Възстановяване след асфиксия на новородено. Фактори, провокиращи развитието на асфиксия. Лека неонатална асфиксия

Неонаталната асфиксия е задушаване, което се проявява чрез нарушение на дишането или липса на спонтанно дишане при наличие на сърдечен ритъм и други признаци на живот. С други думи, бебето не е способно, не може да диша самостоятелно веднага след раждането или диша, но дишането му е неефективно.

40% от недоносените и 10% от доносените бебета се нуждаят от медицинска помощ поради нарушено спонтанно дишане. Неонаталната асфиксия е по-честа при недоносени деца. Сред всички новородени децата, родени в асфиксия, представляват 1-1,5% от общия брой.

Дете, родено в асфиксия, е сериозен проблемза лекари, асистиращи в родилна зала. По света около един милион деца умират всяка година от асфиксия и приблизително същия брой деца имат сериозни усложнения по-късно.

Асфиксията на плода и новороденото протича с хипоксия (намаляване на концентрацията на кислород в тъканите и кръвта) и хиперкапния (увеличаване на съдържанието въглероден двуокисв тялото), което се проявява с тежки дихателни и кръвоносни нарушения и нарушения на нервната система на детето.

Причини за асфиксия при новородени

Фактори, допринасящи за развитието на асфиксия

Има антенатални и интранатални фактори.

Антенаталните засягат развитието на плода в утробата и са следствие от начина на живот на бременната жена. Антенаталните фактори включват:

• болест на майката диабет, хипертония, заболявания и пороци на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците, белите дробове, анемия);
• проблеми от предишни бременности (спонтанни аборти, мъртвородени);
• усложнения по време на тази бременност (заплаха от спонтанен аборт и кървене, полихидрамнион, олигохидрамнион, недоносеност или свръхзрялост, многоплодна бременност);
• приемане от майката на някои лекарства;
• социални фактори (рецепция наркотични вещества, липса на лекарско наблюдение по време на бременност, бременни жени под 16 години и над 35 години).

Интранаталните фактори влияят върху детето по време на раждането.

Интранаталните фактори включват различни усложнения, които възникват непосредствено по време на раждането (бързо или продължително раждане, предлежание на плацентата или преждевременно отлепване, аномалии трудова дейност).

Всички те водят до фетална хипоксия - намаляване на доставката на кислород към тъканите и кислороден глад, което значително увеличава риска от раждане на дете с асфиксия.

Причини за асфиксия

Сред многото причини има пет основни механизма, които водят до асфиксия.

1. Недостатъчно изчистване на токсините от майчината част на плацентата в резултат на ниско или високо наляганепри майката, прекомерно активни контракции или по други причини.
2. Намаляване на концентрацията на кислород в кръвта и органите на майката, което може да бъде причинено от тежка анемия, дихателна недостатъчност или на сърдечно-съдовата система.
3. Различни патологии от плацентата, в резултат на което се нарушава обменът на газ през нея. Сред тях са калцификации, плацента превия или преждевременно отлепване, възпаление на плацентата и кръвоизливи в нея.
4. Прекъсване или нарушаване на притока на кръв към плода през пъпната връв. Това се случва при плътно увиване на пъпната връв около врата на бебето, при притискане на пъпната връв по време на преминаването на детето през родовия канал, при изпадане на пъпната връв.
5. Недостатъчни дихателни усилия на новороденото с потискащ ефект на лекарствата върху нервна система(следствие от лечението на майката с различни лекарства), в резултат на тежки малформации, с недоносеност, поради незрялост на дихателните органи, поради нарушение на притока на въздух в дихателните пътища (запушване или компресия отвън), в резултат на родова травмаи тежки вътрематочни инфекции.

Особена рискова група за развитие на асфиксия са недоносените бебета, които имат екстремно ниско тегло при раждане, след термина и децата със закъснение. пренатално развитие. Тези деца са изложени на най-висок риск от развитие на асфиксия.

По-голямата част от децата, родени с асфиксия, имат комбиниран ефект от анте- и интранатални фактори.

Днес сред причините за хронична вътрематочна хипоксия не последното място заемат наркоманията, злоупотребата с наркотици и алкохолизма на майката. Броят на бременните пушачки прогресивно нараства.

Пушенето по време на бременност причинява:

• стесняване на маточните съдове, което продължава още половин час след изпушване на цигара;
• потискане на дихателната активност на плода;
• повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта на плода и появата на токсини, което увеличава риска от недоносеност и преждевременно раждане;
• синдром на свръхвъзбудимост след раждане;
• увреждане на белите дробове и забавено физическо и психическо развитие на плода.

При краткотрайна и умерена хипоксия (намаляване на нивото на кислород в кръвта) феталното тяло се опитва да компенсира липсата на кислород. Това се проявява чрез увеличаване на обема на кръвта, увеличаване на сърдечната честота, учестено дишане и увеличаване на двигателната активност на плода. Такива адаптивни реакции компенсират липсата на кислород.

При продължителна и тежка хипоксия феталното тяло не може да компенсира липсата на кислород, тъканите и органите страдат от кислороден глад, тъй като кислородът се доставя предимно в мозъка и сърцето. Двигателната активност на плода намалява, сърдечният ритъм се забавя, дишането става по-рядко, а дълбочината му се увеличава.

Резултатът от тежка хипоксия е недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород и нарушение на неговото развитие, което може да влоши дихателната недостатъчност при раждането.

Белите дробове на доносения плод отделят течност преди раждането, която навлиза в амниотичната течност. Дишането на плода е повърхностно и глотисът е затворен, така че когато нормално развитиеамниотичната течност не може да навлезе в белите дробове.

Тежката и продължителна хипоксия на плода обаче може да предизвика дразнене на дихателния център, в резултат на което се увеличава дълбочината на дишането, глотисът се отваря и навлиза амниотична течноств белите дробове. Така възниква аспирацията. Веществата в амниотичната течност причиняват възпаление белодробна тъкан, затрудняват изправянето на белите дробове при първото вдишване, което води до дихателна недостатъчност. По този начин резултатът от аспирацията на амниотична течност е асфиксия.

Респираторните нарушения при новородени могат да бъдат причинени не само от нарушен газообмен в белите дробове, но и в резултат на увреждане на нервната система и други органи.

Небелодробните причини за респираторни проблеми включват следното:

1. Нарушения на нервната система: аномалии в развитието на главния и гръбначния мозък, ефектите на лекарства и лекарства, инфекция.
2. Нарушение на сърдечно-съдовата система. Те включват малформации на сърцето и кръвоносните съдове, воднянка на плода.
3. Малформации стомашно-чревния тракт: атрезия на хранопровода (сляпо завършващ хранопровод), фистули между трахеята и хранопровода.
4. Метаболитни нарушения.
5. Надбъбречна и щитовидна дисфункция.
6. Заболявания на кръвта като анемия.
7. Неправилно развитие на дихателните пътища.
8. Вродени малформации скелетна система: малформации на гръдната кост и ребрата, както и наранявания на ребрата.

Видове асфиксия при новородени

1. Остра асфиксия, причинена от излагане само на интранатални фактори, т.е. възникнали по време на раждане.
2. Асфиксия, която се развива на фона на продължителна вътрематочна хипоксия. Детето се развива в условия на липса на кислород в продължение на месец или повече.

Според тежестта се разграничават:

• лека асфиксия;
• асфиксия умерено;
• тежка асфиксия.

Неонатолозите оценяват състоянието на новороденото по скалата на Апгар, която включва оценка на дишането, сърдечната честота, мускулния тонус, цвета на кожата и рефлексите на новороденото. Оценката на състоянието на новороденото се извършва на първата и петата минута от живота. Здравите деца получават 7-10 точки по скалата на Апгар.

Ниският резултат показва, че детето има проблеми или с дишането, или със сърдечния ритъм и изисква незабавна помощлекари.

Лека асфиксия

Проявява се чрез кардиореспираторна депресия. Това е потискане на дишането или сърдечния ритъм в резултат на стреса, който детето изпитва по време на прехода от вътреутробния живот към външния свят.

Раждането е огромен стрес за детето, особено ако има някакви усложнения. В същото време, през първата минута от живота си, бебето получава оценка на Apgar от 4-6 точки. По правило за такива деца е достатъчно да се създадат оптимални условия за околния свят, топлина и временна подкрепа за дишане и след пет минути детето се възстановява, той получава 7 точки и по-високи.

Асфиксия с умерена тежест

Състоянието на бебето при раждането се оценява като средно тежко. Бебето е летаргично, реагира слабо на преглед и стимули, но се наблюдават спонтанни движения на ръцете и краката. Детето крещи слабо, неемоционално и бързо замлъква. Кожата на детето е синкава, но бързо порозовява след вдишване на кислород през маската. Сърцебиенето е бързо, рефлексите са намалени.

Дишането след възстановяването му е ритмично, но отслабено, междуребрените пространства могат да потънат. След медицински грижи в родилната зала, децата все още се нуждаят от кислородна терапия известно време. При навременна и адекватна медицинска помощ състоянието на децата се подобрява доста бързо и те се възстановяват на 4-5-ия ден от живота си.

Състоянието на бебето при раждането е тежко или изключително тежко.

При тежка асфиксия детето реагира слабо на преглед или изобщо не реагира, докато мускулният тонус и движенията на детето са слаби или липсват изобщо. Цветът на кожата е синкаво-бледо или просто блед. Порозовява след бавно вдишване на кислород, кожата възстановява цвета си за дълго време. Сърдечният ритъм е заглушен. Дишането е неравномерно, неправилно.

При много тежка асфиксия кожата е бледа или жълтеникава. Налягането е ниско. Детето не диша, не реагира на преглед, очите са затворени, без движения, без рефлекси.

Как ще протече асфиксията от всякаква тежест зависи от знанията и уменията медицински екипи добро кърмене, както и как се е развило детето вътреутробно и от съществуващи придружаващи заболявания.

Асфиксия и хипоксия. Разлики в проявите при новородени

Картината на остра асфиксия и асфиксия при деца, претърпели хипоксия в утробата, има някои разлики.

Характеристики на деца, родени в асфиксия, които са претърпели продължителна хипоксия in utero са показани по-долу.

1. Значително изразени и продължителни метаболитни и хемодинамични нарушения (движение на кръвта в съдовете на тялото).
2. Често има различни кръвоизливи в резултат на инхибиране на хематопоезата и намаляване на съдържанието на микроелементи в кръвта, които са отговорни за спирането на кървенето.
3. По-често се развива тежко белодробно увреждане в резултат на аспирация, дефицит на повърхностно активно вещество (това вещество предотвратява колапса на белите дробове) и възпаление на белодробната тъкан.
4. Често има метаболитни нарушения, което се проявява чрез намаляване на кръвната захар и важни микроелементи(калций, магнезий).
5. Характерни са неврологични нарушения в резултат на хипоксия и поради мозъчен оток, хидроцефалия (воднянка) и кръвоизливи.
6. Често се комбинира с вътрематочни инфекции, често свързани с бактериални усложнения.
7. След асфиксия остават дългосрочни последици.

Сред усложненията се разграничават ранни, чието развитие настъпва в първите часове и дни от живота на бебето, и късни, които настъпват след първата седмица от живота.

Ранните усложнения включват следните състояния:

1. Увреждане на мозъка, което се проявява с оток, вътречерепен кръвоизлив, смърт на части от мозъка поради липса на кислород.
2. Нарушаване на кръвния поток през съдовете на тялото, което се проявява с шок, белодробна и сърдечна недостатъчност.
3. Бъбречно увреждане, проявяващо се с бъбречна недостатъчност.
4. Белодробно засягане, проявяващо се с белодробен оток, белодробен кръвоизлив, аспирация и пневмония.
5. Увреждане на храносмилателните органи. Най-много страдат червата, нарушава се моториката им, в резултат на това недостатъчно кръвоснабдяваненякои части на червата умират, развива се възпаление.
6. Поражението на кръвоносната система, което се проявява чрез анемия, намаляване на броя на тромбоцитите и кървене от различни органи.

ДА СЕ късни усложнениявключват следните състояния:

1. Развива се присъединяване на инфекции, менингит (възпаление на мозъка), пневмония (възпаление на белите дробове), ентероколит (възпаление на червата).
2. Неврологични разстройства (хидроцефалия, енцефалопатия). Най-сериозното неврологично усложнение е левкомалацията - увреждане (разтопяване) и смърт на части от мозъка.
3. Последици от прекомерна кислородна терапия: бронхопулмонална дисплазия, увреждане на съдовете на ретината.

Реанимация на новородени с асфиксия

Състоянието на децата, родени в асфиксия изисква реанимационни грижи. Реанимацията е комплекс от медицински мерки, насочени към възстановяване, възобновяване на дишането и сърдечните контракции.

Реанимацията се извършва по системата ABC, разработена през 1980 г.:

• „А“ означава установяване и поддържане на дихателни пътища;
• "Б" означава дъх. Необходимо е да се възстанови дишането с помощта на изкуствена или асистирана вентилация на белите дробове;
• "C" означава възстановяване и поддържане на сърдечните контракции и кръвния поток през съдовете.

Мерките за реанимация на новородени имат свои собствени характеристики, техният успех до голяма степен зависи от готовността на медицинския персонал и правилната оценка на състоянието на детето.

1. Готовността на медицинския персонал. В идеалния случай грижите трябва да се полагат от двама души, които имат съответните умения и знаят как е протекла бременността и раждането. Преди да започне раждането, медицинският персонал трябва да провери дали оборудването и лекарствата са готови да помогнат.
2. Готовността на мястото, където детето ще бъде подпомагано. Тя трябва да бъде специално оборудвана и разположена директно в родилната зала или в непосредствена близост до нея.
3. Осигуряване на реанимация в първата минута от живота.
4. Поетапна реанимация по системата "ABC" с оценка на ефективността на всеки етап.
5. Внимание при провеждане на инфузионна терапия.
6. Наблюдение след облекчаване на асфиксия.

Възстановяването на дишането започва веднага щом родовия каналпоявява се глава, с изсмукване на слуз от носа и устата. След като бебето се роди напълно, то трябва да се затопли. За целта се избърсва, увива се в затоплени пелени и се поставя под лъчиста топлина. В родилната зала не трябва да има течение, температурата на въздуха не трябва да пада под 25 ºС.

И хипотермията, и прегряването потискат дишането, така че не трябва да се допускат.

Ако детето изпищяло, те го слагали по корема на майка му. Ако бебето не диша, дишането се стимулира чрез разтриване на гърба и потупване по стъпалата на бебето. При умерена и тежка асфиксия дихателната стимулация е неефективна, така че детето бързо се прехвърля под лъчиста топлина и започва изкуствена белодробна вентилация (ALV). След 20 - 25 секунди се оглеждат дали се е появило дишане. Ако дишането на детето се възстанови и сърдечната честота е над 100 в минута, реанимацията се спира и се наблюдава състоянието на детето, като се опитват да го нахранят с майчино мляко възможно най-скоро.

При липса на ефект от механичната вентилация, съдържанието на устната кухина се изсмуква отново и се възобновява механичната вентилация. При липса на дишане на фона на механична вентилация за две минути се извършва трахеална интубация. В трахеята се вкарва куха тръба, която осигурява притока на въздух към белите дробове, детето е свързано към апарат за изкуствено дишане.

При липса на сърдечен ритъм или намаляване на честотата на контракциите по-малко от 60 на минута, започва индиректен сърдечен масаж, продължавайки механичната вентилация. Масажът се спира, ако сърцето започне да бие самостоятелно. При липса на сърдечен ритъм с продължителност над 30 секунди, сърцето се стимулира с лекарства.

Профилактика на асфиксия при новородени

Всички мерки за предотвратяване на асфиксия се свеждат до ранно откриванеи елиминиране при бременна жена на причините, които причиняват фетална хипоксия.

Всяка бременна жена трябва да бъде наблюдавана от гинеколог през цялата бременност. Необходимо е да се регистрирате навреме, да вземете тестове, да се консултирате с лекар и да получите лечение, което се предписва, ако е необходимо.

Начинът на живот на майката оказва значително влияние върху развитието на плода.

Заключение

Лечение на деца, претърпели асфиксия, преди пълно възстановяване- доста дълго.

След извършените дейности в родилна зала, децата се превеждат в детска реанимация или в неонатологично отделение. В бъдеще, ако е необходимо, се предписва рехабилитационна терапия в специализирани отделения.

Прогнозата до голяма степен зависи от тежестта на увреждането на мозъка, причинено от хипоксия. Колкото повече мозъкът страда, толкова повече по-вероятносмърт, риск от усложнения и по-дълъг период на пълно възстановяване. Недоносените бебета имат по-лоша прогноза от бебетата, родени на термин.

Асфиксията на новороденото е състояние на патологията на новороденото, което се дължи на нарушения на дихателния апарат с произтичаща от това липса на кислород.

Разкрива се първична асфиксия, възникнала при раждането на дете, и вторична, възникваща през първите часове и дни от живота на новородените.

Причини за асфиксия

Причините за първична асфиксия на новороденото са остър и хроничен недостиг на кислород в утробата. Включва:

• вътречерепно увреждане;
• имунологична несъвместимост на кръвта на плода и майката;
• различни вътрематочни инфекции;
• наличието на пълна или частична невъзможност за функциониране на дихателните пътища на плода или новороденото поради преливане на амниотична течност (аспирационна асфиксия), както и слуз;
• наличието на малформации на плода.

Асфиксия на новородени възниква поради екстрагенитални заболявания на бременната жена:

1. сърдечно-съдови патологии в стадия на декомпенсация;
2. заболявания на дихателната система и белите дробове в тежки форми;
3. анемия;
4. захарен диабет от различни видове;
5. тиреотоксикоза;
6. всички видове инфекциозни заболявания.

Причините за асфиксия при новородени също често се наричат ​​късна токсикоза на бременна жена, бременност в периода след зрялост, преждевременно отлепване на плацентата, патология на плацентата, фетална мембранаи пъпната връв. При наличие на усложнения при раждането, като преждевременно изпускане на околоплодна течност, аномалии в родовата дейност на бременна жена, неправилно положение на главата на плода, несъответствие в размера на тазовия отдел на родилката и главата на плода, не е изключена възможността за асфиксия на новородено. При нарушение мозъчно кръвообращениепри новородено, пневмопатия и други заболявания, възниква вторична асфиксия.

Тялото на новородено, въпреки причината за асфиксия, ще претърпи преструктуриране на всички метаболитни процеси от недостиг на кислород. Хемодинамиката и микроциркулацията са част от преструктурирането в тялото на плода. Колкото по-продължителна и по-интензивна е хипоксията, толкова по-изразена и по-ярка е картината на промените. Има развитие на метаболитни и дихателни метаболитна ацидоза, което е придружено от прояви на хипогликемия, азотемия и хиперкалиемия, тогава този процес замества дефицита на калий. Клетъчната свръххидратация започва в резултат на електролитен дисбаланс и метаболитна ацидоза. Обемът на циркулиращите еритроцити в случай на остра хипоксия провокира увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

Хиповолемията придружава асфиксия на новороденото, която се развива, когато хроничен ходхипоксия на плода. Способността на еритроцитите и тромбоцитите да се агрегират се увеличава, кръвта постепенно се сгъстява, нейният вискозитет се увеличава. Мозъкът, сърцето, бъбреците, надбъбречните жлези и черният дроб на новороденото след нарушение на микроциркулацията страдат от оток, кръвоизлив и исхемия, развива се тъканна хипоксия на новороденото. Централната и периферната хемодинамика са придружени от намаляване на шока и минутни томовесърца, рязък спадкръвно налягане. Уринарната функция на бъбреците е нарушена поради нарушения на метаболизма, хемодинамиката и микроциркулацията.

Симптоми на асфиксия

Основният симптом на асфиксия на новороденото е нарушение дихателна функция, което води до промени в сърдечната дейност, нарушения на нервно-мускулната проводимост и рефлексната дейност на органите. Оценката по Апгар е показател за тежестта на неонаталната асфиксия. Международна класификациязаболявания на 9-та ревизия предвижда 2 етапа на асфиксия на новороденото - етап на асфиксия с умерена тежест и тежка (първата минута след раждането разкрива 7-4 и 3-0 точки по скалата на Апгар). Клинична практикаразграничава три степени на тежест на асфиксия на новороденото:

• лек (7-6 точки по скалата на Апгар);
• асфиксия с умерена тежест (съответно 5-4 точки);
• тежка (скалата на Апгар има 3-1 точки);

Диагностицирана е клинична смърт обща оценкана 0 точки. Леката тежест се проявява при първото вдишване през първата минута от живота: отслабено дишане, акроцианоза и цианоза на назолабиалния триъгълник, леко намаляване на мускулния тонус. Средната тежест показва наличието на първото вдишване в първата минута след раждането: отслабено дишане (редовно и неправилно), наличие на слаб плач на новороденото, брадикардия, тахикардия, намален мускулен тонус и рефлекси, кожата на новороденото е цианотична (главно лицето, ръцете и краката), пулсираща пъпна връв. Тежката степен на асфиксия на новороденото се проявява в неравномерни отделни вдишвания или при тяхно отсъствие, мълчание на детето (възможни са стенания), бавен сърдечен ритъм, който може да бъде придружен от еднократно неправилно свиване на сърцето, мускулна хипотония и атония. В този случай отражения не се наблюдават, т.е. липсват. спазъм периферни съдовепричинява бледност на кожата, няма пулс в пъпната връв, в повечето случаи се развива надбъбречна недостатъчност.

При новородени, претърпели асфиксия в първите часове и дни от живота, се наблюдава развитие на постхипоксичен синдром, основната му лезия е централната нервна система. Мозъчно-съдов инцидент от 1-2 степен се открива при 1 от 3 деца, претърпели асфиксия по време на раждането. Тежката асфиксия, претърпяна от деца, като правило води до развитие на нарушения на ликвородинамиката и церебралната циркулация от 2-3 градуса. Формирането на хемодинамиката и микроциркулацията е нарушено поради недостиг на кислород и при нарушения на функциите на външния дихателен апарат. В резултат на това феталните комуникации се запазват - артериалният (боталиев) канал е отворен, спазъм на белодробните капиляри води до повишаване на налягането в областта на белодробното кръвообращение, дясната област на сърцето е претоварена, овална дупкаостава отворено. В белите дробове се откриват ателектази и хиалинови мембрани.

Сърдечната дейност също отбелязва следните нарушения: приглушени тонове, екстрасистолна картина, откриване артериална хипотония. хипоксия и намалена имунна защитапричиняват микробна колонизация на червата, тоест възникване и развитие на дисбактериоза.

Първите 5-7 дни от живота на детето показват запазването метаболитни нарушения, които се изразяват в натрупване на киселинни метаболитни продукти, урея, хипогликемия, електролитен дисбаланс, дефицит на калий в детско тяло. 2-3 дни живот бебето идваразвитието на едематозен синдром поради нарушена бъбречна функция и рязко намаляване на диурезата.

В първите минути от живота на новороденото, когато се определя степента на дихателна дисфункция, както и промените в сърдечната честота, мускулния тонус, рефлексната функция, цвета на кожата, се определя диагнозата на асфиксия и нейната тежест. Киселинно-алкалното състояние показва тежест пренесено от детеасфиксия.

Здравото новородено има:

• pH-кръв, която се взема от пъпна връв - 7.22-7, 36;
• BE - (базов дефицит) - 9-12 mmol / l;

Лека асфиксия и нейните признаци:

• pH-кръв - 7,19-7,11;
• BE - 13-18 mmol/l;

Тежка асфиксия и нейните признаци:

• pH-кръв - по-малко от 7,1;
• BE - 19 mmol/l и повече;

Хипоксичните и травматични лезии на централната нервна система се откриват по време на обстоен неврологичен преглед и ултразвуково изследване на мозъка. Започва хипоксична лезия на централната нервна система, не се откриват фокални неврологични симптоми, развива се синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. При тежък случайВъзможен е синдром на потискане на централната нервна система. При новородени с преобладаване на травматичния компонент (обширен субдурален, субарахноиден и интравентрикуларен кръвоизлив и др.), В първите моменти от живота настъпва хипоксемичен съдов шок, придружен от спазъм на периферните съдове, кожата е бледа, отбелязва се и свръхвъзбудимост, често фокални неврологични разстройства и конвулсивни синдромикоито се появяват в първите моменти след раждането.

Лечение и лечение на асфиксия

Новородените в състояние на асфиксия не могат без помощта на реанимация. Ефективността на реанимационните грижи се крие в навременното започване на лечението. В родилната зала започват да се провеждат реанимационни дейности и помощ на новородени с асфиксия. Трябва да се спазва контролът на основните параметри на човешкия живот: респираторни възможности и тяхната честота, показатели на кръвното налягане, хематокрит и киселинно-алкални състояния.

Веднага след раждането на детето лекарят, използвайки мек катетър и електрическо засмукване, внимателно отстранява всички излишъци от горните дихателни пътища (използват се тройници, които създават периодично разреждане на въздуха), пъпната връв се отрязва незабавно. Детето се поставя под източници на топлина на масата за реанимация. Тук отново се аспирират носните проходи, орофаринкса, стомашното съдържимо. При диагностициране на асфиксия лека степендетето се поставя в коляно-лакътна позиция, инхалира се 60% кислородно-въздушна смес, кокарбоксилаза (8 mg / kg) и 10-15 ml 10% разтвор на глюкоза се инжектират в пъпната вена. При асфиксия с умерена тежест на новороденото е показана изкуствена вентилация на белите дробове с маска за нормализиране респираторни възможности. С възстановяването на нормалното дишане и оцветяването на кожата на кожата, розов цвят(продължителност 2-3 минути), кислородната терапия продължава чрез инхалационни мерки. Всеки метод на кислородна терапия включва овлажнен и загрят кислород. Кокарбоксилазата се инжектира в пъпната вена в същата доза, както е предписана при лека асфиксия.

При тежка асфиксия, след прекъсване на пъпната връв и отстраняване на съдържанието на горните дихателни пътища на новороденото, започват мерки за трахеална интубация под контрола на директна ларингоскопия и изкуствена белодробна вентилация до пълно възстановяване на редовното дишане (реанимационните мерки спират след 15-20 минути от живота на детето без нито един дъх и при наличие на сърдечен ритъм).

След възстановяване на дишането детето се прехвърля в отделението на неонатологичното отделение (интензивно лечение).

Грижата за такова новородено е от особено значение. Веднага се осигурява мир, главата се поставя на хълм. С диагноза лека асфиксия детето е поставено в кислородна палатка. В кувьоз има деца с диагноза средна и тежка асфиксия. Често се извършва отстраняване на остатъчна слуз от орофаринкса и от стомаха. Проследяват се температурата, диурезата и функцията на червата на детето. След 12-18 часа на детето се предписва първото хранене с изцедена кърма (диагноза лека и умерена асфиксия). При тежка асфиксия на новородени храненето се извършва през ден с помощта на сонда.

Последици от асфиксия

През първата година от живота на дете, претърпяло асфиксия на новородено, се наблюдават следните последствия:

• синдром на хипо- и хипервъзбудимост;
• хипертонично-хидроцефални, конвулсивни, диенцефални нарушения.

Неонаталната асфиксия е критично състояние, което възниква в резултат на нарушение на газообмена (липса на кислород и натрупване на въглероден диоксид в тялото) и се проявява с липса на дишане или неговата слабост при запазена работа на сърцето.

Неонаталната асфиксия се диагностицира при приблизително 4-6% от всички раждания.

Видове

Има два вида асфиксия при новородени:

• първичен (възниква по време на раждането)
• вторичен (детето спира да диша или се задушава няколко часа / дни след раждането).

причини

Асфиксията на новородените е следствие от остра или хронична вътрематочна кислородна недостатъчност на плода. Има 5 водещи момента в развитието на асфиксия:

• внезапно спиране на притока на кръв в пъпната връв (истински възел на пъпната връв, стесняване, стегнато и, като правило, многократно преплитане на пъпната връв около шията на плода);
• нарушения на газообмена в плацентата (преждевременно отлепване на плацентата, предлежание на плацентата и др.);
• нарушения на кръвообращението в плацентата (повишено кръвно налягане при майката, дисфункция на трудовата дейност);
• недостатъчно снабдяване на кръвта на жената с кислород (анемия, сърдечно-съдова патология, заболявания бронхопулмонална система, захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза и др.);
• недостатъчност на дихателните движения на новороденото (ефектът лечение с лекарствамайка, вътрематочно мозъчно увреждане различни инфекции, аномалии в развитието на белите дробове и др.).

Също така причината за асфиксия при дете може да бъде:

• интракраниална травма на новороденото,
• бременност с резус конфликт,
• запушване на пълно или частично дихателни пътища със слуз, мекониум, амниотична течност.

Вторичната асфиксия при новородени се причинява от:

• нарушения на кръвообращението в мозъка,
• аспирация на дихателните пътища (например повръщане),
• вродени малформации на белите дробове, сърцето, мозъка,
• пневмопатия,
• незрялост на белите дробове (при недоносени бебета).

Признаци на асфиксия при новородени

Основният признак на асфиксия при новородени е респираторен дистрес, което води до нарушено сърдечен ритъм, нарушения на кръвообращението в тялото, в резултат на което нервно-мускулната проводимост и рефлексите страдат (отслабват).

Оценката на Apgar се използва за оценка на тежестта на неонаталната асфиксия. Скалата на Апгар взема предвид 5 критерия: сърдечна честота, дихателни движения, цвят на кожата, мускулен тонус и рефлексна възбудимост.

Оценете новороденото през първата минута от живота и след 5 минути. В зависимост от броя точки, които детето отбеляза, се разграничават 4 степени на асфиксия. Ако оценката на Apgar е повече от 7 точки, състоянието на детето се счита за задоволително.

Степени на асфиксия

лека асфиксия

Състоянието на детето според Apgar се оценява в рамките на 6-7 точки.

Новородено, което е родено с лека асфиксия, прави първия независим дъх през първата минута. Но дишането на детето е слабо, мускулният тонус е намален, отбелязва се цианоза на назолабиалния триъгълник. Рефлексната възбудимост продължава: детето киха или кашля.

Асфиксия със средна степен (умерена)

Оценката на детето по Апгар е в рамките на 4-5 точки. Новороденото, както и при лека асфиксия, поема първата си глътка въздух в първата минута, но дишането е много отслабено, неравномерно, плачът е слаб (детето скърца или стене), сърдечната дейност е забавена. Има и слаб мускулен тонус, гримаса на лицето, цианоза (цианоза) на ръцете, краката, лицето, пъпната връв пулсира.

Тежка асфиксия

Състоянието на детето по скалата на Апгар отговаря на 1-3 точки. Дишането или го няма изобщо (апнея), или е рядко и неравномерно.

Детето не плаче, сърдечните удари са редки, рефлексите липсват, мускулният тонус е слаб или липсва (атония), кожатаблед (поради спазъм на кръвоносните съдове), пъпната връв не пулсира.

При тежка асфиксия, като правило, се развива надбъбречна недостатъчност. Тази форма на асфиксия се нарича "бяла" асфиксия.

клинична смърт

Резултатът по Апгар на новороденото е 0. Всички признаци на живот напълно липсват. В този случай е необходима незабавна реанимация.

Лечение на асфиксия при новородени

Лечението на новородено, родено в състояние на асфиксия, започва веднага след раждането, тоест в родилната зала. Реанимацията и последващата терапия се провеждат от неонатолог, реаниматор.

Първа помощ в родилна зала:

Веднага след раждането новороденото се поставя на маса за повиване под източник на топлина, избърсва се с пелена и се изсмуква слузта от устата и горните дихателни пътища.

Ако след отстраняване на слузта детето не диша, тогава леко го плеснете по петите 1-2 пъти. При липса на дишане или неговата нередовност започват механична вентилация - изкуствена вентилация на белите дробове (на лицето на бебето се поставя маска, през която влиза кислород).

Ако механичната вентилация продължи 2 минути или повече, в стомаха се вкарва сонда и стомашното съдържание се отстранява.

Оценете сърдечната дейност. Ако сърдечната честота (HR) е 80 или по-малко в минута, преминете към индиректен сърдечен масаж.

Въвеждането на лекарства започва след 30 секунди със сърдечна честота 80 или по-малко на фона провеждане на IVL, или веднага, при липса на свиване на сърцето.

В пъпната вена се инжектират лекарства (разтвор на натриев бикарбонат, разтвор на адреналин, албумин с рингер лактат и физиологичен разтвор).

Ако дете се роди в състояние на клинична смърт, то веднага се интубира и изнася лекарствена терапияпо-горе. Реанимацията се спира, ако в рамките на 20 минути след началото на всички дейности сърдечната дейност не се възстанови.

След края на реанимацията новороденото се прехвърля в интензивното отделение.

Деца с лека асфиксия се поставят в кислородна камера, деца с умерена и тежка асфиксия се поставят в кувьоз. На новороденото се осигурява покой, отопление, предписват се антибиотици.

Лечението продължава в интензивно отделение. Показване на витамини (витамини от група В, витамин Е, глутаминова киселина, калиев пантотенат, рутин, никотинова киселина), викасол, дицинон и калциев глюконат (предотвратяване на мозъчни кръвоизливи), АТФ, кокарбоксилаза, провежда се инфузионна терапия.

Храненето на новородено с лека форма на асфиксия започва след 16 часа, деца с тежка асфиксия след 24 часа през сонда.

Продължителността на лечението зависи от състоянието на новороденото и може да бъде 10-15 дни или повече.

Последствия

Асфиксията на новородените е опасна за развитието на усложнения (ранни и късни).

Ранни усложнения:

• церебрален оток;
• кръвоизливи в мозъка;
• мозъчна некроза и др.

Късни усложнения:

• инфекциозни усложнения (пневмония, менингит, сепсис);
• неврологични усложнения (хидроцефалия, енцефалопатия).

Последствията след асфиксия се диагностицират през първата година от живота на детето:

• свръхвъзбудимост;
• забавени реакции;
• конвулсивен синдром;
• енцефалопатия от типа на хипертонично-хидроцефална;
• смъртта на дете.

В медицината неонаталната асфиксия се счита за критична патология: при дете тя възниква поради дихателна недостатъчност и развитие на хипоксия с биещо сърце. Това състояниесе наблюдава при 4-6% от бебетата. Асфиксия по време на раждане се развива при деца с нарушения на сърдечно-съдовата система и липса на рефлексна дейност. Прогнозата за задушаване зависи от навременността на терапията и тежестта на състоянието.

Какво е неонатална асфиксия

Преведено от латинскиасфиксия означава задушаване, значителна липса на кислород. Патологично състояние, причинена от липсата на дихателен рефлекс, води до нарушаване на газообмена. Процесът е придружен от липса на кислород в тъканите и кръвта на детето и увеличаване на количеството въглероден диоксид. Тази патология изисква незабавна реанимация.

Механизмът на развитие на асфиксия

Белодробно заболяване се развива при деца, които са родени жизнеспособни, но не могат да дишат самостоятелно или дишат спазматично, повърхностно на фона на съществуващите сърдечни удари. Тежестта на промените, настъпващи в тялото поради хипоксия, зависи от продължителността на кислородното гладуване. Асфиксията при новородени води до преструктуриране на метаболитните процеси, кръвообращението и хемодинамиката.

Усложненията се проявяват чрез увеличаване на обема на циркулиращата кръв и хиперхидратация на тъканите. В резултат на това се подуват вътрешните органи: сърцето, черния дроб, мозъка и др. Има зони на исхемия с кръвоизливи, артериално наляганенамалява и бъбреците спират да отделят урина. При деца, които са имали дълъг периодкислороден глад, развиват се сериозни нарушения на централната нервна система.

причини

Интранаталната асфиксия (възникваща при раждането) се разделя на първична и вторична. Развитието на първична патология в плода възниква по време на раждането поради следните причини:

• остър или хроничен вътрематочен кислороден глад;
• черепно-мозъчна травма на дете с акушерска помощ;
• малформации;
• несъвместимост на майката и детето по кръвна група;
• блокиране от околоплодна течност и слуз на дихателните пътища;
• наличност хронични болестис екзацербации по време на бременност при майката;
• ендокринни нарушения;
• нарушения в развитието на плацентата, пъпната връв;
• преждевременно изписванеамниотична течност.

Вторичната форма се развива в постнаталния период, след няколко часа или дни поради някоя от следните причини:

1. нарушения на кръвообращението на мозъка при новородено;
2. патологии на нервната система;
3. сърдечно заболяване.

Класификация

Асфиксията при деца има четири степени на тежест, измерени по скалата на Апгар: лека, умерена, тежка и клинична смърт. На първия се дава оценка от 6-7 точки. Детето си поема въздух след раждането. Има посиняло лице и умерено понижен мускулен тонус. Втората степен се оценява с 4-5 точки. Дишането на бебето е неправилно, сърцето рядко бие. Има цианоза на кожата на лицето и крайниците. Новороденото се развива физическа дейносткрайници, свръхвъзбудимост.

Третата степен на тежест има 1-3 точки. Характеризира се с липса на дишане, брадикардия, мускулна атония. Кожата на бебето е бяла, има гърчове и хеморагичен синдром. Клиничната смърт се диагностицира, когато всички показатели са настроени на 0 точки при липса на признаци на живот. Състоянието на детето е изключително тежко, налага незабавна реанимация.

Диагностика

Патологията се диагностицира веднага след раждането на дете, като се вземат предвид характеристиките на дишането, сърдечните контракции, мускулния тонус, цвета на кожата и наличието на рефлекси. В допълнение към прегледа заключението за здравословното състояние на бебето се потвърждава от кръвен тест. В случай на диагноза се извършва изследване на мозъка за определяне на травматични и хипоксични лезии.

Лечение

Започнете лечение на асфиксия на новородени в родилното отделение. В процеса на възстановяване на жизнената активност на децата лекарите проследяват основните жизнени параметри: сърдечна честота, дълбочина на дишане, кръвна картина и нива на електролити. Водени от получените данни, специалистите оценяват колко ефективни са техните действия, като правят корекции в случай на недостатъчно насищане на кръвта с кислород.

Реанимация на новородено с асфиксия

Независимо от причините за патологията, всички бебета с хипоксия се подлагат необходимо лечениеот първите минути на живота. Системата за реанимация на новородени предвижда определена последователност от действия. Трябва да:

• изчистете назофаринкса и дихателните пътища от амниотична течност, слуз, мекониум;
• нормализиране на дишането;
• за подпомагане на кръвообращението.

Етапи на реанимация

По време на възстановителните дейности се извършва непрекъснат мониторинг на жизнените показатели на бебето. Реаниматорите и неонатолозите предприемат следните мерки:

1. Новороденото се поставя под инфрачервена лампа върху маса за повиване.
2. Аспирирайте течността от дихателните пътища, без да я докосвате задна стенагърла.
3. Избършете кожата суха.
4. Бебето се поставя по гръб, като отдолу се поставя ролка раменния поясза повишаване на проходимостта на дихателните пътища.
5. Стимулирайте дишането с поглаждащи движения по гръбнака заедно с потупване по петите.
6. Ако дишането не се възстанови, извършете изкуствена вентилация на белите дробове с индиректен масажсърца.

Приложение на лекарства

Ако сърдечната честота е под 80 удара в минута и не се наблюдава спонтанно дишане, тогава новороденото се инжектира лекарства. Необходимо е последователно увеличаване на показателите. Въведете първи интравенозен разтворадреналин. При признаци на остра загуба на кръв се провежда терапия за възстановяване на обема му с изотоничен разтвор на натрий. Ако дишането не се възстанови, повторете въвеждането на адреналин.

По-нататъшно лечение и наблюдение

След реанимация малък пациент се прехвърля в отделението, за да продължи терапията. Бебетата с лека степен на патология се поставят в кислородна стая, а с по-тежка - в специален кувьоз (устройство с автоматизирано подаване на кислород) с отопление. Тези новородени се нуждаят от Специално внимание. Те претърпяват дехидратация и инфузионна терапия. Първият премахва подуването на органите и тъканите на тялото, а вторият нормализира метаболитни процесии функционирането на отделителната система.

Калциевият глюконат се използва за предотвратяване на мозъчно кървене. В някои случаи може да се наложи асфиксия симптоматично лечениенасочени към предотвратяване на развитието на хидроцефален синдром и крампи на краката. На новородени с тежка нервна възбудимост се предписват седативни лекарства. Детето се преглежда два пъти на ден и редовно се правят тестове за оценка на функционирането на тялото.

Специални грижи и хранене

Новородено с лека до умерена тежест на асфиксия се храни шестнадесет часа след раждането. Пациентите с тежка форма на храна се дават ден по-късно чрез специална сонда. Кога бебето може да се кърми, определя наблюдаващият лекар. Зависи от няколко фактора: тежестта на заболяването, интензивността на процеса на възстановяване и вероятността от усложнения.

Последствия

Асфиксията уврежда нервната система и мозъка на бебето. При тежка степен на заболяването се развиват нарушения в работата на целия организъм, които се забелязват след седмици или месеци. Патологията се проявява като:

• подуване и кръвоизлив в мозъка;
• некротични промени в отделни участъци от мозъчната тъкан;
• смърт.

ДА СЕ опасни усложненияасфиксия на работното място вътрешни органивключват:

1. възпаление на мозъка;
2. сепсис;
3. белодробна патология (пневмония, ателектаза);
4. хидроцефалия;
5. енцефалопатия.

През първите години от живота новородените, които са претърпели тежко кислородно гладуване, могат да покажат няколко аномалии:

• непредвидимо поведение;
• летаргия;
• висока възбудимост;
• нарушение на формацията имунна система;
• изоставане в развитието.

Прогноза за асфиксия на новородено

Прогнозата за здравословното състояние на новородено с асфиксия се оценява с помощта на скалата на Apgar. За първи път индикаторът се определя веднага след раждането на бебето, вторият - след пет минути. Ако има значителни промени в състоянието в посока на подобрение, тогава прогнозата се счита за благоприятна. Резултатът от лечението на заболяването зависи от навременността на осиновяването необходими мерки. Дори ако новороденото има тежка асфиксия, но се възстановява, тогава има голяма вероятност от развитие на усложнения.

След изписването бебето има нужда правилна грижа. Трябва да е в покой, главата да е поставена на подиум. Лекарите често предписват кислородна терапия, за която можете да закупите дихателни маски или назални зъбци в аптеката. Всички новородени, които са имали тази ситуация, трябва редовно да се преглеждат от невролог и педиатър, за да се идентифицират навреме възможните усложнения и патологии.

Предотвратяване

Рискът от развитие на ситуация може да бъде намален, ако се спазват редица препоръки. Мерките са особено важни за бременните жени, които са изложени на риск: тези със заболявания на вътрешните органи, ендокринна система, инфекциозни инвазии. Ако при периодична проверкажената има прееклампсия или плацентарна недостатъчност, тогава лечението трябва да се проведе възможно най-рано.

Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на болестта:

1. периодични прегледи с ултразвук, компютърна томография, лабораторни изследвания;
2. редовни посещения при лекар;
3. разходки в парковата зона;
4. отхвърляне лоши навици;
5. прием на витамини;
6. съответствие правилна диетаи ежедневието;
7. лечение на хронични заболявания преди бременност.

Видео

Асфиксията при новородено е патология на дихателната функция на бебето, придружена от развитие на кислородна недостатъчност. Такъв проблем може да възникне както по време на процеса на раждане, така и през първите дни след раждането на бебето. Асфиксията е достатъчна опасно състояниеизискващи предоставянето на компетентна и, което е важно, навременна професионална помощ.

Разновидности и степени на асфиксия при новородени

Асфиксията при новородени бебета е доста често срещан проблем. В зависимост от причините за възникването му, лекарите разграничават 2 вида асфиксия:

1. Вътрематочна- се развива на фона на дълъг престой на бебето в утробата на майката.
2. След раждане- е усложнение процес на раждане.

Забележка: според статистиката проявите на асфиксия се диагностицират при 4% от новородените бебета!

В зависимост от тежестта на проявите асфиксията се разделя на 3 степени: лека, умерена и тежка. Патологичният процес е придружен от нарушение на дихателната функция и нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система. Причините, които могат да провокират развитието на асфиксия при новородено, са многобройни и разнообразни. В много отношения провокиращите фактори зависят от вида на патологията и времето на нейното проявление (първично или вторично).

Какво причинява вътрематочна асфиксия?

Първичната вътрематочна асфиксия в повечето случаи се развива на фона на продължителна, разположена в утробата на майката . провокирам тази патологияСпоред лекарите следните фактори могат:

важно! Наличието в бъдещата майка на заболявания от инфекциозен, сърдечно-съдов и ендокринен характер, възникващи в хронична форма, увеличават риска от асфиксия при бебето. Ето защо бременна жена с такива здравословни проблеми трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекуващия лекар!

Причини за следродилна асфиксия

Първичен следродилна асфиксия възниква главно на фона на нарушения на процеса на раждане и вродени заболявания на самото бебе .

Причините за тази патология при новородено могат да бъдат следните фактори:

важно! Най-често се диагностицира следродилна асфиксия. Също така, дефекти във вътрешните органи на плода могат да доведат до този проблем, така че по време на бременност е важно да се правят контролни тестове, така че лекарите да са възможно най-подготвени да предоставят първа помощ на бебето.

Какви усложнения по време на раждането могат да доведат до асфиксия?

Доста често се регистрира асфиксия при бебе в случай на трудно раждане. Според акушер-гинеколозите следните усложнения на процеса на раждане водят до развитие на патология:

Какво причинява вторична асфиксия?

Проблеми с дихателната системаможе да се появи при бебе няколко дни след раждането му.

Този вид патология се нарича вторична асфиксия.

ДА СЕ възможни причиниЛекарите приписват следните фактори:

• стесняване на дихателните пътища (стеноза);
• кръвоизливи в белите дробове;
• не се открива веднага след раждането;
• нарушения на процесите на кръвообращението в областта на мозъка;
• пневмопатия;
• прояви на респираторен дистрес синдром;
• хиалинни мембрани;
• наличието на ателектаза, локализирана в белите дробове;
• недостатъчна санация на стомашната кухина след раждането на бебето;
• нарушения в дейността на централната нервна система.

важно! удари кърмаили смес по време на хранене в дихателните пътища на бебето също може да доведе до развитие на вторична асфиксия!

Как се проявява патологията?

Клиничните прояви на асфиксия при новородени зависят от тежестта патологичен процес. При настъпила асфиксия в лека форма, детето може да има признаци като отслабена дихателна функция, Син цвяткожа в областта на устните и носа, намален мускулен тонус.

За умерена степен на асфиксия са характерни следните признаци:

При тежка степен на асфиксия дишането на бебето или напълно липсва, или се проявява с редки, повърхностни вдишвания.

В допълнение, детето има следните тревожни симптоми:

• тежка брадикардия;
• нарушения на сърдечния ритъм ();
• намален мускулен тонус;
• бледност на кожата и лигавиците;
• множество кръвоизливи в областта на кожата.

важно! При липса на признаци на живот новороденото се записва клинична смърт. В този случай детето се нуждае от спешна помощ от реаниматори!

Последици от асфиксия на новородени

Асфиксията е изключително сериозно и опасно състояние, което е изпълнено с множество усложнения.

Между ранни усложненияот тази патология лекарите разграничават следното:

• некротични процеси;
• подуване и кръвоизлив в областта на мозъка;

важно! При липса на навременна медицинска помощ асфиксията може да доведе до блокиране на дихателната функция и смърт на бебето!

Въпреки това, дори ако усилията на лекарите са успешни и дихателната функция на бебето е възстановена в рамките на няколко месеца, е много вероятно да се появят следните усложнения, принадлежащи към късната категория:

• отравяне на кръвта;
• хидроцефалия;
• енцефалопатия;
• повишена възбудимост на нервната система;
• бавни реакции;
• конвулсивен синдром;
• смущения във функционирането на стомашно-чревния тракт.

Забележка: бебе, което е претърпяло асфиксия, трябва да бъде под наблюдението на квалифициран специалист през първата година от живота си!

Мерки за първа помощ при асфиксия на новородено

Ако се появят признаци, характерни за асфиксия, бебето се нуждае от спешна помощ здравеопазване ! Терапевтични меркизапочнете, като изсушите кожата на бебето и я поставите под източник на топлина.

Новороденото се поставя по гръб, леко накланяйки главата си назад, след което областта на назофаринкса се почиства старателно и устната кухина, както и дихателните пътища от остатъците от околоплодна течност.

В случай на слабост или пълно отсъствиедихателна функция, лекарите прибягват до хардуерна вентилация на белите дробове и пречистване на стомашната кухина от натрупаните газове, като използват специална сонда за тези цели.

Забележка: ако изброените по-горе мерки не доведат до 3 минути, лекарите инжектират адреналин на детето, правят индиректна стимулация на сърдечната област (масаж) и провеждат инфузионна терапия!

Терапия след асфиксия

Терапията на млади пациенти след асфиксия трябва да бъде насочена към предотвратяване на развитието възможни усложнения, особено кръвоизливи в областта на мозъка. В повечето случаи на бебетата се препоръчват лекарства като глутаминова и никотинова киселина, Vikasol, Dicinon и др. Курсът на кислородна терапия е задължителен.

По-нататъшното лечение зависи от общо състояниедетето, представящи симптоми и общи клинична картина, поради което се избира индивидуално от специалист педиатър. Средна продължителностТерапевтичният курс е около 2 седмици.

Забележка: Можете да нахраните дете след асфиксия не по-рано от 15-16 часа. Бебета с тежка асфиксия обикновено се хранят със сонда след 24 часа.

За рехабилитация на дете след асфиксия в продължение на 3 години се препоръчват физиотерапевтични процедури като масаж и терапевтични упражнения.

Допълнителни грижи

След освобождаване от родилен домважно е стриктно да се спазват всички препоръки, дадени от специалист относно по-нататъшно лечениеи грижа за бебето! Педиатрите не препоръчват започване на допълващи храни за деца, които са имали асфиксия преди навършване на една година. Ако има такава възможност, желателно е бебето да яде майчино мляко до една година и половина.

Тъй като бебетата с асфиксия са особено податливи на вирусни и инфекциозни заболявания, в превантивни целипедиатрите им препоръчват курс на витаминна терапия.

Относно профилактиката

Бъдещата майка ще може да предотврати развитието на асфиксия при бебе, ако следва следните препоръки на специалистите:

1. . Още преди зачеването се подложите на цялостен медицински прегледи лекува всички идентифицирани патологии.
2. Яжте здравословни и питателни ястия, докато очаквате бебе.
3. Вземете специални витаминни и минерални комплекси за бъдещи майки.
4. Правете гимнастика за бременни, редовно се разхождайте свеж въздухи избягвайте психо-емоционални шокове.

От голямо значение за предотвратяването на асфиксия при новородени е редовното посещение на бъдещата майка при гинеколог, планиран ултразвук и раждане лабораторни изследвания . Навременна диагнозаще позволи да се идентифицират и лекуват възможни усложнения по време на бременност, изпълнени с последваща асфиксия (като прееклампсия, хипоксия, плацентарна недостатъчност и др.).

Забележка: според статистиката мерките за предотвратяване на асфиксия при новородени дават положителни резултати в 40% от случаите!

Асфиксията при новородени е опасно състояние, изпълнено с пълно инхибиране на дихателната функция и развитие на тежки усложнения. При първите признаци, характерни за тази патология, бебето се нуждае спешна помощлекари - реаниматори! Последващото лечение е насочено към предотвратяване на възможни усложнения и се определя индивидуално. Причините за асфиксия са много разнообразни, но планирането на бременността и стриктно спазванебъдещата майка на препоръките на специалист ще позволи да се намали възможни рисковедо минимум!

Бецик Юлия, акушер-гинеколог