Czy można pić mleko, jeśli masz niewydolność nerek? Dieta w początkowej fazie przewlekłej niewydolności nerek. Dieta w przewlekłej niewydolności nerek

Ciężka choroba nerek powoduje wiele poważnych ograniczeń w życiu człowieka. W związku z tym pacjenci mają wiele pytań, np. czy przy niewydolności nerek można pić mleko i kawę, a także wszelkie leki moczopędne?

Przewlekła niewydolność nerek, cechy

Przyczyną tego stanu mogą być następujące choroby układu wydalniczego (z artykułu na Wikipedii „Kidney_failure”):

Kłębuszkowe zapalenie nerek;
nowotwory nerek;
Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
Choroba kamicy moczowej;
Miażdżyca;
Zwiększony ciśnienie krwi;
Cukrzyca;
Dna;
Choroby ogólnoustrojowe.

Nerki wykonują kilka funkcje biologiczne, ale przede wszystkim detoksykacja. Niezdolność organizmu do pozbycia się potencjalnie niebezpiecznych substancji toksycznych nakłada wiele ograniczeń na tryb życia człowieka, ale przede wszystkim na jego dietę.

Klasyczna dietetyka medyczna polega na wyznaczeniu tzw. tabeli nr 7. Istnieją odmiany tej diety, tabela nr 7A i nr 7B. O wyborze diety decyduje wyłącznie opinia lekarza.

Leki na niewydolność nerek

Ze względu na ciężkość stanu pacjenta, a także zmniejszone możliwości organizmu w zakresie detoksykacji, należy unikać przyjmowania jakichkolwiek leków. leki chyba że zaleci je specjalista. To samo dotyczy nawet preparatów multiwitaminowych.

Odpowiadając na pytanie, czy w przypadku niewydolności nerek można stosować leki moczopędne, należy odpowiedzieć – oczywiście, że tak, jednak ich wybór należy do lekarza prowadzącego.

Diuretyki są aktywnie stosowane w niewydolności nerek. Są przepisywane na pojawienie się obrzęków obwodowych, zaburzenia metabolizmu elektrolitów, patologię minerałów i tak dalej.

Ponadto w większości przypadków zaleca się pacjentom stosowanie różne napary, wywary i inne leki tradycyjnej medycyny o działaniu moczopędnym.

Czy powinieneś pić kawę, jeśli masz niewydolność nerek??

Niestety osoby z niewydolnością nerek powinny całkowicie unikać kawy. Powodem tego ograniczenia jest obecność znacznej ilości kofeiny, która prowadzi do zwiększenia utraty wapnia, stymuluje reakcje wydalania żelaza i ogólnie ma szkodliwy wpływ na metabolizm minerałów.

Ponadto kawa może stymulować gromadzenie się substancji toksycznych w organizmie, co obniży skuteczność układu odpornościowego i przyczyni się do jego dysfunkcji system nerwowy i tak dalej.

Czy należy pić mleko, jeśli masz niewydolność nerek??

Mleko i jego przetwory są dopuszczalne przy niewydolności nerek, jednak ich ilość musi być ściśle regulowana. Faktem jest, że takie produkty spożywcze zawierają wapń i fosfor w dużych dawkach. W normalnej sytuacji organizm ludzki łatwo pozbywa się nadmiaru tych minerałów, jednak przy patologii nerek proces ten jest znacznie utrudniony.

Odżywianie w przypadku choroby takiej jak niewydolność nerek powinno być zrównoważone, ale delikatne. Należy w jak największym stopniu ograniczyć spożycie potencjalnie niebezpiecznych pokarmów, zachowując jednocześnie ogólną zawartość kalorii.

Należy zmniejszyć ilość białka w pożywieniu. Spożywanie dużej ilości produktów białkowych zwiększa obciążenie układ wydalniczy, co w przypadku niewydolności nerek doprowadzi do gromadzenia się mocznika, kreatyniny i innych niebezpiecznych związków.

Drugim poważnym ograniczeniem dietetycznym jest zdecydowane ograniczenie ilości soli kuchennej. Ściśle mówiąc, dieta w przypadku niewydolności nerek powinna być pozbawiona soli. Nie zaleca się dodawania soli do żywności podczas gotowania.

Trzecie ograniczenie dietetyczne wiąże się z wysokim stężeniem potasu we krwi w okresie niewydolności nerek, co będzie prowadzić do zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego, układu krążenia, a także mięśni prążkowanych. Dlatego z diety należy wykluczyć następujące produkty: suszone morele, banany, rośliny strączkowe, pszenicę, awokado, suszone owoce.

Czego nie jeść, jeśli masz niewydolność nerek?

W przypadku niewydolności nerek zaleca się całkowite wyeliminowanie lub znaczne ograniczenie następujących produktów spożywczych: grzyby, wszelkie tłuste mięsa, konserwy, rośliny strączkowe, wędliny, słone potrawy, kawa, herbata, czekolada, napoje alkoholowe, chrzan, turkawka, banany , suszone owoce, czosnek, cebula, rzodkiewka, morele, szpinak, pietruszka, szczaw, jaja kurze.

Podam także listę tego co można spożywać w przypadku niewydolności nerek: chude mięso (ograniczona ilość), ziemniaki, marchew, pomidory, kapusta, chuda kapusta, płatki zbożowe, ryż, zupy jarzynowe, buraki, dynia, nabiał (ograniczona ilość) ilość), napary ziołowe, soki niezagęszczone, dżemy, galaretki, wywary.

Wniosek

W przypadku niewydolności nerek bardzo ważne jest zdrowy wizerunekżycia, porzuć wszelkie złe nawyki, unikaj stresu i szkodliwych czynników wytwórczych, a także regularnie odwiedzaj swojego lekarza, punktualnie stosując się do jego zaleceń.

Niewydolność nerek to ostry lub przewlekły zespół chorobowy, w którym zaburzone są wszystkie funkcje nerek.

W rezultacie w organizmie dochodzi do zakłócenia gospodarki wodno-elektrolitowej, białkowej i innych rodzajów metabolizmu.

W rezultacie dochodzi do ciężkiego zatrucia. Stan ten koryguje się za pomocą leków i procedur oczyszczania krwi.

Obowiązkowy element leczenia - specjalna dieta w przypadku niewydolności nerek, co pozwala zapobiec dalszemu rozpadowi tkanek.

Co można, a czego nie można jeść przy niewydolności nerek?

Jeżeli czynność nerek jest zaburzona, istotne jest ograniczenie stosowania substancji, za których wydalanie odpowiadają.

Jest to konieczne, po pierwsze, aby odciążyć układ moczowy, a po drugie, aby zapobiec pogorszeniu ogólnego samopoczucia.

Do takich substancji zaliczają się:

1. Wiewiórki. Dostając się do przewodu pokarmowego biorą udział w metabolizmie azotu. Kiedy czynność nerek ulega pogorszeniu, produkty ich rozkładu gromadzą się w organizmie w postaci odpadów. Prowadzi to do bólów głowy, nudności i zmniejszenia apetytu.
2. Sól (chlorek sodu) i woda. Ich ograniczenie wiąże się z zapobieganiem obrzękom i nadciśnieniu. Sól, a raczej sód, sprzyja zatrzymywaniu płynów w organizmie.
3. Fosfor. Jego nadmiar prowadzi do wzmożonej pracy przytarczyc w wyniku czego wapń jest intensywnie wydobywany z kości i rozwija się osteoporoza. Głównym źródłem fosforu są produkty białkowe. Kiedy ich udział w diecie zmniejsza się, podaż tego pierwiastka automatycznie maleje. Należy jednak wziąć pod uwagę stosunek fosforu i białka na 100 g potrawy. Zaleca się pozostawienie w menu tylko tych dań, których współczynnik jest mniejszy niż 20.
4. Potas. Konieczność zmniejszenia jego ilości wynika z ryzyka wystąpienia hiperkaliemii. Ten stan charakteryzuje się nadmiernym stężeniem potasu w osoczu krwi na skutek jego niedostatecznego wydalania przez nerki. Towarzyszy temu osłabienie mięśni i zaburzenia rytmu serca.

Oprócz przestrzegania ograniczeń w przypadku niewydolności nerek ważne jest utrzymanie określonej wartości energetycznej diety, a także dostarczanie organizmowi witamin i minerałów.

Podstawą menu powinny być węglowodany, w tym warzywa rosnące w regionie zamieszkania, jagody, owoce i zboża.

Niezbędnym składnikiem diety są tłuszcze. Należy jednak pamiętać, że jeśli nerki zawiodą, metabolizm lipidów zostanie zakłócony.

W połączeniu z zwiększone spożycie cholesterolu i trójglicerydów do organizmu może prowadzić do rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego. Większość tłuszczów w diecie powinna pochodzić z roślin.

Pacjenci z niewydolnością nerek zwiększone pragnienie, ale zmuszeni są ograniczać się w piciu. Aby zmniejszyć poziom dyskomfortu, warto zamrozić część norma dzienna wodą i okresowo rozpuszczać kawałki lodu.

Zasady żywienia

Podstawowe zasady żywienia:

1. Dieta wysokokaloryczna. Jego granice wynoszą 2100-2800 kcal. na dzień. Ważne jest, aby unikać niedowagi u pacjenta, ponieważ zwiększa to prawdopodobieństwo powikłań. Jednak ciężka otyłość zwiększa skłonność do nadciśnienia.
2. Ułamkowe posiłki. Wskazane jest spożywanie posiłków 5-6 razy dziennie w niezbyt dużych porcjach.
3. Zmniejszenie poziomu substancji wydalanych przez nerki do pewnych granic, w zależności od stopnia choroby. Dzienne spożycie białka wynosi 20-70 g, soli – 2-3 g, fosforu – 0,8-1 g, potasu – 2-4 g. Jeśli masz nadciśnienie, całkowicie unikaj soli.
4. Kontrola zużycia wody. W pierwszym etapie niewydolności nerek zaleca się redukcję całkowity płyn (w tym pierwsze dania) do 2 litrów. W miarę postępu patologii należy codziennie mierzyć diurezę. Dopuszczalną ilość wody na dzień oblicza się ze wzoru: objętość moczu wydalanego w ciągu poprzedniego dnia + 400 ml.
5. Prawidłowy stosunek makroskładników. Największy udział wartość energetyczna powinno dostarczać węglowodanów, następnie tłuszczów, a na końcu białek. W początkowej fazie warto spożywać więcej białek roślinnych, gdyż są one łatwiej wydalane z organizmu i zapobiegają rozwojowi kwasicy na skutek związków zasadowych. NA ostatni etap patologia, należy preferować produkty pochodzenia zwierzęcego, ponieważ lepiej dostarczają organizmowi aminokwasów.
6. Przetwórstwo kulinarne zwiększające apetyt. Dozwolone jest gotowanie, duszenie, gotowanie na parze i pieczenie. Produkty białkowe można najpierw zagotować, a następnie lekko podsmażyć. Dla ulepszenia walory smakowe Warto stosować zioła, przyprawy, sosy.

Z powodu zatrucia wielu pacjentów z niewydolnością nerek cierpi na napady nudności i wymiotów. Aby temu zapobiec należy często podjadać, nie pić przez 1 godzinę przed i po posiłku, ssać plasterki cytryny i tak dalej.

Preferowane produkty

W przypadku niewydolności nerek ważne jest stworzenie jak najbardziej zróżnicowanej, pożywnej i bogatej w witaminy diety. W jej skład powinny wchodzić takie produkty jak:

• zboża – ryż, sago, kasza gryczana, kasza kukurydziana i inne;
• makaron(nie duże ilości);
• warzywa - dynia, cukinia, warzywa liściaste, ziemniaki, marchew, buraki, pomidory, cebula;
• wszelkie owoce i jagody;
• mleko, twarożek, śmietana, śmietana, fermentowane produkty mleczne;
• jajka na miękko lub w formie omletu – 0,5-1 dziennie;
• chude mięso (indyk, królik, cielęcina) i ryby;
• miód, dżem, a nie cukierki czekoladowe;
• przyprawy – liść laurowy, pieprz, cynamon, wanilina;
• warzywa – pietruszka, koperek;
• zielona herbata, napary ziołowe, wywar z dzikiej róży;
• galaretki, kompoty, soki owocowe;
• wody mineralne wodorowęglanowe;
• chleb bez soli i białka;
• ciasteczka przaśne;
• kukurydza, oliwka, olej lniany;
• masło.

Z wymienionych produktów można przygotować zupy, zapiekanki, kaszki, dodatki, budynie, sałatki, sosy, musy, sosy i tak dalej. Stosując pokarmy białkowe, należy wziąć pod uwagę standardy spożycia.

Kiedy nefrony nerek obumierają, pojawia się przewlekła niewydolność nerek. Więcej na ten temat poważna choroba Czytać .

Produkty zabronione

W przypadku niewydolności nerek surowy zakaz produkty, które mogą niekorzystnie wpływać na stan nefronów i powodować znaczne obciążenie układu moczowego. Obejmują one:

• kakao, czekolada;
• wody mineralne sodowe;
• lody;
• mocna herbata, kawa;
• alkohol;
• tłuszcze ogniotrwałe – jagnięcy, palmowy;
• kiełbaski, sery;
• szczaw, szpinak, czosnek, rzodkiewka, kalafior, chrzan;
• rośliny strączkowe;
• grzyby;
• żywność marynowana, solona, ​​wędzona, marynowana;
• Jedzenie w puszce;
• ostre przyprawy, tłuste sosy;
• buliony mięsne, tłuste mięsa i ryby, kawior, podroby;
• suszone morele, banany (ze względu na wysoką zawartość potasu);
• ciasto francuskie, ciasto.

Poniższe listy preferowanych i zabronionych produktów spożywczych mają charakter ogólny. Menu dostosowywane jest w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Na przykład rośliny strączkowe są surowo zabronione w ostrym okresie, ale na etapie kompensacji można je włączyć do diety w małych ilościach.

Dieta na niewydolność nerek

W przypadku niewydolności nerek dietę przepisuje nefrolog. Dodatkowo można dodatkowo skonsultować się z dietetykiem.

Natychmiast po wykryciu choroby należy przestrzegać pewnych ograniczeń dietetycznych.

Czas trwania diety w przypadku przewlekłej niewydolności nerek jest nieograniczony, ponieważ niewydolność nerek jest nieuleczalna.

Jednakże żywienie należy okresowo dostosowywać w zależności od stanu układu moczowego. Czynność nerek ocenia się za pomocą badań laboratoryjnych i metod instrumentalnych.

Specyfika diety w przypadku niewydolności nerek zależy od postaci choroby, która może być ostra lub przewlekła. Z kolei stan przewlekły może należeć do jednego z trzech etapów. Ponadto pewne cechy charakteryzują dietę, jeśli pacjent poddawany jest hemodializie - pozanerkowemu oczyszczaniu krwi.

Dieta 7 na niewydolność nerek

Dla pacjentów z niewydolnością nerek M.I. Pevzner opracował specjalną dietę - dietę nr 7. Ma kilka opcji (A, B, C, D), stosowanych w zależności od ciężkości choroby:

• etap początkowy – dieta nr 7, dni postu według diety nr 7B;
• wymawiane - nr 7B, dni postu nr 7A;
• terminal z hemodializą - nr 7, dni postu nr 7B, inna opcja - nr 7G;
• terminal skomplikowany – nr 7A, dni i tygodnie załadunku nr 7B.

Listy zabronionych i dozwolonych pokarmów dla wszystkich rodzajów diety nr 7 są prawie takie same. Zmieniają się wymagania dotyczące proporcji makroskładników i spożycia kalorii.

Dieta nr 7

Dieta nr 7 polega na lekkim ograniczeniu białka – 0,8 g na 1 kg masy ciała dziennie, 50-60% powinno stanowić białko zwierzęce. Ilość tłuszczów i węglowodanów utrzymuje się w granicach norm fizjologicznych. Zawartość kalorii – 2700-2900 kcal.

Jedzenie przygotowywane jest bez soli. Podaje się go pacjentowi w ilości 3-6 gramów, w zależności od stopnia nadciśnienia. Ilość darmowego płynu ograniczona jest do 1 litra.

Dieta nr 7A

W diecie nr 7A ilość białka zmniejsza się do 20 g dziennie, z czego 30-40% może być pochodzenia roślinnego.

Normy tłuszczów i węglowodanów są umiarkowanie obniżone. Sól jest całkowicie wykluczona. Zawartość kalorii – 2100-2200 kcal.

Dopuszczalna objętość wolnego płynu zależy od diurezy. Można wypić o 300-400 ml więcej niż dobowa objętość wydalanego moczu.

Dieta nr 7B

Tabela nr 7B różni się od poprzedniej wersji diety zwiększeniem ilości białka do 40 g dziennie. Zalecanymi źródłami są mięso, ryby, jaja, mleko, śmietana, twarożek. Objętość tłuszczów i węglowodanów musi odpowiadać normom fizjologicznym. Dopuszczalna ilość chlorku sodu wynosi 2-3 g. Zawartość kalorii wynosi 2600-2800 kcal. Ilość wolnego płynu określa się analogicznie jak w przypadku diety nr 7A.

Dieta nr 7G

Zalecana jest dieta nr 7G etap końcowy niewydolność nerek.

Jego celem jest dostarczenie pacjentowi możliwie największej ilości składników odżywczych.

Dlatego objętość białek wzrasta do 60 g dziennie ze względu na mięso, ryby, jaja i produkty mleczne (umiarkowanie). Ilość tłuszczów i węglowodanów powinna być dość wysoka.

Zawartość kalorii – 2800-2900 kcal. Wolny płyn jest ograniczony do 0,8 litra dziennie. Dodatkowo zmniejsza się ilość soli (do 2 g) i potasu (do 2,5 g).

Ponieważ wszystkie wersje diety nr 7 nie są w stanie w pełni pokryć zapotrzebowania organizmu na mikroelementy, przepisuje się dodatkowo leki zawierające żelazo, cynk, wapń i witaminy.

Dieta

Na przewlekłą niewydolność nerek

Stosowany przy przewlekłej niewydolności nerek różne opcje dieta nr 7. Przejście z jednej diety na drugą kontroluje lekarz.

Na początkowym etapie przypisana jest tabela nr 7. Wczesne dostosowania żywieniowe mogą spowolnić śmierć nefronów. Jeśli patologia postępuje, zalecana jest dieta nr 7A.

Czas korzystania z tego menu zależy od stanu pacjenta. W przypadku zaobserwowania poprawy należy ją przenieść do tabeli nr 7B, natomiast nr 7A stosować 1-3 razy w tygodniu.

Ważne jest, aby każdy posiłek łączył w sobie białka zwierzęce i roślinne, sprzyja to pełniejszemu wchłanianiu aminokwasów. Konieczne jest przygotowanie potraw bez soli. Następnie możesz dodać odrobinę chlorku sodu w zależności od zaleceń lekarza. Wprowadzanie soli rozpoczyna się od małych ilości i stopniowo zwiększa się w przypadku braku obrzęku.

W przypadku ostrej niewydolności nerek

Ostra niewydolność nerek charakteryzuje się krytyczna kondycja pacjent. W początkowej fazie odżywianie odbywa się dożylnie. W miarę poprawy stanu pacjenta zostaje on przeniesiony na dietę niskobiałkową nr 7A. Następnie, w zależności od czynności funkcjonalnej nerek, stosuje się tabelę nr 7B, 7 lub 7G.

Przepisy menu i diety na niewydolność nerek

Z uwagi na to, że dieta nr 7 nie zabrania spożywania większości warzyw, owoców i zbóż, dieta przy niewydolności nerek może być urozmaicona. Nie zapomnij o dodaniu do menu produktów białkowych, ponieważ nie są one całkowicie wykluczone, ale ograniczone.

Opcje diety

Menu nr 1:

• śniadanie – pieczywo bez soli i masła, winegret doprawiony kwaśną śmietaną, herbata z mlekiem;
• drugie śniadanie – kasza gryczana z mlekiem, omlet, wywar z dzikiej róży;
• obiad - zupa jarzynowa, ziemniaki duszone z mięsem, pieczone owoce;
• obiad - zapiekanka jaglana, kotlety warzywne, konfitura;
• w nocy - mleko i bułka.

Menu nr 2:

• śniadanie – owsianka ryżowa, jajko na miękko, herbata;
• drugie śniadanie – pieczone jabłka;
• kolacja - barszcz wegetariański z kwaśną śmietaną, rybą z warzywami, kompotem;
• obiad – płatki gryczane z twarogiem, kawałkami marchewki i jabłka, herbata;
• na noc - kefir i krakersy z chleba bez soli.

Menu nr 3:

• śniadanie – budyń jabłkowo-sago, herbata, sałatka jarzynowa;
• drugie śniadanie – pieczona dynia, świeże owoce;
• obiad - zupa jarzynowa, mięso gotowane z dodatkiem, kompot jabłkowy, pieczywo bez soli;
• obiad - pilaw ryżowy ze śliwkami, herbata z cukrem;
• w nocy - sok owocowy.

Przepisy

Zupa jarzynowa z kaszą jaglaną

Składniki:

• ziemniaki – 2;
• marchewki – ½;
• korzeń pietruszki – 1;
• kasza jaglana – 2 duże łyżki;
• masło – 1 duża łyżka;
• woda;
• śmietana – 1 duża łyżka;
• zioła, przyprawy do smaku.

1. Marchewkę i korzeń pietruszki pokroić w kostkę. Smażyć na patelni, dodać niewielką ilość wody i dusić do miękkości.
2. Warzywa włożyć do rondla, dodać pokrojone w kostkę ziemniaki i kaszę jaglaną, zalać wrzątkiem.
3. Po 20 minutach zdejmij z ognia. Podczas serwowania dodać śmietanę, zioła i przyprawy.

Pilaw z suszonymi śliwkami

Składniki:

• ryż – 70 g;
• suszone śliwki – 15 g;
• rodzynki – 10 g;
• cukier – 10g;
• masło – 10 g;
• woda.

1. Umyj suszone owoce. Gotuj na parze przez 10-15 minut.
2. Usuń pestki ze śliwek. Pokrój to.
3. Opłucz ryż. Zalej go wrzącą wodą. Gotuj do połowy ugotowanego.
4. Do ryżu dodaj suszone owoce, cukier i masło. Przykryć pokrywką i wstawić do piekarnika, aż woda odparuje.

Krupenik z kaszy gryczanej i twarogu

Składniki:

• kasza gryczana – 50 g;
• twarożek niskotłuszczowy – 50 g;
• cukier – 10 g;
• masło – 5 g;
• olej roślinny – 5 g;
• mleko – 50 ml;
• woda – 75 ml;
• śmietana – 10 g;
• bułka tarta – 3 g;
• jajko – ¼.

1. Kucharz Kasza gryczana na wodzie. Dodaj masło.
2. Twarożek przetrzyj przez sito. Połączyć z mlekiem, cukrem i jajkiem.
3. Nasmaruj formę olejem roślinnym. Posypać bułką tartą.
4. Kaszę gryczaną wymieszać z masą twarogową. Umieść w formularzu. Upiec. Przed podaniem polej kwaśną śmietaną.

Niewydolność nerek jest bardzo poważnym schorzeniem. Nie można go całkowicie wyleczyć, ponieważ martwe nefrony nie są przywracane. Jednak terapia dietetyczna pomaga spowolnić postęp choroby i poprawić ogólne samopoczucie.

Podstawową zasadą tworzenia jadłospisu jest ograniczenie ilości substancji, za wydalanie których odpowiadają nerki. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i stale monitorować stan układu moczowego.

Wideo na ten temat

Nerki usuwają z organizmu odpady azotowe, biorą udział w metabolizmie tłuszczów i węglowodanów, regulują zawartość wody i mikroelementów w organizmie. Nie musimy myśleć o tych procesach, jeśli nerki pracują dobrze. Ale jeśli pojawi się niewydolność nerek, wówczas energia białkowa i równowaga wodno-elektrolitowa należy przestrzegać ścisłej diety. W tym artykule porozmawiamy o co możesz jeść, jeśli masz niewydolność nerek i które produkty należy wykluczyć.

Podstawowe zasady diety przy niewydolności nerek

• Ilość jest ograniczona.
• Zmniejsza się zawartość sodu (soli) w żywności.
• Ilość fosforu w diecie jest zmniejszona.
• Zawartość potasu jest zmniejszona i ściśle monitorowana.
• Regulowany jest przepływ płynu do organizmu.
• Kontrolowana jest wystarczająca wartość energetyczna diety.

Dlaczego ilość białka jest ograniczona?

W przypadku niewydolności nerek pacjent musi zdecydowanie ograniczyć spożycie pokarmów bogatych w białko. Zmniejszy to obciążenie nerek.

Końcowe produkty metabolizmu azotu są toksyczne, zwiększają obciążenie nerek i przyczyniają się do postępu choroby. Nerki ponoszą główny ciężar ich wydalania, a gdy w organizmie gromadzą się odpady, powodując bóle głowy, utratę apetytu, nudności i wymioty.
Ograniczenie białka w żywności zaleca się już na pierwszym etapie choroba przewlekła nerki (PChN). Dopuszczalna zawartość białka w żywności wynosi 1 g/kg idealnej masy ciała pacjenta.
Na drugim etapie dopuszczalna norma 0,8 g/kg, a na trzecim i kolejnych – 0,6 g/kg. Tak naprawdę to bardzo mało, dlatego też, aby uniknąć wyczerpania pacjenta, od trzeciego etapu lekarz zaleci pacjentowi dodatkowo przyjmowanie ketokwasów (ketosteril, 1 tabletka na 5 kg idealnej masy ciała dziennie) lub aminokwasów kwasy (izolat sojowy, 0,3 g na kilogram idealnej masy ciała dziennie).

Dlaczego ważne jest ograniczenie soli?

Metabolizm sodu jest ściśle powiązany z metabolizmem wody. Zatrzymanie sodu w organizmie podczas niewydolności nerek prowadzi do retencji wody, co powoduje zaostrzenie nadciśnienia i przyczynia się do rozwoju obrzęków.
Już w pierwszym stadium PChN zaleca się ograniczenie spożycia sodu do 2,4 g. Jeden gram soli kuchennej zawiera 0,4 g sodu. Warto dosolić już ugotowane jedzenie, a obliczając wysokość dopuszczalnej dawki nie zapominać, że sód zawarty jest także w samym jedzeniu, a nie tylko w solniczce. W praktyce przy normalnej diecie, która nie obejmuje np. śledzia czy kiszonej kapusty, do gotowania można zużyć 3-3,5 g soli dziennie – to mniej niż łyżeczka.

Po co ograniczać spożycie fosforu?

W przypadku niewydolności nerek wydalanie fosforanów spowalnia, zwiększa się ilość fosforu w organizmie, aktywowana jest produkcja hormonu przytarczyc, który usuwa wapń z kości i rozwija się osteoporoza.
Fosfor przedostaje się do organizmu zazwyczaj wraz z pokarmami białkowymi, zatem ograniczenie białka w diecie powoduje również zmniejszenie spożycia fosforu, jednakże współczynnik fosforanowo-białkowy (stosunek fosfor/białko w 100 g produktu) może się znacznie różnić: 9 dla wieprzowiny i 65 dla przetworów ser. Zaleca się preferowanie produktów, których współczynnik nie przekracza 20, a korzystanie z innych nie częściej niż 2 razy w tygodniu.
Od 3. etapu PChN zaleca się ograniczenie spożycia fosforu do 0,8–1 g/dobę.

Dlaczego zawartość potasu spada?

W niewydolności nerek rozwija się hiperkaliemia - niebezpieczny stan, co prowadzi do zaburzeń rytmu serca do nagłe zatrzymanie kiery. Kolejny objaw wysoka zawartość potas we krwi - osłabienie mięśni.
Ograniczanie dziennego spożycia potasu rozpoczyna się od III stopnia PChN, dopuszczalna dawka to 2-4 g/dobę.
Wysoka zawartość potasu we wszystkich suszonych owocach, bananach i awokado, ziemniakach, warzywach i orzechach, czekoladzie, otrębach pszennych i kiełkach, roślinach strączkowych.

Dlaczego woda jest ograniczona?

Aby uniknąć zatrzymywania płynów w organizmie, jeśli cierpisz na niewydolność nerek, powinieneś ograniczyć spożycie wody.

Pacjenci z niewydolnością nerek często odczuwają pragnienie i piją duże ilości płynów, ale nerki często nie są w stanie wydalić wystarczającej ilości wody, co powoduje nadciśnienie i obrzęki.
Począwszy od pierwszego etapu PChN zaleca się ograniczenie całkowitej ilości płynów wprowadzanych do organizmu do 2 litrów. Począwszy od etapu 3 ilość dobowego moczu może się zmniejszyć, wtedy zaczyna obowiązywać zasada: możesz wypić tyle moczu, ile wydałeś poprzedniego dnia + 400 ml. Najlepiej mierzyć wydalanie moczu codziennie lub co najmniej, co najmniej 2 razy w tygodniu.
Jeżeli trudno jest uporać się z pragnieniem, zaleca się zamrożenie części dziennej porcji i ssanie kostek lodu.

Jak zapewnić odpowiednią wartość energetyczną diety?

Nadwaga przyczynia się do postępu niewydolności nerek i nasila skłonność do nadciśnienia, ale niedowaga jest również niebezpieczna: tacy pacjenci są trudniej poddawani dializie i mają więcej powikłań, dlatego kaloryczność diety przy niewydolności nerek musi być wystarczająca.
Ponieważ w niewydolności nerek białka są ograniczone, tłuszcze i węglowodany stają się głównymi źródłami energii. Jednocześnie nadmierne spożycie tłuszczów zwiększa poziom cholesterolu i trójglicerydów, co w połączeniu z zaburzeniami metabolizmu lipidów spowodowanymi niewydolnością nerek może prowadzić do patologii układu sercowo-naczyniowego. Dlatego lepiej polegać na tłuszczach roślinnych - oliwce, kukurydzianym, oleju lnianym.
Często zabrania się spożywania produktów zawierających węglowodany ze względu na dużą zawartość potasu (np. suszone owoce czy ziemniaki). Musisz włączyć do swojej diety owsiankę, zwłaszcza ryż lub kukurydzę.
Paradoksalnie z pomocą pacjentowi z PChN przychodzi alkohol. Przy niskiej wartości odżywczej ma wysoki potencjał energetyczny, dlatego od etapu 3 można zalecać 20 g/dzień alkoholu dla kobiet i 60 dla mężczyzn, preferowane jest wino.

Co zrobić, jeśli nie ma apetytu, ale występują nudności i wymioty?

• Spraw, aby posiłki były częstsze, atmosfera przyjemna, a porcja piękniejsza.
• Najpierw jedz pokarm suchy i stały, a jeśli nudności nie nasilają się, przejdź do pokarmów płynnych.
• Nie pić z jedzeniem, pić godzinę przed posiłkiem lub godzinę po posiłku.
• Nie głoduj, jeśli poczujesz głód, natychmiast zjedz przekąskę z czymś dozwolonym, na przykład suche ciasteczka.
• Na zły smak używaj gumy do żucia w ustach, ssij plasterki cytryny lub przepłucz usta sodą oczyszczoną.

Stosowanie diety przy niewydolności nerek nie jest łatwe – istnieje wiele ograniczeń, wiele czynników, które trzeba wziąć pod uwagę. Jest to jednak jeden z najskuteczniejszych sposobów spowolnienia postępu choroby i zapobiegania powikłaniom.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

W przypadku pytań dotyczących żywienia w przewlekłej chorobie nerek należy skonsultować się z nefrologiem. Szczegółowych porad udziela także dietetyk.

Przewlekłą niewydolność nerek- zespół objawów spowodowany gwałtownym zmniejszeniem liczby i funkcji nefronów, co prowadzi do zakłócenia funkcji wydalniczej i wydalniczej nerek, homeostazy, zaburzeń wszystkich typów metabolizmu, poziomu cukru we krwi oraz aktywności wszystkich narządów i narządów systemy.

Dla prawidłowego doboru odpowiednich metod leczenia niezwykle ważne jest uwzględnienie klasyfikacji przewlekłej niewydolności nerek:

1. Etap konserwatywny ze spadkiem filtracja kłębuszkowa do 40-15 ml/min z dużymi możliwościami leczenia zachowawczego.
2. Stadium końcowe, w którym filtracja kłębuszkowa wynosi około 15 ml/min, kiedy należy rozważyć oczyszczanie pozanerkowe (hemodializa, dializa otrzewnowa) lub przeszczepienie nerki.

1. Leczenie przewlekłej niewydolności nerek w stadium zachowawczym

1.	Leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do mocznicy.
2.	Tryb.
3.	Żywienie medyczne.
4.	Odpowiednia podaż płynów (korekta zaburzeń gospodarki wodnej).
5.	Korekta zaburzeń gospodarki elektrolitowej.
6.	Zmniejszenie zatrzymywania końcowych produktów metabolizmu białek (walka z azotemią).
7.	Korekta kwasicy.
8.	Leczenie nadciśnienia tętniczego.
9.	Leczenie anemii.
10.	Leczenie osteodystrofii mocznicowej.
11.	Leczenie powikłań infekcyjnych.
1.1.	Leczenie choroby podstawowej Leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju

Przewlekła niewydolność nerek w stadium zachowawczym może nadal mieć pozytywny wpływ, a nawet zmniejszyć nasilenie przewlekłej niewydolności nerek. Dotyczy to zwłaszcza przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek z początkowymi lub umiarkowanymi objawami przewlekłej niewydolności nerek. Zatrzymanie zaostrzenia procesu zapalnego w nerkach zmniejsza nasilenie niewydolności nerek.

1.2. Tryb

Pacjent powinien unikać hipotermii, dużego stresu fizycznego i emocjonalnego. Pacjent potrzebuje optymalnych warunków pracy i życia. Trzeba otoczyć go uwagą i troską, trzeba mu zapewnić dodatkowy odpoczynek w pracy wskazany jest także dłuższy urlop.

1.3. Żywienie medyczne

Dieta przy przewlekłej niewydolności nerek opiera się na następujących zasadach:

• ograniczenie spożycia białka z pożywienia do 60-40-20 g dziennie, w zależności od stopnia zaawansowania niewydolności nerek;
• zapewnienie wystarczającej kaloryczności diety odpowiadającej potrzebom energetycznym organizmu, dzięki tłuszczom, węglowodanom, pełne zaopatrzenie organizmu w mikroelementy i witaminy;
• ograniczenie spożycia fosforanów z pożywienia;
• kontrola spożycia chlorku sodu, wody i potasu.

Wdrożenie tych zasad, zwłaszcza ograniczenie w diecie białka i fosforanów, zmniejsza dodatkowe obciążenie funkcjonujących nefronów, przyczynia się do dłuższego zachowania zadowalającej funkcji nerek, zmniejsza azotemię i spowalnia postęp przewlekłej niewydolności nerek. Ograniczenie białka w żywności ogranicza powstawanie i zatrzymywanie odpadów azotowych w organizmie, zmniejsza zawartość odpadów azotowych w surowicy krwi na skutek zmniejszenia tworzenia się mocznika (przy rozpadzie 100 g białka powstaje 30 g mocznika powstał) oraz w wyniku jego ponownego wykorzystania.

NA wczesne stadia CRF przy stężeniu kreatyniny we krwi do 0,35 mmol/l i mocznika do 16,7 mmol/l (filtracja kłębuszkowa około 40 ml/min) zaleca się umiarkowane ograniczenie białka do 0,8-1 g/kg, tj. do 50-60 g dziennie. Jednocześnie w 40 g powinno znajdować się pełnowartościowe białko w postaci mięsa, drobiu, jaj i mleka. Nie zaleca się nadmiernego spożywania mleka i ryb ze względu na dużą zawartość fosforanów.

Gdy poziom kreatyniny w surowicy wynosi od 0,35 do 0,53 mmol/l, a poziom mocznika 16,7-20,0 mmol/l (współczynnik filtracji kłębuszkowej wynosi około 20-30 ml/min), spożycie białka należy ograniczyć do 40 g dziennie (0,5-0,6 g /kg). Jednocześnie 30 g powinno stanowić białko wysokowartościowe, a pieczywo, płatki zbożowe, ziemniaki i inne warzywa powinny dostarczać jedynie 10 g białka dziennie. 30-40 g pełnowartościowego białka dziennie minimalna ilość białka niezbędnego do utrzymania dodatniego bilansu azotowego. Jeśli u pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek występuje znaczny białkomocz, zawartość białka w pożywieniu zwiększa się w miarę utraty białka w moczu, dodając jedno jajo (5-6 g białka) na każde 6 g białka w moczu.

Generalnie jadłospis pacjenta zestawiono w tabeli nr 7. W codziennej diecie pacjenta znajdują się następujące produkty: mięso (100-120 g), dania z twarogu, dania zbożowe, kasza manna, ryż, kasza gryczana, kasza perłowa. Szczególnie odpowiednie ze względu na niską zawartość białka i jednocześnie wysoką wartość energetyczną są dania ziemniaczane (naleśniki, kotlety, babka, smażone ziemniaki, puree ziemniaczane itp.), sałatki ze śmietaną, winegret ze znaczną ilością (50-100 g) oleju roślinnego. Herbatę lub kawę można zakwasić cytryną, nałożyć

Na szklankę 2-3 łyżki cukru, zaleca się użycie miodu, dżemu, dżemu. Zatem głównym składem żywności są węglowodany i tłuszcze oraz, w odpowiednich dawkach, białka. Obliczenie dziennej ilości białka w diecie jest obowiązkowe. Układając jadłospis warto skorzystać z tabel odzwierciedlających zawartość białka w produkcie oraz jego wartość energetyczną (tabela 41).

Tabela 41. Zawartość białka i wartość energetyczna niektórych produkty żywieniowe (na 100 g produktu)

Produkt	Białko, g	Wartość energetyczna, kcal
Mięso (wszystkie rodzaje)	23.0	250
mleko	3.0	62
Kefir	2.1	62
Twarożek	20.0	200
Ser (cheddar)	20.0	220
Kwaśna śmietana	3.5	284
Krem (35%)	2.0	320
Jajko (2 szt.)	12.0	150
Ryba	21.0	73
Ziemniak	2.0	68
Kapusta	1.0	20
ogórki	1.0	20
Pomidory	3.0	60
Marchewka	2.0	30
Bakłażan	0.8	20
Gruszki	0.5	70
Jabłka	0.5	70
wiśnia	0.7	52
Pomarańcze	0.5	50
Morele	0.45	90
Żurawina	0.5	70
Maliny	1.2	160
truskawki	1.0	35
Miód lub dżem	-	320
Cukier	-	400
Wino	2.0	396
Olej Sliaocha	0.35	750
Olej roślinny	-	900
Skrobia ziemniaczana	0.8	335
Ryż (gotowany)	4.0	176
Makaron	0.14	85
Owsianka	0.14	85
Makaron	0.12	80

Produkt	Masa netto, g	Białka, g Tłuszcze, g		Węglowodany, g
mleko	400	11.2	12.6	18.8
Kwaśna śmietana	22	0.52	6.0	0.56
jajko	41	5.21	4.72	0.29
Chleb bez soli	200	16.0	6.9	99.8
Skrobia	5	0.005	-	3.98
Zboża i makaron	50	4.94	0.86	36.5
produkty
Kasza pszenna	10	1.06	0.13	7.32
Cukier	70	-	-	69.8
Masło	60	0.77	43.5	0.53
Olej roślinny	15	-	14.9	-
Ziemniak	216	4.32	0.21	42.6
Warzywa	200	3.36	0.04	13.6
Owoce	176	0.76	-	19.9
Suszone owoce	10	0.32	-	6.8
Soki	200	1.0	-	23.4
Drożdże	8	1.0	0.03	0.33
Herbata	2	0.04	-	0.01
Kawa	3	-	-	-
		50	90	334
Dopuszcza się zastąpienie 1 jajka: twarogiem – 40 g; mięso - 35 g; ryba - 50 g; mleko - 160 g; ser - 20 g; wątroba wołowa - 40 g

Przybliżona wersja diety nr 7 na 40 g białka dziennie:

Śniadanie

• Jajko na miękko
• Owsianka ryżowa - 60 g
• Miód - 50 g

Kolacja

• Zupa ze świeżej kapusty - 300 g
• Smażona ryba z puree ziemniaczanym - 150 g
• Jabłka

Kolacja

• Puree ziemniaczane - 300 g
• Sałatka jarzynowa - 200 g
• Mleko - 200 g

Dieta ziemniaczana i jajeczno-ziemniaczana stała się powszechna w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Diety te są wysokokaloryczne ze względu na żywność pozbawioną białka – węglowodanów i tłuszczów. Wysokokaloryczne jedzenie zmniejsza katabolizm i zmniejsza rozkład własnego białka. Jak wysokokaloryczne potrawy Można także polecić miód, słodkie owoce (ubogie w białko i potas), olej roślinny, smalec (w przypadku braku obrzęków i nadciśnienia). Nie ma potrzeby zabraniania spożywania alkoholu w przypadku przewlekłej niewydolności nerek (z wyjątkiem alkoholowego zapalenia nerek, gdzie abstynencja od alkoholu może prowadzić do poprawy czynności nerek).

1.4. Korekta zaburzeń gospodarki wodnej

Jeżeli poziom kreatyniny w osoczu krwi wynosi 0,35-1,3 mmol/l, co odpowiada współczynnikowi filtracji kłębuszkowej 10-40 ml/min i nie występują objawy niewydolności serca, pacjent powinien przyjmować wystarczającą ilość płynów, aby utrzymać diureza w ciągu 2-2,5 l dziennie.dzień. W praktyce można przyjąć, że w powyższych warunkach nie ma konieczności ograniczania spożycia płynów. Taki reżim wodny pozwala zapobiec odwodnieniu i jednocześnie uwolnić odpowiednią ilość płynu w wyniku diurezy osmotycznej w pozostałych nefronach. Ponadto wysoka diureza zmniejsza wchłanianie zwrotne odpadów w kanalikach, promując ich maksymalne wydalanie. Zwiększony przepływ płynu w kłębuszkach zwiększa filtrację kłębuszkową. Jeśli współczynnik filtracji kłębuszkowej przekracza 15 ml/min, istnieje ryzyko przeciążenia płynami w trakcie doustnie minimalny.

W niektórych przypadkach, przy wyrównanym stadium przewlekłej niewydolności nerek, mogą pojawić się objawy odwodnienia spowodowane wielomoczem kompensacyjnym, a także wymiotami i biegunką. Odwodnienie może mieć charakter komórkowy (rozdzierające pragnienie, osłabienie, senność, zmniejszone napięcie skóry, wychudzona twarz, bardzo suchy język, zwiększona lepkość krwi i hematokryt, prawdopodobnie podwyższona temperatura ciała) i zewnątrzkomórkowy (pragnienie, osłabienie, suchość luźna skóra, wymizerowana twarz, niedociśnienie tętnicze, częstoskurcz). W przypadku wystąpienia odwodnienia komórkowego jest to zalecane podanie dożylne 3-5 ml 5% roztworu glukozy dziennie pod kontrolą centralnego ciśnienia żylnego. W przypadku odwodnienia zewnątrzkomórkowego dożylnie podaje się izotoniczny roztwór chlorku sodu.

1,5. Korekta zaburzeń równowagi elektrolitowej

Nie należy ograniczać spożycia soli kuchennej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek bez zespołu obrzękowego i nadciśnieniem tętniczym. Ostre i długotrwałe ograniczenie soli prowadzi do odwodnienia pacjentów, hipowolemii i pogorszenia funkcji nerek, zwiększenia osłabienia i utraty apetytu. Zalecana ilość soli w zachowawczej fazie przewlekłej niewydolności nerek przy braku obrzęków i nadciśnienia tętniczego wynosi 10-15 g na dobę. Wraz z rozwojem zespołu obrzękowego i ciężkiego nadciśnienia tętniczego należy ograniczyć spożycie soli kuchennej. Pacjentom z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek z przewlekłą niewydolnością nerek dopuszcza się 3-5 g soli dziennie, z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek z przewlekłą niewydolnością nerek - 5-10 g dziennie (w przypadku wielomoczu i tzw. nerek tracących sól). Wskazane jest określenie dziennej ilości sodu wydalanego z moczem w celu obliczenia wymaganej ilości soli kuchennej w diecie.

W fazie wielomoczowej przewlekłej niewydolności nerek może dojść do znacznej utraty sodu i potasu z moczem, co prowadzi do rozwoju hiponatremia I hipokaliemia.

Aby dokładnie obliczyć dzienne zapotrzebowanie pacjenta na chlorek sodu (w g), można skorzystać ze wzoru: ilość sodu wydalanego z moczem na dobę (w g) x 2,54. Praktycznie do pożywienia pacjenta dodaje się 5-6 g soli kuchennej na 1 litr wydalanego moczu. Ilość chlorku potasu niezbędną pacjentowi w ciągu dnia, aby zapobiec rozwojowi hipokaliemii w fazie wielomoczowej przewlekłej niewydolności nerek, można obliczyć ze wzoru: ilość potasu wydalanego z moczem na dobę (w g) x 1,91. W przypadku wystąpienia hipokaliemii podaje się pacjentowi warzywa i owoce bogate w potas (tab. 43), a także chlorek potasu doustnie w postaci 10% roztworu, biorąc pod uwagę fakt, że 1 g chlorku potasu (tj. 10 ml roztworu 10% roztwór chlorku potasu) zawiera 13,4 mmol potasu lub 524 mg potasu (1 mmol potasu = 39,1 mg).

Z umiarkowanym hiperkaliemia(6-6,5 mmol/l) należy ograniczyć w diecie pokarmy bogate w potas, unikać stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas, stosować żywice jonowymienne (resonium 10 g 3 razy dziennie na 100 ml wody).

W przypadku hiperkaliemii wynoszącej 6,5-7 mmol/l wskazane jest dodanie dożylnie glukozy z insuliną (8 jednostek insuliny na 500 ml 5% roztworu glukozy).

Przy hiperkaliemii powyżej 7 mmol/l istnieje ryzyko powikłań kardiologicznych (dodatkowa skurcz, blok przedsionkowo-komorowy, asystolia). W tym przypadku oprócz dożylnego podania glukozy z insuliną wskazane jest dożylne podanie 20-30 ml 10% roztworu glukonianu wapnia lub 200 ml 5% roztworu wodorowęglanu sodu.

Informacje na temat sposobów normalizacji metabolizmu wapnia można znaleźć w punkcie „Leczenie osteodystrofii mocznicowej”.

1.6. Zmniejszenie zatrzymywania końcowych produktów metabolizmu białek (walka z azotemią)

7.6.7. Dieta

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek stosuje się dietę niskobiałkową (patrz wyżej).

7.6.2. Sorbenty

Sorbenty stosowane wraz z dietą adsorbują amoniak i inne substancje toksyczne w jelitach.

Najczęściej stosowanymi sorbentami są enterodezylokarbolen w dawce 5 g na 100 ml wody, 3 razy dziennie, 2 godziny po posiłku. Enterodeza- lek o niskiej masie cząsteczkowej poliwinylopirolidonu, ma właściwości detoksykacyjne, wiąże toksyny dostające się do przewodu pokarmowego lub powstające w organizmie i usuwa je przez jelita. Czasami jako sorbenty stosuje się utlenioną skrobię w połączeniu z węglem.

Szeroko stosowany w przewlekłej niewydolności nerek enterosorbenty - Różne rodzaje węgiel aktywny do podawania doustnego. Można stosować enterosorbenty marek IGI, SKNP-1, SKNP-2 w dawce 6 g dziennie. W Republice Białorusi produkowany jest enterosorbent Belosorb-P, który stosuje się 1-2 g 3 razy dziennie. Dodatek sorbentów zwiększa wydalanie azotu z kałem i prowadzi do zmniejszenia stężenia mocznika w surowicy krwi.

7.6.3. Płukanie okrężnicy, dializa jelitowa

W przypadku mocznicy do jelit dziennie uwalnia się do 70 g mocznika, 2,9 g kreatyniny, 2 g fosforanów i 2,5 g kwasu moczowego. Usuwając te substancje z jelit, można zmniejszyć zatrucie, dlatego w leczeniu przewlekłej niewydolności nerek stosuje się płukanie jelit, dializę jelitową i lewatywy syfonowe. Najbardziej skuteczna jest dializa jelitowa. Wykonuje się go za pomocą sondy dwukanałowej o długości do 2 m. Jeden kanał sondy przeznaczony jest do nadmuchania balonu, za pomocą którego sonda mocowana jest w świetle jelita. Sondę wprowadza się pod kontrolą RTG do jelita czczego, gdzie mocuje się ją balonem. Przez drugi kanał sondy do jelita cienkiego wprowadza się w ciągu 2 godzin w równych porcjach 8-10 litrów roztworu hipertonicznego o następującym składzie: sacharoza – 90 g/l, glukoza – 8 g/l, chlorek potasu – 0,2 g /l, soda oczyszczona – 1 g/l, chlorek sodu – 1 g/l. Dializa jelitowa jest skuteczna w przypadku umiarkowanych objawów zatrucia mocznicowego.

Aby wywołać efekt przeczyszczający, a tym samym zmniejszyć zatrucie, stosuje się je sorbitol I ksylitol. Po podaniu doustnym w dawce 50 g rozwija się ciężka biegunka z utratą znacznej ilości płynów (3-5 litrów dziennie) i odpadów azotowych.

Jeżeli hemodializa nie jest możliwa, stosuje się metodę kontrolowanej wymuszonej biegunki, stosując hiperosmolarny roztwór Younga o składzie: mannitol – 32,8 g/l, chlorek sodu – 2,4 g/l, chlorek potasu – 0,3 g/l, chlorek wapnia – 0,11 g/l, wodorowęglan sodu „1,7 g/l. W ciągu 3 godzin należy wypić 7 litrów ciepłego roztworu (1 szklanka co 5 minut). Biegunka rozpoczyna się 45 minut po rozpoczęciu przyjmowania roztworu Younga i kończy się 25 minut po zaprzestaniu jego stosowania. Roztwór przyjmuje się 2-3 razy w tygodniu. To dobrze smakuje. Mannitol można zastąpić sorbitolem. Po każdym zabiegu stężenie mocznika we krwi spada o 37,6%, potasu o 0,7 mmol/l, wzrasta poziom wodorowęglanów, a kreatynina nie ulega zmianie. Czas trwania leczenia wynosi od 1,5 do 16 miesięcy.

1.6.4. Płukanie żołądka (dializa)

Wiadomo, że wraz ze zmniejszeniem funkcji wydalania azotu przez nerki, mocznik i inne produkty metabolizmu azotu zaczynają być uwalniane przez błonę śluzową żołądka. W związku z tym płukanie żołądka może zmniejszyć azotemię. Przed płukaniem żołądka określa się poziom mocznika w treści żołądkowej. Jeśli poziom mocznika w treści żołądkowej jest o 10 mmol/l lub więcej niższy niż poziom we krwi, możliwości wydalnicze żołądka nie są wyczerpane. Do żołądka wstrzykuje się 1 litr 2% roztworu wodorowęglanu sodu, a następnie odsysa. Mycie odbywa się rano i wieczorem. W ciągu 1 sesji można usunąć 3-4 g mocznika.

1.6.5. Środki antyazotemiczne

Środki przeciwazotemiczne mają zdolność zwiększania wydzielania mocznika. Pomimo tego, że wielu autorów uważa ich działanie przeciwazotemiczne za problematyczne lub bardzo słabe, leki te cieszą się dużą popularnością wśród pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. W przypadku braku indywidualnej nietolerancji można je przepisać w zachowawczym stadium przewlekłej niewydolności nerek.

Hofitol - oczyszczony ekstrakt z rośliny cinara scolymus, dostępny w ampułkach 5-10 ml (0,1 g czystej substancji) do podawania dożylnego i wstrzyknięcie domięśniowe, przebieg leczenia - 12 zastrzyków.

Lespenefril - otrzymywany z łodyg i liści rośliny strączkowej Lespedeza capitate, dostępny w formie nalewka alkoholowa lub liofilizowany ekstrakt do wstrzykiwań. Stosowany wewnętrznie 1-2 łyżeczki dziennie lub więcej ciężkie przypadki- zaczynając od 2-3 do 6 łyżeczek dziennie. W leczeniu podtrzymującym przepisuje się 1/2 -1 łyżeczki na długi czas co drugi dzień. Lespenefryl dostępny jest także w ampułkach w postaci liofilizowanego proszku. Podawać dożylnie lub domięśniowo (średnio 4 ampułki dziennie). Podaje się go również dożylnie w izotonicznym roztworze chlorku sodu.

1.6.6. Leki anaboliczne

Leki anaboliczne stosuje się w celu zmniejszenia azotemii w początkowych stadiach przewlekłej niewydolności nerek, a podczas leczenia tymi lekami azot mocznikowy wykorzystuje się do syntezy białek. Retabolil 1 ml domięśniowo zaleca się raz w tygodniu przez 2-3 tygodnie.

1.6.7. Podawanie pozajelitowe środków detoksykujących

Stosuje się Hemodez, 5% roztwór glukozy itp.

1.7. Korekta kwasicy

Kwasica zwykle nie daje wyraźnych objawów klinicznych. Konieczność jego korekty wynika z faktu, że w przypadku kwasicy mogą rozwinąć się zmiany kostne z powodu ciągłego zatrzymywania jonów wodorowych; ponadto kwasica przyczynia się do rozwoju hiperkaliemii.

W łagodnej kwasicy ograniczenie białka w diecie prowadzi do wzrostu pH. W łagodnych przypadkach można doustnie zastosować sodę (wodorowęglan sodu) w celu złagodzenia kwasicy. dzienna dawka 3-9 g lub mleczan sodu 3-6 g dziennie. Mleczan sodu jest przeciwwskazany w przypadku zaburzeń czynności wątroby, niewydolności serca i innych schorzeń, którym towarzyszy powstawanie kwasu mlekowego. W łagodnych przypadkach kwasicy można także zastosować doustnie cytrynian sodu w dawce dziennej 4-8 g. W przypadku ciężkiej kwasicy wodorowęglan sodu podaje się dożylnie w postaci 4,2% roztworu. Ilość 4,2% roztworu niezbędną do skorygowania kwasicy można obliczyć w następujący sposób: 0,6 x BE x masa ciała (kg), gdzie BE to niedobór zasad buforowych (mmol/l). Jeżeli nie da się określić przesunięć zasad buforów i obliczyć ich niedoborów, można podać roztwór sody 4,2% w ilości około 4 ml/kg. I. E. Tareeva zwraca uwagę, że dożylne podanie roztworu sody w ilości większej niż 150 ml wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko zahamowania czynności serca i rozwoju niewydolności serca.

Podczas stosowania wodorowęglanu sodu zmniejsza się kwasica, a w rezultacie ilość zjonizowany wapń również się zmniejsza, co może prowadzić do drgawek. W związku z tym wskazane jest dożylne podanie 10 ml 10% roztworu glukonianu wapnia.

Trisaminę często stosuje się w leczeniu ciężkiej kwasicy. Jego zaletą jest to, że wnika do wnętrza komórki i koryguje wewnątrzkomórkowe pH. Jednak wielu uważa, że ​​stosowanie trisaminy jest przeciwwskazane w przypadku upośledzenia funkcji wydalniczej nerek, w takich przypadkach możliwa jest ciężka hiperkaliemia. Dlatego też trisamina nie znalazła szerokiego zastosowania jako środek łagodzący kwasicę w przewlekłej niewydolności nerek.

Względnymi przeciwwskazaniami do wlewów alkalicznych są: obrzęki, niewydolność serca, wysokie nadciśnienie tętnicze, hipernatremia. W przypadku hipernatremii zaleca się łączne stosowanie sody i 5% roztworu glukozy w proporcji 1:3 lub 1:2.

1.8. Leczenie nadciśnienia tętniczego

Konieczne jest dążenie do optymalizacji ciśnienia krwi, ponieważ nadciśnienie gwałtownie pogarsza rokowanie i skraca oczekiwaną długość życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Ciśnienie krwi należy utrzymywać w granicach 130-150/80-90 mmHg. Sztuka. U większości pacjentów z zachowawczym stadium przewlekłej niewydolności nerek nadciśnienie tętnicze jest umiarkowanie wyrażone, tj. skurczowe ciśnienie krwi waha się od 140 do 170 mm Hg. Art. i rozkurczowe - od 90 do 100-115 mm Hg. Sztuka. Złośliwe nadciśnienie tętnicze w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek występuje rzadko. Obniżenie ciśnienia krwi należy prowadzić pod kontrolą diurezy i filtracji kłębuszkowej. Jeśli wskaźniki te znacznie spadną wraz ze spadkiem ciśnienia krwi, należy zmniejszyć dawkę leków.

Leczenie pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek z nadciśnieniem tętniczym obejmuje:

1. Ograniczenie w diecie soli kuchennej do 3-5 g dziennie, przy ciężkim nadciśnieniu tętniczym - do 1-2 g dziennie, a gdy tylko ciśnienie krwi się unormuje, należy zwiększyć spożycie soli.
2. Recepta natriuretyków - furosemid w dawce 80-140-160 mg na dzień, uregit (kwas etakrynowy) do 100 mg na dzień.
   Obydwa leki nieznacznie zwiększają filtrację kłębuszkową. Leki te stosuje się w tabletkach, a w przypadku obrzęku płuc i innych pilnych stanów - dożylnie. W dużych dawkach leki te mogą powodować utratę słuchu i nasilać toksyczne działanie cefalosporyn. W przypadku niewystarczającej wydajności działanie hipotensyjne z tych leków moczopędnych, każdy z nich można połączyć z hipotiazydem (25-50 mg doustnie rano). Jednakże hipotiazyd należy stosować przy stężeniu kreatyniny do 0,25 mmol/l, przy większym wysoka zawartość Hipotiazyd kreatyniny jest nieskuteczny, a ryzyko hiperurykemii wzrasta.
3. Przepisywanie leków przeciwnadciśnieniowych o działaniu głównie ośrodkowym adrenergicznym - dopegit i klonidyna. Dopegit przekształca się w ośrodkowym układzie nerwowym w alfametylonorepinefrynę i powoduje obniżenie ciśnienia krwi poprzez nasilenie depresyjnego działania par jądra komorowego podwzgórza i stymulację postsynaptycznych receptorów α-adrenergicznych rdzenia przedłużonego, co prowadzi do obniżenia w tonie ośrodków naczynioruchowych. Dopegit można stosować w dawce 0,25 g 3-4 razy dziennie, lek zwiększa filtrację kłębuszkową, jednak w przewlekłej niewydolności nerek jego wydalanie jest znacznie spowolnione, a jego metabolity mogą kumulować się w organizmie, powodując szereg skutki uboczne w szczególności depresja ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, dlatego dzienna dawka nie powinna przekraczać 1,5 g. Klonidyna pobudza receptory α-adrenergiczne ośrodkowego układu nerwowego, co prowadzi do hamowania impulsów współczulnych z ośrodka naczynioruchowego do substancji rdzeniowej i rdzeń, co powoduje spadek ciśnienia krwi. Lek zmniejsza także zawartość reniny w osoczu krwi. Klonidynę przepisuje się w dawce 0,075 g 3 razy dziennie, a jeśli działanie hipotensyjne jest niewystarczające, dawkę zwiększa się do 0,15 mg 3 razy dziennie. Wskazane jest łączenie dopegitu lub klonidyny z saluretykami - furosemid, hipotiazyd, co pozwala zmniejszyć dawkę klonidyny lub dopegitu i zmniejszyć skutki uboczne tych leków.
4. W niektórych przypadkach możliwe jest zastosowanie β-blokerów ( anaprilina, obsydan, inderala). Leki te zmniejszają wydzielanie reniny, ich farmakokinetyka w przewlekłej niewydolności nerek nie ulega zmianie, dlatego I. E. Tareeva pozwala na ich stosowanie w dużych dawkach dziennych - do 360-480 mg. Jednak nie zawsze wymagane są tak duże dawki. Aby uniknąć skutków ubocznych, lepiej przyjmować mniejsze dawki (120-240 mg dziennie). Efekt terapeutyczny leków zwiększa się w połączeniu z saluretykami.W przypadku jednoczesnego nadciśnienia tętniczego z niewydolnością serca podczas leczenia p-blokerami należy zachować ostrożność.
5. W przypadku braku działania hipotensyjnego powyższych środków, zaleca się stosowanie środków rozszerzających naczynia obwodowe, ponieważ leki te mają wyraźne działanie hipotensyjne i zwiększają przepływ krwi przez nerki i filtrację kłębuszkową. Stosuje się prazosynę (minipress) 0,5 mg 2-3 razy dziennie. Szczególnie wskazane są inhibitory ACE – kapoten (kaptopril) 0,25-0,5 mg/kg 2 razy dziennie. Zaletą capote i jego analogów jest ich normalizujący wpływ na hemodynamikę wewnątrzkłębuszkową.

W przypadku nadciśnienia tętniczego opornego na leczenie inhibitory ACE są przepisywane w połączeniu z saluretykami i β-blokerami. Dawki leków zmniejsza się w miarę postępu przewlekłej niewydolności nerek, stale monitoruje się współczynnik przesączania kłębuszkowego i poziom azotemii (jeśli dominuje mechanizm naczyniowo-nerkowy nadciśnienia tętniczego, zmniejsza się ciśnienie filtracji i współczynnik przesączania kłębuszkowego).

Aby złagodzić przełom nadciśnieniowy w przewlekłej niewydolności nerek, podaje się dożylnie furosemid lub werapamil, a podjęzykowo kaptopril, nifedypinę lub klonidynę. terapia lekowa stosuje się pozaustrojowe metody usuwania nadmiaru sodu: izolowaną ultrafiltrację krwi, hemodializę (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Często większy efekt terapii hipotensyjnej można osiągnąć nie poprzez zwiększenie dawki jednego leku, ale poprzez połączenie dwóch lub trzech leków działających na różne sposoby. powiązania patogenetyczne nadciśnienie, na przykład saluretyczne i sympatykolityczne, β-blokery i saluretyki, leki działające ośrodkowo i saluretyki itp.

1.9. Leczenie anemii

Niestety leczenie niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek nie zawsze jest skuteczne. Należy zaznaczyć, że większość pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek dobrze toleruje niedokrwistość przy spadku poziomu hemoglobiny nawet do 50-60 g/l, w miarę rozwoju reakcji adaptacyjnych poprawiających funkcję transportu tlenu we krwi. Główne kierunki leczenia niedokrwistości w przewlekłej niewydolności nerek są następujące.

1.9.1. Mniej preiratów żelaza

Preparaty żelaza przyjmuje się najczęściej doustnie, a jedynie w przypadku złej tolerancji i zaburzeń żołądkowo-jelitowych podaje się je dożylnie lub domięśniowo. Najczęściej przepisywany jest Ferroplex, 2 tabletki 3 razy dziennie po posiłkach; ferroceron 2 tabletki 3 razy dziennie; Conferon 2 tabletki 3 razy dziennie; ferro-gradument, tardiferon (preparaty żelaza o przedłużonym uwalnianiu) 1-2 tabletki 1-2 razy dziennie (Tabela 44).

Suplementy żelaza należy dawkować w oparciu o fakt, że minimalna skuteczna dzienna dawka żelaza żelazawego dla osoby dorosłej wynosi 100 mg, a maksymalna odpowiednia dawka dzienna to 300-400 mg. Dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia od dawek minimalnych, a następnie stopniowo, jeśli leki są dobrze tolerowane, dawkę zwiększa się do maksymalnej odpowiedniej. Dawkę dzienną przyjmuje się w 3-4 dawkach, a leki o przedłużonym uwalnianiu przyjmuje się 1-2 razy dziennie. Suplementy żelaza należy przyjmować na 1 godzinę przed posiłkiem lub nie wcześniej niż 2 godziny po posiłku. Całkowity czas leczenia lekami doustnymi wynosi co najmniej 2-3 miesiące, a często nawet 4-6 miesięcy, co jest wymagane do wypełnienia depotu. Po osiągnięciu poziomu hemoglobiny 120 g/l przyjmowanie leków kontynuuje się przez co najmniej 1,5-2 miesiące, w przyszłości istnieje możliwość przejścia na dawki podtrzymujące. Jednak normalizacja poziomu hemoglobiny zwykle nie jest możliwa ze względu na nieodwracalność procesu patologicznego leżącego u podstaw przewlekłej niewydolności nerek.

1.9.2. Leczenie androgenami

Androgeny aktywują erytropoezę. Są przepisywane mężczyznom w stosunkowo dużych dawkach - testosteron domięśniowo w dawce 400-600 mg 5% roztworu raz w tygodniu; Sustanon, testenat domięśniowo 100-150 mg 10% roztworu 3 razy w tygodniu.

1.9.3. Leczenie Recormonem

Rekombinowana erytropoetyna – Recormon stosuje się w leczeniu niedoboru erytropoetyny u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Jedna ampułka leku do wstrzykiwań zawiera 1000 ME. Lek podaje się wyłącznie podskórnie, dawka początkowa wynosi 20 j.m./kg 3 razy w tygodniu, następnie w przypadku braku efektu liczbę wstrzyknięć zwiększa się o 3 co miesiąc. Maksymalna dawka wynosi 720 jednostek/kg na tydzień. Po wzroście hematokrytu o 30-35% przepisuje się dawkę podtrzymującą, która jest równa połowie dawki, przy której nastąpił wzrost hematokrytu, lek podaje się w odstępach 1-2 tygodni.

Skutki uboczne Recormon: podwyższone ciśnienie krwi (w przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego lek nie jest stosowany), zwiększona liczba płytek krwi, pojawienie się zespołu grypopodobnego na początku leczenia ( ból głowy, bóle stawów, zawroty głowy, osłabienie).

Leczenie erytropoetyną jest obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Ustalono także, że leczenie erytropoetyną wpływa korzystnie na czynność wielu narządów wydzielania wewnętrznego (F. Kokot, 1991): następuje zahamowanie aktywności reniny, obniżenie poziomu aldosteronu we krwi, poziomu przedsionkowego czynnika natriuretycznego w wzrasta również poziom hormonu wzrostu, kortyzolu, prolaktyny, ACTH, wzrasta wydzielanie polipeptydu trzustkowego, glukagonu, gastryny, testosteronu, co wraz ze spadkiem prolaktyny korzystnie wpływa na funkcje seksualne mężczyźni.

1.9.4. Transfuzja czerwonych krwinek

Przetaczanie krwinek czerwonych wykonuje się w przypadku ciężkiej niedokrwistości (poziom hemoglobiny poniżej 50-45 g/l).

1.9.5. Multiwitaminotermia

Wskazane jest stosowanie zrównoważonych kompleksów multiwitaminowych (undevit, oligovit, duovit, dekamevit, fortevit itp.).

1.10. Leczenie osteostrofii mocznicowej

1.10.1. Utrzymanie zbliżonego do normalnego poziomu wapnia i fosforu we krwi

Konieczne jest również ograniczenie spożycia fosforanów z pożywienia (występują głównie w produktach bogatych w białko) i przepisanie leków zmniejszających wchłanianie fosforanów w jelicie. Zaleca się przyjmowanie agelu 10 ml 4 razy dziennie, zawiera on wodorotlenek glinu, który tworzy z fosforem nierozpuszczalne związki, które nie wchłaniają się w jelitach.

1.10.2. Tłumienie nadczynności przytarczyc

Ta zasada leczenia polega na doustnym przyjmowaniu wapnia (zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego hamuje on funkcję przytarczyc), a także przyjmowaniu preparatów witaminy D – olejowego lub alkoholowego roztworu witaminy D (ergokalcyferolu) w codziennej diecie. dawka od 100 000 do 300 000 IU; Bardziej skuteczna jest witamina D 3 (oxydevit), która jest przepisywana w kapsułkach w dawce 0,5-1 mcg dziennie.

Preparaty witaminy D znacząco nasilają wchłanianie wapnia w jelitach i zwiększają jego poziom we krwi, co hamuje pracę przytarczyc.

Tachistyna działa podobnie jak witamina D, ale ma działanie bardziej energetyczne - 10-20 kropli 0,1% roztworu olejku 3 razy dziennie doustnie.

Wraz ze wzrostem poziomu wapnia we krwi, dawka leków jest stopniowo zmniejszana.

W przypadku zaawansowanej osteodystrofii mocznicowej można zalecić subtotalną paratyreoidektomię.

1.10.3. Leczenie osteochiną

W ostatnich latach pojawił się lek osteochina (ipriflawon) do leczenia osteoporozy dowolnego pochodzenia. Proponowany mechanizm działania polega na hamowaniu resorpcji kości poprzez wzmocnienie działania endogennej kalcytoniny i poprawę mineralizacji w wyniku zatrzymywania wapnia. Lek jest przepisywany w dawce 0,2 g 3 razy dziennie przez średnio 8-9 miesięcy.

1.11. Leczenie powikłań infekcyjnych

Pojawienie się powikłań infekcyjnych u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek prowadzi do Gwałtowny spadek funkcja nerki. W przypadku nagłego spadku współczynnika filtracji kłębuszkowej u pacjenta nefrologicznego należy najpierw wykluczyć możliwość zakażenia. Podczas dyrygowania terapia antybakteryjna należy pamiętać o konieczności zmniejszania dawek leków, biorąc pod uwagę upośledzenie funkcji wydalniczej nerek, a także nefrotoksyczność wielu leków przeciwbakteryjnych. Najbardziej nefrotoksycznymi antybiotykami są aminoglikozydy (gentamycyna, kanamycyna, streptomycyna, tobramycyna, brulamycyna). Połączenie tych antybiotyków z lekami moczopędnymi zwiększa możliwość wystąpienia działań toksycznych. Tetracykliny są umiarkowanie nefrotoksyczne.

Następujące antybiotyki nie są nefrotoksyczne: chloramfenikol, makrolidy (erytromycyna, oleandomycyna), oksacylina, metycylina, penicylina i inne leki z grupy penicylin. Te antybiotyki można przepisywać w normalnych dawkach. Na infekcję dróg moczowych preferowane są także cefalosporyny i penicyliny wydzielane przez kanaliki, co zapewnia ich wystarczające stężenie nawet przy zmniejszeniu filtracji kłębuszkowej (Tabela 45).

Związki nitrofuranu i preparaty kwasu nalidyksowego można przepisywać w przypadku przewlekłej niewydolności nerek tylko w fazie utajonej i skompensowanej.

Tabela 45. Dawki antybiotyków w przypadku różnych stopni niewydolności nerek

Narkotyk	Jeden raz	Odstępy między wstrzyknięciami w oparciu o współczynnik filtracji kłębuszkowej, godz
	dawka, g	ponad 70 ml/min	20-30 ml/min	20-10 ml/min	mniej niż 10 ml/min
Gentamycyna	0.04	8	12	24	24-48
Kanamycyna	0.50	12	24	48	72-96
Streptomycyna	0.50	12	24	48	72-96
Ampicylina	1.00	6	6	8	12
Tseporin	1.00	6	6	8	12
Metycylina	1.00	4	6	8	12
Oksacylina	1.00	6	6	6	6
Lewomycetyna	0.50	6	6	6	6
Erytromycyna	0.25	6	6	6	6
Penicylina	500 000 jednostek	6	6	12	24

Uwaga: w przypadku znacznych zaburzeń czynności nerek nie zaleca się stosowania aminoglikozydów (gentamycyna, kanamycyna, streptomycyna).

auno.kz

Dieta 7 na niewydolność nerek

Wybierając dietę w przypadku niewydolności nerek, można ułożyć dietę indywidualnie dla konkretnego pacjenta. Ale jednocześnie możesz korzystać z istniejących schematów. Najczęściej stosowane są tabele dietetyczne opracowane przez Pevznera. Wśród nich zalecany jest przy niewydolności nerek tabela diety nr 7. Ten stół jest przeznaczony dla pacjentów z chorobami nerek. Jednocześnie dieta nr 7 zawiera także bardziej szczegółowy podział w zależności od stadium i rodzaju choroby nerek. Są więc tabele dietetyczne nr 7a, 7b, 7c, 7d i 7r.

Tabela dietetyczna nr 7 jest przepisana pacjentowi z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek, będącym w fazie rekonwalescencji lub z przewlekłym, ustępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek. Również tę dietę wskazany w leczeniu nefropatii u kobiet w ciąży.

Dieta ta pozwala ułatwić proces usuwania niedotlenionych produktów przemiany materii i odpadów azotowych z organizmu, stworzyć łagodny reżim dla nerek i zmniejszyć nadciśnienie tętnicze.

Ze wszystkich diet siódmej grupy, ta jest najbogatsza w białko. Dopuszczalne jest maksymalnie 80 g białka, z czego połowa może być pochodzenia zwierzęcego, 90 g tłuszczu, około 450 g węglowodanów, wolny płyn – 1 litr. Sól Ilość soli ograniczona jest do 6 g. Dieta jest dość wysokokaloryczna – 2750 – 3150 kcal dziennie, co pozwala zaoszczędzić aktywna praca wszystkie układy organizmu.

Produkty należy gotować na gotowo, chociaż dozwolone jest smażenie po ugotowaniu. Jedzenie jest rozdrobnione. Niedozwolone są substancje drażniące układ sercowo-naczyniowy i centralny układ nerwowy.

Dieta w przewlekłej niewydolności nerek

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek dietę dobiera się w zależności od stanu pacjenta, stopnia zaawansowania niewydolności oraz czasu trwania ostatniego okresu zaostrzenia. Najczęściej wybierane są schematy standardowe, które można następnie dostosować w zależności od potrzeb konkretnego pacjenta.

Zwykle jednak w przypadku przewlekłej niewydolności nerek wybiera się tabelę dietetyczną nr 7 lub 7a. Również w niektórych przypadkach diety nr 7, 7a, 7b łączy się, stosując je naprzemiennie. Tabela dietetyczna nr 7a jest zalecana w przypadku zaostrzenia procesy chroniczne niewydolność nerek. Ta dieta jest przepisana tylko dla krótki czas około tygodnia. Jeśli przewlekła niewydolność nerek ustępuje po zaostrzeniu, należy zastosować dietę nr 7b stopniowe przejście na diecie nr 7.

W każdym razie wszystkie schematy dietetyczne w przypadku przewlekłej niewydolności nerek mają na celu zmniejszenie w takim czy innym stopniu spożycia białka, aby zmniejszyć azotemię, być łagodnym dla nerek, a także utrzymać taką równowagę białka w pożywieniu, aby przy jednoczesnym zmniejszeniu obciążenia nerki, zapobiega się zniszczeniu białek samego organizmu.

Dieta nr 7a jest najbardziej ograniczona pod względem składu białka, dozwolone jest tylko 20 g białka, 80 g tłuszczu, 350 g węglowodanów. Sól ograniczona jest do 2 g. Objętość spożywanego płynu, podobnie jak w przypadku diety 7b, powinna być o 200 - 300 ml większa niż objętość wydalanego moczu. Wartość energetyczna diety wynosi 2200 kcal. Jedzenie jest gotowane, smażone, pieczone. Sól jest ściśle ograniczona.

Dieta w ostrej niewydolności nerek

W przypadku ostrej niewydolności nerek najbardziej odpowiednia jest dieta nr 7b. Choć w tym stanie, zwłaszcza w początkowej fazie, pacjent może odmówić przyjmowania pokarmu ze względu na nudności, wymioty i zaburzenia smaku, jest to niedopuszczalne, ponieważ może przyspieszyć rozkład białek własnych organizmu.

Dieta ta ma również na celu zapewnienie łagodnego reżimu pracy nerek, obniżenie ciśnienia krwi, poprawę oddawania moczu i krążenia krwi oraz wspomaganie usuwania odpadów azotowych i innych produktów przemiany materii z organizmu.

Ilość białka, soli i płynów w diecie jest mocno ograniczona. Białka wynoszą 30–40 g, tłuszcze 80–90 g, węglowodany 400–500 g. Sól zmniejsza się do 2–3 g dziennie. Ilość dziennego płynu oblicza się w zależności od ilości moczu wydalanego dziennie przez pacjenta. Zatem ilość wypijanego płynu powinna być o jedną szklankę większa niż wydalana.

Zawartość kalorii w żywności wynosi około 2700 - 3000 kcal dziennie. Potrawy przygotowywane są bez dodatku soli, sól dodawana jest do smaku na talerzu w dozwolonych ilościach. Produkty można gotować lub piec.

Menu dietetyczne na niewydolność nerek

Tworząc menu dla pacjentów cierpiących na niewydolność nerek i stosujących taką czy inną dietę, zawsze potrzebne jest indywidualne podejście, wyliczenie ilości białka, zbilansowanie diety i przestrzeganie wartości energetycznej produktów.

Ale w każdym razie możemy zidentyfikować ogólne trendy i listę akceptowalnych produktów, która nie jest tak ograniczona pod względem różnorodności.

Zatem menu dietetyczne przy niewydolności nerek może obejmować bezsolne naleśniki drożdżowe, chleb bez soli, dania jajeczne, ale w bardzo ograniczonych ilościach, całe mleko, śmietana, śmietana, jogurt. Dozwolone są zarówno tłuszcze roślinne, jak i zwierzęce, a także wszystkie możliwe typy zboża dowolną metodą przygotowania. Dozwolone są świeże warzywa, z wyjątkiem tych, które mają mocny smak lub są szkodliwe dla nerek, takich jak grzyby, rzodkiewki i szpinak. Warzywa i płatki zbożowe można podawać w formie różnorodnych zup z dressingami ze smażonej cebuli, kwaśnej śmietany i ziół. także w pełna głośność Dozwolone są różne owoce i jagody. Można je przygotować w formie kompotów, zup, galaretek, galaretek, dżemów. Można także spożywać miód i słodycze niezawierające czekolady. Dozwolone jest picie wszelkiego rodzaju soków, wywarów (na przykład wywaru z dzikiej róży), herbaty, ale nie mocnej herbaty. Całkowicie wykluczone są napoje takie jak kawa, kakao, woda mineralna, napoje sztucznie barwione lub bardzo żrące. Jako możliwe przyprawy i przyprawy zaleca się stosowanie cynamonu, wanilii i kwasu cytrynowego. Można użyć sosu białego (mlecznego) lub pomidorowego, sosu warzywno-owocowego. Ale konieczne jest całkowite wykluczenie takich pikantnych przypraw, jak chrzan, pieprz i musztarda.

Przepisy dietetyczne na niewydolność nerek

Barszcz wegetariański

• Burak 1 sztuka
• Ziemniaki 2 szt
• Cebula 1 sztuka
• Marchew 1 sztuka
• Kapusta biała 300 g
• Pomidor 1 sztuka
• Woda 1,5 l
• Cukier 0,5 g
• Śmietana, zioła do sosu do smaku
• Dodaj sól do gotowego dania w granicach.

Buraki umyj, obierz i włóż do wrzącej wody. Gotuj do połowy ugotowanego. Następnie usuń buraki z bulionu, ostudź i zetrzyj na grubej tarce.

Cebulę, marchewkę i pomidora obierz, drobno posiekaj i podsmaż na oleju.

Do wrzącego bulionu buraczanego włóż obrane i pokrojone w kostkę ziemniaki, a po 10 minutach dodaj kapustę. Gdy kapusta się ugotuje, dodać duszona marchewka, cebula i pomidor. Doprowadzić do wrzenia, dodać cukier. Przed podaniem barszcz dopraw kwaśną śmietaną i ziołami, dodaj trochę soli.

Kotlety marchewkowe

• Marchew 500 g
• Semolina 100 g
• Cukier 1 łyżka. l.
• Sól do smaku w granicach
• Śmietana i zioła do sosu do smaku

Marchewkę ugotuj, ostudź, obierz i zetrzyj na drobnej tarce. Następnie dodaj 50 g kaszy manny, dobrze wymieszaj, dodaj cukier, w razie potrzeby dodaj sól. Z powstałej masy uformuj kotlety i obtocz je w pozostałej kaszy mannej. Smażyć na oleju roślinnym przez 3 minuty z jednej strony, następnie obrócić na drugą, zmniejszyć ogień, przykryć i smażyć przez kolejne 10 minut. Podawać ze śmietaną i dressingiem ziołowym.

Wybierając dietę przy niewydolności nerek, należy kierować się nie tylko samą diagnozą, ale także stopniem niewydolności nerek, ostrej lub etap chroniczny chorób, obliczanie stężenia białek w samych produktach spożywczych i jednocześnie zawartości białkowych produktów przemiany materii we krwi, ogólnej równowagi elektrolitycznej, obecności choroby współistniejące u pacjenta.

ilive.com.ua

Burak

Składniki: bulion buraczany – 500 ml, buraki – 1 szt., ogórek świeży – 1 szt., ziemniaki – 2 szt., jajko – 1 szt., cebula dymka, zioła, śmietana, kwas cytrynowy.

Obrane buraki ugotować (można pokroić na kilka części), ostudzić bulion. Plasterek zielone cebule, koperek, pietruszka, buraki, ogórki, gotowane ziemniaki. Dopraw kwaśną śmietaną i kwaskiem cytrynowym.

Okroshka owocowa

Składniki: napar owocowy – 500 ml, jabłko – 1 szt., melon – 100 g, brzoskwinie – 5 szt., wiśnie 1 szklanka, sałata, śmietana.

Jabłko, melon obierz, pokrój w kostkę. Oparz i obierz brzoskwinie, a miąższ posiekaj. Wiśnie myjemy i usuwamy pestki. Rozerwij sałatkę rękami. Wiśnie, skórki owoców zmiel, zalej wrzącą wodą i pozostaw na 1,5–2 godziny. Naparem polej ugotowane owoce. Podawać ze śmietaną.

Papryka faszerowana marchewką

Składniki: papryka – 4 szt., marchewka – 3 szt., cebula – 3 szt., pomidory – 3 szt., olej roślinny – 3 łyżki. l., liść laurowy, natka pietruszki i koperek.

Paprykę usuń nasiona, opłucz i nafaszeruj marchewką, wcześniej duszoną z cebulą. Przygotowaną paprykę włożyć do rondelka, zalać wodą, dodać pokrojone pomidory, liście laurowe i dusić do miękkości.

Nadziewana cukinia

Składniki: cukinia – 1 średnia, do mięsa mielonego: ryż gotowany – 1 szklanka, jajko – 1 szt., marchewka – 1 szt.... cebula – 1 szt., śmietana – 100 ml.

Cukinię pokroić w grube plasterki, usunąć rdzeń i obrać. Mięso mielone przygotować z mieszanki ryżu, ugotowanej, a następnie podsmażonej cebuli, marchewki i jajek, napełnić cukinię, ułożyć na blasze do pieczenia, zalać śmietaną. Piec w piekarniku, aż będzie gotowe.

Dynia duszona z koperkiem

Składniki: dynia – 1 średnia, cebula – 3 szt., koperek, śmietana, sok cytrynowy.

Do pokrojonej w plasterki obranej dyni wraz z drobno posiekaną cebulą wlać wodę (2 szklanki) i dusić na małym ogniu do uzyskania gładkiej konsystencji. 5 minut przed gotowością dodaj posiekany koperek. Przed podaniem polej kwaśną śmietaną. Można dodać sok z cytryny.

Namoczony budyń marchewkowy

Składniki: marchewka – 2 szt., masło – 15 g, śmietana – 2 łyżki. l., mleko – 50 ml, twarożek 50 g, jajko – 1 szt., cukier do smaku.

Obrane marchewki zetrzeć na drobnej tarce, zalać 2 litrami zimnej wody i moczyć przez 3-4 godziny, co godzinę zmieniając wodę. Następnie przeciśnij marchewkę przez gazę, zalej mlekiem, dodaj 2/3 oliwy i gotuj na wolnym ogniu. Do przygotowanej marchewki dodać żółtko wymieszane z tartym twarogiem oraz ubite białko z cukrem, wszystko wymieszać, przełożyć do natłuszczonej formy i upiec. Podawać ze śmietaną.

Burak Z Jabłkami

Buraki – 5 szt., jabłko – 2 szt., śmietana 100 ml, kwasek cytrynowy do smaku.

Młode buraki obrać i zetrzeć na grubej tarce. Następnie przełóż do rondelka, zalej niewielką ilością gorąca woda i gotuj na małym ogniu, aż będzie w połowie ugotowany. Dodaj starte jabłka, śmietanę i gotuj na wolnym ogniu, aż będzie gotowe. Na koniec dodać kwasek cytrynowy. Gotować.

Bakłażan zapiekany z zsiadłym mlekiem

Składniki: bakłażany – 4 szt., pomidory – 5-6 szt., jajko – 2 szt., mleko zsiadłe – 1 szklanka, masło – 50 g.

Bakłażany umyć, pokroić w poprzek na plastry o grubości 1 cm, posolić, pozostawić na 10–15 minut, następnie opłukać zimna woda, osuszyć serwetką i smażyć na oleju z obu stron. Umieść bakłażany na głębokiej patelni, układając je warstwami pokrojonych w plasterki pomidorów. Jajka ubić ze zsiadłym mlekiem, polać mieszanką bakłażany i upiec.

Kotlety z gotowanego mięsa i twarogu

Składniki: wołowina – 200 g, jajko – 1 szt., twarożek – 100 g, masło.

Mięso gotujemy prawie do miękkości pełna gotowość. Przepuścić 2 razy przez maszynę do mięsa wraz z twarogiem. Dodać jajko, ubić i pokroić w kotlety. Upiecz je w piekarniku. Podawać z dodatkiem warzywnym.

Gotowane na parze kotlety z kurczaka

Składniki: filet z kurczaka – 200 g, ziemniaki – 1 szt., mleko – 50 ml, masło – 30 g, jajko – 1 szt.

Miąższ gotowanego kurczaka przepuścić przez maszynkę do mięsa, wymieszać z startymi ziemniakami (z masy ziemniaczanej można wycisnąć sok, jeśli jest go dużo). Dodaj olej i dobrze wymieszaj. Formujemy kotlety i pieczemy w piekarniku.

Gołąbki z kapustą Mięso mielone z kurczaka

Składniki: kapusta biała – 800 g, filet z kurczaka – 300 g, pomidory – 5 szt., śmietana 2 łyżki. l., olej roślinny - 100 ml, ryż 150 g.

Przełóż gotowany filet z kurczaka przez maszynę do mięsa. Ryż ugotować, ostudzić i wymieszać z mielonym kurczakiem. Usuń liście kapusty z główki, gotuj je we wrzącej wodzie przez 3–5 minut, wyjmij z wody i ostudź. Na każdy liść kapusty nałóż mięso mielone i zawiń w formie kiełbaski lub koperty. Przełożyć do rondelka, zalać bulionem z liści kapusty, dodać pokrojone pomidory i dusić 30–40 minut. Podawać ze śmietaną.

Pomidory faszerowane mięsem

Składniki: pomidory - 2 szt., cielęcina - 100 g, jajko - 1 szt., zielona cebula, koper, zielona papryka, kwaśna śmietana - 50 g, majonez - 2 łyżki. l.

Posiekaj białko jajka na twardo, a zieloną cebulę i paprykę drobno posiekaj. Ugotowaną cielęcinę pokroić w drobną kostkę i wymieszać z posiekanymi produktami, ziołami i połową sosu z majonezu wymieszanego ze śmietaną. Następnie odetnij wierzchołki pomidorów, usuń gniazda nasienne, drobno posiekaj i dodaj do mięsa mielonego, którym wypełniasz pomidory.

Przed podaniem polej pomidory pozostałym sosem i posyp posiekanymi ziołami.

Cukinia Z Mięsem

Składniki: cukinia – 500 g, gotowana pierś z kurczaka – 150 g, ryż – 70 g, pomidory – 2 szt., cebula – 2 szt., śmietana – 70 g, olej roślinny, koperek.

Cukinię obieramy, kroimy w krążki o grubości 1,5–2 cm, pośrodku robimy wgłębienie i dodajemy mięso mielone z pierś z kurczaka, zmieszany z gotowanym ryżem. Ułożyć na blasze do pieczenia, uprzednio nasmarowanej olejem roślinnym. Do sosu poddusić pomidory i cebulę, dodać śmietanę. Tym sosem polej cukinię i piecz w piekarniku.

Zapiekanka mięsna

Składniki: ziemniaki – 5 szt., mięso – 300 g, cebula – 2 szt., jajko – 2 szt., mleko – 150 ml, pietruszka i koperek.

Ziemniaki ugotuj, rozgnieć, dodaj trochę bulionu ziemniaczanego i jajka. Mięso ugotować, przepuścić przez maszynę do mięsa i wymieszać z ugotowaną, a następnie podsmażoną cebulą. Połóż warstwę ziemniaków na blasze do pieczenia nasmarowanej olejem roślinnym, a następnie pokrojone mięso. Wlać jajka roztrzepane z mlekiem i piec w piekarniku przez 10 minut w temperaturze +200°C. Przed podaniem posypać ziołami.

Ryba duszona z mlekiem i marchewką

Składniki: filet rybny – 800 g, marchew – 2 szt., cebula – 2 szt., mleko – 500 ml.

Filet z ryby ugotuj prawie do końca, pokrój na porcje, włóż na głęboką patelnię, dodaj ugotowaną, a następnie podsmażoną na oleju roślinnym cebulę i pokrojoną w okrągłe plasterki marchewkę. Wlać mleko, dusić pod przykryciem 15 minut.

Dorsz duszony w warzywach

Składniki: dorsz – 200 g, marchew – 1 szt., cebula – 1 szt., pomidor – 1 szt., śmietana – 2 łyżki. l., woda – 100 ml.

Przygotowaną tuszę dorsza ugotuj, pokrój na kawałki i włóż na patelnię z olejem roślinnym. Przykryj startą marchewką, drobno posiekaną cebulą, ziołami i świeżymi pomidorami pokrojonymi w plasterki. Wlać przegotowaną wodę. Zamknij pokrywkę i gotuj na wolnym ogniu przez 10 minut. Dopraw kwaśną śmietaną, gotuj na wolnym ogniu przez kolejne 5-10 minut pod pokrywką.

Filet rybny z jabłkami

Składniki: gotowany filet rybny - 500 g, jabłka - 3-4 szt., seler - 30 g, cebula - 1 szt., białko jaja - 3 szt., mleko - 1/2 szklanki.

Jabłka, cebulę i seler zetrzeć na grubej tarce, wymieszać i ułożyć na dnie formy wysmarowanej wcześniej olejem roślinnym. Oddziel białko jaja, ubij je mlekiem; Połóż filet rybny na desce owocowo-warzywnej i polej powstałą mieszanką. Piec w piekarniku.

Biały omlet

Składniki: jajko (białko) – 3 szt., mleko – 4 łyżki. l., masło - 1 łyżka. l., śmietana - 1 łyżka. l.

Białka wymieszać z mlekiem, ubić mikserem lub trzepaczką, wlać na natłuszczoną patelnię, posypać kwaśną śmietaną i piec w piekarniku.

Omlet z zieleniną

Składniki: jajko – 3 szt., mleko – 1/2 szklanki, natka pietruszki i koperek, olej roślinny.

Jajka roztrzepać z mlekiem, dodać posiekaną natkę pietruszki i koperek. Wlać mieszaninę na patelnię i smażyć, aż będzie gotowa.

Sos śmietanowy z sokiem pomidorowym

Składniki: śmietana -100 g, żółtko jaja - 2 szt., pomidor - 1 duży (100 g).

Dojrzałego pomidora przekrój na pół i lekko wyciskając z niego sok, przetrzyj przez sito; Do ubitej masy dodać śmietanę, powstałą masę odparować do 1/3, połączyć z surowymi żółtkami i szybko mieszając doprowadzić do zgęstnienia.

Zimny ​​​​zielony sos

Składniki: natka pietruszki i koperek – 100 g, jajko – 2 szt., ocet stołowy – 1 łyżka. l., dowolny olej roślinny - 3 łyżki. l.

Drobno posiekaj warzywa. Jajka ugotuj, żółtka rozgnieć widelcem, a białka posiekaj; wymieszaj jajka z ziołami, dodaj ocet i olej roślinny. Sos powinien mieć gęstą konsystencję.

Placki z topinamburu i marchewki

Składniki: Topinambur – 500 g, marchew – 500 g, jajko – 2 szt., skrobia kukurydziana.

Topinambur i marchewkę zetrzyj na drobnej tarce, dodaj jajka, skrobię kukurydzianą, wszystko wymieszaj. Powstałą masę wyłóż na blachę do pieczenia i piecz w piekarniku.

Galaretka żurawinowa

Składniki: żurawina – 200 g, woda – 500 ml, cukier, żelatyna – 25 g.

Z jagód wyciśnij sok, zalej sok wrzątkiem i zagotuj. Bulion odcedzić, dodać cukier i spęcznioną żelatynę, zagotować syrop, następnie ostudzić i ponownie odcedzić. Wymieszać z wyciśniętym świeży sok i wlać do foremek.

Galaretka cytrynowa

Składniki: cytryna – 100 g, żelatyna – 15 g, cukier – do smaku, woda – 650 ml.

Zagotuj wodę, dodaj skórki z cytryny i pozostawić pod przykryciem na 10–15 minut, następnie odcedzić. Do gorącego naparu włóż namoczoną w zimnej wodzie żelatynę, poczekaj, aż się rozpuści, następnie dodaj sok z cytryny i cukier, odcedź, przelej do formy i ostudź. Formę z ostudzoną galaretką wkładamy na chwilę do gorącej wody, a galaretkę układamy na spodeczku.

Przepisy na przewlekłą niewydolność nerek

Możesz skorzystać z przepisów na dania z poprzedniego rozdziału, a także z rozdziałów „Odmiedniczkowe zapalenie nerek” i „Kłębuszkowe zapalenie nerek”, wiele dań z działu „Dieta na kamienie szczawianowe” w rozdziale „Kamienie nerkowe”.

Sałatka z marchewki i jabłka

Składniki: marchewka – 1 szt., jabłko – 1 szt., majonez – 1 łyżka. l., pietruszka.

Obrane marchewki i jabłka zetrzeć na grubej tarce, dodać natkę pietruszki, wymieszać i doprawić majonezem.

Sałatka z pietruszki i jabłka

Składniki: korzeń pietruszki – 100 g, jabłko – 1 szt., śmietana – 2 łyżki. l., sok z cytryny.

Zetrzyj korzeń pietruszki, wymieszaj z drobno posiekanym jabłkiem, dopraw kwaśną śmietaną, dodaj sok z cytryny.

Letni winegret

Składniki: ziemniaki – 2 szt., marchewka – 1 szt., buraki – 1 mała, kalafior – 1 główka, świeży ogórek – 1 szt., pomidor – 2 szt., sałata – 1 pęczek, jajko – 1 szt., śmietana – 100 ml, cukier – 1 łyżeczka, koperek.

Ziemniaki, buraki, marchew, kalafior ugotuj i ostudź. Marchew, buraki, ziemniaki, świeże ogórki obrać i pokroić w cienkie plasterki, kalafior podzielić na małe kawałki, pomidory pokroić w małe plasterki, posiekać sałatę, posiekać koperek. Przygotowane warzywa włóż do miski, dodaj cukier, śmietanę i dobrze wymieszaj (zamiast śmietany winegret można doprawić olejem roślinnym z dodatkiem kwasku cytrynowego lub majonezu). Do winegretu można dodać surową cukinię (młodą), dynię, jabłka itp.

Sałatka z buraków i jabłek

Składniki: buraki – 1 małe, jabłko – 1 szt., koper, natka pietruszki, śmietana – 1 łyżka. l., sól, kwas cytrynowy do smaku.

Ugotowane buraki pokroić w paski, a jabłko w kostkę, wymieszać, doprawić kwaskiem cytrynowym i kwaśną śmietaną. Posypać ziołami.

Sałatka z buraków

Składniki: buraki – 100 g, sałata zielona – 30 g, natka pietruszki, koperek, olej roślinny – 1 łyżka. l., jajko – 1 szt.

Pokrój na małe kawałki wierzchołki buraków, sałata zielona, ​​trochę koperku i pietruszki, dodać olej słonecznikowy i drobno posiekane jajko na twardo.

Sałatka z kalafiora

Składniki: kalafior - 150 g, olej roślinny - 1 łyżka. l., jajko na twardo - 1 szt., warzywa, zielona cebula.

Kalafior ugotować, podzielić na różyczki i zalać olejem roślinnym. Dodaj warzywa, posyp jajkiem na wierzchu.

Sałatka z kalarepy i jabłek

Składniki: kapusta kalarepa – 150 g, jabłko – 1 szt., śmietana lub olej roślinny – 1 łyżka. l., zieloni.

Obraną kapustę kalarepy i obrane jabłka drobno posiekać, dodać natkę pietruszki, olej roślinny, wymieszać i od razu podawać.

Przekąska z białej kapusty, ogórków i marchwi

Składniki: kapusta biała – 200 g, ogórek – 3 szt., marchew – 2 szt., sałata zielona – 1 pęczek, majonez – 100 ml, cebula dymka – 1 pęczek.

Kapustę i ogórki umyć i drobno posiekać. Marchewkę obierz i zetrzyj na grubej tarce. Umyj i posiekaj zieloną cebulę. Umyj liście sałaty i przykryj nimi naczynie. Kapustę wymieszać z ogórkami, marchewką i cebulką, wymieszać, doprawić majonezem, ułożyć na liściach sałaty i podawać.

Zupa z semoliny

Mieszanina: Kasza manna- 2 łyżki stołowe. l., masło – 1 łyżeczka. bez blatu, woda - 2 szklanki, cukier granulowany.

Przesianą semolinę rozcieńczyć zimną wodą i wlać, ciągle mieszając, do gorącej wody. Gotuj, ciągle mieszając, przez około 30 minut. Następnie lekko dosłodź zupę.

Przed podaniem do zupy dodać świeże masło.

Zupa mleczna z semoliny z żółtkiem

Składniki: kasza manna – 2 łyżki. l., mleko - 2 szklanki, 2 żółtka, cukier granulowany - 1 łyżeczka, masło - 1 łyżeczka. bez blatu, woda - 1 szklanka.

Rozcieńczyć przesiane płatki zimną wodą, dodać gorącą wodę i gotować do całkowitego ugotowania (30 minut). Do zagotowanej masy wlać mleko z rozcieńczonym żółtkiem i cukrem. Dodaj masło do zupy.

Zupa „Delikatna”

Składniki: młode zsiadłe mleko – 400 ml, mielone orzeszki ziemne – 50 g, świeże ogórki – 3 szt., posiekane liście mięty – 2 łyżki. l., zielona cebula - 1 pęczek, koperek.

Drobno posiekaj ogórki i włóż je do rondla, dodaj jogurt, posiekaną miętę, koperek i drobno posiekaną zieloną cebulę. Wszystko dokładnie wymieszaj i odstaw zupę na godzinę do ostygnięcia. Podczas serwowania posyp każdą porcję zupy posiekanymi orzeszkami ziemnymi.

Zupa ziemniaczana

Składniki: ziemniaki – 5 szt., woda – 2 l, mleko – 1 szklanka; na kluski: jajko – 1 szt., mleko – 100 ml, mąka – 1,5 szklanki.

Obierz ziemniaki i ugotuj je w wodzie. Odlać wodę (ale nie wylewać), ziemniaki rozgnieść, zalać gorącym mlekiem, dokładnie wymieszać, dodać bulion ziemniaczany, ponownie dobrze wymieszać i postawić na małym ogniu, aż się zagotuje.

Przygotuj ciasto na kluski: jajko roztrzep z mlekiem, dodaj mąkę, ciasto nie powinno być zbyt płynne i niezbyt sztywne, aby przy wyjmowaniu łyżką nie rozpływało się, ale zachowywało swój kształt. Ciasto nabierać po trochu, za pomocą łyżeczki zamoczonej w zimnej wodzie i do wrzącego bulionu wrzucać knedle, aby natychmiast zastygły. Gotować pod przykryciem 8-10 minut. Podczas serwowania posypać ziołami.

Zupa krem ​​z kaszy perłowej

Mieszanina: jęczmień perłowy– 50 g, mleko – 1/2 szklanki, woda – 1 szklanka, masło – 1 łyżeczka. l., jajko – 1 szt.

Kaszę perłową dobrze opłucz, zalej zimną wodą i gotuj, aż zmięknie. Następnie posolić płatki i przetrzeć je na gorąco przez sito. Przygotuj dressing: żółtko utrzyj z 1 łyżką. l. mleko i kontynuując mielenie, wlewaj małymi porcjami resztę mleka. Podgrzewaj sos aż do wrzenia i stopniowo, 1 łyżką na raz, mieszając, dodawaj puree zbożowe. Rondel z zupą podgrzewaj na łaźni wodnej przez 10–15 minut. Do gotowej zupy dodaj masło.

Zupa gryczana puree

Składniki: kasza gryczana – 2 łyżki. l., masło – 1 łyżeczka, mleko – 1 szklanka, woda – 2 szklanki, jajko – 1 szt., oliwa z oliwek – 1 łyżeczka.

Ziarna posortować, opłukać pod bieżącą wodą, zalać wrzątkiem i gotować do całkowitego ugotowania. Następnie przetrzyj przez sito. Powstałą zawiesinę umieścić na kuchence, doprowadzić do wrzenia, następnie ustawić patelnię na krawędzi pieca. Jajko dokładnie wymieszaj, dodaj gorące mleko i połącz z wrzącym bulionem; dodać oliwę, wymieszać. Przed podaniem do zupy dodać masło.

Zupa „Wołyńska”

Składniki: mleko – 2 l, woda – 1 szklanka, marchew – 1 szt., ziemniaki – 3 szt., jęczmień – 0,5 szklanki, cukier – 1 łyżeczka.

Kaszę jęczmienną wraz z ziemniakami i drobno pokrojoną marchewką ugotuj w mleku, lekko rozcieńczonym wodą, dodając szczyptę cukru.

Zupa kapuśniakowa z jabłkami

Składniki: kapusta – 300 g, marchew – 1 szt., rutabaga – 1 szt., korzeń pietruszki – 1 szt., jabłko – 1 szt., niesolona koncentrat pomidorowy – 1 łyżka. l., masło – 2 łyżki. l., śmietana.

Do wrzącego bulionu lub wody włóż pokrojoną w kwadraty kapustę z korzeniami, cebulę i przecier pomidorowy duszony z masłem. Gotuj w zamkniętym pojemniku na małym ogniu, aż będzie gotowy. Do przygotowanego kapuśniaku dodać pokrojone jabłko i zagotować. Na talerzu z kapustą wyłożyć śmietanę.

Rosół warzywny z omletem z białek

Składniki: ziemniaki - 2 szt., marchewka - 1 szt., korzeń pietruszki, łodyga kapusty - 1 szt., pietruszka, białko jaja - 1 szt., mleko 10 ml, śmietana - 20 ml, masło - 5 g.

Warzywa pokroić na kawałki i gotować pod przykryciem, odstawić na godzinę i odcedzić. Białko jajka wymieszać z mlekiem, wlać na natłuszczoną patelnię i upiec, następnie ostudzić do temperatury pokojowej i pokroić omlet na 5-6 kawałków. Bulion doprawić kwaśną śmietaną i pozostałą oliwą, dodać omlet i posiekane zioła.

Barszcz z bulionem warzywnym

Składniki: kapusta biała – 300 g, buraki – 1 szt., ziemniaki – 4 szt., marchew – 1 szt., pomidor – 1 szt., pietruszka, masło, śmietana, kwasek cytrynowy – do smaku (zamiast kwasu można dodać jabłka lub czarne porzeczki).

Obrane buraki pokroić w paski, posypać rozcieńczonym w wodzie kwaskiem cytrynowym i wymieszać; następnie dodać olej i 100 ml wody, zamknąć pokrywkę i dusić na małym ogniu przez 20-30 minut, następnie dodać posiekaną marchewkę, seler, część pomidora i dusić kolejne 10 minut. Do przygotowanych warzyw dodać posiekaną kapustę, zalać wodą lub bulionem warzywnym, zagotować, dodać pokrojone ziemniaki i gotować do miękkości. Do przygotowanego barszczu włożyć resztę pomidorów pokrojonych w plasterki. Przed podaniem doprawić kwaśną śmietaną i posypać posiekanymi ziołami.

Zupa francuska warzywna

Składniki: olej słonecznikowy – 200 ml, cebula – 1 szt., pomidory – 6 szt., kapusta – pół główki kapusty, papryka słodka – 4 szt., ziemniaki – 4 szt., cukinia – 2 szt., marchew – 1 szt., liść laurowy.

Na dno miski z gęsiami wlej olej słonecznikowy, na dno połóż ugotowane krążki cebuli, a na wierzch połóż 3 pokrojone pomidory. Nie mieszać warstwy. Następna warstwa jest rozdrobniona świeża kapusta. Następnie - słodka papryka obrana i pokrojona w krążki, na wierzch - pokrojone w kostkę ziemniaki, następnie pokrojona w kostkę cukinia, a ostatnia warstwa - 3 pokrojone pomidory i starta marchewka. Umieścić na małym ogniu; Gdy warzywa będą duszone na oleju do miękkości, dodać gorącą wodę, zwiększyć ogień i doprowadzić do wrzenia.

Nie mieszając, ostrożnie ułóż ciasto francuskie na talerzach, zalej bulionem warzywnym, dodaj śmietanę, posyp posiekanymi ziołami.

Zupa z brukselki

Składniki: Brukselka – 600 g, ziemniaki – 3–4 szt., olej roślinny, śmietana.

Obrane brukselki wrzucić na 2 minuty do wrzącej wody, następnie odcedzić na durszlaku, odcedzić, kapustę przełożyć do garnka z roztopionym masłem i lekko podsmażyć.

Kapustę zalać 6-7 szklankami gorącej wody, dodać pokrojone w cienkie plasterki ziemniaki i gotować na małym ogniu przez 20-30 minut. Podczas serwowania do zupy dodać śmietanę.

zupa kalafiorowa

Składniki: kalafior – 600 g lub kapusta biała – 750 g, ziemniaki – 7 szt., olej – 3 łyżki. l., mleko - 2 szklanki.

Wybierz jedną czwartą małych łodyg kalafiora do dekoracji i ugotuj je osobno. Resztę kapusty oraz obrane i umyte ziemniaki, pokrojone w plasterki włóż do rondla, zalej czterema szklankami wody i gotuj przez 25–30 minut. Całość przetrzeć przez sito i zalać gorącym mlekiem. Podczas serwowania doprawić zupę śmietaną lub masłem, wymieszać i dodać ugotowane łodygi kapusty. Osobno podawaj grzanki.

Zupę puree można przygotować także z białej kapusty. Należy go oczyścić, umyć i ugotować; Po 15–20 minutach dodać ziemniaki, ugotować je i przygotować zupę według przepisu powyżej.

Zupa krem ​​w stylu flamandzkim

Składniki: przecier z brukselki– 300 g, puree ziemniaczane – 300 g, bulion warzywny lub wywar z ziemniaków lub kapusty – 1 l, śmietana 100 ml, jajko – 2 szt., masło – 50 g.

Połącz brukselkę z puree ziemniaczanym i rozcieńcz bulionem. Doprawić śmietaną i żółtkami, dodać masło, dobrze podgrzać, ale nie gotować.

www.e-czytanie.klub

Podstawowe zasady diety przy niewydolności nerek:

Ogranicz spożycie białka do 20–70 g dziennie, w zależności od ciężkości niewydolności nerek.

Regulacja spożycia soli kuchennej z uwzględnieniem nasilenia obrzęków, nadciśnienia i wydalania białka z moczem.

Zapewnienie spożycia kalorii z tłuszczów i węglowodanów.

W początkowej fazie niewydolności nerek przepisuje się dietę nr 7.

Dieta w przypadku niewydolności nerek we wczesnych stadiach zawiera 70 g białka (w tym aż 30% białka zwierzęcego) lub 60 g białka, w tym 40-50% białka zwierzęcego.

Dieta w zaawansowanej niewydolności nerek zawiera 20 g białka (dieta nr 7a) lub 40 g białka (dieta nr 7b), z czego 70-75% to białka zwierzęce pochodzące z mięsa, ryb, nabiału, jaj. Spożycie płynów wynosi 1-1,5 litra dziennie, ale powinno odpowiadać ilości moczu wydalonego w ciągu poprzedniego dnia plus 0,4-0,6 litra.

W przypadku ciężkiej niewydolności nerek w pierwszej kolejności przepisuje się dietę 7a, a po poprawie stanu pacjenta przenosi się na dietę 7b, wobec której okresowo stosuje się dietę 7a.

Stosując dietę 7a, pacjentowi okresowo podaje się na dłonie 2-4 g soli w celu dosolenia pokarmu. Kiedy pojawi się obrzęk, sól ponownie ogranicza się do 1 g lub eliminuje.

Dieta w przypadku niewydolności nerek obejmuje dni bez węglowodanów:

Jabłko-cukier, kompot ryżowy, ziemniak.

1.Dieta jabłkowo-cukrowa: 1,5 kg dojrzałych lub pieczone jabłka dziennie, podzielone na 5 dawek po 300g, 50-100g cukru

2. Dieta kompotowo-ryżowa: dziennie 1,5 świeżych owoców lub 240 g suszonych owoców, 120 g cukru, 50 g ryżu. Ugotuj kompot i owsiankę ryżową na wodzie 1 szklanka słodkiego kompotu 6 razy dziennie, 2 razy ze słodką owsianką ryżową gotowaną bez soli w wodzie.

3. Dieta ziemniaczana: 1,5 kg ziemniaków dziennie. Ziemniaki ugotować w skórkach bez soli lub upiec. Jedz 300 g ziemniaków 5 razy dziennie.

4. Specjalna dieta ziemniaczana przepisywany na przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek z niewydolnością nerek: ziemniaki – 1 kg (netto), inne warzywa lub owoce – 300 g, olej roślinny – 50 g, masło – 70 g, cukier – 50 g.

Leczenie kulinarne dietą w zaawansowanych stadiach niewydolności nerek:

Przeróbka kulinarna produktów dla diet nr 7a i 7b bez oszczędzania mechanicznego.

Potrawy są gotowane, następnie pieczone i lekko smażone.

Dieta na niewydolność nerek, dieta:

Jedz jedzenie 5-6 razy dziennie.

Jedzenie przygotowywane jest bez soli, chleb podawany jest bez soli.

Wyklucz z diety w przypadku ciężkiej niewydolności nerek:

1. Pieczywo zwykłe, produkty mączne z dodatkiem soli.

2. Buliony mięsne, rybne, grzybowe, zupy mleczne, zupy ze zbożami (z wyjątkiem sago) i roślinami strączkowymi.

3. Wszelkie produkty mięsne i rybne (konserwy, wędliny).

5. Wszystkie zboża (ogranicz ryż) i makarony.

6. Warzywa marynowane, solone, marynowane.

7. Szczaw, szpinak, kalafior, rośliny strączkowe, czosnek, rzodkiewka, grzyby.

8. Czekolada, lody, galaretka mleczna.

9. sosy mięsne, grzybowe, rybne, musztarda, chrzan, pieprz.

10. Kawa naturalna, kakao, wody mineralne zawierające sód.

11. Tłuszcze wieprzowe, wołowe, jagnięce.

Dieta nr 7a:

—Zupy wegetariańskie z sago, warzywami, ziemniakami, owocami, z uwzględnieniem dozwolonej ilości płynu. Zupy doprawia się kwaśną śmietaną, ziołami, gotowaną, a następnie podsmażoną cebulą.

— Dania mięsne i rybne: 50-60 (waga brutto) chuda wołowina lub cielęcina, wieprzowina (mięso bez tłuszczu), królik, kurczak, indyk, ryba. Gotowane mięso i ryby, pieczone lub lekko podsmażone po ugotowaniu, w kawałkach lub siekane.

— Nabiał: 60g mleka, śmietana, śmietana, twarożek - z wyłączeniem mięsa i ryb.

—Płatki- tylko sago, limitowany ryż, tylko makaron bezbiałkowy. Przygotowują dania na mleku lub wodzie w postaci kaszek, pilawów, kotletów, zapiekanek i puddingów.

—Jajka: 1/4-1/2 jajka dziennie (omlet na miękko).

— Warzywa: ziemniaki 200-250g i świeże warzywa 400-450g (waga brutto) w formie różnorodnych dań. Cebula gotowana i smażona jako dodatek do dań, koperek i natka pietruszki.

— Różne owoce i jagody w postaci surowej, suszonej, pieczonej, cukier, miód, dżemy, cukierki nieczekoladowe, galaretki, kompot, galaretka.

— Aby poprawić smak dania wykorzystują warzywa, kwaśne owoce i soki warzywne.

— Przekąski: sałatki warzywne z olejem roślinnym.

—Sosy: pomidorowy, kwaśna śmietana, sosy słodko-kwaśne, sosy warzywne i owocowe. Smażona cebula po ugotowaniu, kwasek cytrynowy, cynamon, wanilina.

.- Tłuszcze: niesolone masło, ghee, olej roślinny.

— Produkty mączne: 100g pieczywa bezbiałkowego, bezsolnego ze skrobią kukurydzianą, w przypadku braku takiego pieczywa, 50g pieczywa pszennego bezsolnego lub inne produkty mączne bez soli wypiekane na drożdżach.

—Napoje: soki owocowe i jagodowe, sok pomidorowy, wywar z dzikiej róży, słaba herbata z cytryną.

Dieta 7b:

W diecie 7b ilość białka podwaja się poprzez włączenie 125 g mleka i kwaśnej śmietany, 125 g mięsa lub ryby, 1 jajko. Twarożek podaje się tylko wtedy, gdy wyklucza się lub ogranicza mięso i ryby.

Również w diecie 7b zwiększono ilość ziemniaków do 300 g, pozostałych warzyw do 650 g, chleba bez soli i białka do 150 g, sago (ryżu).

Dzienny zestaw produktów do diety nr 7a(Samsonow M.A. 1981):

Chleb bez soli i białka - 100 g, mięso - 62 g, jajka - 1/4 szt., mleko - 30 g, śmietana - 30 g, olej roślinny - 7 g, masło - 90 g, cukier - 80 g, sago - 55 g, ziemniaki - 235 g , kapusta biała – 150g, marchewka – 70g, buraki – 130g, cebula – 30g, cebula dymka – 15g, warzywa – 10g, rzodkiewka – 20g, ogórki świeże – 20g, pietruszka – 7g, pomidor – 7g, mąka – 18g, skrobia kukurydziana - 70g.

Dzienny zestaw produktów do diety nr 7b(Samsonow M.A. 1981):

Chleb bezbiałkowy, bez soli – 150g, mięso – 125g, mleko – 80g, jajka – 48g (1 szt.), śmietana – 45g, masło – 80g, olej roślinny – 20g, sago – 70g, cukier – 110g, ziemniaki - 335g, marchewka - 80g, kapusta biała - 225g, buraki - 200g, warzywa - 20g, cebula dymka - 15g, cebula - 40g, groszek zielony - 20g, rzodkiewka - 35g, ogórki świeże - 40g, pietruszka - 7g, pomidor - 15g , mąka – 28g, skrobia kukurydziana – 80g.

W przypadku ostrej niewydolności nerek w wyniku zatrucia (np. sublimat, rtęć), ostre infekcje, kontuzje, ostre zapalenie nerek, w przypadku poważnych oparzeń przepisuje się dietę 7a (białka 20-25 g), z czego białka zwierzęce - 70-75%. Ilość podanego płynu powinna odpowiadać ilości moczu w dniu poprzednim +0,5 l.

Zawartość kalorii w diecie powinna być wystarczająca, aby zapobiec rozkładowi białek w celu uzupełnienia kosztów energii organizmu.

W schyłkowej niewydolności nerek Z gwałtowne pogorszenie na czynność nerek przepisuje się 20-25 g białka, sól zwiększa się do 8-12 g, wolny płyn - do 2 litrów.

Dieta przy niewydolności nerek w zależności od stopnia zaawansowania niewydolności nerek:

1.etap początkowy- dieta nr 7 w przypadku zastąpienia pieczywa bezbiałkowego (1 g białka na 1 kg masy ciała pacjenta) lub dieta nr 7 z dniami postu dietą 7b (białko 40 g, zwierzęce - 70-75%) lub dietą nr 7 (białko 70g, warzywo – 70-75%).

2.Wyrażony etap:

— mało objawowe: dieta 7b z okresowym podawaniem diety 7 (dni obciążenia).

- wieloobjawowy: dieta 7b z dniami postu dieta 7a (białko 20g, w tym zwierzęta - 70-75%).

3.Finałowy etap:

—nieskomplikowany: w przypadku hemodializy przepisuje się dietę nr 7 z dniami postu, dietę 7b lub dietę 7g (białko 60 g, z czego 75% to zwierzęta).

— skomplikowane: dieta 7a z dniami ładowania dieta 7b.

Menu dietetyczne nr 7a na 1 dzień:

Pierwsze śniadanie: owsianka na mleku sago, kotlety jabłkowo-marchewkowe zapiekane na oleju roślinnym, herbata.

II śniadanie:świeże owoce.

Kolacja: 12 porcji zupy wegetariańskiej z mieszanki warzywnej, ziemniaków gotowanych, mięsa gotowanego z dodatkiem sos pomidorowy, galaretka.

Popołudniowa przekąska: wywar otręby pszenne z cukrem.

Kolacja: sałatka jarzynowa w oleju roślinnym, pilaw sago z owocami. Herbata.

Na noc: sok owocowy.

Menu dietetyczne nr 7b na 1 dzień:

Pierwsze śniadanie: Budyń jabłkowo-ryżowy, sałatka warzywna z olejem roślinnym, herbata.

II śniadanie: surowa starta marchewka z cukrem

Kolacja: zupa wegetariańska z mieszanki warzywnej (12 porcji), ziemniaki gotowane, kurczak gotowany w sosie mlecznym, kompot z suszonych owoców.

Popołudniowa przekąska: wywar z otrębów pszennych z cukrem.

Kolacja: naleśniki z jabłkami, 1 jajko na miękko, herbata.

Niewydolność nerek to dysfunkcja nerek. Aby je przywrócić, potrzebujesz prawidłowe leczenie. Jej podstawą jest dieta przy niewydolności nerek. Jego główną cechą jest wysoka kaloryczność spożywanych pokarmów i ścisła kontrola spożywanego białka. W jadłospisie pacjenta znajdują się zatem oleje, potrawy smażone i słodycze.

Żywienie w przewlekłej fazie niewydolności nerek

Przewlekły etap choroby objawia się stopniowo, bez ostrych i nagłych ataków. Główną przyczyną tego typu niewydolności nerek jest niedobór białka w organizmie. Dlatego też głównym celem diety jest zapewnienie podaży białka w wymaganej ilości, nie pozwalając na rozkład tego, co już znajduje się w organizmie. Dieta i dzienny jadłospis ustalany jest indywidualnie dla pacjenta. Podstawą jest jednak tabela dietetyczna 7 i jej podtypy. Tak więc, jeśli objawy przewlekła awaria są szczególnie ostre, wówczas na tydzień przepisuje się dietę 7a. Po wejściu w fazę remisji lekarz przepisuje tabelę 7b osobie ze stopniowym przejściem do 7.

Jeśli chodzi o dietę, dieta na przewlekłą chorobę nerek pozwala spożywać 20-60 gramów białka i 1-2 gramów soli dziennie. Tłuszcze i węglowodany w dużych ilościach są dla człowieka obowiązkowe, co pozwala zwiększyć kaloryczność pożywienia do 3500 kcal dziennie. Dostawę witamin do organizmu zapewniają owoce i warzywa. Sukces w przywróceniu funkcji nerek polega na unikaniu pokarmów, które podrażniają i uszkadzają narząd.

Żywienie w ostrej fazie niewydolności nerek

Należy pić dużo świeżo wyciskanych soków.

Ostry etap choroby charakteryzuje się ostrym początkiem objawów, które można złagodzić jedynie za pomocą leków. Dlatego dietę na niewydolność nerek przepisuje się pacjentowi dopiero po wejściu choroby w fazę remisji lub okres pooperacyjny. Jego głównym celem jest przywrócenie metabolizmu. Aby to zrobić, ilość białka na dzień nie powinna przekraczać 60 gramów. W ostrej fazie choroby zawartość kalorii w spożywanej dziennie żywności powinna wynosić 3000–3500 kcal. Poziom ten osiąga się dzięki obecności w jadłospisie tłuszczów i węglowodanów.

Dodatkowo, aby utrzymać prawidłowe zapasy witamin w organizmie, należy pić dużo świeżo wyciskanych soków. Potrawy nie powinny być solone podczas gotowania, ale dopuszcza się niewielką ilość soli bezpośrednio przed spożyciem. Wyruszać żywność dietetyczna w ostrej fazie choroby lepiej jest z tabeli 7b. Po tygodniu jedzenia w ten sposób możesz stopniowo przejść do tabeli 7. Czas trwania diety wynosi 8-12 miesięcy.

Przyjrzyj się bliżej pokarmom, które są dopuszczalne i zabronione w przypadku przewlekłej choroby nerek (CKD). Pieczywo musi zawierać minimalną ilość soli w składzie i być zrobiony mąka pszenna. Chleb żytni podlega odmowie. Lepiej gotować zupy na bazie bulionów rybnych lub warzywnych z dodatkiem dowolnych warzyw i zbóż. Lepiej wybierać niskotłuszczowe odmiany mięsa - kurczaka, królika lub indyka. Gotuj na parze lub gotuj. Spożycie zieleniny nie jest ograniczone jak w świeży i po obróbce cieplnej.

Jeśli chodzi o płyny, można pić zielone lub herbata ziołowa. Świeżo wyciskane soki należy rozcieńczać wodą ze względu na dużą zawartość cukru. Jagody i owoce mogą występować w dowolnej ilości i formie. Zabronione są tylko banany bogate w magnez i potas. Produktem ich rozkładu jest białko, którego zastosowanie jest ściśle ograniczone. Dieta obejmuje maksymalnie 6 posiłków dziennie. I w regularnych odstępach czasu.

Jeśli masz niewydolność nerek, banany są zabronione.

Ostra niewydolność nerek wymaga ścisłego leżenia w łóżku. Dlatego ważne jest dostarczanie organizmowi energii poprzez pożywienie. Zbawienne będzie mleko i wszelkiego rodzaju jego przetwory, w tym także koktajle na ich bazie. Jeśli chodzi o jajka, dozwolone jest 1 białko dziennie. Dozwolone są wszystkie rodzaje warzyw i owoców. Należy jednak pamiętać, aby unikać roślin strączkowych, czosnku i szpinaku. Warzywa można jeść na surowo lub po obróbce cieplnej, ale nie można ich marynować ani marynować. Na deser można zjeść słodycze, odrobinę miodu lub dżemu. Na nerki korzystnie działają soki takie jak śliwka, wiśnia, jabłko czy arbuz.

Przykładowe menu

Objawy PChN mogą występować dość często, ale mogą być w ogóle niezauważalne. W każdym przypadku po postawieniu tej diagnozy należy przestrzegać diety dobranej przez specjalistę. Najmniejsza odmowa przepisanej diety może skomplikować przebieg choroby. Rozważmy kilka opcji codziennego menu, których przepisy można znaleźć poniżej.

1. Menu dla osób z PChN, w którym dominują białka pochodzenia roślinnego. I śniadanie: płatki owsiane z mlekiem, sałatka winegret, zielona herbata lub mleko. II śniadanie: kotlety z kapusty. Obiad: sałatka z ogórków i pomidorów, zupa jarzynowa, gulasz, Galaretka owocowa. Popołudniowa przekąska: wywar na bazie dzikiej róży. Obiad: kapusta zasmażana, placek owocowy, zielona herbata. Przed snem: świeżo wyciśnięty sok.
2. Śniadanie: puree z gotowanych ziemniaków, jajko, świeżo wyciśnięty miód Sok pomarańczowy. Na popołudniową przekąskę można zjeść kwaśną śmietanę z niegazowaną wodą mineralną. Obiad składa się z zupy ryżowej, gulaszu warzywnego i galaretki owocowej. Kolacja: owsianka ryżowa, dozwolony dżem owocowy i sok. Sok możesz pić jako przekąskę.

Żywienie w cukrzycy i niewydolności nerek

Musisz jeść co najmniej 6 razy dziennie.

Cukrzyca jest chorobą, która w wielu przypadkach powoduje powikłania w nerkach. Rezultatem jest rozwój PChN. W takim przypadku dietę powinien monitorować nie tylko urolog, ale także endokrynolog. Głównymi zasadami diety przy niewydolności nerek i cukrzycy jest normalizacja poziomu cukru we krwi oraz ograniczenie spożycia soli i białka. Musisz jeść ułamkowo, to znaczy w małych porcjach, ale co najmniej 6 razy dziennie. Należy zrezygnować z leków, które mogą powodować zaburzenia w funkcjonowaniu układu moczowo-płciowego.

Autoryzowane produkty

Jeśli masz cukrzycę, możesz jeść chleb z mąki. gruboziarnisty. Bułeczki dozwolone są wyłącznie z zamiennikami cukru. Pierwsze dania lepiej gotować na bulionach warzywnych. Buliony mięsne lub rybne są dozwolone nie częściej niż raz w tygodniu, a pierwszą wodę po ugotowaniu należy spuścić. Dania mięsne Lepiej piec, gotować na parze lub gotować. Ponadto powinieneś spożywać chude odmiany mięsa i ryb. Można jeść maksymalnie 3 jajka dziennie w formie omletu lub jako część sałatki. W przypadku cukrzycy mleko i produkty mleczne są ograniczone, zwłaszcza twarożek i śmietana.

Główną rolę w diecie osób chorych cukrzyca, powinny być warzywa. Można je jeść na surowo lub po obróbce cieplnej. Ograniczeniom podlegają wyłącznie ziemniaki – nie więcej niż 200 gramów dziennie. Dozwolone są także wszystkie owoce, z wyjątkiem zakazanych. Lepiej zabrać ze sobą słodycze i desery na bazie zamienników cukru i przygotować je lepiej w domu. Najbardziej przydatne na cukrzycę jest picie soku pomidorowego, który obniża poziom glukozy we krwi. Ponadto dozwolonymi napojami są herbata i kawa bez cukru, a także galaretki i kompot. Przydatne jest również wypicie wywaru z dzikiej róży, który normalizuje poziom glukozy.

Produkty zabronione

Nie jedz pieprzu ani ostrej musztardy.

Jeśli chodzi o żywność zakazaną, zaliczają się do niej wszystkie składniki zwiększające poziom glukozy i potasu we krwi. Należą do nich tłuste mięsa i kiełbasy, wszelkiego rodzaju potrawy wędzone, konserwowane czy marynowane. Pieprz i ostra musztarda nie są dozwolone jako przyprawy. W przypadku tych diagnoz lekarze ograniczają przyjmowanie płynów, aby uniknąć przeciążenia nerek. Co więcej, obejmuje to nie tylko wodę i herbatę, ale także pierwsze dania, lody i wszystko, co zawiera wilgoć. Jeśli chodzi o owoce, zabronione są banany, słodkie odmiany jabłek, awokado, kiwi i brzoskwinie. Suszone owoce i orzechy należy spożywać ostrożnie. Słodycze należy ograniczyć do minimum. Jeśli chodzi o miód i dżem, przed jego użyciem należy skonsultować się z lekarzem.