Ekspresowy test na dur brzuszny. Jak przetestować na dur brzuszny. Ogólna charakterystyka badań

Diagnostyka laboratoryjna duru brzusznego obejmuje ogólne metody badań klinicznych i specyficzne reakcje. W wyniku kompleksowego badania specjalista będzie mógł wyciągnąć wnioski na temat ciężkości choroby, właściwości patogenu (w tym wrażliwości na antybiotyki) i stopnia zagrożenia pacjenta dla innych (jego zakaźność) . Wszystkie niezbędne badania przeprowadza się na początku choroby (w momencie przyjęcia pacjenta do szpitala) i przed wypisem. W razie potrzeby test na dur brzuszny powtarza się kilka razy.

Czy Twoje dziecko często choruje?

Twoje dziecko ciągle chory?
Tydzień w przedszkolu (szkole), dwa tygodnie w domu na zwolnieniu lekarskim?

Winnych jest za to wiele czynników. Od złej ekologii po osłabienie układu odpornościowego LEKAMI PRZECIWWIRALNYMI!
Tak, tak, dobrze słyszałeś! Karmiąc dziecko silnymi syntetycznymi narkotykami, czasami wyrządzasz większe szkody małemu organizmowi.

Aby radykalnie zmienić sytuację, nie trzeba niszczyć układu odpornościowego, ale POMÓC mu...

Jest jeszcze jeden ważny niuans: diagnostyka różnicowa duru brzusznego i duru brzusznego jest możliwa tylko na podstawie specjalnego badania laboratoryjnego. Ani szczegóły kliniczne, ani ogólne metody diagnostyki klinicznej nie pozwalają na odróżnienie czynnika wywołującego dur brzuszny od czynników wywołujących dur brzuszny A, C lub B. Informacja ta może być istotna z punktu widzenia możliwości zarażenia innych osób, a także tworzenie się tylko odporności specyficznej dla typu.

Ogólna charakterystyka badań

Gdzie mogę się przebadać, aby zdiagnozować dur brzuszny? Ta kwestia nie powinna martwić pacjenta, ponieważ nowoczesne protokoły medyczne implikują obowiązkową hospitalizację pacjentów z taką wstępną diagnozą. W dużych placówkach medycznych (lub w obrębie jednego miasta) znajduje się multidyscyplinarne laboratorium, którego pracownicy będą mogli wykonać wszystkie niezbędne badania specyficzne i nieswoiste w celu pełnej diagnozy duru brzusznego i duru brzusznego.

Nie ma uniwersalnej odpowiedzi na pytanie, ile dni pacjent będzie znał dokładną diagnozę. Aby przeprowadzić niespecyficzne badania, potrzebny jest tylko jeden dzień, wynik konkretnych reakcji nastąpi dopiero po 4-5 dniach lub nawet dłużej.

Identyfikacja czynnika sprawczego duru brzusznego i duru paratyfoidalnego jest głównym kierunkiem kompleksowego badania nie tylko pacjenta, ale potencjalnych nosicieli (zdrowych osób, które wydzielają patogen i zarażają innych). Wyniki takiego badania wpisuje się do dokumentacji sanitarnej (lekarskiej) osoby (określonej grupy specjalistycznej) pracującej w przemyśle spożywczym, placówkach opieki nad dziećmi i niektórych innych przedsiębiorstwach.

W celu przeprowadzenia różnych badań diagnostycznych od pacjenta (nosiciela) pobierane są następujące płyny biologiczne:

• krew;
• kał;
• mocz;
• żółć.

O potrzebie przyjęcia określonego środowiska biologicznego pacjenta decyduje lekarz prowadzący. Z drugiej strony należy działać odpowiednio szybko, gdyż przepisane antybiotyki zmniejszają skuteczność diagnostyki mikrobiologicznej duru brzusznego – przed rozpoczęciem leczenia należy pobrać płyny biologiczne.

Ogólne metody kliniczne

Standardowe procedury, takie jak ogólna analiza kliniczna krwi i moczu, w tym przypadku mają faktycznie wartość diagnostyczną, ponieważ stwierdzone zmiany są bardzo charakterystyczne.

Ogólne badanie krwi na dur brzuszny i dur brzuszny ujawnia:

• leukocytoza w ciągu pierwszych 1-2 dni, którą zastępuje leukopenia;
• limfocytoza, małopłytkowość, aneozynofilia, nietypowe dla zakażenia bakteryjnego;
• w ciężkich przypadkach może wystąpić pancytopenia (zahamowanie funkcji wszystkich pędów krwi);
• wykrycie eozynofilów w okresie rekonwalescencji pacjenta jest prognostycznie korzystnym sygnałem w przebiegu choroby.

Dlaczego układ odpornościowy mojego dziecka jest osłabiony?

Wiele osób zna następujące sytuacje:

• Gdy tylko zacznie się zimna pora roku - twoje dziecko na pewno zachoruje, a potem cała rodzina...
• Wygląda na to, że kupujesz drogie leki, ale działają one tylko wtedy, gdy je pijesz i po tygodniu lub dwóch dziecko znowu choruje...
• Martwisz się tym? układ odpornościowy Twojego dziecka jest słaby bardzo często choroba bierze górę nad zdrowiem...
• Boisz się każdego kichnięcia czy kaszlu...

  Warto wzmacniać ODPORNOŚĆ TWOJEGO DZIECKA!

Ogólne kliniczne badanie moczu ujawnia tradycyjne zmiany (podwyższony poziom leukocytów, czerwonych krwinek), typowe dla ciężkiego zatrucia.

Podczas przeprowadzania ogólnego badania klinicznego kału (coprogram) można wykryć czerwone krwinki, co wskazuje na obecność niewielkiego krwawienia jelitowego. Wraz z programem zwyczajowo przepisuje się badanie kału na krew utajoną, aby wyeliminować błędy diagnostyczne i zdiagnozować krwawienie w odpowiednim czasie.

W przypadku chorób durowo-paradurowych parametry biochemiczne bada się jedynie w celu wykrycia wyraźnych dysfunkcji narządów wewnętrznych, na przykład wraz z rozwojem specyficznego zapalenia wątroby lub odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Konkretne metody

Diagnostyka mikrobiologiczna duru brzusznego jest podstawą do postawienia ostatecznej diagnozy i dalszych działań przeciwepidemicznych. Przy badaniu szczególnych grup ludności (grupy ustalonej) przyjęciem do pracy jest notatka o negatywnym wyniku badania krwi w kierunku duru brzusznego do zaświadczenia o stanie zdrowia. Specyficzna analiza duru brzusznego obejmuje badania bakteriologiczne i serologiczne.

Metoda bakteriologiczna

Polega na pobraniu od pacjenta materiału biologicznego, a następnie zaszczepieniu go na specjalnych pożywkach (najczęściej bulionie żółciowym). Badanie morfologicznych, biochemicznych i wielu innych właściwości mikroorganizmu pozwala na jego identyfikację ze 100% dokładnością. Ponadto współczesna mikrobiologia przewiduje tak obowiązkowy etap, jak wrażliwość na antybiotyki, bez którego proces skutecznej terapii przeciwdrobnoustrojowej jest znacznie utrudniony.

Krew na dur brzuszny lepiej oddać w pierwszym tygodniu choroby. Dodatni wynik badania krwi na dur brzuszny, czyli dodatni posiew krwi, jest absolutnym potwierdzeniem diagnozy. Wykrycie duru brzusznego Salmonella w moczu i kale można zaobserwować w takim samym stopniu u osoby chorej, jak i u nosiciela, to znaczy wymagane są inne dodatkowe badania.

Metoda serologiczna

Podstawą wielu reakcji realizujących metodę badań serologicznych jest połączenie znanego antygenu (dur brzuszny) i przeciwciał syntetyzowanych we krwi pacjenta. Diagnostyka serologiczna duru brzusznego polega na reakcji Widala, pośredniej reakcji hemaglutynacji (IRHA) i, jeśli to konieczne, reakcji z antygenem Vi.

Reakcja Vidala– jest to modyfikacja reakcji aglutynacji, wartość diagnostyczna polega na wzroście miana przeciwciał w miarę postępu choroby. Reakcja ta może być fałszywie dodatnia w kierunku innej salmonellozy, dlatego konieczna jest ponowna diagnostyka serodiagnostyczna duru brzusznego. Na przykład RNGA z różnymi antygenami jest bardziej specyficzny. Niektóre laboratoria prowadzą RPG– reakcja biernej aglutynacji przeciwciał ze znanymi antygenami.

Jeśli podejrzewa się dur brzuszny, konkretna diagnoza pozwala potwierdzić lub obalić diagnozę tej choroby zakaźnej, a także ewentualnie dowiedzieć się, skąd pochodzi ta infekcja.

To może być interesujące:

Jeśli dziecko ciągle choruje, jego układ odpornościowy NIE DZIAŁA!

Ludzki układ odpornościowy jest zaprojektowany tak, aby stawić czoła wirusom i bakteriom. U niemowląt nie jest jeszcze w pełni ukształtowany i nie wykorzystuje swojego pełnego potencjału. A potem rodzice „wykończają” układ odpornościowy lekami przeciwwirusowymi, ucząc go stanu relaksu. Przyczyniają się do tego również zła ekologia i powszechne rozprzestrzenianie się różnych szczepów wirusa grypy. Konieczne jest wzmocnienie i napompowanie układu odpornościowego i należy to zrobić NATYCHMIAST!

Szybka nawigacja strony

Dur brzuszny zaliczany jest do chorób zakaźnych z kategorii antroponoz, charakteryzujących się charakterystyczną drogą kałowo-ustną. Chociaż w naszych czasach liczba zachorowań na dur brzuszny u ludzi znacznie spadła, problem ten nie został jeszcze całkowicie rozwiązany.

Szczególnie często chorują ludzie w krajach o niesprzyjających warunkach środowiskowych. W każdym razie objawy i leczenie duru brzusznego są uważane za przywilej lekarza, ponieważ patologia ma bardzo złożony przebieg.

Dur brzuszny – co to jest?

Dur brzuszny jest ostrą infekcją jelitową o cyklicznym przebiegu. W miarę rozwoju patologii obserwuje się uszkodzenie jelitowego układu limfatycznego, zatrucie organizmu i wysypkę.

Zakażenie durem brzusznym następuje poprzez odżywianie. Okres inkubacji trwa około 2 tygodni. W miarę postępu choroby pojawiają się wysypki skórne, zespół zatrucia i gorączka. W szczególnych sytuacjach ludzie doświadczają halucynacji i zahamowań reakcji.

Patogen i drogi przenoszenia

Rozwój duru brzusznego jest konsekwencją zakażenia bakterią Salmonella enterica. Jest to mobilny pałeczek Gram-dodatnich z dużą liczbą wici. Mikroorganizm ten utrzymuje się w środowisku przez kilka miesięcy i dobrze znosi zamrażanie, jednak ginie w wyniku działania chemicznych środków dezynfekcyjnych i wrzenia.

Źródłem zakażenia durem brzusznym jest osoba chora. Pod koniec okresu inkubacji duru brzusznego patogen zaczyna uwalniać się do środowiska i trwa to przez cały okres choroby. Czasami proces ten obserwuje się nawet po ustąpieniu objawów. Wraz z rozwojem przewlekłego nosicielstwa pacjent staje się źródłem bakterii na całe życie.

Mikroorganizmy chorobotwórcze wydalane są z kałem i moczem, a do organizmu przedostają się najczęściej wraz z wodą lub pożywieniem. Do zakażenia dochodzi podczas picia wody zanieczyszczonej kałem lub nieogrzewanej żywności.

• Bakterie często przenoszą muchy. Dlatego też szczyt zachorowań przypada na lato i jesień.

Okres inkubacji trwa średnio 10-14 dni, ale czasami okres ten wynosi 3-25 dni. Z reguły patologia rozwija się stopniowo, ale czasami możliwy jest ostry przebieg. Wraz ze stopniowym postępem choroby obserwuje się powolny wzrost temperatury, a wskaźnik osiąga wysokie wartości po około 4-6 dniach.

• Występują objawy zatrucia organizmu - osłabienie, bezsenność, utrata apetytu, ból głowy, dyskomfort mięśni.

Okres gorączkowy trwa około 2-3 tygodni, a w ciągu dnia często obserwuje się znaczne zmiany temperatury. Jednym z pierwszych objawów duru brzusznego u człowieka jest suchość i bladość skóry.

Wysypka pojawia się około 8-9 dnia choroby – na skórze pojawiają się małe czerwone plamki o średnicy nieprzekraczającej 3 mm, które po naciśnięciu na chwilę bledną. Wysypka utrzymuje się przez 3-5 dni. Jeśli choroba ma złożony przebieg, plamy mają charakter krwotoczny.

Podczas badania fizykalnego lekarz stwierdza zgrubienie języka i pojawienie się na nim białego nalotu. Palpacja brzucha pozwala rozpoznać wzdęcia powstałe na skutek niedowładu jelit. W 5-7 dniu choroby czasami zwiększa się wielkość śledziony i wątroby.

Na początku rozwoju choroby często pojawia się kaszel. W szczycie choroby pojawia się względna bradykardia, której towarzyszy silna gorączka. W tym przypadku częstość tętna nie odpowiada temperaturze ciała. Dźwięki serca stają się stłumione, ciśnienie krwi spada.

W szczytowym momencie choroby następuje wyraźny postęp objawów i ciężkie zatrucie. Toksyczne uszkodzenie układu nerwowego objawia się halucynacjami i zahamowaniem reakcji.

Wraz ze spadkiem temperatury stan pacjenta zauważalnie się poprawia. W niektórych przypadkach po ustąpieniu objawów pojawia się gorączka, zatrucie i pojawia się wysypka. W tym przypadku infekcja tyfusu ulega pogorszeniu.

Test na dur brzuszny

W okresie inkubacji nie można zdiagnozować duru brzusznego. Na początkowym etapie rozwoju choroby przeprowadza się następujące działania:

1. Analiza serologiczna – w tym przypadku do przeprowadzenia reakcji aglutynacji wykorzystuje się surowicę pacjenta.
2. Metoda bakteriologiczna - polega na wykonaniu badań moczu, kału i krwi. Dzięki ich realizacji możliwe jest wyciągnięcie odpowiednich wniosków.

Terminowe badanie na dur brzuszny pozwala wybrać skuteczne leczenie i poradzić sobie z tą patologią.

Leczenie duru brzusznego, leki i dieta

Leczenie duru brzusznego odbywa się w warunkach szpitalnych, pacjent musi pozostać w łóżku do czasu obniżenia temperatury. Zwykle od 8. dnia po spadku tego wskaźnika można siedzieć, a 11. dnia - poruszać się.

Pacjent jest częściowo przestawiony na żywienie pozajelitowe. Pozwala to uniknąć perforacji ścian jelit. Jedzenie powinno być możliwie delikatne pod względem mechanicznym i chemicznym, zaleca się jednak spożywanie pokarmów wysokokalorycznych.

Konieczne jest wykluczenie pokarmów, które powodują zwiększoną ruchliwość jelit. Należą do nich czarny chleb, fasola i kapusta. Podstawą diety są jajka, gotowane mięso i fermentowane produkty mleczne. Przydatne jest również jedzenie owoców i warzyw, ale lepiej jeść je w postaci posiekanej.

Leczenie etiotropowe ma na celu zwalczanie czynnika wywołującego dur brzuszny. Leki przeciwbakteryjne pomagają radzić sobie z bakterią Salmonella enterica - chloramfenikol, ampicylina, amoksycylina itp.

Niemałe znaczenie ma zastosowanie środków immunomodulujących. Leki takie przyspieszają proces terapii, czyniąc ją skuteczniejszą.

• W celu ogólnego wzmocnienia organizmu stosuje się probiotyki, prebiotyki i symbiotyki. Lekarze często przepisują złożony preparat immunoglobulin i witamin.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi duru brzusznego, zaleca się podjęcie następujących środków ostrożności:

1. Przestrzegaj zasad higieny, starannie przetwarzaj żywność, kontroluj jakość wody pitnej.
2. Monitoruj stan osób, u których wystąpiły objawy choroby.
3. Po kontakcie z pacjentem ważne jest monitorowanie stanu pacjenta przez co najmniej 21 dni.
4. Zdezynfekuj miejsca, w których rozprzestrzeniają się mikroorganizmy chorobotwórcze.

Szczepienie przeciwko durowi brzusznemu pozwala uchronić się przed tą niebezpieczną chorobą. Aby przeprowadzić szczepienie, wykonuje się specjalny sorbowany zastrzyk przeciw durowi brzusznemu.

Dur brzuszny jest uważany za bardzo poważną chorobę, która może spowodować śmierć. Aby temu zapobiec, bardzo ważne jest zapobieganie chorobie. Jeżeli objawy się pojawią, należy natychmiast zgłosić się do lekarza w celu szczegółowego badania.

Dur brzuszny jest ciężką chorobą zakaźną wywoływaną przez Salmonella S.typhi. Durem brzusznym można się zarazić przez skażoną wodę, żywność, nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny (przez brudne ręce), a także od zdrowego nosiciela infekcji.

Początkowe objawy duru brzusznego mogą być bardzo podobne do wielu innych chorób zakaźnych, dlatego w przypadku podejrzenia infekcji, aby móc trafnie zdiagnozować dur brzuszny, konieczne jest wykonanie badania – tylko w ten sposób można szybko wykryć ten fakt zakażenia i zalecić odpowiednie leczenie.

Wskazania do analizy

Test na dur brzuszny należy wykonać, jeśli wystąpią następujące objawy:

• uczucie osłabienia i ogólnego złego samopoczucia;
• stopniowy wzrost temperatury ciała, przechodzący w gorączkę od trzeciego do piątego dnia od wystąpienia choroby;
• oznaki zatrucia organizmu: utrata apetytu, bezsenność;
• oznaki odwodnienia: nalot na języku, pragnienie, suchość skóry;
• ból brzucha, wymioty, nudności;
• niestabilny stolec: biegunka i zaparcie.

Dur brzuszny rozpoznaje się na podstawie wywiadu chorobowego, który może wskazywać na kontakt z osobą chorą, charakterystycznych objawów choroby oraz wyników badań laboratoryjnych.

W celu przestrzegania norm sanitarnych i zapobiegania durowi brzusznemu raz w roku badani są pracownicy przedszkoli, placówek medycznych, firm cateringowych, przemysłu spożywczego i handlu żywnością.

Jakie badania są przepisywane?

Jeżeli występują objawy choroby, przed rozpoczęciem leczenia antybiotykami należy wykonać badanie krwi na dur brzuszny, gdyż po dwóch do czterech dniach od rozpoczęcia leczenia badanie krwi może dać wynik negatywny. Do badania można zlecić szereg następujących testów:

• ogólne badanie krwi: można przepisać w pierwszych dniach choroby, ale wskazuje na obecność duru brzusznego tylko pośrednio;
• badanie krwi na posiew bakteryjny, którego wynik można uzyskać dopiero po 4–5 dniach oraz badania bakteriologiczne pozostałych płynów ustrojowych;
• biochemiczne badanie krwi: w przypadku duru brzusznego wykazuje białka ostrej fazy;
• badanie krwi, które ujawnia miano przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę;
• Serologiczne badanie krwi na tyfus (reakcja Widala): pozwala wykryć przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę w czwartym lub piątym dniu choroby.

Aby wykryć przeciwciała przeciwko durowi brzusznemu, stosuje się również testy krwi immunoenzymatyczne i radioimmunologiczne.

Badania z wykorzystaniem testu hemaglutynacji pośredniej (IHA) są najczęstszą metodą badania w kierunku duru brzusznego, która służy do identyfikacji nosicieli zakażenia wśród pracowników branży spożywczej. Materiałem do tej analizy jest krew żylna. Nie należy palić 30 minut przed testem RNGA.

Rozszyfrowanie

Pozytywny wynik badania krwi w kierunku duru brzusznego może wskazywać zarówno na ostry przebieg choroby, przebytą infekcję, jak i fakt, że dana osoba jest nosicielem czynnika wywołującego chorobę. Jeżeli wyniki są negatywne, lekarz może wyciągnąć wnioski na temat braku infekcji, wczesnej postaci duru brzusznego (jeśli występują odpowiednie objawy kliniczne) lub długiego okresu wyzdrowienia.

Fałszywie dodatni wynik testu jest prawdopodobny w przypadku wystąpienia reakcji krzyżowych z innymi patogenami chorób zakaźnych z rodzaju Salmonella. Na wyniki analizy mogą mieć również wpływ takie czynniki, jak hemoliza próbki i terapia antybakteryjna (przyjmowanie antybiotyków).

Dur brzuszny jest bardzo poważną chorobą zakaźną, dlatego nawet przy najmniejszym podejrzeniu jej obecności konieczne jest wykonanie testu na dur brzuszny, aby na czas zdiagnozować chorobę i zalecić niezbędne leczenie.

Dur brzuszny

Dur brzuszny to infekcja atakująca przewód pokarmowy, śledzionę, wątrobę i naczynia krwionośne. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest bardzo odporna na środowisko bakteria Salmonella typhi, która wytwarza w organizmie człowieka silną toksynę. Dur brzuszny, którego objawy są bardzo podobne do wielu innych chorób zakaźnych, stwarza o wiele więcej problemów zdrowotnych niż wiele z nich, dlatego w przypadku podejrzenia duru brzusznego konieczna jest wczesna diagnoza i leczenie.

Jak można zarazić się durem brzusznym, a jeszcze lepiej: co robić, aby uniknąć infekcji? Źródłami choroby są: skażona woda, żywność, brudne ręce lub inna osoba – nosiciel choroby (która w danym momencie może nie wykazywać żadnych objawów choroby). Jeśli z tym ostatnim nic nie zrobimy, bo jakimś cudem mamy kontakt z ludźmi w komunikacji miejskiej i sklepach, to możemy mieć wpływ na wszystko inne.

• Pamiętaj o dokładnym myciu rąk przed jedzeniem, po skorzystaniu z transportu publicznego, zaraz po powrocie do domu po szkole lub pracy i ogólnie przy każdej okazji.
• Warzywa, owoce, mięso i ryby należy również myć, przestrzegając zasad ich obróbki cieplnej.
• Wodę z kranu należy zagotować. A jeśli masz taką możliwość, lepiej kupić w sklepie czystą wodę pitną.

Inną metodą ochrony jest szczepienie przeciwko durowi brzusznemu. Według wskaźników epidemiologicznych szczepienia przeprowadza się w regionach uznawanych za niekorzystne pod względem epidemiologicznym. Zwykle robi się to w dzieciństwie, od 3 do 7 lat. Dodatkowo turyści planujący wizytę w krajach Azji czy Afryki podlegają obowiązkowym szczepieniom.

Badania przesiewowe na dur brzuszny

Badanie na dur brzuszny przeprowadza się, jeśli pacjent skarży się na następujące objawy:

• uczucie osłabienia i ogólnego złego samopoczucia;
• stopniowy wzrost temperatury, powodujący stan gorączkowy od trzeciego do piątego dnia;
• brak apetytu i bezsenność są przyczyną zatrucia organizmu toksynami;
• pojawienie się białego nalotu na języku, pragnienie i suchość w ustach w wyniku odwodnienia;
• nudności, wymioty i ból brzucha;
• biegunka i zaparcia.

Wraz z dalszym rozwojem choroby pacjent nabywa typowe objawy duru brzusznego:

• Stan gorączkowy. Temperatura ciała jest bardzo wysoka i waha się w ciągu dnia.
• Z przodu i po bokach klatki piersiowej pojawia się okrągła wysypka durowa z wyraźnymi konturami.
• Wątroba i śledziona są powiększone.
• Wzdęcia i ból w okolicy brzucha.
• Powiększone węzły chłonne w jamie brzusznej.
• Dochodzi do uszkodzenia układu nerwowego, którego objawy przypominają zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu.

W przypadku wystąpienia powyższych objawów należy niezwłocznie udać się do lekarza w celu wykonania badań i NIE NALEŻY samodzielnie zażywać antybiotyków. Faktem jest, że przyjęcie niewłaściwego leku nie wyleczy choroby, ale zepsuje wyniki badań i nie pozwoli na terminowe rozpoznanie duru brzusznego. Lekarz z pewnością zaleci badanie krwi na dur brzuszny. Badania stosowane w celu wykrycia tej choroby obejmują:

• , który jest przepisywany w pierwszych dniach choroby. Pośrednio wskazuje na obecność duru brzusznego.
• Badanie krwi na posiew bakteryjny (wynik po 5 dniach).
• Biochemiczne badanie krwi, które wykazuje białka ostrej fazy w obecności duru brzusznego.
• Bezpośrednie badanie krwi na dur brzuszny w celu określenia miana przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę.

Najczęstsze badanie krwi na dur brzuszny przeprowadza się u osób pracujących w przemyśle spożywczym w celu ustalenia nosicieli choroby. Analizę tę nazywa się badaniem wykorzystującym pośrednią reakcję hemaglutynacji. Krew pobierana jest z żyły. Jednocześnie pozytywny wynik testu może wskazywać zarówno na ostry przebieg duru brzusznego, przebytą chorobę, jak i fakt, że pacjent jest nosicielem swojego patogenu. Wynik negatywny niestety również nie jest wyraźnym powodem do radości. Jeśli występują charakterystyczne objawy, może to wskazywać na wczesną postać choroby. Możliwy jest również wynik fałszywie dodatni. Jej przyczyną może być obecność w organizmie innych patogenów chorób zakaźnych z rodzaju Salmonella. Przyjmowanie antybiotyków lub hemoliza próbki również mogą mieć wpływ na wynik.

Nawet jeśli nie ma podejrzeń o dur brzuszny, pacjent hospitalizowany jest na oddziale chorób zakaźnych. Leczenie odbywa się przy ścisłym leżeniu w łóżku, diecie i antybiotykach. Odpoczynek w łóżku jest anulowany dopiero w 7. dniu normalnej temperatury ciała, a chodzenie jest dozwolone dopiero w 12. dniu. Dieta obejmuje płynne, lekkostrawne pokarmy zawierające niezbędne witaminy i minerały: płynne kaszki, przeciery, soki i fermentowane produkty mleczne. Pacjentowi przepisano antybiotyki zawierające ampicylinę lub jej pochodne, chloramfenikol i biseptol. Aby usunąć toksyny, przepisuje się hemodez i reopolyglucynę, a także inne roztwory. Jeśli to konieczne, można przepisać leki w celu utrzymania lub przywrócenia układu sercowo-naczyniowego, tabletek nasennych itp.

Dur brzuszny jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez pałeczkę duru brzusznego. Droga przenoszenia jest żywieniowa, mechanizm jest fekalno-oralny. Patogen powoduje bakteriemię (duża ilość prątka duru brzusznego we krwi), wysokie zatrucie i wpływa na układ limfatyczny jelita cienkiego, wątroby i śledziony (narządy ulegają powiększeniu). Badanie diagnostyczne w kierunku duru brzusznego jest trudne w pierwszych dniach choroby. Wynika to z faktu, że proces zakaźny może przebiegać w formie nietypowej lub utajonej. Dlatego w przypadku każdego rodzaju gorączki, niezależnie od jej intensywności, dur brzuszny diagnozuje się przez 5 dni z rzędu.

Charakterystyka i cechy czynnika wywołującego dur brzuszny

Zakażenie wywołuje patogen z rodzaju Salmonella – Salmonella typhi. Jest to mobilny pręt Gram-ujemny, który żyje w warunkach dostępu tlenu. Nie jest zdolny do tworzenia zarodników, ale jest bardzo stabilny w warunkach środowiskowych. W wodzie pałeczka duru brzusznego pozostaje żywotna przez 1 do 5 miesięcy. Jest aktywny w kale przez 25 dni.

Przy umiarkowanym chłodzeniu, na przykład w lodówce, mikroorganizm w produktach mlecznych nie tylko zostaje zachowany, ale także może się namnażać w ciągu miesiąca. Wysokie temperatury mają szkodliwy wpływ na patogen. Po ugotowaniu pałeczka duru brzusznego natychmiast umiera. Jeśli podgrzejesz wodę do 60°C, mikroorganizm umrze w ciągu 4-5 minut. Wystawiony na bezpośrednie działanie promieni słonecznych traci również swoją żywotność.

Bacillus duru brzusznego jest bardzo wrażliwy na chemiczne środki dezynfekcyjne. Pod wpływem chloraminy, sublimatu, Lizolu ulega dezynfekcji w ciągu kilku minut.

Dur brzuszny ma złożoną strukturę antygenową. Jednak do celów diagnostycznych stosuje się tylko dwa kompleksy antygenów: antygen O (termostabilny somatyczny) i antygen Vi (wici termolabilne). Mikroorganizm chorobotwórczy jest zdolny do tworzenia form L, które przyczyniają się do rozwoju nosicielstwa bakterii i nawrotu duru brzusznego.

Diagnostyka różnicowa choroby

Obraz kliniczny duru brzusznego jest podobny do innych chorób zakaźnych. Dlatego ważne jest, aby odróżnić ją po objawach od chorób takich jak tyfus, bruceloza, grypa, infekcja meningokokowa i gorączka KU (koxieloza).

Charakterystyczne objawy duru brzusznego:

• ostry początek choroby tylko w 1/3 przypadków;
• zaburzenia snu, osłabienie i ból głowy stopniowo nasilają się;
• skóra staje się blada i sucha;
• hamowanie reakcji;
• zatrucie organizmu postępuje stopniowo;
• temperatura ciała wzrasta powoli, ale jest trudna do tolerowania przez pacjentów, pacjenci nie pocą się, skóra pozostaje sucha;
• bicie serca zwalnia, ciśnienie krwi nieznacznie spada, a tony serca są stłumione podczas osłuchiwania;
• pojawia się miękki, mokry kaszel, który rozwija się we wczesne zapalenie oskrzeli;
• żołądek jest spuchnięty, słychać dudnienie, które jest zlokalizowane w prawym podżebrzu (obszar wątroby).

Wczesne wykrywanie prątka duru brzusznego

Aby wykryć dur brzuszny we wczesnych stadiach choroby, stosuje się posiew krwi - badanie posiewu krwi.. Wynika to z faktu, że chorobie zakaźnej towarzyszy intensywna bakteriemia w pierwszych dniach choroby, w późniejszym okresie choroby ilość prątków duru brzusznego we krwi znacznie się zmniejsza.

W celu wyizolowania patogenu pobraną od pacjenta krew zaszczepia się na specjalną pożywkę – bulion mięsno-peptonowy.

Do badań wszyscy pacjenci z wysoką gorączką oddają krew żylną z żyły łokciowej w ilości 10-15 ml. W niektórych przypadkach, jeśli podejrzewa się dur brzuszny, można wykonać posiew krwi, gdy temperatura pacjenta jest prawidłowa. Krew jest pobierana bezpośrednio po pobraniu i wysyłana do laboratorium.

Jak długo trwa analiza? Wstępne dane można uzyskać w ciągu dwóch dni. Ostateczny wynik znany jest po 4-5 dniach. Aby potwierdzić diagnozę, 2-3 razy wykonuje się posiew krwi.

W celu poprawy jakości hodowli i wzrostu drobnoustroju pacjentowi podaje się adrenalinę na 20 minut przed pobraniem krwi. Przed rozpoczęciem antybiotykoterapii należy wykonać posiew krwi, w przeciwnym razie wyniki badań będą niewiarygodne.

Metody badań serologicznych

Badania serologiczne to specyficzne metody diagnostyczne służące identyfikacji patogenu. Ich celem jest wykrycie przeciwciał w surowicy krwi. W przypadku duru brzusznego przeciwciała powstają w 6-8 dniu choroby.

RNHA (pośrednia reakcja hemaglutynacji)

Jest to metoda wykrywania antygenów i przeciwciał za pomocą czerwonych krwinek, które mają zdolność wytrącania się w obecności antygenów. Przeciwciała i antygeny są najpierw adsorbowane i przechowywane w tej formie na powierzchni czerwonych krwinek.

RNGA przeprowadza się w diagnostyce kompleksowej wraz z innymi badaniami, podczas poszukiwań w przypadku wystąpienia ogniska choroby. Przygotowanie do badania:

• krew pobierana jest z żyły łokciowej;
• materiał należy przyjmować na czczo;
• przerwa pomiędzy ostatnim posiłkiem a oddaniem krwi wynosi co najmniej 8 godzin.

RNGA do diagnostyki duru brzusznego wykrywa przeciwciała Vi i O. Aby uzyskać wynik pozytywny, minimalne miano diagnostyczne powinno wynosić 1:80 dla przeciwciał Vi i 1:200 dla przeciwciał O.

RPHA (bierna reakcja hemaglutynacji)

Jest to metoda badawcza, która wykrywa w surowicy krwi specyficzne przeciwciała przeciwko patogenowi.

Test przeciwciał RPHA na dur brzuszny staje się pozytywny pod koniec drugiego tygodnia choroby. Aby zapewnić wiarygodność wyników, badanie krwi na dur brzuszny powtarza się po 5 dniach. Jeśli infekcja jest ostra, miano wzrasta.

Krew do RPGA na dur brzuszny pobiera się rano na czczo z żyły łokciowej. Dodatnie wartości miana diagnostycznego dla przeciwciał Vi wynoszą 1:40, dla przeciwciał O – 1:200.

Do celów diagnostycznych można zastosować inne metody serologiczne:

• IFM – mikroskopia immunofluorescencyjna;
• ELISA – test immunoenzymatyczny;
• reakcja koaglutynacji.

Kliniczne badanie krwi

W przypadku duru brzusznego wymagane jest ogólne badanie krwi.. Jego główne wskaźniki:

• leukopenia – liczba białych krwinek we krwi jest poniżej normy;
• aneozynofilia - brak jednego rodzaju leukocytów - eozynofilów;
• limfocytoza względna – wskazuje na spadek odporności organizmu;
• zwiększone lub umiarkowane ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
• leukocytoza neutrofilowa – nienormalnie duża liczba neutrofili – białych krwinek wytwarzanych przez układ odpornościowy w odpowiedzi na ostry proces zapalny, w przypadku duru brzusznego – jest to bakteriemia;
• małopłytkowość – zmniejszenie liczby płytek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi.

Ogólne badanie krwi wykonuje się przy przyjęciu pacjenta do szpitala, a także kilka razy w trakcie leczenia.

Badanie bakteriologiczne kału (koprokultura)

Ta metoda diagnostyczna nie jest często stosowana, ponieważ pałeczka duru brzusznego pojawia się w kale nie wcześniej niż pod koniec 2. tygodnia lub na początku 3. tygodnia choroby. Metodę tę stosuje się głównie do testowania ludzi pod kątem statusu nosiciela.. Wykonuje się także analizę bakteriologiczną kału w kierunku duru brzusznego do zaświadczeń o stanie zdrowia pracowników placówek opieki nad dziećmi, placówek gastronomii i wodociągów.

Jak wziąć materiał:

1. Na 3-4 godziny przed pobraniem stolca należy przyjąć 30 g soli magnezu, aby stolec był bardziej miękki.
2. Materiał do badań należy pobierać wyłącznie z części płynnej.
3. Jeśli w kale zostaną znalezione zanieczyszczenia krwi, ropy lub śluzu, należy je pobrać do analizy.
4. Ilość kału wynosi 10-15 g, nabiera się go drewnianą lub plastikową sterylną szpatułką i umieszcza w słoiku z szeroką szyjką.

Lepiej zasiać od razu przy łóżku pacjenta. Jeżeli nie jest możliwe natychmiastowe dostarczenie go do laboratorium, wówczas kał dodaje się do specjalnego środka konserwującego.

Badanie bakteriologiczne moczu (posiew moczu)

Prątki duru brzusznego wykrywa się w próbkach moczu po 3-4 tygodniach choroby. Zasady pobierania moczu do badania:

• przeprowadzić dokładną toaletę zewnętrznych narządów płciowych;
• u ciężko chorych pacjentów mocz pobiera się za pomocą cewnika;
• wymagana ilość moczu wynosi 40-50 ml.

Mocz dostarczany jest do laboratorium. Do siewu wykorzystuje się osad. W tym celu materiał odwirowuje się, a następnie inokuluje na pożywce stałej.

Badanie bakteriologiczne żółci (bikultura)

Aby pobrać część żółci do analizy, pacjent poddawany jest intubacji dwunastnicy. W celu lepszego wydzielania żółci do dwunastnicy pacjenta przez sondę wstrzykuje się roztwór magnezu o pojemności 40-50 ml. Do probówek A, B, C pobiera się trzy porcje, każda o objętości 5-10 ml.

Żółć zaszczepia się do butelek z bulionem odżywczym. Jeśli żółć zawiera płatki lub inne wtrącenia, nie nadaje się do badań. Uprawy umieszcza się w termostatach o stałej temperaturze 37°C i hodowlę hoduje się przez 20 godzin.

Wynik pozytywny testu na dur brzuszny potwierdza obecność infekcji w organizmie. Wskaźniki ujemne wskazują na brak choroby lub jej wczesny etap. Jeśli wyniki testu są fałszywie dodatnie, może to wskazywać na reakcję krzyżową z innymi infekcjami. Niepewna odpowiedź może również wystąpić podczas przyjmowania leków przeciwbakteryjnych.