Рисковите фактори за развитие на атеросклероза са обратими и необратими. Причини за развитие и рискови фактори. Патология на сърдечно-съдовата система и атеросклероза

атеросклероза- Това е често срещано прогресиращо заболяване, което засяга големи и средни артерии в резултат на натрупване на холестерол в тях, което води до нарушения в кръвообращението. В икономически развитите страни атеросклерозата е най-много обща каузазаболеваемост и обща смъртност.

Функции на холестерола:

холестерол - строителни материализа стените на телесните клетки;

Той е част от хормони, витамини, без които е невъзможно нормалното съществуване на човек.

Причини за атеросклероза:

нарушения на липидния (мастния) метаболизъм;

наследствен генетичен фактор;

състояние на съдовата стена.

Рискови фактори:

Може да се променя :

1. Начин на живот: - липса на физическа активност, - злоупотреба с мазна, богата на холестерол храна, - личностни и поведенчески характеристики - стресов характер, - злоупотреба с алкохол, - тютюнопушене. 2. Артериална хипертония, кръвно налягане 140/90 mm Hg. и по-високи. 3. Захарен диабет, кръвна захар на гладно над 6 mmol/l. 4. Хиперхолестеролемия (повишен холестерол в кръвта). 5. Абдоминално затлъстяване (талия при мъжете над 102 см и над 88 см при жените).

Не подлежи на промяна :

1. Възраст: мъже над 45 години и жени над 55 години или с ранна менопауза. 2. Мъжки пол (мъже пред женитев продължение на 10 години получават атеросклероза). 3. Наличие в семейната история на случаи на ранна атеросклероза. Фамилна хиперхолестеролемия с генетична основа. Инфаркт на миокарда, инсулт, внезапна смърт при най-близки роднини на възраст под 55 години за мъж и 65 години за жена.

Патогенеза:

до 70% от холестерола в тялото се синтезира в черния дроб, останалата част идва от храната;

в тялото холестеролът не е в свободно състояние, а е част от липопротеините (сложни съединения от протеини и мазнини), които го пренасят през кръвния поток от черния дроб до тъканите, а при излишък на холестерол от тъканите обратно до черния дроб, където се използва излишният холестерол. В случай на нарушение на този процес се развива атеросклероза.

Първоначалните промени в стената на големите и средните артерии се появяват в млада възраст и еволюират до фиброаденоматозни плаки, които често се развиват след 40 години.

Атеросклеротичните съдови лезии се срещат вече при лица под 20 години в 17% от случаите, до 39 години в 60% от случаите и при 50 години и повече в 85% от случаите.

В средата на артериалната стена проникват холестерол, фибрин и други вещества, които по-късно образуват атеросклеротична плака.

Под въздействието на излишния холестерол, плаката се увеличава и има пречки за нормалния кръвен поток през съдовете на мястото на стесняване.

Притокът на кръв намалява, развива се възпалителен процес, образуват се кръвни съсиреци и могат да се отделят, с опасност от запушване на жизненоважни съдове, спиране на кръвоснабдяването на органите.

Симптоми на атеросклероза:

Отлагането на холестерол в стената на артериите е придружено от компенсаторното му издуване навън, поради което дълго временяма явни симптоми на атеросклероза.

С течение на времето атеросклеротичната плака се трансформира от стабилна в нестабилна: появяват се пукнатини и разкъсвания на плаката.

На повърхността на атеросклеротичната плака се образуват тромби - образува се атеротромбоза, водеща до прогресивна вазоконстрикция. Има нарушение на кръвообращението в органите и тъканите, появяват се клинични симптомивидими за пациента.

В зависимост от локализацията в съдовата система, атеросклерозата е в основата на такива заболявания:

1. Исхемична болест на сърцето (ангина пекторис, инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт, аритмии, сърдечна недостатъчност).

2. Мозъчно-съдови заболявания (преходна исхемична атака, исхемичен инсулт).

3. Артериосклероза долни крайници(интермитентно накуцване, гангрена на стъпалата и краката).

4. Атеросклероза на аортата.

5. Атеросклероза на бъбречните артерии.

6. Атеросклероза на мезентериалните артерии (чревен инфаркт).

Атеросклероза на коронарните артериипроявява се от ангина пекторис, развитие на миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност. Всички форми на коронарна болест на сърцето възникват на фона на атеросклероза. Сърдечните прояви на атеросклероза представляват приблизително половината от всички атеросклеротични лезии.

Атеросклероза на аортатачесто се проявява след 60 години.

При атеросклероза на гръдната аорта има силни парещи болки зад гръдната кост, излъчващи се към врата, гърба, горната част на корема. При физическо натоварване и на фона на стрес болката се засилва. За разлика от ангина пекторис, болката продължава с дни, като периодично се усилва и отслабва. Може да има нарушения на преглъщането, дрезгав глас, замаяност, припадък.

За атеросклероза коремна областаорта се характеризира с коремна болка, подуване на корема, запек.

При атеросклеротична лезия на аортната бифуркация (мястото, където аортата е разделена на клонове), синдромът на Leriche се развива с такива прояви като: интермитентно накуцване, студенина на долните крайници, импотентност, язви на пръстите на краката. Ужасно усложнение на атеросклерозата на аортата е аневризма (дисекация) и разкъсване на аортата.

Атеросклероза на мезентериалните съдовепроявява се с остри, парещи, режещи болки в корема по време на хранене, продължаващи 2-3 часа, подуване на корема, нарушено изпражнение.

За атеросклероза на бъбречните артериихарактеризиращ се с постоянно повишаване на кръвното налягане, промени в анализа на урината.

Атеросклероза на периферните артериипроявява се със слабост и повишена умора на мускулите на краката, усещане за студенина в крайниците, периодична куцота (болка в крайниците се появява при ходене, принуждавайки пациента да спре).

Диагностика:

Първичната диагноза на атеросклерозата се извършва от терапевт, семеен докторпо време на годишния преглед. Измерва кръвно налягане, определя индекс на телесна маса, идентифицира рискови фактори (хипертония, диабет, затлъстяване).

1. Определяне на нивата на липидите, след 30 години: - общ холестерол(норма под 5,0 mmol/l); - LDL холестерол (нормата е под 3,0 mmol/l); - HDL холестерол (нормата е над 1,0 mmol / l (при мъжете) и над 1,2 mmol / l (при жените); - триглицеридите в кръвната плазма (нормата е под 1,2 mmol / l); - съотношението общ холестерол / холестерол HDL (атерогенен индекс - фактор за развитие на сърдечно-съдови усложнения) Нисък риск от 2,0 до 2,9, среден риск - от 3,0 до 4,9, висок риск- повече от 5.

2. Определяне на рисковата група при пациенти без клинични прояви на атеросклероза. Скалата SCORE (системна оценка на коронарния риск) ви позволява да определите индивидуалната степен на риск за пациентите, с която можете да оцените вероятността от фатални сърдечно-съдови събития (инфаркт на миокарда, инсулт) в рамките на 10 години. Малък риск -<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

При съмнение за атеросклеротични промени е показана консултация със специалисти: - кардиолог (за коронарна болест на сърцето); - офталмолог (атеросклероза на фундусните съдове); - невролог (церебрална атеросклероза); - нефролог (атеросклероза на бъбречните артерии); - съдов хирург (атеросклероза на съдовете на долните крайници, аортата).

Допълнителни инструментални методи на изследване:

Електрокардиография, със стрес тестове, ултразвуково изследване на сърце, аорта.

Ангиография, коронарография, интраваскуларна ехография . Това инвазивни методиизследвания. Откриват се атеросклеротични плаки и може да се оцени общата атеросклеротична лезия. Използва се при пациенти с клинични прояви на атеросклероза (исхемична болест на сърцето).

Дуплексно и триплексно сканиране. Изследване на кръвния поток с ултразвуково изображение на съдове: каротидни артерии, коремната аорта и нейните клонове, артериите на долните и горните крайници. Открива атеросклеротични плаки в артериите, оценява състоянието на кръвния поток в съдовете.

Магнитен резонанс. Визуализация на артериална стена и атеросклеротични плаки.

Лечение на атеросклероза

Промяна на начина на живот: да откажа пушенето, пия алкохол, антиатеросклеротична диета, повишена физическа дейност. При достигане целево нивохолестерол (общ холестерол до 5 mmol/l, LDL холестерол под 3 mmol/l) повторното изследване трябва да се извършва най-малко 1 път на 5 години.

Антиатеросклеротична диета.

Диетата трябва да бъде разнообразна, съобразена с културните традиции на пациента. Калоричното съдържание на дневната диета трябва да е достатъчно за постигане и поддържане на нормално тегло.

Препоръчва се консумацията на постно месо и домашни птици без кожа, млечни продукти, нискомаслена извара, зърнен хляб, с трици, продукти, обогатени с ω3-ненаситени мастни киселини(морски и океански риби - сьомга, скумрия, риба тон и др.).

Ограничение на консумацията трапезна солдо 6g на ден, което отговаря на 1 ч.л. Спазването на диетата може да намали нивата на холестерола с до 10%.

Нормализиране на показателите за телесно тегло.

За намаляване на теглото се избира индивидуална диета, като се вземат предвид възрастта и съпътстващите заболявания.

Физическа активност при атеросклероза.

Пациенти без клинични проявленияпроява на атеросклероза физически упражненияза 40 минути дневно. Интензивността на натоварванията трябва да бъде 60% от максималната сърдечна честота (изчислено = 220 - възраст).

Отказ от тютюнопушене.

Тютюнопушене (активно и пасивно), в резултат на рязко намаляване на HDL (антиатерогенен клас липопротеини), патологични ефекти върху съдовата система, нарушения реологични свойствакръв - повишава с 20% риска от заболеваемост и смъртност от сърдечно-съдови усложнения. Пушачите са два пъти по-склонни да развият исхемичен инсулт, отколкото непушачите.

Консумация на алкохол.

Здравословната консумация на алкохол - не повече от 20-30 ml чист етанол на ден за мъже и не повече от 20 ml на ден за жени, само за практически здрави лица, намалява смъртността от сърдечно-съдови усложнения. Консумацията на алкохол (12-24 g на ден чист етанол) намалява риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения (сърдечен удар и инсулт) с 20%, а пиенето на 5 порции алкохол (60 g на ден) увеличава риска от сърдечно-съдови усложнения с 65%.

Медицинско лечение на атеросклероза.

Препарати на никотинова киселина.Предимството на тези лекарства е ниска цена. За постигане на ефект обаче са необходими големи дози от 1,5-3 g на ден, което спрямо наличните в аптеките таблетки никотинова киселина е 30-60 таблетки по 0,05 g. При прием на такъв брой таблетки вие може да почувства треска, главоболие, болка в стомаха. Не се препоръчва да се приема никотинова киселинана празен стомах и пийте горещ чай или кафе. Никотинова киселина:

ефективно намалява нивото на холестерола и триглицеридите в кръвта,

повишава нивото на антиатерогенните липопротеини с висока плътност.

Въпреки това, такова лечение е противопоказано при пациенти с чернодробно заболяване, тъй като никотиновата киселина може да причини чернодробна дисфункция и мастен черен дроб.

фибрати.Тази група включва лекарства като Gevilan, Atromid, Miscleron. Те намаляват синтеза на мазнини в организма. Те могат също да нарушат черния дроб и да увеличат образуването на камъни в жлъчката.

Секвестранти жлъчни киселини. Те свързват жлъчните киселини в червата и ги отделят. И тъй като жлъчните киселини са продукт на метаболизма на холестерола и мазнините, те намаляват количеството на холестерола и мазнините в кръвта. Тези лекарства включват холестид и холестирамин. Всички те са неприятни на вкус, така че обикновено се препоръчва да се пият със сок или супа. При използване на секвестранти на жлъчни киселини може да има запек, метеоризъм и други нарушения на стомашно-чревния тракт. В допълнение, те могат да попречат на абсорбцията на други лекарства, така че други лекарства трябва да се приемат 1 час или 4 часа след приема на секвестранти на жлъчни киселини.

статини.Тези лекарства намаляват производството на холестерол от самото човешко тяло. Статините се получават от гъби (зокор, мевакор, правахол) или се произвеждат синтетично (лескол). Тези лекарства се предписват веднъж на ден, вечер, тъй като производството на холестерол се увеличава през нощта. Ефективността на статините е доказана от много изследвания. За съжаление, те могат да причинят и чернодробна дисфункция.

Трябва да се помни, че лечението може да бъде възможно най-ефективно само ако препоръките на лекаря относно принципите на здравословното хранене и здравословен начин на животживот, а хирургичното лечение на атеросклерозата е само лечение на нейните тежки усложнения, което, за съжаление, не гарантира по-нататъшното развитие и прогресиране на заболяването.

Хирургично лечение на атеросклероза.

При заплаха от развитие на усложнения на атеросклерозата е показано хирургично лечение, който възстановява проходимостта на артериите (реваскуларизация). При коронарна болест на сърцето, за да се предотврати развитието на инфаркт, се извършва стентиране или байпас на коронарните артерии. При церебрална атеросклероза се извършва стентиране на каротидните артерии, за да се предотврати развитието на инсулт. За да се предотврати развитието на гангрена на долните крайници, се извършва протезиране на главните артерии. Необходимостта и обемът на хирургическата интервенция се определят от хирурга (сърдечен хирург, съдов хирург).

Предотвратяване на атеросклероза.

Първична профилактика на атеросклерозапредлага:

1. Контрол и постигане на таргетното ниво на холестерола (общ холестерол до 5 mmol/l, LDL холестерол под 3 mmol/l). 2. Спрете да пушите, да пиете алкохол, да приемате наркотици. 3. Адекватно ниво на физическа активност. 4. Нормализиране на телесното тегло. 5. Ограничаване на емоционалното претоварване. 6. Нормални нива на кръвната захар. 7. Кръвно налягане под 140/90 mm Hg. 8. Спазване на принципите на антиатеросклеротичната диета.

към мерките вторична профилактиканасочени към предотвратяване на усложнения от вече развито заболяване, в допълнение към мерките първична профилактикаупотребата на хипохолестеролемични лекарства (статини), антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина) също се прилага.

Кардиолог

Висше образование:

Кардиолог

Кубанска държава медицински университет(KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Степен на образование - Специалист

Допълнително образование:

"Кардиология", "Курс по ядрено-магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система»

Изследователски институт по кардиология. А.Л. Мясников

"Курс по функционална диагностика"

НТССШ им. А. Н. Бакулева

"Курс по клинична фармакология"

Руски медицинска академияследдипломно обучение

"Спешна кардиология"

Кантонална болница в Женева, Женева (Швейцария)

"Курс по терапия"

Руска държава медицински институтРосздрав

Заболяване като атеросклероза е патологично натрупване на плаки по стените на кръвоносните съдове поради нарушения на метаболитните процеси на протеини и мазнини. Последствията от това заболяване често са причина за смъртта на много хора. Ето защо е много важно да се знае какви специфични рискови фактори допринасят за развитието на атеросклероза и как те влияят върху здравето на болен човек.

Модифицируеми фактори

Доста често голяма роля в появата на атеросклероза играят модифицируеми фактори, т.е. тези, които човек може да промени самостоятелно. Те включват:

1. хомоцистеинов индекс. Това вещество е непротеинова аминокиселина, която след натрупване в човешкото тяло започва да разрушава съдовете на тялото му. IN нормално състояниенивото на хомоцистеин в кръвната плазма трябва да стане от 5 до 15 микромола на литър. Лекарите отбелязват, че всяко увеличение дадено веществос 5 микромола провокира увеличаване на риска от атеросклероза с 1,6-1,8 пъти. Причината за увеличаването на количеството хомоцистеин в човешкото тяло е липсата на функционалност на бъбреците, промяна във функционирането на чернодробните ензими, както и ниски ставкифолиева киселина и витамин B6.
2. Ниво нагоре кръвно наляганекръв. Този рисков фактор за атеросклероза е един от най-важните. Това е свързано с факта, че високо нивоКръвното налягане създава силно натоварване върху стените на кръвоносните съдове, поради което те могат да станат по-тънки и повредени. Именно тези последици допринасят за факта, че артериите на тялото стават по-податливи на образуването на атеросклерозни плаки върху тях. На първо място е важно да се следи систоличното кръвно налягане, но високото диастолно кръвно налягане също допринася за развитието на заболяването. Нормални показатели BP се счита за 120/80 милиметра живак. упадък високо наляганес 5-10 единици ви позволява да намалите риска с 10-15 процента.
3. Пушенето. Този рисков фактор в много случаи става причина за смъртта на пациенти с атеросклероза. Това се дължи на факта, че при пушене количеството на липопротеините с ниска плътност намалява и количеството на липопротеините с висока плътност се увеличава. Това води до факта, че коронарните артерии на тялото на болен човек са значително стеснени. Определен рисков фактор за развитие на атеросклероза в този случай е пряко пропорционален на броя на изпушените цигари на ден.

1. Дислейдемия. Тези фактори за развитието на атеросклероза са нарушение на съотношението на липидите ( мастни вещества) кръв. Наличието на липиди в кръвта при дислипидемия е повишено поради увеличаване на производството им в организма, проблеми с отделянето им или поради употребата Вредни хранихранене. Смята се, че дори лека промяна в количеството на липидите в голяма странаможе да увеличи риска от поява или прогресия на атеросклероза.
2. Диабет. Всяка година все повече и повече хора се разболяват от това заболяване. Това е особено вярно в относително индустриализираните страни, където разпространението на това заболяване е приблизително 4-8 процента. Диабетът може да причини много различни симптоми, включително повишени нива на холестерол, HDL и HDL. Освен това на фона на това заболяване могат да възникнат различни други заболявания, които също повишават риска от атеросклероза.
3. затлъстяване различни степени. Наднорменото тегло е един от спътниците на повече от половината хора на планетата. Най-често се натрупва поради грешен образживот, недохранване, както и някои хормонални смущения, или генетично предразположение. Състоянието на хората за затлъстяване се оценява чрез индекс на телесна маса, който обикновено не трябва да надвишава стойност от 25 единици. Хората в индустриализираните страни са по-склонни да получат това заболяване, което значително влияе върху количеството холестерол в кръвта, както и кръвното налягане.

1. Някои характеристики на храненето. В някои случаи далеч не е необходимо да имате наднормено тегло за появата на атеросклероза. Достатъчно е просто да се храните неправилно, като ядете много храна, богати на холестеролили наситени мастни киселини. Такава диета може да доведе до образуване на плаки в съдовете.
2. Намалена физическа активност. IN напоследъктози рисков фактор за развитие на атеросклероза се налага сред всички останали. Това се дължи на индустриализацията, както и на общи промени във функционирането на обществото като цяло. Освен това в някои случаи ниската физическа активност не е пряко свързана с работата или ученето. Това се отнася за по-възрастните хора, които поради възрастта си не могат да прекарат достатъчно време в движение. Всяко повишаване на активността може значително да намали риска от развитие или обостряне на признаци на атеросклероза. Освен това може да повлияе на състоянието на онези системи, които не са пряко свързани със съдовите заболявания. Лекарите препоръчват поне кратки 30-минутни упражнения или гимнастика три пъти седмично.
3. Нивото на тромбогенни фактори. Тези вещества влияят върху съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци в нея. Колкото по-голям е техният брой, толкова по-висок е рисковият фактор за развитие на атеросклероза. На първо място, това се отнася за фиброгена. В допълнение, факторите на кръвосъсирването могат да се задействат в съдовете човешкото тяловъзпалителни процеси, поради което те стават по-тънки и по-уязвими.
4. Злоупотребата с алкохол. Този навик, освен че засяга всички органи и системи на тялото, повишава и кръвното налягане. Смята се, че за обикновения човек безопасна дозаалкохол на ден е само 30 милилитра течност. Но тази цифра е твърде обща. Действието на алкохола зависи изцяло от типа човек, какви заболявания има и т.н.
5. стрес. Поради различни психо-емоционален стресмиокардът на сърцето се нуждае от повече кислород, в резултат на което започва да работи по-бързо. В същото време съдовете се стесняват и катехоламините се освобождават в кръвта. Тези вещества допринасят за образуването на кръвни съсиреци, което увеличава риска от прогресия на атеросклерозата.

Горните фактори за правилно лечениеили промените в начина на живот могат да премахнат или изравнят въздействието им върху човешкото тяло. Ето защо е много важно да се предотврати тяхното развитие, така че рискът от атеросклероза да бъде минимален.

Непроменими фактори

В допълнение към факторите за развитие на атеросклероза, върху които човек може да повлияе, има и такива, които по никакъв начин не зависят от неговата воля. Експертите са сигурни, че те включват:

1. Възраст. Известно е, че метаболитни процесис годините те започват да се появяват по-бавно, поради което се променя работата на целия организъм и в частност на някои системи. Ето защо атеросклерозата най-често се развива на възраст между 40 и 60 години. Освен това с напредването на възрастта се появяват много други рискови фактори за атеросклероза, като кръвното налягане поради проблеми със сърдечно-съдовата система.
2. генетично предразположение. Някои статистики показват, че ако човек има близки роднини с определени проблеми, свързани с атеросклерозата, най-вероятно и те ще имат такива. В същото време е важно да бъдете много внимателни, за да не провокирате болестта. допълнителни факторириск.
3. Полът на лицето. Най-често атеросклерозата се среща при мъжете. Едва след 75 години честотата на поява на тази патология става еднаква и при двата пола.
4. анамнеза. Всички заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които човек е имал в миналото, могат да причинят неуспехи в бъдеще. Често тези проблеми водят до появата на плаки по стените на артериите и вените, както и до тяхното стесняване.

Всички горепосочени непроменими фактори не могат да бъдат променени от човек. Но най-често те се усещат само в случаите, когато се допълват от някои причини за атеросклероза, които пряко зависят от волята и възможностите на болните хора.

Оценка на рисковите фактори

За да се вземат предвид всички фактори, влияещи върху атеросклерозата, е необходимо голяма работа, поради което такива изследвания не се провеждат. Най-често се избират и анализират определен брой от най-честите причинители на заболяването. Смята се, че хората, които са претърпели инфаркт, инсулт или други проблеми със сърдечно-съдовата система, са предимно изложени на риск от развитие на атеросклероза.

Хората без анамнеза за сърдечни проблеми попадат в глобалната европейска оценка, наречена SCORE. Той взема предвид възрастта, пола, нивото на холестерола, систолното кръвно налягане и някои лоши навици като тютюнопушене.

Алтернативен SCORE е PROCAM. Тази оценка на рисковия фактор се основава на възраст, нива на липидите, тютюнопушене, систолно налягане, анамнеза, наличие на захарен диабет и триглицериди.

Заключение

Атеросклерозата е доста опасно заболяване, но рискът от нейното развитие може да бъде намален до минимум. Просто трябва да положите малко усилия и да намерите в себе си желанието за това. Ако е възможно да се премахнат повечето от рисковите фактори, тогава болестта няма да може да повлияе на живота на човек и неговото здравословно състояние.

Атеросклерозата е опасна болесткоето се проявява с нарушения на кръвообращението вътрешни органипричинени от стесняване на лумена на кръвоносните съдове поради образуването на холестеролни плаки. Това хронично заболяване, което е честа причина за увреждане и смърт.
Протичането на атеросклерозата се разделя на 2 фази: доброкачествена и злокачествена. В първата фаза образуваната плака постепенно се увеличава. злокачествен стадийвъзниква при разкъсване на атеросклеротична плака. На мястото на разкъсването се образува кръвен съсирек, може да възникне възпаление на съдовите стени.

Рискови фактори

Наследственост . Предразположението към появата на атеросклероза се определя от промените в някои гени, които са наследени. В същото време, предпазни меркиспособни да забавят появата на болестта с много години и в много случаи напълно да я елиминират.
затлъстяване. Наднорменото тегло причинява нарушения на липидния метаболизъм, което води до повишаване на нивата на холестерола.
Нерационално хранене . Мастните петна, отложени в съдовете, са предвестници на развитието на атеросклероза. Те също могат да се образуват в юношеството. Въвеждането в диетата на достатъчно количество растителни храни и морски дарове, намаляването на консумацията на мазни и пържени храни помага за намаляване на риска от атеросклероза.
Захарен диабет и артериална хипертония . Тези заболявания имат значително влияние върху развитието и прогресията на атеросклерозата.
Пушенето . Това лош навикима отрицателен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове, помага за намаляване на нивото на "добрия" холестерол. След отказване от пушенето нивата на холестерола се нормализират в рамките на една година.
стрес . Съвременните хорачесто изпитват стрес. В същото време концентрацията на глюкоза и мазнини, които се натрупват в тялото, се увеличава в кръвта.
Възраст . С възрастта метаболитните процеси в организма се забавят, работата се нарушава ендокринна системаи вътрешните органи, което допринася за развитието на атеросклероза. Рискът от появата му се увеличава след 40 години.
Колкото повече такива фактори са налиценараства в живота на човек, толкова по-голям е рискът той да се разболее. Следователно профилактиката на заболяването се свежда до изключване на рискови фактори, които подлежат на промяна. Това е отказване от пушенето, промяна на диетата в полза на здравословно хранене, намаляване на стреса, контрол на теглото, своевременно лечениесъществуващи заболявания.

Възможности съвременна диагностикана стража на здравето

Хората с висок риск от развитие на атеросклероза трябва да бъдат особено внимателни към здравето си. Освен това превенцията трябва да започне още в младостта, без да се чака моментът, когато проявите на болестта значително ще намалят качеството на живот. Съвременните диагностични лаборатории извършват специални скрининги за риска от развитие на атеросклероза (редовни и разширени). Въз основа на резултатите от този анализ лекарят ще препоръча превантивни действиякоето ще ви помогне да останете здрави за години напред.

Според Световната здравна организация сърдечно-съдови патологиизаемат една от водещите позиции в обща заболеваемост. Едно такова заболяване е атеросклерозата, която отнема живота на много пациенти всяка година.

Същността на това съдова патологияе, че в резултат на нарушение на липидния метаболизъм по стените на артериите се образуват мастни плаки, които значително стесняват лумена на съдовете. Това от своя страна води до нарушен кръвен поток в засегнатата област на съдовото легло. Рисковите фактори за атеросклероза играят водеща роля в началото и развитието на заболяването.

Модифицираните рискови фактори за атеросклероза заемат основна ниша в патогенезата на заболяването. Тази група включва причини, върху които може да се повлияе. Чрез пълното премахване на ефекта от тези фактори наистина е възможно да се забави прогресията на заболяването.

висок холестерол

Основният рисков фактор, който води до атеросклеротично увреждане на артериите, е хиперхолестеролемията. Това патологично състояние възниква в резултат на нарушение на липидния метаболизъм и се характеризира с постоянно повишаване на концентрацията на серумния холестерол, както и дисбаланс на неговите фракции (HDL и LDL).

LDL е липидна молекула, която има много висока степенатерогенност. Именно те се установяват върху ендотелната обвивка на съдовото легло, образувайки плаки. HDL е точно обратното на LDL. Тези частици неутрализират вреден ефект LDL на стената на съдовото легло. Това е намаляването на концентрацията на HDL и повишаване на LDLдават мощен тласък за появата на атеросклероза.

Сърдечно-съдовите заболявания са лидер по смъртност в Русия, Украйна и света

Опасността от хиперхолестеролемия е, че На ранни стадии пациентите не забелязват никакви симптоми на заболяването и патологичното състояние за дълго времеостава незабелязано. Затова лекарите препоръчват редовен прием специален анализ- липидограма. Това изследване оценява нивото метаболизма на мазнинитев организма.

Прочетете също:Нормата на холестерола при мъжете и жените, като се вземе предвид възрастта (таблици с показатели)

Неправилно хранене

Нездравословната диета, богата на трансмазнини и животински мазнини, също е рисков фактор за заболяването.

Функцията за използване на мазнините от храната принадлежи на черния дроб. Когато има прекомерно натоварване с мазнини, черният дроб няма време да разгради всички частици и те циркулират свободно в кръвта, утаявайки се по стените на съдовото легло под формата на атеросклеротични плаки.

Прекомерно количество бързи въглехидрати в диетата има масивно натоварване на панкреаса, което с течение на времето води до нарушаване на производството на инсулин от неговите клетки. Резултатът от това е диабет. Това заболяване има отрицателен ефект и върху кръвоносните съдове, като спомага за намаляване на еластичността на стените им. Следователно диабетът и атеросклерозата в комбинация водят до бързо и масивно увреждане на съдовата система.

Всичко това може да се избегне - трябва да коригирате диетата. Лекарите силно препоръчват да спрете да ядете храни, богати на животински мазнини и трансмазнини. Също така трябва да намалите количеството бързи въглехидрати, като ги замените със сложни, да включите достатъчно количество протеини в диетата, да дадете предпочитание на естествените растителни мазнини.

Липса на физическа активност

Нищо чудно, че има мнение, че движението е живот. Правене активно изображениеживотът винаги е бил смятан за залог добро здраве. Толкова е заложено в природата, че тялото има нужда от физическа активност. При липсата им се нарушава обмяната на веществата, по-специално метаболизма на мазнините, тялото започва да изпитва недостиг на кислород, кръвообращението се забавя и кръвообращението в органите и системите намалява.

проблем модерно обществое хиподинамия (заседнала работа, популяризиране на автомобилния транспорт, липса на време за спорт, предпочитание към пасивни видове отдих). А това е рисков фактор за много заболявания, включително атеросклероза.

Лошото хранене, наднорменото тегло и липсата на физическа активност са сред основните фактори за развитието на атеросклероза.

Наднормено тегло

Наличието на излишни килограми не е само козметичен проблем. Затлъстяването е друг рисков фактор за развитието на съдови заболявания. Пациенти, които имат наднормено теглотяло, имат висок риск от усложнения (коронарна болест на сърцето, хипертония, инфаркт, инсулт). За най-опасни учените смятат абдоминалното затлъстяване, както при силния пол, така и при жените. С това можете лесно да се справите, като нормализирате храненето и включите спорта и активния отдих в ежедневието си. Препоръчително е да ходите повече, оптимално - повече от 10 000 крачки на ден.

Тютюнопушене и алкохол

Друг фактор, който носи потенциално висок риск от развитие на атеросклероза, е тютюнопушенето. Цигарите са източник на никотин, който е свързан с силни отрови. Водейки до спазъм на съдовото легло, това вещество повишава кръвното налягане, причинява тахикардия. Всички тези патологични променивъзникват в отговор на повишена нужда от кислород на миокарда.

Въглеродният окис, който е друг токсичен продукт от изгарянето на тютюна, води до тежка хипоксия, към която са особено чувствителни мозъчните тъкани, миокарда и ендотелната обвивка на съдовото легло. Пушенето значително засилва действието на други рискови фактори, ускорявайки развитието на атеросклеротичния процес.

Има мнение, че пиенето на алкохол е профилактика на атеросклерозата. При пиене на алкохол се наблюдава разширяване на съдовото легло, повишен кръвен поток. Теоретично е възможно да се почисти лумена на кръвоносните съдове от натрупаните мастни натрупвания. Въпреки това, отделянето на плаката може да причини сериозни тромботични усложнения и дори смърт.

Алкохолни мазила токсичен ефект върху чернодробните клетки. В резултат на това функцията за разграждане на мазнините, с която е надарен този орган, страда, което води до повишен риск от натрупването им в съдовете.

Стрес и преумора

Реакция на стрес е всяка ситуация, в отговор на която тялото реагира с мощна хормонална буря. В този случай има масивно освобождаване в кръвта на хормоните на надбъбречната кора. Резултатът от това е значително повишаване на умствената и физическата активност. въпреки това хроничен стресе рисков фактор за атеросклероза.

При стрес надбъбречната кора произвежда голям бройадреналин, който принадлежи към симпатикомиметиците. Това се дължи на основните му ефекти:

• разширяване на мозъчните съдове;
• повишено кръвно налягане, сърдечна честота;
• ускоряване на метаболизма.

В същото време се освобождава норепинефрин, който стимулира действието на адреналина. Спазъмът на съдовото легло се засилва, налягането продължава да расте. При хроничен стреси преумора, постоянната "игра" на кръвоносните съдове причинява изтъняване и увреждане на стените им. Това е благоприятно състояниеза образуването на атеросклеротични плаки.

Високо кръвно налягане

Артериалната хипертония също е рисков фактор за развитие на заболяването. Постоянно наляганекръвоносните съдове се отразява неблагоприятно на тяхното състояние. Всички слоеве, които съставят съдова стенасе увреждат и изчерпват с времето. Ендотелът губи свойствата си да отблъскват мазнините, което е благоприятно условие за отлагането на липидни молекули върху него.

Високото кръвно налягане е рисков фактор за фаталните усложнения на атеросклерозата мозъчно кръвообращениезапушване на коронарните артерии). Да избягвам всички негативни влияния артериална хипертониявърху тялото, е необходимо, когато се открие, да се вземат мерки за намаляване на кръвното налягане.

Фактори на наследствеността и стареенето

Съществува и друга група рискови фактори за атеросклероза – т.нар немодифицирани факторириск. Другото им име е несменяемо. Те включват: наследствено предразположение, възраст и пол.

Ако най-близките роднини на човек (майка, баща, баба и дядо) страдат от атеросклероза, тогава той също има Голям шансразвитието на болестта. Обикновено патологията започва да се развива в зряла възраст (при достигане на 40 години). При възрастните хора атеросклерозата е много по-често срещана, отколкото при тези, които са достигнали зряла възраст.

Полът също има голямо значение. Жените са по-малко податливив риск до 50-55 години от мъжете. Всичко опира до характеристиките хормонален фон V репродуктивен период(редуващи се фази на естроген и прогестерон менструален цикълпредпазва кръвоносните съдове от мастни отлагания). Но след настъпването на менопаузата настъпва промяна в хормоналния фон, производството на полови хормони постепенно изчезва. Следователно нежният пол става толкова безпомощен пред атеросклерозата, колкото и мъжете.

Въпросното заболяване е най-често срещаното по отношение на броя на заболеваемостта. Той има хроничен характер и е свързан с обширни съдови увреждания, които възникват поради неправилна обработка на мазнините. Често атеросклерозата се диагностицира при хора след навършване на 35-годишна възраст. Според изследвания мъжете тази патологиясе среща 3-4 пъти по-често, отколкото при женската част от населението.

Механизмът на развитие на атеросклерозата - защо е опасно заболяването?

Първата стъпка в дегенеративния процес при появата на въпросното заболяване е разрушаването на вътрешната стена на артерията. Това явление е предпочитано от мнозина различни фактори, което ще бъде описано в следващия раздел.

Повредената зона служи като вид прозорец за липопротеини с ниска плътност, които лесно проникват в артерията и образуват липидно петно ​​тук. Под влияние на сериал химически процесивече възпалената зона е под постоянното влияние на мигриращи възпалителни медиатори.

Всички тези явления допринасят за натрупването на холестерол във формата плаки. Той се трансформира в атеросклеротичен в резултат на разрастването на съединителната тъкан в него.

С течение на времето, поради прогресията патологичен процес, появяват се малки кръвни съсиреци, отбелязват се микроразкъсвания на вътрешната стена на артерията. Такива състояния водят до появата на нови атеросклеротични плаки.

Това се отразява негативно на качеството на снабдяването на артерията. полезни вещества, след което губи своята форма и еластичност, стеснява се и се удебелява. Кръвта не може да циркулира напълно в тялото, което се отразява на храненето на вътрешните органи.

Сред най-честите екзацербации на въпросното заболяване се разграничават следните:

• Исхемия.
• Кислородно гладуване.
• Дегенеративни трансформации на вътрешните органи.
• Малкоогнищна склероза. Е следствие от пролиферацията на съединителната тъкан.
• Остра съдова недостатъчност. Може да се появи, когато луменът на съда е блокиран от тромб. В този случай инфарктът на вътрешния орган е напълно очаквано явление.
• Разкъсване на аневризма. Завършва със смъртта на пациента.

Видео: Атеросклероза Образуване на атеросклеротична плака

Причини за атеросклероза - всички фактори, влияещи върху развитието на патологията и рисковите групи за атеросклероза

Целият комплекс от фактори, които могат да провокират развитието на въпросното заболяване, е разделен на три групи.

1. Еднократна употреба

Това включва фактори, които пряко зависят от волята на човек, следователно могат да бъдат елиминирани чрез изоставяне на лошите навици:

• Ястия със голяма сумаживотински храни: сланина, свинско месо, яйца, птича кожа и др. Такава диета действа като катализатор за развитието на тази съдова патология.
• Пушенето на тютюн. Основните врагове на артериалните съдове в тази ситуация са катранът и никотинът. Тези вещества могат да провокират скокове на кръвното налягане, хиперлипидемия, исхемична болестсърца.
• Заседнал начин на живот. Води до образование наднормено тегло, появата на захарен диабет, атеросклероза на кръвоносните съдове.

2. Фатален

Тази група включва причини, които не могат да бъдат отстранени по воля или медицински мерки:

• Полова идентичност. При мъжката част от населението атеросклерозата се усеща десет години по-рано и се среща 3-4 пъти по-често, отколкото при жените. При женската тази болестзапочва активно да се проявява след 50 години, което е свързано с настъпването на менопаузата. Менопаузата влияе върху количеството естроген в кръвта, а също така влияе негативно на защитните способности на тялото.
• Възраст. Според статистиката тази патология често се диагностицира при хора след 40 години.
• генетична история. Според медицинска практика ранно развитиеатеросклерозата се улеснява от факта, че един от преките роднини на пациента е имал медицинска история посочено заболяване. Ако патологията за първи път се почувства след 50 години, тогава нейното развитие, като правило, не е свързано с наследствени фактори.

3. Потенциално за еднократна употреба

• Инфекция на тялото, неговото отравяне. Токсичните агенти, както и вредните микроорганизми, причиняват атеросклеротични трансформации в съдовите стени.
• Диабет. Води до нарушаване на липидния метаболизъм. При лица с посочените патологични състояниярискът от развитие на разглежданата съдова патология се увеличава 6 пъти. Смъртта от атеросклероза при диабетици настъпва 2 пъти по-често, отколкото при тези, които диабетне страда. В допълнение, абсолютно всяка група съдове може да претърпи дегенеративни процеси. Но най-често страдат артериите на мозъка, сърцето и долните крайници.
• Излишно телесно тегло.
• артериална хипертония. Това състояниенасърчава повишеното промотиране на компонентите на холестерола в интимата, което може да причини образуването на атеросклеротична плака в бъдеще. От друга страна, атеросклерозата влияе върху кръвното налягане.
• Повишени нива на холестерол, липопротеин, триглицериди в кръвта. Основната причина за развитието на въпросното заболяване.

Познаването на тези фактори ще позволи да се сведе до минимум рискът от атеросклероза.

Видове и етапи на атеросклероза в медицинската класификация

Разглежданото заболяване преминава през няколко етапа в своите симптоми:

1. Нула. Предклинични.Имате къде да бъдете исхемични променисъдове, които могат да бъдат открити с помощта на определени диагностични мерки. Този етап може да отнеме много време.
2. Първо. Исхемичен.Има патологични изменения във вътрешните органи, чиито кръвоносни съдоветесен в лумена. Поради такива трансформации кръвоснабдяването на тези органи се нарушава.
3. Второ. тромбонекротичен.По време на диагностиката могат да се открият малки или големи огнища на некроза по стените на увредените съдове. Този етап често се допълва от съдова тромбоза.
4. трето. Склеротична, фиброзна. Мускулзасегнатите вътрешни органи постепенно атрофират. Освен това образуват белези.

В своето развитие въпросното заболяване преминава през три етапа:

1. Образуването на мастни (липидни) петна. Този етап може да има различна продължителност. Вътре в стените на съдовете се образуват сложни комплекси от съединения, които включват липиди, както и протеини. Визуализацията на такива отлагания е възможна само под микроскоп.
2. Липосклероза. Мастните петна постепенно поникват съединителната тъкан, което провокира появата на атероматозна плака. По своята структура тя е нестабилна: тази плака може да се напука и нейните парчета с кръвен поток могат да мигрират в малки съдова мрежаи запушват отделни съдове.
3. атерокалциноза. Плаката става по-плътна по структура, което е свързано с нейната калцификация. Може да се увеличи в диаметър и да причини запушване на артериалния съд. Подобно явлениеводи до сериозни нарушения на кръвообращението, смърт на отделни участъци от съответния орган.

Въз основа на степента на припокриване на лумена на съда с атеросклеротична плака, въпросното заболяване се разделя на:

• Стеноза. Симптоматичната картина е доста ярка, което се дължи на припокриването на лумена на съда с повече от 50%. Оплакванията на пациента се определят от местоположението на атеросклеротичната плака.
• Нестенозиращ. Патологични явленияне водят до значителни промени в кръвния поток. Заболяването се проявява при хора с ниско кръвно налягане. В други случаи симптомите отсъстват или се усещат не толкова изразени. Отсъствие медицински меркиводи до развитие на стенозираща атеросклероза.
• заличаващ. Пълно запушване на съда, което в някои случаи води до гангрена.

Видео: Атеросклероза - първите симптоми. Предотвратяване на атеросклероза. Опасности от атеросклероза

Първоначални признаци и типични симптоми на атеросклероза – не пропускайте болестта!

Симптоматологията на това заболяване се определя от локализацията на атеросклеротичната плака.

1. Атеросклероза на коронарните съдове

Най-често срещаните и опасна гледкаатеросклероза. Основната цел на увреждане са съдовете на сърцето.

Сред най общи симптомиразличават следното:

1. Ретростернални внезапни болки, които излъчват до лява ръка. Те се спират с нитроглицерин, който се поставя под езика на болния.
2. Смущения в сърдечния ритъм.
3. Подуване на кожата.
4. Повишаване на кръвното налягане.
5. Пристъпи на задушаване.

Пълен блокаж коронарна артерияможе да доведе до инфаркт на миокарда. В този случай пациентът има силна болкав гърдите, който се простира до ляво рамо, задух, студена пот.

Приемането на нитроглицерин в същото време не дава положителен ефект.

2. Церебрална атеросклероза

Дегенеративният процес е концентриран в съдовете, които хранят мозъка и осигуряват неговото функциониране. Към тази група спадат и каротидните артерии.

Пациентите се оплакват от следните състояния:

• Трудно запомняне на събития.
• Бърза уморяемост.
• Периодично главоболие, както и световъртеж.
• Шум в ушите.
• Зрителни увреждания.
• Промени в настроението.
• Лош сън.
• Нестабилност на походката.
• Намалена интелигентност.

Този тип патология, в хода на прогресирането си, може да доведе до микроинсултипри което говорът на жертвата е нарушен, зрението се влошава и главата го боли силно.

финален етап церебрална атеросклерозае деменция, при която пациентът губи способността да мисли, да се ориентира във времето и пространството, да чете и пише.

3. Атеросклероза на бъбречните артерии

Основната проява на този тип атеросклероза е стабилно високо кръвно налягане.

Двустранни атеросклеротични лезии бъбречни артерииразвитие злокачествена артериална хипертония.

4. Атеросклероза на коремната аорта

Характеризира се със следните симптоми:

1. Усещане за тежест в коремна кухина, което се допълва от гадене и киселини няколко часа след хранене.
2. Болка в корема, която е периодична.
3. Чести запек.
4. Отслабване.

При напреднали състояния, когато може да се развие мезентериум или плака гангрена на черватаизискващи спешна хирургическа намеса.

5. Атеросклероза на гръдната аорта

Често симптомите са ограничени притискащи болкив ретростерналната зона, които се дават на гърба, ръцете, шията, а също и на горната част на корема. Подобен болкаможе да безпокои пациента в продължение на няколко дни, като периодично намалява или се засилва.

Общата картина може да бъде допълнена от главоболие, подуване на лицето, дрезгав глас, от време на време кашлица.

Разкъсаната аневризма на аортата е фатална.

6. Атеросклероза на периферните артерии

Често дегенеративни променисъдовете на долните крайници са по-податливи.

Този вид заболяване се характеризира със следните прояви:

• Болка в мускулите на краката при ходене, което води до куцота. В покой болката отшумява бързо.
• косопад, бледност кожатав засегнатата област.
• Повишено подуване на крайниците.