Операции на сърцето и кръвоносните съдове: видове, характеристики. Достойна алтернатива на сериозната хирургична интервенция е съдовият байпас на долните крайници

Операциите на сърцето и кръвоносните съдове се извършват от такъв клон на медицината като сърдечната хирургия.

С помощта на кардиохирурзите много съдови и сърдечни заболявания могат да бъдат ефективно лекувани, като по този начин значително се удължава животът на пациента.

Операциите на сърцето и кръвоносните съдове могат значително да се подобрят общо благосъстояниеболен.

Те трябва да се извършват само след задълбочена диагностика и подготовка на пациента.

Много е важно да следвате точно всички инструкции на специалиста.

Независимо коя болест е идентифицирана при дадено лице, има следното общи показанияза операции на сърцето и кръвоносните съдове:

1. Бързо влошаване на състоянието на пациента и прогресиране на основното заболяване на сърцето или кръвоносните съдове.
2. Липсата на положителна динамика от използването на традиционната лекарствена терапия, т.е. когато приемате хапчета, вече не помага на човек да поддържа състоянието си по нормален начин.
3. Наличност остри признацивлошаване на основното миокардно заболяване, което не може да бъде елиминирано с конвенционални аналгетици или спазмолитици.
4. Пренебрегването на основното заболяване, при което пациентът се поколеба да се свърже с лекаря, което доведе до много тежки признациболест.

Тези процедури са показани при пациенти със сърдечни дефекти (независимо дали са вродени или придобити). Освен това с съвременната технология тази болестможе да се лекува дори при новородени бебета, като по този начин им осигурява по-нататъшен здравословен живот.

Следващата често срещана индикация е миокардната исхемия. В този случай може да се наложи операция, когато основното заболяване се влоши от инфаркт. При това състояние, колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-голям е шансът човекът да оцелее.

Значителна индикация за необходимостта от хирургична интервенция може да бъде остра сърдечна недостатъчност, която провокира необичайно свиване на миокардните вентрикули. В същото време е важно пациентът да се подготви предварително за операцията (за да се избегнат следоперативни усложнения под формата на кръвен съсирек).

Често хирургична интервенциянеобходимо за заболяване на миокардната клапа, което е провокирано от травма или възпалителен процес. Рядко други причини допринасят за появата му.

Сериозна причина за спешната намеса на хирурзите е диагнозата стесняване на коронарната клапа на артерията, както и ендокардит с инфекциозен произход.

Допълнителни състояния, които може да изискват операция на миокарда, включват:

• Тежка аортна аневризма, която може да е резултат от травма или да е вродена.
• Разкъсване на вентрикула на сърцето, поради което е нарушен кръвообращението.
• Различни видовеаритмии, които могат да бъдат елиминирани чрез поставяне или замяна на вече инсталиран пейсмейкър. Те обикновено се използват за предсърдно мъжденеи брадикардия.
• Диагностика на обструкция на миокарда под формата на тампонада, поради което сърцето не може нормално да изпомпва необходимия обем кръв. Това състояние може да възникне, когато вирусни инфекции, остра туберкулоза и миокарден инфаркт.
• Остър дефицитлевокамерен миокард.

Сърдечната хирургия не винаги е необходима при горните показания. Всеки случай е индивидуален и само лекуващият лекар може да реши какво е най-добро за конкретен пациент - традиционна терапиялекарства или планирана (спешна) операция.

Освен това трябва да се отбележи, че може да се наложи сърдечна операция в случай на обостряне на основното заболяване, както и ако първата хирургична интервенция не даде очакваните резултати. В този случай може да се наложи пациентът да повтори манипулацията. Цената и характеристиките на подготовката (диета, лекарства) зависят от сложността на операцията.

Хирургичните интервенции могат да се извършват както на отворен миокард, така и на затворен, когато сърцето и неговата кухина не са напълно засегнати. Първият тип операция включва рязане гръден коши свързване на пациента към оборудване за изкуствено дишане.

По време на операции отворен типхирурзите изкуствено спират сърцето за известно време, за да могат в рамките на няколко часа да извършат необходимите хирургични процедури върху органа. Тези интервенции се считат за много опасни и травматични, но могат да бъдат използвани за премахване дори на много сложни заболяваниямиокарда.

Операции затворен типпо-сигурен. Те обикновено се използват за коригиране на леки сърдечни и съдови дефекти.

Има следните най-често срещани видове миокардни операции, които най-често се практикуват в кардиохирургията:

• Монтаж на изкуствени клапи.
• Операции по метода на Глен и Рос.
• Аорто-коронарен байпаси артериално стентиране.
• Радиочестотна аблация.

Операцията, наречена радиочестотна аблация, е ниско травматична процедура, която ви позволява да постигнете значително подобрение при сърдечна недостатъчност и различни видове аритмии. Тя рядко се обажда странични ефектии се понася добре от пациентите.

РА се извършва със специални катетри, които се поставят под рентгенов контрол. В този случай пациентът се използва локална анестезия. По време на тази операция в органа се вкарва катетър и благодарение на електрически импулси нормалният сърдечен ритъм се възстановява на човека.

Следващият вид операция е протезиране на сърдечни клапи. Тази интервенция се практикува много често, тъй като такава патология като недостатъчност на миокардната клапа е изключително често срещана.

Трябва да се отбележи, че в случай на тежък провал в сърдечния ритъм на пациента може да се наложи да инсталира специално устройство - пейсмейкър. Необходим е за нормализиране на сърдечния ритъм.

При протезиране на сърдечни клапи могат да се използват следните видове импланти:

1. Механични протези, които са направени от метал или пластмаса. Те служат много дълго време (няколко десетилетия), но изискват от човек постоянно да приема лекарства за разреждане на кръвта, тъй като поради въвеждането на чужд обект в тялото активно се развива склонност към образуване на кръвни съсиреци.
2. Импланти биологичен произходнаправени от животинска тъкан. Те са много издръжливи и не изискват допускане. специални препарати. Въпреки това пациентите след няколко десетилетия често се нуждаят от втора операция.

Операциите на Глен и Рос обикновено се използват за лечение на деца с рожденни дефектимиокарда. Същността на тези интервенции е да се създаде специална връзка за белодробна артерия. След тази операция детето може да живее дълго време, с малка или никаква нужда от поддържаща терапия.

По време на операцията на Рос пациентът се заменя от болна миокардна клапа със здрава, която ще бъде отстранена от собствената му белодробна клапа.

Сърдечен байпас: показания и поведение

Аорто-коронарен байпас е хирургична интервенция на сърцето, при която се зашива допълнителен съд с цел възстановяване на нарушеното кръвоснабдяване в запушените кръвоносни артерии.

Сърдечен байпас се прилага, когато стеснените съдове на пациента вече не се поддават на медикаментозно лечение и кръвта не може да циркулира нормално в сърцето, причинявайки исхемични атаки.

Директна индикация за сърдечен байпас е острата коронарна аортна стеноза. Най-често пренебрегваната форма на атеросклероза води до нейното развитие, което допринася за запушване на кръвоносните съдове с холестеролни плаки.

Поради вазоконстрикция кръвта не може да циркулира нормално и да доставя кислород до клетките на миокарда. Това води до неговото поражение и риск от инфаркт.

Днес операция за байпас на сърдечни съдове може да се извърши както на биещо сърце, така и на изкуствено спряно. В същото време трябва да се отбележи, че ако шунтирането се извършва върху работещ миокард, тогава вероятността от постоперативни усложнения е много по-висока, отколкото при извършване на процедура върху спрян миокард.

Ходът на тази операция се състои в блокиране на главната аорта и имплантиране на изкуствени съдове в засегнатата коронарни артерии. Обикновено за шунтиране се използва съд в крака. Използва се като биологичен имплант.

Противопоказания за това хирургична интервенцияможе да стане съществуващ пейсмейкър или изкуствена клапав сърцето, чиито функции могат да бъдат нарушени по време на такава операция. По принцип необходимостта от шунтиране се определя индивидуално от лекаря за всеки отделен пациент, въз основа на диагностичните данни и симптомите на пациента.

След байпас, периодът на възстановяване обикновено е бърз, особено ако пациентът няма никакви усложнения след процедурата. В рамките на една седмица след операцията пациентът трябва да наблюдава почивка на легло. Докато шевовете бъдат премахнати, човек трябва да прави превръзки на рани ежедневно.

След десет дни човек може да стане от леглото и да започне да изпълнява прости движения на физиотерапевтичните упражнения, за да възстанови тялото.

След като раната е напълно излекувана, пациентът се препоръчва да плува и да ходи редовно на чист въздух.

Трябва да се отбележи, че раната след шунтиране не се зашива с конци, а със специални метални скоби.. Това е оправдано от факта, че дисекцията пада върху голяма кост, така че тя трябва да расте възможно най-внимателно и да осигури мир.

За да се улесни движението на човек след операцията, той има право да използва специални медицински поддържащи превръзки. Приличат на корсет и перфектно поддържат шевовете.

След операцията, поради загуба на кръв, човек може да изпита анемия, която ще бъде придружена от слабост и замайване. За да се премахне това състояние, на пациента се препоръчва да се храни правилно и да обогати диетата си с цвекло, ядки, ябълки и други плодове.

За да се намали вероятността от повторно свиване на кръвоносните съдове, алкохолът, мазните и пържените храни трябва да бъдат напълно изключени от менюто.

Операция за стентиране на съдовете на сърцето: показания и характеристики на поведението

Артериалното стентиране е ниско травматична ангиопластика, която включва поставяне на стент в лумена на засегнатите съдове.

Самият стент е подобен на конвенционална пружина. Инжектира се в съда, след като е бил изкуствено разширен.

Показания за операция за стентиране на сърцето са:

1. заболяване на коронарната артерия ( исхемична болестсърце), което води до нарушения на кръвообращението и кислородно гладуванемиокарда.
2. Инфаркт на миокарда.
3. Запушване на кръвоносните съдове с холестеролни плаки, което води до стесняване на лумена им.

Допълнителни противопоказания за тази процедура са индивидуалната непоносимост на пациента към йод, който неизменно се използва по време на стентиране, както и случаите, когато общият размер на болната артерия е по-малък от 2,5 mm (в този случай хирургът просто не може да инсталира стента).

Извършва се операция за стентиране на съдовете на сърцето чрез въвеждане на специален балон, който ще разшири лумена на болния съд. Освен това на това място е инсталиран филтър, който предотвратява последващи кръвни съсиреци и инсулт.

След това в съда се вкарва стент, който ще поддържа съда от стесняване, служейки като определена рамка.

Хирургът следи целия ход на операцията чрез монитор. В същото време той ще види добре стента и съда, тъй като още в началото на процедурата пациентът се инжектира с йоден разтвор, който ще отразява всички действия на хирурга.

Предимството на стентирането е, че тази операцияима нисък риск от усложнения. Освен това се извършва под местна упойка и не изисква дълъг периодхоспитализации.

След стентиране определено времепациентът трябва да спазва почивка на легло (обикновено за една седмица). След това, ако няма усложнения, човекът може да се прибере у дома.

Много е важно да спортувате редовно след тази операция. физиотерапияи правете упражненията. В същото време си струва да контролирате състоянието си и да не допускате физическо преумора.

На всеки две седмици след процедурата пациентът трябва задължително да се яви на лекар и да се подложи на контролен преглед. Когато се появи болка, човек трябва незабавно да съобщи за това на лекаря.

За да се възстанови по-бързо, пациентът трябва да приема всички лекарства, предписани от лекаря. Понякога лекарствена терапияпродължи дълго време, не един месец подред.

Не забравяйте да следвате диетична диета след стентиране.

Той предвижда следното:

• Пълен отказ от алкохол и тютюнопушене.
• Забрана на всички животински мазнини. Също така не можете да ядете хайвер, шоколад, тлъсто месо и сладки сладкарски изделия.
• Основата на диетата трябва да бъде зеленчукови супи, плодови мусове, зърнени храни и зеленчуци.
• Трябва да ядете поне шест пъти на ден, но в същото време порциите не трябва да са големи.
• Трябва напълно да ограничите консумацията на сол и осолена риба.
• Важно е да се пият много течности, за да се поддържа нормално воден балансв организма. Препоръчително е да се пият плодови компоти, сокове и зелен чай. Може да използвате и отвара от шипки.

Освен това човек трябва да контролира своето артериално наляганеи нивата на кръвната захар. Това е особено важно при наличие на вече съществуваща хипертония и диабет, тъй като тези заболявания могат да влошат работата на сърцето.

Хирургията винаги е била обмисляна последна инстанцияв борбата срещу всяка болест. Има две заболявания на съдовете на краката, които изискват хирургическа намеса: това са облитерираща атеросклероза на съдовете и артериите на краката и облитериращ тромбангиит (ендартериит) . Първото заболяване засяга предимно възрастни хора - предимно мъже, второто - млади хора и хора на средна възраст.

причинии двата процеса са различни. Причината за облитерираща атеросклероза на съдовете е нарушение на метаболизма на липидите и холестерола. Причината за тромбангиит облитериращ е имунната възпалителна лезияартериите.
При различни причинии двата процеса е идентичен с механизма на нарушения на кръвообращението в краката. В случай на атеросклероза се образуват атеросклеротични плаки по стените на артериите. В случай на тромбангиит се образува тромб по вътрешните стени на променените съдове. В резултат на това луменът на съдовете или се стеснява, или се запушва напълно, което нарушава снабдяването с кръв и кислород на всички тъкани на краката. Освен това започва да се развива исхемия, т.е. циркулаторна недостатъчност.
Исхемията се проявява в следното симптоми.
студени крака, висока чувствителностдо студ, повишена умора на краката при ходене, бледа, цианотична мраморна кожакрайници, язви, некроза на меките тъкани на краката, подбедрицата, пръстите на краката.
Малко по-късно се появява друг симптом: болка в прасците на краката и в стъпалото при ходене (това зависи от местоположението на увреждането на съда). По това време тъканите на краката са особено нуждаещи се от кислород. Човек трябва да спре за почивка, след което болката отшумява. Ето защо този симптомсе нарича интермитентно накуцване.

Кога да посетя лекар?

Ако се появят горните симптоми, трябва вече да отидете на лекар, а не да чакате, докато се появят нови симптоми - болка в краката дори в покой или след ходене на няколко десетки метра, болка през нощта, трофични язви. Ако започнете заболяването, кракът вече не може да бъде спасен. И така, лекарят обикновено предписва на пациента реконструктивна (възстановителна) операция. Ако не се направи, ще има рязко недохранване на тъканите на крака, в резултат на което ще настъпи некроза на крака - гангрена. И вече има един изход - ампутация.
Понякога в начална фазазаболяване операция не е показана, но показана консервативно лечение. Въпросът за необходимостта или безполезността на операцията се решава от хирурга във всеки отделен случай. Но задачата на пациента е навременното посещение на лекар. И за да не пропуснете момента на сериозно увреждане на съдовете на краката, те трябва да се проверяват поне веднъж годишно.

Фактори, допринасящи за развитието на атеросклероза на краката

• Възраст след 60 години
• Хипертония
• Диабет
• Злоупотреба с алкохол и пушене
• Стрес и нервни преживявания
• Неправилна диета с прекомерна консумация на животински мазнини, които повишават нивата на холестерола в кръвта.
• Хипотермия и измръзване на краката.

Кръвообращението в краката е нарушено различни причини, по-специално поради образуването в съдовете атеросклеротични плаки. Отлагането на лечението е изпълнено със сериозни последици, до ампутация. Ако лекарствената терапия не е достатъчно ефективна, лекарите препоръчват на пациентите минимално инвазивна процедура - съдово стентиране. долни крайници.

Операцията за инсталиране на стент включва въвеждането на разширяващо се устройство, което запазва естествения лумен на съда.

Показания за операция

Една от най-честите патологии на долните крайници е. Когато се появи атеросклероза, капацитетът на съдовете се намалява, т.е. възниква стеноза (луменът им намалява). Поради проблеми с кръвообращението човек се сблъсква с неприятни прояви. Ако пациентът не направи нищо, болестта ще доведе до тъканна некроза и отравяне на кръвта.

Кръвообращението в краката е силно нарушено при захарен диабет, което се изразява в появата на язви по повърхността на кожата. Ако язвени образуванияАко не се лекува навреме, пациентът ще загуби крайник.

Всякакви болкав краката трябва да послужи като причина за кандидатстване за преглед. Докато болестта е начална фаза, ще бъде възможно да се справите с лекарствена терапия.

Показания за стентиране на артериите на долните крайници са следните:

• дисфункция на крайниците.

Има и противопоказания за стентиране:

• твърде малък диаметър на засегнатия съд (съдове с диаметър най-малко 2,5 mm са подходящи за стентиране);
• дифузна стеноза (когато е засегната твърде голяма част от съда);
• дихателна и бъбречна недостатъчност;
• нарушения на кръвосъсирването;
• прекомерна чувствителност към йод (вещество, използвано за контраст).

Навременната хирургическа интервенция ще избегне ампутация.

Техника на изпълнение

Стентирането на долните крайници се извършва на няколко етапа:

1. В областта, където се планира пункцията на съда, се използва локална анестезия.
2. Най-често се извършва стентиране на бедрените артерии.
3. След пробиване на съда се поставя специален катетър, който има балон в края. Хирургът насочва катетъра по протежение на артерията до мястото, където има критично стесняване. В резултат на надуване на балона луменът на артерията се възстановява.

1. Използва се друг катетър, с помощта на който се отвежда компресиран стент до засегнатата област. Впоследствие той ще се изправи, фиксирайки се по стените на съда. Стентът е под формата на мрежеста тръба.
2. Лекарят наблюдава какво се случва с помощта на рентгеново изображение.
3. На последна стъпкавсички поставени предмети се отстраняват, с изключение на стента. За да се предотврати кръвоизлив, дупката се затяга за 10-15 минути.

важно! Ако деформацията е твърде дълга, по време на операцията се поставят няколко стента.

Стентирането може да се извърши не само на феморална артерия. При много подколенните съдове страдат от атеросклеротични лезии.

Стентирането на съдовете на краката, в зависимост от степента на заболяването, продължава от един до три часа, докато пациентът не изпитва болезнен дискомфорт. Благодарение на локална анестезиячовек може да разкаже на лекарите за собствените си чувства.

Стентовете се използват за разширяване на съдовия лумен различни видове. Продуктите са:

• прост метал;
• със специално покритие, което бавно освобождава лекарството в кръвта.

Предимства на метода

Предимствата на стентирането включват:

1. Минимално инвазивен. В сравнение с други оперативни методикогато е необходимо да се направят разрези в определена област, при стентиране е необходима само пункция, за да се постави впоследствие катетър.
2. Локалната анестезия елиминира рисковете, свързани с обща анестезиякоето е особено важно за възрастните хора.
3. Къс възстановителен период. Обикновено пациентът напуска болницата на следващия ден след операцията.
4. Минимален шанс за усложнения.

Подготовка

Преди стентиране на вените на долните крайници пациентът трябва да се подготви по определен начин. Ако има индикации за хирургично лечение, той се изпраща за преминаване на:

• общ анализ на урина и кръв;
• коагулограми;
• биохимичен кръвен тест;

• електрокардиограми;
• флуорография;
• ултразвукова доплерография на съдовете на долните крайници;
• ангиография и други изследвания.

Най-малко 12 часа преди операцията е забранено да се яде и пие. Седмица по-късно лекарят коригира приема лекарства, и за два до три дни предписва антиагреганти.

Усложнения след операция

При всяка хирургическа интервенция не са изключени усложнения. Стентирането може да доведе до:

• деформация съдова стенаили неговото разкъсване;
• кръвоизлив;
• образуването на хематоми или тумори на мястото на пункцията;
• влошаване на бъбречната функция;
• рестеноза (повторен свръхрастеж на лумена);
• фрактура на стента.

Тези ефекти са доста редки.

Период на възстановяване

Лекарите предупреждават, че поставянето на стент няма да излекува болестта. Операцията помага да се премахнат само последствията. IN постоперативен периодЩе трябва редовно да обръщате внимание на здравето си.

Рехабилитацията включва:

1. Редовен прием на лекарства с антитромбоцитно действие. Обикновено лекарствата трябва да се приемат поне 3 месеца след операцията. Дозировката и продължителността на курса се предписват индивидуално.
2. Спазване на диета за понижаване на липидите. Пациентът трябва да яде храни, които намаляват холестерола.

1. Постоянно проследяване на кръвното налягане. Ако числата са много високи, ще трябва да промените начина си на живот. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за понижаване на кръвното Ви налягане. Не забравяйте да ограничите приема на сол.
2. Максимално елиминиране на факторите, които провокират развитието на атеросклероза. Трябва да нормализирате теглото си, да се отървете от никотинова зависимостСпрете да пиете алкохол и се занимавайте с умерена физическа активност.

Цена

Много фактори влияят на цената на операцията. Стентирането се извършва с помощта на скъпо оборудване. Извършват се всички необходими манипулации квалифицирани специалисти. Освен това цената зависи от използвания материал. Стент, който е покрит лекарствено вещество, е много по-скъпо. Един обикновен стент струва от 50 хиляди рубли.

В различни клиники подобно лечениесобствена цена. Отчита се степента на сложност на заболяването и броя на съдовете, които трябва да се оперират.Като цяло хирургическата интервенция с използването на стентове струва на пациентите най-малко 80 хиляди рубли.

Не си струва да спестявате здравето си, особено след като операцията помага на повечето пациенти да се върнат нормален начинживот. Последствията от нарушен кръвен поток могат да бъдат доста опасни. Има случаи, когато поради увреждане на долните крайници пациентът умира. Ефективността на стентирането напълно оправдава цената му.

Благодарение на стентирането пациентите могат да се отърват от неприятния дискомфорт в краката. Въпреки това, без да следвате всички препоръки на лекаря в рехабилитационен периодвъзможна е съдова стеноза. Ако забележите негативни промени в благосъстоянието навреме и се свържете със специалисти, ще бъде възможно да предотвратите възможни усложнения.

Съдовата протеза е направена от човека тръба, която замества или заобикаля истински кръвоносен съд, най-често артерия. Успешното развитие на съдовите протези е изключително събитие на нашето време. Първата съдова протеза е разработена през 1960 г. Оттогава има драматични промени за подобряване на качеството на използвания материал. Съвременните протези са широко признати за надеждни и надеждни. Операциите за заместване на съдови съдове са станали традиционни и стотици хиляди хора са били успешно лекувани.

За да се разбере необходимостта от смяна на повреден съд, трябва да се вземе предвид работата на сърдечно-съдовата система. Всички части човешкото тялоизисква доставка на кръв. Кръвта пренася кислород и хранителни веществадо всяка клетка в тялото. Кръвта се разпространява в тялото чрез съдовата система, която се състои от сърцето, артериите и вените. Сърцето е висококачествена помпа, която работи неуморно през целия живот и изпомпва кръв в артериите. Артериите са тръби, които разпределят кръвта в тялото. Артериите се разделят на клонове, които стават все по-малки и по-малки, докато се превърнат в микроскопични капиляри. В капилярите кислородът и хранителните вещества могат лесно да напуснат кръвта и да навлязат в тъканите и органите. След като кръвта премине през капилярите, тя навлиза във вените, които отвеждат кръвта обратно към дясната страна на сърцето. Дясната страна на сърцето изпраща кръв към белите дробове, където тя се обогатява с кислород и се изпраща към лявата страна на сърцето, за да бъде рециклирана в цялото тяло. Този цикъл ни поддържа живи. Обикновено сърцето ни бие над 100 000 пъти на ден (средно 70 удара в минута), изпомпвайки около 7000 литра при общо пътуване от 19 000 километра през цялата съдова система.

С възрастта артериите стават твърди (упорити), някои хора могат да развият атеросклероза - бичът на съвременното човечество. Атеросклерозата причинява стесняване кръвоносни съдовеи в крайна сметка може да доведе до пълното им блокиране. Причините за развитието на атеросклероза не са напълно изяснени. Известно е, че няколко фактора допринасят за развитието тази болест. Възможна наследствена предразположеност, хиперхолестеролемия, повишени липопротеини с ниска плътност и понижени липопротеини висока плътност, тютюнопушене, заседнал начин на живот, високо кръвно налягане, диабет. Нарушаването на кръвоснабдяването на органите и тъканите води до нарушаване на тяхната функция. Повредените части не могат да работят със същата ефективност. Въпреки това, ако има натоварване, това провокира появата на симптоми, като болка в краката при ходене (симптом на интермитентно накуцване). Стеснените артерии на долните крайници не са в състояние да осигурят достатъчно количество кръв и кислород по време на работата на мускулите, в резултат на което се появява болка в тях. Подобен процес се развива и в сърцето с увреждане на артериите, които хранят сърдечния мускул. Ако притока на кръв към мозъка е прекъснат, може да се появи световъртеж, моментна загубазрение, сензорни нарушения в крайниците, загуба на паметта и мнестичните функции. Друг проблем в съдовата система възниква поради изтъняване на съдовата стена, с увеличаване на диаметъра на съда и развитие на аневризма. Когато аневризмата достигне определен размер, последната може да се спука и човекът ще умре от загуба на кръв.

Проблемът с лечението на атеросклерозата е сложен. Изключително важно е да се контролират тези фактори, които са известни като причини за развитието на болестта. За съжаление не можем да направим много по отношение на нашата генетична предразположеност. Най-важното е спирането на тютюнопушенето. Преглед и лечение високо налягане, висок холестерол, корекция на диабет също са много важни. С всички горепосочени мерки атеросклерозата може да спре развитието си и да стане още по-малка, особено ако не пушите. Много пациенти се подобряват с редовно лечение на висок холестерол, високо кръвно налягане, подобряват се реологични свойствакръв, облекчаване на спазъм от периферните артерии, стимулиране на развитието на странични (обиколни) пътища на кръвния поток, подобряване на храненето на страдащите тъкани и органи. Физически упражнениясъщо са полезни, но не трябва да работите на принципа: „колкото повече, толкова по-добре“. Ако се появи болка, трябва да спрете упражнението.

Горните мерки са почти всичко, от което пациентът може да се нуждае за лечение на атеросклероза. За определена група пациенти обаче тези мерки не са достатъчни и се налагат други форми на лечение – хирургично. В случай, че имате нужда операция, много важен етап от изследването е ултразвуковото дуплексно сканиране и ангиографското изследване. Ангиограмата е рентгеново изследване, което се придружава от въвеждането на контрастен разтвор (багрило) в съдовата система чрез спринцовка в областта на слабините или подмишниците. Ангиограмата картографира местоположението на вашите артерии и показва точното местоположение на стеснения и запушвания. Някои от стесненията могат да бъдат разширени с балонен катетър, поставен в съда през слабините или аксилата. Балонът се поставя срещу стеснението и след това се надува – това е така наречената ангиопластика. Често на мястото на предишното стесняване вътре в съда се монтира специална рамка, за да се предотврати повторното развитие на стеснението, това е стентиране. Други съдови стеснения и запушвания, които не подлежат на ангиопластика, се лекуват с хирургична операция– байпас, т.е. образуване на байпас на запушването.

Съдовият шънт може да се опише като обходен път, изграден около пренаселен град. При тази техника не се отстранява стеснената или запушена зона, а се поставя „байпас“ в областта на здравия съд над и под стеснената зона. Важна характеристикана тази техника е добро съдово легло преди и след мястото на запушване (така че пътят до града и след него да е добър, асфалтиран, а не селски). Изборът на материал за шунта зависи от местоположението на увредената зона на съда.

Най-често протезата на изкуствен съд се монтира при лечение на аневризми и запушвания на коремната аорта. При тази локализация протезата може да работи безупречно дълги години.

На снимката е изкуствена бифуркационна протеза на аортата и илиачните артерииустановен за тип 3 аортна аневризма.

Шунтът в слабините и долните крайници много често се прави от собствената вена на пациента. собствена вена - най-добър материалза шунтиране в тази област, но ако няма такъв материал, е необходимо да се използва и изкуствена протеза.

Изкуствените съдови протези, разработени от учени, са заместители на истинските съдове. човешкото тяло. Те работят по начин, подобен на естествените съдове. Съдовата протеза е сложен материал, изработен под формата на тръба с различни диаметри и дължини. Съдовата протеза има голям запас от здравина и стабилност, значително надвишаващ здравината и стабилността на естествените артерии.

Има ли някакъв шанс шънтът да не продължи вечно? Да, има. Много фактори могат да повлияят на това. На първо място, това е по-нататъшното прогресиране на атеросклерозата. Доколко атеросклерозата ще прогресира след операция зависи от съответствието на пациента с препоръките на хирурга: спиране на тютюнопушенето!, лечение с лекарства, Балнеолечение. Причината за прекратяването на шунта може да бъде постепенно образуващите се наслоявания по вътрешните стени на шунта, със значителна дължина. Приемът на определени дози "разреждащи" лекарства може да помогне за удължаване на живота на шунта и функционално състояниеорган или крайник.

Създаването на изкуствени артериални протези е един от най-големите постижениямедицина на 20 век. Следващата стъпка е създаването на пълноценна венозна протеза. Възможно е в бъдеще да се научите как да отглеждате изкуствени протези от стволови клетки, но засега протезирането с изкуствени съдове е единственият метод за удължаване на пълноценен живот.

Заболяванията на периферните артерии се дължат на образуването на атеросклеротични плаки в тях. При много хора заболяването не се проявява и не изисква специално отношениеосвен премахването на рисковите фактори, преди всичко тютюнопушенето. Когато обструкцията на кръвния поток стане по-голяма, има продължителна болка, намалена подвижност. IN тежки случаинеобходима ампутация на крайник. За пациенти с тежка исхемия, помислете хирургични методиподобряване на кръвния поток - заобикаляне на съдовете на долните крайници или минимално инвазивни интервенции (ангиопластика и стентиране). Те ви позволяват да нормализирате притока на кръв към крайника, да облекчите болката, да възстановите подвижността, да предотвратите ампутация и да подобрите качеството на живот.

Прочетете в тази статия

Индикации за байпас

За пациенти, при които не може да се извърши ангиопластика, присаждането на крак е много ефективна процедура. По време на операцията хирурзите създават алтернативен път на кръвния поток, който заобикаля зоната на артериална блокада, което ви позволява да възстановите кръвоснабдяването на долния крак и стъпалото.

Операцията се извършва в случай на неефективност лечение с лекарствапри следните заболявания:

• причинено от холестеролова плака;
• - стесняване на лумена на артериите поради възпаление на стените им.

Съдови заболявания, които са индикация за съдов байпас на долните крайници

Шунтирането се извършва и в случай на тежка артериална аневризма със заплаха от нейното разкъсване и недохранване на тъканите. Често ви позволява да спасите крайник с силна болкаи риска от гангрена.

Опции за намеса

Опциите за байпас се наименуват в зависимост от свързаните съдове:

Свързването на артериите се осъществява с помощта на шунт. Това може да е собственият съд на пациента - сафенозната вена на бедрото. Ако състоянието му не е достатъчно добро, или има малка дължина, или в случай на свързване на големи артерии, се използват синтетични присадки.

Оценка на състоянието преди операцията

Лекарят подробно разпитва пациента за оплакванията, времето на възникването им, придружаващите заболявания. Той извършва обстоен преглед на краката, определя температурата на кожата, цвета на кожата, пулсацията на периферните артерии, разкрива сензорни нарушения и други обективни признаци на заболяването.

Освен това се използват следните диагностични тестове:

Извършва се кръвен тест за определяне нивото на холестерола, кръвната захар и други показатели. Лекарите също търсят признаци на възпаление, което може да е причина за стесняване на артериите.

Методика

Байпас на съдовете на краката се извършва под обща анестезия. При феморопоплитеален или феморотибиален достъп хирургът прави кожен разрез в горната част на бедрото, за да разкрие артерията над запушването. Освен това се прави разрез под коляното или подбедрицата под мястото на артериалната тромбоза. Артерията се затваря със скоби.

Когато използва собствената вена на пациента, хирургът я отстранява от предната част на бедрото. Ако съдът не е подходящ за трансплантация, се използва тръбна синтетична протеза. Хирургът свързва краищата на артериите и присадката с помощта на микрохирургична техника. Скобите се отстраняват и кръвният поток през новия път се наблюдава, за да се гарантира, че байпасът функционира правилно.

При тези видове операции за предпочитане е собственият съд на пациента, тъй като той запазва нормалния си лумен по-дълго време и не тромбозира.

Аортобифеморалният байпас се извършва почти по същия начин, но изисква разрези в долната част на корема и в ингвинална област. Нисък коремна аорта – голям съд, следователно не се използва вена сафена, а се използва синтетична присадка.

Веднага след операцията се предписват антикоагуланти, за да се предотврати съсирването на кръвта в трансплантата.

рехабилитационен период

След шунтиране пациентът се наблюдава един час в следоперативно отделение, където се проследяват кръвно налягане, пулс, съдържание на кислород в кръвта и др. важни показатели. Редовно оценявайте състоянието на кръвния поток.

IN по-нататък пациентпреведено на отделение по хирургиякъдето редовно се преглежда и превързва. Болничният престой за феморопоплитеален и феморотибиален байпас обикновено е няколко дни. Тези пациенти могат да започнат да ходят в деня на операцията.

При аорто-бифеморален байпас пациентът остава в болницата около седмица. През първите 2 дни той трябва да спазва почивка на легло.

След изписването трябва да ходите повече, така че притока на кръв да се възстанови напълно. По време на почивка трябва да повдигнете краката си на възглавницата. Не е необичайно да има леко подуване, свързано с отстраняването на вена сафена. Не е опасно и преминава от само себе си за 1-2 месеца.

След операцията е необходимо да се въздържате от тютюнопушене. Според указанията на Вашия лекар трябва да приемате аспирин и лекарства за понижаване на холестерола. Наложително е да се лекуват съпътстващи заболявания - атеросклероза, в противен случай шънтът скоро отново ще се съсири.

Намаленият артериален лумен често се простира на големи разстояния, така че често са необходими дълги разрези. Проблеми със зарастването на рани се срещат при 20% от пациентите.

Ако те са леки, трябва да се използват антибиотици у дома и да се правят превръзки редовно. В случай на сериозни усложнения е необходима повторна хоспитализация.

За да се сведат до минимум тези проблеми, внимателно спазване на хирургическата техника и качество следоперативни грижи. В този случай животът на автовенозната присадка при повечето пациенти е 5 или повече години. За да се оцени състоянието на кръвния поток, е необходимо редовно медицинско наблюдение и изпълнение.

Противопоказания

Съдовият байпас е сериозна хирургична интервенция. Може да е противопоказано при пациенти с висок рисксърдечно-съдови усложнения:

• високо кръвно налягане, трудно за лечение;
• тежка сърдечна недостатъчност със задух и оток в покой;
• чести пристъпи на ангина пекторис;
• сърдечна аневризма;
• тежки нарушения сърдечен ритъм- , и други.

Операцията може да се забави, ако високо нивокръвна захар и тежко протичанедиабет, инфекциозни заболяванияи кожни лезии.

Усложнения

Както всяка хирургична интервенция, байпасът може да има различни усложнения, честотата им достига 2%:

• образуване на тромб във венозна присадка;
• алергична реакция към анестетик;
• емболия на съдовете на сърцето, белите дробове или мозъка с развитието на инфаркт или инсулт;
• промоция или рязък спадкръвно налягане;
• инфекция на рани;
• кървене от рана;
• сексуални разстройства при аорто-бифеморален шунт.

Пациентите с атеросклероза на съдовете на краката често страдат от съпътстващи заболяваниясърце, така че е необходим задълбочен преглед и оценка на риска от интервенция преди операцията. Преди и след процедурата е необходимо да се приема аспирин и лекарства, които понижават холестерола и кръвното налягане.

Друга група усложнения са свързани с крайника и включват недостатъчна проходимост на анастомозата и лошо заздравяванерани.

Като цяло операцията е успешна в 90-95% от случаите. Рискът и дългосрочните последствия от интервенцията са свързани с два основни фактора:

• присаден материал (предпочитание се дава на собствената вена);
• състоянието на артериите на подбедрицата, към които е прикрепена анастомозата.

След шунтиране и следоперативно възстановяванеоблекчава болката, подобрява способността за движение. Често е възможно да се забави преходът на болестта към тежка формаи ампутация на крайник. За много пациенти с тежко периферно артериално заболяване байпасът е най-ефективното и надеждно решение.

Прочетете също

Облитериращ ендартериит се среща при пушачи, с измръзване, а също и при работа с токсини. Симптоми - болки в долните крайници, интермитентно накуцване и др. само ранна диагностикасъдове ще помогне да се избегне гангрена и хирургично лечение.

Запушването на кръвоносните съдове на краката възниква поради образуването на съсирек или кръвен съсирек. Лечението ще бъде предписано в зависимост от това къде е настъпило стесняването на лумена.

Извършва се операция на бедрената артерия със заплаха за живота поради кръвен съсирек, ембол, плака. Може да се извърши процедурата профундопластика различни начини. След интервенцията лицето остава в болницата.

Сърдечният байпас е доста скъп, но помага за качествено подобряване на живота на пациента. Как се прави сърдечен байпас? Какви усложнения могат да възникнат след това?