Diuretici koji inhibiraju reapsorpciju natrijuma u bubrežnim tubulima. Za šta su propisane tablete hidroklorotiazida? Upute za upotrebu i mehanizam djelovanja

Compound medicinski proizvod Diklorotiazid

Aktivna tvar je hidroklorotiazid.

Oblik doziranja

supstance, tablete 25 mg, tablete 100 mg

Farmakoterapijska grupa

Tiazidni i tiazidima slični diuretici

Farmakološka svojstva

Diuretik, hipotenziv. Smanjuje reapsorpciju jona natrijuma i hlorida u proksimalnim tubulima bubrega, izlučivanje jona magnezijuma i kalcijuma, mokraćne kiseline. Povećava koncentracijsku sposobnost bubrega. Smanjuje osjetljivost vaskularni zid na stimulativne uticaje medijatora. Dobro se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Prodire kroz hematoplacentarnu barijeru i u majčino mleko. Izlučuje se putem bubrega. Diuretičko djelovanje razvija se nakon 30-60 minuta, dostiže maksimum nakon 8-12 sati.

Indikacije za upotrebu: Diklorotiazid

Arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, ne dijabetes, ciroza jetre s portalnom hipertenzijom i edematozno-ascitičnim sindromom, glaukom, nefritis, nefroza; rijetko - toksikoza trudnica.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, dijabetes melitus, giht, laktacija. Ograničenja u upotrebi: teška disfunkcija jetre, bubrega, teška cerebralna ili koronarna ateroskleroza, trudnoća.

Upozorenja za upotrebu

Tokom dugotrajne terapije potrebno je praćenje koncentracije elektrolita u krvnoj plazmi. Dugotrajno liječenje preporučuje se kombinirati s dijetom, bogata kalijumom. Koristite oprezno kada radite za vozače Vozilo i ljudi čija je profesija povezana sa povećanom koncentracijom.

Interakcije s lijekovima

Smanjuje efekat oralni kontraceptivi. Smanjuje izlučivanje litijumovih soli. Povećava toksičnost srčanih glikozida, nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

Nuspojave

Hipokalemija, hipohloremijska alkaloza, vrtoglavica, glavobolja, slabost, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, dijareja ili zatvor, žeđ, parestezija, ortostatska hipotenzija, tahikardija, kolestaza, pankreatitis, hemoliza, hipoplastična anemija, agranulocitoza, alergijske reakcije.

Predoziranje

Simptomi: suva usta, slabost, pospanost, tahikardija, hipotenzija, oligurija. Liječenje: ispiranje želuca, uzimanje aktivni ugljen, simptomatska terapija.

U 1 tableti hidroklorotiazid 25 mg ili 100 mg.

Obrazac za oslobađanje

Tablete od 100 mg i 25 mg.

farmakološki efekat

Diuretik.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Diklorotiazid je lijek koji djeluje metabolizam vode i soli. To je tiazidni diuretik sa umjerenom potencijom. Smanjuje reapsorpciju natrijuma u korteksu Henleove petlje i ne utiče na region medularne petlje. To je ono što određuje manje izražen efekat u odnosu na furosemid . Pospešuje izlučivanje kalijuma, magnezijuma, fosfata i bikarbonata. Zadržava kalcijum u organizmu i mokraćne kiseline .

Diuretski efekat se primećuje nakon 1-2 sata, maksimalni efekat je nakon 4 sata, generalno efekat traje do 12 sati. Smanjuje arterijski pritisak , smanjenje volumena krvi, širenje arteriola i smanjenje pritiska pritiska epinefrin . Hipotenzivni efekat primećen nakon 4 dana, a optimalan efekat nakon 3-4 nedelje.

Farmakokinetika

Ne metaboliše se u organizmu i brzo se izlučuje putem bubrega. Poluživot se kreće od 6-14 sati.

Indikacije za upotrebu

Diklorotiazid se koristi za:

Kontraindikacije

• povećana osjetljivost;
• giht ;
• dekompenzirano dijabetes ;
• anurija ;
• zatajenje bubrega;
• Addisonova bolest ;
• težak hipokalemija ;
• laktacija;
• starost do 3 godine;
• netolerancija na laktozu;
• I trimestar trudnoća .

Propisuje se s oprezom za progresivne bolesti jetre, hiperkalcemija , hipokalemija , kada uzimate srčane glikozide, ciroza jetre , u starosti.

Nuspojave

Diklorotiazid može uzrokovati:

• mučnina;
• alergijske reakcije ;
• povraćanje;
• slabost;
• suva usta;
• dijareja ;
• vrtoglavica ;
• konvulzije mišiće potkoljenice;
• otkucaji srca ;
• hipokalemija i -magnezijemija;
• egzacerbacija giht ;
• tromboza ;
• međuprostorni nefritis ;
• ortostatska hipotenzija .

Diklorotiazid, upute za upotrebu (Metod i doziranje)

Za snižavanje krvnog pritiska tablete dihlorotiazida uzimaju se 25-50 mg dnevno, dugo vremena zajedno sa ACE inhibitori beta-blokatori ili vazodilatatori. Kada se doza poveća na 100 mg, dolazi do povećanja diureza . Povećanje doze za više od 200 mg dnevno nije preporučljivo - nije uočeno povećanje diureze.

Za sindrom edema, propisati od 25 mg do 100 mg (u zavisnosti od efekta i težine edema) jednom ujutro. Starijim pacijentima se propisuje 12,5 mg dnevno. Nakon 3-4 dana tretmana, napravite pauzu od nedelju dana. Kao terapija održavanja, propisuje se 2 puta sedmično. Uz takav povremeni tok liječenja, razvoj nuspojave. Za smanjenje intraokularni pritisak - 25 mg jednom sedmično.

At dijabetes insipidus liječenje počinje sa 25 mg dnevno, zatim se doza povećava na 100 mg, a kada se postigne učinak, ponovo se smanjuje.

Da biste spriječili stvaranje kamenca, uzimajte 50 mg dva puta dnevno.

Predoziranje

Predoziranje se manifestuje hipokalemija (zatvor, adinamija, aritmije ), sniženi krvni pritisak, pospanost .

Liječenje se sastoji od restauracije poremećaji elektrolita- prepisivanje diuretika koji štede kalijum i suplemenata kalija.

Interakcija

Indirektni antikoagulansi i nesteroidni protuupalni lijekovi pojačavaju diuretski učinak.

Kolesteramin smanjuje apsorpciju lijeka.

Hipotenzivni efekat se pojačava pri uzimanju vazodilatatora, barbiturata, beta-blokatora, antidepresivi .

Smanjuje učinak perifernih mišićnih relaksansa, hipoglikemika i lijekova protiv gihta. Povećava neurotoksičnost salicilata, nuspojava srčani glikozidi, preparati litijuma.

Razvoj hemoliza zabeleženo pri prijemu metildopa .

Smanjuje učinak oralnih kontraceptiva.

Uslovi prodaje

Preko tezge.

Uslovi skladištenja

Temperatura do 25°C.

Najbolje do datuma

Analogi

Nivo 4 ATX kod se podudara:

Hydrochlorothiazide Verte , Hipotiazid , Hidroklorotiazid .

Analogi (generički, sinonimi)

Vetidrex, Hydrex, Hydrol, Hydro-Diurivas, Hydrodiuril, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hydrothiazide, Hydrotide, Hidrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazil, Hypothiazide, Divaugan, Dihydran, Dihydrochlorothire, Dishidrohydrochlorothi, Dishidrohydrochlorothi, Dishidrohydrochlorothi , Disalunil, Diuchlor, Dichlortride, Doklitsid, Idrodiuvis, Idroniagar, Idrorenil, Idrochlorazide, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotrid, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodiacin, Urodiacin novu, Urodiacin novu , Esidrex, Esidrix, Esodrin,

Recept

Rp: Diklotiazidi 0,025
D.t. d. N. 20 u tab.
S. 1 tableta 1 put dnevno, ujutro.

farmakološki efekat

Tiazidni diuretik srednje jačine. Smanjuje reapsorpciju Na+ na nivou kortikalnog segmenta Henleove petlje, bez uticaja na njen deo koji prolazi kroz medulu bubrega, što određuje slabiji diuretički efekat u odnosu na furosemid.

Blokira karboanhidrazu u proksimalnim izvijenim tubulima, pojačava izlučivanje K+ u urinu (u distalnim tubulima Na+ se zamjenjuje za K+), bikarbonata i fosfata. Praktično nema uticaja na CBS (Na+ se izlučuje ili zajedno sa Cl- ili sa bikarbonatom, pa se tokom alkaloze povećava izlučivanje bikarbonata, a kod acidoze - hlorida).

Povećava izlučivanje Mg2+; zadržava Ca2+ jone u tijelu i izlučivanje urata. Diuretski efekat se razvija nakon 1-2 sata, dostiže maksimum nakon 4 sata, traje 10-12 sati Efekat opada sa smanjenjem brzine glomerularna filtracija i prestaje kada je njegova vrijednost manja od 30 ml/min. Kod pacijenata sa insipidusom dijabetesa ima antidiuretičko dejstvo(smanjuje volumen urina i povećava njegovu koncentraciju). Snižava krvni pritisak smanjenjem volumena krvi, promjenom reaktivnosti vaskularnog zida, smanjenjem presornog djelovanja vazokonstriktornih lijekova (adrenalin, norepinefrin) i povećanjem depresorskog efekta na ganglije.

Način primjene

Za snižavanje krvnog pritiska: oralno, 25-50 mg/dan, uz blagu diurezu i natriurezu uočene samo prvog dana primjene (propisuje se dugotrajno u kombinaciji sa drugim antihipertenzivnim lijekovima: vazodilatatorima, ACE inhibitorima, simpatoliticima, beta-blokatorima) .
Kada se doza poveća sa 25 na 100 mg, uočava se proporcionalno povećanje diureze, natriureza i smanjenje krvnog tlaka.
Pri jednokratnoj dozi većoj od 100 mg, povećanje diureze i daljnje snižavanje krvnog tlaka su beznačajni, a dolazi do nesrazmjerno rastućeg gubitka elektrolita, posebno K+ i Mg2+. Povećanje doze iznad 200 mg nije preporučljivo, jer Nema povećanja diureze.

Za edematozni sindrom (ovisno o stanju i reakciji bolesnika) propisuje se dnevna doza od 25-100 mg, koja se uzima jednom (ujutro) ili u 2 doze (u prvoj polovini dana). Starije osobe - 12,5 mg 1-2 puta dnevno. Djeca od 2 mjeseca do 14 godina - 1 mg/kg/dan. Maksimalna doza za djecu mlađu od 6 mjeseci je 3,5 mg/kg/dan, do 2 godine - 12,5-37,5 mg/dan, 3-12 godina - 100 mg/dan, podijeljeno u 2-3 doze.
Nakon 3-5 dana tretmana preporučuje se pauza od 3-5 dana.
Kao terapija održavanja, naznačena doza se propisuje 2 puta sedmično.
Kod primjene povremenog tijeka liječenja sa primjenom svaka 1-3 dana ili 2-3 dana nakon čega slijedi pauza, smanjenje djelotvornosti je manje izraženo, a nuspojave se rjeđe razvijaju.
Za smanjenje intraokularnog tlaka, propisati 25 mg 1 put svakih 1-6 dana; efekat se javlja u roku od 24-48 sati Za dijabetes insipidus - 25 mg 1-2 puta dnevno uz postepeno povećanje doze ( dnevna doza- 100 mg) do dostizanja terapeutski efekat(smanjenje žeđi i poliurije), doza se može smanjiti u budućnosti.

Indikacije

Kontraindikacije

Teška zatajenje jetre, dijabetička glomeruloskleroza, hronične bolesti bubrezi u hroničnoj fazi zatajenje bubrega Sa hipoizostenurijom i azotemijom, oligurijom i anurijom u prva 3 mjeseca trudnoće. Uslovno kontraindicirano kod pacijenata sa gihtom i dijabetesom. Trebalo bi se primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa smanjenom tolerancijom na ugljikohidrate.

Nuspojave

Arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, dijabetes insipidus, ciroza jetre sa portalnom hipertenzijom i edematozno-ascitičnim sindromom, glaukom, nefritis, nefroza; rijetko - toksikoza trudnica.

Obrazac za oslobađanje

Tablete od 0,025 i 0,1 g.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju gledate kreirane su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Izvor je namijenjen za upoznavanje zdravstvenih radnika Dodatne informacije o određenim lijekovima, čime se podiže nivo njihovog profesionalizma. Upotreba droge" Diklorotiazid“Obavezno je potrebna konsultacija sa specijalistom, kao i njegove preporuke o načinu upotrebe i doziranju lijeka koji ste odabrali.

Za bolje razumijevanje djelovanja modernih diuretika preporučuje se klasifikacija diuretika, koja uzima u obzir ne samo mehanizam, već i lokalizaciju njihovog djelovanja.

I. Po lokalizaciji i mehanizmu djelovanja:

1. Sredstva koja djeluju na ćelijskom nivou bubrežnih tubula.

2. Sredstva koja djeluju na nivou apikalne membrane.

· Konkurencija za transporter natrijuma, ili nekonkurentne antagoniste aldosterona - triamteren, amilorid.

· Konkurentni antagonisti aldosterona - spironolakton, eplerenon.

3. Sredstva koja djeluju na nivou bazalne membrane.

· Inhibitori karboanhidraze - diakarb.

· Tiazidni diuretici - hidroklorotiazid, ciklometiazid.

Diuretici slični tiazidima - hlortalidon, klopamid, indapamid.

· Diuretici petlje- furosemid, etakrinska kiselina, bumetonid, torasemid.

4. Osmotski aktivni diuretici - manitol, urea.

5. Lijekovi koji pojačavaju cirkulaciju krvi u bubrezima – ksantini, aminofilin, aminofilin itd.

6. Droge lekovitog bilja- preslica, listovi medvjeđeg bobica, pupoljci breze, listovi ortosifona, listovi brusnice, listovi i stabljike lespedeze capitata, listovi muke, jagode itd.

WITH klinička tačka viziju praktični značaj pri odabiru lijeka imaju snagu, brzinu početka i trajanje djelovanja. Stoga se diuretici klasificiraju na sljedeći način.

II. Po snazi:

1. Jaki diuretici - furosemid (Lasix), torasemid (Trifas), etakrinska kiselina (Uregit), klopamid (Brinaldix), osmodiuretici (manitol, urea) itd.

2. Srednji diuretici - tiazidi: hidrohlorotiazid (hipotiazid, dihlotiazid), ciklometiazid i tiazidom slični - hlortalidon (oksodolin, higroton) itd.

3. Slabi diuretici - spironolakton (verošpiron, aldakton), dijakarb (acetazolamid), triamteren (pterofen), amilorid, ksantini aminofilin (eufilin), lekoviti biljni preparati (listovi medvjeđeg bobica, listovi ortosifona, Birch buds i sl.).

III. Prema brzini početka diuretičkog efekta:

1. Brzo (hitno) djelovanje (30-40 min) - furosemid, torsemid, etakrinska kiselina, manitol, urea, triamteren.

2. Srednjeg dejstva (2-4 sata) - dijakarb, aminofilin, amilorid, ciklometiazid, klopamid, hlortalidon itd.

3. Sporo djelovanje (2-4 dana) - spironolakton, eplerenon.

IV. Prema trajanju diuretičkog efekta.

1. Kratka gluma(4-8 sati) - furosemid, torasemid, etakrinska kiselina, manitol, urea itd.

2. Srednje trajanje(8-14 sati) - diakarb, triamteren, hidroklorotiazid, klopamid, aminofilin itd.

3. Dugotrajno djelovanje (nekoliko dana) - hlortalidon, spironolakgon, eplerenon.

Diuretici koji djeluju na nivou bubrežnih tubularnih stanica Lijekovi koji ometaju transport natrijuma preko apikalne membrane bubrežnih tubularnih stanica uključuju triamteren, amilorid, spironolakton i eplerenon. Djeluju na nivou distalnog nefrona. To su lijekovi koji smanjuju procese fiziološke reapsorpcije natrijuma i vode.

Učinak diuretika može se razmotriti na primjeru njihovih farmakodinamičkih učinaka. Odbij krvni pritisak povezana sa dva mehanizma: smanjenjem nivoa natrijuma i dejstvom na krvne sudove. Slično, hipertenzija se može kontrolisati smanjenjem volumena tečnosti i održavanjem dugo vrijeme vaskularni tonus.

Smanjenje potrebe miokarda za kiseonikom pri upotrebi diuretika povezano je sa relaksacijom ćelija miokarda, smanjenom agregacijom trombocita, poboljšanom mikrocirkulacijom u bubrezima i smanjenim opterećenjem leve komore srca. Neki diuretici (Manit) ne samo da mogu povećati izlučivanje tečnosti, već i povećati osmolarni pritisak intersticijske tečnosti. Zbog svojstava diuretika da opuštaju glatke mišiće bronha, arterija i žučnih kanala, lijekovi pokazuju antispazmodičko djelovanje.

Rp: Diklotiazidi 0,025
D.t. d. N. 20 u tab.
S. 1 tableta 1 put dnevno, ujutro.

Oblik doziranja: pilule

Farmakološki efekat: Tiazidni diuretik srednje jačine. Smanjuje reapsorpciju Na+ na nivou kortikalnog segmenta Henleove petlje, bez uticaja na njen deo koji prolazi kroz medulu bubrega, što određuje slabiji diuretički efekat u odnosu na furosemid. Blokira karboanhidrazu u proksimalnim izvijenim tubulima, pojačava izlučivanje K+ u urinu (u distalnim tubulima Na+ se zamjenjuje za K+), bikarbonata i fosfata. Praktično nema uticaja na CBS (Na+ se izlučuje ili zajedno sa Cl- ili sa bikarbonatom, pa se tokom alkaloze povećava izlučivanje bikarbonata, a kod acidoze - hlorida). Povećava izlučivanje Mg2+; zadržava Ca2+ jone u tijelu i izlučivanje urata. Diuretski efekat se razvija nakon 1-2 sata, dostiže maksimum nakon 4 sata i traje 10-12 sati.Dejstvo se smanjuje kako se brzina glomerularne filtracije smanjuje i prestaje kada je manja od 30 ml/min. Kod pacijenata sa dijabetesom insipidusom ima antidiuretski učinak (smanjuje volumen urina i povećava njegovu koncentraciju). Snižava krvni pritisak smanjenjem volumena krvi, promjenom reaktivnosti vaskularnog zida, smanjenjem presornog djelovanja vazokonstriktornih lijekova (adrenalin, norepinefrin) i povećanjem depresorskog efekta na ganglije.

Indikacije: Arterijska hipertenzija; edematozni sindrom različitog porekla (CHF, portalna hipertenzija, nefrotski sindrom, hronična bubrežna insuficijencija, zadržavanje tečnosti kod gojaznosti), gestoze (nefropatija, edem, eklampsija); dijabetes insipidus; subkompenzirani oblici glaukoma; sprečavanje stvaranja kamenca u urinarnom traktu.

Kontraindikacije: Preosjetljivost, giht, dijabetes melitus ( teški oblici), hronična bubrežna insuficijencija (klirens kreatinina manji od 20-30 ml/min, anurija), hipokalemija, hiperkalcemija, hiponatremija; trudnoća (prvi trimestar), period laktacije, oprezno. II-III trimestri trudnoća.

Nuspojave: Suva usta, mučnina, povraćanje, dijareja; slabost, povećan umor, vrtoglavica, glavobolja, palpitacije, grčevi mišića lista, hipokalemija, hipomagnezijemija, hiponatremija, hiperurikemija, hiperkalcemija, hiperglikemija; egzacerbacija gihta, tromboza, tromboembolija, hiperkreatininemija, akutna intersticijski nefritis, vaskulitis, progresija miopije, neutropenija, trombocitopenija, hemoragični pankreatitis, akutni holecistitis(na pozadini kolelitijaze), ortostatska hipotenzija, alergijski dermatitis. Simptomi: hipokalemija (adinamija, paraliza, zatvor, aritmije), pospanost, sniženi krvni tlak. Liječenje: infuzija otopina elektrolita; kompenzacija nedostatka K+ (propisivanje K+ lijekova i diuretika koji štede kalij).

Upute za upotrebu i doziranje: Za snižavanje krvnog pritiska: oralno, 25-50 mg/dan, uz blagu diurezu i natriurezu uočene samo prvog dana primjene (propisuje se dugotrajno u kombinaciji sa drugim antihipertenzivnim lijekovima: vazodilatatorima, ACE inhibitorima, simpatoliticima, beta-blokatorima) . Kada se doza poveća sa 25 na 100 mg, uočava se proporcionalno povećanje diureze, natriureza i smanjenje krvnog tlaka. Pri jednokratnoj dozi većoj od 100 mg, povećanje diureze i daljnje snižavanje krvnog tlaka su beznačajni, a dolazi do nesrazmjerno rastućeg gubitka elektrolita, posebno K+ i Mg2+. Povećanje doze iznad 200 mg nije preporučljivo, jer Nema povećanja diureze. Za edematozni sindrom (ovisno o stanju i reakciji bolesnika) propisuje se dnevna doza od 25-100 mg, koja se uzima jednom (ujutro) ili u 2 doze (u prvoj polovini dana). Starije osobe - 12,5 mg 1-2 puta dnevno. Djeca od 2 mjeseca do 14 godina - 1 mg/kg/dan. Maksimalna doza za djecu mlađu od 6 mjeseci je 3,5 mg/kg/dan, do 2 godine - 12,5-37,5 mg/dan, 3-12 godina - 100 mg/dan, podijeljeno u 2-3 doze. Nakon 3-5 dana tretmana preporučuje se pauza od 3-5 dana. Kao terapija održavanja, naznačena doza se propisuje 2 puta sedmično. Kod primjene povremenog tijeka liječenja sa primjenom svaka 1-3 dana ili 2-3 dana nakon čega slijedi pauza, smanjenje djelotvornosti je manje izraženo, a nuspojave se rjeđe razvijaju. Za smanjenje intraokularnog tlaka, propisati 25 mg 1 put svakih 1-6 dana; efekat se javlja u roku od 24-48 sati Za dijabetes insipidus - 25 mg 1-2 puta dnevno uz postepeno povećanje doze (dnevna doza - 100 mg) dok se ne postigne terapeutski efekat (smanjenje žeđi i poliurije), zatim moguće smanjenje doze.

Posebne indikacije: Za prevenciju nedostatka K+ i Mg2+, dijeta sa povećan sadržaj ove soli, diuretici koji štede kalijum, K+ i Mg2+ soli. Neophodno je redovno praćenje nivoa K+, glukoze, mokraćne kiseline, lipida i kreatinina u plazmi. Tokom perioda lečenja potrebno je voditi računa o vožnji vozila i drugim potencijalnim aktivnostima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećana koncentracija pažnja i brzina psihomotornih reakcija.

Interakcija sa drugima lijekovi: Lijekovi koji se intenzivno vezuju za proteine ​​( indirektni antikoagulansi, klofibrat, NSAIL), pojačavaju diuretski efekat. Hipotenzivni efekat pojačavaju vazodilatatori, beta-blokatori, barbiturati, fenotiazini, triciklični antidepresivi, etanol. Jača neurotoksičnost salicilata, slabi učinak oralnih hipoglikemika, norepinefrina, epinefrina i lijekova protiv gihta, pojačava nuspojave srčanih glikozida, kardiotoksično i neurotoksično djelovanje Li+ lijekova, djelovanje perifernih mišićnih relaksansa, smanjuje izlučivanje kinidina. Kada se istovremeno uzima metildopa, može se razviti hemoliza. Kolestiramin smanjuje apsorpciju. Smanjuje učinak oralnih kontraceptiva.