Gruźlica prosówkowa śledziony. Zmiany w śledzionie na skutek zaburzeń metabolicznych, procesów zapalnych i zaburzeń krążenia. Diagnostyka i leczenie choroby

Zmiany gruźlicze śledziony często występują wraz z uogólnieniem gruźlicy płuc. Jednak wówczas zmiana wtórna nie ma istotnego wpływu na przebieg choroby.

Znacznie rzadziej spotykane są izolowane postacie gruźlicy śledziony przy braku aktywnej gruźlicy innych narządów lub nawet jako pierwotny objaw zakażenia gruźlicą.

Penetracja zakażenia gruźlicą do śledziony następuje drogą krwi. Nie można wykluczyć możliwości przejścia procesu gruźliczego drogą limfogenną i kontaktową.

Zmiany patoanatomiczne w śledzionie podczas gruźlicy ograniczają się do rozwoju wielu małych, specyficznych guzków o różnej wielkości, od ziaren prosa po orzechy. Częściej wraz ze zwłóknieniem miąższu dochodzi do powstawania pojedynczych dużych węzłów z rozpadem serowatym i powstawaniem ubytków. Można zaobserwować zwapnienie zmian gruźliczych.

Prosówkowa postać gruźlicy śledziony występuje zwykle w przypadku gruźlicy uogólnionej, znacznie rzadziej w przypadku izolowanej postaci gruźlicy śledziony.

Objawy gruźlicy śledziony

Rozwój kliniczny izolowanej gruźlicy śledziony może nastąpić albo w postaci szybko rozwijającego się procesu, albo, co jest częstsze, w postaci przewlekłej, długotrwałej choroby. W tym drugim przypadku obserwuje się niską gorączkę, zmniejszenie apetytu, zmęczenie i zmniejszoną wydajność. Splenomegalia prowadzi do rozwoju bólu w lewym podżebrzu. może osiągnąć duże rozmiary (do 3-3,5 kg); ma gęstą, elastyczną konsystencję z indywidualnymi obszarami zmiękczenia (w miejscu rozkładu serowatego). Jego powierzchnia jest zwykle gładka, ale może być wyboista.

Powiększona śledziona prowadzi do rozwoju objawów: gwałtownego spadku liczby leukocytów (do 1000 w 1 mm3 i poniżej), płytek krwi, wydłużenia czasu krwawienia, co często powoduje krwawienie (z dziąseł, nosa) i krwotoki podskórne . W większości przypadków rozwija się niedokrwistość, ale czasami wręcz przeciwnie, obserwuje się hiperglobulię i wzrost procentu hemoglobiny (do 190-200%).

Z reguły obserwuje się zjawisko marskości wątroby lub rozwój w niej procesu gruźliczego. W niektórych przypadkach gruźlica śledziony jest powikłana rozwojem specyficznego zapalenia węzłów chłonnych, zapalenia błon surowiczych, a nawet gruźliczych zmian kostnych.

Znacznie rzadziej gruźlica śledziony występuje w postaci ostrej: wysoka temperatura (do 40°), nagłe zmiany w składzie krwi (niedokrwistość, leukopenia, trombopenia), szybko postępujące osłabienie i wyczerpanie pacjenta.

Rozpoznanie izolowanej gruźlicy śledziony jest dość trudne, ponieważ nie ma specyficznych testów odróżniających gruźlicę śledziony od innych powiększeń śledziony. Zwykle wymagana jest diagnostyka różnicowa w przypadku wszystkich innych chorób, którym towarzyszy rozwój splenomegalii: nowotwory, marskość wątroby z powiększeniem śledziony, marskość hemolityczna, malaria, tularemia, bruceloza, leiszmanioza.

Dużą wartość diagnostyczną ma badanie punktowej śledziony (jeśli to konieczne, nawet powtórzone) i obecność prątka Kocha w wodzie z płukania żołądka. Bez wątpienia istotne jest wykonanie badań serologicznych w kierunku tularemii, brucelozy, testu Pirqueta, testu Mantoux oraz rozmazu krwi w kierunku malarii. W przypadku zwapnienia węzłów gruźliczych w śledzionie niezbędna staje się radiografia.

Należy zaznaczyć, że w większości przypadków prawidłowe rozpoznanie ustala się dopiero w okresie pooperacyjnym lub w trakcie cięcia na podstawie badania mikroskopowego usuniętego narządu.

Leczenie gruźlicy śledziony

Leczenie w ostatnich latach przyniosło pozytywne rezultaty dzięki zastosowaniu streptomycyny, co prowadzi do zmniejszenia wielkości śledziony, normalizacji składu krwi i poprawy stanu ogólnego. Leczenie zachowawcze nie gwarantuje jednak uniknięcia nawrotu choroby, co daje podstawę do rozszerzenia wskazań do stosowania terapii streptomycyną w okresie przed- i pooperacyjnym w przypadku izolowanego uszkodzenia narządu gruźliczego.

ON. Barkanova, A.A. Kaluzhenina, S.G. Gagarin, NL Popkova (Katedra Fizjopulmonologii Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Wołdze)

Na całym świecie stopniowo wzrasta liczba pacjentów z patologiami narządów trawiennych, a przede wszystkim z przewlekłym zapaleniem wątroby. Diagnostyka różnicowa klinicznych i laboratoryjnych zespołów zapalenia wątroby jest bardzo trudna ze względu na to, że z jednej strony są one niespecyficzne, a z drugiej mogą być objawem chorób o różnej etiologii.

W ostatnich latach poszerzono koncepcje dotyczące etiologii, obrazu klinicznego, przebiegu i następstw przewlekłego zapalenia wątroby oraz opisano jego objawy pozawątrobowe. Na tle wzrostu liczby pacjentów z ciężkimi wirusowymi i alkoholowymi chorobami wątroby wzrasta również liczba pacjentów z autoimmunologicznym, polekowym, niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby, a także z uszkodzeniem wątroby o innej etiologii. W poradni gastroenterologicznej coraz częściej stwierdza się przypadki nowo rozpoznanej gruźlicy jamy brzusznej, w tym gruźlicy wątroby.

Gruźlica jamy brzusznej, która ze względu na duże trudności diagnostyczne zajmuje szczególne miejsce wśród postaci pozapłucnych, stanowi od 4,4-8,3 do 17-21% wszystkich lokalizacji pozapłucnych, co nie pozwala na uznanie jej za chorobę rzadką. W 2/3 przypadków gruźlicę jamy brzusznej rozpoznaje się w placówkach medycznych sieci ogólnej: poradniach leczniczych i zakaźnych – w 13,4%, chirurgicznych – w 40,1%, onkologicznych lub hematologicznych – w 16,2%, a w 73 przypadkach – pośmiertne. Jednocześnie wzrasta liczba jej przypadków w postaci uogólnionej i zaawansowanej, a czas od pierwszej wizyty pacjenta z gruźlicą jamy brzusznej do sieci medycznej do ustalenia prawidłowego rozpoznania jest nieproporcjonalnie długi.

Do form brzusznych Oprócz tych ujętych w klasyfikacji klinicznej gruźlicy jelit, otrzewnej i krezkowych węzłów chłonnych, należy uwzględnić także gruźlicę narządów miąższowych jamy brzusznej – wątroby i śledziony. W latach 70-90. W ubiegłym stuleciu specyficzne uszkodzenie wątroby i śledziony stwierdzono u 22% zmarłych na gruźlicę płuc oraz u 5,8–10,7% chorych na gruźlicę jamy brzusznej. Niemniej jednak, dotychczas gruźlicę wątroby i śledziony uważa się za lokalizacje rzadkie. Ponieważ nie są one oficjalnie rejestrowane jako samodzielne formy, należy przyjąć, że dane dotyczące ich rozpowszechnienia nie odpowiadają rzeczywistości. Obraz kliniczny specyficznego uszkodzenia wątroby i śledziony opisano na przykładzie pojedynczych obserwacji gruźlicy jamy brzusznej.

Gruźlica to wątroba i jako niezależna postać kliniczna występuje rzadko i częściej rozwija się w wyniku rozsiewu krwiotwórczego z pierwotną lokalizacją w płucach lub innych narządach. Mycobacterium tuberculosis przedostaje się do wątroby przez żyłę wrotną lub układ tętnic wątrobowych, a także drogą limfatyczną. Nie można wykluczyć możliwości przeniesienia zakażenia przez drogi żółciowe.

Wyróżnia się trzy główne formy gruźlicy wątroby, zależne od specyficznych zmian anatomicznych i morfologicznych:

1. Prosówkowa rozsiana gruźlica wątroby.
2. Ziarniniakowatość gruźlicza.
3. Gruźlica wątroby.

Prosówkowa gruźlica wątroby występuje po gruźlicy regionalnych węzłów chłonnych, a także przy prosówkowej gruźlicy płuc na skutek przedostania się Mycobacterium tuberculosis do wątroby i rozwoju ziarniniaków zlokalizowanych w pobliżu żył wrotnych, odgałęzień tętnic wątrobowych, żył wątrobowych, w zraziki wątroby, w ścianach dróg żółciowych. Stałym objawem choroby jest gorączka z poceniem się i dreszczami. Występuje znaczne powiększenie wątroby, czasami splenomegalia, a u niektórych pacjentów występuje ciężka żółtaczka. Zawartość bilirubiny w surowicy krwi wzrasta w umiarkowanych granicach, reakcja jest bezpośrednia. Badania czynności wątroby pozostały niezmienione. Zwiększa się zawartość urobiliny w moczu i można wykryć bilirubinę.

Na ziarniniakowatość gruźliczą głównym substratem morfologicznym jest ziarniniak, który często występuje w wątrobie, zarówno w płucnych, jak i pozapłucnych postaciach gruźlicy. Ziarniniak składa się z nagromadzenia limfocytów na obrzeżach z tandetnym rozpadem w środku. W przypadku gruźlicy wielkoguzkowej obejmującej drogi żółciowe i wprowadzenie do nich materiału serowatego, w rzadkich przypadkach może rozwinąć się gruźlicze zapalenie dróg żółciowych. Niektórzy autorzy określają uszkodzenie przewodów wewnątrzwątrobowych jako „cewkową postać” gruźlicy wątroby.

Gruźlica wątroby, co jest rzadkie, składa się z białych, serowatych ropni z włóknistą torebką, czasami obserwuje się carnifikację ognisk martwicy. Izolowane gruźlica jest trudna do rozpoznania na podstawie obrazu klinicznego. Przez długi czas choroba przebiega prawie bezobjawowo. Następnie, głównie u młodych ludzi, pojawia się osłabienie, utrata apetytu, utrata odżywienia, gorączka i powiększenie wątroby. Powierzchownie zlokalizowane węzły gruźlicze powodują silny ból w wyniku nacisku na torebkę. Guz można wykryć poprzez badanie palpacyjne, które czasami trudno odróżnić od nowotworu złośliwego, chociaż stosunkowo powolny wzrost guza, brak przerzutów do innych narządów, młody wiek pacjentów i obecność procesu gruźliczego w inne narządy dostarczają punktów odniesienia dla diagnozy.

Jeszcze mniej powszechne są masywne ropnie gruźlicze wątroby, które powstają w wyniku ropienia guzka. Klinicznie u tych pacjentów występują dreszcze, powiększenie wątroby, tkliwość w okolicy wątroby i rzadziej splenomegalia i żółtaczka. Czasami wyczuwalny jest guzowaty występ na powierzchni wątroby. Dokładna diagnoza jest możliwa tylko po biopsji wątroby i tylko wtedy, gdy igła wejdzie w gruźlicę. Badania czynności wątroby są zwykle w normie. Czasami zwiększa się aktywność fosfatazy zasadowej. Objawy kliniczne postaci ziarniniakowych są rzadkie. Wątroba nie zawsze jest powiększona. Testy biochemiczne: czasami zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej, zatrzymywanie borosulfaleiny. Zmienione próbki osadu, a także hipergammaglobulinemia odzwierciedlają przewlekłą infekcję i obecność ziarniniaków wątroby.

Objawy kliniczne i laboratoryjne. W przypadku gruźlicy obserwuje się niespecyficzne zmiany w miąższu i zrębie wątroby, nacieki tłuszczowe, zwłóknienie, amyloidozę i inne objawy kliniczne mogą być niespecyficzne w postaci zatrucia gruźlicą, a także objawy gruźliczego zapalenia wątroby. Obiektywne objawy zatrucia objawiają się gorączką o niskim stopniu nasilenia i gorączką ze wzrostem temperatury ciała do (38,6 ± 0,2) i zmianami w hemogramie: wzrost ESR (36,6 ± 3,1; 30,3–42,9 mm/godz.); niewielka leukocytoza (8,5 ± 0,7; 7,1-9,8 * 109/l) i limfopenia (16,3 ± 1,7; 12,8-19,8%). Stwierdza się także umiarkowany spadek poziomu hemoglobiny (105,7 ± 4,1; 97,7-113,9 g/l). Kliniczne objawy zatrucia są bardziej wyraźne u pacjentów z gruźliczym zapaleniem wątroby w połączeniu z gruźlicą płuc i innych narządów.

Badania własne pozwoliły na poznanie obrazu klinicznego gruźlicy narządów miąższowych. Gruźlicze zapalenie wątroby objawiało się powiększeniem wątroby (85,4%) - wątroba wystaje spod żeber na 4-5 cm, żółtaczką i cholestazą (26,8%), niewydolnością komórek wątrobowych (14,6%). Pacjenci zauważyli łagodny świąd skóry i wybroczynową wysypkę krwotoczną. We krwi wykryto markery: zapalenie mezenchymalne (28,9%) ze wzrostem poziomu testu tymolowego do 3 norm; cytoliza z krotnym wzrostem ALT i AST do maksymalnie 4,85 i 3,93 normy; niewydolność komórek wątroby ze spadkiem poziomu protrombiny we krwi z 88 do 49%; cholestaza - ze wzrostem aktywności GGTP maksymalnie do 4,5-4,8 norm; żółtaczka miąższowa ze wzrostem poziomu bilirubiny do 5 norm. Prosówka gruźliczego zapalenia wątroby, ze względu na rozległość zmian, charakteryzowała się wyższą aktywnością laboratoryjną w porównaniu z gruźlicą wątroby.

Hiperbilirubinemia osiąga wzrost poziomu wskaźnika o nie więcej niż dwie do trzech norm, średnio (33,1 ± 4,5) µmol/l przy stosunku frakcji bezpośrednich i pośrednich wynoszącym 54,6/45,4. Spadek poziomu protrombiny waha się od 88 do 49%, spadek aktywności cholinesterazy sięga 4560 U/l, a aktywność laboratoryjna zapalenia wątroby odpowiada umiarkowanemu (II) stopniowi - aktywność ALT i AST osiąga wzrost o 2,5-3,5 normy. Wzrost aktywności fosfatazy zasadowej do 1,2-1,5-krotności normy występuje w przypadkach gruźliczych zmian kostnych z łączonym przebiegiem gruźliczego zapalenia wątroby. W przypadku gruźlicy nie obserwuje się zmian w testach biochemicznych.

Problemy diagnostyczne. Diagnostyka różnicowa klinicznych i laboratoryjnych zespołów zapalenia wątroby jest bardzo trudna ze względu na to, że z jednej strony są one niespecyficzne, a z drugiej mogą być objawem chorób o różnej etiologii. Niestety, w chwili obecnej nie ma dokładnych danych statystycznych dotyczących uszkodzeń gruźlicy tak ważnego narządu, jak wątroba. Należy jednak wziąć pod uwagę, że gruźlica wątroby, podobnie jak gruźlica innych narządów jamy brzusznej, występuje znacznie częściej, niż się powszechnie uważa, ale zmiana ta bardzo często nie jest diagnozowana przez lekarzy; nawet przez chirurgów i patologów jest mylony z marskością wątroby i innymi procesami patologicznymi. Gruźlicze zapalenie wątroby rozpoznawane byłoby prawdopodobnie znacznie częściej, gdyby częściej wykonywano badania patomorfologiczne podczas laparotomii i sekcji zwłok.

Ultradźwięk. Gruźlica wątroby może występować jako rozlana zmiana w wątrobie lub jako zmiana ogniskowa. Z kolei zmianom ogniskowym towarzyszy powstawanie guzków pojedynczych i mnogich (zmiany ogniskowe lub guzkowe) otoczonych torebką włóknistą. Kiedy wystąpi martwica, może utworzyć się jama. Izolowane gruźlicy wątroby mogą przez długi czas pozostawać bezobjawowe. Ultrasonografia wątroby u chorych na gruźlicę znacznie poszerzyła diagnostykę przyżyciową zmian w wątrobie i stała się metodą kontrolną biopsji nakłuciowej w celu weryfikacji rozpoznania na poziomie cytologicznym.

Rozlane zmiany w wątrobie charakteryzują się kryteriami ultrasonograficznymi: powiększenie narządu przy zachowaniu wyraźnych konturów granic; wygładzenie kącików wątroby; zmiana echogeniczności miąższu wątroby w „skali szarości” z jasnoszarej na czarną, najczęściej determinowana dużą liczbą impulsów o różnych amplitudach i kształtach (typ 3 ze skanem „A” według I.V. Dvoryakovsky'ego); wizualizacja pogrubionych ścian gałęzi żył wrotnych i wątrobowych, co na echogramie objawia się wzmożonymi sygnałami ze ścian naczyń krwionośnych w postaci poprzecznych prążków; zależność wpływu absorpcji ultradźwięków od nasilenia zmian w miąższu; Według histogramu gęstość echograficzna miąższu wynosi 20–26 jednostek konwencjonalnych.

Ogniskowe zmiany w wątrobie charakteryzują się kryteriami ultrasonograficznymi: zaburzenie echostruktury miąższu wątroby na skutek okrągłych formacji o różnej średnicy z wyraźnymi granicami i różnym stopniem echogeniczności w zależności od stadium choroby; histograficzna gęstość formacji - gruźlica ogniskowa (20-26 j.m.), gruźlica (28-30 j.m.), jama (13-15 j.m.), zwapnienie (ponad 32 j.m.); wzmocnienie sygnału echa z lokalizacji jamy lub gruźlicy z zanikiem.

Metody badań promieniowania- diagnostyka ultrasonograficzna, tomografia komputerowa, obrazowanie magnetycznego rezonansu jądrowego - potwierdzają jedynie obecność powiększenia wątroby, mogą wykryć „zmiany rozproszone” w wątrobie w postaci prosówkowej, ogniskowe lub drobnoogniskowe formacje w miąższu narządów oraz zwapnienia w gruźlicy. W przypadku hepatomegalii dochodzi do pogrubienia torebki wątroby, zrostów z przeponą lub towarzyszących jej węzłów chłonnych przywrotnych powiększonych do 1,0-1,5 cm. W przypadku prosówkowego gruźliczego zapalenia wątroby stwierdza się wiele małych, biało-żółtych guzków o wielkości 2-4 mm, znajdujących się pod torebką narządu, w niektórych przypadkach z „zsiadłą” zawartością serowatą. Gruźlica wątroby jest przeważnie pojedyncza, określana jako gęsta lub miękko-elastyczna formacja o okrągłym kształcie, wielkości 0,6-1,5 cm, barwie żółto-szarej, na przekroju z zawartością serowatą w postaci „okruchów” lub „papkowatej” masy, czasami z wtrąceniami soli wapiennych w postaci zwapnień.

Ma dużą wartość diagnostyczną laparoskopia diagnostyczna podczas którego oprócz powiększenia wątroby w drugim lub trzecim przypadku stwierdzono pogrubienie torebki wątroby, jej zmętnienie, zrosty z przeponą w gruźlicy, w co piątym przypadku węzły chłonne powiększone do 1,0-1,5 cm we wnęce organu. W przypadku prosówkowej gruźlicy wątroby typowa była obecność biało-żółtych mnogich guzków, oznaczana w % przypadków. Są drobne (2-4 mm), gęste, rzadziej o konsystencji miękko-elastycznej, umiejscowione pod torebką wątrobową, w niektórych przypadkach z „zsiadłymi” masami w miejscu nacięcia.

Gruźlica wątroby charakteryzowała się obecnością gęstych lub miękko-elastycznych formacji o żółtawo-szarym kolorze, okrągłego kształtu, wielkości 0,6-1,2 cm, na przekroju, w zawartości serowatej, określanych jako „okruszkowate” lub „ pastowatych”, w niektórych przypadkach występowały wtrącenia soli wapiennych w postaci kalcynianów.

Metody histologiczne są decydujące w diagnostyce gruźliczego zapalenia wątroby. Histologicznie oznaczono ziarniniaki z komórek nabłonkowych z obecnością komórek Pirogova-Langhansa, elementów limfoidalnych i martwicy serowatej w środku. W określonych ziarniniakach dominował albo komórkowy składnik stanu zapalnego, albo detrytus serowaty.

Uważa się, że gruźlica śledziony występuje rzadziej niż gruźlica wątroby. W literaturze opisuje się izolowane specyficzne zmiany chorobowe w pojedynczych przypadkach. Najczęściej śledziona bierze udział w tym procesie jednocześnie z wątrobą w rozsianych i prosówkowych postaciach gruźlicy płuc, w tym w ostro postępującej gruźlicy i posocznicy Landouziego. Występuje gruźlica prosówkowa i gruźlica śledziony. Prosówkowe gruźlicze zapalenie śledziony i gruźlica śledziony według danych własnych występują odpowiednio w 91,2 i 8,8% przypadków.

W klinice prosówkowego gruźliczego zapalenia śledziony dominują objawy zatrucia gruźliczego. Nie ma różnic w obrazie klinicznym pomiędzy prosówkowym gruźliczym zapaleniem śledziony a gruźlicą śledziony. Nie udało się stwierdzić żadnych objawów gruźlicy śledziony, z wyjątkiem powiększenia śledziony.

Splenomegalia, stwierdzana palpacyjnie, potwierdzana jest ultrasonograficznie. W powiększonej śledzionie w niektórych przypadkach uwidoczniono niewielkie zwapnienia, w niektórych przypadkach w połączeniu ze zwapnieniami w krezkowym układzie limfatycznym, co najprawdopodobniej wskazuje na gruźlicę. Makroskopowo prosówkowa gruźlica śledziony charakteryzowała się powiększeniem narządu, w 2/3 przypadków - obecnością wielu rozproszonych guzków „prosopodobnych” w postaci żółto-szarych wysypek o średnicy 2-4 mm rozmiar. Gruźlica śledziony, a także gruźlica wątroby charakteryzowała się obecnością gęstych lub miękko-elastycznych formacji o żółtawo-szarym kolorze, okrągłym kształcie, o wymiarach 0,6-1,8 cm, na przekroju „podobnym do okruszków” ” lub „pasty” stwierdzono w zawartości » masy, w niektórych przypadkach z wtrąceniami zwapnień. Dodatkowo stwierdzono pogrubienie i zmętnienie torebki śledziony, w niektórych przypadkach niewielkie zwapnienia w miąższu oraz regionalne zapalenie węzłów chłonnych również z cechami zwapnień. W 73 przypadkach gruźliczego zapalenia śledziony podczas laparoskopii, laparotomii lub sekcji zwłok uwidoczniono jedynie powiększenie śledziony.

W diagnostyce gruźliczego zapalenia śledziony decydujące znaczenie mają metody histologiczne. Histologicznie w śledzionie oznaczono ziarniniaki przeważnie alternatywnego typu z rozległą martwicą serowatą, słabym składem komórkowym, rzadziej typu produktywnego z elementami nabłonkowymi jednokomórkowymi i komórkami Pirogova-Langhansa z małą martwicą serowatą w środku. Czasami wraz z ziarniniakami wykrywano zmiany zwłóknieniowe w śledzionie, sole wapienne, a w niektórych przypadkach hipoplazję pęcherzyków limfatycznych.

Leczenie. W leczeniu gruźlicy wątroby i śledziony stosuje się standardowe schematy chemioterapii, obejmujące oba główne leki przeciwgruźlicze: izoniazyd (H), ryfampicynę (R), pirazynamid (Z), etambutol (E) i streptomycynę (S), które charakteryzują się wysoką skutecznością wobec prątków wrażliwych na wszystkie leki przeciwgruźlicze, a także rezerwowych leków przeciwgruźliczych stosowanych w leczeniu gruźlicy lekoopornej: kanamycyna (K), amikacyna (A), kapreomycyna (Cap) , cykloseryna (Cs), etionamid (Et), protionamid (Pt), fluorochinolony (Fq), kwas paraaminosalicylowy – PAS (PAS) i ryfabutyna (Rfb). Należy zauważyć, że tylko w Rosji istnieją alternatywne wobec izoniazydu leki, takie jak fenazyd, ftivazyd i metazyd, które powodują mniej skutków ubocznych.

Śledziona spełnia ważne funkcje: filtruje krew i reguluje przepływ krwi, wspomaga krzepnięcie krwi. Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie jego działania, ponieważ istnieje wiele chorób. Jedną z nich jest choroba zakaźna (gruźlica śledziony). Jej czynnikiem sprawczym jest Bacillus Kocha. Początkowo uderza w płuca. Następnie rozprzestrzenia się poprzez przepływ krwi do innych narządów.

Przyczyny patologii

Główną przyczyną prosówkowej gruźlicy śledziony jest prątek. Istnieje wiele czynników wywołujących chorobę: osłabiona odporność i zakażenie innych narządów prątkami.

Do pierwszej grupy zaliczają się:

1. Złe warunki życia. Spędzanie długiego czasu w warunkach dużej wilgotności i przeciągów ma zły wpływ na ogólne samopoczucie.
2. Złe nawyki zmniejszają ogólną odporność organizmu.
3. Nieodpowiednie odżywianie lub niezdrowa żywność może przyspieszyć rozprzestrzenianie się prątków. Dla zdrowego układu odpornościowego ważne jest, aby dostarczać odpowiednią ilość witamin z pożywienia. Przed użyciem wszystkie produkty należy umyć czystą wodą. Brudna woda i żywność zawierają wiele szkodliwych mikroorganizmów. Wśród nich może być Różdżka Kocha.
4. Mało czasu na odpoczynek prowadzi do wyczerpania organizmu. Stwarza to sprzyjające środowisko do rozwoju chorób.
5. Niektóre cechy działalności zawodowej (praca w środowisku zwiększonego narażenia na promieniowanie, zanieczyszczenie powietrza, zła ekologia).
6. Różne urazy mechaniczne prowadzą do gruźlicy śledziony.
7. W rzadkich przypadkach prątki gruźlicy mogą przedostać się przez pęknięcia w skórze.

Druga grupa obejmuje:

1. Kontakt z pacjentem chorym na gruźlicę.
2. Niektóre choroby mogą powodować rozprzestrzenianie się gruźlicy (dur brzuszny, kiła, wirus niedoboru odporności, zapalenie wątroby, infekcja dróg żółciowych).

Mycobacterium tuberculosis dostaje się do organizmu głównie poprzez unoszące się w powietrzu kropelki.

Objawy gruźlicy śledziony

Bakterie osadzają się na błonie śluzowej górnych dróg oddechowych. Dobra odporność może zniszczyć szkodliwe mikroorganizmy. Jeśli układ odpornościowy zawodzi, prątki zaczynają się namnażać i przemieszczać przez naczynia krwionośne. Ponadto gruźlica śledziony może występować w dwóch postaciach: przewlekłej i ostrej. Każda z tych odmian ma swoje charakterystyczne objawy.

W przewlekłej postaci choroby obserwuje się:

• niska gorączka (długotrwały wzrost temperatury ciała w granicach 37,1 – 38,0);
• splenomegalia śledziony do 3,5 kg;
• liczba leukocytów i płytek krwi we krwi gwałtownie wzrasta;
• coraz częstsze są przypadki krwawień z nosa i dziąseł;
• rozwija się anemia;
• czasami hemoglobina gwałtownie wzrasta do 200%;
• zmniejszony apetyt;
• silne zmęczenie;
• zmniejszona wydajność;
• ból w lewym podżebrzu;
• rzadko gruźlica wątroby.

W ostrej postaci choroba objawia się rzadziej i charakteryzuje się następującymi objawami:

• wysoka temperatura (40,0);
• nagła zmiana składu krwi;
• szybkie wyczerpanie organizmu.

Rozpoznanie choroby

Przede wszystkim pacjent jest badany przez specjalistów i kierowany na badania. Ogólne badanie krwi i moczu może wykazać obecność procesów zapalnych. Zalecane są następujące procedury:

1. Rentgen ujawnia zewnętrzne procesy.
2. Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
3. Testy na gruźlicę pomagają określić poziom odporności.
4. Badanie USG jamy brzusznej wykazuje obecność zmian w śledzionie.
5. Pobieranie i badanie materiału biologicznego na obecność prątków.
6. W rzadkich przypadkach przepisywany jest elektrokardiogram.
7. Badanie z użyciem kamery.

Zestaw środków diagnostycznych dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jak leczyć gruźlicę śledziony

W pojedynczych przypadkach choroby specjaliści uciekają się do splenektomii. Jest to operacja polegająca na usunięciu chorego narządu (w całości lub w części). Przed zabiegiem pacjent jest przygotowany:

1. Badanie krwi na reakcje alergiczne.
2. Wykonuje się elektrokardiogram, badanie USG i tomografię komputerową jamy brzusznej.
3. Ogólna analiza krwi i moczu.
4. Jeśli to konieczne, przeprowadza się szczepienie.

Można ją wykonać na dwa sposoby: metodą otwartą i laparoskopią.

Podczas operacji otwartej chirurg wykonuje nacięcie w jamie brzusznej. Ostrożnie oddziela wszystkie tkanki i usuwa śledzionę. Następnie ranę dokładnie oczyszcza się, zszywa nitkami i łączy klamrami. Na ciało nakładany jest opatrunek chirurgiczny.

Laparoskopię wykonuje się za pomocą laparoskopu. Lekarz wykonuje kilka nacięć, do których wprowadzane są specjalne instrumenty. Następnie podwiązuje i odcina naczynia oraz usuwa śledzionę. Ostatnim krokiem jest zszycie wszystkich nacięć.

Farmakoterapia

Po zidentyfikowaniu przyczyn przepisuje się leczenie gruźlicy. Przede wszystkim pacjent zostaje przyjęty do szpitala. Eksperci stosują głównie metodę konserwatywną. Zawiera kompleks różnych leków.

Od pierwszych dni przepisuje się antybiotykoterapię. Powszechnie stosowanym lekiem na gruźlicę jest streptomycyna. Pomaga normalizować wszystkie wskaźniki (zmniejszać śledzionę i poprawiać skład krwi). Czas stosowania antybiotyków zależy od ciężkości choroby. Minimalny przebieg leczenia wynosi 6 tygodni.

Immunomodulatory są natychmiast przepisywane wraz z antybiotykami. Zwiększenie odporności sprzyja szybkiej regeneracji, gdyż przywraca funkcje ochronne organizmu.

Kompleks witamin jest przepisywany w celu wspomagania leków. Nadrabiają brak ważnych elementów.

Dobre odżywianie jest jednym z ważnych etapów. Wyczerpanie organizmu prowadzi do szybkiego rozwoju choroby.

Leczenie gruźlicy śledziony metodami tradycyjnymi

Natura stworzyła naturalne środki dla ludzi do walki z gruźlicą:

1. Sok z ogórka wymieszać z miodem i przyjmować 3 łyżki 3 razy dziennie.
2. Do płatków owsianych wlać mleko, dodać smalec. Umieścić na małym ogniu. Gdy tylko smalec się rozpuści, usuń mieszaninę i ostudź. Weź 100 ml. 3 razy dziennie.
3. 1 łyżkę babki lancetowatej zalać 300 ml wrzącej wody, przykryć i odstawić na 2 godziny. Stosować 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie przed posiłkami.
4. 20 gr. Rdest zalać 300 ml wrzącej wody i wstawić do łaźni wodnej na 20 minut. Następnie zawiń i pozostaw do ostygnięcia. Wywar stosować 3 razy dziennie.

Tradycyjne metody są dobrym uzupełnieniem głównego leczenia. Nie są w stanie samodzielnie pozbyć się gruźlicy śledziony.

Cechy leczenia gruźlicy śledziony w czasie ciąży

Jeśli masz gruźlicę śledziony, masz wszelkie szanse na urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka. Po zidentyfikowaniu choroby lekarz przepisuje zestaw leków. Istnieje pewna grupa leków, które można stosować w czasie ciąży. Po urodzeniu dziecka kobieta przechodzi badanie na obecność prątków. Jeśli nic nie zostanie znalezione, eksperci zezwalają na karmienie piersią.

Jeśli jednak choroba występuje w połączeniu z cukrzycą, lekarze mogą zalecić przerwanie ciąży.

Śledziona- trochę zbadany narząd ludzkiego ciała. Jak powiedział jeden z fizjologów: „Panowie, o śledzionie nic nie wiemy. To wszystko o śledzionie!”

Śledziona jest naprawdę jednym z naszych najbardziej tajemniczych organów. Powszechnie przyjmuje się, że osoba bez śledziony może żyć spokojnie – jej usunięcie nie jest katastrofą dla organizmu.

Naukowcy wiedzą, że śledziona odgrywa pewną rolę w tworzeniu krwi w dzieciństwie i że zwalcza choroby krwi i szpiku kostnego, takie jak malaria i anemia. Ale oto, co jest interesujące: jeśli śledziona zostanie usunięta z organizmu, te procesy życiowe będą nadal kontynuowane! Wydaje się, że inne narządy mogą przejąć funkcje śledziony, choć nie można tego stwierdzić z całą pewnością.

Trudno więc nazwać śledzionę organem istotnym dla życia, a mimo to nie można odmówić jej znaczenia - takie stanowisko byłoby, delikatnie mówiąc, nieodpowiedzialne. Jak każdy inny narząd w naszym organizmie, śledziona ma swoje ważne funkcje, choć nie do końca poznane. Ma też swoje problemy, które mogą bardzo negatywnie wpłynąć na ogólną kondycję naszego organizmu.
Struktura

Śledziona to nieparzysty narząd wewnętrzny w kształcie fasoli, umiejscowiony w lewej górnej części jamy brzusznej za żołądkiem, stykający się z przeponą, pętlami jelita grubego, lewą nerką i trzustką. Śledziona jest połączona z żołądkiem i przeponą dwoma więzadłami, które utrzymują ją w jednej pozycji. Narząd wzmacnia również specyficzna membrana, która szczelnie pokrywa wszystkie narządy jamy brzusznej - otrzewna.

Śledziona znajduje się na wysokości żeber IX-XI, zorientowana od przodu do tyłu, 4-5 cm od kręgosłupa. Narząd jest niewielki – waży zaledwie 200–250 g, a im osoba jest starsza, tym mniejsza jest waga śledziony. Wymiary tego narządu wynoszą 12x7x4 cm. Zwykle śledziony nie można określić dotykiem - nie wystaje spod żeber.

Na zewnątrz śledziona pokryta jest gęstą elastyczną błoną, której mostki sięgają do narządu, tworząc szkielet tkanki łącznej. Zarówno w błonie, jak i w mostkach znajdują się włókna mięśniowe, dzięki którym śledziona może rozciągnąć się do określonego rozmiaru bez pękania. Tkanka narządu nazywana jest miazgą. Występuje w dwóch rodzajach: czerwonym i białym. Czerwona miazga przypomina trójwymiarową sieć rybacką, której włókna podtrzymują splecione ze sobą komórki, a komórki są wypełnione komórkami pochłaniającymi „fragmenty” czerwonych krwinek, które ulegają zniszczeniu w śledzionie, oraz cząstki obce dla organizmu. Przez całą „sieć” przenikają liczne drobne naczynia krwionośne – naczynia włosowate. Z nich krew wycieka bezpośrednio do miazgi.

Biała miazga powstaje w wyniku nagromadzenia niektórych rodzajów białych krwinek, leukocytów, dzięki czemu wygląda jak jasne wyspy otoczone czerwonym morzem naczyń włosowatych. W miąższu białym znajdują się także małe węzły chłonne, których jest bardzo dużo w śledzionie.

Granicę pomiędzy miąższem czerwonym i białym tworzą specyficzne komórki odpowiedzialne za obronę immunologiczną organizmu. Taka budowa narządu pozwala na łączenie kilku różnych funkcji.

Najważniejszą funkcją śledziony jest funkcja krwiotwórcza. Śledziona, będąca źródłem komórek krwi, funkcjonuje tylko u płodu. U noworodka funkcję tę przejmuje szpik kostny, a śledziona, zdaniem fizjologów, jedynie kontroluje jego aktywność i syntetyzuje określone typy leukocytów. Wiadomo, że w ekstremalnych warunkach narząd ten jest zdolny do wytwarzania zarówno czerwonych krwinek, jak i białych krwinek. Nawiasem mówiąc, niektóre choroby również podlegają tak ekstremalnym warunkom. Co więcej, w tych przypadkach nie powstają normalne, zdrowe komórki, ale patologiczne, które mają szkodliwy wpływ na organizm.

U osoby dorosłej śledziona jest „cmentarzem” komórek krwi, które przeżyły swoje życie. Tutaj są one rozkładane na poszczególne pierwiastki i wykorzystywane jest żelazo zawarte w hemoglobinie.

Śledziona jest również ważnym narządem układu krążenia. Ale wchodzi w życie, gdy ilość krwi w organizmie gwałtownie spada: z ranami, krwawieniem wewnętrznym. Faktem jest, że zawsze ma zapas czerwonych krwinek, które w razie potrzeby są uwalniane do łożyska naczyniowego.

Śledziona kontroluje przepływ krwi i krążenie w naczyniach. Jeśli ta funkcja nie jest wykonywana w wystarczającym stopniu, pojawiają się objawy takie jak nieświeży oddech, krwawiące dziąsła, zastój krwi podskórnej i łatwo dochodzi do krwawień z narządów wewnętrznych.

Śledziona jest również narządem układu limfatycznego. Nie wydaje się to dziwne, jeśli przypomnimy sobie strukturę miazgi białej. To właśnie w śledzionie powstają komórki, które niszczą przenikające do organizmu bakterie i wirusy, a sam narząd działa jak filtr oczyszczający krew z toksyn i obcych cząstek.

Narząd ten bierze udział w metabolizmie, powstają w nim niektóre białka: albumina, globina, z których następnie powstają immunoglobuliny, chroniące nasz organizm przed infekcją. Sama śledziona jest zaopatrywana w krew przez dużą tętnicę, której zablokowanie prowadzi do śmierci narządu.

Objawy chorób

Wady rozwojowe

Wady rozwojowe śledziony wiążą się z zaburzeniami rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka.

Całkowity brak narządu (asplenia) występuje bardzo rzadko i zawsze wiąże się z wadami rozwojowymi innych narządów, zwykle patologią układu sercowo-naczyniowego. Wada ta nie wpływa w żaden sposób na stan organizmu i jest wykrywana dopiero podczas badania instrumentalnego.

Zmiany położenia narządu w jamie brzusznej są zmienne. Śledziona może być zlokalizowana po prawej stronie lub w worku przepuklinowym (jeśli występuje współistniejąca przepuklina przeponowa lub pępkowa). Nie powoduje to bolesnych wrażeń. Podczas usuwania przepukliny usuwa się również śledzionę.

Śledzionę dodatkową wykrywa się tylko podczas badania radionuklidów, a dodatkowych śledziony może być kilka - od jednej do kilkuset (w tym przypadku są one bardzo małe). W przypadku niektórych chorób krwi (limfogranulomatoza, niedokrwistość hemolityczna itp.) są one usuwane w ramach leczenia. Jeśli nie ma patologii, wada nie wymaga interwencji, ponieważ w żaden sposób nie wpływa na zdrowie.

Pojawienie się „wędrującej” śledziony wiąże się ze zmianą kształtu narządu (śledziona jest bardzo wydłużona w jednym kierunku lub ma „postrzępione” krawędzie) oraz osłabieniem więzadeł łączących ją z otaczającymi tkankami. Sama patologia nie wymaga leczenia, ale w przypadku skręcenia nogi, gdy pojawia się ostry, nieznośny ból w jamie brzusznej, usuwa się śledzionę.

Zawał śledziony

Podczas zawału serca naczynia zaopatrujące narząd ulegają zablokowaniu, co powoduje martwicę okolicy tkankowej i zaburzenie funkcji śledziony. Zakrzep krwi, blaszka miażdżycowa (lub kropla tłuszczu) lub kolonia mikroorganizmów (w przypadku choroby zakaźnej) mogą blokować przepływ krwi przez tętnicę.

Jeśli zawał ma bardzo małą powierzchnię, pacjenci nie skarżą się lub skarżą się na łagodny ból w lewym podżebrzu.

W przypadku dużej zmiany osoba nagle odczuwa silny ból w lewym podżebrzu, promieniujący do lewej łopatki lub dolnej części pleców, pogarszany przez kaszel, oddychanie lub jakąkolwiek zmianę pozycji ciała. Palpacja brzucha staje się ostro bolesna. Tętno przyspiesza, ciśnienie krwi spada. Możliwe wymioty. Po kilku godzinach (z ropieniem) temperatura ciała wzrasta i pojawiają się dreszcze.

Badanie laboratoryjne krwi wykazuje spadek liczby leukocytów i przyspieszenie ESR.

Pierwsza pomoc polega na podaniu środków przeciwbólowych. W szpitalu pacjentowi przepisuje się leki wchłaniające i przeciwzakrzepowe (heparyna, fraxiparyna itp.). Jeżeli w ciągu 2-3 dni nie nastąpi poprawa, śledzioną usuwa się.

Zapalenie śledziony

Zapalenie śledziony (zapalenie śledziony, zapalenie zastawu) rzadko występuje bez współistniejącego zapalenia błony śluzowej obejmującej zarówno samą śledzionę, jak i narządy jamy brzusznej i wątrobę. Jako choroba izolowana praktycznie nie występuje, ale pojawia się podczas ciężkich infekcji (gruźlica, bruceloza, tularemia itp.), w niektórych przypadkach występuje jako reakcja na uszkodzenie wątroby lub jelit. Choroba może mieć charakter alergiczny.

Jeśli zapalenie nie dotyczy otrzewnej, zapalenie śledziony nie objawia się w żaden sposób zewnętrznie – pacjent nie ma żadnych dolegliwości, choroba jest wykrywana podczas badania lekarskiego lub diagnostycznego. Gdy w proces zaangażowana jest otrzewna, pojawia się ostry ból brzucha, możliwe są nudności, wymioty i wzrost temperatury ciała do 37,2-37,5 C - obraz jest bardzo podobny do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Śledziona powiększa się i staje się wrażliwa przy badaniu palpacyjnym.

Jeśli zapalenie śledziony staje się konsekwencją uszkodzenia wątroby, pacjent skarży się na ból w prawym podżebrzu i uczucie ciężkości w lewym podżebrzu, czasami pojawia się ból w całej jamie brzusznej. Charakteryzuje się brakiem apetytu, nudnościami, podwyższoną temperaturą ciała i zmianami w składzie krwi. W niektórych przypadkach pojawia się żółtaczka i swędzenie skóry.

Diagnoza zawsze opiera się na danych USG, które ujawniają powiększoną śledzionę i zmiany w strukturze tkanek.

Nie ma specyficznego leczenia zapalenia śledziony. Zapalenie leczy się jak we wszystkich innych przypadkach: przepisuje się antybiotyki, leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwalergiczne. Koniecznie podawaj witaminy B12, B6 i C. Dobry efekt daje magnetoterapia, prowadzona zarówno sprzętowo w warunkach szpitalnych, jak i w domu przy użyciu zwykłych magnesów: magnesy umieszcza się w lewym podżebrzu, jeden z biegunem północnym na brzuch, drugi z biegunem południowym na plecach.

Rośliny lecznicze stanowią ogromną pomoc w terapii.

Homeopaci oferują duży arsenał środków zaradczych:

1) przy pierwszych oznakach choroby należy przyjmować Aconite 3 i Mercurius solubilis 3 naprzemiennie co 2 godziny;

2) w przypadku dyskomfortu w lewym podżebrzu, bólu podczas ruchu zaleca się Nux vomica 3;

3) w przypadku pieczenia, kłującego bólu w lewym podżebrzu, któremu towarzyszą nudności (lub wymioty) i rozstrój stolca, silne pragnienie - Arsen 3;

4) w przypadku zapalenia śledziony, któremu towarzyszy osłabienie i dreszcze, - Hina 3;

5) w przypadku zapalenia zastawki powstałego po urazie - Arnika 2 co 2 godziny, 2-3 krople;

6) przy długotrwałej chorobie – Liko podium 6 i Siarka 5, 1 dawka co drugi dzień.

Ropień śledziony

Ropień to ograniczone nagromadzenie ropy w narządzie lub nieokreślonym obszarze ciała.

Ropień śledziony może rozwinąć się w kilku przypadkach:

1) jako powikłanie niektórych chorób zakaźnych: malaria, tyfus, dur brzuszny itp.;

2) jako powikłanie zapalenia wewnętrznej wyściółki serca, narządów moczowych, ogólnego zatrucia krwi;

3) w wyniku urazu śledziony - po urazie nieusunięte skrzepy krwi mogą ropieć.

Najczęściej paciorkowce i salmonella znajdują się w ropie.

Ropnie mogą być pojedyncze lub mnogie. Różnią się one znacznie wielkością: zmiana ropna może mieć wielkość główki szpilki lub może być tak duża, jak pięść dziecka. Małe zmiany zwykle ustępują lub pozostawiają blizny, a duże powodują wiele powikłań, wśród których najniebezpieczniejsze jest ropne roztopienie śledziony i przedostanie się ropy do klatki piersiowej lub jamy brzusznej.

W każdym przypadku pacjent odczuwa silny ból w lewym podżebrzu lub w dolnej połowie klatki piersiowej, promieniujący do lewego barku lub w lewo tuż nad pachwiną. Martwią go dreszcze, podwyższona temperatura ciała (czasami do bardzo dużej liczby) i szybkie bicie serca. Jeśli duży ropień uciska płuco, może wystąpić kaszel, ból po lewej stronie klatki piersiowej i duszność. Podczas dotykania obszaru bólu wykrywa się powiększoną śledzionę, a czasami oscyluje w miejscu gromadzenia się ropy, mięśnie przedniej ściany brzucha są napięte. Badanie krwi wykazuje zwiększoną zawartość leukocytów i przyspieszenie ESR.

Rozpoznanie potwierdza badanie USG, które ujawnia obszary gromadzenia się ropy.

W przypadku drobnych ropni pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku, ciągłe przeziębienie w okolicy śledziony i antybiotyki. Leczenie dużego ropnia jest wyłącznie chirurgiczne. Ropień otwiera się i na kilka dni zakłada się specjalne dreny, przez które wypływa ropa. Po operacji pacjentowi należy podać antybiotyki.

Gruźlica śledziony

Zwykle na śledzionę wpływa pałeczka Kocha na tle długotrwałej gruźlicy. Patogen dostaje się do narządu przez płuca lub nerki, rozprzestrzeniając się poprzez naczynia krwionośne lub limfatyczne. Chorobę trudno podejrzewać, gdyż nie daje ona wyraźnych objawów. Pacjenci mogą skarżyć się na niewielki, długotrwały wzrost temperatury ciała, ból nie jest w tym przypadku typowy. W długotrwałym procesie płyn gromadzi się w jamie brzusznej, śledziona powiększa się i do bardzo znacznych rozmiarów.

Rozpoznanie stawia się na podstawie badania fragmentu tkanki śledziony pobranego podczas biopsji: znajdują się w niej prątki, które są przyczyną choroby. Pośrednią pomocą w postawieniu diagnozy jest badanie rentgenowskie i badania krwi.

Leczenie odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia gruźlicy: przepisywane są określone antybiotyki i leki przeciwgruźlicze, terapia witaminowa itp.

Torbiele śledziony

Istnieje kilka rodzajów torbieli śledziony:

1) prawda - związana z naruszeniem rozwoju narządu w okresie prenatalnym;

2) fałszywe - rozwijają się po urazach lub jako powikłanie malarii, dur brzuszny;

Prawdziwe cysty występują częściej u kobiet. Zwykle są one przypadkowo wykrywane w wieku 20-25 lat, ponieważ nie objawiają się w żaden sposób.

Fałszywe torbiele w 75% przypadków są wynikiem urazu. Duże krwotoki w tkance śledziony nie ustępują, lecz rozpadają się, tworząc gęstą torebkę, w której stopniowo gromadzi się płyn.

Chorobę bardzo trudno podejrzewać. W przypadku bąblowicy śledziony pacjentom przeszkadza łagodny, tępy ból lub uczucie ciężkości w lewym podżebrzu, czasami nudności po jedzeniu, zaparcia lub biegunka i często występują reakcje alergiczne. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się powiększoną śledzionę. Duże pęcherze mogą pęknąć, co często prowadzi do śmierci pacjenta z powodu współistniejącego pęknięcia narządu.

Obecność jakiejkolwiek torbieli śledziony jest wskazaniem do jej usunięcia.

Guzy śledziony

Guzy śledziony, podobnie jak innych narządów, mogą być łagodne lub złośliwe.

Do łagodnych zalicza się naczyniaki krwionośne, naczyniaki limfatyczne, włókniaki, a do złośliwych zalicza się mięsaki limfatyczne, mięsaki siatkowate, mięsaki naczynioruchowe, naczyniaki śródbłonkowe, włókniakomięsaki. Wszelkie nowotwory śledziony są bardzo rzadkie, częściej narząd dotknięty jest przerzutami.

Na wczesnym etapie prawie niemożliwe jest określenie rodzaju nowotworu bez dodatkowych badań. W każdym razie choroba zaczyna się od ciężkości w lewym podżebrzu i osłabienia. Śledziona powiększa się i staje się grudkowata. W miarę wzrostu nowotworu złośliwego węzły chłonne powiększają się, pojawia się gorączka i silne pocenie się. Pacjent szybko traci na wadze, jego żołądek powiększa się z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Leczenie zarówno łagodnych, jak i złośliwych nowotworów polega na usunięciu śledziony. Homeopatia oferuje własny zestaw środków zaradczych:

W przypadku guza śledziony, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, należy przyjmować Chininę 3. W przypadku stosowania chininy w dużych dawkach, jej stosowaniu należy towarzyszyć przyjmowanie Ferrum carbonicum 2 na łyżce kostnej 3 razy dziennie;

W przypadku gęstych guzów śledziony należy przyjmować jod 3, 3 krople 4 razy dziennie.

Amyloidoza śledziony

Amyloidoza może wpływać na każdy narząd ludzkiego ciała, a śledziona nie jest wyjątkiem. Złożone związki białkowo-polisacharydowe (amyloid) zaczynają odkładać się w tkance narządu, zaburzając w ten sposób jego funkcję. Dlaczego tak się dzieje, dlaczego wpływa to na tę lub inną strukturę, nie zostało jeszcze ustalone, ujawniono jedynie, że amyloidoza często rozwija się z zaburzeniami odporności lub w wyniku niektórych chorób zapalnych (reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku, gruźlica itp.). Istnieją jednak formy choroby, które są dziedziczne.

Amyloidoza śledziony (śledziona szynki) nie powoduje żadnych szczególnych dolegliwości u pacjentów. Zauważają ciężkość w lewym podżebrzu, lekkie nudności, odbijanie, a czasami nieprawidłowe wypróżnienia (biegunka lub zaparcie). Ale te objawy są charakterystyczne dla wielu chorób, dlatego postawienie diagnozy jest trudne, obecność amyloidozy można dokładnie określić jedynie na podstawie biopsji śledziony, co potwierdza dodatkowe wykrycie amyloidu we krwi. Śledziona powiększa się i staje się gęsta. W przypadku poważnych uszkodzeń może pęknąć.

Pacjentom zaleca się włączenie do jadłospisu świeżej, surowej wątroby i ograniczenie ilości spożywanej soli. Konkretne leki obejmują chlorochinę, melfalan, prednizolon i kolchicynę. W przypadku braku efektu terapii śledziona jest usuwana.

Leiszmanioza

Do leczenia stosuje się solyusurminę (działa ona szczególnie na czynniki zakaźne), antybiotyki (ampicylina, oksacylina) i leki sulfonamidowe. Pamiętaj, aby stosować witaminy i leki zwiększające poziom hemoglobiny we krwi.

Jeżeli w trakcie terapii wielkość śledziony nie zmniejszy się, zostaje ona usunięta chirurgicznie.

Uszkodzenie śledziony

Urazy śledziony mogą być otwarte lub zamknięte. Są one możliwe na skutek urazów (uderzenie w lewą połowę brzucha, upadek na brzuch, złamanie żeber po lewej stronie itp.), ran postrzałowych i nożowych oraz zabiegów chirurgicznych. Dzielą się także na:

1) otwarty - uszkodzona jest tylko tkanka narządu, torebka pozostaje nienaruszona;

2) kompletny – tkanka i torebka ulegają jednocześnie uszkodzeniu lub narząd zostaje oderwany.

W niektórych przypadkach pęknięcie śledziony następuje nie w momencie urazu, ale po pewnym czasie.

Do urazów śledziony zalicza się jej samoistne pęknięcie, które występuje w przypadku malarii, duru brzusznego i białaczki. W ciężkich przypadkach tych chorób nawet słaby wpływ na okolicę nadbrzusza i lewe podżebrze może skutkować pęknięciem i poważnym krwawieniem do jamy brzusznej.

Wszystkie objawy urazu są związane z krwawieniem, które pojawia się w momencie urazu: bladość skóry, zawroty głowy, spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, a czasami omdlenia. Ból może nie jest silny, ale nasila się przy oddychaniu, kaszlu, próbie zmiany pozycji ciała, w niektórych przypadkach ogranicza się nawet do uczucia pełności w lewym podżebrzu lub w okolicy nadbrzusza. Jeśli ból jest silny, rozprzestrzenia się na lewe ramię i lewą łopatkę. Ofiara przyjmuje jedną z dwóch charakterystycznych pozycji: albo leży na lewym boku, przyciskając nogi do brzucha, albo, jeśli leży na plecach, od razu siada, próbując złagodzić ból, ale nie może siedzieć przez dłuższą chwilę. długo i znowu się kładzie – zachowuje się jak „wanka – wstawaj”. Możliwe są nudności i wymioty.

Jeśli pacjentowi nie zapewni się natychmiastowej pomocy medycznej, w 95% przypadków następuje śmierć. W przypadku małych łez i pęknięć starają się zachować śledzionę, zakładając szwy na uszkodzenie. W przypadku rozległych ran narząd jest natychmiast usuwany.

Uszkodzenie śledziony w niektórych chorobach

Śledziona jest dotknięta przede wszystkim chorobami krwi. Zmienia się to szczególnie wyraźnie w chorobie Werlhofa, niedokrwistości hemolitycznej i hipo- lub aplastycznej, chorobie Gauchera, białaczce i limfogranulomatozie.

W przypadku choroby Verlhofa, która może rozwinąć się w każdym wieku (przewlekła jest określana niemal od chwili urodzenia, ostra występuje w bardziej dojrzałym wieku) i występuje częściej u kobiet, pacjenci skarżą się na osłabienie, zawroty głowy, krwawienie z błon śluzowych. W leczeniu stosuje się środki hemostatyczne, transfuzje krwi i jej preparatów oraz hormony kortykosteroidowe (prednizolon). Śledzionę usuwa się w przypadku niepowodzenia terapii hormonalnej, częste zaostrzenia choroby utrudniają pacjentowi pracę, a w nagłych przypadkach - w przypadku powikłań (krwawienie z macicy lub żołądka, krwotok mózgowy itp.).

Niedokrwistość hemolityczna charakteryzuje się spadkiem poziomu hemoglobiny i zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek, co stwierdza się w badaniach krwi. Pacjenci skarżą się na osłabienie, ból głowy i często mają żółtaczkę. Przepisuje się im hormony kortykosteroidowe i poddaje się transfuzji krwi. Jeżeli terapia jest nieskuteczna, śledziona jest usuwana.

Niedokrwistość hipo- i aplastyczna charakteryzuje się upośledzonym tworzeniem się krwinek w szpiku kostnym. Pacjenci skarżą się na osłabienie, zawroty głowy, krwawienie z błon śluzowych. Kiedy choroba się zaostrza, pojawiają się krwotoki na twardówce oka, na dnie oka i w mózgu. Pacjentom przepisuje się leki hemostatyczne, kortykosteroidy i hormony anaboliczne (retabolil, nerobol), witaminy z grupy B, kwas foliowy i nikotynowy oraz systematycznie przetacza się krew. Pełny powrót do zdrowia jest możliwy po przeszczepieniu szpiku kostnego.

Niedokrwistość hipoplastyczna jest prawdopodobnie jedyną chorobą, w której śledziona nie powiększa się, ale ponieważ bierze udział w hematopoezie, jest usuwana w przypadku nieskuteczności terapii hormonalnej, nasilenia niedokrwistości, częstych krwawień itp.

Choroba Gauchera charakteryzuje się nagromadzeniem lipidów w organizmie oraz uszkodzeniem śledziony i wątroby. Choroba rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie i objawia się częstymi krwawieniami (z nosa, przewodu pokarmowego, macicy), powiększeniem śledziony i wątroby, zmianami w składzie krwi oraz pojawieniem się specyficznych komórek Gauchera w śledzionie i szpiku kostnym. Jeśli śledziona jest nieznacznie powiększona, nie jest wymagane żadne specjalne leczenie. Śledzionę usuwa się w przypadku znacznego powiększenia lub zmian w układzie kostnym.

Białaczka i limfogranulomatoza to choroby złośliwe, trudne do leczenia. Gdy proces jest ostry, śledziona może osiągnąć gigantyczne rozmiary, co wymaga jej usunięcia.

Śledziona ulega powiększeniu i zapaleniu w przypadku wielu chorób zakaźnych i zapalnych: malarii, dur brzuszny i tyfusu, mononukleozy, brucelozy, tularemii, zapalenia wątroby, kiły, posocznicy itp. Nie jest ona jednak dotknięta samodzielnie, ale razem z wątrobą - tzw. występuje zespół wątrobowo-wątrobowy, który objawia się ciężkością i bólem w obu podżebrzach, nudnościami, pogorszeniem lub całkowitym brakiem apetytu, a czasem także zaburzeniami stolca. Leczenie przeprowadza się w ramach leczenia choroby podstawowej.

Ćwiczenia oddechowe w chorobach śledziony

W przypadku prawie wszystkich chorób śledziony pacjentom zaleca się odpoczynek, dlatego niestety nie stosuje się takiej metody leczenia, jak terapia ruchowa. Istnieje jednak kilka ćwiczeń oddechowych, które łagodzą ten stan i przyspieszają powrót do zdrowia.

Ćwiczenie 1. Pozycja wyjściowa - leżenie na plecach, nogi ugięte w kolanach, ręce pod głową. Oddychaj tak, aby ściana brzucha poruszała się (oddychanie to nazywa się oddychaniem przeponowym), stopniowo przyspieszając rytm wdechów i wydechów. Wykonuj 10-20 ruchów oddechowych, aż poczujesz zawroty głowy.

Ćwiczenie 2. Pozycja wyjściowa - to samo. Wdychaj głęboko, a następnie wydychaj powietrze małymi porcjami, wymawiając sylabę „cha” i starając się, aby przy każdym wydechu ściana brzucha gwałtownie się poruszała. Na każdy wdech powinny przypadać 3-4 wydechy. Powtórz ćwiczenie 3-8 razy.

Ćwiczenie 3. Pozycja wyjściowa - to samo. Wdychaj, wciągając brzuch, swobodnie wydychaj. Następnie wdech, wystając brzuch, swobodny wydech. Weź 6-12 oddechów, na przemian wciągając i wychylając brzuch.

Ćwiczenie 4. Pozycja wyjściowa jest taka sama, ale ćwiczenie można wykonać również stojąc, kładąc dłonie dłońmi na brzuchu. Wdychaj szybko przez nos i usta, jednocześnie wysuwając brzuch. Weź kilka oddechów i jeden spokojny wydech. Rozpocznij ćwiczenie od 6-10 oddechów, stopniowo zwiększając ich liczbę do 40.

Ćwiczenie 5. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Wdychaj, wykonując ruch ziewania, nie otwierając ust. Po wdechu wstrzymaj oddech na 3 sekundy, a następnie wykonaj swobodny wydech. Powtórz ćwiczenie 10-15 razy.

Ćwiczenie 6. Pozycja wyjściowa jest taka sama, tylko ręce spoczywają na biodrach. Weź głęboki wdech, wypychając brzuch, następnie przyłóż rękę do ust i powoli wydychaj powietrze w dłoń, zaciskając usta w rurkę. Weź następny oddech, wciągając brzuch i wydychaj w ten sam sposób, zmieniając rękę. Powtórz ćwiczenie 6-10 razy.

Śledziona nazywana jest procesem patologicznym w swoich tkankach z powodu wprowadzenia do nich Mycobacterium tuberculosis. Podobnie jak w przypadku zmian gruźliczych innych narządów wewnętrznych, patologia ta występuje głównie jako wtórna. Oznacza to, że patogen nie wnika bezpośrednio do tkanki śledziony na tle dobrego samopoczucia organizmu, ale pochodzi z innych ognisk gruźlicy, które mogą istnieć w organizmie przez długi czas.

W porównaniu do innych narządów śledziona jest bardziej wrażliwa na Mycobacterium tuberculosis i ich toksyny. Od momentu przedostania się czynnika zakaźnego gruźlicy do tkanki tego narządu do pojawienia się pierwszych objawów uszkodzenia gruźliczego może upłynąć bardzo mało czasu. W niektórych przypadkach obserwuje się tak zwany piorunujący rozwój tej choroby.

Spis treści:

Powoduje gruźlica śledziony

Przyczyną gruźlicy śledziony jest Mycobacterium tuberculosis (Koch Bacillus).

W porównaniu z uszkodzeniem innych narządów wewnętrznych, które są bardziej odporne na działanie patogenu, proces gruźlicy w śledzionie może rozwijać się na tle dobrego samopoczucia, tylko w wyniku inwazji patogenów gruźlicy. Z drugiej strony zidentyfikowano czynniki prowokujące, które przyczyniają się do wystąpienia tej choroby, a jeśli już ją zaobserwowano, do jej przyspieszonego postępu.

Wszystkie czynniki przyczyniające się do rozwoju gruźlicy śledziony dzielą się na:

• społeczny;
• niespołeczne.

Do pierwszej zalicza się warunki życia człowieka niespełniające podstawowych standardów:

• banalne niedożywienie lub spożywanie żywności niezdrowej pod względem zawartości składników odżywczych (tłuszcze, białka, węglowodany, składniki mineralne);
• długotrwałe mieszkanie w domu, którego cechy nie odpowiadają normom sanitarnym – wysoka wilgotność, zbyt wysoka lub zbyt niska temperatura, przeciągi lub kombinacja tego typu niedogodności mieszkaniowych;
• naruszenie norm środowiskowych - woda pitna zanieczyszczona zakaźnym patogenem (nie tylko prątkiem gruźlicy), wdychanie zanieczyszczonego powietrza (mieszkanie w pobliżu wysypisk śmieci ze stale gnijącym materiałem biologicznym, zakładów produkcyjnych itp.).

Równie ważne są następujące czynniki:

Wpływ tak różnych czynników prowadzi do jednej konsekwencji – wyczerpania zasobów organizmu, co przyczynia się do aktywacji prątków gruźlicy.

Badano także czynniki pozaspołeczne, które przyczyniają się do szybszego rozwoju gruźlicy śledziony. Są to prawie te same czynniki, na które łatwiej rozwija się gruźlica innych narządów wewnętrznych – trzustki, wątroby, jelita cienkiego i grubego itd.:

• fizyczny;
• chemiczny;
• somatyczny;
• zakaźny;
• niedobór odporności;
• złe nawyki.

Fizyczne czynniki prowokujące, których wpływ może stać się impulsem do wystąpienia gruźlicy śledziony, to:

• mechaniczny;
• promieniowy;
• termiczny.

Czynnik mechaniczny jest jednym z najistotniejszych w rozwoju opisywanej choroby.

Nawet przy łagodnym urazie w śledzionie mogą wystąpić mikrourazy, na tle których patogen gruźlicy zaczyna być bardziej aktywny. W tym przypadku oznacza to siniaki śledziony (w innych ranach jest ona usuwana, więc nie ma dowodów na to, że gruźlica śledziony rozwinęła się po ranie naciętej lub szarpanej - to bzdura).

Radioaktywny wpływ na tkankę śledziony, który przyczynia się do „uruchomienia” w niej procesu gruźlicy, może być:

• charakter niemedyczny;
• charakter medyczny.

Za czynnik niemedyczny uważa się kontakt człowieka z substancjami i/lub pierwiastkami promieniotwórczymi:

• w przypadku nieuprawnionego dostępu do nich;
• ze względu na specyficzną działalność zawodową.

Napromienianie śledziony związane z zabiegami medycznymi obserwuje się w takich przypadkach jak:

• częste przeprowadzanie bez użycia urządzeń ochronnych (specjalne fartuchy);
• radioterapia, która jest przeprowadzana w przypadku zmian złośliwych narządów jamy brzusznej lub miednicy.

Czynnik termiczny (temperaturowy) odgrywa niewielką rolę w wywoływaniu procesu gruźlicy w śledzionie - podwyższone lub obniżone temperatury mogą na niego wpływać tylko w połączeniu z innymi czynnikami, które są bardziej znaczące (na przykład społeczne, gdy dana osoba ciężko pracuje w upale słońce).

Czynniki chemiczne przyczyniające się do wystąpienia gruźlicy śledziony to tzw. agresorzy chemiczni:

Wszelkie utrzymujące się patologie, które wyczerpują rezerwy organizmu w ogóle, a zwłaszcza śledziony, przyczyniają się do łatwiejszego i szybszego wystąpienia zakażenia gruźlicą. Stanowią somatyczny czynnik ryzyka. Najczęściej jest to:

• choroby układu sercowo-naczyniowego - dystrofia mięśnia sercowego, wady rozwojowe;
• patologie układu oddechowego – , ;
• zmiany w przewodzie żołądkowo-jelitowym i dwunastnicy (szczególnie wirusowe);
• choroba nerek - , ;
• zaburzenia endokrynologiczne - , - i

Odrębną grupą czynników somatycznych, które mogą wywoływać rozwój gruźlicy śledziony, są:

• poważne obrażenia;
• stan po skomplikowanych, długotrwałych operacjach jamy brzusznej na narządach jamy brzusznej i klatki piersiowej;
• wyczerpanie z powodu nowotworów złośliwych;
• stan krytyczny (śpiączka).

Każda patologia zakaźna, na którą cierpi dana osoba, może przyczynić się do rozwoju gruźlicy śledziony. Często są to tak poważne nozologie, jak:

• dur plamisty;
• choroby atakujące narządy życiowe – zakaźne zapalenie mięśnia sercowego

W przypadku niedoboru odporności mechanizmy obronne organizmu są wyczerpane, a gruźlica śledziony rozwija się częściej i szybciej. Są to niedobory odporności:

• wrodzony;
• nabyta - niewydolność mechanizmów immunologicznych w trakcie terapii immunosupresyjnej (polega na przepisywaniu leków hamujących układ odpornościowy - w szczególności zapobiegających odrzuceniu przeszczepionego narządu).

notatka

Złe nawyki są jednym z najpoważniejszych czynników przyczyniających się do rozwoju gruźlicy – ​​nie tylko śledziony, ale także innych struktur ludzkiego ciała. Nadużywanie alkoholu i zażywanie narkotyków osłabiają właściwości ochronne organizmu w ogóle, a zwłaszcza śledziony, ułatwiając w ten sposób patologiczne działanie patogenów tej choroby.

Rozwój patologii

Gruźlica śledziony należy do kategorii patologii zakaźnych i zapalnych. W narządzie pojawiają się ogniska gruźlicy - początkowo izolowane od siebie, a następnie zdolne do łączenia się. Zajęte tkanki śledziony nie mogą już w takim stopniu pełnić swoich funkcji, a w miarę postępu choroby stają się całkowicie niesprawne. Zaburzone są następujące funkcje śledziony:

Największe znaczenie ma toksyczne działanie na miąższ śledziony produktów przemiany materii patogenu, a także substancji toksycznych uwalnianych z ciał martwych prątków.

Objawy gruźlicy śledziony

Gruźlica śledziony może wystąpić:

• bezobjawowy;
• z niewyraźnymi objawami klinicznymi.

Pierwsza opcja jest najczęstsza. Nie ma specyficznych objawów gruźlicy śledziony jako takiej. Dyskutuje się także nad pytaniem: czy hipertermia we wtórnej gruźlicy śledziony jest bezpośrednią konsekwencją jej uszkodzenia, czy też skutkiem gruźlicy płuc, przeciwko której występuje najczęściej.

Ukryty przebieg gruźlicy śledziony to rozwój patologii, w którym występują niewyrażone objawy, ale są one „gubione” na tle wyraźniejszego obrazu klinicznego gruźlicy płuc lub gruźliczego uszkodzenia innych narządów.

Miejscowym objawem gruźlicy śledziony jest ból. Charakterystyka bólu:

• według lokalizacji - ;
• poprzez dystrybucję - mogą lekko promieniować (dawać) do lewej połowy klatki piersiowej, głównie poniżej poziomu lewego obojczyka;
• z natury – bolesny, uciskający;
• pod względem dotkliwości – często niewyrażonej. Zwiększony ból może wskazywać na powikłania gruźlicy śledziony;
• według występowania - okresowe, regularne, rzadziej trwałe.

Ponadto pojawiają się ogólne oznaki procesu gruźlicy, które nie zależą od tego, który narząd został dotknięty:

• hipertermia (podwyższona temperatura ciała). Często temperatura ciała wzrasta nie wyżej niż 37,3-37,5 stopni Celsjusza;
• ciągła słabość;
• uczucie przytłoczenia – pacjent skarży się, że „nie ma na nic siły”;
• regularne nadmierne pocenie się;
• znaczne pogorszenie zdolności do pracy – fizycznej i psychicznej.

Diagnostyka gruźlicy śledziony

Ze względu na niewielką liczbę objawów klinicznych i brak charakterystycznych objawów, rozpoznanie opisywanej choroby jest często trudne.

Ogólne objawy gruźlicy można zaobserwować, gdy w proces patologiczny zaangażowana jest nie tylko śledziona, ale także dowolny narząd wewnętrzny, dlatego w procesie diagnostycznym często pojawia się zamieszanie. Na tej podstawie w przypadku gruźlicy płuc zawsze należy wykluczyć wtórne uszkodzenie narządów wewnętrznych - w tym przypadku śledziony. Aby uzyskać dokładną diagnozę, należy zastosować wszystkie możliwe metody badań - fizyczne, instrumentalne, laboratoryjne, a także wziąć pod uwagę skargi pacjenta i cechy historii choroby.

notatka

Jednym z najważniejszych etapów diagnozowania gruźlicy śledziony jest wyjaśnienie warunków życia pacjenta, a także obecność gruźlicy płuc w wywiadzie.

Wyniki badania fizykalnego są następujące:

• w badaniu pacjent jest wychudzony, jego skóra i widoczne błony śluzowe są blade, wilgotność języka jest zmniejszona, pokryty jest białym nalotem. W przypadku postępującej gruźlicy śledziony, która może przyczyniać się do rozwoju (jej powiększenia) u szczupłych pacjentów, w niektórych przypadkach dochodzi do powiększenia brzucha w lewym podżebrzu, w miejscu projekcji narządu;
• podczas dotykania (czucia) brzucha pojawia się ból w lewym podżebrzu i powiększona śledziona;
• Podczas osłuchiwania jamy brzusznej (słuchania za pomocą fonendoskopu) perystaltyka jest prawidłowa.

W diagnostyce tej choroby stosuje się następujące metody instrumentalne:

Metody badań laboratoryjnych stosowane w przypadku podejrzenia gruźlicy śledziony to:

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową (charakterystyczną) opisanej patologii należy przeprowadzić w przypadku takich chorób jak:

• – znaczny wzrost wielkości śledziony;
• torbiel śledziony - formacja jamy z płynem w środku;
• Ropień śledziony jest ropniem ograniczonym. W niektórych przypadkach pojawia się kilka takich ropni o różnych rozmiarach;
• gruźlica jelit.

Komplikacje

Powikłania, które mogą towarzyszyć gruźlicy śledziony to:

• powstawanie ropnia (ropienie) ognisk gruźlicy, a następnie powstawanie ropnia śledziony;
• martwica (śmierć) ognisk gruźlicy;
• gruźlicze zapalenie otrzewnej jest zmianą zapalną otrzewnej. Może rozwijać się zarówno na tle powstawania ropnia i martwicy, jak i bez ich występowania.

Leczenie gruźlicy śledziony

W przypadku niepowikłanej gruźlicy śledziony stosuje się zachowawcze metody leczenia. Jeśli choroba występuje na tle otwartej postaci gruźlicy płuc, leczenie odbywa się w przychodni gruźlicy. Leczenie jest długotrwałe i wymaga cierpliwości oraz ścisłego przestrzegania zaleceń lekarskich. Opiera się na:

• specjalna żywność dietetyczna;
• terapia lekowa.

Zasady żywienia są następujące:

• zwiększone spożycie produktów białkowych. Obejmuje to kurczaka, cielę, królika i indyka, a także ryby;
• jedzenie wystarczającej ilości warzyw, owoców, pieczywa pełnoziarnistego, płatków zbożowych - dostarczą organizmowi niezbędnego błonnika roślinnego;
• ograniczenie spożycia tłuszczów (głównie zwierzęcych) - tłustego mięsa (zwłaszcza wieprzowiny), masła, śmietany i tak dalej;
• zakaz spożywania napojów alkoholowych (nawet niskoalkoholowych).

Farmakoterapia gruźlicy śledziony opiera się na stosowaniu skojarzonych leków przeciwgruźliczych, a leczenie trwa co najmniej sześć miesięcy. W przypadku ciężkiego zatrucia przeprowadza się terapię infuzyjną - dożylnie wstrzykuje się elektrolity, preparaty soli i glukozę. Zalecana jest także terapia witaminowa (nawet przy diecie wzbogaconej).

notatka

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w przypadku wystąpienia powikłań - w szczególności z powstaniem ropnia lub martwicą ognisk gruźlicy. W tym przypadku wykonuje się splenektomię - usunięcie śledziony, ponieważ struktura tkanek tego narządu nie pozwala na usunięcie przekroju. Decyzję o splenektomii z powodu gruźlicy śledziony można podjąć także w przypadku braku powikłań – całkowite uszkodzenie prowadzi do całkowitego zaburzenia funkcji narządu i grozi poważnymi powikłaniami. W niektórych przypadkach decyzję podejmuje się podczas operacji – po wykryciu krytycznych zmian w śledzionie.

Zapobieganie

Zapobieganie gruźlicy śledziony opiera się na prawie tych samych zasadach, które pomogą zapobiec występowaniu tej choroby w innych narządach i tkankach:

Pacjent, u którego zdiagnozowano otwartą postać gruźlicy płuc, musi zachować świadomość i nie odwiedzać zatłoczonych miejsc, aby nie narazić go na ryzyko zakażenia Mycobacterium tuberculosis.

Prognoza

Rokowanie w przypadku zmian gruźliczych śledziony jest niejednoznaczne. Brak lub niedobór objawów klinicznych może prowadzić do tego, że patologia zostanie zdiagnozowana dopiero wtedy, gdy znacznie się rozwinie, gdy wystąpią już wyraźne zaburzenia tkanki śledziony. Należy również wziąć pod uwagę, że gruźlicze uszkodzenie tego narządu rozwija się jako patologia wtórna, więc organizm może być już dość osłabiony z powodu pierwotnych uszkodzeń gruźliczych.