Бронхиална астма. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение Астмата е системно заболяване

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Бронхиална астма(BA) е заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на дихателните пътища, респираторни симптоми (хрипове, задух, задръстване в гърдите и кашлица), които варират по време и интензивност и се появяват заедно с различна обструкция на дихателните пътища.

AD заема водеща позиция по разпространение сред населението. Ако вярвате на статистиката, за 15 години броят на хората, страдащи от тази патология, се е удвоил.

Според оценки на СЗО днес приблизително 235 милиона души страдат от астма, а до 2025 г. се очаква да нараснат до 400 милиона души в света. По този начин проучванията фаза 3 (ISSAC) също разкриха увеличение на глобалната честота на астма при деца на възраст 6-7 години (11,1-11,6%), сред юноши на 13-14 години (13,2-13,7%).

Появата и развитието на астма се влияе от редица причини.

Вътрешни причини:

1. пол (в ранна детска възраст са засегнати предимно момчета; след 12 години момичета);

2. наследствена склонност към атопия;

3. наследствена склонност към бронхиална хиперреактивност;

4. наднормено тегло.

Външни условия:

1. алергени:

• неинфекциозни алергени: битови, поленови, епидермални; гъбични алергени;
• инфекциозни алергени (вирусни, бактериални);

2. инфекции на дихателните пътища.

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на бронхиална астма

Характерните симптоми на астма, от които се оплакват повечето пациенти, включват:

• кашлица и тежест в гърдите;
• експираторен задух;
• хрипове.

Проявите на астма варират по тежест, честота на поява и зависят от контакт с различни алергени и други провокиращи фактори. Те зависят и от избраното противоастматично лечение, броя и тежестта на съпътстващите заболявания. Най-често симптомите на астма се появяват през нощта или в ранните сутрешни часове, както и след физическо натоварване, което води до намаляване на физическата активност на пациентите. Възпалителните промени в бронхиалното дърво и хиперреактивността на дихателните пътища са основните патофизиологични признаци на астма.

Механизми, причиняващи основните симптоми на астма

Патогенезата на бронхиалната астма може да бъде ясно представена под формата на диаграма:

Класификация и етапи на развитие на бронхиална астма

Днес има огромен брой класификации на AD. По-долу са основните, те помагат за разбирането на причините и са необходими за статистиката. Освен това е даден съвременен подход към разглеждането на проблема с астмата, като идентифициране на фенотипите на астмата.

В Русия се използва следната класификация на астмата:

Класификация на астмата (МКБ-10)

Приоритетно внимание сега се обръща на персонализираната медицина, която в момента няма възможност за създаване на индивидуално лекарство и методи за изследване или предотвратяване на развитието на заболяване при конкретен пациент, но се предлага да се обособят отделни категории. Тези подгрупи пациенти се наричат ​​астматични фенотипове, характеризиращи се с особености в причините, развитието, методите на изследване и терапия.

В момента има следните фенотипни форми на астма:

1. Алергична астма.Този тип не е труден за диагностициране – началото на заболяването се проявява в детска възраст и е свързано с обременена алергична анамнеза. По правило роднините също имат респираторни или кожни прояви на алергии. При хората с този вид астма е регистрирано имунно възпаление в бронхиалното дърво. Лечението на пациенти с този тип астма с локални кортикостероиди (GCS) е ефективно.
2. Неалергична астма.Този тип астма засяга предимно възрастни, няма анамнеза за алергична патология и алергиите не са наследствени. Характерът на възпалителните промени в бронхите от тази категория може да бъде неутрофилно-еозинофилен, паукранулоцитен или комбинация от тези форми. ИКС не действат добре при лечението на този вид астма.
3. Астма с персистиращо свиване на дихателните пътища.Има група пациенти, които започват да изпитват необратими промени в бронхите, като правило това са хора с неконтролирани симптоми на астма. Промените в бронхиалното дърво се характеризират с преструктуриране на бронхиалната стена. Терапията при тези пациенти е сложна и изисква повишено внимание.
4. Астма със забавено начало.Повечето пациенти, предимно жени, развиват астма в напреднала възраст. Тези категории пациенти изискват назначаването на повишени концентрации на ICS или стават почти резистентни към основната терапия.
5. Астма, съчетана с наднормено тегло.Този тип отчита, че категорията хора с наднормено тегло и астма страдат от по-тежки пристъпи на задушаване и кашлица, постоянно се появява задух, а промените в бронхите се характеризират с умерено алергично възпаление. Лечението на тези пациенти започва с корекция на ендокринологични аномалии и диетотерапия.

Усложнения на бронхиална астма

Ако не диагностицирате бронхиалната астма навреме и не изберете терапия, която да контролира хода на заболяването, могат да се развият усложнения:

1. cor pulmonale, до остра сърдечна недостатъчност;
2. емфизем и пневмосклероза на белите дробове, дихателна недостатъчност;
3. белодробна ателектаза;
4. интерстициален, подкожен емфизем;
5. спонтанен пневмоторакс;
6. ендокринни нарушения;
7. неврологични разстройства.

Диагностика на бронхиална астма

Бронхиалната астма е клинична диагноза, която се установява от лекар, като се вземат предвид оплакванията, анамнестичните характеристики на пациента, функционалните диагностични методи, отчитащи степента на обратимост на бронхиалната обструкция, специално изследване за наличие на алергопатология и диференциална диагноза. с други заболявания с подобни оплаквания. Началото на заболяването най-често настъпва на възраст от 6 години, по-рядко след 12 години. Но може да се появи и в по-късна възраст. Пациентите се оплакват от епизоди на затруднено дишане през нощта, в ранните сутрешни часове или свързват оплакванията с емоционално, а понякога и с физическо претоварване. Тези симптоми се комбинират със затруднено дишане, затруднено дишане, "свирки" в гърдите и повтаряща се кашлица с малко количество храчки. Тези симптоми могат да бъдат облекчени самостоятелно или с помощта на бронходилататори. Необходимо е да се свърже появата на признаци на астма след взаимодействие с алергенни вещества, сезонността на появата на симптомите, връзката с клиничните признаци на хрема и наличието на анамнеза за атопични заболявания или астматични проблеми.

Ако подозирате диагноза астма, трябва да зададете следните въпроси:

1. Притеснявате ли се от пристъпи на хрипове в белите дробове?
2. Кашляте ли през нощта?
3. Как понасяте физическата активност?
4. Притеснявате ли се от тежест зад гръдната кост, кашлица след престой в прашни помещения, контакт с животински косми, през пролетта и лятото?
5. Забелязали ли сте, че по-често боледувате повече от две седмици и заболяването често е придружено от кашлица и задух?

Специфични методи за диагностика

1. Оценка на белодробната функция и степента на повторение на бронхиалната констрикция

2. Алергологичен преглед.Това включва провеждане на кожни тестове за алергия, провокативни тестове с определени видове алергени и лабораторни тестове за идентифициране на специфични IgE антитела. Най-често срещаните са кожните тестове, тъй като това са прости методи за изпълнение, надеждно точни и безопасни за пациентите.

2.1. Има следните видове кожни алергични тестовеспоред техниката на изпълнение:

• скарификационни алергични тестове;
• убождане тестове;
• интрадермални тестове;
• пач тестове

За провеждане на кожни тестове са необходими данни от медицинската история на пациента, показващи недвусмислена връзка между оплакванията и контакта с този алерген или тяхната група в патогенезата на заболяването, IgE-зависим тип алергична реакция.

Кожен тест не се извършва в следните случаи:

2.2. Провокативен инхалаторен тест.Експерти от Respiratory Society от Европа препоръчват провеждането на това изследване. Преди изследването се извършва спирометрия и ако нивото на FEV1 не спадне под 70% от нормалното, пациентът може да се подложи на провокация. Използва се пулверизатор, с който е възможно струйно дозиране на определени дози от алергена, като пациентът прави няколко инхалации с определени разреждания на алергени под постоянното наблюдение на алерголог. След всяка инхалация резултатите се оценяват три пъти след 10 минути. Тестът се счита за положителен, когато FEV1 намалее с 20% или повече от първоначалните стойности.

2.3. Лабораторни диагностични методи.Лабораторната диагностика е неосновен метод. Извършва се, ако е необходимо друго изследване за потвърждаване на диагнозата. Основните показания за предписване на лабораторна диагностика са:

• възраст до 3 години;
• анамнеза за тежки алергични реакции при преглед на кожата;
• основното заболяване е тежко, практически без периоди на ремисия;
• диференциална диагноза между IgE-медиирани и не-IgE-медиирани видове алергични реакции;
• обостряне на кожни заболявания или структурни особености на кожата;
• изисква постоянна употреба на антихистамини и глюкокортикостероиди;
• поливалентна алергия;
• при извършване на кожни тестове се получават фалшиви резултати;
• отказ на пациента да се подложи на кожни тестове;
• резултатите от кожни тестове не съвпадат с клиничните данни.

В лабораториите се използват следните методи за определяне на общ и специфичен IgE - радиоизотопни, хемилуминесцентни и ензимни имуноанализи.

Най-новият подход за диагностика на алергичните заболявания в момента е изследване за молекулярна алергия. Помага за по-точна диагноза и изчисляване на прогнозата за хода на заболяването. За диагностика е важно да се вземат предвид следните нюанси:

1. разликата между истинската сенсибилизация и кръстосаните реакции при пациенти с полиалергия (когато има широк спектър на сенсибилизация);
2. намаляване на риска от тежки системни реакции по време на тестване за алергия, което подобрява комплайънса на пациента;
3. точно определяне на алергенни подтипове за алерген-специфична имунотерапия (ASIT);
4. Най-разпространената технология е твърдофазният алергенен чип Immuna (ISAC). Това е най-изчерпателната платформа, която включва повече от 100 алергенни молекули в едно изследване.

Лечение на бронхиална астма

Днес, за съжаление, съвременната медицина не може да излекува пациент от бронхиална астма, но всички усилия се свеждат до създаването на терапия, която запазва качеството на живот на пациента. В идеалния случай при контролирана астма не трябва да има симптоми на заболяването, стойностите на спирометрията трябва да останат нормални и да няма признаци на патологични промени в долните части на белите дробове.

Фармакотерапията при астма може да бъде разделена на 2 групи:

1. Лекарства за ситуационна употреба
2. Редовна употреба на лекарства

Лекарствата за облекчаване на атаките са както следва:

1. краткодействащи β-агонисти;
2. антихолинергични лекарства;
3. комбинирани лекарства;
4. теофилин.

Лекарствата за поддържаща терапия включват:

1. инхалаторни и системни глюкокортикостероиди;
2. комбинации от дългодействащи β2-агонисти и кортикостероиди;
3. дългодействащи теофилини;
4. антилевкотриенови лекарства;
5. антитела срещу имуноглобулин Е.

За лечението на астма са важни както лекарствата, така и методите за въвеждане на тези вещества в тялото и дихателните пътища. Лекарствата могат да се предписват орално, парентерално или инхалационно.

Разграничават се следните групи доставки на лекарства през дихателните пътища:

• аерозолни инхалатори;
• прахови инхалатори;
• пулверизатори.

Най-модерният и проучен метод за лечение на алергична астма с доказана ефективност е АСИТ (алерген-специфична имунотерапия). Понастоящем ASIT е единствената терапия, която променя развитието на заболяването, като действа върху механизмите на патогенезата на астмата. Ако ASIT се проведе навреме, това лечение може да спре прехода на алергичния ринит към астма, както и да спре прехода от лека форма към по-тежка. Освен това предимствата на ASIT са способността да се предотврати появата на нови сенсибилизации.

ASIT за астма се извършва при пациенти с:

• лека или умерена форма на заболяването (FEV1 трябва да бъде най-малко 70% от нормата);
• ако симптомите на астма не са напълно контролирани от хипоалергичен начин на живот и лекарствена терапия;
• ако пациентът има риноконюнктивални симптоми;
• ако пациентът откаже постоянна формкотерапия;
• ако по време на фармакотерапията има нежелани реакции, които пречат на пациента.

Днес можем да предложим на пациентите следните видове ASIT:

• инжектиране на алергени
• сублингвално приложение на алергени

Прогноза. Предотвратяване

В съвременните условия няма доказателства, че екологичните, климатичните фактори или хранителните разстройства могат да влошат хода на астмата и елиминирането на тези тригери ще помогне за намаляване на тежестта на заболяването и намаляване на количеството на фармакотерапията. Необходими са допълнителни клинични наблюдения в тази насока.

Различава се първичната профилактика. Включва:

• елиминиране на алергени по време на бременност и през първите години от живота на детето (хипоалергенен живот и хипоалергенна диета);
• кърмене;
• млечни формули;
• хранителни добавки по време на бременност (има няколко хипотези за защитния ефект на рибеното масло, селен, витамин Е);
• отказване от пушенето по време на бременност.

Вторичната профилактика включва:

• избягвайте замърсители (повишени концентрации на озон, озонови оксиди, суспендирани частици, киселинни аерозоли);
• борба с домашни акари;
• нямате домашни любимци;
• отказ от тютюнопушене в семейството.

Пристъпът на бронхиална астма е обостряне на хронично заболяване, придружено от затруднено дишане, суха кашлица, а в крайните стадии - пълно блокиране на вдишването. Пациентите, страдащи от алергични реакции, свикват с постоянната опасност от пристъп и се научават да реагират навреме при първите признаци на такова състояние. В същото време човек, който за първи път получава астматичен пристъп, може да бъде изненадан от силни спазми в гърлото и задушаване.
Всеки трябва да има основни познания за характеристиките на острата астма и методите за реагиране при спешни ситуации. Ако подозирате, че някой ваш близък (или дори вие) страдате от редовни атаки, не забравяйте да прочетете информацията по-долу, предприемете стъпки за отстраняване на опасността и след това се свържете с нас за пълен курс на лечение.

Периодичните пристъпи на кашлица и задушаване при бронхиална астма са почти неизбежни. Преградата, която е отговорна за пропускането на нови порции въздух в белите дробове, се затваря в отговор на различни дразнители и става все по-трудно да се поеме всеки нов дъх. Резултатът е прием на кислород с все по-къси вдишвания, продължителна кашлица, преминаваща в невъзможност за дишане. Лекарите отбелязват следните причини за проявата на остри състояния:

• Контакт с алерген. Понякога възниква реакция към нов източник на алергия, който пациентът не е срещал преди това. В други случаи проблемът е трудността да се ограничи взаимодействието с опасен компонент. По този начин пациентите с астма са добре запознати с усложненията, които възникват през пролетта, по време на периода на цъфтеж на повечето растения.
• Неправилно подбрани лекарства или развит имунитет към предписаното лекарство. С течение на годините тялото може да развие толерантност към активното вещество, което спира алергичната реакция. Това е една от честите причини за астматични пристъпи при възрастни: време е да смените лекарството, но е невъзможно да разпознаете тази нужда, докато проблемите с дишането не се върнат.
• Остри заболявания на дихателните пътища. Астматичната реакция може да се развие в отговор на заболявания, които не са пряко свързани с бронхите, но увеличават натоварването върху тях или допринасят за влошаване на вътрешния възпалителен процес. Необходимо е цялостно лечение - в противен случай ще продължи да се връща.
• Физическо претоварване на тялото. Състоянието, характерно за проявите на пристъп на бронхиална астма, е типично за хора, които спортуват с прекомерна интензивност. Най-голямата опасност се крие в бягането: ако не следите темпото и дишането си, може да получите пареща, суха кашлица и невъзможност да поемете пълно дъх за няколко минути. Но дори по време на силова тренировка с тренажори можете да доведете тялото си до степен да блокира дишането ви. И в двата случая трябва да спрете упражнението и да се опитате да отпуснете дихателните пътища.
• Пристъпи на паника, стрес и други аспекти. Тежкият психически стрес също причинява проблеми с дишането. Ако вие или някой от вашето семейство сте подложени на постоянен стрес, е необходимо не само да се научите как да решавате проблема с успокоителни, но и да овладеете техники за правилно дишане. Те са насочени както към възстановяване на дихателния ритъм, така и към намаляване на стресовото натоварване.

Не винаги е възможно веднага да се установи причината за усложнението. Ако пациентът има предимно нощна астма, тогава за него е най-трудно да идентифицира провокиращите фактори и да каже на лекаря за тях. Допълнителни прегледи и лабораторни тестове ще помогнат да се идентифицират основните фактори, причиняващи връщане на задушаване и незабавно да се предприемат действия.

Как да идентифицираме астматичен пристъп в началния етап?

Познавайки признаците на астматичен пристъп, можете лесно да идентифицирате това състояние, дори ако започне без видима провокация отвън. Имайте предвид, че човек, който преди това не е страдал от тежки бронхиални заболявания, може да започне да се задушава: първата атака има шанс да се случи не само в детството, но и в зряла възраст.

Симптоми на обостряне на алергична астма

По правило страдащите от алергия са в състояние самостоятелно да разпознаят състоянието си и да се справят с него. Все пак е по-добре да знаете основните предупредителни признаци на задавяне, особено ако подозирате недиагностицирана алергия при собственото си дете:

• Интензивна кашлица, която продължава дълго време. не изчезва, сухото гърло остава.
• Носът постоянно „капе“: отделя се слуз, измивайки опасния алерген от вътрешните синуси.
• Постоянно възпалено гърло, което не изчезва с почивка (за разлика от кашлицата при настинка).
• Честотата на кихането се увеличава в зависимост от близостта до алергена; пациентът може да киха до 20-30 пъти в минута.
• Състоянието преди атака може да бъде придружено от тъпо главоболие.

На този етап обострянето трябва да бъде спряно чрез приемане на антиалергични лекарства или незабавно блокиране на контакта с алергена.

Симптоми на обостряне на неалергична астма

Не всички астматични пристъпи са придружени от толкова очевидни симптоми. Ако състоянието не е свързано с алергична реакция, тогава признаците ще бъдат по-малко специфични и следователно по-невидими:

• Повишена тревожност. „Аурата“ на тревожност, която заобикаля човек преди пристъп на задух или задушаване по време на бронхиална астма, трябва да се приема сериозно: по този начин тялото предполага необходимостта от незабавна защита от заплаха за здравето. В допълнение, такова състояние показва емоционално пренапрежение - един от най-честите фактори за обостряне на астма при хора, които не страдат от алергии.
• Рязка слабост, чувство на умора. В началната фаза тялото все още се справя самостоятелно с регулирането на дишането, но това натоварване не остава незабелязано. Пациентът иска да остави всичко и да премине в състояние на покой - и това желание трябва да се следва, особено ако е придружено от замаяност.
• Суха кашлица. Както при алергичните форми на заболяването, един от най-характерните признаци. Не трябва да увеличавате дозата на лекарствата против настинка, ако вече сте установили, че са неефективни: консултирайте се с лекар, за да изберете лекарства, които ще помогнат за леко премахване на бронхиалния спазъм.
• Проблеми със съня. Въпреки общата слабост и изтощеното състояние, пациентът не може да спи - той е обезпокоен от болезнена кашлица, която моментално нарушава повърхностния му сън. По правило ARVI не е придружено от такива нарушения, така че тяхното присъствие е сигурен знак за необходимостта от допълнителна консултация с лекар.

Дори един или два предупредителни знака са достатъчни, за да се говори с увереност за предстоящия пристъп на бронхиална астма. Времето от началната до острата фаза може да варира, но в повечето случаи не надвишава 3-5 минути. Ако започнете да действате на този етап, можете напълно да спрете обострянето „в зародиш“. Това е много по-просто и по-полезно за тялото, отколкото отнемането на лекарството от по-късните етапи на атака.

Как протича астматичният пристъп?

Диагнозата на екзацербацията не е трудна. Експертите идентифицират следните характерни признаци на астматичен пристъп:

• Увеличаващ се задух, преминаващ в задушаване. В някои случаи острата фаза е ограничена до този симптом и преминава след възстановяване на дишането. Също така недостигът на въздух може да блокира кашлицата, поради което атаката се забавя, така че това състояние трябва да се третира изключително внимателно.
• Интензивна и честа кашлица. Ако можете сами да потиснете желанието да кашляте при настинка, тогава при астма е почти невъзможно да направите това. Кашлицата се появява на "вълни" с кратки прекъсвания.
• Тялото е наклонено напред, опряно на твърда вертикална или хоризонтална повърхност. Това е принудителното положение на пациента по време на остър пристъп на бронхиална астма, известно още като „принудително положение“. Не е необходимо да изправяте пациента: тази позиция ви позволява леко да намалите натоварването на дихателната система и да възстановите дишането. В същото време кихането, ако е имало, се засилва: тялото ускорява елиминирането на алергените.

Други характерни, макар и по-малко забележими, симптоми на пристъп са рязко повишаване на степента на възбудимост и физическа слабост. Тези признаци се придружават взаимно: въпреки факта, че тялото се чувства изтощено, психиката реагира прекомерно на стресови стимули. Това свойство усложнява самопомощта, поради което астматичните пристъпи, възникващи самостоятелно, се считат за най-опасни. Ако страдате от хронични бронхиални заболявания и често не контактувате с близките си или с лекаря си, уверете се, че околните са предупредени за състоянието ви и признаците на пристъп, както и за мерките, които трябва да се предприемат.

Най-опасните етапи

Лекият астматичен пристъп причинява само незначителни неудобства и пациентът запазва способността да говори без много затруднения, което го прави лесно да обясни ситуацията или да поиска професионална помощ. В средния етап вече не е възможно да се говори с пълни изречения и не трябва да се разчита на спонтанно спиране на задуха, но пациентът все още може да формулира молба за помощ. Ако човек само „изстисква“ отделни кратки думи или не казва нищо между вълните на кашлица, тогава той е в един от най-опасните етапи:

• тежък. Характеризира се с преминаване в принудително положение, отказ от движение, изразен задух (до 30 вдишвания в минута) и почти пълна невъзможност за говорене. В същото време се развива състояние на паника, намалява (не винаги), а сърдечната честота се повишава рязко (до 120 удара в минута). Спомагателните мускули безуспешно се опитват да компенсират затрудненото дишане и бронхиалният спазъм се засилва с времето. Незабавно се предписват силни лекарства във високи дози (дексаметазон и др.), За да се предотврати прогресирането на следващия етап.
• . Най-опасното състояние, което се развива в резултат на продължително тежко задушаване. Астматичният пристъп напълно блокира функциите на говорния апарат и всяка физическа активност. Съзнанието става объркано, възможен е преход в кома. Дихателните движения са компенсаторни и неравномерни. Пулсът пада до 60 удара в минута или по-малко, докато състоянието остава същото, реберните пространства потъват. Лечението на този етап изисква бързина и голяма прецизност, поради което след предоставяне на мерки за първа помощ (интензивни релаксанти, адреналин за възстановяване на сърдечната честота и мускулната активност, други в зависимост от състоянието), пациентът се изпраща в интензивното отделение.

Опасността може да бъде изпълнена както с обичайна „алергична“, така и с така наречената нощна астма. Дори намек за преход към тежък стадий трябва да е достатъчен, за да се обадите на линейка, особено ако пациентът преди това не е имал затруднено дишане. След неутрализиране на заплахата за живота и здравето се избира превантивно лечение.

Първа помощ и превантивни мерки

Ако атаките ви се случват поне няколко пъти в годината, уверете се предварително, че вашите близки са запознати с основните неща:

• Незабавна употреба с лекарства, ако е възможно. Ако не, веднага се обадете на линейка.
• Премахване на дрехи, които пречат на свободното отваряне на гърдите.
• Вентилация на помещението. Ако е възможно, отворете всички прозорци, за да увеличите притока на чист въздух.
• Помощ при преминаване към „принудително положение“, което придружава умерени и тежки астматични пристъпи. Тази позиция е естествена реакция на тялото, което улеснява възстановяването на дишането.
• Комуникация с пациента. Трябва да говорите с човек, страдащ от задушаване: напомнете му необходимостта от дълбоко и ритмично дишане и го успокойте. Психологическата подкрепа в началните етапи води до факта, че симптомите на астматичен пристъп се неутрализират с минимално участие на лекарства.
• Ако екипът на линейката се забави, възстановете дихателната функция чрез загряване на краката. Горещата вода се изтегля в малък съд (например леген), в който се поставят краката на пациента. Загряването помага да се отвори амортисьорът в бронхите и да се възстанови самостоятелното дишане.

Ако вече знаете твърде добре как се проявяват астматичните пристъпи, тогава знаете също, че е по-добре да избягвате подобно състояние, ако е възможно. Лекарите дават следните препоръки:

• Завършване на пълен медицински курс на основна терапия. Антиалергичните и възстановителните лекарства трябва да се използват дори след преминаване на нежеланите симптоми.
• Навременно лечение на заболявания на дихателната система (бронхит, ларингит и др.)
• Премахване или минимизиране на неблагоприятните фактори (срещи с алергени, тютюнопушене, повишено ниво на домашен прах и др.)
• Спазвайте умереност във физическата активност. Овладяването на нови сложни упражнения трябва да се контролира от инструктор, който може своевременно да оцени дихателните нарушения и да коригира обхвата на движенията. Най-доброто решение би било овладяването на комплекса.

Равният психо-емоционален фон също е от голямо значение. Хората, страдащи от хронични бронхиални заболявания, трябва да избягват стресови ситуации, тъй като те могат да провокират задушаване.

Заключение

Сега знаете какво е астматичен пристъп и как да се държите, ако вие или някой около вас изпадне в такова състояние. Според статистиката 5% от хората на Земята страдат от бронхиална астма. Вие ли сте един от тях? Как се справяте с атаките и помагат ли ви близките ви за това? Или може би някога лично сте оказвали първа помощ на човек в такава ситуация? Споделете опита си в коментарите.

е неинфекциозно заболяване на горните дихателни пътища, което има хроничен ход и се проявява под формата на астматични пристъпиразвива се поради бронхоспазъм. Лечението на тази патология трябва да включва принципите на сложност и степенуване и да зависи от честотата на развиващите се атаки.

За тази цел се използват лекарства, които могат да бъдат разделени на две групи: спешни лекарства за облекчаване на бронхиален спазъм и лекарства, които ви позволяват да контролирате хода на заболяването и честотата на екзацербациите.

За облекчаване на атака

Бронходилататорната терапия по време на лечението е симптоматична и не повлиява хода на заболяването и броя на екзацербациите, но ефективно облекчава симптомите на задушаване.

Честотата на употреба на бронходилататори варира от 2-3 пъти на ден до 1 път на няколко седмици (при необходимост) в зависимост от тежестта на патологията и е показател за ефективността на основното лечение. За бързо постигане на желания ефект тези лекарства се използват под формата на инхалации.

СПРАВКА!Когато избирате как и какво да лекувате заболяването при възрастни, струва си да се има предвид, че някои лекарства имат свойства, които лекуват недостиг на въздух, който се влошава през нощта.

За облекчаване на бронхоспазъм се използват следните групи лекарства:

• Краткодействащи и дългодействащи бета-2 агонисти. Терапевтичният ефект на съединенията от тази група се дължи на взаимодействието на активното вещество с бета-2-адренергичните рецептори, разположени в стените на бронхиалното дърво, в резултат на което гладките мускулни влакна се отпускат, луменът на бронхите се разширява и въздухопроводимостта се подобрява. Те също леко повишават жизнения капацитет на белите дробове.
• Теофилини. Бързодействащите теофилини се използват за облекчаване на астматичен пристъп. Поради връзката с аденозиновите рецептори, отпускането на гладкомускулните влакна на стените на вътрешните органи, включително бронхите, повишава тонуса на дихателните мускули и разширява кръвоносните съдове в белите дробове, което повишава съдържанието на кислород в кръвта. Теофилините също предотвратяват освобождаването на активни протеини от мастоцитите, което предотвратява по-нататъшно подуване и спазъм на бронхите.
• Антихолинергици.Принципът на действие на тези лекарства се основава на връзката на активното вещество на лекарството с m-холинергичните рецептори, тяхната блокада и спирането на преминаването на нервните импулси, поради което тонусът на мускулния компонент на бронхиалната стена се понижава. намалява, той се отпуска и рефлекторната контракция се потиска. Антихолинергиците също имат положителен ефект върху мукоцилиарния клирънс, което улеснява отделянето на храчки след облекчаване на спазма.

Салбутамол

Той е селективен агонист на бета-2-адренергичните рецептори и засяга гладкомускулния компонент на бронхиалната стена, без да се свързва с рецепторите, разположени в миокарда.

Предлага се под формата на инхалация и е ефективно средство за облекчаване на остри спазми, тъй като терапевтичният отговор се развива в рамките на 3-5 минути след употреба.

Продължителността на действие на Salbutamol е 4-6 часа (краткодействащ бронходилататор).

Използва се за облекчаване на пристъп на задушаване, както и за предотвратяване на неговото развитие, свързано с контакт с алерген или повишена физическа активност.

ВАЖНО!Противопоказан в ранна детска възраст (под 2 години) и при наличие на алергични реакции към който и да е компонент, включен в състава. Предписва се с повишено внимание на лица, страдащи от декомпенсирана сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност, сърдечни дефекти, феохромоцитом и тиреотоксикоза.

Справка!Употребата по време на бременност и кърмене е разрешена, ако ползата за тялото на майката надвишава възможния риск за детето.

Указания за употреба при възрастни: 2 инхалационни дози (200 mcg) до 4 пъти дневно. За предотвратяване на развитието на бронхоспазъм, свързан с физическо натоварване: 1-2 инхалации 15-20 минути преди тренировка.

Беротек

В списъка с лекарства е включен инхалаторен бета-2 агонист с кратко действие, произведен от немска фармацевтична компания. Ефектът се наблюдава 2-3 минути след вдишване и продължава до 6 часа.Използва се за симптоматично лечение на бронхиална астма и за предотвратяване на развитието на астма, свързана с повишено физическо натоварване.

важно!Ако терапевтичната доза се превиши или се използва повече от 4 пъти на ден, това засяга миокарда, забавяйки сърдечната честота.

Една инхалационна доза съдържа 100 mcg от активния компонент фенотерол. За облекчаване на бронхоспазма се използва 1 доза, ако ефектът се развива бавно, инхалацията може да се повтори след 5 минути.

ВАЖНО!Противопоказан при кардиомиопатии, заболявания, придружени от сърдечни аритмии, декомпенсиран захарен диабет, закритоъгълна глаукома, заплашващ аборт и първите седмици от бременността.

Атровент

Вносно лекарство, което е блокер на m-холинергичните рецептори. Елиминира причината за задушаване, предотвратява по-нататъшното влошаване на астматичния пристъпи намалява секрецията на жлезите на бронхиалната лигавица.

Забележим ефект настъпва 10-15 минути след употреба и продължава до 6 часа.

важно! Atrovent е противопоказан при деца под 6-годишна възраст, през първия триместър на бременността и при тези, които са алергични към компонентите на лекарството.

Активната съставка е ипратропиев бромид, на инхалационна доза има 0,021 mg от съединението. Използвайте 2 инхалации според нуждите до 6 пъти на ден.

Теотард

Той е производно на ксантина и принадлежи към групата на теофилина, предлага се под формата на капсули. Има продължително освобождаване следователно подходящ за предотвратяване на бронхоспазъм през нощта и сутрин.

ВАЖНО!Забранено е предписването по време на бременност и кърмене, при епилепсия, остър миокарден инфаркт, язвени лезии на храносмилателния тракт и при деца под 3-годишна възраст.

Тъй като бронходилататорният ефект настъпва постепенно, достигайки максимум 2-3 дни след началото на приема на лекарството, Theotard не се използва за облекчаване на остър бронхоспазъм.

Приема се през устата след хранене по 1 капсула (200 mg) на всеки 12 часа.

Тербуталин

Принадлежи към групата на бета-адренергичните агонисти и се предлага под формата на аерозол и таблетки. Подходящ както за облекчаване на бронхоспазъм при развит пристъп и начален стадий на астматичен статус, така и за профилактика на тяхната поява. Необходимият ефект настъпва 10 минути след употреба под формата на инхалация, половин час след перорално приложение.

За облекчаване на симптомите на задушаване, използвайте 1 инхалационна доза, повторете инхалацията след 3-5 минути. За профилактика се използва таблетна форма по 1-2 таблетки (2,5-5 mg) 3 пъти на ден.

ВАЖНО!Противопоказания за употреба са: първи триместър на бременността, епилепсия, декомпенсирани сърдечни пороци, тиреотоксикоза, преждевременно отлепване на плацентата.

За основна терапия

Основната терапия е комплекс от терапевтични мерки, насочени към спиране на по-нататъшното прогресиране на заболяването, предотвратявайки преминаването му в по-тежка форма и развитието на животозастрашаващи усложнения. Целите на този вид фармакотерапия включват:

• наблюдение на честотата и продължителността на симптомите на задушаване;
• предотвратяване развитието на астматичен статус и свързаните с него усложнения;
• избор на лекарства с минимални странични ефекти;

Целта и интензивността на основното лечение зависи пряко от честотата на пристъпите на бронхоспазъм и тяхната тежест. Започва от момента, в който епизодичната бронхиална астма преминава в лека персистираща (постоянна) и в зависимост от по-нататъшния ход на патологията може да се използва едно или няколко лекарства едновременно като основа.

ВАЖНО!Основните терапевтични лекарства трябва да се приемат непрекъснато, за да се контролира правилно честотата на екзацербациите.

За борба с болестта се използват:

• ГлюкокортикоидиИзползват се предимно в инхалационни форми в аерозол. Положителният ефект при лечението на астма се дължи на увеличаване на броя на бета-2 адренергичните рецептори на повърхността на бронхиалните стени, инхибиране на освобождаването на медиатори от мастоцитите и намаляване на алергичното възпаление. , отокът на лигавицата намалява, секреторната й способност намалява, което улеснява преминаването на кислород към крайните отдели на бронхиалното дърво. В случай на тежко заболяване или развитие на астматичен статус се използват интравенозни форми на лекарства в минимални терапевтични дози.
• Стабилизатори на мембраната на мастоцититепри продължителна употреба те намаляват алергичния отговор на респираторната лигавица към дразнещи фактори, които провокират атака на задушаване, поради инхибиране на освобождаването на хистамин и алергични медиатори.
• Антагонисти на левкотриенови рецептори –нова класификация на лекарства, която помага за намаляване на необходимостта от симптоматична терапия, предотвратявайки спазъм на гладкомускулния компонент на бронхиалната стена чрез блокиране на специфични рецептори. Имат и противовъзпалителен ефект и намаляват реактивността на лигавицата, предотвратявайки нейното подуване и възпаление при контакт с алергени.

Зафирлукаст

Принадлежи към групата на блокерите на левкотриеновите рецептори и се предлага под формата на таблетки. Контролът на заболяването се постига чрез свързване на активното вещество със специфични рецептори, в резултат на което се предотвратява свиването на гладката мускулатура на бронхиалната стена. Освен това намалява тежестта на възпалителните процеси и отока на лигавицата, подобрява вентилационния капацитет на белите дробове.

ВАЖНО!Противопоказания за употреба са: тежки циротични процеси в черния дроб с развитие на чернодробна недостатъчност, малки деца. Използвайте с повишено внимание по време на бременност.

Начин на употреба: 20 mg (1 таблетка) 2 пъти дневно. Ако е необходимо, дозата се увеличава до максимум 80 mg на ден.

Фликсотид

Това е вносен инхалаторен глюкокортикостероид, има силно противовъзпалително действие и се използва за намаляване на броя на пристъпите.

При постоянна употреба значително намалява тежестта на възпалителните процеси, намалява риска от развитие на подуване на лигавицата на бронхиалното дърво при контакт с фактори, провокиращи задух.

важно!Не се предписва при остри пристъпи на задушаване и астматичен статус в ранна детска възраст.

Използва се за контролиране на хода на заболяването при умерени и тежки форми на астма, като терапевтичният ефект се развива в рамките на 5-7 дни от началото на лечението.

Начин на приложение: 1-2 инхалации (125-250 mg) 2 пъти дневно, като при постигане на контрол върху честотата на бронхоспазма дозата се намалява до минимално ефективната.

Опашат

Инхалаторен стабилизатор на мембраната на мастоцитите. Колкото по-често заболяването се лекува с това лекарство, алергичният отговор към дразнители, които провокират бронхоспазъм, значително намалява поради инхибирането на освобождаването на възпалителни медиатори. Има противовъзпалителен ефект, облекчава признаците на подуване на лигавицата, предотвратява развитието, което се влошава през нощта и в ранните сутрешни часове.

Дозировка: 2 инхалации 2 до 4 пъти на ден в зависимост от тежестта на заболяването.

ВАЖНО!Противопоказания за употребата на това лекарство са първият триместър на бременността и алергичните реакции към компонентите, включени в лекарството.

Комбинирани продукти

Симбикорт>

Това е комбинирано лекарство (глюкокортикоид + бета-2 агонист), има противовъзпалителни и бронходилататорни ефекти. Предлага се под формата на дозиран прах за инхалация, на вдишване има 80/4,5 mcg или 160/4,5 mcg активни вещества.

Symbicort може да се предписва като основно лечение на умерена и тежка бронхиална астма и може да се използва както като постоянно поддържащо лечение, така и за облекчаване на задух при поява на симптоми на задушаване.

ВАЖНО!Противопоказан при деца (под 6-годишна възраст), с активна форма на туберкулоза, феохромоцитом, декомпенсирана ендокринна патология (захарен диабет, тиреотоксикоза) и наличие на аневризма от всякаква локализация.

При продължителна употреба честотата на бронхоспазъм значително намалява поради противовъзпалителния ефект и намалената реактивност на лигавицата на бронхиалното дърво, подобрява се проводимостта на въздуха в долните дихателни пътища и се повишава нивото на насищане на кръвта с кислород.

Използвайте с повишено внимание при коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти и патологии, придружени от ритъмни нарушения.

В началото на лечението Symbicort се използва 1-2 инхалации 2 пъти на ден, след постигане на контрол на заболяването дозата се намалява до минималната ефективна (1 инхалационна доза веднъж дневно).

Серетид

Комбинирано лекарство, съдържащо противовъзпалителни (флутиказон) и бронходилататорни (салметерол) компоненти. При продължителна употреба честотата на астматичните пристъпи намалява, вентилационната функция на белите дробове се подобрява и възпалителната реакция в бронхиалните стени се облекчава. Лекарството се използва за основна поддържаща терапия, не се препоръчва за облекчаване на остър пристъп на задушаване поради продължителността на началото на желания ефект.

ВАЖНО!Не се предписва за активни форми на белодробна туберкулоза, бактериална и гъбична пневмония, камерно мъждене и в ранна детска възраст.

Начин на употреба: 2 инхалации 2 пъти дневно, като при постигане на контрол над заболяването дозата се намалява до минималната ефективна (1-2 инхалации 1 път дневно).

Полезно видео

Вижте нагледно какви лекарства да изберете за лечение на астма във видеото по-долу.

Астмата е хронично заболяване, характеризиращо се с краткотрайни пристъпи на задух, причинени от спазми в бронхите и подуване на лигавицата. Това заболяване няма специфична рискова група или възрастови ограничения. Но, както показва медицинската практика, жените страдат от астма 2 пъти по-често. Според официалните данни днес повече от 300 милиона души в света живеят с астма. Първите симптоми на заболяването най-често се появяват в детството. Възрастните хора страдат от заболяването много по-трудно.

Етиология

Точната етиология на това заболяване все още не е известна. Но, както показва медицинската практика, причините за развитието на болестта могат да бъдат както наследствени фактори, така и външни стимули. Много често етиологичните фактори от двете групи могат да действат заедно.

Първоначално трябва да се идентифицират следните възможни рискови фактори:

• наследствено предразположение;
• наличие на алергени;
• наднормено тегло, нарушен метаболизъм.

Основните алергени, които могат да причинят астматичен пристъп, включват следното:

• пърхот и косми от домашни любимци;
• прах;
• препарати за почистване на дома, прахове за пране;
• хранителни продукти, които съдържат сулфит и неговите съединения;
• мухъл;
• тютюнев дим;
• някои лекарства;
• инфекциозни или вирусни заболявания.

Следните заболявания също могат да предизвикат астматичен пристъп:

• възпалителни заболявания на бронхите;
• остри инфекциозни заболявания;
• честа употреба на аспирин;
• продължителна употреба на лекарства;
• силно отслабена имунна система.

Общи симптоми

В началния етап симптомите на астма могат да изглеждат така:

• кашлица - суха или с храчки;
• диспнея;
• прибиране на кожата в ребрата при изтегляне на въздух;
• плитко дишане, което се влошава след физическа активност;
• почти постоянна суха кашлица, без видима причина.

С напредването на заболяването и по време на самата атака пациентът може да изпита следните симптоми:

• болка в гърдите;
• бързо дишане;
• повишено изпотяване;
• подуване на вените на шията;
• нестабилно кръвно налягане;
• хрипове и усещане за стягане в гърдите;
• сънливост или объркване.

В някои случаи е възможно краткотрайно спиране на дишането.

Видове

В медицината има 2 вида астма, които се различават по етиология и симптоми:

• инфекциозни и неинфекциозни - най-често срещаните;

Бронхиалната астма от своя страна има още няколко подвида:

• тензионна астма;
• кашлица астма;
• професионална астма;
• нощна астма;
• аспиринова астма.

Днес в официалната медицина е обичайно да се разграничават четири етапа на развитие на бронхиална астма:

• имитиране (променлива);
• леко упорит;
• умерена астма;
• тежка персистираща астма.

От само себе си се разбира, че лечението на това заболяване в началните етапи е много по-ефективно и практически не представлява заплаха за живота на дете или възрастен. Развитието на началните етапи може да бъде причинено от продължителен контакт с алергена. Като правило, когато се избягва контакт и се вземат подходящи лекарства, симптомите напълно изчезват.

Що се отнася до последния етап от развитието на бронхиалната астма, вече съществува реална заплаха за човешкия живот. Ако на пациента не бъде предоставена навременна медицинска помощ, тогава смъртта не е изключение.

Етапи на развитие на бронхиална астма

Първи етап:

• атаката се случва не повече от 2 пъти седмично;
• нощни атаки не повече от веднъж месечно;
• екзацербациите са краткотрайни.

Втори етап:

• клиничната картина се появява не повече от веднъж на ден;
• нощните атаки притесняват пациента по-често - 3-4 пъти месечно;
• възможно безсъние;
• нестабилно кръвно налягане.

Трети етап:

• атаките на болестта притесняват пациента всеки ден;
• чести нощни симптоми на заболяването;
• заболяването може значително да повлияе на живота на пациента.

Четвърти етап:

• атаки ежедневно, няколко пъти на ден;
• безсъние, чести пристъпи на задушаване през нощта;
• пациентът води ограничен начин на живот.

В последния стадий на заболяването ясно се диагностицира обостряне на заболяването. Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Подтипове на бронхиална астма

Аспиринова астма

Сред всички възможни причини за развитието на това заболяване при деца или възрастни трябва да се подчертае особено ацетилсалициловата киселина, известна като аспирин. Чувствителност към това лекарство се наблюдава при 25% от общото население. В резултат на това може да се развие подвид на бронхиална астма - аспиринова астма. Този подвид на заболяването се характеризира с изразена клинична картина и тежко състояние на пациента.

Трябва да се отбележи, че не само аспиринът може да провокира астматичен пристъп или астматична кашлица. Почти всяко лекарство с подобен химичен състав може да има такъв ефект върху тялото. Етапите на развитие на заболяването са същите като в общата клинична картина.

Следните симптоми се наблюдават при астма, предизвикана от аспирин:

• атаки на задушаване;
• възпаление на носната лигавица;
• образуването на полипи върху носната лигавица.

Аспириновата астма се диагностицира изключително рядко при дете. Основната рискова група са жените на възраст 30-40 години. Трябва да се отбележи, че първоначално заболяването може да се прояви под формата или. Поради това пациентите не търсят медицинска помощ навреме, което значително влошава ситуацията.

Този подтип бронхиална астма се счита за най-разпространен сред хората. Симптомите на патологията се появяват за първи път в детството и могат само да се засилят с времето. Основни прояви на патология:

• често кихане;
• кашлица;
• обилна лакримация;

Такава астма се развива поради излишък на хистамин в организма, който започва да се произвежда по-активно поради излагане на алергени.

Най-често заболяването се развива в резултат на продължително излагане на тялото на следните алергични вещества:

• животински косми;
• дим – тютюнев, от фойерверки и др.;
• ароматизирани вещества;
• прах;
• растителен прашец и др.

Основната терапевтична тактика в този случай е приемането на антихистамини. Предписват се от алерголог или имунолог. Забранено е да си „предписвате“ лекарства, тъй като това може само да влоши общото състояние на тялото.

Астма на напрежение

Признаците за прогресиране на това заболяване обикновено се появяват по време на интензивна физическа активност. Пациентът има затруднено дишане и тежка кашлица. Дихателните пътища се стесняват до максимум 5–20 минути след започване на определени упражнения. Лечението на това състояние включва пациентът да използва инхалатори за контролиране на появата на такива атаки.

Кашлица астма

Основният симптом на заболяването е силна кашлица, която продължава дълго време. Кашличната астма е много трудна за диагностициране и трудно за лечение. Най-често физическите упражнения и респираторните инфекции могат да провокират прогресирането на патологията.

Ако пациентът многократно развие пристъпи на кашлица, тогава е необходимо незабавно да се консултирате с лекар за диагностика. Трябва да се подложите на изследване, което ще помогне да се определи наличието на заболяването - изследване на белодробната функция.

Професионална астма

Причинителите на този вид астма се намират директно на работното място на човека. Най-често човек отбелязва, че в делничните дни се развива обостряне на заболяването, а през почивните дни симптомите намаляват.

Основни симптоми:

• кашлица;
• хрема;
• очите ми се насълзяват.

Развитието на такава астма се наблюдава при хора от следните професии:

• фризьор;
• земеделски производител;
• дърводелец;
• художник.

Нощна астма

Ако това заболяване се развие, симптомите стават по-интензивни през нощта, по време на сън. Заслужава да се отбележи, че според статистиката повечето смъртни случаи от астма са настъпили през нощта. Това се дължи на много фактори:

• намалена работа на белите дробове по време на сън;
• хоризонтално положение на тялото;
• нарушение на циркадния ритъм и др.

Основни симптоми:

• кашлица;
• затруднено дишане;
• хрипове.

Сърдечна астма

Сърдечната астма е пристъпи на задушаване и задух, които се появяват при човек поради стагнация на кръвта в белодробните вени. Това състояние се развива, когато лявата страна на сърцето не функционира. По правило атаките се развиват след стрес, повишена физическа активност или през нощта.

• нарушаване на притока на кръв от белите дробове;
• различни сърдечни патологии - хронична сърдечна аневризма, остър миокардит и др.;
• повишено кръвно налягане;
• мозъчно-съдов инцидент;
• инфекциозни заболявания - пневмония, гломерулонефрит и др.

Фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването:

• пиене на алкохол в големи количества;
• постоянно претоварване;
• легнало положение;
• стрес;
• инжектиране на голямо количество разтвори във вената.

Симптоми:

• диспнея. На човек му е трудно да диша. Издишването е дълго;
• поради венозна стагнация се появява подуване на вените на шията;
• Кашлицата е задушлива и болезнена. Това е реакцията на човешкото тяло към подуване на бронхиалната лигавица. Първоначално кашлицата е суха, но по-късно започва да се отделя храчка. Количеството му е незначително, а цветът е прозрачен. По-късно обемът му се увеличава, пени се и променя цвета си до бледорозово (поради примеса на кръв);
• бледа кожа;
• страх от смъртта;
• повишена възбуда;
• цианотичен тон на кожата в назолабиалния триъгълник;
• обилна и студена пот.

Астма при деца

В страните от ОНД астмата се диагностицира при 10% от децата. Най-често заболяването се диагностицира при дете на възраст 2-5 години. Но, както показва медицинската практика, болестта може да засегне дете на всяка възраст.

Трябва да се отбележи, че бронхиалната астма не може да бъде напълно излекувана. В някои случаи по време на пубертета симптомите на детето могат да изчезнат. Но в този случай не може да се говори за пълно възстановяване.

Като цяло има три форми на това заболяване при деца:

• атопичен;
• инфекциозни;
• смесен тип.

Както в случаите на развитие на заболяването при възрастни, основният етиологичен фактор е алергенът. Това от своя страна може да бъде всичко - прах, косми от домашни любимци, препарати, цъфтящи растения и лекарства.

Симптомите на астма при деца са:

• 2-3 дни преди атаката - раздразнителност, сълзливост, загуба на апетит;
• атака на задушаване (най-често вечер или през нощта);
• кашлица;
• повишено изпотяване.

Атаките на астматична кашлица при дете могат да продължат от 2 до 3 дни. По време на периода на ремисия детето не се оплаква от здравето си и води нормален начин на живот.

Основният курс на лечение на бронхиална астма при дете се състои от планирана терапия. Лечението трябва да се извършва стриктно под наблюдението на алерголог.

Важно е възрастните да разберат, че състоянието на детето и периодът на ремисия зависят пряко от тях. Необходимо е не само да дадете на бебето необходимите лекарства своевременно, но и да предотвратите навлизането на алергена в жизненоважната област на бебето.

Що се отнася до хипоалергичния живот, трябва да се спазват следните правила:

• книгите и гардеробите с дрехи трябва да бъдат затворени;
• в къщата не трябва да има възглавници с пера или пух;
• Присъствието на бебето на меки играчки трябва да бъде сведено до минимум;
• поставете всички почистващи и перилни продукти извън обсега;
• Почистете старателно къщата и предотвратете образуването на мухъл;
• Ако в къщата има домашни любимци, те трябва да бъдат изкъпани и старателно сресани.

Ако една жена има астма, заболяването може да се влоши по време на бременност или обратното - ще настъпи дълъг период на ремисия. Но, както показва статистиката, такива случаи са доста редки - само 14%.

Що се отнася до бременността с астма, има само две форми на това заболяване:

• инфекциозни;
• алергичен, но неинфекциозен характер.

В първия случай етиологичният фактор са инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Що се отнася до втората форма, можем да кажем, че алергените са станали причина за развитието на болестта.

По време на бременност жената може да изпита следната клинична картина:

• дискомфорт в гърлото;
• хрема;
• притискаща болка в гърдите;
• шумно, плитко дишане;
• бледа кожа;
• кашлица с леко отделяне на храчки.

В някои случаи бременните жени могат да получат повишено изпотяване и синкава кожа.

Когато тези симптоми изчезнат, обикновено настъпва астматичен пристъп. Това е състояние на човека, при което симптомите само се влошават и пристъпът не спира 2-3 дни.

Но това не е най-голямата опасност. Някои жени по време на бременност отказват да приемат лекарства, вярвайки, че това може да навреди на бебето. И много грешат. Отказът да се вземат необходимите лекарства представлява пряка заплаха за жизнените функции не само на майката, но и на бебето. Просто казано, той може просто да се задуши в утробата. Астмата винаги трябва да се лекува, дори по време на бременност.

Най-лесният начин за лечение на астма по време на бременност и поддържане на период на ремисия е с помощта на специални инхалатори. Това не представлява заплаха за живота и развитието на плода. Освен това трябва да се придържате към здравословен начин на живот и да избягвате контакт с алергени.

Диагностика

При диагностицирането на това заболяване е много важно да се открият възможните причини и медицинската история на пациента, както лична, така и семейна. След това пациентът се изпраща за инструментална диагностика.

Диагностика на бронхиална астма

Стандартната диагностична програма включва следното:

• спирометрия - изследване на белодробната функция;
• пикфлоуметрия - изследвания за определяне скоростта на въздушния поток;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• тестове за алергия - за определяне на причината за заболяването;
• тест за определяне на концентрацията на въздушен оксид - това ви позволява да диагностицирате възпаление на горните дихателни пътища.

Що се отнася до лабораторните изследвания, лекарят може да предпише общ и биохимичен кръвен тест. Това е необходимо за оценка на общото състояние на пациента и измерване на броя на белите кръвни клетки.

Диагностика на сърдечна астма

Основни диагностични методи:

• доплер на сърцето;
• радиография в две проекции.

Само въз основа на получените резултати лекарят може да постави правилна диагноза и да предпише лечение на възрастен или дете. Струва си да се отбележи, че изследването е необходимо не само за точна диагноза, но и за идентифициране на причината за заболяването. Неразрешеното лечение у дома или чрез народни средства е неприемливо.

Лечение

Това заболяване не може да бъде напълно излекувано. Като следвате правилния начин на живот и препоръките на лекаря, можете само да удължите периода на ремисия и да сведете до минимум честотата на атаките. Първоначално причината за развитието на този алергичен процес трябва да бъде напълно елиминирана.

Лекарствената терапия включва приемането на два вида лекарства:

• за блокиране на атаки - противовъзпалителни лекарства;
• за бързо облекчаване на самия пристъп - бронходилататори.

Първата група включва перорални стероиди. Те могат да бъдат под формата на таблетки, капсули или специална течност. Втората група включва бета-агонисти. Тоест, инхалатори за астма. Инхалаторите винаги трябва да са под ръка за човек, който има бронхиална астма. Тези инхалатори за астма трябва да се използват заедно с инхалаторни стероиди.

Като цяло лекарствената терапия включва приемането на следните лекарства:

• преднизон;
• Преднизолон;
• Метилпреднизолон.

Средно курсът на приемане на тези лекарства продължава от 3 до 10 дни. Но дозировката и честотата на приложение се предписват само от лекуващия лекар.

Също така, лечението на астма при възрастни включва приемане на лекарства за отстраняване на храчки от астматична кашлица и сесии с пулверизатор.

Сърдечна астма

Ако се развие сърдечна астма, трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди нейното пристигане е необходимо пациентът да се настани удобно и да се спуснат краката му от леглото. Най-добре е да му приготвите гореща вана за крака, за да осигурите достатъчен приток на кръв към краката му. На долните крайници се прилага турникет за 15 минути. Това ще помогне за облекчаване на белодробната циркулация.

Лечението на сърдечна астма се извършва само в стационарни условия. Лекарствената терапия включва предписването на следните лекарства:

• наркотични аналгетици;
• нитрати;
• невролептици;
• антихистамини;
• антихипертензивно.

Не забравяйте, че всяко лекарство за астма трябва да се приема само по препоръка на лекар и в посочената от него дозировка.

Лечение с народни средства

По препоръка на лекар и ако здравословното състояние на пациента позволява, лечението може да се проведе у дома. Народните средства също трябва да се използват само по препоръка на лекар. Това се дължи на факта, че повечето от тези продукти не са тествани, пациентът може да има индивидуална непоносимост към някои съставки.

Бронхиалната астма е хронично заболяване, което включва повтарящи се пристъпи на задушаване, причинени от спазми на бронхите и подуване на лигавицата им. Когато възникне астматичен пристъп, мускулите около дихателните пътища се спазмират и лигавицата на дихателните пътища се подува. Поради това бронхите се стесняват, което намалява количеството въздух, което преминава през тях, и възниква задушаване.
Бронхиалната астма се основава на алергичен характер - повишена чувствителност на организма и особено на бронхиалните тъкани към различни, обикновено безвредни вещества - така наречените алергени и тригери. Но острите психически сътресения и страхове също могат да провокират кашлица и задушаване.

Чести алергени и провокатори на астма:

Животински, по-точно съдържащи се в него косми и пърхот от домашни любимци;
- Прах и прахови акари, съдържащи се в него
- Метеорологични условия като резки промени в температурата, студен въздух, ветровити дни, жега, влажност;
- Химикали във въздуха или в храната;
- Хранителни продукти, съдържащи сулфити, като натриев бисулфит, калиев бисулфит, бисулфит, натриев метабисулфит, калиев метабисулфит и натриев сулфат, широко използвани в хранително-вкусовата промишленост;
- Мухъл;
- прашец;
- Някои лекарства и нестероидни противовъзпалителни средства, включително аспирин и ибупрофен;
- Респираторни инфекции като настинки;
- Силни емоции и стрес;
- Тютюнев дим;
- Замърсяване на въздуха;
- Микроорганизми, обитаващи горните дихателни пътища
- Вирусите на настинка и грип са честа причина за астма.
- Физически стрес;
- Лична или фамилна анамнеза за алергии като сенна хрема (алергичен ринит) или екзема.
Хората, чиято ежедневна или професионална дейност включва условия, които допринасят за дразнене на дихателните пътища и ежедневен контакт с потенциални алергени, имат повишени рискови фактори за астма.

Следните професии са по-податливи на професионална астма:

Бояджии и мазачи
- Сладкари
- Медицински сестри
- Работници в химическата промишленост
- Животновъдни работници
- Заварчици
- Работници в хранително-вкусовата промишленост
- Работници в дървообработващата промишленост

Симптоми на бронхиална астма

Симптомите на астма могат да варират от леки до тежки. Когато симптомите на астма се влошат, това е известно като астматичен пристъп.

Повечето хора с астма изпитват астматични пристъпи, разделени от периоди без симптоми. Астматичният пристъп може да продължи минути до дни и може да стане животозастрашаващ, ако въздушният поток е ограничен за дълги периоди от време.
Тежкият астматичен пристъп обикновено се развива бавно, в продължение на 6 до 48 часа, наречен статус астматик, но при някои хора симптомите на астма могат да се влошат доста бързо. При астматичен статус животът на пациента е в реална опасност. Особено трудно е за възрастни хора и деца.

Основните симптоми на астма включват:

Кашлица със или без храчки;
- Ретракция на кожата между ребрата по време на дишане (междуребрени ретракции);

Тъмни торбички под очите;
- Затруднено дишане, което се влошава при упражнения или интензивна дейност;
- Задух, който се появява по време на асимптоматични периоди и се влошава през нощта или рано сутрин;
- Затруднено дишане на студен въздух;
- Хронична суха кашлица;
- Хрипове;
- Облекчаване на състоянието след прием на лекарства, които разширяват бронхите.

При различните хора астматичният пристъп се развива по различен начин. Когато астматичните пристъпи продължават по-дълго от обикновено и лекарствата, които преди това са помагали, внезапно загубят своята ефективност, може да се подозира появата на астматичен статус.

Симптомите на астматичен пристъп включват:

Сини устни и лице;
- Намалено ниво на активност, сънливост или объркване по време на астматичен пристъп;
- Затруднено дишане, с особено затруднено издишване;
- Повишена сърдечна честота;
- Силно безпокойство поради задух;
- Изпотяване;
- Временно спиране на дишането;
- Болка и стягане в гърдите
- Сухи хрипове;
- Разширяване на гръдния кош;
- Подуване на вените на шията.

Спешна помощ при астматичен пристъп

Ако сте свидетел на пристъп на бронхиална астма, трябва да положите усилия да окажете помощ на пациента до пристигането на линейката. Трябва да се разбере обаче, че преди пристигането на лекарите можете само леко да подобрите състоянието му. Малко вероятно е атаката да бъде напълно облекчена.

Преди всичко трябва:

Разкопчайте яката на ризата;

Разхлабете вратовръзката;

Премахнете всичко, което може да попречи на свободното дишане на пациента, включително осигурете достъп до чист въздух, ако сте в превозно средство или в затворено пространство.

Необходимо е да се помогне на пациента да заеме правилната позиция: стои или седи, разпънете лактите си настрани, за да включите дихателните мускули. Помогнете на пациента да се успокои, ако е близо до паника, убедете го да диша равномерно.

В случай на лек пристъп можете да помогнете, като дадете на пациента вана с гореща вода за ръцете и краката. Ако това не е възможно, разтрийте енергично ръцете му до пристигането на линейката.

Помогнете на пациента да намери и използва инхалатор, ако има такъв. Помогнете му да нанесе този аерозол. За да направите това, отстранете капачката, разклатете инхалатора няколко пъти и направете 1-2 инжекции, докато пациентът вдишва. Инхалаторът трябва да се държи с главата надолу, така че потокът от лекарството да се инжектира отгоре надолу. Това ще осигури по-ефективно доставяне на веществото в дихателните пътища. Не забравяйте, че ефектът на лекарството не започва веднага, а обикновено след няколко минути, в някои случаи до половин час. След по-малко от 20 минути аерозолната инжекция не трябва да се повтаря, т.к това може да причини нежелани сърдечно-съдови странични ефекти.

Веднага след пристигането на линейката трябва да кажете на лекарите какво е приемал пациентът преди пристигането им.

Ако атаката не може да бъде спряна, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран.