Една от честите патологии на сърдечните клапи се нарича "пролапс". митрална клапа“(PMK). Това заболяване не е опасно и не винаги изисква лечение, освен в случаите, когато причинява последствия под формата на аритмия или друга сърдечна патология.

Настъпва пролапс на митралната клапа с регургитация Голям бройхора - до 25%, по-често - при жените. По-скоро това се дължи не на лошото здраве на населението, а на подобряването на диагностичните методи.

Сърдечните клапи помагат на кръвта да се движи в една посока, с пролапс - вид отклонение на митралната клапа - кръвта има способността да се движи в обратна посока, което е нарушение. Неговият ток зависи от тежестта на отклонението, поради което се разграничават няколко степени на патология. Нека ги разгледаме по-подробно.

Деформацията на клапата при 1-ва степен на заболяването е 3-6 mm, в резултат на което кръвта се връща обратно в атриума в малко количество. Тази степен на заболяването е почти безсимптомна и не причинява дискомфорт на пациента. Обикновено се открива случайно. Най-често се диагностицира в ранна възраст детствомомичетата са по-склонни към тази дисфункция.

Периодично възможни прояви на заболяването под формата на симптоми:

• сърдечни удари;
• прекъсвания в работата на "главния двигател";
• ускорен сърдечен ритъм;
• замръзване на сърцето.

Тези признаци се появяват понякога, например след изпиване на чаша силно кафе или нетипично висока физическа активност.

Обикновено заболяването възниква поради патология на съединителната тъкан. Възможни са и други причини:

• деформация гръден кош;
• миопия;
• дълги пръсти с тясна китка;
• плоски стъпала;
• тънки кости.

Тази дисфункция не води до сериозни ограничения върху спорта или способността за раждане на дете.

Както е правилно, степента на пролапса не се променя с времето. Това може да се повлияе само от друго развито сърдечно заболяване.

При тази форма на заболяването отклонението на клапата е 6 mm. В тази ситуация вече е необходим по-сериозен подход с лекарствена терапия за коригиране на симптомите на патологията. Степен физическа дейностизбрани индивидуално при консултация с кардиолог.

Симптоми:

• усещане за липса на въздух;
• слабост;
• нестабилен сърдечен ритъм;
• световъртеж;
• мигрена;
• болка в гърдите поради физическа активност;
• промени в настроението и недостиг на въздух поради нервно пренапрежение.

С леки симптоми на втора степен на пролапс медицински препаратине могат да бъдат присвоени. Ще са необходими само периодични прегледи при кардиолог.

• необходимо е да се придържате към определен режим на деня, където се отделя достатъчно време за сън;
• важно да водиш активно изображениеживот, занимавайте се с леки спортове. Забранени са големи кардио натоварвания, скачане и др.

Медицинско лечение:

• приемане на успокоителни за облекчаване на симптомите на вегетативно-съдова дистония;
• антиаритмични лекарства - ако възникне аритмия;
• масаж;
• балнеолечение;
• водни процедури;
• с тежка клапна недостатъчност се използва хирургичен методлечение - замяна на клапата с изкуствена.

При тази степен на патология пролапсът се деформира с повече от 9 mm. Това сериозно заболяване, предизвикващи промянав структурата на сърцето. В резултат на това съществува риск от развитие сърдечен ритъмнедостатъчност на митралната клапа.

• в най-тежката форма клапата се заменя с изкуствена;
• приемане на антиаритмични лекарства;
• допълнителен прием на магнезий и витамини.

• е необходимо да се откажат от всички лоши навици, включително пушене, пиене на алкохол;
• важно е да водите активен начин на живот, но без да играете спортове, които включват високо кардио натоварване, резки движения на тялото;
• Важно е внимателно да следите състоянието на зъбите, навреме да се лекувате от зъболекар.

Освен по степени, пролапсът се разделя на вроден и придобит.

1. Вродената патология (първичен пролапс) е следствие от необичайната структура на сърцето. По правило това не представлява заплаха за човек, следователно не изисква лечение. В този случай е необходимо само по-голямо внимание към здравето на детето - редовните прегледи от кардиолог са важни.

Признаци на вроден пролапс могат да бъдат:

• метеорологична чувствителност;
• световъртеж;
• чести мигрени;
• чувство, че няма достатъчно въздух;
• паническа атака;
• понякога болка в областта на сърцето.

1. Придобитата патология (вторичен пролапс) възниква в резултат на нараняване или някакво заболяване, като ревматизъм, исхемия. Важно е да забележите признаци на развита патология своевременно, за да започнете лечението.

Основните симптоми на вторичната форма на пролапс:

• диспнея;
• силна болка в гърдите;
• световъртеж;
• сърдечна работа с прекъсвания;
• възможна е бърза умора;
• ускоряване или, обратно, забавяне на сърдечната честота.

Диагностика

Въз основа на симптомите може да се направи само предварителна диагноза. По-точно, пролапсът се диагностицира благодарение на следните методи:

1. Доплерографията и ултразвукът на сърцето ще покажат колко голяма е деформацията на клапата.
2. Ежедневно наблюдение. Такава електрокардиограма ще покаже как се държи сърцето през деня.
3. Електрокардиографията ясно демонстрира проявите на заболяването под формата на аритмии и др.

Пролапс и военна служба

Младежите с трета степен на пролапс на митралната клапа са освободени от военна служба. Диагнозата се потвърждава чрез преминаване на ехокардиограма и ЕКГ, където регургитацията е ясно видима (връщането на кръвта в атриума поради лоша работаклапи), уголемени вентрикули и предсърдия. Вземете предвид и физическата издръжливост на млад мъж. По правило тя е под нормата с такава патология.

пролапс и бременност

Носенето на дете само по себе си е огромно бреме женско тяло. Ако състоянието на жената е усложнено от пролапс на сърдечната клапа, тя трябва да бъде под постоянното наблюдение на кардиолог. При труден етапПрепоръчва се патология Цезарово сечение, при леко естествено раждане е възможно. В някои случаи лекарите ще препоръчат на жената изобщо да не забременява или да прави аборт, ако вече е настъпила концепция.

Когато се диагностицира пролапс на клапата, няма място за паника. В повечето случаи тази патология не причинява сериозни смущения в работата на сърцето. Във всеки случай, пациентът трябва да се откаже от пушенето и пиенето, ако има такива лоши навици, да спи достатъчно, да не бъде нервен отново, да води доста активен начин на живот, редовно да се преглежда от специалисти и да следва всичките им инструкции.

Пролапс на митралната клапа: признаци, степени, прояви, лечение, противопоказания

Към една от аномалиите сърдечно развитиевключва пролапс на митралната клапа (MVP). Характеризира се с това, че листовете се притискат в кухината на лявото предсърдие в момента, когато лявата камера се свива(систола). Тази патология има друго име - синдром на Барлоу, кръстен на лекаря, който първи определи причината за късния систоличен апикален шум, който придружава MVP.

Значението на този сърдечен дефект все още не е добре разбрано. Но повечето медицински светила вярват в това за човешкия живот не представлява особена заплаха. Обикновено тази патология няма изразени клинични прояви. Не изисква a лекарствена терапия. Необходимостта от лечение възниква, когато в резултат на MVP се развие нарушение на сърдечната дейност (например), което е придружено от определени клинични прояви. Следователно задачата на кардиолога е да убеди пациента да не изпада в паника и да го научи на основните упражнения за мускулна релаксация и автотренинг. Това ще му помогне да се справи с възникващото състояние на тревожност и нервни разстройства, успокоява сърдечния ритъм.

Какво е пролапс на митралната клапа?

За да разберете това, е необходимо да си представите как работи сърцето. Обогатената с кислород кръв от белия дроб навлиза в кухината на лявото предсърдие, което служи като вид хранилище (резервоар) за него. Оттам навлиза в лявата камера. Целта му е да изтласка със сила цялата постъпваща кръв в устието на аортата, за разпределяне към органите, разположени в зоната на основното кръвообращение (голям кръг). Кръвният поток отново се втурва към сърцето, но вече в дясното предсърдие, а след това в кухината на дясната камера. В този случай кислородът се изразходва и кръвта се насища въглероден двуокис. Панкреасът (дясната камера) го изхвърля в белодробната циркулация (белодробната артерия), където отново се обогатява с кислород.

При нормална сърдечна дейност, в момента на началото на предсърдната систола, предсърдията са напълно освободени от кръвта, а митралната клапа затваря входа на предсърдията, няма обратен поток на кръвта. Пролапсът не позволява на увисналите, опънати клапи да се затворят напълно. Следователно не цялата кръв навлиза в устието на аортата по време на сърдечния дебит. Част от него се връща обратно в кухината на лявото предсърдие.

Процесът на ретрограден кръвен поток се нарича. Пролапсът, придружен от отклонение под 3 mm, се развива без регургитация.

PMK класификация

От това колко силна е регургитацията (степента на пълнене на лявата камера с остатъчна кръв), има:

1 градус

Минималното отклонение на двете крила е 3 mm, максималното е 6 mm. Обратният поток е незначителен. Не води до патологични променитираж. И не причинява свързани неприятни симптоми. Смята се, че състоянието на пациента с MVP 1 степен е в рамките на нормалното. Тази патология се открива случайно. Не се изисква медицинско лечение. Но на пациента се препоръчва периодично да посещава кардиолог. Спортът и физическото възпитание не са противопоказни.Добре укрепва сърдечния мускул бягане, ходене, плуване, ски и кънки. Фигурното пързаляне и аеробиката са полезни. Допускането до тези спортове на професионално ниво се издава от лекуващия кардиолог. Но има и ограничения. Строго е забранено:

1. Спортове за вдигане на тежести, включващи динамично или статично вдигане на тежести;
2. Силови тренировъчни упражнения.

2 степен

Максималната деформация на крилата е 9 мм. Придружава се от клинични прояви. Изисква симптоматично лечение с лекарства. Спортът и физическото възпитание са разрешени, но само след консултация с кардиолог, който ще избере оптималното натоварване.

3 степен

3-та степен на пролапс се диагностицира, когато листовете увиснат повече от 9 mm. В този случай се проявяват сериозни промени в структурата на сърцето. Кухината на лявото предсърдие се разширява, стените на камерите се удебеляват и се наблюдават анормални промени в работата на кръвоносната система. Те водят до следните усложнения:

• развитие на сърдечни аритмии.

При 3-та степен се изисква хирургична интервенция: зашиване на клапните платна или. Препоръчват се специални гимнастически упражнения, които се подбират от физиотерапевт.

Според времето на възникване пролапсът се разделя на ранен и късен. В редица европейски страни, включително Русия, класификацията на болестта съдържа:

1. Първичен(идиопатичен или изолиран) пролапс на МК с наследствен, вроден и придобит генезис, който може да бъде придружен от миксоматозна дегенерация с различна тежест;
2. Втори, представена от недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан и произтичаща от наследствена патология(болест на Ehlers-Danlos, болест на Marfan) или други сърдечни заболявания (усложнение, хипертрофия, дефект на предсърдната преграда).

Симптоми на MVP

Първата и втората степен на MVP най-често протичат безсимптомно и заболяването се открива случайно, когато човек преминава задължително медицински преглед. При 3-та степен се отбелязват следните симптоми на пролапс на митралната клапа:

• Има слабост, неразположение, дълго времедържейки се субфебрилна температура(37-37,5°C);
• Отбелязва се повишено изпотяване;
• Главоболие сутрин и вечер;
• Има чувството, че няма какво да диша и човекът инстинктивно се опитва да поеме възможно най-много въздух, като поема дълбоко въздух;
• Възникващите болки в сърцето не се премахват;
• Развива се стабилна аритмия;

По време на аускултация те се чуват ясно (средни систолни щраквания, причинени от голямо напрежение на акордите, които преди това са били много отпуснати). Те се наричат ​​още синдром на клапната клапа.

При провеждане на ултразвук на сърцето с доплер е възможно да се открие обратен кръвен поток (регургитация). MVP няма характерни ЕКГ признаци.

Видео: PMK на ултразвук

1 степен, момче на 13 години, растителност в краищата на клапите.

Етиология

Смята се, че две причини играят решаваща роля при формирането на MVP:

1. Вродени (първични) патологии, предавани чрез наследяване на анормална структура на влакната, които формират основата на клапните клапи. В същото време акордите, които ги свързват с миокарда, постепенно се удължават. Крилата придобиват мекота и лесно се разтягат, което допринася за тяхното огъване. Курсът и прогнозата на вродената MVP са благоприятни. Рядко причинява усложнения. Нямаше случаи на сърдечна недостатъчност. Следователно не се счита за болест, а просто се приписва на анатомични особености.
2. Придобит (вторичен) пролапс на сърцето. Причинява се от редица причини, които се основават на възпалителния и дегенеративен процес на съединителната тъкан. Такива процеси включват ревматизъм, придружен от увреждане на платната на митралната клапа с развитието на възпаление и деформация в тях.

Терапия PMK

Лечението на пролапса на митралната клапа зависи от степента на регургитация, причините причинявайки патологияи произтичащите от това усложнения o В повечето случаи пациентите се справят без никакво лечение. Такива пациенти трябва да обяснят същността на заболяването, да успокоят и, ако е необходимо, да предпишат успокоителни.

Също толкова важно е нормализирането на режима на работа и почивка, достатъчно сън, липсата на стрес и нервни сътресения. Въпреки че е тежък физически упражненияте са противопоказани, извършването на умерени гимнастически упражнения, ходенето, напротив, се препоръчва.

От лекарствата пациентите с MVP се предписват:

• При (палпитации) е възможно да се използват бета-блокери (пропранолол, атенолол и др.);
• Ако MVP е придружено от клинични прояви, се използват магнезий-съдържащи препарати (Magne-B6), адаптагени (Eleutherococcus, Ginseng и др.);
• Задължителен прием на витамини от група В, РР (Neurobeks Neo);
• MVP степени 3 и 4 може да изискват хирургично лечение (зашиване на платната или протезна клапа).

PMK при бременни жени

MVP е много по-вероятно да се развие при женската половина от населението. Това е една от най-честите сърдечни патологии, открити по време на задължителен преглед на бременни жени (), тъй като много жени, които имат MVP от 1-2 градуса, може да не знаят за своята аномалия. Пролапсът на митралната клапа може да намалее по време на бременност, което е свързано с повишен сърдечен дебит и намалено периферно съдово съпротивление. По време на бременност в повечето случаи пролапсът протича благоприятно, но при бременни жени по-често се появяват сърдечни аритмии (пароксизмална тахикардия, камерна). MVP по време на гестационния период често се придружава, което е изпълнено с фетална хипоксия със забавяне на растежа му. Понякога бременността завършва с преждевременно раждане или е възможна слабост на родовата дейност. В този случай е показано цезарово сечение.

Медикаментозното лечение на MVP при бременни жени се извършва само в изключителни случаи с умерено или тежко протичане с висока вероятност от аритмия и хемодинамични нарушения. Придружава се от четири основни синдрома.

Вегето-съдова дисфункция:

1. Болка в гърдите в областта на сърцето;
2. хипервентилация, централен симптомкоето се изразява в остра липса на въздух;
3. Нарушаване на сърдечния ритъм;
4. Усещане за втрисане или повишено изпотяване поради намалена терморегулация;
5. Нарушения на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт).

Синдром на съдови нарушения:

1. Чести главоболия; подуване;
2. Намаляване на температурата в крайниците ( ледени ръцеи краката);
3. Настръхвам.

Хеморагичен:

1. Натъртване при най-малък натиск
2. Често кървене от носа или венците.

Психопатологичен синдром:

1. Чувство на безпокойство и страх
2. Чести промени в настроението.

В този случай бременната жена е изложена на риск. Тя трябва да се наблюдава, лекува и ражда в специализирани перинатални центрове.

Бъдеща майка с диагноза MVP от 1-ва степен може да роди естествен начинпри нормални условия. Тя обаче трябва да следва следните указания:

• Тя трябва да избягва продължително излагане на топлина или студ, в задушни помещения с висока влажност, където има източници на йонизиращо лъчение.
• За нея е противопоказно да седи твърде дълго. Това води до таза.
• Почивката (четете книги, слушайте музика или гледайте телевизия) е по-добре легнала.

Жена, диагностицирана с пролапс на митралната клапа с регургитация, трябва да бъде наблюдавана от кардиолог през цялата бременност, за да развитие на усложненияса разпознати своевременно и са предприети своевременни мерки за отстраняването им.

Усложнения при пролапс на МК

Повечето усложнения на пролапса на митралната клапа се развиват с възрастта. Не благоприятна прогнозас развитието на много от тях се дава предимно на възрастните хора. Най-сериозните, животозастрашаващи усложнения включват следното:

1. Различни видове аритмии, причинени от дисфункция на вегетативно-съдовата система, повишена активност на кардиомиоцитите, прекомерно напрежение на папиларните мускули, нарушена ангиовентрикуларна импулсна проводимост.
2. Дефицит на UA, причинен от ретрограден (в обратна посока) кръвен поток.
3. . Това усложнение е опасно, тъй като може да причини разкъсване на акордите, свързващи MV със стените на вентрикула или отделяне на част от клапата, както и (микробна, тромбоемболия, емболия с фрагмент от клапата).
4. Усложнения от неврологичен характер, свързани с (мозъчен инфаркт).

пролапс в детството

В детството пролапсът на МК е много по-често, отколкото при възрастните. Това се доказва от статистически данни, базирани на резултатите от текущи изследвания. В същото време се отбелязва, че в юношеска възраст MVP се диагностицира два пъти по-често при момичетата. Оплакванията на децата са от същия тип. По принцип това е остра липса на въздух, тежест в сърцето и болка в гърдите.

Най-често се диагностицира пролапс на предно платно от 1-ва степен. Установен е при 86% от изследваните деца. Заболяването от 2-ра степен се среща само при 11,5%. MVP III и IV със степен на регургитация са много редки, срещат се при по-малко от 1 на 100 деца.

Симптомите на MVP се проявяват при деца по различни начини. Някои почти не усещат необичайната работа на сърцето. При други се проявява доста силно.

• Така болка в гърдите изпитват почти 30% от децата юношествотопри които е открит PSMK (пролапс на платната на митралната клапа). Тя се нарича различни причинисред които най-често срещаните са следните:
  1. твърде стегнати акорди;
  2. емоционален стрес или физическо пренапрежение, което води до тахикардия;
  3. кислородно гладуване.
• Същият брой деца имат сърцебиене.
• Често предпочитат тийнейджъри, които прекарват много време пред компютъра умствена дейностфизическо натоварване, склонност към бърза умора. Те често изпитват задух по време на физическо възпитание или физическа работа.
• Децата с диагноза MVP в много случаи показват симптоми от невропсихологично естество. Те са склонни към честа смянанастроение, агресия, нервни сривове. При емоционален стрес те могат да имат краткотрайно припадък.

При прегледа на пациента кардиологът използва различни диагностични тестове, чрез които се разкрива най-точната картина на MVP. Диагнозата се установява чрез откриване на шум по време на аускултация: холосистолно, изолирано късно систолно или в комбинация с щраквания, изолирани щраквания (щраквания).

След това заболяването се диагностицира чрез ехокардиография. Позволява да се определят функционалните отклонения на миокарда, структурата на MV куспидите и техния пролапс. Определящите характеристики на MVP при ехокардиография са следните:

1. Листовете на МК са увеличени с 5 mm или повече.
2. Лявата камера и предсърдието са увеличени.
3. Когато вентрикулът се свие, MV платната се огъват в предсърдната камера.
4. Митралния пръстен е разширен.
5. Акордите са удължени.

Допълнителните функции включват:

1. Аортният корен е увеличен.

На Рентгеновясно е, че:

• Моделът на белите дробове не се променя;
• Издуване на дъгата на белодробната артерия - умерено;
• Миокардът прилича на "висящо" сърце с намален размер.

ЕКГ в повечето случаи не показва промени в сърдечната дейност, свързани с MVP.

Пролапсът на сърдечната клапа в детството често се развива на фона на. Дефицитът на магнезий пречи на производството на колаген от фибробластите. Наред с намаляването на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите се наблюдава повишаване на бета-ендорфина в тях и електролитен дисбаланс. Отбелязва се, че децата с диагноза MVP са с поднормено тегло (неподходящо за височината). Много от тях имат миопатия, плоскостъпие, сколиоза, слабо развитие мускулна тъкан, слаб апетит.

Препоръчва се лечение на MVP с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се вземат предвид техните възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на това колко тежки са клиничните прояви на заболяването, се избира метод на лечение и се предписват лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Психическото им натоварване трябва да се коригира. То задължително трябва да се редува с физическото. Децата трябва да посещават кабинета по физиотерапия, където квалифициран специалистще избере оптималния набор от упражнения, като вземе предвид индивидуални особеностихода на заболяването. Препоръчват се уроци по плуване.

При метаболитни промени в сърдечния мускул на детето могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури:

1. Галванизация на зоната на рефлексния сегмент, s интрамускулна инжекциятиотриазолин поне два часа преди началото на процедурата.
2. Калциева електрофореза при ваготонични нарушения.
3. Електрофореза с бром за симпатикотонични дисфункции.
4. Дарсонвализация.

от лекарствасе използват следните:

Използват се и билкови лекарства: отвара от хвощ (съдържа силиций), екстракт от женшен и други лекарства със седативен (успокояващ) ефект.

Всички деца с BMD трябва да бъдат регистрирани при кардиолог и редовно (поне два пъти годишно) да се подлагат на преглед, насочен към навременно откриване на всички промени в хемодинамиката. В зависимост от степента на MVP се определя възможността за спортуване. При пролапс от 2 степен някои деца трябва да бъдат прехвърлени група по физическа културас намалено натоварване.

При пролапс има редица ограничения за спортуване на професионално ниво с участие в отговорни състезания. Можете да се запознаете с тях в специален документ, разработен от Всеруското дружество по кардиология. Нарича се „Препоръки за допускане на спортисти с нарушения на системата SS до тренировъчен и състезателен процес“. Основното противопоказание за интензивни тренировки на спортисти и участието им в състезания е пролапсът, усложнен от:

• Аритмия, регистрирана чрез холтер мониториране (дневна ЕКГ);
• Повтаряща се камерна и суправентрикуларна тахикардия;
• Регургитация над 2-ра степен, регистрирана на ехокардиография;
• Голямо намаление на изхвърлянето на кръв - до 50% или по-малко (открито чрез ехокардиография).

Всички хора с пролапс на митралната и трикуспидалната клапа са противопоказани в следните спортове:

1. При които е необходимо да се извършват резки движения - тласкане на гюле, хвърляне на диск или копие, различни видове борба, скачане и др .;
2. Вдигане на тежести, свързано с вдигане на тежести (вдигане на тежести и др.).

Видео: мнението на фитнес треньора за PMK

Пролапс в военна възраст

За много млади хора в военна възраст с диагноза пролапс на митралната или трикуспидалната клапа възниква въпросът: „Вземат ли ги в армията с такава диагноза?“ Отговорът на този въпрос е двусмислен.

С MVP от 1-ва и 2-ра степен без регургитация (или с регургитация 0-I-II степен), които не причиняват сърдечна дисфункция, наборникът се счита за годен за военна служба. Тъй като пролапсът от този тип се отнася до анатомичните особености на структурата на сърцето.

Въз основа на изискванията на „Списъка на болестите“ (член 42), наборникът се признава за негоден за военна служба в следните случаи:

1. Него трябва да се постави диагнозата: „Първичен пролапс на МВ 3-та степен. I-II функционален клас".
2. Потвърждаване на диагнозата чрез ехокардиография, Холтер мониторинг. Те трябва да регистрират следните показатели:
   1. скоростта на скъсяване на миокардните влакна по време на кръвообращението е намалена;
   2. регургитация протича над аортната и митралната клапа;
   3. предсърдията и вентрикулите са увеличени, както по време на систола, така и по време на диастола;
   4. изхвърлянето на кръв по време на вентрикуларното свиване е значително намалено.
3. Индикаторът за толерантност към физическо натоварване според резултатите от велоергометрията трябва да бъде нисък.

Но тук има един нюанс. Състоянието наречено „Сърдечна недостатъчност” се класифицира в 4 функционални класа. От тях само трима могат да дадат освобождаване от военна служба.

• I f.c. - наборникът се счита за годен за служба в РА, но с малки ограничения. В този случай решението на военната наборна комисия може да бъде повлияно от симптомите, придружаващи заболяването, причинявайки непоносимост към физическо натоварване.
• При II ф.к. на наборника се определя категория годност "В". Това означава, че е годен да служи в армията само във военно време или при извънредни ситуации.
• И само III и IV f.k. даде пълно и безусловно отписване от военна служба.

Митрален, трикуспидален, аортен пролапс и човешкото здраве

Сърдечните клапи са клапи, които регулират движението на кръвта през сърдечните камери, от които сърцето има четири. Две клапи са разположени между вентрикулите и кръвоносни съдове(белодробна артерия и аорта) и две други са на пътя на кръвния поток от предсърдията към вентрикулите: отляво - митрален, отдясно - трикуспиден. Митралната клапа се състои от предни и задни платна. На всеки от тях може да се развие патология. Понякога се случва и на двете едновременно. Слабостта на съединителната тъкан не им позволява да бъдат затворени. Под кръвно налягане те започват да се огъват в камерата на лявото предсърдие. В този случай част от кръвния поток започва да се движи в обратна посока. Ретрограден (обратен) ток може да се извърши с патология дори на една листовка.

Развитието на MVP може да придружава пролапс на трикуспидалната клапа (трикуспидална)разположен между дясната камера и предсърдието. Той предпазва дясното предсърдие от обратния поток на венозна кръв в неговата камера. Етиологията, патогенезата, диагнозата и лечението на PTK са подобни на пролапса на MV. Патологията, при която се появява пролапс на две клапи наведнъж, се счита за комбинирана.

Пролапсът на МК с малка и умерена степен се открива доста често при напълно здрави хора. Не е опасно за здравето, ако се открие регургитация 0-I-II степен. Първичният пролапс на 1-ва и 2-ра степен без регургитация се отнася до. Когато се открие, не трябва да се паникьосвате, тъй като, за разлика от други патологии, прогресията на MVP и регургитация не настъпва.

Причината за безпокойство е придобита или вродена MVP с регургитация III и IV степен. Принадлежи към тежки сърдечни пороци, изискващи хирургично лечение, тъй като по време на развитието му поради увеличаване на обема остатъчна кръв LA камерата се разтяга, дебелината на стената на вентрикула се увеличава. Това води до значителни претоварвания в работата на сърцето, което причинява сърдечна недостатъчност и редица други усложнения.

Редките сърдечни патологии включват пролапс на аортната клапа и белодробната клапа. Те обикновено нямат тежки симптоми. Лечението е насочено към елиминиране на причините за тези аномалии и предотвратяване на развитието на усложнения.

Ако сте били диагностицирани с пролапс на митралната клапа или друга сърдечна клапа, няма място за паника. В повечето случаи тази аномалия не води до сериозни промени в сърдечната дейност. Така че можете да продължите обичайно изображениеживот. Само веднъж завинаги ли е да се откажете от лошите навици, които съкращават живота дори на абсолютно здрав човек.

Благодаря ти

Пролапс на сърдечната клапа: причини, основни симптоми, съвременни методидиагностика и лечение
Пролапсклапната болест на сърцето е най-честата и често напълно безобидна малформация на сърдечните клапи, при която по време на съкращението на сърцето има необичайно изпъкване на клапните платна. Пролапсът на митралната клапа е по-често срещан от пролапса на други сърдечни клапи.

Основната причина за пролапс на сърдечните клапи е вродена слабост на съединителната тъкан, която изгражда клапите. В повечето случаи клапното сърдечно заболяване не причинява никакви симптоми. По-рядко признаците на пролапс могат да бъдат болка в гърдите, усещане за "прекъсвания в работата на сърцето", замаяност, слабост и др.

Обикновено клапното сърдечно заболяване протича доброкачествено и не изисква такова специално отношение, обаче, в редки случаиможе да се усложни от нарушение на сърдечния ритъм ( аритмия), развитието на клапна недостатъчност и др.
Грубите форми на пролапс, при които работата на сърцето е значително нарушена, изискват лечение с лекарства или с помощта на хирургична операция.

Какво представляват сърдечните клапи?

Сърдечните клапи са подвижни клапи, състоящи се от отделни елементи ( крила), блокирайки дупките, през които кръвта тече от една част на сърцето към друга.
Функцията на клапите е да контролират притока на кръв. говорене с прости думи: Сърцето може да се разглежда като обикновена помпа, която изпомпва течност. Както във всяка друга наночастица, в сърцето има система от клапи, която позволява течността да преминава през ( кръв) в посока на изпомпване и не го оставяйте да премине обратно. По време на свиването на сърдечния мускул кръвта под налягане се изхвърля от сърцето - отварят се клапите, които регулират движението на кръвта в тази посока по време на свиването на сърцето. Веднага след свиването сърцето се отпуска и налягането в него пада - в този момент клапата се затваря и не позволява на кръвта да се връща обратно в сърцето.

В сърцето има 4 клапи:
1. Митрална клапаразположен между лявата камера и лявото предсърдие и се състои от 2 клапи ( отпред и отзад). Платната на митралната клапа са прикрепени към стената на лявата камера чрез сухожилни нишки - хорди. Хордите от своя страна са прикрепени към малки мускулни образувания - папиларни мускули. Като се има предвид това нормално функциониранеакорди и папиларни мускули, по време на съкращението на сърцето, платната на митралната клапа се затварят плътно, не се увисват или изпъкват към вентрикула или атриума, така че кръвта може да тече само от атриума към вентрикулите, но не може да тече в обратна посока . При пролапс на митралната клапа едното или и двете му платна изпъкват в кухината на лявото предсърдие и не се затварят много плътно, поради което част от кръвта се връща от вентрикула обратно в атриума. Най-честият е пролапсът на предното платно на митралната клапа.

2. Трикуспидален ( или трикуспидален) клапане клапа, разположена между дясната камера и дясното предсърдие. Функционира точно като митралната клапа.

3. Аортна клапаразположен между лявата камера и аортата. Аортната клапа предотвратява връщането на кръвта от аортата към лявата камера.

4. Белодробна клапаразположен между дясната камера на сърцето и белодробния ствол. Белодробната клапа предотвратява връщането на кръвта от съдовете на белите дробове към дясната камера.

Причини за пролапс на сърдечните клапи

В зависимост от това кога се е появил пролапсът на сърдечната клапа, има първичен и вторичен пролапс:
1. Първичен пролапсклапа е вродена, често се наследява и се причинява от генетичен дефект в структурата на съединителната тъкан, която изгражда платната на клапата и сухожилните хорди. Такова нарушение на структурата на съединителната тъкан се нарича миксоматозна дегенерация.

2. Вторичен ( придобити) пролапссърдечна клапа се появява в резултат на гръдна травма, ревматизъм, миокарден инфаркт и други причини. В този случай причината за увисването на куспидите на сърдечната клапа в предсърдната кухина е възпаление или разкъсване на сухожилните акорди.

Симптоми и признаци на пролапс на сърдечните клапи

Вроден трикуспидален пролапс ( трикуспидален) клапа, аортна клапа или белодробна клапа, като правило, не показват никакви симптоми и се откриват случайно по време на преглед по други причини. Поради факта, че при вроден пролапс кръвообращението обикновено е леко нарушено, не се изисква лечение за това.
Пролапсът на митралната клапа е по-често срещан от пролапса на други сърдечни клапи, така че ще го разгледаме по-подробно.

Пролапс на митралната клапа

В повечето случаи вроденият пролапс на митралната клапа е тих и не предизвиква никакви симптоми. IN отделни случаиМогат да се появят следните симптоми и признаци на вроден пролапс на митралната клапа:
1. Усещане за "смущения в работата на сърцето": периоди на "затихване" на сърцето, ускоряване или забавяне на сърдечния ритъм, неритмично свиване на сърцето и др.

2. Болка в областта на сърцето, която може да бъде краткотрайна пронизваща или болезнена и продължителна ( до няколко часа). Болката в гърдите не е свързана с физическа активност, не изчезва след прием на нитроглицерин, може да се появи или да се увеличи в резултат на емоционален стрес.

Бременност и раждане с пролапс на митралната клапа

По правило бременността и раждането с пролапс на митралната клапа протичат без усложнения, детето се ражда с нормално телесно тегло и навреме.
По време на планирането на бременността на жена с пролапс на митралната клапа може да се препоръча ехокардиография, която ще изясни обема на кръвта, която се връща обратно ( регургитация), и съответно степента на недостатъчност на митралната клапа.
Усложненията на пролапса на митралната клапа по време на бременност и раждане са изключително редки, но трябва да обсъдите допълнително риска от тяхното развитие на консултация с гинеколог или кардиолог.

В какви случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар?

Кога следните симптомипотърсете лекарска помощ възможно най-скоро:
1. Внезапно влошаване на благосъстоянието, слабост, задух, поява на бълбукащ дъх или пяна от устата. Тези симптоми показват, че значително количество кръв се връща от лявата камера към лявото предсърдие ( регургитация), което доведе до стагнация на кръвта в белите дробове ( белодробен оток).

2. Загуба на съзнание ( припадък) е следствие от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, което може да се дължи на нарушение на сърдечния ритъм ( аритмия).

3. Повишена телесна температура, болки в ставите, силна слабост. Тези симптоми могат да показват развитието на инфекциозен ендокардит, едно от усложненията на пролапса на митралната клапа.

4. Намалена работоспособност, повишена умора, слабост, задух след незначително усилие: всички тези симптоми показват възможно развитиесърдечна недостатъчност.

Диагностика на пролапс на сърдечни клапи

Ако се появят симптоми на пролапс на клапата, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог, който ще прегледа, слуша сърцето и, ако е необходимо, ще предпише допълнителни методидиагностика или консултация с други специалисти ( например невролог).


Основните методи за диагностициране на пролапса на митралната клапа са:
1. Ултразвук на сърцето ( ехокардиография, Echo-KG) и доплерова ехокардиография- позволяват да се определи степента на пролапса на митралната клапа, както и наличието и степента на недостатъчност на митралната клапа, която се проявява чрез регургитация ( преминаване на кръв от вентрикула в атриума).

2. Електрокардиография ( ЕКГ) ви позволява да идентифицирате някои нарушения в работата на сърцето, които могат косвено да показват пролапс на митралната клапа: нарушение на сърдечния ритъм ( аритмия), появата на голям брой необичайни контракции на сърцето ( екстрасистоли) и т.н.

3. Холтер ЕКГ ( оглавник) - Това е метод на изследване, който позволява на лекаря да следи работата на сърцето през деня. За да направите това, лекарят ще инсталира електроди върху кожата на предната повърхност на гръдния кош, информацията от която ще бъде записана на преносим приемник. Денят, през който ще бъде произведен холтерът, трябва да водите нормален здравословен начин на живот.

Лечение на пролапс на митралната клапа

В по-голямата част от случаите вроденият пролапс на митралната клапа не изисква специално лечение.
Лечението на пролапса на митралната клапа е необходимо в следните случаи: сърцебиене ( тахикардия) и сърдечни аритмии ( аритмия), чести гърчове вегетативни нарушения (болка в гърдите, световъртеж, припадък и др.), наличието на тежка недостатъчност на митралната клапа и някои други. Необходимостта от лечение на пролапса на митралната клапа се преценява индивидуално от лекуващия лекар.

При вроден пролапс на митралната клапа могат да се предписват следните лекарства:
1. Адреноблокери (Атенолол, пропранолол и др.) се предписва в случай на често сърцебиене ( тахикардия) и за профилактика на аритмии.

2. Препарати, съдържащи магнезий (например Magnerot) подобряване на благосъстоянието на пациенти с пролапс на митралната клапа и симптоми на вегетативно-съдова дистония ( замаяност, припадък, сърдечна болка, прекомерно изпотяване, субфебрилна телесна температура и др.)

3. Витамини:Никотинамид ( вит.RR), тиамин ( вит. В 1), рибофлавин ( вит.В2) и т.н.

Хирургичното лечение на пролапса на митралната клапа се предписва само в случай на тежка недостатъчност на митралната клапа ( с тежка регургитация) и включва протези ( замяна) митрална клапа.
Лечението на придобития пролапс на митралната клапа зависи от причината за неговото развитие и степента на регургитация на кръвта. Със значително митрална недостатъчност (голям обем кръв, който се връща от вентрикула към атриума) задължително операцияна сърдечната клапа.

Специални препоръки при вроден пролапс на митралната клапа

На всички хора с вроден пролапсПрепоръчва се митрална клапа:
1. Внимателно спазвайте хигиената на устната кухина: мийте зъбите си два пъти на ден, използвайте конец за зъби и посещавайте зъболекар 2 пъти годишно. Тези мерки ще намалят риска от развитие на едно от сериозните усложнения на пролапса на митралната клапа - инфекциозен ендокардит.

2. Избягвайте или ограничавайте употребата на алкохол, кафе, тютюнопушене, тъй като тези вещества повишават риска от нарушения на сърдечния ритъм ( развитие на аритмия).

Физическа активност и спорт при вроден пролапс на митралната клапа

Почти на всички хора с вроден пролапс на митралната клапа е разрешена умерена физическа активност, която се случва в Ежедневието. Въпросът за допускане на дете с пролапс на митралната клапа до физическо възпитание трябва да се реши с лекуващия лекар, който ще оцени здравето на детето и риска от усложнения. Като правило, с неусложнен пролапс на митралната клапа, физическо възпитание ( както и плуване, аеробика) са разрешени и дори полезни.
Допускането на хора с вроден пролапс на митралната клапа до професионалния спорт се решава индивидуално. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Вероятно на подсъзнателно ниво хората най-много се страхуват „да не им се случи нещо на сърцето“. Ние третираме проблема с домашните, пътните и производствените наранявания, възможността за заразяване с пневмония, херния доста небрежно. междупрешленен диск, но все още има неволно уважение към сърдечните заболявания.

Една от тези "незаслужено уважавани" диагнози е състояние със звучното име "пролапс". Говорим за работата на митралната или бикуспидалната клапа. За да разберем напълно същността на проблема, припомняме някои основни сведения от анатомията и физиологията.

Как работи митралната клапа?

Митралната клапа, кръстена на външната прилика с капачката на кардинала - митра, се намира между лявото предсърдие и вентрикула.

Известно е, че в сърцето и съдовете кръвта тече само в една посока: от белите дробове обогатената кръв навлиза в лявото предсърдие, след това се свива и кръвта се изхвърля в най-мощната част на сърцето - лявата камера. Оттук нататък ще трябва да хвърли обогатена с кислород кръв в аортата - най-много голям съдчовешкото тяло.

• Ето защо кога говорим сиотносно систолното (горно) налягане, тогава това е същото налягане, което се развива, когато стените на лявата камера се свиват. продължава сърдечен дебит, и голям обем кръв бързо се втурва в аортата, за да снабди органите и тъканите с кислород.

И защо цялата кръв от лявата камера влиза в аортата и не се връща обратно в атриума? Този обратен поток на кръвта се предотвратява от митралната клапа. Клапите му се отварят и пропускат кръвта във вентрикула и след това се свиват. От електрическа гледна точка сърдечните клапи са диоди, които позволяват на тока да тече само в една посока.

Разбира се, в дясната страна на сърцето има същата клапа, но там не е необходимо такова високо налягане. Кръвта от дясната камера се изхвърля недалеч, в белите дробове (за обогатяване с кислород) и там не е необходима голяма сила. Следователно клапата в дясната страна на сърцето (трикуспидалната или трикуспидалната) работи в "преференциални условия", а митралната клапа работи в "света на високото налягане". Понякога в него се получава пролапс. Какво е?

Бърза навигация в страницата

Пролапс на митралната клапа - какво е това и защо е опасно?

Вероятно мнозина вече са предположили, че пролапсът на митралната клапа е изпъкналост (флексия) на платната под натиск на митралната клапа обратно към лявото предсърдие по време на камерна систола. Оказва се, че налягането, развито във вентрикула, от една страна изхвърля кръвта в аортата, а от друга страна притиска затворената митрална клапа и огъва нейните куспиди.

В същото време по време на аускултация се чува систолно щракване или „щракване“, което съвпада с рязко, едновременно отклонение на клапите и последващото им връщане в отворено състояние по време на камерна диастола.

Опасно ли е това състояние?

Според едно от най-големите и авторитетни изследвания в кардиологията – Фрамингамското, което се провежда в продължение на 12 години, честотата на пролапса в популацията е от 2 до 4%. Най-важното е, че самият пролапс не е болест. В края на краищата функцията на лявата камера не страда, клапата, макар и огъната навътре обратна страна, перфектно се справя с функцията си.

Целият кръвен поток навлиза в аортата и звукът от щракване, който освен това не се чува от ухото, не може да бъде основа за поставяне на диагноза. Кога пролапсът на митралната клапа е опасен?

В случай и само в случай, когато клапата започне постепенно да отваря клапите си и кръвта започва да навлиза в лявото предсърдие, насочвайки се в обратна посока. Този процес се нарича систолна регургитация. Тя може да бъде или хемодинамично незначителна (тоест не влияе върху силата и обема на изтласкване в аортата, съставлявайки например 1% от количеството кръв), и значително.

В случай, че незатварянето на клапните платна е значително, това означава началото на клапна недостатъчност. В резултат на това може да се развие дефект като недостатъчност на митралната клапа.

Трябва да се каже, че пролапсът много рядко е причината за дефекта. Клапата с пролапс изобщо не е „дефектна“, просто има такава структурна характеристика на клапния пръстен и еластичните издатини на съединителната тъкан. Пациентите с пролапс се чувстват страхотно дълги години, а в напреднала възраст, когато клапите са склерозирани и удебелени, пролапсът може да изчезне от само себе си. Какви видове пролапс съществуват?

Степени на пролапс на митралната клапа, характеристики

Единствената обективна и количествена промяна, която може да се използва като основа за класификация, е степента на обратно изпъкване на клапите. Има три степени на пролапс:

Пролапс на митралната клапа 1 степен

Най-много е пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен лесен етап, при което крилата не се отклоняват назад повече от 5 мм. Това разстояние е незначително, докато клапите са почти винаги плътно затворени и не се наблюдава регургитация, тъй като, за да пропуснат част от кръвта, клапите трябва да се разпръснат по-далеч.

• Най-често при тази степен изобщо няма клинични прояви. Човекът е здрав.

Пролапс на митралната клапа 2 степен

В случай, че изпъкналостта надвишава 5 mm, но е по-малка от 10 mm (т.е. 6-9 mm), тогава се счита, че има пролапс на митралната клапа 2 степен. Напомняме, че самата степен на издуване на клапите не може да говори за хемодинамични смущения, ако са затворени.

Разбира се, може да се появи и лека регургитация, която се вижда ясно при ехография на сърцето с цветен доплер.

Затова е много по-важно не да се прецени степента на пролапса, а да се оцени степента митрална регургитация. Това е индикаторът за регургитация, който показва колко кръв не е изхвърлена в аортата и индиректно показва дефицит, който може да възникне в голям кръгтираж.

• Във втория етап, като правило, различни клинични симптоми, които не са специфични и могат да се появят при различни заболявания. Ще ги разгледаме в раздела "клинични прояви".

Пролапс на митралната клапа 3 степен

В случай, че клапите се огъват над 9 mm или повече, тогава това е изразен пролапс. Почти винаги е придружено от регургитация и вече настъпили промени в клапния апарат.

В този случай, като правило, вече са приложени вторични промени: за компенсиране на намаления обем на изтласкване, разширяване (дилатация) на лявото предсърдие. Може да се появят симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.

• Това състояние задължително подлежи на лечение, а в някои случаи - и хирургично.

Пролапс на митралната клапа с регургитация - какво е това?

Вече е ясно, че водещата „вредна“ връзка в развитието на симптомите и усложненията е обратното инжектиране, „пръскане“ на кръв в лявото предсърдие. Има три степени на регургитация, които могат да бъдат определени само чрез ултразвук на сърцето или ехокардиография:

• На първия етап лекото течение е много слабо и не достига до средата на атриума. Пролапсът на митралната клапа с регургитация степен 1 ​​може също да бъде асимптоматичен;
• Втора степен - потокът достига средата;
• При трета степен струята се удря в стената на лявото предсърдие, "прелитайки" през нея.

Ясно е, че това е само визуална оценка, но дава представа какъв вид дефицит възниква в аортата. В допълнение, постоянното препълване на атриума с излишна кръв в крайна сметка води до неговото разширяване.

Причини за пролапс

На първо място сред причините за пролапс са аномалиите на съединителната тъкан. Разбира се, пролапс може да настъпи и при здрав човек, но най-често се среща при пациенти със синдром на Марфан или Данлос. В някои случаи повишена активностработата на сърцето може да доведе до увреждане на клапата (). Пролапсът може да причини миокардит и бактериален ендокардит, ревматично увреждане на съединителната тъкан.

Също така, систолични "щраквания" могат да се появят при кардиомиопатия, като незадължителен симптом се появява с, с травматично уврежданесърце и гърди.

Пролапсът може да придружава други клапни дефекти и да се появи след сърдечна операция, например след байпас на коронарната артерия.

Една от значимите причини за пролапс при възрастните хора може да бъде отлагането на калций върху пръстена на митралната клапа. В същото време калцификатите могат да окажат натиск върху мускулите - лигаментен апарати извикване на асинхронна редукция. Тази асинхронност води до "дисбаланс" на затварянето на клапите и до появата на регургитация.

В случай, че пролапсът се появи на фона на аномалии на съединителната тъкан или при юноши на фона на бърз растеж на тялото по дължина, това обикновено не остава незабелязано. В млада възраст пролапсът на митралната клапа може да бъде придружен от следните симптоми:

• Лека кардиалгия с автономни симптоми, например, зачервяване на лицето;
• Усещане за прекъсвания в работата на сърцето, "повреди", сърцебиене;
• Слабост, особено при рязко покачване сутрин, появата на припадък;
• Може да има лек недостиг на въздух, склонност към вегетативни кризи, замайване и повишена умора.

Всички тези симптоми са неспецифични и не може да се каже със сигурност, че пролапсът е причината.

пролапс по време на бременност

В случай, че пролапсът на митралната клапа е открит по време на бременност, сега, след като прочетете статията, вероятно вече сте познали какъв ще бъде правилният отговор.

В случай, че по време на бременност пролапсът няма хемодинамични нарушения и тежка регургитация и степента му не се увеличава с времето, тогава няма противопоказания за самостоятелно раждане.

И само ако бременната жена е имала хронично заболяване на сърцето или съединителната тъкан и симптомите на недостатъчност прогресират, тогава е необходимо да се вземе решение за специално раждане или за оперативно раждане.

Трябва ли да се лекува пролапс на митралната клапа?

Няма да засягаме проблемите хирургично лечениепролапс на митралната клапа - нека кардиолозите се занимават с това. Нека просто кажем, че в последна инстанцияможе да се извърши операция за смяна на митралната клапа. Но за такава операция трябва да има сериозни индикации, които показват митрална недостатъчност. И тази диагноза "натежава" над диагнозата пролапс.

Нашата задача е да минимизираме неговите прояви, както и да намалим степента му. Това може да стане чрез намаляване на налягането в лявата камера. А за това от своя страна е необходимо да се намали общото периферно съпротивление на съдовото легло.

За да направите това, например, можете да организирате няколко дни диета без сол. Излишната вода ще напусне тялото, ще намалее артериално налягане, и степента на пролапса ще намалее, а с това и рискът от регургитация. Към главния медицински предпазни меркивключват също:

• Умерена физическа активност (ходене, колоездене, плуване);
• Отказ от лоши навици;
• Нормализиране на съня и почивката;
• Приемането на леки билкови лекарства, които успокояват и понижават кръвното налягане, нормализират съня. Това е тинктура от валериана, motherwort, Fitosedan, Persen-Forte;
• В случай на развитие високо наляганеи появата на левокамерна хипертрофия се предписват бета-блокери, които намаляват контрактилитета на миокарда и съответно признаци на пролапс на митралната клапа.

Пролапс на митралната клапа и армията

Трябва да кажа, че лекарите от военните комисии са опитни хора. И те добре знаят, че има тежки заболявания, при които е жизненоважно за наборника да установи или отсрочка от проекта, или да определи категория "B" - негодност за военна службав мирно време.

Службата за военна регистрация и вписване има секретна фраза: "нарушение на функцията". Всяка и най-заплетена диагноза трябва да се проверява с това "увреждане на функцията". В случай, че не са, наборникът се признава за годен.

Това се отнася и за пролапса на митралната клапа. Факт е, че съгласно Указ № 565, в раздела „кардиология“, отлагането от набор или негодност за служба се определя от такива състояния като например сърдечна недостатъчност или заплашителни аритмии.

Ако диагнозата пролапс е поставена на първо място, това означава, че в диагнозата няма нищо по-сериозно. В същия случай, ако листовете на клапата спрат да се затварят, тогава това вече не е пролапс, недостатъчност - тогава диагнозата автоматично се „прекласифицира“ от пролапс в сърдечно заболяване. Нивото на регургитация, което е хемодинамично незначително, също не играе роля и наборникът ще трябва да докаже значението си, когато се подлага на преглед от военната служба за регистрация и вписване.

Така например можете да преминете през указания за преминаване на бягащата пътека - тест за показване на ниска толерантност към физическа активност. Всъщност при пролапс функционалните нарушения (задух, повишено налягане, аритмия) могат да потвърдят дисфункция и това може да се направи само при натоварване. Всички стационарни прегледи, когато пациентът е в легнало положение, не дават на наборника никакви козове за почивка.

Ето защо трябва да знаете: ако има пролапс и функцията на клапата не страда, се осигурява военна служба, дори ако е в категория „B“, тоест с леко ограничение. А това означава, че наборникът няма да попадне в нормални войски.

Вместо заключение

Надяваме се, че сме успели да покажем най-важното, което съществува в проблема с подобни диагнози, а именно: голям страх сред населението при липса на разбиране от какво изобщо трябва да се страхуват.

Хемодинамичните нарушения и аритмиите, които се появяват при тежък пролапс, имат увреждащ ефект върху тялото. И една от основните точки в работата на кардиолога е да не пропусне момента, в който пролапсът на митралната клапа постепенно се трансформира в митрална недостатъчност при редица заболявания.

Пролапсът на митралната или лявата сърдечна клапа е нарушение на функционирането на клапната система, разположена между вентрикула и лявото предсърдие. По време на предсърдно свиване кръвта се изпомпва във вентрикула и клапата се затваря, предотвратявайки обратния поток.

При увреждане на платната на клапата се получава обратен поток на кръвта - регургитация. Пролапсът на митралната клапа може да бъде асимптоматичен, тежестта на заболяването зависи от това колко кръв се връща обратно в лявото предсърдие.

Причини за заболяването

Най-често заболяването засяга деца на възраст 7-15 години и млади хора под 40 години, а при жените патологията се диагностицира по-често. Дефектите на сърдечните клапи се срещат в повечето случаи при хора, страдащи от някакво сърдечно заболяване (ревматизъм,) с генетична предразположеност.

Пролапсът на митралната клапа може да бъде идиопатичен или вторичен. Идиопатичната форма на заболяването се проявява с вродена дисплазия на съединителната тъкан, аномалии в структурата на клапния апарат (куспиди, анулус фиброзус, хорди, папиларни мускули), електролитни нарушения, диспропорции на клапно-вентрикуларната система.

Вродените малформации се развиват на фона на наследствено предразположение на майката, бременност, усложнена от вътрематочни инфекции, ТОРС. Тези патологии включват:

• Синдром на Марфан;
• Синдром на Ehlers-Danlos;
• псевдоксантома;
• арахнодактилия.

Може да се причини вторичен пролапс на клапата исхемична болестсърце, системен лупус еритематозус, ревматизъм, хипертиреоидизъм, механични наранявания на гръдния кош,. Тези заболявания са причина за пролапс, увисване, отклонение, издуване и непълно затваряне на клапните платна.

Пролапсът възниква в резултат на миксоматозна дегенерация на клапни структури, нервни влакна на сърцето. В засегнатите клапи намерени високо нивотип 3 колаген се наблюдава дифузно увреждане на клетките на фиброзния слой. В резултат на това плътността на платната намалява, дегенерацията прогресира с възрастта и може да доведе до перфорация на клапните платна, разкъсване на хордите.

Основните причини за пролапс на стените на митралната клапа:

• нарушение на пропорциите на площта, дължината и дебелината на фрагментите на клапния апарат;
• дефекти на съединителната тъкан, водещи до извиване, разтягане на клапните платна;
• функционални нарушения, неврорегулация, функциониране на ендокринната система.

Не малко значение за появата на симптомите на пролапса на митралната клапа са прехвърлените инфекциозни, вирусни заболявания, вегетативно-съдови нарушения, лезии на централната нервна система, метаболитни нарушения, липса на магнезий в организма.

Класификация на болестта

Има няколко степени на заболяването:

• Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен се характеризира с пролапс на платната с 3-6 mm. Основата на венчелистчетата, акордите, които осигуряват твърдостта на системата, се променя. Дефектът най-често се диагностицира при малки деца, предимно при момичета. Заболяването не е прогресивно и може да отшуми с възрастта.
• Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен е придружен от пролапс до 9 mm. Патология на вторичната форма, развива се с съпътстващи заболяваниясърце, хипертиреоидизъм щитовидната жлеза, остеопороза.
• Пролапс на митралната клапа от 3-та степен - увисване на клапите повече от 9 mm, докато кръвта практически не навлиза в вентрикула. Тежестта на патологията зависи от нивото на регургитация, при 3 степен на пациентите се показва хирургично лечение, подмяна на клапа.

В зависимост от местоположението на патологията се класифицира пролапс на предното платно на митралната клапа, задното платно или и двете.

Според степента на регургитация заболяването се разделя на:

• Пролапсът на митралната клапа с регургитация степен 1 ​​се характеризира с рефлукс на кръвта на нивото на платната.
• При пролапс на втора степен лявото предсърдие е наполовина запълнено.
• Патологията от степен 3 причинява абсолютно запълване на атриума по време на регургитация.

При слушане на сърдечни тонове се разграничава няма и аускултативна форма на заболяването.

Симптоми

Какво е пролапс и как се проявява болестта? Клинични проявлениязависи от етапа на развитие на заболяването. PMK 1 степен е почти безсимптомна и не влияе върху качеството на живот. Дискомфортът може да се появи, когато физическа умораслед стреса.

Пролапсът на 1-ва степен при кърмачета често е придружен от появата пъпна херния, дисплазия тазобедрените стави, страбизъм, деформация на гръдния кош. Това показва вродена дисплазия на съединителната тъкан. Бебетата често се разболяват от настинки, вирусни заболявания.

Признаци на PMK 2 градуса:

• тахикардия, аритмия;
• световъртеж;
• бърза умора;
• задух, усещане за липса на въздух;
• субфебрилна телесна температура;
• хиперхидроза;
• задух след физическо натоварване;
• болки в гърдите;
• припадък;
• хипервентилационен синдром.

Освен това има симптоми на основното заболяване, възникват вегетативни кризи. Пациентите често са депресирани, склонни към депресия, пристъпи на паника, имат астенична физика. Продължителността на атаката зависи от степента на регургитация, най-често симптомите се появяват на фона на преумора, вълнение, стрес, след пиене на силно кафе.

ДА СЕ външни прояви PMK включва астенична физика, вдлъбната структура на гръдния кош, дълги (паякообразни) пръсти, плоски стъпала, късогледство, хипермобилност на ставите, криловидни лопатки, слаби мускули. Хората имат анамнеза за хронични възпалителни заболявания на вътрешните органи.

Жените са склонни към вегетативни нарушения, докато пролапсът на митралната клапа от 1, 2 градуса е придружен от гадене, чувство чужд предметв гърлото, повишено изпотяване, хипертермия, умора, кризи.

Диагностика на пролапс

Диагнозата MVP се поставя от кардиолог въз основа на слушане на сърдечни тонове. Заболяването се характеризира систолични кликовекуспи на митралната клапа по време на тяхното затваряне. Вместо два сърдечни тона, лекуващият лекар слуша три - ритъма на пъдпъдъци.

По време на фонокардиография, характеристика систоличен шум, който се появява при регургитация на кръв в лявото предсърдие. Шумовете се появяват или се засилват в изправено положение, след физическо натоварване. При някои пациенти се чува "скърцане" на акорди, причинено от вибрация на клапата. По време на сондиране може да се забележи треперене на гръдния кош.

Ултразвуковото изследване на сърцето ви позволява да оцените степента на пролапс, удебеляването на стените на клапата и количеството на обратния поток на кръвта. Необходима е рентгенография на гръдния кош, за да се оцени състоянието, размера и функционирането на сърцето, да се определят симптомите на тахикардия, аритмия, трептене, камерно мъждене, да се види едното или двете клапни клапи, изместването на интервентрикуларната преграда.

Първичният пролапс на митралната клапа се диференцира от:

• придобити дефекти;
• недостатъчност на митралната клапа;
• миокардит;
• ендокардит;

Пролапсът на аортната клапа има подобни симптоми, при тази патология се наблюдава непълно затваряне на куспидите на аортната клапа по време на камерна контракция, в резултат на което кръвта се изхвърля обратно от аортата в лявата камера.

Електрофизиологичните изследвания на сърцето се извършват със симптоми на остра сърдечна недостатъчност.

д

Терапевтични методи

Пролапсът на митралната клапа без регургитация не изисква специално лечение. Пациентите се съветват:

• водя здравословен начин на животживот;
• спазвайте режима на работа и почивка;
• Здравословна храна;
• доза физическа активност;
• да се откаже от лошите навици.

Освен това се предписва консултация и лечение от невролог, физиотерапевтични процедури.

Необходимо е да се лекува пролапс на митралната клапа с лекарства с тежки симптоми на неразположение, вегетативни нарушенияи за предотвратяване на развитието на усложнения. Пациентите приемат седативни, транквиланти, антиаритмични, антихипертензивни, кардиотропни, β-блокери, антикоагуланти.

Лечението на пролапса на митралната клапа степен 3 с голям обем на ругургитация е чрез валвулопластика или хирургично протезиране. Повредената клапа се заменя с механични или тъканни биологични структури. След операцията пациентите приемат антикоагуланти за цял живот за предотвратяване на съдова тромбоемболия и се подлагат на редовни прегледи от кардиолог.

Усложнения на MVP

Каква е опасността от пролапса на митралната клапа от 1-ва степен с регургитация за човешкия живот? Безсимптомно протичанене представлява заплаха и в повечето случаи има благоприятна прогноза. Пациентите се съветват да бъдат наблюдавани от кардиолог и периодично да се изследват.

Усложненията се развиват при 2-4% от пациентите, заболяването може да доведе до:

• остра или хронична митрална недостатъчност;
• бактериален ендокардит;
• тромбоемболизъм;
• аритмии;
• белодробна и артериална хипертония;
• тежки форми на анемия;
• внезапен сърдечен арест.

Образува се, когато нишките на сухожилията се откъснат от платната на клапата, най-често патологията възниква след механични нараняваниягръден кош.

Пациентите развиват белодробен оток, симптоми на ортопнея (задух, който се влошава с хоризонтално положение). CMN се развива бавно и прогресира с възрастта и се диагностицира при пациенти над 40 години. Патологията се проявява с пролапс на задната клапа.

Диагностицира се предимно при възрастни пациенти. Развива се остро възпаление на куспидите на митралната клапа. Причината за усложнението и източникът на бактериална инфекция е санирането на устната кухина, инфекцията пикочно-половата система, извършване на инструментална диагностика на бронхите, червата, пикочния мехур.

Внезапната смърт е рядка, регургитация на етап 3, вентрикуларна фибрилация, тромбоза, аномалия на коронарните артерии могат да провокират смъртоносен изход. Развива се, кръвното налягане пада, чертите на лицето се изострят, кожата бледнее, крайниците стават студени, главата се върти.

PMK и спорт

Тъй като пролапсът на митралната клапа често се среща при хората ранна възраст, въпросът се счита за уместен: възможно ли е да се спортува с MVP? В първия стадий на заболяването, без или с регургитация от 1 степен, е разрешено извършването на умерена физическа активност с правилния ред на спортния режим.

PMK с рефлукс на кръвта от 3-та степен е противопоказание за активен спорт. Може да се практикува физиотерапия, плуване, фитнес, използвайте уреди за упражнения, правете лек джогинг, контролирайки кардио натоварванията.

Колко съвместими са пролапсът на митралната клапа и спортът? Този въпрос трябва да се обсъди с Вашия лекар. Лекарят ще проведе преглед, ще оцени състоянието и работата на сърцето, клапната система. Въз основа на резултатите от диагностиката ще се определи допустимото количество физическа активност.

Пролапсът на митралната клапа се развива поради неправилно функциониране на сърдечната клапа между лявото предсърдие и вентрикула. Началният стадий на заболяването в повечето случаи е асимптоматичен и не изисква специално лечение. При висока степенрегургитацията влошава благосъстоянието на пациента, увеличава риска от усложнения.