Вентилация и сърдечен масаж. Индиректен сърдечен масаж - как да го направите правилно, за да спасите човек

При различни инциденти, когато жертвата няма дишане и няма признаци на сърдечно свиване, е необходимо възможно най-скоро да се започне изкуствена вентилация на белите дробове и затворен сърдечен масаж.

Осигурява доставка до белите дробове свеж въздух(смес), богата на кислород, и отстраняване от белите дробове на въздух, беден на кислород и богат на въглероден диоксид. Благодарение на изкуствената вентилация на белите дробове тялото се насища с кислород и се освобождава от въглероден двуокис, т.е. тъканите поддържат условията, необходими за жизнените им функции. Клетките на мозъчната кора са особено чувствителни към намаляване на съдържанието на кислород в тялото.

По този начин, при липса на кръвообращение по време на оргазъм (сърдечен арест) на човек за повече от 4-5 минути, започват да се развиват необратими промени в мозъчните клетки. През този период (4−5 min) се извършва т.нар клинична смърттялото все още запазва бавно метаболитни процеси, което ви позволява да върнете живота на човек. Това обстоятелство обяснява ефективността на изкуственото дишане и затворения сърдечен масаж в първите минути след спиране на дишането на жертвата и свиване на сърцето.

Изразена бледност кожата, посиняване на устните, ноктите, липса дихателни движения гръден коши корема убедително показват спиране на дишането, а понякога и сърдечната дейност.

В безсъзнание лицевите мускули на жертвата се отпускат и езикът често потъва в задната стена на фаринкса, като по този начин блокира дихателните пътища (ларинкс, трахея). Ето защо, преди да започнете изкуствено дишане, е необходимо да възстановите проходимостта респираторен трактпри жертвата.

Повечето по ефективни начиниизкуственото дишане е издухване на въздух от устата на лицето, оказващо помощ, в устата или носа на жертвата.

Тези методи се наричат:

а) "уста на уста"

б) „уста в нос“

Те се извършват по следния начин:

1. освободете пострадалия от водолазно оборудване и компресионно облекло, поставете го по гръб, поставете навити дрехи под раменете му под формата на възглавница;

2. оказващият помощ обикновено стои отстрани на главата на пострадалия;

3. проверете устната кухина и фаринкса: ако има тиня, пясък, съсиреци от слуз и кръв, отстранете цялото съдържание. За да направите това, трябва да обърнете главата и раменете си настрани, да отворите устата си и да използвате показалеца си, увит в салфетка (кърпичка), за да премахнете всичко;

4. осигурете достатъчна проходимост на дихателните пътища, в зависимост главно от положението на главата.

Главата трябва да бъде хвърлена назад до краен предел, само в това положение коренът на езика се отдалечава задна стенафаринкса и отваря дихателните пътища. За да огънете главата назад, трябва да поставите едната си ръка под врата на жертвата, а с другата натиснете челото, докато главата се хвърли назад до краен предел. Ако при това положение на главата езикът все още е в хлътнало положение, той трябва да се издърпа с ръка или държач за език, след като върху него се постави марлена салфетка.

5. Човекът, който оказва помощ, поема дълбоко въздух и след това, притискайки плътно устата си към устата или носа на жертвата (това може да стане с марля или носна кърпа), издишва. В момента на издухване на въздух в устата на жертвата носът трябва да бъде затиснат с пръстите на свободната ръка, а когато въздухът се издухва в носа, устата на жертвата трябва да бъде плътно затворена.

След това лицето, което оказва помощ, се обляга назад и поема отново въздух. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване. Инсуфлацията трябва да се извършва 12-16 пъти в минута. Ако изкуствено дишанесе извършва правилно, гърдите се повдигат при вдухване на въздух и бледността на лигавиците и кожата намалява. Ако това не се случи, трябва да проверите дихателните пътища и да постигнете добро уплътнение, когато издухвате въздух в белите дробове на жертвата.

За да се улесни изкуственото дишане по метода уста в уста, могат да се използват специални гумени или пластмасови S-образни тръби. Такава тръба се вкарва в устата, фаринкса (до корена на езика) и през нея въздухът се издухва в белите дробове на жертвата. Това устройство елиминира неприятни моментиот естетически и хигиеничен характер, но за съжаление не позволява пълно запечатване и това намалява ефективността на вдухване на въздух в белите дробове на жертвата.

По време на изкуствено дишане е необходимо да се следи наличието на пулс - ако пулсът не се усеща, сърдечните контракции не се чуват и зениците са разширени, това означава, че сърцето е спряло да работи. Задачата на лицето, което оказва помощ, се усложнява от факта, че наред с изкуствената вентилация трябва да се предприемат спешни мерки за възстановяване на кръвообращението. Защото само при комбинация от активна вентилация на белите дробове и кръвообращение клетките на тялото получават необходимо количествокислород и жизнената им дейност се възстановява.

Повечето по достъпен начинподдържане на кръвообращението в тялото при спиране на сърцето е затворен сърдечен масаж.



Състои се в това, че при натискане на гръдната кост гръдният кош се приближава към гръбначния стълб, докато сърцето се притиска, камерите му се компресират и кръвта се изхвърля от тях в нормалните им съдове. В момента, в който натискът върху гръдната кост престане, гръдният кош се връща в предишното си положение, кухините на сърцето се разширяват и се запълват с нови порции. венозна кръв. По този начин, когато външно влияниевърху сърцето, то отново изпълнява нормалната си помпена функция. Възстановява се кръвообращението в тялото и особено в самото сърце, а това води до неговата активна самостоятелна дейност.

Техниката на затворен сърдечен масаж се състои от следните етапи:

1. Освободете пострадалия от ограничаващото го облекло и го поставете по гръб, върху твърда повърхност;

2. Главата трябва да бъде отхвърлена назад, т.е. в позиция, подходяща за изкуствена вентилация на белите дробове;

3. Лицето, което извършва масажа, е разположено от страната на пострадалия;

4. Дланта на едната ръка се поставя върху долната половина на гръдната кост леко вляво, а ръката на втората ръка се поставя върху първата, за да се увеличи натиска;

5. Натискът върху гръдната кост трябва да се извършва с бързи ритмични тласъци (60-80 пъти в минута) с изпънати ръце, основно поради теглото ви;

6. Натискът трябва да е достатъчно силен, така че гръдният кош да се премести с 3-4 см. неправилно местоположениеръце, увреждане на ребрата, гръдната кост и някои вътрешни органи може да възникне по време на периода на натиск;

7. След всеки натиск ръцете бързо се отпускат и гърдите се връщат в първоначалното си положение.

Промяната в цвета на лигавиците и кожата и наличието на пулс в големите съдове, както и свиването на зениците показват ефективността на затворения сърдечен масаж.

Изкуственото дишане и затвореният сърдечен масаж могат да се извършват от един човек, но е по-добре да го правите заедно. В този случай след три изкуствени инсуфлации трябва да редувате 12-16 ритмични натискания върху гръдната кост или след 4-5 натискания да направите едно инсуфлиране. Относително дълго време(1-1,5 часа) можете да поддържате доста задоволително кръвообращение, ако масажът се извършва правилно.

Изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж трябва да се извършват до възстановяване на спонтанното дишане и сърдечен ритъм или до появата на признаци на смърт, които могат да бъдат идентифицирани само от медицински специалист.

Дата на публикуване на статията: 17.07.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 21.12.2018 г

От тази статия ще научите: в какви ситуации е необходимо да се извършва изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, правилата за извършване на кардиопулмонална реанимация, последователността на действията в случай на жертва. Често срещани грешки при извършване на затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане, начини за отстраняването им.

Индиректен масажсърдечната честота (съкратено CMR) и изкуственото дишане (съкратено ID) са основните компоненти на кардиопулмоналната реанимация (CPR), която се извършва на хора, когато дишането и кръвообращението са спрели. Тези дейности помагат за поддържане на доставките на мозъка и сърдечния мускул. минимално количествокръв и кислород, които са необходими за поддържане на жизнената активност на техните клетки.

Въпреки това, дори в страни с чести курсове на изкуствено дишане и компресии на гръдния кош, мерките за реанимация се извършват само в половината от случаите на сърдечен арест извън лечебно заведение. Според големи японски изследвания, чиито резултати бяха публикувани през 2012 г., приблизително 18% от хората със сърдечен арест, на които е приложен CPR, са успели да възстановят спонтанното кръвообращение. След месец само 5% от жертвите останаха живи и неврологични разстройствалипсваха само в 2%. Въпреки тези не особено оптимистични цифри, извършването на реанимационни мерки е единственият шанс за живот на човек със спиране на сърцето и дишането.

Съвременните препоръки за CPR следват пътя на максимално опростяване на реанимационните действия. Една от целите на подобна стратегия е да се увеличи максимално участието на хората, близки до жертвата, в оказването на помощ. Клиничната смърт е ситуация, в която е по-добре да направиш нещо нередно, отколкото да не направиш нищо.

Именно поради този принцип на максимално опростяване на реанимационните мерки препоръките включват възможност за извършване само на НМС, без ИД.

Показания за CPR и диагностика на клинична смърт

Почти единствената индикация за извършване на ID и NMS е състоянието на клинична смърт, което продължава от момента на спиране на кръвообращението до началото на необратими нарушенияв клетките на тялото.

Преди да започнете да извършвате изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, трябва да определите дали жертвата е в състояние на клинична смърт. Още на този първи етап неподготвен човек може да има затруднения. Факт е, че определянето на наличието на пулс не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. В идеалния случай лицето, което оказва помощ, трябва да усети пулса в каротидната артерия. В действителност той доста често прави това неправилно, освен това бърка пулсацията на кръвоносните си съдове в пръстите си с пулса на жертвата. Точно заради подобни грешки съвременни препоръкиЕлементът за проверка на пулса в каротидните артерии при диагностициране на клинична смърт беше премахнат, ако помощ се оказва от хора без медицинско образование.

Понастоящем трябва да се предприемат следните стъпки, преди да стартирате NMS и ID:

1. След като намерите жертва, която смятате, че може да е клинично мъртва, проверете за опасни условия около жертвата.
2. След това се приближете до него, разтърсете го за рамото и го попитайте дали е добре.
3. Ако ви е отговорил или по някакъв начин е реагирал на молбата ви, това означава, че той не е в сърдечен арест. В този случай се обадете на линейка.
4. Ако пострадалият не реагира на повикването ви, обърнете го по гръб и отворете дихателните му пътища. За да направите това, внимателно изправете главата си във врата и извадете горна челюстнагоре.
5. След отваряне на дихателните пътища, оценете за нормално дишане. Не бъркайте агоналните въздишки, които все още могат да се наблюдават след сърдечен арест, с нормалното дишане. Агоналните въздишки са повърхностни и много рядък характер, те са нередовни.
6. Ако пострадалият диша нормално, обърнете го на една страна и извикайте линейка.
7. Ако лицето не диша нормално, повикайте други хора за помощ, обадете се на линейка (или накарайте някой друг да го направи) и незабавно започнете CPR.

ABC кардиопулмонална реанимация

Тоест за поява на НМС и ИД е достатъчна липсата на съзнание и нормално дишане.

Индиректен сърдечен масаж

NMS е в основата на мерките за реанимация. Именно неговото изпълнение осигурява минимално необходимото кръвоснабдяване на мозъка и сърцето, така че е много важно да знаете какви действия се извършват по време на непряк сърдечен масаж.

Провеждането на NMS трябва да започне веднага след идентифициране на жертвата като липса на съзнание и нормално дишане. За това:

• Петата на дланта ви дясна ръка(за левичари – ляво) поставете го в центъра на гърдите на жертвата. Тя трябва да лежи точно върху гръдната кост, малко под средата й.
• Поставете втората си длан върху първата, след което преплетете пръстите им. Нито една част от ръката ви не трябва да докосва ребрата на жертвата, тъй като това увеличава риска от счупване при извършване на NMS. Основата на долната длан трябва да лежи строго върху гръдната кост.
• Позиционирайте торса си така, че ръцете ви да се издигат перпендикулярно над гърдите на жертвата и да са изпънати в лакътните стави.
• Използвайки телесното си тегло (не силата на ръката), огънете гръдния кош на жертвата на дълбочина 5-6 см, след което го оставете да възстанови първоначалната си форма, тоест напълно изправете, без да отстранявате дланта си от гръдната кост.
• Честотата на такива компресии е 100-120 в минута.

Извършването на NMS е трудно физически труд. Доказано е, че след около 2-3 минути качеството на изпълнението му от един човек значително намалява. Затова се препоръчва, ако е възможно, хората, които оказват помощ, да се сменят на всеки 2 минути.

Алгоритъм за индиректен сърдечен масаж

Грешки при изпълнение на NMS

• Забавяне на началото на събитието. За човек в състояние на клинична смърт всяка секунда забавяне на започването на CPR може да доведе до по-малък шанс за възобновяване на спонтанното кръвообращение и влошаване на неврологичната прогноза.
• Дълги почивки по време на НМС. Разрешено е прекъсване на компресията за не повече от 10 секунди. Това се прави за идентификация, смяна на болногледачи или при използване на дефибрилатор.
• Недостатъчно или прекалено голяма дълбочинакомпресии. В първия случай няма да се постигне максимално възможен кръвен поток, а във втория рискът се увеличава травматични нараняваниягръден кош.

Изкуствено дишане

Изкуственото дишане е вторият елемент от CPR. Предназначен е да осигури снабдяването на кръвта с кислород и впоследствие (в зависимост от NMS) на мозъка, сърцето и други органи. Именно нежеланието за извършване на ИД по метода „уста в уста” в повечето случаи обяснява неоказването на помощ на жертвите от близките им хора.

Правила за изпълнение на ID:

1. ID за възрастни жертви се извършва след 30 компресии на гръдния кош.
2. Ако има носна кърпа, марля или друг материал, който пропуска въздух, покрийте устата на пострадалия с него.
3. Отворете дихателните му пътища.
4. Стиснете ноздрите на жертвата с пръсти.
5. Поддържайки дихателните пътища отворени, притиснете устните си плътно към устата му и, опитвайки се да запазите плътно уплътнение, издишайте както обикновено. В този момент погледнете гърдите на жертвата, като наблюдавате дали се повдигат, докато издишвате.
6. Направете 2 такива изкуствени вдишвания, като отделите за тях не повече от 10 секунди, след което веднага преминете към NMS.
7. Съотношението между компресиите и изкуствените дишания е 30 към 2.

Провеждане на изкуствено дишане: а) удължаване на главата; б) отстраняване на долната челюст; в) вдишване; г) докато издишвате, трябва да се дръпнете назад, позволявайки на въздуха да излезе.

Грешки при изпълнение на ID:

• Опит за извършване без правилно отваряне на дихателните пътища. В такива случаи издуханият въздух завършва или навън (което е по-добре), или в стомаха (което е по-лошо). Опасността от навлизане на издухан въздух в стомаха е да увеличи риска от регургитация.
• Не притискате устата си достатъчно плътно към устата на жертвата или не затваряте носа си. Това води до липса на херметичност, което намалява количеството въздух, което навлиза в белите дробове.
• Паузата в NMS е твърде дълга, която не трябва да надвишава 10 секунди.
• Извършване на ID без спиране на NMS. В такива случаи издуханият въздух най-вероятно няма да влезе в белите дробове.

Именно поради техническата сложност на извършването на ИД и възможността за нежелан контакт със слюнката на жертвата, тя е разрешена (още повече, че е силно препоръчителна) за хора, които не са се подлагали на специални курсовеспоред CPR, в случай на подпомагане на възрастни жертви със сърдечен арест, направете само NMS с честота 100–120 компресии в минута. Повече от доказано висока ефективностмерки за реанимация, извършвани в извънболнични условия от хора без медицинско образование, които се състоят само от компресии на гръдния кош, в сравнение с традиционната CPR, която включва комбинация от NMS и ID в съотношение 30 към 2.

Все пак трябва да се помни, че CPR, състояща се само от компресии на гръдния кош, може да се извършва само от възрастни. За деца се препоръчва следната последователност от реанимационни действия:

• Идентифициране на признаци на клинична смърт.
• Отваряне на дихателните пътища и 5 изкуствени вдишвания.
• 15 компресии на гръдния кош.
• 2 изкуствени вдишвания, след което отново 15 компресии.

Спиране на CPR

Мерките за реанимация могат да бъдат спрени след:

1. Появата на признаци на възобновяване на спонтанното кръвообращение (жертвата започва да диша нормално, да се движи или да реагира по някакъв начин).
2. Пристигна линейка и продължи CPR.
3. Пълно физическо изтощение.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Всеки човек може да извърши кардиопулмонална реанимация, познавайки основите на нейното прилагане, което ще спаси живота на човек в екстремни условия. С помощта на непряк сърдечен масаж се възстановява пулсът.

Извършването на реанимационни мерки на долекарско ниво често може да спаси живота на човек, така че е необходимо да се знае алгоритъмът за извършване на основната техника на кардиопулмонална реанимация (CPR). Непряк сърдечен масаж е необходим в ситуация, когато човек е в безсъзнание и няма пулс, което означава, че смъртта наближава и минутите се броят. Следователно, първата помощ трябва да започне незабавно. Необходимо е да се знае техниката за извършване на CPR, която включва компресия на гръдния кош и изкуствена вентилация.

Едната ръка се поставя с длан върху долната трета на гръдната кост, така че основният акцент е върху китката. Другата ръка се поставя отгоре. И двете ръце трябва да са прави. Това дава възможност за извършване на ритмичен натиск с горната половина на тялото

Ефективността на извършването на индиректен сърдечен масаж е от значение през първия половин час и ако не е възможно да се възстанови сърдечната функция и дихателна функцияпрез този период от време започва необратим процес за цял живот важни органи, включително мозъка. Препоръчително е изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж да се извършват едновременно за постигане на възможно най-бърз ефект. За възстановяване на дишането и пулса се извършват дейности в съответствие с установените изисквания, които показват как да се позиционират ръцете, как правилно да се вентилират белите дробове, съотношението на подходите на механичната вентилация (изкуствена белодробна вентилация) и компресиите на гръдния кош.

Методи за осигуряване на мерки за реанимация

Има няколко варианта за първа помощ. Така в болнични условия се извършва директен сърдечен масаж, тоест реаниматорът директно „стартира“ сърдечния мускул на операционната маса. Този метод не е подходящ за полеви условия. Ето защо е разработен алгоритъм за извършване на сърдечно-белодробна реанимация без използване на лекарства, който може да се извърши от всеки човек, познаващ основите на медицината.

Същността на индиректния сърдечен масаж се състои в натискане на областта на гръдния кош, което провокира притока на кръв към вентрикулите от предсърдията, след което тя се насочва към съдовете. Това ви позволява да насищате тъканите и органите с кислород. Освен това, в резултат на непряк масаж с ръце, се активира собствената дейност на сърцето, поради което то може да възстанови своята функция.

Да постигне максимален ефект, трябва едновременно да извършвате изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. В момента, в който човек упражнява натиск върху гръдната област, се отделят около 500 милилитра въздух, който трябва да се напълни отнякъде. Ето защо белодробната реанимация ви позволява да наситете белите дробове с кислород.

специални инструкции

Преди да започнете мерки за реанимация, трябва да знаете характеристиките и правилата на самата техника.

Основни инструкции за позициониране на жертвата и реаниматора:

1. Преди да извършите сърдечен масаж и изкуствено дишане, трябва да поставите лицето на твърда повърхност. Ако тялото не е хоризонтално, това може да причини повреда. вътрешни органи, опорно-двигателния апарат, както и мерките за първа помощ може да са неефективни.
2. Когато извършвате изкуствена вентилация на белите дробове и компресии на гръдния кош, трябва да се позиционирате така, че да сте отстрани, коленичили.
3. Горната част на торса на жертвата се освобождава от дрехите.

Забележка! Преди да започнете да масажирате сърцето, е необходимо да направите прекордиален удар с юмрук в областта на сърцето, благодарение на който можете да стартирате органа. Следователно те са разположени от страната, от която е по-удобно да се удари, тоест човек с дясна ръка ще се чувства по-удобно с правилната странаи обратно.

Извършването на компресия на гръдния кош също изисква спазване на основните изисквания:

1. Преди да направите гръдна компресия, трябва да поставите ръцете си правилно. Дланите трябва да са разположени малко над мястото, където мечовиден процес, кръстосано. Палецгледа в областта на брадичката или корема на пациента.
2. Индиректният сърдечен масаж се извършва в такава позиция, че ръцете да са изправени и да не се сгъват в лактите, за да се постигне необходимата сила. Това позициониране на ръцете също ще ви позволи да избегнете бърза умора.
3. При непряк сърдечен масаж трябва да наблюдавате неговата ефективност, така че е необходимо периодично да измервате пулса на човека.
4. Правилата за извършване на индиректен сърдечен масаж гласят, че средна честотаналягането е поне 60 и тези показания са условни. Тоест, за възрастните хора са достатъчни 40 до 50 натиска, докато децата, напротив, се нуждаят от повече от 120 натиска.

важно! При възрастни пациенти сърдечно-белодробната реанимация се извършва с две ръце в кръстосано положение, при деца е необходим натиск с една ръка, а при новородени и кърмачета трябва да се използват два пръста.

Дълбочината на компресия на гръдната кост е около три до пет сантиметра, в зависимост от това колко еластична е гърдата. Докато извършвате белодробно-сърдечна реанимация, не трябва да сваляте ръцете си от гърдите на човека. Помощта трябва да се извършва по такъв начин, че ръчният натиск да се прилага отново едва когато гръдният кош се върне в първоначалното си положение. При съмнение за фрактури на ребрата продължава да се оказва първа помощ, но трябва да се прилагат по-малко усилия.

Правилно и навременният прекордиален удар може да върне човек към живота за секунди: сърдечният му ритъм се възстановява, съзнанието му се връща

Техниката на непряк сърдечен масаж установява съотношението на количеството налягане и подходи за изкуствена вентилация на белите дробове (дихателни движения). Следните числа ще позволят на човек да се уморява по-малко и да постигне максимален ефект. Трябва да направите 30 натискания и две вдишвания, което е честота 30 към 2.

Техника на изпълнение

Техниката за извършване на компресия на гръдния кош при възрастни и деца е сходна, с изключение на разположението на ръцете и честотата на натиска. Преди да прочетете за мерките за извършване на изкуствено дишане и индиректен масаж за стартиране на сърцето, трябва да се уверите, че показанията са налице. За целта човек трябва да няма пулс, дишане или съзнание. Освен това не трябва да има реакция на светлина в зениците.

Забележка! Ако няма дишане, но има пулс, трябва да се извърши само една техника - вентилация.

За да спасите човек, трябва да знаете как правилно да извършвате компресия на гръдния кош. Първо се извършва прекордиален инсулт. От височина около 30 сантиметра ще трябва да ударите средната трета на гърдите с юмрук. Този метод може веднага да върне човек към живота. Ако пулсът не се появи, тогава е необходим индиректен масаж.

Техниката за оказване на първа помощ включва следните дейности:

• ръцете на реаниматора са разположени в областта на мечовидния процес, точката е два пръста по-високо в центъра;
• Натисканията се извършват със средна скорост от 60 натискания, така че гръдната кост да падне с 3-5 сантиметра;
• трябва само да натиснете с прави ръце, едно движение преминава към второто само след като гърдите се върнат в нормалното си състояние;
• На всеки 30 тласъка трябва да правите две дълбоки вдишвания уста в уста.

Когато извършвате компресия на гръдния кош, вашите ръце са не само сърцето, но и белите дробове на жертвата

Ако направите всичко правилно, човекът ще има пулс и реакцията на зениците към светлина ще се възстанови. Индиректният сърдечен масаж при деца се извършва в диапазона от 15 до 2, а честотата на компресиите на гръдната кост варира от 100 до 120 движения. Непряк сърдечен масаж заедно с изкуствено дишане трябва да се извършва под контрол на пулса. Каротидна артерияе основното място за определяне на пулса.

Изкуствено дишане

Не трябва да забравяме за правилното извършване на изкуствено дишане. Лицето се намира в същата позиция, тоест легнало. Главата трябва да бъде хвърлена назад. За да направите това, поставете възглавница или ръка под врата. Ако причината за клиничната смърт е нараняване и има съмнение за фрактура гръбначен стълб, тогава не можете да докосвате областта на шията

За да вдишате, трябва да се отървете от повръщаното или слюнката на пациента, това може да стане с носна кърпа, която предварително сте издърпали Долна челюст. Не трябва да има пряк контакт с лигавиците на жертвата, за това носна кърпичка или тънък плат, след което реаниматорът поема дълбоко въздух и издишва в устната кухина на пациента, като преди това е затворил носните проходи.

Когато извършвате мерки за реанимация, трябва да запомните часа. Ако човек не може да бъде върнат към живота след половин час дейности, тогава неговите действия трябва да бъдат прекратени. Техниката SRL е описана подробно във видеото.

Използва се при спиране на сърцето и дишането. Сърдечният арест се проверява чрез пулса. Не изпадайте в паника.

За възрастни

1. Коленичете до жертвата и поставете дланта си върху гърдите му. Петата на дланта трябва да е в долния край на гръдната му кост. Повдигнете пръстите си, за да не оказват натиск върху ребрата ви.

2. Поставете другата върху едната длан. Натиснете гръдната кост така, че да я притиснете надолу с 4-5 см. Не прекалявайте, за да не причините нараняване или счупване на ребрата. Пръстите трябва да останат повдигнати. Приложете 15 натиска с пулс (приблизително 80 удара в минута), след това издухайте два пъти въздух в дробовете на жертвата, като същевременно покривате носа му. Повторете тези стъпки 4 пъти в минута. Проверявайте пулса си всяка минута. Следете за признаци на възстановяване на сърцето (розови устни и ушни миди).

Деца под една година

1. Поставете бебето на плоско място твърда повърхност. място показалецвърху гръдната му кост на нивото на зърната и го преместете надолу на ширината на един пръст. В тази зона се прави масаж.

2. Натиснете само с два пръста: показалец и среден. Не забравяйте, че това е дете. Следователно дълбочината на натиск не трябва да надвишава 2 см, а честотата трябва да бъде около 100 в минута. След всеки 5 натискания правете едно издухване уста в уста, като не забравяте да затворите носа си.

Отзиви

Доктор 04.04.2009 11:02
Благодаря, всичко е описано подробно.

j 29.09.2009 19:08 ч
Благодаря, получих 12 за есето си

Андре 03.12.2009 09:45
Чувал съм, че ако се прави само сърдечен масаж и в същото време изкуствено дишане, тогава при спиране на масажа за дишане се получава обратен отлив на кръв и всичко губи смисъл.

Роман 28.08.2011 11:56
Ако беше така, щеше да го пише в учебниците по първа помощ.

Юлия 19.05.2011 20:29
Благодаря, получих го за есето 😉

Антон 14.09.2011 23:10
Гледах в един филм как на едно момче му направиха 5 тласъка и 2 вдишвания.

Изд. 27.04.2017 г. 02:11 ч
Така се учат моряците

Настя 04/05/2012 18:21
Благодаря! Изобщо не знаех. Във вторник ще има тест по безопасност на живота с манекен!

Непрекъснатото функциониране на сърцето е предпоставка за продължаване на живота. 5 минути след като спре, мозъчната кора започва да умира, така че е изключително важно да започнете да извършвате изкуствен или индиректен сърдечен масаж (ICM) възможно най-рано, дори ако не сте напълно сигурни в правилността на вашите действия.

Информацията, рисунките, снимките и видеоклиповете в тази статия са с общообразователен характер и са предназначени за абсолютно всички хора, които са навършили пълнолетие. Ще ви разкажем за правилата за извършване на компресия на гръдния кош и изкуствено дишане, според нови инструкцииЕвропейски съвет по реанимация от 2015 г., в най-много трудна ситуация, когато лицето, оказващо помощ, е едно към едно с лице, чиято сърдечна дейност е спряла.

Основната задача на сърдечния масаж е изкуственото заместване на миокардните контракции в случаите, когато те са спрени.

Това може да се постигне по два начина:

• извършване на гръдна компресия от неспециалисти, спасители или спешен медицински персонал;
• мануална манипулация от кардиохирург директно върху сърцето по време на операция.

Масажните манипулации са насочени към поддържане на кръвообращението големи съдовемозък, бели дробове и миокард. Правилната честота и дълбочина на непряко въздействие върху сърцето през гръдната стена може да осигури 60% освобождаване на обема на кръвта в сравнение с кръвния поток, който се получава при самосвиващ се миокард.

Налягането имитира свиване на сърдечния мускул (систола), а спирането му при пълно отслабване на гръдния кош - отпускане (диастола).

Основният комплекс от реанимационни мерки включва също осигуряване на проходимост на дихателните пътища и провеждане на изкуствена белодробна вентилация (ALV). Основната им цел е да поддържат газообмена чрез принудително обновяване на въздуха.

На бележка. Установено е, че основният фактор за успеха на реанимацията са адекватните действия по време на компресия на гръдния кош. Ако се страхувате или пренебрегвате да извършвате изкуствено дишане, тогава не забравяйте да притиснете гръдния кош на жертвата, съгласно правилата, описани по-долу.

Условия, при които може да се извършва външен сърдечен масаж

Показания за гръдна компресия са спиране на сърдечния ритъм - настъпване на клинична смърт, разпозната по следните признаци:

• постоянна загуба на съзнание;
• липса на пулс;
• спиране на дишането;
• огромни зеници, които не реагират на светлина.

За сърдечна болка и/или други симптоми, наблюдавани при сърдечно-съдови заболявания, например забавяне на вдишванията и издишванията, индиректен масаж и механична вентилация са забранени.

внимание. Изкуствен масажза сърцето „за бъдеща употреба“ може да завърши или със спиране на работата му, или със значително влошаване на състоянието на болния.

Как да започнете процедурата за индиректен миокарден масаж

Преди да говорим директно за самата техника на сърдечен масаж, ще обърнем внимание на подготвителните действия, които едновременно ще послужат като разрешение за извършването му:

• Бързо огледайте местопроизшествието, за да избегнете сами да попаднете в подобна ситуация, например да получите токов удар от оголен проводник.
• Проверете съзнанието на жертвата. Забранено е да го разклащате силно, да го удряте по бузите, да го поливате с вода, да го оставяте да смърка амоняк или амоняк, както и да губите време в търсене и нанасяне на огледало върху устните му. Стиснете здраво човека, който смятате, че е безжизнен, за ръката или крака, внимателно потичайте и го извикайте силно.
• Ако няма реакция, уверете се, че жертвата лежи на твърда, равна повърхност и го обърнете по гръб. Ако няма нужда, тогава не местете и не носете никъде човек в беда.
• Отворете леко устата на жертвата и наклонете ухото си към него, така че да можете да видите гърдите му отстрани и отгоре; ако можете, опитайте се да усетите пулса, където можете и знаете как. В продължение на 10 секунди изследвайте дишането си с помощта на метода „SOS – слушай, чувствай, виж“ (виж снимката по-горе). Ето какво представлява:
  1. C – слушайте с ухото си за звуци при вдишване и издишване;
  2. O – опитайте се да усетите наличието на издишване с бузата си;
  3. C – погледнете гърдите, дали се движат или не.

Защо необходимостта от сърдечен масаж се определя преди всичко от липсата на дихателни цикли, а не от сърдечен арест?

• Първо, за обикновените хора е трудно бързо да усетят „здрав“ пулс на китката дори в нормални ситуации, да не говорим за екстремни състояния, при които освен слаб пулс и/или твърде редки удари се препоръчва палпиране на сърцето скорост на каротидната артерия.
• Второ, уплашен човек може да се страхува да отвори очите на жертвата, за да определи размера на зениците, влажността и прозрачността на роговицата или може да не е в състояние да оцени правилно тези характеристики.
• трето, тъй като загубата на дишане доста бързо завършва със сърдечен арест и загуба на съзнание. Ако няма дишане, основното е да се осигури достъп на кръвта до мозъка и да се предотврати смъртта на кората му.

Техника за индиректен сърдечен масаж

В момента не за лекари или спасители, а за обикновените хоракоито поради настоящите обстоятелства са принудени да оказват помощ за стартиране на сърцето и възстановяване на дихателните цикли, се препоръчва следната процедура:

• C (circulacion) – извършване на цикъл външен сърдечен масаж;
• A (airwey) – контролира и осигурява свободното преминаване на въздуха в белите дробове;
• В (вдишване) – изкуствена вентилациябели дробове.

Как да правите правилно непряк сърдечен масаж

1. Положението на ръцете на лицето, което оказва помощ, трябва да бъде перпендикулярно на гърдите на жертвата, а самият той трябва да е отстрани на него.
2. Дланите трябва да са сгънати една върху друга, а пръстите да са повдигнати или пръстите да са сплетени.
3. За да не се нарани долният край на гръдната кост - мечовидният израстък, основата на „долната“ длан трябва да се опре в средата му.
4. Честотата на компресиите по време на гръдните компресии е оптималната скорост за възрастен от 100 до 120 компресии в секунда.
5. Когато правите преси, не огъвайте лактите си! Налягането възниква поради тежестта на тялото по време на накланянето му.
6. Броят на масажните натискания в един непрекъснат цикъл е 30 пъти.
7. Натискът трябва да бъде такъв, че дланите да „потънат“ надолу с 5-6 см.

На бележка. Задължително е да се гарантира, че съотношението на времето за натискане и времето за връщане на ръцете в изходна позиция е еднакво. Това е изключително важно за запълването на сърдечните камери с достатъчен обем кръв.

Осигуряване на достъп на въздух до белите дробове и изкуствена вентилация на белите дробове

Тъй като сърдечният масаж осигурява само движение на кръвта и не може да предотврати хипоксията на тъканите на кората на главния мозък, масажът трябва да се комбинира с механична вентилация, за да се осигури газообмен.

Преди да започнете изкуствено дишане, е необходимо да се улесни свободният достъп на въздух в белите дробове.

Първо поставете главата на жертвата в позиция, която предотвратява прибирането на езика (вижте снимката по-горе):

• наклонете главата си назад - едновременно натиснете с едната ръка челото си, а с другата повдигнете врата (1);
• натиснете долната челюст напред - вземете долната челюст с пръсти и подравнете долните и горните зъби в една равнина (2);
• отворете устата си, като дръпнете брадичката си малко надолу (3);
• Проверете позицията на езика и ако е заседнал, издърпайте го с два пръста.

След това проверете позицията на езика и наличието на слуз. При необходимост езикът се издърпва с 2 пръста, като щипки, а слузта се събира с показалеца, действащ като шпатула.

важно. Ако се подозира фрактура на шията, главата не се хвърля назад, а при извършване на изкуствено вдишване, за да не се движат допълнително прешлените, се опитват да не оказват силен натиск върху устата.

Техники и правила за механична вентилация

Ако след първите 30 ритмични натиска върху средата на гръдната кост и възстановяване на проходимостта на дихателните пътища сърдечната дейност не е възобновена, започва редуване на механична вентилация с техниката уста в уста и IMS:

1. Поемете дълбоко въздух сами, като стиснете носа на жертвата с два пръста.
2. В рамките на 1 секунда издишайте напълно въздуха си в устата му. По това време присвийте очи и погледнете гърдите, за да видите дали са се разширили или не.
3. Направете пауза за 2-4 секунди. Ще симулира пасивно издишване.
4. Повторете издишването в устата си за секунда, като контролирате движенията на гърдите си.
5. Изправете се и започнете да правите 30 преси до средата на гърдите.

Брой изкуствени вдишвания

Не е необходимо да правите повече от 2 издишвания в устата на жертвата. Техен излишно количествоувеличава дихателния обем, което води до намаляване сърдечен дебити кръвообращението.

Техники за изкуствено дишане

Методът „уста в уста“ се заменя с „уста в нос“, ако човек има нараняване на устата си или не може да я отвори. В този случай трябва да наблюдавате плътността на вентилатора, като за всеки случай поддържате брадичката си с пръсти.

Причини за неефективността на механичната вентилация

Ако гръдният кош не се надуе по време на първите изкуствени дишания, това може да доведе до:

• недостатъчно уплътняване на дихателните пътища - носът (или устата) не е плътно затворен;
• слаба сила на издишване на лицето, което оказва помощ;
• наличност в устната кухиназасегнати от слуз или чужди предмети.

Какво да правите в първите два случая е ясно, но когато се опитвате да извлечете чужд предметс помощта на големи и показалец, действайте изключително внимателно, за да не го натикате още по-дълбоко.

Характеристики на кардиопулмоналната реанимация при деца

За да помогнете на децата, трябва да запомните няколко прости и лесни за запомняне правила:

1. Алгоритъм за изпълнение кардиопулмонална реанимация, темпото и честотата на компресията при гръдни компресии за всички възрастови категории, започвайки от раждането, е еднаква, както и съотношението й с механична вентилация - 30 към 2.
2. U кърмаченакланянето на главата назад трябва да е лесно. Силно отклонениеврата при кърмачета води до запушване на дихателните пътища!
3. За дете на възраст от 1 до 10 години натискането на средата на гръдната кост се извършва само с една ръка. При новородени и кърмачета непряк сърдечен масаж се извършва със снопове от 2 (среден и безименен) или 3 (+ показалец) пръста.
4. Въздухът се издухва едновременно в устата и носа на бебето. Тази техника се препоръчва и за по-големи деца, стига размерът лицев черепви позволява да създадете такава обиколка, без да нарушавате нейната стегнатост.
5. Бъди внимателен! Силата, дълбочината и обемът на въздуха по време на пасивно вдишване не трябва да бъдат големи, особено ако се извършва механична вентилация на бебе. Условно обемът трябва да бъде равно на количествотовъздух, който влиза „между бузите ви“, поет отвън поеми си дълбоко въздух, а издишването трябва да е като удар.

На бележка. Препоръчителната сила (дълбочина) на натиск при деца и новородени е приблизително 1/3 от диаметъра на гръдния кош. Няма нужда да се страхувате от счупване на кости. На тази възраст те са все още гъвкави и не са вкостенели напълно.

Когато можете и трябва да се обадите за помощ

Абсолютно невъзможно е да отложите началото на външния сърдечен масаж, но когато можете да бъдете разсеяни от призиви за помощ и обаждане Линейка?

Наличие на хора и възраст на лицето в безсъзнание	Процедура
	Обадете се силно и кратко на тези, които виждате. Направете това, без да спирате да натискате гръдната кост. След като пристигнат, бързо ги помолете да извикат линейка, като продължите реанимационни действия. След обаждането те могат да помогнат, например, вие продължавате да правите механична вентилация, а те, редувайки се един с друг, правят IMS.
	След като извършите „SOS“, първо се обадете на линейка. В противен случай всичките ви усилия да поддържате притока на кръв в мозъчната кора може да са безсмислени, ако професионалната медицинска помощ не бъде предоставена навреме.
	Без обаждания! Първо направете 4-5 цикъла IMS + вентилация. И едва след това спрете, за да се обадите на линейка.

Продължителност на ИК и извършени след нея действия

Необходимо е да продължите реанимационните мерки, докато не бъдете облекчени от пристигнал на повикване медик или спасител.

Ако вашите действия са били успешни - се появиха признаци на живот, тогава трябва да следвате протокола „Действия след реанимация“:

• Поставете човека да легне, както е на снимката по-горе. Докато е в него, той няма да може случайно да се преобърне по гръб. Това ще го спаси от задавяне с повръщане, което доста често започва да изригва след IMS. За застраховка можете да поставите под гърба си възглавница, навито одеяло или друг предмет, дори и твърд, а отгоре да го покриете с одеяло. Забележка:
  1. лявата длан се поставя под бузата, но е по-добре да лява предмишницаслужи като възглавница за врата;
  2. левият крак е свит и опря коляното на пода;
  3. Цялото тяло не е ясно позиционирано настрани, но коремът му е леко обърнат към пода.
• Бебето трябва да се държи на ръце, в позиция на ваша страна, така че да виждате лицето и гърдите му през цялото време.
• Не давайте лекарства, не пийте, не яжте и не поставяйте инжекции при никакви обстоятелства.
• Не оставяйте човек без надзор, като наблюдавате непрекъснатостта на дишането му.

И в края на тази статия, за да се убедите, че правенето на сърдечен масаж и изкуствено дишане не е много трудно, изгледайте кратко видео с правилна техникаизвършване на тези реанимационни процедури. Цената на вашето спокойствие, преодоляване на несигурността и страховете е един спасен човешки живот.