Przeciwwskazania naftyzyny. Naftyzyna - pełna instrukcja. W składzie są uważane za podobne substancje

„Złoty standard” leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje leczenie metotreksatem. Lek jest lekiem wolno działającym, którego działanie występuje nie wcześniej niż kilka tygodni od rozpoczęcia stosowania. Metotreksat zapobiega rozwojowi deformacji dotkniętych kończyn i niepełnosprawności.

Badania kliniczne wykazały skuteczność leku u osiemdziesięciu procent pacjentów, którym udało się osiągnąć stabilną remisję. Jednak lek tak ma duża liczba skutki uboczne, którego ryzyko wzrasta wraz z wydłużaniem się czasu stosowania. Dlatego wymaga długotrwałej terapii indywidualne podejście każdemu pacjentowi.

Mechanizm akcji

Metotreksat jest antymetabolitem witaminy B9 (kwasu foliowego), ma działanie cytostatyczne, immunosupresyjne ze względu na blokowanie syntezy DNA. W rezultacie proliferacja komórek zostaje zahamowana. Wrażliwy na działanie narkotyków komórki nowotworowe, czerwony szpik kostny (ośrodek krwiotwórczy), zarodek, błony śluzowe przewód pokarmowy.

Kiedy rozwija się reumatoidalne zapalenie stawów zwiększona produkcja autoprzeciwciała, które uszkadzają stawy, narządy wewnętrzne. Działanie leku ma na celu tłumienie układu odpornościowego poprzez blokowanie podziału komórek.

Metotreksat zapewnia:

1. Zmniejszona produkcja kompleksów immunologicznych.
2. Ochrona tkanki łącznej stawu.
3. Łagodzenie procesu zapalnego.

Największą aktywność wykazuje w stosunku do szybko dzielących się komórek. Można stosować u dzieci z ciężkim i szybkim postępem choroby.

Dawkowanie

Lek ma działanie terapeutyczne, gdy długotrwałe użytkowanie duże dawki. Dawka początkowa wynosi 2,5–5 miligramów raz w tygodniu. Następnie przez krótki okres (co dwa tygodnie) zaleca się zwiększanie dawki o 2,5 mg do poziomu 25-30 miligramów tygodniowo. Jednak dla każdego pacjenta lekarz indywidualnie dobiera dawkę.

Przeprowadzone badania kliniczne dowodzą, że tylko wysokie dawki Metotreksatu skutecznie zmniejszają intensywność procesów deformacji stawów. Jednak lek działa toksycznie na wątrobę i nerki.

Kiedy to zaczyna obowiązywać?

Lek jest lekiem wolno działającym, dlatego przebieg leczenia jest długi. Przeciętny maksymalny efekt Pacjenci zauważają ulgę po jego zażyciu już po kilku miesiącach. Do zalet leku należy trwały i długotrwały efekt.

Efektywność

Badania statystyczne pokazują, że leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów metotreksatem jest skuteczne w 80% przypadków (następuje stabilna remisja choroby). Jednocześnie wielu pacjentów utrzymuje wysoką jakość życia i umiejętności zawodowych.

Jak długo pić

Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie przez reumatologa. Zależy to od ciężkości i charakterystyki choroby, współistniejących patologii, wieku pacjenta i tolerancji.

Jak stosować na reumatoidalne zapalenie stawów

Zabezpieczenie skuteczne leczenie Reumatoidalne zapalenie stawów uważa się za przestrzeganie okresowości przyjmowania leku.

Stosuje się następujący schemat dawkowania:

1. Pacjent wybiera dzień tygodnia, w którym przyjmie lek (na przykład wtorek).
2. Metotreksat przyjmuje się wyłącznie w wybrany dzień tygodnia.
3. Dawkę tygodniową należy podzielić na trzy równe części, odstęp między nimi powinien wynosić dwanaście godzin.
4. W przypadku pominięcia przyjęcia leku w przepisanym dniu zabrania się podwajania przepisanej dawki lub przyjmowania leku w innym dniu. Wynika to z dużego prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych.

Sposób przyjmowania: przed lub po posiłku

Lek można również zażywać jedną do dwóch godzin po posiłku.

Przeciwwskazania

Lek należy przerwać, jeśli:

• aktywne infekcje;
• obecność wrzodziejącej wady w jamie ustnej;
• wrzód żołądka i dwunastnica;
• wysoki poziom kwas moczowy we krwi.

Lek jest niezwykle rzadko stosowany u dzieci, ponieważ powoduje opóźniony rozwój fizyczny.

Podczas leczenia metotreksatem wyklucza się alkohol i leki hepatotoksyczne (w przypadku jednoczesnego działania ryzyko wzrasta zaburzenia funkcjonalne wątroba).

Konieczne jest przyjmowanie kilku przepisanych leków w ściśle oznaczonym dniu tygodnia.

Środki ostrożności

Podczas stosowania metotreksatu układ odpornościowy jest osłabiony. Aby zapobiec ryzyku powikłań infekcyjnych, zaleca się przestrzeganie kilku zasad:

1. Staranna higiena osobista.
2. Przestrzeganie przepisów dotyczących przygotowywania posiłków i temperatury.
3. Minimalizowanie kontaktu z pacjentami zakaźnymi (stosowanie maseczki).
4. Odmowa szczepienia przeciwko polio.

Metotreksat i kwas foliowy

Działanie leku ma na celu aktywny podział komórek, w tym czerwonych krwinek. Dlatego niedokrwistość jest częstym działaniem niepożądanym podczas przyjmowania leku.

Aby zapobiec anemii, reumatolodzy przepisują kwas foliowy. Zaleca się przyjmowanie kwasu foliowego następnego dnia po przyjęciu metotreksatu.

Niepożądane efekty

Ze względu na hamowanie podziału komórek metotreksat jest lekiem toksycznym. Ma szkodliwy wpływ nie tylko na patologicznie zmienione komórki, ale także na normalne tkanki organizmu. Przede wszystkim lek hamuje proliferację komórek zarodkowych, krwiotwórczych i nabłonkowych.

Do najczęstszych skutków ubocznych należą:

1. Uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego w postaci nudności, wymiotów, anoreksji, licznych procesów zapalnych.
2. Zaburzenie układu nerwowego objawiające się encefalopatią, splątaniem, drażliwością i drgawkami.
3. Rozwój zwłóknienia tkanki płucnej, co prowadzi do niewydolności oddechowej.
4. Opóźnione dojrzewanie jaj, impotencja.
5. Powstanie swędzenie skóry, pokrzywka, czyraczność.
6. Wypadanie włosów (łysienie).
7. Pancytopenia (zmniejszenie liczby wszystkich typów krwinek).
8. Zakażenia związane z niedoborami odporności.

Środki, które należy podjąć w przypadku wystąpienia działań niepożądanych

Objaw	Taktyka leczenia
Erozja w jamie ustnej	Leczenie błony śluzowej jamy ustnej za pomocą jaskrawozielonych aplikacji solcoserylowych. Zmiana na domięśniową drogę podania. Zwiększenie profilaktycznej dawki kwasu foliowego
Wymioty, nudności	Utrzymanie delikatnej diety. Odbiór sorbentów ( Węgiel aktywowany, Smecta). Iść do wstrzyknięcie domięśniowe leki zwiększające dawkę kwasu foliowego
Biegunka, wzdęcia	Zmniejszenie dawki leku, zwiększenie odstępów między dawkami. W niektórych przypadkach może być konieczne zaprzestanie stosowania leku Krótki czas lub przejść na podawanie pozajelitowe
Krwotoczne zapalenie jelit (obecność krwi w stolcu)	Pilne odstawienie leku. Wymagana hospitalizacja pacjenta
Toksyczne uszkodzenie wątroby (żółtaczka, w biochemicznym badaniu krwi - podwyższony poziom bilirubiny, ALT, AST)	Pilne odstawienie leku. Hospitalizacja pacjenta. Zalecana jest ścisła dieta, cykl terapii hormonalnej i hepatoprotektory (Essentiale, Karsil itp.).
Niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi)	W przypadku niewielkiego odchylenia należy na jakiś czas przerwać leczenie. Pacjentowi przepisano krótki kurs terapia hormonalna. Po wznowieniu przyjmowania leku dawka tygodniowa zostanie zmniejszona. Jeśli wystąpi ciężka niedokrwistość i stopień średni, Metotreksat został całkowicie wycofany.

Cechy schematu leczenia metotreksatem

Długotrwała ekspozycja na słońce może powodować nadwrażliwość na światło.

Osoby mieszkające z chorym nie powinny być szczepione przeciwko polio.

Instrukcja stosowania leku w ampułkach

Reumatolodzy zalecają początkową dawkę leku wynoszącą 7,5 miligrama raz w tygodniu. Istnieją drogi podawania podskórnego, domięśniowego i dożylnego. Dawkę leku zwiększa się stopniowo w zależności od aktywności i przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów oraz indywidualnej tolerancji.

Początkowa dawka leku jest zwiększana co tydzień o 2,5 miligrama. Maksymalna dawka tygodniowa wynosi dwadzieścia pięć miligramów. Odpowiedź na wstrzyknięcie występuje po dwóch miesiącach od rozpoczęcia leczenia.

U dzieci poniżej szesnastego roku życia w ciężkich przypadkach choroby metotreksat podaje się domięśniowo.

Jakie wskaźniki należy monitorować podczas leczenia?

Ponieważ lek ma właściwości toksyczne, konieczne jest monitorowanie hematologiczne (pełna morfologia krwi), wątroba (ALAT, AST, bilirubina, fosfatazy alkalicznej, mocznik, kreatynina) wskaźniki.

Większość metotreksatu jest wydalana przez nerki, pozostała część przez wątrobę wraz z żółcią. Na awaria funkcjonalna następuje kumulacja w wątrobie lub nerkach medycyna w organizmie, co może prowadzić do przedawkowania. Dlatego przed terapią pacjent jest przepisywany badania diagnostyczne które pozwalają nam zidentyfikować współistniejące patologie.

Monitoruje się wskaźniki czynności nerek i wątroby, aby zapobiec skutkom ubocznym; w razie potrzeby lek zostaje odstawiony.

Konsekwencje w przypadku podjęcia

Do głównych działań niepożądanych leku należą nudności, uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego (objawiające się wymiotami, biegunką), pancytopenia (zmniejszenie poziomu czerwonych krwinek, leukocytów i płytek krwi we krwi) oraz rozwój choroby włóknistej proces w płucach.

W zwłóknieniu płuc normalne tkanka płuc jest stopniowo zastępowany przez łącznik, co prowadzi do zmniejszenia funkcji narządu. W przypadku masywnego zwłóknienia pacjenci skarżą się na duszność, która pojawia się nawet przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Rozwój zwłóknienia wymaga natychmiastowego odstawienia leku.

Jak zmniejszyć nudności

Aby zapobiec zaburzeniom trawiennym związanym ze stosowaniem Metotreksatu, zaleca się:

1. Podziel tygodniową dawkę leku na dwie lub trzy części.
2. Należy zachować odstęp czasu pomiędzy dawkami (co najmniej dwanaście godzin).

Jeżeli powyższe metody zapobiegania nudnościom i wymiotom okażą się nieskuteczne, lekarz może przepisać Ondansetron.

Ondansetron należy do leki przeciwwymiotne. Zalecana dawka wynosi osiem miligramów, przyjmowana po przyjęciu metotreksatu.

Monitorowanie morfologii krwi

Przed przepisaniem leku pacjent oddaje krew badania ogólne, gdzie oznacza się hemoglobinę i liczbę czerwonych krwinek.

NA wczesne stadia terapii kontrolne badanie krwi wykonuje się co dwa tygodnie, następnie raz na dwa–trzy miesiące.

Zapobieganie ciąży

W czasie ciąży lek jest zabroniony ze względu na duże ryzyko wad rozwojowych płodu.

Kobiety wiek rozrodczy Przez cały okres terapii i co najmniej miesiąc po jej zakończeniu należy stosować skuteczne metody antykoncepcji. Wynika to z wpływu leku na komórki rozrodcze.

Stosowanie leku jest przeciwwskazane w okresie karmienia piersią, ponieważ kumuluje się w mleku.

Zamiennik metotreksatu

Pomimo tego, że Metotreksat jest „złotym standardem” w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, zdarzają się przypadki, gdy konieczna jest jego zmiana na inny lek.

Lek zostaje zastąpiony, gdy:

• brak skuteczności;
• wystąpienie niekontrolowanych skutków ubocznych;
• ciężka niewydolność nerek i wątroby;
• nietolerancja.

Kwestia zmiany leku jest ustalana indywidualnie, w zależności od ogólne warunki pacjent, dostępność choroby współistniejące, alergie, bezpieczeństwo materialne.

Jeśli metotreksat jest źle tolerowany, reumatolodzy zalecają Leflunomid (Arava).

Opracowano także nowe leki do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Należą do nich produkty biologiczne stworzone przy użyciu Inżynieria genetyczna. Leki (Infliksymab, Remicade) działają specyficznie na patogenezę choroby. Po terapii pacjenci zgłaszają szybki początek pozytywny efekt. Środki biologiczne są przepisywane w przypadku źle kontrolowanego reumatoidalnego zapalenia stawów i obecności jego powikłań. Wady obejmują wysoki koszt produktów biologicznych.

Czy można leczyć reumatoidalne zapalenie stawów bez metotreksatu?

Chorobę leczy się bez metotreksatu tylko wtedy, gdy jest on nieskuteczny, występują przeciwwskazania i nietolerancja u konkretnego pacjenta. Przepisuj Arava lub produkty biologiczne, glikokortykosteroidy.

Metotreksat lub Arava

Dane z badań klinicznych wskazują ta sama wydajność oba leki. Jednakże zauważono, że preparat Arava (leflunomid) był lepiej tolerowany przez pacjentów.

Schemat dawkowania leflunomidu: sto miligramów leku na dobę przez trzy dni, następnie przejście na dawkę podtrzymującą wynoszącą dwadzieścia miligramów na dobę.

Istnieją dowody na to, że preparat Arava jest preferowany do stosowania u pacjentów w podeszłym wieku; zalecana początkowa dawka dobowa wynosi od dwudziestu do trzydziestu mg.

Rokowanie dotyczące jakości życia pacjentów jest lepsze w przypadku stosowania leku Leflunomid.

Metotreksat jest lekiem preferowanym ze względu na niższy koszt.

Analogi

Dostępne są następujące narzędzia analogowe:

• Trexan;
• Metodaprzedmiot;
• Triksylem.

Wszystkie wymienione powyżej leki zawierają substancja aktywna metotreksat, tj. są synonimami. Jednak zastąpienie jednego leku innym może powodować działania niepożądane ze względu na różnice w składnikach pomocniczych. Dlatego reumatolog powinien przepisać lek analogowy.

Jak odstawić metotreksat

Na skuteczne leczenie choroby, pacjenci są zainteresowani kwestią zaprzestania przyjmowania leku. Zabrania się nagłego odstawiania metotreksatu, ponieważ istnieje ryzyko, że reumatoidalne zapalenie stawów wejdzie w fazę zaostrzenia.

Dlatego po osiągnięciu stabilnej remisji choroby należy to zrobić długi okres przyjmować dawki podtrzymujące leku (2,5 miligrama). Tylko lekarz może przerwać stosowanie leku.

Cena

Zakres kosztów leku zależy od formy wydania, producenta i waha się od 160 do 1100 rubli.

Droższe są importowane narkotyki, produkowany w ampułkach.

Istnieje możliwość zakupu Metotreksatu na preferencyjnych warunkach. Aby uzyskać informacje, należy skontaktować się z lokalnym lekarzem.

Zastrzyki

Podawanie leku przez wstrzyknięcie jest przepisywane w przypadku ciężkiej reakcji z przewodu pokarmowego w postaci nudności, wymiotów, biegunki. Jest to spowodowane uszkodzeniem komórek błon śluzowych.

Metody podawania: podskórnie, domięśniowo lub dożylnie. Dawka początkowa wynosi 2,5 mg na tydzień. Stopniowo dawkę zwiększa się do 25-30 miligramów.

Efekt zastrzyków występuje średnio w ciągu miesiąca. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Nie należy nagle przerywać stosowania leku ze względu na duże ryzyko zaostrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki do minimalnej dawki podtrzymującej. Jeśli choroba jest dobrze kontrolowana przy minimalnych dawkach, lek zostaje odstawiony.

Podczas terapii konieczne jest monitorowanie następujących wskaźników:

• komórki krwi (erytrocyty, płytki krwi, leukocyty);
• hemoglobina (norma dla kobiet to 120-140 gramów na litr, dla mężczyzn 130-150 g/l);
• praca nerek (mocznik, kreatynina) i wątroby (AlAT, AST, fosfataza alkaliczna, bilirubina).

Jak długo utrzymuje się remisja po wstrzyknięciu?

W przypadku uzyskania remisji choroby za pomocą zastrzyków, nie należy całkowicie odstawiać leku. Nagłe odstawienie leku powoduje zaostrzenie zapalenia stawów. Reumatolodzy zalecają stopniowe zmniejszanie dawki leku do minimalnego poziomu podtrzymującego. Jeżeli po zastosowaniu minimalnych dawek u pacjenta nie wystąpią objawy zaostrzenia choroby, całkowicie odstawia się metotreksat.

Na co zwrócić uwagę podczas leczenia

• Planowanie ciąży należy odłożyć do końca terapii. Kobiety muszą przejść co najmniej jeden cykl owulacyjny. Mężczyźni muszą stosować antykoncepcję przez kolejne trzy miesiące po leczeniu.
• Na zakończenie terapii w celu detoksykacji zaleca się folinian wapnia.
• Wskazaniami do odstawienia leku są biegunka i wrzodziejące zapalenie jamy ustnej.
• W niektórych przypadkach lek wywołuje objawy ostrej lub przewlekłej czynnościowej niewydolności wątroby. Przewlekła niewydolność wątroby występuje przy długotrwałym stosowaniu leku (dwa lub więcej lat).
• Ryzyko hepatotoksyczności zwiększa się w przypadku nadużywania alkoholu, zwiększonej masy ciała i cukrzycy.

Metotreksat: instrukcje użytkowania i recenzje

Metotreksat jest lekiem przeciwnowotworowym.

Forma i skład wydania

Postać dawkowania – tabletki powlekane (50 sztuk w puszkach polimerowych, 1 puszka w opakowaniu kartonowym).

Substancją czynną leku jest metotreksat, 1 tabletka zawiera 2,5 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Metotreksat jest lekiem przeciwnowotworowym, cytostatycznym, należącym do grupy antymetabolitów. Hamuje reduktazę dihydrofolianową, która odpowiada za redukcję kwasu dihydrofoliowego do kwasu tetrahydrofoliowego (nośnika fragmentów węglowych niezbędnych do produkcji nukleotydów purynowych i ich pochodnych).

Metotreksat zwalnia mitoza komórkowa oraz syntezę i naprawę DNA. Zwiększona wrażliwość jego działanie wykazują tkanki podatne na szybką proliferację: komórki nabłonkowe błony śluzowej jamy ustnej, Pęcherz moczowy, jelita, komórki złośliwe formacje nowotworowe, komórki embrionalne, komórki szpiku kostnego. Oprócz działania przeciwnowotworowego lek charakteryzuje się również działaniem immunosupresyjnym.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym wchłanianie metotreksatu zależy od dawki: lek przyjmowany w dawce 30 mg/m2 jest dobrze wchłaniany, a jego biodostępność wynosi średnio 60%.

U dzieci i młodzieży, u których zdiagnozowano białaczkę, wchłanianie substancji waha się od 23% do 95%. Maksymalne stężenie metotreksatu osiągane jest w czasie od 40 minut do 4 godzin. Jego połączenie z pożywieniem powoduje zmniejszenie szybkości wchłaniania i zmniejszenie maksymalnego stężenia. Stopień wiązania z białkami osocza (głównie albuminą) sięga około 50%.

Po rozmieszczeniu w tkankach metotreksat występuje w znacznych stężeniach w nerkach, wątrobie, a zwłaszcza śledzionie, przekształcając się w postać poliglutaminianów. Lek może kumulować się w tych narządach przez kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Po podanie doustne lek jest częściowo metabolizowany przy udziale flory jelitowej, głównie w wątrobie (niezależnie od drogi podania). W wyniku tego powstaje poliglutaminowa postać metotreksatu, która ma działanie farmakologiczne i jest inhibitorem reduktazy dihydrofolianowej i syntezy tymidyny. U pacjentów otrzymujących metotreksat w dawce mniejszej niż 30 mg/m2 okres półtrwania w początkowej fazie wynosi 2-4 godziny, a w fazie końcowej, która jest dłuższa, 3-10 godzin przy stosowaniu małych dawek i 8-10 godzin. 15 godzin - przy stosowaniu znacznych dawek leku. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek obie fazy wydalania metotreksatu mogą ulec znacznemu wydłużeniu.

Metotreksat jest wydalany głównie z moczem w postaci niezmienionej poprzez wydzielanie kanalikowe filtracja kłębuszkowa. Do 10% substancji jest wydalane z żółcią, która następnie jest ponownie wchłaniana w jelicie. Eliminacja metotreksatu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, ciężkim przesiękiem lub wodobrzuszem jest znacznie wolniejsza. Po wielokrotnym podaniu lek kumuluje się w tkankach w postaci poliglutaminianów.

Wskazania do stosowania

• Nowotwory trofoblastyczne;
• Chłoniak nieziarniczy, ostra białaczka limfoblastyczna;
• Ciężka postać łuszczycy;
• Zaawansowane stadia ziarniniaka grzybiczego;
• Reumatoidalne zapalenie stawów (w przypadku braku efektu innych metod leczenia).

Przeciwwskazania

• Ciężka dysfunkcja nerek i (lub) wątroby;
• Zaburzenia hematologiczne, w tym hipoplazja szpiku kostnego, leukopenia, trombocytopenia, niedokrwistość;
• Ostra postać chorób zakaźnych;
• Zespół niedoboru odporności;
• Okres ciąży i karmienia piersią;
• Wiek do 3 lat;
• Nadwrażliwość na składniki leku.

Zgodnie z instrukcją zaleca się przepisywanie metotreksatu pacjentom z wrzód trawiennyżołądka i dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba zakaźna pochodzenia bakteryjnego, wirusowego lub grzybiczego, z wysiękiem do jamy opłucnej, wodobrzuszem, odwodnieniem, kamicą nerkową lub dną moczanową w przeszłości; na tle wcześniejszej radioterapii lub chemioterapii.

Instrukcja stosowania metotreksatu: metoda i dawkowanie

Tabletki metotreksatu przyjmuje się doustnie.

Lekarz przepisuje dawkę i okres leczenia indywidualnie na podstawie wskazań klinicznych, biorąc pod uwagę schemat chemioterapii.

• Guzy trofoblastyczne: 15-30 mg 1 raz dziennie przez 5 dni. Przebieg leczenia powtarza się 3 do 5 razy z przerwą trwającą jeden lub więcej tygodni (biorąc pod uwagę objawy toksyczności). Ponadto możliwa jest alternatywna recepta na 50 mg 1 raz na 5 dni z przerwą 1 miesiąca lub dłuższą, kurs obejmuje przyjmowanie 300-400 mg leku;
• Chłoniaki nieziarnicze (w ramach terapii kompleksowej): 15-20 mg na 1 m 2 powierzchni ciała pacjenta 1 raz dziennie 2 razy w tygodniu lub 7,5 mg na 1 m 2 1 raz dziennie przez 5 dni;
• Ostra białaczka limfoblastyczna (w ramach kompleksowej terapii): w dawce 3,3 mg na 1 m 2 w połączeniu z prednizolonem. Po osiągnięciu remisji schemat dawkowania może wynosić 15 mg na 1 m2 2 razy w tygodniu lub 2,5 mg na 1 kg masy ciała pacjenta co 14 dni;
• Łuszczyca: 10-25 mg na tydzień, dawkę należy zwiększać stopniowo, po osiągnięciu optymalnej efekt kliniczny zaczyna być redukowany do poziomu najniższej skutecznej dawki;
• Ziarniniak grzybiczy: dawka początkowa – 25 mg 2 razy w tygodniu, w zależności od reakcji pacjenta i parametry hematologiczne dawka zostanie zmniejszona lub lek zostanie odstawiony;
• Reumatoidalne zapalenie stawów: dawka początkowa – 7,5 mg raz w tygodniu, jednorazowo lub w 3 dawkach w odstępie 12 godzin. W celu uzyskania optymalnego efektu klinicznego dawkę tygodniową można zwiększyć do 20 mg. Po osiągnięciu pożądanego efektu zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki do najniższej skutecznej dawki. Czas trwania terapii ustalany jest indywidualnie. W przypadku dzieci z młodzieńczym przewlekłym zapaleniem stawów dawkę ustala się w wysokości 10-30 mg na 1 m2 powierzchni ciała dziecka raz w tygodniu lub 0,3-1 mg na 1 kg masy ciała.

Skutki uboczne

• Układ krwiotwórczy: trombocytopenia, niedokrwistość (w tym aplastyczna), leukopenia, agranulocytoza, neutropenia, eozynofilia, choroby limfoproliferacyjne, limfadenopatia, pancytopenia, hipogammaglobulinemia;
• Układ sercowo-naczyniowy: wysięk osierdziowy, zapalenie osierdzia, obniżone ciśnienie krwi, choroba zakrzepowo-zatorowa (zakrzepica naczyń mózgowych, zakrzepica tętnicza, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica żył siatkówki, zatorowość płucna);
• Układ pokarmowy: nudności, wymioty, jadłowstręt, zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, zapalenie dziąseł, zapalenie jelit, zmiany erozyjne i wrzodziejące i krwawienia z przewodu pokarmowego (w tym smoliste stolce, krwawe wymioty), zapalenie trzustki, hepatotoksyczność (zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, niewydolność wątroby, ostre zapalenie wątroby marskość i zwłóknienie wątroby, hipoalbuminemia);
• Układ nerwowy: senność, zawroty głowy, ból głowy, niedowład połowiczy, dyzartria, niedowład, afazja, drgawki; w tle wysokie dawki – labilność emocjonalna przejściowe zaburzenia funkcji poznawczych, encefalopatia (w tym leukoencefalopatia), nietypowa wrażliwość czaszkowa;
• Narząd wzroku: zaburzenia widzenia (w tym przejściowa ślepota), zapalenie spojówek;
• Układ oddechowy: rzadko - niewydolność oddechowa, zwłóknienie płuc, zapalenie pęcherzyków płucnych, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), śródmiąższowe zapalenie płuc (w tym śmiertelne), objawy śródmiąższowe zapalenie płuc(potencjalnie niebezpieczne) – duszność, suchy kaszel, gorączka;
• Skóra: swędzenie skóry, wysypka rumieniowa, pokrzywka, zaburzenia pigmentacji, nadwrażliwość na światło, łysienie, teleangiektazje, wybroczyny, złuszczające zapalenie skóry, czyrak, trądzik, rumień wielopostaciowy (zespół Stevensa-Johnsona), martwica i owrzodzenie skóry, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka; przy łuszczycy – pieczenie skóry, bolesne nadżerkowe blaszki na skórze;
• Układ moczowo-płciowy: zapalenie pęcherza moczowego, niewydolność nerek lub ciężka nefropatia, białkomocz, azotemia, krwiomocz, upośledzona jajo- i spermatogeneza, zmniejszone libido, przejściowa oligospermia, impotencja, wydzielina z pochwy bolesne miesiączkowanie, ginekomastia, poronienie, wady rozwojowe płodu, obumarcie płodu, niepłodność;
• Układ mięśniowo-szkieletowy: bóle mięśni, bóle stawów, osteoporoza, złamania, martwica kości;
• Nowotwory: chłoniak, w tym odwracalny;
• Inni: zwiększone pocenie się, cukrzyca reakcje alergiczne (w tym wstrząs anafilaktyczny), alergiczne zapalenie naczyń, martwica tkanek miękkich, zespół rozpadu guza, nagła śmierć, zagrażające życiu zakażenia oportunistyczne (w tym zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis), zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) (w tym zapalenie płuc CMV), histoplazmoza, nokardioza, kryptokokoza, posocznica (w tym śmiertelna), półpasiec, opryszczka pospolita i opryszczka rozsiana.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania metotreksatu specyficzne objawy nie są typowe, dlatego określa się je na podstawie poziomu substancja aktywna lek w osoczu krwi.

W ramach leczenia zaleca się podanie swoistego antidotum – folinianu wapnia – możliwie jak najszybciej po zażyciu leku w dużych dawkach, najlepiej w ciągu pierwszej godziny. Jego dawka powinna być równa lub większa niż odpowiednia dawka metotreksatu. Kolejne dawki podaje się w miarę potrzeb, w zależności od stężenia metotreksatu w surowicy krwi. Aby uniknąć wytrącania się metotreksatu i (lub) jego metabolitów kanaliki nerkowe Należy przeprowadzić alkalizację moczu i nawodnienie organizmu, co doprowadzi do przyspieszonego wydalania leku. Aby zminimalizować ryzyko rozwoju nefropatii na skutek tworzenia się osadu metotreksatu lub jego metabolitów w moczu, zaleca się dodatkowo oznaczać pH moczu przed każdym podaniem oraz co 6 godzin przez cały okres stosowania folinianu wapnia, co jest stosowany jako antidotum. Podawanie tego ostatniego należy kontynuować do czasu, aż stężenie metotreksatu w osoczu zmniejszy się do wartości nie przekraczającej 0,05 µmol/l, a pH wzrośnie do wartości większej niż 7.

Specjalne instrukcje

Cytotoksyczność leku wymaga ostrożnego obchodzenia się. Lek może przepisać wyłącznie doświadczony specjalista. Biorąc pod uwagę właściwości i cechy działania metotreksatu, lekarz powinien poinformować pacjenta o zdolności leku do wywoływania ciężkich, a czasami śmiertelnych skutki uboczne i konieczność ich przestrzegania ścisły reżim terapii, aby je zminimalizować.

Stosowanie leku powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza wykrycie w odpowiednim czasie oznaki efekt toksyczny, ich ocenę i podjęcie odpowiednich działań.

Wizytę należy umówić na podstawie kompletu ogólna analiza krew z oznaczeniem zawartości płytek krwi, analiza biochemiczna krew z oznaczeniem aktywności enzymów wątrobowych, albuminy surowicy, bilirubiny, badania czynnościowe nerek, radiogram klatka piersiowa w razie potrzeby badania na zapalenie wątroby i gruźlicę.

Metotreksat należy przyjmować pod warunkiem regularnej kontroli krwi obwodowej pod kątem zawartości leukocytów i płytek krwi. W pierwszym miesiącu terapii analizę przeprowadza się najpierw co drugi dzień, a następnie w odstępach 3-5 dni. W kolejnym okresie – raz na 7-10 dni, w okresie remisji – raz na 1-2 tygodnie. Przed każdą dawką leku należy zbadać błonę śluzową jamy ustnej i gardła pod kątem obecności owrzodzeń. Należy regularnie kontrolować: - aktywność aminotransferaz wątrobowych, czynność nerek (klirens kreatyniny, azot mocznikowy), poziom kwasu moczowego we krwi; okresowo - badanie fluoroskopowe narządów klatki piersiowej. Stan hematopoezy szpiku kostnego sprawdza się trzykrotnie (przed rozpoczęciem leczenia, w okresie leczenia, po zakończeniu kursu).

Lek może powodować ostrą lub przewlekłą hepatotoksyczność, w tym zwłóknienie i marskość wątroby. Przewlekła hepatotoksyczność może wynikać z całkowitej dawki skumulowanej wynoszącej 1,5 g lub długotrwałego (2 lub więcej lat) leczenia metotreksatem i może zakończyć się zgonem.

Biorąc pod uwagę toksyczne działanie metotreksatu na organizm pacjenta, należy unikać jednoczesnego podawania innych leków o działaniu hepatotoksycznym, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne.

Stopień efekt toksyczny lek może być spowodowany obciążającymi współistniejącymi czynnikami, takimi jak otyłość, alkoholizm, cukrzyca i podeszły wiek pacjenta.

Dla obiektywna ocena czynności wątroby, poza parametrami biochemicznymi, zaleca się wykorzystanie danych z biopsji wątroby uzyskanych przed lub po 2-4 miesiącach leczenia.

W przypadku umiarkowanego zwłóknienia wątroby lub objawów marskości wątroby należy przerwać stosowanie metotreksatu, jeśli zostanie zdiagnozowany. lekka forma zwłóknieniu, zaleca się powtórną biopsję po 6 miesiącach. Przy niewielkich zmianach histologicznych w wątrobie (łagodne zapalenie wrotne, zmiany tłuszczowe) należy zachować szczególną ostrożność przy dalszym stosowaniu leku.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej i biegunki konieczne jest przerwanie leczenia metotreksatem ze względu na duże ryzyko rozwoju krwotocznego zapalenia jelit i perforacji ściany jelita.

Aby zapobiec rozwojowi reakcji nadwrażliwości na światło, pacjenci powinni unikać ekspozycji na bezpośrednie światło słoneczne i promieniowanie ultrafioletowe.

Podczas przeprowadzania należy wziąć pod uwagę wpływ leku na układ odpornościowy badania immunologiczne oraz możliwe pogorszenie odpowiedzi na szczepienie. Dlatego w okresie 3-12 miesięcy po odstawieniu leku nie jest wskazane szczepienie pacjenta (poza przypadkami zaleconymi przez lekarza), a osoby mieszkające z pacjentem powinny zrezygnować ze szczepień przeciwko polio. Pacjent musi nosić maskę, aby uniknąć kontaktu z osobami, które otrzymały szczepionkę przeciwko polio.

W okresie leczenia pacjentów wiek rozrodczy Należy stosować skuteczne metody antykoncepcji, a także po zakończeniu terapii – u mężczyzn przez 3 miesiące, u kobiet – przez co najmniej jeden cykl owulacyjny.

Aby zmniejszyć toksyczność dużych dawek metotreksatu po zakończeniu leczenia, pacjentowi zaleca się przyjmowanie folinianu wapnia.

Ze względu na działanie leku na ośrodkowy system nerwowy(zawroty głowy, uczucie zmęczenia), pacjenci powinni powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i maszyn podczas leczenia.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Metotreksat charakteryzuje się działaniem teratogennym: może powodować wady wrodzone rozwoju lub wewnątrzmacicznej śmierci płodu. Jeżeli w trakcie leczenia lekiem zajdzie w ciążę, zaleca się przerwanie ciąży ze względu na duże ryzyko niekorzystnego wpływu na płód. Metotreksat przenika do mleka matki, dlatego w trakcie leczenia należy go przerwać. karmienie piersią.

Interakcje leków

Ponieważ lek jest cytotoksyczny, jednoczesne stosowanie jakichkolwiek leków należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Biorąc pod uwagę właściwości i charakterystykę metotreksatu, stan pacjenta i interakcje leków leków, lekarz zaleci, aby uniknąć poważnych skutków ubocznych.

Analogi

Analogami Metotreksatu są: Vero-Methotreksat, Methotrexate Teva, Methotrexate-Ebeve, Methoject, Metotab.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze do 25°C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia – 3 lata.

Wstrzyknięcie metotreksatu stosuje się samodzielnie lub w skojarzeniu z innymi lekami w leczeniu ciążowych guzów trofoblastycznych (rodzaj nowotworu wewnątrz macicy kobiet w ciąży), raka piersi, raka płuc oraz niektórych rodzajów nowotworów głowy i szyi; niektóre rodzaje białaczki (rak białych krwinek), w tym ostre białaczka limfoblastyczna i białaczka opon mózgowo-rdzeniowych (rak rdzenia kręgowego i mózgu); niektóre typy chłoniaków (rodzaj raka krwinek białych); chłoniak skóry T-komórkowy (rak układu odpornościowego); kostniakomięsak (rak kości) po operacji usunięcia guza.

W leczeniu stosuje się również zastrzyk metotreksatu ciężkie formyłuszczycy w połączeniu z innymi metodami (takimi jak fizjoterapia), a czasami z innymi lekami w leczeniu ciężkiego przebiegu formy aktywne reumatoidalne zapalenie stawów.

Zastrzyk metotreksatu to klasa leków zwanych antymetabolitami. W leczeniu różnych postaci nowotworów wstrzyknięcie metotreksatu działa poprzez spowolnienie wzrostu komórek nowotworowych, w łuszczycy poprzez spowolnienie wzrostu komórek skóry oraz w reumatoidalnym zapaleniu stawów poprzez zmniejszenie aktywności układu odpornościowego.

Wstrzyknięcie metrotreksatu: użycie

Metotreksat do wstrzykiwań jest dostępny w postaci proszku do zmieszania z płynem do podawania domięśniowego (do mięśnia), dożylnego (do żyły), dotętniczego (do tętnicy) lub dooponowego (do przestrzeni wypełnionej płynem). kanał kręgowy). Długość leczenia zależy od reakcji organizmu na lek, rodzaju nowotworu i stanu pacjenta.

Inne zastosowania zastrzyku metotreksatu

Wstrzyknięcia metotreksatu są czasami stosowane w połączeniu z innymi lekami w leczeniu raka pęcherza moczowego, choroby Leśniowskiego-Crohna i innych chorób autoimmunologicznych. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku stosowania tego leku w leczeniu Twojego schorzenia.

Ten lek może być przepisywany w innych celach; aby uzyskać więcej informacji, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Wstrzyknięcie metotreksatu: przeciwwskazania i interakcje z innymi lekami

Przed zastosowaniem leku Metotreksat należy powiedzieć lekarzowi i farmaceucie, jeśli pacjent ma uczulenie na metotreksat, inne leki lub którykolwiek ze składników metotreksatu. Poproś farmaceutę o listę składników leku.

Należy powiedzieć lekarzowi i farmaceucie o przepisanych i dostępnych bez recepty lekach, witaminach, Suplementy odżywcze I produkty ziołowe bierzesz lub planujesz brać. Nie zapomnij wspomnieć o następujących lekach: niektóre antybiotyki, takie jak chloramfenikol, penicylina; kwas foliowy; inne leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów; fenytoina; probenecyd; inhibitory pompa protonowa takie jak esomeprazol, omeprazol, pantoprazol; sulfonamidy, takie jak kotrimoksazol (Bactrim), sulfadiazyna, sulfametyzol; teofilina. Być może lekarz będzie musiał zmienić dawki leków lub ściśle monitorować działania niepożądane.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta występują lub kiedykolwiek występowały niski poziom kwasu foliowego we krwi.

Nie karmić piersią podczas stosowania metotreksatu w postaci zastrzyków.

Zastrzyk metotreksatu: środki ostrożności

Metotreksat może powodować zawroty głowy lub senność. Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn podczas stosowania tego leku.

Unikaj długotrwałego narażenia na działanie promieni słonecznych, noś odzież ochronną, Okulary słoneczne należy stosować filtry przeciwsłoneczne podczas stosowania tego leku. Ten lek może powodować nadwrażliwość skóry na światło słoneczne.

Podczas leczenia metotreksatem nie należy szczepić się bez konsultacji z lekarzem.

Zastrzyk metotreksatu: skutki uboczne

Metotreksat może powodować poważne, zagrażający życiu skutki uboczne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku stosowania tego leku w twoim stanie.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta występuje lub kiedykolwiek występowało gromadzenie się płynu w jamie brzusznej lub w okolicy płuc, a także jeśli u pacjenta występuje lub kiedykolwiek występowała choroba nerek. Należy również powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna, trisalicylan choliny i magnezu, ibuprofen, salicylan magnezu, naproksen lub salsalan. Te schorzenia i leki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.

Wstrzyknięcie metotreksatu może powodować zmniejszenie liczby niektórych typów krwinek. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta występuje lub kiedykolwiek występował niski poziom tego leku różne rodzaje krwinek lub jakiekolwiek inne problemy z komórkami krwi. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z ww następujące objawy: ból gardła, dreszcze, kaszel lub inne objawy zakażenia; niezwykłe krwawienie; silne zmęczenie lub osłabienie; duszność.

Wstrzyknięcie metotreksatu może powodować uszkodzenie wątroby, zwłaszcza jeśli jest stosowane przez długi czas. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent pije duże ilości alkoholu lub jeśli u pacjenta występuje lub kiedykolwiek występowała choroba wątroby. Ryzyko powikłań wątrobowych może być również większe u osób starszych, osób otyłych lub chorych na cukrzycę. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z nich następujące leki: acytretyna, azatiopryna, izotretynoina, sulfasalazyna lub tretynoina. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów: nudności, zmęczenie, brak energii, utrata apetytu, ból w prawej górnej części brzucha, zażółcenie skóry lub oczu, objawy grypopodobne.

Metotreksat może powodować uszkodzenie płuc. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta występuje lub kiedykolwiek występowała choroba płuc. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z poniższych objawów: suchy kaszel, gorączka, duszność.

Metotreksat może powodować uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej, żołądka lub jelit. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta występuje lub kiedykolwiek występowała choroba wrzodowa żołądka lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów: owrzodzenia jamy ustnej, biegunka, stolec i wymioty, które są czarne lub krwawe.

Stosowanie metotreksatu we wstrzyknięciach może zwiększać ryzyko rozwoju chłoniaka i powodować poważne lub zagrażające życiu reakcje alergiczne skóry. Jeżeli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów: gorączka, wysypka, pęcherze, łuszczenie się skóry, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Wstrzyknięcie metotreksatu może zmniejszać aktywność układu odpornościowego. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta występuje infekcja lub inne schorzenia wpływające na układ odpornościowy. W przypadku wystąpienia objawów zakażenia, takich jak ból gardła, kaszel, gorączka lub dreszcze, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Wstrzyknięcie metotreksatu w połączeniu z radioterapia może zwiększać ryzyko uszkodzenia skóry, kości lub innych części ciała.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjentka jest w ciąży lub planuje zajść w ciążę. Kobiety muszą wykonać test ciążowy przed zastosowaniem zastrzyku metotreksatu. Stosuj niezawodne metody antykoncepcji. Jeśli zajdziesz w ciążę podczas stosowania tego leku, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Wstrzyknięcie metotreksatu może spowodować uszkodzenie lub śmierć płodu.

Wstrzyknięcie metotreksatu może powodować inne działania niepożądane. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• ból ogólny lub mięśniowy,
• zaczerwienienie oczu,
• obrzęk dziąseł,
• wypadanie włosów,
• wymiociny,
• niewyraźne widzenie lub nagła utrata wzroku,
• nagły wzrost temperatury, silny ból głowy, sztywność karku,
• drgawki,
• splątanie lub utrata pamięci,
• osłabienie lub trudności w poruszaniu się,
• trudności w chodzeniu,
• utrata przytomności,
• zaburzenia mowy,
• zmniejszone oddawanie moczu,
• obrzęk twarzy, ramion, nóg,
• pokrzywka,
• wysypka na skórze,
• trudności w oddychaniu lub połykaniu.

Lek może powodować inne działania niepożądane. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli podczas stosowania leku wystąpią jakiekolwiek nietypowe problemy. Nieprawidłowe stosowanie tego leku zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Należy dokładnie przestrzegać instrukcji dawkowania.

Co zrobić w przypadku pominięcia dawki wstrzyknięcia metrotreksatu

Lek należy stosować ściśle według dawkowania. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętych dawek.

Wstrzyknięcie metrotreksatu: przechowywanie i usuwanie

Lek przechowywać w pojemniku szczelnie zamkniętym, w miejscu niedostępnym dla dzieci. Przechowywać w temperaturze pokojowej, z dala od nadmiernego ciepła i wilgoci (nie w łazience). Nie zamrażaj leków. Wyrzuć przeterminowane leki. Porozmawiaj ze swoim farmaceutą na temat ich właściwej utylizacji.

Zastrzyk metrotreksatu: przedawkowanie, sytuacje awaryjne – co robić

W przypadku przedawkowania lub zatrucia należy natychmiast zadzwonić Ambulans» lub skontaktuj się z lekarzem. Przedawkowanie niektórych leków może prowadzić do zagrożenia zdrowia i śmierci.

Notatka: Ten artykuł poglądowy na temat stosowania metrotreksatu do wstrzykiwań nie zastępuje pełnych instrukcji producenta leku, służy wyłącznie celom informacyjnym i nie może być ostatecznym przewodnikiem po działaniu. Wszelkie działania związane z leczeniem i stosowaniem Produkty medyczne wykonywać wyłącznie na podstawie zalecenia lekarza prowadzącego.

Jeśli masz raka płuc, lekarz na pewno zaproponuje pacjentowi leki przeciwnowotworowe. Jednym ze skutecznych i sprawdzonych leków jest Metotreksat Vero. Lek ma wysoka toksyczność, więc musisz go używać poprawnie. Lekarze uciekają się do tego w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy guz jest złośliwy. Jest przepisywany w połączeniu z innymi lekami w ramach chemioterapii lub osobno. Przyjrzyjmy się w jednym artykule, jakie skutki uboczne ma lek i jak prawidłowo stosować zastrzyk metotreksatu.

Funkcje przepisywania leku

Roztwór metotreksatu ma Nazwa łacińska(Metotreksat). Należy do grupy antymetabolitów. Ma działanie przeciwnowotworowe. Dostępny w postaci skoncentrowanej substancji do wstrzykiwań domięśniowych i dożylnych, tabletki powlekane. Lek nasila proces redukcji kwasu diuglifoliowego oraz uczestniczy w przenoszeniu fragmentów węglowych podczas syntezy białek. Synteza ulega spowolnieniu, a proces wzrostu guza spowalnia. Lek ma największy wpływ na komórki: nowotworów złośliwych, błony śluzowej przewodu pokarmowego, jamy ustnej i pęcherza moczowego. Zwalcza nowotwór, ale jednocześnie działa immunosupresyjnie.

Do analogów metotreksatu zaliczają się następujące leki: Vero metotreksat, Zexat, Methoject, Metotreksat: Lachema, sodu, LENS, Teva, Ferein, Ebewe, Trexan, Trixilem. Cena leków różni się nieznacznie i zaczyna się od 2000 rubli. Wyróżniają się producentami i dodatkowymi komponentami. Vero Metotreksat wyróżnia się jednym z najbardziej delikatnych i skutecznych środków.

Cel leku

Roztwór Metotreksat vero jest przepisywany w następujących przypadkach:

• nowotwory: głowy, gruczołów sutkowych, płuc, macicy, jajników, pęcherza moczowego, przewodu pokarmowego, jądra, opon mózgowo-rdzeniowych;
• białaczka limfoblastyczna;
• chłoniak Burkitta;
• ostra postać zapalenia stawów;
• łuszczyca w zaawansowanej postaci;
• reumatoidalne zapalenie stawów.

Rozwiązanie jest przepisywane tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach. Ponieważ substancja czynna zabija odporność pacjenta. Podczas stosowania leku zaleca się ograniczenie kontaktu z wirusami i bakteriami.

W wyniku zażywania samopoczucie pacjenta ulega pogorszeniu ciągła słabość i nudności.

Przeciwwskazania leku

Lek jest toksyczny, dlatego ma wiele przeciwwskazań:

• Indywidualna wrażliwość na Metotreksat vero;
• ciąża i karmienie piersią;
• niewydolność nerek i wątroby;
• choroba wirusowa lub bakteryjna;
• kontakt w ciągu 10 dni przed pierwszą szczepionką z chorymi na: ospę wietrzną, opryszczkę, odrę, świnkę, różyczkę;
• zapalenie przewodu żołądkowo-jelitowego i błony śluzowej nosogardzieli;
• zmniejszone krążenie szpiku kostnego.

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest wykonanie badań w kierunku ukrytych infekcji bakteryjnych i wirusowych. Metotreksat vero obniży odporność, a banalna opryszczka zmieni się w ostrą postać.

Na kilka dni przed przyjęciem roztworu należy ograniczyć kontakt z ludźmi, gdyż okres inkubacji niektórych wirusów i bakterii w organizmie może sięgać 1 miesiąca, np. przy zapaleniu wątroby.

Możliwe skutki uboczne leku

Ponieważ metotreksat vero należy do grupy hipertoksycznych skutki uboczne on ma dużo:

• Po stronie układu krążenia: tydzień po rozpoczęciu leczenia nasila się leukopenia i pogarsza się produkcja płytek krwi. Zespół znika tydzień po zaprzestaniu stosowania roztworu.
• Przewód pokarmowy reaguje na chemioterapię: zmniejszenie apetytu, wymioty, zapalenie jamy ustnej w postaci wrzodów, nudności, wrzody żołądka, krwawienie z przewodu pokarmowego, czasami kończące się śmiercią.
• Od strony naczyń krwionośnych i obszar nerwów ciało: wzmożona senność, migreny, pogorszenie wzroku, drgawki z drgawkami, zaburzenia świadomości, utrata koordynacji, a czasami percepcja przestrzenna. W przypadku przedawkowania u pacjentów w wieku powyżej 55 lat lub w przypadku zakażenia Choroba wirusowa ból rejon kręgosłupa, omdlenia, wysoka temperatura.
• Od strony moczowej i rozrodczej organizmu: zapalenie pęcherza moczowego, niewydolność nerek, poronienie wczesny, niepłodność. Ciąża jest niebezpieczna podczas leczenia metotreksatem vero, niewłaściwy rozwójśmierć płodu i wewnątrzmaciczna.
• Reakcje skórne ciała: wysypki skórne, swędzenie, zaczerwienienie, owrzodzenia, pryszcze. Okładka zmienia kolor na blady z niebieskim.
• U osób skłonnych do Reakcja alergiczna: gorączka, objawy gorączkowe, wysypka i swędzenie, duszność w krótkich napadach.
• Reakcja narządów wzroku: ostre zapalenie spojówek, pogorszenie widzenia, a w przypadku przedawkowania - ślepota.
• Narządy układu oddechowego reagują na lek w następujący sposób: zapalenie płuc, zwłóknienie.
• Rytm serca jest zaburzony, możliwa jest tamponada i rzuty osierdziowe.
• Inne działania niepożądane obejmują: osłabienie układu odpornościowego, zaostrzenie cukrzycy, bakteryjnej i infekcje wirusowe Zaraz po wejściu do organizmu wyrządzają poważne szkody, gdyż układ odpornościowy nie jest w stanie z nimi walczyć. Każda choroba, grypa lub ostra infekcja dróg oddechowych natychmiast zamienia się w ostrą postać, zapalenie płuc.

Skutki uboczne można złagodzić jedynie poprzez dobranie właściwej dawki leku. Schemat dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Standardowy schemat stosowania leków

W zależności od postaci i dawkowania roztwór podaje się dożylnie, domięśniowo lub w tabletkach.

Tabletki należy zażywać przed posiłkami, dawkowanie ustala lekarz. Zależy to od złożoności choroby, masy i objętości ciała pacjenta.

Dawki przekraczające 100 mg na m² ciała pacjenta podaje się wyłącznie dożylnie w szpitalu. Do wkroplenia Vero rozcieńcza się roztworem ftolinianu wapnia lub 5% deokstrozy w proporcji 10 mg na 1 litr. Dawkowanie zastrzyków domięśniowych i dożylnych zależy od rodzaju i złożoności choroby, kategorii wiekowej pacjenta i masy ciała. Przyjrzyjmy się bliżej dawkowaniu leku w formie tabeli:

Nazwa choroby	Dawkowanie leku
guzy trofoblastyczne	zastrzyki domięśniowe 15–30 mg przez 5 dni, kurs powtarza się 3 razy z przerwą na odpoczynek 7–14 dni.
białaczka limfoblastyczna	dożylny roztwór 3,3 mg na 1 m2 ciała w połączeniu z prednizolonem, dawka 60 mg, kurs do ustąpienia choroby, następnie kurs kontynuuje się domięśniowo w tygodniowej dawce nie większej niż 30 mg na 1 m2 ciała.
Stopień chłoniaka Burkitta 1–3	w postaci tabletek, 10–25 mg na 24 godziny, przez 5–9 dni. Kursy należy powtarzać 3-4 razy, aż do całkowitej remisji, z pośrednią przerwą trwającą tydzień lub półtora tygodnia.
mięsak limfatyczny stopnia 3	0,600 – 2,5 mg dziennie.
ziarniniak grzybiczy	roztwór domięśniowy 50 mg raz na 7 dni lub 25 mg dwa razy w tygodniu.
kostniakomięsak	wstrzyknięcia dożylne, 12 g powoli, przez 4 godziny, raz dziennie.
naciek opon mózgowo-rdzeniowych	tabletki 12 mg na 1 m² ciała przez 3–5 dni.
przeciwnowotworowy, na raka układu płucnego	zastrzyki domięśniowe 20–40 mg raz na 7 dni.
reumatoidalne zapalenie stawów	tabletki, zacznij od 75 mg na tydzień. W trudne przypadki 2,5 mg domięśniowo co 12 godzin.

Czas trwania chemioterapii jest nieznany i zależy od zachowania guza. Kiedy choroba ustępuje, zmniejsza się dawkę metotreksatu.

Jak działa metotreksat, pokazane na filmie:

Zasady przyjęć

Ponieważ chemioterapia jest niezwykle niebezpieczna, lepiej jest podawać roztwór w instytucja medyczna. Pacjent powinien znać szereg zasad, które pomogą w jak największym stopniu uchronić się przed katastrofalnym skutkiem:

1. Podczas chemioterapii metotreksatem zalecamy stosowanie antykoncepcji. Warto chronić się przed ciążą: dla mężczyzn w trakcie zabiegu i po nim przez 3-4 miesiące, dla kobiet: 2 miesiące przed zabiegiem, w jego trakcie i rok po nim.
2. Aby normalizować organizm po zabiegu, konieczna jest kontrola płytek krwi i limfocytów. Aby to zrobić, musisz oddawać krew raz na 2 dni.
3. Aby zmniejszyć toksyczność leku po ukończeniu kursu, zaleca się stosowanie folio wapnia.
4. Przed każdym użyciem należy zbadać błony śluzowe jamy ustnej i nosa pod kątem obecności owrzodzeń.
5. Jeśli zapalenie jamy ustnej lub zaburzenie jelit objawia się w postaci krwawa biegunka, kurs zostaje natychmiast zatrzymany, ponieważ w większości przypadków podobne zjawiska zakończyć się śmiercią.
6. Kurs należy przełożyć w przypadku zaostrzenia cukrzycy, otyłości o 2-3 stopnie.
7. W trakcie leczenia sprawdzana jest czynność wątroby, w tym celu co 2–3 miesiące wykonuje się biopsję.
8. W trakcie kursu nie można się opalać ani opalać w solarium.
9. Nie należy stosować leków stymulujących układ odpornościowy organizmu na 1 miesiąc przed kursem i 2 miesiące po nim.
10. Unikaj kontaktu z osobami zaszczepionymi na polio.
11. Przez cały kurs i miesiąc później na usta i nos zakładana jest maseczka ochronna. Małe dzieci umieszczane są w specjalnym, szczelnym, sterylnym pomieszczeniu.

Chemioterapia zawsze niesie ze sobą wiele nieprzyjemnych skutków ubocznych. Ale bez tego nie da się poradzić sobie z rakiem. Cierpliwość i prawidłowe dawkowanie złagodzą cały dyskomfort pacjenta.

Mexiprim - zastrzyki leku przeciwutleniającego Instrukcje domięśniowe siarczanu magnezu dla początkujących i profesjonalistów
Lek przeciwwirusowy Infanrix: instrukcje

Metotreksat należy do grupy leków przeciwnowotworowych, których działanie ma na celu wywołanie apoptozy komórek nowotworowych i tym różni się od leków z grupy cytotoksycznych, które przyczyniają się do rozpoczęcia procesu martwiczego w stosunku do komórki złośliwe. Jest wybitnym przedstawicielem antymetabolitów, antagonistów kwasu foliowego.

Lek charakteryzuje się wysokim działaniem hamującym układ odpornościowy nawet przy krytycznie małych dawkach nie ma negatywnego wpływu na komórki mózgowe podczas chemioterapii. Dlatego stosuje się zastrzyki i tabletki metotreksatu duże zapotrzebowanie wśród pacjentów i lekarzy na temat podobnych leków z tej grupy leków.

Lek jest dostępny w dwóch głównych postaciach. Tabletki metotreksatu zawierają 2,5 grama substancji czynnej o tej samej nazwie, mają powłokę powierzchniową i są produkowane w dawce 0,0025 grama, każde opakowanie zawiera 50 sztuk.

Lek w postaci zastrzyków jest roztworem zapakowanym w ampułkę z ciemnego szkła i umieszczonym w markowym pojemniku. pudełko kartonowe. Dostępny w aptekach w dawkach 0,005, 0,05 i 0,1 grama.

Farmakologia

Lek Metotreksat charakteryzuje się wysokim działaniem immunosupresyjnym i przeciwnowotworowym. Główny Składnik czynny ma szkodliwy wpływ na patologię Komórki nowotworowe, które są w fazie podziału, szpik kostny, zarodek, błona śluzowa jamy ustnej, pęcherza moczowego i jelit.

Dystrybucja po podaniu dożylnym jest szybka i odpowiada objętości całego płynu ustrojowego. Początkowo rozkład objętości odpowiada 0,18 litra na kilogram masy ciała, czyli 18% masy ciała, późniejszy rozkład objętości jest równowagowy i waha się w granicach 0,4-0,8 litra na kilogram, czyli od 40 do 80 procent. Dokładnie połowa wiąże się z białkami osocza krwi.

Jeżeli dana osoba przyjmuje lek dawki terapeutyczne niezależnie od formy uwalniania leku, stopień przenikania przez barierę krew-mózg jest krytycznie niski. Po wykonaniu zastrzyków do rdzeń kręgowy, V płyn mózgowo-rdzeniowy występuje wysokie stężenie leku. Lek ma zdolność przenikania do mleka matki, a także do łożyska, co prowadzi do zakłócenia rozwoju embrionalnego.

Metabolizm Metotreksu zachodzi w dużej mierze w wątrobie, gdzie powstaje wysoce skuteczny niebiałkowy związek chemiczny. Dzięki produkcji inhibitorów DHF i syntezatów tymidylanu, w połączeniu z hydrolazami, związki te ulegają przemianie do Metotreksatu. Pewna część powstałych poliglutaminianów może pozostawać w komórkach wątroby przez dość długi okres czasu.

W zależności od rodzaju komórek, rodzaju tkanki i nowotworu, czas ich retencji będzie się różnić. Niewielka część jest metabolizowana do 7-hydroksymetotreksatu, który ma niską rozpuszczalność w wodzie (około pięciokrotnie w porównaniu do metotreksatu), ale dotyczy to tylko normalnych dawek. Prezentowany metabolit może kumulować się, jeśli pacjent otrzyma odpowiednio duże dawki leku, na przykład podczas leczenia kostniakomięsaka.

Jeżeli pacjentowi podaje się dawkę nieprzekraczającą 30 miligramów na m2, okres półtrwania wynosi 2-4 godziny, ale tylko w początkowej fazie. Ostateczna Tch zależy bezpośrednio od dawki leku otrzymanej przez pacjenta, zatem może wynosić od 3 do 10 godzin w przypadku podania dawki minimalnej. Przy wyższym stężeniu leku, w granicach 80 miligramów na m2, okres czasu wynosi 8-15 godzin.

Wydalanie następuje w wyniku filtracji kłębuszkowej w nerkach, a także wydzielania kanalikowego przez cały dzień. Stężenie wydalania wraz z żółcią nie przekracza 10%. Metotreksat charakteryzuje się wahaniami klirensu i jego zmniejszaniem się wraz ze zmniejszaniem dawki.

Jeśli u pacjenta występuje wysięk opłucnowy lub ciężkie wodobrzusze, proces eliminacji będzie przebiegał wolniej. W przypadku podania dawki powtarzanej następuje kumulacja w tkankach w postaci metabolitów. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek obserwuje się przedłużoną eliminację leku.

Wskazania

Lekarze mogą przepisywać metotreksat pacjentom cierpiącym na reumatoidalne zapalenie stawów, w tym schorzenia charakteryzujące się zespołem Felty'ego. Wśród wskazań do stosowania leku znajduje się wiele chorób o charakterze onkologicznym:

• białaczka limfoblastyczna;
• białaczka szpikowa;
• szpiczak;
• Formacje trofoblastyczne (chorioepithelioma macicy, kret hydatidiform, w tym typ destrukcyjny);
• Nowotwory (przełyk, głowa, szyja, pęcherz moczowy, płuca, wątroba, nerki, gruczoły sutkowe i prostaty, gruczoły moczowodowe, szyjka macicy, jajniki i jądra, prącie);
• chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy, w tym chłoniak Burkitta;
• Mięsak osteogenny nie daje przerzutów.

Ponadto metotreksat można stosować w leczeniu osób uzależnionych od steroidów astma oskrzelowa(jeśli u pacjenta występują przeciwwskazania do stosowania glikokortykosteroidów), choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy(przewlekły niespecyficzny), liszaj płaski, łuszczyca i łuszczycowe zapalenie stawów, zespół Reitera i Sézarego, stwardnienie rozsiane.

Instrukcje

Zastrzyki z metotreksatem można podawać dożylnie, domięśniowo, dotętniczo lub bezpośrednio do układu płynu mózgowo-rdzeniowego (rdzeń kręgowy). W instrukcji wskazano, że dożylne podawanie produktu zawierającego alkohol benzylowy jest niedopuszczalne, a także nie zaleca się stosowania go w terapii, w której pacjent wymaga dużych dawek leków.

Do podawania dożylnego

Metotreksat w postaci tabletek należy przyjmować bezpośrednio przed głównym posiłkiem. Tabletki nie należy żuć, należy ją połknąć w całości, popijając dużą ilością ciepłej wody.

W zależności od rozpoznania, zaproponowany przez lekarza schemat leczenia, fizjologiczne wskaźniki stanu pacjenta, jego masa ciała i wiek, tolerancja leku, czas trwania terapii oraz dawkowanie zostaną obliczone indywidualnie dla każdego przypadku klinicznego.

W przypadku przepisywania dawki, której objętość jest równa lub większa niż 100 miligramów, zaleca się podawanie leku drogą kroplową lub dożylną. Przed zabiegiem roztwór leku rozcieńcza się dekstrozą o stężeniu 5%: na 10 miligramów leku głównego należy przyjąć od pół litra do litra dekstrozy. Podawanie odbywa się pod osłoną folinianu wapnia.

Guzy trofoblastyczne

W terapii można zastosować formę leku w postaci tabletek lub zastrzyków. W ciągu dnia 15 do 30 miligramów leku przyjmuje się doustnie lub podaje we wstrzyknięciu domięśniowym. Czas trwania leczenia wynosi 5 dni. Jeśli kuracja polega na powtórzeniu kursu w 3-5 sesjach, należy pomiędzy nimi zrobić przerwę 7-14 dni.

Po około trzecim kursie pacjenci doświadczają stabilizacji prawidłowego poziomu hCG w moczu lub kierują się wskaźnikiem odpowiadającym 50 jm na dzień. Sugeruje to, że w ciągu następnego miesiąca, maksymalnie półtora miesiąca, wskaźniki patologii znikną. Po ustabilizowaniu się poziomu hCG zaleca się poddanie się kolejnemu 1 lub 2 cyklom terapii.

Białaczka limfoblastyczna

Kiedy przeprowadza się terapię kompleksową? ostry etap białaczkę limfoblastyczną, zaleca się pacjentom spożywanie 3,3 miligrama metotreksatu na metr kwadratowy. Aby zwiększyć skuteczność, lek łączy się z prednizolonem, którego dawka wynosi 60 miligramów na metr kwadratowy.

Aby uzyskać trwałą remisję, można również zastosować inny lek drugorzędny. Po osiągnięciu tego, pacjent musi przejść kursy terapii podtrzymującej. W tym przypadku metotreksat podaje się domięśniowo lub doustnie w dawce nieprzekraczającej 30 miligramów na metr kwadratowy. Dawkę dzieli się na dwie procedury. Przy podawaniu dożylnym wskazana jest dawka 2,5 miligrama na kilogram masy ciała przez dwa tygodnie.

Chłoniak Burkitta

Leczenie tej choroby lekiem Metotreksat jest uzasadnione, jeśli zdiagnozowano pierwszy, drugi lub trzeci stopień patologii. Zaleca się przyjmowanie doustnie od 10 do 25 miligramów leku w ciągu dnia (jeśli choroba jest w stadium 1 lub 2), w trzecim etapie wymagane jest połączenie z dodatkowymi lekami.

Wstępny przebieg terapii trwa od 4 do 8 dni. Najczęściej terapię prowadzi się w kursach, których przerwa wynosi od tygodnia do 10 dni.

W przypadku rozpoznania mięsaka limfatycznego trzeciego stopnia pacjentom przepisuje się codzienne przyjmowanie tabletek w dawce 0,625-2,5 miligrama.

Ziarniaki grzybicze

W leczeniu tej choroby instrukcja stosowania metotreksatu zaleca podawanie pacjentom 50 miligramów leku domięśniowo jako bazę (zabieg wykonuje się raz na 7 dni). Jeśli dawka wynosi 25 miligramów, wówczas procedurę przeprowadza się 2 razy co 7 dni.

Lek można przyjmować doustnie w dawce od 2,5 do 10 miligramów dziennie. Przebieg leczenia trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy. Aby podjąć decyzję o zmniejszeniu dawki lub całkowitym odstawieniu leku, lekarz będzie musiał zbadać reakcję pacjenta i ocenić parametry hematologiczne.

Kostniakomięsak

Wskazane jest powolne dożylne podawanie leku Metotreksat (w ciągu czterech godzin pacjent powinien otrzymać 12 gramów leku na metr kwadratowy). Następnie pacjentowi przepisuje się folinian wapnia jako antidotum. Lek ten przyjmuje się doustnie, a dawka początkowa wynosi 15 miligramów, które należy przyjmować po 24 godzinach od daty wstrzyknięcia, następnie w odstępach sześciogodzinnych, w sumie 10 wstrzyknięć.

Jeżeli u pacjenta występują objawy zatrucia żołądkowo-jelitowego, zmienia się sposób podawania leku na wstrzyknięcia domięśniowe lub podaje się folinian wapnia dożylnie w identycznej dawce.

Wskazane jest podanie metotreksatu w 4-7, 11-12, 15-16, 29-30, 44 i 45 tygodniu od daty podania. leczenie chirurgiczne. Wchodzi w skład kompleksu chemioterapii, którego uzupełnieniem są: Doksorubicyna, Cisplatyna, Bleomycyna, Cyklofosfamid, Daktynomycyna.

Jeśli jest to wskazane, dawkę metotreksatu zwiększa się do 15 miligramów na metr kwadratowy jako bazę - jest to konieczne, aby osiągnąć maksymalne stężenie leku w surowicy krwi wynoszące 0,001 mol / litr.

Naciek białaczkowy

Jeżeli u pacjenta występuje naciek białaczkowy opon mózgowo-rdzeniowych, wówczas wskazany jest do podawania leku bezpośrednio do rdzenia kręgowego. Dawka wynosi 12 miligramów na metr kwadratowy, a przerwa między zabiegami wynosi od dwóch do pięciu dni.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Metotreksat na reumatoidalne zapalenie stawów w początkowej dawce jest przepisywany w objętości 7,5 miligrama. Zabieg wykonuje się jednorazowo w ciągu siedmiu dni lub można wykonać dwa zastrzyki, przy czym dawka leku wynosi 2,5 miligrama, a odstęp między wstrzyknięciami wynosi 12 godzin. W takim przypadku wskazane są trzy zastrzyki w ciągu siedmiu dni.

Aby uzyskać lepszy efekt terapeutyczny, dawkę tygodniową można zwiększyć, ale nie należy przekraczać dawki 20 miligramów. Następnie konieczne jest rozpoczęcie procesu zmniejszania dawki. Konieczne jest osiągnięcie minimalnej skutecznej ilości leku na tydzień. Nie ma jednoznacznych zaleceń dotyczących czasu trwania leczenia. Wszystko jest indywidualne.

Łuszczyca

W leczeniu łuszczycy zaleca się przyjmowanie go doustnie, zastrzyki można wykonywać domięśniowo lub dożylnie. Zalecana dawka tygodniowa wynosi jednorazowo od 10 do 25 miligramów. Lek można także przyjmować w określonych odstępach czasu. W takim przypadku przerwa między zabiegami wyniesie 12 godzin, łącznie trzy zostaną wykonane w ciągu siedmiu dni. Nie zaleca się przekraczania dawki tygodniowej większej niż 30 miligramów.

Zwiększanie dawki najczęściej następuje stopniowo i później efekt terapeutyczny została osiągnięta, należy ją ostrożnie zmniejszać aż do ustalenia minimalnej dawki terapeutycznej.

Dzieci

W przypadku dzieci metotreksat wskazany jest jako jeden z leków mających na celu zwalczanie procesu nowotworowego. Doustnie lub domięśniowo należy przyjmować od 20 do 40 miligramów leku na metr kwadratowy raz w tygodniu.

Jasne dawki do leczenia pacjentów pediatrycznych Grupa wiekowa, jak również w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, nie zostały określone. Lek podaje się dooponowo, jeśli doszło do nacieku białaczki w oponach mózgowych. U pacjentów do pierwszego roku życia zaleca się dawkę 6 miligramów na metr kwadratowy, powyżej 1 roku życia – 8 miligramów na metr kwadratowy, powyżej drugiego roku życia – 10 miligramów na metr kwadratowy, powyżej trzeciego roku życia – 12 miligramów na metr kwadratowy metr.

Zabieg należy wykonywać co 2-5 dni do czasu ustabilizowania się poziomu płynu mózgowo-rdzeniowego i powrotu do normy. Po osiągnięciu celu podaje się kolejną dawkę kontrolną w odpowiedniej objętości, po czym następuje przejście na objętości zalecane terapia zapobiegawcza. W takim przypadku ich wielkość będzie identyczna z dawkami terapeutycznymi, jednak odstęp jest zawsze indywidualny.

Przeciwwskazania

Metotreksat jest silnym lekiem, dlatego ma pewną liczbę przeciwwskazań, w przypadku których nie jest przepisywany:

• indywidualna wrażliwość na składniki składowe medycyna;
• stan niedoboru odporności;
• niedokrwistość, hipoanemia, niedokrwistość aplastyczna;
• leukopenia, trombocytopenia;
• białaczka w połączeniu z zespołem krwotocznym;
• niewydolność odcinka wątroby lub nerek;
• wysięk do jamy opłucnej;
• wodobrzusze;
• funkcja szpiku kostnego w stanie depresyjnym;
• ospa wietrzna, zwłaszcza jeśli niedawno cierpiała;
• zapalenie jamy ustnej;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy.

Nieprawidłowe przypisanie produkt leczniczy w każdym trymestrze ciąży, ze względu na zdolność przenikania przez łożysko, co może prowadzić do śmierci płodu lub jego niedorozwoju. Na karmienie piersią Zaleca się zmianę dziecka na sztuczną mieszankę, ponieważ lek przenika do mleka matki.

Specjalne instrukcje

Podczas leczenia lekiem cytotoksycznym Metotreksat należy przestrzegać wielu środków bezpieczeństwa, które dotyczą wszystkich dziedzin ludzkiej aktywności i życia. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo.

Przede wszystkim należy zadbać o zachowanie najwyższego poziomu antykoncepcji, ponieważ lek ma szkodliwy wpływ na płód. Mężczyźni powinni starannie zabezpieczać się przez trzy miesiące po zakończeniu leczenia, kobiety powinny unikać ciąży przez co najmniej jeden cykl owulacji.

Jeżeli leczenie prowadzono z podawaniem dużych dawek leku, w celu zmniejszenia jego toksyczności konieczne jest przyjmowanie folinianu wapnia. Bezpośrednio przed każdą dawką leku należy dokładnie zbadać jamę ustną w celu wykrycia ewentualnych zmian.

Jeśli u pacjenta wystąpi biegunka lub zapalenie jamy ustnej z utworzeniem otwartych wrzodów, należy przerwać stosowanie leku Metotreksat. Wynika to z dużego prawdopodobieństwa wystąpienia w takich warunkach krwotocznego zapalenia jelit i perforacji ściany jelita. Takie stany mogą być śmiertelne dla pacjenta.

Instrukcje użytkowania wskazują, że lek może warunkowo wywołać rozwój objawów hepatotoksyczności w ostrym lub postać przewlekła może rozwinąć się marskość lub zwłóknienie wątroby. Najczęściej takie stany występują podczas długotrwałego leczenia metotreksatem (dwa lub więcej lat).

Podobne warunki mogą również wystąpić, gdy całkowita dawka osiągnie 1,5 grama, co doprowadzi do niekorzystnego wyniku. Ponadto działanie hepatotoksyczne rozwija się na tle następujących współistniejących schorzeń u pacjenta: cukrzyca, alkoholizm, otyłość, podeszły wiek.

Aby ustabilizować i monitorować czynność wątroby, zaleca się ocenę parametrów biochemicznych narządu i wykonanie biopsji przed rozpoczęciem kursu terapeutycznego lub nie później niż cztery miesiące od daty pierwszej dawki leku. Tę samą procedurę zaleca się, gdy całkowita dawka w organizmie osiągnie 1,5 grama.

Jeżeli w trakcie diagnostyki wykryto marskość lub zwłóknienie wątroby, proces leczenia zaprzestanie stosowania tego środka. W przypadku wykrycia łagodnego stopnia zwłóknienia wątroby zaleca się powtórną biopsję po sześciu miesiącach.

Kiedy pacjent po raz pierwszy rozpoczyna leczenie metotreksatem, można zaobserwować niewielkie zmiany w histologii wątroby (portal proces zapalny i odkładanie się tłuszczu). Schorzenia takie nie mogą być powodem do odstawienia leku lub wyboru analogów, jednak lekarze muszą zachować szczególną ostrożność podczas leczenia takiego pacjenta.

Przez 3-12 miesięcy po terapii należy unikać wszelkiego rodzaju szczepień, ale tylko wtedy, gdy nie są one zalecane przez czołowego specjalistę. Wszyscy członkowie rodziny mieszkający z pacjentem powinni również odmówić przyjęcia doustnej szczepionki przeciwko polio i nie powinni mieć kontaktu z osobami, które niedawno otrzymały tę szczepionkę. Lub będziesz musiał nosić ochronny bandaż medyczny, który zakrywa jamę ustną i nos.

Przedawkować

Cechą przedawkowania metotreksatu jest całkowita nieobecność charakterystyczne objawy. Można to ustalić jedynie poprzez badanie poziomu stężenia leku w osoczu krwi.

Przedawkowanie można odwrócić jedynie poprzez podanie folinianu wapnia. Procedurę należy przeprowadzić jak najszybciej, najlepiej natychmiast. W jako ostateczność konieczne jest podanie pacjentowi leku nie później niż godzinę od momentu wykrycia przedawkowania. Objętość folinianu wapnia powinna być równa lub większa niż dawka metotreksatu.

Dalsze przywracanie stanu pacjenta w ten sposób przeprowadza się w razie potrzeby, w oparciu o stężenie leku w osoczu krwi. Aby zapobiec wytrącaniu się leku i jego metabolitów w kanalikach nerkowych, konieczne jest nawodnienie całego organizmu i alkalizacja moczu, co pozwala przyspieszyć proces eliminacji metotreksatu.

Analogi

Nie ma wielu zamienników metotreksatu. Następujące leki można nazwać najbardziej skutecznymi i odpowiednimi: Alimta, Vero-metotreksat, Zexat, Metobion, Metoject, Pemnat. Każdy z nich jest mniej lub bardziej skuteczny w leczeniu chorób i schorzeń, na które lekarze przepisują metotreksat.

Surowo zabrania się samodzielnego wybierania analogów. Procedura ta należy do obowiązków i kompetencji wiodącego specjalisty. W przypadku nieprawidłowego doboru leków istnieje ryzyko pogorszenia stanu pacjenta.

Cena metotreksatu w aptekach za 50 tabletek wynosi od 205 rubli, a za 1 ampułkę od 775 rubli.

O leku (wideo)