Единични дребноогнищни промени. Фокални промени от дисциркулаторен характер

Човешкото тяло непрекъснато се бори за пълноценно съществуване, бори се с вируси и бактерии, изчерпвайки ресурсите си. Нарушенията на кръвоносната система оказват особено неблагоприятно влияние върху качеството на живот на пациента. Ако мозъчните структури участват в процеса, функционални нарушениянеизбежно.

Липсата на кръвоснабдяване на мозъчните клетки ги причинява кислородно гладуванеили исхемия, водеща до структурни дистрофични, тоест свързани с храненето нарушения. Впоследствие такива структурни нарушениясе превръщат в мозъчни области на дегенерация, които вече не могат да се справят с функциите си.

• Дифузни, които покриват равномерно цялата мозъчна тъкан, без да подчертават определени области. Такива нарушения се появяват поради общи нарушения в кръвоносната система, сътресение на мозъка, инфекции като менингит и енцефалит. Симптоми дифузни променинай-често е намалена производителност, Тъпа болкав областта на главата, затруднено превключване от една дейност към друга, апатия, хронична умора и нарушения на съня;
• Фокални - това са тези изменения, които обхващат определена област - фокус. В тази област е възникнало нарушение на кръвообращението, което е довело до нейните структурни деформации. Фокусите на дезорганизация могат да бъдат както единични, така и множествени, неравномерно разпръснати по цялата повърхност на мозъка.

Сред фокалните разстройства най-честите са:

• Киста - средно голяма кухина, пълна с течно съдържание, което може да не причини неприятни последиципри пациент и може да причини компресия на съдовата мрежа на мозъка или други негови части, като започне верига от необратими промени;
• Малки области на некроза - мъртва мозъчна тъкан, поради липса на приток на необходими вещества - мъртви зони, които вече не могат да изпълняват функциите си;
• Глиомезодермален или интрацеребрален белег – възниква след травматични лезииили сътресения и води до незначителни промени в структурата на веществото на мозъка.

Фокалните лезии на мозъка оставят определен отпечатък върху ежедневието на човек. Как ще се промени работата на органите и техните системи зависи от локализацията на фокуса на увреждането. Съдова причинафокалните разстройства често водят до последващи психични разстройства, вероятно с прекомерно високо кръвно налягане, инсулт и други също толкова сериозни последици.

Най-често наличието на фокална лезия се показва от такива симптоми като:

• Високо кръвно налягане или хипертония, причинени от липса на кислород поради дистрофия на мозъчните съдове;
• , в резултат на което пациентът може да се самонарани;
• Нарушения на психиката и паметта, свързани с нейното намаляване, загуба на определени факти, изкривяване на възприемането на информация, отклонения в поведението и промени в личността;
• Инсулт и състояние преди инсулт - могат да бъдат фиксирани на ЯМР под формата на огнища на променена мозъчна тъкан;
• Синдром на болка, придружен от хронично интензивно главоболие, което може да бъде локализирано както в задната част на главата, веждите, така и по цялата повърхност на главата;
• Неволни мускулни контракции, които пациентът не може да контролира;
• Шумове в главата или ушите, които водят до стрес и раздразнителност
• Чести пристъпи на световъртеж;
• Усещане за "пулсиране на главата";
• зрителни смущения във формата свръхчувствителностза осветяване и намаляване на зрителната острота;
• Гадене и придружаващо повръщане главоболиеи не носи облекчение;
• Постоянна слабост и летаргия;
• говорни дефекти;
• Безсъние.

Обективно по време на прегледа лекарят може да идентифицира такива признаци като:

• Пареза и парализа на мускулите;
• Асиметрично разположение на назолабиалните гънки;
• Дишане като "плаване";
• Патологични рефлекси на ръцете и краката.

Има обаче и безсимптомни формитечове фокални разстройствамозък. Сред причините, водещи до възникване на фокални нарушения, основните са:

• Съдови нарушения, свързани с старостили холестеролни отлаганияв стената на кръвоносните съдове;
• цервикална остеохондроза;
• исхемия;
• Доброкачествени или злокачествени неоплазми;
• Травматично нараняване на главата.

Всяка болест има своя рискова група и хората, които попадат в тази категория, трябва да бъдат много внимателни към здравето си. В присъствието на причинни факторифокални промени в мозъка, човек се класифицира като основна рискова група, ако има предразположения към наследствени или социален фактор, се класифицират като вторични:

• Заболявания на сърцето съдова системасвързани с нарушения на налягането като хипотония, хипертония, дистония;
• Диабет;
• Пациенти със затлъстяване с наднормено тегло или нездравословни хранителни навици;
• Хронична депресия (стрес);
• Хиподинамични хора, които се движат малко и водят заседнал начин на живот;
• Възрастова категория 55-60 години, независимо от пола. Според статистиката 50-80% от пациентите с фокални дистрофични заболявания са придобили патологията си поради стареене.

Хората, принадлежащи към основната рискова група, за да избегнат фокални промени в мозъка или да предотвратят прогресирането на съществуващи проблеми, се нуждаят от основното си заболяване, тоест премахване на първопричината.

Най-точният и чувствителен диагностичен методс фокален, е ЯМР, който ви позволява да определите наличието на патология дори на ранен етап и съответно да започнете своевременно лечение MRI също помага да се идентифицират причините за възникналите патологии. ЯМР ви позволява да видите дори малки фокални дегенеративни промени, не в началото обезпокоителен, но в крайна сметка често води до инсулт, както и огнища с повишена ехогенност съдов генезис, които често показват онкологичния характер на нарушенията.

Фокалните промени в мозъка от съдов произход при ЯМР, в зависимост от местоположението и размера, могат да бъдат индикатори за нарушения като:

• Мозъчни полукълба - възможно блокиране на дясно вертебрална артерияпоради ембрионални аномалии или придобити атеросклеротични плаки или херния на шийните прешлени;
• Бялото вещество на предния дял на мозъка е вродено, в някои случаи не животозастрашаващи аномалии в развитието, а в други пропорционално нарастващ риск за живота спрямо променящия се размер на лезията. Такива нарушения могат да бъдат придружени от промени в двигателната сфера;
• Многобройни огнища на мозъчни промени - прединсултно състояние, сенилна деменция,;

Макар че малки фокални промениможе да причини сериозни патологични състоянияи дори застрашават живота на пациента, те се срещат при почти всеки пациент на възраст над 50 години. И това не води непременно до проблеми. Фокусите с дистрофичен и дисциркуляторен произход, открити при ЯМР, подлежат на задължително динамично наблюдение на развитието на заболяването.

Лечение и прогноза

Няма една единствена причина за появата на огнища на промени в мозъка, само хипотетични фактори, които водят до появата на патология. Следователно лечението се състои от основните постулати за поддържане на здравето и специфична терапия:

• Дневният режим на пациента и диета №10. Денят на пациента трябва да бъде изграден на стабилен принцип, с рационална физическа активност, време за почивка и навременна и правилното хранене, което включва продукти с органични киселини (ябълки в печени или свежи, череша, кисело зеле), морски дарове и орехи. Пациентите в риск или вече диагностицирани с фокални промени трябва да ограничат употребата им твърди видовесирена, извара и млечни продукти, поради опасността от излишък на калций, на който тези продукти са богати. Това може да доведе до затруднен обмен на кислород в кръвта, което води до исхемия и единични фокални промени в мозъчното вещество.
• Лекарствена терапия с лекарства, които влияят на кръвообращението на мозъка, стимулират го, разширяват кръвоносните съдове и намаляват вискозитета кръвен поток, за да се избегне тромбоза с последващо развитие на исхемия;
• Аналгетик лекарствени веществанасочени към облекчаване на болката;
• Седативна седация на пациента и витамини от група В;
• Хипо или в зависимост от съществуващата патология кръвно налягане;
• Намаляване на факторите на стрес, намаляване на тревожността.

Невъзможно е да се даде недвусмислена прогноза за развитието на болестта. Състоянието на пациента ще зависи от много фактори, по-специално от възрастта и състоянието на пациента, присъствието съпътстващи заболяванияоргани и техните системи, размера и характера на фокалните нарушения, степента на тяхното развитие, динамиката на промените.

Ключовият фактор е постоянният диагностичен мониторинг на състоянието на мозъка, включително превантивни действияза предупреждение и ранно откриванепатологии и контрол на вече наличното огнищно разстройство, за да се избегне прогресирането на патологията.

Видео

И така, като за начало, нека ви напомня, че бях подтикнат да направя ЯМР на мозъка от лоши симптоми, които не спираха в продължение на три месеца. Ще се опитам да опиша симптомите:

Системно, почти нон-стоп леко замайване, почти незабележимо, но много неприятно.
Постоянното „замъгляване“ на възприемането на околната среда, „заковано“ и летаргия в главата - не мога да го опиша по-добре.
Понякога се "плъзгаше" при завиване, не можеше да "пасне" в касата на вратата, да докосне ъгъла на масата и т.н. Не често, но, както се казва, обърна внимание.
Работоспособността се влоши доста осезаемо - нека ви напомня, че моят основен инструмент е компютър. Работата стана тежка, не думата ...
Хронична умора - до края на деня не можете да направите нищо, само да прогоните лоши мисли за вашето безполезно здраве.
Проблеми със съня - започнах периодично да се събуждам рано и да не мога да заспя отново. При мен е рано - 5 сутринта е, обикновено спах до 6.30 - 7 сутринта. Лягам си доста рано, в 23:00 и някой ще каже, че това е напълно достатъчно, но знам колко ми трябва ... Станах много чувствителен към „липса на сън“. Между другото, хроничното ранно събуждане е едно от основните оплаквания и до днес, само че стана още по-лошо. Но това ще е друга история...
Периодично, но не често и не силно главоболие. Доста дълго (2-5 часа), главно в полукълбата и предната част, тилна болкане са имали.
С такъв „набор“ реших да отида на ЯМР на мозъка. Защо веднага на ЯМР без направление от невролог? Най-вероятно фактът, че точно преди да имам тези симптоми, ми бивша съпругапочина от рак. Една малко по-различна история и доста дълга, няма да я разказвам цялата, ще кажа само за темата за ЯМР. И така, доколкото знам, нейните оплаквания бяха много подобни на моите: нямаше „диви“ главоболия, световъртеж, колеблива походкаи т.н. В резултат на това, според резултатите от MRI на GM, тя е диагностицирана с тумор (или метастаза в GM, не мога да кажа със сигурност). Затова реших, че преди да се явя при невролог, ще е необходимо да „поставя точката на I“, което и направих. Беше страшно - неописуемо!

Сега резултатите. Заключението на ЯМР (2007 г.) гласи: ЯМР-снимка на единично огнище в бялото вещество на мозъка - вероятно със съдов произход. Признаци на умерено външна хидроцефалия. За цялостна картина ще дам сканиран пълния текст на резултата от изследването:

Лекарят, който написа заключението, не намери нищо „военно“ в изследването, не видя никакви тумори или неоплазми. Що се отнася до „единичния фокус в бялото вещество“, той не направи кръгли очи, каза, че най-вероятно резултатът хипертонична кризаили като цяло вродено, не може да застраши нищо конкретно и едва ли може да послужи като причина за световъртежа ми.

По-късно, разглеждайки резултатите от ЯМР, записани на DVD у дома, открих следната „черна дупка“ в главата си:

На срещата с невролога не беше възможно да се изясни картината като цяло. Не получих конкретни коментари нито за единичен фокус, нито за хидроцефалия, нито дори за „черна дупка“. Всичко в в общи линии, като "нищо смъртоносно". Общи препоръки и др. и така нататък. И посети двама невролози. Предписаха церебролизин, витамини и успокоителни. Казаха периодично да наблюдават и правят ЯМР веднъж на две години за наблюдение в динамика. Уж се успокои, но от друга страна конкретни мерки няма. Лекарите, разбира се, знаят по-добре, но това е тревожно.

Нямаше промени, да не говорим за подобрения в състоянието ми. Премина предписаните курсове - напразно. През тези години направих още 4 ЯМР на ГМ. Картината почти не се е променила. Ето изрезки от доклада за ЯМР (2012):

Формулировката „единичен“, т.е. в множествено число. Следващото посещение при невролога ме успокои малко - не видях практически никаква реакция към формулировката на заключението.

Тук последно проучване, резултатите му давам изцяло, т.к забелязах (според мен) много лоша динамика. MRI GM 2013:

С жълт маркер подчертах елемента, който ме притесняваше. При първия ЯМР единичните огнища бяха 0,3 см, но тук цифрата вече беше 0,4 см. Разбира се, разбирам, че остарявам, здравето ми не се подобрява, но все пак картината беше депресираща. Отново среща с невролог - пак нищо. Увеличаването на огнищата, обясни лекарят, „най-вероятно е грешка или различна способност за разрешаване на устройствата“. Е, ето какво да правите, трябва да вярвате ... Освен това е по-изгодно, отколкото да мислите за лошото.

Освен това се появи липома на междухемисферичната фисура. Само малко зрънце...

Последното посещение при невролога завърши с друг курс на Церебролизин (сега интравенозно) и Мексидол интрамускулно. Плюс 20 дни прием на Tagista. Освен това отново говорим за антидепресанти. Но повече за това по-късно...

При последното ми посещение зададох на лекаря въпрос за множествената склероза. Неврологът категорично отрече диагнозата МС, но все пак ще ви кажа защо за пореден път си направих ядрено-магнитен резонанс и защо отново попаднах на преглед при невролог.

Мисля, че много VSD са преминали през подобни мъки и съмнения, така че в следващия пост ще поговорим малко за симптомите на множествената склероза.

Коментари (архивирани):

Юри 16.10.2014 г
Всички изследвания, които сте направили, не трябва да предизвикват особено безпокойство. В това всички експерти, които ви наблюдаваха, са абсолютно прави. И "огнищата на глиоза" сами по себе си не са независима диагноза, но винаги са причинно свързани с някакво заболяване или някаква дисфункция на тялото. При вас се предполага съдова генеза. Препоръчвам ултразвуково изследване (доплер, триплекс) на BCS на главния мозък. Може би имате HNMK.

29 януари 2014 г
Направих ядрено-магнитен резонанс и ми изписаха абсолютно същото заключение, имам нестабилност в походката и още нещо, но невропатологът предписа лекарства, но дори не погледнах диска, не знам какво да правя

Саша 17.03.2015г
Добър ден! Кажете ми какво означава заключението ми за MTR на мозъка? единичен фокусглиоза в десния фронтален лоб, най-вероятно от съдов произход. Ликвородинамични нарушения под формата на разширяване на конвекситалните субарахноидни пространства на фронто-париеталните области. нормотипен вариант на структурата на артериите на кръга на Уилис без признаци на намаляване на кръвния поток в периферни клоновецеребрални артерии. умерена асиметрия на кръвотока на вертебралните артерии D>S. Благодаря ти!

Ирина 17.04.2015 г
По дяволите, eprst, ти си мъж. Съберете се и не слушайте така вашите псевдо-рани. Още нямам 30, а вече имам куп истински рани, но не съм обезкуражен. Правилно се казва, че жените са по-издръжливи от мъжете!

Михаил 21.04.2015 г
Такъв проблем и единични участъци от глиоза 0,3 см също бяха установени.
RS е отказано досега. Пишете ми, ако желаете, може да обсъдим какво да правим по-нататък и на каква диагностика да се подложим, защото и аз не знам какво точно да правя.

Елена 04.05.2015г
ЯМР ми показа единична лезия с хиперинтензивен сигнал в Т2 с размер 4 mm. И те също казаха, че всичко е наред .. Визията изчезва все повече и повече след всяка атака на главоболие. Става все по-трудно да ходи и не може да открие причината. В центъра за МС казаха за всеки случай след половин година пак да се подложи на ЯМР и това е..

татяна 11.07.2015г
в бялото вещество на фронталните и париеталните лобове, субкортикално, се определят няколко вазогенни фокуса с размери 0,5 cm.
какво означава?

[имейл защитен] 21.07.2015
Жена, 73 г., оплаквания: главоболие, обърканост. Заключение: МР-картина на множество супратенториални огнища на глиоза (съдов произход); умерена вътрешна (тривентрикуларна) хидроцефалия. Солитарни постисхемични лакунарни кисти в областта на базалните ганглии вляво. Дифузна кортикална атрофия. Какво е реалност? Колко сериозно е? Какви са леченията?

Евгения 24.07.2015г
Граждани, другари, да!!! Отговорете. Някой намерил ли е лек за тази инфекция?

Сергей 30.07.2015 г
Здравейте, имам множество огнища на глиоза до 0,9 см, много ли е лошо??

Константин 06.09.2015г
Имам същия проблем, с тази диагноза дават група?

НАТАЛИЯ 09.09.2015г
КАКВО ОЗНАЧАВА ДИАГНОЗАТА - МАГНИТНО РЕЗОНАНСНИ ПРИЗНАЦИ НА МОЗЪКА, ПРИЗНАЦИ НА ВЪНШНА ЗАМЕСТВАЩА ХИДРОЦЕФАЛИЯ, ПРИЗНАЦИ НА КАУДАЛНА АКИДЦИЯ НА ТОНГАЛИТЕ НА CLEEBELL, НЕБЛОГИ ВАЗАГЕННИ ПРИЗНАЦИ НА ОГНИЩА НА МОЗЪЧНАТА СУБСТАНЦИЯ

Док. (автор) 09.09.2015 г
Признаците на мозъка вече са добри :) Това е шега, както, надявам се, разбирате.
Не си преписал заключението дословно - това е за първи път. Но не е важно.
Второто важно нещо е, че тук няма професионален лекар-консултант, а още повече няколко тесни специалисти. Фактът, че ще ви бъде отговорено тук, може да се счита за нищо повече от предположение, което в повечето случаи може да бъде погрешно.
Трябва да се свържете със специализиран форум, например в съответния раздел на Rusmedserver. Но опитът ми подсказва, че едва ли ще обърнат внимание на вашето заключение, защото в това заключение няма нищо „заслужаващо внимание“, според невролога.
Моят съвет към вас е да се свържете с невролог на пълен работен ден, ще има повече смисъл.

Е, ако е толкова спешно за вас и формулировката „вазогенни огнища на GM“ ви плаши (звучи толкова правилно), тогава това не е нищо повече от „огнища на съдов генезис“, които все пак бяха споменати в тази публикация и в коментарите и се срещат не са толкова редки. Пак според мен личен опит, невролозите практически не обръщат внимание на тяхното присъствие, особено ако са „малко“

При провеждане на CT (MR) изследвания в мозъчната субстанция е възможно да се открият огнища с дистрофичен характер (като глиоза), атрофичен характер (като киста на цереброспиналната течност), както и калцификации. При хронична тъканна исхемия някои др характерни промени, например перивентрикуларна левкоараиоза (промяна в структурата и плътността на материята около вентрикулите), често с наличие на малки кисти в базалните ядра, както и във външната и вътрешната капсула на мозъка. Доста често се откриват и знаци (заместващ характер).

Причини и предразполагащи фактори за промени в мозъка

Фокалните промени включват патологични процесикоито се извършват в определена област на мозъка. IN мозъчна тъканима модификации от различно естество (белези, кисти, некрози). Най-често се откриват фокални промени от дистрофичен характер:

1. При възрастни хора. По този начин вероятността за откриване на дистрофични огнища значително се увеличава с възрастта. Тук играе роля патологични промениинтра- и екстракраниални съдове, стесняване на съдовия лумен и мозъчна исхемия, провокирана от тези фактори.
2. При страдащите от диабет. При тази патология често се появява ангиопатия, проявяваща се с промени съдова стена, нарушение на съдовата пропускливост, нарушение на съдовата проходимост. На този фон често възникват и инсулти.
3. При хора с друга ангиопатия, аномалии в развитието на мозъчното съдово легло (например отворен кръг на Уилис), тромбоза (нарушения на лумена на друга етиология) на екстра- и интракраниални артерии.
4. При хора с обостряне цервикална остеохондроза. При заболяване мозъкът престава да получава кислород в достатъчни количества. В резултат на кислородното гладуване се появяват области на исхемия.
5. Тези, които са претърпели травма на черепа, мозъка. Преструктурирането на мозъчното вещество във фокуса на контузия след нараняване може да доведе до появата на фокус на глиоза, кисти или калцификация.
6. При лица, изложени на продължителна интоксикация (екзо- или ендогенна). По този начин, първата група включва хора, които злоупотребяват с алкохол, приемат токсични вещества(или тези, изложени на тях в производството, например работници в цеха за производство на боя). Към втория - хора с дългосрочни текущи заболявания (инфекциозни, възпалителни).
7. При пациенти с онкологични процесина мозъка по време на изследването се откриват дистрофични огнища.

Методи за откриване на дистрофични огнища в мозъка

Основните методи за откриване на дистрофични (и други) паренхимни лезии в мозъка са CT и MRI. В този случай могат да се идентифицират следните промени:

1. Фокуси от типа глиоза.
2. Кистозни зони поради атрофия (и травма).
3. Калцификации (например поради импрегниране на хематома с калциеви соли).
4. Перивентрикуларна левкоараиоза. Въпреки че не е пряко свързан с фокалните промени, той е важен маркер за хронична исхемия.

КТ на ниво трета камера и задни рогана страничните вентрикули със сини стрелки са отбелязани зони с кистозна природа (резултат от некроза на мозъчното вещество в миналото): малка в областта на десния таламус и по-голяма в тилен дялна дясно. Има и промяна в плътността на веществото на мозъка наоколо гръбен рогточно страничен вентрикул. Силвиевите фисури са разширени, което показва хидроцефалия (атрофична, заместваща).

На компютърната томография на нивото на телата на страничните вентрикули сините стрелки показват кистозни (атрофични) области в теменните и тилните дялове вдясно (последици от инсулт). Има и признаци на хронична церебрална исхемия, по-изразена вдясно (перивентрикуларна левкоараиоза).

Компютърна томография на главата на ниво 4-та камера, малкомозъчни дръжки: в лявото полукълбо на малкия мозък (в основата, близо до лявото малкомозъчно стъбло) има атрофичен участък (последици от инсулт). Обърнете внимание как се разширяват външните цереброспинални пространства на мозъка.

Сините стрелки на компютърната томография показват области на перивентрикуларна левкоараиоза (около предните и задните рога на двете странични вентрикули). Червената стрелка също показва "свежо" (вдясно в тилната част).

Наличието на дистрофични фокални промени в мозъка в много случаи е следствие от хронична исхемия и често се комбинира с атрофична (заместваща) хидроцефалия, особено при хора, които приемат алкохол дълго времекоито са изложени на интоксикации от различно естество, които са прекарали по-рано инсулт или травма на главата.

На скенер (КТ) на главата - признаци заместваща хидроцефалия(поради некроза на мозъчния паренхим), с наличие на множество огнища с атрофичен характер отляво - в тилния лоб (1), в париеталния лоб (2) и правилната страна– в областта на главата на лещовидното ядро, перивентрикуларно спрямо тялото на камерата (3). Диаметърът на страничните вентрикули е разширен (маркиран със стрелка). Около рогата на страничните вентрикули има хиподензна (ниска плътност на КТ) зона.

Резултати

Дистрофичните фокални промени могат да бъдат открити чрез CT и MRI в мозъка на всеки човек. Откриването им може да показва минала патология (травматична, исхемична). Ако огнищата са малки по размер и са локализирани в периферните части на мозъка или в бялото вещество, базалните ганглии, прогнозата за бъдещия живот на пациента е благоприятна. Но фокалните промени в стволовата локализация, на краката на мозъка, таламуса са по-неблагоприятни и могат да бъдат причина за появата на неврологични симптоми.

26-05-2015, 18:38 241 207

Фокалните лезии на мозъка могат да бъдат причинени от травма, заразна болест, съдова атрофия и много други фактори. Често дегенеративните промени са придружени от проблеми, свързани с нарушение на нормалните жизнени функции и координацията на човешките движения.

ЯМР при фокални мозъчни лезии помага да се идентифицира проблемът на ранни стадии, координирайте лекарствена терапия. Ако е необходимо, въз основа на резултатите от изследването може да се предпише минимално инвазивна хирургия.

Признаци на фокални лезии

Всички нарушения на дейността на мозъка се отразяват в естествените ежедневни функции на човешкия живот. Местоположението на лезията оказва влияние върху работата вътрешни органии мускулна система.

Промените в съдовия генезис могат да доведат до психични разстройствапричиняват високо кръвно налягане, инсулт и други неприятни последици. От друга страна, субкортикалните лезии може да нямат клинични проявленияи да е безсимптомен.

Един от очевидни признациналичието на фокална лезия е:

• Хипертония - липсата на кислород в мозъка, причинена от съдова дегенерация, води до факта, че мозъкът се ускорява и увеличава кръвообращението.
• епилептични припадъци.
• Психични разстройства - възникват в патологията на субарахноидалните пространства, придружени от кръвоизлив. В същото време може да има задръстванияв очното дъно. характерна особеностпатологията е бързото образуване на потъмняване, спукване на съдове и разкъсване на ретината, което ви позволява да определите вероятното местоположение на фокалната лезия.
• Инсулти - ясно изразени фокални промени в мозъка съдова природаЯМР ви позволява да установите състояние преди инсулт и да предпише подходяща терапия.
• Синдром на болка - хронично главоболие, мигрена може да покаже необходимостта от общо проучванетърпелив. Пренебрегването на симптомите може да доведе до увреждане или смърт.
• Неволни мускулни контракции.

Признаци на единични фокални промени в мозъчното вещество с дисциркуляторна природа при ядрено-магнитен резонанс означават, че пациентът има определени отклонения във функционирането на съдовата система. Най-често се свързва с хипертония. Лекуващият лекар ще постави диагнозата и ще обясни резултатите от изследването.

Извършване на диагностика на промените

Картината на фокалните промени в веществото на мозъка с дистрофичен характер се наблюдава, според различни източници, от 50 до 80% от всички хора с напредване на възрастта. Исхемията, в резултат на която нормалното кръвоснабдяване спира, предизвиква провокираща промяна в меки тъкани. Резонансна томографияпомага да се идентифицират причините за нарушенията и да се проведе диференциален анализ на заболяването.

Малки фокални промени, които първоначално не предизвикват безпокойство, в крайна сметка могат да причинят инсулт. Освен това огнища повишена ехогенностсъдов произход може да показва онкологична причинанарушения.

Навременното идентифициране на проблема помага да се присвои максимумът ефективна терапия. Фокусът на дисциркулаторния генезис, ясно видим на ЯМР, може да показва следните патологии:

• в полукълба голям мозък- сочи следното възможни причини: блокиране на кръвотока на дясната вертебрална артерия през вродена аномалияили атеросклеротична плака. Състоянието може да бъде придружено от херния на шийните прешлени.
• В бялото вещество на челния лоб - причините за промените могат да бъдат обикновена хипертония, особено след криза. Някои аномалии и единични малки огнища в веществото са вродени и представляват заплаха за нормален живот. Страховете са причинени от тенденция към увеличаване на площта на лезията, както и придружаващи промени с нарушени двигателни функции.
• Множество фокални промени в мозъчното вещество показват наличието на сериозни отклонения в генезиса. Може да бъде причинено както от състояние преди инсулт, така и от сенилна деменция, епилепсия и много други заболявания, чието развитие е придружено от съдова атрофия.

  Ако заключението на ЯМР показва диагнозата: "признаци на мултифокално увреждане на мозъка от съдова природа" - това е причина за определени опасения. Лекуващият лекар ще трябва да установи причината за промените и да определи методите за консервативна и възстановителна терапия.

  От друга страна, микрофокалните промени се появяват при почти всеки пациент след 50 години. Фокусите се виждат в режим на ангиография, ако причината е нарушение в генезиса.

Ако се открие фокус от дистрофичен характер, терапевтът определено ще предпише събирането на обща история на пациента. С отсъствие допълнителни причиниза безпокойство ще се препоръча редовно да се наблюдават тенденциите в развитието на патологията. Могат да се предписват вещества за стимулиране на кръвообращението.

Промените в веществото на мозъка с дисциркуляторно-дистрофичен характер показват повече сериозни проблеми. Натискът и липсата на кръвообращение могат да бъдат причинени от травма или други причини.

Признаци на дребнофокално мозъчно увреждане при съдова етиология умерено разширениеможе да причини диагнозата енцефалопатия, вродена и придобита. някои медицински препаратиможе само да изостри проблема. Следователно, терапевтът ще провери връзката между медикаментите и исхемията.

Всички патологични и дегенеративни промени трябва да бъдат добре проучени и проверени. Установява се причината за фокалната лезия и според резултатите от ЯМР се предписва профилактика или лечение на откритото заболяване.

На фона на циркулаторна недостатъчност се развиват фокални промени в мозъчното вещество с дисциркулаторен характер. Мозъкът се кръвоснабдява от 4 съдови басейна - два каротидни и два вертебробазиларни. Обикновено тези басейни са свързани помежду си в черепната кухина, образувайки анастомози. Тези съединения позволяват на човешкото тяло да компенсира липсата на кръвен поток и кислородния глад за дълго време. В области, които изпитват недостиг на кръв, кръвта тече от други басейни чрез преливане. Ако тези анастомозни съдове не са развити, тогава те говорят за отворен кръг на Уилис. При такава структура на кръвоносните съдове, циркулаторната недостатъчност води до появата на фокални промени в мозъка, клинични симптоми.

Клинична картина

Най-честата диагноза при възрастните хора, поставена само въз основа на оплаквания, е дисциркулаторната енцефалопатия. Трябва обаче да се помни, че това е хронично, постоянно прогресиращо нарушение на кръвообращението, което се развива в резултат на страданието на капилярите на мозъка, което е свързано с развитието Голям броймикроинсулти. Фокалното увреждане на мозъка може да бъде диагностицирано само ако са изпълнени определени критерии:

• има признаци на увреждане на мозъка, които могат да бъдат потвърдени обективно;
• постоянно стабилно прогресиращи клинични симптоми;
• наличието на пряка връзка между клиничната и инструменталната картина по време на допълнителни методи за изследване;
• наличието на мозъчно-съдово заболяване при пациент, което е рисков фактор за развитие на фокално мозъчно увреждане;
• липсата на други заболявания, с които може да се свърже произходът на клиничната картина.

Фокалните промени в субстанцията на мозъка с дисциркуляторна природа се проявяват чрез нарушена памет, внимание, движение, емоционално-волева сфера.

Основното влияние върху функционално състояниеИ социална адаптацияПациентът има когнитивно увреждане. Когато има фокална лезия на веществото на мозъка в челната и темпорален лобдоминантното полукълбо, тогава има намаляване на паметта на вниманието, забавяне на мисловните процеси, нарушение на планирането и последователното изпълнение на ежедневната рутинна работа. Когнитивните нарушения се обясняват с дистрофия на мозъка от съдов произход. С развитието на невродегенеративни фокални промени в мозъка, човек престава да разпознава познати предмети, страда речта, присъединяват се емоционални и личностни разстройства. Първо се появява астеничен синдром и депресивни състоянияреагират слабо на лечение с антидепресанти.

Добре е да се знае: Какво да направите, ако се диагностицира рак на мозъка в стадий 4, колко живеят с това заболяване

Прогресивните дистрофични, дегенеративни разстройства водят до появата на егоцентризъм, липсва контрол върху емоциите, развива се неадекватна реакция към ситуацията.

Нарушенията на движението се проявяват чрез залитане при ходене, нарушения на координацията, централна пареза различни степенитежест, треперене на главата, ръцете, емоционална тъпота и амимия. Стабилно прогресиращите фокални лезии на мозъка водят до крайния стадий на заболяването, когато пациентът не може да яде поради постоянно задушаване. Появяват се бурни емоции, например смях или плач не на място, гласът става назален.

Допълнителни методи за изследване

Основният метод за диагностициране на тази патология е ЯМР на мозъка, при който се откриват хиперинтензивни огнища, малки инфаркти, постисхемична дегенерация, експанзия вентрикуларна система. Броят на инфарктите може да бъде от единичен до многократен, диаметърът е до 2,5 см. Малките фокални промени показват, че това е толкова сериозно увреждане, което може да доведе до увреждане на пациента. Именно на това място кръвообращението страда.

Използва се доплеров ултразвук, дуплексно сканиране, което може да покаже нарушение на кръвния поток под формата на неговата асиметрия, стеноза, оклузия главни съдове, нараства венозен кръвен поток, атеросклеротични плаки.

Компютърната томография ще ви позволи да видите само следи от минали инфаркти под формата на празнини, пълни с течност, т.е. кисти. Определя се и изтъняване - атрофия на кората на главния мозък, разширение на вентрикулите, комуникираща хидроцефалия.

Съвременни подходи в терапията

Лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване, довело до мозъчни нарушения. Освен това е необходимо да се използват средства, които предотвратяват прогресирането на заболяването.

Задължително записване съдови средствакато пентоксифилин, винпоцетин, цинаризин, дихидроергокриптин. Влияят положително върху мозъчно кръвообращение, нормализира микроциркулацията, повишава пластичността на еритроцитите, намалява вискозитета на кръвта и възстановява нейната течливост. Тези лекарстваоблекчаване на съдов спазъм, възстановяване на устойчивостта на тъканите към хипоксия.

Като антиоксидант се използват ноотропни, антихипоксични лекарства, цитофлавин, актовегин, тиоктова киселина, пирацетам, гинко билоба.

Лечението с вестибулотропни средства намалява ефектите на световъртеж, премахва нестабилността при ходене и подобрява качеството на живот на пациентите. Лечението с бетахистин, вертигохел, дименхидринат, меклозин, диазепам се оправдава.

При високо кръвно налягане е необходимо редовно проследяване на стойностите на налягането и сърдечната честота и тяхното нормализиране според показанията. За разреждане на кръвта се използват аспирини, дипиридамол, клопидогрел, варфарин, дабигатран. Статините се използват за лечение на високи нива на холестерол.

Понастоящем Специално вниманиедадени на блокери калциеви канали, които наред с функцията за нормализиране на кръвното налягане имат невропротективен ефект. Церебролизин, церебролизат, глиатилин, мексидол добре възстановяват когнитивните функции.

Невротрансмитерите, например цитиколин, имат ноотропен и психостимулиращ ефект, нормализират паметта, вниманието, подобряват благосъстоянието и възстановяват способността на пациента за самообслужване. Механизмът на действие се основава на факта, че лекарството намалява мозъчния оток, стабилизира клетъчните мембрани,

L-лизин есцинатът има противовъзпалителни, деконгестантни и невропротективни свойства. Стимулира секрецията на глюкокортикоиди, възстановява съдовата пропускливост, тонизира вените и нормализира венозния отток.

Селективна терапия при когнитивни разстройства

За възстановяване на паметта, вниманието, работоспособността се използва донепезил - лекарство, което нормализира обмена на невротрансмитери, възстановява скоростта и качеството на предаване нервни импулсипо уговорка. Възстановява ежедневната активност на пациентите, коригира апатията, необмислените натрапчиви действия, премахва халюцинациите.

Добре е да се знае: Признаци на мозъчно сътресение: симптоми, лечение, последствия

Галантаминът нормализира нервно-мускулната трансмисия, стимулира производството храносмилателни ензими, тайна потни жлезипонижава вътреочното налягане. Лекарството се използва за деменция, дисциркулаторна енцефалопатия, глаукома.

Ривастигмин ефективно средство за защита. Но приемането му е ограничено от присъствието пептична язвастомах, дванадесетопръстника, нарушение на проводимостта, аритмия, бронхиална астма, обструкция пикочните пътища, епилепсия.

При тежки психо-емоционални разстройства се използват антидепресанти. Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина са се доказали добре при тази патология. Тези лекарства включват венлафаксин, милнаципран, дулоксетин, сертралин. Лекарствата от тази група в аптеките се продават само по лекарско предписание. Лекуващият лекар предписва тези лекарства, като взема предвид тежестта на интелектуално-мнестични разстройства, депресия, заблуди.