Какъв е по-добрият заместител на преднизолон? Принципът на действие на преднизолон. Взаимодействие с други лекарства

фармакологичен ефект

GCS. Потиска функциите на левкоцитите и тъканните макрофаги. Ограничава миграцията на левкоцитите в областта на възпалението. Нарушава способността на макрофагите да фагоцитират, както и да образуват интерлевкин-1. Помага за стабилизиране на лизозомните мембрани, като по този начин намалява концентрацията на протеолитични ензими в областта на възпалението. Намалява пропускливостта на капилярите поради освобождаването на хистамин. Потиска активността на фибробластите и образуването на колаген.
Инхибира активността на фосфолипаза А2, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени. Потиска освобождаването на СОХ (главно СОХ-2), което също спомага за намаляване на производството на простагландини.
Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т- и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили поради тяхното движение от съдовото русло в лимфоидната тъкан; потиска образуването на антитела.
Преднизолонът потиска освобождаването на ACTH и b-липотропин от хипофизната жлеза, но не намалява нивото на циркулиращия b-ендорфин. Инхибира секрецията на TSH и FSH.
При директно приложение върху кръвоносните съдове има вазоконстрикторно действие.
Преднизолонът има изразен дозозависим ефект върху метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Стимулира глюконеогенезата, подпомага усвояването на аминокиселини от черния дроб и бъбреците и повишава активността на глюконеогенезните ензими. В черния дроб преднизолон повишава отлагането на гликоген, стимулирайки активността на гликоген синтетазата и синтеза на глюкоза от продуктите на протеиновия метаболизъм. Повишаването на нивата на кръвната захар активира освобождаването на инсулин.
Преднизолон инхибира усвояването на глюкоза в мастните клетки, което води до активиране на липолизата. Въпреки това, поради повишената секреция на инсулин, се стимулира липогенезата, което насърчава натрупването на мазнини.
Има катаболен ефект в лимфоидната и съединителната тъкан, мускулите, мастната тъкан, кожата, костната тъкан. В по-малка степен от хидрокортизона той засяга процесите на водно-електролитния метаболизъм: насърчава екскрецията на калиеви и калциеви йони, задържането на натриеви и водни йони в организма. Остеопорозата и синдромът на Иценко-Кушинг са основните фактори, ограничаващи дългосрочната терапия с GCS. В резултат на катаболния ефект е възможно потискане на растежа при деца.
Във високи дози преднизолонът може да повиши възбудимостта на мозъчната тъкан и да помогне за понижаване на гърчовия праг. Стимулира прекомерното производство на солна киселина и пепсин в стомаха, което води до развитие на пептична язва.
Когато се използва системно, терапевтичната активност на преднизолона се дължи на неговите противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни и антипролиферативни ефекти.
Когато се прилага външно и локално, терапевтичната активност на преднизолона се дължи на неговия противовъзпалителен, антиалергичен и антиексудативен (поради вазоконстрикторния ефект) ефект.
В сравнение с хидрокортизона, противовъзпалителната активност на преднизолона е 4 пъти по-голяма, минералкортикоидната активност е 0,6 пъти по-малка.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, той се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Максималната плазмена концентрация се наблюдава след 90 минути. В плазмата по-голямата част от преднизолона се свързва с транскортин (кортизол-свързващ глобулин). Метаболизира се предимно в черния дроб.
Полуживотът е приблизително 200 минути. Екскретира се непроменен чрез бъбреците - 20%.

Показания

За перорално и интрамускулно приложение: ревматизъм; ревматоиден артрит; дерматомиозит; периартериит нодоза; склеродермия; болест на Бехтерев; бронхиална астма, астматичен статус; остри и хронични алергични заболявания; Болест на Адисън, остра надбъбречна недостатъчност, адреногенитален синдром; хепатит, чернодробна кома, хипогликемични състояния, липоидна нефроза; агранулоцитоза, различни форми на левкемия, лимфогрануломатоза, тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемия; хорея; пемфигус, екзема, сърбеж, ексфолиативен дерматит, псориазис, пруриго, екзема, себореен дерматит, лупус еритематозус, еритродермия, псориазис, алопеция.
За приложение в офталмологията: алергични, хронични и атипични конюнктивити и блефарити; възпаление на роговицата с непокътната лигавица; остро и хронично възпаление на предния сегмент на хороидеята, склерата и еписклерата; симпатиково възпаление на очната ябълка; след наранявания и операции с продължително дразнене на очните ябълки.
За вътреставно приложение: хроничен полиартрит, посттравматичен артрит, остеоартрит на големи стави, ревматични лезии на отделни стави, артроза.
За инфилтрационно приложение в тъканите: епикондилит, тендовагинит, бурсит, раменно-скапуларен периартрит, келоиди, ишиас, контрактура на Дюпюитрен, ревматични и подобни лезии на ставите и различни тъкани.

Дозов режим

Когато се приема перорално за заместителна терапия при възрастни, началната доза е 20-30 mg/ден, поддържащата доза е 5-10 mg/ден. При необходимост началната доза може да бъде 15-100 mg/ден, поддържащата - 5-15 mg/ден. Дневната доза трябва да се намалява постепенно. За деца началната доза е 1-2 mg/kg/ден, разделена на 4-6 приема, поддържащата доза е 300-600 mcg/kg/ден.
При интрамускулно приложение дозата, честотата и продължителността на приложение се определят индивидуално. При вътреставно приложение се използва доза от 25-50 mg за големи стави, за средни стави - 10-25 mg, за малки стави - 5-10 mg. За инфилтрация в тъканите, в зависимост от тежестта на заболяването и размера на засегнатата област, се използват дози от 5 до 50 mg.
Използва се локално в офталмологията 3 пъти на ден, курсът на лечение е не повече от 14 дни; в дерматологията - 1-3 пъти/ден.

Страничен ефект

От ендокринната система: синдром на Иценко-Кушинг, наддаване на тегло. Хипергликемия до развитие на стероиден диабет, изчерпване (до атрофия) на функцията на надбъбречната кора.
От храносмилателната система: повишена киселинност на стомашния сок, улцерогенен ефект върху стомашно-чревния тракт.
Метаболизъм: повишена екскреция на калий, задържане на натрий в организма с образуване на отоци, отрицателен азотен баланс.
От страна на сърдечно-съдовата система: артериална хипертония.
От системата за коагулация на кръвта: повишено съсирване на кръвта.
От страна на опорно-двигателния апарат: остеопороза, асептична костна некроза.
От органа на зрението: стероидна катаракта, провокираща латентна глаукома.
От централната нервна система: психични разстройства.
Ефекти, дължащи се на имуносупресивни ефекти: намалена устойчивост към инфекции, забавено зарастване на рани.
При външна употреба: възможна поява на стероидно акне, пурпура, телеангиектазия, както и парене, сърбеж, дразнене, суха кожа; при продължителна употреба и / или когато се прилага върху големи повърхности на кожата, може да се развие резорбтивен ефект.
При локално приложение: възможно е леко парене.

Противопоказания

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, остеопороза, синдром на Иценко-Кушинг, склонност към тромбоемболизъм, бъбречна недостатъчност, тежка артериална хипертония, системни микози, вирусни инфекции, период на ваксинация, активна форма на туберкулоза, глаукома, продуктивни симптоми при психични заболявания. Свръхчувствителност към преднизолон.
Инфилтрационно инжектиране в лезии на кожата и тъканите по време на варицела, специфични инфекции, микози и локални реакции към ваксинация.
В офталмологията - вирусни и бактериални очни заболявания, първична глаукома, заболявания на роговицата с увреждане на епитела. В дерматологията - бактериални, вирусни, гъбични кожни лезии, туберкулоза, сифилис, кожни тумори.

Бременност и кърмене

По време на бременност (особено през първия триместър) се използва само по здравословни причини. Ако е необходимо да се използва по време на кърмене, трябва внимателно да се претеглят очакваните ползи от лечението за майката и риска за детето.

специални инструкции

Не е предназначен за интравенозно приложение. През деня се препоръчва да се използва, като се вземе предвид циркадният ритъм на ендогенната секреция на GCS в интервала от 6 до 8 сутринта.
Използвайте с повишено внимание при пациенти с анамнеза за психоза; неспецифични инфекции, подложени на едновременна химиотерапия или антибиотична терапия. При захарен диабет употребата е възможна само при абсолютни показания или за предотвратяване на предполагаема инсулинова резистентност. При латентни форми на туберкулоза преднизолон може да се използва само в комбинация с противотуберкулозни лекарства.
По време на лечението (особено продължително) е необходимо наблюдение от офталмолог, проследяване на кръвното налягане и водно-електролитния баланс, както и моделите на периферната кръв и нивата на кръвната захар; За да намалите страничните ефекти, можете да предписвате анаболни стероиди, антибиотици, както и да увеличите приема на калий в организма (диета, калиеви добавки). Препоръчва се да се изясни необходимостта от прилагане на ACTH след курс на лечение с преднизон (след извършване на кожен тест!). При болестта на Адисон трябва да се избягва едновременната употреба с барбитурати.
След прекратяване на лечението може да се появи синдром на отнемане, надбъбречна недостатъчност и обостряне на заболяването, за което е предписан преднизолон.
Не трябва да се използва външно повече от 14 дни. Ако се използва за акне вулгарис или розацея, е възможно обостряне на заболяването.

Преднизолон под формата на таблетки, инжекционен разтвор, сухо вещество за инжектиране, капки за очи, мехлеми е включен в списъка на жизненоважни и основни лекарства.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на преднизолон с антикоагуланти, антикоагулантният ефект на последния може да се засили; със салицилати - вероятността от кървене се увеличава; с диуретици - възможно влошаване на нарушенията на електролитния метаболизъм; с антидиабетни лекарства - скоростта на намаляване на кръвната захар намалява; със сърдечни гликозиди - рискът от развитие на гликозидна интоксикация се увеличава; с рифампицин - отслабване на терапевтичния ефект на рифампицин.

Преднизолон (на латински INN Prednisolonum) е уникално лекарство, което е синтетичен аналог на надбъбречната кора. Действа противовъзпалително и антиалергично. Фармакологична група - глюкокортикостероиди.

Той също така намалява количеството протеин в плазмата и синтезира протеина, който свързва калция. Действа като спомагателно вещество и стимулира образуването на клетки в костния мозък, задържа вода, фосфат и натрий, повишава чувствителността на рецепторите, намалява броя на имуносупресивните заболявания, като ги намалява. Друга функция е да засили глюконеогенезата.

Състав, форма на освобождаване

Най-често срещаните форми са ампули и таблетки. Първите съдържат 25 и 30 милиграма в 1 ml. Предлага се в опаковка от три. Има и ампули с 1 милилитър суспензия специално за инжектиране или инжектиране. Те съдържат 25 и 50 милиграма. В пакет могат да бъдат от 5 до 1000 броя. Има и мехлем в епруветки, разтвор и дори капки за очи. Но най-популярни са таблетките в опаковки от сто броя.

Например, една таблетка от производителя Nycomed и Gedeon Richter съдържа 0,005 грама преднизолон и също така съдържа помощни вещества като млечна захар, калциев стеарат и картофено нишесте.

Каква е цената?

Посочената по-горе форма на освобождаване ще струва на пациента приблизително 150 рубли, докато 1 mm ампула ще струва 100 рубли.

За какво се предписва, показания за употреба

Предписва се при цял списък от заболявания: колагенози, ревматоиден артрит, полиартрит, астма, левкемия, мононуклеоза, невродермит, екзема, алергии, надбъбречна недостатъчност, анемия, панкреатит, колапс и шок, конюнктивит, блефарит, възпаление на различни части на око, а също и след наранявания на органите на зрението.

Аналозите са по-евтини

Какво може да замени това лекарство? Единствените повече или по-малко общи аналози на това лекарство се наричат ​​​​Decortin, Medrol, Deltason. В аптеките можете да намерите и такъв заместител като Metipred.

Метипред или преднизолон, кое е по-добре?

Няма ясен отговор на въпроса кое е по-добро. И двете лекарства са доста добри и се справят с възложените им функции. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да го приемете, и той индивидуално ще Ви предпише едно от тези лекарства.

Разлика между метилпреднизолон и преднизолон

Основните разлики между тези до голяма степен подобни лекарства са страничните ефекти. Ето защо някои хора понасят преднизолона по-добре от други - метилпреднизолон. Друга важна разлика е цената. Преднизолонът е плюс тук.

Инструкции за употреба на преднизолон

Инструкциите са индивидуални за всеки човек. Формата също играе важна роля - таблетки или ампули.

Хапчета

При остри състояния трябва да се пият от 4 до 6 таблетки на ден - точната доза варира от човек на човек. Поддържаща доза - 1-2 табл. При нефроза и ревматизъм дозите са по-високи, след което постепенно се намаляват.

В ампули интрамускулно

Може също да се прилага интравенозно в кръвта или интрамускулно, включително чрез въвеждане на капкомери в кръвта. В този случай вливането трябва да се извърши възможно най-дълбоко. При шок дозата е 30-90 милиграма, при повторно приложение - 30-60 мг.

По време на бременност

Бременността е включена в списъка с противопоказания, поради което преднизолон се предписва в изключителни случаи и се използва по време на бременност с изключително внимание.

За деца

Изчислението за деца е следното - около 1-2 милиграма на килограм тегло на ден. Дозата се разпределя на 4-6 приема.

Отзиви за преднизолон

Форумите за преднизолон съдържат стотици отзиви за това защо, кога и за какво трябва да поискате рецепта за лекарството и защо не. Много хора се питат къде отиде лекарството и изчезна от рафтовете на техните аптеки. Други отговарят, че скоро трябва да се появи ново поколение преднизолон (на латински - Prednisolonum), но този е спрян от производство.

Преднизолонът е синтетично модифициран аналог на кортизон и хидрокортизон. Тези хормони се произвеждат в тялото от надбъбречните жлези. Продуктът има антиалергично, антитоксично и противовъзпалително действие. Използва се и за предотвратяване образуването на ексудат.

Състав, форми на освобождаване и фармакологично действие

Лекарството Преднизолон е най-често срещано в таблетки. Те обикновено са кръгли, плоски и бели. Те съдържат 5 mg от основната активна съставка - преднизолон. Допълнителни компоненти са: лактоза, талк, магнезиев стеарат, картофено нишесте, силициев диоксид. Опаковани са в тъмни стъклени бутилки по 50 бр.

В допълнение към таблетките, можете да закупите други форми на лекарството в аптеките:

1. Разтвор за интрамускулно или интравенозно приложение.
2. Капки за очи.
3. Мехлем за външна локална употреба.

В допълнение към вече споменатото по-горе действие, преднизолонът донякъде инхибира ефекта на имунната система и следователно облекчава симптомите на системни автоимунни патологии. След продължителна употреба на лекарството, пациентът ще се нуждае от поне месец, за да се възстанови. Активното вещество се абсорбира в стомашно-чревния тракт доста бързо. Терапевтичният ефект се развива след няколко дози таблетки.

Не се препоръчва самостоятелно предписване на преднизолон, употребата му трябва да става само под наблюдението на лекар. Инструкциите за таблетки преднизолон показват следните показания за употреба:

Лекарството се използва при бронхиална астма, белодробна саркоидоза и берилиоза. Преднизолон също е необходим за пациенти след трансплантация на тъкани или органи, за да се предотврати тяхното отхвърляне.

Противопоказания за употреба

Ако на пациента е предписан преднизолон, първо трябва да се прочетат инструкциите за употреба. . Особено внимание трябва да се обърне на противопоказанията:

Пациентите трябва да бъдат внимателникоито са били диагностицирани с нефрит или тежка бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност на етапа на декомпенсация, повишено вътреочно налягане, епителиопатия на роговицата. Наличието на тези заболявания трябва да бъде съобщено на лекаря при предписване на лекарството.

Възможни странични ефекти

Като всяко друго лекарство, Преднизолонът не е без странични ефекти. Те включват:

В редки случаи след прием на преднизолон пациентът развива полиорганна недостатъчност.

Дозировка и особености на приложение

Лекарят предписва лекарството. Той също така изчислява дозировката. В зависимост от вида на заболяването и формата на освобождаване на лекарството, дозата ще бъде както следва:

Вид на лекарството	Характеристики на употреба и дозировка
Хапчета	Продължителността на терапията се определя от специалист. Таблетките са необходими за консолидиране на терапевтичния ефект. Дозировката варира от 20-30 mg на ден. При поддържаща терапия скоростта се намалява до 5-10 mg на ден. При нефротичен синдром дозата може да се увеличи
Инжектиране	Лекарството се прилага струйно или капково във вената, както и интрамускулно. Ако пациентът има остра бъбречна недостатъчност, еднократната доза е до 200 mg за 3-15 дни. За лечение на тежка бронхиална астма ще са необходими 75-675 mg. Продължителността на приема е 30-60 минути. В някои случаи се прилагат вътреставни инжекции с преднизолон. Ако е необходимо да се лекуват деца, дозировката се изчислява в зависимост от телесното тегло
Мехлем	Лекарството се прилага върху засегнатата област в малък слой до 3 пъти на ден. Ако зоната е ограничена, тогава върху нея може да се приложи оклузивна превръзка. Засилва терапевтичния ефект
Капки за очи	Разтворът трябва да се влива в конюнктивалната кухина три пъти на ден, 1-2 капки. Ако патологията е в остра фаза на развитие, тогава лекарството може да се повтаря на всеки 2-4 часа

Лекарите се опитват да предпишат възможно най-кратката продължителност на лечението. Обикновено курсът продължава 6-14 дни.

специални инструкции

За да се намалят страничните ефекти на преднизолон, е необходимо допълнително да се приемат калиеви добавки и антиациди, които предпазват храносмилателния тракт. Освен това пациентът се нуждае от диета. Вашата диета трябва да включва храни с високо съдържание на протеини и витамини. По-добре е да ограничите мазнините и въглехидратите. Необходимо е да се намали съдържанието на сол в ястията.

При пациенти с чернодробна цироза или недостатъчна функция на щитовидната жлеза ефектът на лекарството се засилва. По време на лечението се нарушава емоционалната стабилност. Възможни психотични проблеми. В ситуации на стрес дозата трябва да се коригира.

По време на терапевтичния период лекаритетрябва да наблюдават внимателно пациентите и да правят редовни кръвни изследвания. Пациентът остава под полезрението на лекарите една година след лечението.

Лекарството не може да бъде спряно внезапно, тъй като човекът ще развие синдром на отнемане, който също трябва да се лекува. Също така е необходимо постоянно да се следи състоянието на костите и ставите.

При лечението на деца лекарите са длъжни да наблюдават динамиката на растежа им.

Взаимодействие с други лекарства, предозиране

Лечение на сериозни заболяванияизисква употребата на различни лекарства. Когато приемате преднизолон, е важно да обърнете внимание на взаимодействието му с други лекарства:

Преднизолонът отслабва действието на инсулина, което е важно да се помни от диабетиците.

Прекомерната употреба на преднизолон може да доведе до лошо здраве или по-сериозни проблеми. Няма специфичен антидот. На пациента се предписва симптоматична терапия. Лекарството е несъвместимо с алкохол.

Аналози, правила за съхранение на лекарства

Ако преднизолонът не е подходящ за пациента, той трябва постепенно да бъде заменен. По-добре е да използвате лекарства от ново поколение, тъй като те причиняват по-малко странични ефекти. Има такива заместители на лекарства: бетаметазон, хидрокортизон, дексамед. Ако не можете да приемате Преднизолон в ампули, аналозите ще бъдат: Преднизол, Медопред. Смяната на кортикостероиди самостоятелно е забранена. Лекарят трябва да избере подобно лекарство.

За закупуване на това лекарство е необходима рецепта. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място при следната температура: таблетки - 25 градуса, инжекционен разтвор и капки за очи - до 15-20 градуса. Срокът на годност зависи от формата на освобождаване на лекарството и е 2-3 години. След отваряне на бутилката капките за очи могат да се използват 28 дни.

Внимание, само ДНЕС!

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на хормоналното лекарство Преднизолон.

Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на преднизолон в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на преднизолон при наличие на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на шокови и спешни състояния, алергични реакции, възпалителни прояви при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Преднизолон е синтетично глюкокортикоидно лекарство, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (рецепторите за GCS присъстват във всички тъкани, особено в черния дроб), за да образуват комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).

Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулините в плазмата, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и увеличава протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратен метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (увеличава потока на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); насърчава развитието на хипергликемия.

Водно-електролитен метаболизъм: задържа натрий и вода в организма, стимулира екскрецията на калий (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт, намалява минерализацията на костите.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и мембраните на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини на ниво арахидонова киселина (липокортинът инхибира фосфолипаза А2, потиска освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за възпаление, алергии и др. ), синтеза на "провъзпалителни цитокини" (интерлевкин 1, тумор некрозис фактор алфа и др.); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибиране на пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В клетки и взаимодействието на Т и В лимфоцити, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин- 1, 2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги и намалено образуване на антитела.

Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т- и В -лимфоцити, мастоцити; потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на образуването на антитела, промяна на имунния отговор на организма.

При обструктивни заболявания на дихателните пътища ефектът се дължи главно на инхибиране на възпалителни процеси, предотвратяване или намаляване на тежестта на отока на лигавиците, намаляване на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на малки и средни бронхи към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез намаляване на производството му.

Потиска синтеза и секрецията на ACTH и, на второ място, синтеза на ендогенни глюкокортикостероиди.

Инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Преднизолон се метаболизира в черния дроб, частично в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина. Метаболитите са неактивни. Екскретира се в жлъчката и урината чрез гломерулна филтрация и се реабсорбира 80-90% от тубулите.

• шокови състояния (изгаряне, травматично, хирургично, токсично, кардиогенно) - в случай на неефективност на вазоконстриктори, плазмени заместители и друга симптоматична терапия;
• алергични реакции (остри тежки форми), кръвопреливане шок, анафилактичен шок, анафилактоидни реакции;
• мозъчен оток (включително поради мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата);
• бронхиална астма (тежка форма), астматичен статус;
• системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, нодозен периартериит, дерматомиозит, ревматоиден артрит);
• остри и хронични възпалителни заболявания на ставите - подагрозен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, гленохумерален периартрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ювенилен артрит, синдром на Still при възрастни, бурсит, неспецифичен теносиновит, синовит и епикондилит ;
• кожни заболявания - пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит (често срещан невродермит), контактен дерматит (засягащ голяма повърхност на кожата), токсикермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), булозен дерматит херпетиформис, Stevens- синдром на Джонсън;
• алергични очни заболявания: алергични форми на конюнктивит;
• възпалителни очни заболявания - симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит;
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• заболявания на кръвта и хемопоетичната система - агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, остра лимфо- и миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцитна анемия), вродена (еритроидна) хипопластия анемия;
• берилиоза, синдром на Leffler (неповлияващ се от други терапии); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици);
• множествена склероза;
• предотвратяване на отхвърляне на трансплантант по време на трансплантация на органи;
• хиперкалциемия поради рак, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия;
• множествена миелома;
• тиреотоксична криза;
• остър хепатит, чернодробна кома;
• намаляване на възпалителните явления и предотвратяване на цикатрициални контракции (в случай на отравяне с обгарящи течности).

Таблетки от 1 mg и 5 mg.

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции в инжекционни ампули) 30 mg/ml.

Капки за очи 0,5%.

Мехлем за външна употреба 0,5%.

Инструкции за употреба и дозировка

Дозата на преднизолон и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.

Преднизолон се прилага интравенозно (капково или струйно) в капкомери или интрамускулно. Интравенозното лекарство обикновено се прилага първо като струя, след това като капково.

При остра надбъбречна недостатъчност, еднократна доза от mg за 3-16 дни.

При бронхиална астма лекарството се предписва в зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на комплексното лечение от 75 до 675 mg на курс на лечение от 3 до 16 дни; в тежки случаи дозата може да се увеличи до 1400 mg на курс на лечение или повече с постепенно намаляване на дозата.

При астматичен статус Преднизолон се прилага до доза на ден, последвано от намаляване до 300 mg на ден и преминаване към поддържащи дози.

В случай на тиреотоксична криза се прилагат 100 mg от лекарството на ден; ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 1000 mg. Продължителността на приема зависи от терапевтичния ефект, обикновено до 6 дни.

При шок, резистентен на стандартната терапия, Преднизолон обикновено се прилага като болус в началото на терапията, след което се преминава към капково приложение. Ако кръвното налягане не се повиши в рамките на минута, повторете инфузията на лекарството. След излизане от шоковото състояние капковото приложение продължава до стабилизиране на кръвното налягане. Единична доза е mg (в тежки случаи - до 400 mg). Лекарството се прилага повторно след 3-4 ч. Дневната доза може да бъде mg (с последващо намаляване на дозата).

При остра чернодробно-бъбречна недостатъчност (при остро отравяне, в следоперативния и следродилния период и др.) Преднизолон се прилага няколко mg на ден; ако е показано, дневната доза може да се увеличи до 1 mg на ден или повече.

При ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус преднизолон се прилага в допълнение към системното приложение на лекарството ежедневно за не повече от 7-10 дни.

При остър хепатит преднизолон се прилага pomg на ден за един ден.

В случай на отравяне с каутеризиращи течности с изгаряния на храносмилателния тракт и горните дихателни пътища, преднизолон се предписва до един ден на ден в продължение на 3-18 дни.

Ако интравенозното приложение не е възможно, преднизолонът се прилага интрамускулно в същите дози. След облекчаване на острото състояние таблетките преднизолон се предписват перорално, последвано от постепенно намаляване на дозата.

При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно!

Препоръчително е да приемате цялата дневна доза от лекарството веднъж или два пъти дневната доза през ден, като се вземе предвид циркадният ритъм на ендогенната секреция на глюкокортикостероиди в интервала от 6 до 8 сутринта. Високата дневна доза може да се раздели на 2-4 дози, като по-голямата доза се приема сутрин. Таблетките трябва да се приемат през устата по време на или веднага след хранене с малко количество течност.

При остри състояния и като заместителна терапия при възрастни се предписва в начална доза на ден, поддържащата доза е 5-10 mg на ден. Ако е необходимо, началната доза може да бъде mg на ден, с поддържаща доза от mg на ден.

За деца началната доза е 1-2 mg/kg телесно тегло на ден, разделена на 4-6 приема, като се поддържа µg/kg на ден.

Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява - 5 mg, след това 2,5 mg на интервали от 3-5 дни, като първо се отменят по-късните дози. При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира рязко! Поддържащата доза се преустановява толкова по-бавно, колкото по-дълго е била използвана терапия с глюкокортикостероиди.

В случай на стресови ефекти (инфекция, алергична реакция, травма, операция, психическо претоварване), за да се избегне обостряне на основното заболяване, дозата на преднизолон трябва временно да се увеличи (с 1,5-3, а в тежки случаи - с 5). -10 пъти).

• намален глюкозен толеранс;
• стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет;
• потискане на надбъбречната функция;
• Синдром на Иценко-Кушинг (лице с форма на луна, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
• забавено сексуално развитие при деца;
• гадене, повръщане;
• стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• ерозивен езофагит;
• стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт;
• повишен или намален апетит;
• лошо храносмилане;
• метеоризъм;
• хълцане;
• аритмии;
• брадикардия (до сърдечен арест);
• ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия;
• повишено кръвно налягане;
• дезориентация;
• еуфория;
• халюцинации;
• афективна лудост;
• депресия;
• параноя;
• повишено вътречерепно налягане;
• нервност или безпокойство;
• безсъние;
• световъртеж;
• главоболие;
• конвулсии;
• повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
• склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции;
• трофични промени в роговицата;
• повишено отделяне на калций;
• качване на тегло;
• повишено изпотяване;
• задържане на течности и натрий в тялото (периферен оток);
• хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора);
• забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони);
• остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост);
• разкъсване на мускулно сухожилие;
• намаляване на мускулната маса (атрофия);
• забавено зарастване на рани;
• акне;
• стрии;
• кожен обрив;
• анафилактичен шок;
• развитие или обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се улеснява от съвместно използвани имуносупресори и ваксинация);
• синдром на отнемане.

При краткотрайна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към преднизолон или към компонентите на лекарството.

Препаратът съдържа лактоза. Пациенти с редки наследствени заболявания като непоносимост към лактоза, Lapp лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат лекарството.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при следните заболявания и състояния:

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през 1-ви триместър) се използва само по здравословни причини.

Тъй като глюкокортикостероидите преминават в кърмата, ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, се препоръчва да спрете кърменето.

Преди започване на лечението (ако това е невъзможно поради спешността на състоянието, по време на лечението), пациентът трябва да бъде прегледан за идентифициране на възможни противопоказания. Клиничният преглед трябва да включва изследване на сърдечно-съдовата система, рентгеново изследване на белите дробове, изследване на стомаха и дванадесетопръстника, отделителната система и зрителните органи; контрол на кръвната картина, глюкозата и електролитите в кръвната плазма. По време на лечението с преднизолон (особено продължително) е необходимо наблюдение от офталмолог, проследяване на кръвното налягане, водно-електролитния баланс, както и моделите на периферната кръв и нивата на кръвната захар.

За да се намалят страничните ефекти, могат да се предписват антиациди, както и увеличаване на приема на калий в организма (диета, калиеви добавки). Храната трябва да е богата на протеини, витамини и да се ограничи съдържанието на мазнини, въглехидрати и сол.

Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб.

Лекарството може да влоши съществуваща емоционална нестабилност или психотични разстройства. Ако е посочена анамнеза за психоза, преднизолон във високи дози се предписва под строгото наблюдение на лекар.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания) дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишена нужда от глюкокортикостероиди.

Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на една година след края на дългосрочната терапия с преднизолон поради възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора в стресови ситуации.

При внезапно спиране, особено в случай на предишна употреба на високи дози, е възможно развитието на синдром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е бил преднизолон предписано.

По време на лечението с преднизолон не трябва да се извършва ваксинация поради намаляване на нейната ефективност (имунен отговор).

При предписване на преднизолон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение с бактерицидни антибиотици.

При деца по време на продължително лечение с преднизолон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа. Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.

Поради слабия минералкортикоиден ефект, преднизолон се използва в комбинация с минералкортикоиди за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност.

При пациенти със захарен диабет трябва да се проследяват нивата на кръвната захар и при необходимост да се коригира терапията.

Показано е рентгеново наблюдение на костно-ставната система (снимки на гръбначен стълб, ръка).

Преднизолон при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища може да причини левкоцитурия, която може да има диагностично значение.

При болестта на Адисон трябва да се избягва едновременното приложение на барбитурати - съществува риск от развитие на остра надбъбречна недостатъчност (Адисонова криза).

Едновременното приложение на преднизолон с индуктори на чернодробните микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му.

Едновременното приложение на преднизолон с диуретици (особено тиазидни и инхибитори на карбоанхидразата) и амфотерицин В може да доведе до повишена екскреция на калий от организма.

Едновременното приложение на преднизолон с натрий-съдържащи лекарства води до развитие на оток и повишаване на кръвното налягане.

Едновременното приложение на преднизолон с амфотерицин В повишава риска от развитие на сърдечна недостатъчност.

Едновременното назначаване на преднизолон със сърдечни гликозиди влошава тяхната поносимост и увеличава вероятността от развитие на камерни екстрасистоли (поради причинената хипокалиемия).

Едновременното назначаване на преднизолон с индиректни антикоагуланти - преднизолон засилва антикоагулантния ефект на кумариновите производни.

Едновременното приложение на преднизолон с антикоагуланти и тромболитици повишава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт.

Едновременното приложение на преднизолон с етанол (алкохол) и нестероидни противовъзпалителни средства повишава риска от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитие на кървене (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит е възможно намаляване на дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект).

Едновременното приложение на преднизолон с парацетамол повишава риска от хепатотоксичност (индукция на чернодробните ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол).

Едновременното приложение на преднизолон с ацетилсалицилова киселина ускорява елиминирането му и намалява концентрацията му в кръвта (при спиране на преднизолон нивото на салицилатите в кръвта се повишава и рискът от странични ефекти се увеличава).

Едновременното приложение на преднизолон с инсулин и перорални хипогликемични лекарства и антихипертензивни лекарства намалява тяхната ефективност.

Едновременното приложение на преднизолон с витамин D намалява неговия ефект върху абсорбцията на калций в червата.

Едновременното приложение на преднизолон с растежен хормон намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация.

Едновременното приложение на преднизолон с m-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати повишава вътреочното налягане.

Едновременното приложение на преднизолон с изониазид и мексилетин повишава метаболизма на изониазид и мексилетин (особено при "бързи" ацетилатори), което води до намаляване на техните плазмени концентрации.

Едновременното приложение на преднизолон с инхибитори на карбоанхидразата и амфотерицин В повишава риска от развитие на остеопороза.

Едновременното приложение на преднизолон с индометацин - изместването на преднизолон от връзката му с албумина, повишава риска от развитие на неговите странични ефекти.

Едновременното приложение на преднизолон с ACTH засилва ефекта на преднизолон.

Едновременното приложение на преднизолон с ергокалциферол и паратироиден хормон предотвратява развитието на остеопатия, причинена от преднизолон.

Едновременното назначаване на преднизолон с циклоспорин и кетоконазол - циклоспорин (инхибира метаболизма) и кетоконазол (намалява клирънса) повишава токсичността.

Появата на хирзутизъм и акне се улеснява от едновременната употреба на други стероидни хормонални лекарства (андрогени, естрогени, анаболи, орални контрацептиви).

Едновременното назначаване на преднизолон с естрогени и перорални естроген-съдържащи контрацептиви намалява клирънса на преднизолон, което може да бъде придружено от увеличаване на тежестта на неговите терапевтични и токсични ефекти.

Едновременното приложение на преднизолон с митотан и други инхибитори на надбъбречната функция може да наложи повишаване на дозата на преднизолон.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, увеличава риска от активиране на вируса и развитие на инфекции.

При едновременната употреба на преднизолон с антипсихотици (невролептици) и азатиоприн се увеличава рискът от развитие на катаракта.

Едновременното приложение на антиациди намалява абсорбцията на преднизолон.

При едновременна употреба с антитироидни лекарства той намалява, а с тиреоидни хормони клирънсът на преднизолон се увеличава.

При едновременна употреба с имуносупресори се увеличава рискът от развитие на инфекции и лимфом или други лимфопролиферативни заболявания, свързани с вируса на Epstein-Barr.

Трицикличните антидепресанти могат да увеличат тежестта на депресията, причинена от приема на глюкокортикостероиди (не са показани за лечение на тези нежелани реакции).

Повишава (при продължителна терапия) съдържанието на фолиева киселина.

Хипокалиемията, причинена от глюкокортикостероиди, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулната блокада на фона на мускулните релаксанти.

Във високи дози намалява ефекта на соматропина.

Аналози на лекарството Преднизолон

Структурни аналози на активното вещество:

• Декортин Н20;
• Декортин Н5;
• Декортин Н50;
• Медопред;
• Преднизол;
• Преднизолон 5 mg Yenapharm;
• Преднизолон буфус;
• Преднизолон хемисукцинат;
• Преднизолон Никомед;
• Преднизолон-Ферейн;
• Преднизолон натриев фосфат;
• Солю-Декортин Н25;
• Солю-Декортин N250;
• Солу-Декортин Н50.

Странични ефекти на преднизолон - последствия от приема на глюкокортикостероид

Преднизолон принадлежи към група синтетични хормонални лекарства, които се използват за премахване на възпалителни процеси. Фармакологичното лекарство бързо намалява тежестта на симптомите и значително ускорява възстановяването на пациентите. Но при продължителна употреба на високи дози глюкокортикостероиди се появяват страничните ефекти на преднизолон - повишено кръвно налягане, разрушаване на костната тъкан и наддаване на тегло. За да избегнете развитието на такива негативни последици, трябва да следвате всички медицински препоръки, които включват правилното хранене по време на приема и спирането на лекарството.

Характеристики на лекарството

Производителите произвеждат лекарството в различни лекарствени форми, всяка от които е предназначена за лечение на конкретно заболяване. На рафтовете на аптеките преднизолонът е представен под формата:

• капки за очи 0,5%;
• разтвори за 30 mg/ml и 15 mg/ml, използвани за интравенозно, интрамускулно и вътреставно приложение;
• таблетки, съдържащи 1 и 5 mg активно вещество;
• 0,5% мехлем за външна употреба.

Предупреждение: Липсата на лекарско наблюдение при приемане на преднизолон ще доведе до развитие на протеинов дефицит в системното кръвообращение. Това ще доведе до производството на излишни количества прогестерон и проявата на неговите токсични свойства.

Ендокринолозите, офталмолозите, алерголозите и невролозите предписват глюкокортикостероиди само в случаите, когато употребата на други лекарства не е донесла необходимите резултати. По време на лечението пациентите редовно предоставят биологични проби за лабораторни изследвания. Ако употребата на преднизолон провокира негативни промени във функционирането на сърдечно-съдовата или ендокринната система, тогава лекарството се спира или използваните дневни и еднократни дози се коригират от лекуващия лекар.

Фармакологично действие на лекарството

Независимо от начина на приложение на преднизолон, веднага след проникването на активното вещество на лекарството в човешкото тяло се появява мощен противовъзпалителен ефект. В развитието му участват няколко биохимични механизма:

• Лекарството инхибира действието на ензим, който действа като катализатор за специални химични реакции. Техните крайни продукти са простагландини, синтезирани от арахидонова киселина и свързани с медиатори на възпалителния процес. Блокирането на фосфолипаза А2 с преднизолон се проявява в облекчаване на болка, подуване и хиперемия;
• След като чужд протеин навлезе в човешкото тяло, имунната система се активира. За да се елиминира алергичният агент, се произвеждат специални бели кръвни клетки, както и макрофаги. Но при пациенти със системни заболявания имунната система дава изкривен отговор, реагирайки отрицателно на собствените протеини на тялото. Действието на преднизолона е да инхибира натрупването на клетъчни структури, които осигуряват възникването на възпалителен процес в тъканите;
• Отговорът на имунната система към въвеждането на агент на алергична реакция е производството на имуноглобулини от лимфоцити и плазмени клетки. Специфични рецептори свързват антитела, което води до развитие на възпаление за отстраняване на чужди протеини от тялото. Употребата на преднизолон предотвратява развитието на събития в такъв негативен сценарий за пациенти със системни патологии;
• Терапевтичните свойства на глюкокортикостероидите включват имуносупресия или намаляване на функционалната активност на имунната система. Това изкуствено състояние, провокирано от приема на Преднизолон, е необходимо за успешното лечение на пациенти със системни заболявания - ревматоиден артрит, тежки форми на екзема и псориазис.

При продължителна употреба на всяка лекарствена форма на лекарството, водата и натриевите йони започват да се абсорбират интензивно в бъбречните тубули. Катаболизмът на протеините постепенно се увеличава и настъпват деструктивни и дегенеративни промени в костната тъкан. Отрицателните последици от лечението с преднизолон включват повишаване на нивото на глюкозата в кръвта, което е тясно свързано с преразпределението на мазнините в подкожната тъкан. Всичко това води до намаляване на производството на адренокортикотропен хормон от хипофизната жлеза и, като следствие, намаляване на функционалната активност на надбъбречните жлези.

Предупреждение: За да се възстановят напълно пациентите след употреба на преднизолон, често са необходими няколко месеца, през които лекарите предписват допълнителни лекарства и щадяща диета.

Кога е необходимо да се приема глюкокортикостероид?

Въпреки многобройните странични ефекти на Преднизолон, за повечето пациенти със системни заболявания той е лекарство на първи избор. Негативната последица от приема му е потискането на имунната система, което в този случай води до дългосрочна ремисия на патологията. Преднизолон има висока терапевтична ефективност при лечението на следните заболявания:

• анафилактичен шок, ангиоедем, серумна болест;
• ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит;
• остър подагрозен артрит, дерматомиозит, системен васкулит, мезоартериит, нодозен периартериит;
• пемфигус, микотични кожни лезии, себореен и ексфолиативен дерматит, булозен дерматит херпетиформис;
• хемолиза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, вродена апластична анемия.

Преднизолонът е включен от лекарите в терапевтични схеми за злокачествени новообразувания, хроничен хепатит с различна етиология, левкемия и туберкулозен менингит. Лекарството се използва и за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантанти от имунната система.

Тъй като хормоналното лекарство се предписва само за лечение на сериозни патологии, които са трудни за лечение с други лекарства, има няколко противопоказания за употребата му:

• индивидуална чувствителност към основното вещество и помощните съставки;
• инфекции, причинени от патогенни гъбички.

Преднизолон се предписва само при животозастрашаващи състояния на пациенти с язвени лезии на стомашно-чревния тракт, някои ендокринни патологии, както и бременни жени и жени, които кърмят.

Странични ефекти на лекарството

По време на изследването е установена връзка между приема на определени дози преднизолон и броя на страничните ефекти, които се появяват. Лекарството, приемано в малка доза за дълъг период от време, причинява по-малко негативни ефекти в сравнение с употребата на големи дози за кратък период от време. Пациентите са диагностицирани със следните нежелани реакции на преднизолон:

• хирзутизъм;
• хипокалиемия, глюкозурия, хипергликемия;
• импотентност;
• депресия, объркване;
• заблуди, халюцинации;
• емоционална нестабилност.

Курсът на лечение често причинява повишена умора, слабост, сънливост или безсъние. Намаляването на функционалната активност на имунната система води до чести рецидиви на хронични патологии, вирусни и бактериални инфекциозни заболявания.

Препоръка: Страничните ефекти на Преднизолон могат да се появят наведнъж, но по-често се появяват постепенно. Трябва незабавно да информирате Вашия лекар за това. Той ще сравни тежестта на страничните ефекти с необходимостта от приемане на глюкокортикостероид, преустановяване на лекарството или препоръча продължаване на терапията.

Сърдечно-съдовата система

Дългосрочната употреба на високи дози преднизолон провокира натрупването на течност в тъканите. Това състояние води до стесняване на диаметъра на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане. Постепенно се развива хипертония, обикновено систолна, често придружена от персистираща сърдечна недостатъчност. Тези патологии на сърдечно-съдовата система са диагностицирани при повече от 10% от пациентите, приемащи глюкокортикостероидно лекарство.

Ендокринна система

Употребата на преднизолон често причинява пристрастяване към глюкозата и повишаване на съдържанието му в кръвния серум. Хората, които са генетично предразположени или склонни към развитие на диабет, са изложени на риск. Следователно тази ендокринна патология е противопоказание за приемане на глюкокортикостероид. Може да се предписва на такива пациенти само въз основа на жизнени показатели. Възможно е да се предотврати намаляването на функционалната активност на надбъбречните жлези чрез постепенно намаляване на дозата на преднизолон и намаляване на честотата на употребата му.

Стомашно-чревния тракт

Употребата на глюкокортикостероиди при лечението на различни патологии е противопоказана при пациенти с улцерозни лезии на стомаха и (или) дванадесетопръстника. Дългосрочната употреба на преднизолон може да предизвика деструктивни и дегенеративни промени в лигавиците и по-дълбоките слоеве на стомашно-чревния тракт. Също така разтворите за парентерално приложение и таблетките причиняват диспептични разстройства - гадене, повръщане, прекомерно образуване на газове. Съобщавани са случаи на панкреатит, перфорация на язва и чревно кървене.

Мускулно-скелетна система

При пациенти, приемащи преднизолон за дълго време, последствията се изразяват под формата на миопатия. Това е хронично прогресиращо невромускулно заболяване, характеризиращо се с първично мускулно увреждане. Човек изпитва слабост и отслабване на проксималните мускули поради нарушена абсорбция на калций в червата, микроелемент, необходим за оптималното функциониране на опорно-двигателния апарат. Този процес е обратим - тежестта на симптомите на миопатията намалява след спиране на преднизолона.

Синдром на отнемане

Рязкото спиране на преднизолон може да предизвика сериозни последствия, включително развитие на колапс и дори кома. Ето защо лекарите винаги информират пациентите за недопустимостта на пропускане на глюкокортикостероид или неразрешено прекратяване на лечението. Предписването на високи дневни дози често води до неправилно функциониране на надбъбречната кора. При спиране на лекарството лекарят препоръчва на пациента да приема витамини С и Е, за да стимулира функционирането на тези сдвоени органи на ендокринната система.

Опасните последици, които възникват след спиране на терапията с преднизолон, също включват:

• връщане на патологични симптоми, включително болка;
• главоболие;
• внезапни колебания в телесното тегло;
• влошаване на настроението;
• диспептични разстройства.

В този случай пациентът трябва да възобнови приема на лекарството в продължение на няколко седмици и след това, под наблюдението на лекар, постепенно да намали единичната и дневната доза. По време на оттеглянето на преднизолон лекарят наблюдава основните показатели: телесна температура, кръвно налягане. Най-информативните изследвания включват лабораторни изследвания на кръв и урина.

Диета по време на лечение с глюкокортикостероиди

Лекарите категорично забраняват приема на преднизолон на празен стомах. Ако човек няма възможност да хапне и хапчето трябва да се вземе спешно, тогава можете да изпиете чаша мляко или плодов сок. Диета по време на лечението с преднизолон е необходима, за да се сведат до минимум ефектите от приема на глюкокортикостероиди и да се намали тежестта на техните симптоми. По време на лечението пациентите трябва да включват в диетата си храни с високо съдържание на калий. Те включват:

• сушени плодове - стафиди, сушени кайсии;
• картофи, печени с кожата;
• ферментирали млечни продукти - нискомаслено извара, кефир, ферментирало печено мляко, варенец.

Тъй като приемането на преднизолон провокира повишен катаболизъм на протеините, ежедневното меню на пациента трябва да включва протеинови храни: месо, речна и морска риба, морски дарове. Струва си да се даде предпочитание на задушени зеленчуци, пресни плодове и ядки. Колкото по-малко мазнина се използва при готвене, толкова по-безопасно ще бъде използването на преднизолон.

Но може би би било по-правилно да се лекува не ефектът, а причината?

за информация, възможни противопоказания, консултацията с лекар е ЗАДЪЛЖИТЕЛНА! Не се занимавайте със самодиагностика и самолечение!

Кажи ми моля те. Вземам 11 табл. сутрин, преднизон. Ще премахне ли протеина в урината? с гломеролонефрит?

С 6 табл. Постепенно преминаха на 1 metypred, взеха го 1 месец.Детето започна да има болки в сводовете на краката, болки при ходене, електролитите в кръвта бяха нормални.Защо?

• Болести на стомаха
• • Гастрит
  • Гастродуоденит
  • Гастроентерит
  • Гастроентероколит
  • Стомашна киселинност
  • Ерозия

• Заболявания на панкреаса
• • Панкреатит
  • Панкреас

• Болести на жлъчния мехур
• • Холецистит

• Заболявания на хранопровода
• • Езофагит

• Болести на червата
• • Апендицит
  • хемороиди
  • Дисбактериоза
  • запек
  • Колит
  • диария
  • Ентероколит

• други
• • Диагностика
  • Други заболявания
  • Повръщане
  • Здравословни храни
  • лекарства

• Бъбречни заболявания
• • Анализ на урината
  • Анатомия на бъбрека
  • Други бъбречни заболявания
  • Киста на бъбрека
  • Уролитиаза заболяване
  • нефрит
  • Нефроза
  • Нефроптоза
  • Прочистване на бъбреците
  • Бъбречна недостатъчност

• Болести на пикочния мехур
• • Уриниране
  • Пикочен мехур
  • Уретери

• Анастасия 15.03.2018г

Материалите в сайта са с информационна цел, за всякакви въпроси, свързани със здравето, консултации

с лекуващия лекар е задължително! Не се занимавайте със самодиагностика и самолечение!

Преднизолон таблетки, инструкции за ампули, аналози

Преднизолон (на латински INN Prednisolonum) е уникално лекарство, което е синтетичен аналог на надбъбречната кора. Има противовъзпалителен и антиалергичен ефект. Фармакологична група - глюкокортикостероиди.

Той също така намалява количеството протеин в плазмата и синтезира протеина, който свързва калция. Действа като спомагателно вещество и стимулира образуването на клетки в костния мозък, задържа вода, фосфат и натрий, повишава чувствителността на рецепторите, намалява броя на имуносупресивните заболявания, като ги намалява. Друга функция е да засили глюконеогенезата.

Състав, форма на освобождаване

Най-често срещаните форми са ампули и таблетки. Първите съдържат 25 и 30 милиграма в 1 ml. Предлага се в опаковка от три. Има и ампули с 1 милилитър суспензия специално за инжектиране или инжектиране. Те съдържат 25 и 50 милиграма. В пакет могат да бъдат от 5 до 1000 броя. Има и мехлем в епруветки, разтвор и дори капки за очи. Но най-популярни са таблетките в опаковки от сто броя.

Например, една таблетка от производителя Nycomed и Gedeon Richter съдържа 0,005 грама преднизолон и също така съдържа помощни вещества като млечна захар, калциев стеарат и картофено нишесте.

Посочената по-горе форма на освобождаване ще струва на пациента приблизително 150 рубли, докато 1 mm ампула ще струва 100 рубли.

Какво е предписано, показания за употреба

Предписва се при цял списък от заболявания: колагенози, ревматоиден артрит, полиартрит, астма, левкемия, мононуклеоза, невродермит, екзема, алергии, надбъбречна недостатъчност, анемия, панкреатит, колапс и шок, конюнктивит, блефарит, възпаление на различни части на око, а също и след наранявания на органите на зрението.

Аналозите са по-евтини

Какво може да замени това лекарство? Единствените повече или по-малко общи аналози на това лекарство се наричат ​​​​Decortin, Medrol, Deltason. В аптеките можете да намерите и такъв заместител като Metipred.

Няма ясен отговор на въпроса кое е по-добро. И двете лекарства са доста добри и се справят с възложените им функции. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да го приемете, и той индивидуално ще Ви предпише едно от тези лекарства.

Разлика между метилпреднизолон и преднизолон

Основните разлики между тези до голяма степен подобни лекарства са страничните ефекти. Тъй като някои хора понасят преднизолона по-добре от други - метилпреднизолон. Друга важна разлика е цената. Тук плюс си струва да поставите преднизолон.

Инструкции за употреба на преднизолон

Инструкцията е индивидуална за всеки човек. Също така важна роля играе формата - таблетки или ампули.

При остри състояния трябва да се пият от 4 до 6 таблетки на ден - точната доза варира от човек на човек. Таблетки с поддържаща доза. При нефроза и ревматизъм дозите са по-високи, след което постепенно се намаляват.

Може също да се прилага интравенозно в кръвта или интрамускулно, включително чрез въвеждане на капкомери в кръвта. В този случай вливането трябва да се извърши възможно най-дълбоко. В случай на шок, доза от милиграм, при повторно приложение.

Бременността е включена в списъка с противопоказания, поради което преднизолон се предписва в изключителни случаи и се използва по време на бременност с изключително внимание.

Изчислението за деца е следното – около 1-2 милиграма на килограм телесно тегло дневно. Дозата се разпределя на 4-6 приема.

Отзиви за преднизолон

Форумите за преднизолон съдържат стотици отзиви за това защо, кога и за какво трябва да поискате рецепта за лекарството и защо не. Много хора се питат къде отиде лекарството и изчезна от рафтовете на техните аптеки. Други отговарят, че скоро трябва да се появи ново поколение преднизолон (на латински - Prednisolonum), но този е спрян от производство.

Преднизолоновият мехлем е антиалергично, противовъзпалително лекарство с имуносупресивен ефект. Това е синтетичен глюкокорикоид (хормон), по време на лечението на който се инхибира натрупването на имунни клетки в увредената област на тялото, като по този начин се намаляват признаците на възпалителни процеси. Нека разберем по-подробно какъв е съставът на мехлема, за какво се използва, схемата на лечение и възможните странични ефекти.

Как да замените Преднизолон маз: аналози

1. Фузимет. Мехлемът се предписва за лечение на гнойно-възпалителни процеси на кожата: фурункулоза, импетиго, фоликулит, повърхностни ожулвания и рани. Лекарството е ефективно при лечение на сценични изгаряния.
2. Петрол. Нестероиден заместител на Преднизолон, приготвен от пречистено масло по хомеопатични правила. Показан при хронични кожни заболявания: екзема, невродермит. Показва добри резултати при лечение на ревматизъм, навяхвания на ставите, пукнатини по кожата и патологично неприятна миризма на пот.
3. Декортин. Ефективен при системни заболявания: ревматоиден артрит, дерматомиозит, нодозен периартериит Предписва се за употреба при анкилозиращ спондилит, бурсит, ревматична треска.

Форма на освобождаване и състав на преднизолон маз

Преднизолонът се произвежда под формата на мехлем за локално приложение в туби от 10, 15 g, опаковани в картонени опаковки, всяка от които съдържа анотация.

Активната съставка на хормоналното лекарство е едноименният компонент преднизолон. Помощни вещества в мехлема са:

• емулгатор 1;
• стеаринова киселина;
• петролатум;
• пропилпарабен;
• метилпарабен;
• пречистена вода.

фармакологичен ефект

Преднизолонът е надбъбречен хормон, който потиска функционалната активност на тъканните макрофаги и левкоцити, ограничавайки тяхната миграция към мястото на възпалението. Веществото има способността да намалява пропускливостта на кръвоносните капиляри поради освобождаването на хистамин. Това инхибира образуването на колаген и активността на фибробластите. Преднизолон в чернодробните клетки повишава синтеза на глюкоза от протеиновия метаболизъм и активността на гликоген синтетазата.

Висока абсорбция се наблюдава 90 минути след нанасяне на мехлема. Лекарството се екскретира непроменено чрез бъбреците. В големи дози преднизолон повишава възбудимостта на мозъчната тъкан.

За какво помага мехлемът: показания за употреба

Съгласно инструкциите за употреба, преднизолон маз (международно наименование на лекарството: преднизолон) се предписва за неинфекциозни кожни лезии, характеризиращи се с плач, сърбеж, обрив:

• Копривна треска.
• Себореен, атопичен дерматит.
• Лупус еритематозус.
• Ограничен, дифузен невродермит.
• Псориазис.
• Ректални фисури, хемороиди.
• Токсидермия.
• Подуване на подкожната тъкан.
• Кожни прояви на алергии.
• Екзема.
• Пълна или частична алопеция.
• Възпалителни очни заболявания.
• Алергичен ринит.

Указания за употреба и дозировка

Лечението с преднизолон се провежда външно.

Мехлемът се нанася на тънък слой върху засегнатите места веднъж дневно. Курсът на лечение с лекарството ще бъде предписан от лекаря индивидуално. Според инструкциите средната продължителност на терапията е седмици. Честотата на употреба на преднизолон маз в края на курса трябва да бъде намалена наполовина, за да се избегне предозиране. При хронична патология е разрешено продължително лечение под наблюдението на лекар и трябва да продължи още няколко дни след елиминиране на всички симптоми, за да се предотврати възможен рецидив.

Разрешено е да се използва мехлем под превръзка за подобряване на терапевтичния ефект.

Противопоказания и странични ефекти

Не забравяйте, че мехлемът е хормонален, така че последствията от употребата на преднизолон могат да бъдат придружени от неприятни странични реакции на тялото. Сред тях са излишното окосмяване по кожата, нарушен имунитет, вирусни заболявания, стрии поради разрушаване на колагена, прекомерна пигментация, суха кожа, стероидно акне, фоликулит, еритема.

Преднизолоновият маз не трябва да се използва при кожна туберкулоза или сифилитични лезии. Абсолютните противопоказания за лекарството също включват кожни тумори, бактериални инфекции, вирусни патологии, причинени от кожни лезии, пептични язви на храносмилателната система и непоносимост към мехлеми.

Ако пациентът страда от някое от горните заболявания, лекарят трябва да замени преднизолон с друго лекарство.

Употреба при деца и бременни жени

Преднизолон не трябва да се използва под никаква форма по време на бременност. В екстремни случаи гинекологът може да направи изключение, ако ползата за жената надвишава рисковете от отрицателното въздействие на стероида върху развитието на плода. Активното вещество на мехлема се абсорбира много бързо през плацентата и след това се екскретира заедно с майчиното мляко, така че по време на кърмене храненето на бебето трябва да бъде спряно. Преднизолон маз се предписва на деца от една година.

Но хормоналната терапия с лекарството се провежда под наблюдението на педиатър. Не трябва да се допуска неконтролирано използване на хормона, чиято обща продължителност не трябва да надвишава 7 дни.

специални инструкции

Съдейки по прегледите на експертите, не е желателно да се комбинира употребата на преднизолон маз със салицилати, за да се избегне рискът от кървене, диуретици, за да се избегнат нарушения на електролитния метаболизъм, сърдечни гликозиди, за да се изключи хипогликемичният ефект и с антикоагуланти, за да се избегне повишаване на антисъсирващ ефект. Алкохолните напитки не влияят на действието на мехлема.

Отзиви

Елена, на 31 години : Прочетох показанията за употребата на преднизолон маз в аптеката и реших да купя евтино лекарство за дерматит по кожата на лицето. Мехлемът помогна да се отървете от обрива по бузите и зачервяването на крилата на носа за няколко дни. Съдейки по описанието, лекарството е ефективно и при невродермит, екзема, сърбеж и струва само малко повече от 50 рубли.

Александър, на 34 години : Това е най-доброто средство за суха екзема, която ме измъчва от няколко години.

През пролетно-зимния период кожата ми започва да се лющи в различни части на тялото, след което симптомите преминават в болка, кървене, сърбеж, парене. След като започнах да използвам Преднизолонов маз, се почувствах по-добре в рамките на 2 дни, а след 2 седмици екземата изчезна. Преди това страдах от това заболяване от септември до април.

Преднизолон (на латински INN Prednisolonum) е уникално лекарство, което е синтетичен аналог на надбъбречната кора.

Действа противовъзпалително и антиалергично. Фармакологична група Глюкокортикостероиди.

Освен това намалява количеството протеин в плазмата и осъществява синтеза на протеина, който свързва калция. Действа като спомагателно вещество и стимулира образуването на клетки в костния мозък, задържа вода, фосфат и натрий, повишава чувствителността на рецепторите, намалява броя на имуносупресивните заболявания, като ги намалява.

Друга функция е засилване на глюконеогенезата.

За какво се предписва, показания за употреба

Предписва се при цял списък от заболявания: колагенози, ревматоиден артрит, полиартрит, астма, левкемия, мононуклеоза, невродермит, екзема, алергии, надбъбречна недостатъчност, анемия, панкреатит, колапс и шок, конюнктивит, блефарит, възпаление на различни части на око, а също и след наранявания на органите на зрението.

Аналозите са по-евтини

Няма ясен отговор на въпроса кое е по-добро. Цената решава всичко. Но в същото време всички лекарства са доста добри и се справят с възложените им функции. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да го приемете, и той индивидуално ще Ви предпише едно от тези лекарства.

Разлика между метилпреднизолон и преднизолон

Основните разлики между тези до голяма степен подобни лекарства са страничните ефекти.

Следователно, някои хора понасят преднизолон по-добре от други с метилпреднизолон. Друга важна разлика е цената. Преднизолонът е плюс тук.

Инструкции за употреба на преднизолон

Инструкциите са индивидуални за всеки човек. Формата на таблетката или ампулата също играе важна роля.

Хапчета

При остри състояния трябва да се пият от 4 до 6 таблетки на ден, като точната доза варира от човек на човек. Поддържаща доза от табл. При нефроза и ревматизъм дозите са по-високи, след което постепенно се намаляват.

В ампули интрамускулно

Може също да се прилага интравенозно в кръвта или интрамускулно, включително чрез въвеждане на капкомери в кръвта.

В този случай вливането трябва да се извърши възможно най-дълбоко. При шок дозата е милиграми, а при повторение mg.

По време на бременност

Бременността е включена в списъка с противопоказания, поради което преднизолон се предписва в изключителни случаи и се използва по време на бременност с изключително внимание.

За деца

Изчислението за деца е от порядъка на милиграми на килограм тегло на ден. Дозата се разпределя на няколко приема.

Лекарства, съдържащи преднизолон

Декортин

Международно име:Преднизолон

Доза от:хапчета

Фармакологичен ефект:

Показания:

Дермозолон

Международно име:Преднизолон + Клиохинол

Доза от:

Фармакологичен ефект:Дермозолон е комбинирано лекарство за локално приложение, което има противовъзпалително, антиалергично, антимикробно и фунгицидно действие.

Показания:Дисхидроза, дерматит с различна етиология, усложнен от бактериална или гъбична инфекция, вторична бактериална екзема, интердигитална микоза, сърбеж, екзема на аногениталната област, повърхностни кожни инфекции.

Инфланефран

Международно име:Преднизолон

Доза от:капки за очи

Фармакологичен ефект: GCS, дехидратиран аналог на хидрокортизон, има изразен противовъзпалителен, антиалергичен и антиексудативен ефект.

Взаимодействащи

Показания:Неинфекциозни възпалителни заболявания на предния сегмент на окото - ирит, иридоциклит, увеит, еписклерит, склерит, конюнктивит, паренхимален

Ново-преднизолон

Международно име:Преднизолон

Доза от:хапчета

Фармакологичен ефект: GCS е дехидратиран аналог на хидрокортизон, инхибира освобождаването на интерлевкин1, интерлевкин2, интерферон гама от лимфоцити и макрофаги.

Показания:Системни заболявания на съединителната тъкан (SLE, склеродермия, нодозен периартериит, дерматомиозит, ревматоиден артрит). Остри и хронични

Преднихексал

Международно име:Преднизолон

Доза от:

Фармакологичен ефект: GCS е дехидратиран аналог на хидрокортизон, инхибира освобождаването на интерлевкин1, интерлевкин2, интерферон гама от лимфоцити и макрофаги.

Показания:

Преднизолон 5 mg Yenapharm

Международно име:Преднизолон

Доза от:хапчета

Фармакологичен ефект: GCS е дехидратиран аналог на хидрокортизон, инхибира освобождаването на интерлевкин1, интерлевкин2, интерферон гама от лимфоцити и макрофаги.

Показания:Системни заболявания на съединителната тъкан (SLE, склеродермия, нодозен периартериит, дерматомиозит, ревматоиден артрит).

Остри и хронични

Преднизолон ацетат

Международно име:Преднизолон

Доза от:лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, суспензия за интрамускулно приложение

Фармакологичен ефект: GCS е дехидратиран аналог на хидрокортизон, инхибира освобождаването на интерлевкин1, интерлевкин2, интерферон гама от лимфоцити и макрофаги.

Показания:Шок (изгаряне, травматичен, хирургичен, токсичен, кардиогенен) с неефективност на други.

терапия. Алергични реакции (остри, тежки

Преднизолон хемисукцинат

Международно име:Преднизолон

Доза от:лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, суспензия за интрамускулно приложение

Фармакологичен ефект: GCS е дехидратиран аналог на хидрокортизон, инхибира освобождаването на интерлевкин1, интерлевкин2, интерферон гама от лимфоцити и макрофаги.

Показания:Шок (изгаряне, травматичен, хирургичен, токсичен, кардиогенен), когато друга терапия е неефективна. Алергични реакции (остри, тежки

Преднизолон-АКОС

Международно име:Преднизолон

Доза от:мехлем за външна употреба

Фармакологичен ефект:Дехидрогениран аналог на хидрокортизон. При външно приложение има противовъзпалителни, антиалергични, противосърбежни и антиексудативни свойства.

Показания:Уртикария, атопичен дерматит, дифузен невродермит, лихен симплекс хроникус (ограничен невродермит), екзема, себореен дерматит, дискоиден

Възрастните хора на възраст над 65 години трябва да си уговорят среща с лекар, докато приемат лекарството. При такива хора страничните ефекти се откриват в 90% от случаите. Ето защо, ако е възможно да се замени лекарството с друго лекарство, тогава се препоръчва да се откаже употребата на преднизолон.

Как децата трябва да приемат лекарството?

Дозировката на таблетките се изчислява в зависимост от телесното тегло. Един милиграм от лекарството трябва да се дава на килограм тегло. Като поддържаща доза се предписват 0,5 милиграма на килограм тегло.
Дозировката на инжекциите за деца под една година се изчислява въз основа на теглото.

Трябва да се прилага милиграм разтвор на килограм. Юноши от една до четиринадесет години се инжектират с милиграм от лекарството на килограм тегло.

Преднизолон по време на бременност трябва да се използва, ако има реална заплаха за живота на бъдещата майка, тъй като лекарството има тератогенен ефект. Резултатите при гризачи показват, че когато лекарството се използва по време на бременност, съществува риск от раждане на недоносени бебета. Дете може да се роди с цепнато небце. Плодът може да има повишен сърдечен ритъм, което може да доведе до нежелан спонтанен аборт.

По време на кърмене употребата на лекарството е строго забранена.

Хормонът може да премине в кърмата и да повлияе негативно на здравето на бебето.

След като майката вземе лекарството, бебето трябва да бъде прехвърлено на изкуствена формула.

Таблица на аналозите

Много пациенти мислят с какво да заменят лекарството. Днес има голям брой евтини аналози, както и лекарства от ново поколение.

лекарства	Описание	Противопоказания
Преднизон	Преднизонът е подобно лекарство, което замества преднизолона.	Преднизон не се препоръчва при пациенти с язва на стомаха или дебелото черво.
Метилпреднизолон	Лесно облекчава възпалението. Има противошоков ефект.	Противопоказан за хора с увреждане на очите и туберкулоза.
Дексаметазон	Дексаметазон е лекарство, съдържащо натриев фосфат.	Дексаметазон не се препоръчва при свръхчувствителни пациенти.
Метипред	Предлага се под формата на таблетки и лиофилизат.	Противопоказан за хора с язвени лезии.
Формотерол	Това е бронходилататор.	Противопоказан за страдащи от алергии.
преднизолон хемисукцинат	Преди да използвате продукта, пулсът трябва да е равен и спокоен. Лекарството потиска функциите на левкоцитите.	Противопоказан при хора с тумор
Триамцинолон	Потиска работата на тъканните макрофаги.	Противопоказан при пациенти с анамнеза за остра психоза.

Взаимодействие с други лекарства

• Когато се приема едновременно със салицилати, рискът от кървене се увеличава;
• Диуретиците нарушават електролитния баланс;
• Хипогликемичните лекарства намаляват количеството глюкоза;
• Гликозидите причиняват интоксикация;
• Хипотензините причиняват отслабване на ефекта на лекарството;
• Соматропините причиняват намаляване на абсорбцията;
• Ако комбинирате орални контрацептиви, съдържащи естроген, ефективността на лекарството може да се увеличи;
• Карбутамидът и азатиопринът носят риск от катаракта;
• Нитратите и М-холинергиците повишават вътреочното налягане;