Wyniki pomiarów dekodowania tabeli EKG. Wskaźniki normalnego kardiogramu. Wykrywanie nieprawidłowości i chorób

Najważniejszy jest elektrokardiogram serca badanie diagnostyczne, pozwalając na wyciągnięcie wniosków na temat funkcjonowania narządu, obecności lub braku patologii i stopnia ich nasilenia. Rozszyfrowanie EKG serca przeprowadzany jest przez kardiologa, który widzi nie tylko krzywizny na papierze, ale może także wizualnie ocenić stan pacjenta i przeanalizować jego dolegliwości.

Wskaźniki zebrane razem pomagają w realizacji celów prawidłowa diagnoza. Bez inscenizacji trafna diagnoza nie można przypisać skuteczne leczenie, więc lekarze studiują szczególnie uważnie Wyniki EKG pacjent.

Krótka informacja o procedurze EKG

Badanie elektrokardiograficzne prądy elektryczne, powstające podczas pracy ludzkiego serca. Metoda ta jest dość prosta i przystępna – to główne zalety postępowania diagnostycznego, które lekarze wykonują od dość długiego czasu i zgromadzili wystarczającą wiedzę na temat interpretacji wyników przez lekarzy. praktyczne doświadczenie.

Kardiogram serca został opracowany i wprowadzony w nowoczesnej formie na początku XX wieku przez holenderskiego naukowca Einthovena. Terminologia opracowana przez fizjologa jest używana do dziś. To po raz kolejny dowodzi, że EKG jest istotnym i poszukiwanym badaniem, którego wskaźniki są niezwykle ważne w diagnozowaniu patologii serca.

Wartość kardiogramu

Elektrokardiogram jest niezwykle ważny, ponieważ jego prawidłowy odczyt pozwala wykryć poważne patologie, od których w odpowiednim czasie zależy życie pacjenta. Kardiogram wykonuje się zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.

Po otrzymaniu wyników kardiolog może ocenić częstość akcji serca, obecność arytmii, patologie metaboliczne w mięśniu sercowym, zaburzenia przewodzenia elektrycznego, patologie mięśnia sercowego, lokalizację oś elektryczna, stan fizjologiczny głównego narządu człowieka. W niektórych przypadkach kardiogram może potwierdzić inne patologie somatyczne, które są pośrednio związane z czynnością serca.

Ważny! Lekarze zalecają wykonanie kardiogramu, jeśli pacjent doświadcza wyraźnych zmian w rytmie serca, cierpi na nagłą duszność, osłabienie lub omdlenia. Wykonanie kardiogramu jest konieczne w przypadku pierwotnych bólów serca, a także u pacjentów, u których zdiagnozowano już nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządu i występują u nich szmery.

Elektrokardiogram jest standardową procedurą podczas badań lekarskich, u sportowców w trakcie badań lekarskich, u kobiet w ciąży i przed interwencjami chirurgicznymi. Wartość diagnostyczną ma badanie EKG z wysiłkiem fizycznym i bez niego. Kardiogram wykonuje się w przypadku patologii układu hormonalnego i nerwowego oraz w przypadku zwiększonego poziomu lipidów. W celu profilaktyki zaleca się diagnostykę serca u wszystkich pacjentów, którzy ukończyli czterdziesty piąty rok życia – pozwoli to wykryć nieprawidłową pracę narządów, zdiagnozować patologię i rozpocząć terapię.

Jakie są wyniki badania?

Wyniki badania będą całkowicie niezrozumiałe dla manekinów, dlatego nie jesteś w stanie samodzielnie odczytać kardiogramu serca. Lekarz otrzymuje z elektrokardiografu długi papier milimetrowy z wydrukowanymi na nim krzywymi. Każdy wykres odzwierciedla elektrodę przymocowaną do ciała pacjenta w określonym punkcie.

Oprócz wykresów urządzenia mogą dostarczać inne informacje, na przykład podstawowe parametry, normę tego lub innego wskaźnika. Wstępna diagnoza generowana jest automatycznie, dlatego lekarz musi samodzielnie przestudiować wyniki i brać pod uwagę jedynie to, co daje urządzenie w zakresie możliwa choroba. Dane mogą zostać zapisane nie tylko na papierze, ale także na nośnikach elektronicznych, a także w pamięci urządzenia.

Ciekawy! Rodzajem EKG jest monitorowanie metodą Holtera. Jeśli kardiogram zostanie wykonany w klinice w ciągu kilku minut, gdy pacjent leży, to przy badaniu metodą Holtera pacjent otrzymuje przenośny czujnik, który przyczepia do swojego ciała. Czujnik należy nosić przez cały dzień, po czym lekarz odczytuje wyniki. Osobliwością takiego monitorowania jest dynamiczne badanie czynności serca w różne stany. Dzięki temu możesz zyskać więcej Pełne zdjęcie stan zdrowia pacjenta.

Dekodowanie wyników badań: główne aspekty

Krzywe na papierze milimetrowym są reprezentowane przez izolinię – linię prostą, co oznacza brak impulsów ten moment. Odchylenia w górę lub w dół od izolinii nazywane są zębami. W jednym pełnym cyklu skurczu serca występuje sześć zębów, którym przypisano standardowe litery alfabetu łacińskiego. Takie zęby na kardiogramie są skierowane w górę lub w dół. Górne zęby są uważane za pozytywne, a dolne za negatywne. Zwykle fale S i Q opadają nieco w dół od izolinii, a fala R jest szczytem wznoszącym się w górę.

Każdy ząb to nie tylko obrazek z literą, kryje się za nim pewna faza pracy serca. Możesz rozszyfrować kardiogram, jeśli wiesz, które zęby co oznaczają. Na przykład załamek P pokazuje moment, w którym przedsionki są rozluźnione, R oznacza pobudzenie komór, a T oznacza ich rozluźnienie. Lekarze biorą pod uwagę odległość między zębami, która również ma swoją własną wartość diagnostyczna, a jeśli to konieczne, badane są całe grupy PQ, QRS, ST. Każda wartość badawcza wskazuje na pewną cechę narządu.

Na przykład, jeśli odległość między załamkami R jest nierówna, lekarze mówią o skurczu dodatkowym, migotanie przedsionków, osłabienie węzła zatokowego. Jeśli załamek P jest podwyższony i pogrubiony, oznacza to pogrubienie ścian przedsionków. Wydłużony odstęp PQ wskazuje na blok przedsionkowo-komorowy, a poszerzony zespół QRS sugeruje przerost komór i blok Hisa. Jeśli w tym segmencie nie ma luk, lekarze podejrzewają migotanie. Wydłużony odstęp QT wskazuje na poważne zaburzenia rytmu serca, które mogą prowadzić do: fatalny wynik. A jeśli ta kombinacja QRS jest przedstawiona w formie flagi, lekarze mówią o zawale mięśnia sercowego.

Tabela wartości normalnych i innych wskaźników

Dla Interpretacja EKG Istnieje tabela zawierająca wartości norm. Na tej podstawie lekarze mogą zobaczyć odchylenia. Z reguły w procesie długotrwałej pracy z pacjentami kardiologicznymi lekarze nie korzystają już z podręcznego stołu, u dorosłych nauczyli się normy na pamięć.

Oprócz wartości tabelarycznych lekarze biorą również pod uwagę inne parametry serca:

• rytm skurczów serca– w przypadku arytmii, czyli zaburzeń rytmu skurczów mięśnia sercowego, różnica pomiędzy wskaźnikami zębów będzie większa niż kilkanaście procent. Osoby ze zdrowym sercem mają normosystolię, ale dane patologiczne powodują, że lekarz jest ostrożny i szuka nieprawidłowości. Wyjątkiem jest arytmia zatokowa w połączeniu z rytmem zatokowym, jak to często bywa w okresie dojrzewania, ale u dorosłych rytm zatokowy z odchyleniami wskazuje na początek rozwoju patologii. Uderzającym przykładem odchyleń jest ekstrasystolia, która objawia się dodatkowymi skurczami. Występuje w przypadku wad rozwojowych serca, zapalenia mięśnia sercowego, niedokrwienia;
• tętno– najbardziej dostępny parametr, możesz go ocenić samodzielnie. Zwykle w ciągu jednej minuty powinno nastąpić od 60 do 80 pełnych cykli serca. W cyklu przyspieszonym ponad 80 uderzeń wskazuje na tachykardię, ale mniej niż 60 na bradykardię. Wskaźnik jest bardziej ilustracyjny, ponieważ nie wszystkie poważne patologie powodują bradykardię lub tachykardię, a w pojedynczych przypadkach EKG zdrowej osoby również wykaże takie zjawiska, jeśli będzie zdenerwowany podczas elektrokardiografii.

Typy tętna

Elektrokardiogram pokazuje kolejny ważny parametr - rodzaj rytmu serca. Odnosi się do miejsca, z którego dociera sygnał, powodując skurcz serca.

Istnieje kilka rytmów - zatokowy, przedsionkowy, komorowy i przedsionkowo-komorowy. Normą jest rytm zatokowy, a jeśli impuls pojawia się w innych miejscach, uważa się to za odchylenie.

Rytm przedsionkowy w EKG jest impulsem nerwowym pochodzącym z przedsionków. Komórki przedsionkowe wywołują pojawienie się rytmów ektopowych. Taka sytuacja ma miejsce, gdy zostaje zakłócona praca węzła zatokowego, który powinien sam generować te rytmy, a teraz robią to za to ośrodki unerwienia przedsionków. Bezpośrednią przyczyną tego odchylenia jest nadciśnienie, osłabienie węzła zatokowego, zaburzenia niedokrwienne, Niektóre patologie endokrynologiczne. Przy takim EKG niespecyficznym Zmiany ST-T. W w niektórych przypadkach rytm przedsionkowy zaobserwowano w zdrowi ludzie.

Rytm przedsionkowo-komorowy występuje w węźle o tej samej nazwie. Tętno przy tym typie rytmu spada poniżej 60 uderzeń/min, co wskazuje na bradykardię. Przyczynami rytmu przedsionkowo-komorowego jest słaby węzeł zatokowy, przyjmowanie niektórych leków i blokada węzła AV. Jestem gruby rytm przedsionkowo-komorowy pojawia się tachykardia, jest to dowód na przebyty zawał serca, zmiany reumatyczne, takie odchylenie pojawia się po zabiegach chirurgicznych na sercu.

Rytm komorowy jest najcięższą patologią. Impuls pochodzący z komór jest wyjątkowo słaby, skurcze często spadają poniżej czterdziestu uderzeń. Rytm ten występuje przy zawale serca, niewydolności krążenia, miażdżycy, wadach serca oraz w stanie przedadgonalnym.

Rozszyfrowując analizę, lekarze zwracają uwagę na oś elektryczną. Jest to odzwierciedlone w stopniach i pokazuje kierunek poruszających się impulsów. Norma dla tego wskaźnika wynosi 30-70 stopni przy przechyleniu do pionu. Odchylenia od normy sugerują blokadę wewnątrzsercową lub nadciśnienie.

Podczas dekodowania EKG wydawane są wnioski terminologiczne, które również wykazują normalność lub patologię. Złe EKG lub wynik bez patologii pokaże wszystkie wskaźniki czynności serca w połączeniu. Blok przedsionkowo-komorowy będzie odzwierciedlony jako wydłużony odstęp PQ. Takie odchylenie w pierwszym stopniu nie zagraża życiu pacjenta. Ale przy trzecim stopniu patologii istnieje ryzyko nagłego zatrzymania krążenia, ponieważ przedsionki i komory pracują we własnym, niezgodnym rytmie.

Jeśli w konkluzji znajduje się słowo „rytm ektopowy”, oznacza to, że unerwienie nie pochodzi z węzła zatokowego. Stan ten jest zarówno wariantem normy, jak i poważnym odchyleniem z powodu patologii serca, przyjmowania leków itp.

Jeśli kardiogram wykazuje niespecyficzne zmiany ST-T, sytuacja ta jest wymagana dodatkowa diagnostyka. Przyczyną odchylenia mogą być zaburzenia metaboliczne, brak równowagi niezbędnych elektrolitów lub dysfunkcja endokrynologiczna. Wysoka fala T może wskazywać na hipokaliemię, ale jest również normalnym wariantem.

W przypadku niektórych patologii serca wniosek pokaże niskie napięcie - prądy emanujące z serca są tak słabe, że są rejestrowane poniżej normy. Niska aktywność elektryczna występuje z powodu zapalenia osierdzia lub innych patologii serca.

Ważny! Graniczne EKG serca wskazuje na odchylenie niektórych parametrów od normy. Sygnał ten jest generowany przez system elektrokardiografu i nie oznacza poważne naruszenia. Otrzymując takie dane, pacjenci nie powinni się denerwować - wystarczy przejść dodatkowe badania, zidentyfikować przyczynę zaburzeń i leczyć chorobę podstawową.

Zawał mięśnia sercowego w EKG

Badanie EKG podczas zawału mięśnia sercowego rejestruje niezwykle ważne dane diagnostyczne, które można wykorzystać nie tylko do rozpoznania zawału serca, ale także do określenia ciężkości schorzeń. Manifestacja patologii w EKG będzie zauważalna już wtedy, gdy zaczną się objawy kryzysu. Na taśmie milimetrowej nie będzie załamka R - jest to jeden z wiodących objawów zawału mięśnia sercowego.

Drugim oczywistym sygnałem jest rejestracja nieprawidłowego załamka Q, którego czas wzbudzenia nie przekracza 0,03 s. Patologiczny załamek Q pojawia się w tych odprowadzeniach, gdzie nie był wcześniej rejestrowany. Nieprawidłowe przemieszczenie wskazuje również na zawał serca. sekcja S-T poniżej izolinii, zwanej kocim grzbietem ze względu na charakterystyczne kręte linie, znajduje się ujemna fala T. Na podstawie danych z kardiogramu lekarze stawiają diagnozę i przepisują leczenie.

Wartość EKG jest niezwykle ważna dla osób cierpiących na patologie serca. Podstawowe dane uzyskane podczas interpretacji EKG serca pozwalają lekarzowi już na wczesnym etapie podejrzewać patologiczną pracę serca. Biorąc pod uwagę fakt, że narząd jest unerwiony samodzielnie i nie zależy od innych wskaźników, to właśnie rejestracja impulsów elektrycznych będzie miała decydującą wartość diagnostyczną.

Elektrokardiografia to zabieg, podczas którego badana jest czynność mięśnia sercowego na podstawie sygnałów elektrycznych. Dziś jest to jedna z najpopularniejszych metod określania patologii serca. Prawie każdy zespół pogotowia ratunkowego ma nowoczesny urządzenie przenośne zwany mobilnym elektrokardiografem. Jej terminowe zastosowanie uratowało wiele istnień ludzkich, umożliwiając udzielenie pacjentowi pomocy w ciągu kilku minut.

Co pokazuje kardiogram serca? EKG może dokładnie wykryć cała linia ostre patologie serca, takie jak choroba zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna, wielkoogniskowy zawał mięśnia sercowego. Na podstawie wyników kardiogramu doświadczony specjalista może określić dalszy przebieg terapii.

Pierwszy aparat do rejestracji aktywności elektrycznej serca wynaleziono już w latach 70. XIX wieku. Po raz pierwszy został użyty do celów praktycznych przez A. Wallera, angielskiego wynalazcę. Dziś, 150 lat później, EKG zachowało swoją pierwotną zasadę działania, opartą na rejestracji impulsów elektrycznych.

Mocowane są na specjalnych taśmach papierowych. Wynikiem badania jest elektrokardiogram, który musi rozszyfrować diagnosta, wykorzystując w swojej pracy zestaw standardowych wskaźników pozwalających mu dokładnie określić nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca. Nowoczesny elektrokardiogram pokazuje następujące dane:

• odstępy czasowe pomiędzy uderzeniami serca;
• wysokość szczytowego wzrostu;
• informacja o wieku pacjenta;
• obecność/brak momentów obciążających.

U kobiet w ciąży obserwuje się pewne zmiany w zapisie EKG. Wynika to z faktu, że w ten okres jest przesunięcie narządy wewnętrzne V kobiece ciało. Podobny proces wpływa na serce, co znajduje odzwierciedlenie w danych elektrokardiogramu. Dlatego, aby rozszyfrować elektrokardiogram serca, należy wziąć pod uwagę zmiany zachodzące w czasie ciąży. Jeśli wykryty zostanie zły kardiogram później ciąża, prowadzony jest codzienny monitoring, dzięki któremu specjaliści są w stanie zapobiec rozwojowi powikłań.

Jak przygotować się do EKG

Wypisując skierowanie na kardiogram, lekarz ma obowiązek pouczyć pacjenta o wszystkich niuansach związanych z przygotowaniem się do tego badania. Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, gdyż w przeciwnym razie odczyty mogą być nieprawidłowe. Dlatego do zakończenia procedury wymagane jest następujące przygotowanie:

• dzień przed badaniem nie należy pić alkoholu ani napojów energetyzujących;
• palenie należy rzucić przynajmniej na 3 godziny przed zabiegiem;
• unikaj poważnych aktywność fizyczna przed wykonaniem EKG;
• nie doświadczaj stresu;
• nie stosować leków wpływających na czynność serca;

• nie pić kawy co najmniej 2 godziny przed badaniem;
• Kardiogram najlepiej wykonywać na czczo.

Należy pamiętać, że EKG może wykazać błędną obecność patologii, jeśli pacjent odczuwał niepokój lub stres emocjonalny w przeddzień zabiegu. Dlatego przed wykonaniem badania należy się uspokoić, zrelaksować i posiedzieć na korytarzu w tym stanie przez około 10-15 minut.

Jak zrobić kardiogram serca

Elektrokardiograf znajduje się w każdej przychodni i szpitalu, dlatego wykonanie tego zabiegu zwykle nie jest trudne. Badanie może przeprowadzić wyłącznie doświadczony i specjalnie przeszkolony pracownik służby zdrowia. Wykonywane są następujące kroki:

1. Pacjent rozbiera się do pasa, zdejmuje buty i kładzie się na plecach na kanapie.
2. Pielęgniarka smaruje określone miejsca na ciele pacjenta specjalnym roztworem.
3. Następnie instalowane są elektrody z drutami różne kolory. Dokładność uzyskanych wyników w dużej mierze zależy od dokładności ich lokalizacji.
4. Urządzenie włącza się i zaczyna odczytywać odczyty czujnika. W takim przypadku pacjent nie powinien się poruszać i oddychać równomiernie.

Funkcje profesjonalnej interpretacji kardiogramu

Wielu pacjentów chce mieć choć najmniejsze pojęcie o cechach interpretacji wyników EKG. Ale aby zrozumieć wszystkie niuanse kardiogramu, wymagane jest specjalne wykształcenie. Kardiolog ustala długość przerw między wskaźnikami, co pozwala dokładnie określić stan zdrowia pacjenta. Pod uwagę brany jest szereg punktów:

1. Na początku konieczne jest ustalenie wieku pacjenta i płeć, ponieważ każda grupa wiekowa ma swoją własną Wskaźniki EKG. Mężczyźni i kobiety również różnią się w pracy układu sercowo-naczyniowego.
2. Dane dotyczące tętna są określane na podstawie odstępu występującego pomiędzy najwyższymi punktami R (tzw. „interwał R-R”).
3. Określany jest czas trwania każdego uderzenia serca. W tym celu wykorzystuje się kilka zębów kardiogramu, które są oznaczone z literami łacińskimi. Te znajdujące się poniżej linii środkowej uważa się za ujemne, a te powyżej – za dodatnie. W sumie wyróżnia się 6 zębów, a każdy odzwierciedla funkcjonowanie określonego odcinka serca:

• P – umożliwia dynamiczne śledzenie procesu rozwoju sygnałów elektrycznych w mięśniach przedsionków. Diagnostyka tego zęba ma na celu badanie jego amplitudy, kształtu, polaryzacji i czasu trwania (długości odcinka P-Q).
• P. Niezbędne do określenia różnicy potencjałów wynikającej ze skurczu mięśni przegrody międzykomorowej.
• Kiedy mięśnie lewej komory kurczą się, można zaobserwować zmiany w aktywności elektrycznej tkanki. Stopień patologii można śledzić za pomocą załamka R.
• O rozpoczęciu procesu odzyskiwania i powrocie do oryginalne wartości potencjały elektryczne są wskazywane przez położenie załamka T.
• Wartość fali U zwykle nie jest brana pod uwagę przy dekodowaniu kardiogramu. Ten wskaźnik wskazuje późne stadium przywrócenie pierwotnego potencjału elektrycznego w mięśniu sercowym.

1. Odstęp QT służy do wykrywania choroby wieńcowej. Kiedy się wydłuża, specjalista podejrzewa zapalenie mięśnia sercowego, niedokrwienie lub reumatyzm.
2. Kąt alfa pozwala określić położenie osi elektrycznej narządu. Dzięki niemu możliwa jest ocena stopnia zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym.
3. NA ostatni etap Uwzględniany jest odstęp ST. Segment ten jest niezbędny do pomiaru stopnia depolaryzacji mięśnia sercowego.

Aby określić dynamikę choroby, porównuje się kilka zapisów EKG pacjenta wykonanych w określonym czasie. Podejście to stosuje się również do określenia skuteczności niektórych leków w leczeniu zaawansowanych chorób serca.

Normy i odchylenia

U zdrowej osoby kardiogram ma następujące wskaźniki:

• kąt alfa, pokazujący położenie osi elektrycznej narządu, waha się od 40 do 70 stopni;
• puls w zakresie 60-80 uderzeń na minutę;
• rytm serca jest utrzymywany przez węzeł zatokowy;
• wierzchołki fal S i Q znajdują się poniżej linii neutralnej;
• załamek R jest zawsze wyższy niż załamek S;
• odstęp QT nie przekracza zakresu 380–450 ms;
• wierzchołki fal R, T, P znajdują się powyżej poziomu zwykłej linii;

• kropkowany zespół QRS trwa dłużej niż 120 ms;
• przerwa ST nie wykracza poza zwykłą linię.

Dlatego zanim samodzielnie rozszyfrujesz kardiogram serca, musisz mieć nie tylko wiedzę, ale także duże doświadczenie. Specjalista będzie w stanie wykryć najmniejsze odchylenia w funkcjonowaniu organizmu na podstawie kardiogramu i określić rozległość procesu patologicznego.

Patologie, które można zidentyfikować niezależnie

Pomimo złożoności rozszyfrowania kardiogramu, istnieje wiele niuansów, które może zauważyć niespecjalista. Ale aby to zrobić, musisz wiedzieć, jak wyglądają normalne wskaźniki. W tym przypadku zidentyfikuj proces patologiczny można tego dokonać korzystając z następujących danych:

1. Zmiana kształtu i wysokości załamka Q wskazuje na nieprawidłowe działanie mięśnia sercowego.
2. Jeśli załamek R ma zbyt spiczasty wierzchołek lub zwiększoną wysokość, oznacza to przerost prawej komory.
3. Oznaką przerostu przedsionków jest powiększony załamek P.
4. Jeśli odcinek R-ST ma znaczne odchylenia od izolinii, rozpoznaje się niedokrwienie.
5. Jeśli odstęp PQ zostanie wydłużony, może rozwinąć się blok przedsionkowo-komorowy.
6. Kiedy ST jest podwyższone w stosunku do izoliny, istnieje ryzyko zawału serca. Obniżona stawka wskazuje na chorobę niedokrwienną.

Aby uzyskać zakres odczytów, potrzebna jest linijka elektrokardiograficzna. Narzędzie to pozwala mierzyć interwały, identyfikując najmniejsze zakłócenia rytmu serca.

Jak wygląda zawał serca na kardiogramie?

Wystąpienie zawału mięśnia sercowego występuje na tle rozwoju choroby niedokrwiennej. W przypadku tej choroby następuje znaczne zwężenie wnęka wewnętrzna tętnica wieńcowa. A jeśli nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwudziestu minut, mięsień sercowy po prostu umrze z powodu braku tlenu i odżywiania.

W takich sytuacjach istnieje znaczne zagrożenie życia pacjenta. Dlatego w przypadku podejrzenia zawału serca pacjent kierowany jest na badanie EKG, podczas którego można określić miejsce obumarcia tkanek. Na wynikach kardiogramu zawał serca jest wyświetlany w następujący sposób:

• występuje zwiększona intensywność pulsacji serca;
• załamek R nabiera wygładzonego kształtu na tle uniesienia odcinka ST (całkowite uniesienie przypomina wygięty grzbiet kota);
• powstawanie załamka T, który wydaje się znajdować poniżej linii środkowej.

Zaburzenia rytmu serca

Patologię tę wykrywa się na kardiogramie w postaci następujących odchyleń:

• intensywność pulsacji narządu wzrasta, przekraczając granicę 100 uderzeń na minutę lub zwalnia do 40-50;
• pojawiają się zaburzenia w ruchu impulsów bioelektrycznych.

Przerost tkanki serca

Kiedy zmieniają się warunki funkcjonowania serca, jego objętość wzrasta. W EKG proces ten objawia się wzrostem parametrów bioelektrycznych na tle objawów głodu tlenu.

Opis rytmu serca na wynikach EKG

Kardiogram często zawiera notatki lekarza dotyczące rozszyfrowania rytmu serca. Jest to bardzo ważny wskaźnik, który pozwala nam zidentyfikować szereg patologii. Dlatego każdy pacjent powinien wiedzieć o głównych rodzajach rytmu. We współczesnej kardiologii wyróżnia się następujące typy tych wskaźników:

Na czym polega metoda Holtera

Technika ta jest zapisana jako „HM EKG” i polega na ciągłym, długotrwałym rejestrowaniu elektrokardiogramu. W tym celu wykorzystuje się przenośny magnetofon, który rejestruje wyniki na taśmie magnetycznej. Procedura umożliwia śledzenie naruszeń występujących okresowo. Ze względu na ich zmienną obecność standardowe EKG może nie wykryć patologii.

Ponadto odchylenia mogą zależeć od określonego okresu czasu i warunków. Dlatego pacjent noszący monitor Holtera ma obowiązek prowadzić dzienniczek, w którym zapisywane są wszystkie doznania, czas przebudzenia i odpoczynku. W tym miejscu rejestrowana jest każda aktywność, a także objawy choroby.

Czas trwania badania zależy od wielu czynników. Ale najczęściej trwa jeden dzień (codziennie). Nowoczesne urządzenia umożliwiają ciągłą diagnostykę przez trzy dni. Jeżeli urządzenie wszczepia się pod skórę, czas jego działania znacznie się wydłuża.

Jak się do tego przygotować?

Celem tej procedury jest szeroko stosowany w przypadku zaburzeń rytmu i przewodzenia serca, bezbolesnego niedokrwienia i dławicy piersiowej. U pacjentów z rozrusznikiem serca często instaluje się monitor Holtera, umożliwiający jego monitorowanie.

Korzystanie z urządzenia wymaga przestrzegania następujących warunków:

Wiele osób słyszało o rowerze podłączonym do aparatu EKG, jednak nie każdy był badany z wykorzystaniem takiej konstrukcji. Technikę tę stosuje się w przypadku ukrytych postaci niewydolności, gdy w regularnym EKG nie stwierdza się zaburzeń przewodzenia i pobudliwości.

Aby sprawdzić pracę serca pod obciążeniem, wykorzystuje się badanie na ergometrze rowerowym. Załaduj w tym przypadku może być rosnący lub stały.
Jednocześnie urządzenie w sposób ciągły zbiera dane dotyczące ciśnienia krwi, tętna i ogólnej reakcji.

Maksymalne tętno zależy od wieku i stanu zdrowia pacjenta. Na przykład, jeśli dla młodych ludzi dozwolony jest puls 180 uderzeń na minutę, wówczas dla osób starszych limitem będzie 120-130 uderzeń.

Test na ergometrze rowerowym jest zalecany w następujących przypadkach:

• w razie potrzeby wyjaśnij diagnozę niedokrwienia serca, zaburzeń przewodzenia i rytmu (w postaciach utajonych);
• ocena skuteczności terapii choroby niedokrwiennej;
• dobór dopuszczalnych obciążeń podczas rehabilitacji pacjentów po zawale mięśnia sercowego;
• wybrać najwięcej skuteczny kurs terapia w leczeniu różnych patologii serca.

Badanie EKG pod obciążeniem może obejmować także szereg przeciwwskazań, m.in.: dusznicę bolesną, podejrzenie zawału serca, tętniak aorty.

Elektrokardiogram serca jest jedną z głównych metod wykrywania wielu dolegliwości serca. Jest stosowany w kardiologii od ponad 150 lat, zachowując pierwotną zasadę badania.

Interpretacji wyników EKG powinien dokonać specjalista, który przeszedł odpowiednie przeszkolenie. Można jednak zidentyfikować także pewne rodzaje odchyleń zwykła osoba, zaznajomiony ze specyfiką rejestrowania kardiogramu. Nawet jeśli podejrzewasz nieprawidłowe EKG, musisz skonsultować się z kardiologiem w sprawie swoich obaw.

Elektrokardiograf wykorzystuje czujnik do rejestracji i rejestracji parametrów pracy serca, które są drukowane na specjalnym papierze. Wyglądają jak pionowe linie (zęby), których wysokość i położenie względem osi serca są brane pod uwagę przy rozszyfrowywaniu wzoru. Jeśli EKG jest prawidłowe, impulsy są wyraźne, a nawet linie pojawiają się w określonych odstępach czasu w ścisłej kolejności.

Badanie EKG składa się z następujących wskaźników:

1. Fala R. Odpowiedzialna za skurcze lewego i prawego przedsionka.
2. Odstęp P-Q (R) to odległość między załamkiem R a zespołem QRS (początkiem załamka Q lub R). Pokazuje czas trwania podróży impulsu przez komory, jego wiązkę i węzeł przedsionkowo-komorowy z powrotem do komór.
3. Zespół QRST jest równy skurczowi (momentowi skurczu mięśnia) komór. Fala wzbudzenia rozchodzi się w różnych odstępach czasu w różnych kierunkach, tworząc fale Q, R, S.
4. Fala Q. Pokazuje początek propagacji impulsu wzdłuż przegrody międzykomorowej.
5. Fala S. Odzwierciedla koniec rozkładu wzbudzenia przez przegrodę międzykomorową.
6. Fala R. Odpowiada rozkładowi impulsów wzdłuż mięśnia sercowego prawej i lewej komory.
7. Segment (R) ST. Jest to droga impulsu od punktu końcowego załamka S (w przypadku jego braku załamka R) do początku załamka T.
8. Fala T. Pokazuje proces repolaryzacji mięśnia sercowego komorowego (podniesienie kompleksu żołądkowego w odcinku ST).

Film omawia główne elementy składające się na elektrokardiogram. Zaczerpnięte z kanału MEDFORS.

Jak rozszyfrować kardiogram

1. Wiek i płeć.
2. Komórki na papierze składają się z poziomych i pionowych linii z dużymi i małymi komórkami. Poziome odpowiadają za częstotliwość (czas), pionowe odpowiadają za napięcie. Duży kwadrat równa się 25 małym, których każdy bok ma 1 mm i 0,04 sekundy. Duży kwadrat odpowiada 5 mm i 0,2 sekundy, a 1 cm linii pionowej to 1 mV napięcia.
3. Oś anatomiczną serca można wyznaczyć za pomocą wektora kierunkowego załamków Q, R, S. Normalnie impuls powinien być prowadzony przez komory w lewo i w dół pod kątem 30-70°.
4. Odczyt zębów zależy od wektora rozkładu fali wzbudzenia na osi. Amplituda jest różna dla różnych odprowadzeń i może brakować części wzoru. Kierunek w górę od izolinii uważa się za dodatni, w dół za ujemny.
5. Osie elektryczne odprowadzeń Ι, ΙΙ, ΙΙΙ mają różne położenie w stosunku do osi serca, odpowiednio występując z różnymi amplitudami. Odprowadzenia AVR, AVF i AVL pokazują różnicę potencjałów pomiędzy kończynami (z elektrodą dodatnią) i średnim potencjałem dwóch pozostałych (z elektrodą ujemną). Oś AVR jest skierowana od dołu do góry i w prawo, dlatego większość zębów ma ujemną amplitudę. Odprowadzenie AVL przebiega prostopadle do elektrycznej osi serca (EOS), więc całkowity zespół QRS jest bliski zeru.

Zakłócenia i drgania zębów piłokształtnych (częstotliwość do 50 Hz) widoczne na zdjęciu mogą świadczyć o:

• drżenie mięśni (małe wibracje o różnej amplitudzie);
• dreszcze;
• słaby kontakt skóry z elektrodą;
• awaria jednego lub więcej przewodów;
• zakłócenia powodowane przez domowe urządzenia elektryczne.

Rejestracja impulsów serca odbywa się za pomocą elektrod łączących elektrokardiograf z kończynami i klatką piersiową człowieka.

Ścieżki, po których przebiegają wyładowania (odprowadzenia), mają następujące oznaczenia:

• AVL (analog pierwszego);
• AVF (analog trzeciego);
• AVR (lustrzany wyświetlacz odprowadzeń).

Oznaczenia odprowadzeń piersiowych:

Zęby, segmenty i odstępy

Możesz samodzielnie interpretować znaczenie wskaźników, korzystając ze standardów EKG dla każdego z nich:

1. Fala P. Powinna mieć wartość dodatnią w odprowadzeniach Ι-ΙΙ i być dwufazowa w V1.
2. Interwał PQ. Równy sumie czasu skurczu przedsionków serca i ich przewodzenia przez węzeł AV.
3. Fala Q musi wystąpić przed R i mieć wartość ujemną. W przedziałach Ι, AVL, V5 i V6 może występować o długości nie większej niż 2 mm. Jego obecność w ołowiu ΙΙΙ powinna być tymczasowa i ustąpić po głębokim oddechu.
4. Zespół QRS. Obliczane według komórek: normalna szerokość- to jest 2-2,5 komórki, interwał - 5, amplituda w okolica piersiowa- 10 małych kwadratów.
5. Segment S–T. Aby określić wartość, należy policzyć liczbę komórek od punktu J. Zwykle jest ich 1,5 (60 ms).
6. Załamek T musi pokrywać się z kierunkiem zespołu QRS. Ma wartość ujemną w odprowadzeniach: ΙΙΙ, AVL, V1 i standardowe dodatnie - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Fala U. Jeśli ten wskaźnik jest wyświetlany na papierze, może wystąpić w pobliżu załamka T i połączyć się z nim. Jego wysokość wynosi 10% T w odcinkach V2–V3 i wskazuje na obecność bradykardii.

Jak liczyć tętno

Schemat obliczania tętna wygląda następująco:

1. Zidentyfikuj wysokie załamki R na obrazie EKG.
2. Znajdź duże kwadraty pomiędzy wierzchołkami R to tętno.
3. Oblicz korzystając ze wzoru: tętno = 300/liczba kwadratów.

Na przykład pomiędzy wierzchołkami znajduje się 5 kwadratów. Tętno=300/5=60 uderzeń/min.

Galeria zdjęć

Notacja do rozszyfrowania badania Na zdjęciu prawidłowy rytm zatokowy serca. Migotanie przedsionków Metoda wyznaczania tętna Zdjęcie przedstawia diagnozę choroby niedokrwiennej serca Zawał mięśnia sercowego na elektrokardiogramie

Co to jest nieprawidłowe EKG

Nieprawidłowy elektrokardiogram jest odchyleniem wyników badania od normy. Zadaniem lekarza w tym przypadku jest określenie stopnia zagrożenia wystąpieniem nieprawidłowości w transkrypcie badania.

Nieprawidłowe wyniki EKG mogą wskazywać na następujące problemy:

• kształt i rozmiar serca lub jednej z jego ścian ulegają zauważalnej zmianie;
• brak równowagi elektrolitów (wapnia, potasu, magnezu);
• niedokrwienie;
• zawał serca;
• zmiana normalnego rytmu;
• skutek uboczny przyjmowanych leków.

Jak wygląda EKG normalnie i z patologią?

Parametry elektrokardiogramu u dorosłych mężczyzn i kobiet przedstawiono w tabeli i wyglądają następująco:

Parametry EKG	Norma	Odchylenie	Prawdopodobna przyczyna odchylenia
Odległość R-R-R	Równe odstępy między zębami	Nierówna odległość	migotanie przedsionków; blok serca; dodatkowy skurcz; osłabienie węzła zatokowego.
Tętno	W spoczynku 60-90 uderzeń/min	Poniżej 60 lub powyżej 90 uderzeń/min w spoczynku	częstoskurcz; bradykardia.
Skurcz przedsionków – załamek R	Skierowany w górę, na zewnątrz przypomina łuk. Wysokość wynosi około 2 mm. Może nie występować w ΙΙΙ, AVL, V1.	wysokość przekracza 3 mm; szerokość większa niż 5 mm; gatunek dwugarbny; brak zęba w odprowadzeniach Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; małe zęby (wyglądem przypomina piłę).	pogrubienie mięśnia sercowego przedsionków; rytm serca nie występuje w węzeł zatokowy; migotanie przedsionków.
Przedział P-Q	Linia prosta pomiędzy zębami P-Q w odstępie 0,1-0,2 sekundy.	długość większa niż 1 cm w odstępach co 50 mm na sekundę; mniej niż 3 mm.	blok przedsionkowo-komorowy; Syndrom WPW.
Zespół QRS	Długość 0,1 sekundy - 5 mm, następnie fala T i linia prosta.	rozbudowa zespołu QRS; nie ma poziomej linii; rodzaj flagi.	przerost mięśnia komorowego; blok odgałęzienia pęczka Hisa; napadowy częstoskurcz; migotanie komór; zawał mięśnia sercowego.
Fala Q	Brak lub skierowany w dół, z głębokością równą 1/4 załamka R	Głębokość i/lub szerokość przekraczająca normalną	ostry lub przebyty zawał mięśnia sercowego.
Fala R	Wysokość 10-15 mm, ostrym końcem skierowanym ku górze. Obecny we wszystkich leadach.	wysokość większa niż 15 mm w odprowadzeniach Ι, AVL, V5, V6; litera M w punkcie R.	przerost lewej komory; blok odgałęzienia wiązki.
Fala S	Głębokość 2-5 mm, ostry koniec skierowany w dół.	głębokość większa niż 20 mm; ta sama głębokość co załamek R w odprowadzeniach V2-V4; nierówny o głębokości większej niż 20 mm w odprowadzeniach ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Przerost lewej komory.
Odcinek S-T	Zbiega się z odległością między zębami S-T.	Każde odchylenie linii poziomej większe niż 2 mm.	dusznica bolesna; zawał mięśnia sercowego; choroba niedokrwienna.
Fala T	Wysokość łuku wynosi do 1/2 załamka R lub pokrywa się (w segmencie V1). Kierunek - w górę.	wysokość większa niż 1/2 fali R; ostra końcówka; 2 garby; połącz się z S-T i R w formie flagi.	przeciążenie serca; choroba niedokrwienna; ostry okres zawał mięśnia sercowego.

Jaki kardiogram powinien mieć zdrowy człowiek?

Wskazania dobrego kardiogramu dla osoby dorosłej:

Film porównuje kardiogram osoby zdrowej i chorej oraz zapewnia prawidłową interpretację uzyskanych danych. Materiał pochodzi z kanału „Życie osoby z nadciśnieniem”.

Wskaźniki u dorosłych

Przykład normalne EKG u dorosłych:

Wskaźniki u dzieci

Parametry elektrokardiogramu u dzieci:

Zaburzenia rytmu podczas interpretacji EKG

Zaburzenia rytmu serca można zaobserwować u osób zdrowych i są one zjawiskiem normalnym. Najczęstsze rodzaje zaburzeń rytmu i układu przewodzenia. W procesie interpretacji uzyskanych danych ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie wskaźniki elektrokardiogramu, a nie każdy z osobna.

Arytmie

Zaburzenia rytmu serca mogą być:

1. Arytmia zatokowa. Wahania amplitudy RR wahają się w granicach 10%.
2. Bradykardia zatokowa. PQ=12 sekund, tętno poniżej 60 uderzeń/min.
3. Częstoskurcz. Tętno u nastolatków przekracza 200 uderzeń na minutę, u dorosłych przekracza 100–180. Podczas częstoskurcz komorowy wskaźnik QRS jest powyżej 0,12 sekundy, wskaźnik zatokowy jest nieco wyższy niż normalnie.
4. Dodatkowe skurcze. Nadzwyczajne skurcze serca są dopuszczalne w pojedynczych przypadkach.
5. Tachykardia napadowa. Zwiększenie tętna do 220 na minutę. Podczas ataku następuje połączenie QRS i P. Zakres pomiędzy R i P od następnego uderzenia
6. Migotanie przedsionków. Skurcz przedsionków wynosi 350–700 na minutę, skurcz komór wynosi 100–180 na minutę, brak P, wahania wzdłuż izolinii.
7. Trzepotanie przedsionków. Skurcz przedsionków wynosi 250-350 na minutę, skurcze żołądka stają się rzadsze. Fale piłokształtne na odcinkach ΙΙ-ΙΙΙ i V1.

Odchylenie pozycji EOS

Na problemy zdrowotne może wskazywać przesunięcie wektora EOS:

1. Odchylenie w prawo wynosi ponad 90°. W połączeniu z przekroczeniem wysokości S nad R sygnalizuje patologie prawej komory i blok Hisa.
2. Odchylenie w lewo o 30-90°. Przy patologicznym stosunku wysokości S i R - przerost lewej komory, blok odnogi pęczka Hisa.

Odchylenia w położeniu EOS mogą sygnalizować następujące choroby:

• zawał serca;
• obrzęk płuc;
• POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc).

Naruszenie układu przewodzącego

Wniosek EKG może obejmować następujące patologie funkcji przewodzenia:

• Blok AV I stopnia - odległość między załamkami P i Q przekracza odstęp 0,2 sekundy, kolejność torów wygląda następująco - P-Q-R-S;
• Blok AV II stopnia – PQ przemieszcza zespół QRS (typ Mobitza 1) lub zespół QRS opada na długości PQ (typ Mobitza 2);
• całkowity blok AV – częstotliwość skurczów przedsionków jest większa niż komór, PP=RR, długość PQ jest inna.

Wybrane choroby serca

Szczegółowa interpretacja elektrokardiogramu może wykazać następujące stany patologiczne:

Choroba	Manifestacje na EKG
Kardiomiopatia	zęby z małymi odstępami; Jego blok pęczka (częściowy); migotanie przedsionków; przerost lewego przedsionka; dodatkowe skurcze.
Zwężenie zastawki dwudzielnej	powiększenie prawego przedsionka i lewej komory; migotanie przedsionków; odchylenie EOS w prawą stronę.
Wypadanie zastawka mitralna	T-ujemny; QT jest wydłużony; ST depresyjny.
Przewlekła niedrożność płuc	EOS – odchylenie w prawo; fale o niskiej amplitudzie; Blok AV.
Uszkodzenie OUN	T - szeroka i wysoka amplituda; patologiczne Q; długi odstęp QT; wyrażone przez U.
Niedoczynność tarczycy	PQ rozszerzone; QRS - niski; T - płaski; bradykardia.

Wideo

Kurs wideo „Każdy może wykonać EKG” omawia zaburzenia rytmu serca. Zaczerpnięte z kanału MEDFORS.

Pojęcie „EKG” oznacza „elektrokardiogram”. Jest to graficzny zapis impulsów elektrycznych serca.

Ludzkie serce ma swój własny rozrusznik. Rozrusznik znajduje się bezpośrednio w prawym przedsionku. To miejsce nazywa się zwykle węzłem zatokowym. Impuls pochodzący z tego węzła nazywany jest impulsem zatokowym (pomoże to rozszyfrować, co pokaże EKG). To właśnie to źródło impulsów znajduje się w samym sercu i samo wytwarza impulsy elektryczne. Następnie przesyłane są do układu przewodzącego. Impulsy u osób bez patologii serca przechodzą równomiernie przez układ przewodzący serca. Wszystkie te wychodzące impulsy są rejestrowane i wyświetlane na taśmie EKG.

Wynika z tego, że EKG – elektrokardiogram – jest graficznie zarejestrowanym impulsem układu sercowego. Czy EKG wykaże problemy z sercem? ? Oczywiście, że jest wspaniale i szybki sposób zidentyfikować żadnego choroba serca. Ponadto elektrokardiogram jest najbardziej podstawową metodą diagnozowania patologii i różne choroby kiery.

Został stworzony przez Anglika A. Wallera już w latach siedemdziesiątych XIX wieku. W ciągu następnych 150 lat maszyna rejestrująca aktywność elektryczną serca ulegała zmianom i udoskonaleniom. Chociaż zasada działania się nie zmieniła.

Nowoczesne zespoły pogotowia ratunkowego koniecznie wyposażone są w przenośne urządzenia EKG, za pomocą których można szybko wykonać badanie EKG, oszczędzając cenny czas. Za pomocą EKG możesz nawet zdiagnozować osobę. EKG wykaże problemy z sercem: od ostrych patologii serca do W takich przypadkach nie można stracić ani minuty, dlatego kardiogram w odpowiednim czasie może uratować życie danej osoby.

Lekarze pogotowia sami rozszyfrowują taśmę EKG i, w przypadku ostra patologia, jeśli urządzenie wykaże zawał serca, wówczas włączając syrenę, szybko zabierają pacjenta do kliniki, gdzie natychmiast otrzymuje pilna pomoc. Ale w przypadku problemów pilna hospitalizacja nie jest konieczna, wszystko będzie zależeć od tego, co pokaże EKG.

W jakich przypadkach przepisywany jest elektrokardiogram?

Jeśli dana osoba ma objawy opisane poniżej, kardiolog skieruje ją na elektrokardiogram:

• nogi puchną;
• stany omdlenia;
• występuje duszność;
• ból w klatce piersiowej, ból pleców, ból szyi.

EKG jest obowiązkowe dla kobiet w ciąży w celu przeprowadzenia badania, osób przygotowujących się do operacji lub badania lekarskiego.

Wyniki EKG są wymagane również w przypadku wyjazdu do sanatorium lub konieczności uzyskania pozwolenia na uprawianie jakichkolwiek sportów.

W celu zapobiegania i jeśli dana osoba nie ma żadnych dolegliwości, lekarze zalecają wykonywanie elektrokardiogramu raz w roku. Często może to pomóc w zdiagnozowaniu bezobjawowych patologii serca.

Co pokaże EKG?

Na samej taśmie kardiogram może pokazywać kombinację fal, a także recesji. Zęby te są oznaczone dużymi literami łacińskimi P, Q, R, S i T. Podczas rozszyfrowania kardiolog bada i rozszyfrowuje szerokość, wysokość zębów, ich wielkość i odstępy między nimi. Na podstawie tych wskaźników można określić ogólny stan mięśnia sercowego.

Elektrokardiogram może wykryć różne patologie kiery. Czy EKG wykaże zawał serca? Absolutnie tak.

Co określa elektrokardiogram?

• Tętno - tętno.
• Rytmy skurczów serca.
• Zawał serca.
• Arytmie.
• Przerost komór.
• Zmiany niedokrwienne i kardystroficzne.

Najbardziej rozczarowujące i poważna diagnoza na elektrokardiogramie - to właśnie zawał mięśnia sercowego. W diagnostyce zawały serca EKG odgrywa ważną, a nawet kluczową rolę. Za pomocą kardiogramu ujawnia się strefę martwicy, lokalizację i głębokość zmian w okolicy serca. Ponadto podczas dekodowania taśmy można rozpoznać i rozróżnić kardiogramy ostry zawał serca mięśnia sercowego z powodu tętniaka i dawnych blizn. Dlatego podczas badania lekarskiego konieczne jest wykonanie kardiogramu, ponieważ bardzo ważne jest, aby lekarz wiedział, co pokaże EKG.

Najczęściej zawał serca jest kojarzony bezpośrednio z sercem. Ale tak nie jest. Zawał serca może wystąpić w każdym narządzie. Występuje (kiedy tkanka płucna częściowo lub całkowicie obumiera, jeśli tętnice są zablokowane).

Dochodzi do zawału mózgu (inaczej udaru niedokrwiennego) – śmierci tkanki mózgowej, która może być spowodowana zakrzepicą lub pęknięciem naczyń mózgowych. W przypadku zawału mózgu funkcje takie jak mowa, ruch fizyczny i czucie mogą zostać całkowicie utracone lub utracone.

Kiedy dana osoba ma zawał serca, żywa tkanka w jej ciele obumiera lub ulega martwicy. Organizm traci tkankę lub część narządu, a także funkcje pełnione przez ten narząd.

Zawał mięśnia sercowego to śmierć lub martwica niedokrwienna obszarów lub obszarów samego mięśnia sercowego w wyniku całkowitej lub częściowej utraty dopływu krwi. Komórki mięśnia sercowego zaczynają obumierać około 20-30 minut po ustaniu przepływu krwi. Jeśli dana osoba ma zawał mięśnia sercowego, krążenie krwi zostaje zakłócone. Uszkodzenie jednego lub więcej naczyń krwionośnych. Najczęściej do zawałów serca dochodzi na skutek zablokowania naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi (blaszki miażdżycowe). Obszar dystrybucji zawału serca zależy od ciężkości dysfunkcji narządu, na przykład: rozległy zawał serca mięśnia sercowego lub mikrozawał. Dlatego nie należy od razu rozpaczać, jeśli EKG wykaże zawał serca.

Staje się to zagrożeniem dla funkcjonowania całego układu sercowo-naczyniowego organizmu i zagraża życiu. W dzisiejszych czasach ataki serca są główną przyczyną zgonów wśród ludności. kraje rozwinięte pokój.

Objawy zawału serca

• Zawroty głowy.
• Ciężki oddech.
• Ból szyi, ramion, który może promieniować do pleców, drętwienie.
• Zimny ​​pot.
• Nudności, uczucie pełnego żołądka.
• Uczucie ucisku w klatce piersiowej.
• Zgaga.
• Kaszel.
• Chroniczne zmęczenie.
• Utrata apetytu.

Główne objawy zawału mięśnia sercowego

1. Intensywny ból w okolicy serca.
2. Ból, który nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny.
3. Jeśli ból trwa dłużej niż 15 minut.

Przyczyny zawału serca

1. Miażdżyca.
2. Reumatyzm.
3. Wrodzona wada serca.
4. Cukrzyca.
5. Palenie, otyłość.
6. Nadciśnienie tętnicze.
7. Zapalenie naczyń.
8. Zwiększona lepkość krwi (zakrzepica).
9. Poprzednie zawały serca.
10. Ciężkie skurcze tętnic wieńcowych (na przykład podczas przyjmowania kokainy).
11. Zmiany związane z wiekiem.

EKG może również wykryć inne choroby, takie jak tachykardia, arytmia i zaburzenia niedokrwienne.

Niemiarowość

Co zrobić, jeśli EKG wykazuje arytmię?

Arytmię można scharakteryzować licznymi zmianami w skurczu serca.

Arytmia to stan, w którym dochodzi do zaburzenia rytmu serca i częstości akcji serca. Częściej patologia ta charakteryzuje się nieregularnym biciem serca; U pacjenta występuje szybkie lub wolne bicie serca. Wzrost obserwuje się podczas wdechu, a spadek podczas wydechu.

Angina pectoris

Jeśli u pacjenta wystąpią ataki bólu pod mostkiem lub po jego lewej stronie w okolicy lewego ramienia, które mogą trwać kilka sekund lub mogą trwać do 20 minut, wówczas w EKG zostanie wykryta dusznica bolesna.

Ból zwykle nasila się podczas podnoszenia ciężarów, ciężkiej aktywności fizycznej lub wychodzenia na zimno i może ustąpić po odpoczynku. Taki ból zmniejsza się w ciągu 3-5 minut po przyjęciu nitrogliceryny. Skóra pacjenta blednie, a puls staje się nierówny, co powoduje zakłócenia w pracy serca.

Angina pectoris jest jedną z postaci serca. Często dość trudno jest zdiagnozować dławicę piersiową, ponieważ takie nieprawidłowości mogą objawiać się również w innych patologiach serca. Dławica piersiowa może ponadto prowadzić do zawałów serca i udarów mózgu.

Częstoskurcz

Wiele osób jest bardzo zaniepokojonych, gdy dowiadują się, że EKG wykazało tachykardię.

Tachykardia - wzrost w spoczynku. Rytmy serca podczas tachykardii mogą osiągnąć 100-150 uderzeń na minutę. Patologia ta może wystąpić również u ludzi, niezależnie od wieku, podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów lub podczas wzmożonego wysiłku fizycznego, a także podczas silnego pobudzenia psycho-emocjonalnego.

Mimo to tachykardia nie jest chorobą, ale objawem. Ale jest nie mniej niebezpieczne. Jeśli serce zacznie bić zbyt szybko, nie będzie miało czasu na napełnienie się krwią, co w konsekwencji prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi i braku tlenu w organizmie, a także samego mięśnia sercowego. Jeśli tachykardia trwa dłużej niż miesiąc, może prowadzić do dalszego uszkodzenia mięśnia sercowego i zwiększenia jego wielkości.

Objawy charakterystyczne dla tachykardii

• Zawroty głowy, omdlenia.
• Słabość.
• Duszność.
• Zwiększony niepokój.
• Uczucie zwiększonego tętna.
• Niewydolność serca.
• Ból w okolicy klatki piersiowej.

Przyczynami tachykardii mogą być: choroba niedokrwienna serca, różne infekcje, skutki toksyczne, zmiany niedokrwienne.

Wniosek

Obecnie istnieje wiele różnych chorób serca, którym mogą towarzyszyć bolesne i bolesne objawy bolesne objawy. Przed rozpoczęciem leczenia należy zdiagnozować, znaleźć przyczynę problemu i, jeśli to możliwe, go wyeliminować.

Obecnie jedynym badaniem jest elektrokardiogram skuteczna metoda w diagnostyce patologii serca, co jest jednocześnie całkowicie nieszkodliwe i bezbolesne. Metoda ta jest odpowiednia dla każdego – zarówno dla dzieci, jak i dorosłych, a przy tym jest przystępna, skuteczna i dostarcza wielu informacji, co jest bardzo ważne we współczesnym życiu.

Już w XIX wieku naukowcy badający anatomiczne i fizjologiczne cechy serca zwierząt i ludzi doszli do wniosku, że narząd ten jest mięśniem zdolnym do wytwarzania i przewodzenia impulsów elektrycznych. Serce człowieka składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Prawidłowe wykonanie za ich pośrednictwem sygnały elektryczne warunkują dobrą kurczliwość mięśnia sercowego (mięsień sercowy) i zapewniają prawidłowy rytm skurczów.

Początkowo impuls pojawia się w komórkach węzła zatokowo-przedsionkowego (przedsionkowego), zlokalizowanych na granicy prawego przedsionka i żyły głównej górnej. Następnie rozprzestrzenia się przez przedsionki, docierając do węzła przedsionkowo-komorowego (znajdującego się pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą), tutaj następuje niewielkie opóźnienie impulsu, następnie przechodzi przez wiązkę Hisa na grubości przegrody międzykomorowej i rozprzestrzenia się wzdłuż Purkinjego włókna w ścianach obu komór. To właśnie ta droga przewodzenia sygnału elektrycznego przez układ przewodzący serca jest prawidłowa i zapewnia kompletność bicie serca, ponieważ pod wpływem impulsu komórka mięśniowa kurczy się.

Układ przewodzący serca

Nieco później naukowcom udało się stworzyć urządzenie, które pozwala rejestrować i odczytywać procesy aktywności elektrycznej serca poprzez umieszczenie elektrod na klatka piersiowa. Ogromną rolę odgrywa tu Willem Uythoven, holenderski naukowiec, który zaprojektował pierwszy aparat do elektrokardiografii i udowodnił, że u osób z różne choroby sercu, wskaźniki elektrofizjologii serca zmieniają się podczas rejestracji EKG (1903). Czym więc jest elektrokardiografia?

- Ten metoda instrumentalna badania aktywności elektrofizjologicznej serca, polegające na rejestracji i graficznym przedstawieniu różnicy potencjałów powstającej podczas skurczu mięśnia sercowego, w celu diagnostyki chorób serca.

Badanie EKG wykonuje się poprzez umieszczenie elektrod na przedniej ścianie klatki piersiowej w projekcji serca i kończyn, następnie za pomocą samego urządzenia EKG rejestruje się potencjały elektryczne serca i wyświetla je w postaci krzywej graficznej na monitorze komputera lub termicznie. papier (za pomocą rejestratora atramentu). Impulsy elektryczne generowane przez serce rozchodzą się po całym organizmie, dlatego dla ułatwienia odczytu opracowano odprowadzenia – obwody umożliwiające rejestrację różnic potencjałów w różne części kiery. Są trzy standardowe przewody– 1, 11, 111; trzy wzmocnione odprowadzenia – aVL, aVR, aVF; oraz sześć odprowadzeń piersiowych – od V1 do V6. Wszystkie dwanaście odprowadzeń jest wyświetlanych na filmie EKG i pozwala zobaczyć pracę konkretnej części serca w każdym konkretnym odprowadzeniu.

W dzisiejszych czasach metoda elektrokardiografii jest bardzo rozpowszechniona ze względu na jej dostępność, łatwość użycia, niski koszt i brak inwazyjności (naruszenie integralności tkanek organizmu). EKG umożliwia terminowe zdiagnozowanie wielu chorób - ostrej patologii wieńcowej (zawał mięśnia sercowego), nadciśnienia, zaburzeń rytmu i przewodzenia itp., A także pozwala ocenić skuteczność leków lub leczenie chirurgiczne choroby serca.

Wyróżnia się następujące metody EKG:

- Holter (codziennie) Monitorowanie EKG – pacjentowi zakłada się na klatkę piersiową przenośne niewielkie urządzenie, które rejestruje najmniejsze odchylenia w pracy serca w ciągu dnia. Zaletą tej metody jest to, że pozwala ona monitorować pracę serca podczas codziennych czynności pacjenta i przez dłuższy okres czasu niż w przypadku zwykłego badania EKG. Pomaga w rejestrowaniu zaburzeń rytmu serca i niedokrwienia mięśnia sercowego, które nie zostały wykryte w pojedynczym EKG.
- EKG ze stresem– stosuje się leki (z użyciem leków farmakologicznych) lub aktywność fizyczną (próba na bieżni, ergometria rowerowa); I stymulacja elektryczna serca po wprowadzeniu czujnika przez przełyk (TEFI – przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne). Pozwala zdiagnozować początkowe stadia choroby wieńcowej, gdy pacjent skarży się na ból serca w trakcie aktywność fizyczna, a EKG spoczynkowe nie wykazuje żadnych zmian.
- przezprzełykowe EKG– z reguły wykonuje się je przed TEE, a także w przypadkach, gdy EKG przez przednią ścianę klatki piersiowej okazuje się mało informatywne i nie pomaga lekarzowi w ustaleniu prawdziwej natury zaburzeń rytmu serca.

Wskazania do EKG

Dlaczego EKG jest konieczne? Elektrokardiografia pozwala zdiagnozować wiele chorób serca. Wskazaniami do wykonania EKG są:

1. Badania rutynowe dzieci, młodzieży, kobiet w ciąży, personelu wojskowego, kierowców, sportowców, osób powyżej 40. roku życia, pacjentów przed interwencja chirurgiczna, pacjenci z innymi chorobami ( cukrzyca, choroby Tarczyca, choroby płuc, choroby układu trawiennego itp.);

2. Diagnoza chorób:
- nadciśnienie tętnicze;
- choroba niedokrwienna serca (CHD), w tym ostry, podostry zawał mięśnia sercowego, miażdżyca pozawałowa;
- kardiomiopatie endokrynologiczne, dysmetaboliczne, toksyczne po alkoholu;
- Przewlekła niewydolność serca;
- wady serca;
- zaburzenia rytmu i przewodzenia - zespół SVC, migotanie przedsionków, skurcz dodatkowy, tachykardia - i bradykardia, blokada zatokowo-przedsionkowa i przedsionkowo-komorowa, blok odnogi pęczka Hisa itp.
- zapalenie osierdzia

3. Kontrola po leczeniu wymienione choroby(chirurgia lub kardiochirurgia)

Przeciwwskazania do EKG

Nie ma przeciwwskazań do wykonania standardowej elektrokardiografii. Jednakże sam zabieg może być trudny u osób ze złożonymi urazami klatki piersiowej, wysoki stopień otyłość, silne owłosienie na klatce piersiowej (elektrody po prostu nie przylegają ściśle do skóry). Obecność rozrusznika w sercu pacjenta może również znacząco zniekształcić dane EKG.

Istnieją przeciwwskazania do wykonania EKG w stresie: ostry okres zawału mięśnia sercowego, ostry choroba zakaźna, zaostrzenie nadciśnienia tętniczego, choroba niedokrwienna serca, przewlekła niewydolność serca, złożone zaburzenia rytmu, podejrzenie rozwarstwienia tętniaka aorty, dekompensacja (pogorszenie przebiegu) chorób innych narządów i układów - trawiennego, oddechowego, moczowego. Przeciwwskazaniami do przezprzełykowego EKG są choroby przełyku – nowotwory, zwężenia, uchyłki itp.

Przygotowanie do badania

Badanie EKG nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta. Nie ma ograniczeń w normalnych czynnościach domowych, jedzeniu i piciu. Nie zaleca się spożywania kawy, alkoholu ani duża ilość papierosy, ponieważ będzie to miało wpływ na pracę serca w momencie badania, a wyniki mogą zostać błędnie zinterpretowane.

Jak wykonuje się elektrokardiografię?

EKG można wykonać w szpitalu lub klinice. W szpitalu prowadzone są badania na pacjentach przywożonych ambulansem opieka medyczna z objawami kardiologicznymi lub pacjenci już hospitalizowani w szpitalu o dowolnym profilu (terapeutycznym, chirurgicznym, neurologicznym itp.). W klinice badanie EKG wykonuje się w ramach badania rutynowego, a także u pacjentów, których stan zdrowia nie wymaga pilnej hospitalizacji.

Przeprowadzenie EKG

Pacjent przychodzi na umówioną godzinę do gabinetu diagnostyki EKG, kładzie się na kanapie na plecach; pielęgniarka przeciera klatkę piersiową, nadgarstki i kostki gąbką zwilżoną wodą (w celu lepszego przewodzenia) i umieszcza elektrody – jedną „szpinaczkę” na nadgarstkach i stopach oraz sześć „przyssawek” na klatce piersiowej w projekcji serca. Następnie urządzenie zostaje włączone, odczytana zostaje czynność elektryczna serca, a wynik zapisywany jest w postaci graficznej krzywej na kliszy termicznej za pomocą rejestratora atramentowego lub od razu zapisywany w komputerze lekarza. Całe badanie trwa około 5 – 10 minut i nie powoduje żadnego efektu dyskomfort u pacjenta.

Następna jest analiza EKG przez lekarza diagnostyka funkcjonalna, po czym wniosek przekazywany jest pacjentowi lub przekazywany bezpośrednio do gabinetu lekarza prowadzącego. Jeżeli w badaniu EKG nie wykazano poważnych zmian wymagających dalszej obserwacji w szpitalu, pacjent może wrócić do domu.

Interpretacja EKG

Przyjrzyjmy się teraz bliżej analizie elektrokardiogramu. Każdy kompleks prawidłowego elektrokardiogramu składa się z fal P, Q, R, S, T oraz segmentów - PQ i ST. Zęby mogą być dodatnie (skierowane w górę) i ujemne (skierowane w dół), a segmenty znajdują się powyżej i poniżej izolinii.

Pacjent zobaczy w protokole EKG następujące wskaźniki:

1. Źródło wzbudzenia. Podczas normalnej pracy serca źródło znajduje się w węźle zatokowym, czyli rytm jest zatokowy. Jego objawami jest obecność dodatnich załamków P w 11. odprowadzeniu przed każdym zespołem komorowym o tym samym kształcie. Charakteryzuje się rytmem innym niż zatokowy zęby negatywne P i objawia się blokiem zatokowo-przedsionkowym, skurczem dodatkowym, migotaniem przedsionków, trzepotaniem przedsionków, migotaniem i trzepotaniem komór.

2. Poprawność (regularność) rytmu. Określa się go, gdy odległość między falami R kilku kompleksów różni się nie więcej niż 10%. Jeśli rytm jest nieprawidłowy, wskazuje się również na obecność arytmii. Rytm zatokowy, ale nieregularny, występuje w przypadku arytmii zatokowej (oddechowej), a rytm zatokowy regularny występuje w przypadku brady zatokowej i tachykardii.

3. HR - tętno. Zwykle 60 – 80 uderzeń na minutę. Stan, w którym częstość akcji serca jest niższa od tej wartości, nazywa się bradykardią (wolne bicie serca), a powyżej tej wartości nazywa się tachykardią (szybkie bicie serca).

4. Wyznaczanie EOS (obrót osi elektrycznej serca). EOS jest wektorem sumującym aktywność elektryczną serca, pokrywającym się z kierunkiem jego osi anatomicznej. Zwykle pozycja EOS waha się od pozycji półpionowej do półpoziomej. U osób otyłych serce położone jest poziomo, natomiast u osób szczupłych jest bardziej pionowe. Odchylenia EOS mogą wskazywać na przerost mięśnia sercowego (proliferację mięśnia sercowego, na przykład z nadciśnieniem tętniczym, wadami serca, kardiomiopatiami) lub zaburzeniami przewodzenia (blokada nóg i gałęzi pęczka Hisa).

5. Analiza załamka P. Załamek P odzwierciedla pojawienie się impulsu w węźle zatokowo-przedsionkowym i jego przewodzenie przez przedsionki. Zwykle załamek P jest dodatni (wyjątkiem jest odprowadzenie aVR), jego szerokość wynosi do 0,1 sekundy, a wysokość od 1,5 do 2,5 mm. Odkształcenie załamka P jest charakterystyczne dla patologii zastawki mitralnej (P mitrale) lub chorób układ oskrzelowo-płucny wraz z rozwojem niewydolności krążenia (P pulmonale).

6. Analiza segmentu PQ. Odzwierciedla zachowanie i opóźnienie fizjologiczne impulsu przez węzeł przedsionkowo-komorowy i wynosi 0,02 – 0,09 sek. Zmiana czasu trwania jest charakterystyczna dla zaburzeń przewodzenia - skróconego zespołu PQ, bloku przedsionkowo-komorowego.

7. Analiza zespołu QRS. Odzwierciedla przewodzenie impulsu wzdłuż przegrody międzykomorowej i mięśnia sercowego. Zwykle jego czas trwania wynosi do 0,1 sekundy. Zmiana czasu jego trwania, a także deformacja kompleksu jest charakterystyczna dla zawału mięśnia sercowego, bloku odnogi pęczka Hisa, dodatkowa skurcz komorowy, napadowy częstoskurcz komorowy.

8. Analiza odcinka ST. Odzwierciedla proces całkowitego pokrycia komór przez wzbudzenie. Zwykle znajduje się on na izolinii, dopuszczalne jest przesunięcie w górę lub w dół o 0,5 mm. Obniżenie (zmniejszenie) lub podwyższenie ST wskazuje na obecność niedokrwienia mięśnia sercowego lub rozwój zawału mięśnia sercowego.

9. Analiza załamka T. Odzwierciedla proces tłumienia pobudzenia komorowego. Zwykle pozytywne. Ujemne T wskazuje również na obecność niedokrwienia lub małego ogniskowego zawału mięśnia sercowego.

Pacjent musi pamiętać, że niezależna analiza protokołu EKG jest niedopuszczalna. Interpretacji wskaźników elektrokardiogramu powinien dokonywać wyłącznie lekarz diagnostyki funkcjonalnej, kardiolog, terapeuta lub lekarz medycyny ratunkowej, gdyż tylko lekarz podczas osobistego badania może porównać uzyskane dane z objawy kliniczne oraz ryzyko wystąpienia schorzeń wymagających leczenia, w tym w szpitalu. W przeciwnym razie niedocenianie wniosku EKG może zaszkodzić zdrowiu i życiu danej osoby.

Powikłania EKG

Czy podczas elektrokardiografii mogą wystąpić powikłania? Procedura EKG jest dość nieszkodliwa i bezpieczna, więc nie ma żadnych powikłań. Podczas wykonywania EKG ze stresem może wystąpić wzrost. ciśnienie krwi, występowanie zaburzeń rytmu i przewodzenia w sercu, ale raczej można to przypisać nie powikłaniom, ale chorobom, dla wyjaśnienia których zalecono prowokacyjne testy.

Lekarz ogólny Sazykina O.Yu.