Mechanizm aklimatyzacji podczas wspinaczki górskiej - czerwone krwinki. Organizacja skutecznej i bezpiecznej aklimatyzacji. Klasyfikacja wysokościowa i charakterystyczne zmiany fizjologiczne

Góry to nieskończona przestrzeń, wolność i relaks dla zmęczonej duszy. „Moje serce jest w górach…” – napisał poeta Robert Burns. Czy rzeczywiście można pozostać obojętnym na te zakręty, które kiedyś zdobyły ich szczyty? Tymczasem nie wszystko układa się dla wspinaczy tak idealnie, jak to wygląda na zdjęciach. Bardzo ważna jest odpowiednia aklimatyzacja człowieka.Już na wysokości około tysiąca metrów nieprzygotowany organizm zaczyna dawać o sobie znać.

Dlaczego pojawia się złe samopoczucie?

Wszyscy wiemy ze szkoły, że wraz ze wzrostem wzrostu maleje, co nie może nie wpłynąć na ludzkie ciało. Brak świadomości może uniemożliwić Ci pełną radość z podróży wysokogórskich. Jeśli więc masz zamiar zdobywać szczyty, niech ten artykuł stanie się punktem wyjścia Twojej wiedzy: porozmawiamy o aklimatyzacji w obszarach górskich.

Górski klimat

Od czego powinna rozpocząć się aklimatyzacja człowieka na terenach górskich? Na początek kilka słów o tym, jaki klimat czeka na Was na wysokościach. Jak już wspomniano, ciśnienie atmosferyczne jest tam niskie i co 400 m wzniesienia spada o około 30 mm Hg. Art., któremu towarzyszy spadek stężenia tlenu. Powietrze jest tu czyste i wilgotne, a ilość opadów wzrasta wraz z wysokością. Po 2-3 tysiącach metrów klimat nazywa się wysokogórskim i tutaj trzeba przestrzegać pewnych warunków, aby bezboleśnie się zaadaptować i kontynuować wspinaczkę.

Czym jest aklimatyzacja, jakie są jej cechy na terenach górskich?

Najprościej mówiąc, aklimatyzacja na terenach górskich to przystosowanie się organizmu do zmienionych warunków środowiskowych. Spadek stężenia tlenu w powietrzu prowadzi do rozwoju niedotlenienia - głodu tlenu. Jeśli nie podejmiesz działań, zwykły ból głowy może przerodzić się w bardziej nieprzyjemne zjawisko.

Nasze ciało to naprawdę niesamowity system. Trudno sobie wyobrazić jaśniejszy i bardziej spójny mechanizm. Odczuwając zmiany, stara się do nich dostosować, gromadząc wszystkie swoje zasoby. Daje nam sygnały, jeśli coś jest nie tak, abyśmy mogli mu pomóc uporać się z zagrożeniem. Często jednak tego nie słyszymy, po prostu ignorujemy dyskomfort, uznając go za zwykły przejaw słabości – a czasami drogo nas to później kosztuje. Dlatego tak ważne jest, aby nauczyć się koncentrować na swoich uczuciach.

Fazy ​​aklimatyzacji

Zatem aklimatyzacja człowieka na obszarach górskich przebiega w dwóch fazach. Pierwsza jest krótkotrwała: odczuwając brak tlenu, zaczynamy oddychać głębiej, a potem częściej. Zwiększa się liczba transporterów tlenu, czyli czerwonych krwinek, a także zawartość złożonego białka – hemoglobiny. Próg wrażliwości jest tutaj indywidualny – zmienia się w zależności od wielu czynników: wieku, sprawności fizycznej, stanu zdrowia i innych.

Utrzymanie stabilności ośrodkowego układu nerwowego jest priorytetem, dlatego lwia część tlenu, który udaje nam się wydobyć z powietrza, trafia do mózgu. W rezultacie inne narządy nie otrzymują go w wystarczającej ilości. Po przekroczeniu granicy 2000 m większość ludzi dość wyraźnie odczuwa niedotlenienie – to dzwonek wzywający do słuchania siebie i ostrożnego działania.

W drugiej fazie aklimatyzacja człowieka na obszarach górskich następuje na głębszym poziomie. Głównym zadaniem organizmu nie jest transport tlenu, ale jego oszczędzanie. Obszar płuc rozszerza się, rozszerza się sieć naczyń włosowatych. Zmiany wpływają także na skład krwi – do walki wchodzi hemoglobina płodowa, zdolna do wchłaniania tlenu już przy niskim ciśnieniu. Na jego skuteczność wpływa również zmiana biochemii komórek mięśnia sercowego.

Uwaga: choroba wysokościowa!

Na dużych wysokościach (od 3000 m n.p.m.) na nowych wspinaczy czeka szkodliwy potwór, zaburzający funkcje psychomotoryczne, powodujący dekompensację serca i narażający błony śluzowe na krwawienie, dlatego aklimatyzacja w obszarach górskich jest poważnym procesem. Brzmi groźnie, prawda? Może nawet pomyślałeś, że tak naprawdę nie chcesz chodzić po górach, skoro było takie niebezpieczeństwo. Nie czyń lepiej, rób to mądrze! I on jest taki: nie ma co się spieszyć.

Musisz poznać bardziej szczegółowo główne niuanse tej choroby. Wybierając się w góry samochodem, tej choroby nie da się uniknąć – pojawi się ona dopiero później: po 2-3 dniach. W zasadzie choroba wysokościowa jest nieunikniona, ale można ją przeżyć w łagodnej postaci.

Oto główne objawy:

• Ból głowy, osłabienie.
• Bezsenność.
• duszność,
• Nudności i wymioty.

To, jakich wrażeń doświadczysz, zależy od poziomu treningu, ogólnego stanu zdrowia i szybkości wspinaczki. Łagodne formy choroby górskiej są niezbędne, aby organizm mógł rozpocząć proces swojej restrukturyzacji.

Jak ułatwić aklimatyzację w obszarach górskich? Aklimatyzację warto rozpocząć nie na wysokości 1-2 tys. m n.p.m. ani nawet u podnóża gór – przygotowania warto rozpocząć już na miesiąc przed planowanym terminem podróży.

O tym, że dobry poziom ogólnej sprawności fizycznej ułatwia życie w wielu dziedzinach, wiedzą wszyscy od dawna. Przed wspinaczką w góry główny wysiłek powinien być skupiony na rozwijaniu wytrzymałości: trenuj z małą intensywnością, ale przez długi czas. Najpopularniejszym typem ćwiczeń tego typu jest bieganie. Wykonuj długie biegi przełajowe (czterdzieści minut lub więcej), obserwuj i zwracaj uwagę na swoje serce - bez fanatyzmu!

Jeśli aktywnie uprawiasz sport, wskazane jest nieznaczne zmniejszenie intensywności ćwiczeń i zwrócenie większej uwagi na dietę i rytm snu. Przyjmowanie witamin i mikroelementów będzie działać na Twoją korzyść. Ponadto zaleca się maksymalne ograniczenie spożycia alkoholu, a najlepiej całkowicie go wyeliminować.

Dzień X...

A dokładniej dni – będzie ich kilka. Pierwszy raz nie będzie łatwy – Twój układ odpornościowy jest osłabiony, jesteś podatny na różnego rodzaju negatywne wpływy. Aby skutecznie zaaklimatyzować się na terenach górskich i w gorącym klimacie, należy zwrócić się o pomoc do wszelkich dostępnych środków ochrony, a wtedy wyjazd zakończy się sukcesem.

Na obszarach górskich występują gwałtowne zmiany temperatury, dlatego szczególną uwagę należy zwrócić na ubiór. Przede wszystkim powinien być praktyczny i nieskomplikowany w użyciu, tak aby w każdej chwili można było zdjąć jego nadmiar lub odwrotnie – założyć.

Odżywianie

Cechy aklimatyzacji w różnych krajach mają podobne kryterium, na które warto zwrócić uwagę - odżywianie. Jeśli chodzi o jedzenie na wysokościach, miej na uwadze, że apetyt często ulega zmniejszeniu, dlatego lepiej wybierać pokarmy, które są lekkostrawne i spożywają dokładnie tyle, ile potrzebujesz do zaspokojenia głodu. Zaleca się także kontynuację przyjmowania kompleksu witaminowo-mineralnego.

Co dobrego jest do picia?

Intensywna aktywność fizyczna i suche górskie powietrze sprzyjają szybkiemu odwodnieniu – pij dużo wody. Jeśli chodzi o kawę i mocną herbatę, ich spożycie będzie musiało zostać zawieszone na czas podróży. W pamięci przewodników zdarzały się przypadki, gdy po próbie rozweselenia aromatyczną kawą (lub w dodatku napojem energetycznym) trzeba było pilnie uśpić osobę ze względu na gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia. Zawodowi wspinacze używają specjalnych napojów, aby ułatwić adaptację. Na przykład przydatne jest przyjęcie mieszaniny syropu cukrowego, kwasu cytrynowego i askorbinowego. Nawiasem mówiąc, mieszkańcy obszarów wysokogórskich jedzą kwaśne owoce.

Sen i aktywność fizyczna

Poruszaj się równomiernie. Wielu turystów popełnia poważny błąd już na samym początku podróży, poruszając się szarpnięciem. Tak, pierwszego dnia trudno się powstrzymać – emocje dosłownie szaleją od otaczającego splendoru: wydaje się, że same niewidzialne skrzydła niosą Cię do przodu. Wydaje się, że moc jest nieograniczona, ale później będziesz musiał za nią słono zapłacić.

O zachodzie słońca czas rozbić obóz i odpocząć. Nawiasem mówiąc, spanie na wysokości jest bardzo przydatne, ponieważ ułatwia aklimatyzację do zimna i dużych wysokości. Jeśli jednak coś Ci nie pasuje w zdrowiu, nie spiesz się z pójściem spać. W przypadku bólu głowy nie zaniedbuj środków przeciwbólowych, a w przypadku bezsenności nie zaniedbuj tabletek nasennych. Tych zjawisk nie możesz tolerować, destabilizują one Twój organizm i uniemożliwiają adaptację. Ponadto sen powinien być zdrowy i naprawdę regenerujący. Zanim zgaśnie światło, zmierz puls i zrób to samo zaraz po przebudzeniu: najlepiej, gdyby rano odczyty były niższe niż wieczorem – to pozytywny znak wypoczętego organizmu.

Właściwie jest to podstawowa porcja wiedzy teoretycznej, w jaką oprócz plecaka z prowiantem i namiotem powinien uzbroić się każdy początkujący wspinacz. Jeśli aklimatyzacja ludzkiego ciała przebiegnie pomyślnie, każda wędrówka przyniesie wiele niezapomnianych wrażeń i żywych emocji.

Wczoraj wygłosiłem wykład w Szkole Górniczej MAI. Mam nadzieję, że przyda się wspinaczom i turystom górskim, a właściwie wszystkim miłośnikom gór.

1. Wstęp. Wiele osób jest przyzwyczajonych do myślenia, że ​​zanim wybiorą się w góry, muszą być w szczytowej formie sportowej. W pierwszym przybliżeniu rzeczywiście jest to prawdą i tę myśl można wykorzystać przy konstruowaniu planu treningowego na cały rok. Jednak po bliższym przyjrzeniu się konieczne staje się dokonanie pewnych korekt.

Czy maksymalny strój sportowy jest rzeczywiście konieczny podczas kontroli bezpieczeństwa na lotnisku lub podczas kontroli paszportowej? A może jest to konieczne przy wyładunku ładunku ekspedycyjnego z pojazdu na początku trasy? Oczywiście nie. Maksymalnej wytrzymałości na wysiłek fizyczny będziesz potrzebować nie na początku imprezy górskiej, ale w jej kulminacyjnej fazie, na przykład w dniach szturmu na najważniejszy lub najtrudniejszy szczyt.

Poniższy rysunek przedstawia typową krzywą sprawności fizycznej w funkcji czasu dla zawodów związanych ze sportami górskimi. To nie jest zwykła krzywa, to jest krzywa pożądana, gdyż zaimplementowane wykresy mogą wyglądać bardziej pesymistycznie. Na tym wykresie widzimy wzrost sprawności fizycznej do stanu maksymalnego w środku imprezy sportowej w górach i degradację pod jej koniec na skutek wyczerpania i nagromadzonego zmęczenia.

Ryż. 1. Typowa krzywa sprawności podczas zawodów sportów górskich.

Maksymalna wartość Smax zależy nie tylko od poziomu sportowego S 0 na początku imprezy, ale także od kąta alfa, który charakteryzuje tempo jej wzrostu w pierwszych tygodniach pobytu w górach. Innymi słowy, w górach mimowolnie kontynuujesz trening, po prostu realizując zamierzony program górski, a twoja zdolność tolerowania aktywności fizycznej wzrasta.

Ale ten „trening” może się nie odbyć, bo w górach będziesz pod wpływem czynników destabilizujących, które powodują choroby, a wręcz przeciwnie, degradują twoją formę do zera.

2. Czynniki destabilizujące. Czynnikami destabilizującymi są: wysokość, promieniowanie słoneczne, przeciążenia fizyczne, hipotermia, odwodnienie, złe odżywianie, zła higiena, mikroorganizmy przywiezione z miasta i mikroorganizmy lokalne.

Ryż. 2. Czynniki destabilizujące utrudniające rozwój formy sportowej.

Mówimy teraz o obiektywnie istniejących problemach, które w taki czy inny sposób mają miejsce podczas wydarzenia górskiego. Z pewnością wystąpi pewien stopień hipotermii, ale w Twojej mocy jest staranie się jej unikać w miarę możliwości. To samo dotyczy odwodnienia. Intensywne oddychanie w zaśnieżonym terenie, gdzie nie ma gdzie się napić, prowadzi do odwodnienia. Ale masz moc pamiętania o stopieniu wody i wlaniu jej do kolby. Pożywienia w górach zawsze brakuje w takim czy innym stopniu. Świeże ogórki nie zostaną dla Ciebie wyrzucone z samolotu. Ale w Twojej mocy jest dokładne rozważenie swojej diety i próba zrekompensowania braku witamin i mikroelementów specjalnym układem witamin. To samo dotyczy higieny, nadmiernej aktywności fizycznej i promieniowania słonecznego. O wysokości porozmawiamy osobno.

Jeśli chodzi o zarazki i wirusy, część z nich przenosisz do organizmu z miast. I naprawdę chcą się rozmnażać w twoim ciele. Drugą część tworzą lokalne mikroorganizmy. Najczęściej są to różnego rodzaju infekcje jelitowe, którymi można się zarazić w drodze w góry, czy nawet w górach poprzez wodę od zwierząt górskich.

Zatem wszystkie te, jak to się mówi, czynniki destabilizujące, działają przeciwko wzrostowi sprawności fizycznej. Pod ich wpływem łatwo się ugiąć i nie stać się silniejszym fizycznie.

3. Sprawność, doświadczenie i zdrowie. Jak więc zapewnić dobry kąt alfa?

Ten punkt widzenia zależy od Twojego doświadczenia, Twojej organizacji i, jeśli chcesz, Twojej mądrości. A to w dużej mierze zależy od ilości zdrowia (witalizacji) na początku górskiej imprezy sportowej.

Jak wiadomo i zostało to opublikowane w wielu źródłach, szczytowa sprawność sportowa nie równa się maksymalnemu zdrowiu. Szczególnie sportowcy u szczytu swoich wyników sportowych mają obniżoną odporność. Dlatego szczyt formy sportowej na początku imprezy może skutkować jej szybką degradacją w górach pod wpływem czynników destabilizujących. Są to krzywe 2, 3 i 4 na rysunku 3.

Ryż. 3. Wykresy różnych rodzajów sportów w zawodach górskich.

Wielu doświadczonych turystów pieszych i doświadczonych wspinaczy na dużych wysokościach zazwyczaj „pracuje” na krzywej 5, woląc nie trenować zbyt wiele przed górami. „Wyruszają” pod dobrym kątem alfa, co zapewnia ich duże doświadczenie w przeciwstawianiu się czynnikom destabilizującym i doskonałe naturalne zdrowie. Takie podejście u osób mało doświadczonych i niezbyt zdrowych prowadzi do realizacji ociężałego harmonogramu 6. Jak zawsze wygrywa złoty środek. Przyjeżdżaj w góry nie w szczytowym momencie swojej sprawności, ale gdzieś na poziomie 60-70% jej maksymalnej wartości, ale zawsze w doskonałym zdrowiu. Wtedy osiągniesz maksimum, patrz krzywa 1.

Aby spełnić to życzenie, w ostatnim miesiącu przed wyjazdem w góry należy przejść na specjalny reżim treningowy i życiowy.

4. Rutyna przed wyjściem w góry. Aby zwiększyć kąt alfa w ostatnim miesiącu przed wyjazdem w góry należy:

1. Przestań budować swoją kondycję i przejdź na trening stabilizujący.

2. Odmawiać udziału w zawodach sportowych.

3. Unikaj stresu.

4. Unikaj sytuacji awaryjnych w pracy.

5. Nie zakochuj się aż do popadnięcia w rutynę.

6. Wystarczająca ilość snu.

7. Jedz regularnie i efektywnie.

8. Nie przejadaj się w czasie wakacji.

9. Nie upijaj się.

10. Leczyć zęby i inne powolne choroby.

A teraz spójrz na siebie, co robiłeś przez ostatni miesiąc przed wyjazdem w góry?

Oczywiście ten program może nie być dla Ciebie wykonalny. Ale przynajmniej jasno pokazuje, do czego powinniśmy dążyć. Teraz masz wybór. Albo poważnie zamierzasz osiągać wysokie wyniki w górach, albo wolisz zakochać się aż do rutyny, co być może jest nie mniej cennym nabytkiem.

5. Skuteczna, bezpieczna i nie wyniszczająca aklimatyzacja. Przejdźmy teraz do pytania, jak oprzeć się najważniejszemu czynnikowi destabilizującemu – wzrostowi. Poniższe rekomendacje zostały opracowane na podstawie doświadczeń kierowania zespołami (zespołami) w latach 1982-2009. W tym czasie nauczyłem dziesiątki osób wspinaczki na dużych wysokościach, a setki po prostu przeprowadziłem przez etapy aklimatyzacji. Zalecenia te nie dotyczą osób o szczególnej budowie ciała, których imiona i nazwiska są powszechnie znane. Moje doświadczenie jest jednak cenne, bo wnioski z niego wyciągnięte są dobre dla prawdziwych zespołów. A w prawdziwych zespołach zawsze znajdą się słabe ogniwa, którym np. nie udało się odpowiednio spędzić ostatniego miesiąca przed wyjazdem w góry. A te zalecenia są dobre dla każdego. Jeśli chodzi o pokonywanie wysokości, nie powinieneś starać się zostać supermanem. Przecież żaden ze słynnych nadludzi nie poddał się jeszcze badaniu mózgu, tak jak zrobiono to po jego śmierci Włodzimierz Iljicz Lenin.

Swoją drogą, powszechne przekonanie, że komórki mózgowe umierają na wysokościach, jest bardzo powierzchowne. Komórki mózgowe nie umierają od świadomości, że znajdujesz się na dużej wysokości. Umierają na chorobę górską, czyli z ostrego głodu tlenu. A ten głód tlenu w dużej mierze jest związany nie z wysokością, ale z twoim zachowaniem. Nic nie stoi na przeszkodzie, aby na wysokości 4000 m zorganizować intensywniejsze wymieranie komórek mózgowych niż na wysokości 7000 m. W tym celu wystarczy wsiąść do pociągu, rano przyjechać do Nalczyka, następnie wziąć taksówkę do Terskołu, a następnie wejdź do Schronienia Jedenastu, a resztę dnia i wszystko, co nastąpi, spędź noc w tym schronisku. Zapewniam Cię, że w tej sytuacji umrzesz więcej komórek mózgowych niż podczas wspinaczki na siedmiotysięcznik, biorąc pod uwagę wszystkie moje późniejsze zalecenia.

We wcześniejszych tekstach na ten temat pisałam o skutecznej i bezpiecznej aklimatyzacji. Jednocześnie w pojęciu efektywności uwzględniłem szybkość procesu adaptacji i jego niezawodność, w tym sensie, że będziesz pewnie zaaklimatyzowany i będziesz dobrze czuł się na wysokości. A przez bezpieczeństwo miałem na myśli małe prawdopodobieństwo zapadnięcia na ostrą chorobę górską w procesie aklimatyzacji. Teraz, biorąc pod uwagę wszystko, co powiedziałem o formie sportowej, warto dodać, że interesuje nas również aklimatyzacja, która nie osłabia organizmu. Innymi słowy, odpowiednia aklimatyzacja powinna dać ci siłę na wysokości. Lub, jeśli chcesz, utrzymuj duży kąt alfa przez długi czas.

Dlatego chcę rozdzielić te dwie sprawy. W pierwszym przypadku człowiek znajdujący się na wysokości 7000 m czuje się dobrze, nie cierpi na chorobę wysokościową, ale jednocześnie jest zmęczony i słaby do wykonywania dużej pracy fizycznej. A w drugim przypadku człowiek na wysokości 7000 m jest pełen sił.

Teraz powiemy, że potrzebujemy skutecznej, bezpiecznej aklimatyzacji, która nie osłabia organizmu.

6. Choroba górska. Im większa wysokość nad poziomem morza, tym niższe ciśnienie powietrza. W związku z tym ciśnienie tej części powietrza zwanej tlenem jest niższe. Oznacza to, że cząsteczki tlenu są mniej powszechne i nie uderzają już tak często w żadną powierzchnię, w szczególności w tkankę płuc. Dlatego wiążą się mniej intensywnie z hemoglobiną we krwi. Stężenie tlenu we krwi spada. Niedostateczna ilość tlenu we krwi nazywana jest głodem tlenowym lub niedotlenieniem. Niedotlenienie prowadzi do rozwoju choroby górskiej.

Podajemy typowe objawy choroby górskiej, uporządkowane według ciężkości choroby. Na każdym nowym etapie rozwoju choroby górskiej jej poprzednie objawy na wcześniejszych etapach z reguły nie są wykluczone, a jedynie zaostrzone.

1. Zwiększone tętno.

2. Duszność podczas wysiłku.

3. Ból głowy.

4. Stan podekscytowania, który można zastąpić apatią wobec tego, co się dzieje. Oddychanie Cheyne’a-Stokesa (okresowe, spontaniczne, głębokie westchnienia). Trudne przejście do snu. Niespokojny sen. Zmniejszona wydajność.

5. Słabość. Nudności i wymioty. Wzrost temperatury ciała o 1-2 stopnie.

6. Rozwój obrzęku płuc lub obrzęku mózgu.

7. Śpiączka i śmierć.

Główną metodą leczenia ostrej choroby górskiej jest natychmiastowe zejście.

Aklimatyzacja, a właściwie adaptacja wysokościowa, nie jest możliwa bez choroby wysokościowej. Ponadto łagodne formy choroby górskiej obejmują mechanizmy restrukturyzacji organizmu. Ale bezpiecznej aklimatyzacji powinien towarzyszyć pierwszy i drugi warunek, a rzadko trzeci. A wejście w czwarty stan jest już niebezpieczne.

Wyróżnia się dwie fazy adaptacji wysokościowej, zależne od głębokości zmian zachodzących w organizmie.

7. Krótkoterminowa adaptacja wysokościowa. Krótkoterminowa adaptacja wysokościowa to szybka reakcja organizmu na niedotlenienie. Mechanizmy takiej reakcji uruchamiają się „na miejscu”. Pierwszą reakcją organizmu jest mobilizacja systemów transportu tlenu. Zwiększa się częstość oddechów i tętno. Następuje szybkie uwalnianie ze śledziony czerwonych krwinek zawierających hemoglobinę.

Krew jest redystrybuowana w organizmie. Mózgowy przepływ krwi wzrasta, ponieważ tkanka mózgowa zużywa wielokrotnie więcej tlenu niż tkanka mięśniowa. Nawiasem mówiąc, prowadzi to do bólów głowy.

Na tym etapie aklimatyzacji słaby dopływ krwi krążącej do innych narządów zaburza termoregulację organizmu i zwiększa wrażliwość na wpływy zimna i choroby zakaźne.

Krótkoterminowe mechanizmy adaptacyjne mogą być skuteczne jedynie przez krótki czas. Zwiększone obciążenie mięśnia sercowego i oddechowego wymaga dodatkowego zużycia energii, czyli zwiększa zapotrzebowanie na tlen. W ten sposób powstaje efekt pozytywnego sprzężenia zwrotnego, czyli „błędne koło”, które prowadzi do degradacji organizmu. Ponadto dzięki intensywnemu oddychaniu dwutlenek węgla jest intensywnie usuwany z organizmu. Spadek jego stężenia we krwi tętniczej prowadzi do osłabienia oddychania, ponieważ dwutlenek węgla jest głównym stymulatorem odruchu oddechowego. Jest to drugi dodatkowy mechanizm pogłębiający degradację.

Zatem w krótkotrwałej fazie adaptacji organizm pracuje nad zużyciem. Dlatego jeśli opóźni się przejście do drugiej fazy - do długotrwałej adaptacji wysokogórskiej, rozwijają się ostre formy choroby górskiej.

8. Długoterminowa adaptacja wysokościowa. To głęboka zmiana w organizmie. To jest dokładnie to, co chcemy uzyskać w wyniku aklimatyzacji.

W odróżnieniu od adaptacji krótkotrwałej, faza ta charakteryzuje się przesunięciem głównego pola działania z mechanizmów transportowych na mechanizmy wykorzystania tlenu, na zwiększenie efektywności wykorzystania zasobów dostępnych organizmowi. Długoterminowa adaptacja to już zmiany strukturalne w organizmie w systemach transportu, regulacji i zaopatrzenia w energię, co zwiększa potencjał tych systemów. Konwencjonalnie charakter zmian strukturalnych można przedstawić w następujący sposób:

Patka. 1. Restrukturyzacja organizmu w fazie długotrwałej adaptacji.

Ekspansja sieci naczyniowej serca i mózgu tworzy dodatkowe rezerwy umożliwiające zaopatrzenie tych narządów w tlen i zasoby energetyczne. Rozrost sieci naczyniowej w płucach, w połączeniu ze wzrostem powierzchni dyfuzyjnej tkanki płucnej, zwiększa wymianę gazową.

Układ krwionośny podlega szeregowi zmian. Zwiększa się liczba czerwonych krwinek i zawartość w nich hemoglobiny, zwiększając pojemność tlenową krwi.

Oprócz zwykłej hemoglobiny dorosłej pojawia się hemoglobina embrionalna, zdolna do przyłączania tlenu przy niższym ciśnieniu parcjalnym. Młode czerwone krwinki mają wyższy poziom metabolizmu energetycznego. Natomiast same młode czerwone krwinki mają nieco zmienioną strukturę, ich średnica jest mniejsza, co ułatwia przechodzenie przez naczynia włosowate. Zmniejsza to lepkość krwi i poprawia jej krążenie w organizmie. Zmniejszenie lepkości krwi zmniejsza również ryzyko powstawania zakrzepów krwi.

Zwiększeniu pojemności tlenowej krwi towarzyszy wzrost stężenia w mięśniu sercowym i mięśniach szkieletowych białka mięśniowego – mioglobiny, która jest w stanie przenosić tlen w strefie o niższym ciśnieniu parcjalnym niż hemoglobina. Zwiększenie mocy glikolizy we wszystkich tkankach podczas długotrwałej adaptacji do niedotlenienia jest uzasadnione energetycznie i wymaga mniejszej ilości tlenu. Dlatego zaczyna wzrastać aktywność enzymów rozkładających glukozę i glikogen, pojawiają się nowe izoformy enzymów, bardziej odpowiednie dla warunków beztlenowych, a rezerwy glikogenu rosną.

Na tym etapie aklimatyzacji wzrasta efektywność funkcjonowania tkanek i narządów, co osiąga się poprzez wzrost liczby mitochondriów na jednostkę masy mięśnia sercowego, wzrost aktywności enzymów mitochondrialnych i szybkości fosforylacji oraz, w miarę w konsekwencji większy uzysk ATP przy tym samym poziomie zużycia tlenu. W rezultacie wzrasta zdolność serca do pobierania i wykorzystywania tlenu z przepływającej krwi w niskich stężeniach. Pozwala to odciążyć układy transportowe – zmniejsza się częstość oddechów i serca, a także zmniejsza się pojemność minutowa serca.

Przy długotrwałym narażeniu na niedotlenienie na dużych wysokościach następuje aktywacja syntezy RNA w różnych częściach układu nerwowego, a zwłaszcza w ośrodku oddechowym, co umożliwia usprawnienie oddychania przy niskich stężeniach dwutlenku węgla we krwi oraz poprawia koordynację oddychania i krążenia krwi.

9. Stopniowa i etapowa aklimatyzacja. Możemy teraz opisać krok po kroku proces aklimatyzacji poprzez dwie fazy adaptacji wysokościowej. Wznosisz się na wyżyny. Nie ma wystarczającej ilości tlenu i aktywowane są krótkotrwałe mechanizmy adaptacyjne. Na zewnątrz objawia się to łagodną chorobą górską. Po pewnym czasie uruchamiają się długotrwałe mechanizmy adaptacyjne i znikają objawy choroby górskiej. Wysokość została opanowana.

Teraz możesz wznieść się na jeszcze wyższy poziom. Znów brakuje tlenu i ponownie aktywują się krótkotrwałe mechanizmy adaptacyjne. Zwiększona częstość akcji serca, łagodna duszność, możliwy ból głowy. I znowu po pewnym czasie następuje dalsza strukturalna przebudowa organizmu i znikają objawy choroby górskiej. Wysokość jest ponownie opanowywana itp.

Wynik strukturalnej restrukturyzacji organizmu w długotrwałej fazie adaptacji można ocenić na podstawie maksymalnej wysokości Ha, przy której tętno nie przekracza zwykłych wartości dla zwykłego, powiedzmy, 70 uderzeń na minutę.

Teraz opisany proces aklimatyzacji krok po kroku można tradycyjnie przedstawić w formie wykresu, patrz ryc. 4

Ryż. 4. Proces stopniowej aklimatyzacji.

Czerwona linia na wykresie to wzrost uczestnika zawodów górskich. Dla uproszczenia jest on przedstawiony tak, jakby natychmiast był przenoszony na coraz większe wyżyny.

Niebieska linia na wykresie to wysokość H a, na której tętno nie przekracza zwykłych wartości dla równiny; linia ta charakteryzuje wynik strukturalnej restrukturyzacji ciała.

Żółty obszar pomiędzy tymi wykresami charakteryzuje wielkość obciążenia, jakie otrzymuje organizm pod wpływem niedotlenienia. Im większy żółty obszar, tym bardziej ciało jest osłabione, tym gorzej dla wzrostu formy sportowej.

Trzy kąty gamma charakteryzują intensywność długotrwałego procesu adaptacji. Kąty te zmniejszają się, ponieważ organizm sportowca męczy się na skutek niedotlenienia, długotrwałego przebywania na coraz większej wysokości. Duży i długo utrzymujący się żółty obszar po trzecim wejściu charakteryzuje ryzyko zapadnięcia na chorobę górską z poważnymi konsekwencjami.

Tak więc, jeśli cały czas idziesz tylko w górę, ciało staje się zmęczone i wyczerpane. W rezultacie restrukturyzacja organizmu zachodzi coraz mniej intensywnie.

To bardzo zły sposób na aklimatyzację. Znacznie skuteczniejsza jest aklimatyzacja etapowa, która polega na sekwencji podjazdów i zjazdów, za każdym razem z wchodzeniem na coraz większe wysokości. Ważne jest, aby pomiędzy tymi wzniesieniami występowały przerwy na odpoczynek na małych wysokościach. Te interwały regeneracyjne pozwalają organizmowi gromadzić siły, dzięki czemu mechanizmy długotrwałej adaptacji będą zachodzić intensywniej.

Wykres wysokości nazywany jest zwykle linią odzwierciedlającą życie jednostki lub grupy w górach, narysowaną na osiach T [czas] i H [wysokość]. Zatem wykres wysokości podczas stopniowej aklimatyzacji ma kształt zęba piłokształtnego. Każdy ząb nazwiemy wyjściem na wyżyny, a zagłębienia między zębami nazwiemy odstępami odbudowy. Im niższa wysokość interwałów odzyskiwania, tym lepiej. Na wysokościach powyżej 5000 metrów regeneracja organizmu praktycznie nie następuje.

Aklimatyzacja musi być zaplanowana. Najważniejszą częścią takiego planowania jest zbudowanie pożądanego harmonogramu wysokości. Konstruując wykresy wysokościowe będziemy operować wysokością noclegów i przestrzegać dwóch zasad (reguły 500 i 1000 metrów):

1. Na niezabudowanej wysokości nie należy wznosić się więcej niż 500 metrów dziennie od noclegu do noclegu.

2. Wysokość noclegów w kolejnym wyjeździe w góry nie powinna przekraczać maksymalnej wysokości noclegów w poprzednich wyjazdach o więcej niż 1000 metrów.

Pierwsza zasada ogranicza żółty obszar poprzez ograniczenie wysokości stopnia podstopnicy. Natomiast druga zasada reguluje proces odzyskiwania i gwarantuje duże wartości kąta gamma, z wyłączeniem sytuacji pokazanej na ryc. 4 po wzniesieniu się do wysokości H3.

Zbudujmy teraz harmonogram wspinaczki wysokogórskiej dla ekipy wspinaczy, która dotarła na wysokość 3200 m i odpoczywa w bazie na wysokości 4200 m. Konstruując harmonogram nie będziemy brać pod uwagę ograniczeń wynikających z ulgi i będziemy dodaj tylko jeden dzień odpoczynku między wspinaczkami na regenerację (to wcale nie jest dużo).

Ryż. 5. Aklimatyzacja stopniowa według zasad biegu na 500 i 1000 metrów.

Niemniej jednak program wspinaczki na szczyt o wysokości 7000–7200 metrów wymaga 19 dni.

Oczywiście zasady 1 i 2 są w pewnym stopniu arbitralne i zastąpienie liczb 500 i 1000 liczbami 600 i 1200 nie sprawi większych kłopotów. Jednak rażące naruszenie tych zasad grozi zakłóceniem aklimatyzacji najsłabszego ogniwa w Twoim zespole.

Swoją drogą przejście na standardy 600 i 1200 nie przynosi dużego przyspieszenia, skracając program 19-dniowy do 18 dni.

Ryż. 6. Aklimatyzacja stopniowa według zasad biegu na 600 i 1200 metrów.

Na zaprezentowanych wykresach szczyty pików występują podczas noclegów. Dla wygodnej i bezpiecznej aklimatyzacji nie jest to najlepsza opcja. Dobrze jest, gdy nocleg będzie niższy niż maksymalna wysokość poprzedniego dnia, przynajmniej 300-400 metrów. Natomiast podczas wspinaczki z pracą „od obozu do obozu” noclegi na szczytach piły są bardzo typowe.

10. Noc to moment prawdy. Kiedy pojawia się choroba górska, człowiek jest najbardziej narażony w nocy. W nocy relaksuje się, zanika mobilizacja układu nerwowego i zanika napięcie utrzymywane dzięki wolicjonalnym wysiłkom. Jednocześnie ustaje samokontrola stanu uczestnika i monitorowanie jego stanu przez członków drużyny.

Jeśli np. wystąpi pozytywne sprzężenie zwrotne (błędne koło) tego rodzaju - serce słabnie, bo brakuje mu tlenu, pompuje krew coraz słabiej, a przez to niedobory tlenu jeszcze bardziej się pogłębiają. Jeśli więc wystąpi takie błędne koło, dana osoba może z dnia na dzień ulec degradacji, aż do całkowitej porannej niezdolności do pracy lub śmierci.

Jednocześnie udany nocleg na wysokości pozwala w największym stopniu zaadaptować się do tej wysokości. Dlatego noc jest momentem prawdy.

Bardzo dobrym wskaźnikiem jest tętno. Puls wieczorny może być dość znaczny i przekraczać 100 uderzeń na minutę w łagodnych postaciach choroby górskiej. Ale poranne tętno powinno spaść do 80-90 uderzeń na minutę. Jeśli poranny puls przekracza 105 uderzeń na minutę, oznacza to, że dana osoba nie osiągnęła wysokości w ciągu nocy i należy ją eskortować na dół. Dalsze wychodzenie z noclegu w górę przy takim porannym pulsie z dużym prawdopodobieństwem doprowadzi do ciężkiej choroby górskiej, a grupa będzie jedynie tracić czas na schodzenie ofiary z jeszcze większej wysokości.

Konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do snu. Sen musi być zdrowy.
Po pierwsze, nie możesz tolerować bólu głowy. Jest to szczególnie typowe, gdy głowa boli wieczorem, po zrealizowaniu codziennego planu. Tłumaczy się to faktem, że praca mięśni podczas wysiłku fizycznego stymuluje intensywną pracę płuc i serca. Ponieważ dana osoba ma dwa koła krążenia krwi, krew jest automatycznie pompowana przez mózg w wyniku tych samych skurczów serca. A mózg nie odczuwa głodu tlenu. A wieczorem w namiocie przy niewielkiej aktywności fizycznej rozwija się głód tlenu w mózgu.

Zauważono więc, że bóle głowy destabilizują organizm. Jeśli będziesz to tolerować, będzie się to tylko nasilać, a ogólny stan zdrowia będzie się nadal pogarszał. Dlatego jeśli boli Cię głowa, musisz natychmiast zażyć pigułki. Jest to cytromon 500 lub nawet 1000 mg. Jeszcze silniejsze działanie ma rozpuszczalna solpadeina, która nie tylko łagodzi bóle głowy, ale także łagodzi ogólny stan zapalny lub jakby „niepokój” w organizmie. Jeśli masz gorączkę, obniży to również tę temperaturę.

To właśnie w tym znormalizowanym stanie powinieneś zbliżać się do snu. Naturalnie nie należy upijać się kawą. Zadbaj o dobrą wentylację namiotu, aby w nocy nie spalać tlenu, pogłębiając głód tlenowy. Przed pójściem spać posmaruj usta kremem z filtrem przeciwsłonecznym (zawiera niezbędne dla skóry składniki) lub specjalną pomadką. I połóż za policzkiem warstwę cebuli zaoszczędzonej z obiadu. Trzymanie cebuli w ustach przez długi czas ochroni Cię przed namnażaniem się drobnoustrojów w jamie ustnej i gardle. Jeśli cieknie ci z nosa, umieść gwiazdkę pod nosem, ale ja lubię nawet wkładać ją do nozdrzy. Wszystko, czego potrzebujesz do snu, powinno znajdować się w twoim osobistym pudełku obok głowy. W pobliżu powinna znajdować się także latarka.

Teraz kolejne typowe zjawisko. Nie możesz zasnąć. To jest bardzo złe. Spróbuj się zrelaksować słuchając odtwarzacza. Jeśli straciłeś już godzinę snu, musisz natychmiast zastosować tabletki. Uwielbiam difenhydraminę. Ma nie tylko działanie środka nasennego, ale jest lekiem przeciwhistaminowym i łagodzi stany zapalne w organizmie. Czasami trzeba wziąć dwie tabletki.

Typowym błędem jest cierpienie na bezsenność. Niektórzy mówią, że tabletki nasenne sprawią, że rano będą oszołomieni. W rezultacie nie śpią wystarczająco dużo, co czyni je jeszcze bardziej ospałymi niż po tabletkach nasennych. Najgorsze jest jednak to, że nie spędzają nocy efektywnie pod względem długoterminowej adaptacji wysokościowej (mały kąt gamma). Bezsenna noc jest bardzo niebezpieczna dla rozwoju choroby wysokościowej.

W 2005 roku Yu.M. Kiedy po raz pierwszy dotarłem do 5500, nie mogłem zasnąć. Mówił, że niepokoi go wiatr i trzepotanie namiotu. Faktycznie miał chorobę wysokościową. Z jakiegoś powodu spędzenie nocy o 52:50 podczas poprzedniej wyprawy na wysokość nie zrestrukturyzowało odpowiednio jego ciała. Odmówił przyjęcia tabletek. Rano był ospały, ale sprawny. Kontynuowaliśmy wspinaczkę i zatrzymaliśmy się w porze lunchu na wysokości 5900 metrów, tak że Yu.M. Udało mi się odpocząć i przespać pół dnia.

Następnego dnia znów obudził się ospały. Na podjeździe był już 200-300 metrów z tyłu. Narzekał, że nie może poruszać nogami, ale poza tym „wszystko jest w porządku”. Nocowaliśmy na szczycie Kyzylsel na wysokości 6525 m n.p.m. Bardzo się bałam, że z dnia na dzień jego stan się pogorszy i będziemy musieli go ratować. Wszystko jednak dobrze się skończyło i zakończyliśmy trawers, schodząc ze szczytu kolejną granią. Już na dole po tym trawersie poczuł absolutny brak sił i wrócił do domu.

Jestem na 90 procent pewien, że kilka tabletek difenhydraminy zażytych wieczorem o 17:00 całkowicie zmieniłoby bieg wydarzeń.

Zatem nocleg jest chwilą prawdy. Dobrze jest, gdy nocleg będzie niższy niż maksymalna wysokość poprzedniego dnia, przynajmniej 300-400 metrów. Ten sam Yu.M., będąc doświadczonym alpinistą wysokogórskim, lubi wieczorami spacerować, wznosząc się przynajmniej 200 metrów nad namiot (o ile pozwala na to teren).

11. Błędy i tragedie. Teraz nakreślmy kilka prawdziwych wydarzeń. Linia czerwona, jak poprzednio, odzwierciedla aklimatyzację według przepisów na 500 i 1000 m.

Ryż. 12. Błędne mapy wysokości rzeczywistych wypraw.

Najpierw zielony wykres. Nie wiem dokładnie, ile czasu zajęło wspinaczom rozbicie bazy. No, powiedzmy 3 dni. Zainstalowano go na wysokości około 4000 m.

Potem był wyjazd aklimatyzacyjny. Wysokość nie jest podana, ale jest zapisana w ten sposób:

„...Na naszą pierwszą wędrówkę aklimatyzacyjną wybraliśmy się 8 sierpnia. Śniegu było dużo na lodowcu, a zwłaszcza na grani. Tam, gdzie w zeszłym roku wspięliśmy się prawie 1000 m w ciągu jednego dnia, przeszliśmy maksymalnie 200 m m, grabiąc łopatami lawinowymi row przed nami A śnieg padał i padał... 13 sierpnia wszystkie grupy wróciły do ​​bazy..."

Na podstawie tego tekstu narysowałem wspinaczkę na wysokość 5200. Następnie wspinacze spędzili 5 dni w bazie i rozpoczęli wspinaczkę na szczyt. Wejście odbyło się ósmego dnia tej wspinaczki na dużej wysokości. Jak widać zasada 1000 metrów została naruszona – po osiągnięciu 5200 metrów wspinacze od razu udali się na 7400.

Ranek 9. dnia zwolnienia. Wysokość wynosi około 7300 metrów.

„...Przygotowujemy się powoli. Pomagamy mi się ubrać, a on jako pierwszy wychodzi z namiotu, żeby wygrzać się w słońcu. Po 15 minutach wychodzi D. Zawołał mnie., ale on nie odpowiada. Siedzi na skalnej półce i wydaje się, że śpi. Wszyscy wyskakujemy z namiotu i staje się dla nas jasne, że to nie sen, ale cicha śmierć naszego wspaniałego towarzysza…”

To taka nocna degradacja! Następnie podczas zejścia ze szczytu dwóch kolejnych wyczerpanych wspinaczy odpada i umiera.

Zgadnijcie o jakiej słynnej tragedii pisałem?

Po drugie, fioletowy wykres. Na wykresie widzimy bardzo ostre i odważne wspinaczki w wyjazdach aklimatyzacyjnych, pomiędzy którymi zespół regeneruje się przez 3-4 dni. I nie ma w tym nic dziwnego. Pokonanie choroby wysokościowej wyczerpuje organizm.

Proces szkolenia jest spowolniony. Na wysokościach, z powodu nadmiernie ostrej choroby górskiej, siły się wyczerpują, trening nie następuje, a na dole wspinacze siedzą przez kilka dni w bazie i ponownie nie dochodzi do treningów.

Po wyjściu na 6400 z noclegiem w rejonie 6000 m od razu wychodzimy na 7700. Jest to trochę gwałtowne. Naruszono przepis na 1000 metrów.

W wyniku popełnionych błędów prędkość w dniu napadu jest wyjątkowo niska. Zamiast wracać do obozu szturmowego o 7:20 o 15:00, wspinacze wracają późno w nocy. Jeden z nich spada w ciemności z lodołamacza i rani rękę. Inny przychodzi w tak złym stanie, że następnego dnia nie może zejść na dół. Następnie wspinacze organizują dzień na wysokości 7200 m. W tym krytycznym dniu, z prawdopodobieństwem 50/50, wyczerpany uczestnik może umrzeć lub wyzdrowieć. W wyniku bohaterskiej walki o swój stan, wykorzystując całe swoje ogromne doświadczenie wysokościowe, udaje mu się ustabilizować swój stan i przez kolejne dwa dni wspinacze bezpiecznie schodzą do bazy.

A to dotyczy bardzo niedawnej historii.

12. Jazda na duże wysokości. Rozpoczęcie aklimatyzacji na wysokości ponad 4000 metrów prowadzi do zmęczenia organizmu. Taka aklimatyzacja nie daje później sił. Wszystkie kolejne etapy na dużych wysokościach również będą przebiegać powoli. A już zaaklimatyzowany zespół będzie pracował z małą mocą, wciąż ospale.

Dlatego jeśli chcesz być silny na dużych wysokościach, nie pomijaj etapu aklimatyzacji na wysokości 3200-3700 metrów.

13. Powstrzymywanie. Celem przepisów na 500 i 1000 metrów jest powstrzymywanie. To właśnie powstrzymywanie jest głównym motywem przewodnim skutecznej, bezpiecznej i nie wyniszczającej aklimatyzacji. W długoterminowej fazie adaptacji nie należy wyprzedzać tempa restrukturyzacji organizmu. Fazy ​​choroby górskiej począwszy od czwartego roku życia osłabiają organizm i utrudniają rozwój sprawności sportowej. Nie rwij sobie pazurów, a będziesz mieć świetną, atletyczną sylwetkę, a wszystko będzie dla Ciebie łatwe i bezpieczne.

Ograniczanie nie odnosi się tylko do tworzenia pożądanych harmonogramów wysokości i ich wdrażania. Motyw odstraszania przenika wszystko, a w szczególności zachowanie każdego uczestnika górskiej imprezy sportowej.

Trenowałeś cały rok, startowałeś we wszelkiego rodzaju zawodach biegowych i narciarskich, brałeś udział w maratonach. Jesteś sportowcem przez całe życie. Ale zaraz po przybyciu w góry należy zapomnieć o swoim sportowym charakterze.

W pierwszych dniach kategorycznie nie polecam się przeciążać. I tak bardzo tego chcę! Wreszcie rozpoczął się długo wyczekiwany sezon, alpejskie łąki rozświetlają poranne słońce, a w oddali wysokie, śnieżnobiałe góry! Przed ścieżką znajduje się 10-metrowe wzniesienie. Jak wspaniale jest lekko zacisnąć zęby i żartobliwie wlecieć na nią swoją siłą, zwłaszcza, że ​​wtedy droga jest płaska i można złapać oddech. Nie rób tego, kontroluj się. Wszystkie te małe łzy zwykle sumują się i będziesz zbyt zmęczony. Ale nabierasz wysokości i w nocy musisz pokonać obciążenie spowodowane niedotlenieniem, z żółtego punktu na rycinie 4.

W nocy Twoje zmęczone serce będzie bić szybciej, pompując krew zubożoną w tlen. Będzie coraz bardziej zmęczony. Teraz nie ma wystarczającej ilości tlenu nawet do jego skutecznego działania. Serce słabnie, tlenu staje się jeszcze mniej, serce słabnie coraz bardziej – błędne koło! Rano nudności, wymioty, sine usta, słaby i szybki puls. Zamiast kontynuować wędrówkę, grupa schodzi w dół. Dobrze, jeśli chodzi, gorzej, jeśli niesie.

Co stało się tamtej nocy z twoim szczęśliwszym przyjacielem? On także zaczął rozwijać ten destrukcyjny proces, ale jego tempo było wolniejsze, ponieważ był znacznie mniej zmęczony w ciągu dnia. W tym samym czasie w jego organizmie rozpoczęła się rewolucja. Zmienił się metabolizm, w przyspieszonym tempie zaczęła wytwarzać się hemoglobina i setki innych niezbędnych i wciąż niezbadanych związków. Wzrosło stężenie tlenu we krwi. Serce zaczęło bić spokojniej, wreszcie mogło odpocząć. Rano koleżanka obudziła się wesoła z umiarkowanym tętnem – 86 uderzeń na minutę.

Ten rodzaj restrukturyzacji rozpoczął się także dla Ciebie, ale nie miałeś czasu, aby pomóc. Wszystko zależy od szybkości obu procesów. Tempo degradacji musi być mniejsze niż tempo adaptacji.

Kiedy byłem jeszcze młody, mój wujek, mistrz ZSRR w klasie wysokościowej, nauczył mnie tego: „Kiedy idziesz pod górę z plecakiem, twoje tętno jest nieuchronnie wysokie. Ale idź tak, aby nie oddychać zawahaj się, aby twój oddech był spokojny i równy.” I to należy zastosować do najsłabszego ogniwa zespołu. W przeciwnym razie jaki sens ma Twoja udana aklimatyzacja osobista, jeśli musisz tracić czas, osłabiać harmonogram ruchu, brać nieplanowane dni lub cofać się wraz ze zejściem chorego uczestnika na dół.

Skoro mowa o pierwszych dniach w górach, to przedstawię Wam wykresy wysokościowe przed pierwszym wejściem na 6000 m, realizowanym przez moje ekipy na przestrzeni ostatnich trzech lat. A obok niego znajdują się jeszcze trzy harmonogramy, których realizacja doprowadziła do negatywnych konsekwencji. Wszystkie te wykresy są budowane z uwzględnieniem wyścigu, ponieważ aklimatyzacja odbywa się również podczas wyścigu. Długie przejażdżki po wysokich azjatyckich górach wyjaśniają widoczny efekt, że w Azji wysokości są tolerowane „łatwiej” niż na Kaukazie.

W rzeczywistości nie jest to prawdą. Nie ma takiego szkodliwego gazu „kaukaskiego” i substytutu tlenu „azjatyckiego”. Skład atmosfery jest taki sam. Jeśli chodzi o wilgotność, którą często przytacza się w celu wyjaśnienia tego widocznego efektu, podczas kondensacji opadów wilgotność jest wszędzie taka sama i bliska 100%. Dlatego mżący deszcz lub mokry śnieg w Pamirze występuje w tym samym wilgotnym powietrzu, co mżący deszcz lub mokry śnieg na Kaukazie. I wszystko staje się zupełnie takie samo, ale Kaukaz i Azja nie istnieją. No cóż, w Pamirze oczywiście jest więcej słonecznych dni, ale nigdy nie zauważyłem, żeby gdy pogoda nagle się pogorszyła, objawy choroby wysokościowej wyraźnie się pogorszyły.

Przejdźmy zatem do wykresów.

Tym razem na zielono podświetlona została piła teoretyczna zbudowana według zasad na 500 i 1000 metrów. Niebieskie wykresy to nasze wyprawy z lat 2007, 2008 i 2009. Bardzo powolna wspinaczka w pierwszych 8 dniach Pamir Maratonu 2009 nie miała żadnego specjalnego „pomysłu na wysokość”, po prostu dźwigaliśmy ciężar wahadłowcem i rozkładaliśmy rzuty, ładunek na starcie był za duży.

Ostry szczyt do 4700 w 4. dniu aklimatyzacji w 2008 roku został osiągnięty bez plecaków w promieniowym wejściu na szczyt 4713. Z noclegami w te dni wszystko było boskie.

Kolory zbliżone do czerwieni odzwierciedlają wykresy z niekorzystnymi konsekwencjami.

Wykres malinowy 2003 Doświadczony alpinista, mający za sobą kilka wejść na siedmiotysięczniki, w tym na Pobiedę (7439), pierwszego dnia dociera na wysokość 3600 m. Następnego dnia wspina się do bazy na wysokości 4600 m Kolejny dzień spędza w bazie i dopiero wieczorem zaczyna dopadać go choroba wysokościowa tak poważna, że ​​prawie umiera. Na szczęście, w stanie „bliskim śmierci”, udaje się go przetransportować na dół.

Czerwony harmonogram 2007 Grupa turystów wjechała na wysokość 3500 m n.p.m. i tego samego dnia wzniosła się na wysokość 3750 m. Następnego dnia minęła prostą przełęcz na wysokości 4200 m i nocowała o godz. 3750 m. Trzeciego dnia aklimatyzacji spędzili noc na 4300 m. A czwartego dnia przekroczyli przełęcz 3A na wysokości 4800 m, po czym nocowaliśmy na 4400 m. Rano u jednego z uczestników stwierdzono obrzęk mózgu.

Oto co piszą o jego stanie: „...Objawy: niesprawny, niestabilny, mocno zahamowany, nie może samodzielnie chodzić, bez pomocy, szybko traci uwagę, popełnia błędy przy wykonywaniu prostych czynności…”. Następnie zorganizowano akcję ratowniczą przy użyciu helikoptera.

Pomarańczowy harmonogram 2009 Turyści na dwa dni udali się do Pamiru i wjechali na wysokość 4400 m. W ciągu kolejnych 3 dni przekroczyli przełęcz na wysokości 5200 m. Ile osób wymiotowało i jak często – nie mam danych na ten temat. Po przejściu wiele osób w grupie miało temperaturę 38-40.

Podobnie jak w 2003 roku, z pewnym opóźnieniem, na wysokości 4100 m, uczestnik wędrówki zachorował szczególnie. W nocy odczuwa osłabienie, gorączkę i duszność (w pozycji leżącej). Następnie turyści organizują jednodniową wycieczkę, podczas której stan pacjenta stabilizuje się.

Ofiara miała dużo szczęścia, że ​​udało jej się ustabilizować swój stan na wysokości 4100 m. Gdyby jej stan wymagał spadku z wysokości, powiedzmy, do 3300 m, umarłaby. Ponieważ nie było gdzie obniżyć wysokości. Wysokość 4100 odpowiadała dnu ogromnej doliny wschodniego Pamiru.

14. Uważaj, sportowcu! Ale spójrzcie na znakomitego sportowca, narciarza pierwszej klasy. Pozostał wesoły, gdy wszyscy inni byli chorzy o 39:00. Ale co się działo? Na wysokości 4500, kiedy wszyscy wyzdrowiali uczestnicy czuli się już całkiem znośnie, zaczął pozostawać w tyle. A im wyżej, tym więcej
silniejszy. Po nocy o 48:00 ma mdłości, wymioty, bladą twarz, sine paznokcie – czas już zejść na dół.

Faktem jest, że jego potężne serce odpowiedziało na wyzwanie 3900 w typowy dla sportowca sposób – wysoki puls. Sportowcy są w stanie wytrzymać pracę przy wysokim tętnie przez bardzo długi czas. Dla nich to zwykła sprawa. Dlatego restrukturyzacja jego ciała nie rozpoczęła się.

Tylko, na litość boską, nie zrozum mnie źle, wcale nie namawiam Cię, abyś zrezygnował z wszelkich treningów. Musisz trenować. Po pierwsze, aby być ogólnie zdrowym. Wtedy mechanizm adaptacyjny lepiej się włączy. I tylko po drugie, aby być potężnym, aby szybko, szybko zawiesić linę na 5800 pod groźną przerwą lodową.

Ale na trawie na samym początku zawodów górskich zawodnik nie ma zauważalnej przewagi, a ponadto jest zagrożony. Przecież wszystko się wydarzyło, bo ani on, ani lider, ani grupa nie zwrócili uwagi na jego szczególną historię: „Tak zdrowy – co się z nim stanie? Więc… jakieś złe samopoczucie”.

Nie dotyczy to oczywiście osób, które mają już solidne doświadczenie wysokościowe. A to dlatego, że jednym z głównych elementów przeżycia wysokościowego jest szybka reakcja na pierwsze oznaki braku tlenu, na widok śnieżnobiałych szczytów, na zapach piołunu! Mechanizm długotrwałej adaptacji uruchamia się wyraźnie, maksymalnie i nie zależy od tego, czy pierwsze dni w górach są łatwe, czy trudne do zniesienia.

Jeśli wolisz, jest to odruch warunkowy. Pawłow nauczył psy wydzielać sok żołądkowy, gdy zadzwonił dzwonek. Dlaczego więc doświadczony alpinista nie może nauczyć się produkcji hemoglobiny od razu po przybyciu do Osz, od azjatyckiego upału, od tłumu na targu, od oczekiwania na szybki wypad w ulubione góry?

Wiem, że moja choroba wysokościowa daje już o sobie znać w Osz czy Kaszgarze. Czuję to.

15. Ponowna aklimatyzacja. Po powrocie z gór aklimatyzacja znika równie szybko jak się pojawiła. Organizm nie potrzebuje nadmiaru tlenu. To jest szkodliwe. Stąd poczucie złego stanu zdrowia w pierwszych dniach życia w mieście po zejściu z dużej wysokości. Po 10 dniach poziom hemoglobiny spadnie do normalnego poziomu i poczujesz się lepiej. Dlatego majowe wypady na Elbrus są absolutnie nieprzydatne na lato, jeśli chodzi o aklimatyzację. Są jednak przydatne do zdobywania doświadczenia na dużych wysokościach.

Dlaczego jednak maj? Zimowe wspinaczki są nie mniej przydatne w zdobywaniu wrażeń na dużych wysokościach.

Generalnie często zapomina się o szybkiej utracie aklimatyzacji, co staje się przyczyną wielu tragedii. Wspinacze MAI zapewne pamiętają konsekwencje uwięzienia w Duszanbe pomiędzy szczytami Korżeniewskiej a Komunizmem w 2007 roku. Nie doprowadziło to do tragedii. Jednak uwięzienie majowego alpinisty Walentina Sułojewa w Dolinie Ałajskiej pomiędzy szczytami Lenina i komunizmu mogło stać się jedną z głównych przyczyn jego śmierci na wysokości 6900 m n.p.m. w 1968 r. U szczytu komunizmu również zachorował, i te dwa czynniki, działające razem, zapewniły mu nocną degradację. Gdyby teraz zachorował, będąc doskonale zaaklimatyzowanym, nie umarłby.

Podobna historia przydarzyła się słynnemu „himalajczykowi” Władimirowi Baszkirowowi. Przed wspinaczką na Lhotse zrobił sobie przerwę i po poprzednim wejściu spędził znaczną ilość czasu w mieście Katmandu. Zmarł podczas zejścia z Lhotse.

16. Doświadczenie na dużej wysokości. Doświadczenie wysokościowe to zdolność człowieka do przystosowania się do wysokich gór, nabyta w wyniku wielokrotnych wycieczek w góry w przeszłości. Doświadczenie na dużej wysokości ma elementy podświadome i świadome.

Podświadomy element doświadczenia wysokościowego obejmuje pamięć organizmu dotyczącą wyzwalania reakcji adaptacyjnych na wysokości. Organizm doświadczonego człowieka szybciej i sprawniej przeprowadza proces aklimatyzacji. Do komponentu podświadomości zaliczają się także nieświadome stereotypy prawidłowego zachowania na wysokości.

Świadomy składnik doświadczenia wysokościowego obejmuje zdobytą przez człowieka wiedzę o reakcji jego organizmu na wysokość, o tym, jak delikatniej przeprowadzić aklimatyzację, o niedopuszczalności przeciążeń w procesie aklimatyzacji, o indywidualnych objawach poprzedzających zaostrzenie nie tylko choroby górskiej, ale także innych chorób typowych dla danej osoby, na przykład bólu gardła, zapalenia oskrzeli, czyraczności, hemoroidów, zapalenia żołądka.

Dzięki świadomemu doświadczeniu wysokościowemu alpinista monitoruje stan swojego organizmu i podejmuje działania zapobiegające rozwojowi chorób wysokościowych.

Planując wspinaczki na szczyty i przełęcze, należy wziąć pod uwagę doświadczenie wysokościowe uczestników imprezy. Przykładowo w zasadach prowadzenia sportowych wędrówek górskich nie zaleca się uczestnikowi przekraczania swojego doświadczenia wysokościowego o więcej niż 1000 lub 1200 m (próg ten był ustalany inaczej w różnych latach).

Konsekwentniejsze jest jednak ograniczenie wysokości noclegów do takiego progu. Przykładowo po wejściu na Elbrus z „beczek” lub ze Schronienia Jedenastu, w kolejnej imprezie nie planujcie noclegów powyżej 4000 + 1200 = 5200 m.

Doświadczenie wysokościowe nabywa się powoli, przez kilka lat. Ale to trwa długo. Utrata dwóch lub trzech sezonów za już nabyte doświadczenie wysokościowe nie jest krytyczna. Przykładowo po wejściu na Aklangam (7004) w 2002 roku miałem przerwę. W 2003 roku wspiąłem się tylko na 5975 m. Z kolei w 2004 złamałem nogę i tylko raz udało mi się wejść na 5000 m. Nie przeszkodziło mi to jednak w przeprowadzeniu w 2005 roku wspaniałej wędrówki z trawersem trzech szczytów o wysokości 6525, 6858 i 7546 metrów. I czułem się tam świetnie.

Ten wykład ma na celu pomóc Ci zwiększyć Twoje doświadczenie wysokościowe, mam na myśli jego świadomą część.

Dodatkowa literatura.

3. AA Lebiediew.

Miłośnikom podejścia naukowego również mogę polecić tę książkę. Ukazywała się w dużych nakładach i jest dostępna w wielu bibliotekach.

Zawiera kilka sekcji poświęconych przygotowaniom do Everest-82

Rozwiń wątek dyskusji

Rozwiń wątek dyskusji

Rozwiń wątek dyskusji

Rozwiń wątek dyskusji

Rozwiń wątek dyskusji

Rozwiń wątek dyskusji

Rozwiń wątek dyskusji

Rozwiń wątek dyskusji

Rozwiń wątek dyskusji

Rozwiń wątek dyskusji

Ilya, dziękuję za przydatne dodatki.

Zrobiłem więc mały research. Dane źródłowe zaczerpnięte z
stół zasugerowany przez Comandante

Ze względu na zmianę równoleżnika temperatury w wykładniku, różnica między Kaukazem Środkowym a Pamirem Środkowym wyniosła około 40 m, a między Kaukazem Środkowym a Himalajami - około 110 m.

Dlatego istnieje słaby Kaukaz i Azja :-))

Ale jestem pewien, że efekt fizjologiczny można wytłumaczyć aklimatyzującym działaniem długich przejażdżek. Wpływ ten jest znacznie silniejszy.

Choroba wysokościowa (niedotlenienie wysokościowe) to bolesny stan związany z niedoborem tlenu na skutek spadku ciśnienia parcjalnego tlenu w wdychanym powietrzu, który występuje wysoko w górach, począwszy od wysokości około 2000 metrów i wyżej.

Rodzajem choroby wysokościowej jest choroba górska, przy której wystąpieniu wraz z brakiem tlenu występują dodatkowe czynniki takie jak zmęczenie fizyczne, wychłodzenie, odwodnienie, promieniowanie ultrafioletowe, trudne warunki pogodowe (huraganowy wiatr itp.), nagłe zmiany temperatury w ciągu dnia (od +30°C w dzień do -20°C w nocy) itp. Ale głównym czynnikiem patologicznym choroby górskiej jest niedotlenienie. W swoim zawodowym slangu rosyjscy wspinacze nazywają chorobę górską „gorniaszką”, „acclimashką”.

Artykuł ten jest pracą medyczną, ale opisuje bardzo szczegółowo wszystkie cechy choroby górskiej i aklimatyzacji w górach.

Czynniki sprzyjające rozwojowi choroby górskiej

Klasyfikacja wysokościowa i charakterystyczne zmiany fizjologiczne

• Pośrednie wysokości (1500-2500 m): Widoczne są zmiany fizjologiczne. Nasycenie krwi tlenem (nasycenie) > 90% (normalne). Ryzyko choroby wysokościowej jest niskie.
• Duże wysokości (2500-3500 m): choroba górska rozwija się wraz z szybkim wspinaniem się.
• Bardzo duże wysokości (3500-5800 m): często występuje choroba wysokościowa. Nasycenie (nasycenie) krwi tlenem< 90 %. Значительная гипоксемия (снижение концентрации кислорода в крови) при нагрузке.
• Ekstremalne wysokości (> 5800 m): ciężka hipoksemia w spoczynku. Postępujące pogorszenie pomimo maksymalnej aklimatyzacji. Stały pobyt na takich wysokościach jest niemożliwy.

Wysokość, na której rozwija się choroba górska, jest zróżnicowana ze względu na wpływ wielu czynników, zarówno indywidualnych, jak i klimatycznych.

Na rozwój choroby górskiej wpływają następujące czynniki indywidualne:

• indywidualna odporność ludzi na brak tlenu (na przykład wśród mieszkańców gór);
• płeć (kobiety lepiej tolerują niedotlenienie);
• wiek (młodzi ludzie źle tolerują niedotlenienie);
• stan fizyczny, psychiczny i moralny;
• poziom szkolenia;
• prędkość wznoszenia;
• stopień i czas trwania głodu tlenu;
• intensywność wysiłku mięśniowego;
• przeszłe doświadczenia „na dużych wysokościach”.

Następujące czynniki wywołują rozwój choroby górskiej i zmniejszają tolerancję na duże wysokości:

• obecność alkoholu lub kofeiny we krwi;
• bezsenność, przepracowanie;
• stres psycho-emocjonalny;
• hipotermia;
• zła jakość i irracjonalne odżywianie;
• naruszenie reżimu wodno-solnego, odwodnienie;
• nadmierna masa ciała;
• choroby układu oddechowego i inne choroby przewlekłe (na przykład zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, przewlekłe ropne choroby zębów);
• strata krwi.

Następujące czynniki klimatyczne przyczyniają się do rozwoju i szybszego postępu leczenie choroby wysokościowej:

Wysokość rozwoju choroby górskiej

Połączenie powyższych czynników prowadzi do tego, że stopień rozwoju choroby górskiej u różnych osób i różnych schorzeń może być dość zmienny. Niektórzy zaczynają odczuwać niedobór tlenu już na wysokości 2000 m, inni zaś nie odczuwają jego skutków nawet na wysokości 4000 m.

Większość zdrowych, niezaaklimatyzowanych mieszkańców równin zaczyna odczuwać skutki wysokości w okolicach 2500-3000 m, a przy intensywnej pracy fizycznej - nawet na niższych wysokościach. Na wysokości około 4000 m nawet absolutnie zdrowi ludzie odczuwają lekkie złe samopoczucie, a ostrą chorobę górską notuje się u 15-20% wspinaczy. Na wysokości 6500-7000 m całkowita aklimatyzacja jest pozornie w ogóle niemożliwa, dlatego też uczestnicy wypraw na ośmiotysięczniki świata doświadczają licznych zaburzeń funkcjonalnych i postępujących objawów choroby górskiej. W alpinizmie wysokogórskim istnieje termin „strefa śmierci” lub „strefa śmierci”. Wprowadził ją lider szwajcarskiej wyprawy na Everest z 1952 r. E. Wyss-Dunant, który wyraził opinię, że istnieją granice, których przekraczanie prowadzi do śmierci wspinaczy. Na wysokościach powyżej 8000 m człowiek może przebywać korzystając z wewnętrznych rezerw nie dłużej niż 2-3 dni, stopniowo tracąc odporność na działanie wysokości. To prawda, że ​​doświadczenia ostatnich wypraw himalajskich, podczas których wielu uczestników po udanej stopniowej aklimatyzacji nie korzystało z aparatu tlenowego, nieco poszerza nasze zrozumienie granic tolerancji na niedobór tlenu.

Patogeneza

Niedobór tlenu powoduje szereg reakcji adaptacyjnych, których celem jest z jednej strony utrzymanie prawidłowego zaopatrzenia narządów i tkanek w tlen, z drugiej zaś oszczędniejsze wydatkowanie energii i aktywności życiowej w warunkach niedoboru tlenu. Takie reakcje kompensacyjne obejmują:

• zwiększona wentylacja płuc;
• zwiększenie pojemności tlenowej krwi w wyniku uwalniania czerwonych krwinek z magazynów krwi - śledziony i wątroby. Przy długotrwałym narażeniu na warunki niedotlenienia obserwuje się wzrost ilości hemoglobiny;
• zwiększenie minimalnej objętości krążącej krwi, przyspieszenie przepływu krwi.

Specjalistka ds. treningu hipoksycznego, kandydatka nauk medycznych Alla Tsvetkova wyjaśnia: „Aby uzyskać więcej tlenu, osoba oddycha głębiej i częściej. A układ sercowo-naczyniowy stara się szybko transportować tlen do tkanek i narządów: zwiększa się tętno, ciśnienie i objętość krwi.

Reakcje zachodzą również na poziomie tkanki:

• kapilarność wzrasta;
• wzrasta mioglobina;
• udoskonalane są systemy regulacji procesów redoks itp.

Podczas wspinania się na wysokości do 2000-4000 m n.p.m. u zdrowych osób niedobory tlenu są kompensowane bez widocznych zaburzeń i patologii.

Okresowe oddychanie

W wyniku hiperwentylacji zmniejsza się zawartość dwutlenku węgla we krwi, co skutkuje rozwojem zasadowicy oddechowej. Dzieje się tak dlatego, że spadek PaCO2 we krwi poniżej 35 mm przesuwa reakcję w stronę zasadową na skutek spadku wolnych jonów H+: CO2 + H2O HCO3- + H+.

Z powodu „wymywania” CO2 regulacja oddychania zostaje zakłócona, ponieważ nadmiar dwutlenku węgla we krwi pobudza ośrodek oddechowy. Kiedy człowiek nie śpi, jego świadomość daje sygnały do ​​​​wdechu. We śnie, gdy słabnie kontrola świadomości, następuje zjawisko zwane oddychaniem okresowym, czyli oddychaniem Cheyne’a-Stokesa: oddech zatrzymuje się na kilka sekund (do 10-15), po czym wznawia się, początkowo ze zdwojoną siłą. Pierwsze zdarzenie wiąże się z reakcją mózgu na brak CO2, drugie - z reakcją na krytycznie niski poziom O2. W praktyce wygląda to tak, jakby człowiek budził się, bo się dusił.

Profesor nadzwyczajny Wydziału Sportów Ekstremalnych i Stosowanych Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Kultury Fizycznej, Honorowy Mistrz Sportu w Alpinizmie Jurij Bajkowski zauważa: „To bardzo nieprzyjemne uczucie. Zdarza się, że w tym momencie człowiek śni, że wpadł w lawinę, dusi się i umiera.

Jednak po złapaniu oddechu osoba odzyskuje zmysły i może dalej spać spokojnie. Pomimo „nieprzyjemnych” wrażeń jest to normalna reakcja organizmu na wysokość i sam ten objaw nie jest oznaką choroby wysokościowej.

Mechanizmy obrzęków

Wraz z dalszym wzrostem wzrasta niedotlenienie, ponieważ funkcje kompensacyjne organizmu nie zapewniają już wystarczającej kompensacji. Brak tlenu w otaczającym powietrzu powoduje spadek ciśnienia parcjalnego tlenu w płucach i zmniejszenie nasycenia krwi tętniczej tlenem, co skutkuje obrzękiem płuc i mózgu.

Istnieje pogląd, że główne objawy kliniczne ostrej choroby górskiej wynikają z narastającego obrzęku mózgu.

U ludzi najbardziej wrażliwe i podatne na niedotlenienie są tkanki mózgu i tkanka pęcherzyków płucnych, ponieważ te ostatnie otrzymują tlen bezpośrednio z powietrza. To właśnie niedostateczny dopływ tlenu do tych tkanek powoduje rozwój w nich procesów obrzękowych. Główne źródła obrzęku płuc i mózgu:

1. zwiększone ciśnienie w naczyniach krwionośnych i naczyniach włosowatych z powodu ich skurczu, zatrzymywania wody w organizmie i zastoju krwi w układzie żylnym;
2. zwiększenie przepuszczalności ściany naczyń włosowatych, co prowadzi do uwolnienia składników ciekłej plazmy do przestrzeni międzykomórkowej;
3. zwiększona przepuszczalność błony komórkowej – niedotlenienie zaburza selektywną przepuszczalność błon komórkowych, w efekcie czego stężenia jonów na zewnątrz i wewnątrz komórki zaczynają się wyrównywać, czyli komórka traci jony K+ i zostaje przeciążona jonami Na+, Ca2+ ;
4. spadek ciśnienia onkotycznego osocza krwi – wyrównanie stężenia sodu (0,9%) w organizmie prowadzi do uwodnienia komórek i zagęszczenia krwi.

Do mechanizmu niedotlenienia dodawane są inne mechanizmy:

• brak potasu w mięśniu sercowym prowadzi do arytmii, osłabienia funkcji pompowania serca, co objawia się zastojem krwi żylnej w krążeniu płucnym (z obrzękiem płuc) lub dużym (z obrzękiem mózgu);
• wzrost temperatury ciała (gorączka) - w odpowiedzi na hipotermię, obrzęk, zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych i inne, temperatura ciała wzrasta. Ten stereotyp immunologiczny, „przydatny” w normalnych warunkach, w warunkach braku tlenu dodatkowo pogłębia niedotlenienie, ponieważ wraz ze wzrostem temperatury ciała wzrasta zapotrzebowanie na tlen. Ustalono, że w temperaturze 38°C zapotrzebowanie na tlen wzrasta dwukrotnie, a w temperaturze 39,5°C czterokrotnie;
• ze względu na zwiększoną przepuszczalność ścian naczyń włosowatych płuc i pęcherzyków płucnych, obce substancje (masy białkowe, elementy krwi i mikroorganizmy) przedostają się do pęcherzyków płucnych;
• efekt zimna - zimne powietrze działa na trzy sposoby:
  1. przy silnym mrozie i wietrze zimne powietrze należy wdychać małymi porcjami, co powoduje oparzenia płuc i gardła, co zwiększa niedotlenienie;
  2. na zimno obrzękowi niedotlenieniowemu towarzyszy również obrzęk spowodowany hipotermią. W przechłodzonych tkankach zaburzona jest również przepuszczalność błon komórkowych (dlatego zamrożone tkanki pęcznieją);
  3. Z powodu przeziębienia zaostrzają się przewlekłe choroby zapalne, które przyspieszają i pogłębiają obrzęk płuc.

Dlatego w niskich temperaturach obrzęk płuc lub mózgu pojawia się szybciej - na dużych wysokościach i przy ekstremalnie niskich temperaturach okres ten może wynosić tylko 8-12 godzin zamiast zwykłych 24 godzin.

Obrzęk mózgu to nadmierne gromadzenie się wody w tkance mózgowej, a źródłem wody jest głównie krew przepływająca przez mikronaczynia i naczynia włosowate mózgu.

Obrzęk płuc to nagromadzenie lekkiego osocza krwi w tkankach płuc, a następnie w światłach pęcherzyków płucnych: podczas wdychania plazma wypełniająca światła pieni się, gwałtownie zmniejszając użyteczną objętość płuc.

Z reguły obrzęk mózgu i obrzęk płuc rozwijają się w nocy (szczyt kryzysu występuje najczęściej o 4 rano), co jest spowodowane:

• zwiększony powrót żylny do górnej połowy ciała podczas przechodzenia z pozycji pionowej do poziomej;
• zmniejszenie aktywności ośrodkowego układu nerwowego, co nakładając się na kwasicę oddechową prowadzi do osłabienia funkcji oddechowej (patrz wyżej);
• zwiększone napięcie nerwu błędnego, powodujące skurcz oskrzeli.

Co można wywnioskować z:

• pozioma pozycja chorego jest niedopuszczalna o każdej porze dnia;
• każdą godzinę nocy należy wykorzystać nie na sen (który i tak nie jest dostępny), ale na zejście na dół; Stan pacjenta zawsze zauważalnie się pogarsza do rana.

Przyczyną śmierci z powodu obrzęku mózgu jest ucisk spuchniętej kory mózgowej przez sklepienie czaszki, wciśnięcie móżdżku w pień rdzenia kręgowego. Przyczyną śmierci w obrzęku płuc jest masywne pienienie się, powodujące uduszenie dróg oddechowych.

Przyczyną przemijania śmierci jest to, że rozwijają się one zgodnie z zasadą błędnego koła, gdy kolejne etapy zaostrzają pierwotną przyczynę, a pierwotna przyczyna pogłębia konsekwencje (na przykład ucisk żył mózgu prowadzi do cięższych obrzęk i odwrotnie).

Zmiany w innych narządach i układach

Układ trawienny

Na wysokości znacznie zmienia się apetyt, zmniejsza się wchłanianie wody i składników odżywczych oraz wydzielanie soku żołądkowego, co prowadzi do zakłócenia procesów trawienia i wchłaniania pokarmu, zwłaszcza tłuszczów. W rezultacie osoba gwałtownie traci na wadze (do 15-22 kg w ciągu 6-7 tygodni na wysokości 6000 m). Na wysokości osoba może odczuwać wyimaginowane uczucie pełności w żołądku, wzdęcie w okolicy nadbrzusza, nudności i biegunkę, których nie można wyleczyć lekami.

Wizja

Na wysokościach około 4500 m normalna ostrość wzroku jest możliwa tylko przy jasności 2,5 razy większej niż normalnie w warunkach nizinnych. Na tych wysokościach następuje zwężenie peryferyjnego pola widzenia i zauważalne „zamglenie” widzenia jako całości. Na dużych wysokościach spada także dokładność fiksacji wzroku i poprawność określania odległości. Nawet w warunkach średniej wysokości widzenie w nocy słabnie, a okres adaptacji do ciemności wydłuża się.

Odwodnienie

Jak wiadomo, wydalanie wody z organizmu odbywa się głównie przez nerki (1,5 l wody dziennie), skórę (1 l), płuca (około 0,4 l) i jelita (0,2-0,3 l) - w łącznie około 3 litrów wody dziennie. Przy wzmożonej aktywności mięśni, zwłaszcza w upale, gwałtownie wzrasta uwalnianie wody przez skórę (czasami do 4-5 litrów). Intensywna praca mięśni wykonywana na dużych wysokościach, ze względu na brak tlenu i suchego powietrza, gwałtownie zwiększa wentylację płuc, a tym samym zwiększa także ilość wody uwalnianej przez płuca. Wszystko to powoduje, że całkowita utrata wody wśród uczestników trudnych wypraw wysokogórskich może sięgać 7-10 litrów dziennie.

Inne zmiany

Wraz ze wzrostem niedotlenienia wrażliwość na ból maleje, aż do całkowitej utraty.

Zmiany mentalne

Wielu wspinaczy mówi o wpływie wysokości na ludzką psychikę.

Lekarz wyprawowy P.V. Andrigin (patrz książka „The Lay of Elbrus”), wskazując na kawałki szkła w śniegu, wyjaśnił: „To jest mikser do liczenia czerwonych krwinek we krwi. Podmiot, który na poziomie doliny panował nad sobą całkowicie, wziął go na wysokość i całkiem spokojnie ugryzł zębami.

Reinhold Messner (wysokość 8200 m, samodzielne wejście na Everest beztlenowo w 1980 r.) zauważył: „Uczucie, które pojawiło się kilka godzin temu, że mam niewidzialnego towarzysza, nasila się. Nawet zadaję sobie pytanie, jak zmieścimy się w tym maleńkim namiocie. Kawałek suchego mięsa dzielę na dwie równe części. Obracam się. Upewniam się, że jestem sam.”

Michaił Turkewicz, uczestnik pierwszego sowieckiego wejścia na Everest, powiedział o jednym ze swoich partnerów podczas schodzenia ze szczytu: „Edik odmawia wyjazdu. Usiadł, machając nogami w stronę Nepalu i stwierdził, że tu też dobrze się czuje. Okazuje się, że zabrakło mu tlenu.”

Klinika

Ostra postać choroby górskiej występuje, gdy niezaaklimatyzowani ludzie szybko (w ciągu kilku godzin) przenoszą się na duże wysokości, zwykle powyżej 3500 m. Jej objawy kliniczne rozwijają się szybko. W podostrej postaci choroby górskiej nie rozwijają się one tak szybko i trwają dłużej (do 10 dni). Objawy kliniczne obu postaci choroby górskiej są na ogół takie same.

Ostra choroba górska

Łagodny stopień

Objawy łagodnej choroby górskiej pojawiają się w ciągu 6-12 godzin (a czasem wcześniej) po osiągnięciu nowej wysokości. Na większych wysokościach objawy pojawiają się wcześniej. U wielu początkowo objawiają się pogorszeniem samopoczucia i pewnym letargiem. Początkujący początkowo źle się czuje w górach, ma przyspieszone bicie serca, lekkie zawroty głowy, lekką duszność podczas wysiłku fizycznego, senność, a przy tym ma problemy z zasypianiem. Po 3-4 dniach zjawiska te, jeśli nie wzniesiesz się wyżej, zwykle zanikają. Nie ma wyraźnych obiektywnych objawów klinicznych i neurologicznych tej postaci choroby górskiej.

Wszystkie powyższe objawy nie są specyficzne i mogą być skutkiem wielu innych chorób. Niemniej jednak za słuszne uważa się założenie ostrej choroby górskiej, jeśli u niezaaklimatyzowanej osoby, która wspięła się na wysokość większą niż 2500 m, zacznie odczuwać ból głowy i pojawi się co najmniej jeden z powyższych objawów. Jeśli powyższe objawy pojawią się po 36 godzinach dobrej kondycji, należy wykluczyć obecność innej choroby.

Średni stopień

Na wysokościach 2500-3500 m u niektórych osób mogą wystąpić oznaki euforii: dobry humor, nadmierna gestykulacja i gadatliwość, przyspieszone tempo mówienia, bezprzyczynowa zabawa i śmiech, beztroski, frywolny stosunek do otoczenia. Następnie stan euforii zastępuje spadek nastroju, apatia, melancholijność, a zainteresowanie otoczeniem staje się nudne.

Na wysokościach 4000-5000 m pogarsza się stan zdrowia. Rozwija się umiarkowany, a nawet silny ból głowy. Sen staje się niespokojny, niespokojny, z nieprzyjemnymi snami, niektórzy mają trudności z zasypianiem i często budzą się z uczuciem uduszenia (okresowe oddychanie). Przy wysiłku fizycznym natychmiast zwiększa się oddech i tętno, pojawiają się zawroty głowy. Apetyt maleje, pojawiają się nudności, które mogą być intensywne i mogą przekształcić się w wymioty. Zmienia się smak: chcesz głównie kwaśnych, pikantnych lub słonych potraw (co częściowo tłumaczy się odwodnieniem i naruszeniem równowagi wodno-solnej). Suchość w gardle powoduje pragnienie. Możliwe krwawienia z nosa.

Ciężki stopień

Na wysokościach 5000-7000 m i więcej stan zdrowia rzadko jest dobry, częściej niezadowalający. Odczuwalne jest ogólne osłabienie, zmęczenie, ciężkość w całym ciele. Umiarkowany, a czasem silny ból w skroniach, czołowych i potylicznych częściach głowy nie ustaje. Zawroty głowy pojawiają się przy nagłych ruchach i pochyleniach lub po pracy. Osoba zasypia z wielkim trudem, często się budzi, a niektórzy cierpią na bezsenność. Osoba cierpiąca na chorobę górską przez długi czas nie jest w stanie wykonywać aktywności fizycznej z powodu duszności („oddychanie osaczonego psa”) i kołatania serca, a wydajność spada. Na przykład na wysokości 8000 m pozostaje 15-16% wydajności roboczej z tej na poziomie morza.

Suchość w gardle narasta, cały czas odczuwam pragnienie. Język jest pokryty. Wiele osób dokucza suchy kaszel. Apetyt jest zwykle zmniejszony lub nieobecny. Wzrasta częstość występowania nudności i wymiotów podczas jedzenia. Często obserwuje się ból brzucha i zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wzdęcia. Rytm oddychania podczas snu nocnego zostaje zakłócony (oddychanie Cheyne’a-Stokesa). Skóra twarzy, a zwłaszcza ust, na skutek niedostatecznego nasycenia krwi tętniczej tlenem, traci swój szkarłatny kolor, nabiera bladego, często niebieskawego zabarwienia. Temperatura wzrasta o 1-2°C, pojawiają się dreszcze. Coraz częstsze są przypadki krwawień z nosa, ust, płuc (krwioplucie), czasami krwawień z żołądka.

W pewnych warunkach, począwszy od wysokości 4000 m, mogą wystąpić niebezpieczne formy choroby górskiej na skutek załamania mechanizmów adaptacyjnych i rozwoju poważniejszych patologii: obrzęku płuc i obrzęku mózgu.

Obrzęk płuc na dużych wysokościach

Na tle ciężkich postaci ostrej choroby górskiej, czasami nagle, może rozwinąć się zastój krwi w krążeniu płucnym i obrzęk płuc, a także ostra niewydolność serca.

Objawy wysokościowego obrzęku płuc pojawiają się zwykle w 2-3 dniu pobytu na dużych wysokościach. Z naczyń włosowatych płuc wydobywa się ciecz, która dostając się do światła pęcherzyków płucnych, zakłóca wymianę gazową, w efekcie nasila się niedotlenienie i postępuje choroba. Jeśli nie podejmiesz działań, od pojawienia się pierwszych objawów do śmierci w wyniku uduszenia może minąć kilka godzin. Jej rozwojowi sprzyjają przebyte wcześniej choroby układu oddechowego i krążenia, przewlekłe lub ostre infekcje dróg oddechowych (np. zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, przewlekłe ropne choroby zębów), nadmierna aktywność fizyczna wykonywana przed wystąpieniem stabilnej adaptacji.

Ze wszystkich chorób charakterystycznych dla gór, wysokościowy obrzęk płuc jest najczęstszą przyczyną śmierci. Na wysokości 2700 m częstość występowania obrzęku płuc na dużych wysokościach wynosi 0,0001% i wzrasta do 2% na wysokości 4000 m.

W rozwoju wysokościowego obrzęku płuc można wyróżnić 3 etapy.

Pierwszy etap występuje na tle objawów ciężkiej ostrej choroby górskiej:

• brak moczu przez ponad 8-10 godzin;
• dreszcze, gorączka;
• skóra jest wilgotna, blada;

Następujące specyficzne objawy są również charakterystyczne dla obrzęku płuc:

• suchy kaszel, ból gardła;
• skargi na ucisk poniżej mostka, ból w klatce piersiowej;
• objaw „wanki-wstawania”: z powodu osłabienia pacjent próbuje się położyć, ale z powodu uduszenia jest zmuszony usiąść;
• temperatura 38-39°C. Jeśli obrzęk płuc rozwija się bez zapalenia płuc, temperatura może wynosić 36-37°C.

Drugi etap następuje zwykle 8-12 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów:

• pacjent nie może już stać;
• kaszel z pieniącą się plwociną;
• puls jest szybki, ciśnienie krwi stale rośnie;
• oddech jest głośny, podczas słuchania słychać świszczący oddech;
• objaw „wanki-stojącej” lub pozycji półsiedzącej;
• pragnienie.

Trzeci etap rozwija się kolejne 6-8 godzin i 4-8 godzin przed śmiercią:

• oznaki znacznego odwodnienia: zwiększone pragnienie;
• silny ból głowy;
• wzrost temperatury;
• niepokój ruchowy;
• świszczący oddech słyszalny w oddali;
• krwawa plwocina, różowa piana z nosa i ust;
• uduszenie;
• arytmia, ciśnienie może osiągnąć 150-170/90-100 mm Hg.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia dochodzi do spadku ciśnienia, zapaści, śpiączki i zatrzymania akcji serca.

Obrzęk mózgu na dużych wysokościach

Wysokogórski obrzęk mózgu można uznać za skrajny objaw ostrej choroby górskiej. Płyn wypływa z naczyń włosowatych mózgu i zwiększa swoją objętość. W tym przypadku tkanka móżdżku zostaje wciśnięta w pień rdzenia kręgowego, znajdujące się w niej ośrodki życiowe ulegają zniszczeniu i następuje śmierć.

Uczestnik jednej z wypraw na Everest, Dale Cruz, opisuje swoje uczucie obrzęku mózgu: „Czułem się, jakbym był bardzo pijany. Nie mogłem chodzić bez potykania się i całkowicie straciłem zdolność myślenia i mówienia. Miałem w głowie kilka słów, ale nie wiedziałem, jak je wypowiedzieć.

Istnieją 3 etapy obrzęku mózgu: Pierwszy etap występuje na tle objawów ciężkiej ostrej choroby górskiej:

• pacjent stoi na nogach, ale nie porusza się samodzielnie;
• brak moczu przez ponad 8-10 godzin;
• obserwuje się objawy depresji ośrodka oddechowego - przyspieszony puls i oddech, trudności w kaszlu, skrzydełka nosa najpierw uczestniczą w oddychaniu, zaciśnięte zęby;
• dreszcze, gorączka;
• skóra jest wilgotna, blada;
• sinica: niebieskie paznokcie, usta, nos, uszy.

Z powodu zmian w mózgu pojawiają się specyficzne objawy:

• głowa jest wypełniona ołowiem, hałas w głowie, bóle głowy o charakterze pękającym;
• zwiększone wymioty;
• zaburzenia koordynacji (ataksja): chód, jak i ogólnie zachowanie pacjenta najbardziej przypomina stan upojenia alkoholowego, osoba nie może chodzić po linii prostej bez zataczania się;
• letarg, senność, oderwanie, apatia;
• pacjent spełnia prośby pod kontrolą i natychmiast przestaje je spełniać aż do drugiego przypomnienia;
• W przeciwieństwie do obrzęku płuc pacjent może się położyć.

Drugi etap następuje zwykle 8-12 godzin po pojawieniu się pierwszych objawów:

• zwiększone bóle głowy, bezsenność, pragnienie;
• zaburzenia mowy;
• zmiany w zachowaniu: człowiek przestaje być taki jak on, zachowanie irracjonalne (agresja, próba samobójcza). Co więcej, pacjent może nie rozumieć, co się z nim dzieje i aktywnie opierać się próbom obniżenia się, będąc w stanie euforii, pędzić w górę;
• osłupienie, letarg, oderwanie, apatia;
• zmiany w źrenicach: rozszerzenie, zanik reakcji na światło, fiksacja wzroku, asymetria.

Trzeci etap następuje po kolejnych 6-8 i 4-8 godzinach przed śmiercią:

• oznaki znacznego odwodnienia: pragnienie;
• ból głowy się nasila;
• wzrost temperatury;
• niepokój ruchowy;
• zwiększone zmiany w źrenicach, rozszerzenie żył dna oka;
• drętwienie kończyn;
• depresja świadomości, osłupienie, letarg, ofiara staje się ospała, senna, odpowiada na pytania monosylabami i nie od razu, może być zdezorientowana w otaczającym środowisku.

Pod koniec trzeciego etapu następuje utrata przytomności, zatrzymanie oddechu i akcji serca.

Najostrzejsza postać choroby górskiej

Najostrzejsza postać choroby górskiej – uduszenie niedotlenieniowe – pojawia się czasami bezpośrednio po przewiezieniu ludzi na duże wysokości helikopterem, samolotem, pojazdem lub podczas gwałtownej wspinaczki.

Nagle pojawia się uczucie pustki podczas wdechu, palący ból w całym ciele, zmarszczki w oczach lub ciemnienie, wyczerpanie, pojawia się strach przed śmiercią, osoba traci przytomność (na przykład, gdy w kabinie samolotu panuje dekompresja, pilot traci przytomność po 2 minuty). Jednak wraz z szybkim zejściem i zapewnieniem niezbędnej opieki medycznej wszystkie zjawiska szybko mijają.

Przewlekła choroba górska

Przewlekłą chorobę górską opisał w 1829 roku słynny peruwiański naukowiec Carlos Monje, dlatego nazywana jest ona także chorobą Monje. Przewlekła choroba górska występuje znacznie rzadziej, dotyka niewielkiej części alpinistów zamieszkujących wysokości powyżej 3500-4000 m.

Charakteryzuje się spadkiem sprawności fizycznej i psychicznej, z przewagą zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. W wyniku wzrostu hipoksemii (zmniejszenia zawartości tlenu we krwi) następuje zwiększenie objętości krążącej krwi, jej objętości w płucach oraz zwiększenie wielkości prawej połowy serca i wątroby.

Klatka piersiowa staje się beczkowata, często można zaobserwować pogrubienie palców („podudzia”) i wyraźną sinicę. Pacjenci z przewlekłą chorobą górską często skarżą się na kaszel, krwioplucie, duszność, ból w prawym podżebrzu i krwawienie z przewodu pokarmowego. Ważnym objawem diagnostycznym choroby Monche'a jest jej prawie całkowity zanik po zejściu na płaski teren. W przypadku ciężkich objawów przewlekłej choroby górskiej stosuje się te same środki i leki, co w przypadku ostrej choroby górskiej.

Zapobieganie

Trzy złote zasady zapobiegania chorobie wysokościowej:
• Nigdy nie wspinaj się z objawami choroby wysokościowej.
• Jeśli objawy choroby górskiej nasilają się, to zdecydowanie trzeba zejść.
• Jeżeli alpinista źle się czuje na wysokości, to przy braku wyraźnych objawów innych chorób należy założyć, że cierpi na ostrą chorobę górską i wdrożyć odpowiednie leczenie.

Podstawą zapobiegania ostrej chorobie górskiej jest aktywna, stopniowa aklimatyzacja. Niemałe znaczenie ma także racjonalny dobór osób, ich przygotowanie fizyczne i psychiczne, wcześniejsze doświadczenia wysokościowe oraz profilaktyka farmakologiczna.

Aklimatyzacja

Podstawowe zasady aklimatyzacji:

• Do wysokości 3000 m wysokość nocną należy codziennie zwiększać o 300-600 m.
• Przy wspinaniu się na wysokość większą niż 3000 m należy co 1000 m zrobić sobie dzień odpoczynku.
• Należy pamiętać, że tempo aklimatyzacji różni się znacznie u różnych osób.
• Jeśli to możliwe, nie należy od razu podróżować środkami transportu (samolotem lub samochodem) na duże wysokości.
• W przypadku dostawy transportem na dużą wysokość nie należy wspinać się jeszcze wyżej w ciągu pierwszych 24 godzin.
• „Wspinaj się wysoko, śpij nisko”.
• Główna aklimatyzacja następuje w ciągu pierwszych trzech dni podróży.
• Jeśli objawy choroby wysokościowej utrzymują się, wspinaczkę należy przerwać.
• Jeżeli objawy nasilają się, należy jak najszybciej rozpocząć schodzenie.

Materiały artykułu w czasopiśmie:

Medycyna ratunkowa nr 4 (29), 2010, Nikonov V.V., Chernov A.L., Feskov A.E.
Charkowska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego VOLKOVA Yu.V.
Narodowy Uniwersytet Medyczny w Charkowie

Trening w górach znacząco zwiększa możliwości fizyczne sportowców. Górskie powietrze ma dobroczynny wpływ na organizm.

Przy nieco niższej temperaturze górskiego powietrza znacznie poprawia się wydajność, wzrasta uwaga, dokładność i koordynacja ruchów, szybkość reakcji, umiejętność przechodzenia z jednego rodzaju pracy na inny.

Jak wiadomo, na właściwości higieniczne powietrza składają się jego właściwości fizyczne – temperatura, wilgotność, prędkość, ciśnienie atmosferyczne, promieniowanie słoneczne; radioaktywność, stan elektryczny, skład chemiczny, zawartość zanieczyszczeń mechanicznych (kurz, dym, sadza), mikroflora (skażenie bakteryjne). Każdy z tych czynników ma określone znaczenie fizjologiczne. Im wyżej nad poziomem morza, tym czystsze powietrze i tym bardziej pozytywny wpływ na organizm: poprawia się oddychanie, nastrój, ogólne samopoczucie, apetyt i sen.

Niskie ciśnienie atmosferyczne i cząstkowe tlenu ma zauważalny wpływ na organizm człowieka i w górach. Jeśli przy normalnym ciśnieniu w spoczynku z każdym oddechem do płuc dostaje się 400-600 cm 3 powietrza, co daje (przy 16-20 oddechach na minutę) 6-8 litrów, to przy obniżonym ciśnieniu na wysokości 1500-2000 m ilość wdychanego powietrza wzrasta odpowiednio do 600-800 cm 3 i 9-11 l/min. Osoba, która podczas pracy fizycznej po raz pierwszy osiągnie wysokość ponad 1500 m, doświadczy (aczkolwiek subtelnych) objawów niedotlenienia – choroby górskiej, która charakteryzuje się przyspieszonym oddechem i tętnem, nieco podwyższonym samopoczuciem, szybszymi, ale mniej skoordynowanymi ruchami, wzmożoną gestykulacją, przyspieszonym przemówienie . Po pewnym czasie organizm dostosowuje się (aklimatyzuje): zwiększa się ilość hemoglobiny, wzrasta metabolizm i wydajność zostaje w pełni przywrócona.

Duża ilość jonów ujemnych w górskim powietrzu korzystnie wpływa na organizm. Powietrze ulega jonizacji podczas rozpylania wody (w pobliżu wodospadów, burzliwych rzek górskich). Jonizacji sprzyjają promienie ultrafioletowe. Stopień jonizacji powietrza jest kryterium jego czystości. Stwierdzono, że im więcej światła słonecznego, tym mniej przypadków i krótszy czas trwania chorób zakaźnych rozprzestrzeniających się drogą powietrzną. Naświetlanie skóry promieniami ultrafioletowymi, w które bogate jest górskie słońce, poprawia jej właściwości fizjologiczne. Czynnik ten jest ważny, aby stworzyć biologiczną siłę organizmu. Na czas aklimatyzacji wpływa kilka czynników, a przede wszystkim „górskie doświadczenie”: im więcej bokser spędza i trenuje w górskich warunkach, tym szybciej jego organizm się do nich dostosowuje.

Drugim czynnikiem jest różnica wysokości pomiędzy miejscem stałego zamieszkania i szkolenia, a terenem górskim, w którym odbędzie się szkolenie.

Aklimatyzacja w górach to proces przystosowania się organizmu do specyfiki górskiego środowiska i zdolność do pracy w warunkach niskiego ciśnienia atmosferycznego, wysokiego stężenia promieniowania słonecznego, czystego, rozrzedzonego powietrza i niskich temperatur. Ponadto należy wziąć pod uwagę charakterystykę wiatrów górskich i ilość opadów spadających na wyżynach.

Aby przebywać na wysokości, ludzie potrzebują czasu na przyzwyczajenie się do nowego środowiska. Adaptacja organizmu do dużych wysokości jest bolesna ze względu na niedostateczną podaż tlenu (niedotlenienie) i niedobór dwutlenku węgla we krwi (hipokapnia). Wystąpienie choroby wysokościowej to aklimatyzacja.

Istnieją dwa typy:

1. Krótkotrwałe – spowodowane niedotlenieniem i objawiające się następującymi objawami:
   • wysoki oddech i tętno;
   • zwiększenie liczby czerwonych krwinek we krwi;
   • szybszy dopływ krwi do mózgu, co nieuchronnie powoduje bóle głowy.
2. Długookresowe – charakteryzujące się bardziej zasadniczymi zmianami zachodzącymi w agregacie. Głównym zadaniem organizmu jest przystosowanie się do umiarkowanego zużycia tlenu. Dlatego dzieje się co następuje:
   • zwiększa się objętość płuc i sieci naczyń włosowatych;
   • zmienia się struktura krwi i biochemia komórek mięśnia sercowego;
   • zwiększa się skuteczność enzymów wspomagających rozkład glukozy i glikogenu.

Ta przemiana pozwala na bardziej efektywne zużycie tlenu.

Bezokov podkreśla: w górach jest świeże powietrze

Powietrze jest substancją gazową tworzącą atmosferę ziemską. Obejmuje:

• azot – 78%;
• tlen – 21%;
• pozostałe gazy – 1%.

Ciśnienie, jakie powietrze wywiera na powierzchnię ziemi i wszystkie znajdujące się na niej obiekty, nazywa się atmosferycznym. Jest to parametr fizyczny, który może zmieniać się w zależności od miejsca i czasu. Na przykład nad poziomem morza jego średnia wartość wynosi 760 mm Hg. Sztuka. Im wyżej wejdziesz w górę, tym niższa stawka. Przy niskich poziomach następuje spadek nasycenia krwi tlenem, w związku z czym następuje głód tlenu. To jest przyczyna choroby wysokościowej.

Klasyfikacja wysokościowa i charakterystyczne zmiany fizjologiczne

Istnieje systematyzacja wysokości górskich. Polega na określeniu wysokości nad poziomem morza oraz wahań zachodzących w organizmie:

• Na wysokościach od 1500 do 2500 m wystąpienie choroby wysokościowej jest mało prawdopodobne. Na tym etapie wskaźnik odzwierciedlający stopień nasycenia hemoglobiny tlenem mieści się w normalnych granicach;
• kolejna wysokość (od 2500 do 3500 m) grozi wystąpieniem objawów choroby wysokościowej, ale tylko wtedy, gdy dana osoba wzniesie się zbyt szybko;
• na dużych wysokościach (3500-5800 m) w organizmie zachodzą dwa procesy: nasycenie i hipoksemia (podczas wysiłku);
• Na dużych wysokościach powyżej 5800 m obserwuje się hipoksemię nawet w spoczynku. Człowiek nie jest w stanie długo przebywać na takich wysokościach. Powodem jest to, że organizm nie potrafi się do nich w pełni przystosować pomimo aklimatyzacji.

Klasyfikacja ta jest bardzo warunkowa, ponieważ na występowanie choroby górskiej wpływają dodatkowe czynniki.

Indywidualny:

• każdy człowiek ma indywidualną odporność na niedobór tlenu;
• płeć (kobiety łatwiej radzą sobie z brakiem tlenu);
• wskaźnik wieku;
• zdrowie jednostki, w tym fizyczne, psychiczne i psychiczne;
• wskaźnik rozwoju możliwości funkcjonalnych organizmu i jego zdolności adaptacyjnych do różnych poziomów aktywności fizycznej;
• prędkość wznoszenia się na wysokość;
• czas trwania głodu tlenu i jego etap;
• napięcie mięśni;
• Posiadanie osobistego doświadczenia we wspinaczce górskiej.

Klimatyczny:

• niska temperatura powietrza;
• zmiany temperatury;
• wilgotność powietrza;
• frywolność. Silny wiatr przyczynia się do wychłodzenia organizmu, zakłóca normalne oddychanie i osłabia człowieka.

Czynniki sprzyjające występowaniu choroby górskiej:

• spożycie alkoholu i kofeiny;
• zły sen i długi brak odpoczynku;
• stres;
• chłodzenie ciała poniżej normy;
• niewłaściwa dieta;
• zaburzony reżim wodno-solny;
• zmniejszenie ilości wody w organizmie;
• nadwaga;
• choroby układu oddechowego (ból gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
• przewlekłe patologie zębów;
• strata krwi.

Choroba górska i jej objawy

Niedotlenienie wysokościowe jest chorobą mającą swoją specyfikę, występuje jedynie w warunkach wysokogórskich. Jego wygląd zapewnia górski klimat i zjawiska pogodowe. Obydwa czynniki mają negatywny wpływ na osobę wspinającą się.

Choroba rozpoczyna się w różnych pasmach górskich na różnych wysokościach. Na przykład w Alpach i na Kaukazie - na 3000 metrów, w Andach - na 4000 metrów, w Himalajach - na 5000 metrów nad poziomem morza. Różnicę tę wyjaśniają różne dane klimatyczne i akumulacja tlenu.

Charakterystycznymi objawami choroby górskiej są:

• duszność;
• zawroty głowy;
• uczucie bólu głowy, nudności;
• zmniejszona czynność serca (niski puls);
• bezsenność;
• utrata orientacji w przestrzeni;
• szalone zachowanie.

Jeśli wywołasz chorobę wysokościową, z pewnością doprowadzi to do:

• podwyższona temperatura ciała;
• pojawienie się suchego kaszlu;
• stan niezwykle trudnego oddychania;
• ból w otrzewnej;
• pojawienie się plwociny z oznakami krwi;
• ciemnienie oczu;
• dzwonienie w uszach;
• bolesny stan, któremu towarzyszą dreszcze lub gorączka;
• nadmierne pocenie;
• półomdlały;
• częste oddawanie moczu;
• krwawienie w płucach.

Leczenie i profilaktyka choroby górskiej

Objawy choroby górskiej pojawiają się, gdy organizm nie przystosowuje się jeszcze do warunków niedoboru tlenu. Dlatego niedotlenienie powoduje wzrost ciśnienia krwi w naczyniach włosowatych mózgu i płuc, co prowadzi do obrzęków. Zjawisko to uważane jest za niebezpieczne dla życia ludzkiego i wymaga natychmiastowego transportu alpinisty w dół oraz udzielenia pomocy medycznej.

Jeśli podczas wspinaczki na wysokość pojawią się drobne objawy choroby wysokościowej, zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej lub zejście na dół. Wystąpienie poważniejszych objawów, takich jak ból głowy, nudności, zawroty głowy, wymioty, wymaga zaprzestania wzrostu i zażywania leków. Zwykle używane:

• Acetazolamid jest lekiem moczopędnym, skutecznie łagodzącym obrzęki powstałe w wyniku płucnej niewydolności serca. Lek zmniejsza podwyższony poziom dwutlenku węgla i wodorowęglanów we krwi, co pomaga przywrócić prawidłowy poziom pH. Należy przyjąć jedną tabletkę (250 mg) dwa razy (drugi raz 12 godzin po przyjęciu pierwszej).
• Deksametazon jest syntetycznym glikokortykosteroidem. Ma działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne i jest w stanie przenikać do centralnego układu nerwowego. Ze względu na te właściwości stosuje się go w leczeniu obrzęku mózgu i chorób zapalnych oczu. Lek stosuje się doustnie w dawce 4 mg (8 tabletek) lub we wstrzyknięciach domięśniowych (1 ampułka co 6 godzin);
• Możliwe jest również zastosowanie obu środków;
• Lasix (Furosemid) - lek ma działanie moczopędne i jest stosowany w ostrej przewlekłej niewydolności i obrzęku tkanek.

Jeśli na tle choroby wysokościowej rozwinie się zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli, przepisywane są antybiotyki: Augmentin, Ofloksacyna, Cefipime i inne. Ból głowy łagodzi aspiryna (przyjmuj 0,5 tabletki 3 razy co 4 godziny) lub ibuprofen (przyjmuj jednorazowo 200-400 mg). W przypadku silnych wymiotów podać 1 ampułkę metoklopramidu. Zaburzenia snu są eliminowane za pomocą Zolpidemu (Ivadala). Zalecana dawka leku wynosi 10 mg. Nie należy stosować leków utrudniających oddychanie. Należą do nich fenazepam i diazepam.

Jako środki zapobiegawcze pomagające zapobiegać chorobie wysokościowej można zalecić:

• wspinaj się po górach powoli. Im wyżej znajdujesz się nad poziomem morza, tym więcej czasu organizm potrzebuje na przystosowanie się do warunków na dużej wysokości;
• przestrzegać określonej diety. Na przykład spożywaj łatwostrawne węglowodany (mleko skondensowane, dżem lub owoce) w małych porcjach. Uważa się, że pomagają przeciwstawić się chorobom;
• pij więcej;
• stosować leki poprawiające mózgowy przepływ krwi (Trental).

Przyjmowanie witamin obejmuje:

• kwas askorbinowy. Pomaga zmniejszyć ilość niedotlenionych produktów przemiany materii pojawiających się podczas niedotlenienia. Skuteczna dawka 500 mg;
• witamina E (tokoferol), która ma działanie przeciwutleniające. Należy przyjąć 200 mg;
• kwas liponowy. Dzienne spożycie 300 mg.

Należy pamiętać, że ani wcześniejsze wejścia, ani trening fizyczny nie chronią przed wystąpieniem „choroby górskiej” czy choroby wysokościowej.

Wszyscy ludzie, którzy rozpoczynają wspinaczkę wysokościową, przystosowują się do warunków panujących na dużych wysokościach na różne sposoby. Dla niektórych ten proces jest łatwiejszy, dla innych trudny. Zależy to bezpośrednio od indywidualnych właściwości ciała każdej osoby. Dodatkowo niskie ciśnienie atmosferyczne i brak tlenu to główne przyczyny komplikujące proces aklimatyzacji w górach.

Istnieje metoda oparta na wieloletnim doświadczeniu we wspinaniu się na duże wysokości. Pomoże wspinaczowi zaadaptować się do nowych warunków. Trzeba wspinać się na górę stopniowo. Jeśli musisz udać się na bardzo dużą wysokość, zaleca się wykonanie krótkiej wspinaczki próbnej, a następnie zejście w dół w celu ponownej aklimatyzacji.

To właśnie w tym okresie cały organizm ulega przebudowie, zwłaszcza mózg, płuca i serce. Narządy życiowe są przystosowane do pracy w innych, nietypowych warunkach. Wspinacz może być pewien udanego wejścia i bezpiecznego powrotu tylko dzięki wysokiej jakości adaptacji.

Ponadto metoda stopniowa, w której można wspiąć się nie więcej niż 500-600 metrów dziennie i pozostać w osiągniętym punkcie przez kilka dni, również przyczyni się do pewnego i prawidłowego wejścia. Jeśli podczas wspinaczki zmęczenie nadal się kumuluje, a wydajność zauważalnie spada, konieczne jest zejście w dół, aby całkowicie wyzdrowieć.

Zasady aklimatyzacji

Warto podkreślić kilka wskazówek, które pomogą w prawidłowym procesie aklimatyzacji:

• nie spiesz się, aby wstać;
• zwiększyć spożycie płynów. Należy pić co najmniej 4 litry wody, najlepiej ciepłej z dodatkiem cytryny i imbiru. Przydatne są wywary z dzikiej róży i herbaty z hibiskusa. Nie należy pić czarnej herbaty;
• podczas wynurzania usuń ze swojej diety tłuste potrawy i napoje alkoholowe, nie pal;
• unikać nadmiernej aktywności fizycznej.

Odwodnienie i obrzęk

Po osiągnięciu dużej wysokości osoba zaczyna odczuwać przede wszystkim ból głowy. Jest to oznaka obrzęku mózgu spowodowanego niskim poziomem tlenu. Obrzęk jest spowodowany płynem nagromadzonym w przestrzeni międzykomórkowej. Zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co powoduje ból głowy.

Obrzęk płuc jest kolejnym częstym objawem choroby wysokościowej. Pojawia się w odpowiedzi na niedostateczną ilość tlenu we krwi, aktywność fizyczną i zbyt suche powietrze. W rezultacie wzrasta ciśnienie krwi, powodując pękanie naczyń krwionośnych. Pojawia się duszność, letarg i suchy kaszel.

Woda pitna w górach jest inna niż zwykle. Należy ją zwiększyć do 4-5 litrów dziennie. To najlepszy sposób na walkę z odwodnieniem. Co więcej, wypicie dużej ilości płynów pomaga usunąć z organizmu niedotlenione produkty przemiany materii.

Odżywianie

Odżywianie to jeden z głównych punktów, na który należy zwrócić uwagę przebywając na dużych wysokościach. Jest inaczej niż zwykle. Pożywienie powinno być wysokokaloryczne, dlatego w miarę awansu należy zwiększać zawartość węglowodanów w codziennej diecie. Przede wszystkim należy spożywać łatwo przyswajalne węglowodany. Pierwsze miejsce zajmuje glukoza jako uniwersalne źródło energii zapewniające procesy metaboliczne. Ponadto jest uniwersalnym środkiem antytoksycznym.

Wspinaczka górska wymaga wstępnego przygotowania organizmu do specjalnych warunków. Zaleca się zwiększenie spożycia żelaza z około miesięcznym wyprzedzeniem. Zawiera:

• w mięsie, wątrobie, jajach, rybach;
• jabłka, szpinak;
• borowiki;
• rośliny strączkowe (groch i fasola);
• zboża (kasza gryczana i płatki owsiane);
• chleb żytni;
• orzechy (orzechy laskowe);
• czekolada;
• porzeczki

Można stosować preparaty zawierające żelazo, a mianowicie:

• Hemohelper - kapsułki oprócz żelaza zawierają niezbędne dla organizmu aminokwasy;
• Ferrum Lek – tabletki do żucia;
• Fenyuls jest lekiem przeciwanemicznym, oprócz żelaza zawiera kompleks multiwitaminowy.