Заболеваемост - набор от заболявания, открити сред населението.

Най-достъпният и широко използван индикатор. Те са важни за планирането на здравната система, дават реална социална картина на живота на населението. Изследването на заболеваемостта се основава на международната класификация на болестите. Сега използваме класификацията, приета от СЗО през 1989 г., а от 1998 г. се използва в Руската федерация, включва 21 класа заболявания (във всеки клас има определени заболявания, които се наричат ​​нозологични форми и имат код), по причини или за механизми, за локализация: респираторни, храносмилателни, заболявания на кръвообращението и др. Сега използваме 10 преработена класификация. Отделно се разграничава клас, който се нарича "особености на индивидуалните състояния", този клас включва заболявания, свързани с усложнения на бременността, раждането и следродовия период.

Има 3 вида откриване на болестта:

новодиагностицирани - включват остри и хронични заболявания, които се откриват за първи път при контакт с лечебни заведения;

обща заболеваемост - съвкупността от всички заболявания сред населението, които са открити за първи път през тази година и през предходни години, но за които пациентът е кандидатствал отново през тази година;

кумулативната заболеваемост или разпространение се характеризира с всички случаи на заболявания, идентифицирани както през тази година, така и в миналото, за които болният е кандидатствал в институцията през тази година и не е кандидатствал.

Източник на тези данни е отчетната информация на лечебните заведения.

Методи за изследване на заболеваемостта:

солидна - цялото население;

селективен включва изследване на заболеваемостта на определена група от населението.

За да проучат заболеваемостта, те използват обжалването (към клиниката): изучават обжалването и посещението, с болестта - обжалването, посещението - за помощ. Обжалването се анализира със статистически купон, обжалването е първото посещение на лекар за това заболяване.

Средно посещение на жител на година = 9. Това помага при планирането на мед. помогне.

Заболеваемостта се изследва върху резултатите от мед. прегледи и повече информация за починалите. Най-пълният източник на данни за болестите е призивът за мед. помогне. Според обжалваемостта се оценяват следните видове заболявания:

обща заболеваемост, която включва всички случаи на посещения в първични амбулаторни заведения, след което се издава статистически талон на обърнати диагнози;

остро инфекциозно заболяване - като спешно съобщение за инфекциозно заболяване се съставя статистическа бланка. При незаразни заболявания, но със социална значимост: туберкулоза, онкология, тогава се издава специална бележка;

хоспитализирана заболеваемост, когато пациентът постъпи в болница, тогава се издава картон на излезлия от болницата;

заболеваемост с временна нетрудоспособност, тогава листът по болест е счетоводната форма.

Ако човек не отиде на мед. институция със заболяване, тези заболявания се откриват с мед. проверка. Пчелен мед. прегледите се разделят на:

насочени, когато излязат онколози и проверяват всички или най-обикновените мед. прегледи на работещите с хранителни продукти, веднъж на 3 месеца.

предварителен мед. скрининг преди наемане на работа образователна институция, преди състезанието, се регламентират със съответния ред.

периодичен мед. проверки; тяхната цел своевременно откриваневлошаване на здравето или появата на заболяване - това, като правило, при проф. групи, които работят при вредни условия на труд или с опасности, за тези групи периодични мед. прегледи, за да бъдат своевременно идентифицирани, изведени от тази среда и провеждане на лечебно-профилактични, профилактични, оздравителни и дори рехабилитационни мерки.

При анализа на заболеваемостта, като правило, използвайте количествени показатели, сред тях има интензивни - характеризират нивото на заболеваемост и екстензивни - характеризират дела на отделните нозологични форми (тонзилит, пневмония) в структурата обща заболеваемости се отнасят до показатели, които се характеризират като болка. –>

и показатели за група и индивид, т.е. показатели за честотата на заболеваемостта и структурата на заболеваемостта за конкретни групи от населението, т.е. същите количествени и качествени показатели, но за определени групи от населението. Възможно е да се оцени честотата на пренесените през годината заболявания - колко пъти годишно 1 пациент е бил болен от заболяване или колко пъти това заболяване се среща в група.

Относителните показатели включват интензивни и екстензивни, изчислени на 1000, но заболяванията с временна загуба на трудоспособност се изчисляват на 100.

Индикатори с временна нетрудоспособност - състоянието на тялото, когато функционални нарушенияпричинени от заболяване и предотвратяване трудова дейност, които имат реверсивна или идващ характер. В общата структура на заболеваемостта заболяванията с временна нетрудоспособност представляват 60-80% от общата заболеваемост, най-често тези показатели се вземат предвид при анализиране на заболеваемостта на проф. групи или социално-професионални групи. Нивото на тази заболеваемост се влияе както от условията на труд, така и от условията на живот и качеството на меда. обслужване. Тези индикатори се използват за предпазни меркимерки, насочени към тази група от населението. При разглеждане на временната неработоспособност се анализират количествени показатели - броят на случаите на увреждане на 100 служители, вторият показател ->

броя на дните на неработоспособност - тежестта на хода на заболяването (колкото по-дълго, толкова по-трудно) и -\u003e

средна продължителностедин случай - броят дни се взема и се разделя на средния брой случаи.

Вторият тип са качествени показатели, екстензивни, които характеризират структурата на заболеваемостта -> екстензивните качествени показатели характеризират структурата на заболеваемостта, обикновено се анализират в дни на неработоспособност и по този начин определят мястото на една или друга нозологична форма в структурата на заболеваемост. При задълбочен анализ на временната нетрудоспособност се вземат различни възрастови и полови групи, различни проф. групи и др. Внимание!!! Това са показатели, които се използват за сравнение, и то за сравнение на всичко: раждаемост, смъртност и заболеваемост, а във връзка с временна нетрудоспособност, тоест всякакви показатели - този показател се нарича нормализиран интензивен показател - показател, който се използва за сравнение хомогенни групи от територии и т.н., и за да сравните едни и същи показатели в различни региони, например, трябва да разгледате раждаемостта в нашата република в сравнение с показателите за страната.За това се използва нормализиран интензивен показател - това е съотношението на интензивния показател на нашата република спрямо показателя в страната като цяло, т.е. съпоставими показатели. В числителя индикаторът, който сравняваме, в знаменателя индикаторът, който е като че ли относително стандартен (с когото искаме да сравним). Ако индикаторът е близо до 1, но по-малък от 1, тогава имаме по-малко от страната като цяло, ако индикаторът е по-голям от 1, тогава повече от страната като цяло. Но ако вземем предвид заболеваемостта, тогава показателите в нашия регион може да са по-високи, този показател ни позволява да алармираме, ако имаме 2 пъти повече, тогава ще получим нормално. интенз. показател = 2; тоест колко пъти нашите показатели се различават от стандартните. Можете да сравните нашия и съседния град, тук можем да оперираме с всякакви подобни показатели. Ако вземем предвид детската или майчината смъртност, тогава показателите надхвърлят 1,2 - това трябва да е тревожно, това е значително превишение, ако сравним страната като цяло.

Изчисляване на нивата на заболеваемост

възрастно население

Процентите на заболеваемост, включени в таблица 2.2 и свързани с основната група, са изчислени на базата на първични данни. Изчисляват се и някои други допълнителни показатели. Понякога, за да се идентифицират причините за заболеваемостта в изследвания регион и да се потвърди връзката между болестите и екологичните проблеми, допълнителни изследвания, при които се изследват специфични заболявания, които са етиологично свързани с естеството на замърсяването на територията: генетични нарушения, а именно увеличаване на честотата генетични нарушенияв човешки клетки (хромозомни аберации, прекъсвания на ДНК и др.); съдържание в човешки биосубстрати (кръв, урина, коса, зъби, слюнка, плацента, кърма и др.) на токсични химически веществапревишаване на допустимите биологични нива; промяна имунен статус: увеличаване на броя на хората с изразени промени в имунограмата по отношение на морфологични и хуморални параметри.

Показателите могат да бъдат изчислени както спрямо броя на лицата (броя на лицата, например първо подали заявление за лечебно заведение, ранени, мъртви и т.н.) и по отношение на броя на случаите (вземат се предвид броят на случаите на контакт с лечебно заведение) (Antonenko T.N. et al., 1997; Здравето на населението ..., 1999г).

1. Първична заболеваемост(виж таблица 2.1), т.е. честотата на новодиагностицираните заболявания представлява диагностицирани за първи път в живота заболявания за определен период, например в рамките на една година. Първична заболеваемост Ifrопределя се като отношение на броя на новорегистрираните пациенти Nfrили броят на новодиагностицираните заболявания спрямо средната популация нна 1000 души (f.2.1):

2. Същата формула се използва за изчисляване разпространение следобеддруги видове заболявания N mкато: заболеваемост, обща заболеваемост, честота на всички заболявания. В същото време се вземат предвид всички заболявания (остри, хронични, нови и регистрирани по-рано) на населението за определен период, например за година (f.2.2):

. (2.2)

Обща заболеваемост- съвкупността от всички заболявания сред населението, открити за първи път през дадена година и регистрирани през предходни години, за които пациентите са се обърнали отново през дадена година, на 1000 души.

Обща кумулативна честота- броят на регистрираните заболявания през миналата година, допълнена с дела хронични болестирегистрирани през предходните 2 години и за които не е имало обжалване през тази година на 1000 души население.

Същото се изчислява патологична привързаностили честотата на заболяването, открито при преглед. Това включва тези заболявания, които са регистрирани в населението на определена дата (контингент от пациенти на определена дата).

3. При изчисляване на индикатора Пипоява на определени аз-от същата нозологична форма в числителното само лица N iпациенти с това заболяване (f.2.3):

. (2.3)

4. Честота P c злокачествени новообразувания N c(виж таблица 2.2) се изчислява на 100 000 души население спрямо общото население на територията, включително деца на възраст 0–14 години (клауза 1.3.1 от таблица 2.2) на 100 000 деца спрямо броя на децата на определена възраст се изчислява по формулата (2.4):

. (2.4)

Същата формула се използва за изчисляване на разпространението злокачествени новообразувания(сред мъжете, жените), но числителят отчита броя на пациентите рак(мъже жени), а в знаменателя съответно броят на мъжкото и женското население.

Съгласно същата формула се изчисляват показателите за респираторни заболявания (вижте точка 1.5 от таблица 2.2), като: бронхит и емфизем (клауза 1.5.1), бронхиална астма(клауза 1.5.2).

5. Структура Siразпространението на заболяванията определя дела (процента) на пациентите с определена нозологична форма в общия брой регистрирани пациенти. Определя се като съотношение на N iрегистрирани пациенти аз- тази нозологична форма към броя на регистрираните пациенти N r(f.2.5):

. (2.5)

ЦЕЛ НА УРОКА: Овладяване на методологията за изследване на заболеваемостта, правилното използване на статистически материали, характеризиращи заболеваемостта на населението

МЕТОДИКА НА УРОКА: Учениците се подготвят самостоятелно за практически урокпо препоръчаната литература и изпълняват индивидуални домашни работи. Учителят проверява правилността на изпълнението в рамките на 10 минути. домашна работаи посочва допуснатите грешки, проверява степента на подготовка чрез тестване и устни въпроси. След това студентите самостоятелно попълват статистическите форми, използвани за изследване на заболеваемостта, изчисляват и оценяват коефициентите на заболеваемост. Анализирайте получените данни и формулирайте заключение. В края на урока учителят проверява самостоятелната работа на учениците.

КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ:

1. Видове заболеваемост. Концепцията за заболеваемост, болка и патологично увреждане. Значение на изучаването на заболеваемостта.

2. Посочете основните източници за получаване на информация за заболеваемостта.

3. Какви са методите за изследване на заболеваемостта на населението?

4. Избройте социално-икономическите, биологичните и природно-климатичните фактори, които влияят върху заболеваемостта на населението.

5. Каква е общата заболеваемост? Методи на изследване и показатели.

6. Къде и въз основа на какво медицински документипредполагаемо инфекциозно заболяване? Методология на изследването.

7. Как се изследва заболеваемостта с временна нетрудоспособност? Индикатори.

8. Какво е хоспитализирана заболеваемост? Методология на изследването.

9. Методика за изследване на неепидемичната заболеваемост.

10. Какво е значението на информацията за заболеваемостта според медицинските прегледи?

11. Какво е значението на докладването на заболеваемостта от данните за причината за смъртта?

12. Какво представлява Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми?

Заболеваемостта е един от критериите за оценка на здравното състояние на населението. Материалите за заболеваемостта на населението в практиката на лекар са необходими за: оперативно управление на работата на здравните институции; оценка на ефективността на текущите медицински и развлекателни дейности, включително медицински прегледи; оценка на здравето на населението и идентифициране на рискови фактори, които допринасят за намаляване на заболеваемостта; планиране обема на профилактичните прегледи; дефиниция на продуктовото разпределение за диспансерно наблюдение, хоспитализация, санаториално лечение, заетост на определен контингент пациенти. Информацията за заболеваемостта е необходима за текущо и дългосрочно планиране на персонала, мрежата различни услугии здравни отдели; прогноза за заболеваемостта.

В статистиката на заболеваемостта има следните понятия. Първична заболеваемост (актуална заболеваемост) е съвкупност от новопоявили се заболявания за една календарна година; изчислена като съотношението на броя на нововъзникналите заболявания към средната популация, умножено по 1000. Заболеваемостта е разпространението на докладваните заболявания, както новопоявили се, така и вече съществуващи, при първоначалното посещение през календарната година; се изразява статистически като съотношението на броя на всички регистрирани заболявания на населението годишно към средното население, умножено по 1000. Патологичната чувствителност е комбинация от заболявания и патологични състоянияидентифицирани от лекарите чрез активни медицински преглединаселение; изразено статистически като съотношение на броя на заболяванията, налични в този момент, към средното население, умножено по 1000. Това са предимно хронични заболявания, но могат да се вземат предвид и остри заболяваниядостъпен в момента. В практическото обществено здраве този термин може да се използва за определяне на резултатите от медицински прегледи на населението. Изчислява се като съотношението на броя на откритите при медицински преглед заболявания към броя на прегледаните лица, умножено по 1000.

В зависимост от целта на изследването се използват различни статистически материали и счетоводни документи (медицински досиета, спешни известия, болнични листове, болнични карти, медицински актове за смърт, други специални формуляри и въпросници). При изучаване на заболеваемостта и смъртността на населението се използва „Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми“ (10-та ревизия, 1995 г., СЗО), която включва 21 класа заболявания, които са разделени на блок от заглавия, термини и диагностични формулировки.

Обща заболеваемост. Основни критерии и показатели.

Общата заболеваемост на населението се изследва според данните от всички първични заявки за медицинска помощ към лечебни и профилактични институции. Основният счетоводен документ в амбулаторните заведения е медицинска карта, амбулаторен талон, статистически талон за регистриране на окончателни диагнози. Единица за наблюдение при изследване на общата заболеваемост е първичното обжалване на пациента през текущата календарна година около тази болест. При изследване на общата заболеваемост се изчисляват общи и специални показатели. Показателят обща заболеваемост се определя от броя на първичните постъпления за медицинска помощ в лечебните заведения през дадена година на 1000 или 10 000 жители. Общият показател е съотношението на броя на случаите годишно към общото население. Броят на заявките за медицинска помощ за заболявания вече е намалял, а общата заболеваемост на възрастното население се е увеличила и е около 1400 случая на 1000, а първичната заболеваемост е около 700 случая на 1000 жители. Заболеваемост на детското население: обща - 1900, първична - 1500 случая на 1000 деца.

заразна болест.

Честота инфекциозни заболяванияизследвани, като се вземе предвид всяка инфекциозна болест или подозрение за нея. Документът за запис е спешно съобщение за инфекциозно заболяване. За всяко инфекциозно заболяване или съмнение за заболяване се съставя спешно съобщение, което се изпраща в рамките на 12 часа в центъра на ССЕС. Спешното известие преди заминаването се регистрира инфекциозни заболявания(Образец № 060). Въз основа на записите в този дневник се съставя отчет за динамиката на инфекциозните заболявания за всеки месец, тримесечие, полугодие и година. Анализът на инфекциозната заболеваемост се извършва с помощта на общи и специални показатели. Коефициентът на обща инфекциозна заболеваемост е броят на инфекциозните заболявания, регистрирани годишно на 10 000 жители, разделен на населението. Специални показатели - възраст и пол, в зависимост от професията, трудов стаж и др. Изчислява се структурата на инфекциозните заболявания (в%) - делът на инфекциозните заболявания от общия брой регистрирани заболявания, оценява се смъртността (броят смъртни случаи на 10 000 регистрирани пациенти) и др. При задълбочено изследване на инфекциозната заболеваемост се анализират сезонността, източниците на инфекция, ефективността. превантивни ваксинациии др., което позволява на лекарите да разработват мерки за борба с инфекциозните заболявания.

Неепидемична заболеваемост

Най-важните неепидемични заболявания са: туберкулоза, венерически болести, неоплазми, трихофитоза, микроспория, фавус, краста, трахома, психично заболяване. Организация специално счетоводствонеепидемични заболявания е свързано с необходимостта от тяхното ранно откриване, цялостен преглед, диспансеризиране, постоянно наблюдение на пациентите и оказване на специализирана медицинска помощ. При откриване на неепидемични заболявания се попълва „Уведомление за пациент с първи път в живота“. установена диагнозаактивна туберкулоза, венерическа болести т.н." Съставените бележки в рамките на три дни се изпращат в диспансера по местоживеене на пациента за използване за оперативни цели. Единица за наблюдение при изследване на неепидемичната заболеваемост е всеки пациент с диагноза едно от следните за първи път в живота си. тези заболявания. Заболяванията се регистрират в диспансери.

Заболеваемост с временна нетрудоспособност.

Заболеваемостта с временна нетрудоспособност (ВН) заема специално място в статистиката на заболеваемостта поради високата икономическо значение. Заболеваемостта с VUT е един от видовете заболеваемост по отношение на договореността, тя е приоритет при оценката на здравословното състояние на работниците. Заболеваемостта с VUT характеризира разпространението на тези случаи на заболеваемост сред работниците, които са довели до отсъствие от работа. Единица за наблюдение при изследване на заболеваемостта от ВУТ е всеки случай на временна нетрудоспособност поради заболяване или нараняване през дадена година. Счетоводният документ е лист за неработоспособност, който е не само медицински и правен документ, удостоверяващ временно освобождаване от работа, но и финансов, въз основа на който се изплащат обезщетения от фондовете социална осигуровка. В допълнение към паспортните данни (фамилия, собствено име, бащино име, пол, възраст), удостоверението за инвалидност съдържа информация за мястото на работа на болното лице, диагнозата и продължителността на лечението. Оценката на заболеваемостта с VUT се извършва както по общоприетия метод въз основа на доклади за временна неработоспособност (формуляр № 16-VN), така и по задълбочен метод, използващ полицейския метод. Според общоприетата методика, въз основа на данните от формуляр № 16-VN, могат да се изчислят редица показатели: 1) броят на случаите на временна нетрудоспособност на 100 служители: изчислява се като съотношение на броя на случаите на заболявания (наранявания) на средния брой служители, умножени по 100 (средно около 60-70 случая на 100 служители); 2) броят дни на MTD на 100 служители: съотношението на дните на заболеваемост (нараняване) към броя на служителите, умножени по 100 (около 800-1000 на 100 служители); 3) средната продължителност на един случай на MTD (съотношението на общия брой дни на увреждане към броя на случаите на увреждане) е около 13 дни. При анализа на MTD се определя структурата на временната нетрудоспособност по случаи и дни (на първо място са заболяванията от остра респираторни инфекции, още - хипертонична болест, заболявания мускулно-скелетна система, кожни инфекции, заболявания на храносмилателната система и др.). Всички показатели за заболеваемост се оценяват по нозологични форми (в случаи и дни на 100 служители) и в динамика за няколко години. При задълбочен метод за изследване на заболеваемостта с ВУТ по полицейския метод се попълва лицева или лична карта за всеки работник. Единицата за наблюдение при тази техника е работната. В полицейските регистри на заболеваемостта се оценяват: здравен индекс; множество заболявания (1, 2, 3 пъти); съотношението на често боледуващите (4 пъти или повече годишно) и на продължително боледуващите (повече от 30 дни).

Болнична заболеваемост

Заболеваемостта на хоспитализираните е отчет на лекуваните в болница лица през годината. Информацията за хоспитализираната заболеваемост позволява да се прецени навременността на хоспитализацията, продължителността и резултата от лечението, съвпадението или несъответствието между диагнозите, обемът на предоставената медицинска помощ. медицински грижии др.. Данните за хоспитализираната заболеваемост се вземат предвид при планирането леглови фонд, определяне на необходимостта от различни видовеболнична помощ. Единицата на наблюдение при изследване на хоспитализираната заболеваемост е всеки случай на хоспитализация. Счетоводната статистическа форма е картата на напусналото болнично лице. Общо нивохоспитализацията е около 150 случая на 1000 души. В структурата на хоспитализираните пациенти основен дял заемат болните със заболявания на кръвоносната система, храносмилането, хроничните заболявания на дихателната система, пациентите с травми.

Заболеваемост, открита активно по време на медицински прегледи

Заболеваемостта, открита по време на профилактични медицински прегледи, се нарича патологична лезия. Периодичните и масови медицински прегледи позволяват да се идентифицират неизвестни досега хронични заболявания, за които населението не се прилага активно лечебни заведения. Случаите на начални (скрити) прояви на определени заболявания подлежат на регистрация. Предимството на метода на активните медицински прегледи е и уточняването на диагнозата на някои хронични заболявания и патологични отклонения. Основен отчетен документ при изследването на този вид заболеваемост е „Списъкът на лицата, подлежащи на целеви диспансеризации“. Анализът на изследването на заболеваемостта според данните от медицинските прегледи се извършва според показателите за честотата на профилактични прегледизаболявания (отношението на броя на откритите заболявания към броя на прегледаните, умножено по 1000). При този анализ се изчислява и структурата на откритата патология и се определя индексът на здравето. При избора на основната диагноза трябва да се ръководи от „ Международна класификациязаболявания и проблеми, свързани със здравето” (10-та ревизия, 1995 г.). При диагностициране и кодиране на заболеваемостта трябва да се даде предпочитание на: 1) основното заболяване, а не усложнение; 2) по-тежки и смъртоносна болест; 3) инфекциозни, не незаразни заболявания; 4) остра формазаболяване, което не е хронично; 5) специфично заболяване, свързано с определени условия на труд и живот.

Заболеваемост според причината за смъртта. Източници на информация, основни показатели.

Източникът на информация за заболеваемостта и причините за смъртта е медицинско свидетелство за смърт. Трябва да посочи непосредствената причина за смъртта и болестта, която е причинила или причинила непосредствена причинасмърт, тоест основното заболяване. Освен това всички придружаващи заболяваниякоито пациентът е имал. В службите по вписванията въз основа на медицинско свидетелство за смърт се съставя „Акт за смърт“. Тези отчети се изпращат ежемесечно на статистическа службаобласти, където се изготвят доклади и се извършват анализи на причините за смъртта.

Изследванията на честотата на заболяванията, допринесли за смъртта, ни позволяват да изследваме смъртността при различни заболявания(брой смъртни случаи на 100 случая). При анализа на заболеваемостта според причините за смъртта се използват общи и специални показатели: общи показатели- броя на починалите на 1000 жители през отчетната година; специални показатели: а) смъртност в зависимост от заболяването - броят на починалите от дадено заболяване на 1000 жители; б) коефициент на смъртност в зависимост от пола (възраст, професия и др.) - броят на починалите годишно лица от определен пол (възраст, професия и др.) на 1000 жители от тази група; в) показател за структурата на причините за смърт - процентното съотношение на броя на починалите от определени заболявания към общия брой на починалите. В структурата на общата смъртност на населението болестите на органите на кръвообращението заемат първо място. Основните рискови фактори за смъртност и смъртност при тези заболявания са липсата на физическа активност, особено при състояния голям град, наднормено теглотяло, присъствие лоши навици(пушене и пиене Алкохолни напитки, стресови ситуациии т.н.). На второ място са онкологични заболявания, които са причинени от излагане на рискови фактори като замърсяване заобикаляща средавреден химични съединения, радиация, тютюнопушене и др. Трето място в структурата на общата смъртност заемат травмите, а четвърто – хроничните. неспецифични заболяваниябели дробове.

ЗАДАЧА ЗА САМОСТОЯТЕЛНА РАБОТА:

Задача номер 1. Според годишен докладизчислете честотата на заболеваемост на населението, живеещо в района на обслужване на тази медицинска институция

Методика за изчисляване на показателите:

1. Ниво на първична заболеваемост (действителна заболеваемост):

Брой нови заболявания x 1000

Средното ниво на заболеваемост в Руската федерация на възрастното население е 700‰, юношите -900‰, децата - 1500‰.

2. Ниво на болка (разпространение):

Брой на всички регистрирани заболявания в населението за година х 1000

Средногодишно население

Средното ниво на заболеваемост в Руската федерация на възрастното население е 1400‰, юношите - 1500‰, децата - 1900‰.

3. Структурата на първичната заболеваемост на населението през дадена година:

Задача номер 2. Изчислете следните нива на заболеваемост с временна нетрудоспособност в промишлено предприятие:

1. Брой случаи на заболяване на 100 работници

2. Брой болни на 100 заети (целогодишно)

3. Брой TS дни на 100 служители годишно

4. средна продължителностедин случай на временна нетрудоспособност

5. Множество заболявания

6. Структура на заболеваемостта от ЛН

Сравнете получените данни със средните Руска федерация(Маса 1). Дайте заключение

Задача 1.

Във фабриката за сладкарски изделия средногодишният брой на служителите е 950 души. Целогодишната численост на персонала е 835 души. Броят на болните е 650. Броят на случаите на увреждания през отчетната година достига 680, а броят на дните с временна нетрудоспособност 8965, включително тези поради остра респираторни заболявания 1832 дни, болести на храносмилателната система - 995 дни, болести на органите на кръвообращението - 855 дни, болести на опорно-двигателния апарат - 557 дни, травми - 143 дни.

Задача 2.

В машиностроителното предприятие средногодишният брой на заетите е 1770 души. Целогодишната численост на персонала е 1650 души. Броят на болните е 1240. Броят на случаите на инвалидност през отчетната година достига 1360, а броят на дните с временна нетрудоспособност 17825, в т. ч. 2842 дни за остри респираторни заболявания, 830 дни за заболявания на храносмилателната система, 1190 дни за болести на органите на кръвообращението, болести на опорно-двигателния апарат - 1175 дни, травми - 1543 дни.

Задача 3.

В предприятието за електронна индустрия средногодишният брой на заетите е 1300 души. Целогодишната численост на персонала е 1150 души. Броят на болните е 965. Броят на случаите на инвалидност през отчетната година достига 1070, а броят на дните с временна неработоспособност 12200, в това число 2950 дни за остри респираторни заболявания, заболявания на храносмилателната система - 930 дни, заболявания на кръвоносната система - 980 дни, заболявания на опорно-двигателния апарат - 707 дни, наранявания - 233 дни.

Задача 4.

В обувната фабрика средногодишният брой на заетите е 620 души. Целогодишната численост на персонала е 575 души. Броят на болните е 550. Броят на случаите на инвалидност през отчетната година достига 590, а броят на дните с временна неработоспособност 2985, в т. ч. 684 дни за остри респираторни заболявания, 320 дни за заболявания на храносмилателната система, 440 дни за болести на органите на кръвообращението, болести на опорно-двигателния апарат - 317 дни, травми - 413 дни.

Задача 5.

В химическото предприятие средногодишният брой на служителите е 1200 души. Целогодишната численост на персонала е 1100 души. Броят на болните е 960. Броят на случаите на инвалидност през отчетната година достига 1170, а броят на дните с временна нетрудоспособност 11500, в това число 2954 дни за остри респираторни заболявания, 2705 дни за заболявания на храносмилателната система, 1189 дни за болести на органите на кръвообращението, болести на опорно-двигателния апарат - 730 дни, кожни болести и подкожна тъкан- 580 дни.

Задача 6.

В тъкачната фабрика средногодишният брой на заетите е 1470 души. Целогодишната численост на персонала е 1250 души. Броят на болните е 950. Броят на случаите на инвалидност през отчетната година достига 1280, а броят на дните с временна неработоспособност 9910, в т. ч. 2062 дни за остри респираторни заболявания, 808 дни за заболявания на храносмилателната система, 915 дни за болести на органите на кръвообращението, заболявания на опорно-двигателния апарат - 770 дни, травми - 334 дни.

Задача 7.

В консервната фабрика средногодишната численост на персонала е 517 души. Целогодишната численост на персонала е 450 души. Броят на болните е 340. Броят на случаите на инвалидност през отчетната година достига 390, а броят на дните с временна неработоспособност 3910, в т. ч. 1062 дни за остри респираторни заболявания, 158 дни за заболявания на храносмилателната система, 365 дни за болести на органите на кръвообращението, заболявания на опорно-двигателния апарат - 210 дни, травми - 402 дни.

Задача 8.

Средногодишната численост на персонала в месокомбината е 915 души. Целогодишната численост на персонала е 880 души. Броят на заболелите е 772. Броят на случаите на инвалидност през отчетната година достига 850, а дните на временна неработоспособност - 6956, в т.ч. остри респираторни заболявания - 1993 дни, болести на храносмилателната система - 236 дни, болести на органите на кръвообращението - 435 дни, болести на опорно-двигателния апарат - 487 дни, наранявания - 422 дни.

маса 1

Индикатори за временна нетрудоспособност в Руската федерация

Мда. Лисицин. общественото здравеи здравеопазването. Учебник за средните училища. М., 2002. - стр. 217-255.

Мда. Лисицин. Социална медицина и организация на здравеопазването. Казан, 1999. - с. 233-249.

VC. Юриев, Г.И. Куценко. Обществено здраве и здравеопазване. С.-П., 2000. –с. 69-89.

Серенко А.Ф., Ермаков В.В. Социална хигиена и организация на здравеопазването. М. 1984. - стр. 230-256.

Обществено здраве и здравеопазване. Изд. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. М. "МЕДпрес-информ", 2002. - стр. 51-56.

Заболеваемост \u003d (Брой диагностицирани (новодиагностицирани) заболявания за първи път за една година / Средногодишно население, живеещо в района на поликлиниката) x1000

Разпространение = (брой на всички първични случаи
заболявания (остри и хронични), регистрирани през дадена година / Средногодишно население) x 1000

Zab-Th yavl-Xia е един от критериите за оценка на здравословното състояние на населението. Материалите за грижата за населението в практическата дейност на лекаря са необходими за: оперативно управление на работата на здравните институции; оценка на ефективността на текущите медицински и развлекателни дейности, включително медицински прегледи; оценка на здравето на населението и идентифициране на рискови фактори, които допринасят за намаляване на заб-ти; планиране обема на професионалните изпити; определяне на контингента за диспансерно наблюдение, хоспитализация, санаториално лечение, трудоустрояване на определен контингент болни и др.; текущо и дългосрочно планиране на персонала, мрежа от различни служби и подразделения на с/защита; забравете прогнозата.
В статистиката на обструкцията има следните показатели.
Zab-th е набор от нововъзникнали zab-th за една календарна година; се изчислява като съотношението на броя на новите инфекции към средната популация, умножено по 1000.
Болезнеността е разпространението на регистрирани заб-ти, както новопоявили се, така и вече съществуващи, по време на първоначалното лечение в рамките на една календарна година; изразено статистически като съотношението на броя на цялото заб-то население за годината към средното население, умножено по 1000.
Patol-та привързаност - лъжичка от заболявания и patol-техните състояния, идентифицирани от лекарите чрез активни медицински прегледи на населението; то се изразява статистически като съотношението на броя на наличните в момента обструкции към средната популация, умножено по 1000. По принцип това са хронични обструкции, но може би. също се вземат предвид остри обструкции, които са налични в момента. В практически s / ohr-и този термин може да бъде. определят се резултатите от медицински прегледи на населението. Изчислява се като съотношението на броя на обструкциите, установени по време на медицинския преглед, към броя на прегледаните лица, умножено по 1000.
В зависимост от целта на изследването се използват различни статистически материали и счетоводни документи (медицински карти, спешни бележки, болнични листове, болнични карти, медицински актове за смърт, други специални формуляри и въпросници).
При изучаване на заболеваемостта и смъртта на населението се използва „Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми“ (10-та ревизия, 1995 г., СЗО), която включва 21 класа заболеваемост, които са разделени на блок от заглавия, термини и диагностични формулировки.
Видове: обща обструкция по данни на преговорността, обструкция по данни от медицински прегледи, инфекциозна обструкция, обструкция на най-важните неепидемични заболявания, обструкция с ВУТ, обструкция за хоспитализация.

общественото здравее здравето на населението, поради комплексното въздействие на биологичните и социални факторисреда, с решаващо значение на социално-политическата и икономическа система и зависещите от нея условия на живот на обществото. Състояния, засягащи здравето:

Начин на живот (50%);

Наследственост (20%);

Външна среда (20%);

Здравеопазване (10%).

Здравето на населението се дължи на комплексното влияние на фактори, които определят начина на живот на човека, неговата среда, наследствеността и състоянието на здравната система.

Общоприета е следната класификация на факторите, определящи здравословното състояние на населението:

Социално-икономически (начин на живот, условия на труд, жилищни условия, материално благосъстояние и др.);

Социално-биологични (възраст, пол, наследственост и др.);

Екологични и климатични (състояние на въздуха, водата, почвата, ниво на слънчева радиация и др.);

Медицински и организационни (качество, ефективност, наличие на медицинска и социална помощ и др.)

Основни принципи за защита на здравето на гражданите на Руската федерация ( федералният законот 21 ноември 2011 г. № 323 „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“).

Основните принципи за защита на здравето на гражданите на Руската федерация са набор от политически, правни и медицински мерки, насочени към запазване и укрепване на физическото и психическото здраве на гражданите на Руската федерация и оказване на помощ в случай на загуба на здраве.

Държавна (изследователска част на болниците);

Общински (поликлиники);

Частни (около 15%).

Основните принципи за опазване здравето на гражданите са:

1) спазване на правата на човек и гражданин в областта на здравеопазването и предоставяне на държавни гаранции, свързани с тези права;

2) приоритетът на превантивните мерки в областта на защитата на здравето на гражданите;

3) наличие на медицинска и социална помощ;

4) социална защита на гражданите в случай на загуба на здраве;

5) отговорността на държавните органи и администрация, предприятията, институциите и организациите, независимо от формата на собственост, длъжностните лица за осигуряване на правата на гражданите в областта на здравеопазването;

6) недопустимост на отказ за предоставяне на медицинска помощ;

7) спазване на лекарска тайна;

8) приоритет на интересите на пациента.

Човешко здраве и първични рискови фактори.

Човешко здраве- това е състояние на пълно социално-биологично и психическо благополучие, когато функциите на всички органи и системи на човешкото тяло са балансирани с природната и социалната среда, липсват заболявания, болезнени състоянияи физически дефекти.

Има първични рискови фактори, които зависят от социално-икономически, политически, природни условия и вторични рискови фактори, които допринасят за възникването на патологични състояния и развитието на заболявания.

Най-адекватният критерий за обществено здраве е категорията начин на живот, а показателят е медико-социалният потенциал на работоспособността. Изследванията в областта на общественото здраве, особено здравето на здравите, са от стратегическо значение за предотвратяване на заболявания и подобряване на здравето на населението.

Здравни нива:

1) Индивидуални;

2) Група;

3) Регионални;

4) Обществен;

Индикатори за индивидуално здраве:

1) Антропометрични;

2) Соматоскопски (конституция, състояние кожатаи т.н.);

3) Функционални (мускулна сила, VC, сърдечна честота и др.);

Фактори, влияещи върху здравето:

Социално-икономически;

Санитарно-хигиенни;

Естествени и екологични;

наследствена;

Лоши навици.

Рискови фактори.

Основен:

• алкохол;

  Нерационално хранене;

  хиподинамия;

  Психо-емоционален стрес;

Втори:

• Липодемия, холестеролемия;

  ревматизъм;

  Алергия;

  Имунодефицити.

Рискови групи:

възраст;

социални;

проф. риск;

Функционално, патологично състояние;

Нисък стандарт на живот;

с девиантно поведение

Методи за изследване на здравето на населението.

Според СЗО „здравето е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто липса на болест или недъг“.

Има и така нареченото трето (или междинно) състояние, което е близо до здравето или до болестта, но не е нито едното, нито другото. Включва: неврастения, загуба на апетит, раздразнителност, главоболие, умора и др.

Човешкото здраве се изследва и измерва на различни нива. Ако говорим сиза индивидите се говори за индивидуално здраве, ако за техните общности - за групово здраве, ако за здравето на населението, живеещо на определена територия - за здравето на населението.

Здравето на населението се изследва и на социологическо ниво, тоест на ниво обществено здраве. Общественото здраве отразява здравето на индивидите, които съставляват обществото. Това е не само медицинско понятие, но до голяма степен социална, социално-политическа и икономическа категория, тъй като външната социална и природна среда е опосредствана чрез специфични условия на живот – труд и живот.

Здравното състояние на населението включва:

демографски явления;

заболеваемост и инвалидност;

Физическо развитие;

Които се характеризират с медико-демографски и санитарно(медико)-статистически показатели.

Демографски явления:

Население - първоначалната базова линия, броят на хората в популацията, която ги определя (регион и т.н.)

n - раждаемост;

N x - общ бройродени живи след година;

P x е средногодишното население.

Смъртността е процес на естествено намаляване на броя на хората поради смъртни случаи.

m=M x /P x *1000

М е общата смъртност;

M x е броят на смъртните случаи през дадена година;

P x е средногодишното население.

Коефициент на детска смъртност.

m 0 - броят на смъртните случаи на възраст от 0 до 1 година;

M -1 - броят на починалите деца на възраст под една година от родените през предходната година;

N 0 - броят на ражданията през отчетната година;

N -1 - броят на ражданията през предходната година;

Общ прираст на населението

P1 - P0 = Ppr

P0 - население в началото на периода (обикновено година)

Р1 - в края на периода

Естествен прираст на населението

N е общият брой на ражданията

M - общ брой на смъртните случаи

Стойността на индикатора може да бъде отрицателна, ако има естествен спад на населението (в Русия от 1992 г.)

Медицински и статистически показатели:

Заболеваемостта е показател, който определя съвкупността от заболявания, регистрирани за първи път за текущата календарна година сред населението, живеещо на определена територия.

Първична заболеваемост - съотношението на броя на нововъзникналите заболявания към средната популация и X 1000

Броят на заболяванията, открити за първи път в живота / средният брой на населението X1000 Характеризира честотата на поява и динамиката на нововъзникналите заболявания.

Заболеваемостта е отношението на броя на първоначалните посещения към средната популация. Брой на всички заболявания за година / средно население.

Патологичната чувствителност характеризира съвкупността от заболявания и патологични състояния, установени чрез активни медицински прегледи на 1000 души от населението. Броят на болестите, открити в меда. прегледи /среден брой изследвана популация Х1000

Показатели за индивидуално физическо развитие

Антропометрични показатели (ръст, тегло и др.)

Соматоскопски (конституция, състояние на кожата и др.)

Функционални (мускулна сила, VC, сърдечна честота)

Методи за изследване на заболеваемостта на населението

За изследване на заболеваемостта се използват следните източници:

Договаряемост

Медицински прегледи

По причина на смъртта

Според социално-хигиенни и клинико-статистически изследвания

Посещение е всяко посещение при лекар.

Лечението е първото посещение по отношение на това заболяване.

Обща заболеваемост –

Единица за наблюдение е първоначалното посещение на пациента при лекар относно конкретно заболяване през дадена календарна година. Основният счетоводен документ е „Статистически талон за регистрация на окончателни (уточнени) диагнози“ (f. 025-2 / г).

„Статистическият талон” се попълва за всеки случай на остро заболяване (със знак „+”), за всеки случай на диагностицирано за първи път в живота хронично заболяване (със знак „+”), както и за първо посещение през текущата календарна година за предходно диагностицирано хронично заболяване (със знак "-").

Хроничните заболявания се броят само веднъж годишно, обострянията на хроничните заболявания в

тази година отново, тъй като болестите не се вземат предвид. Въз основа на разработването на данни за "Статистически купони" се попълва "Отчет за заболеваемостта" (формуляр 12).

При изследване на първичната заболеваемост на населението, според данните по обжалването, се вземат предвид „Статистически талони“, попълнени само за новооткрити заболявания (със знак „+“).

При изследване на разпространението на заболяванията, според данните за обжалваемост, се вземат предвид всички попълнени през годината статистически талони, както при новопоставени диагнози със знак „+“, така и при случаи, които са прехвърлени от предишни години със знак „-“.

Когато се анализира общата заболеваемост, е обичайно да се изчисляват следните показатели.

Първична заболеваемост:

брой новодиагностицирани заболявания за една година x 1000 (10 000, 100 000) / средногодишно население.

Разпространение:

брой заболявания, открити за първи път за една година и пререгистрирани от предходни години x 1000 (10 000, 100 000) / средногодишно население.

Общите нива на заболеваемост дават само обща представа за процента на заболеваемост. По-точно характеризира общата честота на специални показатели (възраст и пол, според диагнози, професии и др.).

Възрастово-полови нива на заболеваемост:

брой заболявания, открити годишно при лица от този пол и възраст x 1000 (10 000, 100 000) / средногодишно население от този пол и възраст.

Обща заболеваемост по диагноза:

брой диагностицирани заболявания на година x 1000 (10 000, 100 000) / средногодишно население.

По същия начин специалните нива на разпространение се изчисляват по пол, възраст, диагноза и т.н.

Следните показатели позволяват да се оцени тежестта на хода на заболяването.

Структура на общата заболеваемост (дял на някои заболявания в общата заболеваемост):

броят на заболяванията с тази диагноза, открити на година x 1000 / общ брой заболявания.

Смъртност:

броят на смъртните случаи от това заболяване на година x 1000 (10 000, 100 000) / средногодишно население.

Процент на смъртност:

броят на смъртните случаи от това заболяване на година x 1000 / броят на пациентите с това заболяване.

Коефициентите на смъртност и смъртност могат да бъдат изчислени и по пол, възраст, професия и т.н.

Когато се анализира заболеваемостта според данните за потърсената медицинска помощ, трябва да се има предвид, че тя зависи от населението, което търси медицинска помощ. Достъпността от своя страна се влияе от наличието на медицинска помощ, медицинската активност на населението, материалното благосъстояние, квалификацията на лекарите и други фактори.

Схема за изследване на заболеваемостта. Методи за изследване на заболеваемостта:

1) Договаряне:

а) Обща заболеваемост (амбулаторна медицинска карта, талон, амбулаторен талон);

б) С ВУТ (талон за приключено дело с ВУТ);

в) Хоспитализация или болнична рехабилитация (карта на напусналото лице);

г) Заболяване от остри заразни заболявания (СПЕШНО съобщение за новооткрито инфекциозно заболяване);

д) Заболеваемост от най-важните неепидемични заболявания (уведомяване на пациент с диагноза новорегистрирана туберкулоза в активна форма).

2) Метод на медицински прегледи:

а) предварителен;

б) Периодични;

в) цел. (Медицинска карта на амбулаторен пациент; Карта на лице, подлежащо на периодичен медицински преглед; Списък на лицата, подлежащи на периодичен медицински преглед).

3) Метод по причина на смъртта (Лекарствен акт за смърт; Медицински акт за перинатална смърт)

4) Селективно изследване или социално-хигиенно изследване (документ в свободна форма).

6. Видове заболеваемост на населението

5 вида информация за заболеваемостта на населението:

Общата заболеваемост на населението е нивото на заболеваемостта сред групите от населението за определен период.

Честотата на инфекциозни заболявания. Счетоводството се поддържа чрез преброяване на всяка болест, ако има съмнение за нея

Заболеваемост от най-важните неепидемични заболявания. Това са туберкулоза, венерически болести, тумори, гъбични и други, регистрирани за първи път тази година. Заболяванията се регистрират в диспансера.

Заболявания с временна нетрудоспособност.

болнична заболеваемост

7. Обща и първична заболеваемост, патологични поражения.

Първична заболеваемост Тази година за първи път се съобщава за заболяването. Изчислява се като съотношението на броя на нововъзникналите заболявания (заболявания с първа диагноза) към средната популация, умножено по 1000.

Болезненост- характеризира разпространението на регистрираните заболявания, както нововъзникнали, така и съществуващи, за които е имало първични обжалвания през календарната година. Изчислението е на 1000 жители. Брой всички заболявания на година / средно население x 1000.

Обща заболеваемост – това е набор от заболявания (остри и хронични) сред определени групи от населението за определена календарна година. Изследването на общата заболеваемост се извършва по данни на амбулаторните клиники. Необходими са данни за общата заболеваемост, за да се характеризира пълноценно здравословното състояние на населението.

Патологична привързаност - всички заболявания, всички анатомични дефекти, всички функционални аномалии, установени при медицински прегледи. (всички открити заболявания при медицински прегледи /среден брой прегледано население X 1000).

8. Заболеваемост с временна нетрудоспособност.

Изследването на заболеваемостта с временна нетрудоспособност се провежда в Руската федерация от 1925 г. Заболеваемост с временна нетрудоспособност - честотата на всички случаи и дни на нетрудоспособност поради заболяването. Единица на наблюдение е всеки завършен случай на временна нетрудоспособност през годината. Документация - лист за неработоспособност (работещи), удостоверение (студенти) и талон. Дати на издаване отпуск по болестза гледане на дете до 15 г. за 3 дни. До 2 пъти - за целия период. До 7 за цялото времетраене. От 7 до 15 години - 15 дни. Стационарни грижи за дете за целия период на престоя на детето.

Индикаторите се изчисляват:

Брой случаи на временна нетрудоспособност на 100 служители:

N / Rrab X100,

където N е общият брой случаи с временна нетрудоспособност,

Rраб - средногодишен брой работници

Брой дни на неработоспособност на 100 служители:

Dnetrud/RrabX100

Средната продължителност на един случай на заболяването с VUT:

Днетруд/Н

Структурата на заболеваемостта с VUT в случаите на:

Nx-брой случаи на заболявания с ВУТ поради конкретно заболяване

Структура на заболеваемостта с ВУТ в дни:

Dx/Dnetrud X100

dx - броят дни на неработоспособност поради конкретно заболяване

Процент на условно безработните за отчетния период (процент на хората с увреждания)

Dnetrud / (Rrab x 365) x 100

Ден на работа - дни на инвалидност

Rраб - средногодишен брой на заетите