Фекална инконтиненция. Фекална инконтиненция - причини, диагностика, лечение. Комплексна диагностика на патологията

Обикновено мускулите на ануса могат да задържат газообразното съдържание на червата и изпражненията с различна консистенция по време на физическо натоварване, промяна на позицията на тялото, кашляне, кихане до подходящия момент. Липсата или загубата на способност да се контролира актът на дефекация (отделянето на изпражненията) се нарича енкопреза. Патологията може да бъде вродена или придобита. По-често се диагностицира при жени. При по-възрастните хора фекалната инконтиненция обикновено се комбинира с незадържане на урина.

Принципът на акта на дефекация

Хората са в състояние да потискат желанието за дефекация от около 2-годишна възраст. Движенията на червата се контролират от ЦНС.

Достигайки до ануса, изпражненията обикновено вече имат необходимата плътност и обем (средно 200 ml). Мускулите на сфинктера задържат конкремента, което позволява изхождането да се извършва точно в точния момент.

Мускулите на коремната кухина и тазовото дъно също участват в процеса на дефекация.

Разновидности

Енкопрезата е с различна степен на тежест.

Има 3 степени на нарушение на акта на дефекация:

• трудности със задържането на газове;
• инконтиненция на разредени изпражнения и газове;
• невъзможността да се контролира изпразването на всяка консистенция.

Когато се появят първите затруднения, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Симптом на заболявания

Причините за проблеми при извършването на акта на дефекация могат да бъдат вродени, да възникнат като усложнение на заболявания или да станат следствие от наранявания (мозък, анус).

В първия случай патологията възниква, когато:

• дефект на аналния канал;
• нарушения в развитието на главния и гръбначния мозък.

Като симптом на заболявания, енкопрезата се проявява в запек, рак на ректума, диария, хемороиди.

Оскъдни фекални маси бързо навлизат в ректума. Те са по-трудни за задържане от образуваните камъни, така че енкопрезата е често срещано допълнение към разстройството.

Хемороидите, възникнали около аналната област, затрудняват обтураторната функция на сфинктера. Част от изпражненията ще проникнат през ануса.

запек

Определен обем камъни с повишена твърдост се събират в ректума. Изпражненията с по-течна консистенция се натрупват зад уплътнени образувания и преминават през тях.

В по-късните стадии на злокачествения процес при мъжете и жените един от симптомите е фекална инконтиненция. Изпражненията могат да придобият тъмен цвят (поради примеса на кръв). Процедурата по изпразване става болезнена.

Признак за нарушено функциониране на мускулите и нервите на аналната област

Патологията може да бъде резултат от нарушение на тонуса на мускулите на сфинктера и ректума, нервна недостатъчност, дисфункция на тазовото дъно.

Намален мускулен тонус на ректума и сфинктера

Отслабването или прекомерното разтягане на мускулите на сфинктера нарушава способността за задържане на изпражненията.

Възпалителни процеси в червата, операции на ануса, лъчетерапия могат да провокират образуването на белези в ректума. Това намалява еластичността му. Ректумът се разтяга по-лошо и губи способността си да контролира изпражненията, което води до енкопреза.

Нервна недостатъчност

Ако нервните окончания, разположени в областта на сфинктера и ректума, не работят правилно, тогава мускулите няма да се свиват и отпускат, както е необходимо, и човекът вече няма да изпитва желание да изпразни червата.

Такова състояние може да бъде резултат от навик да не се обръща внимание на желанието за дефекация, както и някои заболявания (множествена склероза, захарен диабет).

Дисфункции на тазовото дъно

Разрушаването на мускулите, връзките или нервите на тазовото дъно е фактор, който причинява фекална инконтиненция.

Понякога раждането, което е настъпило с травма на матката, пикочния мехур, става фактор, провокиращ енкопреза. Дисфункцията започва да се притеснява веднага или след години.

Проява на неврологични разстройства

Фекална инконтиненция може да бъде един от симптомите на неврологични разстройства: маниакално-депресивен или катоничен синдром, шизофрения, психоза. В този случай причината за разстройството става промяна във функционирането на централната нервна система.

С възрастовите нарушения на нервната система често се свързва фекална инконтиненция при възрастните хора.

Диагностика

Дисфункцията се установява въз основа на симптомите, извършването на диагностични изследвания.

• дефекография - рентгеново изследване, което информира за способността на ректума да изпълнява функциите си;
• аноректална манометрия - за изследване на налягането, реакцията на нервните сигнали и работата на мускулите на сфинктера, както и проверка на чувствителността на ректума;
• ядрено-магнитен резонанс - се избира за получаване на изображения на мускулите на сфинктера;
• трансректален ултразвук - за изследване на състоянието на мускулите на ануса и ректума;
• сигмоидоскопия - изследване на ректума с помощта на специална тръба. Помага за идентифициране на възпалителни процеси, цикатрициални промени, неоплазми;
• електромиография на тазовото дъно и ректума - изяснява как функционират нервите, които регулират работата на тези мускули.

Само като установи причината за енкопрезата, специалистът ще може да предпише ефективно лечение.

Принципи на терапията

Основата на лечението е промяна на диетата, лекарствена терапия. Може да се предпишат упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно. В някои случаи само операцията е ефективна.

Корекция на диетата

За да се премахне дисфункцията, е важно да се нормализира естеството на изпражненията. Трябва да ядете 4-5 пъти на ден. Порциите трябва да са малки.

За изключване от менюто:

• хляб;
• паста;
• сурови зеленчуци и плодове;
• зърнени храни (просо, грис, ориз, ечемик);
• кафе;
• пушени меса;
• какао;
• шоколадови изделия;
• чесън;
• консервирани храни;
• цитрусови плодове;
• банани.

Важно е да приемате достатъчно течност (до 2 литра на ден).

Диетата трябва да включва:

• лигавични супи;
• варени зеленчуци;
• ферментирали млечни продукти (кисело мляко, кефир);
• сушени плодове (сушени кайсии, смокини, сини сливи).

Медицинско лечение

При дисфункция на стомашно-чревния тракт терапията е насочена към елиминиране на вида на патологията.

Най-често се коригират 2 варианта за нарушение на дефекацията:

• диария - предписват лекарства, които увеличават количеството на фекалната маса (Citrucel, Fiberlax, Metamucil). Могат да се предписват лекарства за диария, които намаляват желанието за изпразване на червата и забавят перисталтиката (Suprilol, Diara, Imodium);
• запек - предписват лекарства, които омекотяват камъните и ускоряват евакуацията им. (Натриев пикосулфат, Бисакодил).

При неврологични разстройства се извършва лечение на основното заболяване.

Извършването на специална гимнастика може да укрепи мускулите на тазовото дъно.

Ефективните упражнения ще бъдат:

• бързо свиване и отпускане на тазовата мускулатура - 50-100 пъти на ден;
• мускулно напрежение като при уриниране (мъже) или дефекация (жени) - 20-50 пъти на ден.

Гимнастиката може да се изпълнява във всяка позиция на тялото. Тя е невидима за другите.

невромодулация

Невромодулацията (електрическа стимулация, електростимулация) се извършва със специални електроди. Те се поставят върху нервните окончания на ректума и ануса и редовно се активират. Продължителността на една сесия е 10-20 минути. Курсът на лечение е 2 седмици. Повторно назначаване на невромодулация е възможно след 3 месеца.

хирургия

Ако медикаментозната терапия или енкопрезата са неефективни поради увреждане или анатомични нарушения на тазовото дъно или аналния сфинктер, се извършва хирургична корекция.

Може да е:

• сфинктеропластика (свързване на увредени мускули на сфинктера);
• сфинктеролеватопластика (нормализиране на функциите на ануса);
• сфинктероглутеопластика (възстановяване на сфинктера с помощта на тъкан, взета от мускула gluteus maximus).

Понякога може да се наложи колостомия. Операцията се състои в отстраняване на част от дебелото черво през отвор в корема и оформяне на колостома за отстраняване на газове, изпражнения и слуз.

Лечение с народни средства

Рецептите на традиционната медицина могат да се използват като част от комплексното лечение на фекална инконтиненция.

Ефективните рецепти са:

• инфузия на коренища от аир - 20 г сушени и нарязани плодове се заливат с 200 мл вряща вода. Необходимо е да се настоява в рамките на 1 час. Пийте по 1 ч.ч. след всяко хранене;
• пресни плодове или сок от офика - консумирайте 1 ч.л. горски плодове или сок след хранене 3 пъти на ден;
• мед – яжте по 10 г мед 3 пъти на ден.

Противопоказания за такава терапия са стомашно-чревни заболявания в острия стадий, алергични реакции.

Постоянният контакт на кожата на аналната област с фекални маси може да причини дразнене. Необходимо:

• измийте и внимателно подсушете ануса след всеки случай на енкопреза;
• нанесете крем, който образува влагозащитен филм върху кожата (Relief, Aurobin, Fleming);
• използвайте ежедневни подложки;
• откажете синтетичното, прекалено стегнато бельо, както и прашките.

Енкопрезата е проблем, който може да бъде симптом на сериозни патологии. Откриването на причината за фекална инконтиненция при мъжете и жените в процеса на диагностика ви позволява да изберете най-добрия вариант за лечение. Терапията може да бъде медикаментозна или хирургична. Рядко се използва хирургия. Елиминирането на разстройството ви позволява да нормализирате качеството на живот.

Фекалната инконтиненция е медицинско състояние, характеризиращо се с нарушение, при което човек не може да контролира движенията на червата. Прочистването на дебелото черво е спонтанно. Пациентът губи спокойствие, става психологически неуравновесен.

Фекалната инконтиненция има специален медицински термин - енкопреза. Болестта обикновено се свързва с развитието на органична патология. Всички фактори са значими и изискват елиминиране, спешна медицинска помощ.

Фекална инконтиненция при възрастни е неприятно и опасно явление. Човек губи способността да контролира вътрешните процеси, прочистването на червата не се контролира от мозъка.

Фекалните маси могат да бъдат с различна консистенция - твърди и течни. Самият процес на изпразване не се променя от това. Фекална инконтиненция при жените се диагностицира по-рядко, отколкото при силната половина на човечеството. Статистиката дава цифри - един път и половина по-малко. Но това не позволява на жените да бъдат спокойни и уверени, че не се страхуват от такава патология. Болестта е наблизо, чака благоприятни условия и се проявява, нарушавайки обичайния начин на живот.

Има мнение, че патологичното разстройство е характерно за старостта. Фекалната инконтиненция при възрастните хора е незадължителен признак на възрастта, лекарите са доказали, че мнението е погрешно. Статистическите данни дават цифри, които обясняват появата на подобни мнения. Половината от заболелите са хора на възраст над 45 години. Възрастта е само една от причините, които водят до заболяване.

За да разберете защо възниква фекална инконтиненция, трябва да разберете процеса на управление на движенията на червата. Кой контролира на какво ниво на физиология е заложено. Отделянето на фекална маса се управлява от няколко системи. Тяхната консистенция води до нормалното функциониране на тялото.

1. В ректума са концентрирани голям брой нервни окончания, които са отговорни за работата на мускулните структури. Същите клетки се намират и в ануса. Мускулите задържат изпражненията и ги избутват.
2. Ректумът е разположен вътре в червата по такъв начин, че да задържа изпражненията, да го изпраща в правилната посока. Изпражненията, веднъж попаднали в ректума, вече придобиват окончателното си състояние. Тя е плътна, компресирана в обемни ленти. Анусът затваря изхода си без контрол.
3. Компресираното състояние на червата се запазва до изхода, когато човекът е готов за акта на дефекация, той разбира, че е дошъл. В нормално състояние човек може да ограничи процеса, докато не може да отиде до тоалетната. Времето на забавяне може да се изчисли в часове.

Ако процесът е нарушен, това състояние не се контролира, излизането на изпражненията става незабавно. Мускулите на таза и аналната област не поддържат чревния тонус.

Сфинктерът играе важна роля в процеса. По-точно напрежението в неговата зона. Обикновено тя варира от 50 до 120 mmHg. Мъжете имат по-висок процент. Аналният орган в здраво състояние трябва да е в добра форма, намаляването на неговата функционалност води до влошаване на дефекацията. Вегетативната НС контролира нейната дейност. Няма да е възможно съзнателно да се повлияе на сфинктера. Стимулирането на изхода на изпражненията се случва на нивото на дразнене на рецепторите в стените на ректума.

Научно обяснение на екскрецията:

• едновременна вибрация на мускулите на перитонеума и затваряне на главния отвор (прорезен проход);
• повишен натиск върху сфинктера;
• забавено компресиране на чревни сегменти;

Всички процеси водят до насърчаване, изтласкване на изпражненията към ануса. Процесът е бавен и не търпи ускорение. Мускулите на таза влизат в отпуснато състояние, мускулите отварят ректалния изход. Отпуска вътрешния и външния сфинктер. Когато човек не може да влезе в санитарното помещение, той напряга вътрешните рецептори, аноректалният отвор остава затворен, стегнат. Степента на напрежение на тъканите спира желанието да отидете до тоалетната.

Причини за фекална инконтиненция

Има редица фактори, които причиняват фекална инконтиненция при възрастни.

Най-често срещаните причини:

• явления на запек;
• течни изпражнения;
• слабост и увреждане на мускулната маса;
• нервни състояния;
• намаляване на мускулния тонус спрямо нормата;
• дисфункция на тазовите органи;
• хемороиди.

Можете да разгледате и анализирате подробно причините за фекална инконтиненция.

1. запек В червата има натрупване на твърди отпадъчни продукти от обработката на храната. В ректума тъканите се разтягат, което облекчава натиска върху сфинктера. При запек човек има желание да омекоти изпражненията. Редките изпражнения се натрупват върху твърди изпражнения. Има изтичане от тях и увреждане на ануса.
2. диария Диарията променя състоянието на изпражненията, това става фактор за развитието на патологията. Лечението на фекална инконтиненция става първото и необходимо действие за премахване на симптомите.
3. Проблеми на инервационния план. Импулсите са обект на два вида смущения. В първия вариант проблемът се основава на нервните рецептори, вторият - на отклонения в мозъка. Често това е характерно за сенилното състояние, когато активността на мозъчните процеси намалява.
4. Белези по стените на ректума. Поради намаляването на здравината на стените на езофагеалната мембрана започват да се появяват енуреза и енкопреза. Неприятните процеси нарушават състоянието на възрастен орган, образуват се белези. Понякога се образуват белези след възпаление, операция, радиация.
5. Хемороидални венозни уплътнения. Възлите не позволяват на дупката да се затвори, мускулите стават слаби и неактивни. При по-възрастните хора хемороидите променят цялото движение на червата.

Тя идва от определени принципи:

• коригиране на режима и диетата;
• лекарства;
• трениране на мускулите на чревните системи;
• стимулиране на работата с помощта на електрическо оборудване;
• оперативни дейности.

Всеки принцип ще бъде анализиран от специалист. Лечението на енкопреза е насочено към премахване на проблема - причината, която е причинила нарушение на движението на червата.

Лекарства

Сред лекарствата, които помагат за нормализиране на храносмилателната система, таблетките Imodium се считат за едни от най-популярните. На медицински език те се наричат ​​Лоперамид.

Групи лекарства:

• антиациди;
• лаксативи;
• терапевтичен.

Други антидиарични средства се намесват в заболяването и предизвикват допълнителни лечебни ефекти:

1. Атропин, Беладона. Антихолинергични лекарства, те намаляват развитието на секрецията, повишават перисталтиката. Мотилитетът на чревните стени се нормализира. Може да се използва на различни етапи.
2. Кодеин. Инструментът облекчава болката, тъй като е едно от производните на опиумната група лекарства. По-често се случва да бъде включен в групата на опасните противопоказания. Предписва се само по препоръка на лекар.
3. Ломотил. Лекарството с това име намалява движението на изпражненията, създава условия за неговото втвърдяване.

Най-разпространени са таблетките с активен въглен. Веществото е кръстено на активния елемент на състава. Въглищата абсорбират течността, разширяват обема на изпражненията. В допълнение, лекарството премахва токсичните вещества от тялото.

Причините и лечението се изследват от лекарите. Те ще изберат специални устройства, ако лекарствените форми не помогнат.

Проблемът може да възникне в условия на невъзможност да се свържете с лечебно заведение. След това трябва да се обърнете към съветите на лечители, лечители от народа. У дома болестта е елиминирана в продължение на много векове. Лечението на фекална инконтиненция се провеждало в селата, където бабите брали лечебни билки и създавали чудодейни тинктури.

Можете да използвате народни средства, но това действие не трябва да бъде постоянно. Какви причини доведоха до разхлабване на изпражненията, защо червата не функционират правилно? Отговори на въпросите можете да получите след пълен преглед и диагностична процедура.

1. Клизми. За тяхното прилагане се използват отвари от лайка. Вземете 50 г лечебни билки, поставете ги в литър вряща вода. На бавен огън те чакат пълното разтваряне на компонентите на лайка. След това се охлажда до стайна температура и се инжектира в ректума. Трябва да държите лекарството вътре много дълго време, можете да помогнете с помощта на медицински устройства или ръце.
2. Инфузии за вътрешна употреба. Основата е аир. Запарва се във вряща вода, пропорции 20 г трева, 200 мл течност. Водните композиции не могат да се правят много. Един литър лечебна инфузия е достатъчен за курс от 7 дни. Пие се по 1 лъжица след хранене.
3. Сок от офика. Плодовете на дървото помагат пресни и пресовани в напитка. Нормата за приемане е една лъжица не повече от 3 пъти на ден.
4. Продукти от мед. Медът, 1 супена лъжица на ден, ще стане както лечебен, така и превантивен метод за елиминиране на болестта.

По време на бременност настъпва промяна в движенията на червата. Жените се надяват, че всичко ще свърши след раждането. По-често заболяването продължава да се наблюдава, да се усилва. Проблемът става не толкова физиологичен, колкото психологически.

Фекална инконтиненция след раждане се дължи на следните причини:

• нарушение на инервацията на мускулите на пикочния мехур;
• отклонения в работата на мускулите на тазовите органи;
• патологии на уретрата;
• дисфункция на затварянето на пикочния мехур и отделителната система;
• нестабилност на налягането в пикочния мехур.

Патологията върви заедно с друг процес - наблюдава се газова инконтиненция. Голям брой жени се обръщат към лекарите след раждането с такива симптоми. Те се опитват да разберат причините, поради които газовата инконтиненция се появява след раждането.

Причината за явлението не е една, а цял комплекс:

1. Травма на ануса по време на раждане.
2. Раждането на голям плод на фона на външни и вътрешни разкъсвания.

Част от щетите възникват със специални медицински методи за подпомагане на родилка - използването на хирургично оборудване.

Инконтиненцията на газове след раждане може да има и други обяснения:

• нарушение на анатомичната структура на органите, отговорни за дефекацията (фистули, пукнатини, рани);
• органични увреждания (заболявания на гръбначния или главния мозък);
• травма на процеса на раждане;
• последствия от хирургични интервенции;
• психични разстройства (невроза, депресия).

Има и медицински патологии, които при фекална инконтиненция често се забелязват след раждането.

• епилепсия;
• деменция;
• кататоничен синдром.

Какво да направите, за да премахнете неприятните симптоми, ще ви каже лекуващият лекар.

Методите са разработени от специалисти, въз основа на опита на лекарите в изследването на причината за фекална инконтиненция.

1. Операции за въвеждане на специален гел в канала. Този вид терапия се използва за фиксиране на стените на ануса. Методът не обещава пълно излекуване, може да възникне рецидив.
2. Фиксиране на вътрешните органи. Операциите се използват рядко. Хирурзите фиксират канала за отделяне на течности, шийката на матката, пикочния мехур. След интервенцията ще е необходим дълъг период на възстановяване.
3. Метод на цикъл. Един от най-често прилаганите методи за хирургична интервенция. За да се елиминира инконтиненцията на урината и изпражненията, се създава опора от примка от специален медицински материал.

Лечението след нараняване на областта на сфинктера или увреждане на мускулната тъкан на таза е методът на съвременната технология - сфинктеропластика. Хирургът зашива разкъсани, разтегнати мускули. Друг начин е изкуствен орган, той може да се управлява от самия човек. Хирургическият маншет се надува и изпуска. Фекалната инконтиненция след операция може да бъде покрита с прости мерки: чисти, сменяеми дрехи, приемане на лекарства, които намаляват миризмата на изпражненията, придружени от газове.

Фекална инконтиненция при възрастни хора

Лечението на енкопреза зависи от възрастта на пациента. Фекалната инконтиненция при възрастните хора е често срещан проблем.

Основната проява се наблюдава след инсулт. При пациент последствията са нарушения на тазовите органи.

Поради това работата на вътрешните системи започва да се влошава:

• явления на запек;
• задържане на урина;
• непълно излизане на изпражненията и урината от червата;
• газова инконтиненция;
• болка по време на дефекация и отделяне на урина;
• фалшиво желание да посетите тоалетната;
• импотентност.

Какво е диария, почти всеки знае. При определени условия еднократното влошаване се превръща в често заболяване. Познаването на причините и факторите за неговото развитие ще помогне да се избегне патологията, да се поддържа обичайният начин на живот.

Нашият стол може да разкаже много за нашето здраве. Формата и видовете изпражнения помагат да се разпознае какво се случва вътре в тялото. Когато червата ни са здрави, тогава и изпражненията трябва да са нормални. Ако все пак понякога забелязвате случайни случаи на нездравословни изпражнения, не бийте тревога, зависи от диетата. Но ако симптомите станат редовни, трябва да посетите лекар, да се изследвате и да се подложите на среща.

Какви трябва да бъдат изпражненията

Обикновено изпражненията се считат за нормални, ако имат консистенция на паста за зъби. Трябва да е мека, кафява, дълга 10-20 см. Дефекацията трябва да става без много напрежение, лесно. Малките отклонения от това описание не трябва да бъдат незабавно тревожни. Изпражненията (или изпражненията) могат да варират от начина на живот, диетичните грешки. Цвеклото дава червен цвят на продукцията, а мазните храни правят изпражненията миризливи, прекалено меки и плаващи. Трябва да можете самостоятелно да оцените всички характеристики (форма, цвят, консистенция, плаваемост), нека поговорим за това по-подробно.

Цвят

Видовете изпражнения се различават по цвят. Може да бъде кафяв (здрав цвят), червен, зелен, жълт, бял, черен:

• червен цвят. Този цвят може да възникне в резултат на поглъщане на хранителни оцветители или цвекло. В други случаи червените изпражнения стават поради кървене в долната част на червата. Най-вече всеки се страхува от рак, но често това може да бъде свързано с проява на дивертикулит или хемороиди.
• Зелен цвят. Признак за наличие на жлъчка. Изпражненията, които се движат твърде бързо през червата, нямат време да придобият кафяв цвят. Зеленият оттенък е следствие от прием на добавки с желязо или антибиотици, ядене на много зеленчуци, богати на хлорофил, или добавки като житна трева, хлорела, спирулина. Опасни причини за зелени изпражнения са целиакия или синдром
• Жълто. Жълтите изпражнения са признак на инфекция. Това също показва дисфункция на жлъчния мехур, когато няма достатъчно жлъчка и се появяват излишни мазнини.
• бял цвятизпражненията са признак на заболявания като хепатит, бактериална инфекция, цироза, панкреатит, рак. Причината може да са камъни в жлъчката. Изпражненията не се оцветяват поради запушване на жлъчката. Белият цвят на изпражненията може да се счита за безвреден, ако сте приели барий в деня преди рентгеновото изследване.
• Черен цвят или тъмно зеленпоказва възможно кървене в горната част на червата. Безопасен знак се счита, ако това е следствие от употребата на определени храни (много месо, тъмни зеленчуци) или желязо.

форма

Формата на вашето изпражнение също може да разкрие много за вашето вътрешно здраве. Тънките изпражнения (наподобяващи молив) трябва да предупредят. Може би някаква обструкция пречи на преминаването в долната част на червата или има натиск отвън върху дебелия участък. Може да е някакъв вид неоплазма. В този случай е необходимо да се проведе колоноскопия, за да се изключи диагноза като рак.

Твърдите и малки изпражнения показват запек. Причината може да е неадекватна диета, при която фибрите са изключени. Необходимо е да се ядат храни с високо съдържание на фибри, да се правят упражнения, да се приемат ленени семена или псилиум - всичко това помага за подобряване на чревната подвижност, облекчаване на изпражненията.

Твърде меките изпражнения, които залепват за тоалетната, съдържат твърде много масло. Това предполага, че тялото не го усвоява добре. Можете дори да забележите плаващи капки масло. В този случай е необходимо да се провери състоянието на панкреаса.

В малки дози слузта в изпражненията е нормална. Но ако има твърде много от него, това може да означава наличието на улцерозен колит или болест на Crohn.

Други характеристики

Според характеристиките си изпражненията при възрастен са пряко свързани с начина на живот и храненето. С какво се свързва лошата миризма? Обърнете внимание на това, което ядете по-често напоследък. Зловонната миризма също е свързана с приема на определени лекарства, може да се прояви като симптом на някакъв възпалителен процес. При нарушения на усвояването на храната (болест на Крон, кистозна фиброза, целиакия) този симптом също се проявява.

Плаващите изпражнения сами по себе си не трябва да предизвикват безпокойство. Ако плаващите изпражнения са твърде зловонни, съдържат много мазнини, това е симптом на лошо усвояване на хранителните вещества в червата. В този случай телесното тегло се губи бързо.

Копрограмата е...

Химусът или хранителната каша се движи през стомашно-чревния тракт, в масите на изпражненията се образуват в дебелото черво. На всички етапи се случва разделяне и след това усвояване на хранителни вещества. Съставът на изпражненията помага да се определи дали има някакви аномалии във вътрешните органи. помага за идентифициране на различни заболявания. Копрограмата е химическо, макроскопско, микроскопско изследване, след което се дава подробно описание на изпражненията. Някои заболявания могат да бъдат идентифицирани чрез копрограма. Това може да бъде лошо храносмилане, панкреас, черва; възпалителни процеси в храносмилателния тракт, дисбактериоза, малабсорбция, колит.

Бристолска скала

Британски лекари от Кралската болница в Бристол разработиха проста, но уникална скала, която характеризира всички основни видове изпражнения. Създаването му е резултат от факта, че специалистите са изправени пред проблема, че хората не са склонни да говорят по тази тема, неудобството им пречи да разкажат подробно за своя стол. Според разработените чертежи стана много лесно самостоятелно да характеризирате собственото си изпразване без никакво смущение и неудобство. Понастоящем Бристолската скала за изпражнения се използва по целия свят за оценка на функционирането на храносмилателната система. За мнозина отпечатването на таблица (видове изпражнения) на стената в собствената им тоалетна не е нищо повече от начин да наблюдават здравето си.

1-ви вид. Овчи изпражнения

Нарича се така, защото има формата на твърди топчета и наподобява овчи изпражнения. Ако за животните това е нормален резултат от работата на червата, тогава за човек такъв стол е алармен сигнал. Овчите пелети са признак на запек, дисбактериоза. Твърдите изпражнения могат да причинят хемороиди, увреждане на ануса и дори да доведат до интоксикация на тялото.

2-ри тип. дебел колбас

Какво означава появата на изпражнения? Това също е признак на запек. Само в този случай в масата присъстват бактерии и фибри. Оформянето на такава наденица отнема няколко дни. Дебелината му надвишава ширината на ануса, така че изпразването е трудно и може да доведе до пукнатини и разкъсвания, хемороиди. Не се препоръчва сами да предписвате лаксативи, тъй като рязкото излизане на изпражненията може да бъде много болезнено.

3-ти тип. Наденица с пукнатини

Много често хората смятат такъв стол за нормален, защото преминава лесно. Но не се заблуждавайте. Твърдата наденица също е признак на запек. По време на акта на дефекация трябва да се напрягате, което означава, че има вероятност от анални фисури. В този случай може да има

4-ти тип. Перфектният стол

Диаметърът на кренвирш или змия е 1-2 см, изпражненията са гладки, меки и лесно се херметизират. Редовни изпражнения веднъж на ден.

5-ти тип. меки топки

Този тип е дори по-добър от предишния. Оформят се няколко мекички, които леко излизат. Обикновено се появява при обилно хранене. Стол няколко пъти на ден.

6-ти тип. неоформен стол

Изпражненията излизат на парчета, но неоформени, с разкъсани краища. Излиза лесно, без да наранява ануса. Това все още не е диария, а състояние, близко до нея. Причините за този вид изпражнения могат да бъдат лаксативи, високо кръвно налягане, прекомерна употреба на подправки и минерална вода.

7-ми тип. редки изпражнения

Воднисти изпражнения, които не включват никакви частици. Диария, изискваща установяване на причините и лечение. Това е необичайно състояние на тялото, което се нуждае от лечение. Може да има много причини: гъбички, инфекции, алергии, отравяния, заболявания на черния дроб и стомаха, недохранване, хелминти и дори стрес. В този случай не трябва да отлагате посещението при лекар.

Актът на дефекация

Всеки организъм се характеризира с индивидуална честота на дефекация. Обикновено това е от три пъти на ден до три изхождания седмично. В идеалния случай веднъж на ден. Много фактори влияят върху чревната ни подвижност и това не трябва да бъде причина за безпокойство. Пътуване, стрес, диета, прием на определени лекарства, болест, операция, раждане, упражнения, сън, хормонални промени - всичко това може да се отрази в изпражненията ни. Струва си да се обърне внимание на това как протича актът на дефекация. Ако се полагат прекомерни усилия, това показва определени проблеми в тялото.

Изпражнения при деца

Много майки се интересуват какъв вид изпражнения трябва да имат бебетата. Струва си да се обърне специално внимание на този фактор, тъй като стомашно-чревните заболявания са особено трудни в ранна възраст. При първото подозрение трябва незабавно да се свържете с педиатъра.

В първите дни след раждането мекониумът (тъмен на цвят) излиза от тялото. През първите три дни той започва да се смесва. На 4-5-ия ден изпражненията напълно заместват мекония. При кърмене златисто жълтите изпражнения са признак за наличие на билирубин, пастообразни, хомогенни и кисели. На 4-ия месец билирубинът постепенно се заменя със стеркобилин.

Видове изпражнения при деца

При различни патологии има няколко вида изпражнения при деца, за които трябва да знаете, за да предотвратите навреме различни заболявания и неприятни последици.

• "Гладни" изпражнения. Цвят черен, миризма неприятна. Появява се при неправилно хранене или гладуване.
• Ахолични изпражнения. Белезникавосив цвят, обезцветен, глинест. При епидемичен хепатит, атрезия на жлъчните пътища.
• Гнилостни. Кашав, мръсносив, с неприятна миризма. Среща се при хранене с протеини.
• Сапунена. Сребрист, лъскав, мек, със слуз. При хранене с неразредено краве мляко.
• Мазни изпражнения. С кисел мирис, белезникав, малко слуз. Чрез консумацията на излишни мазнини.

• запек. Сив цвят, твърда консистенция, гниеща миризма.
• Воднисти жълти изпражнения. При кърмене поради липса на хранителни вещества в майчиното мляко.
• Кашави, оскъдни изпражнения, жълт цвят. Образува се при прехранване със зърнени храни (например грис).
• Изпражнения за диспепсия. Със слуз, пресечени, жълто-зелени. Възниква при хранително разстройство.

Фекалната инконтиненция е не само медицински, но и социален проблем, който значително влошава качеството на живот на човека. Симптомът се среща при заболявания на стомашно-чревния тракт, патология на нервната система, психични разстройства, сложно раждане. За лечение се използват консервативни и хирургични методи.

Заболявания, за които характерен симптом:

• хемороиди;
• неспецифичен улцерозен колит;
• Болест на Крон;
• шизофрения;
• сенилна деменция;
• удар;
• тумори и наранявания на гръбначния мозък.

Дефекация - принцип на действие

Червата се състоят от две части: тънко черво и дебело черво. Дванадесетопръстникът, йеюнумът и илеумът са части от тънките черва. Този отдел отговаря за храносмилането на храната. Дебелото черво се състои от цекум, дебело черво и ректум. Тук се абсорбира вода и се образуват изпражнения.

Натрошената храна попада в стомаха, където под въздействието на ензими и солна киселина започва да се смила. Химусът (частично усвоена храна) навлиза в дванадесетопръстника, където се отварят каналите на жлъчния мехур и панкреаса. Хранителните вещества се абсорбират в тънките черва с помощта на въси. Химусът се премества в дебелото черво, влагата се абсорбира в него. Образуваните изпражнения притискат ректума, отпускат сфинктерите и човек изпитва желание да се изпразни.

Нормалната честота на изхождане е от 1-3 пъти на ден до 3 пъти седмично. Актът на дефекация протича безболезнено, без да причинява дискомфорт.

Encoprese: обща характеристика

Фекална инконтиненция определя медицинския термин енкопреза. Означава невъзможност за контролиране на акта на дефекация. Човек не може да забави отделянето на изпражненията до момента, в който стане възможно да посетите тоалетната за тази цел. Това включва и отделянето на твърди или течни изпражнения по време на преминаването на газовете. Повече от 70% от случаите на енкопреза се срещат при деца под 5-годишна възраст. Често фекалната инконтиненция се предшества от запек. Среща се и при хора над 50 години. Това води до социална изолация заедно с болести като деменция и Алцхаймер.

Фекалната инконтиненция е социален проблем (снимка: www.mojdoktor.pro)

Видове

В зависимост от причинителя има четири вида енкопреза:

• редовно отделяне на изпражнения без желание за дефекация;
• фекална инконтиненция с желание за отделяне на изпражнения;
• частична инконтиненция на изпражненията по време на физическо натоварване, кашляне, смях, кихане;
• свързана с възрастта енкопреза под влияние на дегенеративни процеси в организма.

Също така си струва да се отбележи какви видове фекална инконтиненция са:

• функционални;
• след раждане;
• вродени;
• травматичен.

За да предпишете правилното лечение, трябва да вземете решение за класификацията и произхода на патологията.

Механизъм на развитие

Енкопрезата е свързана с дисрегулация на центровете, които са отговорни за образуването на условни рефлекси. Има три механизма, които допринасят за появата на симптом:

• липсата на механизми, отговорни за появата на условен рефлекс на акта на дефекация. Тази патология е вродена. Човекът няма ректоанален инхибиторен рефлекс, който стимулира движенията на червата;
• забавено образуване на условен рефлекс;
• загуба на рефлекс, възникнала поради действието на неблагоприятни фактори.

Има два варианта на развитие: първичен и вторичен. В първия случай патологията се счита за вродена. Вторичната инконтиненция възниква след нарушение на психическото състояние на пациента, травма, увреждане на нервната или отделителната система.

причини

Основната причина за фекална инконтиненция е нарушение на нервната регулация и слабост на аналния сфинктер. Обикновено мускулният апарат на тънките черва трябва да държи изпражнения с всякаква консистенция.

Причините за енкопреза са вродени и придобити:

• анатомични дефекти в развитието на аналния апарат;
• органични патологии, които могат да възникнат след раждане и мозъчни травми;
• психични заболявания (невроза, шизофрения, истерия);
• запек;
• диария;
• мускулна слабост, намален тонус;
• дисфункционални нарушения на тазовото дъно;
• хемороиди.

Запекът е състояние, при което броят на изхожданията не надвишава три за една седмица. Това води до факта, че част от твърдите изпражнения се задържат в червата. В същото време може да се натрупа и част от течните изпражнения, които ще проникнат през твърдите изпражнения. В случай, че запекът продължи дълго време, това ще бъде резултат от преразтягане на мускулния слой на ректума и аналния сфинктер, което ще доведе до фекална инконтиненция.

Диарията също може да причини фекална инконтиненция. Това е така, защото натрупването на редки изпражнения е много по-бързо и натискът върху ректума е по-голям. Тялото не може да устои на желанието за дефекация, което води до инконтиненция.

Мускулна слабост на сфинктерите. Възниква при нарушена нервна регулация. Често се среща и в следродилния период, когато някои жени изпитват разкъсване на перинеума. Същото важи и за хора, които са претърпели операция на червата.

Докторски съвет! Когато се появят първите признаци на фекална инконтиненция, не се занимавайте със самодиагностика и лечение с народни средства. Незабавно потърсете медицинска помощ

Впоследствие при някои заболявания (болест на Крон, улцерозен колит) се образуват белези и язви по чревната лигавица. Това предотвратява нормалното свиване на мускулния слой на червата, перисталтиката отслабва, тонусът намалява. Тези състояния могат да доведат до фекална инконтиненция.

Дисфункционалните нарушения на тазовото дъно са свързани с неправилно функциониране на нервната система. Това се случва, когато има нарушение на чувствителността на перинеума, отпускане на тазовото дъно с тенденция към увисване на тазовата диафрагма. Често се появява след раждане и епизиотомия (оперативен разрез на перинеума).

Рискови фактори

Рисковите фактори включват наличието на хронични заболявания на долната част на дебелото черво. Хората със слабост в мускулите на тазовото дъно са изложени на повишен риск. Също така, хора, които са претърпели операция на стомашно-чревния тракт, млади майки с разкъсване на перинеума.

Клинична картина

Клиничната картина на фекална инконтиненция е, че актът на дефекация се случва неволно. Тоест, човек не може да се подготви за изхождане и няма време да посети тоалетната за тази цел. При някои неволни движения на червата се появяват при кихане, кашляне, смях или упражнения. Някои хора страдат от фекална инконтиненция без желание за дефекация, докато други имат желание. Обстоятелствата, при които възникват движения на червата, са различни и зависят от причината за симптома.

Съпътстващи симптоми при различни заболявания

При възпалителни заболявания на червата, в допълнение към фекална инконтиненция, болка в долната част на корема, треска (38-39º C), загуба на тегло, слабост, умора, фалшиви позиви за дефекация се присъединяват към основните симптоми.

Хемороидите се характеризират с постоянна болка в аналната област, зейване на ректума, зацапване, усещане за парене и сърбеж. Пациентите се оплакват от болка в ануса при ходене, кихане, кашляне, седене, поява на хемороиди, които се увеличават при напрежение.

При психичните заболявания на преден план излизат основните симптоми под формата на халюцинации, илюзии и нарушени когнитивни свойства.

По отношение на болестта на Алцхаймер, тя се характеризира със загуба на паметта, нарушена реч, нарушено четене и говорни умения. Пациентът не може да се справя с ежедневните си умения, затова се нуждае от помощта на роднини и приятели.

Инконтиненция при деца

При деца под четиригодишна възраст инконтиненцията на изпражненията и урината е нормално състояние. Това се обяснява с факта, че ежедневните навици тепърва се формират и детето усвоява тези умения. Що се отнася до по-големите деца, тяхната инконтиненция е по-вероятно да се появи поради чести запек.

Енкопрезата при деца също може да бъде първична и вторична. В началното на детето липсват умения по отношение на акта на дефекация. Вторично възниква на фона на стрес, заболяване, пренапрежение. В същото време тези деца преди това не са имали проблеми с изхождането.

Често срещана причина за енкопреза при деца е осъществимото желание на родителите да научат детето да отиде "на гърне". Така се формира стресова ситуация за бебето и то реагира съответно. Ето защо родителите трябва да подходят към въпроса за образованието с цялата сериозност, без да вредят на детето.

Инконтиненция при жени по време на бременност и след раждане

По време на бременността, а именно след 34-та седмица, фекална инконтиненция се среща при 5 процента от жените. Това се дължи на натиска на матката върху ректума и пикочния мехур. След раждането факторите, които влияят върху фекалната инконтиненция, са:

• първо раждане;
• раждане с помощта на акушерски форцепс или вакуум екстрактор;
• продължителен втори етап на раждане;
• теглото на плода е повече от 4 килограма;
• полихидрамнион;
• многоплодна бременност;
• средна епизиотомия (дисекция на перинеума по средната линия);
• изглед отзад на тилната предлежание;
• предишно разкъсване на аналния сфинктер.

Сред жените, при които раждането е станало с прилагането на акушерски форцепс, фекална инконтиненция се среща при 16%. При използване на вакуумен екстрактор цифрата е малко по-ниска, само 7 процента.

Инконтиненция при възрастни хора

При възрастните хора (над 60 години) фекалната инконтиненция е вторичен процес. Симптомът често се свързва с патологията на нервната система, а именно нарушение на работата на кортикалния център на дефекация. Ако има проблеми с функционирането на аналния сфинктер, неволните движения на червата могат да се наблюдават до шест пъти на ден.

Енкопрезата при възрастните хора е свързана с психични разстройства, дегенеративни заболявания на мозъка. Лицето губи когнитивни умения (четене, памет, реч). Заедно с това се влошава адаптацията в околната среда, той не е в състояние да се грижи сам за себе си и се нуждае от външна помощ.

Към кой лекар и кога да се обърна

При първите признаци на инконтиненция трябва да се свържете с един от двамата. Лекарят ще събере анамнеза, ще предпише допълнителни методи за изследване и ще избере допълнителни тактики за лечение. Той или ще се лекува сам, или ще го насочи към,.

Диагностика

Диагнозата на инконтиненцията включва подробна медицинска история. Лекарят установява честотата на неволните актове на дефекация, количеството на отделянето, техния цвят, консистенция и т.н. Също така е важно да се определи дали има желание преди движението на червата.

• аноректална манометрия. Този диагностичен метод е насочен към определяне на налягането в аналния сфинктер;
• трансректален ултразвук. Използвайки метода, можете да визуализирате структурната структура на мускулите на ануса;
• дефектография (проктография) - рентгеново изследване, което показва количеството на изпражненията в червата;
• сигмоидоскопията е ендоскопски метод, който показва състоянието на чревната лигавица.

Диагностиката ще даде пълна картина на произхода на заболяването. Това ще ви помогне да изберете най-подходящата терапевтична тактика.

Лечение

Лечението на фекална инконтиненция се разделя на две групи: консервативно и хирургично. Консервативният е нелекарствен и лекарствен.

Нелекарствените лечения включват:

• диетична терапия;
• физически упражнения;
• електрическа стимулация;
• акупунктура;
• психотерапия.

Електрическата стимулация се извършва с цел дразнене на нервните окончания, което води до образуването на условен рефлекс, отговорен за акта на дефекация.

Акупунктурата се използва в случаите, когато пациентите имат повишена възбудимост. Манипулацията помага да се отпусне човек.

Психотерапията се използва при пациенти, чиято причина за енкопреза са психични разстройства или травматични заболявания на нервната система.

Сред най-често използваните лекарства:

• стрихнин;
• прозерин;
• витамини от група В;

Лекарствата се предписват при функционални заболявания на стомашно-чревния тракт. Те са насочени както към борба с основното заболяване, така и към облекчаване на симптома.

Хирургичното лечение се използва в случаите, когато причината за симптома е нараняване на аналния сфинктер. Пластичните операции често се използват в проктологията.

Видът на операцията зависи от степента на увреждане на ануса. Ако дефектът се наблюдава на по-малко от една четвърт от сфинктера (в диаметър), се прилага операция, наречена сфинктеропластика. Ако увреждането е по-мащабно, операцията се нарича сфинктероглутеопластика. Името отразява същността на интервенцията: част от глутеалния мускул се използва като материал за пластична хирургия.

важно! Фекална инконтиненция (енкопреза) е симптом, характеризиращ се с неволно изпускане на изпражненията. Това се случва поради заболявания на стомашно-чревния тракт, нервната система, увреждане на перинеума. За лечение се използват диета, лекарства и хирургия. За да предотвратите симптома, укрепете мускулите на тазовото дъно и спазвайте диета

Диетична храна

Диетата играе водеща роля при лечението на фекална инконтиненция. Понякога е достатъчно да промените хранителните си навици, за да се отървете от симптома. Основни съвети за хранене:

• яжте повече протеинови храни, фибри. Тези компоненти подобряват качеството на храносмилането, образувайки меко изпражнение. Фибрите се съдържат в трици, бадеми, лен, гъби, кайсии, пшеница. Дневната норма е от 20 до 30 грама. Трябва да се въвежда постепенно, тъй като прекомерното количество може да доведе до повишено образуване на газове;
• обилно питие. Дневната норма на консумираната вода е 30 ml на 10 kg телесно тегло. По-добре е да пиете вода, отколкото други течности (чай, кафе, сокове). Тъй като водата не съдържа допълнителни калории и не пречи на нормалното образуване на изпражнения;
• Въз основа на резултатите от кръвния тест могат да бъдат предписани витамини и хранителни добавки.

Трябва да се изключи употребата на млечни продукти, пушено месо, подсладители, кофеин, пикантни и солени храни.

Упражнения

За да се отървете от неприятния симптом, лекарите препоръчват използването на упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Упражненията на Кегел помагат за подобряване на кръвообращението и подобряване на мускулния тонус. Комплексът се състои от три части:

• бавни съкращения. Мускулите на тазовото дъно се напрягат, преброяват се до 3, след което се отпускат;
• бързи съкращения. Мускулите се напрягат и отпускат възможно най-бързо;
• екструзия. Жените трябва да напъват умерено, както при раждане. Мъжете - както при разпределението на урината или акта на дефекация.

Упражненията са добри, защото могат да се изпълняват навсякъде и по всяко време на деня, тъй като не изискват допълнителни уреди. За постигане на ефект са необходими до 5 повторения на ден.

Последици и усложнения

Хората, страдащи от симптома, се опитват да водят изолиран начин на живот, тъй като изпитват психологически и физически дискомфорт в обществото. Това води до факта, че човек е склонен към дисфория и депресия. Лечението на депресията е дълго и скъпо начинание.

Усложненията от аналния канал включват добавяне на вторична бактериална флора, както и появата на пукнатини.

Основният съвет е навременното посещение на лекар. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра и по-благоприятна ще бъде прогнозата.

Хората, страдащи от фекална инконтиненция, изпитват дискомфорт в обществото заради проблема си. Когато излизате от къщата, трябва да спазвате няколко правила:

• вземете със себе си необходимите хигиенни материали (салфетки, чисто бельо, преобличане);
• преди да тръгнете, не забравяйте да посетите тоалетната;
• на обществени места намерете тоалетна, преди да имате нужда от нея.

Тези прости съвети ще ви помогнат да се чувствате по-уверени в компанията на хора.

Прогноза

Когато енкопрезата е причинена от заболявания на стомашно-чревния тракт, прогнозата за възстановяване, работоспособност и живот е благоприятна. Това е възможно с интегриран подход към лечението: диета, лекарства и упражнения.

Ако причината за енкопрезата е психични разстройства и органични заболявания на нервната система, прогнозата, уви, е неблагоприятна.

Предотвратяване

Предотвратяването на фекална инконтиненция е по-лесно от лечението на симптома. За да предотвратите появата на енкопреза, спазвайте следните правила:

• лечение на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• рационално и пълноценно хранене с високо съдържание на протеини и фибри;
• избягване на анален секс;
• навременни екскременти. Не толерирайте и забавяйте акта на дефекация;
• трениране на мускулите на тазовото дъно чрез свиване и отпускане на мускулите на перинеума.

Симптомът на енкопрезата е чувствителен и неприятен. Носи дискомфорт не само на болния, но и на околните. По-лесно е да се направи превенция, отколкото да се харчат много усилия и пари за лечение.

Енкопреза или фекална инконтиненция се среща при хора независимо от възрастта. Такъв деликатен проблем причинява дискомфорт и има негативни последици, ако не се лекува. Разглежданата патология не е независима диагноза, тя е един от симптомите на неизправност в тялото. В тази статия ще разгледаме какво причинява енкопрезата при деца и възрастни и защо успешното лечение включва използването на психотерапия.

Видове и симптоми на енкопреза

Мозъкът регулира рефлексите и сигналите от голям брой нервни окончания, които са отговорни за процеса на дефекация. Когато определено количество изпражнения се събере в дебелото черво, възниква налягане в ректума, изпраща се сигнал до мозъка, който отпуска сфинктера и настъпва изпразване. Фекалната инконтиненция при дете се счита за патология едва след 4 години.В по-ранна възраст, поради физиологичното развитие и формиране на централната нервна система, спонтанната дефекация е нормална.

Класификация на нарушенията на дефекацията

Например, при новородени и кърмачета на възраст под 6-12 месеца честите изпражнения (до 7 пъти на ден) са нормални. По-близо до 2 години почти всички бебета са в състояние да контролират желанието за дефекация, но лекарите позволяват периодична енкопреза при деца на тази възраст.

Разграничете истинската от фалшивата инконтиненция. Първият е рядък и е свързан с промени във функционирането на мозъка. Човек губи контрол над желанието за дефекация, отклонението е трудно за лечение. Фалшивата инконтиненция е по-честа и причините за нея са проблеми със стомашно-чревния тракт или нервната система. При тази форма на разстройство изпражненията се натрупват в дебелото черво, което го разтяга. В резултат на това се намалява чувствителността на рецепторите, отговорни за желанието за изпразване.

В допълнение към тази класификация се разграничават първична и вторична енкопреза. Първичен означава, че детето не е формирало рефлексите, необходими за правилна дефекация. За вторично се говори в случаите, когато пациентът внезапно губи способността си да контролира движенията на червата.

Симптоматологията на патологията зависи от нейния вид. Истинската енкопреза се характеризира с постоянна проява на следните симптоми:

• намазване на камъни;
• сфинктерът не се затваря напълно;
• перианалната област е раздразнена;
• възможно развитие на енуреза (т.нар. инконтиненция на урина);
• неприятна миризма от човек, която се усеща от другите.

При фалшива енкопреза имайте предвид:

• персистиращ запек (забавено изхождане за повече от 3 дни в продължение на 2-3 месеца), което може да се редува с редки изпражнения;
• повишено образуване на газ;
• болка в корема при палпация;
• висока плътност на изпражненията.

Физиологични и психологични особености на енкопрезата

Спонтанното отделяне на изпражненията се проявява на фона на развитието на различни заболявания. Истинският ecoprese се диагностицира с патологии и аномалии в развитието на червата. Необходимо е да се подложи на преглед, за да се изключат или потвърдят заболявания като целиакия, улцерозен колит, болест на Хиршпрунг и захарен диабет. При фекална инконтиненция може да има и нарушения в развитието на мозъка, травма на лигавицата на дебелото черво. В някои случаи невротичните заболявания се добавят към органичните патологии. За да се получи положителна тенденция в лечението, няколко лекари от различни области на медицината трябва да се занимават с коригиране на състоянието.

Фалшивата енкопреза се причинява от хроничен запек и увреждане на ректума. Впоследствие болката води до страх от дефекация. Може да е обратното: пациентът сдържа желанието за изпразване на червата, което води до развитие на запек. В резултат на това мускулите, които са отговорни за задържането на изпражненията вътре, спират да работят. При юноши и деца неволното отделяне на фекалии често се предизвиква от стресови ситуации у дома или в училище. Скандалите в семейството, смъртта на любим човек много нараняват неоформената психика. Най-често при ecoprese се получава комбинация от психологически и физиологични проблеми.Ако инконтиненцията е свързана със страх или неудобство поради необходимостта от използване на обществена тоалетна, тогава пациентът може да изтече изпражнения върху бельото, без да развие запек.

Опитите за решаване на проблема без участието на лекари често имат катастрофален резултат. Родителите не винаги смятат това състояние за болест, те се карат на детето. Това провокира развитието на психологически проблеми при децата и началното училище и юношеството. Ако патологията се развие при възрастен, тогава чувството на дискомфорт и срам не му позволява да отиде в болницата навреме.

Причините и възможното лечение на фекална инконтиненция при мъжете и жените са почти еднакви. Мнозина смятат енкопрезата за заболяване, свързано с възрастта. Но според СЗО при възрастни това явление се среща често на възраст между 40 и 60 години, мъжете са засегнати по-често от жените. Състоянията, придружени от неволно отделяне на изпражнения в зряла възраст, се провокират не само от горните причини.

Небалансираната диета, малкото количество фибри в храната и недостатъчният прием на течности водят до нарушена дефекация.

Това може да се прояви с диария или запек. В допълнение, хемороидите, особено в острия стадий, нарушават функционирането на мускулите на сфинктера, което провокира неволно отделяне на слуз или изпражнения. Аналният секс може да причини увреждане на ректо-аналния рефлекс, което също води до инконтиненция. Сред основните неврологични причини за енкопрезата са увреждане на ЦНС, съзнателно игнориране на сигналите на тялото и инсулт. В напреднала възраст към тези причини се добавят заболявания като деменция, болестта на Алцхаймер. Често възрастните хора се оказват в изолация без подходяща грижа и помощ.

Причините за фекална инконтиненция и газове при жените могат да бъдат свързани с тежка бременност и трудно раждане, в резултат на което има разкъсвания на перианалната област. Аналната инконтиненция може да се появи веднага след раждането или няколко години по-късно. Периодът след раждането е психологически труден за млада майка. Често тя не търси помощ от лекар, въпреки че навременният преглед ще й позволи да се ограничи до консервативна терапия.

Енкопреза в детска възраст

При тази категория пациенти основната причина за патологията обикновено е психологически фактор. Момчетата са диагностицирани с това заболяване по-често от момичетата. Проблемът може да съществува от ранна детска възраст. Психолозите казват, че ако родителите се опитват твърде много да приучат детето си към гърне, като отказват да използват памперси, бебето, поради страх и неразбиране, може да започне да ограничава процеса на дефекация. Това ще прояви защитна реакция на тялото му в стресова среда.

В училищна възраст, като се започне от 8-10 години, психологическото натоварване се увеличава. Ако в допълнение се запази неблагоприятна ситуация у дома, тогава енкопрезата може да бъде резултат от проява на психосоматика без никакви органични отклонения (енкопрезата от неорганичен характер има код според ICD-10 F98.1). Така детето се освобождава от стреса. Ако случаите на фекална инконтиненция се появяват само през нощта, тогава родителите трябва да формират навик за дефекация у детето вечер, малко преди лягане. Психологическото настроение на малък пациент и времето за лечение зависят в по-голяма степен от отношението на родителите към възникналия проблем.

Основни методи на лечение

Подобно на много патологични състояния, енкопрезата изисква цялостна диагноза. Първата задача е да се изключи наличието на автоимунни заболявания и вродени патологии, които могат да провокират инконтиненция. Препоръчва се преглед от проктолог, за да се изключат неоплазми и необичайни образувания в ректума. След обстоен преглед, събиране на анамнеза и серия от изследвания, терапевтът или педиатърът ще ви насочи за консултация с психолог и невролог.

Лечението се провежда в домашни условия. Терапията започва с прочистване на червата от натрупаните изпражнения. За тези цели лекарите обикновено предписват почистващи и тренировъчни клизми. Тяхната цел е едновременно да прочистят червата и да предизвикат образуването на рефлекс за изпразването им. Използват се и съвременни средства с слабителен ефект, например Microlax. За разлика от почистващите клизми, това лекарство под формата на гел нежно засяга натрупаните изпражнения, без да влияе неблагоприятно на чревната микрофлора. Лекарството Duphalac също се доказа добре. Той се различава от микролакса по способността си да премахва токсините от тялото. И двете лекарства са разрешени за употреба в детска възраст и практически нямат противопоказания. Въпреки това, дозировката и режимът на лечение трябва да се определят само от лекар.

След процедурите за почистване клиничните прояви на енкопреза изчезват при пациента. За профилактика до шест месеца се предписват поддържащи дози почистващи лекарства. Основното изискване по време на лечението е хигиената.При дразнене на перианалната област се препоръчва използването на специални хигиенни продукти (влагопоглъщащи тампони) и кремове.

Ако основната причина на пациента за описаното разстройство е деменция или друга психопатология, тогава лечението се провежда с антипсихотици, например еридон. Лекарството се предлага под формата на таблетки, разрешени за употреба при възрастни и деца от 6 години.

Методи на традиционната медицина

В допълнение към лекарствената терапия се използват народни средства. За нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт и психо-емоционалния фон се предписва валериан или motherwort, при условие че пациентът няма алергии. Препоръчват се вани с невен, лавандула или градински чай. За укрепване на мускулите на сфинктера се препоръчва да се изпълняват специални упражнения и гимнастика върху топката.

Описаните по-горе методи са ефективни в началните етапи на енкопреза, използвани главно за лечение на деца. При възрастни пациенти най-често се използват хирургични методи. Ако аналната инконтиненция е провокирана от хемороиди, проктолозите извършват отстраняване на хемороиди. Следоперативният период трябва да бъде под наблюдението на хирург, тъй като неуспешните операции на ректума могат отново да доведат до фекална инконтиненция.

При лежащо болни, които са имали инсулт, енкопрезата се усложнява от обостряне на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, изпражненията могат да изтекат без прекъсване. За облекчаване на състоянието помагат не само лекарствата, но и физиотерапията, която се предписва от невролог. При хора, страдащи от алкохолизъм, инконтиненцията се развива поради разрушителния ефект на етанола върху стомашно-чревния тракт. Алкохолът води до прекалено бързи контракции на червата, водата няма време да се абсорбира, което води до спонтанни фекални отпадъци.

Прогноза и методи за превенция

Невъзможно е да се излекува чревна патология без диета и правилен режим на пиене. Храната трябва да бъде лесно смилаема. Диетата включва пресни зеленчуци и салати, сушени плодове, а оризът, брашното и месото са ограничени или напълно изключени. Тялото се нуждае от 1,5-2,5 литра вода на ден. Тези правила важат както за деца, така и за възрастни.

Основната превенция на екопрез при деца е спокойна обстановка у дома, минимизиране на стресовите ситуации.

В случай на навременно лечение в болницата, прогнозата за хода на заболяването е благоприятна. Необходимо е да се следи храненето, дневния режим, да се правят скринингови прегледи и да се следват съветите на психолог. Така пациентът може да живее пълноценен живот и завинаги да забрави за енкопрезата. В някои случаи, когато терапията не е ефективна в продължение на няколко години, се издава инвалидност.