Zapalenie błony śluzowej żołądka: jak niebezpieczna jest ta zmiana zapalna żołądka. Jak objawia się i leczy rumieniowe zapalenie błony śluzowej żołądka? Leczenie i rokowanie

Rumieniowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest procesem patologicznym w żołądku, któremu towarzyszy pojawienie się czerwonych ognisk zapalnych na błonie śluzowej. Pomimo tego, że w rozwoju tej choroby nie dochodzi do głębokich uszkodzeń warstw nabłonka, jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, mogą wystąpić poważne powikłania.

Wysiękowe zapalenie błony śluzowej żołądka z uszkodzeniem korpusu żołądka może pojawić się nie tylko pod wpływem takich czynników jak Reakcja alergiczna w przypadku inwazji białek i robaków. Za przyczyny rozwoju procesu patologicznego należy uznać:

1. Stres odczuwany przez człowieka, a także ciągłe napięcie nerwowe i niepokój emocjonalny.
2. Złe odżywianie, nieregularne przyjmowanie pokarmu. Zbyt gorące jedzenie może wywołać pojawienie się ognisk zapalnych na błonie śluzowej.
3. Zła dziedziczność.
4. Długotrwałe stosowanie leków, w trakcie leczenia różne choroby. Wielka krzywda błonę śluzową żołądka przynoszą następujące leki: NLPZ, antybiotyki, hormony itp.
5. Wnikanie chorobotwórczej mikroflory do organizmu, bakteryjny, grzybiczy i zakaźny charakter.
6. Złe nawyki, które obejmują nie tylko nadużycia napoje alkoholowe, ale także palenie i zażywanie narkotyków.
7. Zaburzenie metaboliczne.

Temu procesowi patologicznemu towarzyszą objawy charakterystyczne dla wszystkich typów zapalenia żołądka.

Ludzie mogą podejrzewać, że rozwija się u nich choroba, na podstawie następujących objawów::

• bezpośrednio po jedzeniu pojawiają się nudności i uczucie pełnego żołądka, nawet jeśli zjedzono bardzo małą porcję;
• pojawia się ciężka zgaga, śmierdzące odbijanie, odruch wymiotny;
• pacjent całkowicie lub częściowo traci apetyt, powodując szybką utratę wagi;
• zakłócenie procesów defekacji (najczęściej zaczyna się biegunka);
• pojawia się zespół bólowy, zarówno na czczo, jak i po jedzeniu;
• żołądek nie jest w stanie strawić napływającego pokarmu, co powoduje jego zastój.

Jeśli dana osoba zauważy pierwsze oznaki rozwoju procesów patologicznych w żołądku, powinna natychmiast umówić się na wizytę u gastroenterologa. Wysoko wyspecjalizowany specjalista nie będzie w stanie postawić dokładnej diagnozy.

Na podstawie skarg pacjenta i wykonanego badania wypisuje zatem następujące recepty::

1. Pacjent zostaje wysłany do laboratorium, gdzie będzie musiał oddać krew, mocz i kał do badań.
2. Badanie przeprowadza się za pomocą endoskopu, który pozwala specjalistom wizualnie ocenić stan błony śluzowej żołądka i wykryć na niej objawy proces zapalny, nadżerki, wrzody, nowotwory i różne zmiany patologiczne.
3. Aby wykluczyć obecność, wykonuje się badanie USG poważna choroba w innych narządach przewodu żołądkowo-jelitowego. Podczas badania pacjenta specjaliści mogą ocenić Struktura wewnętrznażołądek, zidentyfikuj procesy patologiczne, a także określić, jak jest on zlokalizowany w stosunku do innych narządów.
4. Fibroesofagogastroskopia. Podczas takiego badania specjaliści oceniają stan żołądka, 12 dwunastnica i przełyk.
5. Zalecana jest procedura, która pozwala określić poziom kwasowości w żołądku. Odbywa się to zgodnie z rodzajem sondowania.
6. Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny jest zalecana w przypadkach, gdy gastroenterolog ma trudności z postawieniem diagnozy lub podejrzewa obecność nowotworów złośliwych.

Po przejściu pacjenta przez badanie laboratoryjne i instrumentalne gastroenterolog przeanalizuje wyniki badań i będzie mógł przepisać mu skuteczną terapię lekową. Podobnie jak w przypadku każdej innej postaci zapalenia błony śluzowej żołądka, w przypadku patologii rumieniowatej niezwykle ważne jest przestrzeganie diety leczniczej. W przeciwnym razie leki nie przyniosą pożądanego efektu.

Po rozpoznaniu tej formy patologii gastroenterolog indywidualnie dobiera terapię lekową dla pacjenta.

Prawie każdy schemat leczenia obejmuje następujące grupy leków:

Równolegle z terapią lekową pacjent może stosować środki ludowe, co zostanie zatwierdzone przez lekarza prowadzącego. Pomoże przyspieszyć proces gojenia napary ziołowe oraz napary, które mogą działać antybakteryjnie, łagodząco i przeciwzapalnie.

Do terapia lekowa przyniosło oczekiwany efekt, każdy pacjent w trakcie leczenia musi przestrzegać ścisłej diety.

1. Wszystko należy całkowicie wyeliminować z diety produkty szkodliwe w szczególności fast foody, słodkie napoje gazowane, kawę, a także potrawy wędzone, marynowane, tłuste, pikantne i smażone. Zabronione są także wszelkiego rodzaju dressingi i przyprawy.
2. Aby zmniejszyć obciążenie żołądka, pacjent powinien jeść małe porcje. Liczba posiłków powinna osiągnąć 5-6 dziennie.
3. Zabrania się spożywania żywności, która nie została poddana obróbce cieplnej, a także dań gorących. Zbyt wiele zimne jedzenie nie powinno być obecne w diecie.
4. W procesie przygotowywania potraw należy stosować technologie takie jak gotowanie, pieczenie i duszenie. Idealną opcją byłoby jedzenie gotowane w podwójnym bojlerze.
5. Pacjenci, u których zdiagnozowano rumieniowatą postać zapalenia błony śluzowej żołądka, powinni trwale unikać złe nawyki. Jeśli nie mogą rzucić palenia, należy ograniczyć dzienną liczbę papierosów i w żadnym wypadku nie należy tego robić na pusty żołądek.
6. W ciągu dnia pacjent może pić niegazowaną wodę mineralną, napary ziołowe, słabe herbaty, kompoty, napoje owocowe i soki przygotowane własnoręcznie.
7. Codzienna dieta pacjenta musi być zbilansowana. Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 3 godziny przed snem.

- Ten Przewlekłe zapalenie żołądka typ A, w którym ilość gruczoły żołądkowe, funkcja kwasotwórcza maleje. Uważa się, że jest to stan przednowotworowy. Objawia się ciężkością i tępy ból w żołądku, nudności, zgaga, objawy dyspeptyczne, niedokrwistość. Bardzo sensowne metody diagnostyka obejmuje: gastroskopię z pobraniem próbek oraz histologię wycinków biopsyjnych, różne badania w celu ustalenia obecności zakażenia Helicobacter pylori. Gastrografia i USG narządów jamy brzusznej są mniej pouczające. Ponieważ 90% atrofii żołądka jest związanych z ekspozycją na Helicobacter, specyficzne leczenie obejmuje eliminację infekcji. Zalecane jest leczenie zastępcze i objawowe, leczenie sanatoryjne i fizykoterapia.

ICD-10

K29.4 Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka

Informacje ogólne

Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka to przewlekłe, postępujące zapalenie błony śluzowej żołądka, w wyniku którego następuje całkowita utrata gruczołów ciemieniowych żołądka, następuje stopniowa atrofia, po której następuje metaplazja obszarów błony śluzowej. Głównym sygnałem wskazującym na wysokie prawdopodobieństwo raka nie jest rodzaj przegrupowania komórek, ale obszar procesu - z występowaniem metaplazji na 20% powierzchni błony śluzowej żołądka i więcej, prawdopodobieństwo zachorowalność na raka wynosi prawie 100%.

Według obserwacji specjalistów z zakresu gastroenterologii praktycznej, przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka w 13% przypadków kończy się rozwojem patologii onkologicznej. W porównaniu z procesem niezanikowym prawdopodobieństwo takiego powikłania w przypadku zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest pięciokrotnie większe. Głównym zadaniem gastroenterologów jest dziś opracowywanie nowych, prostych i nieinwazyjnych metod wiarygodna diagnoza zanik, a także wczesne rozpoznanie raka żołądka. Zauważa się to terminowa diagnoza i całkowita likwidacja proces zakaźny w ciągu pięciu lat prowadzą do przywrócenia błony śluzowej żołądka i znacznego zmniejszenia obszaru metaplazji.

Powoduje

Główne przyczyny rozwoju zanikowe zapalenie żołądka to długotrwała infekcja Helicobacter pylori i proces autoimmunologiczny, w którym własne przeciwciała uszkadzają komórki G żołądka (są głównym składnikiem gruczołów ciemieniowych). Zanik nabłonka gruczołowego może być spowodowany różnymi przyczynami choroby towarzyszące i warunki: niekontrolowane stosowanie leków, alkoholizm, stres i silne zmęczenie fizyczne, różne zagrożenia zawodowe, dziedziczne cechy przewodu pokarmowego, ciężkie choroby w tle.

Patogeneza

H. pylori powoduje uszkodzenia chroniczne komórki, osłabienie lokalne właściwości ochronne błona śluzowa żołądka, co w rezultacie pozwala na toksyny i wolne rodniki swobodnie przenikają do tkanek i uszkadzają jądra komórkowe. Pod koniec tego procesu komórki uzyskują właściwości kilku rodzajów tkanek – tzw. komórek hybrydowych, które posiadają właściwości przedrakowe. Ten proces zwana metaplazją jelitową. Początkowo te obszary błony śluzowej przybierają wygląd nabłonka jelita cienkiego, następnie nabłonka okrężnicy. Im dalej postępuje proces metaplazji, tym bardziej prawdopodobne rozwój gruczolakoraka żołądka. Dziś infekcja Helicobacter pylori znajduje się na liście biologicznych czynników rakotwórczych, ponieważ bez odpowiedniego leczenia prędzej czy później prowadzi do raka żołądka.

Mechanizm rozwoju proces autoimmunologiczny nieco inny. Jednocześnie z powodu osłabionej odporności w organizmie zaczynają tworzyć się przeciwciała, które rozpoznają własne tkanki żołądka jako obce. Najczęściej wytwarzane są przeciwciała przeciwko komórkom G i czynnikowi Castle’a, który odpowiada za wchłanianie witaminy B12. Z tego powodu kwasowość żołądka stopniowo maleje, komórki zostają odbudowane i zamiast tego zaczynają wytwarzać śluz kwasu solnego. Żołądek przestaje wchłaniać żelazo i witaminy, rozwija się ciężka anemia złośliwa. Jeśli autoimmunologicznemu zapaleniu żołądka towarzyszy infekcja Helicobacter pylori, stan przedrakowy rozwinie się znacznie szybciej.

Objawy zanikowego zapalenia żołądka

Patologia rozwija się powoli, uszkodzenie zaczyna się od dna żołądka, przesuwając się do jego ciała, a następnie do reszty błony śluzowej. Na początku choroby mogą nie występować żadne szczególne objawy, co komplikuje diagnozę i uniemożliwia wczesne rozpoczęcie leczenia. Po rozwinięciu pełnego obraz kliniczny Pacjent może wykazywać kilka zespołów objawów.

Zespół anemiczny rozwija się na skutek upośledzonego wchłaniania żelaza i witamin (zwłaszcza B12, kwas foliowy) w jamie żołądka. Objawia się silnym osłabieniem, zmęczeniem, sennością, ciągłe zmęczenie(czasami zakłócane są nawet normalne czynności pacjenta). Skóra a błony śluzowe bledną. Pacjent zauważa ciągły ból w języku pieczenie, błona śluzowa języka staje się lakierowana. Pacjent skarży się także na zaburzenia czucia w kończynach, zwykle symetryczne. Charakteryzuje się suchymi włosami i łamliwymi paznokciami, dokuczliwa jest duszność przy niewielkim wysiłku, przeszywające bóle w sercu.

Zespół dyspeptyczny objawia się silnym uczuciem ciężkości w nadbrzuszu, rzadziej tępym bólem w górnej części brzucha. Ból związany jest z rozciąganiem ścian żołądka przez masy pokarmowe na skutek zaburzeń trawienia. Pacjenta niepokoją także zgaga (wyrzucanie kwaśnej treści do przełyku), zarzucanie treści żołądkowej (wyrzucanie pokarmu z żołądka do przełyku). Jama ustna), odbijanie (mimowolne uwolnienie powietrza z żołądka). Objawom tym towarzyszą nudności, czasem wymioty, po których ból w nadbrzuszu ustępuje. W wymiotach - duża liczba zjedzone jedzenie, śluz, żółć. Apetyt jest znacznie zmniejszony.

Zaburzenia trawienia rozprzestrzeniają się na inne odcinki przewodu pokarmowego – pojawia się dyskomfort w jamie brzusznej, stolec staje się niestabilny – zaparcia ustępuje biegunce. Rano w ustach zły smak, Męczy mnie ciągły nieświeży oddech. Język pokryty jest szarawym nalotem i widoczne są na nim ślady zębów. Upośledzone trawienie i zmniejszony apetyt mogą prowadzić do utraty wagi, a jeśli nie są leczone, do ciężkiej dystrofii żywieniowej. Rozwija się polihipowitaminoza, która prowadzi do znaczące zmniejszenie immunitet, przystąpienie różne infekcje.

Diagnostyka

Obecnie coraz większą uwagę poświęca się wczesnej, nieinwazyjnej diagnostyce zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka. W tym celu gastroenterolodzy opracowali specjalny panel diagnostyczny. Podczas wykonywania konwencjonalnej gastroskopii nie można zidentyfikować ognisk dysplazji nabłonkowej, a tym bardziej określić ich obszar. Z tego powodu często pojawiają się błędy związane zarówno z nadrozpoznaniem, jak i niedorozpoznaniem: obszar przerostu może zostać błędnie oceniony, a zmiany zapalne mogą zostać pomylone z metaplazją nabłonkową. Aby prawidłowo ocenić obszar zmienionego nabłonka i pobrać biopsję ze wszystkich zmienionych obszarów, podczas gastroskopii zabarwia się błonę śluzową (najczęściej błękitem metylenowym) - barwnik jest dobrze postrzegany przez obszary z metaplazją jelitową.

Specjalny panel hematologiczny Biohit pozwala szybko i skutecznie określić stopień metaplazji nabłonka, zaniku błony śluzowej i gruczołów ciemieniowych oraz uniknąć błędów diagnostycznych. Panel ten bada poziom pepsynogenu w surowicy, określa stosunek pepsynogenu 1 do pepsynogenu 2, histaminy 17. Spadek tych wskaźników wskazuje na wyraźną atrofię komórek nabłonka gruczołowego oraz niski poziom gastryna 17 wskazuje na śmierć komórek G gruczołów żołądkowych.

Jednocześnie zwiększone poziomy gastryny 17 i pepsynogenu 1 są często związane z zakażeniem Helicobacter pylori. Znaczący wzrost poziomu gastryny 17 jest najczęściej związany z autoimmunologicznym zapaleniem błony śluzowej żołądka, w którym obserwuje się achlorhydrię lub hipochlorhydrię, zachowana jest funkcja antrum żołądka. Jeśli w antrum występują również ogniska atrofii (atrofia wieloogniskowa), wówczas poziomy wszystkich tych wskaźników będą niskie. Panel ten ma co najmniej 80% wiarygodności, jest stosowany na początkowych etapach badania i pozwala określić rodzaj zapalenia błony śluzowej żołądka, jego lokalizację i przyczynę, zidentyfikować stan przedrakowy i określić właściwą taktykę leczenia.

W porównaniu z panelem hematologicznym i badaniem endoskopowym z pobraniem próbki biopsji, inne metody diagnozowania zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka są mniej informatywne. Zatem podczas gastrografii odnotowuje się gładkość fałdów błony śluzowej i spowolnienie perystaltyki żołądka, zmniejsza się jego wielkość. Ten sam obraz znajduje się podczas USG żołądka. Dożołądkowa pH-metria wykrywa spadek kwasowości soku żołądkowego. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się codzienne pomiary kwasowości.

W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego konieczne jest wykonanie MSCT narządów jamy brzusznej w celu wykluczenia procesu nowotworowego. Obowiązkowe jest również wykonanie wszystkich niezbędne badania w celu wykrycia zakażenia H. pylori: diagnostyka PCR w kierunku Helicobacter, badanie oddechowe, wykrywanie przeciwciał przeciwko Helicobacter we krwi.

Leczenie zanikowego zapalenia żołądka

Głównym zadaniem gastroenterologa jest dalsze zapobieganie Metaplazja jelit, transformacja nowotworowa. Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka znaczna poprawa stanu nabłonka następuje w ciągu pięciu lat. Należy przypisać dieta terapeutyczna, który jest włączony etap początkowy obejmuje żywność delikatną chemicznie, termicznie i mechanicznie.

Po normalizacji stanu dozwolone jest stosowanie produktów aktywnych chemicznie: rozcieńczonych soków (cytryna, kapusta, żurawina). Świeże owoce są wyłączone z diety, można jeść tylko banany. Jedzenie ma szczególne wymagania – musi być ciepłe (nie można przyjmować zimnych i gorących potraw), posiłki muszą być częste i podzielone. Konieczne jest wykluczenie napojów alkoholowych i palenia.

W przypadku wykrycia infekcji Helicobacter pylori, eradykacja jest warunkiem wstępnym wyzdrowienia. czynnik zakaźny. Nowoczesne protokoły leczenia przewidują przepisanie schematu dwu- lub trzyskładnikowego, obejmującego antybiotyki przeciw Helicobacter, inhibitory pompa protonowa, preparaty bizmutu. Tylko całkowite wyleczenie z Helicobacter może prowadzić do odbudowy błony śluzowej i zmniejszyć ryzyko nowotworu złośliwego.

Hormony glukokortykoidowe na zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka są przepisywane tylko w przypadku rozwoju niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego B12. Również mianowany leczenie objawowe: Terapia zastępcza naturalny sok żołądkowy, enzymy, brakujące witaminy, suplementy żelaza. Aby pobudzić wydzielanie kwasu solnego, należy pić wody mineralne wysoka zawartość sole, wywary ziołowe (babka, piołun, koper włoski), soki kwaśne, roztwory kwasu cytrynowego i bursztynowego.

Leki gastroprotekcyjne (mizoprostol, karbenoksolon), stymulatory regeneracji ( olej z rokitnika zwyczajnego), środki otoczkowe na bazie glinu i bizmutu, preparaty poprawiające perystaltykę. Aktywnie wykorzystuje się fizjoterapię: elektroforezę leki, elektro- i magnetoterapia, zabiegi termalne okolicy nadbrzusza. Leczenie uzdrowiskowe poza okresem zaostrzenia obejmuje terapię wodami mineralnymi w uzdrowiskach balneologicznych.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w przypadku zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest gorsze u pacjentów Grupa wiekowa powyżej 50. roku życia – w tym wieku procesy metaplastyczne rozwijają się znacznie szybciej i częściej prowadzą do nowotworu złośliwego. Bardzo ważne w celu całkowitego wyzdrowienia rozpoczyna się wczesne leczenie, a także stopień eradykacji czynnika zakaźnego. Jeżeli podczas ponownego badania po zakończeniu terapii przeciw Helicobacter w treści żołądkowej zostaną wykryte mikroorganizmy, wówczas kurs należy powtórzyć. Zapobieganie rozwojowi zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka wczesna diagnoza i leczenia H. pylori, przestrzeganie codziennej rutyny i racjonalne odżywianie, higiena rąk, aby zapobiec infekcji.

Istnieje wiele klasyfikacji procesów zapalnych w żołądku (zapalenie błony śluzowej żołądka). Podjęto kilka prób połączenia wszystkich klasyfikacji w jedną całość. Być może najłatwiejszy do zrozumienia jest Sydney (1990), według którego istnieją trzy rodzaje zapalenia błony śluzowej żołądka: ostry, przewlekły i specjalne formularze(przerostowe, ziarniniakowe, reaktywne, limfocytowe, radiacyjne, choroba Ménétriera, zapalenie żołądka o charakterze grzybiczym, wirusowym, na tle choroby ogólnoustrojowe i inni).

Co to jest zapalenie błony śluzowej żołądka

Pojęcie „zapalenie błony śluzowej żołądka” jest stosowane bardziej jako cecha częstości występowania procesu zapalnego. W sumie istnieją trzy rodzaje zapalenia błony śluzowej żołądka w zależności od lokalizacji, jest to antralne (jeśli w grę wchodzi tylko „wydalniczy”, antrumżołądek), dno (z uszkodzeniem ciała i dna żołądka) i zapalenie błony śluzowej żołądka (stan zapalny błony śluzowej wszystkich części żołądka).

Ten pierwszy, częściej niż inne, może prowadzić do rozwoju wrzodów żołądka lub dwunastnicy, ale rzadko choroby onkologiczne. Przeciwnie, drugi nie poprzedza wrzodu, ale często jest „przedrakowy”. Zapalenie błony śluzowej żołądka zajmuje pozycję pośrednią.

Formy zapalenia żołądka

Z powodu wywołującego zapalenie ściany żołądka, zakaźnego (związanego z bakterią Helicobacter pylori) i niezakaźnego (po usunięciu części żołądka, na tle alkoholizmu, przyjmowania leków typu NLPZ, narażenia na działanie substancje chemiczne, charakter alergiczny i tym podobne).

W zależności od ilości wydzielanego soku żołądkowego zapalenie błony śluzowej żołądka dzieli się na dwa typy: ze zwiększonym lub normalnym wydzielaniem i ze zmniejszonym wydzielaniem. To właśnie ten czynnik, a także identyfikacja bakterii Helicobacter pylori, określi schemat leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka.

Objawy zapalenia żołądka

Objawy zapalenia żołądka różne lokalizacje są podobne, różnica w samopoczuciu pacjenta zależy bardziej od poziomu kwasowości niż od rozprzestrzeniania się procesu w żołądku. Te. Zapalenie błony śluzowej żołądka może być ostre, przewlekłe, nadżerkowe lub zanikowe, ze zwiększonym, normalnym lub niskim wydzielaniem gruczołów żołądkowych.

W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka ze zwiększoną wydzieliną, a także nadżerek i krwotoków, co jest typowe dla młodych pacjentów, głównymi objawami choroby mogą być nudności, wymioty, zgaga, kwaśne odbijanie, ból w górnej części brzucha, często na czczo, uczucie ciężkości po jedzenie, zwiększony apetyt, „niechęć” do kwaśne potrawy i odwrotnie, potrzeba odżywiania się produktami mlecznymi (neutralizują kwasy), zaparcia.

W odróżnieniu od poprzedniego, przy zapaleniu żołądka ze zmniejszoną wydzieliną, a co za tym idzie zaniku błony śluzowej żołądka, typowe będą następujące objawy: nudności, bolący ból po jedzeniu, ciężkość w żołądku, odbijanie nieprzyjemny zapach(zgniły) biała powłoka język, zmniejszony apetyt. Częściej takie zapalenie żołądka dotyka ludzi średnio lub podeszły wiek. Ponadto możliwa jest utrata masy ciała, wzdęcia, zaburzenia stolca w postaci biegunki oraz współistniejące choroby jelit, dróg żółciowych i trzustki.

Obie opcje pojawiają się częściej w okresie wiosenno-letnim lub okresy jesienne, ponieważ w tym czasie ludzie są bardziej podatni na naruszenia diety, wyjeżdżają na wakacje, mogą jeść żywność złej jakości z powodu upału i pić więcej napojów alkoholowych.

Rozpoznanie zapalenia żołądka

Optymalną metodą badania jest endoskopia. Oprócz tego można wykonać badanie RTG żołądka, biochemiczne badanie krwi, ogólna analiza krew, analiza kału, USG narządów jamy brzusznej w celu wykluczenia innych chorób wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego, kolonoskopia w celu określenia chorób jelit.

Zmiany w błonie śluzowej żołądka decydują o stopniu i aktywności stanu zapalnego, obecności zaniku („wyczerpania” gruczołów żołądkowych) oraz obecności zdegenerowanej błony śluzowej (metaplazji). Ponadto endoskopista może w swojej konkluzji opisać objawy krwotoczne (tj. z krwotokami), nadżerkowe (nadżerki), wrzodziejące, rozrostowe (tj. z pogrubionymi fałdami w żołądku), związane z refluksem żółciowym (refluksem z dwunastnicy). ) zapalenie żołądka.

Leczenie zapalenia żołądka

Taktyka leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka ponownie zależy od rodzaju wydzielania soku żołądkowego. Pierwszym integralnym łączem jest żywność dietetyczna. W przypadku wszystkich postaci choroby powinny to być posiłki 4-5 razy dziennie w ułamkowych porcjach.

Na zwiększona kwasowość Konieczne jest wykluczenie z diety tłustych smażonych mięs, ryb, wędzonych potraw, zbyt słonych potraw, marynowanych potraw, napojów gazowanych, zagęszczonych soków, pomidorów, przypraw w duże ilości, chleb gruboziarnisty i świeże wypieki, kawa i mocna herbata, alkohole, świeże warzywa, zwiększając powstawanie gazów. Zalecane jest jedzenie w postaci przecierów, warzyw duszonych, gotowanych na parze Dania mięsne, lepkie kaszki, kompoty, produkty mleczne. Woda mineralna lekko gazowane, ciepłe, spożywać na godzinę przed posiłkiem. Jedzenie powinno mieć średnią temperaturę, aby nie podrażniać błony śluzowej żołądka i nie powodować nadmiernego wydzielania kwasów. Pacjent musi zrozumieć potrzebę rzucenia palenia.

Na niska kwasowość soku, jedzenie powinno być również delikatne, aby uniknąć uszkodzenia tkanek żołądka, a także zwiększyć wydzielanie kwasów przez gruczoły żołądkowe. Dlatego nie powinieneś dać się ponieść smażeniu produkty mięsne, powinieneś unikać przetworzonej żywności i marynat, chociaż odrobina stymulacji pikantnymi potrawami nie zaszkodzi. Lepiej jest także jeść żywność w postaci puree, ryby gotowane na parze i mięso. Soki i skoncentrowane kompoty, wywar z dzikiej róży, świeże warzywa, ziemniaki, marchew, cukinia są przydatne do wydzielania śluzu, który chroni i otacza żołądek. Na pół godziny przed posiłkiem pij schłodzoną wodę mineralną (ale nie lód!), która pobudza pracę gruczołów trawiennych.

Wszyscy pacjenci z zapaleniem żołądka powinni unikać stresujące sytuacje, trzymaj się diety nie tylko w czasie zaostrzeń.

Jeśli podczas badania pacjent zostanie zidentyfikowany charakter bakteryjny zapalenie błony śluzowej żołądka, a następnie przepisuje gastroenterolog farmakoterapia. Powszechnie stosowane są dwa schematy leczenia: 3-składnikowy i 4-składnikowy. Są przeznaczone na tydzień. Leki są przyjmowane 2-3 razy dziennie w celu eradykacji Helicobacter pylori. Należą do nich Omeprozol, Klarytromycyna, Amoksycylina i De-nol. Być może lekarz przepisze leki otoczkowe, takie jak Hefal, Almagel.

Tradycyjna medycyna oferuje leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka z nadmiernym wydzielaniem za pomocą soku ziemniaczanego, wywaru z dzikiej róży, nasion lnu, naparów z rumianku, dziurawca zwyczajnego i glistnika. A w przypadku zmniejszonej czynności żołądka stosuje się je sok z kapusty, napar z pietruszki, miodu, babki lancetowatej, chrzanu, które stymulują wydzielanie soku. Jednak wszelkie środki ludowe można stosować wyłącznie za zgodą lekarza i w żadnym wypadku zamiast przepisanego przez niego leczenia.

Zapobieganie

Ponieważ rozwój zapalenia błony śluzowej żołądka jest bezpośrednio związany z odżywianiem, podstawą zapobiegania jest wybór wysokiej jakości żywności. Każda osoba dbająca o swoje zdrowie, aby uniknąć zapalenia błony śluzowej żołądka, musi monitorować różnorodność swojej diety, świeżość produktów i dokładność przetwarzania (aby zapobiec zakażeniom).

Każdy, aby uniknąć zapalenia błony śluzowej żołądka, powinien pozbyć się uzależnienia od tytoniu i alkoholu, starać się nie przejadać, nie mieć kontaktu ze środkami chemicznymi mogącymi spowodować oparzenia błony śluzowej żołądka i przestrzegać harmonogramu posiłków (najlepiej małe, częste posiłki ).

Proces leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka może być długotrwały. Dlatego łatwiej i dokładniej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć. Pacjent powinien zmienić swój styl życia i dietę, a także okresowo poddawać się niezbyt przyjemnemu zabiegowi EGDS.

Iwanowa Irina Nikołajewna

Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest stosunkowo rzadka forma grupa ogólna podobne choroby. Pomimo tego, że w niektórych przypadkach praktycznie w ogóle się nie objawia, jest to dość podstępna i niebezpieczna choroba wymagająca aktywnej terapii lekowej.

Jeśli ludzie żyją z tą chorobą przez długi czas, ostatecznie prowadzi to do poważnego ścieńczenia ściany błony śluzowej żołądka, często powodując rozwój perforacji krwawienie z żołądka lub wrzody. Oczywiste jest, że nie można opóźniać leczenia.

W tym artykule porozmawiamy o tym, jak leczyć zanikowe zapalenie żołądka (wszystkie jego podtypy), jakie powinno być menu i jakie są przyczyny jego wystąpienia. Porozmawiamy również o tym, dlaczego jest to niebezpieczne.

Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (znane również jako „katar”, a w systemie ICD-10 kod to „K29.4”) to choroba charakteryzująca się naruszeniem funkcji wydzielniczej funkcja żołądka. Co więcej, jest to proces bardzo wyraźny, który nie tylko prowadzi do dyskomfortu, ale także jest niebezpieczny ze względu na powikłania.

Naruszenie wydzielania objawia się tym, że się zaczyna mechanizm trawienia pokarmu nie działa prawidłowo. Wpływa na zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka gruczoły wydzielnicze(następuje ich zanik, stąd nazwa), które produkują sok żołądkowy i kontrolować jego stężenie.

Po ustaleniu choroba postępuje powoli. Za jego apogeum można uznać rozwój niewydolności wątroby, zapalenie trzustki i jelit na całej długości.

Ale nawet umiarkowanie aktualny zanikowy katar tworzy poważne problemyżołądek. Na przykład zaburzona jest absorpcja makro- i mikroelementów w świetle jelito cienkie, przez co pacjent odczuwa objawy braku witamin i innych składników odżywczych.

Choroba ta jest również niebezpieczna, ponieważ wywołuje reakcję autoimmunologiczną w organizmie. Często zdarzają się przypadki, gdy takie powikłanie kończy się rozwojem łysienia (łysienia) i kontaktowe zapalenie skóry u pacjenta.

Przyczyny zanikowego zapalenia żołądka

Niestety, dokładne powody rozwój tej choroby Na obecnym etapie rozwoju medycyny nie udało się tego ustalić. Istnieją jednak przyczyny wtórne, które wywołują czynniki rozwojowe tego typu zapalenie żołądka:

1. Czynnik autoimmunologiczny.
2. Infekcja pylori.
3. Choroby współistniejące przewód pokarmowy(zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekły katar antrum i tak dalej).
4. Nadużywanie alkoholu.
5. Komplikacje związane z używaniem niektórych leki(najczęściej postrzegana jako przyczyna u kobiet).
6. Odurzenie organizmu.
7. Dziedziczność.

Na szczególną uwagę zasługuje czynnik autoimmunologiczny i zakażenie drobnoustrojem H. Pylori. Wiadomo, że wiele chorób organizmu człowieka, które nie mają dokładnie udowodnionej przyczyny, powstaje na tle procesu autoimmunologicznego.

Ta sama sytuacja dotyczy zanikowego zapalenia żołądka. Bardzo często stwierdza się, że u pacjenta ogniskowe zanikowe lub zanikowe rozrostowe zapalenie błony śluzowej żołądka powstało na tle istniejącej choroby przewlekłej. choroby autoimmunologiczne.

Prawdopodobnie istnieje jakiś związek pomiędzy tymi dwoma procesami. Jednak na ten moment nie zostało to udowodnione, ale dyskusje trwają.

Również bardzo często rozsiane zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka i ogniskowe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka występują na tle inwazji żołądka przez bakterie H. Pylori. Zwykle ma je prawie każda osoba, ale gdy miejscowa odpowiedź immunologiczna słabnie, bakteria zaczyna szybko się namnażać i uszkadzać ściany żołądka. Jednakże nie udowodniono również związku H. Pylori z katarem zanikowym.

Rodzaje zanikowego zapalenia żołądka

Ostre i przewlekłe Zanikowy katar (pangastritis) dzieli się na kilka typów w zależności od stopnia lokalizacji i przebiegu. Bardzo często jeden rodzaj choroby, w przypadku braku leczenia, przechodzi w inny (z mniejszego etapu do większego).

Ogólnie rzecz biorąc, i ostry katar z atrofią dzielą się na następujące typy:

1. Katar subatroficzny.
2. Antrum (antralny) zanikowy katar.
3. Ogniskowy katar.
4. Katar wieloczynnikowy (często przechodzi w katar przerostowy lub nowotwór).

Subatroficzny typ choroby obserwuje się zwykle u kobiet (o czym świadczą liczne recenzje pacjentów i statystyka medyczna) i w rzeczywistości jest „stanem granicznym” poprzedzającym zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. W przypadku tej choroby występują zmiany patologiczne w przewodzie żołądkowo-jelitowym o charakterze zanikowym.

Katar antrumowy jest już pełnoprawną chorobą, w której dochodzi do poważnego zaniku błony śluzowej w okolicy antrum żołądka. Samogojenie i odbudowa całej błony śluzowej na tym etapie, choć występuje, jest bardzo rzadkie. Jeśli chorobę na tym etapie obserwuje się przez lata, niemożliwe jest całkowite przywrócenie błony śluzowej do pierwotnego stanu z powodu powstawania szorstkich blizn.

Katar ogniskowy charakteryzuje się punktowymi zmianami na błonie śluzowej przewodu pokarmowego. Mówiąc najprościej, powstają małe ogniska zapalne, w których zachodzą procesy zanikowe. Rokowanie dla tej postaci choroby jest zwykle niekorzystne, ponieważ można ją wyleczyć, ale błony śluzowej nie można przywrócić. Rokowanie staje się jeszcze gorsze w przypadku długiego (ponad trzy lata) przebiegu choroby.

Katar wieloczynnikowy jest najniebezpieczniejszym wariantem choroby, w przypadku której rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne. Choroba atakuje wszystkie części żołądka i szybko postępuje, powodując uszkodzenie wątroby i trzustki pacjenta. Często ta postać choroby przeradza się w raka.

Niebezpieczeństwo zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka (wideo)

Jak niebezpieczne jest zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka?

Ten typ choroby jest przede wszystkim niebezpieczny ze względu na progresję do raka żołądka. Ale oprócz raka istnieje wiele powikłań, które mogą pojawić się na tle zanikowego kataru.

Bardzo niebezpieczne jest również masywne krwawienie i perforacja (pęknięcie błony śluzowej) żołądka. Możliwe jest również powstanie licznych blizn na błonie śluzowej przewodu pokarmowego i ciężkiej niedokrwistości.

Często wśród powikłań kataru zanikowego występuje łysienie całkowite i powszechne (łysienie). Możliwe jest również rozwinięcie się chorób autoimmunologicznych i alergii na niektóre pokarmy.

Objawy zanikowego zapalenia żołądka

Objawy tego typu są niespecyficzne, a chorobę można łatwo pomylić z innymi rodzajami zapalenia błony śluzowej żołądka. Dlatego badanie przedmiotowe przez lekarza zawsze uzupełniane jest FGDS i badaniem krwi. Ogólnie objawy zanikowego nieżytu żołądka są następujące:

• zwiększona kwasowość żołądka;
• ostre ataki bólu jelit (jak w przypadku czerwonki);
• uczucie ciężkości i pełności w żołądku;
• tępy ból brzucha;
• odbijanie powietrza;
• gorycz i nieprzyjemny smak w ustach;
• znaczny spadek apetytu (w ten sposób zwykle objawia się zanikowe przerostowe zapalenie żołądka);
• częste zaparcia lub, przeciwnie, biegunka;
• rozwój Niedokrwistość z niedoboru żelaza(w ten sposób zwykle objawia się ogniskowe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka i katar z metaplazją jelitową);
• początek osłabienia natychmiast po posiłku;
• zanikowy i pokryty język;
• sucha skóra;
• niedobór witamin A, C i B12 (zwykle spowodowany rozwojem kataru przerostowego);
• ogniskowe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się pojawieniem się plam i zmian krostkowych na skórze (szczególnie kończyn);
• zmniejszona lokalna (lokalna) odpowiedź immunologiczna;
• występowanie infekcji grzybiczych jamy ustnej, narządów płciowych oraz palców rąk i nóg
• wypadanie włosów na kończynach i głowie (zwykle występuje przy zanikowym katarze z metaplazją jelitową);
• wzdęcia spowodowane niewystarczającym trawieniem pokarmu przez jelita.

Rozpoznanie zanikowego zapalenia żołądka

Nie ma trudności w identyfikacji zanikowego zapalenia żołądka za pomocą niektórych metod diagnostycznych.

Aby zdiagnozować tę chorobę, możesz użyć następujące metody wizualizacja (zarówno pojedynczo, jak i w połączeniu):

1. Badanie rentgenowskie wszystkich struktur żołądka.
2. Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) w celu wykrycia ognisk zapalnych i obecności patogennego H. Pylori.
3. Badanie histologiczne (biopsja), które zwykle wykonuje się razem z zabiegiem FGDS.
4. Sondowanie żołądka.

Oprócz badań obrazowych wykorzystuje się także różnorodne badania diagnostyczne. testy biochemiczne. Obejmują one:

1. Dożołądkowa pH-metria polega na pobraniu kwasu w celu oceny jego kwasowości.
2. Analiza immunologiczna składu krwi (szczegółowa).
3. Posiew bakteryjny kału (rzadko wymagany).

Leczenie farmakologiczne zanikowego zapalenia żołądka

W leczeniu tej choroby stosuje się ogromną liczbę leków. Ale ogólnie rzecz biorąc, statystycznie następujące leki okazały się najlepsze w leczeniu zanikowego zapalenia żołądka:

• Nolpaza;
• Actovegin;
• omeprazol;
• Karinat;
• De-nol.