Съдова мембрана на окото. Хороидеята на окото: структура, функции, лечение Стойността на хороидеята

Съдовата мембрана на окото е средната обвивка на очната ябълка и се намира между външната обвивка (склера) и вътрешната обвивка (ретина). Хориоидеята се нарича още съдов тракт (или увея на латински).

По време на ембрионалното развитие съдовият тракт има същия произход като пиа матер. Хороидеята е разделена на три основни части:

Хориоидеята е слой от специална съединителна тъкан, който съдържа множество малки и големи съдове. Също така хориоидеята се състои от голям брой пигментни клетки и гладкомускулни клетки. Съдовата система на хороидеята се формира от дълги и къси задни цилиарни артерии (клонове на офталмологичната артерия). Изтичането на венозна кръв се дължи на вортикозни вени (4-5 във всяко око). Вихровите вени обикновено са разположени зад екватора на очната ябълка. Вихровите вени нямат клапи; от хориоидеята те преминават през склерата, след което се вливат във вените на орбитата. От цилиарния мускул кръвта тече и през предните цилиарни вени.

Хориоидеята е близо до склерата почти навсякъде. Между склерата и хориоидеята обаче има перихороидално пространство. Това пространство е изпълнено с вътреочна течност. Периохороидалното пространство е от голямо клинично значение, тъй като е допълнителен път за изтичане на вътреочна течност (т.нар. увеосклерален път. Също така, в периохороидалното пространство отделянето на предната част на хориоидеята обикновено започва в следоперативния период (след операции на очната ябълка) Характеристиките на структурата, кръвоснабдяването и инервацията на хориоидеята причиняват развитието на различни заболявания в нея.

Заболяванията на хороидеята имат следната класификация:

1. Вродени заболявания (или аномалии) на хороидеята.
2. Придобити заболявания на хориоидеята
:
За изследване на хориоидеята и диагностициране на различни заболявания се използват следните методи за изследване: биомикроскопия, гониоскопия, циклоскопия, офталмоскопия, флуоресцеинова ангиография. Допълнително се използват методи за изследване на хемодинамиката на окото: реоофталмография, офталмодинамография, офталмоплетизмография. За откриване на отлепване на хориоидеята или туморни образувания, ултразвуковото сканиране на окото също е показателно.

Анатомия на очната ябълка (хоризонтален разрез): части от хороидеята - хороид - хороид (хориоид); Ирис-

Хориоидея(chorioidcn) е голяма част от средната черупка на окото - нейната задна част. Отпред хороидеята се простира до назъбената линия (ora serrata), преминавайки директно в цилиарното тяло. Границата между него и хороидеята ясно се разкрива от разликата в оцветяването им: кафявият цвят на хороидеята и почти черният цвят на orbiculus ciliaris. Към задния полюс на окото хориоидеята не достига до зрителния нерв само с 2-3 mm, образувайки отвор за излизането му от окото (foramen opticum laminae vitreae chorioideae) и участва в образуването на крибриформната плоча. Отвън хороидеята граничи със склерата, отделена от нея с тесен прорез, супрахороидалното пространство. Отвътре ретината е в непосредствена близост до хороидеята.
При отделяне и отстраняване на склерата на енуклеирано око, хороидеята изглежда като кафява мека обвивка. Еластичността и известно напрежение на хориоидеята в живото око се доказва от зейването на раните му по време на травматични разкъсвания. Дебелината на хориоидеята зависи от нейното кръвоснабдяване и варира средно от 0,2 до 0,4 mm; по периферията достига само 0,1-0,15 mm.

Хороидеята се отличава с плътен плексус от съдове. Интерваскуларните пространства са заети от стромата на хороидеята, която се състои главно от тънка мрежа от колагенови влакна с голям примес на еластични. В допълнение към фиброцитите и блуждаещите хистиоцитни клетки, които са общи за съединителната тъкан, хроматофорите са характерен компонент на хориоидеята, чието тяло и многобройни процеси са пълни с малки зърна от кафяв пигмент. Те придават тъмен цвят на хориоидеята.

Микроскопски се разграничават пет слоя в хориоидеята:
1) suprachoroidea;
2)слой от големи съдове (Gallera);
3) слой от средни съдове (Zattler);
4) хориокапиларен слой (clioriocapillaris);
5) стъкловидна мембрана (lamina vitrea s. lamina elastica), или мембрана на Bruch.

Съдовете на хороидеята, които съставляват основната му маса, са разклонения на късите задни цилиарни артерии, които проникват в склерата на задния полюс на окото, около зрителния нерв, и по-нататък дават последователни дихотомични разклонения, понякога дори преди артериите влизат в склерата. Броят на задните къси цилиарни артерии е 8-12. В дебелината на хориоидеята артериите образуват широки плексуси, разположени на три слоя, с постепенно намаляване на калибъра на съдовете. Отвън се вижда слой от големи съдове - слой на Халер, над него е слой от средни съдове (Zattler), вътре има мрежа от капиляри - хориокапилярния слой.
В слоя от големи съдове на хориоидеята се виждат главно артерии, в слоя от средни - вени, които се разклоняват широко и затова често се срещат в секцията. Структурата на хориокапилярната мрежа на хориоидеята е много особена: капилярите, които образуват този слой и са разположени в една и съща равнина, се отличават с необичайната си ширина на лумена и тесността на междукапилярните пространства. Създава се почти непрекъснато кръвоносно легло, отделено от ретината само от lamina vitrea и тънък слой пигментен епител. Това показва интензивността на метаболитните процеси, протичащи във външния слой на ретината - невроепител. Липсват меланобласти в областта на хориокапилярния слой. Хориокапилярният слой завършва на границата на оптичната част на ретината (ora serrata).

Около диска на зрителния нерв има множество анастомози на съдовете на хороидеята (хориокапиларен слой) с капилярната мрежа на зрителния нерв, т.е. системата на централната артерия на ретината. Локализираното увреждане на хориокапиларите в областта на макулата може да бъде причина за някои форми на сенилна дистрофия (дегенерация) на макулата.
Венозната кръв изтича от хороидеята през вортикозните вени. Венозните клонове на хориоидеята, които се вливат в тях, са свързани помежду си дори в хориоидеята, образувайки странна система от водовъртежи и разширение при сливането на венозните клонове, ампула, от която вече се отклонява главният, венозен ствол. Вихровите вени през наклонени склерални канали излизат от очната ябълка отстрани на вертикалния меридиан, зад екватора - 2 отгоре и 2 отдолу, понякога техният брой достига 6. Съдовата тъкан е способна да се подува.

Вътрешната граница, разделяща хороидеята от ретината, е тънка стъкловидна мембрана (lamina vitrea, известна още като lamina elastica membrana Brucha). Изследването разкрива, че се състои от различни по генезис анатомични слоеве: външният е еластичен, а вътрешният кутикуларен, представляващ кутикулата на пигментния епител. Благодарение на пигментния епител и неговата кутикуларна мембрана се образуват друзи на хороидеята. При патологични състояния Мембраната на Брухсе проявява по различен начин, може би поради различната си разтегливост: степента на нейната разтегливост и сила има голямо влияние върху формата на туморите, растящи в хориоидеята.

Външната граница на хориоидеята е отделена от склерата с тесен капилярен процеп, през който супрахороидалните пластини преминават от хороидеята към склерата, състоящи се от еластични влакна, покрити с ендотел и хроматофори. Обикновено супрахороидалното пространство почти не е изразено, но в условия на възпаление и оток това потенциално пространство достига значителни размери поради натрупването на ексудат тук, изтласквайки супрахороидалните пластини една от друга и избутвайки хороидеята навътре. Супрахороидалното пространство започва на разстояние 2-3 mm от изхода на зрителния нерв и завършва на около 3 mm по-малко от прикрепването на цилиарното тяло.
Дълги цилиарни артерии и цилиарни нерви преминават през супрахороидалното пространство до предния съдов тракт, обвити в деликатната супрахороидална тъкан.

Хориоидеята по цялата си дължина лесно се отклонява от склерата, с изключение на задната й част, където включените в нея дихотомно разделящи се съдове закрепват хороидеята към склерата и предотвратяват нейното отделяне. В допълнение, отделянето на хороидеята може да бъде предотвратено от съдове и нерви в останалата част от дължината му, проникващи в хороидеята и цилиарното тяло от супрахороидалното пространство. При експулсивен кръвоизлив напрежението и възможното отделяне на тези нервни и съдови клонове причинява рефлекторно нарушение на общото състояние на пациента - гадене, повръщане и спад на пулса.

Основната задача на хороидеята е да осигурява непрекъснато захранване на четирите външни слоя на ретината, включително слоя на фоторецепторите, и да отделя метаболитни продукти в кръвния поток. Слоят от капиляри е ограничен от ретината от тънка мембрана на Bruch, чиято функция е да регулира обменните процеси между ретината и хориоидеята. Периваскуларното пространство, поради своята свободна структура, служи като проводник на задните дълги цилиарни артерии, участващи в кръвоснабдяването на предната част на органа на зрението.

Структурата на хороидеята

Хориоидеята принадлежи към най-голямата част в съдовия тракт на очната ябълка, която включва също цилиарното тяло и ириса. Протича от цилиарното тяло, ограничено от назъбената линия, до границите на главата на зрителния нерв.

Притокът на кръв към хориоидеята се осигурява от задните къси цилиарни артерии. И кръвта тече през вортикозните вени. Ограниченият брой вени (по една за всеки квадрант на очната ябълка и масивният кръвен поток допринасят за бавен кръвен поток, което увеличава вероятността от развитие на инфекциозни възпалителни процеси поради утаяването на патогени. В хориоидеята няма чувствителни нервни окончания, така че болестите му са безболезнени.

В специални клетки на хориоидеята, хроматофори, има богат запас от тъмен пигмент. Този пигмент е много важен за зрението, тъй като светлинните лъчи, преминаващи през отворени области на ириса или склерата, могат да попречат на доброто зрение поради дифузно осветяване на ретината или странична светлина. В допълнение, количеството пигмент, съдържащ се в хороидеята, определя степента на оцветяване на фундуса.

В по-голямата си част хороидеята, в съответствие с името си, се състои от кръвоносни съдове, включително още няколко слоя: периваскуларното пространство, както и надсъдовия и съдовия слой, съдово-капилярния слой и базалния слой.

• Перихороидалното периваскуларно пространство е тясна междина, ограничаваща вътрешната повърхност на склерата от съдовата пластина, която е пробита от деликатни ендотелни пластини, които свързват стените. Връзката между хориоидеята и склерата в това пространство обаче е доста слаба и хориоидеята лесно се ексфолира от склерата, например при скокове на вътреочното налягане по време на хирургично лечение на глаукома. Към предния сегмент на окото отзад, в перихороидалното пространство, има два кръвоносни съда, придружени от нервни стволове - това са дълги задни цилиарни артерии.
• Надсъдовата пластина включва ендотелни пластини, еластични влакна и хроматофори - клетки, съдържащи тъмен пигмент. Техният брой в хориоидалните слоеве намалява значително навътре и изчезва в хориокапилярния слой. Наличието на хроматофори често води до развитие на хороидални невуси и често се появяват меланоми - най-агресивните злокачествени новообразувания.
• Съдовата плоча е кафява мембрана, чиято дебелина достига 0,4 mm, а размерът на нейния слой е свързан с условията на кръвоснабдяване. Съдовата пластина включва два слоя: големи съдове, с артерии, разположени отвън, и съдове със среден калибър, с преобладаващи вени.
• Хориокапилярният слой, наречен съдово-капилярна плоча, се счита за най-значимия слой на хороидеята. Той осигурява функциите на подлежащата ретина и се образува от малки магистрали от артерии и вени, които след това се разпадат на много капиляри, което прави възможно повече кислород да навлезе в ретината. В областта на макулата има особено изразена мрежа от капиляри. Много тясната връзка между хороидеята и ретината е причината възпалителните процеси, като правило, да засягат както ретината, така и хороидеята почти едновременно.
• Мембраната на Bruch е тънка, двуслойна пластина, много тясно свързана с хориокапилярния слой. Той участва в регулирането на снабдяването на ретината с кислород и отделянето на метаболитни продукти в кръвта. Мембраната на Брух е свързана и с външния слой на ретината - пигментния епител. В случай на предразположение, с възрастта понякога има нарушения на функциите на комплекс от структури, включително хориокапилярния слой, мембраната на Bruchia, пигментния епител. Това води до развитие на свързана с възрастта дегенерация на макулата.

Видео за структурата на хороидеята

Диагностика на заболявания на съдовата мембрана

Методите за диагностициране на патологии на хороидеята са:

• Офталмоскопско изследване.
• Ултразвукова диагностика (ултразвук).
• Флуоресцентна ангиография с оценка на състоянието на съдовете, откриване на увреждане на мембраната на Bruch и новообразувани съдове.

Симптоми на заболявания на хороидеята

• Намалена зрителна острота.
• Изкривяване на зрението.
• Нарушаване на здрачното зрение (хемералопия).
• Мухи пред очите.
• Замъглено зрение.
• Светкавица пред очите.

Заболявания на съдовата мембрана на окото

• Колобома на хороидеята или пълна липса на определена част от хороидеята.
• Съдова дистрофия.
• Хориоидит, хориоретинит.
• Отлепване на хориоидеята, което възниква при скокове на вътреочното налягане по време на офталмологични операции.
• Разкъсвания на хориоидеята и кръвоизливи - по-често поради наранявания на органа на зрението.
• Невус на хороидеята.
• Неоплазми (тумори) на хороидеята.

Човешкото око е удивителна биологична оптична система. Всъщност лещите, затворени в няколко черупки, позволяват на човек да вижда света около себе си в цвят и обем.

Тук ще разгледаме каква може да бъде черупката на окото, в колко черупки е затворено човешкото око и ще разберем техните отличителни черти и функции.

Окото се състои от три мембрани, две камери и леща и стъкловидно тяло, което заема по-голямата част от вътрешното пространство на окото. Всъщност структурата на този сферичен орган в много отношения е подобна на структурата на сложна камера. Често сложната структура на окото се нарича очна ябълка.

Мембраните на окото не само поддържат вътрешните структури в определена форма, но и участват в сложния процес на акомодация и снабдяват окото с хранителни вещества. Обичайно е всички слоеве на очната ябълка да се разделят на три черупки на окото:

1. Влакнеста или външна обвивка на окото. Които 5/6 се състоят от непрозрачни клетки – склерата и 1/6 от прозрачните – роговицата.
2. Съдова мембрана. Тя е разделена на три части: ирис, цилиарно тяло и хориоидея.
3. Ретината. Състои се от 11 слоя, единият от които ще бъде конуси и пръчки. С тяхна помощ човек може да различава предмети.

Сега нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Външна фиброзна мембрана на окото

Това е външният слой от клетки, който покрива очната ябълка. Той е опора и в същото време защитен слой за вътрешните компоненти. Предната част на този външен слой, роговицата, е здрава, прозрачна и силно вдлъбната. Това е не само черупка, но и леща, която пречупва видимата светлина. Роговицата се отнася до онези части от човешкото око, които са видими и са образувани от прозрачни специални прозрачни епителни клетки. Задната част на фиброзната мембрана - склерата - се състои от плътни клетки, към които са прикрепени 6 мускула, които поддържат окото (4 прави и 2 наклонени). Той е непрозрачен, плътен, бял на цвят (напомня протеина на варено яйце). Поради това второто му име е албугинея. На границата между роговицата и склерата е венозният синус. Осигурява изтичането на венозна кръв от окото. В роговицата няма кръвоносни съдове, но в склерата на гърба (където излиза зрителният нерв) има така наречената крибриформена пластина. През неговите отвори преминават кръвоносните съдове, които хранят окото.

Дебелината на фиброзния слой варира от 1,1 mm по ръбовете на роговицата (в центъра е 0,8 mm) до 0,4 mm на склерата в областта на зрителния нерв. На границата с роговицата склерата е малко по-дебела, до 0,6 mm.

Увреждане и дефекти на фиброзната мембрана на окото

Сред заболяванията и нараняванията на фиброзния слой най-често срещаните са:

• Увреждане на роговицата (конюнктивата), може да бъде драскотина, изгаряне, кръвоизлив.
• Контакт с роговицата на чуждо тяло (мигли, песъчинки, по-големи предмети).
• Възпалителни процеси - конюнктивит. Често заболяването е инфекциозно.
• Сред заболяванията на склерата често се среща стафилом. При това заболяване способността на склерата да се разтяга е намалена.
• Най-честият ще бъде еписклерит - зачервяване, подуване, причинено от възпаление на повърхностните слоеве.

Възпалителните процеси в склерата обикновено са вторични по природа и са причинени от деструктивни процеси в други структури на окото или отвън.

Диагнозата на заболяването на роговицата обикновено не е трудна, тъй като степента на увреждане се определя визуално от офталмолога. В някои случаи (конюнктивит) са необходими допълнителни изследвания за откриване на инфекция.

Среден хороид на окото

Вътре, между външния и вътрешния слой, е средният хороид на окото. Състои се от ирис, цилиарно тяло и хороид. Целта на този слой се определя като хранене и защита и настаняване.

1. Ирис. Ирисът на окото е нещо като диафрагма на човешкото око, той не само участва във формирането на картината, но и предпазва ретината от изгаряния. При ярка светлина ирисът стеснява пространството и виждаме много малка зенична точка. Колкото по-малко светлина, толкова по-голяма е зеницата и толкова по-тесен е ирисът.

   Цветът на ириса зависи от броя на меланоцитните клетки и се определя генетично.

2. Цилиарно или цилиарно тяло. Намира се зад ириса и поддържа лещата. Благодарение на него лещата може бързо да се разтяга и реагира на светлината, пречупва лъчите. Цилиарното тяло участва в производството на вътреочна течност за вътрешните камери на окото. Друга негова цел ще бъде регулирането на температурния режим в окото.
3. Хориоидея. Останалата част от тази черупка е заета от хороидеята. Всъщност това е самата хориоидея, която се състои от голям брой кръвоносни съдове и изпълнява функциите за хранене на вътрешните структури на окото. Структурата на хориоидеята е такава, че има по-големи съдове отвън и по-малки капиляри на самата граница отвътре. Друга негова функция ще бъде омекотяването на вътрешни нестабилни структури.

Съдовата мембрана на окото е снабдена с голям брой пигментни клетки, предотвратява преминаването на светлина в окото и по този начин елиминира разсейването на светлината.

Дебелината на съдовия слой е 0,2-0,4 mm в областта на цилиарното тяло и само 0,1-0,14 mm близо до зрителния нерв.

Увреждания и дефекти на хориоидеята на окото

Най-често срещаното заболяване на хороидеята е увеитът (възпаление на хороидеята). Често има хориоидит, който се комбинира с различни видове увреждане на ретината (хориоредитинит).

По-рядко заболявания като:

• хороидална дистрофия;
• отлепване на хориоидеята, това заболяване възниква при промени във вътреочното налягане, например по време на офталмологични операции;
• разкъсвания в резултат на наранявания и удари, кръвоизливи;
• тумори;
• невуси;
• колобоми - пълното отсъствие на тази черупка в определена област (това е вроден дефект).

Диагностиката на заболяванията се извършва от офталмолог. Диагнозата се поставя в резултат на цялостен преглед.

Ретината на човешкото око е сложна структура от 11 слоя нервни клетки. Той не улавя предната камера на окото и се намира зад лещата (виж фигурата). Най-горният слой е изграден от светлочувствителни клетки, колбички и пръчици. Схематично разположението на слоевете изглежда подобно на фигурата.

Всички тези слоеве представляват сложна система. Ето възприемането на светлинни вълни, които се проектират върху ретината от роговицата и лещата. С помощта на нервните клетки в ретината те се превръщат в нервни импулси. И тогава тези нервни сигнали се предават на човешкия мозък. Това е сложен и много бърз процес.

Много важна роля в този процес играе макулата, второто й име е жълтото петно. Тук се извършва трансформацията на визуални образи и обработката на първичните данни. Макулата е отговорна за централното зрение през деня.

Това е много разнородна черупка. Така че в близост до оптичния диск достига 0,5 mm, докато във фовеята на жълтото петно ​​е само 0,07 mm, а в централната ямка до 0,25 mm.

Увреждания и дефекти на вътрешната ретина на окото

Сред нараняванията на ретината на човешкото око, на битово ниво, най-често срещаното изгаряне е от каране на ски без защитно оборудване. Заболявания като:

• ретинитът е възпаление на мембраната, което се проявява като инфекциозно (гнойни инфекции, сифилис) или алергично естество;
• отлепване на ретината, което се случва, когато ретината е изтощена и разкъсана;
• свързана с възрастта дегенерация на макулата, за която са засегнати клетките на центъра - макулата. Това е най-честата причина за загуба на зрение при пациенти над 50 години;
• дистрофия на ретината - това заболяване най-често засяга възрастните хора, свързано е с изтъняване на слоевете на ретината, първоначално диагностицирането му е трудно;
• кръвоизливът на ретината също се появява в резултат на стареенето при възрастните хора;
• диабетна ретинопатия. Развива се 10-12 години след захарен диабет и засяга нервните клетки на ретината.
• възможни са и туморни образувания върху ретината.

Диагностиката на заболяванията на ретината изисква не само специално оборудване, но и допълнителни изследвания.

Лечението на заболявания на ретиналния слой на окото на възрастен човек обикновено има предпазлива прогноза. В същото време заболяванията, причинени от възпаление, имат по-благоприятна прогноза от тези, свързани с процеса на стареене.

Защо е необходима лигавицата на окото?

Очната ябълка е в очната орбита и е здраво фиксирана. По-голямата част от нея е скрита, само 1/5 от повърхността, роговицата, пропуска светлинни лъчи. Отгоре тази област на очната ябълка е затворена от клепачи, които, отваряйки се, образуват празнина, през която преминава светлина. Клепачите са оборудвани с мигли, които предпазват роговицата от прах и външни влияния. Миглите и клепачите са външната обвивка на окото.

Лигавицата на човешкото око е конюнктивата. Клепачите са облицовани отвътре със слой епителни клетки, които образуват розов слой. Този слой от деликатен епител се нарича конюнктива. Клетките на конюнктивата също съдържат слъзните жлези. Сълзата, която произвеждат, не само овлажнява роговицата и я предпазва от изсъхване, но също така съдържа бактерицидни и хранителни вещества за роговицата.

Конюнктивата има кръвоносни съдове, които се свързват с тези на лицето и има лимфни възли, които служат като аванпостове за инфекция.

Благодарение на всички черупки на човешкото око, той е надеждно защитен и получава необходимото хранене. Освен това мембраните на окото участват в настаняването и трансформирането на получената информация.

Появата на заболяване или друго увреждане на мембраните на окото може да доведе до загуба на зрителна острота.

Структурата на окото

Окото е сложна оптична система. Светлинните лъчи влизат в окото от околните предмети през роговицата. Роговицата в оптичен смисъл е силна събирателна леща, която фокусира светлинните лъчи, разминаващи се в различни посоки. Освен това оптичната сила на роговицата обикновено не се променя и винаги дава постоянна степен на пречупване. Склерата е непрозрачната външна обвивка на окото, така че не участва в предаването на светлина в окото.

Пречупени върху предната и задната повърхност на роговицата, светлинните лъчи преминават безпрепятствено през прозрачната течност, която изпълва предната камера, до ириса. Зеницата, кръглият отвор в ириса, позволява на централно разположените лъчи да продължат пътуването си в окото. По-периферно обърнатите лъчи се задържат от пигментния слой на ириса. По този начин зеницата не само регулира количеството светлинен поток към ретината, което е важно за адаптирането към различни нива на осветеност, но също така филтрира страничните, произволни, причиняващи изкривяване лъчи. След това светлината се пречупва от лещата. Лещата също е леща, както и роговицата. Основната му разлика е, че при хора под 40-годишна възраст лещата може да променя оптичната си сила - феномен, наречен акомодация. Така обективът осигурява по-точно префокусиране. Зад лещата се намира стъкловидното тяло, което се простира до ретината и изпълва голям обем на очната ябълка.

Светлинните лъчи, фокусирани от оптичната система на окото, завършват върху ретината. Ретината служи като вид сферичен екран, върху който се проектира околният свят. От училищен курс по физика знаем, че събирателната леща дава обърнат образ на обект. Роговицата и лещата са две събирателни лещи и изображението, проектирано върху ретината, също е обърнато. С други думи, небето се проектира върху долната половина на ретината, морето се проектира върху горната половина, а корабът, който гледаме, се показва върху макулата. Макулата, централната част на ретината, е отговорна за високата зрителна острота. Други части на ретината няма да ни позволят да четем или да се наслаждаваме на работата на компютър. Само в макулата се създават всички условия за възприемане на малки детайли на обектите.

В ретината оптичната информация се получава от светлочувствителните нервни клетки, кодира се в последователност от електрически импулси и се предава по оптичния нерв към мозъка за окончателна обработка и съзнателно възприемане.

Роговицата

Прозрачният изпъкнал прозорец пред окото е роговицата. Роговицата е силна пречупваща повърхност, осигуряваща две трети от оптичната сила на окото. Наподобявайки по форма шпионка, тя ви позволява ясно да виждате света около нас.

Тъй като в роговицата няма кръвоносни съдове, тя е напълно прозрачна. Липсата на кръвоносни съдове в роговицата определя характеристиките на нейното кръвоснабдяване. Задната повърхност на роговицата се подхранва от влага от предната камера, която се произвежда от цилиарното тяло. Предната част на роговицата получава кислород за клетките от околния въздух, т.е. всъщност се справя без помощта на белите дробове и кръвоносната система. Следователно през нощта, когато клепачите са затворени и при носене на контактни лещи, доставката на кислород към роговицата е значително намалена. Съдовата мрежа на лимба играе важна роля в осигуряването на роговицата с хранителни вещества.

Роговицата обикновено има лъскава и огледална повърхност. Което до голяма степен се дължи на работата на слъзния филм, постоянно овлажняващ повърхността на роговицата. Постоянното овлажняване на повърхността се постига чрез мигащи движения на клепачите, които се извършват несъзнателно. Има така наречения мигащ рефлекс, който се включва, когато се появят микроскопични зони на сухата повърхност на роговицата при липса на мигащи движения за дълго време. Тази възможност се усеща от нервните окончания, завършващи между клетките на повърхностния епител на роговицата. Информацията за това чрез нервните стволове навлиза в мозъка и се предава като команда за свиване на мускулите на клепачите. Целият процес протича без участието на съзнанието, след което последното, разбира се, е значително освободено за изпълнението на други комунални услуги. Въпреки че, ако желаете, съзнанието може да потисне този рефлекс за доста дълго време. Това умение е особено полезно по време на детската игра „кой кого ще погледне“.

Дебелината на роговицата в здраво око на възрастен е средно малко повече от половин милиметър. Намира се в самия му център. Колкото по-близо до ръба на роговицата, толкова по-дебел става, достигайки един милиметър. Въпреки тази миниатюрност, роговицата се състои от различни слоеве, всеки от които има своя специфична функция. Има пет такива слоя (по ред на разположение отвън отвътре) - епител, мембрана на Боуман, строма, мембрана на Десцемет, ендотел. Структурната основа на роговицата, нейният най-мощен слой е стромата. Стромата се състои от най-тънките пластини, образувани от строго ориентирани колагенови протеинови влакна. Колагенът е един от най-силните протеини в тялото, осигуряващ здравина на костите, ставите и връзките. Неговата прозрачност в роговицата е свързана със строга периодичност в местоположението на колагеновите влакна в стромата.

Конюнктива

Конюнктивата е тънка, прозрачна тъкан, която покрива външната страна на окото. Започва от лимба, външния ръб на роговицата, обхваща видимата част на склерата, както и вътрешната повърхност на клепачите. В дебелината на конюнктивата са съдовете, които я хранят. Тези съдове могат да се видят с просто око. При възпаление на конюнктивата, конюнктивит, съдовете се разширяват и дават картина на зачервено, раздразнено око, което повечето са имали възможност да видят в огледалото си.

Основната функция на конюнктивата е да отделя лигавицата и течната част на слъзната течност, която овлажнява и смазва окото.

Лимбо

Разделителната ивица между роговицата и склерата с ширина 1,0-1,5 mm се нарича лимб. Както много неща в окото, малкият размер на отделната му част не изключва критичното значение за нормалното функциониране на целия орган като цяло. В лимба има много съдове, които участват в храненето на роговицата. Лимбусът е важна зона за растеж на епитела на роговицата. Има цяла група очни заболявания, причината за които е увреждане на зародишните или стволовите клетки на лимба. Недостатъчно количество стволови клетки често се получава при изгаряне на очите, най-вече при химическо изгаряне. Невъзможността за образуване на необходимото количество клетки за епитела на роговицата води до врастване на кръвоносни съдове и белези върху роговицата, което неизбежно води до намаляване на нейната прозрачност. Резултатът е рязко влошаване на зрението.

хориоидея

Хориоидеята на окото се състои от три части: отпред - ириса, след това - цилиарното тяло, отзад - най-обширната част - собствената хориоидея. Самата хориоидея, наричана по-нататък хороидея, се намира между ретината и склерата. Състои се от кръвоносни съдове, които захранват задния сегмент на окото, предимно ретината, където протичат активни процеси на светлинно възприятие, предаване и първична обработка на визуална информация. Хориоидеята е свързана с цилиарното тяло отпред и е прикрепена към краищата на зрителния нерв отзад.

Ирис

Частта от окото, която преценява цвета на очите, се нарича ирис. Цветът на окото зависи от количеството пигмент меланин в задните слоеве на ириса. Ирисът контролира как светлинните лъчи влизат в окото при различни условия на осветеност, подобно на диафрагмата във фотоапарата. Кръглият отвор в центъра на ириса се нарича зеница. Структурата на ириса включва микроскопични мускули, които свиват и разширяват зеницата.

Мускулът, който стеснява зеницата, се намира в самия край на зеницата. При ярка светлина този мускул се свива, което води до свиване на зеницата. Влакната на мускула, който разширява зеницата, са ориентирани в дебелината на ириса в радиална посока, така че тяхното свиване в тъмна стая или при страх води до разширяване на зеницата.

Приблизително ирисът е равнина, която условно разделя предната част на очната ябълка на предна и задна камера.

Ученик

Зеницата е дупката в центъра на ириса, която позволява на светлинните лъчи да навлязат в окото за възприемане от ретината. Променяйки размера на зеницата чрез свиване на специални мускулни влакна в ириса, окото контролира степента на осветяване на ретината. Това е важен адаптивен механизъм, тъй като разпространението на осветеността във физически количества между облачна есенна нощ в гора и ярък слънчев следобед в заснежено поле се измерва милиони пъти. Както в първия, така и във втория случай, както и при всички останали нива на осветеност между тях, здравото око не губи способността си да вижда и получава максималната възможна информация за заобикалящата го ситуация.

цилиарно тяло

Цилиарното тяло е разположено точно зад ириса. Към него са прикрепени тънки влакна, на които е окачена лещата. Влакната, върху които е окачена лещата, се наричат ​​зонуларни. Цилиарното тяло продължава отзад в същинската хориоидея.

Основната функция на цилиарното тяло е да произвежда очна течност, бистра течност, която изпълва и подхранва предните части на очната ябълка. Ето защо цилиарното тяло е изключително богато на кръвоносни съдове. Чрез работата на специални клетъчни механизми се постига филтриране на течната част на кръвта под формата на воден хумор, който обикновено практически не съдържа кръвни клетки и има строго регулиран химичен състав.

В допълнение към обилната съдова мрежа, мускулната тъкан е добре развита в цилиарното тяло. Цилиарният мускул чрез свиването и отпускането си и свързаната с това промяна в напрежението на влакната, върху които е окачена лещата, променя формата на последната. Съкращението на цилиарното тяло води до отпускане на зонуларните влакна и до по-голяма дебелина на лещата, което увеличава нейната оптична сила. Този процес се нарича настаняване и се включва, когато има нужда да се вземат предвид близко разположени обекти. Когато гледате в далечината, цилиарният мускул се отпуска и разтяга зоналните влакна. Лещата става по-тънка, силата й като леща намалява и окото се фокусира върху зрението на разстояние.

С възрастта се губи способността на окото да се адаптира оптимално към близки и далечни разстояния. Оптималното фокусиране е налично на едно разстояние от очите. Най-често при хора, които са имали добро зрение в младостта си, окото остава "настроено" на голямо разстояние. Това състояние се нарича пресбиопия и се проявява предимно със затруднено четене.

Ретината

Ретината е най-тънката вътрешна мембрана на окото, която е чувствителна към светлина. Тази светлочувствителност се осигурява от така наречените фоторецептори - милиони нервни клетки, които преобразуват светлинния сигнал в електрически. Освен това други нервни клетки на ретината първоначално обработват получената информация и я предават под формата на електрически импулси през техните влакна към мозъка, където се извършва окончателният анализ и синтез на визуална информация и възприемането на последната на ниво съзнание. място. Снопът от нервни влакна, който минава от окото към мозъка, се нарича зрителен нерв.

Има два вида фоторецептори - колбички и пръчици. Конусите са по-малко на брой - има само около 6 милиона от тях във всяко око. Конуси практически се намират само в макулата, частта от ретината, отговорна за централното зрение. Максималната им плътност се достига в централната част на макулата, известна като фовеа. Конусите работят при добра светлина, правят възможно разграничаването на цвета. Те отговарят за дневното зрение.

Ретината също има до 125 милиона колбички. Те са разпръснати по периферията на ретината и осигуряват странично, макар и размито, но възможно зрение при здрач.

съдове на ретината

Клетките на ретината имат голямо търсене на кислород и хранителни вещества. Ретината има двойна система за кръвоснабдяване. Водеща роля играе хороидеята, покриваща ретината отвън. Фоторецепторите и другите нервни клетки в ретината получават всичко необходимо от капилярите на хориоидеята.

Тези съдове, които са показани на фигурата, образуват втората система за кръвоснабдяване, отговорна за храненето на вътрешните слоеве на ретината. Тези съдове произхождат от централната артерия на ретината, която навлиза в очната ябълка в дебелината на зрителния нерв и се появява в дъното на главата на зрителния нерв. Освен това централната артерия на ретината се разделя на горни и долни клонове, които от своя страна се разклоняват в темпоралната и носната артерия. По този начин артериалната система, видима в очното дъно, се състои от четири основни ствола. Вените следват хода на артериите и служат като проводник на кръвта в обратна посока.

склера

Склерата е здравата външна обвивка на очната ябълка. Предната му част се вижда през прозрачната конюнктива като "бялото на окото". Към склерата са прикрепени шест мускула, които контролират посоката на погледа и едновременно обръщат двете очи във всяка посока.

Силата на склерата зависи от възрастта. Най-тънката склера при децата. Визуално това се проявява чрез синкав оттенък на склерата на очите на децата, което се обяснява с полупрозрачността на тъмния пигмент на фундуса през тънката склера. С възрастта склерата става по-дебела и по-здрава. Изтъняването на склерата се среща най-често при миопия.

Макула

Макулата е централната част на ретината, която се намира до слепоочието от главата на зрителния нерв. По-голямата част от тези, които някога са ходили на училище, са чували, че в ретината има пръчици и конуси. И така, в макулата има само конуси, отговорни за детайлното цветно зрение. Без макулата е невъзможно да се чете, да се различават малки детайли на предмети. В макулата се създават всички условия за максимално детайлно регистриране на светлинните лъчи. Ретината в областта на макулата става по-тънка, което позволява на светлинните лъчи да попадат директно върху светлочувствителните конуси. В макулата няма ретинални съдове, които да пречат на ясното зрение. Клетките на макулата се хранят от по-дълбокия хороид на окото.

лещи

Лещата се намира точно зад ириса и поради своята прозрачност вече не се вижда с просто око. Основната функция на лещата е динамично фокусиране на изображението върху ретината. Лещата е втората (след роговицата) леща на окото по отношение на оптичната сила, променяйки своята пречупваща сила в зависимост от степента на отдалеченост на разглеждания обект от окото. На близко разстояние до обекта лещата увеличава силата си, а на далеч отслабва.

Лещата е окачена на най-фините влакна, вплетени в нейната обвивка – капсулата. Тези влакна са прикрепени в другия край към процесите на цилиарното тяло. Вътрешната част на лещата, най-плътната, се нарича ядро. Външните слоеве на веществото на лещата се наричат ​​кора. Клетките на лещата непрекъснато се размножават. Тъй като лещата е ограничена отвън от капсулата и достъпният й обем в окото е ограничен, плътността на лещата се увеличава с възрастта. Това важи особено за ядрото на лещата. В резултат на това с възрастта хората развиват състояние, наречено пресбиопия, т.е. неспособността на лещата да променя оптичната си сила води до затруднено виждане на детайлите на обекти, близки до окото.

стъкловидно тяло

Огромното пространство според очните стандарти между лещата и ретината е изпълнено с гелообразно желатиново прозрачно вещество, наречено стъкловидно тяло. Заема около 2/3 от обема на очната ябълка и й придава форма, тургор и несвиваемост. 99 процента от стъкловидното тяло се състои от вода, особено свързана със специални молекули, които са дълги вериги от повтарящи се единици - захарни молекули. Тези вериги, подобно на клоните на дърво, са свързани в единия си край със ствола, представен от протеинова молекула.

Стъкловидното тяло има много полезни функции, най-важната от които е да поддържа ретината в нормалното й положение. При новородените стъкловидното тяло е хомогенен гел. С напредване на възрастта, по не напълно известни причини, стъкловидното тяло се дегенерира, което води до слепване на отделни молекулни вериги в големи клъстери. Хомогенно в ранна детска възраст, стъкловидното тяло с възрастта се разделя на два компонента - воден разтвор и клъстери от верижни молекули. В стъкловидното тяло се образуват водни кухини и плаващи, видими за човека под формата на "мухи", натрупвания на молекулярни вериги. В крайна сметка този процес води до отделяне на задната повърхност на стъкловидното тяло от ретината. Това може да доведе до рязко увеличаване на броя на плаващите - мухи. Само по себе си такова отлепване на стъкловидното тяло не е опасно, но в редки случаи може да доведе до отлепване на ретината.

оптичен нерв

Оптичният нерв предава информация, получена в светлинни лъчи и възприета от ретината под формата на електрически импулси към мозъка. Оптичният нерв служи като връзка между окото и централната нервна система. Излиза от окото близо до макулата. Когато лекарят изследва дъното на окото със специален апарат, той вижда изхода на зрителния нерв под формата на закръглено бледорозово образувание, наречено диск на зрителния нерв.

На повърхността на оптичния диск няма светловъзприемащи клетки. Поради това се образува така нареченото сляпо петно ​​- област от пространството, където човек не вижда нищо. Обикновено човек обикновено не забелязва това явление, защото използва две очи, чиито зрителни полета се припокриват, а също и поради способността на мозъка да игнорира сляпото петно ​​и да завърши изображението.

слъзно месо

Тази доста голяма част от очната повърхност е ясно видима във вътрешния (най-близкия до носа) ъгъл на окото под формата на изпъкнала формация с розов цвят. Слъзното месо е покрито с конюнктива. При някои хора може да е покрито с фини косми. Конюнктивата на вътрешния ъгъл на окото обикновено е много чувствителна на допир, особено слъзния карункул.

Слъзното месо няма специфични функции в окото и по същество е рудимент, тоест остатъчен орган, който сме наследили от нашите общи предци със змии и други земноводни. Змиите имат трети клепач, който е прикрепен към вътрешния ъгъл на окото и тъй като е прозрачен, позволява на тези същества да виждат добре, без риск от увреждане на деликатните очни структури. Слъзният карункул в човешкото око е третият клепач на земноводните и влечугите, атрофирал като ненужен.

Анатомия и физиология на слъзния апарат

Слъзните органи включват слъзните органи (слъзни жлези, допълнителни слъзни жлези в конюнктивата) и слъзните канали (слъзни точки, тубули, слъзна торбичка и назолакримален канал).

Слъзните отвори, разположени във вътрешния ъгъл на палпебралната фисура, са началото на слъзните канали и водят до слъзните канали, които се вливат, обединени в едно или всеки поотделно в горната част на слъзния сак.

Слъзният сак се намира под медиалния лигамент в слъзната ямка и отдолу преминава в назолакрималния канал, разположен в костния назолакримален канал и отварящ се под долната турбината в долния носов проход. По дължината на канала има гънки и ръбове, като най-изразеният от тях на изхода на назолакрималния канал се нарича клапан на Gasner. Гънките осигуряват "заключващ" механизъм, който предотвратява навлизането на съдържанието на носната кухина в конюнктивалната кухина. В стените на назолакрималния канал има масивни венозни плексуси.

Сълзата се състои главно от вода (над 98%), съдържа минерални соли, главно натриев хлорид, малко протеин и в допълнение слабо бактерицидно вещество - лизозим. Сълзата, произведена от слъзните жлези, под собствената си тежест и с помощта на мигащи движения на клепачите се влива в "сълзното езеро" във вътрешния ъгъл на палпебралната фисура, откъдето се придвижва през слъзните отвори в слъзната жлеза. каналикули поради тяхното засмукващо действие при мигане. Компресията и разширяването на слъзния сак и засмукващото действие на назалното дишане също допринасят за напредването на разкъсването.

Сълзите овлажняват повърхността на очната ябълка, сякаш измиват малки чужди частици от нея, като помагат да се гарантира, че роговицата на окото е прозрачна, предпазвайки я от изсушаване. Сълзите също неутрализират микробите, които се намират в конюнктивалния сак. Слъзната течност, попаднала в носната кухина, се изпарява заедно с издишания въздух.

Спазъм на акомодацията

За да разберете механизма на спазъм на настаняването, е необходимо да разберете какво е настаняването. Човешкото око има естествено свойство да променя своята пречупваща сила на различни разстояния чрез промяна на формата на лещата. В очното тяло има мускул, свързан с лещата и регулиращ нейната кривина. В резултат на свиването си лещата променя формата си и съответно повече или по-малко пречупва светлинните лъчи, влизащи в окото.

За да се получат ясни изображения върху ретината, разположени в близост до обекти, такова око трябва да увеличи своята пречупваща сила поради акомодационния стрес, т.е. чрез увеличаване на кривината на лещата. Колкото по-близо е обектът, толкова по-изпъкнала става лещата, за да прехвърли фокусното изображение върху ретината. Когато гледате отдалечени обекти, лещата трябва да е възможно най-сплесната. За да направите това, трябва да отпуснете акомодационния мускул.

Интензивната зрителна работа на близко разстояние (четене, работа на компютър) води до спазъм на настаняването и се характеризира с признаци на сериозно заболяване. Зрителната работна зона се измества по-близо до окото и рязко се ограничава, когато пациентът се опитва да преодолее трудностите, възникващи по време на зрителната му работа. Хората, страдащи от спазъм на акомодацията за дълго време, стават раздразнителни, бързо се уморяват и често се оплакват от главоболие. Според някои доклади всеки шести ученик страда от спазъм. Някои деца развиват устойчиво училищно късогледство, след формирането на което окото е напълно адаптирано за работа на близко разстояние. В този случай обаче се губи висока зрителна острота от разстояние, което, разбира се, е нежелателно, но неизбежно при това преструктуриране. За поддържане на добро зрение трябва да се вземат превантивни мерки в училищата.

С възрастта има естествена промяна в акомодацията. Причината за това е удебеляването на лещата. Става по-малко пластичен и губи способността си да променя формата си. По правило това се случва след 40 години. Но истинският спазъм в зряла възраст е рядко явление, което се проявява при тежки нарушения на централната нервна система. Има спазъм на акомодацията при истерия, функционални неврози, общи контузии, затворени наранявания на черепа, метаболитни нарушения и менопауза. Силата на спазма може да достигне от 1 до 3 диоптъра.

Продължителността на това заболяване варира от няколко месеца до няколко години в зависимост от общото състояние на пациента, начина му на живот, естеството на работата. Спазъм на настаняването се открива от офталмолог при избора на коригиращи очила или при характерни оплаквания на пациента.