Африканската сънна болест е скрита опасна трипанозомоза. Сънна болест

Какво провокира / Причини за африканска трипанозомиаза (сънна болест):

Има три морфологично идентични подвида на причинителя на сънната болест: T. brucei brucei - причинителят на заболяването при домашни и диви животни, T. brucei gambiense - причинителят на гамбийската или западноафриканската сънна болест на хората, и T. brucei rhodesiense - причинителят на родезийската или източноафриканската сънна болест при хората. Той е ендемичен в редица райони на Африка на юг от пустинята Сахара, обхващайки териториите на 36 страни с население от 60 милиона души. В момента от 50 до 70 хиляди души са заразени със сънна болест, като този брой е намалял през ~ 2003-2006 г. Известни са три големи епидемии: през 1896-1906 г., през 1920 г. и през 1970 г.

Големи епидемии от сънна болест
През изминалия век в Африка са възникнали няколко епидемии: една между 1896 и 1906 г., главно в Уганда и басейна на Конго, една през 1920 г. в редица африкански страни, а последният започва през 1970 г. Епидемията от 1920 г. е спряна чрез организирането на мобилни екипи за преглед на милиони хора в риск. До средата на 60-те години болестта почти изчезна. След този успех наблюдението беше отслабено и болестта се появи отново в няколко области през последните 30 години. Усилията, положени в напоследъкСЗО, национални програмиза борбата с, както и неправителствените организации, спряха и започнаха да обръщат тенденцията за нарастване на новите случаи на заболяването.

Географско разпространение на сънната болест
Сънната болест заплашва милиони хора в 36 държави в Субсахарска Африка. Малка част от тях обаче са под наблюдение с редовни прегледи, имат достъп до такива медицински центърспособни да осигурят диагностични инструменти или защитени от мерки за контрол на векторите.
През 1986 г. група експерти, събрани от СЗО, изчисли, че около 70 милиона души живеят в райони, където може да възникне предаване на болестта.
През 1998 г. са докладвани почти 40 000 случая, но този брой не се счита за отразяващ истинската ситуация и се изчислява, че между 300 000 и 500 000 повече случая остават недиагностицирани и следователно нелекувани.
По време на последните епизоди на епидемии в няколко села в Демократична република Конго (ДРК), Ангола и Южен Судан, разпространението на болестта достигна 50%. В тези общности сънна болестсе счита за първа или втора водеща причина за смърт, изпреварвайки дори ХИВ/СПИН.
До 2005 г. наблюдението беше засилено и броят на новите диагностицирани случаи на континента намаля значително; между 1998 г. и 2004 г. нивата на двете форми на заболяването, взети заедно, намаляват от 37 991 на 17 616 случая. На понастоящемброят на случаите се оценява на между 50 000 и 70 000.

Напредък в установяването на контрол на болестта
През 2000 г. СЗО създаде публично-частно партньорство с Aventis Pharma (сега Sanofi-Aventis), за да създаде екип за наблюдение, който подкрепя ендемичните страни в борбата им срещу болестта и да осигури безплатни доставки на лекарства за лечение на пациенти.
През 2006 г. успехът в намаляването на случаите на сънна болест подтикна редица частни участници да подкрепят първоначалните усилия за премахване на болестта като проблем. общественото здраве.

Текуща ситуация в ендемичните страни
Разпространението на това заболяване варира между страните, а също и в различни частиотделна страна. През 2005 г. бяха наблюдавани сериозни огнища в Ангола, Демократична република Конго и Судан. В Централноафриканската република, Чад, Конго, Кот д'Ивоар, Гвинея, Малави, Уганда и Обединена република Танзания сънната болест остава основен проблем за общественото здраве. Страни като Буркина Фасо, Камерун, Екваториална Гвинея, Габон, Кения, Мозамбик, Нигерия, Руанда, Замбия и Зимбабве съобщават за по-малко от 50 нови случая на година. В страни като Бенин, Ботсвана, Бурунди, Етиопия, Гамбия, Гана, Гвинея-Бисау, Либерия, Мали, Намибия, Нигер, Сенегал, Сиера Леоне, Свазиленд и Того предаването изглежда е спряло и в рамките на няколко десетилетия няма нови са докладвани случаи. Въпреки това, поради липсата на специалисти по наблюдение и диагностика, е трудно да се оцени настоящата ситуация в редица ендемични страни.

Патогенеза (какво се случва?) по време на африканска трипанозомиаза (сънна болест):

Симптоми на африканска трипанозомоза (сънна болест):

Трипанозомният шанкър се появява като еритематозен, чувствителен възел на мястото на инокулация с трипанозома 2 до 7 дни след ухапване от заразена муха цеце. Може да се появи навсякъде по тялото, най-често по главата или крайниците, и е съпроводено с развитие на регионална лимфаденопатия. Шанкърът може да се разязви, но в крайна сметка зараства спонтанно. Шанкърът е по-често срещан при родезийската трипанозомиаза, вероятно поради по-острото му протичане.

При гамбийската трипанозомиаза в продължение на няколко години може да има няколко последователни обостряния на заболяването с латентни периодимежду тях. На ранна фазазаболяване клинични проявленияинфекциите са леки и заболяването може да остане неразпознато, докато не се появят признаци на увреждане на централната нервна система. При родезийската трипанозомиаза треската е по-изразена, отслабването се развива по-бързо, но засягането на лимфните възли е по-малко забележимо. Често се отбелязват аритмия и други признаци на увреждане на миокарда; пациентите обикновено умират от интеркурентни инфекции или миокардит преди да се развие типичният синдром на сънна болест.

Диагностика на африканска трипанозомоза (сънна болест):

Лечение на африканска трипанозомиаза (сънна болест):

За лечение на сънна болесттрадиционно се използват сурамин, пентамидин и органични арсенови съединения. Ефлорнитин, който е одобрен от FDA за лечение на сънна болест на Гамбия, също се използва. Изборът на лечение зависи от патогена (Trypanosoma brucei gambiense или Trypanosoma brucei rhodesiense), наличието или липсата на засягане на ЦНС, лекарствените странични ефекти и (в някои случаи) лекарствената резистентност на патогена.

На хемолимфатичния етап (без промени в CSF) на гамбийската форма на сънна болест се предписва сурамин или ефлорнитин. Резервното лекарство е пентамидин. В менингоенцефалитния стадий (има промени в CSF) се предписва ефлорнитин.

В хемолимфатичния стадий на родезийската форма на сънна болест се предписва сурамин, пентамидин е резервното лекарство. Тъй като сураминът и пентамидинът не преминават добре през кръвно-мозъчната бариера, а ефлорнитинът не винаги е активен срещу Trypanosoma brucei rhodesiense, меларсопролът се предписва в менингоенцефалитния стадий. При непоносимост към меларсопрол се предписва трипарсамид в комбинация със сурамин.

Сурамин е много ефективен в хемолимфатния стадий на заболяването. Въпреки това, поради риска от тежки нежелани реакции, лекарството трябва да се прилага под прякото наблюдение на лекар. За да се изключат анафилактоидни реакции, първо се прилага тестова доза (100-200 mg IV). На възрастни се предписва 1 g сурамин интравенозно на 1, 3, 7, 14 и 21 ден; деца - 20 mg / kg (максимална доза - 1 g) интравенозно по същата схема. Използвайте прясно приготвен 10% воден разтворсурамин, който се прилага чрез инфузия.

Около 1 на 20 000 души имат остра, тежка реакция към лекарство, което може да бъде фатално. гадене, повръщане, артериална хипотония, епилептични припадъци. Освен това са възможни треска, фотофобия, пруритус, артралгия и обрив. От тежките странични ефекти най-често се отбелязва нефротоксичният ефект. По време на лечението често се наблюдава преходна протеинурия. Преди прилагането на всяка доза е необходимо да се извърши общ анализурина. Ако протеинурията се увеличи или отливки и червени кръвни клетки се появят в утайката на урината, лекарството се прекратява. При бъбречна недостатъчностсураминът е противопоказан.

Ефлорнитинът е много ефективен и при двата стадия на гамбийската форма на сънна болест. При клинични проучвания (на които се основават препоръките на FDA) повече от 90% от 600 пациенти с менингоенцефалитния стадий на заболяването са излекувани с него. Лекарството се предписва в доза от 400 mg/kg/ден интравенозно разделена на всеки 6 часа в продължение на 2 седмици, след това 300 mg/kg/ден перорално в продължение на 3-4 седмици. Страничните ефекти включват диария, анемия, тромбоцитопения, гърчове и загуба на слуха.

Ефикасността на ефлорнитин при родезийска сънна болест не е оценена.

Недостатъци, възпрепятстващи широкото въвеждане на това лекарство - високи дозии по-голяма продължителност на лечението.

Пентамидин се използва като резервно лекарство в хемолимфатичния стадий на сънна болест, въпреки че не действа срещу някои щамове на Trypanosoma brucei rhodesiense. За възрастни и деца лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно в доза от 4 mg / kg / ден в продължение на 10 дни. Острите нежелани реакции включват гадене, повръщане, тахикардия и артериална хипотония. По правило те са преходни и не винаги изискват спиране на лекарството. Освен това могат да се наблюдават нефротоксични ефекти, промени в биохимичните параметри на чернодробната функция, неутропения, обрив, хипогликемия и асептични абсцеси.

Melarsoprol е лекарството на избор при менингоенцефалитния стадий на родезийската сънна болест. Тъй като лекарството е ефективно и в двата стадия на заболяването, то се използва и в хемолимфатичния стадий с неефективност или непоносимост към сурамин и пентамидин. Въпреки това, поради високата си токсичност, меларсопролът не може да се счита за лекарство на избор за хемолимфатния стадий. Възрастните прекарват три тридневен курслечение. В същото време меларсопрол се прилага в доза от 2-3,6 mg/kg/ден интравенозно на части на всеки 8 часа в продължение на 3 дни, след което, след прекъсване от 1 седмица, 3,6 mg/kg/ден на части , на всеки 8 часа в продължение на 3 дни. След 10-21 дни се провежда последният курс на лечение - същият като втория.

На изтощени пациенти се предписва сурамин 2-4 дни преди началото на лечението с меларсопрол. В тези случаи се препоръчва лечението да започне с 18 mg меларсопрол, като дозата постепенно се увеличава до обичайната. За деца общата доза на лекарството трябва да бъде 18-25 mg / kg; въведете го в рамките на 1 месец. В същото време те започват с 0,36 mg/kg/ден IV, като постепенно увеличават дозата на интервали от 1-5 дни до максимум 3,6 mg/kg/ден. Прилагат се общо 9-10 дози.

Поради високата токсичност на меларсопрол, той се прилага с изключително внимание. В някои проучвания честотата на лекарствено-индуцираната енцефалопатия достига до 18%. Тази патология е придружена висока температура, главоболие, тремор, нарушения на говора, епилептични припадъци, кома; възможна смърт. При първите признаци на енцефалопатия лечението се спира, но няколко дни след изчезването на симптомите можете внимателно да продължите приема на лекарството в по-ниски дози.

Вкарване на лекарството в меки тъканипридружен от изразен локална реакция. Освен това се наблюдават повръщане, коремна болка, нефротоксични и кардиотоксични ефекти.

Лечението на менингоенцефалитния стадий на родезийската сънна болест при лица с непоносимост към меларсопрол е трудно. Един възможен подход е да се предпише трипарсамид в комбинация със сурамин. Тази комбинация обаче не винаги помага, тъй като сураминът не прониква добре през кръвно-мозъчната бариера, а трипарсамидът има много по-слаб ефект върху Trypanosoma brucei rhodesiense, отколкото върху Trypanosoma brucei gambiense. Трипарсамид се прилага 30 mg/kg (максимална доза - 2 g) интравенозно 1 път на 5 дни - общо 12 дози. Сурамин се прилага при 10 mg / kg IV 1 път на 5 дни - също 12 дози. Лечението с трипарсамид може да бъде придружено от енцефалопатия, треска, повръщане, коремна болка, обрив, шум в ушите и зрителни нарушения.

Друг подход е да се даде ефлорнитин, но той не винаги е активен срещу Trypanosoma brucei rhodesiense.

Предотвратяване на африканска трипанозомоза (сънна болест):

Предотвратяването на африканската трипанозомоза е избягването на контакт с мухата цеце. Огнищата на това заболяване да се посещават само при необходимост и при спазване на предпазни мерки (светло облекло - панталон, риза с дълъг ръкав, гащеризон за постоянна работа в огнището, репеленти).

Предотвратява заболяване (западноафриканска форма) до 6 месеца Единична доза интрамускулна инжекцияпентамидин (ломидин). Ако е необходимо, инжекциите с пентамидин се повтарят след 6 месеца под лекарско наблюдение.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате африканска трипанозомиаза (сънна болест):

Интересни факти за африканската трипанозомоза (сънна болест):

Откриха лек за сънната болест
За установяването помогна съвместно изследване на британски и канадски учени слабостпричинителят на африканската трипанозомоза - заболяване, характерно за Черния континент, което отнема живота на няколко десетки хиляди души всяка година.

В края на 19-ти век населението на долината на Конго е поразено от това, което тогава се нарича сънна болест. Наблюдавани са хора повишена умора, след това цикълът на сън и бодърстване се нарушава, появява се депресивно състояние, скоро започва да се развива парализа и пациентите умират.

През същата 1910 г. е изобретен лек за африканска трипанозомоза, базиран на органични съединенияарсен. Помагаше, но като страничен ефект причиняваше слепота при повечето пациенти. Оттогава ситуацията с лекарствата се промени. Въпреки това е безпринципно. Лекарствата или помагат само от един вид, или се понасят зле от пациентите, или изискват стриктно спазване на процедурите, което е почти невъзможно в най-бедните райони на Африка, където болестта всъщност процъфтява. Особена трудност представлява променливостта на тези едноклетъчни организми, която не позволява на антителата, произведени от тялото, да победят напълно нашествениците. Фармацевтичните гиганти също не провеждат мащабни разработки в тази посока, тъй като са сигурни, че жителите на най-бедните региони на Африка така или иначе няма да плащат за техните услуги.

След това изследователите проведоха тестове върху лабораторни мишки. Орално приложено на мишки с първи стадий на трипанозомиаза, лекарството циркулира в техните кръвоносна системаоколо десет часа и излекува животните. Изследователите казват, че DDD85646 е готов за клинични изпитвания, чийто срок определят година и половина. Те обаче призовават колегите си също да се движат в тази посока. Те напълно признават, че целта не е избрана оптимално и намереното вещество не е най-ефективното за избраната цел.

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да знаете повече подробна информацияза африканската трипанозомоза (сънна болест), нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекариизследвам те, изучавам външни признации помогнете да идентифицирате болестта по симптоми, да ви посъветвате и да предоставите необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте за медицински портал евролабораторияда бъде постоянно в крак с времето последни новинии актуализации на информацията в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

- протозооза, чийто причинител са протозоите от рода Trypanosoma, а носителите са кръвосмучещите мухи цеце. Симптомите на сънната болест се характеризират с образуването на първичен афект (трипанозомален шанкър) на мястото на ухапване, вълнообразна треска, лимфаденит, кожни обриви, локален оток, нарастваща сънливост, парализа, психични разстройства, кома. Диагнозата на сънната болест се основава на откриването на трипанозоми в биологичен материал (точков шанкър, лимфни възли, кръв, гръбначно-мозъчна течност). Сънната болест се лекува с пентамидин, сурамин, меларсопрол, ефлорнитин.

Главна информация

Сънната болест (африканска трипанозомоза) е заболяване от групата на трансмисивните трипанозоми, което протича с висока температура, увреждане на лимфната и централната нервна система. Съществуват 2 форми на сънна болест: гамбийска (западноафриканска) и родезийска (източноафриканска) трипанозомиаза, причинени от различни видове патогени. Сънната болест е ендемична в 36 страни в Субсахарска Африка, където мухата цеце е носител на болестта. Най-големите епидемии от сънна болест са регистрирани през 1896-1906, 1920 и 1970 г. Всяка година на африканския континент се регистрират 7-10 хиляди нови случая на сънна болест. Болестта е най-често срещана сред жителите на селските райони, занимаващи се със земеделие, животновъдство, риболов или лов. В допълнение към африканската трипанозома, американската трипанозома (болест на Шагас) представлява опасност за хората.

Причини за сънна болест

Кръвосмучещите трипомастиготи влизат в тялото на насекомо по време на кръвосмучене на заразени гръбначни животни или хора, които се размножават чрез бинарно делене в чревния лумен на мухата цеце. До 3-4 ден трипомастиготните форми проникват в слюнчените жлези, където се трансформират в епимастиготи. IN слюнчените жлезиепимастиготните форми претърпяват множество разделения и комплекси морфологични промени, в резултат на което се превръщат в метациклични трипомастиготи, които са инвазивният стадий на трипанозомите. С второ ухапване, заедно със слюнката, мухата цеце въвежда под кожата на човек метациклични трипомастиготи, които след няколко дни проникват в кръвта и лимфата, разпространяват се в тялото, превръщайки се в кръвни трипомастиготи.

Симптоми на сънна болест

Ранният (хематолимфатичен) стадий на сънната болест продължава около 1 година (понякога от няколко месеца до 5 години). Около седмица след ухапване от муха цеце върху кожата се образува първичен афект - трипанома, или трипанозомен шанкър, който представлява болезнено еритематозно възелче с диаметър 1-2 см, наподобяващо цирей. Този елемент най-често се локализира на главата или крайниците, често се улцерира, но след 2-3 седмици обикновено зараства спонтанно, оставяйки след себе си пигментиран белег. Едновременно с образуването на трипанозомален шанкър се появяват розови или розови петна по тялото и крайниците. лилавос диаметър 5-7 см (трипаниди), както и подуване на лицето, ръцете, краката.

Продължителността на хемолимфатичния стадий на сънната болест може да бъде няколко месеца или години, след което заболяването преминава в късния (менингоенцефалитен или терминален) стадий. През този период на преден план клинично протичанеима симптоми на менингоенцефалит и лептоменингит, дължащи се на проникване на трипанозома през кръвно-мозъчната бариера и увреждане на мозъка. Най-типичната проява на африканската трипанозома е нарастващата сънливост през денякоето води до факта, че пациентът може да заспи, например, докато яде.

Прогресията на сънната болест е придружена от развитие на атаксична походка, неясен говор (дизартрия), слюноотделяне, тремор на езика и крайниците. Пациентът става безразличен към случващото се, летаргичен, оплаква се от главоболие. Отбелязва се нарушение психическо състояниепод формата на депресия или мания. IN късен периодсънната болест се присъединява към конвулсии, парализа, епилептичен статус, развива се кома.

Родезийската форма на сънна болест има по-тежко и преходно развитие. Треската и интоксикацията са по-изразени, изтощението настъпва по-бързо, често се появява сърдечно увреждане (аритмия, миокардит). Смъртта на пациента може да настъпи още през първата година от заболяването, дори преди прехода на трипанозомозата към менингоенцефалитния стадий. Причината за смъртта на пациентите най-често са интеркурентни инфекции: малария, дизентерия, пневмония и др.

Диагностика и лечение на сънна болест

В някои случаи за разпознаване на сънна болест се извършва биологичен тест с интраперитонеално инжектиране на кръв или цереброспинална течност на пациента. морски свинчета. От имунологичните реакции се използват RIF, ELISA. Гамбийската форма на сънна болест трябва да се разграничава от малария, токсоплазмоза, лимфогрануломатоза, туберкулоза, менингит, енцефалит и др.; родезийската форма, освен това, с коремен тиф, септицемия.

Специфичната терапия на сънната болест е най-ефективна в ранен стадий, преди развитието на церебрални симптоми. При гамбийска форма на сънна болест на хемолимфатичен етап се предписват сурамин, пентамидин или ефлорнитин; в менингоенцефалитния стадий е ефективен само ефлорнитин. Сурамин се използва при ранна родезийска сънна болест; в късните - меларсопрол. Освен това се провежда детоксикация, хипосенсибилизираща, симптоматична терапия.

Прогноза и профилактика на сънната болест

Без лечение смъртността от сънна болест е близо 100%. В случай на стартиране специфична терапияв ранния стадий на африканска трипанозомаза е възможно пълно възстановяване; при късно лечение прогнозата е много по-лоша. В допълнение към момента на започване на лечението, формата на сънната болест влияе върху резултата: при родезийския вариант на трипанозомиаза прогнозата винаги е по-сериозна.

В профилактиката на сънната болест водеща роляиграе унищожаването на мухи цеце с помощта на инсектицидни препарати, изсичане на храсти в близост до селища, използване на средства лична защитаот ухапвания от кръвосмучещи насекоми в ендемични райони на Африка. В периоди на епидемични взривове от сънна болест се провежда масова химиопрофилактика с пентамидин сред местните жители и посетители. Имунопрофилактиката на африканската трипанозомаза не е разработена.

Сънна болест или африканска трипанозомоза е опасна патология, чийто причинител е протозойната трипанозома. Има два вида от тях, и двата се предават чрез ухапване от заразена муха цеце. Чести са случаите в провинциякъдето живее преносителят на насекомите.

Какво се знае за сънната болест

Често се среща в Африка, където всяка година около 70 хиляди души получават такава диагноза. Въпреки това, поради подобреното качество на живот в развиващи се държавивсяка година този брой постепенно намалява.

По принцип има два вида на това заболяване:

• Гамбийска сънна болест

Основните места на разпространение са бреговете на реките и големите водоеми.

• Родезийска сънна болест

Места на разпространение - африканската савана и безлесните пространства.

Причинителят е плосък микроорганизъм, има мембрана по тялото и се придвижва лесно.

Как възниква инфекцията

Муха, която се зарази, носи африканска трипанозомоза през целия си живот. Едно ухапване е достатъчно, за да зарази човек - амбулантната муха отделя слюнка, която съдържа патогени в количество, достатъчно да зарази хиляда души!

След ухапване под кожата остават жизнеспособни микроорганизми, които са трипанозоми в инвазивен стадий на развитие.

Някои от тях веднага влизат в кръвта, но повечето отостава на място и започва интензивно да се размножава. На мястото на лезията се образува болезнен шанкър, който има типичен вид за това заболяване.

Как се проявява болестта

При поява на сънна болест, треска и главоболие, след това към тях се присъединяват сърбеж, болка в ставите. Началото на заболяването - хемолимфатичният стадий - се счита за период от една до три седмици.

Симптоми на лезия в хемолимфния стадий:

• безспорен признак на заболяването - шанкър или трипанома

Появява се седмица след ухапването, може да бъде на всяка част на тялото, но по-често на главата или крайниците. Много болезнено, има характерен външен вид. Заздравява за една до две седмици.

• едновременно с появата на трипанома се появяват розово-виолетови петна с диаметър до дециметър по тялото или крайниците - трипаниди
• подуване на лицето, ръцете и краката
• треска

• подути лимфни възли, особено задните цервикални

Те могат да достигнат 2-4 см в диаметър, постепенно уплътнени

• увеличен черен дроб и далак
• нарушения на съня
• главоболие
• постепенно нарастваща тахикардия
• кожни обриви
• постоянно подуване на клепачите

Този симптом може да доведе до увреждане на очите.

Скоростта на развитие на сънната болест зависи от състоянието на тялото, но дори и при силна и здрав човекслед доста дълго време (от няколко седмици до няколко месеца) ще започнат да се появяват симптомите на сънна болест.

Хемолимфният стадий може да продължи много месеци и дори няколко години, но рано или късно ще започне да се превръща в терминален стадий- късен.

На този етап трипанозомите заразяват мозъка.

• Характерен признак за началото на втория стадий на заболяването е постоянна сънливостследобед. Човек може да заспи, докато говори или се храни, като това явление постепенно се засилва.
• Може да има треперене на крайниците
• Постоянна летаргия, която може да бъде заменена от маниакално състояние
• Понякога патологията се развива в различна посока - болният проявява пълна апатия, това често е придружено от силно главоболие. В този случай пациентът често се чувства спокоен, който постепенно преминава в апатия и ступор. Появява се безразличие към храната, те не я искат, въпреки че не отказват, ако е пред тях. Спрете да общувате с другите.
• Постепенно към това се добавят конвулсии, гърчове и евентуално кома.

Гамбийската сънна болест по-често се характеризира с толкова дълго развитие и протичане, родезийската форма може да бъде по-преходна и тежка. Треска, изтощение атакуват човек с такава интензивност, че той може да умре много преди началото на втория стадий на заболяването.

При липса на спешни медицински меркизаболяването завършва с гърчове, парези на крайниците и тялото, кома. Всичко това води до смърт.

Диагностика

Трипанозомата може да се открие в кръвна натривка или в лимфна течност. Понякога се провежда лумбална пункция, може да бъде средство за уточняване на стадия на заболяването.

Лумбалната пункция се извършва за анализ на състава на цереброспиналната течност - в пространството гръбначен мозъкиглата се вкарва на лумбалното ниво. Установяването на диагноза при тежки инфекциозни лезии на централната нервна система става точно, ако се основава на данните от това изследване.

За изследване се използват и други биоматериали:

• пункция на шанкър
• съдържанието на лимфните възли
• кръв.

Лечение на заболяването

Заболяването е лечимо, но е много по-лесно да се справим с него, ако диагнозата се постави преди настъпването на втория неврологичен стадий.

На първия етап терапията се провежда с помощта на следните лекарства:

• "пентамидин"

на антибиотична основа естествени съставки, има ефект върху протозои и грам-отрицателни (особено устойчиви на лекарства) бактерии.

Не се използва през устата, тъй като не се абсорбира в червата. При парентерално приложениеможе да има нежелани ефекти, така че има редица противопоказания за употребата му.

Засяга трипанозомите, но само в началото на заболяването, в първия етап. На втория, неврологичен етап, той става почти безполезен, тъй като няма способността да проникне в BBB.

BBB е кръвно-мозъчната бариера, която е охраняваната граница между кръвоносната и централната нервна система. Изпълнява защитна функция, предпазва мозъка от токсини, микроорганизми и други фактори. Понякога обаче това е пречка за проникването на терапевтични средства.

В ранен стадий курсът на лечение е 10 дни.

• "Сурамин"

Ефективен антипротозоен агент, използван при лечението на сънна болест, засяга и двата вида патогени. Прилага се интравенозно, екскрецията от тялото е удължена.

Може да има странични ефекти, понякога тежки.

Ефективен в първия стадий на заболяването.

На втория етап от развитието на болестта се прилагат:

• "Ефлорнитин"

Може да причини странични ефектисреден и лека степентежест, всички те са обратими - изчезват при спиране на приема активно вещество. Може да започне повръщане, диария, понякога временно увреждане на слуха. Счита се за по-малко опасно лекарство от сурамидин и пентамидин.

• "Нифуртимокс"

Ефективно лекарство, което унищожава и двата вида трипанозома. Той действа особено добре в ранните стадии на заболяването. Леки странични ефекти, използвани при лечението на деца.

• "бензидазол"

Използва се при лечението остра форма, терапевтичен ефекти степента на токсичност е почти същата като тази на Nifurtimox. Механизмът на действие на това лекарство не е проучен.

Предотвратяване

Единственият начин за предотвратяване на заболяването е чрез редовно вземане на кръвни проби от хора, живеещи в райони, където е вероятно заболяването да се разпространи. По този начин инфекциите могат да бъдат открити на ранен етап.

Освен това:

• за да намалите риска от заболяване, не посещавайте потенциално опасни зони
• носете светли дрехи, ръкавите трябва да са дълги
• винаги носете репелент, който е активен срещу мухи
• ако има нужда от дълъг престой в потенциално опасна зона, трябва да се прилага инжекция с пентамидин на всеки шест месеца.

Мухите цеце са обект на широко унищожаване, за това се използват инсектицидни препарати - това е важна мярка за превенция на болестта. Препоръчва се също да се извършва редовно изрязване на храсти и храсти около населените места.

анотация

Какво представлява сънната болест и какво я причинява? Симптоми на заболяването, начини на заразяване, диагностика и лечение. Какво трябва да знаете, за да не се заразите.

От древни времена насекомите са носители на инфекция. Медицината е успяла да победи много опасни болести. Въпреки това, някои инфекции все още са трудни за лечение и са изпълнени с усложнения. Те включват африканска трипанозомоза или сънна болест. Инфекцията е разпространена предимно в Африка, така че туристите, които планират пътуване до горещи страни, трябва да получат информация за това какво е сънна болест и как да се лекува.

Описание на заболяването

Мухата цеце е носител на сънна болест

Сънната болест (африканска трипанозома) е трансмисивно заболяване, което се характеризира с изразена язва по човешкото тяло. Заболяването се счита за животозастрашаващо, тъй като е придружено от треска, в резултат на което се развива лимфоцитоза и патология на централната нервна система. На напреднали стадии- тахикардия, възпаление на ставите и психични разстройства.

Носителите на сънната болест са животните и хората. Преносителите са мухите цеце.

Трипанозомозата е една от най-често срещаните инфекции на африканския континент. В 36-те страни, доминирани от цеце, болестта се счита за епидемия, за която няма ваксина. Повече от 10 000 случая на сънна болест се съобщават в Африка всяка година. Селските жители на юг от Сахара са най-податливи на болестта.

Пикът на епидемията е през 1896-1906, 1920 и 1970 г. Тогава бяха заразени повече от 2 милиона души. Хората умираха, а лекарите вдигаха рамене, неспособни да обяснят невъзможността да се справят с треската. Днес трипанозомозата е изследвана и успешно лекувана, но ако посещението при лекар не е навременно, са възможни усложнения.

Не всички мухи цеце предават сънна болест, а само определени видове от нея.

етапи

Сънната болест е разделена на етапи. Първият е Гамбия. Най-често това заболяване се среща в западните и Централна Африка. Патогенът, Trypanosoma gambiense, причинява треска, главоболие, възпаление на ставите, безсъние, сърбеж и повишено изпотяване. Симптомите може да не се появят веднага, а само 3 седмици или няколко години след ухапването от насекомо. В началния стадий заболяването се лекува без особени затруднения, но е необходимо да се консултирате с лекар навреме.

Без лечение пациентът може да изпадне в кома и да умре 2 месеца след инфекцията. В някои случаи смъртта може да настъпи по-рано.

Всеки от етапите на сънната болест се диагностицира въз основа на резултатите от кръвен тест и костен мозък. Изследванията се провеждат в специализирани клиники.

Форми

Формите на сънната болест могат да се появят по различни начини, в зависимост от имунитета на човека. При лошо здраве симптомите се появяват след 2-3 седмици. При повишен имунитет инкубационен периодтрае до 2 години.

На 1 месец от заболяването тялото започва активно да произвежда имуноглобулини, което ви позволява да забавите развитието на процеса само за кратко време(1-2 седмици). След проникване на трипанозома в ЦНС, менингоенцефалитна форма на заболяванетос изразени симптоми: сънливост, загуба на координация, силна болкав мускулите и др.

причини

За едно ухапване от насекоми повече от 400 хиляди микроорганизми влизат в тялото, докато минималната доза за развитие на патология е 300 хиляди трипанозоми.

Симптоми

Веднага след ухапване от насекоми болестта може да не се прояви по никакъв начин. В зависимост от имунитета, заразеният може да изпита леко неразположение и слабост. клинична картинасъщо усложнява постоянната мутация на клетките и следователно е почти невъзможно да се открие африкански трипаноз без тестване.

Признаци на сънна болест:

• твърда бучка на мястото на ухапване, която сърби и не отшумява повече от 3 седмици. След това време подуването спада. Може да има лек белег с диаметър до 1 см;
• възпалени лимфни възли, най-често задни шийни;
• частична загуба на зрение и координация;
• повишена умора;
• безсъние през нощта;
• треска;
• пулсиращо главоболие, което изчезва само след прием на силни аналгетици;
• повръщане;
• разсейване;
• аритмия;
• подуване на цялото тяло;
• апатия;
• болки в ставите.

Тези симптоми се увеличават с напредването на сънната болест. За външни лица симптомите на инфекция стават по-очевидни: усещането, че човек е изпаднал в ступор, очите му са полузатворени, устните му висят, характерно изражение на лицето. Движенията стават неконтролируеми.

В последните стадии на заболяването се появяват епилепсия, парализа и други признаци на дисфункция на ЦНС.

Диагностика на сънна болест

За да се установи правилната диагноза, се анализират оплакванията на пациента, клиниката на заболяването, установява се дали е имало пътувания в чужбина.

Основният диагностичен метод е изследването:

• Венозна кръв;
• Лимфна течност;
• гръбначно-мозъчна течност.

Ако се открият трипанозоми, диагнозата се счита за потвърдена.

За да се определи заболяването в ранен стадий на инфекция с трипанос, се предписва пункция на засегнатата област на кожата и лимфните възли.

Методи на лечение

Преди това, без употребата на лекарства, трипанозомозата се смяташе за нелечима. Заразеният човек може само да облекчи симптомите на заболяването, след което изпада в кома и умира. През 1941 г. епидемия Африканска трипанозомазаспа, а през 1993 г. се появи отново.Така че през 20 век за първи път са изследвани болестта, нейните симптоми и методи на лечение.

Към днешна дата най ефективен методЛечението на сънната болест е медикаментозно. Съвременни лекарствапомогне да се излекува трипанозомиаза на всеки етап, но успешният резултат ще зависи от навременността на контакт с лекар.

Задължителни лекарства

При диагностициране на сънна болест се предписват лекарства широк обхватдействия като:

• Пентамидин. Лекува ранни симптомигамбийската форма на заболяването;
• Сурамин. Ефективен в началните стадии на родезийска трипанозомоза;
• Melarsoprol. Показан във втория стадий на трипанозомоза I и II;
• Ефлорнитин. Изписан заради гамбийска сънна болест.

Големият недостатък на тези лекарства е високата токсичност. Лекарствата могат да причинят органна патология, така че лечението се провежда в болница под строгото наблюдение на лекар.

Допълнителна терапия

Сънната болест е трудна за лечение. Опасността от инфекция обаче се крие във факта, че засяга здрави клеткии човешки органи. На всеки етап последствията са практически неизбежни, поради което по време на лечението се предписват пациенти допълнителни терапии:детоксикиращо, хипосенсибилизиращо и симптоматично.

Детоксикационна терапия

Тъй като лечението на трипанозомиаза с лекарства е токсично за тялото, лекарите предписват сорбция на пациентите. Вредни веществасе отделят от тялото по три начина:

• С използване на вътрешни човешки ресурси - интракорпорална детоксикационна терапия (ИД). На пациента се предписват антидоти, които допринасят за нормализирането на метаболизма - роботи на бъбреците, черния дроб, белите дробове и червата ;
• Измиване на стомашно-чревния тракт;
• Апаратно пречистване на кръвта - екстракорпорална детоксикационна терапия (ЕД). Предписват се плазмафереза, хемосорбция или диализа.

Хипосенсибилизираща терапия

Сънната болест често се развива на алергичен фон, който се влошава възпалителен процес. Тялото развива чувствителност към микробите и престава да се бори с тях. В този случай на пациента се предписва хипосенсибилизираща терапия, която помага за потискане развиваща се болест.

Предписват се таблетки калциев глюконат. Трябва да пиете 3 пъти на ден в продължение на един месец. Приемът на таблетки също се комбинира с 10% разтвор на калциев хлорид - 1 супена лъжица 3 пъти на ден и 10% разтвор на натриев тиосулфат - 1 супена лъжица 2 пъти на ден.

Симптоматична терапия

Симптоматичната терапия при сънна болест има за цел да потисне съпътстващи заболяваниякато треска, ставни заболявания, загуба на координация, обща слабост.

В зависимост от стадия на трипанозомозата, на пациентите се предписват аналгетици, антисептици, успокоителни, имуномодулини и витамини. При треска се предписват антипиретици. Най-често лекарствата се прилагат интравенозно.

Предотвратяване

Предотвратяването на сънната болест е един от основните методи за борба с вируса, който носи мухата цеце.

Жители южните страниАфриканците, които са най-податливи на заболяването, приемат таблетки петаметидин или инжектират интравенозно. Освен това носете дебели дрехи.

Репелентите (аерозоли за защита от инфекция) също са ефективни, тъй като отблъскват насекомите. Ефектът на лекарството обаче продължава само няколко часа.

Сънната болест е една от най опасни заболяваниякоито все още не са проучени. Ваксина срещу болестта не е разработена, така че туристите, които планират пътуване до горещи страни, трябва да са наясно с опасността и да вземат предпазни мерки.

Материалите, публикувани на тази страница, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Посетителите на уебсайта не трябва да ги използват като медицински съвет. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на Вашия лекар! Компанията не носи отговорност за възможни Отрицателни последицив резултат на използването на информация, публикувана на сайта на сайта

• Тъканите на сърдечния мускул.
• гръбначен мозък.
• Лимфни възли.
• Вътрешни органи.

Освен това бактерията активно се размножава чрез делене, което води до интоксикация и увреждане на телесните тъкани. За храна хората използват кръвни клетки, серозна течности мозъчна тъкан. Докато е в тялото на крайния гостоприемник, трипанозомата развива способността да мутира, което й позволява да устои имунна системачовек или животно.

Рискови фактори

Местообитанието на мухата цеце е африканският континент. При най-голям риск селско население. Според официалната статистика броят на случаите годишно достига 40 хиляди души. Реалните числа са много по-високи. Географията на инфекцията може да се разшири под въздействието на следните фактори:

1. Доброволна или принудителна миграция на населението.
2. Провал предпазни меркиздравни организации, по време на които се контролира популацията на насекомите, основните преносители на болестта.
3. Движение на едър рогат добитък.

Разновидности на заболяването

Африканската трипанозомоза се разделя на две клинични форми: родезийскиИ гамбийски. Вторият вариант е най-често срещаният. Те засягат около 97% от заразените. Заболяването може да бъде безсимптомно, причинявайки сериозни увреждания на органи и системи.

Родезийската форма е противоположна, различна бързо развитие, при пациентите страда централната нервна система.

Симптоми на трипанозомоза при хора

• Болки в ставите.
• Обрив по кожата.
• Лошо чувство.
• Втрисане.
• Повишена температура.
• Увеличени лимфни възли, особено на шията.

Под Родезия клинична форматози етап може краткосроченпреминете към следващата фаза на заболяването и с гамбийската форма на патогена продължава до няколко години.

При липса ефективна терапиязаболяването се развива в менингоенцефалитния стадий. Трипанозомите заразяват централната нервна система. От този момент нататък преобладават неврологичните симптоми:

• мигрена
• Психични разстройства (апатия, безразличие към случващото се);
• гърчове.
• епилептични припадъци.
• Нестабилна походка.
• Парализа на ръцете и краката.
• Хиперестезия - повишена нервна възбудимост.
• Постоянна сънливост, късен стадийпациентът може да изпадне в кома.

от остра фазаболестта може бързо да прогресира до хроничен стадий . Признаците стават леки, но процесът на разрушаване на органите продължава. Летаргичният сън може да се превърне в усложнение на заболяването, поради което това заболяване се нарича сънна болест.

При липса на лечение, има смърт.

Диагностика на заболяването

В допълнение към определянето на фазата на заболяването според симптомите, пациентът се изпраща за изследване, изследване на течността на гръбначния мозък, пункция лимфен възел, откриват наличието на антитела срещу трипанозома чрез серологично изследване.

Според резултатите от диагностиката специалистите избират най-много ефективна методологиялечение.

Лечение

За борба с причинителите на сънна болест се използват следните средства:

• Melarsoprol- ефективен при всяка клинична форма на инфекция, предписва се за менингоенцефалитния стадий.
• НифуртимоксИ ефлорнитин- може да се приема по едно и също време, което ви позволява да намалите дозата и следователно да направите нежелани реакциипо-слабо изразени;
• Ефлорнитинотделно се използва в гамбийската клинична форма, в случай на увреждане на заболяването на нервната система.
• Сурамин се бори с родезийската трипанозома, когато заболяването е в хемолимфатичен стадий;
• пентамидинизползва се с гамбийската форма на начална фазаинфекции.

Лекарствата, използвани при лечението на последния стадий на сънна болест, имат доста висока токсичност. Но само те са в състояние да преодолеят кръвно-мозъчната бариера и да унищожат патогена, който представлява заплаха за живота.

Трипанозомоза при животни

Магаретата, конете, мулетата и камилите са най-податливи на инфекция. Около месец не се наблюдават изразени симптоми. След това могат да се появят следните симптоми:

• Повишена температура.
• сълзене.
• Отслабване.
• Депресивно състояние, летаргия.
• Оток на тялото.
• Пареза на крайниците.

За да потвърдите диагнозата, лабораторни изследванияизпражнения, кръв, петна от половите органи на болни животни. Трипаноцидни лекарства се използват за лечение: антицид, Беренил, наганин, саморин. Ако възникнат рецидиви или няма подобрение, лекарството се заменя. Ако животното е силно отслабено и болестта е преминала в последен етаптерапията може да не е ефективна. В този случай се препоръчва клане и последващо унищожаване на трупове, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

Профилактика на сънна болест

1. Използване на репеленти против насекоми.
2. Носете защитно облекло, което покрива всички части на тялото.
3. Ако е необходимо да посетите опасни зони, въвеждането на инжекция с пентамидин. Но е важно да се отбележи, че имунопрофилактиката на трипанозомозата е в процес на разработка и няма пълна гаранция за нейната ефективност.
4. Ако е възможно, се препоръчва да откажете да посетите ендемични райони.