optimalno rešenje Ovaj problem može biti uzrokovan ubrzanim disanjem, koje sam pacijent mora pratiti, međutim, u prisustvu određenih bolesti, posebno bronhijalne opstrukcije, do takve kompenzacije kisika u plućima ne dolazi. To je u direktnoj vezi s činjenicom da ljudi s ovom bolešću doživljavaju nekontrolirani dubok izdisaj, stoga, kada se ova patologija disanja razvije, to kasnije dovodi do izražene hipoventilacije plućnih alveola i kasnijeg razvoja hipoksemije. Prilikom određivanja optimalnog liječenja mora se uzeti u obzir i činjenica da ukoliko pacijent doživi smanjenje vitalnog kapaciteta kao rezultat akutne plućne distenzije, pravilan tretman indikatori se mogu vratiti u stabilno stanje.

Uzroci kršenja Vital Vital Violation

Sva poznata kršenja stabilnog vitalnog vitalnog kapaciteta u ljudskom tijelu temelje se na tri glavna odstupanja:

• smanjenje kapaciteta pleuralne šupljine;
• gubitak funkcionalnog parenhima pluća;
• patološka rigidnost plućnog tkiva.

Bez blagovremeno liječenje ova odstupanja mogu uticati na formiranje ograničenog ili restriktivnog tipa respiratorna insuficijencija. Istovremeno, osnova za početak njegovog razvoja je smanjenje površine na kojoj se odvija proces prerade ugljičnog dioksida u plućima i, kao posljedica toga, smanjenje broja alveola uključenih u rad prerade. kiseonik.

Najčešće bolesti koje mogu uticati na njihov učinak su:

• ascites;
• gojaznost;
• hidrotoraks;
• pleuritis;
• pneumotoraks;
• izražena kifoskolioza.

U isto vrijeme, što je čudno, niz plućnih bolesti utječe na performanse alveola u procesu obrade zraka i, kao posljedica toga, u formiranju respiratorna insuficijencija, nije tako sjajno. Ovo uglavnom uključuje teški oblici patologije:

• berilioza, koja se kasnije može razviti u jedan od oblika fibroze;
• sarkoidoza;
• Hamman-Rich sindrom;
• difuzne bolesti vezivno tkivo;
• pneumoskleroza.

Bez obzira na bolest koja je izazvala poremećaj stabilnog funkcioniranja tijela, što osigurava vitalni kapacitet pluća osobe, pacijenti se moraju podvrgnuti dijagnostičkoj proceduri u određenim intervalima kako bi se ne samo pratila dinamika vitalnog kapaciteta, već i takođe da preduzmu pravovremene mere ukoliko se situacija pogorša.

U mirovanju osoba udahne i izdahne u prosjeku oko 500 ml zraka, što je plimni volumen. Osim toga, može udahnuti otprilike 1000-3000 ml zraka, što se tzv. dodatni volumen inhalacije.

Nakon mirnog izdisaja, osoba može izdahnuti još oko 1000 ml. Ovo se zove rezervni vazduh ili volumen dodatnog izdisaja.

Ukupni disajni volumen, dodatni volumen udisaja i dodatni volumen izdisaja su vitalni kapacitet. Općenito, ovo je volumen zraka koji se može izdahnuti nakon maksimalnog udisaja.

Normalni pokazatelji vitalnog kapaciteta kreću se od 3500 ml do 4800 ml kod muškaraca i od 3000 ml do 3500 ml kod žena. Kod fizički treniranih osoba dostiže u prosjeku 6000-7000 ml. Pokazatelji vitalnog kapaciteta pluća ukazuju na nivo fizičkog razvoja i zdravstveno stanje. Ako su oni manji od ovdje navedenih, onda je to znak nedovoljnog fizičkog razvoja ili posljedica bolesti.

Vitalni kapacitet pluća se mjeri pomoću uređaja - spirometar.

Nakon maksimalnog izdisaja u plućima ostaje oko 1000-1500 ml vazduha, što se naziva rezidualni volumen. Zahvaljujući njemu, pluća nisu potpuno komprimirana i u ispravljenom su obliku. Međutim, ako je integritet narušen zid grudnog koša plućno tkivo kolabira, što je praćeno smanjenjem preostalog volumena zraka.

Vazduh larinksa, dušnika, bronha i bronhiola ispunjava takozvani mrtvi, ili štetni, prostor. Zapremina mu je oko 140 ml, zbog čega se pri udisanju vazduh u alveolama ne obnavlja u potpunosti, već samo deo.

Humoralna i nervna regulacija disanja

Disanje je regulisano nervnim i humoralnim sistemom. Centralni regulator - respiratorni centar - nalazi se u nekoliko dijelova nervnog sistema, uključujući i produženu moždinu. Koordinira ritmičku aktivnost respiratornih mišića (kontrakcija i opuštanje), uzrokujući naizmjenično udah i izdisaj. Kada je respiratorni centar poremećen, dolazi do poremećaja pokreti disanja.

Određuje se automatizam respiratornog centra nervnih impulsa, koji dolazi iz nervnih završetaka pluća, krvnih sudova, mišića, kao i iz gornjih delova centralnog nervnog sistema, uključujući korteks veliki mozak. Stoga možete proizvoljno kontrolirati svoje pokrete disanja.

Humoralna hemijska regulacija disanja vrši se uglavnom količinom ugljen-dioksid I kisele hrane razmjene u krvi. Što se više akumuliraju u tijelu, disanje postaje brže. Čini se da tijelo pokušava brzo da se riješi ugljičnog dioksida. Ona sama djeluje kao aktivator nervnih završetaka krvnih žila i nervnih regulatora u mozgu.

Obično se ritam respiratornih pokreta održava impulsima koji ulaze u nervni sistem (medula) iz nervnih završetaka pluća i respiratornih mišića. Tokom udisanja su uzbuđeni nervnih centara, inhibiranje izdisaja. Tokom aktivnog izdisaja javljaju se impulsi koji inhibiraju udah. Iritacija nervnih završetaka tokom udisanja izaziva izdisaj. Ovo podržava ritmičku promjenu respiratornih pokreta, automatizam i refleksnu prirodu čina disanja.

Higijena disanja

Kao što je spomenuto u, sluzokože respiratornog trakta prekrivena, uz nekoliko izuzetaka, trepavicastim epitelom sa brojnim cilijama. Čestice prašine i mikroorganizmi koji na njih padaju sa zrakom potiskuju se u gornje disajne puteve, odakle ih osoba uklanja sputumom prilikom iskašljavanja.

Nažalost, uz produženo izlaganje štetni faktoriživotne sredine (fizičke, hemijske, biološke), poremećene su funkcije trepljastog epitela, kao i mukoznih žlezda koje vlaže zidove respiratornog trakta. Odliv sluzi iz njih postaje otežan, što otežava disanje i doprinosi razvoju respiratornih bolesti.

Funkcija trepljastog epitela je poremećena kod pušača i ljudi koji koriste alkoholna pića. Da bi se održalo zdravlje respiratornog sistema, potrebno ga je zaštititi od štetnih faktora u vidu hemikalija (aktivan je i duvan nikotin Hemijska supstanca), prašina, bakterije, veoma vruć ili hladan vazduh.

Morate voditi računa o govornom aparatu - larinksu, a ne izobličavati svoj glas. Ako je vokalni aparat preumoran, potrebno je smanjiti opterećenje na njemu. U vanradno vrijeme potrebno je potpuno odmoriti glas i govoriti bez napetosti.

Za održavanje respiratornog sistema u u dobrom stanju stvar pravilnu organizaciju svakodnevni život, kaljenje, pridržavanje režima rada, odmora, prehrane. Posebno blagotvorno dejstvo fizički rad, casovi fizička kultura, sport. Morate naučiti pravilno disati. U tu svrhu treba koristiti komplekse fizičke vežbe razvoj disanja.

U našoj zemlji se velika pažnja poklanja zaštiti vazdušne sredine, od čega u velikoj meri zavisi stanje respiratornog sistema. Ovo pitanje je reflektovano u Zakonu o zaštiti atmosferskog vazduha. Sprovedene mjere poboljšanja naselja, poboljšanje uslova rada doprinosi očuvanju zdravlja ljudi.

Materijalna oprema: suvi prijenosni spirometar SSP, ili spirometar za vodu “Spiro 1-8V”, ili spirometar vodeni cilindar.

Izvođenje spirometrije suvim spirometrom

Čvrsto postavite usnik na ulaznu cijev spirometra. Usnik se obriše vatom natopljenom alkoholom. Okretanjem poklopca spirometra podesite skalu uređaja tako da se strelica poklapa sa nultom podelom skale.

Pregled se obavlja stojeći. Ispitanik duboko udahne 2-3 puta, nakon čega učini što je više moguće. dubok udah i, uzimajući usnik u usta, ravnomjerno izdiše u spirometar maksimalnu moguću količinu zraka, naprežući sve respiratornih mišića uključujući trbušne. Izdisaj subjekta ne bi trebao biti spor ili usiljen. Trajanje izdisaja treba da bude unutar 4-8 sekundi. Tokom proučavanja disajnog volumena, ispitanik mora držati spirometar uz tijelo kako ne bi ometao slobodan izlaz zraka iz uređaja. Vrijednost vitalnog kapaciteta u litrima određuje se pomoću spirometarske skale. Nakon studije, okretanjem poklopca spirometra, ponovo postavite skalu spirometra tako da se strelica poklopi sa nultom podjelom skale. Vitalni vitalni kapacitet se mjeri 3 puta i izračunava se aritmetička sredina.

Merenje zapremine plimnog vazduha. Spirometar se dovodi u nultu poziciju. Ispitanik, uzimajući usnik u usta, pokušava mirno disati kroz nos, u normalnom načinu disanja. Zatim udahnite kroz nos i izdahnite kroz usta u spirometar. Nakon 5 udisaja, izbrojite volumen izdahnutog zraka na skali i podijelite ga s brojem respiratornih pokreta.

Mjerenje rezervnog volumena izdisaja. Nakon sljedećeg tihog izdisaja, napravite maksimalan izdah u spirometar. Ponovite mjerenje 3 puta i izračunajte aritmetičku sredinu.

Određivanje dodatnog inspiratornog volumena. Od prosječne veličine Vitalni kapacitet se izračunava kao zbir prosječnih vrijednosti disajnog volumena i dodatnog ekspiratornog volumena.

Izvođenje spirometrije vodenim spirometrom “Spiro 1-8B”

Prilikom mjerenja volumena izdahnutog zraka pomoću vodenog spirometra Spiro 1-8V, morate uzeti u obzir njegove karakteristike dizajna.

Spirometar unutar svog tijela ima rotirajuće zvono postavljeno na dvije horizontalne osovine. Na prednjem zidu zvona nalazi se indikator koji na skali pokazuje zapreminu izdahnutog vazduha u litrima. Istovremeno sa pokazivačem, indikaciju daje kontrolna strelica postavljena na prednju osovinu. Kontrolna strelica uvijek treba biti desno od ručke zvona. Na kraju izdisaja, kontrolna strelica bilježi količinu izdahnutog zraka, a pokazivač se vraća na nultu oznaku skale.

Rad spirometra zasniva se na principu volumetrijskog mjerenja izdahnutog zraka. Kada izdišete, stvara se višak pritiska ispod rotirajućeg zvona, što uzrokuje da se zvono rotira oko horizontalne ose.

Prije pregleda, pokazivač zvona se postavlja na nultu oznaku okretanjem zvona za ručku ulijevo. Kontrolna strelica se pomera rukom do nulte oznake na skali.

Mjerenje vitalnog kapaciteta pluća (VC). Tretirajte nastavak za usta vatom navlaženom alkoholom. Pregled se obavlja stojeći. Da biste izmjerili volumen izdahnutog zraka, nakon 3 duboka udisaja i izdisaja, maksimalno udahnite i, uzimajući usnik u usta, u spirometar ravnomjerno izdahnite maksimalnu moguću količinu zraka. Izdahnite polako, bez trzaja. Na kraju izdisaja, kontrolna strelica se postavlja na podjelu skale koja odgovara volumenu izdahnutog zraka, a indikator zvona se vraća na nultu oznaku. Zabilježite vrijednost vitalnog kapaciteta. Kontrolna strelica se rukom dovodi do nulte oznake. Vitalni vitalni kapacitet se mjeri 3 puta i izračunava se aritmetička sredina.

Dihalni volumen i dodatni (rezervni) ekspiratorni volumen mjere se na isti način kao i korištenjem prijenosnog suhog spirometra.

Mjerenje dodatnog inspiratornog volumena. Okrenite zvonce za ručku udesno, kontrolnu strelicu podesite na vrijednost od 3 l i nakon mirnog, normalnog udisaja, uzmite nastavak za usta u usta i duboko udahnite iz spirometra. Obratite pažnju na vrijednost indikatora zvona. Razlika između prvog i posljednjeg indikatora pokazuje količinu dodatnog zraka. Studija se radi 3 puta i izračunava se aritmetička sredina.

Izvođenje spirometrije pomoću spirometra vodenog cilindra

Measurement plimni volumen zrak: spirometarski usnik se obriše vatom navlaženom alkoholom. U spirometar se vrši miran izdisaj, a rezultat se utvrđuje pomoću skale spirometra. Spirometar se dovodi u nulti položaj uklanjanjem čepa sa poklopca i polaganim spuštanjem zvona.

Measurement rezervni volumen izdisaja: Od subjekta se traži da maksimalno izdahne (nakon još jednog tihog izdaha) u spirometar. Rezervni volumen izdisaja određuje se pomoću skale spirometra.

Measurement inspiratorni rezervni volumen: izvadite čep sa poklopca spirometra, podignite zvono, napunite spirometar atmosferski vazduh do otprilike 3000 ml. Čep je zatvoren. Nakon sljedećeg udisaja, ispitanik zadržava dah, uzima nastavak za usta u usta i duboko udahne iz spirometra. Razlika između prve vrijednosti (3000 ml) i posljednje (na primjer, 1500) pokazuje inspiratorni rezervni volumen. Spirometar se dovodi u nultu poziciju.

Mjerenje VC-a: ispitanik napravi dva maksimalna udaha i izdisaja u atmosferu, a zatim, što je moguće dublje, izdahne što dublje u spirometar, naprežući sve respiratorne mišiće, uključujući i trbušnu presu. Izdahnite polako, bez trzaja. Rezultat se određuje pomoću spirografske skale. Spirometar se dovodi u nultu poziciju.

Za veću tačnost mjerenja se ponavljaju tri puta i izračunava se aritmetički prosjek.

Normalni disajni volumen je od 300 do 800 ml, sa prosjekom od 500 ml; rezervni volumen izdisaja - 1000-1500 ml; inspiratorni rezervni volumen je približno 2500 ml. VC za žene 3000-3500 ml, za muškarce - 3500-4000 ml. Kod treniranih sportista, VC dostiže 7200 ml.

Za podršku normalan život ljudskom tijelu Kiseonik je potreban u količinama dovoljnim za svaku pojedinu psihičko stanje. Potrebna količina vazduha može varirati u zavisnosti od stepena fizičke aktivnosti u određenom trenutku, zdravstvenog stanja, starosti i pola osobe.

Dišni organi, a posebno pluća, direktno su uključeni u opskrbu tijela kisikom. U zavisnosti od svojih fizičkih i mehaničkih svojstava, osoba se može više ili manje izložiti intenzivna opterećenja, koji su posebno zahtjevni za prisustvo dovoljne količine kisika u krvi.

Šta je VEL?

Ovaj medicinski izraz odnosi se na maksimalnu količinu zraka koju osoba može udahnuti nakon potpunog izdisaja i samo djelimično karakteriše indikatore kapaciteta respiratornog sistema.

Ako osoba više ne može da nastavi da izdiše, to ne znači da su mu pluća potpuno prazna. Sadržaj plućnih alveola koji ostaje u njima nakon potpunog izdisaja obično se naziva rezidualnim.

Vitalni kapacitet i rezidualni volumen čine ukupni kapacitet pluća (TLC). Drugim riječima, TEL je volumen cjelokupnog zraka koji pluća mogu primiti kao rezultat maksimalne inspiracije.

Preostali volumen pluća od ¾ TLC smatra se normalnim u većini slučajeva.

IN mirno stanje zdravo telo troši u prosjeku 0,5 litara zraka po dahu. Nakon normalnog izdisaja plućnog tkiva sadrže određenu količinu gasa, koja se naziva rezerva. Istovremeno, količina zraka koja se može udahnuti nakon normalnog daha naziva se dodatnom.

Dakle, možemo razlikovati sljedeće volumene koji karakteriziraju ljudska pluća:

• Respiratorno (normalno disanje) - za zdravu osobu norma je približno 500 ml.
• Rezerva (ostatak nakon normalnog izdisaja) – 1500 ml.
• Dodatni (omogućava vam da udahnete više vazduha) – 1500ml.
• Ostatak (ispunjava plućne alveole nakon punog izdisaja) – 1500 ml.

Karakteristike plućnog kapaciteta:

• VC – (zbir respiratornih, rezervnih i dodatnih volumena) – 4500 ml.
• TEL – (zbir vitalnog kapaciteta i rezidualnog volumena pluća). Prosječan kapacitet pluća je 6000 ml.
• FRC – funkcionalni preostali kapacitet – 3000 ml. Vazduh koji ostaje u plućima nakon normalnog izdisaja u mirovanju. U stvari, to je zbir rezidualnog i rezervnog volumena pluća.

Sve gore navedene vrijednosti su približne vrijednosti za prosjekodrasla osobazdrava osoba. Ove vrijednostimogu značajno (30% ili više) da se razlikujubovisno o fizičkim i starosnim pokazateljima.

Otkrivanje odstupanja od norme

Za otkrivanje patoloških promjena u tijelu pacijenta važno je utvrditi odstupanja vitalnog kapaciteta od pokazatelja koji su normalni za svaki konkretnu osobu. A kako se ovaj pokazatelj može značajno razlikovati, stvorene su posebne formule uz pomoć kojih je, na osnovu empirijskih podataka, moguće izračunati takozvani pravilni vitalni kapacitet pluća (DEL), karakterističan za osobu određene dobi. i fizičkih indikatora.

Za izračunavanje VEL-a, kao osnova su uzeti podaci očito zdravih ljudi, određenog uzrasta, građu, spol i fizički razvoj. Na osnovu ovih faktora izgrađene su zavisnosti za izračunavanje koeficijenata koji se koriste u formulama za izračunavanje odgovarajućeg vitalnog kapaciteta pluća osoba sličnih karakteristika.

Najčešće metode za izračunavanje VEL:

1. 1. Anthonijeva metoda. Ova metoda uključuje korištenje vrijednosti odgovarajućeg ukupnog metabolizma (znači metabolizma) pomnožene odgovarajućim koeficijentima, koji su uzeti iz tabela.
2. 2. Metoda koju je razvio N. N. Kanaev. Ne koristi opšta razmena kao korelacijski faktor, zbog nepostojanja direktne veze između vitalnog kapaciteta i tjelesne težine. Metoda se zasniva na korišćenju starosti, visine i pola ispitanika, kao i koeficijenata dobijenih na osnovu relevantnih podataka od zdravih ljudi.

Prema ovoj metodi, izračunat će se JEL za muškarce na sledeći način: 0,052 x (P) – 0,029 x (V) – 3,20.

Za žene: 0,049 x (P) – 0,019 x (B) – 3,76.

1. 3. Proračun vitalne vrijednosti djece (autori: I.S. Shiryaev, B.A. Markov).

Za dječake čija je visina od 1m do 1,64m: 4,53 x (P) - 3,9. Visina od 1,65 m; 10,00 x (P) – 12,85.

Za djevojčice, visina od 1,00 do 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) – visina u metrima, (B) – starost u godinama.

Dijagnostičke metode

Najčešći i pristupačan način odrediti vitalni kapacitet - spirometrija. Sastoji se od mjerenja zapremine tečnosti istisnute vazduhom koji subjekt izdahne. Da dobijete najviše pouzdani rezultati postupak se ponavlja nekoliko puta, a prosječna vrijednost (ponekad i maksimalna) se koristi kao konačni indikator.

Za precizniju dijagnozu koristi se spirografija. Ovaj tip Pregled je grafičko snimanje promjena u dinamici disanja u određenom vremenskom periodu.

Šta utiče na kapacitet pluća?

Odgovor na ovo pitanje direktno zavisi od stanja ljudskog zdravlja zbog kojeg se istraživanje provodi. Za zdravu osobu na vitalni kapacitet značajno utiče njegov fizički razvoj, spol, godine, zanimanje i stil života.

Na primjer, kod ljudi koji se intenzivno bave sportovima na otvorenom (trčanje, plivanje, boks itd.), respiratorni sistem i, posebno, pluća su mnogo razvijeniji. Razlika je posebno velika u odnosu na ljude koji vode sjedilački način životaživot.

Ljudsko tijelo je vrlo racionalno i neće, osim ako je apsolutno neophodno, stvarati dodatne resurse za rješavanje nepostojećih problema. Kako manje ljudi izloženi bilo kojoj intenzivnoj fizičkoj aktivnosti, manji su indikatori volumena i kapaciteta pluća. Shodno tome, manja je i količina kiseonika koju respiratorni sistem može da obezbedi.

Prilikom povećanja fizička aktivnost, posebno onih povezanih sa intenzivnom ventilacijom respiratornog sistema (plivanje, trčanje), po pravilu dolazi do povećanja vitalnog kapaciteta i drugih kapacitetnih karakteristika pluća. Treba napomenuti da ove pokazatelje treba povećati samo ako postoji povjerenje u sopstveno zdravlje. Povećan volumen pluća, koji se smanjio zbog patoloških procesa respiratorni ili bilo koji drugi sistem, prepun je ozbiljnih posljedica.

Povećanje ovog parametra moguće je u prilično širokom rasponu i ne smatra se patologijom. Sportisti i osobe čije aktivnosti uključuju intenzivno opterećenje respiratornog sistema mogu doživjeti višak potrebnih parametara za više od 30%.

Razlozi za smanjenje indikatora

Što se tiče smanjenja vitalnog kapaciteta, mišljenja medicinskih naučnika nisu tako jasna, ali je većina sklona da patologijom smatra situaciju kada ovaj parametar manje od očekivanog za 20% ili više.

Spoljno, smanjenje se može manifestovati nedostatkom daha, respiratornom i insuficijencijom kiseonika različitim stepenima gravitacije. Pojava ovih simptoma se u pravilu ne opaža u mirnom stanju i mogu se smatrati patološkim zbog relativno manjeg stresa nakon kojeg se javljaju. Posebno naglašava situaciju ako su poremećaji u obrascima disanja praćeni promjenama amplitude oscilacija grudnu šupljinu, visoko stajalište dijafragme i donjeg dijela pluća.

Smanjenje se može uočiti u slučaju različitih bolesti respiratornog, kardiovaskularnog sistema, akutne lezije mišićno i koštano tkivo grudnog koša, traumatske povrede ili prethodne operacije.

IN kliničke studije bitan dijagnostička vrijednost ima prirodu promjena vitalnog kapaciteta. Najčešće su dvije opcije: prva – kada se TEL ne smanjuje; drugi kada se smanji.

1. 1. Smanjenje kroz preraspodjelu plimne zapremine(TLC se ne smanjuje) je situacija kada ukupni volumen pluća ostaje nepromijenjen, a ponekad se povećava, a smanjenje vitalnog kapaciteta u ovom slučaju je posljedica povećanja rezidualnog volumena pluća (koji ostaje nakon maksimalne izdisaj).

Uzrok ovih promjena najčešće je akutno oticanje pluća zbog bolesti kao npr bronhijalna astma ili emfizem.

Sama činjenica smanjenja vitalnog kapaciteta u sličnim slučajevima nije bitno klinički simptom i može se smatrati patogenetskom komponentom u razvoju respiratornog i kisikovog nedostatka. Situacija je komplicirana činjenicom da smanjenje bronhijalne prohodnosti ne dopušta da se nedostatak nadoknadi povećanjem disanja.

Donekle je utješno da je smanjenje vitalnog kapaciteta uslijed povećanja TLC-a reverzibilno i da se normalizira kada se izliječe bolesti koje su bile uzrok patoloških promjena.

1. 2. Smanjenje vitalnog kapaciteta, kao posledica smanjenja TLC. Ukupni kapacitet pluća može se smanjiti zbog smanjenja broja normalno funkcionalnih alveola. U takvim slučajevima se opaža smanjenje rezervnog volumena pluća, povećava se brzina disanja i ventilacija alveola, ali zbog smanjenja njihovog broja i funkcionalnog izlaza može se primijetiti insuficijencija vanjske respiratorne funkcije.

Broj bolesti koje mogu uzrokovati smanjenje TEL je mali: uglavnom su teške patoloških promjena pluća: fibroza, difuzne bolesti plućnog vezivnog tkiva, pneumoskleroza različite etiologije, postoperativno stanje (potpuno ili djelomično uklanjanje pluća).