Безплодие. Диагностика и лечение. Женско безплодие: причини, диагностика и лечение

Диагностиката на безплодието в цялото семейство е доказан процес. Тъй като по правило жената е първата, която проявява загриженост, гинеколозите са разработили планове за поетапна диагностика на безплодието.

Първият етап от прегледа включва изследвания, които ви позволяват да обърнете внимание на всички аспекти на плодовитостта както при жените, така и при мъжете. Освен това, задълбоченото изследване зависи от идентифицираните характеристики.

1. Скрининг за полово предавани инфекции и бактериална флора.
2. Кръвни хормони: пролактин, тестостерон, AT-TPO, T4 St. , TSH, AT-TG, DHEA, LH, FSH. Прочетете повече за това в статията „Взимаме хормонални тестове“
3. Мъжът трябва да направи анализ на спермата си.

В допълнение към изброените, лекарят може да предпише други тестове и изследвания, в зависимост от общо състояниездравословното състояние на съпрузите и установените у тях нарушения.

През последните десетилетия на мъжете е даден първи приоритет за скрининг. Причината е проста: мъжете имат същия брой случаи на безплодие като жените и на първия етап от мъжа се изисква само да предостави сперма за анализ. Процедурата на изследването е проста и безболезнена (мастурбация), резултатът се получава след 1-2 часа, спермограмата е много информативна.

Ако се открият аномалии в спермата, мъжете се подлагат на допълнителни изследвания и лечение паралеленсъс съпругата си, което ви позволява да ускорите настъпването на бременността.

Тест за съвместимостсперма и цервикална слуз (посткоитален тест). Тестът се провежда за идентифициране на ЦЕРВИКАЛНИЯ ФАКТОР на безплодие, когато нормална сперма е неподвижна в шийката на матката. 5-6 часа след полов акт се взема слуз от влагалището и шийката на матката на жената. Подвижността на сперматозоидите се определя под микроскоп. Ако те са по-малко подвижни в шийката на матката, отколкото при обикновена спермограма даденомъже, тогава си направете извод за отрицателно въздействиецервикална слуз.

В допълнение към описаните изследвания лекарите обикновено насочват пациента за ултразвуково изследване ( Ултразвук). Това е много сложно техническа поддръжкаи много прост външен преглед ви позволява да видите със собствените си очи много нарушения на структурата на гениталните органи. С помощта на ултразвук можете да идентифицирате вродени аномалии на структурата на матката, фиброиди, ендометриоза, наличие или липса на бременност в матката, извънматочна бременност, структурни аномалии на яйчниците, наличието и размера на фоликула и яйцето. Ултразвукът е безвреден и може да се извършва редовно, ако е необходимо. Съвременните устройства и използването на вагинален сензор позволяват да се избегне неприятната подробност от подготовката за ултразвук - препълване на пикочния мехур.

Лапароскопия - модерна операция, без които много постижения в борбата с безплодието биха били невъзможни. По време на лапароскопия в коремната кухина се вкарва тънка игла, през която се прекарва гъвкава сонда, оборудвана с оптика. Чрез сонда се изследват матката, тръбите и яйчниците. навън, може да извърши хирургична интервенция- изрежете срастванията, отстранете капсулата от яйчниците, отстранете маточните фиброиди (има случаи, когато миоми с тегло над 2 kg са отстранени чрез лапароскопия!).
В този случай усложненията са практически изключени, пациентите придобиват работоспособност възможно най-скоро, А вътрешни повредиминимален.

Рентгенова снимка на черепа и sela turcica. Това изследване се провежда, ако лекарят подозира наличието на тумор на хипофизата или е получил висока производителностхормон пролактинв кръвта. Пролактинът се произвежда от хипофизната жлеза и е отговорен за образуването на мляко при кърмещите майки. В момента такова изследване почти никога не се провежда, тъй като промените в хипофизната жлеза се появяват на фона на голям тумор. Първоначални променисе определят повече по модерен начин - компютърна томография.

Описаните изследвания могат да бъдат само началотодълъг процес, в резултат на който ще се установи причината (или причините) за безплодието при дадена двойка.

Когато започват преглед за безплодие, съпрузите трябва да помислят, че с годините възрастта нараства, а шансовете намаляват. Дългосрочна диагностика, извършвана на пристъпи в различни лечебни заведения, без план, без да се вземат предвид индивидуални характеристикинамалява шансовете за успешно последващо лечение.

В клиника МАМА можете да се подложите пълен прегледза установяване на причините за безплодие или изясняване на диагнозата. Можете да обсъдите необходимия обем прегледи с лекаря на Клиниката при първоначалния си час.

Направете първата стъпка - запазете час!

Съдържание

Диагностиката на безплодието включва изследване на сексуалните партньори за заболявания на репродуктивната система и включва използването на инструментални, лабораторни, хардуерни, инвазивни хирургическа тактика. Благодарение на съвременни методиПроучването е в състояние своевременно да идентифицира тежки патологии на репродуктивната система: ендокринни, вродени, инфекциозни, генетични аномалии. Диагностичните мерки са насочени към избор на оптимални и бърз вариантлечение на безплодие, наблюдение индивидуален подход.

Кога да посетите лекар

Диагнозата на безплодието, според стандартите на СЗО, трябва да се извърши в рамките на 3-4 месеца от момента, в който двойката потърси медицинска помощ.

Липса на бременност с активно планиране през цялата година, когато не се използва орални контрацептивиИ бариерни методизащитата става причина за посещение на лекар. Невъзможността за забременяване може да не е придружена от други симптоми, но най-често жените забелязват някои ясни или незначителни патологични признаци.

Необходимо е да се подложите на преглед за безплодие, ако се появят определени симптоми.

1. Нередовен менструален цикъл, проявяващ се с появата на менструация по-често от веднъж на 24-25 дни или по-рядко от веднъж на 35 дни.
2. Оскъдна или прекомерно обилна болезнена менструация.
3. Появявайки се в средата менструален цикъл кърваво изпускане, и кафяв мазв началото на менструацията.
4. Прекомерно окосмяване по тялото, мазна, проблемна кожазаедно с прекъсване на цикъла.
5. Външен вид болезнени усещанияпо време на полов акт (с изключение на периода на овулация).
6. Инфекциозни и възпалителни процеси на гениталния тракт, проявяващи се с патологично изхвърляне с неприятна миризма, сърбеж, влошаване на цистит и уретрит. Секрецията може да има мукопурулен характер и да съдържа прясна или променена кръв.
7. Освобождаване на мляко от гърдата.

Слабо положителни тестове и последваща поява на менструация, анамнеза за спонтанни аборти, пропуснати бременности също се считат за причина за консултация със специалист.

В процеса на диагностициране на безплодието могат да бъдат идентифицирани следните заболявания:

• завои на матката;
• ендометриоза;
• кисти на яйчниците;
• фиброиди;
• поликистозни яйчници;
• патологии на шийката на матката (цервикална стеноза, ендоцервицит, дисплазия, полипи);
• ендометрит;
• аднексит;
• хиперпластични процеси в ендометриума;
• адхезивен процес в тръбите и таза.

При липса на откриване на заболявания на репродуктивния тракт при мъж или жена се поставя диагноза „идиопатично безплодие“ или безплодие с неизвестен произход.

Анамнезата за няколко прочиствания, която може да доведе до увреждане на базалния слой на ендометриума, също се счита за причина за посещение при специалисти и диагностициране на безплодие.

Диагностика на женско безплодие

Диагностиката на безплодието при жените включва редица методи, чийто списък се определя от продължителността на оплакванията, както и от вида на безплодието. Има първично безплодие, при което бременността никога не е настъпила, както и вторично, когато фактите на зачеването са били налице по-рано.

В първичната форма се провеждат изследвания като част от диагностиката на безплодието, насочени към идентифициране на очевидна патология:

• общ преглед и медицинска история;
• изследване на шийката на матката в спекулума, палпация на матката и придатъците;
• цитонамазки за генитални инфекции, онкоцитология;
• колпоскопия;
• Ехография на малки тазови органи, включително фоликулометрия и доплер ехография;
• кръвни тестове за полови хормони.

При необходимост се предписват консултации със сродни специалисти (ендокринолог, имунолог, терапевт, хирург). На човек отвътре първична диагнозаза безплодие се предписват анализ на сперма и цитонамазки за полово предавани инфекции.

Ако няма патология, двойката се изпраща за по-нататъшно планиране, докато витаминната терапия, диетата се отказват лоши навици, измерване базална температурада определи най-подходящите дни за зачеване.

Консултация с гинеколог и събиране на анамнеза

Диагностиката на заболяванията на репродуктивния тракт при жени със съмнение за безплодие включва снемане на анамнеза:

• продължителността на невъзможността за зачеване в конкретен брак;
• информация за броя на браковете, наличието и броя на бременностите;
• използвани методи за защита;
• наличие на лоши навици;
• характеристики на менструалния цикъл, неговия дебют и продължителност на установяване;
• семейна история от женска страна;
• наличието на заболявания на гениталните органи и екстрагенитални патологии;
• анализ на предишно лечение и диагноза.

След като получи информация за репродуктивния статус на жената, гинекологът формира обща картина на ситуацията, която му позволява оптимално да предпише списък от мерки за диагностициране на безплодие.

Физическо изследване

Събирането на анамнеза по време на диагнозата завършва с преглед на жената и оценка на външните патогномонични признаци, които показват гинекологични заболявания.

1. Височината, теглото и ИТМ подлежат на определяне, което обикновено е 20-26. Ако стойностите са извън допустимите интервали, разберете времето на началото на намаляването или увеличаването на телесното тегло, скоростта и възможните причини.
2. Оценка на степента и характера на растежа на косата, наличието на стрии, акне.
3. Палпация на млечните жлези.
4. Изследване на цервикалната част на матката в спекулуми, диагностика на патологии чрез цитонамазки (микроскопия и цитология) и колпоскопия.
5. Ултразвук на тазовите органи.

Първоначалната среща с лекар завършва с назначаването на по-подробни изследвания за последваща диагностика на безплодие.

Лабораторна диагностика

Лабораторните методи за диагностициране на безплодието включват изследвания върху възможни инфекции, влияещи върху репродуктивния статус, както и определящи нивото на половите хормони.

Диагностиката на ендокринното безплодие при жените включва тестове за:

• хормони от първа фаза (фоликулостимулиращ, лутеинизиращ, естрадиол);
• хормон на втората фаза (прогестерон);
• мъжки полови хормони и метаболити (DHEA сулфат, 17-OH-прогестерон, свободен тестостерон);
• индикатор за резерв на яйцеклетки (анти-мюлеров хормон, инхибин В);
• пролактин;
• хормони на щитовидната жлеза.

По време на диагностиката е препоръчително да се направи тест за кортизол, ако има съществуваща нередност в менструалния цикъл.

В допълнение към хормоните, при диагностициране на безплодие и съмнение за синдром на поликистозни яйчници се определя нивото на инсулин, гликиран хемоглобин и тест за глюкозен толеранс.

При съмнение за имунологично безплодие се извършва тест за антиспермални антитела.

Диагностиката на ендокринната форма на безплодие ни позволява да определим хипотиреоидизъм, хиперестрогенизъм, хиперандрогенизъм от яйчников и надбъбречен произход, синдром на загуба на яйчниците и подозирана поликистоза - най-много често срещани причинибезплодие при жените.

Диагностиката на инфекциите включва:

• откриване на нивото на антитела срещу цитомегаловирус, токсоплазма, вирус на рубеола и вируси на херпес симплекс;
• изследване на вагинални намазки с помощта на микроскопия за диагностика на млечница, гонорея, трихомониаза, гарднерелоза, степен на чистота;
• засяване на изхвърлянето върху хранителни среди за откриване на растежа на опортюнистична флора (диагностика на дисбактериоза);
• цитонамазки от уретрата и цервикалния канал за наличие на хламидиални, микоплазмени и уреаплазмени инфекции, генитален херпес, цитомегаловирус, папиломен вирус (PCR метод).

При диагностициране на безплодие вагиналната микробиоценоза може да се оцени с помощта на анализа Femoflor.

Хроничните инфекции на гениталния тракт се превръщат в една от водещите причини за женски и мъжко безплодие.

Хардуерна диагностика

Най-ефективният и прост метод за диагностициране на заболявания на гениталните органи е ултразвукът. Ултразвуковата диагностика ви позволява да откриете фиброиди различни локализации, аденомиоза, кисти на яйчниците, големи полипи, аномалии на матката(двурога, седловидна матка).

За да се диагностицира ендометриална хиперплазия, полипи, ендометриоза, ултразвуковата диагностика се извършва в края на менструалния цикъл. Препоръчително е да се диагностицират други патологии в началото на цикъла.

Диагностиката на патологии на шийката на матката с помощта на разширена колпоскопия позволява да се идентифицират ендоцервицит, псевдоерозия, дисплазия, левкоплакия и еритроплакия. Повърхността на шията се обработва с разтвори оцетна киселинаи йод.

Благодарение на реагент на основата на йод е възможно да се определят границите на кръстовището на два вида епител, зоната на трансформация. Йодът не оцветява колонния вид на епитела в кафяв цвят, така че лекарят може лесно да визуализира границите и състоянието на зоната на тъканна трансформация.

Оцетната киселина засяга съдовете на шийката на матката, което води до техния краткотраен спазъм. Обикновено капилярният спазъм придава на повърхността на шийката на матката временна бледност. Но при дисплазия, левкоплакия, рак се отбелязва ацетобял епител - продължителен спазъм на капилярите, както и мозайка и пунктиране ( патологични променисъдов модел), атипични извити и тирбушонови съдове.

Диагностиката на заболяванията на шийката на матката позволява да се идентифицира цервикалната форма на безплодие.

Методите за хардуерна диагностика включват също ЯМР на turcica sella за откриване на микроаденом на хипофизата, чийто признак се счита за повишаване на пролактина.

Хирургично изследване

На втория етап от диагностицирането на безплодието, когато опитите за забременяване не са успешни и двойката е подала молба за повторен преглед, гинекологът трябва да предпише на жената инвазивни инструментални методи.

Изследването за безплодие при жените на втория етап включва диагностична хистероскопия и лапароскопия.

Хирургичните диагностични методи позволяват подробно изследване на вътрематочните образувания и патологични процеси в малкия таз.

Хистероскопът е оборудван с видеокамера и по време на въвеждането му в маточната кухина е възможно да се открият състояния, които не се виждат на ултразвук, по-специално сраствания и полипи.

В допълнение, инвазивната диагностика на вътрематочни патологии позволява да се определи:

• състоянието на входа на лумена на тръбите, тяхната проходимост;
• наличието на аденомиоза;
• ендометриална хиперплазия с дифузен и фокален характер;
• субмукозни фиброиди;
• Аномалии на матката: седловидна, двурога матка.

В процеса на диагностична хистероскопия се извършва паралелно отстраняване на патологични образувания, които инициират безплодието.

След успешна хистероскопия бременността настъпва в рамките на шест месеца.

В допълнение към хистероскопията, ако има съмнение за обструкция фалопиевите тръбинаправете още две изследвания:

• хистеросалпингография;
• ехохистеросалпингоскопия.

Първият диагностичен метод тубарно безплодиепри жените включва използването на рентгенови лъчи и рентгеноконтрастно вещество, което се инжектира в тръбите. Като се има предвид радиационната експозиция, специалистите все повече прибягват до диагностичен метод като ехохистеросалпингоскопия, което означава въвеждане на ехоконтрастно вещество (фурацилин, дестилирана вода, физиологичен разтвор) в тръбите, след което се извършва ултразвук.

Диагностичната лапароскопия е метод за изследване на тазовата кухина с помощта на ендоскопско оборудване. Диагностика женско безплодиеС помощта на лапароскопия можете да откриете:

• тубо-перитонеално безплодие;
• запушване на фалопиевите тръби;
• ендометриоза на перитонеума, яйчниците;
• интрамурални и субсерозни фиброиди.

По време на операцията образуванията се отстраняват и срастванията се дисектират. Няколко месеца след диагностицирането и лечението чрез лапароскопия много жени забременяват естествено.

Използване на функционални тестове

Тестове функционална диагностикав случай на безплодие те се използват за оценка хормонална регулацияв тялото на жената. Тестовете се използват за самостоятелно приложение и амбулаторно изследване. Жените могат да преценят дали имат овулация чрез измерване на ректалната си температура в продължение на поне три последователни цикъла.

Измерването на базалната температура се счита за прост и ефективен тест за домашна употреба за определяне на подходящия момент за зачеване.

Лекарите използват няколко теста, за да диагностицират причината за хормоналния дисбаланс.

1. Тест за прогестерон. Ако след прилагането му жена започне кървене от матката, потвърждават недостатъчността на втората фаза като причина за безплодие.
2. Тест с естроген и прогестерон. Една жена получава последователно и двете лекарства; ако се появи реакция, подобна на менструалния цикъл, тестът се счита за положителен, което означава яйчникова недостатъчност и изключва патология на матката, Как възможна причинабезплодие.
3. Тест с дексаметазон за диагностициране на източника по-високо нивомъжки полови хормони. Ако след прилагане на лекарството се наблюдава намаляване на нивото на 17-кетостероидите, хиперандрогенизмът е надбъбречен по природа, ако 17-KS се увеличи - яйчников.
4. Тест за стимулиране на овулацията с клостилбегит. Ако няма резултат по време на диагностичния процес, ановулацията е от хипоталамо-хипофизен характер.

След определяне на естеството на хормоналните нарушения се предписва подходящо лечение на безплодие.

Диагностика на мъжкото безплодие

Тактика диагностични меркипри определяне на причината за безплодие при мъжете се свежда до проучване, лабораторни изследвания и инструментални изследвания, основната роля в този случай принадлежи на спермограмата.

Списък на изследванията за диагностициране на мъжкото безплодие:

• ППИ тестове;
• Ултразвук на простатата;
• определяне на нивото на половите хормони;
• подробна спермограма;
• MAP тест на сперма (за имунологично безплодие);
• Анализ на спермата по Крюгер;
• тестове за хромозомни аномалии на спермата (FISH анализ, целостта на Y-хромозомата);
• анализ на простатен сок.

При диагностициране на мъжкото безплодие с помощта на метода за анализ на Крюгер те разчитат на стандарт от повече от 4%.

Нормата за MAP теста се счита за по-малка или равна на 30%, други резултати служат като причина за установяване на диагноза „имунологично безплодие“.

Ако стойностите на анализа на MAP са повече от 30%, препоръчително е да се извърши IVF с задължителна употребаИКСИ. Благодарение на тази процедура се избира оптималната сперматозоида, която изкуствено се въвежда в яйцето.

Преглед на двойка за безплодие

Безплодие поради женски фактор се регистрира в 45% от случаите, поради мъжки фактор - в 40%, останалите причини за безплодие се дължат както на мъжки, така и на женски патологии.

Ако безплодна двойка дойде при репродуктолог, се предписва специфичен диагностичен алгоритъм:

• на мъжа се предписва анализ на спермата и при липса на патология на този етап не се предприемат други мерки;
• посткоитален тест (диагностика на имунната форма на безплодие);
• двуетапно изследване на жена.

На първия етап се използват методи за премахване на три общи женски болести: нарушение на овулацията, тубоперитонеален фактор, инфекциозни и възпалителни процеси на репродуктивния тракт. Този диагностичен етап се състои от стандартен набор от минимално инвазивни техники.

Първичната диагноза на безплодието при жените, чиито етапи са разделени на блокове, включва:

1. Изследване на анамнеза и клинични данни.
2. Инфекциозен скрининг: вагинални цитонамазки за чистота, бактериална култура, PCR изследване на цитонамазка от шийката на матката за хламидия, урея и микоплазма, херпес симплекс, CMV, HPV, както и кръв за антитела срещу токсоплазма.
3. Хормонален скрининг: на ден 2 с кратки цикли, на ден 2-5 (с цикъл от 28-32 дни), на дни 6-9 (с продължителност на цикъла 35 дни) дарете кръв за полови хормони, включително FSH, LH, естрадиол, свободен тестостерон, пролактин, DEA сулфат, 17-ОН-прогестерон.За определяне нивото на прогестерона се изследва кръв на 7-ия ден след овулацията, доказана с ултразвук.
4. Ултразвукова диагностика на заболявания на млечните жлези, тазовите органи, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.

При липса на менструация кръвта се дарява за хормони всеки ден.

Първичната диагноза и лечение на безплодие, идентифицирано от резултатите от проучване при жени, предполага нормализиране хормонален баланс, отстраняване на патологични образувания, витаминотерапия.

Диагнозата на втория етап винаги е индивидуална. Наборът от методи обикновено включва изследвания, базирани на идентифицирани патологии по време на първия етап от диагностиката на безплодието, а също така включва:

• тестове, които откриват генетични аномалии (кариотипове, определяне на HLA съвместимостта на партньорите);
• кръвни тестове за мутации в хемостазата, тромбофилия, антифосфолипиден синдром;
• инструментални диагностични методи (ЯМР на sela turcica, лапароскопия, хистероскопия, хистеросалпингография).

48% от безплодните жени са диагностицирани с 1 фактор на безплодие, а 52% имат повече от два.

При идентифициране на заболявания, които не могат да бъдат напълно излекувани по време на диагностицирането на безплодие, например синдром на загуба на яйчници, тежка ендометриоза, астенозооспермия, фалшива аспермия, азооспермия, двустранна адхезивен процесв тръби, на двойките се предлага IVF или изкуствено осеменяване.

Заключение

Диагнозата трябва да бъде последователна и ограничена във времето. Всеки етап трябва да бъде насочен към конкретна задача, за да се предпише оптимално лечение. Ако няма резултати от диагностика и лечение на безплодие при мъже и жени в рамките на една година, е необходимо да се потърси повторна консултация. Счита се за препоръчително да смените клиниката или специалистите.

Според съвременните разочароващи световни статистики приблизително 5% от семействата изобщо не могат да имат деца. Тези числа представляват безплодие при хората, което, за съжаление, е по-трудно да се коригира. Диагностиката на безплодието се превърна в най-популярната услуга.

Работим от 2007г

5000 доволни клиента

удобен график за запис

Преглежда лекари голям бройдвойки, които след преглед се оказаха абсолютно здрави, но дългоочакваната бременност все още не е настъпила естествено. Подобни случаивъв всяка страна около 15% от семейните двойки.

Какво представлява безплодието?

За безплодие можем да говорим, когато една двойка не може да зачене дете повече от година, ако не използва различни контрацептиви. За съжаление доста семейни двойки сега се сблъскват с този проблем у нас!

Съвременната медицина вече успя да постигне най-висока точност при диагностицирането на различни функционални аномалии, които водят до подобно здравословно състояние. Въпреки това, лекарите често след преглед не могат да открият проблема и пациентите отчаяно се хващат за всякакви, дори невъобразими, методи на лечение, в някои случаи се стига до хирургическа намеса.

Причини за безплодие при жените и мъжете

Най-честите фактори за развитието на заболяването са различни анатомични нарушения, а именно аномалии в структурата на органите на самата репродуктивна система. За да ги идентифицирате, е необходимо да се проведе изследване на тялото.

Диагностиката на безплодието при жените се извършва за идентифициране възможни заболяванияи назначения ефективно лечение. По-често главната причинаса различни гинекологични заболявания, също ендокринни и инфекциозни.

Безплодието при пациенти от мъжки пол може да бъде придобито или генетично, в някои случаи може да възникне в резултат на нараняване, при излагане на неблагоприятни фактори(консумация на алкохол, психостимуланти, постоянно пушене, стрес). Освен това при мъжете могат да се появят имунологични и ендокринни форми на заболяването, така че е необходимо да се проведе преглед тук.

Развитието на болестта в много случаи може да бъде причинено от най прости проблеми, следователно, ако една двойка не може да зачене дете по естествен път, тогава първо трябва да се извърши преглед и диагностика на безплодие при мъжете. В някои случаи бременността може да не настъпи поради генетична несъвместимостпартньори или поява на хормонални проблеми.

Диагностика на безплодие в клиника Нео Вита

Основата на лечението е индивидуален подход, както и търсене на основната причина. След прегледа група от специалисти внимателно работи с всеки пациент на нашата клиника. Тази група включва гинеколог, ендокринолог, уролог, остеопат, семеен психолог, рефлексотерапевт, диетолог и психотерапевт.

Имаме на разположение най-много ефективни начинилечение. Всеки от тях служи за постигане на една цел - да хармонизира процесите в тялото на жената и мъжа, така че зачеването да може да се случи по естествен път.

Разкривам истински причинизаболявания, лекарите използват най-ефективните, хармонични и всеобхватни техники:

Спермография.Това е основният метод за преценка на репродуктивната способност на мъжа. Физически и Химични свойствасперма, броя на живите сперматозоиди и тяхната подвижност. Въз основа на това изследване се прави заключение за плодовитостта на мъжа и факторът мъжко безплодие в двойката се изключва или потвърждава. Резултатите от спермограмата могат да показват някои заболявания на мъжката репродуктивна система, които често са причина за безплодие.

Анализ на хормоналните нива.Хормоните регулират всички процеси, протичащи в тялото и репродуктивната функция не е изключение. Неизправностите във функционирането на ендокринната система често причиняват безплодие както при жените, така и при мъжете. При диагностицирането на причините за безплодието е важно да се открият хормонален статусдвамата партньори.

Цялостна 4D диагностика.Това хардуерно изследване дава цялостна картина на състоянието на тялото и неговите функции въз основа на анализ на вегетативната активност нервна система. 4D диагностиката ви позволява да идентифицирате скрити заболяванияи нарушения дори на най ранни стадиитяхното развитие. Методът е много информативен и успешно се използва при диагностицирането на безплодието заедно с традиционните видове изследвания.

Провеждане на психодиагностика емоционално състояние. В някои случаи психологическото безплодие не е ефимерна концепция, а обективна реалност. Несъзнателни страхове и вътрешни конфликтиможе да има много осезаемо въздействие върху репродуктивна система. Това е възможно, тъй като функцията на половите органи се регулира неврохуморално и зависи от дейността на хипоталамо-хипофизната система, която чувствително реагира на най-малките промени в емоционалното състояние на човека. Причината могат да бъдат нашите чувства и емоции психосоматични разстройства, инхибиране на репродуктивната функция. В такава ситуация, за да се лекува безплодието, е необходимо да се съчетаят усилията на лекарите с работата на квалифициран и опитен психотерапевт.

Провеждане на диагностика от остеопат.Този специалист може да идентифицира нарушения на кръвообращението, спазми, прекомерно мускулна треска, ограничаване естествена подвижносттазови органи и други патологии, които пречат на успешното зачеване. Осигурявайки специален мануален ефект, остеопатът активира процеса на възстановяване на репродуктивната система.

Тестване за възможни инфекции, предавани по полов път.Полово предаваните инфекции са основната причина възпалителни заболявания репродуктивни органи. Дългосрочното възпаление води до сраствания и запушване на тръбите при жените. При мъжете някои инфекции могат да намалят подвижността на сперматозоидите и да причинят обструктивно безплодие, ако е засегнат епидидимът.

Хистеросалпингография.Високо информативно изследване на проходимостта на фалопиевите тръби и матката. По време на изследването могат да бъдат открити и сраствания, ендометриални полипи, малформации на матката и други патологии.

Диагностиката на безплодието в Москва се извършва бързо и ефективно, тъй като в клиниката работят опитни специалисти.

Лечение на безплодие в клиника Нео Вита

За съжаление, лекарите често предлагат решение на проблема с безплодието чрез IVF и пациентите се съгласяват с тази опасна процедура, без да осъзнават последствията от такъв опасен метод за постигане на резултати.

Нашите специалисти винаги изхождат от факта, че лечението на безплодието се състои преди всичко в премахване на всички причини, които пречат на естественото настъпване на бременност, дори ако това е необходимо дълго време, защото в повечето случаи можете да помогнете за решаването на проблема, като използвате нежни методи, които не вредят на здравето на жената и плода.

Клиниката Neo Vita е разработила редица уникални техники, с които нашите лекари от много години помагат на жените да се отърват от такива често срещани причини за безплодие като стеноза на цервикалния канал, ендометриоза, миома на матката, несъвместимост на вагиналната слуз със спермата на партньора и психологическо безплодие. Опитът на нашите специалисти показва, че има много малко случаи, когато IVF е единственият изход при лечението на безплодие, предимно пълна непроходимост или липса на фалопиеви тръби, което е доста рядко.

В клиника Нео Вита извършва гинеколог-ендокринолог, създател на уникални авторски методи за лечение на безплодие, както и миома на матката и ендометриоза без операция. безплатни консултациипо тези проблеми. Като резултат цялостно проучванеРазработва се индивидуално лечение, което комбинира въздействие върху всеки идентифициран фактор.

Целта на нашите консултации е да помогнем на възможно най-много жени да идентифицират заболяването навреме и да получат максимална информация за най-правилното, хармонично лечение.

Можете да получите онлайн консултация с лекар по този проблем
от всяка точка на света. Цената на консултацията е 3000 рубли.

Въпрос отговор:

Все още няма въпроси, бъдете първи.

Свързани услуги

Полезна информация

9 юли

В Новата книга беше представена авторската програма за лечение на безплодие без IVF

На 7 юли в Нови Книжни на площад Малая Сухаревская се проведе семинар от гинеколога-ендокринолог на клиниката Neo Vita, кандидат на медицинските науки Наталия Волковинская

Трябва да се прегледат и двамата съпрузи. И е необходимо първо да прегледате съпруга, тъй като причините за мъжкото безплодие са по-лесни за идентифициране от женските.

За определяне на състоянието репродуктивна функциямъжете се нуждаят микроскопско изследванесперма - спермограма. За поставяне на диагнозата е необходимо семенната течност да се повтори поне три пъти, като се наблюдава определени правила. За да бъдат показателите информативни, е необходимо да се въздържате от сексуална активност в продължение на 3-5 дни преди даряване на сперма за анализ (за предпочитане не по-малко, но не повече). Най-добре е да вземете спермоанализ в същата стая, където се намира лабораторията. Охлаждането на спермата води до нарушаване на нейните параметри. Важно е да запомните, че потентността на мъжа не е показател за плодовитостта на спермата, т.е. нейната способност да опложда. Ако спермограмата показва наличието на определени промени, е необходимо допълнително изследване за идентифициране на причините за патологията и лечение от андролог.

При нормални показателисперматозоиди се провеждат специални тестове за определяне на биологичната съвместимост на партньорите, резултатите от които могат да определят наличието на имунологична форма на безплодие. Изключително важно е да знаете, че несъвместимостта може да се съчетае с всякаква форма на безплодие, затова тестът за съвместимост ( посткоитален тест) трябва да бъде една от първите и задължителни процедури при преглед на всички безплодни двойки. Посткоитален тест се провежда на 12-14 ден от менструалния цикъл. Ако тестът е отрицателен, тогава казват имунологично безплодие. И ако посткоиталният тест е положителен, се извършва пълен преглед на жената.

Когато се разглеждат причините за женското безплодие, най-информативният метод за изследване хормонална функцияяйчниците е крива ректална температура жени в

през няколко менструални цикъла. Дори и при редовен менструален цикъл, при 30% от жените с безплодие се установява липсата му и затова този метод се предписва на всички безплодни жени. За да направите това, една жена, по едно и също време сутрин, без да става от леглото, вкарва същия термометър приблизително 4-5 см в ректума и измерва температурата за 5-7 минути. Измерванията трябва да се извършват през поне 3-4 цикъла, включително менструалните дни. Всички диаграми на ректалната температура трябва да се запазят.

Сред прегледите, необходими за установяване на причините за безплодие, са: кръвен тест за хормони. В този случай се определят не само хормоните, произведени от яйчника, но и други хормони, включително тези, произведени от хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, като жлези вътрешна секрецияфункционално свързани помежду си. Пациентите с хормонално безплодие са най-трудната група пациенти, изискващи дългосрочно лечение. По време на бременност често се налага да приемат хормонални лекарства.

В момента се използва широко в гинекологията ултразвуков метод преглед (ултразвук), който може да се използва за идентифициране на тумори и аномалии в развитието на вътрешните полови органи, проследяване на узряването на яйцето и състоянието на вътрешния слой на матката и изследване на други признаци.

За да се изключи тубарна или тубо-перитонеална форма на безплодие, на 6-7-ия ден от началото на менструацията, хистеросалпингография. — рентгеново изследванеизползване на матката и фалопиевите тръби контрастни вещества- дава възможност за оценка на размера и релефа на маточната лигавица, проходимостта и функционално състояниефалопиевите тръби рентгенови лъчидават представа за състоянието на матката и тръбите, но не позволяват да се прецени тежестта на адхезивния процес около тръбите, яйчниците, наличието на огнища и др.

За да се определи състоянието на стените и кухината на матката, наличието на сраствания, огнища на ендометриоза, миоматозни възли, прегради вътре в матката, хистероскопия- процедура, по време на която в маточната кухина се вкарва оптично устройство, което ви позволява да изследвате стените на матката. По време на тази процедура се отстраняват малки фрагменти вътрешна обвивкаматка за изследване.

В момента се използва широко за изследване на състоянието на матката, тръбите и яйчниците. лапароскопия. Лапароскопията е операция, при която в коремната кухина на жената се влиза през малки разрези отпред коремна стенасе въвежда оптичен уред. По време на лапароскопия можете не само да видите вътрешните полови органи на жената, но и да извършите хирургическа интервенция (отделяне на сраствания, коагулация - каутеризация - на огнища на ендометриоза и др.). IN последните годинилапароскопията се използва широко с едновременна хромосалпингоскопия(през цервикален канал, който свързва влагалището с маточната кухина, се инжектира оцветено вещество, което нормално трябва да се влива в коремната кухина), за да се определи проходимостта на фалопиевите тръби.

Лапароскопията може да се комбинира и с хистероскопия, така че лекарят получава пълна картина на състоянието на гениталните органи на пациента.

Непосредствено преди хистеросалпингография и лапароскопия се вземат вагинални намазки от пациента, за да се гарантира липсата на възпалителен процесв гениталния тракт. Ако резултатите от цитонамазките са неблагоприятни или ако се открият патогени, предавани по полов път, трябва да се извърши лечение преди изследването. По време на преглед за безплодие е необходимо внимателно да се предпазите от бременност, тъй като процедурите, извършвани с цел диагностициране и лечение на безплодие, могат да помогнат за прекъсване на съществуваща бременност, което ще се отрази неблагоприятно на състоянието на репродуктивната система.

По този начин диагностицирането на причините за безплодие е доста сложно и често отнема доста дълго време. По-добре е всички изследвания, проведени за определяне на причините за безплодието, да бъдат координирани от един лекар.

Лечение

Навременното отстраняване както на основната причина, която е причинила нарушение на репродуктивната функция, така и на съпътстващите патологични процесипозволява да се подобри прогнозата на лечението. Изборът на метод на лечение зависи от причината за безплодието и се определя от лекарите. Всяко самолечение е забранено. Лечението от екстрасенси и други „специалисти“ не само не помага, но забавя времето за преглед и лечение, като по този начин влошава прогнозата. Мъжкото безплодие се лекува от андролози.

Използва се за лечение на възпалителни заболявания противовъзпалително и антибактериална терапия , а при установяване на полово предавани патогени е задължително лечение и на двамата съпрузи.

Ако бременността не настъпи в рамките на 6-12 месеца след лечението, жената се подлага на лапароскопия.

Корекцията на хормоналните нарушения е строго индивидуална, изборът на дозите и продължителността на приема хормонални лекарстваопределя се от лекар при редовно проследяване на хормоналните нива в кръвта.

Профилактика на безплодие

Предотвратяването на безплодието до голяма степен се свързва с комбинация от превантивни мерки и своевременно лечениевъзпалителни заболявания на гениталните органи, както и болести, предавани по полов път. Предотвратяване първично безплодиеосигурява рационално управление постоперативен периоди ранна рехабилитация след операции на тазовите органи и коремна кухина, навременна диагнозаи лечение на други коремни заболявания, по-специално апендицит. Предотвратяването на вторичното женско безплодие, в допълнение към изброените мерки, предвижда рационално водене на раждането и следродилен периоди отказ медицински абортикато метод за контрацепция.

Диагнозата безплодие се поставя след 12 месеца неуспешни опити за забременяване при поддържане на активен полов живот и липса на контрацепция. Според статистиката 20% от двойките са изправени пред този проблем. Но тази диагноза не е смъртна присъда. В повечето случаи ситуацията е поправима. Необходимо е възможно най-скоро да се установи причината за безплодието и да се предпише лечение, което ще доведе до дългоочаквана бременност и раждане на дете.

Безплодието (лат. sterilitas) е неспособността на жената и мъжа да оплодят.

Безплодието може да бъде:

• абсолютна - наличие на патология, която изключва възможността за зачеване (при жени - липса на матка, яйчници; при мъже - липса на сперма, тестиси);
• относителна - наличие на причина, която може да бъде отстранена.

Също така се отличава:

• първично безплодие – невъзможност за зачеване при сексуално активна двойка;
• вторично безплодие - невъзможност за зачеване след бременност.

Основните причини за безплодие включват:

• хормонален дисбаланс;
• инфекциозни заболявания;
• анормална структура на гениталните органи;
• генитални наранявания;
• имунологични проблеми;
• психологически проблеми.

Методи за диагностициране на безплодие

За безплодието най-често се обвинява жената. Но това е дълбоко погрешно схващане. Според проучвания 40% от случаите на безплодие са диагностицирани при жени, 40% при мъже. Останалите 20% включват комбинирани и неизвестни причини. Ето защо е важно да се диагностицира безплодието както при жените, така и при мъжете. Освен това си струва да започнете изследването с мъжа, тъй като има по-малко фактори, влияещи върху мъжкото безплодие и тази диагноза е по-проста.

Диагностика на безплодие при мъже

Изследването на мъжа за безплодие се извършва на няколко етапа. Първо се поръчват основните изследвания. Ако след тях лекарят все още има някои въпроси, тогава се предписват допълнителни.

Основните методи за диагностициране на мъжкото безплодие включват следните стъпки.

1. Консултация с андролог или репродуктолог.

Изследване. Изясняват се предишни заболявания, бременности при други партньори, особености на половия живот и степен на влияние негативни фактори(вредни производства, тютюнопушене, алкохол).

инспекция. Определя се тежестта на вторичните полови белези и се палпира скротума.

1. Лабораторна диагностика на безплодие.

Спермограмата е изследване на еякулата. Подготовката за анализа е много важна и започва седмица преди изследването. Спазване на диета, избягване на консумация на алкохол, посещение на сауна и баня, стрес и липса на полов акт в продължение на два дни. Ако човек има настинка, изследването трябва да се отложи до пълно възстановяване. Изследователската процедура протича в три етапа: мастурбация (в специално обособена лечебно заведениестая или дом), вземане на проби, анализ. Еякулатът трябва да стигне до лабораторията в рамките на един час и трябва да е със стайна температура по време на транспортирането. Въз основа на резултатите от спермограмата се оценява обемът на еякулата, броят на сперматозоидите, тяхната подвижност, морфология и редица други показатели. Ако се открият отклонения от нормата, анализът се повтаря още 2 пъти, за да се изключат грешки или влиянието на други фактори.

Анализ на хормоналните нива. Това са основно фоликулостимулиращ хормон (FSH), тестостерон, лутеинизиращ хормон (LH) и пролактин. Ако тези хормони са ненормални, можем да говорим за ендокринни нарушения.

1. Ултразвуково изследване (ултразвук).

Ултразвук и доплерометрия на скроталните органи. Използва се за оценка на структурата и патологията на тестисите и техните придатъци.

TRUS (трансректален ултразвук) се извършва за оценка на състоянието на простатната жлеза и семенните мехурчета.

Допълнителната диагностика на безплодието при мъжете включва следните изследвания:

• предписват се генетични тестове за нарушения на узряването и производството на сперматозоиди или тяхното отсъствие;
• анализът за полово предавани болести (ППБ) се извършва в случай на възпаление, съчетано с анормална спермограма;
• секретът на простатата изключва или потвърждава възпалението на простатата;
• определяне на туморни маркери се предписва в случай на съмнение за злокачествено заболяване;
• имунологично изследване (MAR тест) трябва да разкрие наличието или отсъствието на антиспермални антитела;
• тестикуларна биопсия е показана при липса на сперматозоиди или значително намаляване на броя им;
• изследване на урина след оргазъм се извършва при липса на еякулация или малък обем, за да се изключи или потвърди рефлуксът на сперматозоидите в пикочния мехур.

Всеки от допълнителните методи за диагностициране на причините за безплодие има сериозни показания за изследване и трябва да се извършва от опитни специалисти.

Диагностика на безплодието при жените

Женското безплодие изисква по-сериозни изследвания от мъжкото безплодие. След всичко женско тялотрябва не само да образуват висококачествено яйце, но и да създават специални условияза оплождане, бременност и раждане на дете.

Както при изследването на мъжкото безплодие, диагностиката на женското безплодие се извършва на етапи.

1. Консултация с гинеколог или репродуктолог.

Изследване. Списъкът се актуализира минали заболявания, операции (особено на тазовите органи), генетични аномалии в семейството, наличие на бременност, характеристики на сексуалния живот и менструалния цикъл, влиянието на вредни фактори.

инспекция. Първо се оценява съотношението на височината и теглото и развитието на вторичните полови белези. След това се произвежда гинекологичен прегледвагина и шийка на матката и бимануално изследване на матка и яйчници.

1. Лабораторна диагностика.

Намажете. Анализът на изхвърлянето от цервикалния канал ще покаже наличието на възпалителен процес или STD.

Кръвен тест за хормони (FSH, LH, естрогени, прогестерон и андроген), инфекции и повишено съсирване.

1. Ултразвукова диагностика на състоянието на матката и яйчниците. Ултразвукът е най-информативният и надежден начин за определяне на овулацията. Освен това можете да оцените състоянието на матката и яйчниците, да наблюдавате растежа на ендометриума и да определите причините за менструалните нередности.
2. Ректално измерване на температурата. Този допълнителен изследователски метод се провежда за период от 3 месеца и оценява наличието (37°C) или отсъствието (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
3. Хистеросалпингография (HSG). Това е рентгеново изследване, насочено към диагностициране на тубарно безплодие и оценка на състоянието на матката. Този метод на изследване се провежда на 5-7 дни от цикъла чрез инжектиране на контрастен агент в матката и оценка на движението му през фалопиевите тръби. Този метод не винаги е информативен при оценката на проходимостта на фалопиевите тръби, т.к пациентът изпитва дискомфорт, което може да повлияе на резултата. Този метод е по-подходящ за идентифициране на маточни патологии. А най-надеждният начин за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби е лапароскопията.
4. Лапароскопия. Този вид изследване се извършва под обща анестезия с помощта на специален апарат през малки отвори в коремната кухина. Безспорното предимство на това изследване е не само високото му информационно съдържание, но и възможността за коригиране на идентифицирани нарушения (възстановяване на функцията на фалопиевите тръби, отстраняване на фиброиди и образувания на яйчниците).
5. Хистероскопия. Този метод за ендоскопско изследване на матката не само оценява нейното състояние, но също така позволява лечение на почти всяка патология на матката.
6. При съмнение за ендокринно безплодие се предписва томография на черепа и sela turcica.
7. За изясняване на патологиите на вътрешните генитални органи се предписва спирална компютърна томография на тазовите органи.

Диагностика на партньорска съвместимост

Има случаи, когато зачеването не настъпва поради несъвместимост на партньорите. Има няколко метода за диагностициране на такива случаи на безплодие.

• Кариотипирането е изследване на генетичната съвместимост на партньорите. Материалът за анализ е кръв от вена.
• HLA типизиране – оценка на имунологичната съвместимост. Колкото повече антигени реагират агресивно на чужди клетки, толкова по-малък е шансът за бременност.
• Тест на Kurzrock-Miller. Този диагностичен метод изследва взаимодействието на мъжките и женските зародишни клетки. Специалистът поставя цервикална течност и сперма в една епруветка и наблюдава поведението на клетките.
• Тест на Шуварски. Този метод е подобен на предишния, но комбинацията от цервикална течност и сперма става естествено. Жената прави този тест не повече от 6 часа след полов акт.

Има много причини, поради които има проблеми със зачеването. Провеждането на навременна диагностика и предписване на лечение за безплодие в повечето случаи може да ги елиминира. Основното нещо е да се проведе цялостно проучване както на мъжете, така и на жените. В резултат на това дори вече отчаяните двойки имат голяма вероятност да станат щастливи родители на дългоочаквано дете.