Konsekwencje nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego. Nakłucie kręgosłupa: kiedy jest wykonywane, przebieg zabiegu, interpretacja, konsekwencje. Wskazania do nakłucia rdzenia kręgowego

Shoshina Vera Nikołajewna

Terapeuta, wykształcenie: Północny Uniwersytet Medyczny. Doświadczenie zawodowe 10 lat.

Artykuły napisane

Dla wielu nakłucie mózgu jest podświadomie uważane za niebezpieczne, ale w rzeczywistości tak nie jest. Wykonywany przez doświadczonego lekarza jest całkowicie bezpieczny. To dzięki niemu możliwe jest wykrycie wrzodów w tkance mózgowej, określenie zawartości nowotworów i stanu innych patologii.

Ale istnieje również wiele niebezpieczeństw, które można napotkać podczas tej procedury. Rozwiążmy to.

Nakłucie wykonuje się specjalną igłą, która wnikając w tkankę mózgową może wyciągnąć z niej płyn. Aby przebicie było bezpieczne, należy przestrzegać kilku zasad:

1. Obszar głowy, w którym będzie wykonane nakłucie, należy dokładnie zdezynfekować. Najpierw poddaje się go działaniu nadtlenku wodoru, a następnie obficie smaruje jodem.
2. Do zabiegu nie można używać zwykłej igły, a jedynie specjalną igłę do nakłuwania z tępym końcem. Jest produkowany dość szeroki i wyposażony w trzpień.
3. Powinny być 2 igły, z których jedna będzie zapasowa, jeśli pierwsza zostanie zablokowana przez tkankę mózgową.
4. Nakłucie należy wykonać na głębokość nie większą niż 4 cm. Tylko w ten sposób można zapewnić bezpieczeństwo ogrodzenia i zapobiec przedostawaniu się ropnej wydzieliny.
5. Przed zabiegiem pacjent musi mieć wypróżnienie.
6. Pacjent musi być całkowicie nieruchomy, aby można go było unieruchomić za pomocą specjalnych urządzeń.

Obszary zastosowania, wskazania, przeciwwskazania

Takie badanie przeprowadza się na obszarach, w których istnieje podejrzenie powstawania ropy, najczęściej są to:

• dolna część płata czołowego;
• dolna część płata skroniowego;
• przestrzeń bębenkowa;
• w pobliżu wyrostka sutkowatego.

Nakłucie wykonuje się w celu zdiagnozowania patologii mózgu, takich jak:

• zakaźne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
• proces zapalny w ośrodkowym układzie nerwowym;
• choroby bakteryjne, wirusowe, grzybicze;
• zakażenie tkanki mózgowej gruźlicą lub kiłą;
• krwawienie;
• stwardnienie rozsiane;
• nowotwory dowolnego typu;
• patologie nerwowe;
• obrzęk tkanki mózgowej;
• problemy z układem naczyniowym.

Ważny! Przed zabiegiem pacjent musi wskazać w specjalnej ankiecie listę aktualnie przyjmowanych leków, czy jest uczulony na środki znieczulające lub leki oraz czy ma problemy z krzepliwością krwi.

Procedura jest zabroniona, jeśli:

• pacjentka jest na dowolnym etapie ciąży;
• jest w stanie traumatycznego szoku;
• stracił dużo krwi;
• występują krwiaki wewnątrzczaszkowe;
• zdiagnozowano ropień mózgu;
• obfity;
• zdiagnozowano nadciśnienie;
• na plecach występują liczne zmiany zakaźne i ropne;
• występują odleżyny lędźwiowe;
• mózg jest uszkodzony.

Jak przeprowadzić procedurę

Ustalono, dlaczego wykonywana jest procedura, teraz musisz zrozumieć metody jej przeprowadzenia. Są różne i zależą bezpośrednio od obszaru, w którym pobierana jest ciecz.

Róg przedni komory bocznej

Zabieg komorowy w tym obszarze wykonuje się w następujący sposób:

1. Podczas diagnostyki guza mózgu pacjent leży na plecach. Zwykle pacjent kładzie się na stronie zdrowej, aby lekarz mógł wygodniej wykonać nakłucie po stronie uszkodzonej.
2. Głowa jest lekko pochylona w stronę klatki piersiowej.
3. Miejsce nakłucia jest dokładnie dezynfekowane i dwukrotnie pokrywane jodem.
4. Narysuj linię nakłucia, którą należy prowadzić przez szew w kształcie strzałki, mijając punkt Kochera. Pokryty jest warstwą jaskrawo zielonego roztworu.
5. Głowę przykrywa się sterylnym prześcieradłem.
6. Do znieczulenia miejsca nakłucia stosuje się dowolny środek znieczulający miejscowo, na który pacjent nie jest uczulony, najczęściej jest to Novocain.
7. Za pomocą skalpela wykonuje się nacięcie wzdłuż zamierzonej linii.
8. W okienku trepanacyjnym na odsłoniętej czaszce wykonuje się nacięcie.
9. Neurochirurg wykonuje nacięcie w kształcie krzyża na oponie twardej. Wetrzyj wosk lub wykonaj elektrokoagulację. Po co? Aby zatrzymać krwawienie, ta druga metoda jest najskuteczniejsza.
10. Kaniulę wprowadza się do tkanki mózgowej na głębokość nie większą niż 5-6 cm, tak aby przebiegała równolegle do linii nacięcia. Podczas nakłuwania ściany komory bocznej lekarz odczuje lekkie zanurzenie.
11. Przez zanurzoną kaniulę zacznie przepływać żółtawy płyn mózgowo-rdzeniowy. Po wniknięciu do jamy komorowej lekarz unieruchamia igłę i za pomocą trzpienia reguluje objętość i prędkość pobieranego płynu.

Często w jamie komorowej panuje wysokie ciśnienie, a jeśli nie jest ono kontrolowane, płyn będzie wypływał strumieniem. Prowadzi to do rozwoju u pacjenta problemów neurologicznych.

Dopuszczalna objętość przyjmowanego płynu mieści się w przedziale 3-5 ml. Warto pamiętać, że równolegle z przygotowaniem sali do nakłucia przygotowuje się także salę operacyjną, gdyż istnieje duże ryzyko przedostania się powietrza do badanego obszaru lub głębokość nakłucia będzie zbyt duża, co może spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych. W takich przypadkach pacjent będzie pilnie operowany.

W przypadku nakłucia dzieci stosują metody pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego według Dogliottiego i Geimanovicha:

1. W pierwszym przypadku nakłucie odbywa się przez orbitę.
2. W drugim - przez dolną część kości skroniowej.

Obie te opcje znacząco różnią się od tradycyjnego zabiegu – można je powtarzać tak często, jak zajdzie taka potrzeba. W przypadku niemowląt zabieg ten przeprowadza się przez otwarte ciemiączko, po prostu przecinając skórę nad nim. W takim przypadku istnieje poważne niebezpieczeństwo, że u dziecka rozwinie się przetoka.

Róg tylny mózgu

Technologia pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego z okolicy jest przeprowadzana w następującej kolejności:

1. Pacjent leży na brzuchu. Jego głowa jest ściśle zamocowana, tak że szew strzałkowy znajduje się ściśle w środkowej jamie.
2. Proces przygotowawczy jest identyczny z powyższą procedurą.
3. Nacięcie tkanki czaszki wykonuje się równolegle do szwu strzałkowego, ale tak, aby przechodziło przez punkt Dandy, który powinien znajdować się dokładnie w jego środku.
4. Weź igłę nr 18, która jest używana wyłącznie do tego rodzaju nakłuć.
5. Wprowadza się ją pod kątem, kierując końcówkę igły w zewnętrzną górną krawędź oczodołu na głębokość nie większą niż 7 cm. Jeżeli zabieg wykonywany jest u dziecka, głębokość wkłucia nie powinna przekraczać 3 cm.

dolny róg mózgu

Zasada procedury jest podobna do dwóch poprzednich:

• pacjent powinien leżeć na boku, ponieważ polem operacyjnym będzie bok głowy i małżowina uszna;
• linia nacięcia będzie przebiegać 3,5 cm od przewodu słuchowego zewnętrznego i 3 cm nad nim;
• część kości w tym obszarze zostanie usunięta;
• zostanie wykonane nacięcie w oponie twardej mózgu;
• włóż igłę do nakłuwania 4 cm, kierując ją do górnej części małżowiny usznej;
• zostanie pobrany płyn mózgowo-rdzeniowy.

Obraz kliniczny po zabiegu

Oczywiście objawy po pobraniu nakłucia są różne dla każdego, ale można je połączyć w ogólny obraz kliniczny:

1. Ból w okolicy głowy o różnym natężeniu i czasie trwania.
2. Długotrwałe nudności i wymioty.
3. Drgawki i omdlenia.
4. Nieprawidłowe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.
5. Upośledzona czynność oddechowa; w rzadkich przypadkach pacjent może wymagać sztucznej wentylacji.
6. Problemy neurologiczne.

To, czy u pacjenta wystąpią powyższe objawy, bezpośrednio zależy od doświadczenia neurochirurga i jego umiejętności. Zabieg należy wykonać ściśle według instrukcji lekarskich, co gwarantuje brak powikłań po nakłuciu.

Ważne jest nie tylko prawidłowe zamocowanie pacjenta, ale także dokładne określenie obszaru nakłucia. Leczenie dotkniętego obszaru jest ważne zarówno na etapie przygotowania do zabiegu, jak i po nim. Po zakończeniu pobierania należy założyć sterylny bandaż.

Ważne jest, aby pacjent w momencie nakłucia nie odczuwał żadnego dyskomfortu, a tym bardziej bólu.

Ze względu na to, że zabieg ten jest najczęściej przepisywany w celu diagnozowania patologii, powinien on, jak każdy inny środek diagnostyczny, być bezbolesny. Pacjent będzie cały czas przytomny, dlatego powinien natychmiast poinformować lekarza o wszelkich zaistniałych dolegliwościach. Pomoże to uniknąć wielu komplikacji. Lekarz zmieni technologię lub całkowicie przerwie zabieg.

Nakłucie jest ważnym zabiegiem w medycynie, a jeszcze ważniejszym jest pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu. Przed jej poddaniem pacjent przejdzie szereg badań, które pomogą zidentyfikować ewentualne przeciwwskazania. Nie ma się czym martwić, nakłucie mózgu wykonują wyłącznie doświadczeni specjaliści, którzy znają się na swojej pracy.

Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)- jedna z najbardziej złożonych i odpowiedzialnych metod diagnostycznych. Pomimo nazwy rdzeń kręgowy nie jest bezpośrednio dotknięty, ale pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Zabieg wiąże się z pewnym ryzykiem, dlatego przeprowadza się go jedynie w pilnej potrzebie, w szpitalu i przez specjalistę.

Po co wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego?

Nakłucie rdzenia kręgowego najczęściej wykonuje się w celu identyfikacji infekcji (), wyjaśnienia charakteru udaru, diagnozy krwotoku podpajęczynówkowego, stwardnienia rozsianego, identyfikacji stanów zapalnych mózgu i rdzenia kręgowego oraz pomiaru ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Nakłucie można również wykonać w celu podania leków lub środka kontrastowego podczas badania rentgenowskiego w celu ustalenia.

Podczas zabiegu pacjent przyjmuje pozycję leżącą na boku, dociskając kolana do brzucha i brodę do klatki piersiowej. Ta pozycja pozwala nieznacznie rozsunąć wyrostki kręgowe i ułatwić penetrację igły. Okolice nakłucia dezynfekuje się najpierw jodem, a następnie alkoholem. Następnie wykonuje się znieczulenie miejscowe za pomocą środka znieczulającego (najczęściej nowokainy). Znieczulenie nie zapewnia całkowitej ulgi w bólu, dlatego pacjent musi zawczasu przygotować się na nieprzyjemne doznania, aby pozostać w całkowitym bezruchu.

Nakłucie wykonuje się specjalną sterylną igłą o długości do 6 centymetrów. Nakłucie wykonuje się w okolicy lędźwiowej, zwykle pomiędzy trzecim a czwartym kręgiem, ale zawsze poniżej rdzenia kręgowego.

Po wkłuciu igły do ​​kanału kręgowego zaczyna z niego wypływać płyn mózgowo-rdzeniowy. Zazwyczaj do badania potrzebne jest około 10 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Podczas nakłucia rdzenia kręgowego ocenia się także prędkość jego przepływu. U zdrowej osoby płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty i bezbarwny i wypływa z szybkością około 1 kropli na sekundę. W przypadku zwiększonego ciśnienia zwiększa się natężenie przepływu cieczy, która może nawet wypływać strużką.

Po otrzymaniu wymaganej objętości płynu do badania igłę usuwa się, a miejsce nakłucia zakleja się sterylną serwetką.

Konsekwencje nakłucia rdzenia kręgowego

Po zabiegu przez pierwsze 2 godziny pacjent powinien leżeć na plecach, na płaskiej powierzchni (bez poduszki). W ciągu najbliższych 24 godzin nie zaleca się przyjmowania pozycji siedzącej lub stojącej.

U niektórych pacjentów po wykonaniu nakłucia lędźwiowego mogą wystąpić nudności, ból przypominający migrenę, ból kręgosłupa i letarg. Dla takich pacjentów lekarz prowadzący przepisuje leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Jeżeli nakłucie zostało wykonane prawidłowo, nie powoduje ono żadnych negatywnych konsekwencji, a nieprzyjemne objawy dość szybko znikają.

Dlaczego nakłucie kręgosłupa jest niebezpieczne?

Zabieg nakłucia rdzenia kręgowego wykonywany jest od ponad 100 lat, a pacjenci często mają uprzedzenia do jego stosowania. Zastanówmy się szczegółowo, czy nakłucie kręgosłupa jest niebezpieczne i jakie może powodować powikłania.

Jednym z najpopularniejszych mitów jest to, że podczas nakłucia może dojść do uszkodzenia rdzenia kręgowego i wystąpienia paraliżu. Ale jak wspomniano powyżej, nakłucie lędźwiowe wykonuje się w okolicy lędźwiowej, poniżej rdzenia kręgowego, dlatego nie można go dotknąć.

Istnieje również obawa o ryzyko infekcji, jednak zazwyczaj nakłucie przeprowadza się w jak najbardziej sterylnych warunkach. Ryzyko infekcji w tym przypadku wynosi około 1:1000.

Możliwe powikłania po nakłuciu lędźwiowym obejmują ryzyko krwawienia (krwiak nadtwardówkowy), ryzyko zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u pacjentów z nowotworami lub innymi patologiami mózgu oraz ryzyko uszkodzenia nerwu rdzeniowego.

Zatem w przypadku wykonania nakłucia rdzenia kręgowego przez wykwalifikowanego lekarza ryzyko jest minimalne i nie przekracza ryzyka wykonania biopsji dowolnego narządu wewnętrznego.

Co to jest przebicie? Jest to specyficzny zabieg stosowany w diagnostyce chorób lub leczeniu narządów wewnętrznych i jam biologicznych. Powiemy Ci więcej o tej procedurze i cechach jej realizacji. Warto również wspomnieć o możliwych konsekwencjach przebicia.

Podstawowe koncepcje

Aby przeprowadzić tę procedurę, stosuje się specjalne igły i inne urządzenia. Zanim zgodzisz się na jej wykonanie, warto dowiedzieć się więcej o jej funkcjach i czym w ogóle jest nakłucie.

Jest to specyficzne nakłucie tkanek narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, formacji nowotworowych lub jam, za pomocą których do analizy pobierany jest płyn wewnętrzny. Odbywa się to w celu zdiagnozowania jakiejkolwiek patologii. Czasami leki podaje się w ten sam sposób. Procedurę tę stosuje się również w diagnostyce chorób wątroby, szpiku kostnego i płuc. Nakłucie lędźwiowe jest bardzo powszechne.

Aby określić onkologię

Z reguły w ten sposób lekarze identyfikują raka. Aby wyjaśnić diagnozę, materiał pobiera się bezpośrednio z guza. Naczynia krwionośne nakłuwa się w celu pobrania płynu do badań laboratoryjnych lub założenia cewnika, przez który będą podawane leki. W ten sam sposób można prowadzić żywienie pozajelitowe.

Aby usunąć płyn

Jeśli jama brzuszna, stawowa lub opłucnowa jest wypełniona płynem lub ropą lub jeśli występuje proces zapalny, można zastosować nakłucie w celu usunięcia płynu. Za pomocą tej manipulacji można zainstalować drenaż do mycia narządów wewnętrznych lub podawania leków. Podczas operacji wykonywanych na kończynach nakłucie jest zabiegiem obowiązkowym w anestezjologii. Ta manipulacja jest szeroko rozpowszechniona w ginekologii w celach diagnostycznych i terapeutycznych. Na przykład podczas zapłodnienia in vitro wykonuje się nakłucie pęcherzyka.

Wskazania do stosowania

Do wykonania nakłucia wymagane są odpowiednie wskazania. Na przykład w ginekologii nakłucie stosuje się w celu potwierdzenia ciąży pozamacicznej, niepłodności żeńskiej, określenia obecności pęknięć macicy, wykluczenia zapalenia otrzewnej oraz określenia ilości i charakteru wysięku w jamach narządu lub guza.

Ponadto za pomocą nakłucia identyfikuje się endometriozę, torbiele, nowotwory, stwierdza się obecność krwawienia z macicy o nieznanej etiologii, diagnozuje się anomalie w rozwoju narządów rozrodczych, pobiera się materiał do badań laboratoryjnych i pobiera się jaja dla zapłodnienia in vitro. Po zabiegu następnego dnia pacjent może zostać wypisany do domu.

Nie każdy wie, czym jest przebicie.

Rodzaje nakłuć w ginekologii

Istnieje kilka rodzajów nakłuć stosowanych w celach diagnostycznych i terapeutycznych. Nakłucie piersi jest przepisywane w przypadku pojawienia się guzków, wrzodów, grudek, zmian w odcieniu skóry lub wydzieliny z sutków. Za pomocą tej manipulacji określa się obecność nowotworów, a także diagnozuje się ich charakter. Do takich procedur wymagane jest pewne przygotowanie. Na siedem dni przed pobraniem materiału nie należy zażywać aspiryny ani innych leków rozrzedzających krew.

Czy jest jakiś dyskomfort?

Po nakłuciu pacjent może odczuwać pewien dyskomfort, jednak te odczucia znikają po kilku dniach. W przypadku pobrania komórek jajowych do sztucznego zapłodnienia zabieg przeprowadza się dzień po wstrzyknięciu określonego leku.

Jak wykonuje się nakłucie? Odbywa się to przezpochwowo za pomocą specjalnej igły. W takim przypadku przez cały proces lekarz monitoruje przebieg zabiegu za pomocą aparatu ultradźwiękowego. Przeprowadzenie tych manipulacji wymaga od lekarza pewnych umiejętności, dlatego należy skontaktować się z doświadczonym specjalistą. Nakłucie pęcherzyków podczas zapłodnienia in vitro nie jest uważane za bolesne, ale aby uniknąć powikłań, pacjentowi podaje się znieczulenie. Ponadto wykonuje się nakłucie w celu ustalenia obecności lub braku wrodzonej patologii lub choroby zakaźnej u płodu w czasie ciąży. W tym celu pobiera się krew z pępowiny. Zabieg można wykonać począwszy od szesnastego tygodnia, ale z reguły lekarze przepisują go dopiero od 22-24 tygodnia, aby uniknąć powikłań.

Igłę nakłuwającą wprowadza się przez brzuch do naczynia pępowinowego za pomocą specjalnego, sterylnego urządzenia. Technikę tę uważa się za najdokładniejszą w określaniu anomalii rozwojowych lub patologii zakaźnych, ale stosuje się ją tylko wtedy, gdy inne metody diagnostyczne są nieskuteczne. Zabieg taki jak nakłucie torbieli jajnika stosuje się w celach diagnostycznych lub terapeutycznych.

Manipulację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, które podaje się dożylnie. Lekarz wprowadza wszystkie instrumenty przez pochwę. Igła jest przymocowana do specjalnego czujnika, a do niej z kolei przymocowany jest aspirator. Za pomocą narzędzi płyn jest odsysany z jamy torbieli, a następnie przesyłany do cytologii lub histologii. Następnie po wypompowaniu całego płynu z jamy wpompowuje się odpowiednią ilość alkoholu, który skleja ścianki torbieli.

Najczęściej takie manipulacje uwalniają pacjenta od torbieli, chociaż czasami nawroty są nadal możliwe. W tym przypadku jest to całkowicie bezbolesne, jednak kobieta nie powinna się ruszać, dlatego konieczne jest zastosowanie znieczulenia.

Nakłucie jamy brzusznej przeprowadza się przez ścianę lub przez nakłucie tylnego sklepienia pochwy. Zabieg stosowany jest w celach diagnostycznych, a także w przygotowaniu do zabiegu operacyjnego. Ten typ jest bardzo bolesny i koniecznie towarzyszy mu znieczulenie, które może być miejscowe lub ogólne.

Przygotowanie do nakłucia jest bardzo ważne. Przed zabiegiem należy opróżnić jelita i pęcherz. Wszystkie wskazane powyżej rodzaje nakłuć znajdują zastosowanie w praktyce ginekologicznej, gdy inne metody diagnostyczne lub lecznicze nie dają rezultatów.

Inne wskazania do nakłucia

Aby zdiagnozować choroby kręgosłupa, lekarze bardzo często przepisują nakłucie kręgosłupa, a raczej kanału kręgowego, w celu uzyskania płynu mózgowo-rdzeniowego. Miejsce wkłucia wybiera się bardzo ostrożnie (w kręgosłupie jest miejsce, w którym ryzyko uszkodzenia mózgu jest zminimalizowane). Lekarz rozpoczyna zabieg dopiero po zastosowaniu środków antyseptycznych w polu operacyjnym.

Wskazaniem do nakłucia kręgosłupa jest podejrzenie krwotoku podpajęczynówkowego, w którym płyn jest silnie zabarwiony krwią. W ten sam sposób diagnozuje się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, w tym procesy o etiologii gruźliczej.

Wspólne patologie

Diagnozę patologii stawów przeprowadza się za pomocą nakłucia lędźwiowego; zabieg ten wykonuje się również w celach terapeutycznych.

W ten sposób wypompowuje się płyn ze stawu lub podaje lek. Wskazaniem w tym przypadku jest obecność zapalenia błony maziowej, które rozwija się w stawach kolanowych. W takim przypadku choroba musi znajdować się na etapie przepełnienia torebki stawowej płynem. Nakłucie wykonuje się także w przypadku hemartrozy, kiedy w stawie gromadzi się krew po urazie. Wskazaniami są także zapalenie kaletki, ropienie kaletki lub jamy w stawach.

Aby zdiagnozować jamę stawową, stosuje się nieco inną technikę, która ma swoją własną charakterystykę. W przypadku przekłucia stawu kolanowego najpierw podaje się znieczulenie, a następnie igła wkłuwa jamę stawową. Za pomocą dużej strzykawki przykłada się podciśnienie, które pozwala na ewakuację krwi lub płynu stawowego, w zależności od choroby.

Po zabiegu miejsce nakłucia uszczelnia się plastrem, a na sam staw nakłada się bandaż uciskowy. Przekłucie stawu w celach terapeutycznych przeprowadza się poprzez wstrzyknięcie leku do stawu. Najczęściej są to hormony na deformującą chorobę zwyrodnieniową stawów lub zapalenie kaletki łokciowej. W przypadku dużych rozmiarów torbiel Bakera można nakłuć, co w niektórych przypadkach pozwala uniknąć interwencji chirurgicznej.

Leczenie hemartrozy

Hemartrozę leczy się również za pomocą nakłucia: do stawu wstrzykuje się lek, aby zatrzymać krwawienie. Po wypompowaniu płynu z jamy stawowej wstrzykuje się do niej środki przeciwbakteryjne, aby zapobiec ropieniu.

Kiedy konieczna jest nakłucie diagnostyczne? Kilka lat temu popularny był zabieg zwany pneumoartrografią. Pomysł był taki, że do jamy stawowej wpompowano powietrze, a następnie wykonano zdjęcie rentgenowskie. W ostatnich latach tę procedurę zastąpiono rezonansem magnetycznym lub tomografią komputerową, które są bardziej pouczające i mniej traumatyczne. W niektórych sytuacjach za pomocą nakłucia można zdiagnozować raka piersi lub torbiel. Za pomocą nakłucia można ustalić diagnozę ropnia nie tylko w gruczole sutkowym, ale także w innych narządach.

Wskazania do nakłucia opłucnej w przypadku wysięku opłucnowego

Patologie w narządach wewnętrznych, zaburzenia metaboliczne i brak równowagi hormonalnej mogą przyczyniać się do opłucnej. Tak nazywa się nagromadzenie płynu w jamie opłucnej o charakterze zapalnym lub niezapalnym. Wskazania do nakłucia opłucnej w przypadku opłucnej są bardzo poważne. W takim przypadku wymagany jest obowiązkowy nadzór lekarski i opieka lekarska, w zależności od ciężkości choroby, od leczenia zachowawczego po pilne nakłucie.

To ostatnie jest niezbędnym krokiem do określenia charakteru substancji: wysiękowa lub niezapalna. Zdjęcia rentgenowskie i ultradźwięki tego nie wykazują, dlatego należy to zebrać i przeanalizować.

W przypadku urazów klatki piersiowej może rozwinąć się stan gromadzenia się powietrza w jamie opłucnej, tzw. odma opłucnowa. W takim przypadku nakłucie pomaga go usunąć i przywrócić podciśnienie. W przypadku krwiaka (krwawienia w jamie klatki piersiowej) nakłucie jest metodą terapeutyczną mającą na celu usunięcie nagromadzonej krwi.

Zasady

W większości przypadków nakłucie jest bezbolesne, ale w celu uniknięcia powikłań podaje się znieczulenie. Istnieją inne zasady: wszystkie instrumenty, a także miejsce nakłucia należy zdezynfekować. Pozwala to uniknąć przedostania się dodatkowej infekcji do tkanek i ubytków. Wykonując nakłucie przez tylną ścianę pochwy, ruch odbywa się ostro i łatwo. Podczas zabiegu należy uważać, aby nie uszkodzić ściany odbytnicy. Jeśli torbiel lub jama zawiera bardzo gęsty wysięk, do środka wstrzykuje się sterylny roztwór. Na wykonanie nakłuć zezwalają wyłącznie specjalistyczne przychodnie i gabinety lekarskie. Procedura jest dość skomplikowana, dlatego przeprowadza ją doświadczony specjalista z dużym doświadczeniem.

Konsekwencje

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić negatywne konsekwencje: uszkodzenie naczynia krwionośnego lub endometrium w macicy, obniżone ciśnienie, rozwój procesu zapalnego, uszkodzenie odbytnicy, zawroty głowy, pogorszenie ogólnego samopoczucia lub błędna diagnoza. Nakłucie lędźwiowe może spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego. Dlatego zabieg ten powinien wykonywać wyłącznie doświadczony lekarz. Rozumiejąc, czym jest nakłucie, nie powinieneś bać się tej procedury.

W przypadku chorób lub uszkodzeń narządów i nerwów centralnego i obwodowego układu nerwowego mogą być wymagane specjalne badania. Należą do nich nakłucie rdzenia kręgowego. W jakich przypadkach wykonuje się tę procedurę, dlaczego się ją wykonuje i czy jest niebezpieczna?

Co to jest nakłucie lędźwiowe?

Nakłucie rdzenia kręgowego, inaczej zwane nakłuciem rdzenia kręgowego, to pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) spod błony pajęczynówki rdzenia kręgowego, czyli z przestrzeni podpajęczynówkowej w celach diagnostycznych, znieczulających lub terapeutycznych.

Niektórzy mylą nakłucie z biopsją, podczas której pobierany jest fragment tkanki badanego narządu. Z tego powodu istnieje nieuzasadniona, przesadna obawa przed tego rodzaju analizami. Podczas nakłucia nic takiego się nie dzieje: bada się jedynie płyn mózgowo-rdzeniowy, który płucze zarówno mózg, jak i rdzeń kręgowy.

Po co wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego?

Diagnostyka

W celach diagnostycznych wykonuje się nakłucie, jeśli podejrzewa się następujące patologie:

• Krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej, który może być spowodowany:
  • urazowe uszkodzenia mózgu;
  • udar spowodowany pęknięciem tętniaka mózgu;
  • udar niedokrwienny mózgu lub rdzenia kręgowego.
• Zakaźne patologie bakteryjne i wirusowe ośrodkowego układu nerwowego:
  • zapalenie opon mózgowych;
  • zapalenie mózgu;
  • zapalenie pajęczynówki.
• Stwardnienie rozsiane i inne choroby związane ze zniszczeniem osłonek nerwowych mielinowych.
• Polineuropatia (na przykład uszkodzenie nerwów obwodowych w zespole Guienne-Barré).
• Urazy kręgosłupa.
• Ropień nadtwardówkowy.
• Guzy rdzenia kręgowego itp.

Nie wszystkie wymienione przypadki wymagają nakłucia, ale tylko w tych, w których inne badania nie pomagają. Jeśli na przykład zrosty, ropień nadtwardówkowy, uszkodzenie więzadeł można wykryć za pomocą nowoczesnych, dokładnych badań sprzętowych za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, to po co również wykonywać nakłucie?

Diagnostyczne pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego należy wykonać tylko wtedy, gdy objawy choroby sugerują uszkodzenie lub rozwój procesu patologicznego bezpośrednio w mózgu, rdzeniu kręgowym lub kanale kręgowym.

Znieczulenie

• Znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje się głównie w celu łagodzenia bólu przed wieloma operacjami stawów i kości oraz w. Jego zalety są niewątpliwe:
  • nie ma całkowitej utraty przytomności;
  • nie jest tak szkodliwy dla czynności krążeniowo-oddechowej;
  • pacjent szybciej dochodzi do siebie, nie jest z nim tak źle, jak po znieczuleniu ogólnym.
• Znieczulenie zewnątrzoponowe stosuje się również w przypadku bardzo silnego bólu neurogennego i śmiertelnego.
• Możliwe jest nawet znieczulenie zewnątrzoponowe.

Terapia

Zaleca się podawanie leków leczniczych poprzez nakłucie kręgosłupa:

• W przypadku chorób rdzenia kręgowego i mózgu, ponieważ obecność bariery mózgowej sprawia, że ​​dożylne podawanie leku jest bezużyteczne. Leczenie zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ropnia mózgu lub rdzenia kręgowego odbywa się poprzez wstrzyknięcie leku do przestrzeni nadtwardówkowej.
• W przypadku ciężkich urazów lub chorób wymagających możliwie najszybszego działania leku.

Kto jest przeciwwskazany do nakłucia?

Nakłucie jest surowo niedopuszczalne w przypadku wszelkiego rodzaju zwichnięć mózgu (przemieszczenia, zaklinowania jednej części mózgu w drugiej, ucisku półkul mózgowych itp.). Przebicie jest szczególnie obarczone śmiercią, gdy następuje przemieszczenie śródmózgowia lub jego płata skroniowego.

• Niebezpieczne jest również wykonywanie nakłucia, jeśli zaburzona jest krzepliwość krwi. Na dwa do trzech tygodni przed nakłuciem należy odstawić leki przeciwzakrzepowe i różne leki rozrzedzające krew (aspiryna, NLPZ, warfaryna itp.).
• Obecność ropnych ropni, ran i odleżyn oraz wysypka krostkowa w dolnej części pleców jest również powodem do anulowania nakłucia.

Jak zrobić nakłucie

Aby uniknąć uszkodzenia rdzenia kręgowego, nakłucie wykonuje się pomiędzy drugim a trzecim kręgiem lędźwiowym u dorosłych oraz pomiędzy trzecim a czwartym u dzieci. Wyjaśnia to fakt, że rdzeń kręgowy u dorosłych zwykle sięga do poziomu drugiego kręgu, a u dzieci może sięgać niżej - do trzeciego.

Z tego powodu nakłucie rdzenia kręgowego nazywane jest również nakłuciem lędźwiowym.

Do wykonania nakłucia stosuje się specjalne długie igły do ​​piwa o wzmocnionej konstrukcji (grubościenne) z mandrynem (szpilką).

Przygotowanie do nakłucia

Przed pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy konieczne jest przeprowadzenie badania:

• przejść ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu;
• wykonać koagulogram krwi;
• zmienić ciśnienie dna oka i ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• w przypadku zaburzeń neurologicznych objawy mózgowe wskazujące na przemieszczenia - CT lub MRI mózgu;
• inne badania zlecone przez lekarza.

Jak wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego?

• Pacjent leży na boku na twardej kanapie, zginając kolana w kierunku brzucha i maksymalnie odchylając plecy. Dopuszczalna jest także pozycja siedząca.
• Powierzchnię dolnej części pleców traktuje się roztworem jodu.
• Igłę wprowadza się w przestrzeń międzykręgową pomiędzy drugim i trzecim (u dzieci trzecim i czwartym) kręgiem, na poziomie wyrostków kolczystych, lekko pod kątem do góry.
• Na początku wsuwania igły szybko wyczuwalna jest przeszkoda (są to więzadła kręgowe), jednak po minięciu 4–7 cm (u dzieci około 2 cm) igła wpada pod błonę pajęczynówki i następnie porusza się swobodnie.
• Na tym poziomie postęp zostaje zatrzymany, mandryna zostaje usunięta, a wypływ z niej kropli bezbarwnej cieczy potwierdza, że ​​cel został osiągnięty.
• Jeśli płyn nie kapie, a igła opiera się na czymś twardym, ostrożnie cofa się ją z powrotem, nie usuwając całkowicie z warstwy podskórnej, i wstrzyknięcie powtarza się, nieznacznie zmieniając kąt.
• Płyn mózgowo-rdzeniowy pobiera się do probówki; objętość próbki wynosi 120 g.
• W przypadku konieczności zbadania przestrzeni nadtwardówkowej pod kątem zrostów i guzów czy stanu więzadeł kręgosłupa wykonuje się badanie trójkanałowe (jednym kanałem podawana jest sól fizjologiczna, drugim igła z cewnikiem, a mikrokamera do oglądania jest dostarczana przez trzecią).
• Znieczulenie lub terapię przeprowadza się poprzez podanie środka znieczulającego lub leku przez cewnik.

Po nakłuciu pacjent odwraca się na brzuch i pozostaje w tej pozycji przez co najmniej trzy godziny. Absolutnie nie możesz od razu wstać! Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Czy boli podczas robienia nakłucia?

Wielu pacjentów boi się, że będzie bolało. Możesz je uspokoić: przed samą analizą zwykle wykonuje się znieczulenie miejscowe: wstrzyknięcie nowokainy (1–2%) warstwa po warstwie w obszar przyszłego nakłucia. I nawet jeśli lekarz uzna, że ​​znieczulenie miejscowe nie jest potrzebne, nakłucie na ogół nie jest bardziej bolesne niż zwykły zastrzyk.

Powikłania i skutki nakłucia rdzenia kręgowego

Po nakłuciu możliwe są następujące powikłania:

• Po wprowadzeniu igłą podskórnych komórek nabłonkowych na błony rdzenia kręgowego możliwy jest rozwój guza nabłonkowego - perlaka.
• Ze względu na zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego (dzienna objętość krążenia - 0,5 l) zmniejsza się ciśnienie wewnątrzczaszkowe i przez tydzień może wystąpić ból głowy.
• Jeśli podczas nakłucia uszkodzone zostaną nerwy lub naczynia krwionośne, konsekwencje mogą być bardzo nieprzyjemne: ból, utrata czucia; powstawanie krwiaków, ropnia nadtwardówkowego.

Zjawiska takie są jednak niezwykle rzadkie, ponieważ nakłucie kręgosłupa zwykle wykonują doświadczeni neurochirurdzy mający doświadczenie w licznych operacjach.

Wszyscy pamiętają, jak często w serialu „Dom” pojawia się określenie „nakłucie lędźwiowe”.

W 1890 roku niemiecki lekarz i chirurg Heinrich Ireneus Quincke po raz pierwszy wykonał ten zabieg. Jego badania stały się podstawą do stworzenia metody znieczulenia rdzeniowego. Przełom w rozwoju metody nastąpił w połowie XX wieku. W tamtym czasie manipulacji dokonywano praktycznie zawsze, gdy podejrzewano patologię neurologiczną. Wprowadzenie technik neuroobrazowania (MRI, CT) zminimalizowało liczbę nakłuć diagnostycznych.

Co to jest nakłucie lędźwiowe – dlaczego się je wykonuje?

Nakłucie lędźwiowe polega na umieszczeniu igły w jamie między oponą mater a błoną pajęczynówkową rdzenia kręgowego w celu uzyskania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Przeprowadzać w celach diagnostycznych i terapeutycznych. Nakłucie rdzenia kręgowego dostarcza ważnych informacji pozwalających ustalić charakter zmian w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). Wyniki potwierdzają rozpoznanie poliradikuloneuropatii, stwardnienia rozsianego, neuroinfekcji i podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Jak wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego? Podczas zabiegu pacjent leży lub siedzi. Nakłuwa się obszar L3-L4, ustalając miejsce nakłucia poprzez badanie palpacyjne. Rdzeń kręgowy zwykle kończy się na poziomie L1, dlatego dopuszczalne jest nakłucie powyżej lub poniżej tego obszaru, w odcinkach L2-L3 lub L4-L5.

Wskazania i przeciwwskazania

W celach leczniczych nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się w celu drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego i obniżenia ciśnienia w przypadkach łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, wodogłowia przy prawidłowym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym oraz w celu śródlędźwiowego podawania leków. W ten sposób podaje się antybiotyki w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Nakłucie terapeutyczne jest wskazane w przypadku braku pozytywnego wyniku w ciągu 72 godzin od rozpoczęcia pozajelitowego podawania leków przeciwbakteryjnych. Jego zastosowanie jest uzasadnione w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o charakterze bakteryjnym, podczas chemioterapii procesów złośliwych ośrodkowego układu nerwowego, w tym przerzutów.

Istnieją bezwzględne i względne wskazania do diagnostycznej nakłucia lędźwiowego.

1. Bezwzględnymi wskazaniami jest podejrzenie infekcji neurogennej. Mówimy o zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniu mózgu pochodzenia bakteryjnego, boreliozy, wirusowego, neurokiły i grzybiczego.
2. Względne wskazania obejmują zniszczenie mieliny w istocie białej układu nerwowego, polineuropatię zapalną, encefalopatię wrotno-systemową, chorobę Liebmana-Sachsa, septyczną zatorowość naczyniową.

W przypadku krwotoku śródczaszkowego nakłucie jest wskazane, jeżeli tomografia komputerowa jest niemożliwa lub daje wynik negatywny.

Oprócz wskazań istnieją także przeciwwskazania do stosowania nakłucia lędźwiowego:

• miejscowe zapalenie (odleżyny);
• wodogłowie okluzyjne;
• patologia jamy kręgosłupa z upośledzonym krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego;
• podejrzenie procesu zajmującego przestrzeń wewnątrzczaszkową z narastającym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, postępującymi objawami ogniskowymi, obrzękiem brodawek brodawkowatych.

W tym drugim przypadku przed zabiegiem konieczne jest wykonanie EchoES, MRI oraz sprawdzenie dna oka.

Graniczne przeciwwskazania obejmują chorobę neuronu ruchowego, chorobę zapalną kręgosłupa ze skrzywieniem (zapalenie stawów kręgosłupa), jamistość rdzenia ze zjawiskami opuszkowymi, chorobę Erba-Goldflama. Pacjenci z chorobą Gravesa-Basedowa i ciężkimi psychoneurozami źle tolerują manipulację. Jeśli badanie nie wnosi nic nowego do diagnozy, lepiej nie ranić takich pacjentów.

Przygotowanie

Nakłucie lędźwiowe nie wymaga specjalnego przygotowania fizycznego, chyba że lekarz zaleci inaczej. Jednak psychologiczna gotowość pacjenta do nadchodzącej procedury jest jednym z ważnych warunków jej wdrożenia. Nieuwaga na etapie przygotowawczym przyczynia się do wystąpienia powikłań. Uraz fizyczny lub psychiczny spowodowany nakłuciem kręgosłupa może powodować ból głowy, zawroty głowy i miejscowy ból w obszarze interwencji medycznej u osób niestabilnych emocjonalnie.

Zadaniem specjalisty jest kompleksowe oddziaływanie na psychikę pacjenta, skrócenie czasu przedoperacyjnego do minimum i przeprowadzenie bezbolesnego zabiegu.

Technika i algorytm nakłucia

Nakłucie przeprowadza się zgodnie z zasadami aseptyki. Do pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia rdzenia kręgowego używa się igieł lędźwiowych o długości do 10 cm. Przed zabiegiem pacjent układany jest na boku i proszony o przyjęcie pozycji embrionalnej. Musi maksymalnie pochylić głowę, zgiąć kończyny dolne w stawach kolanowych i biodrowych. Pod ciałem umieszcza się poduszkę, która zapobiega bocznemu wygięciu kręgosłupa. Wykonywanie LP jest dopuszczalne w pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu.

Algorytm nakłucia kręgosłupa:

1. Identyfikacja palpacyjna odcinka L3-L
2. Zabieg na skórę jodem od środka w postaci koncentrycznych kręgów.
3. Leczenie alkoholem, otaczanie miejsca nakłucia sterylnym prześcieradłem.
4. Przeprowadzenie znieczulenia miejscowego 0,5% roztworem nowokainy.
5. Prowadź igłę do nakłuwania piwa za pomocą trzpienia w kierunku przednio-tylnym pod kątem 70-80°. Podczas nakłucia rdzenia kręgowego nakłucie przechodzi przez skórę i tkankę podskórną, a następnie penetruje oponę twardą i pajęczynówkę mózgu. U dorosłych pacjentów igła pogłębia się o 5-7 cm, u dzieci - o 2-5 cm. Jej wniknięcie w okolicę podpajęczynówkową wykonawca odczuwa jako niepowodzenie. Manipulacja odbywa się bardzo powoli.
6. Usunięcie mandryny, założenie aparatu Waldmanna w celu określenia ciśnienia wewnątrzjamowego.
7. Rejestracja ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w milimetrach słupa wody. W pozycji leżącej wynosi 40-120 mm. woda Art., w pozycji siedzącej - do 400 mm. woda Sztuka.
8. Odłączanie urządzenia.
9. Pobieranie płynu mózgowo-rdzeniowego do sterylnych probówek. Ilość płynu mózgowo-rdzeniowego zależy od celu nakłucia i stanu pacjenta.
10. Usunięcie igły, leczenie pola operacyjnego jodem.
11. Zakładanie sterylnej serwetki.

Czas trwania LP wynosi 1-5 minut. Po manipulacji pacjent powinien leżeć na brzuchu bez poduszki, nie podnosząc głowy przez 3-4 godziny, a następnie na boku przez 12-24 godziny.

Wyniki – badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

Ogniwa likierowe są wrażliwe na efekty termiczne i chemiczne. W temperaturze pokojowej leukocyty rozpadają się, po pół godzinie ich liczba zmniejsza się o połowę. Dlatego badanie płynu mózgowo-rdzeniowego przeprowadza się w ciągu 30 minut od nakłucia.

Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy jest bezbarwną cieczą o gęstości względnej 1005-1009 i odczynie pH 7,31 - 7,33.

Zawiera:

• białko całkowite w ilości 0,16-0,33 g/l;
• glukoza – 2,78-3,89 mmol/l;
• jony chloru – 120-128 mmol/l.

Cytoza (liczba komórek) w płynie mózgowo-rdzeniowym według normy nie przekracza 3-4 w 1 μl. Są to elementy opon mózgowo-rdzeniowych, ependymocyty komór mózgu, limfocyty, monocyty.

Nakłucie rdzenia kręgowego pozwala określić:

• kolor, przezroczystość, obecność krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym podczas badania makroskopowego;
• liczba i rodzaj komórek (badanie mikroskopowe).

W chorobach zapalnych ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się wzrost liczby komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym (pleocytozę).

Współczynnik białkowy ma ważną wartość diagnostyczną. Zgodnie z wynikami nakłucia lędźwiowego obserwuje się zwiększoną liczbę komórek białkowych w płynie mózgowo-rdzeniowym (hiperproteinorachię) z krwotokiem do przestrzeni podpajęczynówkowej. Spowodowane domieszką krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym. W udarach krwotocznych ilość białka może sięgać 6-8 g/l. Jego wzrost do 20-49 g/l diagnozuje się masywnym przedostaniem się krwi do komór mózgu. Zaostrzeniu przewlekłych procesów zapalnych w ośrodkowym układzie nerwowym towarzyszy wzrost poziomu białka do 1-2 g/l.

Spadek glukozy i chlorków w płynie mózgowo-rdzeniowym występuje podczas ostrego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o różnej etiologii. Wzrost wynika z podrażnienia błon mózgowych.

U dzieci w pierwszych latach życia wrodzone zakażenia ośrodkowego układu nerwowego rozpoznaje się wyłącznie na podstawie wyniku nakłucia lędźwiowego, w którym wykrywa się antygen, przeciwciała, DNA lub RNA w płynie mózgowo-rdzeniowym. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego może potwierdzić pochodzenie wrodzonego zapalenia mózgu.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z nakłuciem rdzenia kręgowego – powikłania?

Ze względu na specyfikę badania pacjenci zadają lekarzom wiele pytań. Wiele osób ma wątpliwości, czy wykonanie nakłucia rdzenia kręgowego jest niebezpieczne i jakie mogą wystąpić powikłania.

Niektórzy specjaliści pozwalają na natychmiastowe poruszanie się. Jednak po zabiegu nie można wykluczyć pojawienia się ogólnych objawów mózgowych podczas próby wstawania. Mogą wystąpić wymioty, ból głowy i niestabilność podczas poruszania się.

Najczęstsze skutki nakłucia rdzenia kręgowego to:

• z winy lekarza na skutek naruszenia zasad aseptyki, nieprzestrzegania wszystkich aspektów technicznych i braku poinstruowania pacjenta, jak ma się zachować podczas i po zabiegu;
• z winy pacjenta;
• z powodu nietolerancji pacjenta na zabieg.

Powikłania po nakłuciu lędźwiowym obejmują zespół popunkcyjny, uraz bezpośredni, czynnik teratogenny i zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym. Obraz kliniczny zespołu ponakłuciowego określa się na skutek uszkodzenia opony twardej przez igłę. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni nadtwardówkowej powoduje ból w okolicy potylicznej i czołowej, który nie ustępuje przez kilka dni, rzadko dłużej.

Nakłucie rdzenia kręgowego jest niebezpieczne ze względu na powikłania krwotoczne. Należą do nich podpajęczynówkowy rdzeń kręgowy, przewlekły i ostry krwiak podtwardówkowy wewnątrzczaszkowy. Uszkodzenie naczyń krwionośnych powoduje krwawienie u osób ze słabą krzepliwością krwi lub małopłytkowością.

Podczas wkładania igły do ​​przestrzeni podpajęczynówkowej nakłucie kręgosłupa jest obarczone uszkodzeniem korzeni, uszkodzeniem IVD i powikłaniami w przypadku naruszenia sterylności. W wyniku wnikania fragmentów skóry do kanału mózgowego mogą powstawać nowotwory, które po latach od zabiegu objawiają się narastającymi bólami kręgosłupa i kończyn, zaburzeniami postawy i chodu.

Czy to boli?

Każda interwencja chirurgiczna w okolicy kanału kręgowego powoduje naturalny strach. Często przed zbliżającym się zabiegiem pacjenci myślą o bólu manipulacji.

Często zadawane pytania:

1. Czy boli podczas nakłucia lędźwiowego?
2. Jak długo bolą Cię plecy po nakłuciu lędźwiowym?

Różni ludzie mają różne odczucia. Niektóre osoby mogą uważać tę pozycję za niewygodną podczas badania. Sam zabieg jest praktycznie bezbolesny.

Nakłucie kręgosłupa rozpoczyna się od wstępnego znieczulenia roztworem nowokainy lub innego środka znieczulającego. Ważnym czynnikiem wpływającym znacząco na jakość znieczulenia jest dawka leku znieczulającego. Po jego założeniu odczuwalne jest drętwienie lub obrzęk, jak podczas zabiegów stomatologicznych. Czasami po wkłuciu igły pojawia się ostry, krótkotrwały ból – dowód na uszkodzenie nerwu.

Po nakłuciu rdzenia kręgowego może wystąpić niewielka sztywność mięśni szyi, która towarzyszy popunkcyjnym bólom głowy. Niektórzy ludzie odczuwają ból korzeniowy przez kilka dni.