Съвременни методи за обезболяване по време на раждане: медикаментозно и естествено обезболяване. Анестезия на раждане - показания, методи, последствия, прегледи, цена

Фактът, че раждането трябва да бъде анестезирано, днес е по-малко спорен от преди. Доказателствата „за“ са очевидни: от дългото мъчение жената губи контрол над себе си и престава да следва съветите на акушер-гинеколозите, рискувайки да навреди на себе си и на детето. И тук метод за контрол на раждаемостта– със или без лекарства – все още е тема на разгорещен дебат.

Поддръжниците на естествените процеси са убедени, че ако жената е подготвена и правилно настроена за раждане, тогава тя може да се справи сама - има много техники, просто трябва да ги запомните и приложите. Много преди появата на съвременните лекарства една родилка отиваше на тихо място и спокойно правеше необходимото. Преди няколко века се появиха акушерки с вековна мъдрост, които помагаха с думи и дела. Преди малко повече от два века акушерството започна да се развива бързо и предишните практики бяха забравени.

Нефармакологична анестезия на раждане: дишане

Това е една от най-древните и популярни техники в наше време. Правилното, рационално дишане дава на тялото на майката необходимото количество кислород, което помага за облекчаване на мускулните скоби и ви позволява да се контролирате. За да придобиете необходимите умения, достатъчно е да преминете курс на подготовка за раждане. Ако не можете да направите това предварително, слушайте акушерката - тя ще ви каже как да дишате на различни етапи.

"Респираторното" облекчаване на болката помага на жени, които са способни на самоконтрол и концентрация. В противен случай, с повишена болка, бъдещата майка, неспособна да се справи с емоциите си, ще „загуби“ всичките си умения.

Начини за облекчаване на болката по време на раждане: масаж

Има специални точки, масажирането на които по време на контракция може да намали болката. Някои от тях са достъпни за независима манипулация, останалите са по-трудни за достигане - ще ви е необходима помощта на партньор. Разбира се, облекчаването на болката с акупресура няма да е абсолютно, но облекчение ще се усети. Техниката се преподава и в курсове за подготовка за раждане. Ако бъдещата майка посещава занятия сама, тогава познаването на точките за анестезия няма да й бъде полезно - не е достатъчно да се повлияе само на тези, които се намират в зоната за достъп.

Изисква "пълен комплект". за зареждане! Ако по време на контракции жената стане и се движи активно, болката отшумява. Това е лесно обяснимо: когато мускулите работят, се отделят хормони на радостта - ендорфини, които са естествени болкоуспокояващи. Физическата активност подобрява притока на кръв в маточните артерии, което има положителен ефект върху състоянието на детето. Разходките и други разсейващи дейности по време на раждане може да не са разрешени за всички.

Ако бременността има усложнения, ще трябва да се откажете от интензивна дейност.

Методи за облекчаване на болката по време на раждане: вода

Водата помага за отпускане и облекчаване на напрежението в много ситуации и раждането не е изключение. Дори обикновеният душ дава сила, повишавайки прага на болката. Някои родилни домове и перинатални центрове са оборудвани с хидромасажни вани. Ако пикочният мехур на плода се спука преди отварянето на шийката на матката, водните процедури са изключени, тъй като рискът от навлизане на инфекция в родовия канал се увеличава.

Физиотерапевтичен метод за облекчаване на родилната болка

Физиотерапевтичният метод за облекчаване на болката се нарича електроаналгезия. Слаби електрически разряди, предавани през кожата, блокират преминаването на болковите импулси. Четири електрода са прикрепени към долната част на гърба. Като държи в ръцете си превключвателя на режимите, жената контролира силата на импулса. Болката изчезва само за известно време, което позволява на бъдещата майка да си вземе почивка от контракциите. Той също има противопоказания, например разширени вени или сърдечно-съдови заболявания.

Физиотерапевтичен метод за облекчаване на болката: азот

Историята на медицинската анестезия за раждане започва с хлороформ, след което е заменен от „смеещ се газ“ - азотен оксид. Все още е актуален, защото когато се смесва с кислород, помага да се отпуснете малко. Опитани са и опиатни (наркотични) аналгетици, включително морфин, но не за дълго, забелязвайки, че бебето е потопено в нещо като сън заедно с майката. Веществата проникнали в плацентата и бебето се родило летаргично, по-лошо адаптирано към околните промени. Съвременните аналгетици и транквиланти действат лесно, но "стигат" до бебето. Без видима вреда, но все пак...

Епидурална анестезия по време на раждане

От болезнени усещания за целия период на контракции, само епидуралната аналгезия облекчава. Методът има и „странични“ предимства, например облекчава спазма на шийката на матката - често срещано усложнение, при което отварянето се забавя или дори спира напълно. В пренебрегвания вариант ситуацията става причина за цезарово сечение. Епидуралната аналгезия значително намалява налягането. Ако една жена първоначално го е увеличила, тогава този недостатък се превръща в достойнство. Други варианти изискват медицинска намеса. Вторият недостатък на тази техника е способността й да забавя трудовата дейност в една или друга степен.

Ако епидуралната упойка забавя хода на събитията, стимулантите (окситоцин) не могат да се откажат.

Има и по-малко значими недостатъци, които засенчват срещата с бебето - болка в гърба на мястото на инжектиране и главоболие, треска, втрисане, треперене на големи мускули, алергии.

Анестезия по време на раждане

Ако лекарят каже, че по медицински причини е необходима лекарствена аналгезия, не трябва да я отказвате противно на здравия разум. За да премахнете съмненията, по-добре е да разберете същността на всеки метод и разумно да оцените възможностите си. Информацията не може да бъде получена от съмнителни източници, включително интернет, свържете се с гинеколог или дори по-добре с практикуващ акушер и анестезиолог.

Може да се интересувате от статиите в сайта

Понякога, минавайки покрай отделение, където родилките чакат своя час, виждам следната картина: две жени на приблизително еднаква възраст и телосложение, само едната се гърчи в агония, изгаря съпруга си и се кълне, че няма да види повече секс, а вторият лежи тихо, чете книга, само от време на време се разсейва от неприятни контракции. Разбирам, че първата дама най-вероятно е първородна, а за втората всичко вече е познато и родовият канал отдавна е готов да изведе следващия човек.

Най-често обаче раждането е болезнен процес, който изисква анестезия. И може би ще изненадам някого, но във федералния закон "За правата на пациентите" има 12-ти раздел, който казва, че имате право на обезболяване за всяка болка. Включително - болката, която възниква по време на раждане. Да, да, в болнична стая можете да вземете съд и силно да го удряте по стената, като крещите: „Искам анестезия с анестезиолог!!!“. И Дядо Коледа ... тоест анестезиологът трябва да се появи.

Най-безопасната анестезия

Човечеството е изобретило морето за лекарства за облекчаване на болката. Но ние разбираме, че някои ефективни методи за облекчаване на болката могат да бъдат токсични за плода. Но цялата сила на медицината е насочена към раждането на здраво бебе, в никакъв случай не трябва да се нанася вреда нито на майката, нито на нероденото дете.

В тази връзка най-безопасният метод за облекчаване на болката е централната блокада, включително нейните видове: спинална, каудална и най-често срещаната - епидурална анестезия.

Първите две упойки са ефективни, но се прилагат еднократно и са ограничени по времетраене. Но епидуралната анестезия може да действа дълго време, тъй като катетърът се поставя в епидуралното пространство за жена и през него могат да се инжектират болкоуспокояващи за произволно дълго време (често се инжектират локални анестетици и наркотични вещества).

Каква е трудността на

Много хора смятат, че поставянето на епидурален катетър е висш пилотаж, защото това е чоплене някъде близо до гръбначния мозък! Ще ви издам една тайна: всъщност поставянето на катетър в лумбалната част на гръбначния стълб е доста рутинна процедура, извършват я дори стажанти. Наистина има трудности: хората са различни, има много вариации на анатомията на гръбначния стълб и подкожната мазнина често крие структури - но все пак инсталирането на катетър не е толкова трудно, честно казано.

Друго нещо е да се определи каква концентрация на лекарството да се инжектира, колко да се инжектира, кога да се спре - тук вече е важна квалификацията на анестезиолога! Основният постулат на медицината "Не вреди!" по време на раждане е двойно важно, защото лекарят е отговорен за два живота. Случва се неумел специалист да инжектира толкова много лекарство и такава концентрация, че жената не усеща абсолютно нищо: нито болка, нито контракции - мускулите стават твърди, бебето стои в родовия канал с кол. Това наистина е проблем и е добре, ако цезаровото сечение спаси ситуацията ...

„Клопки“ и как да се застраховате

А сега нека да разгледаме тази процедура от страна на анестезиолога. нощ. Родилна болница. Пристига жена, раждането е в разгара си, жената се нуждае от упойка. Идва уморен зъл лекар. Какви раждания? Каква анестезия? Той все още трябва да защитава апендицита си, а линейка с мигаща светлина лети по улицата, те носят нараняване на пътя. И какво - той напълно ще упоява? Да, не му трябват пари, той ще си плати, само и само те да останат. Но трябва да седите до жена 8-12 часа, естественото раждане не е цезарово сечение за вас за половин час работа.

И е добре, ако специалист извърши каудална анестезия (еднократно инжектиране на локален анестетик в опашната кост), но не всеки знае този метод. Така че не е изненадващо, ако той предпише банален аналгин. Е, какво - евтино и весело. Предписана анестезия? Назначен! Ще бъде ли ефективно? Разбира се, че не! Но според закона той е изпълнил манипулацията си и ще отиде, ругаейки, по-нататък за спешни хирургични интервенции.

Затова, мили жени, не изтегляйте правата си, когато вече раждате. Можете да поискате, но не трябва да изисквате и да влизате в конфликт. Ами ако някой стажант дойде и ще научи от вас облекчаване на болката? Най-доброто, което можете да направите, е да намерите добър, опитен анестезиолог предварително, месец преди раждането и да се договорите.

Само помнете, че анестезиолозите не пият, защото могат да изпаднат в опашка, не ядат сладкиши, защото разбират, че захарта е отрова, и не миришат цветя, защото в живота си са смъркали халотан до цироза на черния дроб. Е, това съм аз, между другото.

Бъдете здрави!

Владимир Шпинев

Снимка istockphoto.com

Как могат да помогнат лекарите?

Обща анестезия. При използването на тези видове анестезия се губи чувствителността към болка на всички части на тялото. Наред със загубата на болкова чувствителност по време на обща анестезия, лекарствата влияят и на съзнанието.

Ендотрахеална анестезия.Извършва се обща анестезия с изкуствена белодробна вентилация. Методът осигурява дълготраен ефект. В този случай се използва цяла комбинация от лекарства, а самият анестетик навлиза през трахеята в белите дробове. Такава анестезия се използва за цезарово сечение, chale в спешни случаи.

Инхалационна (маска) анестезия.Една от формите за облекчаване на болката е инхалационен анестетик, азотен оксид, който родилката вдишва през маска, подобна на респиратор. Маската се използва в първия етап на раждане, когато шийката на матката се отваря.

Местна анестезия.При използване на локална анестезия само определени части на тялото губят чувствителност към болка.

епидурална анестезия.Форма на локална анестезия, която се осигурява чрез инжектиране на локален анестетичен разтвор в пространството над твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. В наши дни такава анестезия се използва широко по време на раждане. След инжектирането долната част на тялото става нечувствителна. През долната част на гръбначния стълб преминават нервите, по които се изпращат сигнали за болка към мозъка от матката и шийката на матката - там се инжектира упойката. По време на действието на този вид анестезия жената е в пълно съзнание и може да разговаря с околните.

Местна анестезия.Този метод, който десенсибилизира всяка част от кожата, често се използва след раждането за облекчаване на болката по време на зашиване на меките тъкани. В този случай упойката се прилага директно, вместо интервенция.

венозна анестезия.Във вената се инжектира лекарство (анестетик). Жената заспива за кратко (10-20 минути). Използва се при извършване на краткотрайни хирургични интервенции по време на раждане, например при освобождаване на задържани части от плацентата, при поставяне на акушерски форцепс.

Използването на наркотични аналгетици.Наркотичните аналгетици се прилагат интрамускулно или интравенозно, докато чувствителността към болка намалява по време на раждане, жената получава възможност да се отпусне напълно между контракциите.

Медицински показания за обезболяване

• много болезнени контракции, неспокойно поведение на жената (трябва да се има предвид, че според статистиката 10% от родилките изпитват лека болка, която не изисква лечение, 65% умерена болка и 25% силна болка, която изисква употреба на лекарства);
• големи плодове;
• дългосрочно раждане;
• преждевременно раждане;
• слабост на родовата дейност (скъсяване и отслабване на контракциите, забавяне на отварянето на шийката на матката, стимулиране на раждането с окситоцин за засилване на контракциите);
• операция цезарово сечение;
• многоплодна бременност;
• хипоксия (кислородна недостатъчност) на плода - когато се използва анестезия, вероятността от появата му намалява;
• необходимостта от хирургични интервенции по време на раждане - налагане на форцепс, ръчно отстраняване на плацентата. В тези ситуации по-често се използва интравенозна анестезия. Същият метод се използва веднага след раждането по време на възстановяване на родовия канал.

Анестезия без лекарства

Масаж

Обезболяващ масаж- това е въздействие върху определени точки, в които нервите излизат на повърхността на тялото. Въздействието върху тези нерви причинява известна болезненост и по този начин отвлича вниманието от родилната болка. Класически релаксиращ масаж - поглаждане на гърба, яката. Този масаж се използва както по време на контракции, така и между тях.

Без изключение всички бъдещи майки изпитват известно безпокойство в очакване на раждането. Една от причините за такова безпокойство е добре познатата идея за болезнени контракции. Може ли да се повлияе болката? А може ли самата жена да направи раждането си максимално лесно и безболезнено? В този раздел ще говорим подробно за всички методи на анестезия, техните плюсове и минуси.

Релаксация- Техники за релаксация, които помагат за по-лесно понасяне на контракциите и пълноценна почивка между менструациите.

Рационално дишане- Има няколко дихателни техники, които помагат за по-лесното понасяне на контракциите. С умелото използване на правилния тип дишане по време на битка постигаме леко, приятно замайване. В този момент настъпва освобождаването на ендорфини (тези хормони се произвеждат в големи количества по време на раждането; ендорфините имат аналгетичен и тонизиращ ефект и се освобождават в кръвта по време на контракция).

Активно поведение по време на раждане- добре е бъдещата майка да знае, че по време на нормално, неусложнено раждане можете да заемате различни пози и да избирате най-удобната, при която точно тази родилка по-лесно понася контракциите. Под активно поведение се разбира и движение, ходене, люлеене, накланяне и различни пози, предназначени да разтоварят гръбначния стълб. Смяната на позицията е първото и най-естествено желание за всеки дискомфорт.

Хидротерапия- използване на вода за обезболяване на контракциите. В различни ситуации, по време на контракции, по един или друг начин можете да използвате ваната или душа.

Електроаналгезия- използването на електрически ток за въздействие върху биологично активни точки, което също помага за понасяне на родилната болка.

Правото на избор

За да използвате нелекарствени методи за анестезия, трябва да знаете за тези методи, да имате практически умения. Курс за психопрофилактична подготовка за раждане може да се проведе в предродилна клиника или в училище за бременни жени, където ще ви научат как да дишате правилно по време на раждане, ще ви покажат рационални пози и ще ви помогнат да овладеете методи за релаксация.

Пози, дишане, аналгетичен масаж, хидротерапия по време на нормално раждане могат да се използват почти без ограничения. В родилния дом трябва да се консултирате с лекар за това. В някои ситуации (при седалищно предлежание на плода, при преждевременно раждане) лекарят може да ограничи свободата на движение на родилката и силно да препоръча на бъдещата майка да легне. Но уменията за дишане, релаксация ще ви бъдат полезни във всеки случай.

Лекарят определено ще предпише методи на лечение, ако има медицински показания, в зависимост от състоянието на родилката и детето по време на раждането.

При използване на медицинска анестезия анестезиологът първо провежда разговор с жената, като разказва за същността на метода, който се планира да се приложи, както и за възможните негативни последици от него. След това жената подписва съгласие за използването на определен метод на анестезия. Трябва да кажа, че в извънредни ситуации, когато животът на жена или дете е в сериозна опасност, тази процедура се пренебрегва.

Отделно трябва да се каже за договора за раждане. При сключване на споразумение, в което се посочва, че ще се използва един или друг метод на лекарствена анестезия по желание на жената, лекарствената анестезия се използва, когато родилката поиска. В тези случаи по-често се използва епидурална анестезия.

Ако в ситуация с наличието на медицински показания и с договор за раждане всичко е повече или по-малко ясно, тогава в други случаи използването на медицински методи по искане на жена е спорен въпрос и се решава по различен начин във всеки лечебно заведение.

Препаратите за обезболяване на раждането наистина носят облекчение на родилката. Трябва обаче да се помни, че те се предписват стриктно според показанията, тъй като те имат комплексен ефект върху цялото тяло, не само на майката, но и на детето, имат странични ефекти, а в някои случаи могат да възникнат и усложнения. Ето защо бъдещите майки не трябва да разчитат на чудодейна инжекция или магическо хапче. За щастие днес има много възможности за получаване на информация как да направите раждането на бебе възможно най-удобно както за него, така и за майка му: наръчниците за обучение и курсовете за бременни жени говорят за ефективни техники за самопомощ при раждане, една от най-ефективните методи, сред които е масажът по време на раждане. Благодарение на него болката може да бъде значително намалена. И всичко това - без използването на лекарства и медицински интервенции!

Защо има болка по време на раждане?

• болката се провокира от интензивни контракции на мускулите на матката,
• разтягане на родовия канал и перинеума,
• мускулни спазми,
• компресия на големи съдове в областта на таза,
• индивидуални характеристики, като например структурата на тазовите органи или ниския праг на болка на жената, когато е много болезнено дори при леко въздействие.
• психологически причини: страх от раждане, очакване на нещо неприятно и непознато, общо напрежение.

Важно е всяка жена, която се готви да стане майка, да помни: няма постоянна болка при раждането. И в битки, и в опити, неприятните усещания се увеличават постепенно, а също така постепенно отшумяват, отстъпвайки място на периоди на почивка. А правилният масаж в точното време по време на раждането напълно ще намали болката до минимум.

Как действа масажът при раждане?

Масажът по време на раждане има благоприятен ефект върху цялата нервна система и чрез нея - върху цялото тяло на жената: позволява ви да се отпуснете, да облекчите нервното напрежение и умората в мускулите, да се разсеете от болезнените усещания и дори да анестезирате контракциите. Механизмът на такова благоприятно въздействие на масажа по време на раждане е доста сложен.

Първият му етап е възбуждането на кожните рецептори в масажираната зона. След това импулсът се предава в централната нервна система, в която се формира благоприятен отговор. Масажът по време на раждане активира производството на естествени стимуланти - хормони и ензими, които играят ролята на естествени адаптогени, които допринасят за бързото адаптиране на тялото към стресова ситуация.

В допълнение, масажът спомага за засилване на кръвообращението и по-добра оксигенация на тъканите и органите както на самата жена (което също има обезболяващ ефект при раждането), така и на плода, което предотвратява развитието на кислороден глад.

7 вида масаж по време на раждане

Възможно е както родилката, така и нейният асистент (съпруг, майка или акушерка), който присъства на раждането, да прави обезболяващ масаж по време на раждането.

Следвайте прости правила:

• Можете да масажирате по време на раждане със сухи ръце (основното е, че са топли, тъй като усещането за студ може да предизвика рефлекторен мускулен спазъм) или с помощта на специални кремове и гелове, които подобряват плъзгането по кожата и могат да съдържат болка- облекчаващи контракциите компоненти. Не се обезсърчавайте, ако сте забравили крема за масаж по време на подготовката за болницата. Винаги можете да помолите акушерката за малко вазелиново масло.
• Възможно е използването на ароматни етерични масла - те допринасят за по-дълбока релаксация. Но в същото време трябва предварително да разберете дали бъдещата майка има алергични реакции към тях и дали предизвикват повишаване на кръвното налягане.

Кой масаж при раждане е подходящ за вас?

1. Акупресура по време на раждане

Докато контракциите са в пълна сила, можете да се ограничите до акупресура по време на раждане. Полезно е бъдещата майка да запомни къде има две важни точки, които ще трябва да бъдат повлияни по време на раждането. Първият се намира на гърба на ръката във вдлъбнатината между палеца и показалеца (ясно се вижда, ако пръстите са широко разтворени). Вторият е от вътрешната страна на подбедрицата четири пръста над глезена (това е областта на глезена, където костите стърчат отвън и отвътре). Прилагайте продължителен натиск върху тези точки, като държите пръста си перпендикулярен на повърхността на тялото. Движенията трябва да са кратки, пулсиращи и да продължават не повече от минута. След това трябва да направите почивка за няколко минути и да продължите въздействието в зададения ритъм. Ясно е, че както родилката, така и нейната асистентка могат да правят такъв масаж по време на раждане. Правилното въздействие върху активните точки допринася за засилването и облекчаването на контракциите, шийката на матката се отваря по-бързо и всичко това се случва без увеличаване на болката.

2. Поглаждане на корема по време на контракция

В началото на всяка контракция можете леко да погладите долната част на корема. За да направите това, поставете дланите си върху долната му част и с леки движения масажирайте корема с върховете на пръстите си в посока от центъра към страните и обратно. В момента на засилване на контракцията интензивността на натиска може да се увеличи, но съвсем леко. Ако асистент прави масаж по време на раждане, тогава ще бъде по-удобно за него да седи зад нея.

3. Масаж на сакрума по време на раждане

Жените, които са запознати с менструалната болка, често отбелязват, че усещанията в първия етап на раждането са подобни на тези, които се появяват в „критичните дни“: боли долната част на корема и боли долната част на гърба. В този случай масажът в сакрума (това е зоната, която е точно под кръста) помага много. Какво е особеното на тази област? Тайната на облекчаващия болката ефект при раждане при излагане на него е проста. Факт е, че тук се намира сакралният нервен сплит, който е свързан с органите на малкия таз и е отговорен за тяхната инервация. Когато тази зона се стимулира, предаването на нервен импулс към матката и други органи се блокира, като по този начин е възможно да се намали болката.

Масажът на сакралната област може да се извършва с едната ръка или с двете наведнъж, с подложките или кокалчетата, основата или ръба на дланта, юмрук или ръчен масажор. Основното е, че въздействието е достатъчно интензивно: натиск, активно триене, потупване и потупване са допустими. Ако желаете, можете да покриете не само сакрума, но и по-широка зона около него.

Мощен, обезболяващ контракционен ефект може да се постигне чрез натиск върху трапчинките над седалището – изходните точки на сакралния нерв, въздействието върху които носи осезаемо облекчение.

4. Масажиране на илиачните кости по време на контракции

Този метод се основава на принципа на прехвърляне на източника на болка. Точно както разтриваме слепоочията си, за да облекчим главоболието, по време на контракции можете да разтривате и масажирате илиачните кости на таза, които се намират под кръста от двете страни на корема. Трябва да ги стимулирате и двете едновременно, като използвате активно триене. Този вид масаж по време на раждане може да се комбинира с вече описаното поглаждане на долната част на корема (в този случай движенията на ръцете трябва да вървят от илиума към центъра и обратно), както и с движения на ръцете по ингвиналната гънка от илиума към перинеума - това подобрява кръвообращението в матката.

5. Масажиране на дупето по време на раждане

Важни рефлекторни зони се намират и в седалището – на изхода на седалищния нерв. За да ги намерите, трябва да маркирате въображаем център на всяко дупе (като правило там има малка дупка, при натискане върху която може да възникне лека болка). Превъртането на центъра на задните части с юмруци или натискането на тези точки с палци помага за отпускане на мускулите на тазовото дъно - това е чудесен начин да отвлечете вниманието на жената от раждането.

6. Масажиране на бедрата по време на контракции

Разтриването на вътрешната повърхност на бедрата с длан е отлична техника, която облекчава контракциите. За да направите това, легнете на една страна и, притискайки дланта си плътно към кожата на вътрешната повърхност на бедрото, я погладете от слабините до коляното и обратно. С увеличаване на интензивността на контракцията трябва да се увеличи и натискът върху бедрото.

7. Масаж между контракциите

В периода между контракциите не се препоръчва да докосвате кожата на корема, тъй като това е изпълнено с твърде интензивна извънредна контракция. Тук обаче масажът наистина е полезен! Асистентът може да разтегне вратно-якната област на жената, горната част на гърба, да направи общ лек релаксиращ масаж на цялото тяло, за да може родилката да се успокои и да възстанови силите си преди следващата контракция. Важно е да запомните, че лежането по гръб е нежелателно, тъй като долната празна вена може да бъде притисната и кръвообращението в тазовите органи е нарушено.

Анестезирайте контракциите с масаж: самостоятелно или с асистент?

Изборът на позиции за масаж по време на раждане зависи от индивидуалните характеристики на всяка бъдеща майка: тялото само ви казва как точно е по-удобно за него да се позиционира по време на масажа: настрани, стоейки на четири крака, легнал или седнал на фитбол, в коляно-лакътна позиция - всичко зависи от вас.

Ако имате асистент, тогава изборът на възможни пози ще бъде по-широк. Например пози, при които родилка, коленичила или на изправени крака, сякаш виси на асистента си, държейки ръцете си на врата му - докато долната част на гърба се отпуска добре, а партньорът може допълнително да масажира сакрума. Удобството на раждането с асистент се крие във факта, че в този случай е възможно да се комбинират различни видове масаж по време на раждането, например жената поглажда корема си и разтрива илиачните кости, докато партньорът действа върху сакрума.

Отсъствието на асистент обаче изобщо не означава, че анестезиращата контракция на масажа трябва да бъде изоставена. В крайна сметка само самата жена може да знае какъв вид въздействие и върху коя зона се нуждае в момента. Така че слушайте тялото си и, като се съсредоточите върху чувствата си, със сигурност ще можете да изберете най-ефективните за вас видове масаж и да си помогнете да издържите по-лесно периода на контракциите.

Кога не трябва да масажирате?

Въпреки факта, че анестетичният масаж по време на раждане е показан за почти всички жени, заслужава да се споменат отделно възможните пречки за неговото прилагане. Директно по време на раждането всяко докосване може да бъде изключително неприятно за жената. В този случай масажът ще трябва да бъде изоставен.

Отклоненията от нормалния ход на раждането стават сериозно противопоказание (например слаба родова активност, спиране на движението на плода през родовия канал, остра фетална хипоксия, кървене и др.). Също така ще трябва да откажете масаж по време на раждане по време на инсталирането на CTG сензори, както и във втория етап на раждането, когато започнат опитите.

Жените се справят с болката по различен начин. За някои специални дихателни техники са достатъчни за успешното преодоляване на болката по време на раждане; други се съветват да приемат обезболяващи.

Изборът на лекарства, които помагат за преодоляване на болката по време на раждане, е голям. Препоръчваме ви да проучите възможностите си, за да направите правилния избор по-късно: обсъдете всички опции с вашия акушер много преди деня на раждането, за да имате цялата необходима информация в точното време.

Трябва също да се помни, че във всеки отделен случай изборът на анестезия зависи от определени условия и характеристики на раждането и здравословното състояние на жената. Лекарят ще прецени Вашето състояние, комфорт и здраве по време на раждането и ще Ви помогне да изберете метода за облекчаване на болката.

Не трябва да се чувствате виновни, ако помолите Вашия лекар за облекчаване на болката. Само вие познавате най-добре чувствата си, така че само вие сте в позицията да вземате решения относно облекчаването на болката по време на раждане. Освен това не трябва да се притеснявате за безопасността на лекарството за болка. Всички лекарства, използвани за облекчаване на болката по време на раждане, са безопасни - както за вас, така и за бебето.

Лекарства за облекчаване на болката по време на раждане

Има три начина за облекчаване на болката по време на раждане:

Локална анестезия се използва по време на раждане, за да обезболи определена област или след раждане, ако са необходими шевове.

Регионалната анестезия (епидурална, спинална) се използва от анестезиолог (лекар, който прилага болкоуспокояващи) по време на раждане, за да се намали дискомфорта. Както при епидуралната, така и при спиналната анестезия, болкоуспокояващо лекарство се инжектира в долната част на гърба, близо до нервите, блокирайки болката в голяма част от тялото, като същевременно ви държи будни. Регионалната анестезия значително намалява дискомфорта и болката по време на раждане. Използва се и при необходимост от цезарово сечение.

Общата анестезия означава нечувствителност към болка с пълна загуба на съзнание. Общата анестезия е безопасна, но се използва рядко, само в спешни случаи, защото пречи на майката да види бебето веднага след раждането.

В допълнение, лекарства за болка могат да бъдат инжектирани във вена или мускул за притъпяване на болката. В този случай болката не е напълно блокирана, но ще почувствате много по-малко болка. Този метод се използва главно в началото на раждането, за да си починете и да получите сила преди раждането, тъй като лекарствата имат ефект върху цялото тяло и могат да направят вас и бебето сънливи.

Каква е разликата между епидурална и спинална анестезия?

Спиналната анестезия включва въвеждането на лекарството в средата на твърдата мозъчна обвивка, която се намира до гръбначния стълб. При епидурална анестезия лекарството се инжектира в гръбначния стълб, извън торбата около гръбначния мозък.

Спиналната анестезия изисква по-малко лекарства от епидуралната; освен това спиналната анестезия действа по-бързо, но е по-вероятно да причини главоболие и ниско кръвно налягане.

Как се извършва регионалната анестезия?

Ако поискате регионална анестезия, може да Ви бъде дадена епидурална, спинална или комбинация от тези видове анестезия. Вашият лекар ще избере вида на регионалната анестезия въз основа на общото ви здравословно състояние и това как протича раждането ви.

След като анестезиологът прегледа медицинската ви история, той ще обезболи малка област в долната част на гърба ви с локална упойка. След това анестезиологът ще вкара специална игла в изтръпналата област, за да намери правилната позиция и да инжектира обезболяващото лекарство. След като лекарството бъде инжектирано, анестезиологът изтегля иглата. В повечето случаи лекарят ще остави епидурален катетър, малка пластмасова тръба, на мястото на въвеждане на иглата, за да прилага лекарства по време на раждането, ако е необходимо.

По време на процедурата жената може да седи или лежи настрани.

В кой момент по време на контракциите се прави регионална анестезия?

Изборът на оптимално време за регионална анестезия зависи от хода на раждането, вашето състояние и състоянието на детето. Вашият акушер/гинеколог ще реши кое е най-доброто време за прилагане на анестезията.

Ще повлияе ли анестезията на бебето?

Многобройни проучвания показват, че регионалната анестезия, както епидуралната, така и спиналната, е безопасна за майката и детето.

Колко бързо ще подейства анестезията и колко време ще продължи?

Епидуралната анестезия започва да действа 10-20 минути след приложението. Аналгетичният ефект продължава толкова дълго, колкото е необходимо, тъй като лекарството може да се инжектира през катетъра по всяко време.

Спиналната анестезия действа веднага след инжектирането. Аналгетичният ефект продължава около 2,5 часа. Ако се очаква раждането да продължи по-дълго от това време, ще имате поставен епидурален катетър, за да продължите приема на лекарството.

Ще усетите ли нещо след инжектирането на упойката?

Въпреки че ще почувствате значително облекчение от анестезията, все още може да почувствате натиск от контракциите. Може също да почувствате натиск, когато отидете на лекар.

Необходимо ли е да останете в леглото след регионална анестезия?

Не е задължително. Анестезиологът може да направи анестезия, така че да можете да седите на стол или да ходите. Седенето и ходенето могат да допринесат за развитието на раждането. Ако искате да научите повече за това, попитайте Вашия лекар относно ходенето с епидурална упойка. Трябва обаче да се помни, че тази опция за анестезия не е възможна във всички случаи.

Регионалната анестезия ще забави ли раждането?

При някои жени контракциите и раждането се забавят малко след регионална анестезия - не за дълго. Повечето жени обаче отбелязват, че регионалната анестезия им помага да се отпуснат, подобрява контракциите и им позволява да си починат.