Czyszczenie przed histerektomią. Wszystko o łyżeczkowaniu jamy macicy. Wskazania do czyszczenia w celach diagnostycznych

Łyżeczkowanie macicy to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu górnej warstwy błony śluzowej macicy. Operację wykonuje się za pomocą specjalnych instrumentów lub próżni. Często, aby przeprowadzić oczyszczanie, konieczne jest najpierw rozszerzenie jamy macicy metodami instrumentalnymi lub leczniczymi.

Obecnie oczyszczanie ginekologiczne ma charakter zarówno diagnostyczny, jak i terapeutyczny. Ponieważ do zabiegu stosuje się znieczulenie ogólne, czasami wykonuje się wraz z nim histeroskopię, podczas której bada się jamę macicy i, jeśli to konieczne, wykonuje się łyżeczkowanie innych obszarów.

Wiele kobiet interesuje, w jakich przypadkach wykonuje się łyżeczkowanie, jak długo trwa i jak przebiega okres rekonwalescencji. Przyjrzyjmy się tym pytaniom bardziej szczegółowo.

Rodzaje łyżeczkowania i wskazania do jego wykonania

Wyróżnia się dwa rodzaje łyżeczkowania: diagnostyczny i terapeutyczny. Diagnostyczne oczyszczenie macicy przeprowadza się w przypadku podejrzenia niektórych chorób układu rozrodczego. Jest przepisywany, jeśli występują następujące objawy:

W przypadku tego rodzaju łyżeczkowania pobierane są jedynie wycinki błony śluzowej macicy, które następnie przesyłane są do laboratorium w celu badania histologicznego. Analiza ta pomaga lekarzowi postawić pacjentowi prawidłową diagnozę.

Łyżeczkowanie lecznicze jamy macicy wykonuje się w przypadku niektórych chorób. Obejmują one:

Cechy przygotowania, łagodzenie bólu

Oczyszczanie często przeprowadza się na 4-5 dni przed miesiączką. Pozwala to uniknąć dużych strat krwi i skraca okres rekonwalescencji.

Ponieważ łyżeczkowanie jest zabiegiem chirurgicznym, przed jego wykonaniem należy przejść pewne badania. Należą do nich pełna morfologia krwi, czas krzepnięcia krwi, wymaz z pochwy, badanie na obecność wirusa HIV, zapalenia wątroby i kiły.

Przygotowanie do operacji obejmuje kilka innych czynności. Na 14-15 dni przed zabiegiem należy odstawić jakiekolwiek leki leki. Jeśli całkowita odmowa nie jest możliwa, należy skonsultować się z lekarzem, który oceni wszelkie ryzyko związane ze stosowaniem danego leku. W końcu istnieją leki, które mogą zmniejszać krzepliwość krwi, zwiększając prawdopodobieństwo krwawienia podczas operacji.

Przygotowanie do łyżeczkowania dzień wcześniej obejmuje:

• odmowa stosunku płciowego;
• przeprowadzanie higiena intymna bez użycia specjalnych środków;
• całkowita odmowa przyjmowania leków;
• odmowa jedzenia na 12 godzin przed operacją;
• wykonanie lewatywy;
• konsultacja z anestezjologiem i lekarzem, który wykona łyżeczkowanie macicy.

Czas trwania operacji zależy od wielkości obszaru patologicznego. Często jego czas trwania nie przekracza 20 minut. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Znieczulenie wykonuje wyłącznie anestezjolog. Na zwiększona pobudliwość pacjentów kilka godzin wcześniej interwencja chirurgicznaŚrodki uspokajające podaje się dożylnie.

Ponieważ operacja nie trwa długo i praktycznie nie ma ryzyka przedostania się treści żołądkowej do organizmu Drogi oddechowe Znieczulenie odbywa się przy zachowaniu naturalnego oddychania. Pacjent oddycha samodzielnie. W tym samym czasie zakłada się jej maskę tlenową. Ten rodzaj znieczulenia nazywa się dożylnym.

Znieczulenie dożylne ma silne działanie uspokajające, powodując głęboki sen i łagodzenie bólu. W Rosji do znieczulenia ogólnego stosuje się ketaminę, tiopental sodu i propofol. Ketamina jest stosowana coraz rzadziej, ponieważ jest to stary narkotyk, który może powodować halucynacje. Takie znieczulenie spowoduje znaczny dyskomfort dla pacjenta. Najlepszy wybór Dziś jest to znieczulenie propofolem. Lek ma łagodny efekt i przyczyny lekki sen i praktycznie nie ma skutków ubocznych.

Metodologia, okres pooperacyjny

Aby wykryć szyjkę macicy, do pochwy wprowadza się wziernik. Następnie szyję mocuje się za pomocą specjalnych kleszczyków. Ma to na celu utrzymanie macicy w bezruchu podczas całego zabiegu.

Za pomocą specjalnej sondy lekarz przechodzi przez kanał szyjki macicy, wchodzi do jamy macicy i mierzy jej długość. Po określeniu tego parametru jama macicy ulega rozszerzeniu. W tym celu stosuje się specjalne ekspandery o różnej grubości. Lekarz wprowadza każdą z nich pojedynczo do kanału szyjki macicy. To rozszerzanie jest kontynuowane, aż średnica kanału osiągnie rozmiar, w który będzie mogła swobodnie przechodzić łyżeczka, czyli instrument łyżeczkowania.

Następnie zdrapuje się górną warstwę wyściółki macicy. Użyj najmniejszej kuwety. Z wyglądu przypomina łyżkę z długą rączką i jedną ostrą krawędzią. Jest to część, w której przeprowadzane jest oczyszczanie. Próbkę błony śluzowej umieszcza się w specjalnym pojemniku i wysyła do laboratorium w celu analizy histologicznej. Jeśli podczas operacji wystąpi silne krwawienie, na krwawiące naczynie zakłada się zacisk.

Oprócz skrobania instrumentalnego przeprowadza się odkurzanie. W tym przypadku błonę śluzową macicy zasysa się specjalną strzykawką. Odkurzanie jest mniej traumatyczne i czasami można je wykonać znieczulenie miejscowe. Takie łyżeczkowanie często wykonuje się po poronieniu.

Po operacji kobieta pozostaje w szpitalu. Ile czasu powinna spędzić w szpitalu, zależy od złożoności operacji i ustala ją lekarz prowadzący.Zwykle po 1-3 dniach kobieta wraca do domu.

W czas wyzdrowienia Musisz uważnie monitorować temperaturę ciała i wydzielinę z pochwy. Plamienie i plamienie uważa się za normalne. To, jak długo trwają, zależy od cech ciała kobiety. Wyładowanie trwające nie dłużej niż 10 dni uważa się za normalne.

Jeśli nie ma wydzieliny, ale pojawia się ból w podbrzuszu, należy natychmiast poinformować lekarza. Podobne objawy wskazują na hematometr - nagromadzenie krwi w jamie macicy, gdy jest zablokowana. Przyczyną tego stanu jest skurcz kanału szyjki macicy.

Aby zapobiec rozwojowi krwiaków, w pierwszych dniach po operacji należy przyjmować no-shpu.

Lekarz przepisuje także antybiotyki. Są potrzebne, aby zapobiec infekcjom i stanom zapalnym. Wargi sromowe i pochwę należy myć środkami antyseptycznymi raz dziennie przez cały okres rekonwalescencji.

Zdarzają się przypadki, gdy krwawienie z macicy występuje po łyżeczkowaniu. W takim przypadku z pochwy uwalniane są duże ilości krwi. Stwarza zagrożenie życia i wymaga natychmiastowego zatrzymania. Jeśli krwawienie nie jest ciężkie, podaje się zastrzyki z oksytocyną. Ciężkie krwawienie może wymagać leczenia chirurgicznego.

Szczególnie konieczne jest przestrzeganie higieny, jeśli łyżeczkowanie zostało wykonane z powodu poronienia. W wyniku takiego czyszczenia często rozwijają się procesy zapalne. Zdarzają się przypadki, gdy po poronieniu kobieta staje się bezpłodna, a przyczyną tego jest proste zapalenie.

Łyżeczkowanie jamy macicy jest zabiegiem chirurgicznym, podczas którego Górna warstwa wyściółka macicy. W celu złagodzenia bólu stosuje się wyłącznie znieczulenie ogólne. Czyszczenie często przeprowadza się po poronieniu, a także w przypadku niektórych chorób układu rozrodczego. To całkiem proste chirurgia jednak, aby uniknąć powikłań, okres pooperacyjny powinien być pod ścisłą kontrolą lekarską.

Krwawienie z macicy jest poważnym problemem zdrowotnym w organizmie kobiety. Przy takim objawie pacjentka powinna pilnie udać się do ginekologa. W takim przypadku lekarz musi zidentyfikować przyczynę choroby i przepisać leczenie w celu jej wyeliminowania. Czasami pacjentka musi oczyścić macicę, gdy występuje krwawienie.

Krwawienie z macicy: przyczyny

Przyczynami tego typu zaburzeń u kobiet w okolicy narządów płciowych są:

• różnego rodzaju choroby ginekologiczne;
• patologiczne odchylenie spowodowane ciążą;
• odchylenia po porodzie;
• wpływ na narządy płciowe urazy mechaniczne;
• poważne zakłócenia w pracy układ krwiotwórczy ciało.

Co robić?

W przypadku dysfunkcji macicy niebezpieczne jest ignorowanie objawów i zwlekanie. Przede wszystkim kobieta powinna zwrócić uwagę i włączyć alarm, jeśli:

• krwawienie pojawiło się w środku cykl miesiączkowy;
• wydzielina jest obfita i trwa dłużej niż 7 dni;
• dostępny poważne osłabienie, zmęczenie, chroniczne złe samopoczucie;
• w podbrzuszu pojawia się ból w postaci skurczów, promieniujący do okolicy lędźwiowej;
• obecność niskiej hemoglobiny bez konkretnych powodów.

Jeśli te objawy występują, lekarz przepisuje zestaw środków, w zależności od stanu pacjenta. Głównym zadaniem jest zatrzymanie utraty krwi i zapobieganie jej wystąpieniu poważne konsekwencje. Potem się to objawia specyficzny powód, co służyło jako taka patologia. Najprościej jest metoda lecznicza leczenia, ale stosuje się go w prostych przypadkach. W niektórych przypadkach kobieta musi oczyścić macicę podczas krwawienia, aby uniknąć poważnych konsekwencji, a nawet śmierci.

Rozpoznanie choroby

Podczas badania specjalista powinien zidentyfikować stan psychosomatyczny pacjentów, czy są jacyś w rodzinie Dziedziczna choroba tego rodzaju, jakie są jej warunki pracy i życia w ogóle, a także poziom aktywności fizycznej Ostatnio. Aby przepisać właściwe leczenie, lekarz bada pacjenta, przyciąga bardziej wyspecjalizowanych specjalistów, aby uzyskać pełny obraz stanu zdrowia i zidentyfikować przyczynę problemu. tej choroby.

Szereg zabiegów wykonywanych podczas diagnozy

W celu ustalenia dokładnej przyczyny choroby ginekolog wykonuje następujące czynności:

• Badanie jamy pochwy przez ginekologa.
• Pobieranie wymazów z cewka moczowa i pochwy do badania mikroskopowego biomateriału na florę.
• Badanie wzrokowe za pomocą kolposkopii szyjki macicy na obecność nowotworów.
• Wykonanie biopsji tkanki, jeśli w szyjce macicy występuje nadżerka.
• Badanie endometrium macicy za pomocą ultradźwięków i radiografii.
• Jeśli to konieczne, macicę oczyszcza się podczas krwawienia w celu zbadania tkanki endometrium.
• Pobieranie krwi do analizy w celu określenia stanu hormonalnego pacjenta w momencie leczenia.

Leczenie choroby

Rozważając badania diagnostyczne, lekarz dobierze optymalne leczenie. Podejście lecznicze powinno opierać się na eliminacji nieprawidłowości dysfunkcyjnych i całkowitym przywróceniu układu rozrodczego pacjenta.

Funkcja menstruacyjna w ciele kobiety jest ważnym przejawem pełnego funkcjonowania organizmu jako całości. Aby poprawić funkcjonowanie żeńskich narządów rozrodczych, lekarz może przepisać:

• objawowe leki hemostatyczne;
• hormonalna terapia lekowa;
• kompleksy witaminowe;
• kursy aromaterapii i fizjoterapii;
• akupunktura;
• kurs herudoterapii;
• interwencja chirurgiczna - oczyszczenie macicy podczas krwawienia w celu pobrania biopsji do badania histologicznego.

Przepisując leki hormonalne terapia lekowa pacjent powinien uzbroić się w cierpliwość. Terapia ta jest zwykle prowadzona przez długi okres czasu (do 3 miesięcy). Następnie następuje przerwa i przeprowadzane jest dodatkowe badanie, które pozwoli ocenić skuteczność leczenia.

Samoleczenie jest niebezpieczne

Absolutnie żadnego krwawienia z macicy nie można leczyć samodzielnie, wymaga to wizyty u lekarza. Tylko profesjonalista może zidentyfikować przyczynę choroby i najbardziej kompetentnie opracować strategię leczenia. Ginekolog bierze pod uwagę badania, wyniki USG, wyniki badań i zalecenia innych specjalistów.

Jeśli ciężkie krwawienie po oczyszczeniu macica nie zatrzymuje się w ciągu pierwszych 2-3 godzin po operacji, wówczas lekarz podejmuje działania, aby ją zatrzymać. Dlatego ważne jest, aby przez pierwsze 5 godzin po zabiegu pozostać w placówce medycznej.

Ważne jest, aby wiedzieć, że ignorowanie objawów i przedwczesne leczenie może wywołać pojawienie się raka.

Czy da się obejść bez operacji?

Kobiety w okresie menopauzy często poddawane są łyżeczkowaniu macicy w celu sprawdzenia choroby onkologiczne. Tej procedurze poddawane są również młode dziewczęta, które mają wskazania.

Czy warto oczyścić macicę, jeśli występuje krwawienie? Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć, tą kwestią powinien zająć się kompetentny lekarz. Procedura jest zalecana, jeśli wcześniej wypróbowane metody leczenia nie pomogły całkowicie pozbyć się choroby. Przyczyną choroby u młodych dziewcząt jest zwykle endometrioza wewnętrzna, którą eliminuje się poprzez łyżeczkowanie. Po tej manipulacji pacjentom przepisuje się leki zapobiegające nawrotom. Jeśli ginekolog zdecyduje się przepisać pacjentowi zabieg łyżeczkowania, nie ma powodu do paniki. Niestety, często jedynie interwencja chirurgiczna może wyleczyć choroby ginekologiczne.

Procedura łyżeczkowania macicy: cechy i niuanse

Wiele osób, które mają zostać poddane zabiegowi, zadaje pytania dotyczące czasu trwania zabiegu występuje krwawienie po oczyszczeniu macicy, jakie są konsekwencje itp. Łyżeczkowanie macicy to zabieg ginekologiczny wykonywany przy użyciu specjalnych instrumentów lub systemu próżniowego. Celem tego jest nie tylko usunięcie górnej warstwy błony śluzowej macicy, ale także pobranie wycinków do badania histologicznego. Obecnie w połączeniu z tą manipulacją wykonuje się histeroskopię - badanie jamy macicy. Dzięki temu można zobaczyć obszary nieobjęte zmianami i dokładniej przeprowadzić zabieg.

Są chwile, kiedy konieczne jest awaryjne oczyszczenie macicy podczas krwawienia, zagrażający życiu osoba. Oprócz sytuacji awaryjnych planowane są również operacje. W w zaplanowany sposób Zwyczajowo przeprowadza się taką interwencję chirurgiczną przed nadejściem miesiączki. Odbywa się to w taki sposób, że oczyszczenie jamy macicy zbiega się z odrzuceniem błony śluzowej przyczyny fizjologiczne. Jeśli jednak zostanie przeprowadzony zabieg usunięcia polipa, należy go zaplanować natychmiast po menstruacji, wtedy endometrium będzie najcieńsze, a lekarz będzie mógł najdokładniej ocenić położenie polipa.

Kiedy jest najlepszy czas na wykonanie zabiegu?

Wykonanie łyżeczkowania na początku lub w połowie cyklu doprowadzi do powikłań w postaci przedłużonego krwawienia. Ta reakcja organizmu wynika z faktu, że wzrost pęcherzyków w jajnikach następuje jednocześnie ze wzrostem błony śluzowej macicy. Odpowiednio, gdy błona śluzowa jamy macicy zostanie usunięta znacznie wcześniej niż termin, utworzony przez jajniki tło hormonalne kłóci się z faktem braku błony śluzowej i nie pozwala na jej pełny rozwój. Poziom hormonów powróci do normy dopiero wtedy, gdy ponownie nastąpi synchronizacja między błoną śluzową macicy a jajnikami.

Dlaczego według opinii lepiej nie czyścić macicy podczas krwawienia, chyba że jest to wskazane? To proste: uzyskane w tym przypadku zeskrobanie będzie prawie nieinformacyjne, ponieważ w tym okresie błona śluzowa ulega zmianom martwiczym.

Jak wykonuje się łyżeczkowanie macicy?

Zabieg ten wykonywany jest u pacjentki na fotelu ginekologicznym. Jak oczyścić macicę podczas krwawienia? Sam proces jest dość bolesny, dlatego najczęściej przeprowadza się go w znieczuleniu ogólnym. Czas trwania operacji wynosi średnio 30 minut. Bez znieczulenia łyżeczkowanie wykonuje się tylko w indywidualnych przypadkach, np. po porodzie. Sama szyjka macicy jest w tym momencie rozwarta.

Teraz anestezjolodzy są zgodni, że najwłaściwsze w tym przypadku jest znieczulenie, które wprowadza pacjenta w płytki sen. Dzięki temu znieczuleniu podczas manipulacji nie będzie bólu, a po zakończeniu osoba szybko odzyska zmysły.

Zabieg rozpoczyna się od wprowadzenia do pochwy rozszerzacza, co pozwala na wyprostowanie ścianek i obejrzenie szyjki macicy. Następnie lekarz musi rozszerzyć szyjkę macicy. Za pomocą specjalnego instrumentu lekarz trzyma ją i wprowadza sondę do kanału.

Kiedy lekarz osiągnie wystarczające rozwarcie szyjki macicy, wykonuje histeroskopię, która pozwala dokładniej ocenić stan błony śluzowej macicy. Następnie ginekolog wykonuje łyżeczkowanie za pomocą specjalnych narzędzi. Generalnie cała procedura trwa około 40 minut.

Dlaczego warto poważnie podejść do wyboru kliniki i lekarza?

Cena za oczyszczenie macicy podczas krwawienia w Moskwie wynosi średnio od 7 do 30 tys. Wszystko zależy od kliniki i doświadczenia lekarza. Jeśli to możliwe, tę interwencję chirurgiczną należy wykonywać wyłącznie w zaufanej klinice z doświadczonym lekarzem. Wynika to z faktu, że jeśli operacja ta nie zostanie przeprowadzona profesjonalnie, trzeba będzie ją wykonać ponownie.

Cechy okresu pooperacyjnego

Po zabiegu zeskrobania błony śluzowej macica kurczy się. Fizjologicznie proces ten pomaga zatrzymać krwawienie po oczyszczeniu macicy. W przypadku planowanej kompetentnej interwencji chirurgicznej pełne wyzdrowienie Funkcje żeńskich narządów płciowych zachodzą tak szybko, jak podczas normalnej miesiączki.

Bezpośrednio po zabiegu pacjent może odczuwać ogólne złe samopoczucie, senność, osłabienie, ból głowy- to wszystko to nic innego jak konsekwencje znieczulenia. W pierwszych godzinach z pochwy zostaną usunięte skrzepy krwi.

U niektórych okres pooperacyjny charakteryzuje się takimi objawami jak:

• Silny ból w dolnej części brzucha, w dolnej części pleców. Ból ten może utrzymywać się przez kilka godzin lub kilka dni. Odczucie podobne do bólu podczas menstruacji. W przypadku takich dolegliwości pacjentowi zaleca się przyjmowanie leku przeciwbólowego.
• Krwawy obfite wydzielanie. Zjawisko to jest normalne, jeśli trwa nie dłużej niż 10 dni. Jeśli wręcz przeciwnie, szybko się skończyły, to nie jest to bardzo dobry znak, co wskazuje, że wystąpił skurcz szyjki macicy, co prowadzi do gromadzenia się skrzepów krwi w jej jamie.

Wyniki i konsekwencje oczyszczenia macicy podczas krwawienia to normalizacja poziomu hormonów w organizmie kobiety i przywrócenie cyklu miesiączkowego.

Po oczyszczeniu miesiączka kobiety zwykle pojawia się z opóźnieniem 4-5 tygodni. Jest to całkowicie normalne i nie ma powodu do niepokoju. Jeśli miesiączka nie wystąpi w ciągu 2, maksymalnie 3 miesięcy, należy udać się do ginekologa.

Możliwe powikłania po zabiegach chirurgicznych

Czy po oczyszczeniu macicy powinno pojawić się krwawienie? Tak, oczywiście, to absolutnie normalne zjawisko, ale ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli jest bardzo obfity i długotrwały, zdecydowanie należy zwrócić się o pomoc do instytucji medycznej. W końcu duża utrata krwi może prowadzić do bardzo złych konsekwencji, a nawet śmierci.

Czyszczenie macicy podczas krwawienia zwiększa ryzyko przedostania się infekcji do organizmu, co często powoduje zapalenie błony śluzowej macicy. Jeśli to możliwe, lekarz przepisuje kurs antybiotyków.

Wystarczy jeszcze jeden nieprzyjemna komplikacja jest hematometrem. Reprezentuje nagromadzenie w jamie macicy. Przyczyną tej choroby jest skurcz szyjki macicy. Aby tego uniknąć, lekarz przepisuje leki grupy leków przeciwskurczowych.

Rzadkim, ale bardzo nieprzyjemnym powikłaniem jest perforacja (pęknięcie) ścian narządu. Uraz macicy jest możliwy z powodu niepiśmiennych, nieprofesjonalnych działań lekarza, który był nadgorliwy podczas usuwania endometrium. Kobieta wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

W niezwykle rzadkich przypadkach zdolność kobiety do poczęcia jest zmniejszona lub całkowicie utracona.

Zewnętrzne narządy płciowe i szyjka macicy leczone są zarówno przed, jak i po zabiegu.

Łyżeczkowanie diagnostyczne pod kontrolą histeroskopii

Łyżeczkowanie w połączeniu z histeroskopią macicy jest uważane za bardziej nowoczesne, pouczające i bezpieczne. Histeroskopia to badanie jamy macicy za pomocą specjalnego układu optycznego.

Przeprowadzenie łyżeczkowania w połączeniu z histeroskopią ma kilka zalet:

• lepsze wykonanie łyżeczkowania;
• możliwość wykonania łyżeczkowania pod kontrolą wzrokową;
• zmniejszenie ryzyka uszkodzenia ścian macicy;
• możliwość leczenia operacyjnego w razie potrzeby.

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne

Taka procedura jako odrębna ( wichrzycielski) łyżeczkowanie diagnostyczne polega na naprzemiennym skrobaniu najpierw ścianek szyjki macicy, a następnie trzonu macicy. Takie podejście pozwala określić lokalizację wykrytych nowotworów. Po oddzielnym zeskrobinach diagnostycznych umieszcza się je w różnych probówkach i wysyła do laboratorium w celu badania histologicznego. Aby zapobiec uszkodzeniu komórek, materiał w probówce traktuje się formaldehydem lub innymi lekami.

Wyniki łyżeczkowania diagnostycznego opierają się na danych z analizy histologicznej, która polega na badaniu struktury tkanek i komórek za pomocą mikroskopii skrawków materiału biologicznego. Wyniki badania są zwykle publikowane w ciągu dwóch tygodni po operacji.

Jak przygotować się do łyżeczkowania macicy?

Przed łyżeczkowaniem macicy należy przeprowadzić szereg badań mających na celu ocenę stanu żeńskich narządów płciowych, a także ocenę ogólnego stanu ciała kobiety. Przygotowanie przedoperacyjne zwykle wykonywane w warunkach ambulatoryjnych.

Badania przed łyżeczkowaniem macicy

Przed wykonaniem łyżeczkowania diagnostycznego lekarz zleca badania laboratoryjne i instrumentalne.

Badania poprzedzające łyżeczkowanie macicy to:

• badanie pochwy ( w celu oceny stanu morfologicznego i funkcjonalnego narządów płciowych);
• kolposkopia ( badanie pochwy za pomocą kolposkopu);
• koagulogram ( badanie układu krzepnięcia krwi);
• badanie mikrobiocenozy pochwy ( badanie bakteriologiczne );
• glikemia ( poziom glukozy we krwi);
• Reakcja Wassermana ( metoda diagnozowania kiły);

Przy przyjęciu pacjenta do szpitala lekarz przeprowadza badanie fizykalne i zbiera wywiad ( informacje dotyczące historii choroby). Podczas zbierania wywiadu szczególną uwagę zwraca się na obecność chorób ginekologicznych, reakcje alergiczne dla niektórych leków. Przy wyborze metody łagodzenia bólu szczególne znaczenie ma zebranie wywiadu. Jeżeli pacjent przeszedł wcześniej taką interwencję, lekarz powinien zapoznać się z jej wynikami. Lekarz dokładnie bada wyniki badań i, jeśli to konieczne, przepisuje dodatkowe badania.

Dzień przed zabiegiem należy powstrzymać się od jedzenia, a także na kilka godzin przed badaniem nie pić wody. Również w przeddzień badania wykonywana jest lewatywa oczyszczająca. Spełnienie tych wymagań pozwala na oczyszczenie przewodu pokarmowego ( przewód pokarmowy). Podczas znieczulenia ogólnego jest to konieczne, aby zapobiec przedostawaniu się mas pokarmowych do dróg oddechowych.

Zaleca się nie stosować przed skrobaniem specjalnymi środkami do higieny intymnej i leków na aplikacja lokalna (czopki dopochwowe, pigułki). Bezpośrednio przed operacją pęcherz moczowy należy opróżnić.

Jakie mogą być rezultaty po łyżeczkowaniu diagnostycznym?

Po łyżeczkowaniu materiał biologiczny wysyłany jest do laboratorium w celu badania histologicznego. W laboratorium wykonuje się cienkie skrawki powstałej tkanki, barwi je specjalnymi roztworami, a następnie bada pod mikroskopem. Patolog przeprowadza szczegółowe badanie makroskopowe ( widoczne gołym okiem) oraz mikroskopowy opis preparatu i zapisanie wniosku. Dopiero badanie histologiczne materiału uzyskanego w trakcie łyżeczkowania diagnostycznego pozwala na postawienie diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Aby zrozumieć, jakie zmiany patologiczne można wykryć za pomocą łyżeczkowania diagnostycznego, należy wiedzieć, jak normalnie powinna wyglądać błona śluzowa macicy.

W zależności od fazy cyklu miesiączkowego w błonie śluzowej macicy obserwuje się charakterystyczne zmiany fizjologiczne związane z działaniem hormonów płciowych na endometrium. Jeżeli zmiany fizjologiczne charakterystyczne dla jednej fazy cyklu występują w innej fazie, wówczas bierze się to pod uwagę stan patologiczny.

Charakterystyka endometrium u różne fazy cykl menstruacyjny to:

• Faza proliferacyjna. Nabłonek wyściełający gruczoły macicy jest jednorzędowy, pryzmatyczny. Gruczoły wyglądają jak proste lub lekko skręcone rurki. W gruczołach odnotowuje się zwiększona aktywność enzymy ( fosfatazy alkalicznej) i niewielką ilość glikogenu. Grubość warstwy funkcjonalnej endometrium wynosi 1–3 cm.
• Faza wydzielnicza. Następuje wzrost liczby granulek glikogenu w gruczołach i aktywność fosfatazy alkalicznej jest znacznie zmniejszona. W komórkach gruczołowych obserwuje się wyraźne procesy wydzielania, które stopniowo kończą się pod koniec fazy. Charakterystyczne jest pojawienie się splotów naczyń spiralnych w zrębie ( podstawa tkanki łącznej narządu). Grubość warstwy funkcjonalnej wynosi około 8 cm, w tej fazie powierzchnia ( kompaktowy) i głębokie warstwy warstwy funkcjonalnej endometrium.
• Miesiączka ( krwawienie) . W tej fazie następuje złuszczanie ( odrzucenie warstwy funkcjonalnej endometrium) i regenerację nabłonka. Gruczoły ulegają zapadnięciu. Odnotowuje się obszary z krwotokami. Proces złuszczania kończy się zazwyczaj trzeciego dnia cyklu. Regeneracja następuje dzięki komórkom macierzystym warstwy podstawnej.

W przypadku rozwoju patologii macicy obraz histologiczny zmienia się wraz z pojawieniem się charakterystycznych objawów patologicznych.

Objawy chorób macicy stwierdzone po łyżeczkowaniu diagnostycznym to:

• obecność nietypowych ( nie znaleziono normalnie) komórki;
• rozrost ( patologiczny wzrost) endometrium;
• patologiczne zmiany w morfologii ( Struktury) gruczoły maciczne;
• wzrost liczby gruczołów macicznych;
• zmiany zanikowe ( zaburzenia odżywiania tkanek);
• zmiana zapalna komórki endometrium;
• obrzęk zrębu;
• ciała apoptotyczne ( cząsteczki powstające, gdy komórka umiera).

Warto zaznaczyć, że wyniki łyżeczkowania mogą być fałszywie ujemne lub fałszywie dodatnie. Problem ten występuje rzadko i z reguły wiąże się z błędami podczas pobierania próbki, transportu do laboratorium, a także naruszeniem techniki badania próbki lub badania przez niewykwalifikowanego specjalistę. Wszystkie próbki są zapisywane określony czas w archiwum, zatem w przypadku podejrzenia fałszywych wyników można je ponownie zbadać.

Jakie choroby można wykryć za pomocą łyżeczkowania?

Łyżeczkowanie diagnostyczne to zabieg, który można zastosować w celu wykrycia szeregu stanów patologicznych błony śluzowej ciała i szyjki macicy.

Stany patologiczne, które można zidentyfikować za pomocą łyżeczkowania to:

• polip endometrium;
• polip szyjki macicy;
• gruczolakowaty rozrost endometrium;
• gruczołowy rozrost endometrium;
• rak endometrium;
• endometrioza;
• patologia ciąży.

Polip endometrium

Polip endometrium jest łagodną formacją zlokalizowaną w obszarze trzonu macicy. Tworzenie się wielu polipów nazywa się polipowatością endometrium.

Małe polipy mogą nie objawiać się klinicznie. Objawy zwykle pojawiają się wraz ze wzrostem ich rozmiaru.

Podstawą struktury polipów jest zręb ( tkanka łączna) oraz składniki gruczołowe, które w zależności od rodzaju polipa mogą występować w różnych proporcjach. Powiększone obszary często występują u nasady polipów. naczynia krwionośne ze zmianami sklerotycznymi w ścianie.

Polipy endometrium mogą być następujących typów:

• Polip gruczołowy. Strukturę reprezentują głównie gruczoły maciczne, w których reprezentowany jest składnik zrębowy mała ilość. W gruczołach nie obserwuje się zmian cyklicznych.
• Włóknisty polip. Obraz histologiczny jest reprezentowany przez włóknisty ( włóknisty) tkanka łączna, bez gruczołów.
• Gruczołowy polip włóknisty. Struktura takich polipów składa się z tkanka łączna i gruczoły maciczne. W większości przypadków składnik zrębowy dominuje nad składnikiem gruczołowym.
• Polip gruczolakowaty. Polipy gruczolakowate składają się z tkanka gruczołowa oraz domieszki komórek atypowych. Gruczoły macicy są prezentowane w duże ilości. Polip gruczolakowaty charakteryzuje się intensywną proliferacją nabłonka.

Polip szyjki macicy

Polipy szyjki macicy ( polipy szyjki macicy) lokalizują się najczęściej w kanale szyjki macicy, rzadziej w pochwowej części szyjki macicy. Formacje te są uważane za stan przedrakowy.

Z histologicznego punktu widzenia powstają polipy pryzmatyczny nabłonek. Częściej są gruczołowe lub gruczołowo-włókniste. Inne rodzaje polipy szyjki macicy są znacznie mniej powszechne.

Gruczolakowaty rozrost endometrium

Gruczolakowaty rozrost endometrium jest chorobą przednowotworową macicy. Charakterystyczną cechą tego stanu patologicznego jest obecność nietypowych ( nietypowy) komórek i dlatego stan ten nazywany jest również rozrostem atypowym. Nietypowe struktury są podobne do komórki nowotworowe. Zmiany patologiczne mogą mieć charakter rozlany ( wspólny) lub zaobserwowane w niektórych obszarach ( ogniskowy rozrost).

Charakterystycznymi objawami gruczolakowatego przerostu endometrium są:

• zwiększona liczba i intensywna proliferacja gruczołów macicznych;
• obecność licznych rozgałęzionych gruczołów;
• krętość gruczołów macicznych;
• ułożenie gruczołów blisko siebie z utworzeniem konglomeratów ( gromadzenie się);
• penetracja gruczołów do otaczającego zrębu;
• restrukturyzacja strukturalna gruczołów endometrium;
• zwiększona aktywność mitotyczna ( intensywny proces podziału komórek) nabłonek;
• polimorfizm komórkowy ( obecność komórek z w różnych formach i rozmiary);
• patologiczne mitozy ( zakłócenie normalnej aktywności mitotycznej).

Odwrócenie tego stanu przedrakowego jest niezwykle rzadkie. W około 10% przypadków przeradza się w gruczolakoraka ( złośliwość z nabłonka gruczołowego).

Rozrost gruczołowy endometrium

Główną przyczyną przerostu gruczołów endometrium jest nierównowaga hormonalna. Rozrost gruczołowy endometrium jest uważany za stan przednowotworowy. Stan ten najczęściej obserwuje się u dojrzałych kobiet. Przerost gruczołów zwykle ustępuje po łyżeczkowaniu.

Charakterystyka makroskopowa wskazuje na pogrubienie błony śluzowej, a w niektórych obszarach obserwuje się wzrost polipowaty.

Mikroskopijna charakterystyka gruczołowego rozrostu endometrium obejmuje następujące objawy:

• nabłonek kolumnowy;
• intensywna proliferacja nabłonka;
• wydłużony i kręty kształt gruczołów ( korkociąg lub gruczoły piłokształtne);
• niejasna granica między warstwą podstawową i funkcjonalną;
• proliferacja zrębu;
• obecność obszarów endometrium z zaburzeniami krążenia krwi;
• zwiększona aktywność mitotyczna;
• rozszerzone naczynia krwionośne;
• zmiany zapalne i dystroficzne.

W przypadku wykrycia torbieli gruczołowych ten stan patologiczny nazywany jest gruczołowym torbielowatym rozrostem endometrium. W przypadku gruczołowego rozrostu torbielowatego nabłonek staje się sześcienny lub zbliżony do nabłonka płaskiego.

Rak endometrium

Nie ma cech patognomonicznych dla przebiegu klinicznego raka endometrium ( charakterystyczne dla tej konkretnej choroby), dlatego badanie histologiczne jest jednym z głównych kryteriów postawienia diagnozy. U około 2/3 kobiet po menopauzie w wieku dorosłym rozwija się rak macicy.

Podczas badania zeskrobin endometrium rak endometrium jest najczęściej reprezentowany przez gruczolakoraka. Również choroby złośliwe endometrium obejmuje rak kolczystokomórkowy (agresywna postać raka charakteryzująca się szybkim pojawieniem się przerzutów), raka niezróżnicowanego ( guz, w którym komórki nowotworowe znacznie się od siebie różnią normalne komórki ), jednak takie formy są znacznie mniej powszechne. Zazwyczaj taki guz charakteryzuje się wzrostem egzofitycznym ( do światła narządu). Guz może być wysoce zróżnicowany, średnio zróżnicowany i słabo zróżnicowany. Rokowanie po wykryciu takiego stanu patologicznego ( szczególnie słabo zróżnicowany guz) jest zwykle niekorzystny, ale pozwala na to wczesne wykrycie skuteczne leczenie. Im wyższy stopień zróżnicowania nowotworu, tym więcej musi mieć podobnych elementów normalne endometrium i tym lepiej reaguje na leczenie hormonalne.

Najczęściej rak endometrium rozwija się na tle stanów przednowotworowych - atypowego przerostu endometrium, polipowatości endometrium.

Rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest guz złośliwy. Rak szyjki macicy występuje znacznie częściej niż rak endometrium. Z terminowa diagnoza Skuteczność leczenia zależy bezpośrednio od tego stanu patologicznego. Im wcześniej wykryty zostanie nowotwór, tym większe jest prawdopodobieństwo wyzdrowienia i przeżywalności. Ustalono, że rozwój raka szyjki macicy jest powiązany z wirusem brodawczaka ludzkiego ( HPV) .

Obraz histologiczny raka szyjki macicy może się różnić w zależności od umiejscowienia procesu złośliwego ( część pochwowa szyjki macicy, kanał szyjki macicy).

Charakterystyka histologiczna raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy charakteryzuje się wczesnym pojawieniem się przerzutów, które częściej rozprzestrzeniają się drogą limfatyczną ( z przepływem limfy), a później krwiotwórczo ( z przepływem krwi).

Endometrioza

Endometrioza jest stanem patologicznym charakteryzującym się rozrostem tkanki identycznej z endometrium poza jego granicami. Zmiany patologiczne mogą być zlokalizowane zarówno w wewnętrznych narządach płciowych, jak i w innych narządach i tkankach.

Łyżeczkowanie pozwala zidentyfikować endometriozę zlokalizowaną w trzonie macicy ( adenomioza), przesmyk, różne części szyjki macicy.

Objawy endometriozy szyjnej można jednak wykryć również podczas kolposkopii ostateczna diagnoza można ustalić jedynie na podstawie łyżeczkowania błony śluzowej kanału szyjki macicy i badania histologicznego.

W badaniu histologicznym stwierdza się nabłonek nietypowy dla szyjki macicy, przypominający budową endometrium. Tkanka endometrioidalna ( tkanka dotknięta endometriozą) również podlega zmianom cyklicznym, jednak intensywność tych zmian jest znacznie mniejsza w porównaniu z prawidłowym endometrium, ponieważ stosunkowo słabo reaguje na różne wpływy hormonalne.

Zapalenie błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy to zapalenie błony śluzowej macicy. Ten stan patologiczny może być ostry lub przewlekły.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy jest najczęściej powikłaniem porodu lub przerwania ciąży. Forma przewlekła zapalenie błony śluzowej macicy jest częstsze. Choroba jest spowodowana mikroorganizmy chorobotwórcze. Zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się objawami zapalenia błony śluzowej i ropną płytką nazębną.

Charakterystyczne objawy histologiczne zapalenia błony śluzowej macicy to:

• przekrwienie ( zator naczyń krwionośnych) błona śluzowa;
• złuszczanie i proliferacja nabłonka;
• zanik gruczołów ( z zanikowym zapaleniem błony śluzowej macicy);
• zwłóknienie ( proliferacja tkanki łącznej) błona śluzowa;
• naciekanie błony śluzowej przez komórki ( komórki plazmatyczne, neutrofile);
• obecność cyst ( na torbielowate zapalenie błony śluzowej macicy);
• przerost endometrium w wyniku przewlekłego procesu zapalnego ( z przerostowym zapaleniem błony śluzowej macicy).

Podczas stawiania diagnozy przeprowadza się diagnostykę różnicową przerostowego zapalenia błony śluzowej macicy i gruczołowego rozrostu endometrium, ponieważ obraz histologiczny tych dwóch stanów patologicznych jest podobny.

Mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy są łagodny nowotwór, który jest zlokalizowany w warstwie mięśniowej macicy. Niektórzy lekarze nazywają tę formację mięśniakiem gładkim. Jeśli w strukturze mięśniaków dominuje tkanka łączna ( włóknisty) elementy powyżej składnika mięśniowego, wówczas nazywa się to włókniakiem. Wiele osób uważa, że ​​mięśniaki macicy są stanem przednowotworowym, jest to jednak błędne przekonanie, ponieważ mięśniaki macicy nie mogą stać się złośliwe ( przerodzić się w formację złośliwą). Najczęściej mięśniaki stwierdza się u pacjentów po 30. roku życia. Wykrycie mięśniaków macicy przed okresem dojrzewania uważa się za kazuistyczne ( rzadki) zjawisko.

Węzły mięśniowe to okrągłe formacje składające się z chaotycznie splecionych włókien mięśniowych.

Łyżeczkowanie diagnostyczne w przypadku mięśniaków macicy można wykonać jedynie w przypadku mięśniaków macicy diagnostyka różnicowa z innymi chorobami macicy. Ta metoda nie ma charakteru informacyjnego w identyfikacji mięśniaków, ponieważ materiałem do badania podczas łyżeczkowania diagnostycznego jest błona śluzowa, a węzły mięśniakowe zwykle znajdują się pod błoną śluzową. Przeprowadzenie łyżeczkowania diagnostycznego bez wskazań jest obarczone rozwojem poważnych powikłań. W związku z tym, aby zdiagnozować ten stan patologiczny, zalecane są inne metody badawcze, które są bardziej pouczające - biopsja aspiracyjna ( metoda badawcza polegająca na wycinaniu fragmentu tkanki w celu późniejszego zbadania), histeroskopia.

Dysplazja szyjki macicy

Dysplazja to stan, w którym komórki szyjki macicy stają się nietypowe. Istnieją dwie możliwości rozwoju tego stanu– rekonwalescencja i zwyrodnienie złośliwe ( w raku szyjki macicy). Główną przyczyną dysplazji szyjki macicy jest wirus brodawczaka ludzkiego.

Łyżeczkowanie pozwala na pobranie materiału biologicznego z nabłonka kanału szyjki macicy, który następnie poddawany jest badaniu histologicznemu. Jeżeli proces patologiczny zlokalizowany jest w części pochwowej szyjki macicy, materiał do badań pobiera się podczas kolposkopii. W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się badanie Pap.

W badaniu histologicznym zeskrobin stwierdza się zmiany o nietypowej budowie komórkowej i połączeniach międzykomórkowych.

Wyróżnia się trzy stopnie dysplazji szyjki macicy:

• 1 stopień. Zmiany patologiczne zajmują do 1/3 nabłonka.
• 2 stopień. Uszkodzenie połowy osłony nabłonkowej.
• 3 stopień. Zmiana patologiczna ponad 2/3 nabłonka.

W trzecim stadium dysplazji szyjki macicy ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego wynosi około 30%.

Patologia ciąży

Badanie histologiczne po łyżeczkowaniu ujawnia zmiany związane z przebieg patologiczny ciąża ( ciąża pozamaciczna, ciąża zamrożona, poronienie).

Objawy patologii ciąży zidentyfikowane na podstawie badania histologicznego to:

• obszary martwiczego doczesnego ( błona, która powstaje z warstwy funkcjonalnej endometrium podczas ciąży i jest niezbędna normalny rozwój płód);
• obszary ze zmianami zapalnymi błony śluzowej;
• słabo rozwinięta tkanka liściasta ( na zaburzenia wczesnej ciąży);
• splątki tętnic spiralnych w powierzchniowej warstwie błony śluzowej macicy;
• Zjawisko Arii-Stelli ( wykrywanie nietypowych zmian w komórkach endometrium charakteryzujących się przerostem jąder);
• tkanka resztkowa z elementami kosmówki ( błona, która ostatecznie przekształca się w łożysko);
• kosmki kosmówkowe;
• ogniskowe zapalenie liści ( obecność obszarów z zapaleniem doczesnej);
• złogi fibrynoidowe ( kompleks białkowy) w tkance resztkowej;
• złogi fibrynoidowe w ścianach żył;
• Gruczoły świetlne Overbecka ( oznaka przerwanej ciąży);
• Gruczoły Opitza ( gruczoły ciążowe z wypustkami brodawkowatymi).

Podczas ciąży wewnątrzmacicznej prawie zawsze stwierdza się kosmki kosmówkowe. Ich brak może być znakiem ciąża pozamaciczna lub samoistne poronienie przed łyżeczkowaniem.

Wykonując badanie histologiczne materiału biologicznego, jeśli podejrzewa się patologię ciąży, ważne jest, aby wiedzieć, kiedy pacjentka miała ostatnią miesiączkę. Jest to konieczne do pełnej analizy uzyskanych wyników.

Badanie histologiczne pozwala nam potwierdzić fakt przerwania ciąży, wykryć możliwe przyczyny takie zjawisko. Dla pełniejszej oceny obraz kliniczny, a także aby zapobiec nawrotowi problematycznego przebiegu ciąży w przyszłości, zaleca się poddanie się szeregowi badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Lista niezbędne badania ustalany przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.

Co robić po łyżeczkowaniu?

Po zabiegu pacjenci pozostają w szpitalu co najmniej kilka godzin. Zwykle lekarz wypisuje pacjentów tego samego dnia, ale jeśli tak jest zwiększone ryzyko Jeśli wystąpią powikłania, zaleca się hospitalizację. Lekarz powinien ostrzec pacjentów, jakie objawy mogą wystąpić po łyżeczkowaniu i które z nich są normalne. Gdy objawy patologiczne Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, gdyż mogą to być oznaki powikłań.

Nie zaleca się stosowania tamponów ginekologicznych lub bicze po skrobaniu ( mycie pochwy roztworami higienicznymi i celów leczniczych ). Jeśli chodzi o higienę intymną, zaleca się używanie do tych celów wyłącznie ciepłej wody.

Aktywność fizyczna na ciele ( na przykład sport) należy na jakiś czas przerwać, gdyż może to spowodować krwawienie pooperacyjne. Co najmniej jeden do dwóch tygodni po zabiegu można uprawiać sport, jednak należy to omówić z lekarzem.

Po łyżeczkowaniu po pewnym czasie pacjenci powinni zgłosić się do lekarza na kontrolę. Lekarz rozmawia z pacjentką, analizuje jej dolegliwości i ocenia jej stan, następnie wykonuje badanie pochwy i kolposkopię, a następnie pobiera wymaz z pochwy. Można również zlecić badanie ultrasonograficzne narządów miednicy w celu oceny stanu endometrium.

W przypadku wystąpienia powikłań zapalnych można przepisać leki przeciwzapalne do stosowania miejscowego lub ogólnego.

Życie seksualne po łyżeczkowaniu diagnostycznym

Lekarze zalecają rozpoczęcie aktywności seksualnej nie wcześniej niż dwa tygodnie po łyżeczkowaniu. Zalecenie to wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji dróg rodnych i rozwojem procesu zapalnego, ponieważ po operacji tkanki są bardziej podatne na infekcje.

Po operacji pierwszemu stosunkowi seksualnemu może towarzyszyć ból, swędzenie i dyskomfort, jednak zjawisko to szybko mija.

Miesiączka po łyżeczkowaniu diagnostycznym

Musisz wiedzieć, że pierwsza miesiączka po łyżeczkowaniu błony śluzowej macicy może wystąpić późno ( do 4 – 6 tygodni). To nie jest stan patologiczny. W tym czasie następuje regeneracja błony śluzowej macicy, po której następuje regeneracja funkcja menstruacyjna zostaje przywrócona i miesiączka zostaje wznowiona.

Konsekwencje łyżeczkowania macicy

Łyżeczkowanie to zabieg wymagający ostrożności podczas wykonywania. Konsekwencje takiej procedury mogą być pozytywne i negatywne. DO pozytywne konsekwencje obejmują diagnostykę i późniejsze leczenie patologii macicy. Do negatywnych konsekwencji łyżeczkowania zaliczają się powikłania, których wystąpienie można wiązać zarówno z niską jakością pracy specjalisty, jak i indywidualną reakcją organizmu na tę interwencję. Powikłania mogą wystąpić zarówno podczas operacji, jak i bezpośrednio po jej zakończeniu lub po długi czas (długotrwałe powikłania).

Powikłania łyżeczkowania macicy mogą obejmować:

• Ciężkie krwawienie. Macica jest narządem intensywne ukrwienie. Pod tym względem ryzyko krwawienia po łyżeczkowaniu jest dość wysokie. Przyczyną krwawienia może być głębokie uszkodzenie ścian macicy, tkanka pozostaje w jej jamie po łyżeczkowaniu. Krwawienie jest poważnym powikłaniem wymagającym natychmiastowej interwencji. Lekarz decyduje, czy konieczna jest ponowna interwencja w celu wyeliminowania krwawienia lub czy można przepisać leki hemostatyczne ( hemostatyka). Krwawienie może być również spowodowane zaburzeniami krzepnięcia.
• Infekcja. Łyżeczkowanie błony śluzowej macicy niesie ze sobą ryzyko infekcji. W przypadku takiego powikłania jest przepisywany terapia antybakteryjna.
• Perforacja macicy. Podczas pracy z łyżeczkami istnieje ryzyko perforacji ściany macicy i nie tylko sąsiadujące narządy (jelita). Jest to obarczone rozwojem infekcji w macicy i Jama brzuszna.
• Trwałe uszkodzenie szyjki macicy może być po łyżeczkowaniu z powodu zwężenia ( zwężenie) szyjka macicy.
• Formacja synechii (zrosty) jest jednym z długotrwałych powikłań, które często występuje po łyżeczkowaniu. Zrosty powstają z tkanki łącznej i zakłócają funkcje macicy ( generatywny, menstruacyjny).
• Nieregularne miesiączki. Pojawienie się po łyżeczkowaniu obfitych lub skąpych miesiączek, któremu towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego kobiety, jest powodem do konsultacji z lekarzem.
• Hematometr. Ten stan polega na nagromadzeniu krwi w jamie macicy. Przyczyną tego zjawiska jest często skurcz szyjki macicy, w wyniku którego zostaje zakłócony proces ewakuacji zawartości macicy.
• Uszkodzenie warstwy wzrostowej endometrium. To powikłanie jest bardzo poważne, ponieważ stan ten jest obarczony późniejszymi zaburzeniami miesiączkowania i niepłodnością. Uszkodzenie listka zarodkowego może nastąpić w przypadku nieprzestrzegania zasad postępowania, zwłaszcza jeśli łyżeczka porusza się zbyt mocno i agresywnie. W takim przypadku może wystąpić problem z implantacją zapłodnionego jaja w macicy.
• Zapalenie błony śluzowej macicy. Zapalenie błony śluzowej macicy może rozwinąć się w wyniku infekcji lub uszkodzenie mechaniczne błona śluzowa. W odpowiedzi na uszkodzenie uwalniane są mediatory stanu zapalnego i rozwija się odpowiedź zapalna.
• Powikłania związane ze znieczuleniem. Powikłania takie mogą wiązać się z wystąpieniem reakcji alergicznej na leki stosowane w znieczuleniu. Ryzyko wystąpienia takich powikłań jest minimalne, gdyż przed wyborem metody znieczulenia anestezjolog wraz z lekarzem prowadzącym dokładnie bada pacjenta i zbiera szczegółowy wywiad, aby zidentyfikować przeciwwskazania do danej metody łagodzenia bólu i zapobiec powikłaniom.

Prawdopodobnie wiele kobiet znalazło się w sytuacjach, w których po przeprowadzeniu badania i badaniu ginekolog stwierdza, że ​​z tego czy innego powodu konieczne jest wykonanie łyżeczkowania. Popularnie zabieg ten nazywany jest często oczyszczaniem macicy, co dość trafnie oddaje jego istotę.

Ale nie każdy lekarz uważa za konieczne wyjaśnienie pacjentom, na czym dokładnie polega ta operacja i jak ją wykonuje, dlatego wiele kobiet zaczyna wpadać w panikę, gdy tylko zobaczą na karcie wizytę - łyżeczkowanie jamy macicy.

Ale w większości przypadków obawy są po prostu nieuzasadnione.

Macica żeńska to narząd mięśniowy w kształcie gruszki, w którym rozwój nienarodzonego dziecka następuje z zapłodnionego jaja. Wewnętrzna powierzchnia macicy ma warstwę ochronną w postaci specjalnej błony śluzowej, która nazywa się endometrium.

Co miesiąc w jamie macicy zachodzą pewne zmiany, które mają charakter cykliczny. Na początku każdego cyklu miesiączkowego jama macicy zaczyna przygotowywać się na przyjęcie zapłodnionego jaja i dalszy rozwój dziecka; jeśli tak się nie stanie i nie dojdzie do ciąży, pod koniec cyklu przygotowane warstwy zostaną zostaje odrzucony i kobieta rozpoczyna miesiączkę.

Przeprowadzenie łyżeczkowania polega na usunięciu warstwy funkcjonalnej błony śluzowej macicy, która stanowi powłokę ochronną, po czym szybko przywraca się uszkodzone endometrium. Na poprawna implementacja czyszczenie, listek zarodkowy endometrium nie jest naruszony, dzięki czemu następuje szybki powrót do zdrowia.

Łyżeczkowanie jamy macicy można przeprowadzić na dwa rodzaje:

1. Oddzielnie, gdy w pierwszym etapie kanał szyjki macicy zostanie oczyszczony, po czym lekarz zacznie czyścić samą macicę. Pozyskany w trakcie zabiegu zeskrobak wysyłany jest do laboratorium w celu badania histologicznego w celu ustalenia choroby lub postawienia dokładniejszej diagnozy. Obecnie oddzielne łyżeczkowanie wykonuje się jednocześnie z histeroskopią, kiedy do jamy macicy wprowadza się specjalne urządzenie optyczne, pozwalające na pełną kontrolę procesu oczyszczania. Takie podejście do procedury pozwala uczynić ją bezpieczniejszą i wygodniejszą, a także wyeliminować niektóre możliwe konsekwencje.
2. Podczas czyszczenia w zwykły sposób, operację przeprowadza się na ślepo, co często prowadzi do powikłań, ponieważ macica może zostać uszkodzona, co jest wykluczone podczas wykonywania histeroskopii.

Z reguły czyszczenie macicy jest przepisywane 1-2 dni przed rozpoczęciem miesiączki, ponieważ w tym przypadku przywrócenie uszkodzonego endometrium następuje szybciej i łatwiej.

Wskazania do zabiegu

Łyżeczkowanie przeprowadza się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w celu zdiagnozowania lub wyeliminowania niektórych chorób.

Wskazania w w tym przypadku Czy:

• Zaburzenia endometrium, zmiany w jego strukturze wykryte podczas badanie USG. Łyżeczkowanie w przypadku przerostu endometrium i innych zaburzeń jest zwykle przeprowadzane w celach diagnostycznych. Mówi się, że przerost endometrium występuje, gdy jego grubość znacznie odbiega od normy. duża strona. Ponadto ultradźwięki mogą wykrywać różne lokalne formacje. W takich przypadkach konieczne jest oczyszczenie macicy, aby postawić dokładną diagnozę i usunąć zaburzenie.
• Polipy na powierzchni macicy. Z reguły kiedy normalne zachowanie Podczas zabiegu usunięte polipy wraz z warstwą endometrium już nie pojawiają się.
• Nieregularne miesiączki.
• Długie i bardzo obfite miesiączki.
• Krwawienie międzymiesiączkowe.
• Nie początek planowanej ciąży bez oczywistych powodów.
• Obecność krwawienia w okresie menopauzy.
• Procesy patologiczne szyjki macicy, szczególnie w przypadkach, gdy lekarz podejrzewa, że ​​są one złośliwe.
• Spontaniczny. Łyżeczkowanie po poronieniu jest często niezbędnym środkiem, ponieważ jest to jedyny sposób na usunięcie wszystkich resztek łożyska z macicy, jeśli nie dzieje się to naturalnie.
• Zatrzymanie rozwoju ciąży. Niestety nie każda ciąża kończy się porodem. W niektórych przypadkach pod wpływem różnych czynników rozwój płodu zatrzymuje się i umiera. Łyżeczkowanie podczas zamrożonej ciąży jest konieczne, aby usunąć martwy płód i zapobiec procesy zapalne.
• Pozostałości łożyska lub jajo po porodzie naturalnym.
• Czyszczenie macicy po aborcji.
• Obecność zrostów wewnątrzmacicznych (synekii).

Ponadto procedura jest przeprowadzana na oczach wielu planowanych operacji na przykład przed usunięciem mięśniaków w przypadkach, gdy sama macica zostanie zachowana.

Powikłania po operacji

Po łyżeczkowaniu mogą wystąpić pewne powikłania, ale są one rzadkie. Obejmują one:

• Uszkodzenie szyjki macicy, jej łza. Czasami konsekwencję tę obserwuje się po łyżeczkowaniu, a przyczyną jej pojawienia się w większości przypadków jest przemieszczenie kleszczyków kulowych. Jeśli łza jest niewielka, nie podejmuje się żadnych działań, takie uszkodzenie leczy się samoistnie. Duże rozdarcie będzie wymagało jednego lub więcej szwów.
• Hematometr. Po operacji często występuje skurcz szyjki macicy, co może prowadzić do infekcji i początku procesu zapalnego.
• Perforacja macicy. Czasami w trakcie zabiegu z powodu nieostrożności lekarza lub nieodpowiednie zachowanie pacjentki (z znieczulenie miejscowe) macica może zostać przekłuta używanymi narzędziami. Większe obrażenia będą wymagały dodatkowej operacji w celu zamknięcia perforacji.
• Zapalenie jamy macicy. Procesy zapalne są zwykle spowodowane różne zaburzenia wymagania dotyczące środków antyseptycznych, a także nieprzepisywanie antybiotyków kobiecie po operacji. Wygląd wskazuje na początek procesu zapalnego wysoka temperatura po porodzie lub łyżeczkowaniu.
• Powoduje uszkodzenie warstwy wzrostowej endometrium podczas czyszczenia. Konsekwencja ta jest bardzo trudna do wyeliminowania i trudna do leczenia. Często to tego rodzaju uszkodzenie powoduje dalsze problemy z ciążą, ponieważ uszkodzone endometrium nie może się zregenerować.
• Niewłaściwe przeprowadzenie zabiegu, gdy przyczyna operacji, na przykład pewna formacja patologiczna w jamie macicy, nie została całkowicie usunięta lub została częściowo usunięta. W takiej sytuacji kobieta będzie musiała powtórzyć operację.

Aby uniknąć powikłań, należy zaufać tylko operacji do wykwalifikowanego lekarza, który zrobi wszystko nie tylko poprawnie, ale i ostrożnie.

Rekonwalescencja po łyżeczkowaniu

Przez kilka dni po operacji można zaobserwować plamienie. Czas ich trwania może być różny i średnio wynosi od 3 do 9–10 dni.

Jeśli nie ma wydzieliny, ale w jamie brzusznej pojawia się ból, może to wskazywać, że z powodu skurczu szyjki macicy utworzył się krwiak. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Obecność skurczu można potwierdzić za pomocą ultradźwięków.

Aby uniknąć pojawienia się krwiaków po operacji w pierwszych dniach po niej, możesz zażywać No-shpa lub jej Rosyjski odpowiednik 1 tabletka 2 lub 3 razy dziennie.

Po operacji lekarz musi przepisać antybiotyki, które są niezbędne, aby zapobiec wystąpieniu ewentualnych procesów zapalnych. Nie należy zaniedbywać tej wizyty po oczyszczeniu macicy.

Po 10 dniach od zeskrobania należy zgłosić się do lekarza w celu uzyskania wyników badania histologicznego zeskrobiny i omówienia z lekarzem ich szczegółów.

Należy pamiętać, że ciąża po normalnie wykonanym zabiegu może nastąpić w ciągu 2-3 tygodni, dlatego nie należy błędnie zakładać, że łyżeczkowanie będzie tymczasowym sposobem antykoncepcji.

W takim przypadku powikłania zwykle nie występują podczas porodu. Jeśli planowana ciąża nie nastąpi w ciągu 6–9 miesięcy po takiej operacji, należy skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniom.

Upośledzona zdolność poczęcia po oczyszczeniu macicy pojawia się w rzadkich przypadkach, ale takie przypadki odnotowano w praktyce medycznej.

Okres rekonwalescencji trwa zwykle około 14–15 dni i w tym czasie należy przestrzegać pewnych ograniczeń, np.:

• Powinieneś powstrzymać się od stosunków seksualnych.
• Podbijanie jest niedozwolone.
• Tamponów dopochwowych nie należy używać do wchłaniania wydzieliny.
• Nie można podawać czopków bez recepty.
• Należy powstrzymać się od jakiejkolwiek aktywności fizycznej, zwłaszcza podnoszenia ciężkich przedmiotów i schylania się.
• Ważne jest zachowanie higieny osobistej.
• Należy unikać hipotermii.
• Po oczyszczeniu należy unikać wizyt w łaźniach, saunach, solariach, basenach i na siłowniach przez 3-4 tygodnie.
• W tym okresie nie należy brać kąpieli, zwłaszcza gorących, ani pływać w morzu lub innym zbiorniku wodnym.

Przestrzeganie wszystkich instrukcji w okresie rekonwalescencji pozwala uniknąć powikłań. Ale nie powinieneś bać się takiej operacji, ponieważ nowoczesny sprzęt i kwalifikacje wielu lekarzy pozwalają uzyskać doskonałe wyniki takiej procedury bez szkody dla zdrowia.

Jeszcze kilkadziesiąt lat temu łyżeczkowanie często prowadziło do problemów z poczęciem lub powikłań podczas porodu w przyszłości. Dziś takie operacje często pomagają wyeliminować problemy niepłodność kobieca i pozwolić kobiecie doświadczyć radości macierzyństwa.

Przydatny film na temat procedury skrobania

Lubię!

Większość kobiet w swoim życiu spotyka się z sytuacją, w której ginekolog po badaniu przepisuje łyżeczkowanie. Kobiety często nazywają tę operację między sobą "czyszczenie". Nie wszystkim pacjentom w przystępnej formie powiedziano, na czym polega ta operacja, a ta niewiedza rodzi bezpodstawne obawy.

Rozwiążmy to.

• Co jest zeskrobywane (trochę anatomii)?
• Wyjaśnienie nazw
• Dlaczego wykonuje się łyżeczkowanie?
• Jakie przygotowanie do łyżeczkowania
• Jak przebiega skrobanie?
• Powikłania łyżeczkowania
• Co dalej?

Co jest zeskrobywane (trochę anatomii)?

Macica jest narządem mięśniowym w kształcie „gruszki”, w którym znajduje się jama łącząca się z nią otoczenie zewnętrzne przez szyjkę macicy, która znajduje się w pochwie. Jama macicy to miejsce, w którym rozwija się płód w czasie ciąży. Jama macicy jest wyścielona błoną śluzową (endometrium). Endometrium różni się od innych błon śluzowych (na przykład w Jama ustna lub w żołądku), ponieważ jest w stanie przyczepić do siebie zapłodnione jajo i spowodować rozwój ciąży.

Podczas całego cyklu miesiączkowego wyściółka macicy (endometrium) pogrubia się, zachodzą w niej różne zmiany, a jeśli ciąża nie nastąpi, zostaje odrzucona w postaci miesiączki i zaczyna ponownie rosnąć w następnym cyklu.

Podczas łyżeczkowania usuwa się błonę śluzową macicy – ​​endometrium, ale nie całą błonę śluzową, a jedynie jej warstwę powierzchowną (warstwa funkcjonalna). Po łyżeczkowaniu w jamie macicy pozostaje warstwa zarodkowa endometrium, z której wyrośnie nowa błona śluzowa.

Na przykład każdej jesieni wycina się krzak róży u korzenia, a wiosną z tego korzenia wyrasta nowy krzew róży. W rzeczywistości łyżeczkowanie jest podobne do regularnej miesiączki, wykonywanej wyłącznie za pomocą instrumentu. Dlaczego tak się dzieje – przeczytaj poniżej.

Podczas tej operacji zdrapuje się również kanał szyjki macicy (miejsce, w którym znajduje się wejście do macicy). W tym miejscu zwykle rozpoczyna się zabieg łyżeczkowania – zdrapuje się błonę śluzową wyścielającą ten kanał aż do listka zarodkowego. Powstałe skrobanie jest wysyłane do badania osobno.

Wyjaśnienie nazw

Skrobanie- jest to główna akcja podczas manipulacji, ale sama manipulacja może mieć różne nazwy.

Rosyjski Daleki Wschód– oddzielne diagnostyczne (czasami dodatkowo: lecznicze i diagnostyczne) łyżeczkowanie jamy macicy. Istota tego imienia: zostanie spełniona

• oddzielny(najpierw łyżeczkowanie kanału szyjki macicy, następnie jamy macicy)
• leczenia i diagnostyki– powstałe zeskrobanie zostanie wysłane do badania histologicznego, co pozwoli na postawienie dokładnej diagnozy, „leczenie” - ponieważ w procesie łyżeczkowania zwykle usuwa się formację (polip, rozrost), na którą została przepisana.
• skrobanie- opis procesu.

RDV+GS– oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne pod kontrolą histeroskopii to nowoczesna modyfikacja łyżeczkowania. Konwencjonalne łyżeczkowanie przeprowadza się praktycznie na ślepo. Podczas stosowania histeroskopii („hystero” - macica; skopia - „spójrz”) lekarz wprowadza do jamy macicy urządzenie, za pomocą którego bada wszystkie ściany jamy macicy, wykrywa obecność formacji patologicznych, następnie wykonuje łyżeczkowanie i na koniec sprawdza swoją pracę. Histeroskopia pozwala ocenić, jak dobrze wykonano łyżeczkowanie i czy pozostały jakieś patologiczne formacje.

Dlaczego wykonuje się łyżeczkowanie?

Łyżeczkowanie przeprowadza się w dwóch celach: zdobyć materiał(zeskrobanie błony śluzowej) do badania histologicznego – pozwala to na ostateczną diagnozę; drugim celem jest usunięcie patologicznej formacji w jamie macicy lub kanale szyjki macicy.

Cel diagnostyczny łyżeczkowania

• Jeśli USG kobiety wykaże zmiany w błonie śluzowej, USG nie zawsze pozwala na trafną diagnozę, najczęściej widzimy objawy wskazujące na obecność procesu patologicznego. Czasami USG wykonuje się kilka razy (przed i po menstruacji). Jest to konieczne, aby mieć pewność, że formacja patologiczna rzeczywiście istnieje, a nie jest jedynie wariantem budowy błony śluzowej tylko w tym cyklu (artefakt). Jeśli znaleziona formacja pozostaje po menstruacji (to znaczy odrzuceniu błony śluzowej), to jest to prawdziwa formacja patologiczna, nie została odrzucona wraz z endometrium, należy wykonać łyżeczkowanie.
• Jeśli kobieta ma obfite, długotrwałe miesiączki ze skrzepami, krwawienie międzymiesiączkowe, ciąża i inne, rzadsze stany nie występują przez długi czas, a według USG i innych metod badawczych nie jest możliwe ustalenie przyczyny
• W przypadku podejrzanych zmian na szyjce macicy wykonuje się diagnostyczne łyżeczkowanie kanału szyjki macicy
• Zanim planowana operacja ginekologiczna lub zabieg na mięśniaki macicy, podczas którego macica zostanie zachowana.

Cel terapeutyczny łyżeczkowania

• Polipy błony śluzowej (polipowate narośla błony śluzowej macicy) - nie ma innego sposobu leczenia, nie znikają pod wpływem leków ani same (będzie osobny artykuł na stronie)
• Proces rozrostowy endometrium (hiperplazja) - nadmierne pogrubienie błony śluzowej macicy - leczy się i diagnozuje jedynie poprzez łyżeczkowanie, a następnie terapia lekowa Lub metody instrumentalne(będzie osobny artykuł na stronie)
• Krwawienie z macicy – ​​przyczyna może nie być znana. Łyżeczkowanie wykonuje się w celu zatrzymania krwawienia.
• Zapalenie błony śluzowej macicy to zapalenie błony śluzowej macicy. Aby zakończyć leczenie, najpierw zdrapuje się błonę śluzową.
• Resztki membrany i tkanki embrionalne – leczenie powikłań po aborcji
• Synechię - zespolenie ścian jamy macicy - wykonuje się za pomocą histeroskopu i specjalnych manipulatorów. Pod kontrolą wzrokową wycina się zrosty

Jak przygotować się do łyżeczkowania?

Jeśli łyżeczkowanie nie zostanie przeprowadzone zgodnie z wskazania awaryjne(jak na przykład kiedy krwawienie z macicy) i zgodnie z planem operację wykonuje się przed miesiączką, na kilka dni przed jej wystąpieniem. Jest to konieczne, aby sam proces łyżeczkowania praktycznie pokrywał się z fizjologicznym okresem odrzucenia błony śluzowej macicy (endometrium). Jeśli planujesz poddać się histeroskopii z usunięciem polipa, przeciwnie, operację wykonuje się natychmiast po miesiączce, aby endometrium było cienkie i można było dokładnie zobaczyć lokalizację polipa.

Jeśli łyżeczkowanie zostanie przeprowadzone w połowie cyklu lub na jego początku, może to prowadzić do przedłużonego krwawienia w okresie pooperacyjnym. Dzieje się tak dlatego, że wyściółka macicy rośnie synchronicznie ze wzrostem pęcherzyków w jajnikach – jeśli wyściółka macicy zostanie w znacznym stopniu usunięta przed terminem wraz z nadejściem miesiączki tło hormonalne utworzone przez jajniki „wchodzi w konflikt” z brakiem błony śluzowej i nie pozwala na jej pełny wzrost. Stan ten ulega normalizacji dopiero po ponownym wystąpieniu synchronizacji między jajnikami a błoną śluzową.

Logiczne byłoby zaproponowanie łyżeczkowania podczas menstruacji, aby naturalne odrzucenie błony śluzowej pokrywało się z odrzuceniem instrumentalnym. Jednak tego nie robią, ponieważ powstałe skrobanie nie będzie miało charakteru informacyjnego, ponieważ odrzucona błona śluzowa uległa zmianom martwiczym.

Badania przed łyżeczkowaniem (zestaw podstawowy):

• Ogólna analiza krwi
• Koagulogram (ocena układu krzepnięcia krwi)
• Testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, RW (kiła) i HIV
• Wymaz z pochwy (nie powinno być żadnych oznak stanu zapalnego)

W dniu łyżeczkowania należy przyjść na czczo, usunąć włosy z krocza. Zabierasz ze sobą szlafrok, długi T-shirt, skarpetki, kapcie i ochraniacze.

Jak przebiega łyżeczkowanie?

Jesteś zaproszony na małą salę operacyjną, gdzie siedzisz na stole z nogami, niczym fotel ginekologiczny. Anestezjolog zapyta Cię o przebyte choroby i ewentualne reakcje alergiczne na leki leki(przygotuj się wcześniej na te pytania).

Operacja odbywa się w znieczuleniu dożylnym – jest to rodzaj znieczulenia ogólnego, ale tylko krótkotrwałego, trwającego średnio 15-25 minut.

Po wstrzyknięciu leku do żyły od razu zasypiasz i budzisz się na oddziale, czyli przez całą operację śpisz i nie odczuwasz żadnych dolegliwości dyskomfort, ale wręcz przeciwnie, możesz mieć słodkie sny. Wcześniej do znieczulenia używano ciężkich leków, które powodowały bardzo nieprzyjemne halucynacje – obecnie nie stosuje się ich już, choć ogromne znaczenie ma umiejętność anestezjologa w podaniu znieczulenia.

Sama operacja jest wykonywana w następujący sposób. Lekarz wprowadza wziernik do pochwy, aby odsłonić szyjkę macicy. Za pomocą specjalnych kleszczyków („kolców” na końcach tego instrumentu znajduje się ząb) chwyta szyjkę macicy i ją unieruchamia. Jest to konieczne, aby macica pozostawała nieruchoma podczas zabiegu - bez unieruchomienia łatwo się porusza, ponieważ jest zawieszona na więzadłach.

Za pomocą specjalnej sondy (żelaznego pręta) lekarz wchodzi do kanału szyjki macicy i penetruje jamę macicy, mierząc długość jamy. Następnie rozpoczyna się etap rozszerzania szyjki macicy. Przedłużacze to zestaw żelaznych prętów o różnej grubości (w kolejności rosnącej od najcieńszego do najgrubszego). Pałeczki te wprowadza się naprzemiennie do kanału szyjki macicy, co prowadzi do stopniowego rozszerzania się kanału do rozmiaru swobodnie przechodzącego przez łyżeczkowanie, narzędzie służące do wykonywania łyżeczkowania.

Kiedy kanał szyjki macicy jest rozszerzony, błona śluzowa kanału szyjki macicy jest zdrapywana. Odbywa się to za pomocą najmniejszej kuwety. Kireta to instrument przypominający łyżkę z długim uchwytem, ​​którego jedna krawędź jest zaostrzona. Do skrobania używa się ostrej krawędzi. Skrobinę pobraną z kanału szyjki macicy umieszcza się w osobnym słoiczku.

Jeśli łyżeczkowaniu towarzyszy histeroskopia, to po rozszerzeniu kanału szyjki macicy do jamy macicy wprowadza się histeroskop (cienką rurkę z kamerą na końcu). Badana jest jama macicy i wszystkie ściany. Następnie zeskrobuje się wyściółkę macicy. Gdyby kobieta miała polipy– usuwa się je łyżeczką podczas zabiegu łyżeczkowania. Po zakończeniu łyżeczkowania należy ponownie wprowadzić histeroskop i sprawdzić wynik. Jeśli coś pozostało, włóż ponownie kiretę i zeskrobuj ją, aż do uzyskania rezultatu.

Niektórych formacji w jamie macicy nie można usunąć za pomocą łyżeczki (niektóre polipy, zrosty, małe węzły mięśniakowe wrastające do jamy macicy), a potem przez histeroskop Do jamy macicy wprowadza się specjalne instrumenty i pod kontrolą wzrokową usuwa się te formacje.

Po zakończeniu procesu łyżeczkowanie Z szyjki macicy usuwa się kleszcze, szyjkę macicy i pochwę traktuje się roztworem antyseptycznym, na brzuch umieszcza się lód, aby pod wpływem zimna macica obkurczyła się, a małe naczynia krwionośne jamy macicy przestały krwawić. Pacjentka zostaje przeniesiona na oddział, gdzie się budzi.

Pacjentka spędza na oddziale kilka godzin (przeważnie śpi, z lodem na brzuchu), po czym wstaje, ubiera się i może wrócić do domu (jeśli nie jest to szpital dzienny, a wypis ze szpitala następuje następnego dnia).

Zatem, łyżeczkowanie przebiega bez bolesnych i nieprzyjemnych wrażeń dla kobiety, trwa około 15-20 minut, kobieta może wrócić do domu jeszcze tego samego dnia.

Powikłania łyżeczkowania

Generalnie łyżeczkowanie w ostrożnych rękach lekarza jest operacją dość bezpieczną i rzadko towarzyszą jej powikłania, choć zdarzają się.

Powikłania łyżeczkowania:

• Perforacja macicy– macicę można przebić dowolnym narzędziem, ale najczęściej wykonuje się ją za pomocą sondy lub rozszerzaczy. Powody są dwa: szyjka macicy jest bardzo trudna do rozszerzenia, a nadmierny nacisk na rozszerzacz lub rurkę powoduje, że przebija ona macicę; Innym powodem jest to, że sama macica może ulec dużym zmianom, co powoduje, że jej ścianki są bardzo luźne - dlatego czasami wystarczy najmniejszy nacisk na ścianę, aby ją przebić. Leczenie: małe perforacje goją się samodzielnie (przeprowadzana jest obserwacja i zestaw zabiegów terapeutycznych), pozostałe perforacje zszywa się - przeprowadza się operację.
• Rozdarcie szyjki macicy– szyjka macicy najczęściej pęka, gdy odlatują kleszcze-kulki. Niektóre szyjki macicy są bardzo „zwiotczałe” i kleszcze kulkowe nie trzymają się ich dobrze - w momencie napięcia kleszcze odlatują i rozrywają szyjkę macicy. Leczenie: Małe łzy goją się same, jeśli są duże, zakłada się szwy.
• Zapalenie macicy– dzieje się tak, jeśli wykonano łyżeczkowanie na tle stanu zapalnego, naruszono wymagania warunków septycznych i antyseptycznych i nie zalecono profilaktycznego przebiegu antybiotyków. Leczenie: terapia antybakteryjna.
• Hematometr- nagromadzenie krwi w jamie macicy. Jeśli po łyżeczkowaniu wystąpi skurcz szyjki macicy, krew, która normalnie powinna płynąć z jamy macicy przez kilka dni, gromadzi się w niej i może ulec zakażeniu i powodować ból. Leczenie: farmakoterapia, bougienage kanału szyjki macicy (łagodzenie skurczów)
• Uszkodzenie błony śluzowej(nadmierne łyżeczkowanie) - jeśli będziesz drapać bardzo mocno i agresywnie, możesz uszkodzić listek zarodkowy błony śluzowej, co doprowadzi do tego, że nowa błona śluzowa nie będzie już rosnąć. Bardzo poważne powikłanie - praktycznie nieuleczalne.

Ogólnie, powikłań można uniknąć, jeśli operacja ta zostanie wykonana ostrożnie i prawidłowo. Powikłania łyżeczkowania obejmują sytuacje, gdy po tej operacji cała formacja patologiczna (na przykład polip) lub jej część pozostaje na miejscu. Częściej dzieje się tak, gdy łyżeczkowaniu nie towarzyszy histeroskopia, to znaczy nie można ocenić wyniku na końcu operacji. W tym przypadku łyżeczkowanie powtarza się, ponieważ nie można pozostawić patologicznej formacji w jamie macicy.

Co dalej?

Po łyżeczkowaniu możesz mieć plamienie i plamienie przez kilka dni (od 3 do 10). Jeśli krwawienie natychmiast ustanie i pojawi się ból brzucha, nie jest to zbyt dobre, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że wystąpił skurcz kanału szyjki macicy i hematometr. Potrzebujesz tego od razu skontaktuj się ze swoim lekarzem i daj mu o tym znać. Zaprosi Cię na USG i jeśli skurcze się potwierdzą, szybko Ci pomogą.

Aby zapobiec powstawaniu krwiaków w pierwszych dniach po łyżeczkowaniu, można stosować No-Spa 1 tabletkę 2-3 razy dziennie.

W okresie pooperacyjnym należy przepisać lek krótki cykl antybiotyków– jest to konieczne, aby zapobiec powikłaniom zapalnym.

Wyniki badania histologicznego są zwykle gotowe już po 10 dniach od zabiegu, nie zapomnij ich odebrać i omówić z lekarzem.

Podsumowując, chciałbym to zauważyć Łyżeczkowanie to jedna z najczęstszych i najbardziej niezbędnych drobnych operacji w ginekologii. W leczeniu i diagnostyce niektórych choroby ginekologiczne nie możesz się bez tego obejść. Teraz ta operacja jest bardzo wygodna i prawdopodobnie można ją nazwać jedną z najwygodniejszych interwencji dostępnych w ginekologii, ponieważ nie odczuwa się bólu ani dyskomfortu. Oczywiście, jeśli trafisz do uważnego ginekologa i anestezjologa.