Urazy kłute. Przykłady opisów obrażeń zewnętrznych (z punktu widzenia biegłego) Charakterystyka rany kłutej

1. SKRĘCONA RANA
Opis. W prawej połowie okolicy czołowej, na granicy głowy, znajduje się rana w kształcie litery „U” (po złożeniu brzegów) o długości boków 2,9 cm, 2,4 cm i 2,7 cm, pośrodku. rany, skórę złuszcza się w postaci płata na powierzchni 2,4 x 1,9 cm, brzegi rany są nierówne, obramowane do szerokości 0,3 cm, zasinienie. Końce rany są tępe. Z górnych kącików wnikają do podstawy podskórnej, o długości 0,3 cm i 0,7 cm. U podstawy klapy znajduje się przetarcie paskowe o wymiarach 0,7x2,5 cm. Uwzględniając to przetarcie całe uszkodzenie ma kształt prostokąta o wymiarach 2,9x2,4 cm. Ściana prawa i górna rany są skośne, a lewa podważona. Pomiędzy krawędziami uszkodzenia głęboko w ranie widoczne są mostki tkankowe. Otaczająca skóra nie ulega zmianie. W okolicy podskórnej wokół rany występuje ciemnoczerwony, nieregularny owalny krwotok o wymiarach 5,6x5 cm i grubości 0,4 cm.
DIAGNOZA
Posiniaczona rana w prawej połowie okolicy czołowej.

2. RANA WSTĘPNA
Opis. W prawej części ciemieniowo-skroniowej, 174 cm od powierzchni podeszwowej i 9 cm od przedniej linii środkowej, na obszarze 15x10 cm, znajdują się trzy rany (konwencjonalnie oznaczone jako 1,2,3).
Rana 1. ma kształt wrzeciona o wymiarach 6,5 x 0,8 x 0,7 cm, po złożeniu brzegów rana przyjmuje kształt prostoliniowy o długości 7 cm, końce rany są zaokrąglone, ustawione pod kątem 3 i 9 o 'zegar.
Górna krawędź rany jest obramowana na szerokość 0,1-0,2 cm, górna ściana rany jest fazowana, dolna jest podważona. Rana w środkowej części sięga do kości.
Rana 2, położona 5 cm w dół i 2 cm za raną N 1, ma kształt gwiazdy, z trzema promieniami skierowanymi na 1,6 i 10 konwencjonalnej tarczy zegara, o długościach 1,5 cm, 1,7 cm i 0,5 cm odpowiednio. Całkowite wymiary rany wynoszą 3,5 x 2 cm, krawędzie rany są obrzeżone do maksymalnej szerokości w obszarze przedniej krawędzi - do 0,1 cm, z tyłu - do 1 cm. rana jest ostra. Ściana przednia jest podważona, ściana tylna jest fazowana.
Rana 3 ma kształt podobny do rany nr 2 i znajduje się 7 cm w górę i 3 cm przed raną nr 1. Długość promieni wynosi 0,6, 0,9 i 1,5 cm, a całkowite wymiary rany to 3x1,8 cm Krawędzie rany są zamknięte do maksymalnej szerokości w obszarze przedniej krawędzi - do 0,2 cm, z tyłu - do 0,4 cm.
Wszystkie rany mają nierówne, posiniaczone, zmiażdżone krawędzie i mostki tkankowe na końcach. Zewnętrzne granice sedymentacji są wyraźne. Ściany ran są nierówne, posiniaczone, zmiażdżone, z nienaruszonymi cebulkami włosowymi. Największa głębokość ran występuje w środku, do 0,7 cm w ranie nr 1 i do 0,5 cm w ranach nr 2 i 3. Dno ran nr 2 i 3 reprezentuje pokruszona tkanka miękka. W okolicy podskórnej wokół ran występują krwotoki o nieregularnym owalnym kształcie, o wymiarach 7x3 cm w ranie nr 1 i 4 x 2,5 cm w ranach nr 2 i 3. Skóra wokół ran (poza brzegami) nie ulega zmianie.
DIAGNOZA
Trzy rany stłuczone na prawej części ciemieniowo-skroniowej głowy.

3. rana szarpana
Opis. Na prawej połowie czoła, w odległości 165 cm od poziomu powierzchni podeszwowej stóp i 2 cm od linii środkowej, znajduje się nieregularna rana wrzecionowata o wymiarach 10,0 x 4,5 cm i maksymalnej głębokości 0,4 cm. Centrum. Długość uszkodzeń określa się według konwencjonalnej tarczy zegara 9-3. Porównując brzegi rana przyjmuje kształt niemal liniowy, bez ubytku tkanki, długość 11 cm, końce rany są ostre, brzegi nierówne, bez osadzania się. Skóra na brzegach rany jest nierównomiernie złuszczana z tkanek leżących pod nią na szerokość: 0,3 cm - wzdłuż górnej krawędzi; 2 cm - wzdłuż dolnej krawędzi. W powstałej „kieszeni” wykrywa się płaski, ciemnoczerwony skrzep krwi. Włosy na brzegach rany i ich mieszki włosowe nie są uszkodzone. Ściany rany są strome, nierówne, z małymi ogniskowymi krwotokami. Pomiędzy brzegami rany w obszarze jej końców znajdują się mostki tkankowe. Dno rany to częściowo odsłonięta powierzchnia łusek kości czołowej. Długość rany na poziomie dna wynosi 11,4 cm, równolegle do długości rany drobno postrzępiona krawędź fragmentu kości czołowej wystaje w jej światło na 0,5 cm, na którym występują małe ogniskowe krwotoki. Nie wykryto uszkodzeń skóry ani tkanek znajdujących się pod raną.
DIAGNOZA
Rana szarpana po prawej stronie czoła.

4. USZKODZENIE SKÓRY PO Ukąszeniu
Opis. Na przedniej zewnętrznej powierzchni górnej jednej trzeciej barku lewego w okolicy stawu barkowego znajduje się nierównomiernie wyrażony czerwonobrązowy osad w kształcie pierścienia o nieregularnym owalnym kształcie o wymiarach 4x3,5 cm, składający się z dwóch łukowatych fragmentów: wyżej i niżej.
Górny fragment pierścienia abrazyjnego ma wymiary 3x2,2 cm i promień krzywizny 2,5-3 cm, składa się z 6 pasmowych, nierównomiernie wyrażonych przetarć o rozmiarach od 1,2x0,9 cm do 0,4x0,3 cm, częściowo ze sobą połączone. Maksymalne rozmiary charakteryzują się otarciami położonymi centralnie, natomiast najmniejsze występują na obrzeżach przetarcia, szczególnie w jego górnym końcu. Długość przetarć skierowana jest przeważnie od góry do dołu (od zewnętrznej do wewnętrznej granicy półowalu). Zewnętrzna krawędź osadu jest dobrze zaznaczona, ma wygląd linii przerywanej (schodkowej), wewnętrzna krawędź jest kręta i niewyraźna. Końce złoża mają kształt litery U, dno jest dość zwarte (w wyniku wysychania), z nierównomiernym reliefem pasmowym (w postaci grzbietów i wyżłobień biegnących od zewnętrznej krawędzi półowalu do wewnętrznej). Osady są głębokie (do 0,1 cm) przy górnym brzegu.
Dolny fragment pierścienia ma wymiary 2,5x1 cm i promień krzywizny 1,5-2 cm, jego szerokość waha się od 0,3 cm do 0,5 cm. Zewnętrzna granica osadu jest stosunkowo gładka i nieco wygładzona, wewnętrzna jest falista i bardziej wyraźny, zwłaszcza po lewej stronie. Tutaj wewnętrzna krawędź osadu ma charakter stromy lub nieco podkopany. Końce osadnika mają kształt litery U. Dno jest gęste, rowkowane, najgłębsze na lewym końcu osadu. Relief dna jest nierówny, wzdłuż przebiegu ścierania występuje 6 tonących odcinków, ułożonych w łańcuchu, o nieregularnym kształcie prostokąta o wymiarach od 0,5 x 0,4 cm do 0,4 x 0,3 cm i głębokości do 0,1-0,2 cm.
Odległość pomiędzy wewnętrznymi granicami górnego i dolnego fragmentu „pierścienia” sedymentacyjnego wynosi: po prawej – 1,3 cm; w środku - 2 cm; po lewej stronie - 5 cm Osie symetrii obu półpierścieni pokrywają się ze sobą i odpowiadają długiej osi kończyny. W środkowej strefie osadu pierścieniowego stwierdza się niebieski siniak o nieregularnym owalnym kształcie o wymiarach 2 x 1,3 cm i niewyraźnych konturach.
DIAGNOZA
Otarcia i siniaki na przedniej zewnętrznej powierzchni górnej jednej trzeciej lewego barku.

5. CIĘCIE RANY
Opis. Na powierzchni zginacza dolnej jednej trzeciej lewego przedramienia, w odległości 5 cm od stawu nadgarstkowego, znajduje się rana (konwencjonalnie oznaczona N 1) o nieregularnym kształcie wrzecionowatym o wymiarach 6,5 x 0,8 cm i długości krawędzi 6,9 cm. łączą się ze sobą.Od zewnętrznej (lewej) strony rany, równolegle do jej długości, biegną 2 nacięcia o długości 0,8 cm i 1 cm, o gładkich krawędziach zakończonych ostrymi końcami. W odległości 0,4 cm od dolnej krawędzi rany nr 2, równolegle do jej długości, znajduje się powierzchowne przerywane nacięcie o długości 8 cm, przy czym dno rany na jej wewnętrznym (prawym) końcu ma największe nachylenie i głębokość do 0,5 cm.
2 cm od pierwszej rany znajduje się podobna rana nr 2), o wymiarach 7 x 1,2 cm, długość rany jest zorientowana poziomo. Po złączeniu brzegów rana przyjmuje kształt prostoliniowy o długości 7,5 cm, jej brzegi są faliste, bez osiadania i zgniatania. Ściany są stosunkowo gładkie, końce są ostre. Na wewnętrznym (prawym) końcu rany, równolegle do jej długości, znajduje się 6 nacięć skóry o długości od 0,8 do 2,5 cm, na zewnętrznym końcu znajdują się 4 nacięcia o długości od 0,8 do 3 cm. Przedstawiono dół przez rozciętą tkankę miękką i ma największą stromość, a głębokość na zewnętrznym (lewym) końcu rany wynosi do 0,8 cm. W głębokości rany widoczna jest żyła, na której zewnętrznej ścianie znajduje się przelotowe uszkodzenie wrzecionowate o wymiarach 0,3x0,2 cm.
W tkankach otaczających obie rany, na owalnym obszarze o wymiarach 7,5x5 cm, znajdują się liczne ciemnoczerwone krwotoki zlewające się ze sobą, o nieregularnym owalnym kształcie, o wymiarach od 1x0,5 cm do 2x1,5 cm o nierównych, rozmytych konturach .
DIAGNOZA
Dwie rany cięte dolnej jednej trzeciej lewego przedramienia.

6. RANA KŁUTA
Opis.
Na lewej połowie pleców, w odległości 135 cm od powierzchni podeszwowej stóp, znajduje się nieregularna, wrzecionowata rana o wymiarach 2,3 x 0,5 cm, której długość jest zorientowana na cyfrach 3 i 9 na tarczy zegara (pod warunkiem, że ciało znajduje się w prawidłowej pozycji pionowej). Po złączeniu brzegów rana ma kształt prostoliniowy o długości 2,5 cm, brzegi rany są gładkie, bez zasinienia i zasinienia. Prawy koniec ma kształt litery U i ma szerokość 0,1 cm, lewy ma kształt ostrego kąta. Skóra wokół rany jest bez uszkodzeń i zanieczyszczeń.
Na tylnej powierzchni płata dolnego lewego płuca, 2,5 od jego górnej krawędzi, znajduje się poziomo umiejscowiony uraz w kształcie szczeliny. Po złączeniu krawędzi uzyskuje kształt prostoliniowy o długości 3,5 cm, krawędzie uszkodzeń są gładkie, końce ostre. Dolna ściana uszkodzenia jest fazowana, górna podważona. Na wewnętrznej powierzchni górnego płata płuca u nasady, 0,5 cm uszkodzenia opisanego powyżej, znajduje się kolejny (w kształcie szczeliny o gładkich krawędziach i ostrych końcach). Wzdłuż kanału rany występują krwotoki.
Obydwa urazy łączy prosty pojedynczy kanał rany, skierowany od tyłu do przodu i od dołu do góry (pod warunkiem, że ciało znajduje się w prawidłowej pozycji pionowej). Całkowita długość kanału rany (od rany na plecach do uszkodzenia górnego płata płuca) wynosi 22 cm.
DIAGNOZA
Ślepa rana kłuta lewej połowy klatki piersiowej, penetrująca do lewej jamy opłucnej, z perforującym uszkodzeniem płuca.

7. POCIĘTANA RANA
Opis. Na przedniej wewnętrznej powierzchni dolnej jednej trzeciej uda prawego, w odległości 70 cm od powierzchni podeszwowej stóp, znajduje się ziejąca rana o nieregularnym wrzecionowatym kształcie o wymiarach 7,5 x 1 cm, po złożeniu brzegów rana ulega kształt prosty, długość 8 cm, brzegi rany gładkie, pokryte strupami, posiniaczone, ściany stosunkowo gładkie. Jeden koniec rany ma kształt litery U i szerokości 0,4 cm, drugi ma kształt kąta ostrego. Kanał rany ma kształt klina i ma największą głębokość do 2,5 cm na końcu w kształcie litery U, kończącym się w mięśniach uda. Kierunek kanału rany jest od przodu do tyłu, od góry do dołu i od lewej do prawej (pod warunkiem, że ciało znajduje się w prawidłowej pozycji pionowej). Ściany kanału rany są równe i stosunkowo gładkie. W mięśniach wokół kanału rany występuje nieregularny owalny krwotok o wymiarach 6x2,5x2 cm.
Na przedniej powierzchni kłykcia wewnętrznego kości udowej prawej znajduje się uszkodzenie klinowe o wymiarach 4x0,4 cm i głębokości do 1 cm, jego długość zorientowana jest według konwencjonalnej tarczy zegara 1-7 (pod warunkiem prawidłowego ustawienia pionowego). położenie kości). Górny koniec uszkodzenia ma kształt litery U i ma szerokość 0,2 cm, dolny koniec jest ostry. Krawędzie uszkodzeń są równe, ściany gładkie.
DIAGNOZA
Rana cięta prawego uda z rozcięciem kłykcia wewnętrznego kości udowej.

8. SPALIĆ PŁOMIENIEM
Opis. Na lewej połowie klatki piersiowej czerwonobrązowa powierzchnia rany o nieregularnym owalnym kształcie o wymiarach 36 x 20 cm Powierzchnia oparzenia określona metodą „dłoni” wynosi 2% powierzchni całkowitej ciała ofiary. Rana jest miejscami pokryta brązowawym strupem, dość gęstym w dotyku. Brzegi rany są nierówne, grubo i delikatnie pofalowane, nieco uniesione ponad poziom otaczającej skóry i powierzchni rany. Największa głębokość zmiany znajduje się w centrum, płytsza – na obwodzie. Większą część powierzchni oparzenia stanowi odsłonięta tkanka podskórna, która ma wilgotny i błyszczący wygląd. W niektórych miejscach stwierdza się czerwone, małe ogniskowe krwotoki, owalne, o wymiarach od 0,3 x 0,2 cm do 0,2 x 0,1 cm, a także małe zakrzepowe naczynia. W środkowej części rany oparzeniowej znajdują się oddzielne obszary pokryte zielonkawo-żółtymi ropnymi osadami, które na przemian pokrywają się z różowo-czerwonymi obszarami młodej ziarniny. W niektórych miejscach na powierzchni rany widoczne są osady sadzy. Włosy welusowe w obszarze rany są krótsze, a ich końcówki są spuchnięte w kształcie kolby. Podczas wycinania rany oparzeniowej w leżących pod nią tkankach miękkich stwierdza się wyraźny obrzęk w postaci galaretowatej żółtawo-szarej masy o grubości do 3 cm w środku.
DIAGNOZA
Oparzenie termiczne (płomień) lewej połowy klatki piersiowej, III stopień, 2% powierzchni ciała.

9. POPARZENIE GORĄCĄ WODĄ
Opis. Na przedniej powierzchni prawego uda znajduje się rana oparzeniowa o nieregularnym owalnym kształcie o wymiarach 15 x 12 cm, której powierzchnia oparzenia, określona metodą „dłoni”, wynosi 1% całej powierzchni ciała ofiary . Główną część powierzchni oparzenia reprezentuje grupa łączących się pęcherzy zawierających mętną żółtawo-szarą ciecz. Dno bąbelków to jednolita różowo-czerwona powierzchnia głębokich warstw skóry. Wokół strefy pęcherzowej znajdują się obszary skóry o miękkiej, wilgotnej, różowawo-czerwonej powierzchni, na granicy których znajdują się strefy złuszczania naskórka z cienkim złuszczaniem o szerokości do 0,5 cm.Brzegi rany oparzeniowej są grube i delikatnie faliste, lekko uniesione ponad poziom otaczającej skóry, z „językowatymi” wypustkami, szczególnie w dół (pod warunkiem prawidłowego ustawienia bioder w pionie). Włosy welusowe w obszarze rany nie ulegają zmianie. Podczas wycinania rany oparzeniowej w leżących pod nią tkankach miękkich wykrywa się wyraźny obrzęk w postaci galaretowatej żółtawo-szarawej masy o grubości do 2 cm w środku.
DIAGNOZA
Oparzenie termiczne gorącym płynem przedniej powierzchni prawego uda, II stopień, 1% powierzchni ciała.

10. OPARZENIE PŁOMIENIEM TERMICZNYM IV STOPNIA
W okolicy klatki piersiowej, brzucha, pośladków, zewnętrznych narządów płciowych i ud występuje ciągła rana oparzeniowa o nieregularnym kształcie z falistymi, nierównymi krawędziami. Granice rany: na lewej piersi – okolica podobojczykowa; na piersi po prawej stronie - łuk żebrowy; z tyłu po lewej stronie - górna część okolicy szkaplerza; z tyłu po prawej stronie - odcinek lędźwiowy; na nogach - prawe kolano i środkowa trzecia część lewego uda. Powierzchnia rany jest gęsta, miejscami czerwonobrązowa i czarna. Na granicy nieuszkodzonej skóry pojawia się zaczerwienienie przypominające pasek o szerokości do 2 cm, włosy welusowe w okolicy rany są całkowicie przypalone. Na nacięciach w leżących poniżej tkankach miękkich widoczny jest galaretowaty, żółto-szary obrzęk o grubości do 3 cm.

11. POPARZONY PIORUNEM
W okolicy potylicznej pośrodku znajduje się okrągła, gęsta jasnoszara blizna o średnicy 4 cm z przerzedzającą się skórą, zrośnięta z kością. Granice blizny są gładkie i unoszą się rolkowo, przechodząc w nienaruszoną skórę. W okolicy blizny nie ma włosów. Podczas badania wewnętrznego: Grubość blizny wynosi 2-3 mm. Występuje okrągły ubytek zewnętrznej płytki kostnej i substancja gąbczasta o średnicy 5 cm, o płaskiej, stosunkowo płaskiej i gładkiej powierzchni, przypominającej „polerowaną”. Grubość kości sklepienia czaszki na poziomie nacięcia wynosi 0,4-0,7 cm, w obszarze ubytku grubość kości potylicznej wynosi 2 mm, wewnętrzna płytka kostna nie ulega zmianie.

Urazy penetrujące, rany wnikające do jam
12. Rana kłuta
Opis. Na lewej połowie klatki piersiowej, wzdłuż linii środkowo-obojczykowej w IV przestrzeni międzyżebrowej, znajduje się rana położona podłużnie, o nieregularnym kształcie wrzecionowatym, o wymiarach 2,9x0,4 cm, w górnej części rana jest prostoliniowa, o długości 2,4 cm; dolna jest łukowata, ma długość 0,6 cm, brzegi rany są równe i gładkie. Górny koniec rany ma kształt litery U, szerokość 0,1 cm, dolny koniec jest ostry.
Rana penetruje jamę opłucnową z uszkodzeniem lewego płuca. Całkowita długość kanału rany wynosi 7 cm, jego kierunek jest od przodu do tyłu i nieco od góry do dołu (z
warunek prawidłowej pionowej pozycji ciała). Wzdłuż kanału rany występują krwotoki.
DIAGNOZA
Rana kłuta lewej połowy klatki piersiowej, penetrująca lewą jamę opłucnową z uszkodzeniem płuca.

13. Rana postrzałowa
Na klatce piersiowej, w odległości 129 cm od poziomu podeszew stóp, 11 cm poniżej i 3 cm na lewo od wcięcia mostkowego, znajduje się okrągła rana o średnicy 1,9 cm z ubytkiem tkanki pośrodku i okrągłym pasem osiadania wzdłuż krawędź, szerokość do 0,3 cm, brzegi rany nierówne, ząbkowane, dolna ściana lekko ścięta, górna ściana podmyta. Na dnie rany widoczne są narządy jamy klatki piersiowej. Wzdłuż dolnego półkola rany osadza się sadza na obszarze w kształcie półksiężyca o szerokości do 1,5 cm, na plecach, 134 cm od poziomu podeszew, w okolicy 3. lewego żebra, 2,5 cm od linii wyrostków kolczystych kręgów odchodzi szczelinowata rana (bez wad tkanki) o długości 1,5 cm z nierównymi, drobno patchworkowymi krawędziami, wywiniętymi na zewnątrz i zaokrąglonymi końcami. Z dna rany będzie wystawał biały plastikowy fragment pojemnika na wkład.

Przykładowe opisy urazów złamań:
14. ZŁAMANIE żebra
Stwierdzono niecałkowite złamanie piątego żebra po prawej stronie, pomiędzy kątem a guzkiem, w odległości 5 cm od głowy stawu. Na powierzchni wewnętrznej linia pęknięcia jest poprzeczna, o gładkich, dobrze porównywalnych krawędziach, bez uszkodzenia sąsiadującej substancji zwartej; strefa złamania lekko się otwiera (oznaki rozciągania). W pobliżu krawędzi żebra linia ta rozwidla się (przy górnej krawędzi pod kątem około 100 stopni, przy dolnej krawędzi pod kątem około 110 stopni). Powstałe gałęzie przesuwają się na zewnętrzną powierzchnię żebra i stopniowo, stając się cieńsze, są przerywane w pobliżu krawędzi. Krawędzie tych linii są drobno postrzępione i nieporównywalne szczelnie, ścianki pęknięcia w tym miejscu są lekko skośne (ślady ściskania).

15. Liczne ZŁAMANIA ŻEBER
Żebra 2-9 są złamane wzdłuż lewej linii pachowej środkowej. Pęknięcia są tego samego rodzaju: na powierzchni zewnętrznej linie pęknięć są poprzeczne, krawędzie gładkie, ściśle porównywalne, bez uszkodzeń sąsiedniej wypraski (ślady rozciągania). Na powierzchni wewnętrznej linie spękań są ukośne i poprzeczne, z grubo postrzępionymi krawędziami i drobnymi płatkami oraz wizjerowymi zagięciami sąsiedniej zwartej substancji (ślady ściskania). Od strefy głównego pęknięcia wzdłuż krawędzi żeber powstają podłużne, liniowe rozszczepienia warstwy zwartej, które stają się włoskowate i zanikają. Wzdłuż linii szkaplerza po lewej stronie pęknięte 3-8 żeber z podobnymi objawami ucisku na powierzchniach zewnętrznych i rozciągania na powierzchniach wewnętrznych opisanych powyżej.

Możliwe przyczyny powstania rany kłutej to upadek na szpilkę, uderzenie ostrzem, wypadek komunikacyjny, uraz przy pracy lub klęska żywiołowa. Uszkodzenia obejmują nerwy, naczynia krwionośne i narządy wewnętrzne i łączą się z urazami głowy i złamaniami kości.

Rana charakteryzuje się otworem wejściowym, kanałem rany i otworem wylotowym. Wejście charakteryzuje się krawędziami i końcami, z zagłębieniem przechodzącym w ściany kanału rany. Wylot, podobnie jak wlot, ma krawędzie i końce.

• głębokość przekracza długość;
• ma ostre końce i gładkie krawędzie;
• podczas diagnozy odnotowuje się nacięcie główne - od wprowadzenia narzędzia przekłuwająco-tnącego do tkanki, a drugie - od ruchu ostrza w ciele.

Konstruktywne właściwości narzędzia umożliwiają ocenę obrażeń kłutych na podstawie liczby elementów konstrukcyjnych biorących udział w tworzeniu rany. Od ich liczby i różnorodności zależy stopień złożoności kryminalistycznego badania lekarskiego, a także ilość uzyskanych informacji.

Różnice między ranami w chirurgii i traumatologii:

• W zależności od głębokości penetracji rany dzielą się na przelotne i ślepe;
• zgodnie ze specyfiką formacji - z możliwym uszkodzeniem narządów wewnętrznych;
• w zależności od obecności powikłań miejscowych - z masywnym krwawieniem, częściowym wypadaniem narządów.

Oznaki

• wlot;
• kanał rany;
• wylot.

Osobliwości:

• kształt: łukowaty, wrzecionowaty, kanciasty, szczelinowy;
• krawędzie: gładkie, z lekkim osiadaniem;
• kształt końcówek: kanciasty, ostro zaokrąglony, w kształcie p, m, g;
• Kanał rany: szczelinowy, o równych ściankach, z wystającą tkanką podskórną, głębokość niekoniecznie odpowiada długości narzędzia, zmienia się pod wpływem ucisku narządów i zmiany pozycji ciała.

Uszkodzenie wyjścia

Uszkodzenia tego rodzaju są możliwe w przypadku ran kłutych na wylot. Otwór wylotowy odpowiada kształtowi otworu wlotowego, jego krawędzie są gładkie, bez opadów, granica zasychania nie jest wyraźna lub wyrażona w stosunkowo niewielkim stopniu.

Działania uchwytu, ogranicznika i bitu nie są śledzone. Końce uszkodzenia wyjściowego w stosunku do kolby ostrza są zaokrąglone lub w kształcie litery U, M; przeciwległe końce są ostre. Długość otworu wylotowego jest mniejsza niż otworu wlotowego. Liczba dotkniętych włosów po stronie wlotowej jest większa niż liczba po stronie wylotowej.

Uszkodzenie tkanki skórnej

Przyczyną ran kłutych jest uderzenie nożem lub innym podobnym narzędziem. Na ich powstawanie składają się: ostrze, skos grzbietu noża, ostry koniec, a gdy narzędzie jest całkowicie wsunięte w korpus, pięta ostrza. Im mniejszy kąt działania ostrza względem powierzchni, tym wyraźniej zauważalny jest efekt skosu kolby. Rana na skórze ma kształt kąta z wierzchołkiem odpowiadającym miejscu wprowadzenia końcówki. Linie tworzące boki kąta są rozmieszczone zgodnie z ruchem ostrza i skosem kolby.

Fazy ​​​​formacji:

• w fazie penetracji ostrza pod wpływem końcówki następuje napięcie i ściskanie tkanek, a następnie wraz z wyjęciem narzędzia zostają one podcięte pod końcówką i rozerwane;
• przecięcie tkanki wzdłuż linii ruchu ostrza od strony ostrej krawędzi i jednoczesne dociśnięcie tkanki z rozerwaniem w momencie kontaktu z kolbą;
• podczas wyjmowania ostrza przejrzystość cięcia jest minimalna, jeśli trajektoria ekstrakcji podąża za obszarem zanurzenia raniącej broni;
• długość utworzonej rany odpowiada w miarę możliwości szerokości ostrza w obszarze zanurzenia;
• podczas usuwania narzędzia uszkodzenia z naciskiem na ostrze, jego działanie tnące jest bardziej wyraźne wraz z utworzeniem dodatkowego cięcia;
• kierunek dodatkowego cięcia zlewa się z głównym, jeżeli nie nastąpił obrót wokół osi podłużnej, a ciało ofiary było nieruchome – długość rany różni się od szerokości ostrza w miejscu jej wprowadzenia;
• w obecności ruchu obrotowego wraz z usunięciem ostrza i zmianą pozycji ofiary, nacięcia główne i wtórne nie pokrywają się.

Mięśnie i narządy

W odniesieniu do mięśni szkieletowych kształt rany kłutej zależy od trajektorii urazu względem włókien mięśniowych. Rany, których długość jest równoległa do wiązek tkanki mięśniowej, wyróżniają się szczelinowym kształtem.

Jeśli lokalizacja jest poprzeczna lub ukośna, rana ma kształt wrzeciona, a w momencie skurczu mięśni jest owalna. Na podstawie łagodzenia uszkodzeń narządów wewnętrznych można określić charakter i mechanizm działania niszczącej broni. Gęsta konsystencja tkanin pozwala ocenić specyfikę ruchu tyłka, jego szerokość i objętość końcowej części ostrza. Serce, wątroba, nerki - z największą dokładnością pokażą uszkodzenia.

Przewaga głębokości rany kłutej nad jej długością jest czynnikiem niekorzystnym dla jej zagojenia. Może wystąpić krwawienie zewnętrzne lub wewnętrzne.

Zazwyczaj rana kłuta klatki piersiowej obejmuje serce i aortę, a nie tylko płuco. Podczas morderstwa na ciele pozostaje wiele rozproszonych ran tego typu. Płytkie rany nie są śmiertelne, ale śmierć następuje z powodu dużej utraty krwi.

Ofiary rany kłutej jamy brzusznej często doznają obrażeń nerek, wątroby, śledziony i jelit. Trudność w zdiagnozowaniu tych narządów polega na tym, że ofiary mają obrażenia klatki piersiowej, głowy, tracą przytomność, doświadczają ciężkiego szoku lub są pod wpływem alkoholu.

Pierwsza pomoc

W przypadku obrażeń pierwsza pomoc zapobiegnie powikłaniom i konsekwencjom oraz uratuje życie ofiary. Natomiast w przypadku rany ciętej i kłutej należy zapewnić opiekę lekarską, uwzględniając klasyfikację urazu i powiązać ją z dalszymi działaniami.

Kroki pomocy:

• leczyć urazy i otarcia środkiem antyseptycznym, szczególnie w przypadku zakażenia;
• unikać dotykania rany rękami, aby zapobiec ponownemu zakażeniu;
• Nie można samodzielnie usunąć ciał obcych, które przedostały się do tkanki - jest to niebezpieczne ze względu na ryzyko infekcji;
• nałóż sterylny bandaż na ranę, zapewniając całkowity odpoczynek rannemu obszarowi;
• zabrać ofiarę do ośrodka medycznego na badanie zawodowe;
• pierwszej pomocy należy udzielić w ciągu pierwszych minut po urazie, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko śmierci.

Zasady nakładania bandaża:

• ustaw się po stronie uszkodzonego obszaru ofiary;
• Podczas nakładania bandaża umieść uszkodzony obszar na wałku;
• odetnij i zdejmij ubranie ofiary;
• rozpocznij bandażowanie od obwodu i ruchy wzmacniające.

W przypadku uszkodzeń z utratą narządów wewnętrznych nie wolno ich ponownie umieszczać. Miejsce urazu należy przykryć czystym bandażem i zgłosić personelowi medycznemu. W przypadku nadmiernej utraty krwi przed przybyciem pacjenta do placówki medycznej zakładany jest bandaż uciskowy.

Zakładanie opaski uciskowej

Szelki możemy wykonać z dostępnych materiałów: ręczników, szali, pasków.

Instrukcja stosowania opaski uciskowej:

• założyć opaskę uciskową powyżej poziomu uszkodzenia w odległości 7 cm;
• zranioną kończynę należy unieść;
• Najpierw należy położyć szmatkę na zranionym miejscu;
• ciągnięcie opaski uciskowej, aż krwawienie ustanie;
• Pod opaskę należy umieścić kartkę papieru wskazującą czas zaciśnięcia naczyń;
• Opaska uciskowa może być noszona do dwóch godzin w sezonie ciepłym i do godziny w sezonie zimowym;
• zadbaj o odżywienie kończyn z nienaruszonymi naczyniami;
• poluzuj na chwilę opaskę uciskową, odnawiając jej ucisk.

Popytowe są bandaże konturowe, gorsety, „kolczuga” i inne formy z gazy bawełnianej. Pierwsza pomoc jest udzielana tak szybko, jak to możliwe i bez paniki. W stanie niepokoju istnieje ryzyko wyrządzenia większej szkody. W oczekiwaniu na przybycie ratowników należy obserwować oddech i tętno poszkodowanego, by w razie jego ustania przygotować się do podjęcia reanimacji – sztucznego oddychania, masażu.

Narzędzia posiadające ostry koniec i krawędź tnącą mają złożone działanie, to znaczy takie narzędzia nie tylko przebijają, ale także przecinają tkankę po zanurzeniu w nich.

Narzędzia do przekłuwania i cięcia łączą w sobie właściwości narzędzi do przekłuwania i cięcia. W związku z tym obrażenia od nich będą łączyć oznaki zarówno ran kłutych, jak i ciętych.

Rana kłuta składa się z następujących elementów:

1) otwór wejściowy w skórze;

2) kanał rany w tkankach lub narządach;

3) czasami otwór wyjściowy (w przypadku uszkodzenia przelotowego).

Rany kłute mają swoje charakterystyczne cechy, które odróżniają je zarówno od ran kłutych, jak i ciętych:

1) Częściej spotykane są rany kłute w kształcie wrzeciona i szczeliny. Kształt ran może być również łukowaty, kanciasty itp. W przypadkach, gdy narzędzie obraca się wokół własnej osi po wyjęciu z rany, oprócz głównego, pojawia się również dodatkowe nacięcie;

2) brzegi ran kłutych są zwykle gładkie, bez zasinień lub z niewielkimi zasinieniami w zależności od miejsca uderzenia kolbą;

3) kształt końców rany w przypadku ostrza obosiecznego - w postaci kąta ostrego. Podczas ostrzenia broni z jednej strony jeden koniec rany jest ostry, a drugi z kolby zaokrąglony lub w kształcie litery U, M, L;

4) kanał rany w tkankach mniej lub bardziej gęstych ma charakter szczelinowy, jego ściany są równe, gładkie, a do światła kanału rany mogą wystawać zraziki tłuszczowe tkanki podskórnej. Głębokość kanału rany nie zawsze będzie odpowiadać długości ostrza broni: ostrze może nie być całkowicie zanurzone w korpusie, wówczas głębokość kanału rany będzie mniejsza niż długość ostrza broni. W przypadku zranienia tak elastycznej części ciała, jak brzuch, ostrze broni może całkowicie zanurzyć się w ranie, a po naciśnięciu przednia ściana brzucha może przesunąć się do tyłu. W takich przypadkach po wyjęciu narzędzia z rany może się okazać, że głębokość kanału rany będzie większa niż długość klina narzędzia urazowego. Głębokość kanału rany może się również zmieniać, gdy zmienia się pozycja ciała wraz ze zmianą względnego położenia uszkodzonych narządów.

Większość śmiertelnych ran kłutych zlokalizowana jest po lewej stronie klatki piersiowej. Jednym z wyjaśnień tego faktu jest to, że większość ludzi jest praworęczna i stojąc twarzą w twarz z ofiarą, uderza częściej w lewą stronę klatki piersiowej. Dodatkowo, jeśli istnieje zamiar zabicia, cios zadaje się w lewą stronę, bo tam właśnie znajduje się serce.

W większości przypadków śmiertelne rany kłute klatki piersiowej dotyczą serca lub aorty. Śmierć z powodu samego uszkodzenia płuc jest mniej powszechna.

Większość zgonów spowodowanych ranami kłutymi to zabójstwa. W takich przypadkach na ciele zwykle występuje wiele szeroko rozsianych ran. Większość z nich jest często płytka i dlatego nie zagraża życiu. Śmierć zwykle następuje dość szybko, z powodu dużej utraty krwi.

Zadźganie w celu samobójstwa jest rzadkie. Kiedy ktoś decyduje się na dźgnięcie, zwykle rozpina lub odwraca ubranie, aby odsłonić część ciała, w którą zamierza dźgnąć. W większości tych przypadków rany kłute znajdują się w środkowej i lewej części klatki piersiowej, a jest ich wiele, a większość powoduje minimalne uszkodzenia skóry. Są to tzw. rany „niezdecydowane”. Rany kłute w przypadku samobójstwa różnią się wielkością i głębokością, zwykle jedna lub dwie ostatnie są dość głębokie i przenikają przez ścianę jamy klatki piersiowej do narządów wewnętrznych. Czasami nóż wbija się w ciało bez najmniejszego wahania.

Odnotowano specyficzną metodę samobójstwa związaną z tradycjami japońskich samurajów, która polega na zadaniu rany kłutej w brzuch (harakiri), czyli zadaniu jednej dużej rany. Nagłe wytrzewienie narządów wewnętrznych prowadzi do natychmiastowego spadku ciśnienia w jamie brzusznej i odpływu serca, a w efekcie do nagłego zapaści. Prawidłowo wykonane hara-kiri polega na ostrym cięciu krótkim mieczem w lewą stronę brzucha, przejściu ostrza przez prawą stronę brzucha i skręceniu w dół, tworząc cięcie w kształcie litery L.

Rana kłuta charakteryzuje się głębokością, która zawsze przekracza jej długość, często ma kształt szczelinowy, ostre (lub jedno ostre) końce i gładkie krawędzie., powstające w wyniku ruchu ostrza podczas wyjmowania noża pod kątem . Pod tym względem rany mogą mieć również kształt przypominający węgiel. Identyfikacja nacięć głównych i dodatkowych jest istotna nie tylko dla diagnozy działania przekłuwająco-tnącego, ale także pozwala ocenić szerokość ostrza broni traumatycznej. Aby odróżnić nacięcie główne od dodatkowego, należy wziąć pod uwagę, że to drugie przebiega pod kątem, często w pewnej odległości od niego i jest lepiej wykrywane przez stereomikroskopię.

Przede wszystkim określa się rodzaj ostrza, a jeśli jest kolba (tył), to jego cechy.

W przypadku użycia broni jednostronnej, czyli z kolbą, koniec rany po tej stronie może być zaokrąglony, w kształcie „n” lub „M>, czasem z rozdarciami na krawędziach. Po stronie działania ostrza koniec rany jest ostry z wystającym nacięciem powstałym w wyniku działania tnącego.

Specyfika końca rany z boku kolby noża zależy od jej grubości, ponieważ kolba cieńsza niż 2 mm może nie wpływać na skórę I pozostawienie ostrego kąta zależy również od ciężkości żeber kolby, stopnia nacisku na nią podczas zanurzania noża. W tym drugim przypadku ten koniec może być oblegany. Czasem ustalenie choćby jednej cechy noża, np. obecności kolby, może wykluczyć wersję pierwotną i skierować śledztwo na inną ścieżkę. Udowodnienie możliwości użycia zidentyfikowanego noża pozwoli na rozwiązanie przestępstwa.

Jedną z ważnych cech broni przekłuwająco-tnącej jest długość jej ostrza. Ocenia się to na podstawie głębokości kanału rany, co nie zawsze jest technicznie łatwe. Należy wziąć pod uwagę, że długość kanału w jamie brzusznej, w tkankach miękkich podatnych na skutek ich uginania się podczas zanurzenia, może być większa niż długość samego ostrza broni.Nie wolno też zapominać, że jest to konieczne jest dodanie grubości ubrania do długości kanału, w zależności od lokalizacji rany. Zwykle odzwierciedla się to tylko długość osadzonej części ostrza, z wyjątkiem przypadków, gdy uszkodzenie spowodowane przez ogranicznik zostanie wykryte w miejscu rany brzegi rany.

Na koniec należy wziąć pod uwagę, że w chwili urazu ofiara mogła znajdować się w pozycji zgiętej, a podczas badania ciała wyprostowanego kanał rany może znajdować się wzdłuż tej samej linii. Po włożeniu noża do ogranicznika, co jest określane na podstawie nacisku osadów na skórze, stwierdza się, że kanał rany odzwierciedla całą długość ostrza.

W przypadku ran penetrujących i niepenetrujących, w zależności od części ciała, stosuje się różne techniki badawcze w celu określenia długości ostrza.

Cechy morfologiczne uszkodzeń pozwalają ocenić niektóre szczegóły budowy narzędzia. Gdy ostrze jest całkowicie zanurzone, jak wspomniano powyżej, ścieranie w pobliżu krawędzi rany może powtórzyć kształt styku ogranicznika, a w obecności brody, którą można znaleźć na scyzorykach, wykrywa się dodatkowe uszkodzenia na stronę ostrego końca w jego pobliżu.

Cechy broni obejmują wykrywanie rdzy i innych zanieczyszczeń ostrza.

Cechy te są lepiej widoczne w badaniu stereomikroskopowym, czasami można je zidentyfikować jedynie stosując tę ​​metodę lub określając metalizację za pomocą chemicznych reakcji barwnych z żelazem. Najczęściej jest to próba Perlsa, w której na uszkodzone miejsce wylewa się 2% roztwór żółtej soli krwi i 2% kwasu solnego, a następnie wszystko zmywa się wodą destylowaną. Powstawanie niebiesko-zielonkawego koloru wskazuje na obecność związków żelaza. Do wykonywania odbitek na papierze fotograficznym można zastosować reakcję Thiermana, a także metody kontaktowo-dyfuzyjne.

2. Kryminalistyczne badanie lekarskie dotyczące wymuszonego stosunku płciowego. Kontrola
miejsce zdarzenia. Główne cechy, metody prowadzenia postępowania sądowego
badanie lekarskie ofiary. Metody badań laboratoryjnych.
Oskarżenie na podstawie artykułów Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej.

Gwałt, zgodnie z art. 131 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej, to stosunek płciowy z użyciem przemocy lub groźby jej użycia, a także wykorzystanie bezradności ofiary. Kodeks karny przewiduje okoliczności obciążające w przypadku zgwałcenia, w tym popełnienie go przez grupę osób; popełnione ze szczególnym okrucieństwem wobec ofiary albo powodujące śmierć, poważny uszczerbek na zdrowiu albo zakażenie chorobą przenoszoną drogą płciową, a także popełnione z udziałem osoby poniżej 14 roku życia.

Zdrową kobietę można zgwałcić tylko wówczas, gdy doznaje krzywdy, grozi jej krzywda lub jest w stanie bezbronności. Badanie przestępstw na tle seksualnym powstałych na skutek ciężkiego urazu psychicznego, a także ze względu na ich intymny charakter, ma swoją specyfikę.

Po zapoznaniu się z postanowieniem nakazującym badanie i dokumentem tożsamości kobiety następuje jej przesłuchanie.

Szczególną wagę przywiązuje się do otarć półksiężycowatych, owalnych siniaków zlokalizowanych na wewnętrznych powierzchniach ud. Biorąc pod uwagę, że powstają one w wyniku ucisku palcami podczas rozsuwania ud, można je uznać za urazy charakterystyczne dla gwałtu. Otarcia i siniaki, ślady ugryzień na gruczołach sutkowych i genitaliach mają charakter seksualny. Szczegółowo badane są zewnętrzne narządy płciowe, stan błony dziewiczej i jej uszkodzenia, ślady krwi lub nasienia na ciele, kawałki włosów, włókna tekstylne. Dużą wagę przywiązuje się do zbadania ubioru, który ofiara miała na sobie w czasie przemocy. Mogą znajdować się ślady plemników, krwi, a także uszkodzenia typowe dla zapasów.

Wraz z tymi wydzielinami pobiera się wymaz z pochwy i szyjki macicy na gazik, który przenosi się na 6 szkiełek, a po wyschnięciu badacz specjalną uchwałą zostaje wysłany na kryminalistyczne badanie biologiczne. Jednocześnie prezentowany jest materiał kontrolny. Należy podkreślić znaczenie szybkiego usunięcia rozmazu, którego dokonuje biegły dyżurujący na miejscu zdarzenia. Notabene oględziny miejsca zdarzenia, także przeprowadzone z udziałem biegłego lekarza, pozwalają na utrwalenie ogólnego stanu i śladów bójki oraz usunięcie podartych guzików, sprzączek, części damskiej bielizny, krwi, włosów i sperma.

Należy pamiętać, że stosunek płciowy, oprócz nasienia, jest wskazany przez zakażenie chorobą przenoszoną drogą płciową, obecność ciąży zbiegającej się z okresem gwałtu. Dlatego takie badanie przeprowadza się z udziałem wenerologa i położnika-ginekologa.

Ekspercka ocena uzyskanych wyników powinna być ostrożna, po pierwsze, ponieważ nie wyklucza symulacji gwałtu. Po drugie, dobrowolny stosunek seksualny często nie różni się od gwałtu, którego podstawą są obiektywne oznaki badania ofiary. W takim przypadku może dojść do pewnych uszkodzeń, a wręcz przeciwnie, podczas wymuszonego stosunku płciowego może ich nie być. Dlatego ważne jest podkreślenie możliwości wystąpienia szkody lub jej wykluczenia w pewnych okolicznościach. Jak już wspomniano, wniosek na temat gwałtu śledczy wyciąga na podstawie opinii biegłego i innych dowodów.

3. Zatrucie esencją octową, obraz kliniczny. Przekrój i
diagnostyka laboratoryjna.

Kwas octowy Częściej spotykany jest w życiu codziennym w postaci esencji octowej. Zawiera 50-80% kwasu octowego. Ocet stołowy zawiera 6% kwasu octowego. Dawka śmiertelna - 15 ml esencji octowej lub szklanka octu stołowego.

Po zażyciu kwasu pojawiają się silne wymioty w postaci brązowych mas, wydzielających charakterystyczny zapach octu. Silny ból pojawia się wzdłuż przewodu pokarmowego, obrzęk błony śluzowej górnych dróg oddechowych, a czasami ostry kaszel po zatruciu stężonym kwasem. Śmierć nadchodzi szybko. W przypadku zatrucia rozwija się żółtaczka w wyniku hemolizy czerwonych krwinek, biegunka pojawia się w postaci brązowych mas zmieszanych ze szkarłatną krwią, wzrasta temperatura, w moczu pojawia się krew, a u kobiet może również wystąpić krwawienie z pochwy. Śmierć może nastąpić w pierwszych godzinach w wyniku szoku lub, jeśli doświadczy, różnych powikłań, a czasami po długim czasie po zatruciu. Skutek może być taki sam, jak w przypadku zatrucia kwasami nieorganicznymi.

W badaniu zewnętrznym jest to oparzenie błony śluzowej jamy ustnej. Badanie wewnętrzne charakteryzuje się odwodnieniem i stwardnieniem tkanki. Strup ma brązowawy kolor. Uszkodzenie błony śluzowej przełyku i żołądka, które powoduje perforację w miejscach długotrwałego kontaktu, a kwas przedostaje się do jamy brzusznej, uszkadzając narządy.

BILET nr 22

1. Nagła śmierć z powodu choroby niedokrwiennej serca. Przyczyny śmierci. Diagnostyka przekrojowa.
Metody badań laboratoryjnych.

Nagły śmierć pojawia się pośród pozornie pełnego zdrowia i nieoczekiwanie dla innych.

IHD tej powszechnej choroby opiera się na ostrych i przewlekłych stanach patologicznych spowodowanych organicznymi zmianami w tętnicach wieńcowych serca (zakrzepica, miażdżyca) lub stanem funkcjonalnym - skurczem tych tętnic, co komplikuje odżywianie mięśnia sercowego i prowadzi na zawał mięśnia sercowego lub jego ogniskową dystrofię, dusznicę bolesną, zaburzenia, częstość akcji serca, ostrą niewydolność wieńcową.

Wniosek dotyczący przyczyny śmierci musi uwzględniać ustalone fakty, które przyczyniły się do wystąpienia nagłej śmierci. Do czynników ryzyka, które nagle prowadzą do śmierci, należą: niesprzyjające warunki meteorologiczne (gwałtowne zmiany ciśnienia atmosferycznego, temperatury powietrza), nadmierny wysiłek fizyczny (nawet niewielki) u pacjentów z chorobą wieńcową; wpływ psycho-emocjonalny, zwłaszcza jeśli był nieoczekiwany.

Skurcz, zakrzepica, zatorowość, zwężenie. Objawy morfologiczne pojawiają się 40-60 minut po wystąpieniu. Odnotowano niestabilność elektryczną. Wykonuje się mikroskopię polaryzacyjną + barwienie mięśnia sercowego sekretyną oranżową lub Reisem.W biochemicznym badaniu krwi stwierdza się ALT, AST, zanik glikogenu z obszaru niedokrwiennego, wzrost CPK, LDH, K +. Objawy makroskopowe w ciągu jednego dnia. Trzeciego dnia powstaje korona biała, następnie -> czerwona.

2. Medyczne znaczenie siniaków w medycynie sądowej. Ustalanie, ile ma lat
pochodzenie. Możliwość identyfikacji obiektu w zależności od jego kształtu.
Sposoby odróżnienia od miejsca zwłok.

Zasinienie to krwotok podskórny, który może być powierzchowny lub głęboki (krwiak) i objawia się zmianą koloru skóry.

Mimo że nie powodują problemów zdrowotnych, stłuczenia mają ogromne znaczenie kryminalistyczne, gdyż świadczą o powstaniu siły w formie mechanicznego działania tępym przedmiotem oraz wskazują miejsce przyłożenia siły. Czasami, w zależności od tych uszkodzeń skóry, ukierunkowane badanie ujawnia uszkodzenia leżących pod nimi tkanek, narządów wewnętrznych i złamania. Lokalizacja siniaków, biorąc pod uwagę inne cechy, pozwala ocenić charakter przemocy. Zatem owalne siniaki na szyi sugerują, że jest ona ściskana, co ma miejsce, gdy duszenie odbywa się ręcznie. Te same obrażenia na wewnętrznej powierzchni ud kobiety są typowe dla ich rozchylania podczas wymuszonego stosunku płciowego. Liczne siniaki na grzbiecie dłoni i stawie nadgarstkowym wskazują na samoobronę. Kształt siniaków często odpowiada kształtowi powierzchni uderzenia zranionego przedmiotu lub tej jego części, która miała większy kontakt. Na podstawie tych uszkodzeń rozstrzyga się kwestię przybliżonego wieku ich powstania.

Na ograniczony działanie, powierzchnia uderzająca jest mniejsza niż uszkodzona powierzchnia ciała. Po uderzeniu takimi przedmiotami (na przykład młotkiem) tworzą się siniaki, często z siniakami na krawędziach.

Kształt i wielkość uszkodzeń zależą od charakterystyki krawędzi kątowej. Na ularakh prelmetami z dwuścienna prosta krawędź (deska itp.) spowoduje podłużne siniaki lub rany. Przedmioty o dwuściennej, łukowatej krawędzi, np. dno butelki, spowodują łukowate siniaki lub rany.

Stopień nasilenia siniaków na obwodzie rany zależy od kąta między płaszczyznami przedmiotu, a im mniejszy kąt, tym mniej wyraźny krwotok na brzegach rany. W miarę zaostrzania się kąta uszkodzenia przedmiotu krawędzie rany stają się gładsze.

O uderzeniach obiekty o wielu aspektach(piramida^ rogi powstają charakterystyczne rany w kształcie gwiazdy, a liczba promieni rany często odpowiada liczbie krawędzi (żeber) zbiegających się pod kątem. W ten sposób obiekt o kącie trójkątnym (na przykład róg cegły, deski) powoduje trójpromieniowe ścieranie lub ranę, z których każdy promień jest utworzony przez krawędź narożnika obiektu. Te promienie, otarcia lub rany mogą mieć różną długość w zależności od kierunku uderzenia.

Trójkątne, wielokątne i w kształcie stożka kąty rozwarte Zgodnie z mechanizmem działania są one przejściowe do broni przebijającej. Co więcej, im ostrzejszy kąt, tym mniej wyraźne zasinienie i osiadanie na krawędziach utworzonej rany. Przy znacznej sile uderzenia i wystarczającej grawitacji narzędzie o kącie wielościennym wytwarza charakterystyczne wgłębione lub perforowane złamania kości płaskich.

Podczas oględzin zwłok czasami można nie zauważyć siniaków zlokalizowanych w okolicy plam zwłok lub na ich granicy. W takich przypadkach w podejrzanych miejscach wykonuje się nacięcia w kształcie krzyża: w przypadku powstania siniaka widoczny jest ograniczony krwotok. Wyżej położone części ciała nie mają plamek zwłok.

3. Kryminalistyczne i kryminalistyczne znaczenie świeżych śladów krwi na miejscu zdarzenia: krople, rozpryski, kałuże, smugi, plamy, odciski. Mechanizm edukacji. Pobieranie krwi do badań laboratoryjnych. Możliwości diagnostyki laboratoryjnej.

Ślady krwi - oznaczają obecność jakiejkolwiek ilości krwi w środowisku poza organizmem człowieka lub zwierzęcia. Ślady zaschniętej krwi na dowolnym przedmiocie nośnym nazywane są plamami.

Znaczenie śladów krwi: ustalenie obecności krwi, jej gatunku i pochodzenia grupowego; warunki i mechanizm powstawania śladów krwi.

Rodzaje śladów krwi wg formularz i mechanizm powstawania. Przy opisie posługujemy się klasyfikacją śladów elementarnych: 1) Plamy po spadających kroplach. Kropla to minimalna ilość cieczy w danych warunkach, która przybiera okrągły kształt na skutek przylegania jej cząstek. Krople nieruchomych obiektów spadają pionowo w dół pod wpływem siły ciężkości.

W przypadku upadku na poziomą, gładką powierzchnię kształt i wielkość plamki zależą od wysokości upadku. Przy wysokości upadku do 10–15 cm plamy mają okrągły kształt, średnicę do 1 cm i gładkie krawędzie; przy upadku z wysokości do 40–50 cm średnica plamki wynosi 1,5 cm, krawędzie stają się postrzępione; przy wysokości upadku do 1,5-2 m średnica plamy wzrasta do 2 cm, pojawia się wtórne rozpryskiwanie, krawędzie mają kształt promieniowy.

Kiedy krople spadają z obiektu poruszającego się z małą prędkością, plama ma kształt gruszki z przerzedzeniem w kierunku ruchu, przy dużej prędkości krople rozpryskują się.

Kiedy krople spadają na pochyłą powierzchnię, plama wydłuża się w kierunku zbocza, a jej dolna część jest grubsza.

Plamy z palących się kropel krwi są oznaką krwawienia.Ślady te pozwalają określić kierunek przemieszczania się rannego lub przeniesienia zwłok, określić tempo przemieszczania się i miejsca zatrzymania.

2) Plamy z rozprysków. Z dodatkową energią kinetyczną, spotkanie kropli krwi
opór powietrza rozkłada się na małe kropelki zwane sprayem. Plamy rozpryskowe
różnią się mnogością i mniejszymi rozmiarami, nawet punktowymi.

Rozpryski powstają w przypadku krwawienia tętniczego, uderzenia w zakrwawione ciało lub przedmiot, gdy krew gromadzi się lub nasiąka, gdy zwłoki są rozczłonkowane lub gdy zakrwawiony przedmiot lub broń jest gwałtownie potrząsana. W przypadku krwawienia tętniczego tworzą się plamy ułożone w formie łańcuchów o stosunkowo równych odstępach i rozmiarach. Jeśli w wyniku uderzenia w zakrwawiony przedmiot powstają rozpryski, charakterystyczny jest układ plam w kształcie wachlarza.

3) Kapie. Są to podłużne ślady powstałe podczas odsączania
krew wzdłuż pochyłej lub pionowej powierzchni pod wpływem grawitacji.
Kiedy ciężar płynącej krwi jest równoważony przez siłę powierzchni
napięcie, przepływ zatrzymuje się, tworząc tzw. maczugę
zagęszczający. Na nierównej powierzchni smugi stają się kręte.

Kroplówki pomagają ustalić pozycję rannego po rozpoczęciu krwawienia, przywrócić położenie otaczających obiektów i rozwiązać kwestię kolejności ran.

4) Drukuje. Utworzony przez kontakt statyczny (antypoślizgowy).
krwawy przedmiot wywołujący łzy, posiadający powierzchnię przyjmującą łzy
(palce, dłonie, stopy, buty itp.).

5) Plamy i rozmazy. Powstał w wyniku ślizgowego kontaktu z
zakrwawionym przedmiotem, bronią, rękami itp.

6) Kałuże. Powstały ze znaczną utratą krwi w poziomie
powierzchnie niechłonne lub niechłonne, w przypadku ich braku
ruchy ciała.

Wstępne testy:

h próba z 3% nadtlenkiem wodoru;

h reakcja benzydynowa (niebieski kolor roztworu);

h reakcja z odczynnikiem Woskoboinikowa (sproszkowany odczynnik benzydynowy, wygodniejszy do przechowywania i transportu);

h próba z luminolem.

Wszystkie wstępne badania krwi są nieswoiste, negatywny wynik badań wstępnych nie uprawnia do odmowy dalszego badania w laboratorium plam podejrzanych o obecność krwi.

Zakirow Takhir Ravilievich. Cechy ran kłutych powstałych w wyniku swobodnego upadku człowieka na nieruchome ostrze noża: rozprawa... Kandydat nauk medycznych: 14.00.24 / Zakirov Tahir Ravilevich; [Miejsce obrony: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczno-Dentystyczny]. - Moskwa, 2008. - 116 s.: il.

Cechy ran kłutych powstałych w wyniku swobodnego upadku człowieka na nieruchome ostrze noża / T.R. Zakirov. — 2008.

opis bibliograficzny:
Cechy ran kłutych powstałych w wyniku swobodnego upadku człowieka na nieruchome ostrze noża / T.R. Zakirov. — 2008.

Kod HTML:
/ Zakirov T.R. — 2008.

kod do wbudowania forum:
Cechy ran kłutych powstałych w wyniku swobodnego upadku człowieka na nieruchome ostrze noża / T.R. Zakirov. — 2008.

wiki:
/ Zakirov T.R. — 2008.

ZAKIROW Tahir Ravilievich

CECHY STABILNYCH RAN POWSTAJĄCYCH W PRZYPADKU SWOJEGO UPADKU OSOBY NA STAŁE OSTRZE NOŻA

Moskwa – 2008

Prace przeprowadzono na Oddziale Medycyny Sądowej Państwowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Szkolnictwa Zawodowego „Państwowa Akademia Medyczna w Iżewsku w Roszdravie”.
Opiekun naukowy: Doktor nauk medycznych, profesor Witer Władysław Iwanowicz
Oficjalni przeciwnicy: doktor nauk medycznych, profesor Abramow Siergiej Siergiejewicz; Doktor nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Nagornow Michaił Nikołajewicz
Organizacja wiodąca: Państwowa instytucja opieki zdrowotnej „Biuro Medycyny Sądowej” Moskiewskiego Departamentu Zdrowia
Obrona odbędzie się „___” 2008 o godz. _ na posiedzeniu rady rozprawy doktorskiej DM 208.041.04 w Państwowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Kształcenia Zawodowego „Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczno-Dentystyczny w Roszdrav” pod adresem: Moskwa, ul. Dolgorukovskaya, 4, budynek 7 (siedziba Wydziału Historii Medycyny). Adres pocztowy: 127493, Moskwa, ul. Delegackiej, 20.1
Rozprawę można znaleźć w bibliotece Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego i Stomatologicznego (127206, Moskwa, ul. Vucheticha, 10a).
Streszczenie wysłane „_ »_ __ _2008.
Sekretarz naukowy rady rozprawy, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny T.Yu. KHOKHLOWA

Istotność problemu

Śmiertelne obrażenia spowodowane narzędziami przekłuwającymi zajmują trzecie miejsce wśród urazów mechanicznych i stanowią około 18% badań medycyny sądowej. Oprócz celowego wyrządzania szkód ostrymi przedmiotami (Syrkov S.M., 1976; Khokhlov V.V., Kuznetsov L.E., 1998), często obserwuje się wypadki w wyniku używania przedmiotów przekłuwających i tnących w życiu codziennym (Ignatenko A.P., Lysyy V.I., 1973; Baldaeva V.G., 1970; Savostin G.A., 1971 itd.). Dane z literatury medycznej wskazują, że wśród obrażeń od ostrych przedmiotów skutkujących śmiercią odsetek wypadków wynosi około 2-4% (Iwanow I.N., 2000), co wiąże się między innymi z upadkami na nie. Analiza literatury kryminalistycznej pozwoliła stwierdzić, że praktycznie nie ma badań poświęconych badaniu charakterystyki obrażeń powstałych w wyniku upadku osoby na ostrze noża (Iwanow I.N., 2002-2004).
W sprawach o przestępstwa polegające na użyciu ostrych przedmiotów i zadaniu pojedynczych ran kłutych przez osoby podejrzane o popełnienie przestępstwa często stosuje się wyjaśnienie, że doszło do wypadku, np. upadku na nóż, zwłaszcza gdy nie ma naoczni świadkowie zdarzenia (Iwanow I.N., 2004) . W związku z tym w praktyce medycyny sądowej pojawiają się obiektywne trudności przy rozstrzyganiu pytań o możliwość powstania rany w wyniku uderzenia lub upadku na ostrze noża.
Obecnie proponuje się szereg podejść metodycznych mających na celu rozwiązanie problemu możliwej rany kłutej powstałej w wyniku uderzenia nożem lub upadku na nieruchome ostrze noża, jednak brak jest obiektywnych kryteriów kryminalistycznych. Najczęściej zaleca się wykonanie badań sytuacyjnych (Gedygushev I.A., 1999) lub przeprowadzenie eksperymentu eksperckiego (Ivanov I.N., 2004).

Cel badania:

Poprawa jakości diagnostyki różnicowej pomiędzy raną kłutą powstałą w wyniku uderzenia ostrym przedmiotem a raną powstałą w wyniku swobodnego upadku człowieka na
stałe ostrze noża oparte na zestawie obiektywnych cech morfologicznych.

Cele badań:

1. Opracować metodologię modelowania obrażeń kłutych klatki piersiowej w przypadku upadku człowieka na nieruchome ostrze noża;
2. Zbadać ślady ran kłutych na materiale eksperckim i doświadczalnym;
3. Ustalenie obiektywnych zmian morfologicznych w urazach kłutych, pozwalających na odróżnienie ran powstałych w wyniku uderzenia od ran powstałych w wyniku upadku na nieruchome ostrze noża;
4. Przedstawienie praktycznych zaleceń dotyczących badania pojedynczych ran kłutych klatki piersiowej dla biegłych sądowych.

Nowość naukowa

Nowość naukowa pracy polega na tym, że po raz pierwszy w medycynie sądowej przeprowadzono kompleksowe badanie ran kłutych klatki piersiowej zadanych różnymi metodami i uzyskano nowe znaki diagnostyki różnicowej, które pozwalają określić mechanizm urazu.

Praktyczne znaczenie

Praktyczne znaczenie pracy polega na tym, że na podstawie badań cech morfologicznych ran kłutych klatki piersiowej w porównaniu z cechami konstrukcyjnymi ostrza uzyskano dodatkowe kryteria eksperckie diagnostyczne, opracowano wzór, zastosowanie z czego pozwala zobiektywizować mechanizm powodowania uszkodzeń ostrym przedmiotem (patent RF na wynalazek
nr 2308887 z dnia 27 października 2007 r.).
Opracowano technikę pozwalającą na uzyskanie eksperymentalnych obrażeń kłutych klatki piersiowej w wyniku swobodnego upadku na nieruchome ostrze noża.
Badając obrażenia kłute klatki piersiowej powstałe w wyniku upadku osoby na ostrze noża, uzyskano objawy diagnostyczne potwierdzające ten mechanizm urazu.

Do obrony poddawane są następujące postanowienia:

1. Rany kłute powstałe w wyniku uderzeń ostrymi narzędziami mają pewne cechy morfologiczne, których powstanie jest spowodowane cechami obiektu urazowego.
2. Obrażenia doświadczalne powstałe w wyniku upadku człowieka na nieruchome ostrze noża mają cechy morfologiczne odmienne od ran kłutych powstałych na skutek uderzeń ostrymi przedmiotami, co wiąże się z innym mechanizmem ich powstawania.
3. Kompleksowe badanie rany kłutej klatki piersiowej i cech konstrukcyjnych narzędzia urazu pozwala dokładniej ocenić cechy mechanizmu powstawania urazu.
4. Na podstawie analizy statystycznej opracowano wzór matematyczny, który pozwala z dużą wiarygodnością określić mechanizm urazu klatki piersiowej ostrym narzędziem.

Zatwierdzenie rozprawy doktorskiej

Główne wyniki prac zostały zgłoszone i omówione podczas cykli certyfikacyjnych odbywających się w 2007 roku na Wydziale Kształcenia Zaawansowanego Państwowej Akademii Medycznej w Iżewsku, podczas konferencji naukowo-praktycznej „Aktualne problemy usprawnienia działalności organów dochodzeń wstępnych rosyjskiego Ministerstwa Systemu Spraw Wewnętrznych” w Iżewskim oddziale Akademii w Niżnym Nowogrodzie Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Federacji Rosyjskiej w 2007 r.; na konferencji naukowo-praktycznej „Aktualne problemy kryminologii i badań kryminalistycznych” w Iżewskim oddziale Akademii w Niżnym Nowogrodzie Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Federacji Rosyjskiej w 2007 r.; na spotkaniach Towarzystwa Lekarzy Sądowych Republiki Udmurckiej (2005-2007)

Całość materiału przedstawionego w rozprawie została odebrana, przetworzona i przeanalizowana osobiście przez autora.

Realizacja

Założenia naukowe i teoretyczne pracy doktorskiej zostały wprowadzone do procesu dydaktycznego Katedry Medycyny Sądowej Państwowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Szkolnictwa Zawodowego „Państwowa Akademia Medyczna w Iżewsku w Roszdravie”. Praktyczne zalecenia i główne założenia opracowania zostały wprowadzone w życie
Instytucja Państwowa „Biuro Medycyny Sądowej” Republiki Udmurckiej, Instytucja Państwowa
„Regionalne Biuro Medycyny Sądowej Kurgan”, OGUZ
„Czelabińsk Regionalne Biuro Medycyny Sądowej” i Instytucja Państwowa Republiki Komi „Biuro Medycyny Sądowej”.

Publikacje

Zakres i struktura rozprawy

Rozprawa została zaprezentowana na 142 stronach. Składa się ze wstępu, przeglądu literatury, rozdziału poświęconego materiałowi i metodom badawczym, czterech rozdziałów badań własnych, wniosków, rekomendacji praktycznych, spisu literatury zawierającej 112 źródeł, w tym 13 zagranicznych, oraz aneksu. Rozprawa zawiera 57 rycin i 7 tabel. Aplikacja została zaprojektowana w formie tabel. Temat rozprawy posiada rejestrację państwową
№ 01.2.006.12417.

Materiał badawczy

Badania przeprowadzono na podstawie Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Biuro Medycyny Sądowej” Republiki Udmurckiej.

Aby zbadać częstotliwość i charakterystykę obrażeń kłutych, przeanalizowano dane z badań medycznych i kryminalistycznych z 632 raportów za rok 2005. Spośród nich wybrano 53 badania, przeprowadzone w przypadkach pojedynczych ran kłutych klatki piersiowej i znanych narzędzi urazu.

• długość ciała ofiary (zawarta w wyciągu z protokołu badania sądowo-lekarskiego);
• objawy morfologiczne rany kłutej (charakter krawędzi i końców rany, obecność otarć krawędzi, ostre i przeciwległe końce ran);
• lokalizacja rany kłutej;
• długość rany skórnej;
• głębokość rany kłutej;
• obecność uszkodzenia szkieletu kostnego klatki piersiowej w obszarze rany kłutej;
• kierunek kanału rany;
• długość i szerokość ostrza noża przekazanego do badania;
• obecność pięty i brody na ostrzu badanego noża;
• różnica (w cm) pomiędzy głębokością kanału rany a długością ostrza.

Informacje pochodzące z raportów z badań medycznych i kryminalistycznych zostały przetworzone przy użyciu metod badań statystycznych.
Doświadczenia przeprowadzono na biomanekinach (zwłokach mężczyzn w wieku od 32 do 60 lat i jednej kobiety w wieku 59 lat, osób niemających stałego miejsca zamieszkania i bliskich krewnych, przybywających do kostnicy sądowej w Iżewsku).
Symulację penetracji nieruchomego ostrza noża w klatkę piersiową w wyniku swobodnego upadku przeprowadzono wykorzystując stworzoną instalację, jaką jest metalowe nosze o długości
212 cm, waga 8,5 kg do przenoszenia osób. Biomanken został umieszczony i zabezpieczony na noszach. Aby ujednolicić warunki eksperymentu, dolny koniec noszy przymocowano do metalowej ramy za pomocą mechanizmu zawiasowego. Do tej samej poziomej ramy po przeciwnej stronie na sztywno przymocowano metalowe krzesło z oparciem, na którym znajdował się mały ruchomy podest o zmiennym kącie nachylenia na wysokości
82 cm od podłogi, do której przymocowano ostrze noża. Fotel posiadał możliwość przesuwania względem platformy w celu dostosowania obszaru wprowadzenia ostrza w klatkę piersiową. W eksperymentach wykorzystano trzy noże, które są najczęściej używane w życiu codziennym: fiński nóż fabryczny, scyzoryk i nóż kuchenny.

Nóż nr 1. Fabryczny nóż myśliwski o długości całkowitej 24,4 cm. Długość ostrza 13,4 cm, grubość grzbietu u nasady 0,22 cm. Pomiędzy rękojeścią a ostrzem metalowy ogranicznik 4x1,8 cm. Ostrze jest obustronnie zaostrzony, zakończony brodą o długości 1,3 cm, która wystaje 0,2 cm ponad ostrze, szerokość ostrza u nasady wynosi 2,6 cm.

Nóż nr 2. Scyzoryk wykonany z metalu w kolorze białym o długości całkowitej 17,4 cm, długość rękojeści 9,9 cm, końcowa część rękojeści przy ostrzu zakończona jest ogranicznikiem o wysokości 0,7 cm u góry i 0,7 cm u góry. dół. Do rękojeści za pomocą mechanizmu zawiasowego mocowane jest ostrze o długości 7,5 cm, ostrze proste, grzbiet w kształcie litery U, grubość przy rękojeści 0,25 cm, ostrze obustronnie zaostrzone, przy rękojeści przechodzi w obcas o wysokości 0,1 cm i długości 1 cm, ostrze zamocowane na stałe, zamek w postaci metalowej płytki sprężynującej. Szerokość ostrza noża wynosi aż 1,15 cm.

Nóż nr 3. Nóż kuchenny, typu rzemieślniczego, o długości całkowitej 25,8 cm, składa się z metalowej płytki, której jedna część ma postać ostrza o długości 15,6 cm, oraz dwóch plastikowych nakładek przymocowanych do inne za pomocą nitów. Zakończenie rękojeści przylegające do ostrza jest ścięte pod niewielkim kątem w kierunku od góry do dołu. Ostrze noża jest proste, posiada grzbiet w kształcie litery U, o grubości 0,2 cm, ostrze jest obustronnie zaostrzone. Szerokość ostrza przy rękojeści wynosi 2,9 cm.

Ostrza noża zostały zamocowane w taki sposób, aby ostrze noża wraz z częścią rękojeści wystawały całkowicie ponad płaszczyznę upadku na długość 4-5 cm.

Do zespolenia usuniętych płatów skóry wykorzystano metodę zaproponowaną przez G.L. Servatinsky (1988): 2% roztwór formaldehydu przygotowany w roztworze soli. Uzyskane w wyniku eksperymentów 22 rany kłute zbadano wzrokowo na zwłokach przed usunięciem płata skóry, po wizualnym usunięciu płata skóry i przy użyciu stereoskopowego mikroskopu dwuokularowego MBS-10 przy różnych powiększeniach przed unieruchomieniem i po unieruchomieniu płatów skóry .

Zarejestrowano i zbadano następujące dane:

• - długość ciała biomanekina;
• - masa ciała biomanekina;
• - lokalizacja rany kłutej;
• - długość rany na skórze;
• - objawy morfologiczne rany kłutej (charakter krawędzi i końców rany, obecność osadów na ostrych i przeciwległych końcach rany);
• - głębokość rany kłutej;
• - obecność uszkodzenia szkieletu kostnego klatki piersiowej w obszarze rany kłutej;
• - długość ostrza użytego noża;
• - różnica (w cm) pomiędzy głębokością kanału rany a długością ostrza.

Do oceny wykrytych objawów stosowano system binarny, jeżeli znak testowy odbił się w ranie, kodowano go „1”, jeśli nie, „0”.

Ponadto, oprócz uszkodzeń powstałych w wyniku swobodnego upadku biomanekina na ostrze noża, na biomanekinach powstały rany kłute w wyniku uderzeń badanymi nożami. Powstałe uszkodzenia badano wizualnie pod mikroskopem stereoskopowym MBS-10 przy różnych powiększeniach.

Wykonano także zdjęcia uszkodzeń eksperymentalnych aparatem cyfrowym Konica Minolta Z 10; rejestracja wideo uszkodzeń doświadczalnych za pomocą kamery wideo; analiza fotogramów i danych wideo z komputerową obróbką obrazu, umożliwiającą powolne oglądanie klatka po klatce mechanizmu uszkodzenia.

Do grupy porównawczej wzięto dane z 53 badań medycznych i kryminalistycznych przeprowadzonych w przypadkach pojedynczych ran kłutych i znanych narzędzi urazu.

Do analizy uzyskanych wyników wykorzystano metody statystyczne dostarczane z programem Microsoft Excel oraz analizę dyskryminacyjną przeprowadzoną przy użyciu programu komputerowego SPSS dla Windows (Statistical Package for the Social Science).

Główne wyniki badania

Na oddziałach lekarskich i kryminalistycznych najczęściej przeprowadza się badania kryminalistyczne dotyczące uszkodzeń odzieży i ciała spowodowanych narzędziami przekłuwającymi i tnącymi, wśród których dominują różnego rodzaju noże domowe oraz broń przekłuwająco-tnąca. Jednym z ważnych aspektów pracy było porównanie znanych w literaturze medycyny sądowej objawów ran kłutych oraz częstości ich występowania z objawami na przykładzie badań lekarsko-sądowych w Państwowym Zakładzie Medycyny Sądowej im. Republiki Udmurckiej. Do badań porównawczych wybrano przypadki z jedną lub dwiema ranami kłutymi na klatce piersiowej o różnych lokalizacjach anatomicznych, gdzie jednym z głównych zagadnień w tych badaniach była identyfikacja prezentowanej broni. Analiza raportów z badań medycznych i kryminalistycznych wykazała, że ​​badań przeprowadzonych w sprawie zgonów mężczyzn stanowiło 60,9%, kobiet – 39,1%. Wszystkie rany kłute badane na oddziale medyczno-sądowym zostały przez nas przeanalizowane w celu porównania wielkości narzędzi urazowych i ich szczegółów śladowych z charakterystyką uszkodzeń spowodowanych przez przedstawione do badań noże. Uzyskano następujące dane: wszystkie rany kłute miały gładkie krawędzie; w jednym przypadku jeden koniec rany miał kształt litery M, drugi koniec miał kształt litery U, w pozostałych jeden koniec miał ostry kąt; przeciwnie - w kształcie litery U (34 rany), zaokrąglony (12 ran), w kształcie litery M (5) lub ostry (2), co wynikało ze specyfiki traumatycznego efektu przedmiotu przekłuwająco-tnącego. Ogółem w MKI zaprezentowano 50 noży różnego przeznaczenia, których ostrza miały długość od 7,1 cm do 22,9 cm, średnia długość wynosiła 13,5 ± 0,98 cm, szerokość badanych ostrzy wynosiła od 1,3 cm do 3. 5 cm, średnia szerokość ostrza wynosiła 2,2 ± 0,1 cm.Dane te uwzględniono przy doborze ostrzy noży wykorzystywanych jako narzędzia podczas doświadczeń. Długość kanałów rany wahała się od 4 cm do 17,5 cm i wynosiła średnio 9,2 ± 0,9 cm, w 7 przypadkach głębokość kanałów rany przekraczała długość łopatki o odległość od 0,5 cm do 3,3 cm, w pozostałych głębokość kanału rany była mniejsza niż długość ostrza, różnica między nimi wynosiła średnio 4,4 ± 1,02 cm Spośród 50 noży prezentowanych w MKI, w 5 odnotowano obecność pięty, a brody w 11 nożach . W badanych ranach nie zaobserwowano odkładania się końca o ostrym kącie, natomiast drugi koniec wykryto w 20 ranach (37,7%). Ślad ostrza noża opisano w dwóch badaniach kryminalistycznych. Zatem działanie piętki lub zadziora nie znalazło odzwierciedlenia na krawędziach i końcach badanych ran z powodu niepełnego zanurzenia ostrza lub zanurzenie pięty (zadziora) nie spowodowało zmiany kształtu zakończenia ostrza.
Spośród 53 badań, tylko w jednym przypadku możliwość zadania rany kłutej klatki piersiowej przedstawionym do badania przedmiotem do przekłuwania uznano za mało prawdopodobną, we wszystkich pozostałych przypadkach możliwość zadania rany kłutej nożem,
przedstawionych do badania nie zostało wykluczone.

Badanie wyciągów z protokołów oględzin zwłok odzwierciedlone w części badawczej opracowań lekarskich i kryminalistycznych wykazało, że w ani jednym przypadku w okolicy rany kłutej nie doszło do uszkodzenia szkieletu kostnego w okolicy ​rany wlotowej lub w pewnej odległości od niej.

Kolejnym etapem naszych badań było zadanie ran doświadczalnych w wyniku swobodnego upadku biomanekina na ostrza noży najczęściej używanych w codziennych czynnościach człowieka.

Spowodowanie uszkodzeń eksperymentalnych nożem myśliwskim (nr 1). Dane antropometryczne biomanekinów, wysokość ran doświadczalnych, głębokość kanału rany i lokalizację ran przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1

Charakterystyka obserwacji w przypadkach uszkodzeń eksperymentalnych spowodowanych nożem nr 1

ekspert			poziom rany	lokalizacja rany (cm)	długość ostrza (cm)	kanał rany (cm)
			III przestrzeń międzyżebrowa w linii środkowo-obojczykowej
			II przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż linii środkowo-obojczykowej po lewej stronie
			w II przestrzeni międzyżebrowej pomiędzy linią przymostkową i środkowo-obojczykową
			w okolicy III żebra, pomiędzy linią środkowo-obojczykową a linią pachową przednią
			w okolicy IV żebra, wzdłuż linii pachowej przedniej
			w III przestrzeni międzyżebrowej pomiędzy linią przymostkową i środkowo-obojczykową
			IV przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż linii środkowo-obojczykowej po lewej stronie
			III przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż linii przymostkowej po prawej stronie

W wyniku swobodnego upadku biomanekina na nóż myśliwski (nr 1)
zawsze było całkowite zanurzenie ostrza w klatce piersiowej, wejściu
rany na skórze miały cechy charakterystyczne dla tego typu urazów (gładkie krawędzie, ostry jeden koniec i przeciwny kształt litery U). Dodatkowo na krawędziach wejściowej rany kłutej uwidoczniły się cechy charakterystyczne dla całkowitego zanurzenia ostrza w postaci przetarć od działania brody głowni noża i końcówki rękojeści; głębokość kanału rany w przypadkach, gdy na jej przebiegu nie ma struktur kostnych, z reguły przekracza długość ostrza o 2,0-8,5 cm; Czasami w okolicy wejściowych ran kłutych tworzyły się bezpośrednie (prostowniki) złamania jednego lub kilku żeber, charakterystyczne dla działania tępego przedmiotu. Cechy krawędzi i końców niektórych ran, obecność i kształt złogów pokazano na ryc. 1a, 1b.

A)

B)

Ryż. 1. Schematyczne przedstawienie eksperymentalnej rany kłutej.

Wylęganie wskazuje na osadzanie się na końcach ran.

Eksperymentalne uszkodzenia spowodowane użyciem scyzoryka (nr 2).
Warunki wykonywania eksperymentów ze scyzorykiem były standardowe. Wysokość upadku biomanekina powyżej poziomu unieruchomienia ostrza wynosiła 30 cm i 50 cm, ostrze wprowadzano na całą głębokość prostopadle do przedniej powierzchni klatki piersiowej lub pod niewielkim kątem (do 5°), kontrolę prowadzono przeprowadza się za pomocą kątomierza. Wyniki doświadczeń z nożem nr 2, dane antropometryczne biomanekinów, charakterystykę otrzymanych ran i ich lokalizację przedstawiono w tabeli 2.

Tabela 2

Charakterystyka obserwacji w przypadkach uszkodzeń doświadczalnych spowodowanych nożem nr 2

ekspert			poziom rany	lokalizacja rany (cm)		kanał rany (cm)
			III przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż linii środkowo-obojczykowej po lewej stronie
			w II przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, pomiędzy linią środkowo-obojczykową i przymostkową
			w II przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowo-obojczykowej po prawej stronie
			w rzucie 4 żeber wzdłuż linii środkowo-obojczykowej po prawej stronie

W wyniku swobodnego opadania biomanekina na ostrze scyzoryka był on zawsze całkowicie zanurzony w klatce piersiowej, rany wlotowe na skórze miały znamiona charakterystyczne dla tego typu urazów (gładkie krawędzie, ostry jeden koniec i U- kształcie przeciwnym) lub zostały zmodyfikowane w wyniku odkształcenia działania przechyłu pod ostrym kątem. Nasilenie deformacji końców rany zależy nie tyle od działania obiektu na obiekt urazu, ale od odwrotnego działania ciała na obiekt urazowy. Ustalono to na podstawie analizy materiałów wideo poddanej komputerowej obróbce obrazu, co umożliwiło zbadanie mechanizmu powstawania rany kłutej podczas odtwarzania w zwolnionym tempie (klatka po klatce). W wyniku upadku człowieka, dzięki elastyczności tkanki klatki piersiowej, upadłe ciało odbija się od przeszkody i opada na nią ponownie (nawet 3 razy), przy czym amplituda ruchów stopniowo maleje. Na krawędziach wejściowej rany kłutej mogą pojawić się cechy charakterystyczne dla całkowitego zanurzenia ostrza w postaci przetarć od działania końcówki rękojeści. Na ryc. 2a i
Na rycinie 2b przedstawiono uszkodzenia powstałe przy użyciu scyzoryka, kształt i położenie osadów (zaznaczone zacienionym obszarem). Objawy te pojawiają się wyraźniej ze względu na cechy noża (ograniczone wystające elementy rękojeści lub mocowania ostrza, duży obcas lub brodę itp.). Głębokość kanału rany w przypadkach, gdy na jej przebiegu nie ma struktur kostnych, z reguły przekracza długość ostrza o odległość od 3 cm do 5,5 cm; W obszarze wejściowych ran kłutych może powstać uszkodzenie chrzęstnej części żeber, charakterystyczne dla działania ostrego lub tępego przedmiotu.

Ryż. 2. Schematyczne przedstawienie eksperymentalnej rany kłutej.

Zacieniony obszar pokazuje kształt złogów w obszarze końców i krawędzi ran.

Uszkodzenia eksperymentalne spowodowane użyciem noża kuchennego (nr 3). Aby wyrządzić szkody doświadczalne, użyliśmy jednego z noży kuchennych, zabranych z miejsca zdarzenia i przesłanych do biura medycyny sądowej w celu przeprowadzenia badań porównawczych. Wysokość opadania biomanekina wynosiła 30cm i 50cm, ostrze wprowadzano prostopadle do przedniej powierzchni klatki piersiowej lub pod niewielkim kątem (do 5°) na całą jego głębokość, kontrolę przeprowadzano za pomocą kątomierza. Wyniki doświadczeń z nożem nr 3, dane antropometryczne biomanekinów, charakterystykę otrzymanych ran i ich lokalizację przedstawiono w tabeli 3.

Tabela 3

Charakterystyka obserwacji i wyniki eksperymentalnego uszkodzenia nożem nr 3

ekspert			obszar rany	lokalizacja rany (cm)	długość ostrza	kanał rany (cm)
			III przestrzeń międzyżebrowa pomiędzy linią środkowo-obojczykową i przymostkową po lewej stronie
			I przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż linii środkowo-obojczykowej po lewej stronie
			w IV przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, w linii środkowo-obojczykowej
			w okolicy V żebra pomiędzy linią środkowoobojczykową a linią pachową przednią po prawej stronie
			w III przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, wzdłuż linii środkowo-obojczykowej
			w II przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii przymostkowej po prawej stronie
			w IV przestrzeni międzyżebrowej, pomiędzy linią środkowo-obojczykową a linią pachową przednią po lewej stronie
			w V przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii przymostkowej po prawej stronie

W wyniku swobodnego opadania biomanekina na ostrze noża kuchennego zawsze był on całkowicie zanurzony w klatce piersiowej, rany wlotowe na skórze miały charakterystyczne dla tego typu urazu znamiona (gładkie krawędzie, ostre, w kształcie litery U) końcówki, gładkie ściany). Na krawędziach i w rejonie końców rany wejściowej kłutej uwidoczniły się cechy charakterystyczne dla całkowitego zanurzenia ostrza w postaci przetarć od działania końcówki rękojeści; głębokość kanału rany w przypadkach, gdy na jej przebiegu nie było struktur kostnych, z reguły przekraczała długość ostrza o odległość od 1,4 cm do 6,4 cm; W obszarze wejściowych ran kłutych może powstać uszkodzenie żeber, charakterystyczne dla działania tępego przedmiotu. Objawy rozpoznane podczas używania noża kuchennego w okolicy niektórych wejściowych ran kłutych oraz ich kształt przedstawiono na ryc. 3a, 3b.

Ryż. 3. Schematyczne przedstawienie rany doświadczalnej. Zacieniony obszar wskazuje na sedymentację.

Nasilenie objawów takich jak otarcia, stłuczenia na krawędziach i końcach urazów, deformacje końcówek ran powstałych na skutek działania kolca, nasady ostrza, zatyczki lub końcowej części rękojeści zależy od
nie tylko od oddziaływania broni na przedmiot urazu, ale także od przedmiotu na przyrząd, które może się powtórzyć na skutek tłumionych drgań ściany klatki piersiowej, w wyniku elastyczności tkanek ciała ludzkiego i zdolności amortyzacyjne szkieletu klatki piersiowej. Z tego samego powodu można zaobserwować rozgałęzienie końcowej części kanału rany.
W celu ustalenia charakterystyki części znakującej ostrzy wybranych do badań przeprowadzono eksperymenty – przykładano uderzenia w okolicę klatki piersiowej. W tym przypadku wykorzystano biomanekiny męskie.
Uderzenia nożem nr 1 (nóż myśliwski) zadawane były w przednią powierzchnię nagiej klatki piersiowej z małej wysokości ostrym uderzeniem nadgarstka, prostopadle do klatki piersiowej na całą głębokość ostrza. W wyniku przeprowadzonych eksperymentów uzyskano rany po lewej i prawej stronie klatki piersiowej. Rany miały kształt wrzecionowaty i miały gładkie krawędzie (ryc. 4).

Ryż. 4. Schematyczne przedstawienie rany doświadczalnej, koniec ostrza po lewej stronie.

Uderzenia scyzorykiem nr 2 zadano bez zamachu, na przedniej powierzchni nagiej klatki piersiowej. Rany kłute miały owalny kształt. Ostrze było całkowicie zanurzone. Ich krawędzie były gładkie, jeden koniec ostry, drugi w kształcie litery U. Jeden z rogów kolby był wyraźniejszy, nie oblegany. Wokół końca ostrza powstał osad na skórze w wyniku zanurzenia pięty ostrza. Brzegi ran są bez siniaków (patrz ryc. 5).

Ryż. 5. Schematyczne przedstawienie rany doświadczalnej powstałej w wyniku uderzenia scyzorykiem. Cieniowanie pokazuje osiadanie końca o ostrym kącie. Tyłek znajduje się po prawej stronie.

Doświadczalne obrażenia nożem kuchennym nr 3 zadano na odsłoniętej przedniej powierzchni klatki piersiowej z niewielkiej odległości, bez zamachu, z całkowicie zanurzonym ostrzem. Otwory rany wejściowej miały kształt szczeliny. Jeden koniec ran miał kształt ostrokątny, przeciwny - kształt litery U. Skóra w okolicy tyłka była lekko otarta. (Patrz rysunek 6.)

Ryż. 6. Schematyczne przedstawienie rany doświadczalnej powstałej w wyniku uderzenia nożem kuchennym. Po prawej stronie końcówka o ostrym kącie, cieniowanie pokazuje osiadanie końcówki.

Ranom kłutym powstałym w wyniku uderzeń ostrymi przedmiotami towarzyszą pewne cechy identyfikacyjne. Pełne zanurzenie ostrza w korpusie, pomimo obecności cech konstrukcyjnych noża (wędzidło, pięta, skomplikowana konfiguracja ogranicznika itp.), nie zawsze powoduje zmiany w ranie.

Analiza dyskryminacyjna dwóch grup danych (eksperymentalnych, uzyskanych w wyniku upadku biomanekina na ostrze oraz danych z akt MKI).

W celu przeprowadzenia badania przygotowaliśmy dwie tabele zbiorcze. Jedna zawierała informacje z 53 akt badań lekarskich i kryminalistycznych za rok 2005, druga zawierała wyniki eksperymentów. Badaniom porównawczym poddano 7 cech. Jako czynnik klasyfikujący wykorzystano przynależność grupową przypadków. Początkowo w analizie uwzględniono takie parametry jak długość ciała, ostre kąty i przeciwległe końce ran, długość ostrza noża i głębokość kanału rany, różnicę pomiędzy długością ostrza a głębokością rany. kanał rany, obecność uszkodzenia szkieletu kostnego klatki piersiowej w obszarze wejściowej rany kłutej. Masa ciała biomanekina w analizie porównawczej nie jest
został użyty, ponieważ W praktyce w większości przypadków nie przeprowadza się ważenia zwłok zmarłych. W urazach doświadczalnych przewagę głębokości kanału rany nad długością ostrza oznaczono liczbą dodatnią, a w urazach opisanych w raportach MKI przewagą długości ostrza nad głębokością rany kanał miał wartość ujemną.
Do pierwszej grupy zaliczały się dane eksperymentalne, do drugiej
– dane z badań medycznych i kryminalistycznych. Do rejestracji objawów stosowano system binarny: jeśli odbijał się w ranie, kodowano go jako 1, w przypadku braku – 0.
W wyniku analizy stwierdzono, że średnia długość ostrza w eksperymentach wynosiła 11,89 cm; średnia głębokość kanału rany wynosi 16 cm; średnia różnica pomiędzy długością ostrza a głębokością kanału rany wynosi 4,1 cm, u chorych stwierdzono złamania szkieletu kostnego klatki piersiowej
45,5% przypadków. Całkowite zanurzenie ostrza noża znalazło odzwierciedlenie w morfologii doświadczalnych ran wejściowych: osady powstałe w wyniku działania kolca lub pięty wyrażały się w obszarze końca o ostrym kącie w 50% przypadków, odwrotnie - 54,6 %. Badanie uzyskanych danych i ich późniejsza analiza dyskryminacyjna wykazały, że najwyższą korelację wewnątrzgrupową pomiędzy zmiennymi a znormalizowanymi funkcjami kanonicznymi charakteryzują się takie wskaźniki, jak różnica między długością ostrza a głębokością kanału rany (0,628), głębokość rany kanał rany (0,544) oraz osiadanie ostrego końca (0,445) i złamanie żebra (0,406). Pozostałe zmienne mają niższe wartości korelacji (patrz tabela 4).

Tabela 4

Połączone korelacje wewnątrzklasowe między zmiennymi dyskryminacyjnymi a znormalizowanymi kanonicznymi funkcjami dyskryminacyjnymi

Na podstawie uzyskanych współczynników zestawiono równania liniowe uwzględniające następujące wskaźniki:
P – wysokość; Ok – osadzanie się ostrego końca rany; Op – osiadanie przeciwnego końca; K – długość ostrza noża; G – głębokość kanału rany; P – obecność złamania żeber.
Aby zrealizować zadanie klasyfikacji przypadków i podziału na grupy, skompilowaliśmy równania za pomocą specyfiki
współczynniki i stałe:

F1 = P x 2,083 + Ok x 3,960 - Op x 4,371 + K x 0,102 + G x1,628 + P x 8,970 - 190,894

Z wyników analizy wynika, że ​​przewidywana przynależność do pierwszej grupy wynosi 95,5%, a do drugiej 98,1%. Stwierdzono, że 97,3% pierwotnie pogrupowanych obserwacji zostało poprawnie sklasyfikowanych,
94,7% zweryfikowanych krzyżowo obserwacji pogrupowanych zostało poprawnie sklasyfikowanych.
W celu weryfikacji uzyskanych danych przeprowadziliśmy analizę dyskryminacyjną z dodatkiem danych zarejestrowanych podczas stosowania eksperymentalnych uszkodzeń uderzeniowych w porównaniu z wcześniej prowadzonymi badaniami. Wzięto pod uwagę te same cechy. W reprezentacji geometrycznej zbiór obiektów należących do tej samej klasy tworzy obszar w przestrzeni. O pomyślnej klasyfikacji świadczą takie znaki, jak koncentracja przypadków należących do jednej klasy w jednym obszarze przestrzeni i minimalne nakładanie się obszarów innych klas.

Ryż. 7. Diagram punktowy cech skonstruowanych na podstawie wyników analizy dyskryminacyjnej.

1 – dane eksperymentalne; 2 – dane z ustaw MKI; 3 – dane doświadczalne uzyskane poprzez uderzenie nożem.

Z rysunku tego wynika, że ​​dane eksperymentalne uzyskane w wyniku upadku ciała biomanekina na ostrze noża (na ryc. 7 przedstawiono w postaci znaczników o ukośnym cieniowaniu) ułożone są w postaci chmury i przesunięte w kierunku w prawo w stosunku do znaku zerowego. Dane uzyskane z badania zdarzeń MC (pokazane na ryc. 7 z szarymi znacznikami) tworzą gęstszą chmurę, głównie przesuniętą w lewo. Uzyskane wartości są praktycznie nie do odróżnienia. Wyniki uszkodzeń eksperymentalnych spowodowanych uderzeniem nożami (na rys. 7 pokazano czarnymi znacznikami) znajdują się w obszarze danych grupy 2, co wskazuje na ten sam mechanizm ich zadawania i różnicę w stosunku do grupy 1.

WNIOSKI

1. Opracowano technikę symulowania ran kłutych klatki piersiowej, gdy ciało osoby spada na nieruchome ostrze noża, przy użyciu oryginalnej konfiguracji.
2. Badane rany kłute powstałe w wyniku uderzenia ostrym narzędziem oraz uszkodzenia doświadczalne powstałe w wyniku upadku osoby na nieruchome ostrze noża zidentyfikowały i potwierdziły obiektywne cechy morfologiczne w oparciu o dowody, umożliwiające określenie mechanizmu urazu ostrymi przedmiotami.
3. Uzyskane w wyniku badań dane pozwoliły na sformułowanie zestawu kryteriów diagnostyki różnicowej (patent na wynalazek nr 2308887 z dnia 27 października 2007 r.). Rany kłute powstałe w wyniku upadku osoby na unieruchomiony nóż, oprócz cech charakterystycznych dla tego typu urazów, posiadają cechy charakterystyczne: w obszarze rany wlotowej mogą wystąpić uszkodzenia charakterystyczne dla całkowitego zanurzenia ostrza forma (otarcia spowodowane działaniem części ostrza lub rączki), głębokość kanału rany, jeśli na jego przebiegu nie ma struktur kostnych, przekracza długość ostrza urazowego obiektu o 4 cm lub więcej; w obszarze wejściowej rany kłutej na jednym lub kilku żebrach mogą tworzyć się proste (prostowniki), charakterystyczne dla działania tępego przedmiotu.
   Wzór matematyczny uzyskany w wyniku analizy statystycznej może służyć jako obiektywny dodatkowy dowód opinii biegłego.
4. Zaproponowano algorytm postępowania biegłego z zakresu medycyny sądowej w badaniu pojedynczych obrażeń kłutych w przypadku ran penetrujących klatki piersiowej.

Na podstawie wyników uzyskanych w trakcie pracy, w celu przeprowadzenia badań kryminalistycznych związanych z rozstrzygnięciem problemu specyfiki mechanizmu zadawania pojedynczej rany penetrującej klatki piersiowej, zaproponowano biegłym medycyny sądowej następujące zalecenia.

1. Upadnięciu osoby na stałe ostrze noża z wysokości co najmniej 30 cm zawsze towarzyszy całkowite zanurzenie ostrza w ciele, a w okolicy wlotowych ran kłutych klatki piersiowej może dojść do uszkodzeń ubocznych. W przypadku uderzenia ostrym przedmiotem rzadko obserwuje się całkowite zanurzenie noża i często nie towarzyszą mu żadne zmiany na krawędziach i końcach rany. Dlatego też podczas oględzin zwłok z pojedynczymi ranami kłutymi klatki piersiowej biegli medycyny sądowej, oprócz tradycyjnego opisu ran, powinni zwrócić uwagę na następujące objawy rany na skórze: obecność lub brak zasinienia skóry wokół ostry koniec (ostrza), obecność lub brak siniaków na skórze w obszarze przeciwnego końca (ucha). Skurcz skóry wokół końca o ostrym kącie, powstały w wyniku działania brody lub pięty ostrza, może mieć różne kształty (prostokątny, okrągły, nieregularnie zaokrąglony lub nieokreślony) i rozmiary, czemu towarzyszy deformacja końcówki ostrza . W przypadku działania ogranicznika lub końcówki rękojeści przetarcia skóry w obszarze końcówki o ostrym kącie mogą mieć kształt prostokątny lub nieokreślony, odpowiadać wielkości tej części noża lub być nieco mniejsze . Przetarcia w obszarze końcówki kolby mogą odpowiadać kształtowi i wymiarom stopera rękojeści lub być nieco mniejsze. Tym samym osady w obszarze ostrego i przeciwległego końca wejściowej rany kłutej są oznakami morfologicznymi potwierdzającymi upadek człowieka na nieruchome ostrze noża.

2. Podczas badania wewnętrznego należy dokładnie zmierzyć głębokość kanału rany. Może być ona nie tylko równa długości użytego ostrza noża, ale w przypadku, gdy ciało spada na nieruchome ostrze noża, może znacznie przekraczać jego długość (o 4 cm i więcej). Kanał rany w części końcowej może rozgałęziać się w wyniku powtarzającego się traumatycznego działania ostrza noża ze względu na elastyczność klatki piersiowej.

3. Jeżeli w okolicy wejściowej rany kłutej występują uszkodzenia szkieletu kostnego klatki piersiowej, należy zbadać ich charakter w celu ustalenia mechanizmu powstawania uszkodzeń. W okolicy rany może dojść nie tylko do uszkodzenia żeber i chrząstki, typowego dla nakłucia lub przecięcia ostrzem noża podczas uderzenia. Kiedy osoba upadnie na nieruchome ostrze noża, w obszarze urazu wejściowego mogą powstać pęknięcia chrzęstnej części żeber i złamania jednego lub więcej żeber, charakterystyczne dla działania twardego przedmiotu.

4. Przy oględzinach pojedynczych ran kłutych klatki piersiowej, gdy konieczne jest określenie cech mechanizmu ich zastosowania w przypadku upadku osoby przednią powierzchnią klatki piersiowej na nieruchome ostrze noża, należy zastosować jeden z dodatkowych metody rozwiązania tego problemu można zastosować następujące wzory. Aby zastosować formuły, konieczne jest zbadanie noża, co do którego istnieje podejrzenie, że jest bronią powodującą uszkodzenie.

W takim przypadku do wzoru należy podstawić następujące dane: P – wzrost osoby zmarłej w cm; Ok – obecność osadu na końcówce ostrza rany; Op – obecność sedymentacji na przeciwległym końcu; K – długość ostrza noża (w cm); D – głębokość kanału rany (w cm); P – obecność złamania żebra (obecność znaku – 1, brak – 0).

F1 = P x 2,083 + Ok x 3,960 - Op x 4,371 + K x 0,102 + G x1,628 + P x 8,970 - 190,894

F2 = P x 2,119 + Ok x 4,830 - Op x 3,956 + K x 0,668 + G x 0,468 + P x 3,492 - 186,292

5. Następnie porównuje się uzyskane wartości F1 i F2. Jeżeli wartość F2 uzyskana ze wzoru jest większa od F1, to badana rana kłuta powstała najprawdopodobniej w wyniku uderzenia nożem, a nie w wyniku wypadku.

Tym samym, przeprowadzając badania kryminalistyczne pojedynczych ran kłutych klatki piersiowej, powyższy wzór można wykorzystać do rozstrzygnięcia kwestii mechanizmu urazu. W przypadku takich oznak, jak przewaga głębokości kanału rany nad długością ostrza używanego jako narzędzie zbrodni o 4 cm lub więcej, obecność osadów w obszarze ostrych i przeciwległych końców , obecność pęknięcia chrząstki lub złamania żeber w okolicy rany wlotowej, charakterystycznej dla działania tępego przedmiotu (końcowa część rękojeści lub jej ogranicznik), możemy z całą pewnością założyć, że doszło do upadku osobę przednią powierzchnią ciała na nieruchomym ostrzu noża.

1. Zakirov, T.R. Niektóre cechy morfologiczne, które pozwalają ocenić sposób zadawania rany kłutej [Tekst] / T.R. Zakirov // Problemy ekspertyzy lekarskiej – Iżewsk: Ekspertyza, 2006. – nr 4. – s. 11-13.
2. Zakirov, T.R. O możliwości ustalenia niektórych warunków obrażeń w przypadku obrażeń kłutych [Tekst] / T.R. Zakirov, V.A. Osminkin, SA Poilov // Współczesne możliwości badań kryminalistycznych w dochodzeniu w sprawie przestępstw: materiały z Ogólnorosyjskiej konferencji internetowej (20 kwietnia - 30 lipca 2006). – Czelabińsk: Czelabińsk Instytut Prawa Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Rosji, 2006. – 139 s.
3. Zakirov, T.R. Analiza porównawcza cech ran kłutych klatki piersiowej zadanych różnymi metodami [Tekst] / T.R. Zakirov // Problemy ekspertyzy w medycynie - Iżewsk: Ekspertyza, 2007. - nr 2. - s. 25-26.
4. Zakirov, T.R. Określenie sposobu założenia rany kłutej klatki piersiowej na podstawie analizy jej cech [Tekst] / T.R. Zakirov // Aktualne problemy kryminologii i badań kryminalistycznych. – sob. naukowy artykuły regionalnej międzywydziałowej międzyuczelnianej konferencji naukowo-praktycznej poświęconej 5. rocznicy powstania Wydziału Kryminalistyki, 25. rocznicy Iżewskiego oddziału Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Rosji. – Iżewsk: „Ekspertyza”, 2007. – Wydanie 2, s. 59-65.
5. Zakirov, T.R. Analiza śladów ran kłutych na podstawie badań lekarskich i kryminalistycznych [Tekst] / T.R. Zakirow, V.I. Viter // Problemy ekspertyzy w medycynie - Iżewsk: Ekspertyza, 2008. - nr 1. - s. 10-11.
6. Zakirov, T.R. Metoda określania cech zastosowania rany kłutej penetrującej klatki piersiowej // patent na wynalazek nr 2308887 z 27.10.2007 Bull. Nr 30