Co to jest CVD: rozpoznanie i czynniki etiologiczne. Metody i metody. Objawy i etapy

Niewydolność naczyń mózgowych (CVI) to patologia naczyń mózgowych, która rozwija się pod wpływem różnych czynników egzogennych i endogennych. Z powodu rozwoju tej choroby krążenie mózgowe zostaje zakłócone, co powoduje cała linia objawy ostrzegawcze. Może wystąpić niewydolność naczyń mózgowych poważne niebezpieczeństwo na całe życie, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas.

Z jakich powodów występuje CVN?

Przyczyn wystąpienia niewydolności naczyń mózgowych może być wiele. Ale głównym czynnikiem rozwoju patologii naczyń są zmiany w ścianach naczyń krwionośnych pod wpływem cholesterolu. Płytki cholesterolowe odkładające się w naczyniach włosowatych zakłócają normalne krążenie krwi. Dlatego choroba ta jest typowa dla osób powyżej 50. roku życia.

To po 50-tce deformuje się i procesy zapalne w naczyniach krwionośnych, tzw. zapalenie naczyń, na skutek zwężenia zajętych naczyń włosowatych i zniszczenia tkanek. Chorobę naczyniowo-mózgową klasyfikuje się ze względu na jej ciężkość, lokalizację i przebieg. W związku z tym objawy choroby u pacjentów mogą się różnić, ale ogólnie obraz choroby jest jasny.

Czynniki ryzyka rozwoju patologii naczyniowej obejmują:

• nadciśnienie (regularny wzrost ciśnienia krwi);
• niedociśnienie;
• miażdżyca mózgu;
• nadmiar cholesterolu;
• złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
• cukrzyca;
• nadwaga, otyłość;
• stres;
• Siedzący tryb życia;
• URAZY głowy;
• niedokrwienie serca;
• długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• wiek powyżej 50 lat;
• genetyczne predyspozycje.

Istnieją również etiologiczne przyczyny niewydolności naczyń mózgowych. Należą do nich osteochondroza, która powoduje zakłócenia w dopływie krwi do mózgu. Ściśnięte naczynia krwionośne w kręgach szyjnych mogą powodować niedotlenienie (niewystarczający dopływ tlenu do tkanki mózgowej). Problemy mogą wynikać z zaburzeń krzepnięcia. Jeśli krew jest zbyt gęsta, dochodzi do zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, co również negatywnie wpływa na krążenie mózgowe.

Obraz kliniczny choroby

Objawy i leczenie zależą od stadium choroby. Niemożliwe jest określenie choroby jedynie na podstawie opisanych objawów. Wszelkie podejrzane skargi lub wyniki badań należy kierować do specjalisty. Jeśli diagnoza i leczenie zostaną opóźnione, może wystąpić martwica, czyli śmierć. tkanka mózgowa, co doprowadzi pacjenta do całkowitej niepełnosprawności. W początkowej fazie choroby naczyniowo-mózgowej pacjent niepokoi się:

• ból głowy;
• częste zawroty głowy;
• bezsenność;
• astenia;
• kardiopalmus;
• nadmierne zamieszanie;
• suchość w ustach;
• drażliwość;
• Emocjonalna niestabilność;
• zły nastrój (depresja);
• uczucie ciepła;
• zwiększone zmęczenie;
• zmniejszona wydajność;
• hałas w uszach;
• niedowidzenie.

Takie znaki czasami pojawiają się w zdrowi ludzie z powodu zmęczenia lub innych chorób. O CVI możemy mówić, gdy takie objawy dokuczają danej osobie każdego dnia przez dłuższy czas. Wraz ze wzrostem niedotlenienia mózgu pojawiają się poważniejsze zaburzenia. Trudno jest się skoncentrować, obserwuje się pogorszenie pamięci, upośledzenie myślenia i logiki. Często pacjent skarży się na brak koordynacji (oszałamianie), ciągły ból głowy, zmniejszoną wydajność z powodu pogorszenia zdolności umysłowych.

Zaburzeniom emocjonalnym towarzyszą depresja, fobie i lęki. Często rozwijają się nerwice i psychozy. Pacjenci stają się egocentryczni lub bojaźliwi.

W zaawansowanych przypadkach pojawiają się drgawki, omdlenia, drżenie, upośledzenie mowy i utrata czucia w kończynach.

Z biegiem czasu odruchy fizjologiczne zanikają i rozwijają się poważne problemy z wizją.

A najbardziej zaawansowany stopień choroby objawia się:

• uderzenia;
• niedowład;
• paraliż kończyn;
• zaburzenia w funkcjonowaniu narządów miednicy;
• dysfagia;
• gwałtowny śmiech lub płacz.

Stan ten jest uważany za ostry incydent naczyniowo-mózgowy i wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Jeśli nie zostanie to zrobione, może rozwinąć się atak niedokrwienny. Ten stan stwarza poważne zagrożenie dla życia ludzkiego.

Przewlekła postać patologii

W przypadku przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych na pierwszym etapie objawy nie są zbyt niepokojące dla osoby. Wiele objawów przypisuje się zwykłemu zmęczeniu i obecnemu tempu życia. Zgodnie z klasyfikacją istnieją 3 etapy patologii naczyniowo-mózgowych. Pierwszy etap objawia się objawami charakterystycznymi dla innych chorób. Pacjenci w tym przypadku nie reagują na objawy złego samopoczucia.

Drugi etap towarzyszy zaburzenia psychiczne. Na tym etapie choroby można przyznać niepełnosprawność, chociaż dana osoba nadal jest w stanie samodzielnie się o siebie zatroszczyć. A trzeci stopień powoduje otępienie naczyniowe. Pacjent nie jest w stanie samodzielnie się o siebie zatroszczyć, gdyż nie może się poruszać i orientować w przestrzeni. Pacjent potrzebuje opieki, aby kontrolować swoje zachowanie. W większości ciężkie przypadki występuje śpiączka mózgowo-naczyniowa.

Objawy przewlekłej CVN objawiają się w podobny sposób. Pacjenci niepokoją się bólami głowy, osłabieniem, osłabieniem zdolności intelektualne, zaburzenia snu. Podczas badania obserwuje się zmiany w dnie oka (angiopatia siatkówki). Przewlekłej postaci choroby towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi. EKG pokazuje również zmiany w funkcjonowaniu serca. W miarę postępu choroby u pacjentów występują:

• sztywność podczas chodzenia;
• drżenie;
• drobne zaniki pamięci;
• zaburzenia myślenia abstrakcyjnego.

Na tym etapie osobie trudno jest zapamiętywać informacje, liczyć, a wyraz twarzy jest zaburzony. Zmiany w dnie stają się wyraźne. Rozwijają się objawy stwardnienia naczyń przedmózgowych. W stadium 2 i 3 przewlekłej postaci zaburzeń naczyniowo-mózgowych u pacjenta może wystąpić udar lub zawał mięśnia sercowego. Rytm serca jest często zaburzony (występują arytmie).

Taktyka leczenia

Zidentyfikuj objawy i leczenie tej choroby Tylko lekarz może. Jak wspomniano powyżej, wiele objawów ma inne choroby, ale są one nie mniej poważne. Dlatego w tym przypadku nie można leczyć się. Nawet lekarze nie polegają wyłącznie na opisie dolegliwości pacjenta. Gdy tylko dana osoba szuka pomocy w związku z opisanymi objawami, przepisuje się mu serię badań w celu ustalenia diagnozy.

Główną zasadą leczenia niewydolności naczyń mózgowych jest przywrócenie krążenia mózgowego. Dlatego lekarze przepisują leki rozszerzające naczynia krwionośne. Kompleksowa terapia obejmuje leki zmniejszające lepkość krwi (leki rozrzedzające krew). Jeśli metabolizm lipidów zostanie zakłócony, należy zażywać leki obniżające poziom cholesterolu.

Aby poprawić funkcje poznawcze, pacjentowi przepisuje się leki nootropowe. Krążenie mózgowe stabilizuje się poprzez przyjmowanie blokerów kanały wapniowe. W terapia lecznicza Należy uwzględnić przeciwutleniacze i witaminy. Jeśli przyczyną CVI jest nadciśnienie, pacjentom przepisuje się leki obniżające ciśnienie krwi. Niektórzy pacjenci muszą przyjmować te tabletki codziennie.

Czasami nawet przy najlepszym leczeniu nie da się uniknąć operacji. W takich sytuacjach lekarze mogą zalecić łyżeczkowanie blaszki miażdżycowej. Procedura ta nazywa się endarterektomią i jest wskazana tylko w najcięższych przypadkach. Kolejnym ważnym zabiegiem chirurgicznym jest angioplastyka. Jego istota polega na tym, że do światła naczynia wprowadza się cewnik, w którym umieszcza się specjalny balon.

Po zainstalowaniu cewnika w tętnicy balon zostaje napompowany, dzięki czemu światło naczynia rozszerza się i przywraca krążenie krwi. Eksperci mogą również zalecić stentowanie. Podczas tej operacji w świetle kapilary instaluje się stent, który utrzymuje światło tętnicy otwarte. Ale takie zabiegi chirurgiczne stanowią ostateczność, gdy stosowane leki nie pozwalają na uzyskanie stabilnej remisji.

Zapobieganie i rokowanie

Jako środek zapobiegawczy lekarze zalecają monitorowanie stanu zdrowia od najmłodszych lat. Oznacza to, że musisz dobrze jeść, ołowiu aktywny obrazżycie i poddać się złe nawyki. Większość młodych ludzi nie doświadcza żadnych szczególnych problemów zdrowotnych, dlatego często naruszają zasady zdrowego stylu życia. Po 45-50 latach niektóre wolności młodzieży mogą zamienić się w prawdziwy sprawdzian. Niektóre procesy stają się nieodwracalne, a lekarze muszą jedynie wspierać pacjenta lekami.

Dlatego każda osoba musi poświęcić czas na ćwiczenia kilka razy w tygodniu przed wystąpieniem choroby. Dotyczy to szczególnie osób, które wykonują pracę biurową. Na właściwe traktowanie i stosując się do wszystkich zaleceń neurologa, rokowanie jest całkiem dobre. Dzięki aplikacji kompleksowa terapia Można zmniejszyć ryzyko udaru i zawału serca, poprawić stan naczyń krwionośnych w mózgu i zatrzymać rozwój miażdżycy.

Przyczyną rozwoju przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych (CVI) jest pogorszenie dopływu krwi do mózgu, niedotlenienie niedokrwienne spowodowane upośledzoną miażdżycą
sklerotycznie zmienione naczynia, a przede wszystkim z powodu miażdżycowego zwężenia tętnic szyjnych.
Wczesna miażdżyca zewnątrzczaszkowa obejmuje zmiany błony wewnętrznej i początkowo bezobjawowe, nieistotne hemodynamicznie blaszki miażdżycowe w tętnicach szyjnych. Co więcej, określenie „wczesny” nie oznacza rozwoju miażdżycy w w młodym wieku, ale wskazuje, że pacjent ma najwcześniejszy etap patologii naczyniowej.
Normalny przepływ krwi w naczyniach mózgu wynosi 40-60 ml/100 g/min. Wielkość przepływu krwi w naczyniach mózgowych zmniejszona do 20 ml/100 g/min nazywana jest „progiem niedokrwiennym”. Jednocześnie obserwuje się pierwsze oznaki braku wysokoenergetycznych fosforanów w komórkach, nieznaczny wzrost poziomu zewnątrzkomórkowego potasu, środków zwężających naczynia krwionośne i stymulatorów agregacji płytek krwi w naczyniach krwionośnych (ryc. 6.9). Przy tym progu zanikają również sygnały elektroencefalograficzne. Wszystkie te zmiany pozostają jednak w dalszym ciągu całkowicie odwracalne i stanowią przedmiot interwencji terapeutycznych.
Obecnie niestety nie ma leków działających selektywnie na krążenie mózgowe. Jednocześnie istnieje wiele leków, które mają ogólne działanie przeciwskurczowe, powodują rozszerzenie naczyń i poprawiają krążenie krwi w różne narządy i tkanki, mogą w pewnym stopniu pozytywnie wpływać na dopływ krwi do mózgu, zwiększać dopływ tlenu, usprawniać procesy metaboliczne i dlatego są szeroko stosowane w leczeniu pacjentów z przewlekłą CVN.
W przeszłości aminofilinę stosowano stosunkowo powszechnie w leczeniu zaburzeń naczyniowo-mózgowych. Spośród nowoczesnych leków z tej grupy dość często stosuje się pentoksyfilinę (agapurynę, trental).
Kwas nikotynowy i zawierające go leki, nikoweryna i nikoshpan, rozszerzają naczynia krwionośne mózgu. Należy wziąć pod uwagę także zdolność kwas nikotynowy mają działanie hipolipidemiczne. Preparaty na bazie kwasu nikotynowego, nikotynianu ksantynolu i pikamilonu są stosunkowo szeroko stosowane w przewlekłej CVN.

U pacjentów z CCVN powszechnie stosuje się leki zawierające diuwodornione pochodne alkaloidów sporyszu.
W ostatnich latach lek winpocetyna zyskał popularność w leczeniu incydentów naczyniowo-mózgowych.
Znaczącym sukcesem ostatnich lat było stworzenie aktywnych leków rozszerzających naczynia mózgowe z grupy antagonistów wapnia.
Duże znaczenie dla poprawy krążenia mózgowego mają leki normalizujące procesy metaboliczne mózgu, w tym leki nootropowe i Cerebrolizyna.
Naturalnie ze zmianami miażdżycowymi naczyń mózgowych pozytywny efekt powinien podawać leki przeciwmiażdżycowe.
Poniżej przyjrzymy się bliżej niektórym z najnowocześniejszych i najskuteczniejszych środków farmakologicznych wskazanych w korekcji CCVD.
Alkaloidy sporyszu i preparaty je zawierające są z powodzeniem stosowane w klinice od ponad 30 lat jako środki poprawiające krążenie mózgowe.
Charakterystyczna właściwość alkaloidy sporyszu to ich zdolność do blokowania receptorów α-adrenergicznych, co powoduje rozszerzenie naczyń, co jest najbardziej widoczne w przypadku dihydroergotaminy i uwodornionych pochodnych ergotoksyny. W związku z tym są one szeroko stosowane w leczeniu zaburzeń krążenia obwodowego i mózgowego, jak poszczególne leki oraz jako część całej gamy gotowych leków kombinowanych (Redergin, Sinepres, Cristepin, Brinerdin itp.).
Obiecujący lek Do tej grupy należy Vasobral, będący połączeniem dihydroergokryptyny A i kofeiny. Posiadając wysoką zdolność antagonistyczną wobec receptorów α-adrenergicznych oraz zmniejszając agregację płytek krwi i erytrocytów, vasobral korzystnie wpływa na metabolizm mózgowy, zwiększa mózgowy przepływ krwi oraz poprawia funkcje mózgu w udarach niedokrwiennych i udarach mózgu. wyraźne manifestacje HCVN.
Lek Vasobral należy przyjmować doustnie 2-4 ml 2 razy dziennie podczas posiłków. mała ilość woda.
Nicergolina (sermion) w budowie chemicznej jest analogiem alkaloidów sporyszu, zawierającym oprócz rdzenia ergoliny resztę kwasu nikotynowego podstawioną bromem. Oprócz działania blokującego α-adrenergię, nicergolina ma działanie przeciwskurczowe, szczególnie w odniesieniu do naczyń mózgowych.
Wskazaniami do stosowania nicergoliny są ostre i przewlekłe zaburzenia mózgowe zaburzenia naczyniowe, zwłaszcza gdy wczesne zaburzenia krążenie mózgowe.

Nicergolinę (Sermion) należy przyjmować doustnie przed posiłkami w postaci tabletek 10 mg 3 razy dziennie. Leczenie prowadzi się przez długi czas (2-3 miesiące lub dłużej) w zależności od ciężkości choroby, skuteczności leczenia i tolerancji. Efekt rozwija się stopniowo.
Winpocetyna (Cavinton), ester etylowy kwasu apowinkaminowego, jest półsyntetyczną pochodną alkaloidu dewinkanu. Efekt rozszerzający naczynia krwionośne Winpocetyna ma bezpośrednie działanie rozluźniające na komórki mięśni gładkich ściany tętnic. Lek zwiększa metabolizm noradrenaliny i serotoniny w tkance mózgowej, zmniejsza lepkość krwi i sprzyja odkształcalności czerwonych krwinek.
Winpocetynę stosuje się w leczeniu schorzeń neurologicznych i zaburzenia psychiczne związane z zaburzeniami naczyń mózgowych. Przyjmować doustnie w postaci tabletek (po 5 mg), 1-2 tabletki 3 razy dziennie. Dawka podtrzymująca 15 mg/dzień. Używany przez długi czas; poprawę obserwuje się zwykle po 1-2 tygodniach; przebieg leczenia wynosi około 2 miesięcy lub dłużej.
Antagoniści wapnia są często stosowani jako leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwdławicowe i przeciwarytmiczne, ale wśród nich znajdują się leki o stosunkowo selektywnym działaniu naczyniowo-mózgowym.
Cynnaryzyna (stugeron) korzystnie wpływa na krążenie mózgowe, poprawia mikrokrążenie, zwiększa odporność tkanek na niedotlenienie, zdolność czerwonych krwinek do odkształcania się, zmniejsza zwiększoną lepkość krwi. Lek ma bezpośrednie działanie przeciwskurczowe na naczynia krwionośne, zmniejsza ich reakcję na biogenne środki zwężające naczynia i nasila działanie dwutlenku węgla na naczynia mózgowe. Cynnaryzyna nie wpływa znacząco na ogólnoustrojowe ciśnienie krwi, częstość akcji serca, kurczliwość i przewodność serca.
Jako środek naczyniowo-mózgowy, cynaryzyna jest przepisywana w leczeniu zaburzeń krążenia mózgowego związanych ze skurczem naczyń, miażdżycą i udarem.
Lek należy przyjmować doustnie po posiłkach, zazwyczaj stosowana dawka wynosi 75 mg/dobę. Lek jest stosowany przez długi czas (kursy od kilku tygodni do kilku miesięcy).
Flunaryzyna (Sibelium), podobnie jak cynaryzyna, blokuje kanały wapniowe, rozluźnia mięśnie gładkie, poprawia ukrwienie i dotlenienie mózgu; poprawia ukrwienie i dotlenienie mózgu; zmniejsza zaburzenia przedsionkowe. Flunaryzynę przepisuje się dorosłym w dawce 15-20 mg/dobę; może powodować przyrost masy ciała, senność.
Nimodypina (nimotop) ma podobną strukturę do nifedypiny. Jednakże specyficzną cechą nimodypiny jest jej dominujący wpływ na ukrwienie mózgu, zdolność obniżania ciśnienia krwi
opór naczyń mózgowych oporowych, zwiększają mózgowy przepływ krwi, zmniejszają zjawiska niedotlenienia. Nimodypina znalazła zastosowanie jako środek zapobiegawczy i terapeutyczny w przypadku niedokrwiennych incydentów naczyniowo-mózgowych. Profilaktycznie przepisuje się go doustnie co 4 godziny w dawce do 360 mg/dobę.
Leki nootropowe to substancje, które aktywują wyższą integralną aktywność mózgu, przywracają zaburzone funkcje mnestyczne (związane z pamięcią) i psychiczne, zmniejszają deficyty neurologiczne i zwiększają odporność organizmu na ekstremalne wpływy.
Głównymi lekami w tej grupie są piracetam i szereg jego analogów, a także niektóre leki strukturalnie powiązane z gamma-aminomasłowy kwas (aminalon, fenibut, pikamilon) i kilka innych.
Szczególnie istotny w mechanizmie działania leków nootropowych jest wpływ na procesy metaboliczne i bioenergetyczne w komórce nerwowej: aktywacja syntezy białek i RNA, poprawa wykorzystania glukozy, zwiększona synteza ATP, działanie przeciw niedotlenieniu i stabilizacja błon.
Głównym przedstawicielem grupy leków nootropowych jest piracetam (nootropil). Ma pozytywny wpływ na procesy metaboliczne i krążenie krwi w mózgu, stymuluje procesy redoks, zwiększa wykorzystanie glukozy i poprawia regionalny przepływ krwi w niedokrwionych obszarach mózgu. Poprawa procesów energetycznych pod wpływem piracetamu prowadzi do zwiększenia odporności tkanki mózgowej na niedotlenienie i działanie toksyczne. Istnieją dowody na wzrost syntezy jądrowego RNA w mózgu pod wpływem piracetamu.
W praktyka neurologiczna Piracetam jest przepisywany na miażdżycę i inne choroby z objawami przewlekłej CVN. Podawać doustnie, zaczynając od dawki 1,2 g/dobę i zwiększając dawkę do 2,4-3,2 g/dobę lub więcej. Efekt terapeutyczny obserwowano z reguły 2-3 tygodnie po rozpoczęciu leczenia. Następnie dawkę zmniejsza się do 1,2-1,6 g/dobę (0,4 g 3-4 razy dziennie).
Cerebrolysin zawiera biologicznie aktywne neuropeptydy o niskiej masie cząsteczkowej, które przekraczają barierę krew-mózg i trafiają bezpośrednio do neuronów. Lek ma specyficzny dla narządu multimodalny wpływ na mózg, to znaczy jest zdolny do regulacji metabolicznej, neuroprotekcji, neuromodulacji funkcjonalnej i aktywności neurotroficznej.
Cerebrolizyna zwiększa efektywność beztlenowego metabolizmu energetycznego mózgu, poprawia wewnątrzkomórkową syntezę białek, zapobiega tworzeniu się wolnych rodników, zwiększa witalność mózgu i zapobiega śmierci neuronów w warunkach niedotlenienia i

niedokrwienie.
Wskazane jest leczenie preparatem Cerebrolysin różne formy patologia neurologiczna i psychiatryczna, w tym u pacjentów z udarem niedokrwiennym i przewlekłą niewydolnością żylną.
Stosuje się go wyłącznie pozajelitowo w postaci zastrzyków domięśniowych (do 5 ml) i wlewów dożylnych (10-60 ml). Dawki i czas trwania leczenia zależą od charakteru i ciężkości choroby, a także od wieku pacjenta; Standardowy czas trwania leczenia wynosi 4 tygodnie.
Chirurgia. Stwierdzono, że w większości przypadków zaburzenia niedokrwienne krążenia mózgowego spowodowane są zmianami miażdżycowymi naczyń ramienno-głowowych.
Należy podkreślić, że według większości autorów u 60–70% pacjentów udar mózgu następuje nagle, bez wcześniejszych objawów neurologicznych, co potwierdza niewłaściwość stosowania taktyki wyczekiwania w przypadku wykrycia zwężenia tętnicy szyjnej.
Badania ECST (European Carotid Surgery Trial) i NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterektomia) w przekonujący sposób wykazały korzystne wyniki endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów z objawami ogniskowego niedokrwienia mózgu o początku i ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej.
W zdecydowanej większości przypadków wyniki leczenie chirurgiczne dobre, a wypadki naczyniowo-mózgowe już się nie powtarzają. Według badania ultrasonograficznego po operacji przepływ krwi przez tętnicę szyjną wzrasta średnio do 300 ml/min, szczytowa częstotliwość skurczowa i cały spektrogram ulegają normalizacji, a na angiogramie ultradźwiękowym rejestrowany jest prosty przebieg zrekonstruowanej tętnicy .
W badaniu ACAS (Asymptomatic Corotid Atherosclerosis Study) autorzy doszli do ważnego wniosku, że przy zwężeniu tętnicy szyjnej wewnętrznej wynoszącym 60% i więcej, nawet przy braku zaburzeń neurologicznych, pacjent jest wskazany do leczenia operacyjnego, gdyż wyniki leczenia są znacznie gorsze. Na analiza porównawcza wyniki leczenia zachowawczego i operacyjnego chorych z istotnymi hemodynamicznie, ale bezobjawowymi zmianami w tętnicach szyjnych, G. Moneta i wsp. wykazały istotny statystycznie spadek częstości występowania udarów mózgu i przemijających napadów niedokrwiennych w grupie chorych operowanych.
W złożonych postaciach miażdżycy najbardziej kontrowersyjne pozostaje pytanie o celowość wykonywania profilaktycznej rewaskularyzacji mózgu w bezobjawowych zmianach tętnic ramienno-głowowych u chorych z ciężką dławicą piersiową. W takich przypadkach należy oprzeć się na ustaleniu wskazań i taktyki leczenia operacyjnego
nowe informacje na temat obrazu klinicznego niedokrwienia serca i mózgu oraz dane badanie instrumentalne. Przywrócenie krążenia krwi w mózgu i sercu dzięki łączonym jednoetapowym lub etapowym zabiegom chirurgicznym na tętnicach wieńcowych i szyjnych pozwala nie tylko przedłużyć życie pacjentów, ale także zachować ich zdolność do pracy. W przypadku pacjentów, którzy przeszli izolowaną rekonstrukcję tętnic określonego regionu, konieczne jest ustalenie dynamicznego monitorowania.
Wykazano, że aspiryna i dipirydamol mogą nieznacznie zmniejszać częstość pooperacyjnych przejściowych ataków niedokrwiennych mózgu, ale najlepiej profilaktyczny Autorzy uważają, że wykonanie endarterektomii tętnicy szyjnej jest technicznie odpowiednie, aby zmniejszyć częstość występowania pooperacyjnych deficytów neurologicznych.
Ostry udar niedokrwienny mózgu jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności i umieralności populacji, pomimo postępu w rozwoju metod leczenia i profilaktyki chorób naczyniowo-mózgowych. Według D. Nunna w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się rocznie 400 tys. przypadków udaru niedokrwiennego mózgu, co kosztuje kraj 1520 miliardów dolarów. Niewątpliwie podobna sytuacja rozwija się w Rosji.
Obecnie jest ich 4 wariant kliniczny ostry udar niedokrwienny:

1. przejściowe ataki niedokrwienne;
2. postępujący udar niedokrwienny;
3. udar z odwrotnym rozwojem (mały udar);
4. całkowity ostry udar niedokrwienny mózgu, w którym już w pierwszych dniach nie obserwuje się dalszego pogorszenia lub poprawy deficytu neurologicznego.

Nieodwracalność zmiany niedokrwienne tkanka mózgowa zaczyna się rozwijać, gdy przepływ krwi w naczyniach mózgowych spada do około 10-15 ml/100 g/min. Jest to tak zwany „próg martwicy”, a najważniejszym mechanizmem patogenetycznym w tym przypadku jest masowe przedostanie się jonów wapnia do komórki. Jednocześnie gwałtownie wzrasta rozkład fosforanów makroergicznych, aktywowana jest lipoliza i proteoliza. Nadmiar wapnia przytłacza mitochondria, co jest istotnym ogniwem w patogenezie uszkodzeń komórkowych podczas niedokrwienia i niedotlenienia tkanki mózgowej.
W poprzednich latach uważano, że tkanka mózgowa obumiera podczas niedokrwienia w ciągu pierwszych 5-7 minut. Jednakże dowody eksperymentalne sugerują, że obszary niedokrwionej tkanki mózgowej mogą zachować zdolność do przeżycia nawet w przypadku niedokrwienia trwającego do 60 minut.
Obecnie stosuje się leki trombolityczne w celu przywrócenia perfuzji mózgu podczas okluzji i zakrzepicy naczyń mózgowych.
oraz leki przeciwzakrzepowe (aktywatory fibrynolizy, antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe).
Pewne informacje na temat możliwej skuteczności streptokinazy uzyskano w badaniu MAST-I (Multicenter Acute Stroke Trial-Italy), gdy w ciągu pierwszych 6 godzin po udarze stosowano albo dożylny wlew streptokinazy, albo aspirynę w dawce 300 mg/ dziennie, albo oba leki, albo żaden nie został przepisany, ani drugi. Wśród pacjentów otrzymujących terapię trombolityczną występowało mniej zaburzeń neurologicznych.
Pokazuje to badanie NINDS (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru Mózgu). podanie dożylne rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu w ciągu pierwszych 3 godzin po ostrym udarze niedokrwiennym mózgu prowadzi do wzrostu względnej liczby pacjentów z minimalnymi zaburzeniami neurologicznymi i zaburzenia funkcjonalne lub bez nich w ciągu 3 miesięcy obserwacji. Jednak, jak zauważają autorzy tego badania, w przypadku leczenia tkankowym aktywatorem plazminogenu ryzyko objawowego krwotoku śródmózgowego wzrasta 10-krotnie.
W innym badaniu przy ocenie skuteczności heparyna drobnocząsteczkowa u chorych po ostrym udarze niedokrwiennym, który rozwinął się w ciągu ostatnich 48 godzin, wykazano, że podawanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce 4100 IU 2 razy dziennie zmniejsza śmiertelność i częstość niepełnosprawności w ciągu 6 miesięcy obserwacji, przy czym nie stwierdzono istotne różnice w częstości występowania powikłań w porównaniu z grupą placebo.
Aby odpowiedzieć na pytanie, która metoda przywracania perfuzji mózgowej w ostrym udarze niedokrwiennym jest najbezpieczniejsza i najskuteczniejsza, trwają badania nad nowymi lekami trombolitycznymi, przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi.
Nimodypinę, jako środek leczniczy ograniczający obszar martwicy i hamujący postęp uszkodzenia mózgu, przepisuje się natychmiast po wystąpieniu ostrego niedokrwienia i leczenie kontynuuje się przez 5-14 dni. W ciągu pierwszych 2 godzin nimodypinę podaje się dożylnie w dawce 5 ml.

1. 02% roztwór 2 razy na godzinę, po 2 godzinach dawkę zwiększa się do 2 mg (10 ml) na godzinę (średnia szybkość podawania 30 mcg/kg/godz.), monitorując parametry hemodynamiczne, aby uniknąć Gwałtowny spadek PIEKŁO. W celach profilaktycznych nimodypinę przepisuje się doustnie w dawce 30 mg co 4 godziny, począwszy od 4. dnia udaru przez 21 dni.

W ostrym udarze niedokrwiennym zaleca się podawać Cerebrolysin w postaci wlewu kroplowego w dziennej dawce 10-60 ml w 100-250 ml roztworu soli fizjologicznej przez 60-90 minut. Czas trwania - przebieg leczenia wynosi 10-25 dni. W pozostałym okresie udaru lek jest przepisywany dożylnie w powolnym strumieniu 5-10 ml przez 20-30 dni.
Aspiryna jest przepisywana jako lek przeciwpłytkowy
zapobieganie przejściowym incydentom naczyniowo-mózgowym i udarom mózgu, a także po endarterektomii tętnicy szyjnej. Jako środek przeciwzakrzepowy aspirynę przepisuje się w dawce 300-325-375 mg na dzień lub co drugi dzień. W Ostatnio przepisano aspirynę w dawce 75 mg na dzień. Leczenie prowadzone jest przez długi okres czasu, pod kontrolą stanu układu krzepnięcia krwi.
Wstępne wyniki badania CAPRIE (Clopidogrel versus Aspirin in Students at Risk of Ischemic Events) potwierdzają skuteczność aspiryny w zapobieganiu zakrzepicy mózgu, ale klopidogrel, lek przeciwpłytkowy, miał bardziej wyraźny pozytywny wpływ na przeżycie pacjentów.
Tiklopidyna (tiklid) jest uważana za selektywny lek przeciwpłytkowy, działający lepiej niż aspiryna. Hamuje agregację i adhezję płytek krwi i erytrocytów, działa dezagregująco, stymuluje powstawanie prostacyklin, poprawia mikrokrążenie. Tiklopidynę stosuje się w zapobieganiu zakrzepicy w przewlekłej CVN, a także w leczeniu profilaktyka wtórna udar niedokrwienny mózgu i przemijające incydenty naczyniowo-mózgowe.
Tiklopidyna jest przepisywana doustnie z posiłkami, 250 mg 2 razy dziennie; przyjmowany przez długi czas (2-6 miesięcy lub dłużej).
Zapobieganie CCVD i udarowi mózgu staje się szczególnie skuteczne, gdy jego leczenie jest uzasadnione patogenetycznie. Z tego punktu widzenia znaczącym osiągnięciem współczesnej angioneurologii jest usystematyzowanie poglądów na temat heterogeniczności udaru niedokrwiennego mózgu. Zgodnie z tymi danymi rozwój udarów niedokrwiennych mózgu w 30–40% przypadków jest związany ze zmianami miażdżycowymi tętnic zewnątrzczaszkowych i mózgowych, ich przyczyną w 15–25% przypadków jest zatorowość kardiogenna, w 25–30% zawały mózgu w wyniku zmian w naczyniach mózgowych przy nadciśnieniu tętniczym, a 10% udarów niedokrwiennych może być spowodowanych zaburzeniami hemoreologicznymi. Zatem udar mózgu może być spowodowany różnymi mechanizmami, co wymaga zróżnicowanego podejścia do jego zapobiegania.
U pacjentów z nieukładowym zwężeniem tętnicy szyjnej o 60% lub więcej profilaktyczna endarterektomia tętnicy szyjnej w połączeniu z aktywną eliminacją czynników ryzyka prowadzi do znaczące zmniejszenieśmiertelność i liczba powikłań.
Nowoczesne leki stosowane w leczeniu pacjentów nadciśnienie tętnicze, w szczególności, Inhibitory ACE, dostarczać korzystny wpływ na stan mięśnia sercowego, elastyczność ściana naczyń. Zakłada się, że ich stosowanie może mieć istotny wpływ w zapobieganiu ostrym wypadki naczyniowe oraz rozwój CCVN u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Tabela 6.14
Klasyfikacja niedokrwienia kończyn dolnych według R. Fontaine’a.

Scena HANKA	Znak kliniczny i wskaźnik
Etap I	Przebieg niedokrwienia kończyn jest bezobjawowy, skąpoobjawowy lub skąpoobjawowy lub pacjenci odczuwają umiarkowany lub nietypowy dyskomfort w nogach i stopach
Etap II	Pacjenci z chromaniem przestankowym, u którego ból pojawia się podczas chodzenia na określony dystans i ustępuje po odpoczynku
Etap III	Pacjenci z bólem nóg w spoczynku. Ból ma różną intensywność, częstotliwość i lokalizację. Nasilenie bólu wzrasta w pozycja pozioma i zmniejsza się przy opuszczaniu nogi. Ból zakłóca sen i zmusza pacjenta do spania na siedząco
Etap III-A	Ból w spoczynku ciśnienie skurczowe na kostce powyżej 50 mm Hg. Sztuka. (u chorych na cukrzycę - powyżej 30 mm Hg)
Etap IIIB	Ból w spoczynku, ciśnienie skurczowe w kostce poniżej 50 mm Hg. Sztuka. (u chorych na cukrzycę poniżej 30 mm Hg)
Etap IV	Silny ból w nogach w spoczynku, zaburzenia troficzne skóry nóg, obecność wrzodów, zgorzel

Podsumowując powyższe, można określić realnie wykonalne metody i sposoby zapobiegania zaburzeniom krążenia mózgowego w choroby układu krążenia:

1. Aktywne wykrywanie i odpowiednie leczenie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, także w jego łagodnej postaci.
2. Zapobieganie udarowi sercowo-zatorowemu u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca (stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych).
3. U pacjentów ze zwężeniem tętnicy szyjnej, zapobieganie rozwojowi przewlekłej niewydolności żylnej, przejściowych ataków niedokrwiennych i udaru mózgu.

Ponadto istnieją wystarczające dowody, aby wierzyć, że stosowanie leków hipolipemizujących (statyn) u osób ze zmianami miażdżycowymi tętnic szyjnych i dysdyslipoproteinemią spowolni postęp miażdżycy i zmniejszy ryzyko udaru mózgu i przewlekłych chorób układu krążenia.

Medycyna zna szereg schorzeń, które przyczyniają się do rozwoju chorób niedokrwiennych i udarów mózgu. Najpoważniejszą z nich jest niewydolność naczyń mózgowych - stan patologiczny, charakteryzujący się uszkodzeniem i dysfunkcją naczyń mózgowych. W rezultacie rozwija się trwały niedobór tlenu w mózgu i jego funkcjonowanie zostaje zakłócone.

Miażdżycę uważa się za jedną z głównych przyczyn rozwoju niewydolności naczyń mózgowych. Choroba ta jest uznawana przez lekarzy za najbardziej prawdopodobną przyczynę. Na drugim miejscu, zdaniem lekarzy, znajduje się nadciśnienie tętnicze.

Porozmawiamy dzisiaj z Tobą o tym, jak objawia się niewydolność naczyń mózgowych, objawach, leczeniu tej choroby, a także o niektórych środkach ludowych, które skutecznie uzupełniają leczenie:

Objawy niewydolności naczyń mózgowych

Szereg objawów może wskazywać na wystąpienie niewydolności naczyń mózgowych: zmęczenie, zmęczenie, zmniejszona wydajność, depresja, depresja, zataczanie się podczas chodzenia. Następuje zmniejszenie pamięci i pojawia się bezsenność. Pacjenci mogą odczuwać nadmierne zamieszanie.

Upośledzenie zdolności umysłowych może być bardzo poważne, a nawet prowadzić do otępienia naczyniowego. Stan ten powoduje poważne zaburzenia w pracy mózgu, pozbawiając człowieka możliwości normalnego myślenia, planowania i podejmowania niezbędnych decyzji.

Pacjenci skarżą się na częste bóle głowy, zawroty głowy i szumy uszne. Objawom tym mogą towarzyszyć kryzysy mózgowe. Te niebezpieczne warunki zakłócają funkcjonowanie mózgu, upośledzają funkcje aparatu mowy, zmniejszają wrażliwość i prowokują zmiany patologiczne narządy wzroku.

Postęp objawów niewydolności naczyń mózgowych może prowadzić do przejściowego ataku niedokrwiennego, a także wywołać udar. Schorzenia te stanowią zagrożenie dla życia pacjenta lub mogą prowadzić do niepełnosprawności.

Jak koryguje się niewydolność naczyń mózgowych? Leczenie stanu

Przede wszystkim kierowany jest pacjent badanie lekarskie, którego celem jest ustalenie głównej przyczyny rozwoju niewydolności naczyń mózgowych. Po diagnozie przepisuje się indywidualne leczenie.

Podczas leczenia stosuje się przede wszystkim terapię lekową: Przepisana leki, zmniejszenie lepkości krwi, poprawa krążenia krwi, obniżenie poziomu cholesterolu. Użyj środków, które zapewniają dodatkowe jedzenie Tkanka nerwowa.

Przepisywane są leki nootropowe, które poprawiają i aktywują funkcje poznawcze oraz sprzyjają rozszerzeniu mózgowych naczyń krwionośnych. Aby poprawić krążenie mózgowe, stosuje się blokery kanałów wapniowych. Leki te blokują działanie niektórych enzymów mózgowych. Przepisywane są przeciwutleniacze i kompleksy witaminowe.

Jeśli przyczyną niewydolności naczyń mózgowych jest nadciśnienie, podejmuje się działania w celu normalizacji poziomu ciśnienia krwi.

Terapię naczyniową zwykle prowadzi się za pomocą leku Vinpocetine (Cavinton). Jest to ponadto najskuteczniejsze bezpieczny lek, normalizuje drenaż żylny, sprzyja agregacji płytek krwi.

Ponadto w leczeniu chorób naczyń mózgowych stosuje się leki: Halidor, Cholitilin. Stosowane leki: Perineva, Piracetam, Donepizil i Amylonosar

Ponadto pacjent musi być zdrowy wizerunekżycie: porzuć złe nawyki, pozbądź się nadwaga, jedz z umiarem, zachowując zdrową, zbilansowaną dietę.

Jeśli terapia lekowa jest nieskuteczna, jeśli ciężki przebieg patologia, a także aby zapobiec rozwojowi udaru, pacjentowi można przepisać leczenie chirurgiczne.

Jak koryguje się niewydolność naczyń mózgowych za pomocą medycyny tradycyjnej? Tradycyjne leczenie

Tradycyjna medycyna oferuje własne skuteczne środki, które mogą być bardzo przydatną pomocą w głównym leczeniu. Ich zastosowanie pomoże złagodzić ogólny negatywny stan i przyspieszyć powrót do zdrowia. Oto jeden z takich przydatnych przepisów:

Zmiel w blenderze lub zmiel przez maszynkę do mięsa 2 cytryny i 2 pomarańcze razem ze skórką (usuń nasiona). Wszystko włóż do słoika, dodaj pół szklanki miodu. Wszystko dobrze wymieszaj. Pozostaw słoik w normalnej temperaturze pokojowej na cały dzień. Następnie przechowuj na półce lodówki. Zaleca się przyjmowanie 1-2 łyżek. l. 2-3 razy dziennie. Bardzo przydatne do wzięcia mieszanina lecznicza razem z Zielona herbata.

Pamiętaj, aby tego unikać niebezpieczny stan, jak objawy niewydolności naczyń mózgowych, których leczenie dzisiaj omawialiśmy, jest całkiem możliwe. Aby to zrobić, musisz kontrolować swoje ciśnienie tętnicze i poziom cholesterolu we krwi. Warto włączyć do swojej diety więcej pokarmów roślinnych, bogatych w witaminy i monitorować swoją wagę. Bądź zdrów!

Uszkodzenie mózgu spowodowane zmniejszonym dopływem krwi nazywa się niewydolnością naczyń mózgowych. Na proces chroniczny rozwija się encefalopatia dysko-krążeniowa, a ostre zaburzenie objawia się udarem niedokrwiennym lub przejściowym atakiem. Pacjenci doświadczają zmian sfera emocjonalna, zaburzenia motoryczne i sensoryczne, zaburzenia funkcji poznawczych mózgu.

Leczenie obejmuje kompleksową terapię lekową i chirurgiczne przywrócenie przepływu krwi.

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny niewydolności naczyń mózgowych

Głównym czynnikiem rozwoju patologii jest uszkodzenie tętnic przez miażdżycę, szczególnie w połączeniu z nadciśnieniem.

Niedokrwienie mózgu wynika również z:

• choroba serca z niewydolnością kurczliwości;
• (stały i napadowy) ze zmniejszoną pojemnością minutową serca;
• nieprawidłowa struktura naczyń zaopatrujących mózg (może być ukryta przed wystąpieniem lub);
• naruszenie odpływu żylnego;
• ucisk naczyń krwionośnych z zewnątrz (osteochondroza, guz, przerost mięśni);
• odkładanie się białka amyloidowego;
• cukrzycowy;
• choroby autoimmunologiczne z uszkodzeniem naczyń;
• choroby krwi.

Objawy uszkodzenia mózgu

Niewydolność naczyń mózgowych charakteryzuje się etapowym procesem niedokrwienia, postępującym przebiegiem i pojawieniem się zaburzeń neurologicznych.

etap początkowy

NA wczesne stadia Objawy niedokrwienia mózgu nie są specyficzne. Większość pacjentów doświadcza depresji i charakterystyczne jest to, że nie jest ona rozpoznawana przez samych pacjentów jako stan depresyjny, ale pojawia się pod przykrywką wielu różnych dolegliwości związanych z:

• ból głowy lub ból serca;
• hałas w uszach;
• zaburzenia snu;
• trudności w utrzymaniu uwagi;
• ból stawów i mięśni;
• zmęczenie.

Badanie nie ujawnia jednak obiektywnych zmian w narządy wewnętrzne lub układ mięśniowo-szkieletowy. Pogorszenie stanu następuje z niewielką traumatyczną sytuacją lub bez oczywisty powód. Oznaki zaburzeń emocjonalnych obejmują:

• nagła zmiana nastroju,
• Lęk,
• drażliwość,
• płaczliwość,
• agresywność.

Na początku choroby występuje typowy objaw niedokrwienia mózgu - utrata pamięci. W tym przypadku reprodukcja bieżących wydarzeń jest w przeważającej mierze zaburzona, ale zachowane są wspomnienia z poprzedniego życia. Pacjenci mają trudności z planowaniem, organizowaniem pracy, a myślenie staje się powolne. Zaburzeniom ruchu początkowo towarzyszą zawroty głowy i niestabilność podczas chodzenia, rzadziej towarzyszą im nudności przy gwałtownym obracaniu głowy.

Szczegółowy obraz kliniczny

W miarę pogarszania się dopływu krwi do mózgu, postępują zaburzenia funkcji poznawczych:

• pamięć i uwaga ulegają pogorszeniu;
• inteligencja maleje;
• praca umysłowa jest trudna do zniesienia;
• nie ma krytyki własnego stanu i zachowania;
• pacjent przecenia swoje możliwości i zdolności;
• traci się orientację w przestrzeni i czasie.

Znaczące upośledzenie myślenia i sensownego działania, cechy osobiste i zachowanie łączy się w koncepcję demencji (otępienia nabytego). Występuje na etapie ciężkiego niedokrwiennego uszkodzenia mózgu, prowadzi do utraty umiejętności pracy, a następnie problemów z samoopieką.

Pacjenci w późniejszych stadiach choroby są apatyczni, tracą zainteresowanie innymi, jakąkolwiek aktywnością, wydarzeniami i dotychczasowymi zainteresowaniami. Chodzenie zwalnia, zwykle kroki są małe i szurające, zdarzają się upadki.

Na ostatnim etapie są odruchy patologiczne, poważne zaburzenia zaburzenia mowy, drżenie i osłabienie rąk i nóg, zaburzenia połykania, mimowolne oddawanie moczu, zespół konwulsyjny.

Obejrzyj film o wypadku naczyniowo-mózgowym:

Formy ostre i przewlekłe

Dla zmiana niedokrwienna mózg charakteryzuje się tym, że ostre i przewlekłe warianty przebiegu mogą występować naprzemiennie. i często występują na tle encefalopatii. Ostre zaburzenie krążenia krwi powoduje zmiany w mózgu, tylko niektóre z nich kończą się w ostrym okresie.

Większość objawy neurologiczne pozostać na dłużej lub do końca życia. Przekształcają się w przewlekłą niewydolność naczyń mózgowych.

Okres po udarze charakteryzuje się następującymi procesami w mózgu:

• bariera krew-mózg jest uszkodzona;
• mikrokrążenie jest zakłócone;
• zmniejsza się funkcja ochronna układu odpornościowego;
• zdolność przeciwstawiania się uszkodzeniom komórek (ochrona przeciwutleniająca) jest wyczerpana;
• śródbłonek naczyniowy nie zapobiega tworzeniu się nowych płytek cholesterolowych, a stare również rosną;
• odnotowany zwiększona krzepliwość krew;
• pojawiają się wtórne zaburzenia metaboliczne.

Wszystkie te czynniki nasilają niedokrwienie mózgu występujące przed udarem, a postęp niewydolności naczyń mózgowych prowadzi z kolei do nawracających udarów i demencji.

Powikłania niewydolności naczyń mózgowych

Na zaburzenia przewlekłe otępienie hemodynamiczne mózgu z reguły stale postępuje. Terapia lekowa może zatrzymać ten proces, ale nie obserwuje się całkowitego powrotu do wcześniejszych zdolności umysłowych. Utrata zdolności do samoopieki, mimowolne oddawanie moczu i kału, rozwój odleżyn i zapalenia płuc u pacjentów obłożnie chorych prowadzą do trwałego upośledzenia funkcji życiowych.

W przypadku udaru często dochodzi do obrzęku tkanki mózgowej i zaklinowania się części łodygi w otworze wielkim, co kończy się śmiercią.

Przyczynami zgonów pacjentów są także zatorowość płucna, ciężka niewydolność serca, ostre procesy zapalne w płucach i nerkach. Po wyzdrowieniu często pozostają zaburzenia neurologiczne - niewyraźna mowa, zaburzenia ruchu, zmniejszona wrażliwość.

Metody diagnozowania stanu

Ważną rolę w ustaleniu przyczyny wypadków naczyniowo-mózgowych odgrywa identyfikacja chorób podstawowych - nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, w przeszłości uszkodzenia naczyń krwionośnych kończyn dolnych. Skargi pacjentów są zazwyczaj niespecyficzne lub nie odzwierciedlają rzeczywistego obrazu choroby.

Podczas badania lekarskiego zwraca się uwagę na pulsację naczyń szyi i kończyn, ucisk na ręce i nogi oraz osłuchiwanie serca.

Aby potwierdzić rozpoznanie niewydolności naczyń mózgowych, zaleca się diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną:

• badanie krwi - ogólne, koagulogram, glukoza, spektrum lipidów;
• wskaźniki immunologiczne i ostrej fazy u podejrzeń choroby autoimmunologiczne;
• , EchoCG w celu identyfikacji chorób serca, źródła zakrzepicy;
• oftalmoskopia odzwierciedla stan naczyń krwionośnych w angiopatii pochodzenia cukrzycowego, miażdżycowego lub nadciśnieniowego;
• radiografia okolica szyjna kręgosłup, ultradźwięki w trybie potrójnym pomagają ustalić przyczynę zmniejszonego przepływu krwi do mózgu (ucisk z powodu osteochondrozy, zakrzepów krwi, płytki cholesterolowej);
• MRI, CT (samodzielnie lub w połączeniu z kontrastem) pomagają zbadać strukturę naczyń krwionośnych, określić anomalie rozwojowe, tętniaki i obecność szlaku omijającego do odżywiania komórek mózgowych.

Leczenie patologii

Za zdobycie trwałe rezultaty Konieczne jest jednoczesne oddziaływanie na przyczynę niewydolności mózgowego przepływu krwi, hamowanie niszczenia komórek, zapobieganie udarowi lub jego nawrotom oraz leczenie chorób współistniejących.

Używają leków obniżających ciśnienie krwi, poziom cholesterolu, poprawiających przepływ krwi i metabolizm.

Leki przeciwnadciśnieniowe

Udowodniono, że jeśli utrzymasz ciśnienie krwi na poziomie 140-150/90-95 mm Hg. Art., następnie stopniowo przywracana jest reakcja ściany tętnicy na zawartość tlenu we krwi, co prowadzi do normalizacji odżywiania mózgu.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec zaburzeniom krążenia w mózgu, potrzebujesz:

• , cholesterol i glukozę we krwi;
• pozbyć się nadwagi, uzależnienia od palenia i alkoholu;
• stosować się do zaleceń dietetycznych i lekowych;
• przeznacz co najmniej 30 minut dziennie na dozowaną aktywność fizyczną (spacery, pływanie, gimnastyka);
• trenuj pamięć (czytanie, rozwiązywanie krzyżówek, nauka piosenek, wierszy, języków obcych).

Niewydolność naczyń mózgowych najczęściej wiąże się z miażdżycą i nadciśnieniem tętniczym. Może wystąpić w ostra forma– udar lub przejściowy napad, a także przewlekła – encefalopatia dyskkrążeniowa. Pierwsze objawy zaburzeń są niespecyficzne, w miarę postępu niedokrwienia mózgu rozwija się demencja.

Leczenie ma na celu zapobieganie pierwotnemu lub nawrotowemu udarowi oraz hamowanie niszczenia neuronów. W tym celu przepisywane są leki i operacje w celu przywrócenia drożności tętnic.

Przeczytaj także

Niewydolność kręgowo-podstawna występuje zarówno u osób starszych, jak i u dzieci. Objawy zespołu to częściowa utrata wzroku, zawroty głowy, wymioty i inne. Może rozwinąć się w postać przewlekła i bez leczenia prowadzą do udaru mózgu.

Przydzielać szyszki sosnowe czasami lekarze sami robią to dla naczyń krwionośnych. Czyszczenie i leczenie wywarem i nalewką pomoże ustabilizować stan i poprawić wydajność. Jak wygląda proces zbierania i przygotowania?

Jeśli przepisano lek Vasonat, jego zastosowanie ma na celu przywrócenie i poprawę krążenia krwi. Dawkowanie dobierane jest w każdym konkretnym przypadku. Czasami sportowcy używają go i jego analogów.

Na skutek stresu, nieleczonego nadciśnienia tętniczego i wielu innych przyczyn może dojść do mózgowego przełomu nadciśnieniowego. Może być naczyniowy, nadciśnieniowy. Objawy obejmują silny ból głowy i osłabienie. Konsekwencje: udar, obrzęk mózgu.

W przypadku zaburzeń krążenia może wystąpić przejściowy atak niedokrwienny. Jej przyczyny leżą głównie w złogach miażdżycowych. Pacjent potrzebuje pilna pomoc i leczenie, w przeciwnym razie konsekwencje przejściowego ataku mózgu mogą być nieodwracalne.

Nie każdy wie, czym jest CVD – diagnoza stanowiąca ogromne zagrożenie dla chorego.

Choroba naczyniowo-mózgowa to zbiorowa koncepcja, która łączy różne choroby naczyń mózgowych. Znak ogólny dla nich wszystkich - udar naczyniowo-mózgowy. Ludzki mózg jest częścią centralnego system nerwowy. Koordynuje pracę wszystkich narządów i układów organizmu. Największe zagrożenie stwarza patologia, taka jak udar. Obok zawału mięśnia sercowego udar mózgu jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów pacjentów. Przyjrzyjmy się etiologii, obrazowi klinicznemu, leczeniu i diagnostyce chorób naczyń mózgowych.

Cechy chorób naczyń mózgowych

Ta patologia występuje we wszystkich krajach świata. Każdego roku w Rosji udar mózgu diagnozuje się ponad 400 tysięcy razy. W sumie na tę chorobę cierpią miliony ludzi na całym świecie. Patologię, taką jak krwotok śródmózgowy, diagnozuje się nieco rzadziej. Często wykrywane są następujące typy patologii naczyń mózgowych:

• udar niedokrwienny;
• udar krwotoczny;
• zwężenie naczyń;
• tętniak;
• encefalopatia nadciśnieniowa;
• zapalenie tętnic mózgowych;
• zakrzepica;
• okluzja naczyń.

CVD ma ogromne znaczenie społeczne, gdyż często prowadzi do kalectwa i śmierci. Tylko co piąta osoba, która miała Ostry udar mózgu, wraca po leczeniu do pełni życia. U innych rozwijają się powikłania. Chorobę naczyniowo-mózgową w większości przypadków wykrywa się u osób powyżej 40. roku życia.

Czynniki etiologiczne

Jakie są przyczyny chorób naczyń mózgowych? Obecnie głównymi czynnikami etiologicznymi są:

• palenie;
• obecność nadciśnienia;
• nadużywanie alkoholu;
• miażdżyca mózgu;
• złe odżywianie;
• stres;
• zaburzenia metabolizmu lipidów;
• dziedziczność;
• obecność cukrzycy;
• obecność zakrzepicy naczyniowej i skłonność do zakrzepicy;
• wrodzona patologia strukturalna naczynia krwionośne mózg;
• ostre krwawienie;
• obecność guzów mózgu;
• choroby serca;
• pacjent ma choroba zakaźna(kiła, zakażenie wirusem HIV);
• choroby układu krwionośnego;
• stłuczenia mózgu;
• przejściowe ataki niedokrwienne;
• zespół antyfosfolipidowy.

Najczęstszymi przyczynami są miażdżyca i wysokie ciśnienie krwi. Na nadciśnienie tętnicze Z biegiem czasu może wystąpić martwica komórek ścian naczyń krwionośnych mózgu i wzrasta przepuszczalność naczyń. Może to spowodować krwawienie. W takim przypadku światło naczyń krwionośnych może się zmniejszyć, co prowadzi do rozwoju zawału mózgu. Wiadomo, że komórki mózgowe są bardzo wrażliwe na brak tlenu. Jeśli przepływ krwi zostanie zakłócony na kilka minut, mogą wystąpić objawy. nieodwracalne zmiany w tkankach.

Bardzo popularny przypadek niedokrwienie mózgu to miażdżyca. Choroba ta charakteryzuje się uszkodzeniem wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych i powstawaniem blaszki miażdżycowe. W przypadku miażdżycy naczynia krwionośne tracą swoją dawną elastyczność. Zakrzepica w miażdżycy może przebiegać bezobjawowo. W przypadku oderwania się skrzepu krwi może nastąpić zablokowanie naczyń krwionośnych i rozwój ostrego udaru naczyniowo-mózgowego.

Objawy kliniczne

Objawy choroby naczyń mózgowych zależą od choroby podstawowej. Jednakże w przypadku dowolnej postaci CVD występują następujące objawy kliniczne:

• zaburzenia ruchu;
• upośledzone funkcje poznawcze;
• zmiana w sferze emocjonalnej.

Najbardziej widoczne są zaburzenia funkcji poznawczych. Należą do nich utrata pamięci i rozwój depresji. Często CVD prowadzi do demencji (demencji). NA późne etapy Chorzy stają się całkowicie bezradni. Nie są w stanie o siebie zadbać. Zaburzenia ruchu może objawiać się przejściowym niedowładem i paraliżem (często zajęte są mięśnie twarzy). Słabe krążenie mózgowe powoduje bóle i zawroty głowy, zaburzenia snu i zwiększoną drażliwość. Obserwuje się niestabilność ciśnienia krwi.

W ciężkich przypadkach CVD prowadzi do upośledzenia mowy, zmian wrażliwości i uszkodzenia układu wzrokowego. Jeśli opisane powyżej objawy nie ustąpią długi czas, może to wskazywać na udar. Inne możliwe objawy CVD obejmują trudności w połykaniu, niewyjaśniony śmiech lub płacz oraz dysfunkcję narządów miednicy.

Postawienie diagnozy

W przypadku podejrzenia CVD diagnoza obejmuje badanie lekarskie, wywiad z pacjentem, badania laboratoryjne i instrumentalne. Wymagane jest badanie neurologiczne. Badanie zalecane jest także wszystkim osobom z grupy ryzyka. Należą do nich osoby z nadciśnieniem (szczególnie z częstymi przełomami nadciśnieniowymi), cukrzycą i pacjentami z miażdżycą.

Diagnoza obejmuje badanie przez okulistę. Jednocześnie organizowane jest pełne badanie okulistyczne. Badania instrumentalne obejmuje elektrokardiografię, elektroencefalografię, reoencefalografię. W tym drugim przypadku ocenia się ukrwienie tętnic i żył głowy i szyi.

Niemałe znaczenie w postawieniu diagnozy ma USG Dopplerografia i angiografia. Ważna jest także diagnostyka różnicowa. Choroba naczyniowo-mózgowa w swoich objawach klinicznych jest podobna do choroby Alzheimera i rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia. Tę patologię można wykluczyć za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej mózgu. Na obrazach CVB możliwa jest identyfikacja obszarów cichych zawałów. Dodatkowe znaki obejmują obecność zaniku mózgu. Aby określić możliwe czynniki etiologiczne choroby, organizuje się następujące środki diagnostyczne:

• pomiar ciśnienia krwi;
• ogólne i analiza biochemiczna krew;
• oznaczanie frakcji lipoproteinowych (wysokiej i niskiej gęstości) we krwi.

W razie potrzeby może być konieczna konsultacja z nefrologiem lub endokrynologiem. W celu oceny rytmu serca i identyfikacji arytmii zaleca się codzienne monitorowanie EKG. Skargi pacjenta mają ogromne znaczenie dla wyjaśnienia postaci CVD. Na przykład udar niedokrwienny charakteryzuje się następującymi cechami: powolny początek, zwiększone ciśnienie, brak wymiotów, osłabienie ból głowy możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności, niedowład kończyn i zaburzenia mowy.

Środki terapeutyczne

Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie głównego czynnika etiologicznego, normalizację krążenia krwi w mózgu i wyeliminowanie głównych objawów.

W celu poprawy hemodynamiki można zastosować blokery kanałów wapniowych (nifedypina) i inhibitory enzymów fosfodiesterazy. Aby zapobiec zakrzepicy, wskazane są leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Można ich mianować dożywotnio. Aby poprawić krążenie krwi w warunkach niedoboru tlenu, zaleca się przyjmowanie Piracetamu, Cerebrolizyny i witamin. Statyny stosuje się w leczeniu miażdżycy. Ważna jest także normalizacja ciśnienia krwi.

Opieka przedmedyczna w przypadku udaru obejmuje zapewnienie pacjentowi pełnego odpoczynku, organizację dostępu świeże powietrze, zadzwonić po karetkę. Nie zaleca się podawania pacjentowi czegokolwiek do jedzenia i picia przed przybyciem lekarza. W przypadku zatrzymania oddechu i utraty przytomności podejmowane są działania resuscytacyjne.

Dlatego choroby naczyń mózgowych stanowią potencjalne zagrożenie dla życia człowieka. Rokowanie w dużej mierze zależy od szybkości porodu opieka medyczna. Samoleczenie chorób CVD jest niedopuszczalne.