Cukrzyca (DM) wpływa na wszystkie układy i narządy. Pokonać system nerwowy w cukrzycy wywołuje szereg powikłań wpływających na funkcjonowanie narządów wewnętrznych, mózgu i funkcjonowanie kończyn. W ciężkich przypadkach uszkodzenie tkanki nerwowej w cukrzycy prowadzi do rozwoju gangreny i niepełnosprawności. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, diabetycy muszą stale monitorować poziom cukru.

Czy cukrzyca może rozwinąć się z nerwów?

Cukrzyca często pojawia się z powodu nerwowości. Ciągły stres jest jedną z przyczyn patologii, przeciążenie nerwowe jest szczególnie niebezpieczne dla osób z genetyczną predyspozycją do cukrzycy. W czasie stresu organizm koncentruje się na głównym problemie – zapewnieniu dodatkowego odżywienia. Aby wykorzystać każdego rezerwy wewnętrzne uwalniana jest duża ilość szeregu hormonów. Trzustka, produkując i uwalniając znaczną dawkę insuliny, przeżywa szok. W pewnych warunkach tylko ten czynnik może być wystarczający do rozwoju cukrzycy.

Adrenalina sprzyja rozkładowi glikogenu powstałego za pomocą insuliny, dlatego wzrasta stężenie glukozy we krwi i tłumione jest działanie insuliny. W wyniku procesów utleniania glukoza przekształca się w kwas pirogronowy. Uwalnia się dodatkowa energia, która jest głównym zadaniem adrenaliny. Jeśli dana osoba go wyda, cukier wraca do normy.

Jakie choroby układu nerwowego rozwijają się na tle cukrzycy?

Encefalopatia

płaczliwość;

Radikulopatia

Patologia charakteryzuje się uszkodzeniem korzeni nerwowych z powodu cukrzycy. Pacjent odczuwa silne, strzelające bóle rozpoczynające się w tej lub innej części kręgosłupa. Wrażenia bólowe przenoszone są na tę część ciała, która jest regulowana przez nerwy dotkniętej części kręgosłupa. Choroba trwa od 3 do 18 miesięcy i mija bez rozwoju skutków resztkowych.

W ramach leczenia i profilaktyki pacjentowi przepisuje się tabletki uspokajające. W zależności od ciężkości choroby i charakteru osoby chorej na cukrzycę można zastosować ekstrakt waleriany lub silne leki przeciwdepresyjne. Leczenie neuropatii cukrzycowej wymaga podjęcia następujących działań:

Kontrola i normalizacja poziomu glukozy.

Normalizacja masy ciała u osób chorych na cukrzycę. Dla pacjenta dobierany jest indywidualny program odchudzania.

Przyjmowanie witamin z grupy B w postaci tabletek lub zastrzyków.

Przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych w celu zapewnienia prawidłowego funkcjonowania mięśni i naczyń krwionośnych. W przypadku neuropatii ważne jest przyjmowanie witaminy E, magnezu i cynku.

Objawowe leczenie uszkodzeń narządów wewnętrznych.

Wróć do treści

Podczas stresu do krwi uwalniana jest adrenalina i kortyzol, co powoduje wzrost poziomu cukru we krwi i neutralizację działania insuliny.

U osób chorych na cukrzycę następuje stabilny wzrost stężenia glukozy we krwi. Z wiekiem patologia się pogłębia. Glukoza rozprowadzana jest po całym organizmie poprzez krwioobieg. Wpływa na wszystkie tkanki. Nagromadzenie sorbitolu i fruktozy powstających z glukozy w mózgu wpływa na nerwy i negatywnie wpływa na przewodnictwo i strukturę tkanki nerwowej. W rezultacie u pacjenta rozwija się szereg patologii, które ogólnie nazywane są neuropatią cukrzycową.

Rozlana polineuropatia obwodowa

Neuropatia autonomiczna

Neuropatia autonomiczna powoduje zaburzenie regulacji nerwowej układów narządów wewnętrznych, co prowadzi do patologicznych zmian w ich funkcjonowaniu. Główne objawy neuropatii autonomicznej są zredukowane do poniższej listy:

Układ oddechowy: rozregulowanie oddychania. Jeśli pacjent ma być poddany operacji, należy z wyprzedzeniem ostrzec lekarza o neuropatii.

W wyniku badań brytyjscy naukowcy odkryli, że na skutek długotrwałego stresu pamięć u diabetyków ulega pogorszeniu.

Mononeuropatia

pamięć ulega pogorszeniu;

sen jest zakłócony.

Leczenie patologii

W razie potrzeby złagodzenie bólu.

Cukrzyca z nerwów

Wpływ hormonów stresu na rozwój cukrzycy

Kortyzol uwalnia glukozę z istniejących zapasów i rezerw, hamuje proces gromadzenia tej glukozy przez komórki odżywka. W rezultacie wzrasta poziom cukru we krwi. Z powodu ciągłego stresu trzustka nie ma czasu na produkcję wymagana ilość insulina do przetwarzania glukozy. Syntetyzowana insulina nie jest w stanie wpływać na glukozę uwalnianą przez kortyzol. W efekcie wzrasta poziom cukru, spada odporność i rozwija się cukrzyca.

Najczęstsza konsekwencja cukrzycy, wpływająca na układ nerwowy. Z powodu uszkodzenia kilku nerwów rozwija się częściowa lub całkowita utrata czucia w stopach. Pacjent nie rozróżnia temperatury otoczenia i nie zauważa obrażeń. W rezultacie na stopach pojawiają się rany spowodowane noszeniem niewygodnych butów, oparzenia od bardzo gorących kąpieli stóp i skaleczenia od chodzenia boso. W dotkniętych stopach pojawia się ból, mrowienie i uczucie zimna. Skóra gęstnieje i wysycha.

Przewód pokarmowy: niestrawność, zgaga, wymioty, biegunka/zaparcie.

Układ sercowo-naczyniowy: tachykardia, której nie można opanować lekami, osłabienie, zawroty głowy i ciemnienie oczu przy nagłej zmianie pozycji ciała. Na tle neuropatii autonomicznej u chorych na cukrzycę możliwy jest zawał mięśnia sercowego. W której charakterystyczne bóle są nieobecne i trudno jest postawić diagnozę na czas.

Układ moczowo-płciowy: zaburzenia seksualne, trudności w oddawaniu moczu (zatrzymanie moczu).

Pocenie się: obfite (silne) pocenie się, które występuje w zależności od spożycia pokarmu.

Patologia charakteryzuje się uszkodzeniem jednego nerwu i jest uważana za początkowy etap polineuropatii. Choroba pojawia się bez żadnych przesłanek i objawia się ostrym bólem, zaburzeniem lub utratą czucia i ruchomości tej części ciała, która jest regulowana przez dotknięte zakończenie nerwowe. Patologia może uszkodzić każdy nerw, w tym nerw czaszkowy. W tym przypadku pacjent doświadcza podwójnego widzenia, pogarsza się słuch i silny ból, rozciągający się tylko do połowy twarzy. Twarz traci symetrię i ulega zniekształceniu.

Centralny układ nerwowy cierpi na cukrzycę nie mniej niż układ autonomiczny. Z powodu uszkodzenia mózgu u pacjenta:

pojawia się chroniczne zmęczenie;

Dożylne podanie preparatów kwasu alfa-liponowego. Za ich pomocą przywracana jest równowaga energetyczna neuronów. Następnie 2-tygodniowy cykl zastrzyków zastępuje się przyjmowaniem tabletek.

Zapobieganie

Aby zapobiec uszkodzeniom układu nerwowego na skutek cukrzycy, należy stale monitorować poziom cukru w ​​organizmie. Diabetycy powinni zrezygnować z tytoniu i alkoholu, stosować zbilansowaną dietę lub przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne, aby zapewnić organizmowi witaminy z grupy B i cynk. Osobom, które często znajdują się w stresujących sytuacjach, przepisuje się środki uspokajające.

Cukrzyca i stres

Stres może wywołać rozwój cukrzycy. Jak „zapanować” nad stresem i zapobiegać rozwojowi cukrzycy?

Nasze życie jest pełne stresu. Czyhają na nas na każdym kroku i powodują pojawienie się wielu poważnych chorób, w tym cukrzycy.

Tak naprawdę lekarze przypisują główną rolę w rozwoju cukrzycy dziedzicznym predyspozycjom. Zostało to udowodnione w badaniu bliźniąt. Okazało się, że jeśli jedno z bliźniąt zachoruje na cukrzycę typu 2, to prawdopodobieństwo, że u drugiego bliźniaka zachoruje na tę chorobę, wynosi 90%. W przypadku cukrzycy typu 1 prawdopodobieństwo to wynosi około 50%.

Ale predyspozycja do danej choroby nie oznacza, że ​​jest ona nieunikniona. Aby cukrzyca mogła się rozwinąć, muszą zaistnieć inne czynniki.

Czynniki wywołujące cukrzycę

Następujące czynniki mogą wywołać rozwój cukrzycy:

nadwaga

infekcje

poważna choroba

Siedzący tryb życia

złe odżywianie

stresujące sytuacje

starszy wiek

« Co piąta osoba jest tak naprawdę nosicielem genu, który za to odpowiada możliwy rozwój cukrzyca Ale na szczęście choroba ta występuje tylko u 4% całej populacji pod wpływem różne czynniki wśród których na pierwszym miejscu znajdują się nadwaga i otyłość, następnie nadciśnienie tętnicze, następnie niezbilansowane odżywianie, siedzący tryb życia i stres” – mówi Władimir Panków,kierownik wydziału profilaktyki choroby endokrynologiczne Ukraińskie Centrum Naukowo-Praktyczne Chirurgii Endokrynologicznej Ministerstwa Zdrowia Ukrainy .

Stres stymuluje cukrzycę

Przy dziedzicznej skłonności do cukrzycy stres odgrywa ważną rolę w rozwoju tej choroby. Stres może powodować rozwój cukrzycy, zarówno typu 1, jak i typu 2. W przypadku osób, które już chorują na cukrzycę, stresujące sytuacje mogą zaostrzyć chorobę i prowadzić do powikłań.

Dlaczego stres ma taki wpływ na nasz organizm? Faktem jest, że w stresującej lub napiętej sytuacji aktywnie powstają hormony stresu: adrenalina i kortyzol, które stymulują wzrost poziomu cukru we krwi. Jest to konieczne, aby zapewnić organizmowi energię odpowiedni moment. W końcu na stresującą sytuację musimy szybko zareagować. Na przykład, jeśli zostaniemy zaatakowani, musimy stawić opór lub uciec.

Niebezpieczny moment minął. Teraz, aby normalizować poziom cukru we krwi, muszą zadziałać specjalne mechanizmy kompensacyjne. Natomiast u diabetyków nie działają lub są bardzo osłabione. Ponadto często doświadczamy chronicznego stresu. Drobne niepokoje i kłopoty stale trzymają nas w napięciu i odpowiednio zwiększają poziom glukozy we krwi. W rezultacie stres może prowadzić do rozwoju wielu powikłań. Może być:

• problemy z nerkami
• choroby układu krążenia
• ślepota
• choroby stóp
• udar

Ponadto stres znacznie osłabia ludzki układ odpornościowy. Dodatkowo w sytuacjach stresowych wiele osób zapomina o diecie i ćwiczeniach fizycznych oraz nie stosuje się do zaleceń lekarzy, co pogarsza sytuację.

Aby uspokoić stres

Oczywiście całkowicie unikane stresujące sytuacje nie możemy. Ale całkiem możliwe jest kontrolowanie stresu, a tym samym wyeliminowanie tego czynnika „aktywacji” cukrzycy ze swojego życia.

Najpierw musisz dowiedzieć się, jak bardzo stres wpływa na poziom cukru. Uważaj na siebie. Zmierz poziom cukru natychmiast po stresujących sytuacjach. Zmierz poziom cukru i porównaj go z poziomem napięcia w innych sytuacjach. W końcu czasami nawet nie zauważamy, że jesteśmy pod wpływem stresu.

Teraz spróbuj określić, jak wpływają na Ciebie różne techniki relaksacyjne. Następnie sprawdź poziom glukozy różne opcje odpręż się i znajdź najlepszą metodę na pozbycie się stresu. Użyj metody, która jest dla Ciebie najlepsza, aby kontrolować stres, a tym samym poziom cukru we krwi.

Sposoby na stres

Sposoby łagodzenia stresu obejmują aspekty psychologiczne i fizjologiczne. Aktywny obrazżycie, aktywność fizyczna i umiejętność „odpuszczenia” emocji, zamiast magazynowania ich w sobie, pomogą Ci zwalczyć skutki stresu.

• Uprawiaj jogę i medytację.
• Wypróbuj ćwiczenia skupiające się na napinaniu i rozluźnianiu głównych grup mięśni.
• Wszelkie inne typy aktywność fizyczna pomoże Ci obniżyć poziom cukru we krwi i łatwiej radzić sobie ze stresem.
• Naucz się analizować stresujące sytuacje i uwolnij się od niepotrzebnych emocji.
• Znajdź sobie relaksujące hobby.

W przypadku osób już chorych na cukrzycę oraz tych, które są predysponowane do tej choroby, konieczne jest przestrzeganie zdrowy wizerunekżycia i rozwijać optymistyczne podejście do otaczającego nas świata. Takie podejście pomoże diabetykom złagodzić objawy cukrzycy i zapobiec powikłaniom. A ci, którzy są zagrożeni, mogą uniknąć rozwoju tej choroby.

Aby zapobiec rozwojowi cukrzycy, konieczne jest stosowanie kompleksów mineralnych z cynkiem. Najbardziej wartościowy właściwości lecznicze cynk to jego zdolność do równoważenia poziomu cukru we krwi. Minerał pomaga trzustce wytwarzać insulinę i chroni miejsca wiązania na błonach komórkowych – „bramę wejściową” komórek odpowiedzialną za wejście insuliny do komórek.

Zincite - Zawiera 10 mg cynku w każdej tabletce musującej. Cynk jest dostępny w formie rozpuszczalne tabletki o smaku marakui. Cynk gasi pragnienie dzięki właściwościom zdrowotnym. Należy przyjmować Zincite 1 tabletkę rozpuścić w szklance wody 2 razy dziennie przez co najmniej 1 miesiąc.

Cukrzyca

Cukrzyca typu 1, typu 2, diagnostyka, leczenie, poziom cukru we krwi, cukrzyca u dzieci

Wysoki poziom cukru we krwi i stres

Norma poziomu glukozy we krwi na czczo dla osoby wynosi 3,3-5,5 mmol przy analizie materiału kapilarnego. To jest aksjomat. Podwyższony poziom cukru wskazuje na poważne problemy w organizmie i nasuwa podejrzenie, że pacjent ma cukrzycę lub upośledzoną tolerancję glukozy. Ale czy wzrost poziomu glukozy we krwi zawsze jest spowodowany patologią? A jaki związek mają nerwy i wysoki poziom cukru we krwi?

Okazało się, Podwyższony poziom glukozy może być spowodowany stresującą sytuacją. W takim przypadku wskaźniki normalizują się po pewnym czasie same i nie wymagają specjalne traktowanie. Czasami problem pojawia się w okresach ciężkich operacje chirurgiczne, poważne choroby zakaźne, gdy organizm sam przeżywa głęboki szok.

Oczywiście wzrost poziomu cukru we krwi spowodowany stresem rzadko jest bardzo zauważalny. Zazwyczaj wartości odbiegają od normy o kilka moli. Nawet wieczorna kłótnia w przeddzień badania krwi może dać nieoczekiwany fałszywie wysoki wynik. Z tego powodu przygotowując się do przesłania materiału do badań zdecydowanie zaleca się unikanie stresu nerwowego, nadmiernych emocji, m.in. pozytywny.

W jaki sposób stres zwiększa poziom cukru we krwi?

Po pierwsze dowolne zwiększone napięcie wymaga mobilizacji siły ochronne organizm do przetrwania. Oznacza, W okresach stresu odporność nieuchronnie spada. Człowiek staje się podatny na wszelkie infekcje, wirusy, uśpione choroby przewlekłe i ostre.

Drugim sposobem, w jaki emocje wpływają na poziom glukozy, są zaburzenia metaboliczne. Ponieważ insulina pełni funkcję anaboliczną, gdy aktywowany jest współczulny układ nerwowy, wydzielanie insuliny jednocześnie gwałtownie maleje. W takim przypadku istniejące rezerwy glikogenu szybko zamieniają się w wolny cukier. Rezultatem jest stabilna hiperglikemia na tle oczywistego niedoboru insuliny.

Dodatkowo stres zmusza komórki do intensywnego utrzymywania życia, cała energia zostaje natychmiast wykorzystana naczynia krwionośne. Magazyny zamykają swoje drzwi, aby magazynować energię. Tym samym insulinooporność niezmiennie wzrasta, a wrażliwość na insulinę obecną w organizmie znacząco maleje.

Głównym problemem długotrwałego stresu, prowadzącego do utrzymującej się hiperglikemii, jest silny wzrost poziomu kortyzolu. W normalnych ilościach hormon ten jest niezbędny Ludzkie ciało. Wspomaga gojenie się ran, zachowanie wydajności, mobilizację sił w każdej niebezpiecznej sytuacji i brak alergii. Ale w nadmiarowe ilości hormon staje się głównym wrogiem zdrowia.

Hormon steroidowy odpowiada za wykorzystanie białek i tłuszczów w organizmie. Jej nadmiar przyspiesza rozkład białek i doskonale pobudza apetyt. Z tego powodu w okresach ostrego stresu trudno jest zmusić osobę do jedzenia, ale depresji prawie zawsze towarzyszy przejadanie się i nadmierny przyrost masy ciała. Uważa się, że kortyzol jest głównym winowajcą apetytu na tłuste, słodkie i śmieciowe jedzenie.

Co zrobić, jeśli pod wpływem stresu poziom cukru we krwi jest wysoki?

Jeśli wyniki Twojego testu cukru wykazują niepokojące wyniki spowodowane silnym Napięcie nerwowe, to jest tylko jedna rozsądna rada – uspokój się. Starożytna wschodnia praktyka Ajurwedy twierdzi, że cukrzyca jest zawsze wynikiem wewnętrznego niepokoju i braku samorealizacji. Trudno się nie zgodzić, że jest w tym ziarno mądrości.

Okazuje się, że głównym sposobem na zmniejszenie wysokiego poziomu cukru spowodowanego stresem jest jego pozbycie się. Ponadto należy przestrzegać łagodnej diety (jak przy stanie przedcukrzycowym), zasięgnąć porady kompetentnego specjalisty, a w razie potrzeby poddać się leczeniu i badaniom specjalistycznym. Po 3 miesiącach należy ponownie wykonać badanie poziomu cukru we krwi. Koniecznie sprawdź hemoglobinę glikowaną.

Jeśli z powodu depresji uzyskano nadwagę, prawdopodobnie stała się ona przyczyną insulinooporności i przyczyniła się do przejściowego naruszenia normoglikemii.

• Centrum Mowy dla Jąkających Praca w „Centrum Mowy Petra Andriejewicza Iwankina” odbywa się po wcześniejszym umówieniu. Aby pozbyć się jąkania wymagana jest jednorazowa wizyta przez 12 dni. Zajęcia przyjmowane są dla osób z zaburzenia funkcjonalne mowa (jąkanie ze strachu lub przez naśladownictwo). Musisz przyjechać [...]
• SAPHRIS (asenapina) - leczenie schizofrenii Nowości z psychiatrii i psychologii Leczenie schizofrenii w moskiewskich klinikach W Moskwie duża liczba klinik leczy schizofrenię, jednak specyfika tej choroby określa pewne wymagania niezbędne do skuteczne leczenie: dostępność szpitala, [...]
• Problemy komunikacyjne u dzieci z zespołem wczesnego dzieciństwa autyzm dziecięcy Tytuł: 4. Pedagogika przedszkolna Data publikacji: 08.05.2014 Artykuł obejrzano: 1386 razy Opis bibliograficzny: Syrova N.V., Berezhanskaya N.S. Problemy komunikacji dzieci z zespołem wczesnego autyzmu [Tekst] // Aktualne problemy współczesnego […] Strach przed Tatarami Do strony głównej „Nie bałem się, że krzesło się pode mną zatrzęsie” (część 3) – Kiedy budowano PGR Majów, pamiętam, że był tam jakiś Czuwasz. - Karpow Wiktor Wasiljewicz. - Dokładnie. Poznałem go, gdy budowaliśmy obóz pionierów. - Tak, mówiłeś mi. Z nim związane są także moje losy. I […]

Obecnie cukrzyca stała się jednym z istotnych problemów zdrowotnych. Liczba osób chorych na cukrzycę wzrasta z roku na rok we wszystkich krajach, a według WHO na świecie jest ponad 150 milionów chorych, z czego 85% to pacjenci z cukrzycą typu 2. Obecnie w związku z podwyżką przeciętny czas trwania W życiu chorych na cukrzycę typu 2 na pierwszy plan wysuwają się problemy profilaktyki i leczenia późne powikłania choroby. U 30–90% chorych na cukrzycę typu 2 stwierdza się różne zmiany w układzie nerwowym.

Patogeneza polineuropatii cukrzycowej. Polineuropatia cukrzycowa zajmuje szczególne miejsce wśród późnych powikłań cukrzycy nie tylko dlatego, że pierwsze objawy kliniczne mogą pojawić się już we wczesnych stadiach choroby i z reguły towarzyszą im objawy subiektywne, które znacząco wpływają na jakość życia (np. , ból), ale także dlatego, że może wystąpić neuropatia cukrzycowa Bezpośrednią przyczyną inni przewlekłe powikłania cukrzyca, taka jak neuropatyczny owrzodzenie stopy, osteoartropatia cukrzycowa. Należy szczególnie zaznaczyć, że neuropatia cukrzycowa może wpływać na przebieg samej cukrzycy. Na przykład gastroenteropatia neuropatyczna może skutkować zmiennym wchłanianiem pokarmu (szczególnie węglowodanów), a w efekcie nieprzewidywalnymi wahaniami poziomu cukru we krwi po posiłkach.

Główne patofizjologiczne mechanizmy rozwoju polineuropatii cukrzycowej. Rozwój neuropatii cukrzycowej i innych późnych powikłań cukrzycy opiera się na zespole czynników metabolicznych, naczyniowych i genetycznych, wśród których decydujące znaczenie ma przewlekła hiperglikemia. Przyczyną hiperglikemii i niedoboru insuliny u pacjentów z cukrzycą cała linia zmiany biochemiczne prowadząc do uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Zmiany zachodzą w dwóch głównych kierunkach - metabolicznym i naczyniowym, które się uzupełniają. Obejmują one:

– aktywacja bocznika poliolowego;

– rozwój stresu oksydacyjnego;

– glikacja nieenzymatyczna.

W niektórych przypadkach aberracje genetyczne, takie jak mutacje w genie kodującym aktywność enzymu reduktazy aldozowej (ALR2), stają się czynnikiem obciążającym.

Razem prowadzi to do stałego spadku poziomu wykorzystania energii przez komórkę, zahamowania procesów anabolicznych, zmiany strukturalne neuronów, demielinizację włókien nerwowych i wolniejsze przewodzenie wzdłuż nich impuls nerwowy, zmiany w strukturze hemoglobiny, dysfunkcja komórek krwi, rozwój mikro- i makroangiopatii, zaburzenia immunologiczne, uruchamiając mechanizm programowanej śmierci komórki – apoptozę.

Klasyfikacja cukrzycowego uszkodzenia układu nerwowego. Obecnie nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji cukrzycowego uszkodzenia układu nerwowego. Najbardziej kompletną klasyfikację można obecnie uznać za klasyfikację ekspertów WHO, która uwzględnia zarówno kliniczne, jak i elektrofizjologiczne objawy choroby, a także objawy dysfunkcja autonomiczna oraz uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego.

Subkliniczny etap uszkodzenia układu nerwowego

1. Zmiany neuroelektrofizjologiczne: zmniejszenie szybkości przewodzenia impulsów wzdłuż włókien czuciowych i ruchowych nerwy obwodowe; zmniejszona amplituda nerwowo-mięśniowych potencjałów wywołanych.

2. Obecność zaburzeń wrażliwości: wibracja, próba dotykowa, próba zimna.

3. Obecność zmian w wynikach badań czynnościowych autonomicznego układu nerwowego: dysfunkcja węzeł zatokowy i zaburzenia rytmu serca; zmiany w poceniu się i odruchu źrenic.

Kliniczne stadium uszkodzenia układu nerwowego

A. Ośrodkowy: encefalopatia, mielopatia.

B. Neuropatia obwodowa: rozlana neuropatia:

1. Dystalna symetryczna polineuropatia czuciowo-ruchowa.

Pierwotna neuropatia małych włókien.

– Pierwotna neuropatia duża pnie nerwowe(duże włókna).

– Neuropatia mieszana.

– Amiotrofia proksymalna.

2. Rozproszona neuropatia autonomiczna.

– Zaburzony odruch źreniczny.

– Zaburzona potliwość.

– Neuropatia autonomiczna układu moczowo-płciowego (dysfunkcja Pęcherz moczowy i zaburzenia seksualne).

– Neuropatia autonomiczna przewód pokarmowy(atonia żołądka, atonia pęcherzyka żółciowego, biegunka).

– Neuropatia autonomiczna układu sercowo-naczyniowego.

– Bezobjawowa hipoglikemia.

3. Miejscowa neuropatia.

– Mononeuropatia.

– Mononeuropatia mnoga.

– Pleksopatia.

– Radikulopatia.

– Neuropatia nerwów czaszkowych (czaszkowych):

- nerw węchowy;

- nerw wzrokowy;

– nerwy okoruchowe (pary III, IV i VI);

– nerw trójdzielny;

- nerw twarzowy;

– nerwy słuchowe i przedsionkowe;

– nerw językowo-gardłowy i błędny.

Encefalopatia cukrzycowa. Do głównych form uszkodzenia układu nerwowego w cukrzycy zalicza się encefalopatię cukrzycową i mielopatię cukrzycową.

Przez encefalopatię cukrzycową należy rozumieć trwałą organiczną patologię mózgu, która powstała pod wpływem ostrych, podostrych i przewlekłych cukrzycowych zaburzeń metabolicznych i naczyniowych. Jak pokazuje praktyka, wyodrębnienie „czystej” dysmetabolicznej postaci encefalopatii w cukrzycy jest bardzo problematyczne, ponieważ wraz z przebiegiem choroby nasilają się zaburzenia naczyń mózgowych spowodowane rozwojem angiopatii cukrzycowej, nadciśnienia tętniczego i postępującej niewydolności autonomicznej.

Obecnie, naszym zdaniem, zgodnie z patogenezą, wskazane jest rozróżnienie następujących wariantów encefalopatii dysmetabolicznej:

– dysmetaboliczna encefalopatia cukrzycowa;

– encefalopatia dyskkrążeniowa, niepowikłana ostrymi incydentami naczyniowo-mózgowymi, na tle wyrównanej cukrzycy;

– encefalopatia dyskkrążeniowa, powikłana ostrymi zaburzeniami krążenia mózgowego (w tym przemijającymi napadami niedokrwiennymi), na tle wyrównanej cukrzycy;

– encefalopatia cukrzycowa typ mieszany(geneza dysmetaboliczna i dyskrążeniowa), niepowikłana ostrymi incydentami naczyniowo-mózgowymi;

– encefalopatia cukrzycowa typu mieszanego (pochodzenia dysmetabolicznego i krążeniowego), powikłana ostrymi incydentami naczyniowo-mózgowymi (w tym przemijającymi napadami niedokrwiennymi).

Mielopatia cukrzycowa. Uszkodzenie rdzenia kręgowego (mielopatia cukrzycowa) rozwija się jednocześnie z encefalopatią cukrzycową u pacjentów z długą historią choroby. Morfologicznie u chorych na cukrzycę wśród zmian w rdzeniu kręgowym można wyróżnić następujące grupy: zmiany zwyrodnieniowe:

– zwyrodnienie aksonów i osłonek mielinowych przednich i w większym stopniu grzbietowych korzeni rdzenia kręgowego;

– śmierć neuronów w rogach przednich i zwojach kręgosłupa;

– zwyrodnienie aksonów tylnych i rzadziej bocznych kolumn rdzenia kręgowego;

– zmiany w aparacie synaptycznym rdzenia kręgowego.

Szczególnie zwraca uwagę przeważające uszkodzenie korzeni grzbietowych rdzenia kręgowego w porównaniu z zajęciem jego tylnych kolumn.

Mielopatię cukrzycową częściej stwierdza się u osób z ciężką, długotrwale niestabilną cukrzycą (częściej u osób, które przebyły stany hipoglikemiczne), u pacjentów w podeszłym wieku z ciężką miażdżycą.

Obraz kliniczny mielopatii cukrzycowej jest dość zły. Często diagnozuje się go jedynie za pomocą instrumentalnych metod badawczych, zachodzących subklinicznie. Wynika to z faktu, że dominujące i klinicznie wyraźniejsze uszkodzenia nerwów obwodowych i encefalopatia maskują patologię kręgosłupa, która objawia się łagodnymi zaburzeniami przewodzenia czuciowego, niewydolnością odruchowo-piramidową, dysfunkcją dobrowolnego oddawania moczu i defekacji. Dość częste są także zaburzenia potencji.

Uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego(polineuropatia autonomiczna) warunkuje wysoką częstość występowania powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego u chorych na cukrzycę. Obecnie wyróżnia się formy uogólnione i lokalne, a także następujące formy kliniczne neuropatia autonomiczna.

Diagnostyka Polineuropatia cukrzycowa jest złożona i wymaga ogólnego badania neurologicznego, dokładnego zbadania wrażliwej okolicy (dotyku, bólu, temperatury, wrażliwości na wibracje, czucia mięśniowo-stawowego), badań sercowo-naczyniowych (najczęściej stosowane to próba Valsalvy, próby z uciskiem izometrycznym , próba ortostatyczna, próby z głębokim oddychaniem). Obecnie w literaturze zaproponowano dużą liczbę skal i kwestionariuszy, które pozwalają zobiektywizować zidentyfikowane zmiany. Badania instrumentalne Choroby włókien nerwowych mogą obejmować elektroneuromiografię, badania somatosensorycznych potencjałów wywołanych lub skórnych autonomicznych potencjałów wywołanych. W celu obiektywizacji stanu sfery wegetatywnej wskazane jest przeprowadzenie badań zmienności rytmu serca (z Analiza spektralna tętno).

Leczenie cukrzycowych uszkodzeń układu nerwowego. Podstawy leczenia uszkodzeń układu nerwowego u chorych na cukrzycę pozostają niezmienione optymalny poziom stężenie cukru we krwi, korekcja zaburzeń metabolicznych, niwelacja i zapobieganie powikłaniom wtórnym. Ważny mają kierunki niefarmakologiczne, takie jak utrzymanie odpowiedniego poziomu aktywności fizycznej, normalizacja masy ciała, a także korygowanie nadciśnienia tętniczego i wyższy poziom lipidów we krwi, które często towarzyszą polineuropatii cukrzycowej.

Terapia patogenetyczna w nowoczesnym praktyka kliniczna najpowszechniej stosuje się preparaty rozpuszczalnych w tłuszczach pochodnych tiaminy i kwasu alfa-liponowego. W kompleksowym leczeniu polineuropatii cukrzycowej stosuje się lek złożony kwas bursztynowy+ inozyna + nikotynamid + ryboflawina. Używane leki kwas gamma-linolenowy, acetylo-L-karnityna, hemopochodne, leki instenon, etofilina, etamiwan, heksobendyna. Można stosować niemal całą gamę leków neuroprotekcyjnych, biorąc pod uwagę ich przeciwwskazania i skutki uboczne.

Do normalizacji Właściwości reologiczne krwi, stosuje się dożylne podawanie pentoksyfiliny w kroplówce. Lek tiklopidyna ma dobry efekt.

Obecnie szeroko stosowane są leki z grupy tzw. siarczanów heparyny, np. sulodeksyd. Statyny mogą mieć pozytywny wpływ, ponieważ zwiększają uwalnianie tlenku azotu przez śródbłonek. Należy jednak zauważyć, że same statyny długotrwałe użytkowanie może powodować polineuropatię dysmetaboliczną.

Leczenie objawowe obejmuje korekcję zespołów bólowych, dysfunkcji autonomicznych, metody fizyczne leczenia i stosowania wyrobów ortopedycznych wspomagających codzienne życie aktywność silnika pacjenci.

Leczenie zespół bólowy jest ważnym elementem terapii cukrzycy. Skuteczność stosowania powszechnie stosowanych leków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest w większości przypadków niewystarczająca. Sprawdziły się dobrze, podobnie jak w przypadku innych opcji. ból neuropatyczny, leki z grupy leków przeciwdepresyjnych i przeciwdrgawkowych (karbamazepina, gabapentyna).

W celu zmniejszenia bólu stosuje się również lidokainę i jej doustny analog meksyletynę. Zewnętrznie stosuje się preparaty zawierające kapsaicynę, które są szczególnie skuteczne w przypadku powierzchownego piekącego bólu. W przypadku silnego bólu można przepisać krótki kurs opioidowych leków przeciwbólowych.

Do korekty obwodowa niewydolność autonomiczna zastosuj leczenie pozycyjne i optymalizację diety. Jeśli metody niefarmakologiczne są nieskuteczne, przepisuje się midodrynę, fludrokortyzon lub dihydroergotaminę.

Jak AIDS stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, beta-blokery o wewnętrznym działaniu sympatykomimetycznym (pindolol) i analog somatostatyny (oktreotyd). Zaburzenie erekcji korygowane sildenafilem (Viagra), johimbiną, dojamistymi zastrzykami papaweryny. W przypadku osteoporozy wskazane jest stosowanie bisfosfonianów.

Zabiegi fizykalne Do polineuropatii cukrzycowej zalicza się także techniki fizjoterapeutyczne: prądy diadynamiczne, prądy modulowane sinusoidalnie, prądy zakłócające, przezczaszkową stymulację elektryczną, darsonwalizację, ultratonoterapię, magnetoterapię, laseroterapię, fonoforezę hydrokortyzonową, kąpiele galwaniczne, terapię światłem, akupunkturę, kąpiele tlenowe.

Leczenie powikłań neurologicznych cukrzycy powinno być kompleksowe i ciągłe, a nie ograniczać się do rzadkich cykli leczenia.

Układ nerwowy dotknięty jest wieloma chorobami narządów wewnętrznych. Powyżej wymieniliśmy tylko kilka z nich, w których uszkodzenie układu nerwowego jest największe. Powikłania neurologiczne w chorobach krwi i narządów trawiennych pozostają poza zakresem rozdziału. Zespoły neurologiczne w tych chorobach są szczegółowo opisane w odpowiednich podręcznikach i monografiach.

| |

Tabletki na nerwy stresowe

Tabletki na nerwy stresowe

Stres i poziom cukru we krwi są ze sobą powiązane. Stresująca sytuacja prowadzi do kaskady hormonalnej. Zjawisko porannego świtu występuje, gdy poziom cukru we krwi w niewytłumaczalny sposób wzrasta wcześnie rano. Ich praca zrobi programista; pracownik naukowy i asystent laboratoryjny, jeżeli nie ma narażenia na szkodliwe czynniki środowiskowe i konieczność częstych podróży służbowych; budowniczy i renowator wnętrz; bibliotekarz; różnego rodzaju prace administracyjne, gospodarcze i kierownicze oraz inne zawody, które nie zakłócają przestrzegania reżimu leczenia i profilaktyki. Oprócz tradycyjnych strzykawek i fiolek dostępne są urządzenia do iniekcji w formie „penów”, dzięki którym proces podawania insuliny staje się łatwiejszy i wygodniejszy. Głównym zadaniem ośrodków jest wczesne wykrycie powikłania cukrzycy w tych stadiach, w których możliwe jest ich skuteczne leczenie.

Zmniejsz dawki bolusa insuliny posiłkowej o 10% do 33%.
Cukrzyca powstaje w wyniku stresu.
Jeśli nie chcesz zachorować na cukrzycę, unikaj ekstremalnego stresu!

Napisaliśmy. rozwój układu nerwowego człowieka, profesor Siergiej SAVELIEV. Przyjmuje się, że zjawisko świtu występuje ze względu na fakt, że w godzinach porannych wątroba jest szczególnie aktywna w usuwaniu insuliny z krwiobiegu i jej niszczeniu. Produkty te są znacznie bezpieczniejsze dla osób chorych na cukrzycę, ponieważ zawarte w nich węglowodany wchłaniają się wolniej i dają organizmowi możliwość ich wchłonięcia bez „kumulowania się” we krwi.

Kulturystyka przy cukrzycy typu 1 i 2 przynosi znaczne korzyści, wskazane jest „huśtanie się” na siłowni. Przypomnijmy jeszcze raz, że hipoglikemia (spadek cukru poniżej normy) nie jest powodem do spożywania zakazanych pokarmów przeładowanych węglowodanami. Dieta jest obowiązkowym elementem kompleksowej terapii, a u niektórych pacjentów może być stosowana jako samodzielna metoda leczenia.
Stres jest jednym z kluczy do rozwoju cukrzycy.
Stres nerwowy i cukrzyca Jednak znaczącą rolę w rozwoju cukrzycy. stres mięśniowy i nerwowy, a także inne formy stresu, kiedy. Pomiar ilości cukru w ​​moczu pomoże wykryć podwyższony poziom cukru we krwi. Zapalenie balanoposthitis (zapalenie napletka) jest czasami pierwszym objawem cukrzycy i wiąże się z częstym oddawaniem moczu.

Główny diabetolog Petersburga stwierdza: dziś cukrzyca to zespół problemów fizycznych, psychicznych i społecznych. Te grupy leków są skuteczne pod warunkiem, że pacjenci samodzielnie wytwarzają wystarczającą ilość insuliny. Najczęstsza jest cukrzyca hormonalne patologia.
Sekretna formuła zdrowia – pierwsze rozdziały.
Sekretna recepta na zdrowie.

Książka o tym, jak poprawić swoje zdrowie bez narkotyków, pozbyć się go. Jeśli cukrzyk przybrał na wadze, należy zwiększyć dawkę insuliny, a jeśli schudł, zmniejszyć. Dzieje się tak, ponieważ gdy poziom cukru we krwi wzrasta powyżej pewnego progu dla nerek, pojawia się on w moczu. W „szkole” pacjenci uczą się nie tylko obsługi urządzenia, ale także reakcji na wykryte odchylenie. Jest to swego rodzaju „antagonista”, który wygładza działanie insuliny. Do społecznych zalicza się zmianę nawyków, stanu cywilnego, konieczność zmiany pracy.
Cukrzyca u dzieci: objawy i oznaki, diagnostyka.

Dowiedz się, jakie są objawy cukrzycy u dzieci, jak ją diagnozować i leczyć. Rozwiązać, Jak. Jednocześnie nie powinna być niższa niż 3,5-3,8 mmol/l przez cały czas, także w nocy. Poniżej przyjrzymy się drobnym czynnikom wpływającym na cukier. Zakłada się, że stosujesz już dietę niskowęglowodanową i wybrałeś optymalną insulinoterapię oraz schemat leczenia. Jest jeszcze jedna metoda, która z pewnością pomoże Ci zachować normalny cukier rano na czczo. Dawkę należy dokładnie obliczyć, aby uniknąć hipoglikemii.

Załóżmy, że zwykle budzisz się około 7 rano. Zastrzyki w nocy szybko staną się nawykiem i przekonasz się, że powoduje to minimalne niedogodności. Aby tego uniknąć, profilaktycznie wstrzykuje się małą dawkę szybkiej insuliny.
Plamy nerwowe na skórze. Rodzaje, leczenie, profilaktyka.
Plamy nerwowe na skórze. powstające na skutek stresu.

Chociaż istnieją kategorie ludzi. Produkty żywieniowe można z grubsza podzielić na dwie kategorie: te zawierające cukry „szybko” (szybko wchłaniające się węglowodany) i te zawierające „wolno” cukry (wolno wchłaniające się węglowodany). Obciążenie ich wzrasta, a nerki próbują uzyskać z krwi dodatkowy płyn niezbędny do rozpuszczenia nagromadzonego cukru. Są to obszary wymagające długotrwałego i silnego wysiłku wzrokowego, dużego stresu fizycznego i emocjonalnego, a także naruszeń diety.

Aby jednoznacznie zdiagnozować cukrzycę, lekarz musi dokładnie znać poziom cukru we krwi pacjenta. Ważne jest, aby przy pomocy lekarza nauczyć się łączyć pory posiłków i wstrzyknięć, aby stale je utrzymywać normalny poziom cukru we krwi, aby nie powstawał wysoka zawartość(hiperglikemia) lub niski (hipoglikemia). Lekarz pomoże Ci zdecydować, który lek będzie dla Ciebie najlepszy w kontrolowaniu stężenia cukru we krwi i jak często powinien być on podawany.
Tajemnica cukrzycy – każdy powinien to wiedzieć.

Stres jest prawdopodobnie głównym winowajcą cukrzycy. Gruczoł jest unerwiony przez nerwy współczulny i przywspółczulny. Jeśli ćwiczysz, możesz kontynuować ćwiczenia tak długo, jak długo Twoja cukrzyca jest dobrze kontrolowana. Jednak stężenie cukru nie powinno w żadnym momencie spadać poniżej 3,5–3,8 mmol/l, włączając w to Niektórzy pacjenci z cukrzycą typu 1, często młode kobiety, zmniejszają dawki insuliny, próbując schudnąć.

To śmiertelna technika, obarczona wylądowaniem na intensywnej terapii lub bezpośrednio pod leżącym kamieniem. W tym stanie powstaje paradoksalna sytuacja: cukru jest wystarczająco dużo, ale tkanki całego ciała odczuwają głód. U dzieci moczenie nocne jest jednym z objawów cukrzycy, szczególnie w przypadkach, gdy wcześniejsze dziecko Nie zmoczyłem łóżka. Wśród nich są sportowcy - profesjonaliści, zwycięzcy mistrzostw krajowych, a nawet mistrzowie igrzysk olimpijskich.
Cukrzyca – przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie.

Cukrzyca. Objawy Diagnostyka. Co zrobić, gdy zdiagnozowano cukrzycę. Wraz z wiekiem zmniejsza się w organizmie poziom hormonów przeciwdziałających insulinie. Po 60. roku życia prawdopodobnie konieczne będzie zmniejszenie dziennej dawki insuliny długo działającej. Na przykład dla samostanowienie poziomu cukru we krwi, istnieją obecnie specjalne urządzenia zwane glukometrami.

Konieczne jest również określenie obecności ciała ketonowe jeśli podejrzewasz ich wystąpienie lub jeśli tak zalecił lekarz. Oceń rezultaty tej aktywności, mierząc poziom cukru we krwi za pomocą glukometru rano, zaraz po przebudzeniu. Przeczytaj także artykuł o tabletkach Siofor i Glucophage. Są to wszystkie pokarmy roślinne o wysokiej zawartości błonnika, które w zasadzie nadają się do diety niskowęglowodanowej dla diabetyków. Każda regularna aktywność fizyczna pomaga obniżyć poziom cukru we krwi i pobudza krążenie.
Początkowe i wczesne objawy. -
Artykuł o objawy początkowe i objawy cukrzycy u dorosłych, które są pierwszymi. - objawy zwiększonego poziomu cukru we krwi, gdy nerki nie są w stanie go przefiltrować.

Jeśli mała dawka 500 mg nie pomoże wystarczająco, można ją stopniowo zwiększać. Silniejszym lekarstwem na zjawisko porannego świtu jest podzielenie wieczornej dawki „przedłużonej” insuliny na dwie połowy i wstrzyknięcie jednej z nich wieczorem, a drugiej później, w środku nocy. Jeśli poziom cukru we krwi jest większy niż 11,1, możemy mówić o obecności cukrzycy.

Po włożeniu paska do urządzenia na ekranie wyświetlane jest stężenie glukozy. - mrowienie lub drętwienie rąk, nóg lub stóp – występuje, gdy poziom cukru we krwi utrzymuje się na stałym wysokim poziomie i powoduje uszkodzenie układu nerwowego, zwłaszcza zakończeń nerwowych w kończynach.
Czy poziom cukru we krwi może wzrosnąć z powodu nerwowości?
Jak stres wpływa na układ nerwowy i układ hormonalny. w obecności odpowiednich przesłanek cukrzyca rozwija się z powodu nerwowości. Nie zapomnij również skonsultować się z lekarzem w tej kwestii. Ten profilaktyczny wstrzyknięcie małej dawki insuliny szybka akcja o 3-5 rano. Leki sulfonylomocznikowe stymulują produkcję insuliny przez znacznie dłuższy okres, co powoduje, że się trzymasz ścisły reżim odżywianie.

Jest to jeden z wielu powodów, dla których program leczenia cukrzycy może być skuteczny tylko wtedy, gdy jest dostosowany i dostosowany indywidualnie. Na śniadanie jedz mniej węglowodanów niż podczas innych posiłków. Ponadto dietetycy uczą pacjentów „wymyślać” pożywne i, co ważne, smaczne potrawy dietetyczne oraz wprowadzają ich do specjalnych tabel wymienności, na podstawie których można obliczyć kaloryczność dowolnego pokarmu.

Tabletki na nerwy stresowe Stres i poziom cukru we krwi są ze sobą powiązane. Stresująca sytuacja prowadzi do kaskady hormonalnej. Zjawisko porannego świtu objawia się tym, że poziom cukru we krwi w niewytłumaczalny sposób wcześnie wzrasta

Piradov M.A., Suponeva N.A.

Cukrzyca jest jedną z najczęstszych przyczyn uszkodzeń obwodowego układu nerwowego. Częstość występowania tego powikłania zależy bezpośrednio od czasu trwania choroby podstawowej. Średnio u jednej trzeciej chorych na cukrzycę występują objawy kliniczne wskazujące na dysfunkcję PNS, często w połączeniu z innymi głównymi powikłaniami cukrzycy – retinopatią i nefropatią.

Patogeneza neuropatii cukrzycowej nie jest w pełni poznana. Głównym czynnikiem aktywnym jest hiperglikemia. Według jednej teorii z uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego wiąże się m.in Zaburzenia metaboliczne w neuronach i komórkach Schwanna. Innym mechanizmem jest naruszenie właściwości reologicznych krwi i mikroangiopatia nerwu wazowego z późniejszym uszkodzeniem niedokrwiennym i zwyrodnieniem włókien nerwowych. Dużą wagę przywiązuje się do rozwoju stresu oksydacyjnego i reakcji autoimmunologicznych w neuropatii cukrzycowej. Według niektórych autorów istnieje również dziedziczna predyspozycja do rozwoju neuropatii w cukrzycy.

Istnieje dziesięć głównych podtypów neuropatii cukrzycowej (Tabela 1), większość z nich ma przebieg przewlekły. Istnieją istotne różnice nie tylko pomiędzy podtypami neuropatii, ale także rodzajem cukrzycy z nimi związanej. Zatem w cukrzycy typu 1 uszkodzenie nerwów obwodowych następuje dopiero po kilku latach od rozpoznania. Najwcześniejszymi objawami są utrata wrażliwości na ból i dysfunkcja układu autonomicznego, znacznie później może wystąpić osłabienie mięśni dystalnych kończyn. Nieuciskowe neuropatie ogniskowe, takie jak neuropatia czaszkowa, „amiotrofia cukrzycowa”, występują rzadko w cukrzycy insulinozależnej, zwykle po kilku latach. Przeciwnie, w cukrzycy typu 2 neuropatię często wykrywa się już w momencie postawienia głównego rozpoznania. Neuropatia ma głównie charakter sensoryczny, ale istnieje duże prawdopodobieństwo jej zaangażowania proces patologiczny motoryczne i grube włókna mielinowe. Podtypy neuropatii cukrzycowej przedstawiono w tabeli.

Symetryczne neuropatie cukrzycowe

Najczęściej przewlekłe dystalne, symetryczne, postępujące formy neuropatii cukrzycowej- sensoryczne, sensomotoryczne i sensoryczno-wegetatywne. Wiadomo, że w ciągu pierwszych 5 lat neuropatię obwodową stwierdza się u 4–10% chorych na cukrzycę. Polineuropatia może przebiegać bezobjawowo długi okres czasu, częściej w cukrzycy typu 1. Obiektywne (kliniczne lub elektrofizjologiczne) dowody stwierdza się u 65–80% wszystkich pacjentów chorych na cukrzycę. Elektroneurografia rejestruje spadek amplitudy całkowitego potencjału czuciowego, normalne lub umiarkowanie wolne prędkości propagacji wzbudzenia. Częściej ulegają uszkodzeniu pręciki aksonalne nerwów obwodowych, co potwierdzają wyniki badań morfologicznych, które ujawniają zmniejszenie gęstości aksonów w neuropatiach motoryczno-czuciowych, objawy zwyrodnienia aksonów, pogrubienie ścian naczyń włosowatych, obrzęk aksonów w dystalnych skrawków, zwiększenie ilości kolagenu w otaczających naczyniach, zwłaszcza kolagenu typu VI.

Objawy kliniczne neuropatie czuciowe są dość dobrze zbadane i charakteryzują się przede wszystkim różnymi zaburzeniami czucia z oznakami uszkodzenia cienkich włókien niezmielinizowanych, które są zajęte najpierw, a później grubych mielinowanych. Zaburzenia czucia objawiają się uczuciem drętwienia, bólu i parestezji w nogach, w postaci uczucia zimna, pieczenia, mrowienia. Ból może być piekący, kłujący, przeszywający, pojawia się w spoczynku, nasila się w nocy i znacznie obniża jakość życia pacjentów. Zaangażowanie cienkich włókien niezmielinizowanych prowadzi do zakłócenia powierzchownych typów wrażliwości (przede wszystkim bólu), objawiających się palącym bólem przy braku osłabienia lub utraty odruchów ścięgnistych. Później pojawiają się zaburzenia temperatury i wrażliwości dotykowej. Uszkodzenie grubych mielinowanych włókien nerwowych prowadzi do zaburzenia głębokiej wrażliwości - wibracji, mięśniowo-stawowych, utraty odruchów ścięgnistych.

Udział nerwów ruchowych w procesie patologicznym występuje z reguły w przypadku długotrwałej cukrzycy i objawia się umiarkowanie wyrażonym osłabieniem mięśni dystalnych, obejmującym dolne i znacznie późniejsze - górne kończyny. Elektroneurografia stymulacyjna ujawnia spadek amplitudy odpowiedzi M i nieznaczne spowolnienie prędkości propagacji wzbudzenia. Badanie mięśni dystalnych kończyn za pomocą elektrod igłowych rejestruje zjawiska odnerwienia – potencjały migotania i dodatnie fale ostre.

Ponieważ testy prędkości propagacji nerwów oceniają funkcję tylko grubych włókien mielinowych, funkcja przewodzenia może być stosunkowo prawidłowa. Patologię cienkich, mielinowanych i niezmielinizowanych włókien odpowiedzialnych za ból można wykryć jedynie poprzez wykonanie określonych progowych testów sensorycznych.

Najczęstszą przyczyną jest także cukrzyca neuropatia autonomiczna w krajach rozwijających się. Objawy kliniczne składa się z oznak uszkodzenia włókien współczulnych i przywspółczulnych, często związanych z dystalną polineuropatią czuciowo-ruchową. Subkliniczna dysfunkcja układu autonomicznego może wystąpić po roku w cukrzycy typu 2 i po dwóch latach w cukrzycy typu 1. Wraz z wydłużaniem się czasu trwania cukrzycy wzrasta śmiertelność, której poziom w neuropatii autonomicznej układu sercowo-naczyniowego waha się od 27 do 56% w ciągu pierwszych 5-10 lat.

• Neuropatia autonomiczna układu krążenia przebiega bezobjawowo u jednej piątej pacjentów i jest wykrywana w badaniach zmienności tętno, stosując test Valsava, przeprowadzając próba ortostatyczna. Klinicznie objawia się niedociśnieniem ortostatycznym, upośledzonym przepływem krwi wieńcowej i kurczliwością mięśnia sercowego w wyniku odnerwienia współczulnego, zmniejszoną zmiennością rytmu serca, tachykardią spoczynkową z powodu odnerwienia przywspółczulnego i stałym tętnem.
• Neuropatia układu moczowo-płciowego objawia się zaburzeniami erekcji (występuje u 30-75% mężczyzn chorych na cukrzycę), wytryskiem wstecznym, zaburzeniami opróżniania pęcherza (występuje u 50% pacjentów).
• Postać żołądkowo-jelitowa polineuropatii autonomicznej może obejmować wszystkie odcinki przewodu pokarmowego, objawiając się gastroparezą (w postaci nudności, wymiotów, uczucia wczesnego sytości, rozlanego bólu w okolicy nadbrzusza, utratą masy ciała), nocną biegunką, dysfunkcją zwieraczy odbytnicy.
• Zespoły sudomotoryczne objawiają się przede wszystkim suchością skóry, hipohydrozą, zaburzeniami termoregulacji, rozwojem owrzodzenia troficzne i pęknięcia.

Ostre neuropatie cukrzycowe

Prawie zawsze symetryczne i występują znacznie rzadziej formy przewlekłe. Ostra bolesna neuropatia cukrzycowa występuje najczęściej u mężczyzn z niezdiagnozowaną lub źle kontrolowaną cukrzycą (zwykle typu 1) i często towarzyszy anoreksji i szybkiej utracie masy ciała, czasami po epizodzie kwasicy ketonowej. Manifestuje palące bóle w stopach, które nasila się w nocy. Podczas badania pacjentów stwierdza się umiarkowane dystalne, symetryczne zaburzenia czucia. Całkowite ustąpienie zespołu bólowego obserwuje się w ciągu 6-24 miesięcy. Zaburzenia ruchu są obserwowane rzadko.

Ostra odwracalna hiperglikemiczna neuropatia czuciowo-ruchowa występuje na tle zwiększonego poziomu cukru we krwi u pacjentów z nowo zdiagnozowaną lub nowo zdiagnozowaną cukrzycą. Objawy kliniczne charakteryzują się parestezjami, pieczeniem i silnym bólem nóg, utratą wrażliwości wszystkich modalności. Zajęte są głównie dystalne części kończyn dolnych. Objawy ustępują na tle normalizacji poziomu glikemii. Stymulowana elektroneurografia ujawnia umiarkowane lub znaczne spowolnienie szybkości przewodzenia nerwów w kończynach górnych i dolnych. Wyniki elektromiografii igłowej zazwyczaj zależą od charakteru i ciężkości istniejącej wcześniej przewlekłej neuropatii. Asymetryczna neuropatia cukrzycowa często ma ostry lub podostry początek.

Mniej niż 0,1% pacjentów chorych na cukrzycę Rozwija się radikulopleksopatia lędźwiowo-krzyżowa. Klinicznie objawia się asymetrycznym osłabieniem i zanikiem mięśni bliższych części nóg (najczęściej zajęte są mięśnie czworogłowe uda, mięśnie przywodzicieli uda i mięśnie lędźwiowe) oraz dystalnego osłabienia stóp. Zespół bólowy często poprzedza rozwój niedowładu, może być wyraźny i trwa zwykle do kilku miesięcy, zlokalizowany w udach i pośladkach. Podczas badania stwierdza się zmniejszenie wrażliwości w dystalnych częściach nóg. Elektromiografia ujawnia wieloogniskowe odnerwienie mięśni przykręgosłupowych i mięśni nóg. Elektroneurografia ujawnia oznaki aksonopatii, zmniejszenie amplitudy odpowiedzi M i potencjałów czuciowych. Za pomocą elektromiografii igłowej rejestruje się potencjały odnerwienia mięśni przykręgosłupowych i często rejestruje się fascykulacje. Wyniki badań morfologicznych wskazują na objawy radikulopleksopatii naczyniowej. Leczenie polega na dożylnej terapii pulsacyjnej solumedrolem, dożylnymi immunoglobulinami w dawce 2 g na kg masy ciała przez 3 miesiące. W ciągu 6-24 miesięcy po kontroli glikemii następuje częściowe lub całkowite, powolne przywracanie utraconych funkcji.

Ostra lub podostra poliradikulopatia-pleksopatia(amiotrofia cukrzycowa) występuje rzadko, głównie w cukrzycy typu 2. Klinicznie objawia się silnym jednostronnym bólem i osłabieniem proksymalnej części jednej nogi, szczególnie mięśnia czworogłowego i lędźwiowego. Zaburzenia wrażliwości zwykle nie są wyraźne. Bez dokładnych badań elektrofizjologicznych objawy przypominają neuropatię nerwu udowego. Elektromiografia igłowa ujawnia znaczną spontaniczną aktywność we wczesnych stadiach włókna mięśniowe, często bez oznak reinerwacji. Elektroneurografia stymulacyjna rejestruje umiarkowany wzrost opóźnienia końcowego i niewielki spadek amplitudy odpowiedzi M, typowy dla wyrostka aksonalnego. Przebieg choroby jest jednofazowy, powrót do zdrowia trwa kilka miesięcy i może nastąpić nawet bez leczenia.

Może również występować rzadko wieloogniskowe(mnogi) neuropatia cukrzycowa z uszkodzeniem więcej niż jednego nerwu. Często obserwuje się połączenie neuropatii czaszkowej z mononeuropatią obwodową lub mnogimi neuropatiami uciskowymi. Rozpoczyna się podostro, klinicznie objawiając się bólem i przeważnie dystalnym asymetrycznym osłabieniem nóg. Może objawiać się proksymalnymi częściami nóg, ramionami (nerwy łokciowe, promieniowe), radikulopatią klatki piersiowej. ENMG ujawnia oznaki asymetrycznej utraty aksonów, a poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym jest często podwyższony. Morfologicznie stwierdza się zapalenie okołonaczyniowe i krwotok, w niektórych przypadkach zapalenie naczyń, zwyrodnienie aksonów i utratę aksonów. Radikulopatia cukrzycowa najczęściej atakuje korzenie piersiowe, lędźwiowe, krzyżowe i rzadziej szyjne. Objawy kliniczne charakteryzują się ostrym zespołem bólowym, segmentalnym zaburzeniem wrażliwości, które w swoich objawach może przypominać objawy neuralgii popółpaścowej. Kiedy zajęte są korzenie przednie, rozwija się osłabienie odpowiednich mięśni (międzyżebrowych, mięśni brzucha, prostowników stopy itp.).

W cukrzycy może tak być mononeuropatia. Najczęściej są one reprezentowane przez zespoły tunelowe i zmiany nieuciskowe poszczególnych nerwów na tle polineuropatii. Zazwyczaj ucisk nerwu pośrodkowego występuje w okolicy cieśni nadgarstka (zespół cieśni nadgarstka), nerwu łokciowego na poziomie stawu łokciowego (zespół cieśni łokcia), a nerwu strzałkowego na poziomie staw kolanowy(zespół cieśni strzałkowej). Rzadziej upośledzona jest funkcja nerwów skórnych piszczelowego, udowego i bocznego. Spośród nerwów czaszkowych najczęściej uszkodzony jest nerw okoruchowy, czemu towarzyszy ból pozaoczodołowy, opadanie powiek, zez i podwójne widzenie. Rekonwalescencja trwa od kilku tygodni do miesięcy. Rzadziej ulegają uszkodzeniu nerwy odwodzące i bloczkowe. Wykazano, że u chorych na cukrzycę częściej niż w populacji ogólnej dochodzi do upośledzenia funkcji nerwu twarzowego. Podczas wykonywania elektroneuromografii ważne jest porównanie wskaźników funkcji przewodzenia badanego nerwu po obu stronach.

Wiele badań poświęcono leczeniu i zapobieganiu uszkodzeniom obwodowego układu nerwowego w cukrzycy. Obecny arsenał leków pozwala w pewnym stopniu opanować to powikłanie cukrzycy i przyczynia się do poprawy jakości życia chorych.

Według współczesnych pomysłów kompleksowe leczenie neuropatie cukrzycowe obejmuje szereg obowiązkowych działań, przede wszystkim monitorowanie poziomu cukru we krwi. Badanie Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) wykazało bezpośrednią korelację między kontrolą glikemii a powikłaniami cukrzycy w ciągu pięcioletniego okresu obserwacji u pacjentów z cukrzycą typu 1. Warto zaznaczyć, że nadal nie jest do końca jasne, czy ścisła kontrola glikemii wpływa na rozwój neuropatii.

Aby zapewnić metabolizm energetyczny tkanki nerwowej, konieczne jest uzupełnienie niedoborów tiaminy (witaminy B 1). Aby to zrobić, lepiej zastosować jego formę rozpuszczalną w tłuszczach w połączeniu z pirydoksyną. Kwas A-liponowy (Berlition) jest naturalnym kofaktorem kompleksu wodoru pirogronianowego, który wiąże i przenosi grupy acylowe z jednej części kompleksu do drugiej. Lek ten ma działanie przeciwutleniające, neurotroficzne i wspomaga wykorzystanie glukozy. W badaniach ALADIN (Kwas alfa-liponowy w neuropatii cukrzycowej), SYDNEY (Symptomatic Diabetic NEuropathy Trial) wykazano, że podanie dożylne Kwas α-liponowy poprawia wrażliwość na temperaturę i wibracje na 2 tygodnie oraz pomaga zmniejszyć nasilenie bólu. Według wyników badania ALADIN III kwas a-liponowy w dawce 800 mg przez 4 miesiące w cukrzycy typu 2 prowadzi do zmniejszenia dysfunkcji autonomicznej. Zazwyczaj w przypadku neuropatii cukrzycowej kwas a-liponowy podaje się najpierw w dawce 600 mg dziennie dożylnie przez 5-10 dni (do 3-4 tygodni), następnie doustnie w dawce 600 mg dziennie przez co najmniej 1-4 tygodnie. 2 miesiące.

Szczególne miejsce zajmuje leczenie objawowe objawów neuropatii cukrzycowej. Korekta zespołu bólowego powoduje trudności. W tym celu stosuje się gabapentynę, fenytoinę, karbamazepinę, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i miejscowo kapsaicynę. W przypadku „amiotrofii cukrzycowej” w celu skorygowania zespołu bólowego u etap początkowy Choroba wymaga nawet podawania narkotycznych leków przeciwbólowych lub sterydów. Jeśli rozwinie się osłabienie mięśni, konieczna jest wczesna rehabilitacja. Objawy wegetatywne Neuropatia cukrzycowa jest dość trudna w leczeniu. W celu skorygowania niedociśnienia ortostatycznego stosuje się fludrokortyzon i midodrynę. Tachykardia spoczynkowa wymaga stosowania beta-blokerów, antagonistów wapnia i suplementów magnezu. Na biegunkę stosuje się leki przeciwbakteryjne szeroki zasięg działania. Zaburzenia erekcji koryguje się przepisując syldenafil i johimbinę.

W przypadku radikulopatii cukrzycowej lędźwiowo-krzyżowej, której rozwój zakłada się w oparciu o główne zaangażowanie mechanizmów autoimmunologicznych, istnieją pozytywne doświadczenia ze stosowaniem kortykosteroidów i immunoglobulin klasy G. W leczeniu radikulopatii, radikulopleksopatii, mononeuropatii, blokad nowokainy stosowany w połączeniu z terapią ozonową i innymi metodami fizjoterapeutycznymi.

Literatura

1. Levin O. S. „Polineuropatie”, MIA, 2005
2. Zhulev N.V. „Neuropatia”, St. Petersburg, 2005
3. Madhan K. K., Symmans P., Te Syrake L., VAN Der Merwe W. //Am J Kidney Dis, 2000; 35:1212-1216
4. Meijer L. // Neurologia 2000; 55:83-88
5. Lohmann T., Kellner K., Verlohren H. J., Krug J., Steindorf J., Scherbaum W. A., Seissler J. // Diabetologia, 2001; 44:1005-1010
6. Dickinson P. J., Carrington A. L., Frost G. S., Boulton A. J. // Diabetes Metab Res Rev, 2002; 18:260-272
7. Ostrowski K., Magnin M., Ryvlin P., Isnard J., Guenot M., Mauguiere F. // Brain, 2003; 126:376-385
8. Vinik A. I., Maser R. E., Mitchell B. D., Freeman R. // Diabetes Care, 2003; 26:1553-1579
9. Hamilton J., Brown M., Silver R., Daneman D. // J Pediatr, 2004; 144:281-283
10. Tesfaye S., Chaturvedi N., Eaton S. E., Ward J. D., Manes C., Ionescu-Tirgoviste C., Witte D. R., Fuller J. H. // NEJM, 2005; 352:341-350

• Potencjał agonistów a2-adrenergicznych w leczeniu bólu mięśniowo-powięziowego

  Vorobyova O.V.

Stres negatywnie wpływa na organizm człowieka w każdym wieku. Mogą prowokować rozwój różne patologie, w tym cukrzyca. Jeśli choroba została już zdiagnozowana, należy również unikać stresujących sytuacji, ponieważ mogą one prowadzić do pewnych powikłań. Pomóż zapobiegać stresowi specjalne techniki relaks.

Czy stres może wywołać cukrzycę?

Cukrzyca często pojawia się na skutek stresu, złego odżywiania i Siedzący tryb życiażycie. W sytuacji stresowej wszystkie siły organizmu skupiają się na zachodzących zmianach. Prowadzi to do zahamowania pracy przewodu pokarmowego, zmniejszenia popędu płciowego i wydzielania insuliny.

Pod wpływem stresu rozwija się stan hiperglikemii i niedobór insuliny, która odruchowo hamuje podstawowe wydzielanie insuliny i sprzyja uwalnianiu cukrów.

Przewlekły stres może powodować spadek poziomu glukozy we krwi, dlatego dana osoba automatycznie ma tendencję do spożywania pokarmów, które mogą szybko zwiększyć poziom cukru. Nadmierna pasja tłuste i słodkie potrawy powodują przyrost masy ciała. Na tym tle insulina dostaje się do krwi w ilościach większych niż to konieczne. To negatywnie wpływa na stan trzustki i może wywołać cukrzycę.

Kolejnym czynnikiem potwierdzającym związek stresu z cukrzycą jest zwiększone wydzielanie hormonów, które prowokuje zwiększona aktywność Tarczyca. Jeśli dana osoba jest stale w stresującej sytuacji, wówczas wzrasta jej poziom glikokortykosteroidów. Powikłaniem w tym przypadku może być nie tylko cukrzyca, ale nawet zawał serca lub udar.

Stresujące sytuacje mogą prowadzić do cukrzycy. W niektórych przypadkach patologię wywołuje chroniczny stres, w innych wystarczy jeden epizod.

Wpływ stresu na organizm cukrzyka

Od dawna udowodniono, że stres wpływa na ryzyko zachorowania na cukrzycę. Osoby, u których zdiagnozowano już tę patologię, również nie powinny się denerwować. Stresujące sytuacje w tym przypadku mogą powodować komplikacje i pogorszenie stanu.

Stres u diabetyka może powodować ostry wzrost stężenie cukru we krwi. Do punktu krytycznego można dotrzeć w ciągu kilku minut. W rezultacie może rozwinąć się ciężka hiperglikemia, a na jej tle - śpiączka hiperglikemiczna, która jest niebezpiecznie śmiertelna.

Stężenie glukozy we krwi osoby chorej na cukrzycę wzrasta w wyniku produkcji hormonów stresu – kortyzolu i adrenaliny. U zdrowego człowieka kortyzol prowokuje produkcję glukozy, która zapewnia przypływ energii i jest bezpiecznie wchłaniana przez organizm.

U diabetyków metabolizm węglowodanów zostaje zakłócona, gdyż tkanki wewnętrzne nie wchłaniają glukozy, co powoduje jej gwałtowny skok. Przy wysokim stężeniu cukru we krwi wzrasta jego gęstość i lepkość, co na tle szybkiego bicia serca i wysokiego ciśnienia krwi wywołanego stresem stanowi obciążenie dla organizmu. układu sercowo-naczyniowego. Niekorzystnie wpływa to na stan serca i może spowodować jego zatrzymanie.

Istnieje inna możliwość rozwoju sytuacji. Pod wpływem silnego stresu osoba może zapomnieć o zwykłych rzeczach: jedzeniu, pójściu pod prysznic, zażyciu leku obniżającego poziom glukozy. Ponadto niektórzy ludzie tracą apetyt w stresującej sytuacji, a inni zajadają się tym problemem, co jest przeciwwskazane w cukrzycy.

Dla diabetyków ważne jest, aby wiedzieć, o ile wzrasta poziom cukru w ​​stresującej sytuacji. Im wyższy skok glukozy, tym bardziej prawdopodobne różne komplikacje.

Jak unikać stresujących sytuacji?

Diabetycy ze względu na poważne zagrożenie zdrowia powinni unikać sytuacji stresowych, depresji i napięć nerwowych.

Pomogą w tym następujące metody:

• Sport. Możesz zmniejszyć stres emocjonalny, przełączając siłę organizmu na aktywność fizyczną. Przyjemnym dodatkiem do zajęć sportowych jest dobra sylwetka i niższy poziom cukru.
• Hobby. Robienie tego, co kochasz, jest bardzo uspokajające. Może to być dziewiarstwo, rysunek, rękodzieło z różnych materiałów.
• Aromat i ziołolecznictwo. Można pić herbaty lub wywary z ziół o działaniu uspokajającym: mięty pieprzowej, serdecznika, tymianku. Inny wariant - olejki eteryczne i kadzidło.
• Zwierzęta. Niektórzy ludzie kochają koty i psy, inni lubią egzotyczne rzeczy. Można głaskać zwierzę, bawić się z nim, a to bardzo uspokaja.
• Chodzić. Dobrze jest iść dalej świeże powietrze. Aby się uspokoić, lepiej wybrać niezatłoczone miejsca.
• Zabawka lub poduszka antystresowa.
• Ciepła kąpiel. Pozwala się zrelaksować i wyciszyć. Przydatne jest połączenie tej opcji z aromaterapią.
• Witaminy i minerały. Są ważne dla każdego człowieka, dlatego warto wzbogacać o nie dietę. Nie zawsze jest możliwe dostarczenie wystarczającej ilości witamin z pożywienia, dlatego warto przyjmować ich dodatkowo kompleksy witaminowe. Aby zwalczyć stres, szczególnie ważne jest przyjmowanie witamin E i B3, magnezu i chromu.

Powinieneś wybrać metodę uspokajającą, która Ci odpowiada. Jeśli to jest coś takiego, powinieneś nosić to ze sobą. Jeśli w pracy stale pojawiają się stresujące sytuacje, powinieneś pomyśleć o zmianie, ponieważ własne zdrowie ważniejsze.

Techniki relaksacyjne

Obecnie istnieje wiele technik relaksacyjnych, które są przydatne nie tylko w walce ze stresem, ale także dla zdrowia całego organizmu. Wiele kierunków przyszło do nas ze Wschodu. Możesz skorzystać z następujących metod:

• Joga. Przydaje się jako sport i pozwala odnaleźć duchową harmonię. Według badań joga poprawia cukrzycę i zmniejsza ryzyko powikłań.
• Medytacja. Technika ta pozwala całkowicie zrelaksować ciało i umysł. W efekcie spada stężenie kortyzolu, a wraz z nim poziom glukozy we krwi.

• Refleksologia. Metodę tę często rozumie się jako akupunkturę, która oddziałuje na określone punkty. Możesz obejść się bez igieł. W domu refleksologia polega na samodzielnym masażu. Możesz sam opanować technikę, najważniejsze jest, aby wybrać odpowiednie punkty wpływu.
• Autohipnoza. Stres u diabetyków często jest spowodowany chorobą, koniecznością ciągłego zażywania leki, monitoruj poziom glukozy, ograniczaj się w jedzeniu. Do autohipnozy stosuje się afirmacje - krótkie frazy-postawy. Należy je powtarzać 15-20 razy rano po przebudzeniu i wieczorem przed snem.
• Postępujące rozluźnienie mięśni. Aby to zrobić, należy wykonać specjalne ćwiczenia angażujące różne grupy mięśni. Istotą tej techniki jest konsekwentne napinanie i rozluźnianie mięśni.

Aby się zrelaksować, nie jest konieczne doskonałe opanowanie żadnej techniki. Wystarczy zrozumieć jego podstawy, aby nauczyć się radzić sobie ze stresem.

Stres jest przeciwwskazany w cukrzycy, gdyż powoduje wzrost poziomu cukru we krwi i związane z tym powikłania. Należy unikać stresujących sytuacji i zdrowi ludzie ponieważ mogą prowadzić do rozwoju cukrzycy. Istnieje wiele technik zwalczania przeciążenia emocjonalnego i każdy może znaleźć odpowiednią opcję.