Zespół cieśni nadgarstka (zespół cieśni nadgarstka): leczenie, objawy, przyczyny, zapobieganie. Zespół Piriformisa. Zmień zwykły stereotyp lokomotoryczny i styl życia

Zespół cieśni nadgarstka lub zespół cieśni nadgarstka to choroba nerwowa. Zaliczany do grupy neuropatii tunelowych. Objawia się długotrwałym bólem i drętwieniem palców. Najczęstszą przyczyną jest długotrwały ucisk nerwu pośrodkowego pomiędzy kośćmi i ścięgnami nadgarstka.

Występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Konsekwencją manifestacji bólu jest ucisk nerwu, który z kolei może być spowodowany zgrubieniem ścięgien biegnących bardzo blisko nerwu, a także zgrubieniem lub obrzękiem samego nerwu. Dzieje się tak w wyniku ciągłego obciążenia tych samych mięśni nadgarstka. Często pierwsze nieprzyjemne odczucia pojawiają się podczas długotrwałego używania myszy komputerowej, gdy dłoń jest w stanie zawieszenia.

W przypadku, gdy dana osoba przez długi czas wykonuje pracę biurową lub wykonuje czynności powodujące duży nacisk na nadgarstki, choroba może spowodować powikłanie w postaci zespołu cieśni łokcia.

Etiologia

W rzeczywistości każdy stan lub proces, który zmniejsza rozmiar cieśni nadgarstka lub zwiększa objętość tkanki w samym kanale, może powodować objawy zespołu cieśni nadgarstka. Najczęstszą przyczyną są skręcenia, zwichnięcia i złamania nadgarstka. Ponadto przyczynami mogą być:

• ciąża. W tym okresie w organizmie gromadzi się zbyt dużo płynu, co prowadzi do obrzęków;
• . Jeśli choroba postępuje, u pacjenta występują problemy z włóknami nerwowymi;
• zmiany w funkcjonowaniu tarczycy, w przypadku ekstrakcji połowy lub całości gruczołu. Osoba zaczyna przybierać na wadze, co zwiększa nacisk na nadgarstek. Zmiana poziom hormonów ma również niekorzystny wpływ na włókna nerwowe.

Jeśli dana osoba ma którykolwiek z powyższych problemów, odczuje nieprzyjemne i mrowienie, gdy:

• długotrwałe użycie siły;
• niewygodna pozycja ciała;
• nieprawidłowe ułożenie lub podparcie nadgarstków;
• powtarzanie tych samych czynności rękami;
• podwyższona temperatura ciała;
• długotrwałe wibracje (na przykład podczas podróży samochodem lub autobusem);
• długotrwałe trzymanie nadgarstka w zawieszeniu (praca przy komputerze).

Wszystkie powyższe czynniki mogą wywołać progresję poważne problemy. Ponadto picie alkoholu, palenie tytoniu czy otyłość mogą pogorszyć sytuację.

Przyczynami wystąpienia mogą być również procesy zachodzące w organizmie, takie jak:

• brak równowagi hormonalnej;
• predyspozycja dziedziczna;
• kategoria wiekowa;
• infekcje i złamania.

Objawy

NA wczesna faza W miarę postępu zespołu tunelowego objawia się drżeniem, swędzeniem i lekkim mrowieniem. Niektóre objawy mogą pojawić się znacznie później, po zakończeniu przez nadgarstek jakiejkolwiek aktywnej aktywności. Późny etap choroby charakteryzuje się znacznym drętwieniem, bólem i uczuciem ciężkości dłoni, zmniejsza się wrażliwość dłoni, wzrasta uczucie mrowienia w palcach, co staje się nieprzyjemne i drażniące.

Często osoby z zespołem cieśni nadgarstka doświadczają bezsenności, która wiąże się z bólem i skurczami dłoni. W najbardziej zaawansowanym zespole obserwuje się zanik mięśni, osoba nie może już zacisnąć dłoni w pięść. Jego ręce i ramiona przestają być mu „posłuszne”. Osoby dotknięte objawami zespołu tracą zdolność podnoszenia ciężkich rzeczy, długotrwałego korzystania z telefonu komórkowego, czytania książki w pozycji wiszącej, spędzania długiego czasu na pracy przy komputerze lub dłuższego siedzenia za kierownicą samochodu niż 15 minut. Mają także problemy z małą motoryką.

Lekarze zauważają, że objawy zespołu często pojawiają się podczas snu. W każdym razie na etap początkowy objawy są przejściowe, zmiana ułożenia rąk i potrząsanie nimi pomaga pozbyć się dyskomfortu. Na późniejszych etapach postępu procesu patologicznego takie środki nie są skuteczne i nie eliminują dyskomfortu.

Diagnostyka

Sam pacjent nie będzie w stanie zdiagnozować zespołu cieśni nadgarstka, ponieważ przeciętny człowiek nie będzie w stanie odróżnić zwykłego krótkotrwałego drętwienia od bolesny syndrom. Dlatego warto udać się do wysoko wykwalifikowanego specjalisty.

Na wizycie lekarz przeprowadzi pełne badanie i przepisać odpowiednie badania (mogą się różnić w zależności od przyczyny nieprzyjemnych wrażeń). Podczas badania lekarz ma możliwość zidentyfikowania:

• drętwienie całej dłoni lub niektórych palców – kciuka, palca wskazującego, środkowego i częściowo serdecznego. Mały palec pozostaje nienaruszony, co dla specjalistów może być ważnym czynnikiem w postawieniu diagnozy;
• kołysanie się nad dotkniętym obszarem. Występuje również ostry objaw mrowienia w opuszkach palców;
• Maksymalny stopień zgięcia nadgarstka w ciągu jednej minuty powoduje: całkowite odrętwienie, kolka lub osłabienie mięśni dłoni;

W dodatkowych celach diagnostycznych lekarze mogą użyć małego prądu do określenia prędkości przewodnictwo nerwowe. Wykonują także badanie radiograficzne, które pozwala wykluczyć inne choroby lub procesy zapalne.

Leczenie

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka jest możliwe na kilka sposobów. Wybór jednego z nich zależy bezpośrednio od stadium i objawów zapalenia włókna nerwowego. Leczenie może być:

• niezależny, ale w oparciu o zalecenia lekarza. Zwykle stosowany w najprostszych przypadkach (na wczesnym etapie). Aby to zrobić, użyj maści rozgrzewających i bandaża mocującego na nadgarstek. Pomaga złagodzić objawy podczas snu, a także pomaga je całkowicie zniknąć. DO niezależne metody leczenie może obejmować także zmianę warunków pracy;
• leczniczy. Najprostsze leki przeciwzapalne pomogą zmniejszyć ból i dyskomfort. Zastrzyki sterydowe mają swoje miejsce, ale są tylko tymczasowe. Kilka prostych ćwiczeń nadgarstka przyniesie dodatkowe korzyści;
• kontakt z fizjoterapeutą. Leczenie, które może zaoferować ze swojej strony, polega na optymalizacji miejsca pracy pacjenta, doradztwie prawidłowa pozycja ogólnie rzecz biorąc, a nadgarstki w szczególności. Doradzę co ćwiczenia fizyczne należy wykonać w celu złagodzenia objawów i zasugerowania metod zapobiegania;
• interwencja chirurgiczna. Tak radykalną metodę leczenia stosuje się tylko w przypadku większości objawów zaawansowane objawy gdy dana osoba nie może wykonać praktycznie żadnych ruchów ręką. Operacja Typ otwarty polega na niewielkim nacięciu więzadła poprzecznego nadgarstka, po czym zszywa się skórę, pozostawiając więzadła rozdzielone. Jest to prosty rodzaj operacji, po którym jeszcze tego samego dnia pacjent może wrócić do domu. Objawy zespołu cieśni nadgarstka są minimalizowane bezpośrednio po zabiegu. Ale całkowite wyleczenie może zająć od miesiąca do roku, w zależności od etapu rozwoju zespołu.

Zapobieganie

W nowoczesne społeczeństwo Ogromna liczba ludzi spędza większość dnia przy komputerze. Dlatego główny metoda zapobiegawcza Jest prawidłowa lokalizacja rzeczy w miejscu pracy, w którym znajduje się komputer i klawiatura. Wynika z tego, że głównym środkiem zapobiegającym wystąpieniu syndromu jest dostosowanie wysokości krzesła w stosunku do stołu, co z kolei zależy od wzrostu danej osoby. Krzesło robocze musi mieć podłokietniki. Pozytywnie działa specjalna (a może domowa) podpórka pod nadgarstki. Ważne jest również, aby na godzinę pracy na sprzęcie dać swoim stawom przerwę przynajmniej 1-2 minuty.

Uważa się, że jest to najskuteczniejsza metoda zapobiegania zespołowi cieśni nadgarstka lekka gimnastyka na pędzel. Ćwiczenia wykonuje się 10 razy na każdą rękę:

• zaciśnij mocno dłoń w pięść i z tą samą siłą otwórz dłoń tak szeroko, jak to możliwe;
• ruchy obrotowe każdego palca zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara;
• zaciśnij dłonie w pięści i wykonaj ruchy okrężne nadgarstek we wszystkich kierunkach;
• złącz dłonie, następnie przesuń wszystkie palce tak daleko, jak to możliwe, a następnie mocno je skrzyżuj;
• złóż dłonie, mocno dociskając i poruszaj kolejno każdą parą palców;
• Skrzyżuj palce w zamku, obie dłonie są poziome. Zegnij palce w dół, podnosząc w ten sposób nadgarstki do góry;
• podłączaj pad jeden po drugim kciuk wszystkimi palcami dłoni;
• złącz dłonie przed klatką piersiową i nie rozluźniając ich, powoli opuść dłonie poniżej pasa, a następnie wróć do pozycji wyjściowej;
• Ułóż dłonie jak w powyższym punkcie i mocno je ściśnij.

Czy w artykule wszystko się zgadza? punkt medyczny wizja?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zespół pochyły to zespół objawów wynikających z ucisku nerwów lub naczyń krwionośnych w wyniku deformacji mięśnia pochyłego. Objawia się bólem, drętwieniem i osłabieniem szyi, barku lub ramienia.

Termin „zespół tunelowy” (neuropatia uciskowo-niedokrwienna) łączy w sobie grupę chorób nerwy obwodowe, które nie są związane z infekcją i czynnikami kręgowymi. Ta patologia nie jest tak rzadka, jak rzadko jest diagnozowana. Zespoły cieśni nadgarstka zostały słabo zbadane i słabo rozpoznane i zidentyfikowane. Często są błędnie interpretowane jako choroby naczyniowe itp. Dlatego kwestie związane z tymi chorobami są aktualne w naszych czasach. Rozważmy główne typy zespołów tunelowych pnie nerwowe odnóża.

Powoduje

Zespół cieśni nadgarstka może być spowodowany zwężeniem kości lub kanały mięśniowe w którym przechodzą włókna nerwowe. Ten stan może się rozwinąć:

• na choroby tkanka łączna z powodu nadmiernego wzrostu;
• z powodu dyshormonalnej, związanej z wiekiem restrukturyzacji tkanki łącznej (z);
• Na Zaburzenia metaboliczne w organizmie (obrzęk śluzowaty);
• w wyniku obrzęku tkanek miękkich na skutek urazu;
• z powodu pogrubienia nerwów (amyloidoza, trąd);
• z długotrwałym monotonnym przeciążeniem mięśni i więzadeł.

Czasami kanały kostne mają wrodzone zwężenia.

Niektóre rodzaje ucisku nerwów obwodowych mogą powodować aktywność zawodowa. Choroba ta występuje częściej u górników, owijaczy, murarzy, sportowców, robotników Rolnictwo, kierowcy, dentyści itp.

Jeśli przyczyną jest neuropatia niedokrwienna uciskowa (CIN). Wspólne czynniki, wówczas uszkodzenie nerwów jest zwykle obustronne. Jeśli przyczyną są zagrożenia zawodowe, to u osób praworęcznych zespół ten rozwija się po prawej stronie, a u osób leworęcznych po lewej stronie.

Zespół cieśni nadgarstka

Kanał nadgarstka jest wąskim tunelem utworzone przez kości nadgarstek i więzadło poprzeczne, w którym przechodzi nerw pośrodkowy wraz z naczyniami i ścięgnami mięśni zginaczy palców. Kiedy kanał ten zwęża się lub zwiększa objętość jego zawartości (zapalenie pochewki ścięgnistej, kolagenoza), dochodzi do ucisku włókien nerwu pośrodkowego i zaopatrujących go tętnic.

Klinicznie zespół ten objawia się bólem i parestezjami w obszarze pierwszego, drugiego i trzeciego palca. Zazwyczaj objawy te pojawiają się w nocy lub wcześnie rano. Charakterystyczne jest zmniejszenie wrażliwości ręki w strefie unerwienia nerwu i zanik mięśni kłębu. Często występują tego typu zaburzenia troficzne.

Dla diagnostyka różnicowa Przeprowadzane są następujące testy. Pacjent proszony jest o zaciśnięcie pięści, podrapanie drugiego palca po stole, chwycenie butelki, nakręcenie zegarka, zapięcie guzików. Jeżeli nerw pośrodkowy jest uszkodzony, czynności tych nie można wykonać. Pierwszemu palcowi ręki trudno się przeciwstawić. Test wykonuje się z uniesionymi ramionami i wymuszonym zgięciem nadgarstka do wewnątrz nadgarstek, grzbietowe przedłużenie dłoni i palców. Jeśli utrzymasz jedną z pozycji przez minutę, pojawią się objawy niedokrwienia. Badanie polega na ściskaniu barku mankietem tonometru do momentu zaniku tętna w tętnicy promieniowej, co również prowadzi do niedokrwienia.

Zespół pronator teres

Patologia ta powstaje w wyniku ucisku nerwu pośrodkowego na przedramieniu w tunelu mięśniowo-powięziowym utworzonym przez dwie wiązki mięśnia pronatorowego przedramienia (pronacja - rotacja do wewnątrz). Muzycy częściej cierpią na ten syndrom. Pacjentom dokucza ból w górnej jednej trzeciej przedramienia, nadgarstka i pierwszych trzech palców dłoni. Kiedy ściskasz ten mięsień rękami, ból się nasila. Test diagnostyczny jest wstępem do punkt bólu nowokaina, hydrokortyzon.

Zespół cieśni nadgarstka łokciowego

Jest to choroba, która powstaje na skutek ucisku nerwu łokciowego i naczyń krwionośnych kanał kostny, położony na poziomie pierwszego rzędu kości nadgarstka. Pacjenci niepokoją się parestezjami i bólem nadgarstka promieniującym do czwartego i piątego palca. Ból nasila się podczas ruchu lub w nocy i zmniejsza się po miejscowym podaniu hydrokortyzonu. Z cel diagnostyczny Wykorzystują prowokację objawów poprzez opukiwanie okolicy kanału.

Zespół kanału łokciowego

W niektórych przypadkach nerw łokciowy może zostać uciśnięty powyżej nadgarstka na poziomie stawu łokciowego, a ból pojawi się wzdłuż wewnętrznej powierzchni przedramienia i dłoni. W tym obszarze nerw jest podatny na różnego rodzaju uszkodzenia. Podlega uciskowi podczas długotrwałej pracy przy biurku, opierania się na łokciach lub dociskania dłoni do twardych przedmiotów. Przyczyną tego zespołu może być również zwężenie kanału łokciowego na skutek zapalenia stawów lub wzrostu guza. Charakterystyczne jest, że w strefie unerwienia (wewnętrzna powierzchnia przedramienia i dłoni, czwarty i piąty palec) zmniejsza się wrażliwość i zanik mięśni. Przy wyraźnych zmianach dłoń przybiera wygląd szponiastej łapy.

Zespół kanału spiralnego

Nerw promieniowy na ramieniu biegnie w rowku o tej samej nazwie i w pewnych okolicznościach może zostać uciśnięty w tym miejscu i spowodować obrażenia. Jest to możliwe w trakcie Długi sen na twardym łóżku (po wysiłku fizycznym, w stanie nietrzeźwości lub zatrucie narkotykami), przy złamaniu kość ramienna. Objawy charakteryzują się zmniejszoną wrażliwością wzdłuż tylnej części barku, trudnościami w zgięciu stawu łokciowego, porażeniem supinatora przedramienia (supinacja - rotacja na zewnątrz), a także porażeniem mięśni prostowników ręki i przedramienia.

Zespół podparcia łuku

Jest to patologia spowodowana kompresją Nerw promieniowy pomiędzy wiązkami mięśnia odwracacza przedramienia. Klinicznie objawia się bólem stawu łokciowego i tylnej części ramienia poniżej łokcia. Nie ma to wpływu na czułość. Konieczne jest odróżnienie tej patologii od zapalenia stawów i artrozy stawu łokciowego. w odróżnieniu określonych chorób przy ucisku nerwu promieniowego pewne ruchy, czyli prostowanie przedramienia, wraz z odwodzeniem ręki i prostowaniem palców, gwałtownie zwiększają ból.

choroba Rotha

Zewnętrzny nerw skórny biodro może zostać uszkodzone w miejscu wyjścia z kości udowej (na poziomie kolca biodrowego przedniego górnego). Może to być wynikiem urazu spowodowanego zapiętym paskiem, naciskiem na krawędź stołu itp. Często ta patologia występuje w czasie ciąży lub otyłości. Choroba objawia się utrzymującym się bólem i parestezjami na zewnętrznej powierzchni uda. Stan pogarsza się podczas chodzenia lub stania.

Zespół cieśni stępu

W kanale stępowym, położonym na wewnętrznej powierzchni stawu skokowego, przechodzi przez nerw piszczelowy z naczyniami i ścięgnami. Po ściśnięciu nerw piszczelowy W kanale tym pacjenci odczuwają ból i upośledzoną wrażliwość w okolicy podeszwowej strony stopy i palców, która może rozprzestrzeniać się w górę do podudzia. Ból nasila się przy ucisku lub opukiwaniu stawu skokowego.

CIN nerwu strzałkowego wspólnego

Występuje w wyniku kompresji nerw strzałkowy na wysokości głowy kości strzałkowej (górna, zewnętrzna część podudzia) podczas pracy z podparciem na zgiętym kolanie, przy długim kucaniu lub krzyżowaniu jednej nogi na drugiej. Może się to zdarzyć również w trakcie głęboki sen po znieczuleniu. Nerw może być uciskany przez guz, ściśle nałożony odlew gipsowy. U pacjentów rozwija się niedoczulica (zmniejszona wrażliwość) i ból wzdłuż bocznej powierzchni podudzia i stopy.

Środki terapeutyczne

1. Usunąć przyczynę ucisku (w razie potrzeby chirurgicznie).
2. Unieruchomienie kończyn.
3. Procedury fizjoterapeutyczne.
4. Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (nimesulid, diklofenak, meloksykam, ibuprofen).
5. Leki moczopędne (furosemid).
6. Wstrzyknięcie kortykosteroidów (hydrokortyzonu) i środków znieczulających (nowokainy) w miejsce ucisku.
7. Witaminy z grupy B.

Leczenie czynnikami fizycznymi

Masażoterapia poprawia mikrokrążenie i odżywienie tkanek w dotkniętym obszarze.

Jest przepisywany w celu złagodzenia objawów choroby, przyspieszenia procesów zdrowienia i ogólnego powrotu do zdrowia.

Osoby dużo pracujące przy komputerze lub te, które ze względu na wykonywany zawód często muszą zginać i prostować nadgarstki (gra na pianinie, wiolonczeli, Roboty budowlane, sport itp.) często spotykają się z problemem takim jak zespół cieśni nadgarstka, który pojawia się na skutek nadmiernego ucisku lub szczypania nerwu pośrodkowego. Najbardziej podatni na zespół cieśni nadgarstka są ludzie, którzy go mają choroby somatyczne. Ponadto problem ten występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, ponieważ ich kanał nadgarstka jest węższy.

Chociaż zespół cieśni nadgarstka nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, schorzenie to negatywnie wpływa na jakość życia i pracy. W niektórych przypadkach konieczna może być nawet zmiana zawodu. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny choroby

Przyczyny tej choroby obejmują następujące czynniki:
- zawodowa działalność człowieka związana z ciągłymi, monotonnymi ruchami rąk;
- różne urazy, złamania, zwichnięcia ręki skutkujące uciskiem nerwu pośrodkowego;
- zastój płynów w organizmie spowodowany ciążą lub przyjmowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
- genetyczne predyspozycje;
- choroby Tarczyca;
- cukrzyca;
- zapalne i choroby reumatyczne pędzle;
- nieprawidłowy rozrost kości (akromegalia).

Objawy choroby

Pierwszymi objawami początku choroby są ból, mrowienie, pieczenie i drętwienie palców. Początkowo pojawiają się od czasu do czasu i szybko znikają, jednak po pewnym czasie pacjent zaczyna je odczuwać stale. Wraz z dalszym rozwojem zespołu tunelowego w nocy pojawia się ból palców, który może promieniować do przedramienia i stawy łokciowe. Po pocieraniu lub potrząśnięciu szczoteczką dyskomfort znika. Ponadto pacjent może odczuwać zmniejszoną wrażliwość palców, stając się słabsze mięśnie trzymanie małych przedmiotów staje się trudne.

Diagnostyka zespołu cieśni nadgarstka

Osobie niebędącej specjalistą trudno jest zdiagnozować choroby neurologiczne, których objawy są podobne. I tylko doświadczony lekarz, na podstawie ankiety i badania, będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę.

Rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka obejmuje głównie trzy badania:

1. Test Tinela. Podczas lekkiego pukania w nadgarstek wewnątrz pacjent czuje mrowienie w palcach.

2. Próba Phalena. Jeżeli przy zginaniu i prostowaniu ręki trwającym krócej niż minutę pacjent zaczyna odczuwać ból i drętwienie dłoni i palców, rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka zostaje potwierdzone.

3. Test mankietu. Na ramię pacjenta zakłada się mankiet urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi. Kiedy ciśnienie wzrośnie nieco powyżej normy i utrzyma się przez około minutę, osoba cierpiąca na tę chorobę odczuwa drętwienie i mrowienie w palcach.

Mogą być wymagane inne metody badawcze, takie jak:

1. Elektrodiagnostyka, podczas której mierzy się i rejestruje prędkość przewodzenia elektrycznego nerwu pośrodkowego.
2. MRI jest metodą pozwalającą uzyskać szczegółowy obraz stanu narządów człowieka bez konieczności stosowania ingerencji wewnętrznej fale magnetyczne. W w tym przypadku robić zdjęcia okolica szyjna kręgosłup.
3. Rentgen - badania z wykorzystaniem narażenie na promieniowanie. Tą metodą wykonuje się zdjęcia kości.
4. Ultradźwięki to metoda wykorzystująca fale dźwiękowe do pomiaru szerokości nerwu pośrodkowego. Może to być potrzebne na przykład do prowadzenia zastrzyków w przypadku patologii, takich jak zespół cieśni nadgarstka.

Leczenie

Przede wszystkim konieczne jest leczenie chorób neurologicznych, które leżą u podstaw powstawania zespołu cieśni nadgarstka. Na przykład w przypadku niedoczynności tarczycy jest to przeprowadzane Terapia zastępcza natomiast przywrócenie zaburzonych funkcji następuje dość szybko. Kobietom stosującym pigułki antykoncepcyjne oferowana jest inna metoda antykoncepcji. Jeżeli zespół cieśni nadgarstka pojawia się na skutek stresu zawodowego, leczenie polega na zmianie rodzaju aktywności.

Dobry efekt mają metody fizjoterapeutyczne: elektroforeza z kwasem nikotynowym, fonoforeza z hydrokortyzonem, laseroterapia, terapia błotna.

Dobre rezultaty daje manipulacja manualna dłonią, polegająca na przywróceniu prawidłowego położenia kości nadgarstka, a także wprowadzenie do cieśni nadgarstka mieszaniny środka znieczulającego (lidokaina, nowokaina itp.) z kortykosteroidem. hormon (diprospan, hydrokortyzon). Zwykle już po pierwszym zastrzyku pacjent odczuwa znaczną ulgę. Do wyzdrowienia z reguły wystarczą trzy zastrzyki leku.

W sytuacjach, gdy zespół cieśni nadgarstka ma charakter przewlekły i uporczywy, chirurdzy zalecają leczenie chirurgiczne.

Chirurgia

Operację przeprowadza się pod znieczulenie miejscowe w szpitalu dziennym.
Istnieją dwa sposoby leczenie chirurgiczne: zabieg endoskopowy lub operacja otwarta. W zależności od stanu pacjenta lekarz decyduje, jaki rodzaj interwencji jest konieczny. Podczas dyrygowania operacja otwarta Nacina się skórę od nadgarstka do dłoni i wycina więzadło szerokie nadgarstka, co ogranicza przestrzeń, w której zlokalizowany jest nerw pośrodkowy. Po wszystkich niezbędnych manipulacjach na ranie zakładane są szwy.

Chirurgia endoskopowa jest nie mniej skuteczna, ponadto przy takiej interwencji blizna nie jest szczególnie widoczna. Za pomocą endoskopu, który wprowadza się do nacięcia skóry, chirurg wycina więzadło.

Okres pooperacyjny

Aby uniknąć obrzęku, operowane ramię należy trzymać uniesione. Pomaga poprawić mobilność palców specjalne ćwiczenia. Po ustąpieniu znieczulenia wrażliwość dłoni stopniowo wraca do normy.

Samowchłaniające się szwy zakładane na ranę znikają w ciągu 10 dni. Jeżeli szwy zostały wykonane nićmi niewchłanialnymi, zostaną one usunięte w klinice po 10-14 dniach.

Proces rehabilitacji trwa około dwóch miesięcy. Większość pacjentów po operacji wraca do normalnego trybu życia. Leczenie osoby z zespołem cieśni nadgarstka chirurgicznie całkowicie łagodzi objawy choroby, nawroty są bardzo rzadkie.

Środki ludowe w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka

Domowe sposoby są stosowane przez ludzi od wielu lat w leczeniu choroby zwanej zespołem cieśni nadgarstka. Objawy nie będą Ci przeszkadzać, jeśli zmienisz pozycję w trakcie pracy i zrobisz sobie przerwę na około 15 minut.Jeśli Twoje mięśnie będą więcej odpoczywać, Twoje zdrowie się poprawi. Możesz wykonywać proste ćwiczenia, takie jak ściskanie gumowej piłki. Dobry efekt daje zastosowanie lodu w okolicy nadgarstka. W niektórych przypadkach są używane różne rośliny do leczenia, którego zastosowanie pomaga zmniejszyć ból palców. Oczywiście przed wykonaniem tej czynności należy skonsultować się z lekarzem.

Napar z ogórka i dzikiego rozmarynu

Doskonały środek ludowy, co pomaga normalizować krążenie krwi i łagodzić drętwienie palców. Ogórki kiszone (3 sztuki) pokroić na małe kawałki i wymieszać z trzema strąkami czerwonej papryki. Wszystko to zalewamy wódką (0,5 l). Napar należy umieścić w ciemne miejsce przez 7 dni, następnie odcedzić i nacierać bolący nadgarstek.

Leczenie rokitnikiem

Lekarstwo na rokitnik pomaga osobom cierpiącym na chorobę taką jak zespół cieśni nadgarstka poradzić sobie z bólem rąk. Leczenie jest następujące. Jagody są rozgniatane i mieszane z wodą. Powstała mieszanina powinna być nieprzezroczysta. Następnie należy podgrzać do 37 stopni i parować ręce przez pół godziny. Warto wcześniej wykonać lekki masaż.

Po zabiegu dłonie należy dokładnie osuszyć i ogrzać. Możesz używać wełnianych rękawiczek lub rękawiczek. Leczenie trwa miesiąc, następnie należy zrobić sobie przerwę na dwa tygodnie.

Kompres dyniowy

Wspaniałym lekarstwem, które może złagodzić stan pacjenta, jest dynia. Na obolałą dłoń nakłada się okład z owsianki dyniowej, owinięty w celofan na wierzchu i owinięty ciepłym wełnianym szalikiem. Takie okłady rozgrzewające wykonuje się raz dziennie. Czas trwania leczenia wynosi od pięciu do sześciu dni.

Leczenie amoniakiem i solą

Łagodzi drętwienie palców i uczucie pieczenia spowodowane zespołem cieśni nadgarstka. środek leczniczy: łyżka soli, 50 gramów dziesięcioprocentowego amoniaku i 10 gramów alkohol kamforowy rozpuścić w 1 litrze wody.

Nacieranie olejkiem pieprzowym

Mielony czarny pieprz może pomóc w walce z zespołem cieśni nadgarstka. Jak leczyć za pomocą tego środka? Przepis jest prosty: wlać 100 gramów pieprzu do litra olej roślinny i podgrzewać na małym ogniu przez co najmniej pół godziny. Powstały produkt wciera się na ciepło w dotknięty staw kilka razy dziennie.

Odwar z borówki brusznicy

Środek ludowy, taki jak wywar z borówki brusznicy, łagodzi ból rąk i obrzęk. Liście rośliny (kilka łyżeczek) należy zalać wodą (jedna szklanka) i gotować przez 15 minut. Produkt wyjęty z pieca należy odcedzić. Pij jeden łyk kilka razy dziennie.

Jak zmniejszyć obrzęk

Obrzęk to kolejny problem nieprzyjemny objaw stan zwany zespołem cieśni nadgarstka. Leczenie polega na stosowaniu wlewów moczopędnych. Znakomite efekty daje picie naparu z korzenia pietruszki. Jedną łyżkę surowca zalać wrzącą wodą (0,5 l) i pozostawić do zaparzenia do rana. Napar leczniczy wypij łyk przez cały dzień.

Podobny efekt ma lekarstwo wykonane z liści brzozy białej. Kilka łyżek liści należy zalać wrzącą wodą (jedna szklanka) i parzyć przez około trzy godziny. Napar należy spożywać w czterech dawkach po 1/3 szklanki przed posiłkami.

Mącznica lekarska ma doskonałe właściwości moczopędne i przeciwzapalne. Lek przygotowuje się w ten sposób: liście rośliny (1 łyżka stołowa) zaparza się przez kilka godzin w szklance wrzącej wody. Pij łyżkę produktu kilka razy dziennie.

Zapobieganie zespołowi cieśni nadgarstka

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami.

Pracując na komputerze, preferuj touchpad, starając się rzadziej używać myszy. Jeśli nie możesz odmówić korzystania z myszy, staraj się trzymać rękę prosto podczas pracy. Zwróć uwagę na położenie ramienia - od łokcia do dłoni powinno leżeć na stole.

Korzystaj z wygodnych modeli myszy i klawiatur, dobrym zakupem będzie podpórka pod nadgarstek, która zmniejszy obciążenie dłoni podczas pracy. Jeśli musisz spędzać dużo czasu przy komputerze, zmień krzesło na takie, które ma podłokietniki.

Jeśli często piszesz tekst na klawiaturze laptopa lub netbooka, od czasu do czasu podłącz do niego klawiaturę z komputera stacjonarnego.

Jeśli poczujesz się zmęczony, zrób sobie przerwę w ćwiczeniach, aby dać odpocząć dłoniom. Kilkakrotnie zaciskaj i rozluźniaj palce, wykonuj ruchy obrotowe rękami w różnych kierunkach, klaszcz w dłonie, spleszcz palce. Na biurku możesz postawić zabawkę, która będzie przypominać o rozgrzewce i którą można wykorzystać do ćwiczeń gimnastycznych. Świetnie nadają się do tego różańce, przesuwając je pojedynczo, zmniejszysz napięcie w dłoniach. Możesz rzucić dwie piłki w dłonie.

Jeśli wiesz, że będziesz musiał długo obciążać nadgarstek, rozgrzej dłonie, wykonując gimnastykę. Możesz przygotować kąpiel w gorącej wodzie.

Zespół cieśni nadgarstka znacznie utrudnia życie. W większości przypadków zarabiamy je wykonując normalne czynności. Korzystając z naszych porad, możesz uchronić się przed tą patologią lub złagodzić swój stan, jeśli objawy choroby już się ujawniły.

Wiele kobiet odczuwa drętwienie rąk w czasie ciąży, ale u każdej objawia się to inaczej. U niektórych drętwieje tylko prawa ręka, u innych – obie. W czasie ciąży niektóre osoby odczuwają drętwienie rąk w nocy, inne odczuwają drętwienie o każdej porze dnia.

Noszenie dziecka to nie tylko szczęście, ale także wielka odpowiedzialność. Organizm, tworząc warunki dla pomyślnego rozwoju płodu, doświadcza stresu i zwiększonego stresu z powodu zmiany hormonalne, wpływając na funkcjonowanie wszystkich układów i narządów. Okresowi temu towarzyszy wiele nieprzyjemnych objawów, w tym drętwienie rąk lub nóg.

W czasie ciąży drętwienie rąk może wystąpić z wielu powodów i są one różne dla każdej kobiety. W okresie ciąży wszystkie narządy i układy pracują pod obciążeniem. Z tego powodu istniejące choroby przewlekłe, w tym neurologiczne, mogą się pogłębić.

Dlaczego drętwieją mi ręce w czasie ciąży? Czy nie jest to niebezpieczne dla dziecka rozwijającego się w łonie matki? Co mam zrobić, żeby drętwienie minęło? Te i inne pytania pojawiają się u każdej kobiety w ciąży, która boryka się z tak nieprzyjemnym objawem.

W większości przypadków drętwienie kończyn w czasie ciąży nie stanowi zagrożenia dla zdrowia matki i rozwijającego się zarodka, choć zdarzają się wyjątki. Dlatego ważne jest ustalenie przyczyny drętwienia i, jeśli to konieczne, podjęcie w odpowiednim czasie działań w celu jej wyeliminowania.

Aby to zrobić, kobieta w ciąży musi najpierw skontaktować się ze swoim ginekologiem. W przypadku podejrzenia choroby skieruje Cię do specjalisty o wąskim profilu w celu postawienia trafnej diagnozy i przepisania leczenia. Jeśli sytuacja nie wymaga interwencji, lekarz zaleci jak się zachować, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia nieprzyjemnych wrażeń.

Główną przyczyną drętwienia nóg i ramion jest ucisk lub ucisk nerwu. Ale czynniki powodujące zakłócenia w przekazywaniu impulsów włókna nerwowe, pęczek.

Najczęstsze przyczyny drętwienia rąk podczas ciąży:

• . Bardzo prawdopodobna przyczyna, co nie stwarza zagrożenia dla przyszłej matki i płodu. W czasie ciąży wzrasta obciążenie nerek. Płyn zaczyna zalegać w tkankach, powodując ucisk na zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne. Efektem jest zaburzenia krążenia krwi w kończynach i drętwienie. Ręce puchną i drętwieją także w czasie ciąży zwiększona produkcja.
• Brak równowagi minerałów i witamin w organizmie. Często w czasie ciąży drętwieją ręce lub nogi z powodu niedoboru witamin A i B. Brak magnezu, potasu, żelaza, wapnia prowadzi do osłabienia wrażliwości kończyn, skurczów, zespół bólowy. Włączenie do jadłospisu pokarmów bogatych w brakujące mikroelementy i witaminy pomaga rozwiązać problem.
• Zespół cieśni nadgarstka – złożony objawy kliniczne, który występuje na tle ucisku nerwu pośrodkowego między ścięgnami i kośćmi nadgarstka, w wyniku czego drętwieją dłonie i palce w czasie ciąży. Ten typ neuropatii jest uważany za chorobę zawodową pracowników komputerów, skrzypków, pianistów i wszystkich osób, których praca dotyczy stałe napięcie ręce Nerw pośrodkowy unerwia palec kciukowy, wskazujący, środkowy i częściowo serdeczny. W czasie ciąży drętwieniu palców, zwykle pracującej ręki, może towarzyszyć mrowienie, pieczenie, tkliwość i/lub obrzęk. Prawie zawsze objawy te ustępują samoistnie jakiś czas po urodzeniu.
• Osteochondroza szyjki macicy lub rejon szyjno-piersiowy. Możliwość drętwienia rąk z powodu zmiany patologiczne w kręgach i krążki międzykręgowe bardzo wysoko. Obecnie u co 2 mieszkańców planety diagnozuje się osteochondrozę. Ciąża z reguły pogarsza sytuację, powodując zaostrzenie. Osteochondroza charakteryzuje się drętwieniem małego palca i palca serdecznego po uszczypniętej stronie.
• Przepuklina międzykręgowa. Mechanizm drętwienia rąk jest taki sam, to znaczy ucisk nerwu.
• Artroza kręgów odcinka szyjnego kręgosłupa. Procesy zapalne i zwyrodnieniowe struktur kręgowych często prowadzą do zaburzeń przewodnictwa nerwowego, w wyniku czego mogą wystąpić drętwienie rąk i nóg.
• Choroby endokrynologiczne. Kiedy drętwienie kończyn jest spowodowane trudnościami w przepływie krwi przez dotknięte naczynia.
• Zespół Raynauda jest stanem wtórnym, który rozwija się na tle choroby podstawowej choroba ogólnoustrojowa na przykład zapalenie naczyń lub twardzina skóry. Nie ma to nic wspólnego z ciążą, chociaż jeśli kobieta ma taki zespół, prawdopodobnie będzie on aktywnie objawiał się w okresie rodzenia dziecka. Charakteryzuje się zaburzeniem krążenia tętniczego w kończynach na skutek skurczu naczyń. Końcówki palców rąk i nóg nagle stają się odrętwiałe, zimne, a skóra staje się blada. Następnie pojawia się ból, pieczenie i wzdęcia. Atak kończy się przywróceniem krążenia krwi, skóra staje się czerwona i pojawia się uczucie ciepła.
• Noszenie odzieży krępującej ruchy. Wąskie mankiety lub rękawy prowadzą do ucisku mięśni i nerwów, a tym bardziej w przypadku puchnięcia ramion.
• Uchwyty torby noszonej na ramieniu mogą wywierać nacisk na nerw, powodując nieprzyjemne, długotrwałe uczucie drętwienia ramienia.

Czynniki predysponujące:

1. Osteoporoza.
2. Nagły przyrost masy ciała.
3. Zmniejszona aktywność fizyczna.
4. Zaostrzenie chorób przewlekłych, często sercowo-naczyniowych i neurologicznych.
5. Przeciążenie mięśni obręczy barkowej.
6. Dziedziczna predyspozycja.
7. Wyczerpanie fizyczne lub nerwowe.
8. Ciężki stres.
9. Choroba metaboliczna.

Najczęściej osoby praworęczne odczuwają drętwienie prawej ręki w czasie ciąży, ponieważ służy ona do wykonywania większości czynności. W przypadku osób leworęcznych sytuacja jest odwrotna. Nieprzyjemne odczucia w lewej ręce często kojarzą się z pracą serca. Atak dusznicy bolesnej, zaburzenia pracy serca spowodowane niedokrwieniem, chorobami serca lub innymi problemami objawiają się drętwieniem palców lub dłoni lewej ręki.

Dlaczego w nocy drętwieją mi ręce?

Jeśli drętwieją Ci ręce podczas snu w czasie ciąży, najczęściej nie jest to niebezpieczne dla Twojego zdrowia. Powodem tego jest nieprawidłowa postawa. W czasie ciąży ręce drętwieją w nocy z powodu długi pobyt w jednej pozycji. Uszczypnięcie naczyń krwionośnych i nerwów prowadzi do zaburzenia krążenia w kończynach i chwilowej utraty czucia. Po przebudzeniu i rozpoczęciu energicznej aktywności drętwienie samoistnie ustępuje.

Więcej poważne powody Według którego ręce kobiet w ciąży drętwieją podczas snu:

• Reumatoidalne zapalenie stawów. Nie tylko oni mają na to wpływ duże stawy, ale i mały. Zapalenie struktur stawowych objawia się bólem, sztywnością palców od drugiej połowy nocy do rana. Aby rano palce zaczęły się normalnie zginać, ich ugniatanie zajmuje 30 minut lub dłużej.
• Zapalenie pochewki ścięgnistej – zmiana zapalna pochwa maziowaścięgna ręki. Często patologii towarzyszy zespół cieśni nadgarstka, czyli zespół cieśni nadgarstka. Rozwija się parestezja – zaburzenie wrażliwości ręki z odpowiednimi objawami.

Leczenie drętwienia rąk w czasie ciąży

Każda kobieta chce wiedzieć, jakie leczenie ją czeka, jeśli w czasie ciąży drętwieją jej ręce i nogi.

Najpierw musisz ustalić dokładny powód zmniejszona wrażliwość kończyn. Może to zrobić tylko lekarz. Jeśli drętwienie utrzymuje się przez kilka dni, należy najpierw skontaktować się z lekarzem-położnikiem-ginekologiem.

Po badaniu lekarz będzie w stanie odgadnąć przyczynę choroby i doradzić, co zrobić, jeśli w czasie ciąży drętwieją Ci dłonie lub palce.

Kompleksy multiwitaminowe pomogą zrekompensować brak mikroelementów i witamin:

• magnetota;
• Supradyna;
• Elevit Pronatal.

Popraw przewodnictwo nerwowe i przywróć normalny poziom brakujące substancje można uzupełnić środkami homeopatycznymi:

• ekoberyna;
• Potrącenie od dochodu;
• Kalkohel;
• Avenalam (aerozol do stosowania miejscowego na drętwienie rąk).

Jeżeli stan ulegnie pogorszeniu w wyniku zaostrzenia choroby przewlekłej, ginekolog skieruje pacjentkę do specjalisty. Leczenie ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne zajmie się reumatologiem, osteochondrozą i innymi problemy neurologiczne– neurolog.

Sposoby zapobiegania drętwieniom kończyn

Przede wszystkim na etapie planowania ciąży należy przeprowadzić kompleksową diagnostykę mającą na celu wykrycie chorób mogących mieć wpływ na przebieg ciąży.

Aby zapobiec dyskomfortowi w kończynach, postępuj zgodnie z poniższymi zaleceniami:

• Ogranicz spożycie pikantnych potraw i soli. Pomoże to zmniejszyć obrzęk.
• Pij lepiej, aby ugasić pragnienie czysta woda(do 2 litrów dziennie).
• Normalizuj swoją dietę włączając do niej produkty zawierające duże ilości witamin i mikroelementów. Zbilansowana dieta pomoże uzupełnić niedobory substancji. Staraj się jeść mniej produktów zawierających skrobię – pieczywo, ryż, ziemniaki.
• Jeśli Twoja aktywność zawodowa wiąże się z obciążeniem dłoni lub nadgarstków, to co godzinę rób 5-10 minutowe przerwy w pracy, aby odciążyć dłonie.
• Noszenie luźnej odzieży pomoże zapobiec drętwieniu dłoni spowodowanemu uciskiem na nerwy i naczynia krwionośne.
• Normalizuj harmonogram pracy i odpoczynku. Staraj się kłaść spać o tej samej porze, częściej chodzić na świeże powietrze i wykonywać specjalne ćwiczenia.
• Przestań na chwilę nosić torbę na ramię.
• Noś go, co zmniejszy obciążenie mięśni pleców w miarę wzrostu brzucha.
• Ulec poprawie właściwą poduszkę. Nie powinien być duży i miękki. Wystarczy płaska poduszka ortopedyczna. Należy się na nim położyć tak, aby ramiona znajdowały się na łóżku. Następnie zmniejszy się obciążenie kręgów szyjnych.
• Staraj się częściej zmieniać pozycję podczas snu. Jeśli Twoja dłoń nadal drętwieje, masuj ją, aby przywrócić krążenie krwi.
• Unikaj hipotermii.

Korzystny przebieg ciąży i jej przebieg w dużej mierze zależą od tego, jak fizycznie kobieta jest do tego przygotowana i jak się zachowuje w tym okresie. Nie można nie wspomnieć o opiece nad bliskimi: wrażliwa postawa i stworzenie sprzyjającego tła emocjonalnego pomogą bezpiecznie urodzić i urodzić zdrowe dziecko. W przypadku drętwienia kończyn lub innych objawów ostrzegawczych należy zasięgnąć porady lekarza. Tylko on może określić przyczynę i stopień zagrożenia tego stanu.

Przydatny film o zespole cieśni nadgarstka podczas ciąży

Lubię!

Aktualizacja: październik 2018 r

Zespół cieśni nadgarstka to choroba, której towarzyszy pojawienie się dokuczliwy ból, mrowienie i drętwienie nadgarstka i dłoni. Przyczyną tego stanu jest ucisk nerwu pośrodkowego, który przechodzi do dłoni i palców przez kanał pośrodkowy, czyli „cieśninę nadgarstka”, czyli przestrzeń, w której oprócz nerwu znajduje się dziewięć ścięgien odpowiedzialnych za działanie palce przechodzą. Kanał ten chroni nerw przed uciskiem, a w przypadku naruszenia jego integralności pojawiają się opisane powyżej objawy.

To najdroższa choroba zawodowa. Roczny koszt jej leczenia w Stanach Zjednoczonych wynosi kilka miliardów dolarów.

Statystyka

Objawy

Zespół cieśni nadgarstka charakteryzuje się stopniowym początkiem i narastającym mrowieniem i drętwieniem palców (zwykle kciuka, palca wskazującego i środkowego). NA początkowe etapy Objawy choroby mogą okresowo ustępować, ale później pojawiają się ponownie z większą intensywnością. W tym przypadku pacjenci obawiają się dyskomfortu podczas poruszania ręką i przedramieniem.

Objawy zespołu cieśni nadgarstka obejmują:

Jeśli pojawią się opisane objawy, szczególnie jeśli występują w warunkach Życie codzienne lub wpływać na jakość snu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jeśli nie zostanie szybko leczone, może spowodować trwałe uszkodzenie nerwów i mięśni ramienia.

Powoduje

Zespół cieśni nadgarstka powstaje na skutek ucisku nerwu pośrodkowego. Nerw ten przechodzi do ręki przez kanał nadgarstka. On jest odpowiedzialny za wrażliwość dotykowa na dłoni i we wszystkich palcach z wyjątkiem małego palca. Nerw pośrodkowy jest również odpowiedzialny za funkcjonowanie mięśni kciuka.

• Przyczyną choroby może być każda zmiana stanu zdrowia człowieka, która prowadzi do ucisku, podrażnienia lub obrzęku tkanki wokół nerwu w kanale nadgarstka. Na przykład częstymi przyczynami są złamania przedramienia lub obrzęk spowodowany zaostrzeniem reumatoidalnego zapalenia stawów.
• Choroba często rozwija się jako powikłanie cukrzycy, reumatoidalnego zapalenia stawów, otyłości lub ciąży.

Czynniki ryzyka

Przeciętna pacjentka z zespołem cieśni nadgarstka to kobieta po 50. roku życia, która pracuje przy sprzęcie wymagającym częstych, powtarzalnych ruchów, np. sekretarka, pracownik linii montażowej itp.

Czynniki ryzyka rozwoju zespołu obejmują:

• Czynniki anatomiczne. Złamanie kości nadgarstka, w tym także nieprawidłowo zrośniętej, prowadzi do deformacji kanału i zwiększonego nacisku na nerw. Osoby z wrodzonymi nieprawidłowościami w budowie cieśni nadgarstka są bardziej podatne na rozwój takich chorób;
• Podłoga . Choroba znacznie częściej diagnozowana jest u kobiet. Może to wynikać z mniejszej objętości cieśni nadgarstka w porównaniu do mężczyzn. Z tego powodu każdemu urazowi ręki u kobiet częściej towarzyszy ucisk nerwu pośrodkowego.

Według badań kobiety z zespołem cieśni nadgarstka mają mniejszą objętość cieśni nadgarstka niż kobiety zdrowe.

• Niektóre choroby przewlekłe związane z uszkodzeniem nerwów (cukrzyca, stwardnienie rozsiane itd.);
• Choroby zapalne(Na przykład, reumatoidalne zapalenie stawów), może wpływać na ścięgna nadgarstka, zwiększając w ten sposób napięcie w kanale nadgarstka;
• Naruszenie bilans wodny . Zatrzymanie płynów, częste schorzenie występujące w czasie ciąży lub menopauzy, może prowadzić do zwiększonego ciśnienia w kanale nadgarstka i podrażnienia nerwu pośrodkowego.

Jeśli u kobiety w czasie ciąży wystąpi zespół cieśni nadgarstka, zwykle ustępuje on samoistnie po porodzie.

• Inne choroby. Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu ucisku nerwu pośrodkowego wzrasta u osób cierpiących na otyłość, choroby tarczycy i nerek;
• Czynniki związane z charakterystyką miejsca pracy. Praca ze sprzętem, który posiada elementy wibrujące lub np. na przenośniku, wymagająca częstego i wielokrotnego zginania nadgarstka. Takie ruchy zwiększają nacisk na nerw pośrodkowy, pogarszając już rozpoczęte uszkodzenia. Chociaż zostało naukowo udowodnione, że charakterystyka pracy nie jest bezpośrednią przyczyną ucisku nerwu pośrodkowego.

Jeśli wpiszesz 40 z szybkością 40 słów na minutę, w ciągu godziny wykonasz 12 000 naciśnięć klawiszy. W 8-godzinnym dniu pracy wykonasz 96 000 kliknięć.

Osoba naciska klawisz z siłą 225 gramów. Oznacza to, że dziennie obciążenie twoich palców wyniesie 16 ton. Dla osób piszących z prędkością 60 słów na minutę liczba ta wynosi już 25 ton.

Ciągła praca przy komputerze związana z pisaniem na klawiaturze często prowadzi do rozwoju objawów zespołu cieśni nadgarstka. Jednocześnie ryzyko wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka w tej grupie jest znacznie niższe niż w ciężkich przypadkach. Praca fizyczna. Przeprowadzono małe badanie, które wykazało, że wskaźnik zapadalności wśród użytkowników komputerów wynosi 3,5% (nie różni się od średniej dla populacji ogólnej).

Aby zmniejszyć ryzyko, używaj ergonomicznej klawiatury. Choć kosztuje nieco więcej niż zwykle, pozwala zachować fizjologiczną pozycję dłoni podczas pracy. Wielu lekarzy wymienia ergonomiczną klawiaturę jako długoterminową inwestycję w swoje zdrowie.

Diagnostyka

Do diagnozy stosuje się następujące metody:

• Anamneza to historia rozwoju choroby (pojawienie się i nasilenie objawów).
• Badanie - Podczas badania lekarz oceni wrażliwość palców oraz siłę mięśni dłoni. Do określenia wrażliwości nie jest wymagane stosowanie żadnych specjalnych urządzeń, a do oceny siły mięśni stosuje się dynamometr ręczny.
• Objawy choroby po badaniu sprawdza się poprzez naciśnięcie obszaru nerwu pośrodkowego. Po naciśnięciu opisane objawy nasilają się, pojawia się ból w palcach. Test ten pozwala wykryć objawy choroby u większości pacjentów.
• Rentgen – użyteczność badania rentgenowskiego pozostaje kontrowersyjna, gdyż umożliwia wykrycie obecności stan patologiczny To nie będzie działać z tym. Metodę tę stosuje się jedynie w celu wykluczenia innych chorób o podobnych objawach (zapalenie stawów, złamanie).
• Elektromiografia- jest to badanie, w którym rejestrowana jest formacja Impulsy nerwowe do mięśni podczas ich skurczu. W tym celu przed rozpoczęciem badania do badanych mięśni wprowadza się cienkie elektrody. W trakcie badania ocenia się aktywność elektryczną mięśni w spoczynku i skurczu. Elektromiografia pozwala wykryć zespół cieśni nadgarstka, któremu towarzyszy uszkodzenie mięśni.
• Analiza przewodnictwa nerwowego. Do obszaru nerwu pośrodkowego przykłada się słabe wyładowanie elektryczne, po czym określa się prędkość impulsu przez kanał pośrodkowy. Wolniejsze tempo przewodzenia impulsów wskazuje na ucisk nerwu pośrodkowego.

Leczenie

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka należy rozpocząć jak najwcześniej. Dlatego należy natychmiast zwrócić się o pomoc, gdy pojawią się pierwsze objawy.

W niektórych przypadkach leczenie sprowadza się po prostu do normalizacji aktywności zawodowej i aktywność fizyczna. Zalecane do zrobienia regularne przerwy podczas długiej, monotonnej pracy należy unikać nadmiernego obciążania stawów rąk.

Jeśli takie metody nie pomogą, leczenie przeprowadza się, w zależności od ciężkości, poprzez noszenie szyny, leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne. Szynowanie i inne metody nielekowe będzie skuteczny tylko w przypadku łagodnych postaci choroby. Zazwyczaj pozytywny efekt takiego leczenia obserwuje się u pacjentów, którzy chorują krócej niż 10 miesięcy.

Metody leczenia

Na wczesna diagnoza chorób, stan pacjenta z zespołem cieśni nadgarstka można poprawić bez operacji. Zabieg ten przeprowadza się w domu.

DO leki stosowanych w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne Ibuprofen, Nimesulid (Nise. Nimez), Analgin i inne leki z tej grupy pomagają szybko złagodzić objawy choroby (ból, obrzęk). Chociaż nie ma dowodów na to, że takie leczenie nie doprowadzi do wyzdrowienia.
• Kortykosteroidy (leki hormonalne). Aby złagodzić ucisk na nerw pośrodkowy, kortykosteroidy podaje się bezpośrednio do kanału pośrodkowego. To więcej skuteczna metodałagodząc obrzęki i stany zapalne.

Doustne kortykosteroidy nie mają znaczącego działania terapeutycznego.

Niektórzy pacjenci doświadczyli poprawy stanu po przyjęciu witaminy B6. Witamina ta ma właściwości przeciwzapalne i może złagodzić obrzęk powodujący objawy.

Musisz zrozumieć, że wyeliminowanie objawów za pomocą leki nie prowadzi do wyzdrowienia, a jedynie łagodzi stan pacjenta. Dlatego zaleca się kontynuację noszenia szyny podczas przyjmowania leków przeciwzapalnych. Szczególnie skuteczne jest stosowanie szyny w nocy. Noszenie szyny na nadgarstek podczas snu może pomóc złagodzić mrowienie i drętwienie dłoni.

Zaletą tej metody jest to, że można ją stosować bez ograniczeń u kobiet w ciąży i matek karmiących.

Operacja

Jeśli stan pacjenta pogorszy się nawet później farmakoterapia, wówczas najbardziej akceptowalną opcją leczenia jest operacja. Celem leczenia operacyjnego jest wycięcie więzadła uciskającego nerw pośrodkowy.

Istnieją dwa rodzaje operacji:

• Endoskopowe – w tym przypadku za pomocą specjalnego urządzenia z kamerą wideo przecina się więzadło, które poprzez niewielkie nacięcie wprowadza się do kanału pośrodkowego. Ten operacja mało traumatyczna, nie pozostawiając prawie żadnych blizn. Zaletą tej metody jest mniejszy ból w okresie gojenia;
• Bezpośrednia interwencja metoda otwarta- operacja ta polega na większym nacięciu dłoni wzdłuż kanału pośrodkowego. Jednak wynik pozostaje ten sam - przecięcie więzadła w celu zmniejszenia nacisku na nerw pośrodkowy. Chociaż w tym przypadku chirurg również będzie starał się, aby nacięcie było jak najmniejsze, aby zmniejszyć ryzyko powikłań, gojenie i tak trwa dłużej niż w przypadku interwencji endoskopowej. Zaletą tej metody jest Wielka szansa rozwarstwienie więzadła w całym uszkodzonym obszarze.

Pamiętaj, aby omówić z lekarzem, w jaki sposób należy leczyć zespół cieśni nadgarstka i wszelkie objawy możliwe ryzyko interwencja chirurgiczna. Należą do nich infekcja rany, wielkość blizny po zagojeniu oraz uszkodzenie nerwu lub naczynia. Prawdopodobieństwo powikłań jest znacznie mniejsze w przypadku interwencji endoskopowej, chociaż wynik w obu przypadkach jest prawie taki sam.

Operację wycięcia więzadła cieśni nadgarstka uważa się za powszechną i dość skuteczną. Jednakże u około 57% pacjentów po 2 latach od operacji wystąpił nawrót jednego lub więcej objawów występujących przed leczeniem. Ponadto po operacjach endoskopowych częstość nawrotu objawów jest znacznie większa.

Powrót do zdrowia

W okresie rekonwalescencji tkanki aparatu więzadłowego stopniowo zrastają się, ponownie tworząc więzadło, ale jednocześnie zwiększa się objętość przestrzeni wewnątrz kanału pośrodkowego, zapobiegając uciskowi nerwu.

Dzień po operacji pacjent może zacząć poruszać palcami, ale przez półtora miesiąca nie wolno trzymać ani podnosić ciężkich przedmiotów, aby nie zakłócać tworzenia się blizny, która powinna łączyć dwie części nacięcia wiązadło.

Choć osłabienie i ból mogą utrzymywać się przez kilka tygodni, a nawet miesięcy po zabiegu, to już po tym okresie pacjenci zaczynają zauważać poprawę kontroli ruchu w nadgarstku, a dłoń wraca do normalnego stanu pracy.

Po 6 tygodniach program rehabilitacji obejmuje wizyty u fizjoterapeuty i terapeuty zajęciowego. Aby przywrócić napięcie mięśniowe i normalizować zakres ruchu torbieli, stosuje się masaż, gimnastykę i rozciąganie.

Jak samodzielnie złagodzić objawy

Istnieje kilka sposobów tymczasowego złagodzenia stanu pacjenta. Zabieg możesz przeprowadzić samodzielnie w domu:

• Podczas wykonywania długotrwałej pracy, której towarzyszą te same ruchy rąk, należy robić regularne przerwy i dać odpocząć rękom.
• Wykonaj kilka ćwiczeń, wykonaj ruchy obrotowe rękami, rozciągnij dłonie i palce;
• Weź lek przeciwbólowy (aspiryna, ibuprofen, naproksen itp.);
• Noś na noc szynę na nadgarstku. Wybierz wygodną szynę, która dobrze przylega do dłoni, ale nie jest zbyt ciasna;
• Podczas snu nie wkładaj rąk pod głowę. Może to spowodować większy nacisk na nerw.
• Jeśli objawy nie ustąpią, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Alternatywne metody leczenia

Aby zwalczyć objawy zespołu cieśni nadgarstka, możesz użyć metody alternatywne terapia. Można je łatwo uwzględnić w planie leczenia, a co najważniejsze, są dostępne, a stopień oddziaływania można łatwo dobrać w zależności od ciężkości choroby.

• Joga – pozycje jogi służą specjalnie do wzmacniania i rozciągania każdego stawu w ciele. Zajęcia jogi znacząco zmniejszają nasilenie objawów i poprawiają siłę mięśni dłoni.
• Terapia manualna- V ten moment Badania nad zastosowaniem tej metody trwają, jednak wstępne dane wskazują na pozytywne działanie niektórych technik terapii manualnej u tej grupy pacjentów.
• Leczenie ultradźwiękowe- ekspozycja na ultradźwięki o wysokiej częstotliwości prowadzi do wzrostu temperatury tkanek w obszarze poddanym zabiegowi. Zmniejsza to ból i stymuluje proces gojenia. U pacjentów z zespołem cieśni nadgarstka doprowadził do dwutygodniowego cyklu terapii ultradźwiękowej znaczące zmniejszenie nasilenie objawów chorobowych.

Zapobieganie

Obecnie nie ma wytycznych dotyczących zapobiegania, których skuteczność została udowodniona eksperymentalnie, ale można podjąć następujące środki, aby zapobiec urazom dłoni:

• Kontroluj siłę skurczu mięśni i relaks w okresach odpoczynku.Podczas wykonywania różnych czynności, większość ludzi z nich korzysta Wielka siła niż jest to wymagane. Jeżeli Twoja praca wymaga np. długiego czasu pracy przy komputerze, staraj się naciskać klawisze delikatniej, podczas pisania używaj pióra z nasadką z miękkim palcem itp.
• Rób częste przerwy w pracy. Daj odpocząć swoim ramionom, zaplanuj z wyprzedzeniem przerwy i wykonuj ćwiczenia ramion lub rozciąganie podczas odpoczynku. Jeśli pracujesz z narzędziem wymagającym aplikacji Wielka siła lub przy sprzęcie wibracyjnym, przerwy na odpoczynek są bardzo ważne i stają się niezbędne.
• Obserwuj swoje ruchy. Unikaj silnego zginania i prostowania ręki z maksymalną amplitudą. Pamiętaj, że najlepsza pozycja to taka, w której dłoń jest w stanie rozluźnionym. Zorganizować Miejsce pracy tak, że narzędzie wymagające wykonane samodzielnie, znajdował się na wysokości łokcia lub tuż poniżej.
• Obserwuj swoją postawę. Przy nieprawidłowej postawie kręgosłup za bardzo się wygina, a ramiona wystają do przodu. W tej pozycji mięśnie szyi i ramion pozostają napięte, co powoduje ucisk nerwów w szyi. Z powodu kompresji główne nerwy przewodzenie impulsów w całej dłoni, w tym w nadgarstkach i palcach, zostaje zakłócone.
• Unikaj nadmiernego chłodzenia dłoni. Sztywność i ból rąk są częstsze podczas pracy w zimnym otoczeniu. Jeżeli temperatura w miejscu pracy nie jest kontrolowana, należy nosić rękawiczki, aby zapewnić ciepło dłoniom.

Badania kliniczne

Obecnie trwają lub rozpoczynają się liczne badania mające na celu poszukiwanie sposobów zapobiegania i leczenia zespołu cieśni nadgarstka. Tutaj jest kilka z nich.

• W jednym z badań ocenia się, którzy pacjenci odnoszą korzyści z leczenia chirurgicznego w porównaniu z leczeniem niechirurgicznym. W tym przypadku jest używany nowa metoda efekty rezonansu magnetycznego. Do włączenia do badania wybierani są pacjenci z łagodną do umiarkowanej postacią choroby. (Instytucja odpowiedzialna: Uniwersytet Waszyngtoński, [e-mail chroniony]).
• Kolejnym obiecującym badaniem jest określenie korzyści noszenia ochraniaczy na nadgarstek w zapobieganiu uszkodzeniom kanału pośrodkowego u osób pracujących ze sprzętem wibracyjnym. Bransoletka została zaprojektowana tak, aby pochłaniać wibracje, nie krępując ruchów dłoni. Badanie prowadzone jest na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles, [e-mail chroniony].

Kilka historii pacjentów

Peter Taylor, 58 lat, konsultant ds. sprzedaży

Po raz pierwszy zauważyłem mrowienie w palcach kilka lat temu. Od tego czasu przeszedł dwie operacje przecięcia więzadeł kanału pośrodkowego. Obecnie nie ma żadnych objawów choroby.

„Wiedziałem, że coś jest nie tak, kiedy zacząłem budzić się w nocy z kłującym bólem w palcach. Potem moja ręka zdrętwiała. Gra w golfa z przyjaciółmi stała się dla mnie trudna, nie mogłem utrzymać klubu. Zgłosiłam się do terapeuty, który podejrzewał rozwój zespołu cieśni nadgarstka i skierował mnie na badania. Po badaniu przewodnictwa nerwowego diagnoza została potwierdzona – zmiany rozwinęły się w obu ramionach. Zalecono mi leczenie chirurgiczne, ale osobno na każde ramię. Pierwszą operację przeprowadziłam dn prawa ręka w znieczuleniu miejscowym. Operację przeprowadzono tego samego dnia, w którym zostałam przyjęta do szpitala, a wieczorem zostałam wypisana. Przez kilka dni po operacji odczuwałem ból w ramieniu, potem stał się tępy, a po tygodniu ustąpił całkowicie. W okresie rekonwalescencji wykonałem określony zestaw ćwiczeń i wkrótce mogłem znów w pełni korzystać z palców. Po 4 miesiącach przeprowadzono operację lewej ręki. Również przeszła bez komplikacji. Do tego czasu miałem trudności z poruszaniem lewym ramieniem, ale teraz mój stan wrócił do normy. Jestem bardzo wdzięczna moim lekarzom za ich profesjonalizm.”

Kevin Peterson, 50

Jestem klawiszowcem jazzowym z 35-letnim stażem. Teraz, po 35 latach mojej kariery muzycznej, zachorowałem na zespół cieśni nadgarstka. Ból w rękach był tak silny, że budziłem się w nocy i nie mogłem zagrać ani jednej melodii bez bólu lub drętwienia palców. Ostatecznie zgodziłam się na leczenie chirurgiczne. Już po kilku tygodniach od operacji mogłem znów grać na pianinie, jakbym miał znowu 20 lat. Dziękuję lekarzom za to, że dali mi drugi oddech do studiowania muzyki.

Rachela Beaudoin, 34 lata

Operację leczenia zespołu cieśni nadgarstka przeprowadzono, gdy byłam w 8 miesiącu ciąży. To ciąża spowodowała pogorszenie stanu, ale po leczeniu wszystkie objawy ustąpiły i czuję się świetnie.

Historia gracza

Odkąd pamiętam, zawsze grałem gry komputerowe. Ale nie spodziewałem się rozwoju takiej choroby. Nawet teraz, gdy piszę ten tekst, czuję ból w dłoniach, mimo że biorę nowy lek.

Gry komputerowe zawsze były moim hobby i jakiś tydzień temu, po ponownym zagraniu w CS-a, poczułem ból w dłoni. Na początku nie myślałem o tym zbyt wiele. W ciągu kilku następne dni ból w ręce w dalszym ciągu się nasilał, ale nie przywiązywałem do tego żadnej wagi i dalej się bawiłem i uczyłem sprawy codzienne. A potem, już podczas kolejnego meczu, ból stał się nie do zniesienia.

Po zbadaniu przez lekarza okazało się, że mam ciężki zespół tunelowy. Powiedziano mi, że „silny” oznacza, że ​​ból będzie bardzo silny i prawdopodobnie będzie mi stale dokuczał. Okazało się również, że przyczyną choroby były gry komputerowe.

A teraz biorę środki przeciwbólowe i nadal nie mogę bez bólu podnieść nawet pudełka po soku. Nie sądzę, że w najbliższym czasie będę chciał ponownie zagrać w jakąkolwiek grę.

Powszechne korzystanie z komputerów i tworzenie płaskich klawiatur z czułymi klawiszami, które zwiększają prędkość pisania, doprowadziły do ​​tego, że częstość występowania urazów dłoni, przedramion i barków zaczęła rosnąć w tempie epidemicznym. Przyczyną rozwoju zespołu cieśni nadgarstka jest również wysokie prawdopodobieństwo może skutkować długotrwałym używaniem myszy lub trackballa. Ten sam efekt daje ciągłe używanie joysticków podczas grania na konsolach.

Dziś lekarze nie mają już wątpliwości, że częste i długotrwałe gry komputerowe znacząco zwiększają ryzyko chorób. Problemem w tym przypadku jest zawsze niewystarczający odpoczynek podczas grania w gry lub pracy przy komputerze. Konieczne jest robienie regularnych przerw, aby ręce mogły odpocząć.